三级护理管理范文

三级护理管理范文（精选11篇）

三级护理管理 第1篇

1 护理质量管理常见的问题

1.1 护士长缺乏相应的管理能力

护士长专业技术欠缺,管理理念老化,不求上进,缺乏现时代管理知识和经验,没有进行规范的职业道德教育,只看到琐碎的事情,没有统管大局的意识;对护理质量认识不清,没有进行合理、规范、严格的管理与监督,对错误不能有效监督,在考核上马马虎虎,不能调动全体护士的参与意识和积极性。

1.2 护士继续教育缺失

受传统观念的影响,护理人员工作后没有充分认识到自身价值,不求上进,同时科室考核没有标准,使得大部分护士不愿花费大量精力和时间去进一步提升自我能力,在工作中懒散、不负责,不认真,没有团队精神。

1.3 护理工作中缺乏人文关怀和沟通技巧

随着时代的发展,人们对权利的认识不断增强。患者对病情有知情权,对治疗有参与权利;但他们对疾病方面的知识知之甚少,有时甚至是错误的,而且有的护理人员还停留在传统的护理方法上,不积极进取,不扩大知识面,对疾病的发生、发展、治疗及转归一知半解,不能给予患者正确的解释和沟通,容易引起医患纠纷。

2 科室三级质控体系的组成及运行效果

为了加强管理,树立全员参与、共同监督、荣辱与共的团队精神,在护理部质控小组的指导下,在各科室建立了三级质控体系。

2.1 三级质控体系的构成

同时成立多个相关质控小组,由专职的质控员、质控小组组长和护士长共同组成,将全科护士分配到每个质控小组,组长由大家选出,必须是具有丰富护理经验、对工作认真负责、有一定协调能力的护理骨干担任,不分年龄大小;质控员大家轮换担任;护士长统筹负责。

2.2 质控小组的运行

护士长从自身抓起,加强业务学习,更新理念,树立正确的价值观。在此基础上制定全员培训计划;强化业务能力,转变思维方式。通过规范的全员培训,使每位护理人员充分认识到护理质控的重要性,全面提高质控意识。质控员随时对本组所监管的工作进行检查质控,及时发现问题并纠正,定期向组长汇报,组长将质控员汇报的问题进行汇总,分析总结,并进一步制定相应的管理措施,以书面形式在月底汇报护士长;护士长将汇总结果在质控小组会议上公布,让大家积极献言献策,完善质控内容及程序,并对相应质控结果进行考核,与绩效挂钩。日复一日,形成长效机制。对于常见的、容易发生错误的方面汇报护理部,全院推广。

2.3 运作成效

通过上述机制的运行,使全体护士不仅在业务上有了突飞猛进的进步,而且增强了自信心与责任心,树立了质量安全意识,做到了人人参与质量管理,使质控切实落到实处,并将质控结果与考核挂钩,形成长效机制,逐步形成一套完善的质量管理控制体系。

3 讨论

护理质量是衡量医疗服务的重要标志,质量管理就是发挥管理者的职能,发动全员参与,随时监督,使各项护理服务符合质量的标准,满足患者身心康复的需求。在实际工作中,由于护士长的能力、护理人员素质的参差不齐,护理人员的缺乏、质量控制体系的不完善等因素,在很大程度上造成了护理质量控制流于形式。严格的质量管理是护理管理永恒的主题[2],所以要培养高素质护理管理队伍,提高护理人员的综合素质,完善质量控制体系,加强科室质控小组的建设,充分调动每个人的积极性,共同参与,最大限度发挥作用。同时强调以人为本的质量内涵管理,以符合服务对象的需求为导向,更加注重预防质量问题发生的21世纪质量管理指标[3],树立人文关怀的新时代护理理念,使护士从被动实施转变为主动接触患者,换位思考,用心与患者沟通;同时还要对现有人员进行合理安排,营造愉悦的工作氛围,使护士以饱满的热情全身心投入到工作中。在工作中要随时和医师沟通协调,共同学习提高,并在日常工作中积极参与护理管理,多角度审视,给予护理工作一定的指导,对提高护理质量及护理文书的内涵有积极作用[4]。

护士的工作平凡而伟大,看似细小的事情但是保证护理质量的主体,如何调动护士的积极性是使提高护理质量的关键所在。护士长的位置相当重要,要具备德才兼备的品质,要有较高的协调能力,把全体护士的积极性完全调动起来,充满自豪感,愉快工作,积极参与,以质量管理标准要求自己,加强责任心,全面提升护理质量。我院各科室实行三级质控体系以来,患者满意度逐渐提高,医患纠纷逐渐减少,科室的三级质控体系是护理质量控制的有效方法。

参考文献

[1]刘爱基,李红.质量管理标准的理解与实施[M].北京:中国标准出版社,2003:145-146.

[2]张玲.在护理工作中充分发挥三级护理管理体系的作用[J].中华护理杂志,2005,37(9):679-681.

[3]周枫.护理质量管理发展的趋势[J].现代护理,2002,8(10):799.

三级护理管理 第2篇

4.抽查1个重症监护病区（房）和2个病区各2名患者的优质护理服

务措施的落实情况。

5.查2个科室有护理人员绩效分配方案和工作量化考核记录，与薪酬分配、晋升、评优等挂钩。6.核查医院开展优质护理服务病房占所实际开放病房的比例≥80%。【访谈调查】 1.访谈院长、职能部门负责人（除护理部）各1名对优质护理服务目标和内涵的知晓率≥80%。2.访谈护理部主任、科护士长、护士长、护士各1名对优质护理服务目标和内涵的知晓率100%。

三级护理管理 第3篇

随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更新的标准，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果。

传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重于病情的处理，随着“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”医学模式的转变及健康观念的转变，人们对护理工作也提出了更新的标准，住院患者不再满足于传统的技术服务，他们渴望护理人员能传授自我护理技能与预防保健知识，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果，现报告如下。定义

护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责链锁(即护理部主任一护士长一主管护士)的管理查房，深化整体护理，提高护理质量管理，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致。

方法

查房形式：①护理部主任或副主任护师以上查房由护理部定期组织3～5名主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范作用。这种查房每3个月进行1次，要求全院所有护士长参加。同时护理部对三级护理查房，起着行政监督以及检查落实的作用。②护士长查房，亦称中级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有目的性地选择病例。这种查房每2周1次，必要时可增次数。全病区半数以上护士参加，有时还要求护理部或其他相关人员参加。③病区责任组长初级查房每日1次，责任组长负责统筹安排本组的护理事务。对本病区病员进行针对性查房，掌握其分管病人的基本情况。上午对每例病人进行评估后开出护嘱，具体由管床护士执行；每日下午在完成各项常规护理工作后，主管护师带领管床护士对本组所有病员进行护理查房。

参与人员：三级护理查房，由护理部主任、科护士长、病区护士长、护士，包括进修护士、实习护生、病人及家属参与护理查房，必要时请科主任或经管医生参加。

查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，应避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。我科一般在下午3：00进行查房，该时间既保证患者午休，也不影响护理工作。

查房步骤：由管床护士或责任组长汇报护理病历，包括护理诊断、护理问题及目标、计划护理措施和实施情况。护士长提出相应的问题，由护士回答。并进行护理查体，检查病人实际护理过程，察看护士所报告内容与护理记录是否相符，检查护士应用护理程序护理病人的落实情况，了解病人的反馈信息。评估护理诊断是否确切，计划措施是否落实。对管床护士的计划护理方案不足之处加以补充和修改，并给予护理效果评价。对提出的疑难护理问题通过观察及综合分析，提出指导性意见。检查健康教育是否到位，护理记录与实际护理过程是否相符合，对查房中发现的问题进行讲评，指导责任组长、管床护士正确制定和修改护理计划。同时护士长要征求家属及病人的意见及满意度，以评价护理工作。最后护士与全体查房人员再到病区办公室内，由护理部主任或科护士长全面地评价护士长运用护理程序实施查房的效果。即对该次护理查房进行全面的剖析，归纳总结，介绍目前国内、外对本疾病研究的新成果、新观点、新动态，完善本次查房中护理程序的内容和措施。同时分析实施护理程序过程中未实现预期目标的原因及今后努力方向，激励各级护理人员学习研究的热情，并通过护理查房的形式提出护理问题，帮助制定护理科研课题，增强科研意识。效果

提高了护理质量：通过三级查房上级护理人员(如主管护师)能对下级护理人员(护师、护士)进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，及时对该护理计划方案进行修改和补充，使计划更加切合实际，适合于病人的需求，及时解决潜在的工作隐患，促进护理计划的落实。使患者获得更为安全优质的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，服务对象的受益率，护理措施的落实率使患者获得更为安全优质的护理。

加强护患沟通：通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房，主动接触病人，与患者及家属交流沟通，护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识，纠正不良习惯，做好患者战胜疾病的心理护理，无形中增加患者对护士信任感，责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教，针对性解决患者的实际问题，满足了病人的需要，同时使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，这样满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式，没有沟通实效的现象，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。

提高了护理队伍的整体素质：运用护理程序三级查房，使护士找到了有章可循的感觉，增加了工作的主动性，提高了工作质量。使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识。

讨论

病区护理三级质量管理的构建与实践 第4篇

关键词：病区护理质量,三级管理,护士分层级使用

随着人们生活水平的不断提高, 健康观念的更新, 患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部, 由护理部进行检查及监控, 病区在管理当中被动地接受检查, 结果是问题周而复始。有研究显示[1], 以往的护理质量管理强调质量控制, 较少强调质量改进的现状。针对这一现状, 我院在护理质量管理中, 将质量管理重心放在病区, 根据能级原则, 对病区护士进行分层级使用与管理, 分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同, 上级护士负责指导下级护士工作, 护士长全面监管, 患者护理质量得到有效保障, 总结如下。

1 建立护理质量管理体系

完善的质量管理体系, 是进行质量活动, 实现质量方针、质量目标的重要保证[2]。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等, 设置病区三级质量管理体系, 并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位, 责任护士和助理护士为一级质量管理人员, 对护理质量实行自我管理, 并接受组长的监督和指导, 同时责任护士对助理护士工作进行指导;护理组长为二级质量管理人员, 负责危重患者护理及特殊治疗护理, 同时对责任护士工作进行监管和指导;护士长为三级质量管理者, 对病区护理质量全面监管, 同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生, 要求专科工作5年以上, 有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。

2 各层级人员护理质量管理职责

护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责, 对小组分管的患者进行“安排”, 根据患者的疾病情况, 下达护嘱, 小组内进行分工, 由不同层级护士分管不同患者, 根据护士能力, 分配难易程度不同的患者和数量, 每人分管患者不超过8名;其中, 组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者, 以及新入院及转入患者的评估, 保证护理工作质量, 并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责, 进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。

3 护士分层级管理对护理质量的影响

3.1 均衡护理质量, 保障患者安全

调查显示[3], 我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主, 缺乏对环节质量的控制, 同时, 护理质量指标主要反映基本操作效果, 而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定:护士执业, 应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定:护士在执业活动中, 发现患者病情危急, 应当立即通知医师。在实际护理工作中, 低年资护士由于工作年限低, 受专业知识了解程度的限制, 护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足;对患者的评估能力不足, 不能识别高危, 存在护理安全隐患。并且, 执业护士的操作独立性强, 其工作质量受护士的素质及工作能力影响, 工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制, 保证每班有护理组长或值班组长当值, 以护理组长及责任护士为小组的工作模式, 可根据各层级护士工作能力, 分级管理患者, 保证护理质量, 保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责, 对专科护理质量进行指导, 对重症患者亲自进行护理, 使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示[4], 健康教育由护理组长专责落实, 专科护理质量有效提高。

3.2 体现不同层级护士的工作价值

护理组长是病区护理质量管理的核心, 其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力, 通过交接班、护理查房等形式, 对责任护士工作进行指导, 体现高年资护士的职业价值。由组长带班, 减轻了年轻护士独立上班时的精神压力, 创造了安全轻松的工作环境;通过指导, 可提高责任护士的专业知识水平, 利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理, 使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定, 保证对组内患者病情的了解, 更好地为患者提供全程、延续性的护理。

3.3 护士长在护理质量管理中的作用

护士长做为病区三级质量管理人员, 对病区护理质量全面监管。有研究显示[5], 护士长对病区工作进行“五查”管理, 可提高护理工作质量。一查:早交班前, 查夜班治疗护理落实情况;二查:10:00~11:00, 查行动不便及无人照顾患者陪检情况, 治疗核对、危重患者护理落实情况;三查:15:00, 查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况;四查:下班前, 查工作完成情况;五查:1~2次/周, 不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式, 护士长对病区护理质量可有全面的了解, 进行分析及改进。

病区内设立三级质量管理系统, 护士实行分层级上岗, 是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗, 职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管;护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作;护士长通过“五查”等管理方式进行监管, 对存在问题进行分析, 提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用, 即保障了患者的护理安全, 提高了病区的护理工作质量, 又有利于年轻护士的成长。

参考文献

[1]席延荣, 张秀英, 刘燕玲, 等.应用质量管理系统提高医院护理质量[J].南方护理学报, 2002, 9 (2) :73.

[2]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:195-215.

[3]陆群, 姚孝娟, 孙海峰, 等.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].护理实践与研究, 2010, 7 (10) :85-86.

[4]张莉, 彭刚艺, 刘雪琴, 等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理[J].中华护理杂志, 2009, 44 (2) :118-121.

开展新型的三级护理查房探讨 第5篇

[摘要] 为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率。

[关键词] 三级护理查房 护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式

2.1护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次

由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的.护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.

2.2护士长查房,每两周一次

亦称中级查房.护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节,有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次,必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求护理部老师或其他相关人员参加.

2.3 病区主管护士初级查房,每日一次

本病区病员总数50人,分两组.每组各设一名主管护士,其余均为分管护士.主管护士负责统筹安排本组的护理事务.上午对每一位病员进行评估后,开出护嘱,具体由分管护士执行.下午在完成各项常规护理工作后,主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房.

3护理查房内容

3.1全体病员的整体护理质量

由分管护士口头熟练汇报病人九知道,提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况).主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确,护理措施是否切实可行,并当场反馈护理效果。

3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况

要求分管护士要有熟练的操作技术,掌握操作的目的步骤,预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节,也不为临床护士所重视,临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序,我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容,收到了良好的临床效果.

3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识,或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

4.特色和创新

4.1打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到“平时和查房一个样”,病人九知道了然于胸,相关理论知识熟练掌握. 大大提高了护士的学习主动

三级护理管理 第6篇

1 临床资料

1.1 患者入选条件:

外科片病房2005年4月～2008年9月医嘱已下病危的患者。

1.2 分组:

本院外科片未实行护理三级检诊制2005年4月～2006年12月的危重患者175例为对照组, 实行护理三级检诊制2007年1月～2008年9月的危重患者206例为观察组。

1.3 一般情况:

对照组175人, 其中男112人, 女63人, 平均年龄47.5岁;病种组成:烧伤78人, 脑外伤42人, 脑出血8人, 脑肿瘤20人, 多发伤13人, 其他4人。观察组206人, 其中男137人, 女69人, 平均年龄50.2岁;病种组成:烧伤102人, 脑外伤51人, 脑出血13人, 脑肿瘤25人, 多发伤18人, 其他7人。2组患者在年龄、性别、病种、病情、病程及并发症等方面无显著性差异。

2 方法

2.1 危重患者护理管理制度要求

2.1.1 对照组护理管理制度要求:

(1) 对病危患者实行由责任护士专人负责, 在全面评估患者护理问题的基础上, 制定详细的护理计划, 落实各项护理措施, 评价护理效果并根据病情变化实行动态评估、调整护理计划和措施, 每班按要求书写护理记录, 各班交接班时严格执行床头交接制度; (2) 护士长应把查看危重患者护理工作落实情况作为自己每日的工作重点; (3) 科护士长应经常下科室检查, 检查护理措施落实情况并提出指导性意见。

2.1.2 观察组护理管理制度要求:

把原制度进行了完善, 即对每一个病危患者实行护理三级检诊制, 即责任护士———护士长———科护士长三级检诊, 要求每一个新的病危患者由责任护士报告护士长, 护士长在2h内到患者床旁进行检查与指导, 护士长报告科护士长, 科护士长在24h内到患者床旁进行检查与指导, 患者在病危期间, 护士长必须每天、科护士长隔天到床旁检查, 晚夜间及节假日由护士长总值班检诊。每个科室建立一个危重患者督查记录本, 护士长 (包括总值班的护士长) 及科护士长每次查看后在督查本上记录查看与指导意见。责任护士将指导意见记录在护理病历上。

2.2 对危重患者质量检控的标准:

用本院的危重护理质量考核标准, 共五个方面的内容, 即: (1) 病情观察:患者佩戴红色腕带, 床头牌符合要求, 护士对病人做到“10知道”:床号、姓名、诊断、职业、文化层次、家庭情况、心理状况、饮食、治疗、护理问题。每15～30min巡视观察1次, 按时测量生命体征、观察神志、瞳孔的变化及其他各项监测项目, 如血氧饱和度、中心静脉压、呼吸机的各项参数等, 及时观察引流物的颜色、量、性。能及时发现病情变化, 及时报告。 (2) 基础护理:病室环境安静、整齐, 有序, 床单元清洁、整齐、平整, 一切护理均由护理人员承担, 不靠陪人。“三短”七洁:头发、胡须、指甲短;口腔、头发、手足、会阴、皮肤、肛门、伤口洁, 患者卧位舒适, 保持良好的功能位。卧床病人按时翻身, 上好床栏, 做好约束护理, 外出检查治疗有陪送。严格执行消毒隔离制度做到“四无”:无褥疮、无烫伤、无坠床、无其他护理并发症。各类引流管、导管外观清洁, 标记清楚, 位置准确, 固定妥善, 引流通畅, 引流袋按规定时间更换。 (3) 急救与治疗:各类 (服药) 用药、治疗及时准确, 安排合理。备好各种急救用物, 仪器设备、药品处于完好备用状态。熟练掌握急救仪器的操作步骤。掌握专科知识及相关急救技能, 明确抢救用药的目的和药理作用。 (4) 健康教育:让患者或陪人知道医院的相关规章制度、相应的疾病知识、营养、运动、保健知识, 了解主要药物的作用及不良反应及紧急情况下的应对方法或寻求帮助的方法等。 (5) 护理记录:24h内订出护理计划, 病情变化时及时修改, 做到客观真实、及时准确、完整无缺、连续动态、重点突出、字迹清楚。

2.3 对危重患者现场检控的方法:

为“查、问、看、评”四个步骤。查即查阅病历资料及护理记录, 了解患者基本情况及目前病情, 做到心中有数。问即询问护士、患者或陪人, 了解护士对患者“十知道”的掌握情况, 询问患者或陪人了解入院时间、饮食、睡眠、护理的情况, 同时了解病人是否知道责任护士和病区护士长, 对治疗、基础护理、健康教育的落实情况以及对护理工作的满意情况。看即床旁查看, 看患者的监测及治疗仪器的运转情况, 各项参数是否正常, 看治疗、护理措施的落实情况以及护理的效果, 检查有无褥疮、皮肤烫伤等并发症, 有无不安全的隐患等。评即分析护理问题, 评价护理效果、提出改进措施, 并且要求护士在护理记录单上如实记录并落实上级检诊意见[2]。

3 结果

3.1 2组患者坠床及肺部感染发生率比较 (见表1)

例 (%)

3.2 2组患者压疮发生率比较 (见表2)

注:与对照组比较, χ2=4.3559, *p<0.05。

3.3 2组患者及医生的满意度比较, 每月对危重患者或陪人及医生进行满意度调查1次, 调查结果见表3。

4 讨论

4.1 有利于增强护理人员的责任心, 提高了护理质量:

本院对危重病人实行的护理三级检诊制不仅仅是在护理行政级别或职称上的三级检诊, 同时在每1天的不同时段都有高一级别的护理人员检诊, 如白天有护士长、科护士长的检诊, 在夜间有两个总值班的护士长检诊。可以督查护理人员加强责任心, 严格履行职责, 充分发挥各级护理人员的作用, 使各种护理措施得以最快实施, 及时解除各种护理隐患, 对保障患者安全, 减少护理并发症发挥了重要的作用。

4.2 有利于促进护理人员的学习积极性, 拓宽了护理人员的知识面:

三级护理检诊可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习, 丰富了专业知识。另外护理人员通过多次接受不同专科的护士长的指导, 能够拓宽护理人员的知识面, 更有利于护理人员对护理存在不同护理问题的危重患者的整体思维的形成, 更牢固地掌握一些针对性的护理措施, 有利于各专业之间护理经验的交流, 从而大大地提高护理人员的综合业务素质。

4.3 有利于对患者进行宣教, 提高了患者及陪护人员对疾病知识的知晓程度:

在护理检诊的过程中, 通过床旁的查看、询问, 上级护理人员可以了解到患者目前的病情、治疗、用药、护理、心理状态以及目前存在的一些护理问题等等, 可以有针对性地进行宣教或强化宣教, 在床旁指导下级护理人员的同时, 也是对患者或陪人的一次宣教, 从而提高了病人对自身疾病及治疗的知晓程度, 能够更主动地配合护理工作。

4.4 有利于增强护患之间的沟通, 提高了患者的满意度:

护理的检诊, 将护患双向沟通作为一个必不可少的工作环节, 在检诊的过程中, 患者及家属可以得到不同护理管理者的关心、问候、体贴, 并且真诚地征求他们的意见, 尽最大努力来满足他们的需求, 使他们真真切切地感受到被尊重、被爱护, 从而有利于建立一个平等的护患关系, 可以最大程度得到病人及陪人的理解和信任[3]。

4.5 得到了同行医生对护理工作的认可, 提高了医生对护理工作的满意度:

对危重患者实行护理三级检诊制, 能够及时有效地落实各项治疗及护理措施, 及时发现患者的病情变化及一些安全隐患, 减少了并发症, 提高了护理质量, 不仅得到了患者及家属的满意, 也得到了同行医生对护理工作的认同。

参考文献

[1]杨甲梅, 高也陶, 颜景刚.临床三级检诊管理探讨[J].解放军医院管理杂志, 1999, 4 (6) :98～99.

[2]石敏, 江慕尧, 赵万秋.危重病人护理质量现场检控中四步法的应用[J].西南国防医药, 2008, 18 (2) :99～100.

三级护理管理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

科室共有床位118张, 护理人员65人, 全部为女性, 年龄20岁~49岁;技术职称:副主任护师2人, 主管护师10人, 护师27人, 护士26人;工作时间:15年以上7人, 10年~15年5人, 5年~9年11人, 1年~5年42人;护理人员学历:硕士研究生1人, 本科29人, 大专34人, 中专1人。

1.2 方法

1.2.1 质控人员的职责

按照“人人质控”的原则, 授权全科护理人员进行质量控制。每班质控一项具体内容并做好记录, 为一级质控员, 查出问题后提醒、组织大家学习并改正;二级质控员是各组专项质控人员, 主要是针对专项问题根因查找, 积极发现存在的共性问题, 总结并实施改进措施;三级质控员为护士长, 负责对科内各项指标的质量控制进行并日定向检查登记、月小结, 与绩效考核挂钩。

1.2.2 统一思想, 组织学习

护士长传达护理质控检查标准, 组织质控小组成员进行学习质量控制标准内容, 熟悉护理质量控制内容的细则, 掌握检查方法和检查范围, 明确自己的工作职责, 在工作中各负其责、互相支持、相互配合。专项小组成员每月对分管的护理项目进行自查、自评, 做好质控分析, 找出存在的不足, 发挥护士自我控制的能动性, 形成人人参与、个个尽责的工作局面。

1.2.3 质控人员的培训

5年以上护士每人负责专项内容2项, 护士长督导并严格考核各专项质控员相关知识点, 考核通过后授权对低年资护理人员进行护理质量控制标准的培训工作。被培训者在工作过程中累计问题作为个人担当的质控内容, 将被指定追踪本病区此项专项问题分析总结。通过培训, 巩固了低年资护士的质控知识及能力, 明显提高了工作效率。通过接力棒的方法, 理论联系实践, 不断培养护士自觉质控的能力。

1.2.4 按照PDCA质控循环安排检查工作[1]

(1) 计划, 定出周重点、月小结, 组织学习。 (2) 实施, 人人参与质控, 质控员全方位、多角度收集、整理、分析质控信息, 评价护理工作质量, 提出改进措施。 (3) 评价及处理, 护士长根据本周工作重点、上周质量检查薄弱环节及持续质量改进的要求, 每周参加各组检查工作, 主要目的在于督导工作完成情况及效果, 并绩效挂钩, 列入下月的考核重点, 以便持续改进, 加强督导作用。

1.3 评价标准

统计三级护理质控模式实施前 (2010年度) 与实施后 (2012年度) 护理部及护士长对5个病区质控指标如特一级护理、基础护理、急救物品、护理文书、基础技术操作、健康宣教合格率检查得分。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

3 小结

通过实施三级护理质控, 强化了全员参与意识, 增强了护理人员对本职工作自查的意识, 形成了人人注重质量的局面[2]。可有效提高护理质量管理水平, 提升护理服务质量。

摘要：[目的]增强护士质量管理的参与意识, 提高护理服务质量。[方法]科室建立一级质控员-二级质控员-护理管理者的三级护理质控模式体系, 每月质控员检查分析总结质量问题, 及时反馈控制, 达到持续改进, 实施1年后评价效果, 比较实施该模式管理前 (2010年1月—2010年12月) 各项检查指标与实施后 (2012年1月—2012年12月) 各项指标的差异。[结果]科室实施三级护理质控模式下的各项检查指标明显优于该模式实施前的各项指标。[结论]三级护理质控模式在神经内科病房管理中的应用, 有效提高了病房护理质量及管理水平。

关键词：病房管理,三级质控,神经内科

参考文献

[1]张兵, 王冀, 李红梅.三级护理质控目标管理模式在ICU的实施与效果[J].中国护理管理, 2011, 11 (7) :47-49.

三级护理管理 第8篇

1 一般资料

我院SICU共有床位30张, 现有护士68人, 其中研究生1人, 本科15人, 大专42人, 共他10人;工作1年～3年33人, 4年～5年23人, 7年～10年 8人, 10年以上4人;主管护师5人, 护师12人, 护士51人。

2 方法

2.1 确定护理带班组长的任职条件

选择在SICU工作5年以上、具有大专以上学历、有过在内地重症监护病房 (ICU) 进修半年以上经历, 并具有高度的责任心、较强的协调沟通能力、一定的管理能力和业务水平较强的护理骨干, 通过个人申报、笔试、操作考试、竞聘演讲、全科护士投票, 最后经科主任、护士长及高年资的二线医生认可后方可任命为护理组长, 每半年选举1次, 实施末尾淘汰制。

2.2 明确护理带班组长的工作职责

2.2.1 护士长负责下的二级行政管理

自2006年起, 我科由传统的白班、中班、夜班8 h工作制排班方式改变为现运行的12 h工作制排班方式。通过层层选拔最后确定了4名护理带班组长, 每个护理组有11人～13人。护理带班组长在护士长的领导下, 全面负责本护理组的护理工作, 并在本组内实行弹性排班。不同病区护士、不同职称护士之间的搭配组合也由带班组长协助护士长进行调控。科室护理管理由过去护士长直接负责改为护士长领导下的护理带班组长负责。

2.2.2 护士长负责下的二级业务管理

我科大多数护理人员都是直接参加工作后被选派到SICU工作, 由于缺乏系统的正规的ICU专科培训以及相对偏年轻化, 知识单一、经验不足、临床护理缺乏预见性。面对护理临床重症病人、急救病人及在使用操作复杂的仪器时显得力不从心。为了更好地对病人做到连续性护理, 同时也有利于新护士的成长, 护理组长与其他护士共同从事一线护理工作, 并负责科内最危重病人的护理工作, 参加并组织配合急救病人的抢救。指导组内护士制订护理计划、评价护理效果、组织健康教育。协助护士长负责组内护理质量的控制。同时, 对本组护士进行技术指导, 帮助其解决疑难问题, 遇到护理纠纷时主动及时调查处理, 重要护理工作及时向护士长汇报。护理组长每天晨会交接班时对前一天的工作进行总结, 对好的经验、存在的问题、处理经过、改进措施认真汇报, 组织学习, 避免再次发生同类护理缺陷, 完善质量管理反馈程序, 促进护理质量控制与持续改进。

在新疆所发生的烟花爆炸事件、严重车祸及严重突发暴力群伤等突发事件的处理时带班组长也起到了“领头羊”的作用, 特别是在护士长不在时一些大型的抢救中, 面对病人多、病情危重、场面混乱的情况, 护理带班组长一方面马上组织本组护士投入抢救工作, 分工合作, 有条不紊;另一方面通知领导, 协调其他组来参加抢救工作。

3 结果

4年来, 我科室在实行护理带班组长负责制后护理工作有了很大的改变。护理重大差错事故发生率为零, 护患纠纷发生率明显下降;病人及家属满意度调查由4年前的95.0%上升到99.9%。临床医生对护理工作的满意度也大大提高。护士在抢救工作中体现自身价值, 获得了良好的社会效益、经济效益。2010年, 我科室成为第一个院内基础护理试点科室, 成为优质服务示范病房, 护理工作质量有了明显提高, 多次受到护理部的嘉奖。

4 讨论

4.1 护理带班组长负责制有利于更好地护患沟通, 建立良好的医患关系

SICU的病人的特点是突出一个“重”字, 家属的心情急, 对医务人员的服务态度要求高, 医患、护患纠纷多, 主要是病人或家属对医院制度、工作程度不理解和焦急心情引起。护理带班组长指导护士做好解释工作、搞好护患关系, 将问题化解在科内, 加强护理行政管理与技术力量, 做好病人的抢救工作及指挥调度, 保证危重病人入ICU后马上落实抢救护理措施, 使病人在良好的气氛中得到最佳治疗。实行护理带班组长负责制后, 护理质量的责任人由护士长扩展到护理组长, 护理组长全程监控, 保证了各环节的护理质量。实施护理带班组长负责制, 有效降低了护理人员管理病人的宽度, 与病人主动沟通增加, 有利于了解病人病情及治疗情况, 能够更加全面地为病人进行健康知识的宣教, 使护患关系更加融洽。护理带班组长同时承担起科室的组织、协调及病人的安抚工作, 有效减少了医疗纠纷的发生, 提高了病人满意度。

4.2 护理带班组长负责制有利于加强护理质量监管, 促进护理质量持续改进

护理带班组长12 h带班, 双班倒, 使科室的护理管理走上规范化的轨道, 24 h有完善的护理指挥系统, 具有较强的护理技术力量, 随时能解决护理工作的疑难问题, 解决了护理技术断层现象, 在抢救工作中对新上岗护士起到传、帮、带作用。设立护理带班组长后, 每班均能保证有专业技术水平较高的人员在岗, 遇到急、危、重症病人抢救时, 由于护理带班组长在静脉穿刺技术、心肺复苏、人工呼吸机使用等方面操作熟练, 配合恰当, 为抢救病人赢得了时间, 提高了抢救成功率, 同时也使ICU年轻护士抢救专科技术得到了提高。在《2008—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》有关要求中, 制定的2009年护理安全目标中的第七条为:提升夜间病人护理安全。护理带班组长负责制管理模式实施后, 特别是在夜间护士长不在岗时遇到突发性、灾难性大型抢救工作时, 充分体现护理带班组长在护理工作中的重要性, 在夜间病人护理安全方面发挥了积极的作用, 对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病人的抢救, 护理带班组长及时参与抢救, 对年轻护士进行工作指导, 确保了夜间护理质量。同时, 强化了护理带班组长的质量控制职能, 增强了护理质量的自控力度。护理带班组长工作制促进了护理质量的控制与持续改进, 使各环节护理质量得到落实和提高。

4.3 护理带班组长负责制有利于护理骨干及护士的培养

护理带班组长工作制调动了护士的工作积极性, 使人力资源得到合理应用, 提高了护士的工作效率, 各护理人员岗位明确, 职责清楚, 分工合理, 使护士工作的目的性更强, 工作积极性提高, 工作效率也得到提高。实施护理带班组长负责制后, 一方面有利于提高高年资护士的综合素质, 增长新才干, 开拓新视野, 挖掘新潜力, 全面发展自己, 为医院培养新型护理骨干;另一方面为培养护理管理者提供良好的平台, 自2006年实施护理带班组长负责制以来, 我科先后由4名护理带班组长走向护士长的工作岗位。

5 小结

护理带班组长既是ICU基层管理者也是工作整体部署的执行者, 充分发挥护理带班组长的管理作用, 有利于对ICU护理质量进行全面掌握和管理, 为危重病人的救治提供了一个良好的场所。护士长要给予护理带班组长足够的权利及信任, 做到知人善任、人尽其才、才尽其用[1], 让护理带班组长协助护士长进行二级管理, 使外科ICU管理上一个新台阶, 形成协调、有序、高效的管理机制。通过近4年多的实践, 体会到ICU设立护理带班组长是必要的和可行的, 而且还可以避免通过增加护士长造成多头管理, 人员调动不灵的弊端。

摘要：[目的]调动护理人员的工作积极性, 提高护理质量。[方法]在外科重症监护病房 (SICU) 设立护理带班组长岗位, 确定其岗位职责, 协助护士长进行二级管理。[结果]护理带班组长工作制激发了护士的工作积极性, 提高了护理工作质量。[结论]实施护理带班组长负责制, 能使SICU护士的人力资源得到合理应用, 落实了基础护理服务项目, 是提高护理质量管理的有效手段。

关键词：外科重症监护病房,护理带班组长,护理管理

参考文献

三级护理管理 第9篇

1方法

1.1完善规章制度建设,设置合理的质量标准[2]

在我们的生活中,到处都有着管理制度来约束我们的生活,而管理规章制度正是我们用来约束自己或者他人的一种手段,也是一种非常具有约束力的管理工具。在医院管理过程中,必须也建立完善的规章制度,所谓无规矩不成方圆,说的就是要想更好的发展医院建设,那么就必须建立完善的管理规章制度,护理部门依据医院的规章制度要求,必须以病人为中心,制定适合的护理工作制度、应急方案等,从而不断地提高护理质量,将其作为全医院护理人员的执行规范。

1.2通过构建三级质控体系,从而明确职责[3]

三级质控体系的建立,能够将各级的工作范围和工作职责很好的划分,各个科室的护士又分为主管护士、责任护士和辅助护士三个级别,主管护士同时也是一级质控员,也是这个质控管理体系中最重要的领导管理人员,通过监督本小组的护理工作开展,检测护理工作中的各项制度、各项治疗和护理的开展情况,以及病人的护理效果等,从而对工作中出现的问题及时的修正。二级质控员是科室的护士长,护士长要求每天必须进行两次的查房,定期检查自己所管辖的范围内的护理管理,对于护士在护理过程中存在的问题,告诉临床护理相应的护士,从而不断地督促护士提高护理质量管理,对于经常容易出现的问题,进行汇总,从而上报,如果有需要,日后就形成了具体的规章制度来进行约束,从而不断地改进护理质量控制,提高护理质量管理。三级质控员就是护理部主任和专职质量督导员担任,三级质控员的工作主要就是每天深入到医院病房中,听取病人的意见,从而定期做好护理工作检查,每月定期对护理单元的护理质量进行检查,随机抽取各层护士的基础和专科操作技能。

1.3反馈机制,不断改进

一级质控员每个季度都将管理结果在护士长会议上进行宣布,从而针对其仍然存在的问题,不断地改进,对于一些重大改变,由护理质量管理委员会进行讨论决定,护理部门也需要定期地将质控结果书面反馈到各科室,从而一级一级做好改正,不断地修正护理过程中存在的问题,从而提高护理质量。

2结果

我院的护理质量检测过程中,评分达到了三级甲等医院标准,患者的护理满意度提高,医院的护理纠纷率明显降低,护士的临床护理知识和水平明显提高,护士技能考核全部通过。

3讨论

3.1三级质控体系的构建保证护理质量的不断进步

医院内部通过构建三级质控体系,从而不断地对医院护理工作开展过程中,存在的问题加以改进,在整个医院的护理工作开展过程中,形成了一个良性循环,通过强调团队的参与意识,从而不断地提高护理质量,实现从主管护士到护士长到护理部专职质量督导员组成的三级质控体系的有序管理。

3.2三级质控体系加强了各个环节的质量管理

随着在医院内部开展三级质控体系管理,使得护理人员在每天的护理工作中,形成了各项护理活动和护理行为的过程质量控制管理,加强了对环节质量的管理,以前在护理工作,强调的是管理过程中的服务之星等活动,但是现在的三级质控体系主要强调的是护士在管理过程中的管理的有效性,各项护理操作的规范程度等[4],在护理过程中,是否仍然存在问题,是否存在安全隐患等,将影响护理质量管理的因素进行各个环节的控制,从而有效地提高了护理满意度,降低护理过程中的护患发生率。

3.3护理质量分析和总结评价有助于护理质量管理进一步提高

三级质控体系的构建,每一级的质控员在管理过程中,一级质控员每个季度都将管理结果在护士长会议上进行宣布,从而针对其仍然存在的问题,不断地改进,通过这样的管理方式,能够提高二级质控员在护理工作的重点管理对象,从而提高护理管理的准确性,而且在管理过程中,各科室之间也形成了团队协作和互相竞争的局面,都想要把自己的科室护理质量水平提高,从而互相之间形成了强有力的竞争[5],在管理过程中,不断地加强各自科室的护理管理,从而提高了我院整体的护理质量管理水平。因此在我院的护理工作开展过程中,通过构建护理三级质控体系,能够在全院内部实现良好的管理,从而不断地提高我院的护理质量。

摘要：目的:探究护理过程中实行护理三级质控体系在提高护理质量中的有效应用。方法:第一,不断地健全和完善管理规章制度;第二,构建从主管护士到护士长到护理部专职质量督导员组成的三级质控体系,通过各级责任明确执行,从而提高护理质量。第三,反馈控制,不断完善。结果:我院的护理质量检测过程中,评分达到了三级甲等医院标准,患者的护理满意度提高,医院的护理纠纷率明显降低,护士的临床护理知识和水平明显提高,护士技能考核全部通过。结论:通过构建护理三级质控体系,能够在全院内部实现良好的管理,从而不断地提高我院的护理质量。

关键词：护理三级质控体系,构建,提高,我院护理质量,应用

参考文献

[1]刘芳.科室应用三级质控体系提高护理质量[J].实用医药杂志,2008,15(28):3899-3900.

[2]覃惠英,吴剑辉.构建护理三级指控体系实现全面质量管理[J].现代医院,2007,07(10):104-105.

[3]Yuan Li;Chunyu Yu;Fengzhi Dai;Long Li and Dejin Wang College of Electronic Information and Automation;Tianjin University of Science and Technology Tianjin;China Implementation of a Versatile Intelligent Vehicle with Tracking and Remote Control for Hospital or Nursing Homes[J].Proceedings of 2012 IEEE 3rd International Conference on Software Engineering and Service Science(ICSESS 2012).2012,06:123-128.

[4]董应兰.浅谈三级护理质控在提高ICU护理质量中的作用和体会[J].全科护理,2012,10(01):242-243.

三级护理管理 第10篇

关键词:五字经 望 闻 问 尊 治 比 学 赶 帮

班集体是学生成长过程中的一个重要组成部分,是学生成长的摇篮。实践证明,良好的班集体始终激励着学生不断进取,主动、健康地成长,能使得学生心情愉快,更加积极、轻松,充满激情地投入到学习、生活中去。班主任是班集体的建设者,组织者、领导者,是班级的中心与灵魂。班主任要把班级管好、教好、培养好,要组织好、引导好、协调好学生们的学习、生活。

通过十年的教育教学实践,我认为“三级管理”是一种切实可行的管理方法。即一级是班主任,二级是班干部,三级是个人素质的管理。

一、班主任管理

我运用中医学上的:“五字经”望、闻、问、尊、治。眼观六路,耳听八方,来把握学生的“脉搏”,做好班级工作。

望:话说,“百闻不如一见”,经常观察班上学生的表情,动态,于细微处发现苗头,把握每个学生的特点及心理活动,通过“望”将学生的各方面情况全装在自己的头脑中。作为“一家之长”,班主任应该关心这一集体,爱护这一家庭中的每一位成员。真正地从内心爱他们,关心他们。能使他们感觉到老师的真心爱护,体会到集体大家庭的温暖。从而使得班集体真正成为团结向上,充满温暖,充满爱意的集体,有极强凝聚力的集体。例如,开学伊始,就要了解学生的入学材料,进行仔细地研读。初步掌握哪些学生学习比较好,哪些学生工作能力比较强,哪些学生比较活泼,哪些学生比较腼腆。对学生的情况有一个大致的了解。

闻:深入学生之中,广泛听取不同的意见,掌握学生的心理,使师生之间的情感融合,只有“多闻”全面掌握了解情况,才能理出班级的主要矛盾,才能更好地解决问题。班主任爱护班级,关心学生不应表现在语言上,更重要的要落实到行动上。从小事做起,从点滴做起,使学生无时无刻不在感受到班主任的关心与爱护。学生生病,你上去轻轻关心几句,并为之送来了药片,常说“滴水之恩,当涌泉相报”,学生是不会忘记你的。学生心中定会无比地感动。

问:问也是一门学问,多问能问出真情,问要问的自然,问的详细,才能了解和抓住事物的全貌和本质,才能把事情的来龙去脉问清楚,才能找出处理事情的最好办法。

尊:尊重学生,绝不伤害学生的自尊心,自信心。特别是对差生,我满腔热情,关心爱护他们。充分调动他们学习的积极性和主观能动性。善于发现他们的闪光点,及时表扬微小的进步,尊重学生要以信任学生和理解学生为前提。能将学生看作是一个平等的对象来看待。古人韩愈就有“弟子不必不如师,师不必贤于弟子,闻道有先后,术业有专攻,如是而已!”的说法。班主任不要以老师自居,动辄就训斥、挖苦、讽刺学生。人都是有自尊的,老师要像保护自己的眼睛一样保护学生的自尊心。对学生要公平,一视同仁,不能因为学生成绩的好坏、相貌的美丑、经济条件的好而对学生另眼相看。对学生要始终表现出关注和热情,巧妙地对学生进行奖励和批评。这样同学们就会觉得在这个集体中有温暖、有希望,从而更加热爱这个集体。

治:这是方法,也是目的。讲究教育形式,“对症下药”,以理服人,教育不仅要教育有错的学生,也应教育全班的学生。班级必须具有共同的目标。有没有共同目标,共同目标的好差,都能影响班级的风气,影响班级的凝聚力。共同目标是通过个体目标的实现而实现的。个体目标与个体现状的差异体现了学生发展与追求的差异。集体目标源于个体目标,又高于个体目标。两者的差异又会诱导学生产生新的追求与需要,调整设置新的目标。

二、干部的管理

班集体是学生共同学习、生活的集体,班级具有心理凝聚力的整体性。

在学生心目中,班干部还真的是个不小的“官”,“干部”无疑代表着信任,能力,权利,荣誉,而这些职位却少的可怜,只为极少数人所有。因此,我班实行“班级竟选干部”制,由少数人所有,变为多数人所为。从而使更多的学生遵守管理职责,使他们有共同奋斗目标。

选出了班委后,就应十分注意发挥他们各自的才能去组织和管理班级同学的学习与生活。应大胆放权给他们,发挥他们的主观能动性与工作的积极性,使他们有一个宽松的工作环境,使他们真正成为班主任的得力助手与班级的中坚力量,而不是成为班主任与学生之间的传话筒。班干部的工作责任心加强了,各项工作才能开展得井井有条。班干部将会从“班主任要我做”变为“我要班主任指导着做”,积极性、主动性大大提高。

当然,对一些必须由班主任解决的事情,班主任必须亲自解决,而不能将一切重担都一古脑儿地推给班干部,对他们提出过高的要求,使班干部的工作处于被动地位,影响了他们工作的积极性,不利于班级凝聚力的形成。

三、自我的管理

一个班级的整体好与差,自我管理很重要,只有增强每一位学生的“自信、自尊、自重、自强”的观念,多进行班会及发扬民主的活动,形成比、学、赶、帮的热潮。

1:比

比成绩,比进步,比纪律,比责任感,比卫生,比劳动,比能力。

2:学

学他人之长,补自己之短。

3:赶

我班每个学生都有自己的计划和目标,为达到自己的目标,而互相追赶。在这个过程中,多表扬,多鼓励。不断激励,只有这样才能使他们不断进取,自我管理的能力不断增强,达到目的。

4:帮

为了让优生有耐心帮助差生,我们班展开“三比一看”活动,比谁帮助同学有耐心,比谁帮助同学热情高,比谁帮助同学积极,比谁帮助的同学变化大。

总之,作为班主任要对学生和蔼,平等,有事与同学商量,不乱发脾气,批评学生要有根据,合理公正,不偏袒好生,不要歧视差生,不向学生提过高的要求,不向家长告恶状,不随意惩罚学生,爱护学生的自尊心。为了班级,为了孩子,需努力工作,需付出耐心、细心、爱心,才能把他们培养成国家的栋梁之才。

参考文献:

《班主任工作手册》.附件(个)超大附件

三级护理管理 第11篇

1 质量控制方法和步骤

1.1 管理办法:

我院为三级甲等医院, 整体护理病房开展数为100%。在创建“三甲”的过程中, 为使各项护理质量达到“三甲”医院标准, 采取了目标管理责任制与护理人员终末淘汰相结合的管理方法, 对全院护理质量进行管理和控制。

1.2 步骤

1.2.1 成立护理质控组织。

按照“三甲”医院护理管理要求, 实行护理副院长领导下的护理部主任和护士长两级负责制。成立科室质控组和院级质控组, 科室质控组由护士长、专业组长、科室护士骨干组成, 院级质控组由各科护士长组成, 形成科室—院级—护理部严谨的三级质控组合。

1.2.2 制定质量标准和各级各类人员护理质量考核表。

按照“三甲”医院要求制定出全院护理质量标准。将各种质量标准、工作要求量化在考核表中。按照内容不同、分为13张考核表: (1) 医德医风、服务质量、规章制度、护理安全; (2) 病区管理 (内含护士仪表、劳动纪律、语言行为规范、环境、陪护、床单位物资等管理) ; (3) 基础护理; (4) 特一级护理; (5) 护理文件书写; (6) 急救物品、药品准备; (7) 消毒灭菌; (8) 业务技能、教学科研; (9) 供应室质量; (10) 护士长、专业组长考核表 (内含科室组织物资管理、业务技能考试、护理质量管理指标、护理部布置工作、医德医风、护理安全、教学科研) ;11护工考核表;12清洁工考核表;13护理部考核表。考核表列出总分, 全部实行扣分制, 根据性质大小将扣分框定在0.5~20分, 分值为50元。

1.3 层层签订责任状:

将各自涉及的工作质量考核表附于责任状后, 护理部与护理副院长, 护士长与护理部主任, 护士、护工、清洁工与护士长层层签订责任状。责任状的签订, 把目标、措施责任层层落实到人, 有人执行, 有人监督检查, 各自朝着既定的目标努力。

1.4 建立护理质量检控网络, 落实目标考核:

护理质量检控是靠人来实施的, 在护理副院长领导下, 以护理部为中枢, 护士长为骨干, 全体职工自我检查为基础, 逐级检控与横向检控相协调, 自上而下与自下而上进行检控, 形成一个严谨的护理质量检控网络, 将护理质量控制在最佳状态。

1.4.1 考核对象:

(1) 护士、护工、清洁工; (2) 护士长、专业组长; (3) 护理部。

1.4.2 考核内容和方式:

根据质控内容, 将各考核项目贯穿在每月的各级考核中, 护士长考核护士、护工、清洁工, 护理部考核护士长, 护理副院长考核护理部, 科室质控组检查科室护理质量, 护理部和院级质控组检查全院护理质量, 做到定期考核与随时抽查相结合。定期考核:每月月末前科室质控组对科室护理质量进行检查, 护士长同时完成对护士、护工、清洁工的考核, 护士执行 (1) ~ (9) 项考核表, 护工执行, 11考核表, 清洁工执行, 12考核表, 每张考核表均用1年, 科室质控组检查时将检查情况详细记录在考核表上, 护士长将考核报表上报护理部 (上报结果科室自己与责任人挂钩, 不汇入院级科室考核总分, 以免出现虚报) 。每月1日前, 院级质控组对全院护理质量进行检查, 将院级质控组分成为3人一小组, 护理部根据工作量把 (1) ~ (9) 考核表分配到各小组, 各小组每月固定检查1~2项内容, 检查情况详细记录在考核表上上报护理部, 此考核表每月一张。同时, 护理部按照质控内容对全院护理质量进行抽查, 并于每月5日前完成对护士长、专业组长的考核 (执行 (10) 考核表, 专业组长只执行护理质量管理指标部分) , 护理副院长完成对护理部的考核 (执行13考核表) 。

随时抽查:护理部每周安排3名护士长一组对本周全院各科的护理质量进行不定时抽查, 抽查时注重检查: (1) 重点患者 (急危重症患者、新人院者、大手术前后、大批量伤员、高干名流) ; (2) 重点护士 (实习护士、新上岗护士、情绪波动者) ; (3) 重点时间 (节假日、星期日、夜班、中午) 。了解护士上岗、着装仪表、文明用语、病情观察、“六个一”服务、医嘱执行、病房安全及生活护理落实情况, 对出现的问题, 值周护士长作好记录, 上报护理部。

最后, 将所有考核结果汇总, 报财务科与科室效益工资挂钩, 科室则与相关责任人效益工资挂钩, 并以此作为评选先进集体和个人的重要依据, “5·12”护士节医院对平时护理质控做得好的个人进行表彰。

1.5建立积极的质量信息反馈制度:

收集信息, 做出反应, 发出指令信息, 是护理管理信息反馈控制的主要环节。护理部将质量考核中收集到的信息, 进行整理加工后, 每月向护士长反馈, 护士长向护士、护工、清洁工反馈。在反馈中, 把学术成果和经验纳入有关标准和规定之中, 加以推广, 以巩固提高质量, 把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环, 成为下一步的工作重点。

1.6 护理人员实行终末淘汰:

对35岁以下护理人员 (除外护士长) 实行“终末淘汰”管理, 成绩以终末淘汰理论考试和平时的综合考试为准, 各占50%。另外, 对患者提名表扬12次 (以护理部每月调查的满意度和患者感谢信为准) 以上者, 在总分上硬加5分, 在论文在省级以上刊物上发表者, 每篇在总分上硬加10分, 有科研奖项者, 每项在总分上硬加20分。淘汰时按护士人数的10%比例进行淘汰, 淘人与淘钱相结合, 对总成绩处于末位10%比例位置者, 如为招聘护士则淘汰, 如为在职护士则每月扣除100元奖励名列前茅者, 经济惩罚多少人, 就奖励多少人。终末淘汰每年进行1次。

2 护理管理与质量检控绩效

2.1 加强组织管理, 提高了护理行政管理水平。

由于在护士长、专业组长考核中, 科内的各项管理工作均与护士长, 部分管理工作与专业组长经济挂钩, 也就是说科室管理工作的好坏、护士长和专业组长有连带责任, 所以, 督促了护士长、专业组长的管理, 护士长和专业组长的责任感增强, 管理潜能得到挖掘, 护理管理者的作用和地位也相应提高, 各种政令畅通, 从而促进了宏观管理, 提高了管理效能。

2.2 健全护理质量保证体系, 提高了服务意识和护理质量, 确保了临床护理安全。

目标考核主要是由护理部、护士长和科室护理质控组共同实施完成的。护理部与护士长的质量责任, 主要是进行质量教育, 保证质量条件, 制订质量标准和进行质量检控。护士、护工、清洁工主要是按照标准进行操作, 实行自我检控。

通过目标考核与终末淘汰相结合, 护士护工、清洁工的自我检控意识增强, 加强了“三查七对”, 减少了护理差错, 杜绝了护理缺陷。同时, 护士能以主动积极的态度对待每一位患者、每一项工作, 自觉使用文明用语, 实施“六个一”服务 (一张笑脸、一声问候、一杯热水、一张联系卡、一张详细的入院介绍, 一句送语) , 知道我该做什么, 怎样做, 变要我去做为我要去做, 使各科质量管理目标超标完成, 实现了为患者提供最佳护理服务的最终目标[3]。

2.3 提高了护士业务水平在实行目标考核和终末淘汰之前, 护士对“三基”考试多出于应付, 合格率不高。

实行之后, 在经济处罚和人员淘汰的制约下, 护士的灵魂受到触动, 产生紧迫感, 在优胜劣汰的利益驱动下, 努力学习, 苦练操作, 练成了扎实的业务功底, 从而使“三基”理论操作平均达标分数显著上升, 呈现出一幅你追我赶的景象。

2.4激发了护士撰写论文及开展护理科研的热情。

在实行目标考核和终末淘汰之前, 存在着护士不爱动脑、动笔的现象, 实行之后, 由于终末淘汰成绩中论文发表及科研奖项占分比例很大, 所以, 激发护理人员积极撰写论文, 开展科研, 培养她们的创造性思维, 发挥她们的主观能动性, 从而促进护理学科的发展[4]。

2.5 有利于护理人力资源的合理配置。

通过目标考核与终末淘汰的结合, 一方面, 可以正确识别护理人员的工作能力、业务水平和工作态度;另一方面, 可以将成绩好、业务好、管理强的护士重用到专业护士、组长上来, 加大培养力度, 为“三甲”医院建立一个较好的人才库[5]。

3 讨论

目标管理是改进护理行业作风, 提高护理管理水平的重要举措。它包括计划、措施、检查、处理四个阶段, 构成一个目标管理周期, 也就是一个PDCA管理循环。它几乎囊括了护理管理中的所有工作。它与终末淘汰相结合, 具有任务明确, 责任落实, 赏罚分明的特点, 并有很强的激励性和约束性, 二者的结合应用, 对“三甲”医院临床护理质量的提高起到了积极的协同作用[6,7]。

参考文献

[1]龙官保, 江三山, 华响顺.三甲医院护理质量控制体系与整体护理研究[J].中华护理杂志, 2013, 48 (8) :498-499.

[2]陈淑英.新编护理学[M].上海:上海医科大学出版社, 2008:595-599.

[3]梅秀, 英荣, 文柱华.现代护理管理与三甲医院质量控制方法研究[J].中华临床护理杂志, 2013, 24 (2) :93-95.

[4]底志红.对护理人员绩效定量考核的研究[J].中国护理管理, 2012, 12 (6) :23-25.

[5]阎惠中.现代护理管理与质量检控[M].北京:人民军医出版社, 2008:52-58.

[6]王少萍.医院护理质量控制方法的探讨[J].中国护理管理, 2013, 13 (3) :34-36.