宫颈癌放射治疗护理

宫颈癌放射治疗护理（精选10篇）

宫颈癌放射治疗护理 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年2月—2011年3月我科共治疗子宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎病人15例, 年龄26岁~71岁, 平均52.9岁;病理活检:磷癌8例, 腺癌7例。均采用德国西门子公司生产的电子直线加速器, 用X线照射, 体外照射进行盆腔和宫旁照射, 每天1次, 每次照射剂量2 Gy, 每周放疗5次, 共25次, 放疗总剂量≤50 Gy。

1.2 方法

直肠给药治疗, 全部病人均采用消化道黏膜保护剂十六角蒙脱石达口服, 每天3次, 每次1袋, 给予保留灌肠生理盐水50 mL+十六角蒙脱石2包+地塞米松10 mg+维生素B12 1 000 μg, 每天2次灌肠。有研究用十六角蒙脱石混合液保留灌肠治疗15例放射性直肠炎病人, 治愈11例, 治疗过程中未发现任何不良反应[2]。

1.3 结果

通过积极有效的治疗、护理及保留灌肠。2例治愈:腹痛、排水样便下坠感, 里急后重感消失, 肉眼血便消失, 大便潜血实验 (-) ;7例显效 (轻度放射性直肠炎) :腹痛、下坠感消失, 肉眼血便消失, 大便隐血试验 (+) ;6例有效 (中度放射性直肠炎) :腹痛、下坠感里急后重减轻, 肉眼血便消失, 大便隐血试验 (+) 。

2 护理

2.1 心理护理

大多数宫颈癌病人心理承受能力较差, 易出现悲观、失望等消极情绪, 护士要根据病情采取相应的心理护理。首先应建立良好的护患关系, 使其信任护士。其次, 把握病情告知的艺术[3], 及时给予病人心理疏导, 给病人介绍成功病例, 使病人保持乐观情绪, 消除其恐惧心理, 增强其战胜疾病的信心和勇气, 使病人积极配合治疗, 从而保证放疗计划顺利完成。

2.2 饮食护理

指导病人少食多餐, 进食富有营养、易消化、易吸收食物, 以高维生素、高能量、高蛋白、低脂肪、少渣、低纤维、清淡饮食为主。避免进食生冷食物。忌食辛辣刺激性、油炸、含糖量高及产气食物, 如洋葱、豆类、碳酸类饮料或易引起肠道敏感食物, 嘱病人注意饮食卫生及个人卫生, 防止胃肠道感染。病人腹泻严重时, 应禁食, 进行肠外营养支持治疗。

2.3 肛门护理

因排便次数增多对肛周皮肤刺激性加大。因此每次便后都要用清水冲洗肛周、会阴, 但不要用碱性清洁剂, 要选用柔软吸水性强的毛巾轻轻拭干肛周, 保持肛门清洁、干燥, 肛门处给予涂油保护, 嘱病人穿纯棉、柔软、宽松、透气的平角内裤, 以减少肛周皮肤摩擦。

2.4 观察护理

放射性肠炎病人随着放疗剂量增加, 大便次数增加, 进食少, 伴恶心、呕吐, 易发生脱水和酸碱平衡代谢紊乱。注意观察腹痛部位、持续时间;记录排便次数、性质及和量改善情况, 及时送检化验。密切观察病人面色、体温、脉搏、呼吸、血压变化, 并及时记录。如腹痛加剧, 及时报告医生, 积极治疗, 防止病情进一步恶化。

2.5 保留灌肠护理

保留灌肠前应做好宣教工作, 做好病人的思想准备, 向病人介绍保留灌肠的目的、方法及可能出现不适感症状, 使其了解灌肠用药的重要性, 取得病人主动配合和支持。保留灌肠一般在放疗后1 h内给药[4], 嘱病人排空大小便, 取左侧卧位, 臀部抬高8 cm~10 cm, 用液状石蜡润滑导尿管, 插管时动作要轻柔, 从肛门插入16 cm~20 cm, 用注射器将混合溶液缓慢注入, 如病人感到腹胀或有便意, 嘱其张口呼吸, 休息片刻, 再用生理盐水20 mL冲管, 灌肠完毕嘱病人左右转动体位, 0.5 h后采取俯卧位[5]。每次灌肠液应在肠腔内保留2 h~6 h[6]。临床证明, 给药后药物在肠内保留时间的长短与疗效有密切关系, 保留时间越长, 疗效越佳[7]。

3 小结

放射治疗是宫颈癌的主要手段之一, 然而放射治疗后出现放射性直肠炎是难以避免的。放射性直肠炎是最常见的并发症, 随着放疗剂量增加, 其毒副反应也相应增加。因此, 做好子宫颈癌病人放疗期间的护理工作, 提高病人依从性, 是确保放疗计划顺利完成治疗的关键。通过可预见护理问题并提前干预和治疗是至关重要的, 应密切观察病情变化, 重视心理护理、饮食指导、保留灌肠及肛周护理, 以减少并发症发生、提高治疗质量, 使病人配合治疗, 完成放疗计划。

摘要：[目的]探讨宫颈癌放射治疗引起放射性直肠炎的病人护理及护理效果。[方法]对15例宫颈癌放射治疗并发直肠炎病人在治疗期间实施心理护理及放疗不良反应的观察、饮食指导、保留灌肠、肛门护理等护理措施, 观察治疗效果。[结果]15例宫颈癌放射并发直肠炎病人, 均顺利完成放疗计划, 其中2例治愈, 7例出现轻度放射性直肠炎, 6例出现中度放射性直肠炎。[结论]有效的护理可减轻放射性直肠炎损伤程度, 提高病人治疗的依从性, 使放疗计划顺利完成。

关键词：宫颈癌,放射性直肠炎,护理

参考文献

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[3]张兰凤.癌症要告知实情吗?[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2007, 28 (1) :60-61.

[4]刘林林, 王红勇, 杨建征, 等.小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性直肠炎的近期疗效观察[J].癌症进展杂志, 2008, 5 (6) :316.

[5]朱效勤.保留灌肠治疗放射性肠炎的护理体会[J].中华现代临床医学杂志, 2003, 12 (1) :11.

[6]薛萍.复方米汤保留灌肠治疗放射性直肠炎[J].护理学杂志, 2000, 15 (3) :154.

宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理 第2篇

关键词：放射性直肠炎 护理 宫颈癌 依存性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0279-01

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的治疗原则以手术和放疗为主，但手术主要用于早期，放疗可用于各期侵润癌，而放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症，局部粘膜充血水肿糜烂，表现为下腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，病程长，恢复慢，给病人带来很大的痛苦，常被迫中断治疗，严重制约宫颈癌的放射治疗。因此做好放射性直肠炎的护理，减轻症状，可增加患者坚持治疗的依存性，使患者治疗得以正常进行。现报到如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。选择我科自2010年8月至2011年12月患者40例，全部为宫颈癌放射治疗后患者，年龄30～69岁，体重40—63kg，均采用60Co外照射，盆腔大野（15～18）cm—（12～13）cm，DT25～30Gy，盆腔四野（15～18）cm—（7～8）cm，DT20—25Gy，192铱高剂量腔内后装36—42Gy/6—7次，A点剂量60—65Gy，连续5—6周。

1.2 结果。给予相应护理措施，38例患者放射性直肠炎治愈，占95%，1例因多脏器衰竭自动出院，另外1例不能耐受放疗副作而做其他对症治疗。

2 护理

2.1 放疗前护理。为了减轻放射性直肠炎的症状，减少直肠受量，照射前要告诉患者排空大小便，腔内后装治疗前一日晚温生理盐水灌肠。每日要做阴道灌洗，体温监测，穿柔软的棉质内衣，调整好饮食、睡眠。

2.2 心理护理。患者本身患癌症，思想极度紧张，恐惧、焦虑，加上放射性直肠炎腹痛难忍、恶心，不思饮食，会对治疗失去信心，护理人员要多开导患者，耐心解释放射性直肠炎发病机理及治疗方法，告诉患者治疗放射性直肠炎可继续治疗宫颈癌，并将放射治疗后肿瘤改变的正面信息反馈给患者，增加患者治疗的信心，以良好的心态正确面对疾病，积极配合治疗。

2.3 饮食的护理。鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣半流质饮食，避免生冷、刺激性饮食。如：吃一些稀粥、藕粉、蒸蛋羹、面糊等，食物温度40度左右，鼓励多饮水。

2.4 药物保留灌肠的护理。灌肠前嘱病人上厕所，排尽大便，告知保留灌肠的目的和治疗作用，取得病人合作。方法：注意遮挡病人，戴手套，臀下铺治疗巾，查看病人肛周情况，将思密达10克、庆大霉素16万单位、地塞米松10毫克、利多卡因5毫升与100生理盐水混匀，温度37～39摄氏度，用灌肠器接一次性导尿管，用无菌石蜡油纱布润滑导管，左侧卧位轻轻插入肛门10～15厘米，缓慢滴入药液，完毕后用卫生纸保护肛门拔出导管，协助病人仰卧、腑卧、左、右侧卧位，使药液充分接触肠壁，尽量多保留一些时间，一般睡前灌肠较好，每日一次，7天一疗程，可根据病情给予1～2个疗程。

2.5 肛周皮肤的护理。由于多次腹泻的刺激与擦拭，肛周皮肤红肿疼痛，所以要用柔软的卫生纸擦试，用一次性毛巾蘸洗热敷，生活不能自理的病人护理人员要帮助清洁肛周，保持肛周皮肤干燥。注意记录大便的次数、颜色、性质、量，遵医嘱送便标本。

2.6 环境要舒适，定时通风换气，保持空气新鲜，温度适宜，卫生间清洁无异味，每次入厕后马桶冲洗干净，清洁工定时消毒、刷净马桶，避免异味刺激引起恶心等不适。

2.7 病人输液卧位舒适，随时观察腹痛情况，根据医嘱给予解痉止痛消炎药物，多与病人交流，关心体贴病人。

3 体会

放射性直肠炎严重影响了患者的生活质量，患者腹痛、腹泻，不思饮食，夜间入睡困难、从而引起焦虑、抑郁、悲观。针对以上问题，我们给予了相应护理措施，如：心理护理，能使患者够从悲观绝望的情绪中解脱出来，解除焦虑，抑郁，面对现实正确认识疾病，树立战胜疾病的信心；饮食护理增加了机体对应状态；根据医嘱药物灌肠有效的控制了放射性直肠炎症状；肛周、环境护理使患者舒适，建立了护患信赖关系，增加了患者坚持治疗的依从性，从而使38例宫颈癌患者直肠炎治愈，宫颈癌的放疗计划得以继续进行，体现了护理治疗放射性直肠炎对宫颈癌的康复有着重要的作用。

参考文献

[1]覃峰.肿瘤临床护理质量安全控制规范与现代护理.北京：卫生科技出版社，2007.3：323-324

[2]王小五.肺癌放療致放射性食管炎的护理.中国实用护理杂志2011，8（27）：41

宫颈癌患者放射治疗的临床护理研究 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月—2013年12月我院收治的宫颈癌患者120例, 随机将其分成对照组和治疗组各60例, 年龄25岁~72岁, 平均年龄54.2岁;病程2个月~3年。2组患者的年龄、病程等一般资料方面差异有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

本组患者均为宫颈癌Ⅲ期, 且之前均未接受过放射性治疗。患者的临床症状主要有阴道出血、排尿困难, 有的还会出现尿频、尿急、便秘、贫血等。经过诊断, 排除子宫肌瘤、子宫体癌以及宫颈癌Ⅱb期之前、Ⅲb期之后的患者, 并排除合并血液系统疾病的患者。

1.3 治疗方法

对所有患者采用体外照射治疗结合腔内后装放射治疗, 运用高能电子直线加速器进行体外放疗, 并且配合放射性铱192高剂量率后装治疗机进行近距离的腔内后装放射治疗。在体外照射时, 运用直线加速器对全盆腔和宫旁予以照射, 通常情况下2 Gy/次, 4~5次/周, 1次/d, 共大约进行23~25次。腔内后装放射治疗时, 通常情况下5 Gy/次, 1次/周, 总剂量为10~40 Gy, 注意在腔内照射的当天切勿进行体外照射。

2 组治疗方案和疗程均相同, 在此基础上给予对照组一般临床护理措施, 治疗组采取加强型的护理措施。经过一段时间的护理后, 比较2组的治疗效果。

2 护理方法

在护理过程中, 为了保证结果的准确性以及避免组间沾染, 治疗组和对照组的护理人员均只允许参与本组患者的护理。

2.1 治疗前的心理护理

绝大多数的患者都会对肿瘤产生恐惧心理, 而且放射性治疗是一种新型的治疗方法, 患者对此十分陌生, 会在一定程度上给患者带来心理压力。因此, 护理人员在患者治疗前要全面做好患者的心理疏导工作, 向患者详细地讲解治疗的过程、方式, 治疗时的注意事项, 耐心告知治疗后会出现的并发症、不良反应, 但是要让患者建立治愈疾病的信心, 鼓励其勇敢面对, 只要认真地配合医护人员, 势必会达到理想的治疗效果。此外, 还要向患者介绍成功治愈的病例, 从根本上其消除对疾病的恐惧。

2.2 治疗前的身体状况

教育患者在治疗期间保持良好的生活习惯, 多饮水、多排尿, 有吸烟酗酒习惯的患者要戒掉。平时的衣着尽可能宽松, 严格注意外界的接触物, 减少对皮肤黏膜的伤害。当天气变化时及时增减衣物, 避免与感染人群接触, 降低感染其他疾病的概率。患者还可以进行适当的体育锻炼, 以增强身体免疫力, 当然运动量一定要适当, 切勿因运动过量引起身体的不适。当运动使患者感觉不舒服时, 要及时停止, 出现心慌、出冷汗等不良反应时, 及时到医院就诊。患者还要经常到医院去做常规的身体检查, 比如血常规、尿常规、胸部透视等, 测量心率、血压等。保持心情舒畅, 确保在治疗前整个身体状况处于良好的状态。

2.3 照射野皮肤的护理

由于照射野的皮肤会因放射性治疗发生红肿、瘙痒等不良反应, 因此, 应当做好照射野皮肤的护理。护理人员要向患者讲解照射野皮肤护理的重要性, 让他们意识到一旦护理不佳则极有可能引发严重后果。同时, 要告知一些临床护理的注意事项, 比如在穿衣时要保持衣服的宽松和柔软, 避免粗糙衣服对皮肤的摩擦;在洗澡时不可使用刺激性强的沐浴露和肥皂, 避免热水直接接触皮肤;更不要使用如碘酒、乙醇等擦拭皮肤;当皮肤发生瘙痒时, 不能用手搔抓皮肤, 以免造成皮肤感染[1]。另外, 还应当保持外阴部的清洁与干燥, 每天用温水轻轻擦洗照射野的皮肤, 发现不良现象时应及时询问医护人员。

2.4 对并发症的预防和护理

宫颈癌会引发非常多的并发症, 比如阴道粘连、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等, 为了避免这些并发症的发生, 应当全面做好护理工作。为了避免阴道粘连, 在放射性治疗之后要进行阴道冲洗, 护理人员要告知患者每天用1∶5 000的高锰酸钾溶液冲洗阴道2次, 冲洗时注意溶液的温度要适中、动作要轻柔, 压力不要太大, 并且要注意无菌操作, 防止发生交叉感染。在治疗结束后, 要叮嘱患者回到家中继续对阴道加以冲洗, 持续3个月。有的患者在放射性治疗后会出现腹痛、腹泻等症状, 因此, 护理人员时刻关注患者的排便情况, 叮嘱患者多食用一些清淡的食物, 避免食用碳酸类饮料等一些容易产气的食物, 严禁食用辛辣等刺激性食物。此外, 每天睡前用中草药灌肠1次, 以便减少对直肠的辐射量。时刻注意患者大便的情况, 一旦发生异常, 及时进行治疗。放射性膀胱炎是经常出现的一种并发症, 因此, 做好预防护理也是非常必要的。在放疗前, 护理人员应当叮嘱患者排空小便, 在放疗时阴道要塞满纱布, 还应当让患者每天保持1 000~2 000 m L的饮水量, 在排尿后要注意对阴道口及外阴部的清洗[2]。

2.5 统计学方法

采用SPSS8.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

2组患者在治疗后, 病情均得到了明显好转, 但是部分患者出现并发症, 对患者出现的并发症进行统计, 对照组阴道并发症、皮肤病变发生率及放射性膀胱炎的发生率分别为15.0%, 33.3%, 11.7%, 而治疗组的发生率为8.3%, 16.7%, 6.7%, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

4 讨论

放射性治疗是一个长期的过程, 同时也是目前治疗宫颈癌的主要手段, 长时间的放疗必定会对子宫以及相邻的器官产生不良影响, 这些不良反应还会导致患者情绪低落, 有的患者会因为情绪不好而影响治疗效果, 如此形成恶性循环[3]。因此, 加强型护理措施就显得格外重要。护理人员应当加强对患者的心理护理, 此外放射治疗的前后注意事项都要向患者耐心地讲解, 鼓励患者, 消除其心理压力。整个放疗过程中耐心、精心的护理会对放射性治疗起到积极的促进作用。在患者出院后, 护理人员应当指导他们继续进行皮肤护理, 避免干重体力活, 注意休息, 保持愉快的心情。

综上所述, 放射性治疗后的骨髓抑制很难避免, 但是阴道并发症、皮肤病变以及放射性膀胱炎都得到了一定程度的减少。加强型护理有助于减少宫颈癌放射性治疗的术后并发症, 值得在临床上推广应用。

摘要：目的 探讨加强临床护理对宫颈癌放射性治疗患者的应用效果。方法 选取2010年7月—2013年12月我院收治的宫颈癌患者120例, 随机将其分为对照组与治疗组各60例。对照组采取一般临床护理措施, 治疗组采取加强型的临床护理措施。护理一段时间后, 比较2组患者的治疗效果。结果对照组阴道并发症、皮肤病变发生率及放射性膀胱炎的发生率分别为15.0%, 33.3%, 11.7%, 相对应的治疗组的发生率为8.3%, 16.7%, 6.7%, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论加强型的临床护理措施有助于降低宫颈癌放射性治疗术后并发症的发生率, 值得在临床推广应用。

关键词：宫颈癌,放射治疗,加强型护理,并发症

参考文献

[1]颜芳, 马兰.宫颈癌放射治疗77例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (26) :72-73.

[2]钟玉婵, 吉燕翔.防治宫颈癌后装治疗放射性阴道损伤的护理研究[J].医学信息, 2012, 25 (1) :178-179.

放射性131碘治疗甲亢的护理体会 第4篇

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0458-02

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种自身免疫性疾病。核素131碘治疗甲亢具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低等优点，已被越来越多的临床医生和患者所接受。如今国内外将131碘治疗视为治疗甲亢的首选方式。由于核素治疗的特殊性，服131碘期间对患者进行系统的护理干预十分重要，经随访、反馈，护理干预对提高13l碘治疗甲亢的治愈率、减少或避免并发症的发生有重要临床意义。现就放射性131碘治疗甲亢的护理体会，报告如下：

1 临床资料

一般资料：2014年1月—2014年5月，我院用放射性131碘治疗甲亢共26例，男8例，女18例，年龄21—79岁。

治疗剂量：131碘毫居里数=甲状腺重量（克）×每克甲状腺组织给予131碘÷甲状腺最高吸碘率，其中甲状腺重量及每克甲状腺组织给予131碘量是由有经验的专家、教授会诊，结合患者症状、体征、病史时间、B超结果、甲状腺扫描，以及甲状腺大小，共同计算出适合病人个体不同的剂量。

结果：26例，经过放射性131碘治疗后3个月随访，大多数患者服药后2—3周开始产生疗效，如心慌、怕热、多汗等症状逐渐减轻，3个月后甲亢的症状基本消失。痊愈和缓解20例，甲减发生6例。

2 护理

心理护理：针对患者焦虑、性情急躁、恐惧的表现，我们应该多关心安慰患者，耐心细致地做好解释工作，不与病人争吵，以免加重病情。因131碘治疗甲亢属于放射性核素治疗，大多数病人对此有恐惧心理，担心治疗后会影响生育，以及是否会致癌等，因此，我们应该让病人了解131碘治疗的原理，131碘是碘元素的放射性同位素，与碘元素有相同的化学性质，衰变时放射的射线以β射线为主和少量γ射线，在人体内放出的β射线射程仅有0.5—2毫米，口服131碘后进入机体后经胃肠道吸收，主要蓄积在胃肠道内，因此，顾虑131碘治疗甲亢时会产生致癌和可遗传损害是没有根据的。甲減是131碘治疗甲状腺疾病的主要副作用，发生率较高，关键是早治疗甲亢早发现甲减，发生甲减后不必紧张，只需作替代疗法即服优甲乐每天一片，就克与正常人一样生活，而且这种药物没有副作用。

饮食护理：针对患者食欲亢进而消瘦的表现，向患者及家属解释其原因是由于甲状腺激素分泌过多促进物质代谢而消耗较多的能量所致，指导患者加强营养，选择高热量、优质蛋白、高维生素的易消化饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、精肉等，适当限制脂肪。禁饮咖啡、茶叶等刺激性饮料，以免加重病情，在甲亢治愈前忌食含碘食物。

注意事项：服药前要求绝对空腹，服药后30分钟内不能随地吐痰，服药2小时后方可进食，遇感冒、发烧、腹泻、呕吐不宜服药，服药后一周内避免重体力劳动，重症甲亢患者尤其要注意休息，大小便用大量的水冲掉，在农村可隔离深埋，切不可乱倒，以免放射性污染，一周内勿与家人亲密接触，两周内勿与婴幼儿接触，三个月勿与孕妇接触，吸烟会加重突眼，要绝对禁止。口服药水时眼睛不要对着药水看，因其射线对晶体比较敏感，会对其造成不良后果，女性患者如要怀孕，最好在服药水半年后复查甲状腺功能。

宫颈癌放射治疗护理 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者60例,年龄30岁～72岁,平均年龄55岁。全部病例经病理诊断为宫颈癌,其中鳞癌54例,腺癌6例。

1.2 方法

全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率192 Ir近距离治疗机行近距离腔内放疗,同时给予相应的护理措施,对其放疗效果进行观察。

2 结果

60例宫颈癌患者均完成放疗计划。5例发生轻中度放射性直肠炎,发生率为8.3%;1例发生放射性膀胱炎,发生率为1.7%,经治疗后均得到有效控制,好转出院。

3 护理

3.1 心理护理

多数肿瘤患者有悲观情绪和恐惧心理,对治疗缺乏信心,对放疗缺乏了解,护理人员要做好心理护理工作。于放疗前向患者讲解放射治疗常识,简明扼要地向患者及家属介绍治疗的目的、效果、优越性、疗程、注意事项及可能出现的不良反应等,使患者及家属对治疗有一定的认识和心理准备,消除焦虑、恐惧、紧张心理[1],要求患者签署《放射治疗知情同意书》。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育,并进行个体化护理,为患者介绍治愈病例,增强患者的治疗信心[2]。动员患者的社会及家庭支持力量,使患者以良好的心态,主动接受并配合治疗。

3.2 饮食护理

因放射线对机体的影响,放疗患者往往出现食欲下降,甚至恶心、呕吐,嘱患者食用富含蛋白质、维生素、少渣、少纤维饮食,如新鲜鱼、肉,豆制品、牛奶,新鲜水果、蔬菜等,避免进食易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌辛辣刺激性食物。

3.3 照射野皮肤护理

照射前应向患者说明保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性。嘱患者保持照射野画线清晰;穿全棉、柔软、宽大、透气的内衣,避免粗糙衣物摩擦皮肤;可用温水和柔软毛巾轻轻擦洗照射野皮肤,禁用肥皂、沐浴露或热水浸浴;禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂;不要搔抓局部皮肤,护士应经常询问并亲自观察患者局部皮肤的变化,观察照射野皮肤是否出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂,并向医生反映情况及时处理。

3.4 造血系统不良反应预防与护理

因放射线抑制骨髓的造血功能,患者血液系统的变化较多,导致白细胞下降,患者抵抗力降低。故患者须每周化验血常规1次,根据不同症状及时对症处理,如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等,必要时输成分血、行升白细胞治疗。如果白细胞(W BC)<3.0×109/L,血小板(PLT)<50×109/L,血红蛋白(H b)<90 g/L均应暂停放疗,同时注意休息和补充营养。

3.5 阴道冲洗护理

阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射治疗前必不可少的护理措施。用生理盐水或1∶5 000呋喃西林溶液阴道冲洗,1次/d,冲洗时动作要轻柔,冲洗压力不宜过高,温度要适宜,严格执行消毒隔离制度及无菌技术,防止交叉感染。阴道冲洗的目的是尽可能地清除附着于肿瘤上的异物、放疗后坏死的组织,减少感染,促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退,保持阴道洁净,提高放疗敏感度,预防盆腔腹膜炎[3]。

3.6 放射性直肠炎的预防与护理

宫颈癌放射治疗患者出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状甚至直肠充血、溃疡而导致血便,发生率约为10%～20%,多发生于放疗3周以后,常在第6周最严重,应向患者做好解释工作,因治疗方式及放射总剂量的不同而有差别[4]。阴道填塞,减少阴道A点的照射剂量,可减少直肠的辐射受量,使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低[5]。对急性直肠炎患者立即使用消化道黏膜保护剂(思密达,口服,3次/d)或每晚保留灌肠。腹泻次数多者应口服易蒙停,按医嘱口服消炎、止泻药,防止、减少直肠刺激,必要时停止放疗。护理人员应严密观察大便的性状、腹痛的性质,防止便秘、水电解质紊乱。

3.7 放射性膀胱炎的预防与护理

放射性膀胱炎是最常见的放疗反应,放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血,患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。出现上述症状要及时告知医生,鼓励患者多饮水,告诉患者放疗前要排空膀胱,并注意外阴及尿道口清洁,防止逆行感染,必要时行抗感染、止血对症处理。

3.8 出院指导

嘱患者掌握阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度,每日自行阴道冲洗,坚持半年左右,保持阴道清洁,防止宫颈堵塞、阴道粘连;宜进高蛋白、高维生素饮食,多饮水;避免重体力劳动,适当休息;宫颈伤口3个月左右愈合后,可恢复性生活,有利于防止阴道狭窄和粘连,性交困难、干燥或疼痛时,可用润滑剂,可进行肛提肌锻炼,以增强阴道肌张力,如阴道狭窄,可选择阴道扩张器扩张阴道每日2次,10 m in/次,20周为1疗程;定期来院复查、随访。

4 讨论

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,而放射治疗是主要的治疗手段。由于放疗患者接触放疗的剂量、次数、照射面积以及辅助化疗增敏、抗肿瘤药物等都与造成子宫邻近器官副损伤有关,因此放疗前后的全程护理至关重要。及时、正确、有效地护理并使患者在治疗中积极参与,可提高患者的生存质量[6]和放疗效果。

摘要：目的 探讨宫颈癌患者放疗的护理方法。方法 对60例宫颈癌放疗患者采取相应的护理措施,观察放疗效果。结果 本组病例均顺利完成放疗计划,取得满意效果。结论 对宫颈癌放疗患者进行有针对性的护理,可以使患者积极参与治疗,提高放疗效果。

关键词：宫颈癌,外照射,放疗,护理

参考文献

[1]渠开萍.宫颈癌75例围术期心理问题分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(6):90-91.

[2]周爱妹,梅慧红,帅茨霞,等.心理干预在年轻宫颈癌患者根治术中的应用[J].护理与康复,2008,7(3):229-230.

[3]胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理[J].福建医药杂志,2005,27(1):155-156.

[4]王伊洵.宫颈癌放射治疗的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(7):391-393.

[5]李荷连,何津.宫颈癌治疗方法对生存质量的影响[J].中国护理杂志,2004,20(12A):29-30.

宫颈癌放射治疗的疗效分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2007年3月至2009年7月共接收并经影像学检查和病理学检查确诊52例宫颈癌患者，年龄均分布在27～68岁，平均年龄为47.5岁，肝、肾功能正常、血常规、尿常规均无异常，心电图正常、无器质性神经系统疾病。临床分期采用1994年国际妇产科联盟 (FIGO) 临床分期标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期，其中Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者7例。病理类型：鳞癌48例，腺癌4例，肿瘤直径<3cm患者16例，肿瘤直径分布在3～5cm患者18例，肿瘤直径>5cm患者18例。

1.2 治疗仪器

威达高剂量率 (铱-192) 后装机以及西门子公司生产的6-MV直线加速器。

1.3 治疗方法

52例宫颈癌患者接受体外照射并采用X线模拟机定位，盆腔六边形野，开始体外照射为全盆腔前后对穿野等中心照射，5次/周，2.0 G y/次，照射至D T 3 0 G y后便改用全盆中间挡铅野推量照射至DT50Gy，与此同时要采用威达高剂量率 (铱-192) 后装机进行192Ir高剂量率后装腔内治疗，1次/周，共35～42Gy，分5～6次进行。宫旁组织剂量DT50Gy，宫颈组织量DT65～72Gy，近距离照射当天不做外照，放疗过程中阴道均给予银尔洁冲洗以减少阴道不良反应和增强放疗效果，若有出血则停止冲洗，伴有明显感染的患者应给予抗生素辅助治疗。

1.4 随访方法

随访主要了解患者放射治疗后的不良反应以及并发症和临床疗效，患者需要听从医嘱定期复查，复查项目包括：盆腔CT，宫颈液基细胞学检查，妇科检查，肿瘤标记物鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC) 检测，阴道检查以及膀胱检查等。复查时间为：放疗后第1个月内复查2次，以后第1年内每3个月复查1次．第2年以后每半年复查1次。

2 结果

我院于2007年3月至2009年7月共接收并经影像学检查和病理学检查确诊52例宫颈癌患者，经放射治疗和及时随访获得了较为完整的信息数据，现做如下详细资料分析。

如表1所示，宫颈癌患者经放射治疗后其并发症的发病率与患者所患宫颈癌的类型及临床分期有一定关系，而3年存活率与患者所患宫颈癌的临床分期关系更为密切，对于Ⅰ期宫颈癌患者采用放射治疗其疗效显得更加明显，而针对Ⅳ期宫颈癌患者采用放射治疗其临床疗效较差，因此该病应以预防为主，早发现、早诊断、早治疗。在以上数据基础上运用统计学方法和SPSS软件进行t检验及χ2检验得出P<0.05，说明此次试验数据具有统计学意义。

3 讨论

近几年来，女性常见恶性肿瘤疾病中宫颈癌的病死率及发病率仅次于乳腺癌从而位居第二，而放射治疗则是临床上常用治疗方法[1]，其临床疗效和并发症与患者所患宫颈癌的类型及临床分期有一定关系，临床分期常采用1994年国际妇产科联盟 (FIGO) 临床分期标准[2]，Ⅰ期：癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）；Ⅱ期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下1/3；Ⅲ期：癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下1/3；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能；Ⅳ期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠黏膜。

由于女性盆腔特殊解剖学结构，膀胱和直肠紧靠子宫位于其前后侧，阴道与子宫相近，而直肠和膀胱的耐受剂量又低于子宫[3]，因此宫颈癌患者采用放射治疗后其主要并发症是放射性直肠炎和放射性膀胱炎以及放射性阴道炎，并发症的出现使临床疗效和患者生存质量大幅度下降，患者经放射治疗后易发生直肠反应，因此患者应进食易消化、富有营养且无刺激性的食物，以低纤维高蛋白为宜，若患者腹泻严重时，应禁食，进行肠外营养支持治疗[4]；并发症中以阴道反应较为突出，主要是由于患者在接受放射治疗时阴道清洗不彻底引起[5]，因此要提高阴道冲洗质量以减少并发症的出现和提高患者的生活质量。根据此次回顾性分析得知：目前已广泛应用于临床治疗晚期宫颈癌的体外照射加192Ir高剂量率腔内放射治疗是较为有效的方法[6]。

参考文献

[1]吴洪芬, 江志兰, 罗秀芬, 等.90例局部晚期宫颈癌放射治疗的临床分析[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (10) :1896-1897.

[2]张荣荣, 廖洪, 张国楠, 等.宫颈癌放射治疗后泌尿系统并发症46例临床分析[J].四川大学学报 (医学版) , 2008, 39 (4) :690-692.

[3]陈昱明, 张纯, 成奇峰, 等.甘氨双唑钠对中晚期宫颈癌放射治疗增敏作用的临床研究[J].南方医科大学学报, 2007, 27 (11) :1789-1790.

[4]杨静谊.宫颈癌放射治疗引起放射性直肠炎的护理[J].全科护理, 2012, 10 (23) :2162-2163.

[5]范渝茜, 王道萍, 曹靖, 等.宫颈癌放射治疗时应用银尔洁活性银离子抗菌液冲洗阴道的效果[J].中国药业, 2010, 19 (9) :60-61.

宫颈癌放射治疗护理 第7篇

1 临床资料

患者年龄35～60岁, 中位年龄45岁, 均经病理学检查确诊为宫颈鳞癌16例, 腺癌2例, 按FIGO分期为IIb～III期, 其中结节型8例, 菜花型6例, 糜烂型2例, 溃疡型2例。所有患者肝肾功能及周围血象正常, KPS评分>70分, 18例患者采用放疗前给予髂内动脉介入化疗, 20例患者给于单纯放射治疗。

2 方法

2.1 介入治疗

采用Seldinger技术经股动脉逆行穿刺置管, 用导管选择两侧的髂总动脉, 注入地塞米松10mg, 格拉司琼3～6mg, 边推造影剂边寻找髂内动脉, 将造影剂注入无误后进行化疗药物灌注, 两侧共灌注5-FU1250mg, DDP80～100mg, MMC10～16mg, 注药过程中, 严密观察患者的生命体征, 注药完毕后将穿刺部位加压包扎, 继续观察反应, 同时补液1500～2000mL, 抗炎利尿3d, 并支持对症治疗。

2.2 放射治疗

介入治疗后7～10d, 各项检查均在正常范围, 开始常规放疗, 采用6MV-X直线加速器外照射, 先予全盆腔照射, 每次2.0GY, 每周5次, 总量DT40GY/20次后改盆腔四野照射, 外照射B点DT56-60GY/28～30次。外照射放疗30GY以后照射期间每周穿插行腔内后装治疗1次。后装治疗采用高剂量率192lr单管治疗, 每次6～8GY, 共6～8次, A点剂量约DT68-76GY。放疗期间加强阴道冲洗, 必要时使用抗生素抗炎治疗。

3 疗效判定标准

疗效评价按照世界卫生组织 (WHO) 标准, 完全缓解 (CR) 指肿块完全消失并且持续4周以上;部分缓解 (PR) 指肿块体积缩小大于50%并且持续4周以上;无变化 (NC) 指肿块体积缩小小于50%或增大小于25%;进展 (PD) 指肿块增大或出现新病灶。有效率 (CR+PR) , 依照RTOG标准评判急性毒性反应及局部控制率。

4 结果

4.1 近期疗效观察

两组患者经治疗后症状缓解, 肿块退缩, 见表1, 两组间进行比较有统计学意义 (P<0.01) 。

4.2 不良反应 (见表2)

5 讨论

运用介入插管技术可以选择性地对肿瘤供血区域进行化疗, 可提高局部血药浓度, 更加有效地杀灭肿瘤细胞。化疗联合放疗作用于癌细胞的不同周期, 二者可起互补作用, 化疗使肿瘤细胞周期同步化, 能抑制肿瘤细胞增殖和放射损伤的修复, 化疗使肿瘤体积缩小, 解除肿瘤对周围组织压迫改善血运, 可降低细胞活力, 减少肿瘤细胞扩散机会。我们采用髂内动脉药物介入化疗加放疗, 方法简便, 治疗时间短, 患者体质恢复快, 毒副反应小, 近期疗效明显。

参考文献

[1]张惜阴.实用妇产科学 (第2版) [M].北京:人民卫生出版社.

[2]中华医学会.临床技术操作规范 (肿瘤学分册) [M].北京:人民军医出版社, 2006, 5.

宫颈癌调强适形放射治疗的疗效分析 第8篇

关键词：宫颈癌,调强放射治疗,放射反应

1 引言

近年来,调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)在肿瘤治疗中应用越来越广泛,其优势是增加肿瘤放射剂量,减少正常组织器官受照体积和剂量,从而达到提高肿瘤局部控制率,减少放射损伤[1]。但调强适形放射治疗应用于宫颈癌的报告较少。我院自2007年开始采用调强适形放射治疗宫颈癌,现回顾性分析我中心采用调强适形放射治疗宫颈癌的疗效。

2 资料与方法

2.1 研究对象

42例患者为2007年3月至2008年2月我中心放射治疗的宫颈癌住院患者。病例均经病理确诊并按国际妇产科联盟(FIGO)标准进行临床分期。治疗组21例,鳞癌19例(90.5%),腺癌2例(9.5%),其中Ⅱ期12例、Ⅲ期7例、Ⅳ期2例,年龄28~71岁,中位年龄55岁;对照组21例,鳞癌16例(76.2%),腺5例(23.8%),其中Ⅱ期11例、Ⅲ期6例、Ⅳ期4例,年龄25~77岁,中位年龄53.2岁。

2.2 治疗方法

2.2.1 治疗组

患者均仰卧,使用真空垫固定。用GE Lightspeed螺旋CT模拟机增强扫描。扫描范围从隔顶至坐骨结节下缘下5 cm,层厚2.5 mm。把图像输入Varian Eclipse治疗计划系统,勾画靶区。临床靶区(CTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结、部分膀胱、直肠等区域。以CTV为基础各方向外放5 mm形成PTV。采用6 MV X线7野照射,设野方向均分,处方剂量95%PTV达50 Gy,2Gy/次,5次/周,共25次。用Varian 21EX直线加速器治疗。

2.2.2 对照组

采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后2野等中心照射,用Varian 2300CD直线加速器治疗,5次/周,200 c Gy/次,15次/3周,宫旁剂量30 Gy;3周后,改为水平等中心照射,5次/周,200 c Gy/次,10次/2周,宫旁剂量20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1~2周后,每周加1次内照射,共4~6次,6 Gy/次。并根据不同个体肿瘤的消退情况,随时适当调整内照射的剂量分布,如梨形或柱形分布等。

2.3 统计学方法

用SPSS12.0进行统计,显著性检验采用Fisher和精确概率法。

3 结果

所有患者均顺利完成治疗并定期随访至2010年5月,随访率95.7%

3.1 治疗效果

放疗后3~6个月随访观察,复查盆腔CT及妇科检查。近期疗效参照国际抗癌联盟(UICC)疗效判断标准。完全缓解(CR):原发及所有转移灶均完全消失,并至少维持4周以上;部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大径及最小径的乘积缩小>50%,并维持4周以上;好转(MR):肿瘤病灶的两径乘积缩小>25%但<50%,且无新病灶出现;稳定(SD):肿瘤病灶两径乘积缩小<25%或增大<25%,无新病灶出现;病变进展(PD):肿瘤病变两径乘积增大>25%,或出现新病灶。总有效率(PP)=CR+PR。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表1。

注:*表示两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)

3.2 放疗反应及远期并发症

早期反应一般发生在放射治疗过程中或治疗后3个月内,直肠主要表现为大便次数增多、大便疼痛和黏液便,少数伴有少量黏液血便,阵发性下腹部疼痛等。膀胱表现为尿频、尿急、尿痛,未见血尿。远期并发症一般在放疗后半年以上甚至1~2 a后发生,直肠主要为放射性肠炎、直肠阴道瘘及直肠狭窄,膀胱为放射性膀胱炎。两组统计结果均有统计学意义(P<0.05),详见表2。

%

注:*表示两组统计结果有统计学意义(P<0.05)

4 讨论

体外结合腔内放射治疗是国内宫颈癌放疗最早、最经典的治疗方式。近年来,随着放射治疗设备的改进和计算机技术的发展,肿瘤的放射治疗进入精确放射治疗时代,调强放射治疗是精确放射治疗重要技术,受到越来越多的关注。本研究所统计用IMRT治疗的21例宫颈癌患者中有17例治疗后3个月内病灶完全消失,4例患者病灶减小大于50%。对照组中12例患者治疗后3个月内病灶消失,7例肿瘤直径减小>50%,另2例腺癌肿瘤直径略减小,<25%。其中对照组有1例ⅣA期腺癌患者在治疗后1 a死亡。IMRT治疗宫颈癌的有效率为100%,体外加腔内放射治疗的有效率为90.5%。虽然统计数据显示调强放疗比体外加腔内放疗有效率略高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。黄曼妮等[2]认为目前IMRT治疗宫颈癌尚不能完全代替体外放射治疗结合腔内放疗这种传统的放疗模式,从近期有效率分析此观点与本组结论相同。

常规盆腔外照射45~54 Gy的宫颈癌治疗方案是目前国际妇产科联盟对宫颈癌患者认可的治疗方案,但是,这种放疗方法的放射治疗区域中包含了更多的直肠、膀胱、小肠和盆骨骨髓,不但限制了剂量的提高,影响了疗效,而且易发生消化系统、泌尿系统、骨髓等并发症,严重影响了患者的生存质量[3]。腔内放射治疗也存在操作不易规范、容易造成机械损伤、腔内放射源定位不准确等弊端。而IMRT通过增加肿瘤放射剂量,减少正常组织器官受照体积和剂量,达到提高肿瘤局部控制率,减少对周围器官的危害。本研究主要统计宫颈癌放射治疗中最常见的直肠、膀胱反应。接受IMRT的21例患者直肠近期、远期反应分别为23.8%、9.5%,对照组分别为76.2%、52.3%,膀胱近期、远期反应分别为19.1%、4.7%,对照组分别为61.9%、31.4%,两组比较,IMRT治疗宫颈癌的放射反应明显低于对照组。钟晓阳[4]用IMRT治疗宫颈癌后统计毒副反应与本组结果相近。王慧杰等[5]认为肠道和膀胱晚反应是明显降低患者生存、生活质量,甚至是增加死亡率的一个重要原因。由此可见,IMRT治疗宫颈癌能明显降低放射反应,避免了繁杂的腔内治疗疗操作,提高了患者的生存质量,具有明显优势。我中心开展IMRT治疗宫颈癌的时间较短,对IMRT治疗宫颈癌能否提高患者生存率、病理分期影响及CTV外放PTV范围等正在进一步研究中。

参考文献

[1]胡逸民.肿瘤放射物理学[M].北京:原子能出版社,1999:544-545.

[2]黄曼妮,李明辉,吴令英,等.宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较[J].癌症进展杂志,2009,7(4):435-441.

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[5]钟晓阳.中晚期宫颈癌调强放射治疗临床观察[J].现代医院2009,9(6):51-52.

宫颈癌放射治疗护理 第9篇

【关键词】 宫颈癌；腹腔镜子宫切除；传统开腹术；护理效果

宫颈癌是妇科的高发疾病，且患者的发病年龄表现出明显的年轻化趋势，广泛性全子宫切除术（RH）是临床上的常用治疗方法[1]。传统术式以开腹术为主，手术安全性较差，且患者的预后不佳。随着近年来微创手术的不断应用，腹腔镜子宫切除术的应用也取得了良好疗效。为了探讨不同术式患者的护理效果，现选取2012年12月到2013年12月收治的宫颈癌患者共62例为研究对象，将患者随机分组后以不同术式分别进行手术治疗，并给予相同护理干预，观察组患者的护理效果较优。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月到2013年12月进行腹腔镜子宫切除术治疗的宫颈癌患者31例为观察组，患者年龄26～62岁，平均年龄为（43.1±1.4）岁，病程1～6年，平均病程（3.2±0.7）年。另选取同期进行传统开腹手术治疗的宫颈癌患者31例，作为本次研究的对照组，患者年龄24～59岁，平均年龄（42.0±2.1）岁；病程为2～8年，平均病程（4.1±1.2）年。两组患者的年龄、病程及临床表现等一般资料对比结果无明显差异（P<0.05），具有可比性。所有患者对本次研究的可能结果具有充分知情权，均自愿参与到本次研究中，符合伦理学原则。

1.2 护理方法 两组患者均进行术前心理护理及健康教育，使患者充分了解不同术式的优缺点及手术的必要性，减轻患者由于手术而产生的紧张、恐惧等负面情绪。

对照组：手术前放置尿管直至手术结束，术中做好患者的止血工作，并加强生命体征的监测，并根据患者的临床表现采取相应措施。术后保留尿管，定期对患者的创口进行换药，观察患者创口的皮膚感染情况。同时还应与患者及其家属进行有效交流，提高患者及其家属的防感染意识，降低术后感染率。

观察组：术前对患者进行腹腔镜术有关知识的健康护理；术中使患者保持头低脚高体位，根据膀胱充盈情况适时置入导尿管。术后加强饮食护理，保持清淡饮食，根据患者的不同恢复时期进行相应的饮食指导；同时还应采取相应护理措施防止由于手术体位和麻醉药物而产生的呕吐现象。

1.3 观察指标[2] 将两组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间及术后恢复天数，作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取均数±方差（χ-±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者分别进行不同术式治疗及相应护理后，观察组31例患者的手术时间为（32.41±2.31）min，术中出血量为（53.61±9.82）mL，尿管留置时间（1.29±0.31）h，术后恢复天数为（4.67±1.04）d。且观察组患者的各项观察指标水平均优于对照组。观察组患者的手术治疗总有效率明显高于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05。详细见下表1。

3 讨论

腹腔镜术的手术创口小，术后瘢痕不明显，相较于传统开腹手术具有更优良疗效[3]。对接受腹腔镜术治疗的患者，应从以下几个方面对其进行有效护理：①体位护理：腹腔镜术要求患者在手术过程中长期保持头低脚高的体位，在手术结束后应保持患者身体水平，恢复正常体位，同时对患者进行四肢按摩以促进血液流动，以免患者发生术后静脉栓塞。②胃肠道护理：术中特殊的体位要求及麻醉药物的使用，均可能导致患者在术后产生消化道不良反应[4]，进而出现恶心或呕吐现象，当患者产生明显恶心感时可进行胃部按摩，必要时可进行胃管置入，并观察胃肠引流液。③生命体征监测护理：腹腔镜术的手术切口小，手术出血现象具有隐蔽性[5]，护理人员在术后应加强对患者生命体征的监测，若出现血压突发性下降、面色苍白或冷汗等现象，应及时告知医生，并辅助医生采取相应急救措施。本次研究结果表明，观察组患者的护理效果明显优于对照组，腹腔镜术式治疗的患者具有更好的护理效果。

综上所述，应用腹腔镜术对宫颈癌患者进行子宫切除手术治疗，能够有效提高患者的治疗质量，且腹腔镜术患者的护理效果明显优于对照组，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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宫颈癌放射治疗护理 第10篇

关键词：宫颈癌,腔内后装,三维适形,放射治疗

宫颈癌是一种临床常见的恶性肿瘤, 早期临床多采用手术形式进行治疗, 但对于某些肿瘤较大、肿瘤累积宫颈深肌层以及病理分化较差的患者, 除了手术治疗外, 临床还应给予其手术后的放射治疗[1]。以往临床的放射治疗主要是体外常规照射配合腔内后装放射治疗, 该种形式的放射治疗经过长期的应用, 已具有较为成熟的临床经验, 但治疗后仍存在较多的不良反应。为有效地降低放射治疗后的不良反应、提高临床疗效, 笔者所在医院对收治的38例宫颈癌患者实施三维适形放射治疗, 取得了良好的临床疗效, 现将治疗体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年1月-2011年1月收治的75例经病理诊断确诊为宫颈癌的患者为此次研究对象。入选患者年龄24~53岁, 平均46.1岁。肿瘤形态:45例表现为糜烂型, 19例表现为菜花型, 9例表现为结节侵润型, 2例表现为溃疡空洞型。肿瘤病理分型:67例为鳞癌, 8例为腺癌。按随机数字表法对患者进行分组, A组37例, B组38例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

全部患者均接受常规体外放射治疗, 模拟机下定位患者盆腔野, 应用6 Me V直线加速器, 对患者盆腔野前后进行垂直轮流照射, 照射面积控制在14~16 cm, 即照射上界为第4~5腰椎, 下界为耻骨联合上缘下的4~5 cm, 外界为股骨头的中线。照射方法为:每周对患者实施每次剂量为2 Gy的照射治疗, 合计盆腔中心剂量为35 Gy左右。

在此照射治疗的基础上, 给予A组患者实施腔内后装照射治疗, 首先为保护患者的膀胱、直肠, 应在患者的全盆照射中央放置4 cm×18 cm的铅板。照射范围为宫颈肿瘤的原发病灶及病灶周围的相邻组织, 腔内后装源为192Ir, 为患者腔内后装补量A点实施每周一次、每次6 Gy左右的照射, 合计剂量控制在30~35 Gy。在体外常规照射的基础上, 给予B组患者实施三维适形放射治疗, 首先依据影像学CT扫描结果对患者的肿瘤进行靶区的勾画, 并充分考虑膀胱、直肠的充盈程度, 以确定照射方式, 其次为患者设计4~7个照射野, 90%~95%的等计量曲线包绕靶区。以每周5次、每日1次、每次2 Gy的剂量对患者实施照射, 合计剂量控制在26~35 Gy。

1.3 疗效评定标准

参照文献[1], 笔者将此次治疗后的临床疗效分为以下五个等级:将治疗后所有转移病灶完全消失, 且维持一个月以上的称为完全缓解;将治疗后肿瘤的最大直径×最小直径减少一半, 且至少维持一个月的称为部分缓解;将治疗肿瘤的最大直径×最小直径减少范围在1/4~1/2, 且无新病灶出现的称为好转;将治疗后治疗肿瘤的最大直径×最小直径减少或增大都不超过1/4, 但无新病灶出现的表示稳定;将治疗后肿瘤的最大直径×最小直径增大超过1/4, 或治疗后出现新的肿瘤的病灶的称为进展。此外, 还需观察记录A、B两组患者治疗后患者所出现的不良反应情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A、B两组患者经过治疗后, A组治疗有效率为94.59%, 其中19例完全缓解, 16例部分缓解, 1例稳定, 1例进展;B组患者治疗有效率为97.37%, 其中20例完全缓解, 17例部分缓解, 1例稳定;两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。B组治疗后各项不良反应发生率均低于A组 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

*与A组比较, P<0.05

3 讨论

临床上将发生在子宫阴道、宫颈管处的的恶性肿瘤称为宫颈癌, 该种疾病是一种临床妇科常见的恶性肿瘤。据统计显示, 在女性生殖器官恶性肿瘤中宫颈癌的发病率高居榜首。但该种疾病的发病机制尚不明确, 文献[2]报道, 该病的发生可能与患者过早地进行性生活、分娩次数过多、性生活紊乱、地理因素、种族因素等有关。

临床治疗宫颈癌患者时, 主要是以手术治疗、放射治疗为主, 但单纯的手术治疗仅适合宫颈癌早期的患者, 而放射治疗却适合全部的宫颈癌患者, 因此约有3/4的宫颈癌患者的临床治疗会包含放射治疗[3]。传统的放射治疗为体外照射治疗配合腔内后装放射治疗, 但由于宫颈癌患者的年龄偏大, 导致了患者的阴道较为狭窄、阴道闭锁、肿瘤体积较大, 这就导致了腔内后装放射治疗的实施受到了极大的限制。加之腔内后装放射源位置的固定较为困难, 使得在治疗期间剂量把握不准确, 这样就会导致治疗后并发症的发生率大大提高, 从而严重地影响了患者的预后生活。本次研究的三维适形放射治疗, 是一种利用三维空间定位, 采用多方面的共面、非共面的治疗形式, 该种方式可以有效地避免盆腔内正常组织受放射剂量的影响, 从而有效地降低治疗后并发症的发生率[4]。相比传统的腔内后装放射治疗, 三维适形放射治疗可以更加精准地控制靶点、放疗剂量。此外也解决了传统治疗无法对阴道狭窄、肿瘤体积大、阴道解剖位置变形的老年患者进行治疗的弊端。

本次研究结果显示, 实施三维适形放射治疗的B组患者, 虽然在临床治疗效果方面与传统的放疗无明显差异, 但在治疗后的并发症方面却具有显著的优势, 这一结果与国内学者杨淑芳等[5]近期文献报道的结果极为相似。结合上述理论, 笔者认为临床对宫颈癌患者实施三维适形放射治疗是安全、可行的, 值得临床广泛应用。

参考文献

[1]马松, 安琳.1996-2005年中国女性宫颈癌死亡水平研究[J].现代预防医学, 2009, 36 (1) :47-50.

[2]马良坤.人类乳头状病毒 (HPV) 感染与宫颈癌前病变[J].中国社区医师, 2009, 25 (4) :8.

[3]张晓金, 归绥琪.宫颈癌发病机制的研究进展[J].中国妇幼健康研究, 2008, 19 (1) :65.

[4]李慧灵, 潘建基, 柏鹏刚, 等.宫颈癌根治术后降低骨髓剂量的调强放疗剂量学研究[J].中华放射肿瘤学杂志, 2009, 18 (3) :221-224.