乳腺癌患者的康复护理

乳腺癌患者的康复护理（精选12篇）

乳腺癌患者的康复护理 第1篇

1 临床资料

2008年1月至2010年6月共收治乳腺癌38例, 年龄32~68岁, 平均51岁, 病多为单侧, 左侧乳腺癌13例, 右侧乳腺癌25例, 已婚36例, 未婚2例, 单侧切除37例, 双侧切除1例。

2 护理

2.1 心理护理

心理因素积极与否将直接影响患者对手术的耐受性及术后的康复。但多数乳腺癌患者是无意中发现乳房内肿块来就诊, 一方面在未明确诊断前害怕确诊为乳腺癌, 一旦怀疑乳腺癌常表现为焦虑、惶恐。另一方面担心身体形象改变, 遭受丈夫冷淡、遗弃。因此, 要了解患者的心理状态, 耐心倾听患者诉说, 同时做好家属尤其是丈夫的思想工作, 给予患者更多的关心和体贴, 使其正视疾病, 树立起对生活的信心。

2.1.1 术前准备

(1) 充分做好术前的各项准备工作, 及时进行各项辅助检查。 (2) 静脉穿刺操作娴熟, 保护好静脉。 (3) 皮肤准备:做好手术区皮肤的准备, 特别是腋窝处, 应先用肥皂水清洗干净后, 用长剪刀平皮肤剪去腋毛, 再扑上滑石粉, 绷紧皮肤, 用备皮刀剃净, 避免损伤皮肤。

2.1.2 饮食护理

术前指导患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物, 以提高机体抵抗力, 并要注意食物的色、香、味, 增加患者的食欲, 以满足机体营养的需要, 达到耐手术的目的。术前8h禁食, 6h禁水。

2.2 术后护理

2.2.1 密切观察病情变化

患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术, 术后回病房后给予去枕平卧4~6h, 头偏向一侧。严密监测血压、脉搏、呼吸。患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位, 并鼓励患者咳嗽、排痰, 做深呼吸运动, 有利于肺扩张防止肺部并发症。

2.2.2 观察伤口渗出情况

观察伤口有无渗出, 保持敷料干燥、清洁。注意患肢皮肤的颜色, 做好负压引流管护理, 妥善固定, 避免受压、扭曲、牵拉及堵塞。每小时挤压引流管1次, 确保引流通畅。密切观察引流液的性质和量。若每小时超过100m L提示有活动性出血, 应立即报告医生及时处理。

2.2.3 营养支持

手术后6h可以饮少量水, 1~2d进流质如果排气后可改为半流质, 以后逐渐增加普通饮食, 以高营养, 高热量, 富含维生素饮食为主;以促进手术创伤组织愈合[2]。忌高脂饮食, 因脂餐后脂肪酸经芳香化可转化成雌激素, 而雌激素活性对乳腺癌的发生起重要作用。

3 康复指导

3.1 患肢功能锻炼

指导并督促患者进行正确的功能锻炼, 其方法是:术后1~4d, 应锻炼腕部及肘关节功能, 可做伸指, 握拳及屈腕, 屈肘动作。术后5d, 可练习掌扪对侧肩部及同侧耳部功能。术后9~10d, 可抬高患肢, 将患肢的肘关节屈曲抬高, 手掌置于对侧肩部。术后2~3个月, 肩关节屈伸, 外展角度可达90°, 达到肩关节功能基本恢复。功能锻炼时注意不能操之过急, 要坚持循序渐进原则。以患者自主功能锻炼为主。锻炼时患侧上肢不能过久下垂, 不能提握重物, 肩不可负重。肩部活动强度以不产生明显疼痛为限。通过功能锻炼, 能让患者取得良好效果。

3.2 患侧手臂的康复

(1) 保持血液循环通畅及淋巴回流通畅, 在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢, 此时应将患肢用三角巾吊于胸前, 通过按摩患肢和穿戴压力手套以减轻和预防上肢水肿。同时, 要注意患者体位舒适。 (2) 避免在患肢手臂侧血压、输液、注射及抽血。 (3) 嘱患者术后3周内患侧不要承担1kg以上重物。 (4) 出院后勿长时间使用患侧手臂, 如:钩织衣物, 写字等。同时嘱咐患者在做任何家务时, 注意保护患肢, 防止患肢皮肤破损感染。 (5) 嘱咐患者平时衣着宽松, 不紧勒肩, 臂及腕部, 如患肢不带手表, 手链等饰物。患侧上肢适度功能锻炼。适度的活动和功能锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰, 腹式呼吸能改变胸廓内压力, 促进淋巴回流;上肢抬举运动可使肌肉收缩, 刺激淋巴液流动[3]。

4 结语

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 是世界范围内严重危害妇女健康的恶性肿瘤, 在我国其发病率呈现不断上升的趋势[4]。而且逐渐年轻化。乳腺癌整个治疗过程长, 患者将经历手术、化疗、放疗等过程。由于手术破坏了形体, 且术后的毒副作用使他们经历了生理和心理的双重打击, 大大影响了女性患者的生活质量。因此, 系统的心理护理, 术前皮肤准备, 术后伤口观察及患肢功能锻炼和康复指导。使患者保持了功能位, 恢复了正常的生活和工作, 提高了生活自信心, 提高了生活质量。

参考文献

[1]林淑贞, 陈兰英.乳癌患者心理问题及护理[J].中国医药指南, 2007, 8:108～110.

[2]管静辉.乳腺癌术后的护理[J].中国现代医生, 2009, 47 (30) :40.

[3]屈风.乳癌术后患者康复指导[J].中华医学实践杂志, 2006, 11:25.

乳腺癌手术患者的心理护理 第2篇

摘要：在当今社会中，随着医学模式的转变，护理心理学也越来越被人们重视，探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得良好的效果。

关键词：乳腺癌患者;术前术后;心理护理

乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。

1、乳腺癌患者术前的心理护理

1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。

1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的`。

1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的转变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好;严重焦虑者，预后不佳;而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。

1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

2、术后的心理护理

2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。

参考文献：

乳腺癌患者的康复护理 第3篇

关键字：乳腺癌；心理情绪；治疗方法

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0141-01

乳腺癌是女性身体的一种恶性肿瘤，由于社会医疗水平的不断提高，很多乳腺癌患者都得到了身体的新生，但是愈演愈烈的是，很多患者在得到身体健康时并不如医学者们所预料的那般幸福，反而出现了更多的问题，这不仅对患者的正常生活造成了威胁，也对医学提出了更高的挑战?

1 乳腺癌对患者的影响

乳腺癌不僅给患者带来许多负性情绪如紧张?焦虑?担心?害怕等，而且影响患者对自己身体?体形?乃至个人魅力的评价[1]?医学发展固然使得乳腺癌患者可以继续生活，但是自身的改变却成为她们不可忽略的“缺点”，自卑?排外，她们的生活犹如炼狱在煎熬着她们的身心?有些人甚至在获得身体健康后，因为无法接受改变后的自己选择轻生，再好的设备?再完美的手术方案都无法拯救她们?

很多人以为癌症是绝症，所以从一开始便对生活失去了信心，她们恐惧，紧张，害怕死亡?由于手术，胸部被割掉，她们整天皱眉不展，害怕别人的异样眼光，害怕失去生命的一切，这些情绪使得她们整夜失眠，焦躁不安?治疗过程中的各种正常或不正常的反应不仅是乳腺癌患者的身体受到折磨，在心理上更是严重，她们会自觉不自觉的放大不良情绪，有人因为常年隐忍，最后爆发一发不可收拾，最后酿成大祸?

从上述我们可以看出，在乳腺癌患者在接受治疗的过程中，心理治疗也是必要的?

很多研究表明，患者在得知有乳腺癌后会产生许多负面情绪，焦虑?抑郁是乳腺癌进展中最频繁出现的精神症状，而焦虑?抑郁情绪严重影响患者的免疫功能，进而加速了肿瘤的恶化和进展[2]?从这个角度上来说，患者的负面情绪不仅影响自己的正常生活，还会带来病情的恶化，这样看来，解决患者的心理问题也属于治疗乳腺癌的一种辅助手段?

随着生物—心理—社会学—医学模式的发展，医学不仅关注患者的生存期和生存率，也开始关心患者的生存质量，那么一系列关于乳腺癌治疗方案也随之诞生，并在社会范围内大为应用?

2 乳腺癌患者心理治疗方法

第一步，就是询，咨询，在为患者解决生理上的病痛期间，医生应该对患者同步进行心理上的咨询，及时发现问题，及时制定出相应的对策进行解决?这样不仅可以提高医生对患者病情判断的准确性，有助于患者的康复与健康?如若患者坚持，可推荐其进行心理咨询，同专业人士进行交流，从而减轻自身压力，获得解放?

第二步，疏导，对患者进行心理上的疏导可以解开其心结，医生的话似乎会更加有说服力，医生对患者要经常性的观察，根据其反应从而得出结论，再对其进行疏导?

对于唤起乳腺癌患者的自信与信心，很多书籍和资料里面都记载了许多方法，如认知疗法，也就是通过改变患者的认知，从而达到解决其心理问题的目的；如移情疗法，就是通过转移患者的注意力，达到克服其心理不良情绪的目的；除此之外，还有脱敏疗法?宣泄疗法?震慑疗法?音乐疗法等等?这些治疗手段都得根据患者的不同情况进行不同的选择，一概而论有时会适得其反?

在患者接受治疗的过程中，医生应该自主的去引导患者接受心理或生理的治疗，使其脱离原本单独的世界，假如到治疗的行列中来?

在整个过程中，患者自身固然重要，但是患者家属与医护人员也同样重要，他们的存在有时会使得治疗效果事半功倍?

3 对其他人的要求

作为患者家属，应该支持患者接受治疗，不离不弃，让她感受到来自亲人和朋友的温暖，不应该忽略患者，即使在她身体康复后也不能对其不理不睬?家属还应该配合医生的治疗，及时和医生进行沟通，为医生的治疗提出自己的可行性意见和建议?

作为医护人员，首先是医生，接待患者应热心，术后短时间内，患者多存在抑郁?自卑等倾向，应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识，用语要文明亲切?热心，减轻患者的心理压力，消除心理障碍[3]?解释患者疑问应耐心，耐心回答患者的提问，并对其进行指导，让患者知道自己的情况，这样有助于建立患者康复的信心?观察患者应细心，每个患者对于病情的表现也许会存在一定的诧异，这就需要医生或医护人员要细心观察，避免错误发生?护理人员不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境，还要组织提供病友相互交流，相互鼓励的心理环境，使患者处于一个充满友爱的集体氛围，调动机体潜在力量，增强战胜疾病的信心[4]?

乳腺癌患者的诊断?治疗及康复过程中存在椒盐的心理障碍已被众多的证据所证明，临床医护人员也日益认识到该问题的重要性?

对于乳腺癌患者的心理问题治疗方法，医学者们还在不断的深入，但是不得不说的是，现在很多乳腺癌患者为年轻女性，且年龄还在不断降低，这与我们日常生活的习惯是有一定关系的?因此，我们应该防微杜渐，从自身做起，早日预防?

作为医学者，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件?

参考文献

[1] 唐丽丽?张宗卫.乳腺癌术后的心理障碍和心理干预[J].中国肿瘤，2000，9（1）；29-30

[2] 杨艳杰.癌症患者生存质量分析[J].中国公共卫生杂志，2005，21（2）；212-213

[3] 张玉?王玉清.护士语言对疾病转归的影响. [J]中华医学研究杂志，2001，6；565.

乳腺癌患者的康复护理 第4篇

1 术前心理康复护理

1.1 心理护理

护土要关心和尊重患者, 热情向患者介绍负责的医师和护士、病房的环境和有关的规章制度, 便患者尽快适应新的生活环境;护理时应主动与患者沟通, 听取患者诉说所忧虑的事情, 并给予积极的评价和科学指导, 这不仅能使癌症患者获得心理上的满足, 而且能调动其体内潜在的免疫力量, 增强抗癌能力, 同时对于不同年龄、性格和经历者采取不同的心理疏导方式。如对担心体形改变而影响生活质量者, 要介绍义乳 (假乳) , 告诉她安装义乳后, 仍会有美丽、自然的外表, 并指导其学习义乳配戴方法和建议合适的穿着;充分重视家庭社会支持力量, 做号家属工作, 主动与患者丈夫沟通, 必要时提供合理建议, 便之能协助患者接受身体外观的改变;对缺乏治疗信心者, 应宣传医学科学发展的突飞猛进, 随着医疗水乎的提高, 癌症并不是不治之症, 使其正确认识疾病, 可以介绍同类患者治愈的例子, 以成功的经验培养积极性, 使其树立对治疗的信心, 主动配合治疗, 提高治愈率。

1.2 改善患者睡眠的护理

入院后安排患者住安静优雅的病房, 以利于睡眠;尽量满足患者以往的睡眠习惯和入睡方式;合理安排治疗护理操作, 尽量勿打扰患者的睡眠;指导患者采取促进睡眠的方法, 如睡前减少活动量, 用热水泡脚等;加强心理护理和安慰患者, 鼓励患者保持最佳的心理状态入睡。

2 术后功能康复护理

功能康复的时机是康复治疗的关键, 要向患者解释康复时机的重要性, 让患者了解过早活动会影响组织愈合, 过晚会引起腋窝积液、上肢水肿。康复锻炼的主要技巧是掌握活动的力度。早期被动运动要求轻柔、缓慢, 以不引起疼痛为宜[1]。锻炼要求每天锻炼1～3次, 每次30min。注意避免过度疲劳, 应循序渐进, 适可而止。对特殊患者, 应酌情减少或延缓锻炼时间, 但不可停止练习。

2.1 卧床期的功能锻炼

乳腺癌根治术中, 为了使皮肤愈合良好, 避免发生积液, 术后须放置橡胶引流管, 并用胸带加压包扎。回病房后, 即将引流管接通负压吸引器, 故术后1～3d为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。

2.2 下床活动期的功能锻炼

术后3～4d患者可坐起, 开始进行屈肘运动。术后5d, 解除固定患侧上臂的胸带后, 可练习以患侧手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作。术后9～10d, 已拆除切口缝线, 可锻炼抬高患侧上肢, 将患者的肘关节屈曲抬高, 手掌置于对侧肩部。术后14d, 练习将患侧手掌置于颈后, 使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位, 达抬头、挺胸位, 进而能以患树手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围, 此时还可做扶墙锻炼, 加强抬高患侧上肢的功能。

2.3 出院时的康复指导

出院后, 可重复做上述的各项练习, 特别是扶墙抬高上肢的运动, 可使上肢及肩关带的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼: (1) 上肢旋转运动, 先将患肢上肢自然下垂, 五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点, 再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直, 避免弯曲, 动作应连贯, 亦可从反方向进行锻炼; (2) 上肢后伸运动, 患者应保持抬头挺胸。此外, 患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼, 以增强患侧上肢的力量, 使其功能完全恢复正常。

3 舒适护理

3.1 术前舒适护理

术前1d巡回护士避开治疗、用餐时间, 前往病区护士站查看病历, 了解患者一般情况。访视时护士应着装整洁, 仪表端正, 话语亲切, 态度和蔼。进入病房后主动与患者打招呼, 做自我介绍, 查对患者姓名, 所要做的手术, 向患者介绍手术室条件、环境、手术时的体位、手术时麻醉方法, 使用约束带的目的, 手术大概过程及所需时间, 手术的必要性及必要准备, 告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看守, 负责其生命安全[2]。

乳腺癌患者是一个特殊群体, 往往会伴随有焦虑和多疑心理, 担心手术疼痛, 对健康的恢复缺少信心及手术后是否会影响夫妻正常生活, 引起夫妻感情不合等重重顾虑。巡回护士应问患者及其家属解释清楚, 使其树立战胜疾病的信心, 必要时可介绍患者结识同类手术康复者, 通过现身说法, 减轻患者焦虑。

3.2 术中舒适护理

虽然术前访视对手术患者的心理不适有所缓解, 但当患者进入手术室时仍会使患者产生恐惧心理。因此, 巡回护士应热情接待, 轻声问候。搬运患者时, 尽量减少身体的暴露, 以满足患者自尊的需要。进行各项护理操作时, 应做到稳、轻、准, 尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来的不良刺激。在摆放体位时, 为减轻患者不适, 应把所用的支撑物均衬以海绵垫, 用布单包好, 防止术中发生压疮, 平卧时上肢不过度外展, 本中尽量使患者舒适[3]。为患者上约束带一要向患者解释清楚使用的目的和必要性, 切不可强制执行。手术过程中, 要注意为患者保暖, 防止暴露过多而引起寒战。

3.3 术后舒适护理

手术结束后由巡回护士和麻醉师共同护送患者回病区, 指导患者家属搬运患者, 注意轻挪轻放, 以免过度震动给患者造成疼痛和不适。协助病区护士处理好尿管、引流管。乳腺癌根治术损伤面积大, 术后积血积液多, 无论术中止血如何彻底, 有效引流都是防止皮瓣下积液的关键, 术后用“Y”管连接两条皮下引流管, 按时使用低负压吸引机吸引。引流管需用别针固定妥当, 防止脱落。询问患者的感觉, 对患者提出的问题给予解答, 告知患者伤口的疼痛是必然的、暂时的以及留置导管的意义和注意事项。嘱患者去枕平卧8h, 头偏向一侧以防误吸。术后第3d, 根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼, 并进行一些必要的健康教育, 如如何防止并发症, 以提高患者的自我护理能力, 促进机体健康[4]。

参考文献

[1]张兵.乳腺癌患者术后的康复护理[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (1) :34-35.

[2]刘正良, 彭望香.手术是护理管理[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2005:98-105.

[3]刘纯俭.舒适护理在手术室的应用[J].当代护士 (综合版) , 2007 (9) :31.

康复科患者护理管理论文 第5篇

1资料与方法

1.1一般资料

两组的患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1分组护理方法给予对照组患者常规护理，在护士长分配管理下，对康复科护理工作人员的工作职责与内容、排班等进行合理的安排，并由责任护士负责对患者的护理管理，采用8h在班与24h负责制。常规管理的主要内容包括：护理人员对所管患者的入院接诊、入院介绍、病情的管理及按部就班的实施康复计划、出院指导以及随访等。而观察组患者则是为跌倒风险分级管理。首先，对观察组中所有患者的应用Morse跌倒风险评估表评估患者的跌倒危险性，并根据评估结果将跌倒进行分级，分为：低度、中度与高度危险[3]。1.2.2跌到风险分级护理的具体实施对评估为低度危险的患者，在其病床头处放置标有跌倒危险的警示牌，且护理工作人员要对患者家属普及跌倒防范意识及相关知识的教育，保证康复科病房的环境舒适安逸，干净卫生、地面干燥无水等[4]。对评估为中度危险的患者，在其床头也需设置跌倒危险的警示牌，护理人员对其进行药物知道管理及对其家属宣传教育防范知识，对病房要求确保室内的光线充足、地面干燥、无障碍物。有专人陪同患者洗浴。对评估为高度危险的患者，除在其床头位置放置警示标志以及对家属的知识普及与教育外，还应在病房内设置扶手、床栏等方便患者的行动。有专人陪同患者进卫生间或是洗浴。另外，患者在服用有增加跌倒危险的药物后，嘱患者不宜立即活动，需在1~2h休息后方可。

1.3观察指标及评定标准

①观察记录并比较分析两组的护理效果。了解患者在出院后对防范跌倒的相关知识的了解情况。②评定标准[5]。跌倒危险性评估：采用Morse跌倒风险评估表进行评分预估，1~6分为低度跌倒危险;7~13分为中度跌倒危险;13分以上为重度跌倒危险。对预防跌倒的相关的知识的掌握情况，护理部自拟预防跌倒知识调查评估表，内容包括：防止跌倒的运用、药品、环境以及自身预防跌倒等的.有关知识。患者及其家属对护理工作的满意程度的评分，包括内容有：护理人员技术操作的娴熟度、护患关系的处理及解决问题的能力等方面进行评分评价。

1.4统计方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组患者的跌倒次数及危险性的比较

调查结果显示：观察组，实施跌倒风险护理管理后，高度跌倒危险的例数明显较对照组低(P<0.05)，并观察组患者中的跌倒的人数也明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者预防跌倒相关知识掌握情况比较

观察组中，患者对有关跌倒预防相关知识掌握情况评分均比对照组明显升高(P<0.05)。两组患者预防跌倒相关知识掌握情况比较[(x±s)，分]2.3两组患者对于护理工作的满意程度的比较观察组中，患者及其家属对于护理满意程度的各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

康复科室最为新兴的临床科室，其集合了医疗、科研、教学、康复及保健的特点于一体[6]。伴随着我国医疗条件与环境的进步提升，患者对于医院的护理服务的需求与要求也随之提高。有关研究报道总结：患者在住院期间发生跌倒、压疮等不良事件，主要原因在于护理人员护理技能的不娴熟、护理工作人员经验缺乏等，尤其是跌倒事件的发生，构成医院不良事件的主要成分[7-8]。为更好避免患者，尤其是老年患者住院期间跌倒事件的发生，在护理管理应用跌倒风险分级护理管理。该文主要研究跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中应用的效果及实践性，结果显示，应用跌倒风险分级管理可以减少跌倒事件的发生，大大提高患者及其家属对护理工作的满意度，且患者及其家属对于跌倒相关预防知识了解情况也有所提高。

乳腺癌患者的康复护理 第6篇

【关键词】中风症；康复护理；影响；康复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0103-02

中风又可以被成为是脑卒中或者脑血管意外，主要是由于脑血管患者受多种因素的制约导致脑内动脉搏出现狭窄、破裂或者闭塞的情况，导致患者出现脑血管急性血液循环障碍，本病具有高病死率和高致残率的特点[1]。配合以科学合理的护理可达到显著改善患者的心理情绪的目的，由此本文对已选定91例中风症患者的临床资料予以分析，现将就结果报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

资料随机选取2014年8月-2015年8月本院诊治的中风症患者91例，按照不同护理方法分为两组，其中研究组46例，男性22例，女性24例，年龄45-85岁，平均（56.53±3.34）岁，大专以上文化程度13例，中学13例，小学及以下20例；对照组45例，男性23例，女性24例，年龄44-86岁，平均年龄（55.65±3.43）岁，大专以上文化程度12例，中学14例，小学及以下19例。两组患者的年龄、性别以及文化程度等各项基本资料无显著的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规临床护理：所有患者入院后，均需要对患者的性格特点以及心理状态等予以了解，在临床护理的过程中维持基本的护患关系。研究组患者均在对照组基础上配合以康复护理：⑴患者入院后需要同患者及其家属进行沟通和交流，以建立起良好的护理关系，在沟通和交流的过程中临床护理人员需要重视语言以及态度，针对患者可能存在或者已经存在的心理情绪予以针对性的心理疏导；⑵康复指导，定期召开健康教育讲座，临床医护人员需要指导患者按摩或者被动运动，以便能够显著增加患者的血液循环，从语言、迈步等方面指导患者进行训练，按照患者的病情情况制定合理的运动计划；⑶饮食护理，主妇患者家属应该给患者准备脂肪少、油腻低以及维生素含量丰富的食物。

1.3观察指标及判定标准

观察并统计两组患者的临床心理状态以及生存质量情况，其中临床心理状态主要采用焦虑抑郁量表（SDS&SAS）予以评定，总分均为100分，评分高于50表示患者存在抑郁、焦虑症状；生存质量情况采用SF-36生活质量量表予以评估，指标包括社会功能、躯体健康、活力、生理机能、情绪角色功能等5检查项目[2]。

1.4统计学分析

本研究所有数据均以SPSS20.0软件包行统计分析处理，一般资料采用均数标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床心理状态情况

研究组患者护理后SAS、SDS评分值均显著低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2两组生存质量情况

研究组患者护理后SF-36各项指标评分值显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），如表2。

3.讨论

康复护理主要在于从心理、饮食以及运动训练方面予以护理，中风患者的神經系统多产生变化，配合以一定的运动训练课显著改善患者的大脑皮层活动能力，增加蛋白含量并促使新血管的生成，进而改善患者的预后情况[3]。本研究选取91例中风症患者的临床资料，回顾性分析了其中46例予以康复护理患者的临床资料，发现康复护理应用于中风症患者具有重要的临床价值。临床研究结果显示：护理后，研究组SAS评分为（30.23±11.35）分、SDS（32.58±10.16）分，研究组患者的SDS、SAS两项数据的评分值均显著低于对照组，上述研究结果表明予康复护理可有效缓解患者的不良心理情绪。

中风患者受到疾病因素的影响，自身的生活自理能力较差，生存情况不太理想，因此配合以合理科学的临床护理以提高患者的生存质量具有重要意义，有学者经过临床研究证实，康复护理可显著改善患者的生存质量情况[4]。本研究发现，护理后研究组SF-36各项指标评分值均显著优于对照组，表明予以康复护理可有效提升中风症患者的生存质量，进一步证实康复护理在中风患者临床护理中的应用价值。受到多种因素的影响，本研究尚未对患者护理后的满意度情况进行分析，有待进一步研究。

综上所述，康复护理可有效调节中风症患者的临床心理情绪，显著改善患者生存质量，在一定程度上位提高临床治疗效果提供帮助，因此康复护理在中风患者的临床护理中具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]王冬梅，王海英，稽迎春.社区康复护理对心境障碍患者康复效果的影响[J].护理实践与研究，2010，10（11）：55-56.

[2]董瑞兰，李全会，王素红，等.社会功能训练对住院男性精神分裂症患者康复效果的影响叨.临床心身疾病杂志，2008，5：407.

[3]庞月娥.早期康复护理对中风患者全面康复的作用[J].医学文选择，2002，21（03）：394-395.

乳腺癌患者的康复护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 研究对象:

(1)纳入标准:①患者年龄24～78岁;②患者均经病理诊断确诊为乳腺癌,均行乳腺癌改良根治术。(2)排除标准:①排除了合并严重的肝、肾和肿瘤等基础疾病者;②排除了生存率小于1年的患者;③排除了有精神障碍及不配合者。

1.2 干预措施:

乳腺癌患者术后接受早期康复护理指导;对照组接受一般的护理措施;试验设计RCT;两组患者接受其他治疗差别无统计学意义。

1.3 结局指标:

主要结局指标:患者功能恢复情况好,生命质量得到提高。

1.4 文献检索及资料收集:

计算机检索VIP、WangFangData,CNKI、PubMed和中国生物医学数据库,检索时间均从2005～2015年这10年关于康复护理在乳腺癌患者术后的运用的RCT,中文检索词包括:康复护理,乳腺癌。

1.5 资料提取和纳入的研究方法学质量评价:

有两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并交叉核对,若遇分歧与第三方讨论解决。提取数据资料包括作者、年份、患者基本情况。纳入研究的方法学质量评价参考Cochrane系统评价手册5.1.0[1]进行。

1.6 统计学方法:

采用RevMan5.0软件进行统计分析。计数资料采用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)表示,计量资料以标准化均数差(SMD)及其95%CI表示。统计学异质性检验水准为∝=0.10[2],当P>0.1时,提示无统计学异质性,采用固定效应模型进行Meta分析;当P≤0.1时,提示有统计学异质性,需分析异质性的来源,采用随机效应模式进行Meta分析。发表偏倚的评价采用漏斗图分析。

2 结果

2.1 文献检索结果:

最初共检索到931篇文献,通过逐层筛选,最终纳入了10个RCT[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12],共计1040例患者,其中对照组513例,实验组527例患者。所纳入的10个研究中,有5个研究在患者术后3～17个月内进行了随访[3,5,8,10,12],最长的为16.3个月,最短的3个月;有10个研究对上肢功能进行了评价[3,4,5,6,7,8,10,11,12];有5个研究对生活质量进行了评价[4,6,9,10,12]。纳入研究的基本特征及方法学质量评价结果见表1。

2.2 纳入研究的基本特征与方法学质量评价:

10个研究说明了采用了随机方法,但均没有标明具体的随机方法,也未说明是否隐藏了分配方案,因此,10个研究均存在选择性偏倚的可能性。

2.3 Meta分析结果:

纳入的10个RCT[d],随机效应模式Meta分析结果显示患肢功能障碍情况(0R=3.44,95%CI2.58～4.60,P<0.00001),其术后实验组在患肢功能障碍的情况要明显低于观察组。见图2。

2.4 发表偏倚:

基于患肢功能障碍情况的发表偏倚分析结果见图3。纳入的研究在漏斗底部两侧分布基本对称,说明存在发表偏倚的可能性较小。

①为运动功能;②为生命质量

3 讨论

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康。手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法,降低了病死率,但也给术后女性带来了许多问题:患侧上肢功能障碍、心理问题,生命质量下降等。康复护理的介入,加快患者术后患肢恢复,提高生活质量。从纳入的研究的方法学质量评价结果可知,本次Meta分析纳入研究在方法学上存在较大缺陷,如随机方法不准确,未描述盲法,从而存在选择性偏倚和测量偏倚的可能,这些均可能影响本研究结果的论证强度。

总之,本系统评价结果提示康复护理在乳腺癌患者术后功能障碍方面有改善作用,提高了生命质量。受纳入研究质量限制,本研究结论仍需今后更多大样本,多中心的RCT来验证。

摘要：目的 系统评价康复护理在改善乳腺癌患者术后功能锻炼效果。方法 通过计算机检索VIP、WangFangData,CNKI、PubMed,中国生物医学数据库,收集康复护理在术后乳腺癌中的功能训练的随机对照试验(RCT),检索时间从2005年至今。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入研究的方法 学质量后,采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10个研究,1040例患者。与对照组相比,康复护理在乳腺癌患者术后功能恢复情况及生活质量上具有明显效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现有的临床研究证据显示,康复护理对乳腺癌患者术后功能的恢复和生活质量方面有显著的提高。

关键词：乳腺癌,功能康复,生活质量,系统评价,Meta分析

参考文献

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[3]阮征,高宏文.乳腺癌患者术后规范化康复护理的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2015,23(9):58-59,60.

[4]贺瑶.乳腺癌术后患侧上肢早期康复护理的疗效[J].中外女性健康研究,2015,5(3):79.

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[6]许萍.乳腺癌术后的康复护理和功能锻炼[J].现代护理,2014,3(b):57-59.

[7]何世银,崔灵灵,赵士琴.护理延伸服务在乳腺癌患者术后康复指导中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(7):749-752.

[8]贾莉荣.评价规范化康复护理对乳腺癌术后患者的康复效果[J].中国伤残医学,2015,23(20):113-114.

[9]钟灵,李丹,高彬.乳腺癌患者术后的规范化康复护理及其效果评价[J].肿瘤预防与治疗,2013,26(3):159-162.

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[11]王文莉.乳腺癌根治术后康复护理[J].医学理论与实践,2008,21(3):344-345.

乳腺癌患者的康复护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的乳腺癌患者80例作为研究对象, 将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组, 每组各40例。观察组患者年龄35~71岁, 平均年龄为 (49.9±2.4) 岁, 平均病程 (5.9±3.8) 个月。发病部在左侧患者19例, 右侧21例。患者文化程度如下:大学19例, 高中或中专16例, 高中以下5例。对照组患者年龄37~72岁, 平均年龄为 (48.4±2.9) 岁, 平均病程 (5.2±3.3) 个月。发病部在左侧患者18例, 右侧22例。患者文化程度如下:大学17例, 高中或中专17例, 高中以下6例。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

对照组采取常规护理方法。具体如下: (1) 护理人员需要营造一个舒适、安静的住院环境, 让患者的身心得到轻松和舒适感。 (2) 交流与沟通。护理人员需要与患者架起有效的沟通桥梁, 要倾听患者内心的声音, 让患者将挤压在心底的情感表达并适当发泄出来, 同是对患者进行安抚, 表达同情感。让患者保持乐观向上的积极态度积极配合医护人员的治疗。 (3) 加强健康教育。护理人员需要详细了解患者的病史, 知晓患者治疗的进展以及病情的发展, 并对患者进行有效健康教育, 向患者讲述乳腺癌相关知识, 从而尽可能的减少患者的心理负担。 (4) 分散注意力。患者在疼痛发作的时候, 护理人员需要与患者家属配合, 通过讲述一些患者感兴趣的话题来分散患者对于疼痛的注意力。

1.2.2 临床护理路径

观察组对患者进行临床护理路径措施。护理人员依据不同患者的相应病情制定出适合患者的护理方案, 主管医生和责任护士制定出临床护理路径表, 并且向患者及其家属对临床护理路径表进行阐述和解释。进而取得患者家属的全力协助。护理人员在执行完路径表中操作之后, 需要在表内相应对应处签名, 并记录下执行时间。如果在护理过程中因为患者某些病情的发展无法进行时, 需要责任护士在相应栏中表明, 并且详细记录下原因和相应措施。护理人员根据临床护理路径表进行每天护理工作: (1) 入院当天。护理人员需要满怀热情迎接患者, 并且主动进行自我介绍, 对患者进行评估, 并且交代患者需要检查的相关项目以及检查的目的。帮助患者完成各项检查。 (2) 入院第二天带手术后回病房。医护人员需要仔细分析检查结果, 积极完成手术相关准备工作, 在手术前进行指导并安慰患者。手术借宿后严密观察患者生命体征。 (3) 术后1~3 d。需要告知患者抬高患肢, 避免外展, 如果需要下床活动需要使用吊带托扶, 他人在扶持时需要扶建侧。在手术后协助患者进行手指的被动和主动活动, 同时观察皮瓣的颜色、形态等。患者此时需要食入高热量、高蛋白和高维生素的食物。 (4) 手术后4~7 d。患者在术后第4 d开始拔除锁骨下窝引流管, 并且进行肘部活动。在手术后第7 d拔除腋窝引流管, 同时观察皮瓣的颜色、是否有波动感等。需要及时调整患者内衣胸带的松紧度。此时进行肩部活动, 可以进行手指爬墙运动。 (5) 术后8~12 d。护理人员需要协助患者完成患肢功能锻炼。此时需要检查手术切口的愈合情况, 并且进行有效出院指导。嘱咐患者在术后3个月内需要避免患肢提取重物, 在术后五个月内避免妊娠, 并且在手术后每个月自我检查乳房。患者在出院后需要自我进行功能锻炼, 直到能够手指举高过头顶并且能自行梳理头发为止。患者还需要按时来院复查, 护理人员需要积极协助患者办理相关手续。

1.3 观察指标

对比分析两组患者在护理后的住院时间、健康知识普及率、功能锻炼达标率以及康复行为形成率情况, 并且比较两者患者护理满意度情况[6]。患者患肢功能康复情况判定标准通过患肢外展、上举及肩关节旋转程度三方面进行综合评价, 每周记录一次康复情况。健康知识普及率采用自制评分表进行评价, 评分表总共有20个问题, 每个问题分别为“熟悉”、“了解”和“不了解”三个选项, 得分分别为3、2、1分, 得分越高, 健康知识普及率就越高[7,8]。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料用采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者各项指标情况的比较

观察组患者的住院时间显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。观察组患者的健康知识普及率、功能锻炼达标率、康复行为形成率均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

观察组患者的护理满意度达到95% (38/40) , 显著高于对照组患者的77.5% (31/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

临床护理路径是一种全新的护理管理模式, 其最早出现于上世纪80年代, 之后被国外很多先进发达国家所运用, 同时取得了不错的护理效果[9]。临床护理路径是目前以患者为中心的一种新型护理模式, 不仅要求医护人员给予患者全面、细致的护理服务, 还要制定完整的临床护理路径表, 使患者形成从入院直至出院的一体化护理体系[10,11]。通过制定的临床护理路径, 患者每天对护理任务能够一目了然, 不仅能够让患者掌握病情以及对以后治疗的措施有所了解, 并且还能够有效提高护理人员的主动性, 减少了在护理时的盲目性[12]。此外, 在临床护理过程中, 医护人员应根据具体的实施效果进行适当的规范和调整, 有效增加护理方案的有效性, 提高患者的治疗效果及护理满意度, 促进患者早日康复[13]。因为临床护理路径是根据患者的具体需求以及各自文化程度进行相应的有效健康教育, 因此其相比于同一种内容和格式的教育模式具有很大的优越性, 能够有效调动患者的积极性, 引发患者兴趣, 针对患者心理需求进行讲解会极大提高患者对于健康知识的掌握程度, 进而会促进患者积极配合医护人员的治疗, 提高治疗效果。

在该次研究中, 对照组患者采取常规护理方法, 观察组采取临床护理路径。观察组患者的住院时间为 (16.36±2.25) d, 显著低于对照组的 (22.54±3.81) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的健康知识普及率、功能锻炼达标率、康复行为形成率均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的护理满意度达到95% (38/40) , 显著高于对照组患者的77.5% (31/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。与陆永丽、周梅林等人的临床研究结果相一致[14,15], 说明临床护理路径在乳腺癌术后能够显著提高患者参加肢体锻炼的积极性和主动性, 并增强患者康复意识, 对提高患者肢体康复的速度有重要积极意义, 值得临床广泛推广应用。

综上所述, 对于乳腺癌手术后患者采取有效临床护理路径能够显著提高术后功能锻炼达标率和康复效果, 并且能够提高患者护理满意度, 值得临床推广运用。

摘要：目的 研究分析采用临床护理路径对于乳腺癌患者手术后功能锻炼和康复的影响作用情况。方法 选择该院2013年6月—2014年6月收治的乳腺癌患者80例, 患者分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者给予常规护理, 观察组在对照组护理的基础上采取临床护理路径。对比观察两组患者住院时间、健康知识普及率、功能锻炼达标率以及康复行为形成率情况, 并且比较两者患者护理满意度情况。结果 观察组患者的住院时间为 (16.36±2.25) d, 显著短于对照组的 (22.54±3.81) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的健康知识普及率为 (59.16±1.63) 分, 显著高于对照组患者的 (48.13±1.49) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者功能锻炼达标率为 (92.86±1.35) %, 显著高于对照组患者 (81.03±1.12) %, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的康复行为形成率为 (95.83±1.83) %, 显著高于对照组患者的 (83.24±1.33) %, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的护理满意度达到95% (38/40) , 显著高于对照组患者的77.5% (31/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于乳腺癌手术后患者采取有效临床护理路径能够显著提高术后功能锻炼达标率和康复效果, 并且能够提高患者护理满意度, 值得临床推广运用。

乳腺癌患者的康复护理 第9篇

1 资料与方法

1.1临床资料

选择该院收治的乳腺癌合并糖尿病患者60例, 患者年龄37~74岁 , 患者乳腺癌均经术前病理证实 , TNM分期1期6例 , 2期45例 , 3期9例 , 其中8例行保留乳房乳腺癌改良根治术 , 52例行乳腺癌改良根治术, 患者糖尿病诊断标准符合1997年美国糖尿病学会 (ADA) 糖尿病诊断标准, 均为2型糖尿病患者, 患者糖尿病病程4~26年, 平均 (10±4.2) 年, 术前均采用胰岛素控制血糖, 患者入选后随机分为对照组及研究组, 每组39例, 两组患者年龄、肿瘤分期、手术方式及糖尿病病程等无显著差异。

1.2 护理方法

患者入院后给予常规护理, 糖尿病饮食, 对患者进行入院宣教, 给予患者饮食指导及糖尿病教育, 指导患者术前进行适应性体位训练, 讲解术前术后注意事项, 术后按护理常规给予术后护理。研究组患者入院后给予强化糖尿病教育, 使患者详细了解糖尿病的引起的机体慢性损害, 高血糖能够增加术后感染等并发症的发生机会, 使患者能够积极主动配合控制血糖, 同时给予患者一定的心理疏导, 避免患者焦虑, 引起血糖的波动。患者术后返回病房后严密监测患者术后血糖, 2 h/次, 至病人进食能够接受正常胰岛素治疗后监测晨起空腹及三餐后2 h血糖, 患者血糖升高时给予皮下注射胰岛素或者静脉输液中加入胰岛素控制血糖再正常范围, 术后缩短病人留置导尿时间, 患者麻醉清醒后停导尿, 指导患者早期下床活动 , 鼓励患者咳 、咳痰 , 避免肺部感染, 术后注意观察患者体温, 体温持续高于37.5℃时要换药观察术区皮瓣情况, 术后注意观察患者引流管引流情况, 保持负压, 引流量过少时要间断挤压引流管, 避免引流管堵塞导致皮下积液, 引流量过多时注意观察术区加压加压包扎情况, 必要时重新加压包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况, 术后引流管留置时间、引流总量及住院时间。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 17.0汉语版软件, 统计学方法计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者 术后并 发症发 生 情 况

研究组术后并发症发生率为5.1%, 对照组术后并发症发生率为20.5%, 研究组术后并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者 术后 引流情 况及 住院 时 间

研究组术后引流管引流时间及引流量低于对照组, 对照组患者住院时间少于对照组, 见表2。

3 护理体会

糖尿病是乳腺癌患者常见的内科合并症之一, 糖尿病属慢性疾病之一, 患者在长期的降糖治疗过程中, 往往存在一定焦虑、抑郁等心理问题, 加之恶性肿瘤造成的不良心理影响, 患者往往处于心理应激状态, 甚至引起血糖的波动, 影响患者血糖的控制, 因此在合并糖尿病的乳腺癌患者, 围手术期要注意给予心理疏导, 缓解患者的心理压力, 使患者积极面对手术后治疗[2]。糖尿病患者的发生术后并发症的机会远远高于普通患者, 高血糖对机体的多器官系统存在损害过程, 微血管的病变是主要原因之一, 患者微循环的改变可能影响患者术后皮瓣的愈合, 导致皮瓣下积液等并发症的发生机率增加, 甚至能够导致皮瓣边缘的坏死。患者多存在不同程度的免疫力下降, 因此术后发生感染等并发症的机会增加[3], 如血糖控制不良 , 必将影响患者术后的康复。患者入院后要给予充分的糖尿病教育, 使患者充分了解围手术期严格控制血糖的意义, 使患者能够积极主动配合控制血糖[4,5]。患者术后处于应激状态, 加之术后输注葡萄糖溶液等, 血糖水平可能发生较大的变化, 术后要严密监测患者血糖水平, 力争患者血糖控制在正常或接近正常水平, 能够减少高血糖带来的与手术部位以及代谢相关的并发症[6]。糖尿病患者抵抗力相对较低 , 患者术中多采用气管插管全麻, 术后要注意对患者呼吸道的管理, 鼓励患者排痰, 避免呼吸道感染。术后尽量缩短留置导尿的时间, 如无特殊情况, 患者清醒后既可以拔除导尿管, 督促患者自主排尿, 对于活动不便的患者, 鼓励其应用便盆床上排尿, 必须留置导尿的患者, 要加强导尿管的护理, 避免泌尿系感染的发生。术后注意对患者术区引流管的管理, 保持引流管负压, 避免引流管内容物逆流, 引起感染[7], 同时注意引流管内引流液的性质和量 , 引流液过多时可能存在淋巴漏或者术区出血, 要适度加强术区加压包扎的压力, 如引流液过少, 要注意有无引流管堵塞, 必要时间断挤压引流管, 有助于解除引流管堵塞。

在对研究组患者实施护理干预后, 研究组患者术后并发症发生率降低, 如皮瓣下积液及术后泌尿系感染及肺部感染例数明显少于对照组, 而且患者引流管留置时间、总引流量及住院时间均少于对照组, 说明对合并糖尿病的乳腺癌患者在围手术期给予护理干预能够促进患者的术后恢复, 减少并发症的发生, 提高患者围手术期的护理质量。

参考文献

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乳腺癌患者的康复护理 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月~2012年6月在我院进行治疗的30例采用乳腺癌保乳术治疗患者。其中左侧乳腺癌患者13例, 右侧乳腺癌患者17例。随机分为护理组和对照组各15例。两组患者都是女性患者, 护理组年龄30~48 (40.1±3.22) 岁;对照组年龄30~48 (40.9±3.41) 岁。两组患者一般临床资料比较无显著差异性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在手术治疗前后采用常规护理方式进行护理, 护理组患者采用针对性的临床护理路径进行护理, 如下:

1.2.1 术前护理

(1) 心理护理, 患者在进行手术之前心里都比较焦虑和紧张, 尤其是患者对于保乳术的手术效果会产生比较大的担忧, 担心手术效果和手术的风险[1], 因此心理会比较焦虑, 那么护理人员一定要做好患者的心理护理, 及时地告诉患者手术的安全性和手术效果, 并且告知患者我院当前已经能够达到的治疗水平, 使得患者心理放松, 能够保持愉快的心情配合治疗。 (2) 术前准备, 在患者开始进行手术之前, 需要做好相关的化验检测, 比如皮肤准备, 手术开始前一天, 需要用温水进行擦浴, 保持乳头以及乳晕周围的干净[2], 通过指导患者有效的排痰方法, 避免患者肺部并发症状的发生。指导患者有效地进行腹式呼吸训练, 从而降低术后胸部加压所带来的不适。

1.2.2 术后护理

(1) 密切监测患者的生命体征, 术后对于患者的呼吸状况和血氧饱和度一定要进行详细的监测, 患者通常术后容易出现胸闷、呼吸困难等症状, 因此应该检查是否由于胸带包扎太紧造成[3], 对患者出现的临床症状, 要及时地通知医生进行处理, 同时换成持续的低流量吸氧。 (2) 体位护理, 在患者麻醉没有完全清醒之前, 需要让患者采取平卧姿势, 头偏向一侧, 防止出现分泌物, 阻塞患者的呼吸道, 在患者完全清醒后给予半卧位护理, 主要为了防止患者咳痰不顺畅, 造成肺部感染。 (3) 疼痛护理, 患者在保乳术过后1d内, 身体疼痛会比较严重, 因此一定要做好患者疼痛护理, 确定疼痛是否在正常的疼痛范围内, 及时地对患者的疼痛进行评价, 从而有效地护理, 确保患者能够顺利地度过疼痛期。第四, 康复指导, 教会患者做好乳房的自我检测, 告诉患者不要在患侧进行血压测量、静脉穿刺等[4], 避免使用患肢搬动较重的物体, 要鼓励患者加强患肢的锻炼。按照医生嘱托, 坚持放疗和化疗, 加强营养, 提高身体的抵抗力。

1.3 疗效判断标准

两组患者的生存质量状况采用乳腺癌患者生命质量测评量表[5]进行评价。患者术后1个月的乳房美容效果主要分为良好、一般、较差三个标准, 其中治疗一边的乳房和另外一边没有明显差别, 弹性良好, 乳头水平间距低于2cm表现为良好;治疗一边的乳房和另外一边没有明显差别, 乳头水平间距在2~3cm之间表现为一般;乳头水平间距大于3cm, 同时两边不对称, 弹性差, 表现为较差。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存质量评价结果比较

护理组患者的生存质量结果明显优于对照组, 两组结果对比有显著性差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 术后1个月的乳房美容效果和护理满意度比较

护理组术后1个月的乳房美容效果和护理满意度也明显高于对照组, 两组结果对比有显著性差异 (P<0.05) , 有统计学意义。见表2。

3 讨论

乳腺癌是女性疾病中比较常见的一种恶性肿瘤疾病[6], 随着人们生活水平的提高, 妇女的生活环境和生活习惯都发生了较大的改变, 随之带来的就是疾病发病率的提高。并且年龄也日趋年轻化。

在手术期治疗过程中, 通过采用有效的临床护理路径和康复指导, 比如对患者术后进行体位护理以及疼痛护理, 患者在保乳术过后1d内, 身体疼痛会比较严重, 那么护理人员要及时地对患者的疼痛进行评价, 确保患者能够顺利地度过疼痛期。对于部分疼痛比较严重, 患者难以忍受的, 可以给予期止痛剂, 从而降低患者痛苦, 减少副作用。通过开展临床护理, 从而帮助患者顺利度过手术期。

因此本文选取我院收治的30例采用乳腺癌保乳术治疗患者, 分别利用临床护理路径和常规护理方式进行护理, 对比两组患者的生存质量、术后1个月的乳房美容效果和护理满意度, 结果证明采用针对性的临床护理, 在乳腺癌保乳手术治疗过程中, 能够有效地改善治疗效果, 增加患者的乳房美容效果和护理满意度, 值得在临床上推广应用。

摘要：选取2011年6月2012年6月在我院进行乳腺癌保乳术治疗的30例患者, 随机分为护理组和对照组各15例。对照组患者在手术治疗前后采用常规护理, 护理组患者采用针对性的临床护理路径进行护理, 对比两组患者的生存质量、术后1个月的乳房美容效果和护理满意度。结果护理组患者的生存质量结果明显优于对照组, 同时治疗患者术后1个月的乳房美容效果和护理满意度也明显高于对照组, 两组结果对比有显著性差异 (P<0.05) , 有统计学意义。采用针对性的临床护理, 在乳腺癌保乳手术治疗过程中, 能够有效地改善治疗效果, 增加患者的乳房美容效果和护理满意度, 值得在临床上推广应用。

关键词：乳腺癌保乳术患者,围手术护理,康复指导

参考文献

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[5]刘雅静, 丁梅, 王增辉.早期乳腺癌保乳术治疗65例围手术期的护理体会[J].中国美容医学, 2012, 21 (12) :307.

乳腺癌患者的手术护理 第11篇

摘要：目的探讨乳腺癌围手术期存在的主要护理问题及采取的护理对策，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好各项护理常规护理，术后做好各项护理。结果经过采处以上护理措施，有效地减少术后并发症的发生，结论采取正确合格的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术，提高手术效果，减少术后并发症的发生。

关键词:乳腺癌;围手术期; 护理问题; 护理对策

中图分类号:R737.9文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0114-01 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多见于40岁以上妇女，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。目前认为与遗传，内分泌，高脂饮食，环境和生活方式等因素有关。［1］临床表现为：乳房肿块，乳房局部皮肤呈橘皮样改变，某些病人有乳头溢液及乳房疼痛，腋下淋巴结肿大等症状。大部分病人为了达到根治肿瘤的目的，进行乳腺癌根治术。又因患癌症出现紧张，焦虑，恐惧，抑郁等因素影响治疗效果以及术后的生活质量。

本院2010年5月至2012年11月共行乳腺癌根治术或改良根治术69例，并给予精心的围手术期健康指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料：

选取2007年5月至2008年11月收治的69例乳腺癌根治手术的患者，年龄29—60岁，平均48岁。

1.2方法与结果：

均为乳腺癌改良根治术及扩大根治术的适应症。其中40例行乳腺癌改良根治术，29例行乳腺癌扩大根治术，根据典型临床表现及肿瘤物理活检可明确诊断。住院天数在12—25天，平均18天，术后病理报告：5例导管内乳头状癌，52例侵润型癌。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：手术前患者因对疾病缺乏了解处于一种恐惧焦虑状态，担心手术后乳房的缺失会影响自我形象与婚姻质量，因此心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，耐心倾听，适当安慰，帮助解释和开导给予心理疏导，解除顾虑，同时与家属做好工作，让家属给予患者关心，讲解术后弥补乳房缺失如佩戴义胸，假乳甚至乳房重建等。［2］使患者树立战胜疾病的信心，以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者有问必答，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑激动，保证患者围手术前安全。

2.1.2术前常规检查：术前做好三大常规检查，肝肾功能，胸片，心电图，B超及胸部CT,肿瘤指标，乳房MRI等检查；了解患者的健康状况肿瘤的大小与周围组织的关系。有无远处转移等，特别是对高龄病人要求术前检查全面，必要时进行手术前讨论以便手术前尽可能地了解病人的全身情况。

2.1.3征对妊娠期及哺乳期患者，应立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素活跃而加快乳癌进展。

2.1.4术前皮肤及肠道准备：手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，如需植皮者要做好供皮区的皮肤准备。对皮肤已有癌性溃疡的患者，从术前3天开始每日换药2次，并用70%乙醇消毒溃疡周围的皮肤，术前8小时禁食禁饮，向患者解释其目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。

2.2术后护理

2.2.1观察生命体征：术后嘱患者平卧6-8小时，头偏向一侧，以免呕吐引起误吸或窒息，保持呼吸道通畅。前1-2小时严密监测血压，脉搏，氧饱和度，待生命体征平稳后抬高床头30度，使膈肌下降，以利于呼吸，有效排痰及切口引流，患侧肢体抬高制动，若患肢有肿胀感，应向患者做好解释工作，同时仔细观察肢体血运情况。术后6小时开始按摩患侧手臂，以促进血运和淋巴回流。

2.2.2伤口引流管的护理：注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜。回病房后腋下立即持续低负压吸引，定时自上而下挤捏，引流管防止受压，折叠，扭曲，脱落，妥善固定。［3］观察并记录好引流液的色，质，量的变化。一般术后2天内引流血性液体，每日50-100毫升，以后逐日减少，改接负压球，如每小时出血超过100毫升，提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理，注意下床活动时要防止引流液反流，不能提得过高。引流过程中如有局部积液，皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医生，及时处理，术后3-5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎，避免坏死感染，促进愈合。

2.2.3防止术侧肢体水肿及功能障碍：避免在术侧肢体上行静脉穿刺，测量血压，并适当抬高。术后24小时开始鼓励患者活动上肢的腕部，肘部，避免外展上举。协助患者术后7-10天开始自我照顾,进行自我进餐，梳头，洗脸及手指爬墙运动，以促进血液循环，严重难以自行恢复时，可让患者抬高患肢，护士用双手扣成环形自远侧向近侧用一定压力推移，每次推压15分钟以上，每日三次。

2.2.4饮食护理：由于术后切口压迫太紧，活动减少，多数患者不思饮食。这时要关心患者，鼓励其摄入营养，易消化，无刺激的食物，以促进伤口愈合，避免油腻煎炸食品。对腹泻患者可给予含钠，钾的食物如香蕉，去脂肉汤等，少食产气食物。

2.2.5心理护理：术后患者不仅造成了身体的缺失，更会给患者带来较大的心理压力，护士应主动与患者沟通，并用她们最容易接受的方式，勤巡视，多交谈，改变患者视乳腺癌为不治之症的错误认识。保持良好的心态，加强自我保健常识，消除紧张恐惧心理。建立良好的健康行为。防止或减少因出现不良反应时病人产生的负性情绪。［1］

2.2.6皮肤护理：术后患者的皮肤弹性差，组织软薄，容易产生皮肤反应，应协助病人做好个人清洁卫生，告知病人穿棉质内衣，避免皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴剂。

3出院指导

出院后不宜用患侧上肢测量血压，静脉穿刺，避免肢体皮肤破损，减少感染发生，嘱患者注意劳逸结合，避免患侧上肢重体力劳动，合理安排膳食，宜食高蛋白，高热量，高纤维素饮食，忌食高脂，辛辣饮食。

术后5年避免妊娠。特别要对农村妇女加强宣教，出院后经常乳房及患处，注意有无肿块结节，淋巴结有无肿大，乳头有无溢液及内陷，定期到医院复查，一般术后半年内每月复查1次，以后3个月复查1次。

4结果

护理后整体情况统计经统计显示，加强手术护理后，本组所有患者临床整体情况比较显著，手术成功率达95.7%，并发症发生率仅为4.3%，患者满意率达97.1%。充分表明，对乳腺癌患者加强围手术期的护理，利于手术效果的改善以及患者满意度的提高，值得推广应用。

5讨论

经过细致耐心的身心护理，大部分患者恢复良好，情绪稳定，已能接受伤口并作出适当弥补，坚持治疗，远远超过5年存活率，收到了良好的效果。

乳腺癌病人术后形体的改变及放化疗的副反应, 严重影响了病人的生活质量。放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊，化疗期间复查肝功能，血常规，一旦出现骨髓抑制现象，应暂停放化疗，因此要求医护人员再治疗和护理乳腺癌病人时不应只重视病人生存期，还应重视病人的生活质量，为其提供高质量的护理服务和护理指导，从而提高整体护理水平，促进患者康复达到最佳治疗效果。

参考文献

［1］温翠琪,李而谨,黄建美等.乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关性研究［J］.中国实用护理杂志,2005.21.

［2］吕素渤,孙爱玲.乳腺癌42例围手术期护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2006,12.

［3］黎燕芳.癌症患者护理［M］.广东科技出版社,2006.

乳腺癌患者术后康复锻炼的临床分析 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2012年1月至2014年9月在我院进行康复的乳腺癌术后患者110例, 纳入标准:经手术或病理活检证实诊断为早期乳腺癌;顺利完成乳腺癌根治术;无腋窝淋巴结转移患者自愿参与。排除标准:合并有严重心、肝、肾疾病;临床资料不完整。年龄最小32岁, 最大79岁, 平均年龄 (56.22±4.19) 岁;婚姻状况:已婚89例, 未婚、离异、丧偶21例;文化水平:小学16例, 初中24例, 高中及中专60例, 大专及以上10例。根据随机抽签原则将110例患者分为治疗组 (55例) 与对照组 (55例) , 两组的一般资料对比P>0.05。

1.2 干预方法:

对照组接受常规的术后护理, 在此基础上治疗组加用积极的康复锻炼干预, 首先是密切关注患者的心理状况, 给予患者适当的安慰, 鼓励患者选择合适的方式宣泄自己恐惧和烦恼;以非语言沟通技巧表示关心, 给予患者很大的安慰和情绪上的支持。耐心讲解康复锻炼的内容、目的、方法以及可能发生的不良反应, 给予患者自信心。根据疾病恢复情况可以在护士的带领和指导下做早期徒手练习操, 包括握拳运动、腕关节内外旋运动、节屈肘运动、双侧上肢上举运动、肩关节运动、外展运动、节肩关节环绕, 每天上、下午各1次;整个干预期间要求患者尽量如期进行康复, 但不强迫患者。帮组进行简易瑜伽与冥想练习, 帮助患者放松紧张情绪, 让患者对术后康复保持乐观积极的心态;同时家属的支持与理解是非常重要的, 要促进患者与家属之间的沟通, 增进患者和家属的感情, 使患者和家属共同面问题。干预周期1个月。

1.3 观察指标:

所有患者在护理前后的抑郁与焦虑状态选择抑郁量表 (HAMD) 和焦虑量表 (HAMA) 进行调查评分, 分数越高, 代表抑郁与焦虑状况越严重。生活质量评估:所有患者在护理后选择乳腺癌患者生活质量评估量表进行评估, 包括生理、情感、社会、功能等四个维度, 分数越高, 生活质量越好。

1.4 统计方法:

选择SPSS18.0软件进行数据分析, 计量数据的两两对比采用t检验, P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 抑郁与焦虑状况对比:

见表1。两组护理后的抑郁与焦虑评分都呈现明显下降的趋势 (P<0.05) , 治疗组的抑郁 (13.33±5.02) 分与焦虑 (11.76±4.55) 分评分明显低于对照组 (18.45±4.11和15.09±4.99) 分 (P<0.05) 。

2.2 生活质量对比:

见表2。由表内可知, 护理后, 治疗组生活质量四项评分明显高于对照组, P<0.05。

3 讨论

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康并危及生命的疾病, 姚贝娜就是因为乳腺癌发病而病亡, 近年来发病率逐年上升并趋于年轻化[5]。在治疗中, 早期多选择进行手术治疗, 但是手术容易破坏形体, 有创应激作用, 使得患者容易出现生理和心理的双重功能障碍, 严重影响了患者的身心康复和生活质量。

在术后康复锻炼中, 首先要让患者树立健康的观念, 促使患者自觉地采取有利于健康的措施;鼓励患者积极主动的获取疾病和康复的相关知识, 以便帮助患者减轻内心的困惑, 利于患者康复[6]。研究显示, 乳腺癌根治术后1周, 患者即可做上肢功能锻炼, 对患侧功能康复具有很大帮助, 且能够减少急性期并发症的发生, 提高生活质量[7]。本组研究资料显示, 康复锻炼干预护理后, 患者的抑郁与焦虑评分显著降低。

乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而导致生活质量严重下降外, 乳腺癌根治术会较大程度的破坏形体也是患者比较关注的问题, 患者常因失去第二性征而产生自卑、焦虑、严重抑郁症、失眠等症状, 甚至对生活失去信心。在康复锻炼中, 医护人员应做到尽可能帮助患者消除不良情绪, 鼓励患者积极参与治疗, 在康复训练师的指导下定时进行康复训练[8]。本组患者经康复锻炼后, 生活质量评分明显高于对照组, P<0.05。总之, 乳腺癌患者术后康复锻炼的临床应用有利于缓解焦虑与抑郁情绪, 提高患者的生活质量, 从而促进患者的康复。

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