临床护理教学的体会

临床护理教学的体会（精选12篇）

临床护理教学的体会 第1篇

临床实习是护生从理论知识学习到临床实践学习的衔接阶段, 也是完成专业学习的关键阶段。我院是综合性三级甲等教学医院, 多年来承担着区内多所医学院校的临床教学工作。急诊科作为我院急救的前沿阵地, 是抢救生命的绿色通道, 是医院的重点科室, 急难危重症病人多、突发情况复杂、急救技术操作多, 是实习护生掌握重要理论知识和临床重要技能的必要场所。因此, 提高急诊科护理教学质量非常重要。1年来, 我科完善相关教学体系, 临床护理教学成绩显著, 护生实习成绩提高, 他们对临床教学评价提高, 现将急诊科带教工作中的经验与体会介绍如下。

1 带教方法

1.1 带教老师的选择

在护理部的统一部署下, 我们建立了完善的急诊教学体系, 对带教老师的选拔与考评都有完善的部署。在科室护士长的领导下, 选择1名优秀的老师作为科室总带教老师, 全面负责实习护生的护理教学工作。同时选拔专业理论知识扎实、临床操作技能强的护师职称以上护士作为临床带教导师, 采取导师负责制, 强调为人师表、做好学生模范的重要性, 规范言行, 且热心临床教学工作。

1.2 提供人性化的教学环境

在护生入科第1天, 总带教老师负责做好入科教育及环境、带教导师介绍等熟悉工作。入科教育包括实习纪律、实习态度、实习流程以及急诊科收治疾病的临床特点、治疗护理要点等;并一一介绍带教导师。要求带教导师礼貌热情对待护生, 面带微笑接待护生, 消除其刚入科时的胆怯、焦虑心理, 使其尽快熟悉环境, 进入实习护士角色。在带教的整个过程中, 带教导师要及时与护生进行沟通交流, 不但关心护生的实习情况、实习中遇到的困难及问题, 还要适当关心护生的生活, 了解其心理状态, 并适度给出合理的意见及建议, 重要的是和学生开始规划他的护理职业生涯。这样, 护生感觉到自己受到重视和关心, 实习工作会更加认真负责, 实习成绩亦会得到提高, 同时对自己的未来充满信心。

1.3 教学目标的制定

目标管理是通过目标的设置来激励人们的动机, 指导人的行为, 使个人的需要、期望与目标挂钩, 以调动人的积极性、创造性[1], 因此设置合理的教学目标非常重要。带教导师根据教学计划及目标, 分阶段进行教学工作, 边教边评, 评估护生对知识的掌握情况, 没有掌握的内容重复教学, 直至掌握。另外教学目标根据护生学历层次制定, 即不同的学历制定不同的教学目标及要求, 如本科护生重点培养其科研能力、护理管理能力、教育能力等;专科护生重点培养其分析问题解决问题的综合能力、应急处理能力等;中专护生重点培养其基础理论及操作能力、技能培训等。通过制定和实施不同层级的教学目标, 使每一个护生毕业后都能达到相应的护理岗位职责标准与要求。

1.4 建立有效的反馈机制, 促进持续教学质量改进

持续质量改进 (CQI) 是现代管理的精髓和核心, 是在全面管理的基础上, 更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理方法[2]。在每批护生实习临近结束时, 总带教老师均要求每位护生无记名投票选优秀带教导师, 并对部分导师带教不足之处提出意见和建议。总带教老师根据意见建议分析事情原因, 并由护士长告知当事人。持续教学质量的改进, 使带教老师教学能力得到不断的提高。

1.5 评教评学双向评价模式的运用

有研究表明[3], 评教评学模式的应用, 能让师生充分认识自我, 充分调动双方的主观能动性, 达到以评促学、以评促改、以评促进、教学相长、不断提高教学质量的目的。因此我科护生实习结束前进行科室统一理论考试, 操作考试由带教老师进行, 考试结束时带教老师及时对操作进行点评, 指出优缺点以及需要改进之处, 对考试不及格者择期重新安排一次考试。并将实习考试成绩以及实习态度、实习表现综合评分, 填写实习鉴定表, 再上交护理部。同时护生对带教老师带教水平及师德情况进行评价, 由总带教老师收集资料最后上交科室护士长总结。

2 小结

完善教学体系1年以来, 护生的理论及操作实习成绩平均提高了4.37分和3.86分, 带教老师普遍反映护生实习工作态度较前更认真, 实习表现有所进步, 工作积极, 勤学好问。均能达到教学目标, 综合素质得到提高, 教学效果好, 护生也对教学质量评价较高。

在现代护理中, 护士的角色主要有沟通者、促进康复者、教育者等[4], 在平时工作中, 护士既要做好病人的护理工作, 也要做好下一代接班人的培养教育工作。在平时工作中, 要注意自己的一言一行, 为人师表, 做任何事说任何话都要考虑到护生的切身感受, 以免使其受到任何的不良影响。如护士对工作或同事等即使有小的抱怨, 也要避开护生发牢骚, 尽量传递带教老师的“正能量”, 减免“负能量”对他们各方面的影响。

改革与创新是事物发展进步的灵魂, 任何事物都离不开改革与创新, 护理临床教学也不例外。在临床教学中只有不断寻找新办法, 不断完善教学体系, 才能给临床护理教学注入新的活力。我院急诊科临床护理教学正是顺应时代的不断发展, 根据不同护生的教学需求, 不断寻找与尝试新的改革与创新方法, 教学质量得到了一定的提高, 收获了满意的临床效果。

参考文献

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[2]高恪.持续质量改进是医院质量管理的核心[J].中国医院管理, 2001, 21 (10) :19.

[3]曾美文, 郑秀先.评教评学模式在临床带教促进教学相长中的作用[J].中华护理教育, 2011, 8 (4) :164-166.

宫颈癌的临床护理体会 第2篇

摘要：目的 探究宫颈癌的具体护理方式，完善护理方案，提高患者生命质量。方法 随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，对其进行综合护理，观察患者各项身体指标。结果 早期患者有效率为88.2%，晚期患者有效率为72.2%。结论 科学有效的护理对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。因此宫颈癌的护理应建立在早发现早治疗基础上。

关键词：宫颈癌；护理；妇科

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，严重威胁女性健康。

1资料与方法

1.1研究对象

随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，患者年龄在53-65岁之间。其中早期患者34例，晚期患者11例。患者均出现少量血性白带及接触性阴道流血症状。

1.2 护理方法

对其进行常规护理的基础上，在手术前后进行具体护理，同时辅以健康指导。

1.2.1常规护理

护士应该向病人介绍诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，让其了解各项操作的目的、需要的时间、可能的感受等；介绍长时间留置导尿管的必要性及膀胱功能恢复后尽早拔除尿管的重要性，护士要注意多与病人沟通，了解不同病人所处不同时期的心理特点[1]，耐心听取病人的倾诉，医护人员应与家属配合，使病人感受到别人的支持和帮助，建立战胜疾病的信心。

1.2.2术前准备

由于病人阴道排液的症状，术前需为其每天阴道冲洗2次，动作应轻柔，避免损伤。肠道按清洁灌肠准备[2]。

1.2.3术后护理

宫颈癌根治术手术范围广，创面大，术后反应也较大，尤其是做腹膜后淋巴结清扫术者。护士应为病人术后0.5～1小时观察一次体温、脉搏、呼吸、血压和液体出入量并记录，平稳后改为4小时观察一次。护士还应注意观察病人双侧腹股沟区有无淋巴囊肿，如出现淋巴囊肿则报告医生并协助处理。

1.2.4健康教育

护士有责任积极宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，早期诊治CIN，阻断宫颈癌的发生。30岁以上的妇女定期防癌普查，一般1～2年普查一次，常规做宫颈刮片，有异常者进一步作阴道镜和病理学检查。尤其重视接触性阴道流血和绝经前后异常阴道出血者，警惕生殖道癌的可能，广泛宣传早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。护士还要在出院前与病人及家属商讨制定出院后的康复计划，以保证出院计划的可行性。

1.3 护理评估

有效：没有发生尿潴留等并发症。

无效：患者出现严重不适或其他并发症。

2结果

患者病情均得到一定缓解，但对于早期患者效果更佳。

3讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重危害着妇女的身心健康。宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。以鳞状细胞癌为主，占80%～85%，该病早期一般无无明显症状和体征，宫颈癌晚期会出现如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；当癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状[3]。由于患者早期无明显症状往往耽误了病情，错过了最佳治疗时间。因此为了及时发现和治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率，需及时进行宫颈细胞学筛查。

宫颈癌的治疗需根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。此外，在有效治疗的同时，需加强宫颈癌患者的护理，这样才能取得更好的预后效果。

在本文中，45例宫颈癌患者在医护人员的共同努力下，得到了有效的治疗和护理，结果显示，其中34早期宫颈癌患者中有30例无尿潴留等并发症发生，11例晚期患者中8例无尿潴留等并发症发生。

综上，科学有效的综合护理干预对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。合理、细致的护理措施对提高患者的生活质量和生产率具有重要意义。

参考文献

临床护理教学的体会 第3篇

加强醫院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观和构建和谐医患关系的重要举措。从今年初开始，卫生部就提出2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动（以下简称“示范工程”活动）。优质服务是近年在服务行业兴起的理念，是服务行业的理想境界，也是最高境界，医院作为一个特殊的服务行业，实行优质护理服务是我们护理工作者追求的目标^[1]。自文件下达开始，我院全体护士齐心协力，积极进取，争创“优质护理服务示范医院”，创建具有我院特色的护理服务模式。同时，我院为一所医疗教学医院，这就意味着参与此次活动的还有我们实习的同学们。笔者就优质服务理念在护理临床教学工作中的应用谈一谈自己的体会。

从“示范工程”活动开始，我科共接受了实习学生9批，共42名同学，其中本科生26名，大专生12名，中专生4名。从每批同学到病房的第一天开始，我们每一位带教老师就时刻注意着将护理服务理念渗透到我们的工作中并传递给同学，言传身教，以身作则。

学生入科室的第一天，我们会在这一天给同学们重点进行科室环境，制度，科室特色进行介绍。同时我们会在此时进行我们护理服务理念的介绍及动员。首先介绍2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，让他们一开始就对活动有一个初步的了解。跟同学们具体介绍实行优质护理服务的指导思想，活动目标及活动范围及主题。在提到指导思想时告诉同学开展此次活动并不是说从现在才开始跟患者提供优质护理服务，而是说以前一直都是这样做，只是没把这一理念具体并正式大范围提出，此次活动的开展要求我们继续进行优质护理服务，并把它做得更久更好。

在同学的实习中，我们在教学的过程中要不断的告诉他们我们现在已经做到的和正在改进中努力想做到的。有好几个同学跟我提到他们对此次活动的疑惑。比方说在早些年是护士给病人擦洗，喂饭，后来，这一观念慢慢淡化，因为现在在临床上，患者的治疗明显增加，每日护士的时间都耗在治疗上，如果我们现在又将老的观念拿出来用，那不就意味着我们的观念倒退了吗？对于这些问题，我们给与耐心解答。告诉他们，做好我们的基础护理有多么重要。一个护士不能多花些时间在病人身上，你花那多时间配药，写记录单，拿药，等等，病人看不到，他们只会觉得护士在忙什么，床没铺好，病房没整理好，他们治疗中的不解没人回答，药完了没人及时换，等等。这时就会出现一个现象，护士天天忙得天旋地转，而病人却是一个个满腹牢骚。但是，在我们实施活动以来，护患关系明显好转。在我们调整排班模式，增加护理人员，健全有关规章制度，明确岗位职责，等措施后，护患双方都满意。

在教学过程中，我们身亲力行，带领同学们积极进行基础护理，让同学们看到老师们都是这样在做，以给他们更大的信心。基础护理很累很无聊，很多同学一开始有这种想法，甚至于有的同学看到护士就是要给病人端屎倒尿，擦洗铺床，都不想从事这份工作。此时，作为带教老师应该好好跟同学谈心，帮助其正确认识护理这一行业，并在工作中带领同学一起努力，给病人提供优质护理，当病人投以感谢的目光和言语时，同学们会慢慢改变他们的想法。积极投入到他们以后的护理事业中去。

在临床护理工作中，深刻认识到树立主动服务意识，提高护患沟通技巧在临床护理工作中尤为重要性，从而更好的为患者服务。在临床实习期间，带教老师注意指导护生树立正确的服务意识，主动关心病人，耐心细致为病人服务，尽可能使病人在温馨、和谐的氛围中得到精心周到的治疗和照料。带教老师在工作中以身作则，对待病人时主动、热情，耐心、细致，对行动不便者主动搀扶，对咳嗽痰多者轻拍背部助其排痰，给无人照料者送水、送饭等。通过带教老师的言传身教让同学学会换位思考，树立主动服务意识。沟通交流技能是建立良好人际关系的基础，良好的人际关系是事业成功的重要条件，而护患关系是一种特殊的人际关系，建立良好的护患关系是提高病人依从性的必要条件，培养同学用规范的职业语言展现护士优质服务，表达自己美好职业情感，用非语言信息传递自己的关爱。在临床带教中，带教老师带领同学规范接待新入院病人、护理评估、健康指导、各项护理操作中的规范交流示范，然后在带教老师指导下，让同学尝试与病人做以上各项交流，老师针对交流过程中存在问题予以指出。并运用有效的语言和非语言沟通技巧，如使用礼貌用语、语调温和、语速适中，尊重患者人格，表情亲切自然，微笑服务等。通过这一方法，同学与病人的沟通交流能力有了明显地提高，从刚进科室时的一有空就往护士站堆，“不敢去病房，去了不知道说些什么”，变成能主动到病房与病人交流，病人也逐渐接受了实习学生。

参考文献

规范临床护理教学管理的实践与体会 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院护理部2013年度实施规范临床护理教学管理作为观察组, 而2011年未实施规范临床护理教学管理作为对照组。其中对照组:护生292名, 男5名、女287名;年龄17~22岁, 平均 (20.6±1.3) 岁。观察组:护生257名, 男6名、女251名;年龄17~22岁, 平均 (20.4±1.5) 岁。两组护生年龄、性别等一般资料上比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组期间护生并未实施规范临床护理教学管理, 而观察组期间则实施规范临床护理教学管理, 具体的措施包括以下几个方面。

1.2.1 建立规范管理运行机制

临床护理教学属于十分重要的环节, 但以往笔者所在医院护理部在开展该环节时并不顺利, 而且取得的效果不尽如人意, 依旧存在很多问题。笔者总结后发现主要有这样一些问题: (1) 笔者所在医院教学资源比较匮乏, 缺少优质与充足的教学资源, 尤其表现在缺少专职教学老师。笔者所在医院带教教师往往兼具自身原有工作, 在繁重工作下, 并无额外时间为护生进行深刻的讲解与演示, 也就无法实现个体化的针对性指导[3]。 (2) 指导教师缺乏必要的系统教学技能培训, 笔者所在医院带教指导教师学历与资历存在很多不足或缺乏教学理论, 或缺乏临床实践经验, 这些或多或少都会对临床护理教学质量产生影响[4]。 (3) 护生存有的问题也比较明显, 因为近几年接待的护生基本上都属于90后, 大部分为独生子女。他们在父母羽翼保护下成长, 娇生惯养, 使得他们缺乏必要的吃苦耐劳精神, 脾气也比较焦躁, 耐心缺乏等, 甚至往往“以自我为中心”, 未能建立积极进取的职业态度与行为[5]。笔者曾遇到很多护生迟到、早退及请假, 上班时经常扎堆闲聊、玩手机, 而且对带教教师也比较挑剔等, 这些源自于护生的问题也会明显影响临床护理教学质量。此外, 学校有自己的内部招生计划, 招生的门槛较低则会导致学生素质下降;部分学生因为家长考虑护理专业就业率较高而选择本专业, 但是学生本人却不愿意从事本专业相关工作, 从而使得学生主动学习的积极性不足等。针对以上问题, 笔者认为需建立运行机制, 规范临床护理教学管理工作, 进一步确定笔者所在医院护理部临床护理教学的目的, 主要有4个:第一, 加强护生学习, 扎实与巩固理论知识;第二, 积极提供护生实践机会, 努力将书本知识与临床实践结合起来;第三, 加强护生良好职业素养与专业化行为的培养, 促使他们积极主动奋发上进, 从而找到自身的奋斗目标;第四, 促使带教人员不断学习与进步, 与时俱进, 提升自身的理论知识与实践能力。

1.2.2 规范管理具体策略

笔者所在医院护理部成立临床护理教学管理小组, 该小组主要负责笔者所在医院临床护理教学管理工作, 比如年度临床护理教学计划制定、组织临床带教老师培训与考核、辅助临床带教老师展开教学等, 具体的管理策略有以下几点: (1) 不断提升小组成员教学水平:临床护理教学管理小组成立之后要不断对组员进行培训, 比如以定期参与医院学习班、不同科室医院间学习活动等, 促使组员主动学习当前先进的管理知识与经验, 不断提升自身管理与教学水平, 同时还能提升组员的自我管理与教学能力。 (2) 重视对临床护理带教老师的培训与考核:定期开展临床护理带教老师的培训课程, 同时要求每位带教老师应每年接受一定课时培训, 培训完毕后, 对他们进行考核, 以此评价临床带教老师的能力与业务水平。 (3) 强化临床护理观察培训:以往临床护理教学中缺乏必要的观察, 即未能将具体的案例应用在教学活动中。近几年, 笔者所在医院及时将临床护理观察培训应用在教学中, 以案例分析方式对护生临床护理观察能力进行培训与指导, 同时将基础临床护理观察概念及方法等内容进行详细讲授, 并结合对内容的学习来指引护生观察具体的案例, 并进一步提出自身的想法与解决策略。 (4) 加强对临床教学工作的督导, 规范带教行为, 尤其是个别带教老师缺乏耐心, 讲授课程与指导操作时不够仔细, 导致学生在学习过程中出现问题, 这就要对带教老师的临床教学工作进行监督与管理, 进行必要的考核, 针对未能达标或者评价较差者予以批评, 从而规范带教行为。 (5) 定期征求学生意见与建议, 持续改进教学质量。学习的主体是学生, 为此学生的意见与建议十分重要, 带教老师在教的同时也要加强聆听, 可采取每周一次或者每月2~3次收集学生意见与建议的方式, 来对自身教学方法、质量等进行总结分析, 针对不足进行改进, 而优势则要继续发扬。

1.3 观察指标

观察记录两组期间优秀带教率、护生满意率及护生平均成绩, 并对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组优秀带教率对比

对照组292名护生, 最终优秀带教人数为209名, 优秀带教率为71.58%;而观察组257名护生, 最终优秀带教人数为232名, 优秀带教率为90.27%。观察组优秀带教率明显优于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组护生满意率对比

观察组257名护生, 满意人数241名, 满意率为93.77%;对照组292名护生, 满意人数214名, 满意率为73.29%。观察组护生满意率明显优于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组护生平均成绩对比

观察组护生处理能力、观察能力及思维能力三个方面得分皆明显高于对照组, 组间对比差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

临床护理工作属于医院十分重要的工作, 而且也是实践性较强的工作, 护理质量对于患者康复及医院声誉都有很大影响, 需加强重视[6]。从近几年实践来看, 医院护理部临床护理教学对临床护理工作有着很大的影响, 尤其对护士临床知识掌握程度及实践操作能力有着至关重要的作用[7]。为此, 医院护理部的临床护理教学属于护理教育关键环节, 同时也是护生临床实习后最为主要的继续教育渠道, 该阶段是他们将学校理论知识转化为实践能力最为关键的时期, 必须加强重视。

本次研究针对笔者所在医院护理部实施规范临床护理教学管理 (观察组) 与未实施规范临床护理教学管理 (对照组) 期间的护生情况进行了对照研究, 结果显示观察组优秀带教率与护生满意率皆明显高于对照组, 组间对比差异均有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护生在处理能力、观察能力及思维能力三个方面得分皆明显高于对照组, 组间对比差异均有统计学意义 (P<0.05) 。该研究结果与同类研究基本一致, 陈学琴[8]学者为了探讨临床护理教学管理方法, 规范临床护理教学, 加强护理人才培养, 建立临床护理教学组织, 实施规范临床护理教学管理, 结果显示2011年度未实施规范临床护理教学时带教人数27名、培训0名, 优秀带教人数10名 (37.04%) , 而护士满意人数12名 (44.44%) , 而实施规范管理后, 2013年带教人数35名, 培训35名, 优秀带教人数30名 (85.71%) , 而护士满意人数30名 (85.71%) , 实施后优秀带教率与护士满意率皆明显提高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;此外, 实施规范临床护理教学管理后, 护士处理能力题、观察能力题、思维能力题考核成绩皆明显高于培训前, 对比差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

笔者所在医院护理部开展临床护理教学规范管理后, 将其纳入护理管理日程中, 始终作为日常工作坚持不懈管理, 同时结合笔者所在医院实际情况, 充分认识以往护理管理中存有的不足与缺陷, 从而充分做到有计划、有组织、有步骤地调控护理带教工作, 尽早发现临床教学工作中存在的不足与遇到的难题, 然后通过管理小组的研究与探讨, 尽快解决, 使得管理越来越规范, 而效果也逐渐明显。护理管理小组充分发挥自身作用, 笔者所在医院部分护士属于新进护士, 故而该小组承载着指导新进护士的主要任务, 不仅要有高水平的带教策略, 还应不断总结经验与教训, 使得管理小组的作用得以最大化发挥。一方面, 在该形势下为了保持带教水平, 就应积极发现带教苗子并作为重点培养对象;另一当面, 还应不断搜集护生反馈的信息, 进行挑选带教, 从而实现针对性的个体化培训。此外, 在每一期护理教学任务开始前, 都要对护理指导教师进行必要的考核, 除了要测试指导教师的理论知识水平, 还要重点对技能操作水平进行测试, 并且对指导教师的素质与教育理念进行测评, 考核成绩较优者才能更好地胜任带教工作。将竞争机制应用在临床护理教学中, 可以提升临床护理指导教师的荣誉感与责任心, 促使他们珍惜眼前的机会, 不断提升自己的水平。而每一学期临床护理教学结束后, 还要对护生的满意度进行调查, 找出存在的不足与问题, 从而在以后的带教工作中不断改建与完善。

综上所述, 护生护理培训工作中规范临床护理教学管理, 可明显提高护理教学水平, 除了能提升优秀带教率与护生满意率, 还可提高护生平均成绩, 值得借鉴。

参考文献

[1]陈玉英, 彭丽辉, 刘悦新, 等.规范临床护理教学档案管理提高教学质量[J].护理实践与研究, 2009, 6 (18) :86-87.

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[3]周舫.加强规范临床护理教学管理的实践与探讨[J].中外医疗, 2014, 33 (7) :139-140.

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[5]陈丽莉, 卢玉贞, 刁冬梅, 等.临床护理教学三级管理的实践与体会[J].现代医院管理, 2007, 5 (4) :51-53.

[6]张婧婧, 任国琴.实习护生专科工作指引在临床护理教学中的应用[J].护理学杂志, 2013, 28 (17) :79-80.

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临床思维在护理工作中的应用体会 第5篇

——《临床思维》学习心得

站点：赣榆专业：护理学号：1105004287姓名：杨思娟 临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，结合其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭和人文背景，根据患者的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。作为一名护士在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理预防等思维过程或思维活动在护理工作中处于举足轻重的地位。护士的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础，通过《临床思维》的学习，使我知道要成为一个优秀的护士，不但要有扎实的临床医学知识，还要注意随时积累临床经验，扩大知识面，培养自己敏锐观察能力。记得巴普洛夫有句名言——“观察，观察，在观察”在临床工作中，我们的服务对象是复杂的，不仅仅是病情复杂，还有心理复杂，还有个体差异，病情的动态发展，所以必须具备科学的临床思维能力。护理临床思维过程一般总是体现护士在解决问题的活动中,对病人的病情变化进行陈述、推理、分析原因、解释现象,学会用临床思维的理论指导护理实践工作，会帮助我们避免护理工作差错的发生。

从血透室转到骨科病房工作已经半年了，在这学期中，我学习了《临床

思维》这门课，在病房上班这段日子里，真是因为我把临床思维带到工作中，使我更好的完成了护理工作。清楚的记得我护理的一个骨盆骨折的病人。患

者，女性，54岁，已育有3子。因车祸外伤致髋关节肿痛、畸形、会阴部

疼痛，双下肢活动受限1h入院。入院时血压60/50mmHg,心肺无异常，神志

尚清，对答尚可，面色苍白，下腹稍压痛，骨盆挤压征阳性，分离征阳性，双下肢活动障碍，末端血运感觉存在。入院后给以手术后抗炎对症治疗。早

晨给她做晨间护理时发现病人枕头下放一卫生巾，并未多想，整理床铺后，对病人进行康复指导，功能锻炼。感觉病人面色苍白，口唇发白，甲床发白，四肢无力，血压正常，感觉有些贫血，宣教多食含铁的食物。聊天中就问病

人月经情况，病人告诉我最近两天来月经了，不正常，量特别多。因已经到

绝经年龄，有半年多未来月经，告诉医生已绝经，这次来时也未告诉医生。

翻病例发现，病人手术后一直皮下注射低分子肝素钙，预防血栓。立即汇

报医生，调整用药。几天后，病人拉着我的说月经量结束，感觉比几天前好

多了，身上也轻松了许多。再次汇报医生，调整用药。那一刻我无比自豪，有强烈的被认同感。这时我才感到《临床思维》的学习对我是多么得重要，这是我通过细致观察努力发现的。这次经历让我知道作为临床一名年轻的护

士，临床经验相对的不足，遇到的病例比较少，如果能以全面、联系、发

展的观点判断病人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有

利于减轻病人病痛, 促其早日康复。相反,如果以片面、孤立、静止的观

点看待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差

错事故。

护士是一个平凡的岗位，但平凡中彰显着伟大，我欣赏这样一段话：“什

么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？

大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护

理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那

么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团。要做好护

理工作首先要加强自身素质，训练和培养临床思维能力, 学会从临床表现、病情观察着手,以动态、发展的眼光对病人存在的或潜在的护理问题进行护

理评估、护理判断,并实施有针对性、预见性的护理措施。

总之，通过临床思维的学习，使我在护理工作中做的更好，为病人更优

黄疸患者的临床护理体会 第6篇

关键词：黄疸 临床护理

【中图分类号】R256.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0432-02

黄疸是由于血液中胆红素浓度增高，致使皮肤?粘膜及某些体液发黄的现象，一般是指胆红素代谢障碍的临床表现?正常血清总胆红素在17mmol/L以下，超过34mmol/L时即可有临床黄疸出现?如血清胆红素在17～34mmol/L之间，临床尚未出现黄疸，则称为隐性黄疸?临床上根据病因将黄疸分溶血性黄疸?肝细胞性黄疸?阻塞性黄疸及先天性非溶血性黄疸?凡能引起红细胞破坏产生溶血的疾病，均可引起溶血性黄疸?除急性溶血外，溶血性黄疸多起病缓慢，表现为巩膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒，多有脾大，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，有关溶血的检查异常?肝细胞性黄疸的常见病因有病毒性肝炎?肝硬化?肝癌，皮肤和巩膜呈浅黄至深黄色，有时有皮肤瘙痒，实验室检查发现非结合胆红素和结合胆红素均升高，肝功异常?引起梗阻性黄疸的肝外因素有胆石症?胆道蛔虫?肿瘤浸润及手术后胆管狭窄，肝内因素包括病毒性肝炎?肝硬化?药物性肝病等，其皮肤和巩膜深度黄染，呈暗黄或黄绿色，大便呈白陶土样，实验室检查发现胆红素升高，以结合胆红素为主，肝功异常?除原发病的症状及体征外，临床主要表现为皮肤瘙痒?皮肤?粘膜及巩膜黄染?粪和尿颜色的改变?肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸多有肝功异常，腹部B超?CT?胰胆管逆行造影等影像学检查可协助明确病因?

1 临床护理

1.1一般护理 任何原因引起的黄疸均应休息，尤其是肝炎引起的黄疸，休息是减轻肝细胞负担?促进肝细胞恢复的主要措施之一?黄疸病人除肝性脑病要限制蛋白质外，原则上给予高蛋白?高热量?高维生素?低脂饮食，伴有腹水者应限制水及钠盐的摄入，胆道疾病病人应给予低脂饮食?因烟?酒在体内均经肝脏解毒，可增加肝脏负担，加重肝脏损害，因此嘱病人戒烟?戒酒?

1.2病情观察 密切观察生命体征?皮肤及巩膜黄染?皮肤瘙痒程度及大小便颜色的改变，黄染及皮肤瘙痒程度减轻提示病情好转，黄疸在消退，反之可能是阻塞性黄疸或病情加重?同时需密切观察腹泻?腹胀?便秘?皮肤淤点?淤斑等伴随症状及其程度的改变?胆石症患者黄疸持续不退，并出现寒战?高热?右上腹剧痛?神志淡漠及低血压休克时，是急性化脓性胆管炎的典型表现，应立即报告医师采取积极措施解除胆道梗阻?肝病病人应注意观察精神变化，异常欣快或淡漠?睡眠倒错?意识障碍等神志改变为肝性脑病的前兆?

1.3对症护理 梗阻性黄疸病人常有皮肤瘙痒，以夜间和温暖时为重，应每天温水洗浴或擦浴；内衣及睡眠用品以棉布缝制的薄衣为宜，保持床铺整洁，减轻对皮肤的刺激；黄疸病人因胆汁排泄障碍及卧床使胃肠道蠕动减少，常有便秘，应多饮水，进食粗纤维食物，必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠治疗?胆石症?胆囊炎及肿瘤病人多有腹痛，加重其紧张?恐惧情绪?增加氧及能量消耗，应注意心理护理?给予止痛治疗，常用药物为阿托品?654-2?严重腹痛上述药物效果欠佳者，必要时可遵医嘱给予度冷丁?注意观察药物的不良反应，嘱缓慢起床以免引起体位性低血压?对疑有病毒性肝炎的病人应予隔离，其生活用品及注射器均应妥善处理，避免交叉感染?

1.4治疗护理 黄疸病人因皮肤瘙痒?腹胀?恶心等躯体不适症状易发生烦躁?焦虑及恐惧心理，医护人员应多与病人交谈，介绍黄疸的发病原因及常见表现，消除病人的紧张?焦虑情绪，增强病人战胜疾病的信心，争取病人配事治疗?胆汁淤积者可试用小剂量皮质激素治疗?如强的松30mg/d，每日1次，可减轻毛细胆管的炎症，增加胆汁流量?但因激素的副作用较大，试用期不宜过长?强力宁有退黄作用，用量80～100ml加入葡萄糖液中静滴，每日1次?少数病人在应用过程中有头昏?恶心?胸闷?口干?乏力?皮疹和低热，不须处理短期内即可自行缓解或消失；个别病人可出现低钾及血压升高?长期大剂量应用时应监测血钾?血压变化?

2 康复护理

黄疸和皮肤瘙痒的程度多与病情平行，需教会病人如何观察皮肤和巩膜黄染的程度?大小便颜色的变化，如黄疸消退后又出现或原有的黄疸程度加深，伴明显的皮肤瘙痒和（或）大小便变化，往往提示疾病复发或病情加重，需及时来医院检查?

参考文献

临床护理教学带教工作实践及体会 第7篇

1 领导重视、计划周全、三级负责

1.1 护理部把好统筹关

护理部是护生实习工作的“总指挥部”, 起着直接的领导作用。为克服以往护理部工作流于形式, 对临床带教工作缺乏科学性、对带教老师选择存在以老为先等不足[1], 护理部在护生到院之前先制订好实习计划, 对带教人员组织考核, 挑选素质高、能力强的护师为带教老师, 并明确好职责和奖惩措施。实习开始后, 护理部要定期及不定期召开实习组长会议, 了解听取实习护生对带教的意见和建议, 同时及时召开护士长及带教会议, 专题研究带教工作。

1.2 护士长把好协调关

护士长要协调好各自科室的实习带教工作, 根据每年实习护生的数量做好实习轮训计划, 明确好本科室必须施教的内容和最终要达到的目标;切实把好带教的挑选推荐关, 方法是全科进行民主测评、量化结果, 挑选最优者;多了解实习护生的实际情况, 科里设置实习护生意见反馈本, 护士长定期查看和处理问题, 真正做好上传下达的工作。为避免带教老师理论知识水平不同而影响教学效果, 在临床带教中由各科室护士长进行相关理论的讲授。我院主要是把常见护理操作技能的理论知识分配给各科护士长, 让护士长进行集中授课。

1.3 带教人员把好落实关

带教老师是护生进入护理角色的指导者, 也是护生开始从事临床实际工作的启蒙者, 带教老师不但要有好的业务素质而且要有高的人文素质。在业务素质方面, 以往带教老师由于自身理论水平低和业务素质不高直接影响了护生的实习质量。因而, 带教老师要真正增强责任感, 不断提高职业道德、教学意识、教学能力。带教老师要熟悉实习计划, 一方面要不断总结自己的带教经验, 另一方面要把提高护生的护理技能放在第一位, 既要注重培养护生的操作能力又要传授理论知识, 既要注重培养护生的思维能力又要注重发挥护生独立操作的能力, 在带教过程中做到放手不放眼, 以便有效提高护生的操作技能。在人文素质方面, 带教老师要转变教育观念, 深刻理解护理的人文内涵, 充分意识到护生人文素质教育的必要性和紧迫性, 认识到带教老师的人文素养在很大程度上决定着护生人文素养的形成, 从而通过各种途径来提高自身的人文素养。

2 理论与实践相结合

2.1 重视培养护生3种意识

护生在入科前要着重培养他们3种意识:一是法律意识, 主要是通过组织护生对相关法律知识的学习, 了解自己的职责, 明确该做什么不该做什么, 什么情况下要负责等, 通过培养法律意识, 增强护生的责任心, 减少护生盲目擅自行事, 以保证医疗工作的正常开展;二是优化人际关系意识, 护理工作中存在多种人际关系, 如护生与带教关系处理不好会影响护生技能的提高, 护患关系处理不好会影响护理操作等, 因而在护生入科前就要着重培养他们要有优化人际关系的意识, 做到对带教尊重、对病人热情细心[2];三是主动实习的意识, 一方面通过介绍护理工作的重要性, 激发他们作为一名护理人员的自豪感, 从而主动实习, 另一方面要通过介绍护理工作的严峻性及科学发展的快速性, 让护生认识到只有勤练好学才能更好地完成本职工作, 从而主动实习。

2.2 重视带教质量

在临床带教中必须坚持质量第一的原则, 尽量为护生创造实践机会, 培养他们扎实的基本功。一方面加强护理工作中的监督指导工作, 在临床带教中始终贯穿现代护理理念和以人为本的思想, 做到多讲解、多示教、多鼓励, 充分调动护生的学习积极性, 注重培养护生正确的临床思维模式, 切实提高护生的综合素质。在病人允许的情况下, 带教老师尽可能多地让护生动手操作, 在操作过程不断提出新问题, 让护生自己思考, 同时要注重防微杜渐, 加强护生责任心, 临床带教过程中发现存在的问题要及时更正并解决。另一方面要采取多种形式带教, 一是集训授课, 由护理部组织各科护士长集中授课, 采取精讲多练的原则对护生进行正规示教后由护生操作;二是因人施教, 带教老师要细致观察, 善加引导, 对护生的长处与不足予以因人施教;三是采用角色扮演法, 培养护生学习的主动性, 促进护生全面发展[3,4]。

2.3 重视出科考核

考核是对护生实习情况的一个检验, 起到以考促学的作用。出科考核采取示教室考核和临床考核双结合的方式进行。示教室考核是指常见护理操作技能由指定护士长集中授课然后集中考核, 采取定期考核的方式, 主要是对规定的常见操作规程如吸痰、灌肠、导尿等进行集中考核, 以更好地检验护生对基本护理技能的掌握程度。临床考核是指根据各科室专科特点及当时病人的治疗需要进行考核, 采取不定期考核的方式, 主要是考核各种用药方法、对病人的人文关怀及结合相关疾病进行提问等来检验护生的实际应用能力。

3 总结交流, 互相探讨

3.1 带教老师互相探讨

为了更好地开展带教工作, 带教老师要定期集中交流, 针对护理工作及护生的变化进行深入分析、共同探讨、达成共识, 以便共同提高带教水平。特别是针对护生的学历结构及护生社会适应能力不断变化等特点, 带教老师要不断改善自己的带教模式, 以适应发生的变化。

3.2 实习结束进行教学反馈

护理部要做好护生实习结束时各种意见的收集工作, 一方面在实习结束时组织护生对带教工作态度、业务水平、带教能力进行评价, 以便护理部了解掌握带教质量, 从中找出问题, 以不断提高和完善带教工作;另一方面护生离院后进行跟踪访谈, 让他们根据实习所学到的技能知识与其工作实际相比较, 提出反馈意见。

关键词：护理教学,护生,带教老师

参考文献

[1]王晓湘.护生教学过程中存在的问题和对策[J].西南军医, 2007, 9 (4) :113.

[2]纪佳梅.做好临床护理实习的几点思考[J].东南国防医药, 2009, 11 (5) :455-456.

[3]张妹.角色扮演法在临床护理带教中的应用[J].全科护理, 2008, 6 (12C) :3386.

临床护理教学的体会 第8篇

关键词：急诊科,教学管理,学生,带教老师

急诊科是一个综合性非常强的临床学科, 是医院中急危重症患者最集中、病种最多、抢救任务最重的科室, 是所有急诊患者入院治疗的必经之路。急诊科是护生临床实习的一个非常重要的组成部分, 是培养护生观察能力、应急能力、沟通能力、动手能力的重要环节[1]。通过急诊科的实习还可以很好的培训学生良好的心理素质, 为将来的临床工作奠定重要的基础。因此对于急诊科教学管理者来说, 如何教学能使实习护生将理论知识与临床实践相结合, 并促进其自学动机, 提高其分析问题和解决问题能力, 培养具有丰富临床急救经验的护理精英, 是急诊科护理教学面临的重要问题[2]。探讨和应用符合急诊科临床特点的教学管理模式, 对于提高急诊科的教学管理工作是至关重要的。笔者在急诊从事教学管理工作中不断总结和摸索了一套符合急诊特点的教学管理方法, 并在教学管理实践中取得了非常显著的效果, 现将教学管理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院急诊科包括抢救室、院前急救、EICU、预检分诊、中心输液室、留观病区等部门。日均急诊就诊250人次、抢救7人次、出诊10车次, 日均输液425余人次。EICU开放床位6张, 观察病区共开放床位26张, 日均留观35人次。现有护理人员35名, 本科学历的12名, 专科学历21名, 中专2名。主管护师9名, 护师15名, 护士11名。笔者所在科室带教老师15名, 2006-2012年接受大中专学生48批次共420名。实习时间每人4周, 每年带教时间长达8个半月。

1.2 实施方法

1.2.1 建立并严格执行带教资质准入制度, 积极培养“边缘带教老师”

带教老师是临床教学的主体之一, 其综合素质在很大程度上决定教学质量, 高素质的带教老师是培养高级护理人才的关键, 因此建立并严格执行带老师的准入制度, 对于提高本科室的教学质量有不可估量的效果[3]。对于一个带教老师的准入必须经过1~2年的教学培养和考察并通过严格考核合格才可录用。同时大胆培养并任用本科室具有教学热诚和爱好的年轻带教老师也是一种特殊的准入方式。对带教老师准入的总体要求是:六分专业、八分用心、十分投入。对于不愿意付出、没有教学热情的高年资护士和高龄带教老师, 可以考虑不继续任用或换选。对于尚未符合带教资质但具有培养潜质的带教老师, 可理解为“边缘带教老师”, 对于这部分群体, 应积极的培养和鼓励, 在培养和考察期间可以适当安排少量教学任务, 或进行一对一帮扶带教。

1.2.2 倡导以“学生为中心”、“问题为导向”的教学理念在急诊教学过程中以学生为教学中心, 并强化“以问题为基础” (PBL) 的床边教学法, 该教学方法以提出问题为切入点, 对问题进行展开讨论, 引出相关问题, 让学生在学习过程中进行思考、理论和实践, 从而更有效调动学生学习积极性, 提高学习效果[4]。在临床实践过程中, 不断的将临床现实病例与理论相结合, 在床边详细讲解疾病的发生、发展、预后和主要护理措施等相关知识。以问题为基础和导引, 循序渐进, 由浅入深, 将护理问题和学生疑惑在病床旁进行详细剖析。同时每天对所接诊过的病例布置相关的护理问题, 次日与老师一同探讨, 以到达教学相长的目的。

1.2.3 做到严格管理、严格要求、严格训练

要求学生严格遵守医院和科室的规章制度, 对于无故迟到、早退、旷工, 无视科室纪律的学生给予严重批评警告。要求学生严格按操作流程进行护理操作, 遵守无菌操作、消毒隔离等原则, 并且要求带教老师严格做到放手不放眼, 把教学和护理安全放在第一位。严格管理的同时也应该做到人性化管理, 作为老师应对学生进行全面的负责和管理, 包括学习、生活、心理活动、身体健康等方面进行关心照顾。严格训练他们从小事做起, 将小事做好, 培养他们良好的行为习惯。

1.2.4 详细制定并严格落实符合科室特点的教学计划

根据急诊特点为学生精心制定一份具有严谨的、专科特色的和循序渐进的教学计划。教学计划应涵盖本科室常见特色病种、常用护理操作和基本急救技能的学习内容。该计划应具有科学性、可行性和可评价性, 同时教学计划应条目清晰、一目了然, 宜精不宜多。每位带教老师必须熟知每周计划内容, 在实施教学计划过程中每周应严格按照带教计划完成教学任务, 如有特殊情况无法完成的应顺延到下周继续完成。教学管理者应不定时抽查老师对带教计划的熟知情况, 并从学生角度抽查老师对教学计划的完成情况, 以提高带教计划的执行力, 从而保证教学质量。对于不能够按时完成的老师应对其进行督导和督促。

1.2.5 合理、有效安排学生的入科宣教工作

学生入科前, 教学组长提前告知相关的带教老师和护士长做好迎接和入科宣教准备。护士长、主管教学的副护士长以及教学组长共同参与护生的入科迎接并进行全面、系统的入科宣教工作, 以便使学生的教学工作全面铺开。此措施使学生快速的适应科室的工作特点及流程, 大大的降低了可预见性护理差错和职业暴露的发生几率。入科时由老师示教1~2个本科室最常用的护理操作或急救技术, 要求他们反复练习并进行严格考核。同时安排学生一定量的、具有专科特色的学生作业, 并要求学生在科室轮转前按时、按量完成, 相应的带教老师应认真批改和检查作业的完成情况, 同时对作业中出现的重难点进行讲解。

1.2.6 落实每周一次老师和学生的教学讲课

在学生实习的1个月内每周安排一次小讲课, 要求有一定资质和讲课经验的老师来担任此项任务, 同时要求每个老师必须使用PPT课件进行授课, 以提高授课质量。教学组长应定时对讲课老师进行督导听课, 课后提出改进意见, 不断提高授课效果和质量。在急诊实习期间, 同时要求每位同学认真完成一次15~30 min的幻灯片小讲课, 对于培养学生的语言表达能力、组织能力、心理素质以及课件的制作等能力有显著的效果。对于学生在小讲课过程中暴露的问题进行及时反馈和纠正。

1.2.7 落实中、末期教学反馈, 不断改进教学质量

教学管理者在每批同学的实习中期和末期各召开一次教学反馈会议, 采用问卷调查和会议交流形式了解本科室的教学质量和教学效果, 同时对存在的问题进行探讨和改进。对于学生提出的本科室优点应继续保持和发扬, 对于不足的地方应积极寻找原因并改进。学生对带教老师的评价应及时和老师进行反馈, 不断的促进老师的教学水平。每年所有学生实习结束之前, 由本科室教学管理人员组织轮转过本科室的学生召开一次年终交流会, 进一步了解本科室教学存在的问题, 并在下一年教学活动中进行改进。

1.2.8丰富学生业余活动, 加强师生情感沟通教学组长积极组织带教老师和实习学生参与各种院外活动, 通过院外业余活动加强学生与老师的情感沟通, 不但可以融洽师生关系, 促进师生交流, 还可以活跃教学气氛, 提升教学质量。同时积极鼓励学生参与医院和院外其他组织机构开办的各种学术会议、文娱活动、竞技比赛等活动, 通过多途径培养学生的各种能力, 丰富和活跃学生在科室实习期间的学习和生活。

2 结果

通过实施以上教学管理措施, 建立了一支团结协作、优质高效的急诊科护理教学团队, 提升了急诊科教学管理水平和临床护士带教能力, 活跃了急诊科临床教学氛围, 增强了科室带教的凝聚力, 培养了多名急诊教学骨干力量和年轻带教老师。获得了实习学生广泛好评和医院教学管理部门的高度评价, 并在笔者所在医院教学评比活动中多次获得“先进护理教学组”的荣誉称号。大大的降低了临床带教过程中可预见性护理问题的发生, 有效的防范了护理实习差错的发生, 确保了学生的实习质量和患者的护理安全。

3 讨论

临床带教是护理教育的重要组成部分, 是理论教学向临床实践的过渡, 是课堂教学的深化和延续, 是培养护生临床护理实践能力的重要环节[5]。急诊科的临床实习又是培养学生综合知识和技能的重要场所。应用全新的急诊科护理教学模式可有效提高护生的理论知识与操作水平及整体护理的观念[6]。因此建立符合急诊特点的教学管理模式和方法对于提高急诊教学管理水平和临床带教水平是非常必要的。在临床教学管理中只有不断总结与探索, 不断完善教学管理体系, 才能给临床护理教学注入新的活力[7]。笔者所在医院急诊科临床护理教学正是根据不同护生的教学需求并顺应临床发展的需要, 不断探索具有急诊特色的教学管理模式, 使得我科教学管理水平和临床带教质量得到了一定的提高, 并获得了满意的效果。同时, 改进后的教学管理模式还丰富了带教护士的理论知识, 提高了带教护士的临床操作水平, 从而有效提高病房整体护理质量[8]。

参考文献

[1]李洪芝, 刘倩倩.影响临床护理教学质量的因素分析及对策[J].中国医学创新, 2013, 10 (1) :141-142.

[2]文秋妹, 王继明, 孙岚.应用“工作日志法”增加实习护生专科知识的实践与效果分析[J].护理实践与研究, 2012, 9 (2) :99-100.

[3]郑品霞.急诊科实习护生带教方法的探讨[J].医学信息, 2013, 26 (2) :35.

[4]何云海.仿真模拟教学在内科护理教学中的运用[J].中国医学创新, 2013, 10 (14) :91-92.

[5]屈新云.新形势下护理实习生临床带数管理存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (6) :118-119.

[6]周丽琴.以问题为基础的教学法在护理操作教学中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (11) :89-90.

[7]袁丽秀, 李君丽, 黄惠桥.提高急诊科临床护理教学质量的体会[J].全科护理, 2014, 12 (6) :567.

中药应用的临床护理体会 第9篇

1 应用“四气”, 做好辨证施护

“四气”是中药的药性, 即寒、热、温、凉四种。祖国医学的精髓在于辨证施护, 而中医护理的关键也是辨证施护, 要求护理人员掌握好药物的性能与禁忌。其中温与热、寒与凉均有其共同性和差异性, 对人体均有不同的作用和副作用。如临床上用的清热药, 药性属寒凉, 其功效是清热、泻火解毒, 用于治疗高热等, 但用药过量, 则易伤阳气, 损耗津液, 导致脾失健运, 易引起腹泻及食欲不振等。而温热药具有温阳救逆, 发散风寒, 健脾醒胃, 散寒止痛等功效, 但该类药物性热且燥, 易伤阳化火, 伤耗津液, 如药量过大且长期服用, 可出现咽痛、便秘等阴虚症状。如虚寒型泄泻患者, 给予附子理中汤加减治疗, 此方中有附子, 用药一周后患者出现了便秘和咽喉疼痛等症状, 患者认为泄泻未愈又添新疾。通过了解病情, 向患者做了解释, 使之了解可能是药性太燥引起, 不必担心, 经调整方药, 症状消失。由此可见, 掌握药性对临床观察病情、判断疾病的转归和预后很有帮助, 否则会给患者带来不应有的痛苦。

2 应用“五味”, 做好护理指导

中药的“五味”包括辛、甘、酸、苦、咸, 不同的药味有不同的作用, 虽方剂由单味药物组成, 但汤剂的味道还是由方中的主要药物而定。临床用药常随证加减, 故汤剂的味道亦随之改变。笔者在临床护理中发现患者对味道的改变十分敏感, 味道的改变往往会使患者产生错觉和疑问。如有一位急性淋症患者, 经辨证其证型属热淋, 于是给予八正散加减, 因方中苦寒之药较多, 故汤剂的味道非常苦, 患者服用几天后, 病情好转, 又给予其六味地黄汤加减, 方中药味较甘甜, 当患者服药时发现药味改变, 以为服错了药, 但护理人员立即给患者做了解释, 解除了患者的顾虑, 使之能够安心服药。由此说明, 掌握药性、药味对临床护理工作有重要的指导意义。

3 重视服药温度, 做好护理

服药的温度也是中药服药过程中应注意的一项内容。服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于服药的酒等的温度, 常有热服、温服和冷服之分。热服是将刚煎好的药液趁热服下, 常用于寒证或真热假寒证。温服是将煎好的汤剂或服药的水等放温后再服用, 一般汤剂均采用温服。冷服是将煎好的汤剂放冷后服下, 常用于热证或真寒假热证。

4 掌握用药剂量, 做好服药护理

服药剂量在中药的服药过程中也是需要重视的一个问题, 虽用药剂量一般由医生确定, 但护理人员也应掌握和了解, 以便在患者服用错误时给予及时指正。除了认真学习服药剂量外, 还应做好服药护理。

(1) 嘱患者服药后应注意休息, 并观察其有无不良反应, 尤其是服用烈性或有毒性的药物后, 更要严密观察和记录。

(2) 观察服药效果和反应。如服解表药后, 应给患者喝些粥或热饮, 以助药物发挥作用。若冬季感冒还需稍盖衣被, 让其出汗。服涌吐药后要观察患者呕吐物的性质、量和呕吐次数。服泻下药后应观察患者的泻下次数, 大便性质、量等。服排石汤后要观察患者二便的情况, 检查有无结石排出。在患者服用逐水或剧毒药时, 应事先向患者及其家属交代注意事项和可能发生的反应。服药后要观察患者是否出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等不良反应。

(3) 注意食物对药效的影响。中医历来有“药食同源”之说, 这是因为药性和食性都有“四气”和“五味”。同时某些食物本身既可食用, 又可当药用, 如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、蜂蜜等。虽然食性和药性有共同的性味, 食性与药性相顺应时, 食物能增强药物的作用, 但食性与药性相反时, 食物便会降低药物的作用。如热证患者用寒药治疗的同时, 食物应选用寒凉之品, 以顺应病证和药物的药性。同样, 寒证患者使用热药治疗时也应食用温热性食物, 这样治疗效果才能得到提高。反之就会降低治疗效果。总之, 选择正确的食物, 对提高药物疗效, 促进患者早日康复, 是有重要作用的, 必须认真掌握。此外, 饮食还对中药的吸收有影响。护理人员也应对此做到心中有数, 充分利用适宜的食物来提高药物疗效。

5 服药的注意事项不容忽视

首先, 严格执行查对制度。对患者的姓名、性别、年龄、床号, 药物名称、剂量, 煎药方法, 给药途径, 服药方法, 服药时间, 饮食宜忌等均应在查对准确无误后方可给药。其次, 要认真按医嘱要求执行给药方法。应注意药物的配伍禁忌。再次, 了解患者的过敏史, 熟悉中药的不良反应。一旦发现患者出现过敏或不良反应, 要及时停药并配合抢救。如附子可引起急性中毒或速发性反应, 表现为头痛、烦躁不安、呼吸困难、呕吐、腹泻、心律失常、休克、体温降低等。最后, 观察服药反应及治疗效果。一是观察服药后有无疗效, 二是观察患者有无不良反应, 三是决定之后的治疗方法。如外感表证患者, 服药后周身微汗出, 感觉全身轻松, 则表示表邪已解除, 不必再服药物。若汗出不透, 患者仍有恶寒畏风之感, 说明表邪未解, 应再服药物。

6 给药过程, 做好心理护理

中药以汤剂为主, 其口感会给患者带来强烈的心理冲击, 因此给药时的心理护理显得尤为重要。在具体工作中, 可采取以下措施:对于患儿, 要激发其表现欲, 增强其依从性。通过与家长认真交谈, 了解每名患儿的不同性格特点;利用讲故事、做游戏等方法, 发现患儿的爱好, 并根据每名患儿的心理特点分别因势利导, 争取其配合, 同时要对患儿进行技巧性训练, 如模拟服药训练等。根据收集的资料进行分析, 让较懂事、表现欲强的患儿做榜样, 让其在其他患儿面前喝药, 喝完后及时给予鼓励和适当的奖赏, 并对家长的配合也及时给予肯定, 以获得更多的支持。要注意不同药物的喂药技巧, 若所服药物的苦味不重, 可直接用温开水送服;如果苦味较重, 则可适当加糖;如果服用的药物是散剂、片剂或丸剂, 可将其研细后溶入水中 (肠溶片或胶囊不用水溶) , 不溶于水的药物可用食糖混匀后加水调和再喂服, 以免出现呛咳。中药汤剂稍凉后可减轻苦味, 也可加适量冰糖、蜂蜜或浓缩糖浆后分次喂服。另外, 要尊重患者需求, 充分体现人性化护理, 并实施相应的护理措施, 以取得患者的配合。这样既使患者有效地配合了治疗, 同时护理人员也得到了广大患者的赞誉。

综上所述, 护理工作对中药疗效的显现是很关键的, 因此临床护理应给予其充分重视。

幼儿湿疹的临床护理体会 第10篇

1一般资料

1.1临床资料

选取我服务中心2013年11月~2014年9月期间收治的幼儿湿疹患者53例, 53例患儿中, 男孩31例, 女孩22例;年龄在5个月以内的33例, 6~8个月的17例, 8个月以上的3例; 以母乳为主食的41例, 以牛乳及其他食物为主食的12例; 患儿均有不同程度的多处皮肤损害, 患处以头面部居多, 有37例, 背部及四肢者11例, 臀部 (屁股, 阴囊, 肛周) 5例;急性渗出型23例, 亚急性型11例, 混合型15例, 慢性型4例。伴有其他严重系统性疾病的患儿不纳入本次研究之列。经我服务中心的治疗及正确的护理指导, 治愈率达94.34%。

1.2发病诱因遗传因素

父母有过敏体质, 并且母体通过胎盘将过敏因素传给胎儿, 致使胎儿因皮脂分泌过多发生脂溢性湿疹, 研究表明, 有过敏体质家族史的宝宝患上湿疹的概率较高。饮食及环境因素:局部皮肤长时间处于潮湿的状态, 局部长时间摩擦, 对以毛织品为主的衣物或一些婴儿护肤品过敏, 由消化道摄入食物性过敏原, 哺乳期的母亲食用了海鲜产品可使小儿产生湿疹或加重病症, 许多因素同时存在或相互作用也会诱发湿疹, 随着辅食的增加, 大多数孩子的症状都会好转, 但也有少数患儿症状加重, 出现食物过敏、过敏性鼻炎, 甚至过敏性哮喘等。

2护理措施

2.1心理护理

湿疹发病时奇痒, 而且小儿搔抓还可引起皮肤继发感染, 加重皮肤破损情况, 患儿哭闹难安, 父母易急躁忧虑。 因此要对家长进行心理疏导, 介绍疾病的特点及护理要点, 引导家长耐心的与患儿交流与安抚, 可轻拍患儿背部或轻摇患儿, 哼歌谣, 哄其入眠, 转移患儿注意力, 抚慰患儿, 保持其心情愉悦, 切忌将患儿置于嘈杂的环境中。

2.2日常护理

除药物治疗外, 日常护理也十分重要。1日常生活中要给患儿创造适宜的居住环境, 用环保材料进行装修, 适宜的温湿度, 保持居室空气流通。2家里不养宠物、不铺地毯以避免接触一切过敏物质, 如鸟兽的毛发、花粉、化纤物、 扬尘等。3保证患儿规律的生活, 为患儿创造一个安静的环境, 使其保持充足的睡眠, 患儿因患处不适睡眠不足, 会加重病情, 所以为患儿创造一个安静舒适的睡眠环境尤为重要。4居室要保持清洁, 枕巾、被单、衣物要经常换洗, 贴身衣物要选用棉质品, 保持干爽, 衣着应宽松、单薄, 避免出汗。5患儿不宜经常洗澡, 温水洗浴, 如患处有分泌物渗出, 则以淋浴清洗。

2.3皮肤护理

尤其应注意破损处皮肤的护理, 1患处皮肤要注意保护, 减少刺激, 可给小儿勤剪指甲或戴手套, 以避免患儿抓挠、摩擦, 加重病情。2患儿贴身衣物要选择棉织品, 保持衣物的柔软宽松, 上衣应尽量穿无领衫, 勤换洗, 洗涤时尽量选择幼儿专用洗涤剂, 并彻底漂洗干净, 以避免洗涤剂残留在衣物上刺激皮肤。3洗澡隔日一次即可, 洗澡水温度适宜, 沐浴液应不含碱性, 洗完后拭干宝宝身上的水分, 尤其要注意皱褶间的干爽。4外涂药膏应按时涂抹, 涂抹前先用生理盐水清洗, 痂皮千万不要用手剥脱, 可用棉签涂抹橄榄油, 浸透后擦洗, 非患处皮肤清洗后涂抹非油性护肤品, 防止皮肤干裂[3]。5幼儿身上的唾液、奶液、尿液、汗液等都要及时清理, 避免其污染皮肤

2.4饮食护理

1母乳喂养可以减少因饮食不当导致的消化功能紊乱诱发湿疹的情况, 因此提倡母乳喂养, 乳母禁食易致敏或刺激类食物, 如蛋类、葱姜蒜、虾蟹及其他海鲜类等。2患儿可在7~8个月开始添加辅食, 辅食禁选加工食品, 辅食应清淡以防止体内积液太多, 少量添加, 循序渐进, 期间密切观察皮损变化, 及时调整辅食。3牛奶喂养为主的幼儿尽量选择低致敏牛奶, 或适当延长煮奶的时间以促进蛋白质变性, 必要时可用羊奶、豆浆或其他代乳品喂养, 患儿一次进食不宜过饱。

2.5药物护理

用药方面要谨慎, 要谨遵医嘱, 家长不可擅自给患儿使用激素类软膏或滥用皮质激素, 以免患儿对其产生药物依赖性, 引起病情“反跳”, 造成色素沉着, 这样也会降低其他抗过敏药物的疗效。用药时注意清洁患处皮肤, 去除痂皮或渗出液, 可在病症的不同时期遵医嘱使用不同药剂, 如硼酸溶液、炉甘石洗剂等, 病情严重影响饮食和睡眠的患儿, 可在主治医生指导下口服抗组织胺药物。注意, 药物的使用必须在医生指导下, 严格按时按量使用。

2.6健康宣教

除了在医院的诊治与护理外, 家庭的护理也甚为重要。 湿疹患儿家长的心理状态呈现两极化, 有的家长认为该病较常见, 断奶后就好了, 因此抱着无所谓的态度, 随意涂抹药膏, 直到出现继发感染才去医院就诊;另一部分家长对此病认识不足, 病情反复发作造成其心理压力较大, 易急躁、忧虑。医护人员针对此情况, 应向家属讲解小儿湿疹的发病机制、诱因、临床表现、治疗和护理方法, 以取得家长的重视或解除家长的压力, 积极配合医院的治疗。

3讨论

小儿湿疹是婴幼儿时期的常见皮肤病, 致病因素复杂, 由内外因素共同作用所致, 与遗传也存在着一定的联系。临床上总是表现为复发性的皮肤损害和剧烈的瘙痒等特点, 通常在 (3~6) 月时开始发病, 2岁左右是小儿湿疹发作的高峰期, 治疗上有一定的难度。该病好发于头面部, 臀部及四肢屈侧, 多见于两颊及前额, 不仅影响婴幼儿的正常生长发育, 而且加重了患儿父母的心理及经济负担。婴幼儿皮肤角质层还没有完全发育成熟, 真皮层纤维组织薄弱, 酸碱平衡能力较差, 皮肤屏障功能欠缺, 加之机体免疫机制尚未充分建立, 在外界因素刺激下, 易于被病原菌侵害而导致皮肤感染。幼儿患病期间, 除了给予对症治疗外, 护理人员或家长应尽量避免可能使患儿病情加重或复发的不利因素, 并给患儿精心的皮肤护理、饮食护理及心理护理等, 本研究显示及时的治疗和正确的护理在本病的康复中起到至关重要的作用, 并可以显著增强婴幼儿抵抗力, 从而达到减轻症状、减少复发的目的。

参考文献

[1]饶世萍, 刘一鸣.中西药联用与饮食调节综合防治婴幼儿湿疹的疗效观察[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (18) :2610-2611.

[2]张志红, 钱秋芳.婴幼儿湿疹过敏原检测及分析[J].临床皮肤科杂志, 2012, 41 (4) :215-217.

社区老年肺炎的临床护理体会 第11篇

关键词：针对性护理；社区老年肺炎；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0651-02

社区老年肺炎在呼吸内科临床上是较常见疾病类型[1]，患者临床症状主要表现为：发热?咳嗽?呼吸困难?喘憋等?该病症发病急骤，病情较重且病程长，加上老年患者多存在高血压?糖尿病等心血管疾病[2]，容易出现生命危险，严重威胁着患者生命与健康?为了探讨临床护理干预在社区老年肺炎患者中的应用，本文选取社区老年肺炎患者43例，治疗过程中给予针对性护理干预，护理效果颇为明显，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2015年2月社区老年肺炎患者43例作为观察组，其中：男28例，女15例；年龄在65—81岁，平均年龄为73.5±1.6岁；病程在3—21天，平均病程为15.26±1.72天?并选取同期43例社区老年肺炎患者进行常规护理，作为对照组，男27例，女16例；年龄在65—80岁，平均年龄为73.4±1.1岁；病程在3—20天，平均病程为15.21±1.70天?两组一般资料无显著差异?

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组患者给予针对性护理干预?主要包括以下护理措施：①心理护理：由于患者受到呼吸不适?发热?咳嗽等影响，可以通过跟患者聊天?对患者进行健康宣教，提高患者对护理人员信任度[3]，使其能够配合临床治疗與护理，缓解其焦虑?紧张等负性情绪?②病情观察：密切监测患者生命体征变化情况，若患者出现血氧饱和度下降?呼吸急促症状时，应警惕急性呼吸窘迫综合症发生可能性；若患者体温持续升高时，应警惕高热惊厥发生的可能性，此时，护理人员在及时汇报医生的同时，应做好相应抢救准备工作?③发热护理：发热是老年肺炎患者常见症状，因此，加强体温监测与护理是预防惊厥的关键?具体方法为：在患者高热期间，间隔1小时测量体温1次?当患者体温稳定后，间隔6小时测量体温1次?对于体温超过38.5℃的患者，首先采用温水擦浴；酒精擦洗腋窝?颈部；冰敷头部等方法行物理降温治疗；对于物理降温效果不佳患者，遵医嘱给予应用药物行降温治疗?④环境护理：将病房内湿度设置在60%左右，温度设置为22℃，其不仅提高患者舒适度，而且也利于缓解患者临床症状与体征；将治疗与护理操作集中进行，减少噪音，尽量为患者营造一个较舒适?安静的治疗环境?⑤咳嗽护理：护理人员应经常协助患者更换体位，当患者咳嗽时，护理人员应由下至上?由外至内行拍背护理，以促进患者痰液排出；对于痰液粘稠?不易咳出患者，应给予超声雾化或吸痰治疗?

1.3 观察指标

观察并统计患者治疗效果及不良现象发生情况?疗效评判：显效：肺部啰音等肺部体征消失?体温保持正常；有效：肺部啰音等肺部体征消失?体温基本保持正常；无效：肺部啰音等肺部体征没有改善甚至出现恶化，体温没有恢复正常?

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05，其差异具有统计学意义?

2 结 果

观察组43例患者中显效32例，10例有效，1例无效，总有效率为97.67%?患者无不良现象发生?对照组43例患者中显效22例，12例有效，9例无效，总有效率为79.07%，有7例患者出现不良现象，对比差异显著（P<0.05）?见表1.

3 讨 论

老年肺炎患者药物治疗主要是通过药物控制气道炎症，解除支气管平滑肌痉挛，缓解咳嗽?咳痰症状?应用药物可以减轻患者咳嗽?呼吸困难症状，但是治疗过程的护理工作也尤为关键?

随着社会进步，人们对医疗护理服务的要求也越来越高，为了满足人们的需求，护理模式也逐渐转变为生物-心理-社会模式?在本研究中，老年患者由于身心情况均比较差，通过针对性护理，护理人员积极与患者沟通，提高患者信任度，使其能够配合护理人员做好临床护理工作，为病情转归奠定良好基础；另外还根据患者病情，给予患者提供有针对性的病情观察?发热护理?环境护理?咳嗽护理等针对性护理，使患者得到了专业护理照顾，避免了诸多不良现象发生，促进了患者病情转归?经过干预，观察组患者效果明显优于对照组，且无不良现象发生?

综上所述，将针对性护理干预措施应用于社区老年肺炎患者治疗中，其能够有效缓解患者临床症状与体征，对促进肺炎康复有重要意义，有利于预防不良现象的发生，改善患者生活质量，值得推广?

参考文献

[1] 贾冬云，郑军，刘巧玲等.老年重症肺炎患者的责任制整体护理[J].护理实践与研究，2013，10（03）：74-76.

[2] 刘又宁，陈民钧，赵铁梅，王辉等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结合和呼吸杂志，2006，1（29）：3-5.

[3] 李宝华.整体护理对昏迷患者肺部不良现象的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（05）：1062.

肠瘘的临床护理体会 第12篇

1 临床资料

1.1 一般资料

选取临床2009年1～12月收治的肠瘘患者60例，男48例，女12例;年龄27～73岁，平均54岁。食管胃吻合口瘘5例，十二指肠 (包括残端) 瘘8例，胃空肠吻合口瘘9例，胰肠吻合口瘘2例，胆肠吻合口瘘3例，小肠瘘21例，结肠瘘8例，直肠瘘4例。患者住院时间48～120 d，平均90 d。治愈52例，死亡3例，自动出院5例，治愈率为76.4%。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 肠道准备

术前3 d进少渣半流质饮食，并开始每日口服肠道不吸收的抗菌药物;术前2 d进无渣流食，术前1 d开始禁食。术晨从肛门及瘘管两个入路行清洁灌肠。

2.1.2 皮肤准备

使皮肤保持清洁、干燥。去除胶布，清除瘘口周围的油膏等污垢。

2.1.3 预防性应用抗菌药物

术前根据瘘口分泌物的细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察

应严密观察生命体征的变化、腹部体征的变化、切口敷料等情况。复杂的肠外瘘手术创伤大、术中失血失液多，术后腹腔内可继续渗血、渗液。故应严密观察生命体征的变化、伤口渗血、渗液情况，以及腹腔引流管引流液的性状、颜色和量，警惕出血性休克的发生。

2.2.2 加强负压引流及灌洗护理

一般情况下负压以10～20kPa (75～150 mm Hg) 为宜，具体应根据肠液黏稠度及日排出量调整。注意避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附于管壁引起损伤和出血。当瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。妥善固定引流管，保持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。定时挤压引流管，及时清除双腔套管内的血细胞凝集块、坏死组织等，以免堵塞。可通过灌洗和吸引的声音判断引流效果，若吸引过程中听到明显气过水声，表明引流效果好。若出现管腔堵塞，可顺时针方向缓慢旋转松动外套管;若无效，应通知医生，另行更换引流管。通过灌洗和吸引量判断进出量是否平衡，若灌洗量大于吸引量，常提示吸引不畅，须及时处理。通过腹腔灌洗可稀释浓稠的肠液，减少其对周围组织的刺激，同时有利于保持负压吸引的通畅。灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。一般每天的灌洗量为2000～4000 ml左右，速度为40～60滴/分，若引流液量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度;而在瘘管形成。肠液溢出减少后，灌洗量可适当减少。灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔形成或腹腔内感染严重，灌洗的等渗盐水内可加入敏感抗生素。灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30～40℃，避免过冷所造成的不良刺激。灌洗过程中应观察患者有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦发现应立即停止灌洗，对症处理。观察患者腹部疼痛、腹胀及腹膜刺激症有无缓解，并遵医嘱应用有效抗菌药控制感染。

2.2.3 饮食、营养与胃肠减压

术后禁食并进行静脉营养，提供患者每日所需的水、电解质及其他营养物质，持续胃肠减压3～4 d后，肠功能恢复后，可拔除减压管。开始肠内营养，饮食从半量流食逐渐向普食过渡。

2.3 术后并发症的预防与护理

鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及肠粘连、肠梗阻。观察患者腹部和全身情况的变化，一旦发生腹腔感染，协助医师行腹腔引流、保持引流通畅、全身应用抗生素等。胃肠道或瘘口出血:原因包括，消化液腐蚀瘘附近组织，导致血管破裂出血;胃肠黏膜弥漫性糜烂出血;应激性溃疡。应安慰患者，使之保持安静;局部应用血管收缩剂。预防胃肠道出血的有效措施是充分引流漏出肠液、有效控制感染。大量肠液丧失致水、电解质、酸碱平衡失调、循环血流量减少及腹腔内感染，是肠外瘘早期并发肝、肾功能障碍的主要原因。因此应定期复查肝、肾功能，尿常规等，详细记录24 h出入液量，合理输液、有效控制感染、减少毒素吸收，以期预防和早期发现肝、肾功能障碍。充分引流漏出的肠液，有效控制感染，预防胃肠道或瘘口出血，可局部应用血管收缩剂。

2.4 心理护理

由于肠瘘病程长，患者的工作、学习及生活受到不同程度的影响，应了解患者在疾病过程中的心理状况，是否因担心疾病的预后而感到焦虑不安;掌握影响患者情绪波动的因素;有无因长期治疗、效果欠佳而对治疗失去信心;家庭的经济支持情况，家庭成员对患者所患疾病知识的了解程度，能否给予患者积极有效的心理支持。

摘要：目的 探讨肠瘘患者的临床护理效果。方法 对临床60例肠瘘患者的临床护理工作进行回顾性分析。结果 纠正水、电解质及酸碱平衡失调, 保护瘘口附近皮肤以及营养支持, 预防或及时发现和处理并发症。结论 肠瘘病程长, 做好临床护理及心理护理, 树立起战胜疾病的信心, 使患者早日康复。

关键词：肠瘘,护理

参考文献