清除能力范文（精选9篇）
清除能力 第1篇
1 材料、试剂与仪器
黄皮果 (购于2013年8月, 肇庆市) , 无水硫酸钠、无水乙醚、七水硫酸亚铁、水杨酸、过氧化氢、无水乙醇 (均为分析纯) , 岛津QP2010GCMS计算机联用仪, 高速冷冻离心机、722型分光光度计、移液枪、分析天平。
2 实验方法
2.1 挥发油的提取
称取100g新鲜黄皮果, 加蒸馏水捣成匀浆, 用挥发油提取器进行提取, 提取6h后, 油水经高速冷冻离心机离心分离初步除水后, 再加入少许无水硫酸钠除水后经0.45um滤膜过滤器过滤后得到无色透明的挥发油。
2.2 挥发油成分分析条件
2.2.1 色谱条件
色谱柱RTX-5MS石英毛细管柱 (30m*0.25mm*0.25um) ;升温程序为60℃, 停留5min, 再以4℃/min升温至250℃, 保留7min;载气为氦气, 柱流量为1.5ml/min, 进样量1ul, 分流比为10:1。
2.2.2 质谱条件
离子源EI源, 离子源温度230℃, 电子能量70e V, 接口温度为230℃, 溶剂延迟4min, 扫描范围30~600amu。
2.3 羟自由基清除能力研究
2.3.1 各浓度的挥发油溶液的制备
用二分法以60%乙醇为溶剂配制出1、2、4、8、16mg/ml的挥发油溶液备用。
2.3.2 其他溶液的配制
称取2.502g的七水硫酸亚铁, 用水定溶到1000ml去离子水中, 制得9mmol/L的硫酸亚铁溶液, 置于阴暗处;称取1.243g的水杨酸晶体, 用无水乙醇定溶到1000ml, 制得9mmol/L的水杨酸-乙醇溶液;取889ul30%的过氧化氢定, 用去离子水定溶到1000ml, 制得8.8mmol/L的过氧化氢溶液, 备用。
2.3.3 挥发油的羟自由基清除率的测定
用移液枪取9mmol/L硫酸亚铁溶液1m L、9mmol/L水杨酸-乙醇溶液1m L, 不同浓度的样
品溶液1m L, 最后加8.8mmol/L过氧化氢1m L启动反应, 37℃反应30min;以蒸馏水为参比, 在510nm下测定各浓度的吸光度。考虑到样品本身的吸光值, 以9mmol/L硫酸亚铁溶液1m L、9mmol/L水杨酸-乙醇溶液1m L, 不同浓度的样品溶液1m L和1m L蒸馏水作为样品的本底吸收值, 重复做三次, 以平均值为测定结果。按下式计算·OH清除率:
A0—空白对照液的吸光度;
Ax—加入样品溶液后的吸光度;
Ax0—不加显色剂H2O2, 样品溶液本底的吸光度。
3 实验结果
3.1 挥发油得率
采用水蒸气蒸馏法提取肇庆特色黄皮果所得得率为0.4%。
3.2 成分分析
根据2.2的分析条件, 得到总离子流图, 总离子流图中的各组分峰经质谱扫描后得到质谱图, 并通过NIST27和NIST147质谱图谱库及人工解析对照, 鉴定出各种成分, 通过数据处理系统按峰面积归一法得到各组分的相对百分含量。从肇庆特色黄皮果分离出25种组分, 鉴定了23种, 其中主要包括萜类和醇类。而含量最高的是β-水芹烯, 占了36.97%, 另外4-萜烯醇、桧烯这两种物质含量也相对较高, 分别占了17.58%和13.76% (见表1) 。
3.3 挥发油对羟自由基清除率的影响
由挥发油的羟自由基清除率的测定可知, 在1~16mg/ml的范围内, 羟自由基清除率曲线是随着浓度的增在而增大的, 当浓度为16mg/ml时, 清除率达到最大为90.8% (如表2、图1) 。
4 分析与讨论
肇庆特色黄皮果的得率与李瑞珍等人[1]所提的广州黄皮果挥发油得率0.4%相当, 但略高于唐闻宁等人[2]所提的海南产黄皮果挥发油得率0.39%, 从提取得率上看, 基本相差不太大。主要差别在于成分及含量上。肇庆特色黄皮果挥发油成分主要是β-水芹烯 (36.97%) 、4-萜烯醇 (17.58%) 、桧烯 (13.76%) , 而广州黄皮果挥发油含量较高的是4-萜烯醇 (21.06%) , γ-松油烯 (12.9 0%) 、3, 7, 7-三甲基-二环[4.1.0]己-2-烯 (9.3 2%) ;海口黄皮果挥发油含量较高的则是4-萜烯醇 (28.549%) 、桧萜 (14.53 9%) 、γ-松油烯 (4.868%) 等。相比较这两个市的黄皮果, 其挥发油成分虽大部分相同, 但在含量上则明显存在差异, 首次对肇庆黄皮果的挥发油进行分析研究, 对肇庆特色黄皮在药用方面的开发利用意义重大。而在对肇庆特色黄皮果的挥发油进行抗氧化的初步研究时, 得出挥发油对羟自由基有很好的清除效果, 在一定浓度范围内, 随着挥发油浓度的升高, 其对羟自由基的清除率越大, 挥发油的浓度与清除率之间有较好的相关性, 在1~16mg/ml的范围内呈正相关性。羟自由基的清除率是物质抗氧化性能的重要指标, 从实验结果来看, 肇庆特色黄皮果挥发油具有一定的抗氧化性。各文献报道[3, 4, 5], 在一定浓度范围内, 羟自由基清除率随着挥发油浓度升高而升高, 而黄皮挥发油对羟自由基的影响规律也与文献基本相符。但是姜子涛等人[3]采用水杨酸法研究葛缕子精油对羟自由基清除率的影响时, 得出在该精油0.1~0.4mg/ml浓度内即可达到较好的羟自由基清除效果, 在该精油为0.4mg/ml浓度即可达到65%左右;陈思佳等人[4]也采用水杨酸法研究柠檬精油对羟自由基清除效果影响时, 柠檬精油在0.09~0.72mg/ml浓度内就已有一定的羟自由基清除效果, 在0.72mg/ml浓度时已达到60%左右, 相比这两种精油, 肇庆特色黄皮果挥发油 (精油) 在羟自由基清除作用方面要相对弱于这两种精油。目前来看, 此黄皮果挥发油在抗氧化方面的研究还未有报道, 本实验则是以清除羟自由基作用作为抗氧化性能的指标, 对于抗氧化的其他重要指标还有待研究, 以便更好开发并利用黄皮果挥发油的药用价值。
参考文献
[1]李瑞珍, 廖华卫, 陈飞苑.广州黄皮果挥发油成分研究[J].广东药学院学报, 2007, 23 (2) :141-143
[2]唐闻宁, 康文艺, 穆淑珍, 郝小江.黄皮果挥发油成分研究[J].天然产物研究与开发, 2002, 14 (2) :26-28。
[3]姜子涛, 孙莫雷, 李荣。调味香料葛缕子精油的微波辅助提取及其抗氧化性研究[J].中国调味品, 2012, 37 (4) :109-112.
[4]陈思佳, 刘雅丽, 张晨, 张向宇.柠檬精油抗氧化活性的研究[J].实用口腔医学杂志, 2015, 31 (2) :66-70
清除萝卜招聘更要清除污泥浊水 第2篇
与量身定制的“萝卜招聘”相比，县委书记之女王某刚读大学就能进入山西省疾控中心“上班”，并高调吃空饷，这种“不上位、先占位”的行为性质更严重、影响更恶劣。令人欣慰的是，媒体1月7日披露这起丑闻，山西省纪委1月14日就公布处理结果，省委常委会15日作出免职决定，也以此向公众表明一种态度:对“萝卜招聘”就该“大棒”伺候，不仅要拔掉“小萝卜”，还要拔掉“大萝卜”，清除萝卜背后的污泥。
但仍需追问，在事业单位的招录过程中，“萝卜招聘”为何此起彼伏?在一些地方，除了“萝卜招聘”，还有“舞弊招聘”“乒乓球招聘”，甚至出现“不考试就录取”的隐秘招聘，“萝卜招聘”俨然有蔓延之势，让人忧虑。一些人热衷于权力的非法代际传承，不仅要将子女扶上马，还要送一程，这在政治文明深入人心、公民权利意识日益提高的今天，格外刺目。
事实上，2006年起施行的《事业单位公开招聘人员暂行规定》，对事业单位“公开、平等、競争、择优”进人已有明确规定，但形形色色的“萝卜招聘”显然践踏了这一刚性规定，其原因正在于权力的过于随意和强悍。有些“萝卜招聘”发生在官员掌权的势力范围，在自己的一亩三分地上，由于缺乏有效监督，官员便上下其手、任意胡来。为遮人耳目，有的官员则通过交叉安排，把子女送到别的事业单位……万变不离其宗，“萝卜招聘”不管披上什么马甲，都是为了达到违法违规进入机关或事业单位的目的。
问责力度的绵软也造成了“萝卜招聘”的蔓延。不少时候，“萝卜招聘”被坐实了，但当事人要么矢口否认，要么辩称“这是巧合”，甚至大言不惭曰“人之常情”。而上级主管部门要么睁一只眼闭一只眼，要么象征性地“罚酒三杯”，予以叫停，但直接操作者和幕后指使者毫发未损或另觅“替罪羊”。之所以如此，是因为这些人已把安排子女就业当成一种潜规则，视作理所应当的“权力福利”。
“萝卜招聘”现象不仅伤损制度尊严，还让整个政府部门跟着背黑锅，更直接把就业演化为一场可怕的“拼爹”游戏，这无疑会导致种种不良后果。
值得一提的是，去年年底，国务院法制办就《事业单位人事管理条例(征求意见稿)》公开征求意见，对事业单位招聘将出台更强有力的规定。我们期待，随着法律不断健全，监督不断强化，违法成本不断提高，令人深恶痛绝的各类“萝卜招聘”现象，最终能够减少乃至消弭。
清除能力 第3篇
关键词：小麦苗,麦绿素,清除·OH能力
麦绿素, 英文“Barley Green”, 最早由日本学者荻原义秀发现。所谓麦绿素就是麦苗幼叶的汁液, 是麦苗的精华, 富含维生素、蛋白质、氨基酸、矿物质、活性酶和叶绿素等活性有效成分, 这些营养素能够被人体快速吸收, 有效提高人体素质, 增强机体免疫力和改善人体酸性体质[1~4]。·OH是生物活体内最活泼, 最具进攻性的活性氧, 能导致生物体内蛋白质、DNA和脂质糖类、氨基酸及核酸等物质的氧化性损伤, 是细胞坏死或突变的诱因之一[5~7]。因此对具有清除生物体内·OH能力的天然食物麦绿素的研究非常有意义。
1 试验材料与方法
1.1 原料与试剂
淮麦19, 淮安市农科院提供;其余试剂均为国产分析纯, 购于淮安化学试剂有限公司。
1.2 仪器与设备
722-A型分光光度计, 上海精密科学仪器厂;AF2004电子天平, 上海天平仪器厂;HH-6数显恒温水浴锅, 金坛市富华仪器有限公司;FD-4冷冻干燥机, 北京博医康试验仪器公司;DJI-12单道打浆机, 江苏靖江食品机械制造厂;FB-110X3均质机, 上海励途机械设备工程有限公司;BCD-186KB海尔冰箱, 青岛海尔集体有限公司。
1.3 方法
1.3.1 小麦苗的培养
将淮麦19放入25mg/L的亚硒酸钠溶液中浸泡24h (以培养液没过麦种为准) , 于植物培养箱中避光培养, 清水洗净后改用等量自来水培养, 每日2次。待出芽后, 在自然光照和室温条件下培养, 等出苗后1cm左右采用等体积的40mg/L亚硒酸钠溶液培养, 10d左右后改为清水培养, 待苗高达到24cm左右, 取上部20cm左右的叶片待用。
1.3.2 麦绿素的制备
麦苗嫩叶→前处理→切割→冷冻破壁→打浆→浸提→均质→分离→浸提液→浓缩→灭菌→冷冻干燥→麦绿素
1.3.3·OH清除率测定
参照金鸣等人[6]、曾小玲[7]的方法。依次加入0.15mol/L磷酸盐缓冲液2.0m L (PBS, p H值7.4) 、7.5×10mol/L邻二氮菲1.0m L、7.5×10mol/L Fe SO41.0m L、1.0m L样品液立即混匀, 再加入0.01%H2O21.0m L混匀, 37℃水浴反应60min, 测定536nm处的吸光度 (A样) 。以1.0m L的蒸馏水代替样品液, 迅速混匀后加入0.01%H2O21.0m L, 待反应结束测其吸光度 (A损) 。再以2.0m L的蒸馏水代替样品液与0.01%H2O2迅速混匀, 待反应结束测其吸光度 (A未损) 。样品对·OH清除能力按照以下公式计算。
2 结果与分析
2.1 不同浓度的麦绿素溶液对·OH清除率的影响
由图1可知:随着麦绿素浓度的增加, 其清除·OH能力不断增强, 当溶液浓度为0.05mg/m L时·OH清除率为86.6%, 当溶液浓度为0.06mg/m L时·OH清除率为87.9%, 表明麦绿素溶液浓度超过0.05mg/m L再增加溶液浓度溶液清除·OH的能力变化不是很显著。
2.2 不同贮存温度下麦绿素溶液对·OH清除率的影响
图2为浓度是0.06mg/m L麦绿素溶液在不同储存温度下储存60d清除·OH能力的曲线图。
由图2可知:清除·OH的能力随贮存温度的升高而逐渐下降, 在贮存温度自-10~20℃的范围内麦绿素的·OH清除率变化不太明显, 当温度超过20℃时麦绿素溶液对·OH的清除率明显减弱。原因可能为抗氧化物质在高温条件下部分发生分解。因此麦绿素制备后选择合理的保存方法至关重要, 贮存温度最好低于20℃, 不能超过30℃。
2.3 不同贮存时间麦绿素溶液对·OH清除率的影响
图3为浓度是0.06mg/m L麦绿素溶液在常温下清除·OH的能力随时间增长的变化曲线图。
由图3可知:麦绿素溶液随着贮存期间的增长抗氧化能力呈现下降的趋势, 常温下储存30、60、90、120和150d麦绿素溶液·OH清除率分别为82.1%、80.5%、74.1%、66.3%和55.4%。原因可能是麦绿素中抗氧化成分如VC、VE、胡萝卜素和酚类等成分随贮存时间延长而发生了化学变化。因此麦绿素制备后常温下应尽快使用或食用, 最好不要超过120d。
2.4 不同加热温度下麦绿素溶液对清除·OH的影响
图4为浓度是0.06mg/ml清除·OH的能力随加热温度不同的变化曲线图。
由图4可知:随着温度的升高麦绿素清除·OH的能力呈现下降的趋势, 且温度越高下降速度越快。当温度达到80℃时麦绿素溶液清除·OH的能力为72.1%, 当温度达到100℃时麦绿素溶液·OH清除率仅为40.9%, 因此把麦绿素作为保健品或食品添加剂使用时, 温度不宜太高, 以免破坏其中的抗氧化性物质, 降低其保健的功效。
3 结论
本文研究了富硒小麦苗麦绿素溶液的浓度、储存温度、储存时间以及加热温度对清除·OH的能力变化。结果表明:麦绿素溶液浓度为0.06mg/m L;储存温度应低于20℃;储存时间不宜太长, 常温下最长储存时间不宜超过120d;加热温度不宜超过80℃。
参考文献
[1]朱崇法, 杨力.麦绿素开发大有可为[J].大麦科学, 2000 (3) :47-48.
[2]张秋英, 张绍南, 等.麦草营养初探[J].福建稻麦科技, 1996 (14) :9-11.
[3]冯启浩, 沐清溶, 袁勤生.大麦叶汁粉的制备及其成分的初步分析[J].食品科学, 1996, 17 (5) :18-20.
[4]汤高扬, 方银达, 祝明福.现代细胞营养食品:麦绿素研发前景[J].中国食品工业, 2006 (2) :44-46.
[5]龚复俊, 等.含硒银杏叶清除经自由基的ESR研究[J].天然产物研究与开发, 1998, 11 (l) :57-60.
[6]金鸣, 蔡亚欣, 李金荣, 等.邻二氮菲-Fe2+氧化法检测H2O2/Fe2+产生的羟自由基[J].生物化学与生物物理学进展, 1996, 23 (6) :553-555.
清除能力 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2015年8月于我院治疗的120例CRSsNP患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组男38例,女22例,年龄20～56岁,平均(36.5±7.3)岁;住院时间2～4 d,平均(3.0±0.7)d;病程1～15年,平均(6.3±1.2)年。对照组男35例,女25例,年龄19～57岁,平均(36.4±7.4)岁;住院时间2～3 d,平均(3.0±0.7)d;病程0.5～19年,平均(6.7±1.5)年。两组性别、年龄、住院时间、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:(1)符合CRS的诊断标准[6];(2)病情程度为中-重度;(3)疼痛视觉模拟量表(VAS)总评分>5分;(4)排除皮肤点刺试验或者特异性IgE阳性;(5)排除变应性鼻炎症状和病史;(6)排除妊娠;(7)排除重要脏器慢性疾病;(8)所有患者均于6个月内无其他治疗史;(9)自愿参与治疗并签署知情同意书同时报经医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组予MMT治疗:鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂,商品名内舒拿,美国先灵葆雅公司生产,批准文号:H20130182)鼻腔喷入,每侧鼻孔2喷,每日1次,每次200μg;十四元环大环内酯类药物(克拉霉素片,浙江震元制药有限公司生产,批准文号:H20058305)口服,每日2次,每次0.25 g;黏液溶解促排剂(标准桃金娘油肠溶胶囊,德国保时佳大药厂生产,批准文号:Z20100008)口服,每日3次,每次300 mg;生理盐水注射液鼻腔盥洗,每日1次。联合治疗1个疗程,为12周。
研究组在对照组基础上给予FESS治疗,术前1～2周及术后进行抗炎治疗,按照FESS操作原则,均由丰富经验的医生完成。糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔喷入,每侧鼻孔2喷,每日1次,每次200μg,术后12周;克拉霉素片口服,每日2次,每次0.25 g,术后12周;标准桃金娘油肠溶胶囊口服,每日3次,每次300 mg,术后12周;生理盐水注射液鼻腔盥洗,每日1次,术前2周、术后12周;抗生素(阿莫西林胶囊,华北制药股份有限公司生产,批准文号:H13020726)口服,每日3次,每次0.50 g,术后1周;全身应用糖皮质激素(醋酸泼尼松片,天津力生制药股份有限公司生产,批准文号:H12020123)口服,每次10 mg,每日3次,术后1周。患者术后24 h清理鼻腔,术后24～48 h出院。
1.3 观察指标
两组患者分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月进行VAS评分[7]、鼻腔鼻旁窦结局测试-20(SNOT-20)评分[8]、Lund-Mackay评分[9]及鼻内镜Lund-Kennedy评分[10]。VAS评分分数越高说明疼痛越严重,10表示剧痛,0表示无痛。SNOT-20包括躯体机能和心理健康,每个项目均分成5个等级,根据症状分为无(0分)、轻(1分)、中(2分)、较重(3分)和重(4分),分数越高说明生存质量越差。Lund-Mackay评分:根据CT形态显示分为左右两侧,鼻旁窦每侧分为上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、额窦、蝶窦5个部位,0分为无异常,1分为部分浑浊,2分为完全浑浊。鼻道窦口复合体(OMC):0分为无阻塞,2分为阻塞。每侧评分为鼻旁窦5个部分与OMC得分之和,计0～12分;总分为两侧之和,计0～24分。Lund-Kennedy评分标准分为左、右两侧:(1)息肉:0为无息肉,1为息肉仅在中鼻道,2为息肉超出中鼻道;(2)水肿:0为无,1为轻度,2为严重;(3)鼻漏:0为无,1为清亮、稀薄鼻漏,2为黏稠、脓性鼻漏;(4)瘢痕:0为无,1为轻,2为重(仅用于手术疗效评定);(5)结痂:0为无,1为轻,2为重(仅用于手术疗效评定);(6)每侧计0～10分,总分0～20分。
两组患者分别于治疗前、治疗后4周及治疗后8周,采用糖精试验检测患者鼻腔黏液纤毛的清除能力,包括糖精清除时间、黏液纤毛清除速度及黏液纤毛清除率。糖精试验:于室温23～25℃、湿度25%～50%下,患者取正坐位,医师在前鼻镜直视下,将直径0.5～1 mm、重2.5～5 mg的糖精颗粒放置于患者下鼻甲内侧黏膜表面,距离下鼻甲前端约10 mm处,记录从放置糖精颗粒后至咽部觉察到甜昧所需时间,即为糖精清除时间。受试者每隔30 s吞咽1次,禁止饮食、打喷嚏、擤鼻涕和用力吸鼻。对30 min内未尝到甜味者,将糖精颗粒放置于舌部确定有无味觉障碍,无味觉障碍者则于第2天重新进行糖精试验。所有操作均由经验丰富的医师完成。
1.4 评价标准
参考CRS诊断和治疗指南[11],术后6个月评估两组患者的临床疗效,分为完全控制、部分控制、未控制3个等级,主要依据VAS评分,并结合SNOT-20总评分和鼻旁窦CT影像学检查结果。总有效率=(部分控制+完全控制)例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用数据分析软件SPSS 21.0进行统计分析。计量资料以表示,进行t检验,计数资料进行卡方检验,P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
研究组完全控制例数显著多于对照组,总有效率显著高于对照组(P<0.05),说明FESS联合MMT对中-重度CRSsNP具有较好的疗效,见表1。
2.2 两组患者的VAS评分比较
两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月VAS评分均呈降低趋势,且治疗后6个月的VAS评分均显著低于治疗后3个月,研究组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),见表2。
a为两组整体比较的秩和检验结果,2.47为U值注:括号中为百分率
2.3 两组患者SNOT-20评分比较
两组患者治疗前SNOT-20评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月SNOT-20评分均呈降低趋势,且治疗后6个月的SNOT-20评分均显著低于治疗后3个月,研究组的SNOT-20评分均显著低于对照组(P<0.05),见表3。
2.4 两组患者Lund-Mackay评分比较
两组患者治疗前Lund-Mackay评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月Lund-Mackay评分均呈降低趋势,且治疗后6个月的Lund-Mackay评分均显著低于治疗后3个月,但两组间Lund-Mackay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),见表4。
2.5 两组患者的Lund-Kennedy评分比较
两组患者治疗前Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月的Lund-Kennedy评分均呈降低趋势,且治疗后6个月的Lund-Kennedy评分均显著低于治疗后3个月,但两组间Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05),见表5。
2.6 两组患者鼻腔黏液纤毛清除能力比较
治疗前,两组患者糖精清除时间、黏液纤毛清除速度及黏液纤毛清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4、8周,两组患者的糖精清除时间显著缩短,治疗后8周的糖精清除时间显著短于治疗后4周,且研究组显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后黏液纤毛清除速度及腔黏液纤毛清除率显著上升,治疗后8周两组患者的黏液纤毛清除速度及腔黏液纤毛清除率显著高于治疗后4周,且研究组显著高于对照组(P<0.05),见表6。
3 讨论
CRS包括不伴鼻息肉类和伴鼻息肉类,两者发病机制和临床表现均不相同,因此治疗手段也不同。对CRSsNP,临床主要予糖皮质激素和大环内酯类药物治疗[12]。目前专家学者一致认为,治疗CRS应该根据疾病类型和病情程度采取不同的手段。CRS患者的鼻腔黏液纤毛清除能力较差,如不及时治疗,会使鼻腔感染加重,造成恶性循环[13]。近年来,鼻部疾病的治疗主要采用鼻内镜,一方面能够使手术视野清晰,有利于后续的治疗,另一方面能够改善患者鼻腔黏液纤毛清除能力,且并发症发生率低,其已成为安全有效的治疗手段[14,15]。
本研究结果表明,研究组的完全控制例数显著多于对照组,总有效率显著高于对照组。治疗后3、6个月,两组患者的VAS评分和SNOT-20评分均呈降低趋势,研究组又显著低于对照组。说明FESS联合MMT对中-重度CRSsNP患者具有较好的临床疗效。治疗后4、8周,两组患者的糖精清除时间呈降低趋势,研究组又显著低于对照组,而两组患者的黏液纤毛清除速度及腔黏液纤毛清除率显著上升,且研究组显著高于对照组,说明FESS联合MMT能够显著提高中-重度CRSsNP患者的鼻腔黏液纤毛清除能力。推测FESS治疗能够改善中-重度CRSsNP患者的鼻腔通气状况,使鼻腔内的氧分压增大,进而使鼻腔内的微环境稳定,从而有利于鼻腔纤毛的运动。并且,FESS疗法能够使患者窦口鼻道复合体的引流得到改善,进而促进腺体分泌功能、黏液清除能力和黏膜上皮的恢复,使患者的抗感染能力得到提高。最后,对鼻腔进行冲洗,能够改善中-重度CRSsNP患者的鼻腔黏膜纤毛功能,使患者鼻腔清洁,进而促进黏膜炎症的消退和分泌物的排出,最终促进术后恢复。并且冲洗鼻腔可以使患者的鼻腔良好通气,从而增加鼻腔药物的扩散范围,使药物治疗的效果得到提高。
清除能力 第5篇
众多研究表明, 天然黄酮类化合物有抗突变、抗肿瘤、抗炎、治疗心血管疾病等广泛生物学活性, 其中最为重要的是它能减少自由基的形成和清除自由基[1,2,3,4,5]。然而黄酮类化合物种类繁多, 其清除自由基的功效与每种化合物的具体结构有关, 因而不同的物质可能对不同体系的抗氧化作用不同, 对不同类型的自由基和组织也存在选择性作用[6,7,8,9,10]。了解黄酮类化合物抗氧化、清除自由基的构效关系, 对于通过化学修饰的方法有效改变黄酮类化合物现有结构弱点, 增强其生物学活性, 增大其实用价值有重要意义。
笔者通过体外实验研究槲皮素、根皮苷、杨梅素、原花青素、葛根素和柚皮苷6种黄酮化合物对O2-·的清除能力, 探讨6种化合物抗氧化作用的构效关系。
1 仪器与试药
MPI-B型多功能化学发光检测器 (西安瑞迈分析仪器有限公司) , 自动电位滴定仪ZD-2型。槲皮素、根皮苷、杨梅素、原花青素、葛根素、柚皮苷和维生素C对照品购自中国药品生物制品检定所;邻苯三酚、无水碳酸钠、碳酸氢钠 (天津市博迪化工有限公司) ;鲁米诺 (上海蓝季科技发展有限公司) 。
2 方法与结果
2.1 溶液配制
鲁米诺储备液 (1.0×10-2mol/L) :称取适量鲁米诺, 用0.1 mol/L的Na OH溶液溶解, 并定容至50 m L棕色容量瓶, 冰箱中储存。
维生素C溶液 (1.0×10-2mol/L) :称取适量维生素C用水溶解, 并定容至100 m L容量瓶中。
槲皮素、根皮苷、杨梅素、原花青素、葛根素、柚皮苷储备液 (1.0×10-2μg/m L) :用50%乙醇配制。
邻苯三酚 (0.01 mol/L) :用0.01 mol/L HCl配成储备液, 使用前用水稀释。
Na2CO3-Na HCO3缓冲溶液 (0.01 mol/L) :临用前新鲜配制。
2.2 流动注射化学发光法
实验管路见图1。蠕动泵分别泵入邻苯三酚溶液S、鲁米诺-碳酸盐缓冲液C和空白或被测物R, 在反应器中混合并反应, 产生发光信号。
P:蠕动泵;V:换向阀;F:检测器;W:废液;PTM:光电倍增管;HV:负高压;PC:记录仪
2.3 流动注射化学发光法实验程序编写
为了使体系发光稳定且发光较强, 将增益设为3, 高压为600 V。为了减少泵管的损耗, 将主泵速度设为30 r/min, 副泵速度设为30 r/min。试验程序见表1。
注:L:左, R:右;Y:是;F:向前
2.4 O2-·检测体系的优化
邻苯三酚在碱性条件下自氧化产生O2-·, O2-·与鲁米诺发生氧化反应, 产生一个电子激发态的中间物, 当其返回基态时, 可产生化学发光现象, 反应体系中O2-·的量可以间接地用化学发光强度I来表示[11]。以发光的稳定性、重现性以及强度为依据分别考察缓冲液p H、邻苯三酚和鲁米诺浓度对发光强度的影响。当缓冲液p H=10, 邻苯三酚和鲁米诺浓度分别为0.005、0.06 mmol/L时, 体系的稳定性、重现性以及发光强度最佳。见图2。
2.5 抗氧化测定及抑制率计算
在最佳条件下, 分别测定空白溶液的发光强度 (I0) 和一系列加入样品溶液后体系的发光强度 (IT) 。根据发光信号的降低值 (I0-IT) , 可定量分析6种化合物与维生素C清除O2-·的能力, 可计算出加入不同浓度溶液后抑制发光的程度, 即对自由基的抑制率:
抑制率= (I0-IT) /I0×100%
以发光抑制率为纵坐标, 样品液浓度为横坐标, 绘出发光抑制率曲线, 并计算出发光抑制率为50%时的浓度IC50, 用来衡量样品对自由基的清除能力。IC50值越小, 表明样品清除自由基能力越强。每个样品平行测定6次。
2.6 6种化合物对O2-·的清除能力
测定不同浓度槲皮素、根皮苷、杨梅素、原花青素、葛根素、柚皮苷和维生素C溶液对发光强度的影响, O2-·的清除率, 计算发光抑制率, 并绘制发光抑制率曲线。见图3。
1.槲皮素;2.根皮苷;3.杨梅素;4.柚皮苷;5.葛根素;6.原花青素;7.维生素C
由图3可知, 6种黄酮类化合物和维生素C溶液对O2-·的清除效果均呈现出剂量依赖关系, 即随着溶液浓度的增大, 其对O2-·的清除效果也增强。槲皮素、根皮苷、杨梅素、柚皮苷、葛根素、原花青素6种化合物和维生素C溶液对O2-·的清除率IC50值分别为0.1547、0.2048、0.4623、0.6157、1.8098、2.9798、4.9586μmol/L。提示对O2-·的清除能力大小依次为槲皮素、根皮苷、杨梅素、柚皮苷、葛根素、原花青素、维生素C。
3 讨论
3.1 黄酮类化合物结构
黄酮类化合物是以2-苯基色原酮为母核的一类物质, 两个芳环 (A、B环) 之间以一个三碳链相连, 具有C6-C3-C6基本构型, 将三个环分别标为A、B、C (图4) 。其母核上带有羟基、甲氧基、羟氧基等取代基分别形成各种黄酮类化合物, 以游离苷原或以与糖结合的苷类等形式存在于许多植物中。黄酮类各环上的羟基活性相差较大:B环的酚羟基活性最高;当C环上羟基和不饱和双键相连时, C环也具有较强的抗氧化活性, A环的酚羟基活性最弱。
3.2 B环与抗氧化性
B环上的羟基化程度是抗氧化活性的一个主要因素, 含邻位酚羟基黄酮类化合物与自由基反应形成了较为稳定的共轭半醌式自由基, 从而中断游离自由基的链式反应, 所以具有较强的抗氧化性。B环中的邻二酚羟基对黄酮类化合物的抗氧化活性起主要作用, 具有强抗氧化活性的这类物质一般都有3′, 4′-邻苯二酚结构。本实验中, 槲皮素和杨梅素具有3′, 4′-邻苯二酚结构, 它们在6种化合物中抗氧化活性较强。羟基的位置和数目与抗氧化活也有密切的关系, 羟基数目和位置的差异, 使化合物表现出不同程度的抗氧化活性。本实验IC50值表明, 槲皮素抗氧化活性远大于杨梅素, 故可推测杨梅素B环5′位羟基抑制其抗氧化活性。
3.3 C环与抗氧化性
黄酮化合物C环的3位羟基是很重要的结构, 3位上的羟基与2, 3位间的双键可以发生异构化, 变成二酮式, 此结构在二位上产生具有较高活性的-CH-基团, 不饱和C环延长了A、B环的共轭体系, 使苯氧自由基更加稳定, 增强了抗氧化活性。本实验中, 槲皮素、杨梅素具有此结构, 因此两者具有很强的抗氧化活性。通过比较根皮苷和柚皮苷的结构发现, 根皮苷C环开环且两种化合物氧糖苷的位置不同。实验结果表明, 根皮苷的抗氧化活性远大于柚皮苷, 因此推测C环的开环结构和糖苷键的位置能够影响黄酮类化合物的抗氧化活性。一般认为, 7位氧糖苷对活性不利, C环开环结构有助于增强化合物的抗氧化活性[12]。
3.4 A环与抗氧化性
天然黄酮类化合物A环的羟基大多处在C5和C7, 不像B环那样, 一般均具有邻二酚羟基。过去认为, A环不易被氧化, 因而不直接参与抗氧化反应, 但近来研究表明, A环也可发挥抗氧化作用[13]。同时, A环上的5, 7位羟基有利于抗氧化活性, 本实验中葛根素只有7位羟基, 没有5位羟基, 其抗氧化活性较弱。有实验表明, 7位羟基在4′羟基存在时可以提高抗氧化活性[14], 本实验所研究的化合物均具有这种结构, IC50值表明它们的抗氧化活性均强于维生素C, 故均具有很强的抗氧化活性。本实验表明, 柚皮苷的抗氧化活性大于葛根素, 因其A环上2′位多了一个多羟基环氧化物, 故可推测A环上的取代基会影响黄酮类化合物的抗氧化活性[15,16,17]。
1.槲皮素;2.根皮苷;3.杨梅素;4.柚皮苷;5.葛根素;6.原花青素
3.5 空间结构与抗氧化性
原花青素多以聚合物形式存在, 本实验表明其抗氧化活性弱于其他5种黄酮类化合物, 推测其空间结构影响了抗氧化活性。
清除脚底的沙子 第6篇
美国某个小学的作文课上,老师给学生的作文题目是“我的志愿”。一位学生非常喜欢这个题目,在他的作文本上飞快地写下他的梦想。他希望自己将来能拥有一座占地十余公顷的庄园,在庄园的土地上种满如茵的绿草。庄园中有无数的小木屋、烤肉区,及一座休闲旅馆。除了自己住在那儿外,还可以和前来参观的游客分享自己的庄园,有住处供他们歇息。写好的作文经老师过目,这位学生的作文本上被画了一个大大的红“×”,发回到他手上,老师要求他重写。学生仔细看了看自己所写的内容,并无错误,便拿着作文本去请教老师。老师告诉他:“我要你们写下自己的志愿,而不是这些如梦呓般的空想。我要实际的志愿,而不是虚无的幻想,你知道吗?”学生据理力争:“可是,老师,这真的是我的梦想啊! ”老师也坚持:“不,那不可能实现,那只是一堆空想,我要你重写。”学生不肯妥协:“我很清楚,这才是我真正想要的,我不愿意改掉我梦想的内容。”
事隔30年之后,这位老师带着一群小学生到一处风景优美的度假胜地旅行。在尽情享受无边的绿草、舒适的住宿及香味四溢的烤肉之余,他望见一名中年人向他走来,并自称曾是他的学生。这位中年人告诉他的老师,他正是当年那个小学生。如今,他拥有这片广阔的度假庄园,真的实现了儿时的梦想。老师望着这位庄园的主人,想到自己三十余年来的教师生涯,不禁喟叹:“三十年来因为我自己,不知道用成绩改掉了多少学生的梦想。而你,是唯一保留自己的梦想,没有被我改掉的。”
试想,如果在老师批评后就认为自己是空想,他能够拥有自己的庄园吗?他成功靠的是自信,自信使他没有相信老师的话语,自信使他脚踏实地,自信使他一步步实现了自己的梦想。
杨树间隙如何清除杂草 第7篇
1 中耕除草
松土除草对幼林生长影响极大，能防止杂草与幼树争夺水分和养分，提高土壤通气性，促进土壤微生物繁衍和土壤有机物的分解。如林下无间作植物，从第1年开始，可以在幼草萌发期，用小型机械大面积中耕除草，可以有效预防杂草的大面积滋生。如林下有间作植物，可采用下列措施：
1.1 造林第1年
第1次松土除草在5～6月份进行，一般流动沙地、半固定沙地、固定沙地经过提前整地的林地，在6月份按树盘1m见方穴状松土除草;7月份在行间靠近树两侧采用机械旋耕方式松土除草，株间人工锄草;第3次在8月份进行，在株间两侧1m宽距人工锄草松土。
1.2 造林第2年
第1次松土除草在6月份进行，在株间两侧lm宽距人工锄草松土;第2次于7月份在行间靠近树两侧采用机械旋耕方式松土除草，7月下旬在株间人工锄草松土。
1.3 造林第3年
由于林间郁闭度较高，不适合林下作物生长，一般在5月份开始采用机械全面松土除草1次。
2 化学除草
2.1 除草剂选用
2.1.1内吸传导型广谱灭生性除草剂如草甘膦、扑草净、春多多等。能杀死40多个科百余种杂草, 防除窄叶杂草 (如禾本科) 能斩草除根, 但防除豆科杂草效果不好。无环境污染, 主要用于苗圃步道及园林大树下喷洒, 不适宜于小苗苗床。
2.1.2广谱触杀型茎叶除草剂如克无踪、刹无松等。能杀灭大部分禾本科及阔叶草, 只对绿色组织起作用。在实际应用中, 见效快, 成本低, 无污染, 但对阔叶草效果会略有影响。像马齿苋阔叶草等生命力顽强, 根部在适宜的条件下会重新生长, 除阔叶草不彻底。
2.1.3选择性广谱阔叶杂草除草剂如阔叶宝、果尔等活性高。对多种阔叶恶性杂草有特效, 作用迅速, 在光照条件下杂草几小时即有显著受害症状, 在土壤中易分解, 对下茬作物安全, 施药期宽, 可视草情施药。
一般选择2种类型药液混合，对清除各类杂草效果显著。注意喷洒化学除草剂，应选择晴朗、无风的天气，安装定向喷头，防止药液飘移对苗木叶面造成伤害。
2.2 使用化学除草剂应注意下列事项
2.2.1须注意化学除草剂的选择性、专一性、时间性。不可误用乱用除草剂, 防止杀死树苗。
2.2.2严格掌握限用剂量。应综合具体土质、考虑农田小气候, 严格按药品说明的剂量范围、用药浓度、用药量使用。如一般贫瘠沙性土壤除草施药渗透性很大, 药材易受药害, 用药量要小, 甚至忌药;多雨季节土壤墒情好, 应低剂量用药;杂草出芽整齐、密度低, 剂量应小些。
2.2.3合理混用药剂。2种以上除草剂混合使用时, 要严格掌握配合比例和施药时间及喷药技术, 并要考虑彼此间有无拮抗作用或其他副作用。可少量试验再确定使用。此外, 还要注意混合剂增效功能, 以免发生药害。
2.2.4掌握好施除草剂的最佳时间和技术操作要领。妥善保存好药剂, 防止错用, 并搞好喷药器具的清洗, 以免误用, 使其他作物产生药害。
2.2.5注意环境条件对除草剂的影响。温度、水分、光照、土壤类型、有机质含量、土壤耕作和整地水平等因素, 都会直接或间接影响除草剂的除草效果。
清除重复的数据 第8篇
删除重复文件 让磁盘瘦身
对一般用户来说，占据你电脑磁盘中重复文件的无非是图片、音乐以及视频三种格式的文件，想要很好地将其清除我们就得借助3款功能各不同的第三方工具，通过删除文件的方式让硬盘瘦身。
重复图片的清理
一般来说，磁盘空间中重复图片大都来源于网络，在通过网络收集图片素材时经常会遇见相似图片，久而久之在你的素材库里相同或相似图片出现的比例就非常高，但要从存储文件夹中揪出两张大致相同的图片绝对不是一件轻松的事，而Image Comparer就是为你解决这样的烦恼而诞生的，即便相似图片的格式不同，它都能帮你将其干掉。
运行Image Comparer后，系统会弹出比较向导，让用户添加图片存放文件夹到画廊中，根据提示点击下一步操作，最后点击处理系统便开始自动比对添加文件夹中的相似图片，完成后将重复的图片移动至事先设置的文件夹中。Image Comparer不是单纯地通过图形的表象去判断，而是分析图形文件的内容信息，并且在主界面中增添图像窗格，并以相似度作为标准让我们有了更加直观的了解。如果用户对软件在默认设置下找出的相似或重复图片并不满意，可以依次点击“工具/选项”，在弹出的新窗口中切换至比较，将阀值相似性调高即可。
重复音乐查找
笔者有收集音乐的癖好，并且喜好按照歌手专辑下载收藏，虽然通过这种方式能够最完整地获取音乐，但是过多重复音乐占据着庞大的磁盘空间，现在笔者就使用重复音乐查找助手将磁盘中重复音乐文件删除，不仅节约了磁盘空间，并且在iTunes管理音乐时更加的方便。
运行重复音乐查找助手后，在主界面中点击“打开”右侧箭头，在下拉菜单中选择“新建”，“创建扫描任务”新窗口中，按下“前进”按钮，打开“配置文件夹”窗口，随后点击“添加”按钮，将本地硬盘中存放音频文件添加至目录（如“F：＼音乐”），再点击“前进”按钮，打开“文件类型选择”窗口，勾选需要扫描的音频文件类型以及对应的格式复选框（建议用户全选以便获取更好的筛选结果），点击“完成”按钮，即可完成对重复音乐查找助手扫描任务的设置工作。
现在我们回到重复音乐查找助手的主界面，点击工具栏中的“运行”按钮，系统就会自动对事先设定存放音乐文件夹进行扫描和分析。完毕后，软件会按照“标题”、“艺术家”和“专辑”标准进行分组，这时我们点击“自动选择”按钮，系统会按照在无损与常规MP3的重复音频文件中优先保留无损格式（APE/FLAC格式），而在同样格式下音频文件对比筛选后，则优先保留体积相对更大的音乐文件、码率更高的音频文件的标准自动对重复的音乐文件进行筛选了。
当完成重复音乐文件的筛选之后，我们就可在最后的管理界面中单击“移动至…”右侧的下拉箭头，在下拉菜单中选择“回收站”，将筛选的重复音乐文件移动至回收站并清空，即可完成重复音频文件的删除。
重复视频文件查找
对于经常下载视频文件的朋友来说，硬盘中难免会存在一些重复的视频，但麻烦的是，即使内容完全相同的视频，也会有分辨率、格式等细微的区别，即使是专业的搜索工具也很难将这些重复的视频文件找出来。想要解决这问题，我们就得请出Visual Search Pony软件。
注：如果视频文件夹包括AVI、MKV、3GP、MPG、SWF、MP4、WMV、FLV等多种格式的视频文件，建议按照官方页面（地址：http：//visualsearchpony.com/）的提示，下载并安装K-Lite Mega Codec Pack，否则某格式的视频文件将无法被Visual Search Pony所识别。
运行程序并切换到“Source folders”选项卡，指定视频文件所在的文件夹后，再切换到“Options”选项卡，在这里设置比对视频文件时间，软件提供了“Compare first 20 socends”和“Compare first 5 minutes（slow）”两个选项，前者是对视频文件的前20秒进行比较，后者是对前5分钟进行比较，用户一般选择20秒比对即可，如果同时勾选“Autoselect duplicates by resolution”选项，就能让Visual Search Pony自动标记出分辨率比较低的视频文件。
完成设置之后，点击“Search”按钮即可开始视频比对，查找结果会以缩略图的形式出现在主界面右侧的预览窗格，其中分辨率较低的视频文件已经被自动选中，接下来根据实际情况使用工具栏中的“Move duplicates to trash”按钮删除重复的视频文件。
节约有限空间，手机重复数据删除
在智能手机时代，用户通过手机浏览网页、下载文件、安装APP已是平常事。在长时间使用后，手机存储空间中必定会有无用数据或重复文件，在手机有限空间里，这类型的文件势必会占用大量的存储空间，定期清除重复文件就是最好的节约手机存储空间的方法。
让通讯录瘦身
习惯将通讯录备份至云端或是SIM卡的用户时常会遇到，在通过备份恢复联系人的操作时会遇到联系人重复出现，导致手机联系人看起来非常的“臃肿”，一条条地删除重复联系人的操作烦琐且占用时间，现在我们就使用第三方的QQ同步助手将通讯录瘦身。
下载并安装QQ同步助手，待应用启动后，初次使用时需用户点触主界面同步按钮，待界面转换后输入拥有的QQ账号与密码。登录后，选中界面右上方的“更多”，在应用的设置功能界面中依次点触“实用工具/合并重复联系人”，待系统加载通讯录名单并将重复联系人以列表的形式罗列在屏幕上，即可点击“合并重复联系人”将通讯录瘦身。
让重复文件无所遁形
在Android手机端检查重复文件其实没有想象中的那样困难，也无需将手机通过数据线连接至电脑，再使用电脑端重复文件清理工具的操作步骤。我们可以通过一款名为搜索重复文件的APP就能让手机存储中的重复文件无处遁形。
运行应用后，应用汇自动将手机存储中所有文件夹以列表状罗列在屏幕中，若第一次使用时用户可直接点击屏幕下方动作条上的“一键”，在弹出的规则窗口中选择“保留最新选择其他”，等扫描完毕后，我们在结果中就能查看到重复文件数以及所占用的存储空间，最后，我们依次勾选重复文件，点击“删除选择的文件”即可。
清除能力 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年1月-2014年8月收治的40例CSP患者作为研究对象。患者本次妊娠距上次剖宫产平均5.4年 (1~14年) 。术前血β-h CG平均值7782 IU/L (4017~29 706 IU/L) 。B超检测包块最长径为4.0~7.6 cm, 且包块距离浆膜层0.2~0.5 cm。按照随机数字表法将所有患者分为A组30例和B组10例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组
A组患者均行阴式子宫瘢痕妊娠切除+子宫修补术。具体手术过程如下:切开阴道膀胱沟上推膀胱, 暴露子宫峡部, 暴露子宫瘢痕部位包块, 直视下行子宫瘢痕切除及完整取出妊娠物, 1-0可吸收线缝合子宫瘢痕、阴道前穹隆。患者术后1周复查血h CG值直至正常, 术后1个月复查B超。
1.2.2 B组
B组患者均行腹式子宫瘢痕妊娠切除+子宫修补术。具体手术过程如下:常规开腹, 暴露子宫峡部, 暴露子宫瘢痕部位包块, 直视下行子宫瘢痕切除及完整取出妊娠物, 1-0可吸收线缝合子宫瘢痕, 常规关腹。患者术后1周复查血h CG值直至正常, 术后1个月复查B超。
1.3 观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后第1天血h CG值的差异。
1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均临床治愈, A组的术中出血量明显少于B组, 手术时间、住院时间均明显短于B组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。两组的术后第1天血h CG值比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。两组术后病理:血凝块中见机化的绒毛组织, 均符合剖宫产瘢痕部位妊娠。
3 讨论
剖宫产瘢痕部位妊娠是危险的异位妊娠, 占异位妊娠的1%~6%[2]。CSP的病理机制与子宫切口缝合不当或因炎症感染有关, 由于子宫肌层之间未严格对齐, 形成瘢痕部位的微小缝隙, 再次妊娠时, 孕卵着床于该缝隙中, 由于底蜕膜发育不良或缺损, 滋养细胞可直接侵入子宫肌层, 甚至穿透瘢痕[3]。有学者认为CSP与缝合技术相关。以前剖宫产是缝合两层, 现在基本上都是缝合一层。CSP是不是和缝合的技术有关, 或者缝合的线、针有关, 缝合技术是不是有待改善, 尚没有相关性的报道。考虑可能还是跟孕产妇本身的体质和整个组织的愈合情况有关系。另外由于避孕措施落实不到位, 意外妊娠率逐渐增加, 这也是非常重要的原因之一。
阴道超声检查简单、经济、无创伤性, 其诊断准确率达84%, 是最常用的检查方法, 可作为诊断的首选方法[4]。CSP的超声诊断标准:宫颈管内无妊娠囊;宫腔内无妊娠囊;孕囊在子宫前壁下段;孕囊与膀胱之间肌壁菲薄。
CSP的治疗应根据孕囊侵入子宫壁的深度、阴道流血量、病灶大小、患者年龄、对生育的要求, 选择适宜的、个性化的治疗方案。CSP的治疗尚无统一标准, 治疗的目的是清除病灶及止血。治疗方法包括保守治疗、手术治疗。保守治疗包块B超下清宫术, 米非司酮口服, MTX静滴或局部孕囊内注射、介入栓塞髂内动脉或子宫动脉[5,6]。常规的保守治疗方式治疗效果均有一定的欠缺。手术治疗包括病灶局部切除+子宫修补术、全子宫切除术。Fylstra[7]认为, 子宫病灶切除并子宫修补术为最好的手术治疗方法, 子宫切除术是在子宫破口大无法修补时挽救患者生命时应用。
对孕产妇进行宣教, 落实长效避孕措施, 将有剖宫产瘢痕的妇女列为重点项, 提倡长效避孕措施的落实, 要积极提倡剖宫产即时放置宫内节育器, 积极促进人流后即时放置宫内节育器, 避免意外妊娠。从根源上能够降低瘢痕妊娠的风险, 降低剖宫产瘢痕妊娠等严重并发症的发生。
与介入栓塞子宫动脉术比较, 术中行子宫修补术可彻底地修复子宫瘢痕的薄弱处, 防止疾病的复发, 为有生育要求的患者提供再次妊娠的可能。以往的手术治疗有开腹或腹腔镜下病灶局部切除术, 阴式子宫瘢痕妊娠切除术少有报道。本研究中, A组的术中出血量明显少于B组, 手术时间、住院时间均明显短于B组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。两组的术后第1天血h CG值比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。较腹式子宫瘢痕妊娠切除术, 阴式子宫瘢痕妊娠切除术具有微创、手术不进入腹腔、对患者的损伤少、手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后恢复快的特点。因此阴式子宫瘢痕妊娠切除术安全有效, 微创无瘢痕, 手术过程简单, 术后恢复快, 能够保留子宫和生育能力, 显著提高患者的生活质量, 是剖宫产瘢痕部位妊娠的最佳手术治疗方法。
参考文献
[1]Fylstra D L, Pound-chang T, Miller M G, et al.Ectopic pregnancy within a caesarean delivery scar:a case report[J].Am J Obstet Gynecol, 2002, 187 (2) :302-304.
[2]Takeda A, Imoto S, Nakamura H.Abruptio placentae in subsequent pregnancy after conservative management of hemorrhagic cesarean scar pregnancy by transcatheter arterial chemoembolization[J].Clin Med Insights Case Rep, 2013, 6 (6) :137-140.
[3]Rotas M A, Haberman S, Levgur M.Cesarean scar ectopic pregnancies:etiology, diagnosis and management[J].Obstet Gynecol, 2006, 107 (6) :1373-1381.
[4]Jiao L Z, Zhao J, Wan X R, et al.Caesarean Scar Pregnancy:Diagnosis and treatment of cesarean scar pregnancy[J].Chin Med Sci J, 2008, 23 (1) :10-15.
[5]Seow K W, Huang L W, Lin Y, et al.Cesarean scar pregnancy:issues in imanagement[J].Ultrasound Obstet Gynecol, 2004, 23 (3) :247-253.
[6]Chais S, Rajan D K, Asch M R, et al.Efficacy of embolization in traumatic uterine vascularmalformations[J].J Vasc Interv Radiol, 2003, 14 (11) :1401-1408.