皮肤干燥综合征的护理

皮肤干燥综合征的护理（精选10篇）

皮肤干燥综合征的护理 第1篇

1资料与方法

1.1一般资料采用便利抽样方法,抽取2015年1月—2015年12月在我科住院治疗的120例早产儿作为研究对象,男69例,女51例;年龄4d~28d(12.8d±8. 6 d);入院时均未出现皮肤干燥、粗糙、易脱屑等。随机分为观察组和对照组各60例,观察组男33例,女2 7 例;年龄4d~28d(12.2d±8.2d)。对照组男36例,女24例;年龄4d~2 7d(12.6d±8. 6 d)。两组患儿年龄、病情、病程等比较,差异无统计学意义(P>0. 0 5),具有可比性。

1.2方法

1.2.1皮肤护理方法

1.2.1.1对照组温水清洁皮肤后擦干,均匀涂擦润肤油(厂家:强生(中国)有限公司生产,生产批号: 20141208,规格:200 mL/瓶)。 对容易出现干燥、粗糙、易脱屑的部位用手掌大小鱼际肌由内向外进行按摩。每天3次或4次,10d为1个疗程。观察皮肤是否出现干燥、粗糙、易脱屑等。

1.2.1.2观察组温水清洁皮肤后擦干,均匀涂擦维生素AD油剂(厂家:南京海鲸药业有限公司,生产批号:20141108,规格:每粒含维生素A 1 500U,维生素D 500U)。对容易出现干燥、粗糙、易脱屑的部位用手掌大小鱼际肌由内向外进行按摩。每天3次或4次, 10d为1个疗程。观察皮肤是否出现干燥、粗糙、易脱屑等。

1.2.2观察指标1皮肤干燥症发生情况:观察患儿皮肤是否出现干燥、粗糙、易脱屑等。2使用新生儿科护理服务满意度调查问卷对患儿家长进行满意度调查,内容包括:护理服务技术、护理服务态度、护理人员素质、医院环境等方面,共10道题目,满分100分。分数越高说明满意度越高。

1.2.3统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿皮肤干燥症发生情况的比较观察组患儿皮肤干燥症发生率为3.3% ,低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患儿不良反应的比较两组患儿在使用过程中均未观察到不良反应病例,均能完成治疗疗程。 2.3两组患儿家长对护理服务满意度评分的比较观察组患儿家长对护理服务满意度评分为96.5分± 2.1分,高于对照组的91.4分±3.8分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

3.1早产儿皮肤干燥症发生的原因早产儿皮肤干燥症长期以来是新生儿科临床护理的棘手问题。早产儿出生后皮肤同其他器官组织一样,结构也尚未发育完全,不具备成人皮肤的许多功能。早产儿皮肤主要特点有:1早产儿皮脂分泌少。在胎儿时期可从母体获取激素作为保护层,其皮脂分泌比较旺盛,出生后这层“保护罩”逐渐消失,患儿皮脂分泌速度迅速降低,因此皮肤容易变得干燥和粗糙[4]。2早产儿皮肤薄嫩。 早产儿皮肤厚度低于成人的1/3,肌肤调节能力和抵抗能力脆弱,水分蒸发量大,补水不及时充分,皮肤容易出现干燥的状况[5]。出现皮肤干燥症的早产儿皮肤护理不当,容易使皮肤受损,严重者可并发细菌感染而败血症。

3.2维生素AD滴剂预防早产儿皮肤干燥症发生起到积极作用维生素AD滴剂是一种油剂,主要含有维生素A和维生素D,辅料为植物油、明胶、甘油、纯化水。维生素AD剂能维持上皮细胞的正常结构和功能,提高机体免疫力,同时维生素AD滴剂为油剂,涂抹在皮肤表面可形成一层保护膜,减少摩擦及异物对皮肤的刺激,有保护皮肤及屏障的作用,使细菌不易侵入,有利于皮肤破损组织的再生及修复,起到营养和加速创面愈合的作用。李尚娣等[6]用维生素AD滴剂进行臀部外涂抹预防臀红,效果显著,且安全、经济实用、 方法简便。房欣娟等[7]人采用肛周吹氧联合维生素AD滴剂治疗新生儿臀红,取得了良好的效果。上述研究表明将维生素AD滴剂应用于婴儿皮肤护理具有较好的临床效果,且安全性高。本研究结果显示,观察组患儿皮肤干燥症发生率为3.3% ,低于对照组的15.0% (P<0.05),且未观察到明显的不良反应,由此可见将维生素AD滴剂应用于预防早产儿皮肤干燥症的发生具有可行性,且具有显著的临床效果,安全性高。主要原因分析:维生素A和D是人体生长发育的必需物质,对婴幼儿的发育、上皮组织的完整性等具有重要作用。辅料中的植物油对皮肤无害,且能形成一层油性保护膜,减少皮肤水分蒸发。甘油在皮肤表面能从空气中吸收潮气,使皮肤表面湿润。纯化水能直接补充皮肤表面水分。

3.3维生素AD滴剂皮肤护理能提高患儿家长对护理服务的满意度病人对护理服务满意度是评价护理服务质量的一个重要指标,通过满意度调查可以了解病人对治疗效果和护理服务的认可程度,可以帮助护理人员了解病人对哪些服务不满意。对改善服务态度,提高护理服务质量具有很大作用[8,9]。本研究结果显示,观察组患儿家长对护理服务满意度评分为96.5分±2.1分,高于对照组(91.4分±3.8分,P<0.05), 说明患儿家长对治疗效果及护理服务满意。

综上所述,使用维生素AD对早产儿进行皮肤护理,可减少早产儿皮肤干燥症发生,提高早产儿舒适度和家属满意度,且安全、经济实用、方法简便。

摘要：[目的]探讨维生素AD皮肤护理对早产儿皮肤干燥症发生的影响。[方法]采用便利抽样法,抽取120例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予口服维生素AD进行皮肤护理,对照组给予婴儿润肤油进行皮肤护理。比较两组早产儿皮肤干燥症发生情况及家属满意度。[结果]观察组患儿皮肤干燥症发生率为3.3%,低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患儿在使用过程中均未观察到变态反应,均能完成治疗疗程;观察组患儿家长对护理服务满意度评分为96.5分±2.1分,高于对照组(91.4分±3.8分,P<0.05)。[结论]使用维生素AD对早产儿进行皮肤护理,降低早产儿皮肤干燥症发生,提高早产儿舒适度和家属满意度。

关键词：皮肤干燥症,维生素AD,皮肤护理,早产儿

参考文献

[1]戴明芳.珍珠粉、锡类散配合麻油治疗婴幼儿红臀的疗效及护理体会[J].海峡药学,2015,27(2):191-192.

[2]陈虾,邓晓燕,叶郁辉,等.维生素AD波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果与意义[J].中国全科医学,2015,28(12):1425-1430.

[3]江美兰,李崎,钟莉芳,等.维生素AD与维生素E对NICU患儿尿布皮炎的干预效果比较[J].广东医学,2013,34(12):1952-1954.

[4]高莹,鲁楠,职蕾蕾,等.婴幼儿皮肤结构和生理特征的研究进展[J].中国美容医学,2015,24(3):77-80.

[5]南晶,郑罡,魏羽佳.婴儿皮肤常见问题护理[J].护士进修杂志,2004,19(6):572-572.

[6]李尚娣,曾飞燕,梁庭花.维生素AD滴剂对预防婴儿臀红的效果研究[J].中国妇幼保健,2013,28(29):4805-4807.

[7]房欣娟,王菊香.肛周吹氧联合维生素AD滴剂治疗新生儿臀红的疗效观察[J].护理研究,2011,25(10C):2796-2797.

[8]彭霞,孙瑛,刘琴.人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响[J].全科护理,2014,9(21):1945-1946.

皮肤干燥综合症 第2篇

而对于这种皮肤干燥综合症，其实在日常的生活中也是比较多的，而下面就是一些有关这种皮肤干燥综合症的资料，同时也是希望大家能好好地利用。

预防皮肤干燥：

通过食物来补充水分，经常吃滋阴润肺之物，如蜂蜜，芝麻等食物。尽量刺激性食物。合理的安排自己的作息时间，保持神志安宁，让自己保持乐观的情绪。

干燥综合症患者经常多喝水：

水占人体中的65%左右，大量喝水能起到滋润的作用，尽可能多吃蔬菜和水果，既补充维生素又补充了内在的必要养分。洗澡时尽量不用香皂擦洗，和太烫的水，这样更容易使皮肤干燥、脱水。

适当使用护肤品：

在秋冬季节，空气容易干燥，皮肤的油脂和水分的减少，根据自己的皮肤性质，选择合适的护肤产品，令肌肤白嫩细致，更加洋溢青春光彩。

干燥综合症患者做好皮肤的保养：

根据皮肤的性质，选择适合自己皮肤的洗面奶清除污垢，以保护皮肤的呼吸功能，也可按摩皮肤，以改善皮肤的血液循环，涂抹乳霜，以保持表皮细胞的水分。

坚持防晒：

在每个季节都应注意防晒。出门涂些有防晒指数的、有紫外线隔离剂的护肤品或带把伞，对护肤很有益处，防止水分丢失，可以预防皮肤干燥。

冬季干燥综合征的自我保健护理 第3篇

干燥综合征患者在采用中医治疗的同时，加强自我保健护理，控制症状是很重要的。那么，应该怎样进行干燥综合征的自我护理呢？

饮食护理 干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。但由于干燥综合征病人病程长，在正确对待饮食宜忌的同时，亦不可忌口太严；如忌口太严，长年累月，反而影响机体对营养的吸收，于病情不利。总之，食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养。

素有阴虚内热的人，可采取饮食疗法。可用鸭蛋1～2个打匀，加入少量的冰糖，水煎服；或取银耳10克，粳米100克，冰糖适量，同煮粥吃；或老鸭一只，北沙参50克炖服；或取黑芝麻15克捣碎，和蜂蜜适量调服；或取黑、白木耳各10克，冰糖适量炖服。经常吃些水生食物，如淡菜、海参、河藕、莲子、水芹等滋阴降火之品，也有一定助益。

眼睛护理 使用人造泪液（5%甲基纤维素）滴眼和改善环境（如使用加湿器），可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。

口腔护理 口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母（口香糖）刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5%灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗常见的念珠菌感染；对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。

皮肤护理 对汗腺受累引起的皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。

呼吸道护理 冬天，干燥的气候为一些细菌、病菌的繁殖和传播创造了有利条件，因此，在打扫卫生时要洒水，预防尘土飞扬，避免病菌随尘土进入呼吸道引发疾病。将室内湿度控制在50%～60%，温度保持在18℃～21℃，可以缓解呼吸道黏膜干燥所致的干咳等症状，并可预防感染。对痰黏稠难以咯出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。

运动护理 要适应气候变化，早睡早起，参加慢跑或散步，做深呼吸吐故纳新，使情志安逸宁静，这样可以收敛神气，使肺气不受燥邪的损害，保持清肃功能。

干燥综合征的护理经验介绍 第4篇

1 心理护理

由于本病病程较长, 病人往往情绪低落, 因此在做好基础护理的同时做好病人的心理疏导, 对病人介绍疾病知识、用药目的等, 并鼓励家属关心、体贴病人, 消除其不良心理因素。本组12例女性病人, 由于病程长, 怕拖累家庭及子女, 不配合治疗和护理, 我们与她们的儿女一起, 通过暗示和心理疏导, 以及与周围人交流等方式, 消除病人精神上的负担, 终于以积极态度配合治疗和护理。

2 口腔护理

口干病人应禁烟酒, 避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物, 如阿托品、山莨菪碱等。注意口腔卫生, 做好口腔护理, 餐后一定要用牙签将食物残渣清除, 并勤漱口, 减少龋齿和口腔继发感染。定期牙科检查, 以早期发现龋齿先兆症状, 及时做牙齿修补或镶牙, 防止或延缓龋齿的发生和加重。本组13例龋齿病人经修补后未见加重现象;12例发生口腔溃疡的病人, 先用生理盐水棉球擦洗局部, 再用5%甲硝唑涂擦;对9例口腔真菌感染者, 予3%碳酸氢钠液饭前、饭后漱口, 黏膜局部用制霉菌素研成粉末加入甘油中搅成糊状涂敷1周后愈合。

3 饮食护理

干燥综合征病人的特点是阴津亏虚为本, 燥热火气为标。病人要以少食多餐为宜, 并可经常用西洋参、白沙参、白菊花、金银花等代茶饮。饮食应偏于甘凉滋润, 多吃滋阴清热的丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、芹菜等清凉食物和西瓜、甜橙、鲜梨等水果。忌食辛辣、香燥、温热之品。但由于病人病程长, 在正确对待饮食宜忌的同时, 亦不可忌口太严, 如忌口太严, 长年累月, 反而影响营养的吸收, 于病情不利。

4 眼睛护理

眼睛干燥最为常见, 本组29例病人有此症状, 同时还伴有眼睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉。针对这些症状, 让病人避免强光刺激, 外出戴遮阳镜, 用遮阳伞。夜间戴潜水镜, 防止泪腺蒸发, 睡前涂眼膏, 保护角膜。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时滴入眼药水或人工泪液 (5%甲基纤维素) , 但不得使用可的松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在病人闲余时, 嘱其尽量减少看书、看报, 注意眼睛的休息。

5 呼吸道护理

由于鼻、气管黏膜干燥, 易合并呼吸道感染。本组12例继发肺部感染者入院时咳嗽、咳痰, CT显示双肺间质性浸润改变。将室内湿度控制在50%~60%, 温度保持在18~21℃, 可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状, 并可预防感染。对痰黏稠难以咳出的病人可做雾化吸入, 必要时可加入抗生素和糜蛋白酶, 并予拍背, 每日3次, 每次5分钟, 以控制感染和促进排痰。

6 皮肤护理

本组25例出现皮肤干燥。我们嘱其少用或不用碱性肥皂, 选用中性肥皂;衣服以棉布为主, 宽松柔软, 勤换衣裤、被褥;沐浴后涂一些油脂的护肤膏, 保护皮肤湿润, 以防干裂。

7 用药护理

有些症状需要配合药物治疗, 如服用免疫抑制药, 需要观察是否有中性粒细胞减少;服用糖皮质激素时注意病人的血压是否升高, 有无血尿、腹痛、腹胀及细菌、霉菌感染;由于长期服用糖皮质激素, 有骨质疏松现象, 因此要避免病人跌倒出现骨折, 在日常生活饮食中, 也可多进食含钙多的食物;服用非甾体抗炎药物应注意胃黏膜的保护。

8 健康教育

秋冬季节皮肤干燥如何护理 第5篇

方法一：洁面要到位

每天的清洁工作也不可忽视，坚持白天两次的面部清洁，并且需要使用护肤霜补充水份，让肌肤保持滋润，另外，晚上洁肤也要彻底清洁肌肤，然后再使用晚霜，最好进行热敷，促进营养渗入肌肤。

方法二：选择超保湿产品

我们在夏季使用的保养品主要以清爽为主，但到了如今夏末初秋的天气使用，就显得不合时宜了，而且保湿补水的能力也不能满足肌肤所需，在初秋最好使用一些超保湿的护肤品，可有效锁住肌肤水份，让肌肤保持滋润。

方法三：加强抗氧化

初秋肌肤水分流失得很快，保湿补水除了使用护肤品外，每天还应多喝水，多吃水果，可增加抗氧化功能，长期的内外调养，让身体内外都维持水嫩。

方法四：常使用护手霜

在那些易发生干裂的身体部位，最好使用力量较强的护肤品，如凡士林。与一般护肤品不一样的是，凡士林可以“封妆皮肤，减少水分的蒸发，对于保护比较干燥的皮肤十分有效。洗完东西或洗手后应使用一些能够保持水分的护手霜。

方法五：洗澡不洗太热的水

干燥综合征的观察与护理 第6篇

1临床资料

我院自2008年03月至2012年06月收治干燥综合征36例, 男5例, 女31例, 年龄45～62岁。其中口干29例, 眼干22例, 龋齿18例, 关节痛12例, 其临床表现及辅助检查均符合干燥综合征国际诊断 (分类) 标准 (2002年) 修订的诊断具体条[3]。

2护理

2.1 心理护理

由于干燥综合征病程较长, 病情缠绵难愈, 对疾病知识知之甚少, 患者大多出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪。因此护士在做好基础护理的同时应加强心理疏导, 向患者及家属介绍相关疾病知识, 讲解情绪与疾病转归的关系。在日常生活中多安慰、关心患者, 鼓励其说出自身的感受, 同情、尊重患者, 给予精神支持, 改善忧虑情绪, 消除悲观心理和精神负担, 介绍成功病例, 使其树立战胜疾病的信心并告知患者只要以良好的心态正确配合治疗, 就会取得良好的预后, 不会影响日常工作与生活。

2.2 饮食护理

干燥综合征患者饮食宜清淡、多汁、多维生素, 忌辛辣刺激、煎炸的食物, 忌烟酒。在每日进餐开始时或进餐中应选择适量流食或半流食, 以增加进食的舒适感。禁食刺激性食物, 以免加重口腔不适感。适量选择食用一些酸味小吃食品, 反射性增加唾液分泌。饮食尽量避免选择干性食品, 如动物肝脏、饼干等, 以免发生吞咽困难。避免进食过快过急, 细嚼慢咽, 进食时不要说话, 以免食物进入气管发生窒息。平时多饮水, 以预防口腔感染与尿路感染的发生, 每天的补水量应达到2000～2400 ml。多吃瓜果蔬菜, 保证大便通畅。

2.3 对症护理

2.3.1 眼睛干燥的护理

眼睛干燥是干燥综合征最常见的临床表现。常常出现眼睛异物及烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉。嘱患者避免强光刺激, 外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液, 睡前涂眼膏, 保护角膜, 减少看书、看报、看电视等活动, 防止视疲劳。眼部一旦发生感染, 及时抗感染并对症治疗。

2.3.2 口腔干燥的护理

由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干、重度龋齿。因此, 对有口干的患者嘱其经常用液体湿润口腔, 平时多食促进唾液分泌的食物, 如话梅、山渣等酸性食物。每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口, 注意动作轻柔, 不用牙签剔牙, 勿食用带刺食物, 以免刺伤口腔黏膜。部分重症干燥综合征患者要做好口腔护理, 注意预防口腔霉菌感染的出现。

2.3.3 皮肤干燥的护理

患者皮肤干燥及发热是由于皮脂腺分泌减少, 散热机制受影响所致。所以, 护士应嘱患者尽可能不要在炎热的地方停留, 防止高热中署, 内衣裤质地以纯棉为佳, 并经常更换, 洗浴后涂一些油脂的护肤膏, 保持皮肤湿润以防干裂。

2.3.4 用药的护理及健康指导

患者的治疗多选中、小剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂, 治疗过程中可能出现高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应, 应根据患者用药情况, 监测血压、血糖、电解质、肝肾功能及血尿常规, 如有变化及时通知医师并做好相应的护理[4]。指导患者遵医嘱按时、足量服药, 不可随意停药或增减剂量。

3出院指导

出院指导对预防复发和并发症起着至关重要的作用, 护理人员需要反复强调相关的保健知识, 告知患者注意口腔卫生, 防止口腔细菌增殖, 养成饭后漱口或刷牙的习惯, 选用软毛牙刷为宜, 应用氟化物牙膏提高牙齿抗龋能力[5]。经常检查牙齿, 出现龋齿及时修补。忌烟、酒, 减少物理因素刺激。介绍药物的作用及不良反应, 特别强调按医嘱用药, 不可随意增减药物或停药, 劳逸结合, 避免劳累, 指导患者按时复查, 不适随诊。

4结论

总而言之, 干燥综合征是一种慢性系统性疾病。通过对干燥综合征患者全面的护理, 详细的讲解疾病相关知识, 减轻患者心理负担, 积极配合治疗, 严格按医嘱用药, 密切观察病情变化, 定期复诊, 在病情得到有效控制的情况下, 一般预后良好。

参考文献

[1]刘宝丽, 孙爱芹, 刘丽.干燥综合征的护理.齐鲁护理杂志, 2003, 9 (4) :280.

[2]唐玉.干燥综合征护理进展.医学信息, 2010, 23 (12) :4600-4601.

[3]蒋明主编.中华风湿病学.北京:华夏出版社, 2004:851.

[4]路霞, 邢润莲, 张士华.多发性肌炎及皮肌炎的护理体会.齐鲁护理杂志, 2006, 12 (3A) :431-432.

继发性干燥综合征病人的护理 第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2005年1月—2007年1月共收治RA及SLE病人48例, 其中8例符合SS的诊断标准[1]。男2例, 女6例;年龄23岁～47岁, 平均31岁;病程4年～17年, 平均8年。

1.2 临床表现

本组中以RA继发SS病人5例, 主要表现为关节疼痛、关节活动障碍、关节畸形伴有眼干燥症状2例, 伴有口干、咽部干燥症状2例, 伴有口干及腮腺肿大症状1例;SLE继发SS病人3例, 主要表现有皮肤改变、关节疼痛伴有口干、眼干、皮肤干燥症状。

1.3 治疗结果

根据SS临床缓解标准, 5例病人经治疗后好转出院, 3例转院治疗。

2 护理

2.1 心理护理

由于继发性SS是一种慢性自身免疫性疾病, 治疗过程长、见效慢, 严重者出现眼干、眼痛、欲哭无泪、口干, 水杯不能离身, 部分病人伴有关节疼痛、关节畸形、活动障碍等, 严重影响病人的生活质量。病人及家属缺乏该病的基本知识, 易产生焦虑、悲观情绪, 所以应加强心理护理, 关心、体贴病人, 帮助病人正确认识本病, 鼓励其保持乐观情绪, 树立长期治疗的信心, 掌握自我护理知识, 积极正确配合治疗和护理。

2.2 原发病护理

RA病人在疾病活动期应卧床休息, 协助病人进食、洗漱、大小便等;指导病人保持病变关节的功能位, 防止发生关节畸形, 在病人能耐受的限度内, 鼓励病人在床上做主动或被动锻炼;缓解期或药物治疗症状减轻后, 指导病人局部热敷、按摩或理疗, 以改善局部血液循环及关节功能, 减轻疼痛, 并鼓励病人适当活动或医疗体育运动, 避免肌肉萎缩、关节僵硬或废用。

SLE病程长, 部分病人容貌改变大, 思想负担重, 护士应多关心病人。活动期嘱病人卧床休息, 将病人安置在无阳光直射的病室, 避免日晒。面部及肢体红斑应常用清水清洗, 并用温湿毛巾湿敷, 忌用碱性肥皂、化妆品。

2.3 干燥症状的护理

2.3.1 眼部护理

由于泪腺病变和泪液分泌减少其抗菌作用和局部防御机制解体, 使眼部细菌、真菌、病毒感染机会增加而易产生干燥性角膜炎、结膜炎、眼部异物感、烧灼感、干燥感、畏光、眼痛。护理时要注意眼部清洁, 嘱病人勿用手揉眼睛;每日用温软毛巾湿敷眼部, 睡前涂眼药膏;室内光线应暗淡, 避免强光刺激;多风天气外出时戴防风眼镜;避免长时间看书和看电视, 增加卧床和睡眠时间。

2.3.2 口腔护理

干燥综合征侵犯唾液腺、腮腺, 致使口腔唾液分泌减少, 易诱发真菌感染, 应做好如下护理:①保持口腔清洁, 三餐后刷牙、漱口, 减少龋齿和口腔继发感染, 每日用3%碳酸氢钠溶液口腔护理2次;②并发真菌感染时口腔黏膜局部用5×106 U制霉菌素, 研成粉末加生理盐水10 mL搅成糊状涂敷;③定期做牙科检查, 防止或延缓龋齿的发生。由于唾液减少引流不畅, 易诱发化脓性腮腺炎, 所以在进行口腔护理时应观察并询问病人, 以早期发现先兆症状。

2.3.3 呼吸道干燥症状的护理

由于病人气管黏膜干燥, 易引起呼吸道感染, 故要采取适当的防范措施:①保持室内湿度与温度, 湿度保持在50%～60%, 温度保持在18 ℃～21 ℃, 温度过高易致水分蒸发过快, 加重干燥症状;②必要时做超声雾化吸入, 保持呼吸道及口腔黏膜湿润, 若合并感染, 痰液黏稠难以咳出时, 雾化液内可加入抗生素和乳糜蛋白酶, 以控制感染, 促进排痰;③大量饮水, 以缓解干燥症状。鼻腔干燥用生理盐水滴鼻, 禁用含油剂滴鼻液, 以免引起吸入性肺炎。嘱病人勿挖鼻腔, 防止损伤。

2.3.4 皮肤护理

病人全身皮肤干燥, 汗腺分泌减少, 因此要做到勤擦洗, 勤换衣服, 保持床铺清洁。宜用中性肥皂, 并使用油脂护肤品, 以减少皮肤干燥、瘙痒。观察皮肤有无出汗、皮疹。

2.4 饮食护理

干燥综合征病人应避免进食辛辣火热的饮料和食物, 如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、蒜、辣椒等, 并严禁吸烟。口腔黏膜干燥引起食欲减退, 宜食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质食物, 少食多餐, 同时进食含水分多的新鲜水果, 以维持机体需要。由于RA、SLE及SS皆为慢性疾病, 病程长, 在正确对待饮食禁忌的同时, 亦不可忌口太严, 如忌口太严, 长年累月, 反而影响营养的吸收, 对病情不利。

3 体会

干燥综合征是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病[2]。国内普查患病率为0.29%～0.77%, 女性多见[1]。在治疗方面继发性SS以原发病治疗为主, 对眼干可用人工泪液, 口干可用人工唾液或多饮水。继发性SS为慢性迁延性疾病, 应鼓励病人树立信心, 根据个人情况, 制订相应的护理计划, 早期积极对症处理, 减轻局部干燥症状, 减少病人痛苦, 加强营养, 提高机体抵抗力。

参考文献

[1]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:2209-2216.

皮肤干燥综合征的护理 第8篇

1 临床资料

本组10例中男6例, 女4例, 其中12个月龄和20个月龄患儿各1例, 3岁患儿2例, 6岁~12岁患儿6例;入院时病程最短为4 d, 最长为12 d。入院时10例患儿均有发热、口腔咽部黏膜充血症状, 3例患儿出现口唇干燥、皲裂;5例患儿出现皮疹, 淋巴结肿大, 指趾端肿胀;2例患儿出现眼结膜充血, 肛周皮肤脱皮。所有病例出现的症状都符合日本MCLS研究委员会 (1984年) 提出的诊断标准。

2 观察与护理

2.1 心理护理

患儿大多数为3岁以下婴幼儿, 疾病的痛苦使患儿哭啼不安, 尽管这种病属于自限性疾病, 但是现在的孩子大多是独生子女, 孩子的哭闹会使家紧张与不安, 情绪急躁, 无所适从[1]。所以医护人员应该主动向家属讲解疾病特点、病程、治疗方法, 耐心听取家属的担忧和烦恼, 及时和家长沟通孩子的病情, 给以安慰和开导。同时要用自身积极向上的情绪感染患儿, 使其保持愉悦的心情, 积极配合治疗。

2.2 严密观察生命体征

提高该病治愈率的关键是严密观察患儿生命体征, 及时发现病情的变化, 从而做到及早治疗。密切监测患儿的脉搏、血压、呼吸频率、缺氧状况, 同时每4 h测量1次患儿体温, 记录其体温波动。尤其要注意心率及心律的变化情况, 本组中有6例心动过速患儿, 心率可达150~160次/min, 病情越严重心率越快。本病还有可能引起心脏损害, 发生心肌炎、心肌梗死等并发症。因此, 必须密切观察患儿的病情, 夜间也要加强巡视, 绝不能放松警惕。

2.3 临床护理

(1) 发热:10例患儿起病初期多为轻至中度发热, 体温在37.5~38.5℃之间, 病情严重时为高热, 可达41.5℃, 此时患儿面色潮红, 心率加快。当患儿体温达38.5℃以上时应采用物理降温, 可以用冰敷额头或者腋窝、腹股沟等处, 患儿体温达到39℃以上时要用酒精擦浴[2]。如果物理降温效果不佳的话, 就要用地塞米松、赖氨匹林等药物降温。患儿发热过程中要密切观察其体温变化, 每隔一段时间测量1次体温, 观察精神状态及伴随症状, 预防并发症的发生。嘱咐患儿要多喝水, 保持水电解质平衡, 不能“捂汗”, 防止出汗过多引起虚脱。 (2) 口腔黏膜:本组所有患儿都有口唇皲裂、咽部黏膜充血症状, 其中2例比较严重, 出现口腔黏膜糜烂、舌面小溃疡。用3%的硼酸溶液每天为患儿清洗, 每日2次, 清洗过程中注意动作轻柔避免其害怕和不安, 并且密切观察有无黏膜糜烂等恶化症状。口唇皲裂用消毒石蜡油涂抹, 防止皲裂引起疼痛和出血。对于2例口腔糜烂、溃疡的患儿给予用利多卡因、维生素B2等配制的口腔液涂于患处, 操作时注意不要使患儿感觉到疼痛或者出血, 避免其害怕。1例患儿口唇皲裂伴随出血长达10 d才治愈。 (3) 皮肤:患儿入院后要避免局部受压发生压疮, 每隔2 h翻身1次, 翻身时为了防止损伤皮肤, 应该避免拖、推、拉等动作。每天用热水擦浴, 以此保持皮肤清洁, 同时被褥要保持清洁、干燥。密切观察硬性水肿及红斑、皮疹有无变化, 这些部位绝不允许进行静脉穿刺。 (4) 药物治疗:本组10例患儿都有血小板增高、血栓素A2增多, 容易形成血栓, 阿司匹林具有抑制血栓素形成的作用, 故可预防血栓形成。阿司匹林早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症, 剂量为30~50 mg/kg, 分4次口服, 持续用药1个月~3个月症状可消失。本组10例患儿在确诊后即使用这种药物, 症状很快消退, 治疗效果较佳。需要注意的是阿司匹林也有其不良反应及副作用, 长期服用会延长出血时间、引起消化道不适等症状, 所以在服用阿司匹林期间要多注意观察, 及时指导用药。

2.4 脏器损害的观察与护理

心脏损害的病例虽然不多见, 但是很重要, 根据文献记载, 此病患儿约有20%可能有心肌炎、心肌梗死、心包炎等心脏损害。因此需密切监测患儿心率, 每隔3 h测量心率1次, 当发现心率增快或心音低钝时, 应该做彩色多普勒超声检查, 明确患儿是否有心脏损害。本组有3例患儿疑似有心脏损害, 进行了彩色多普勒超声心动图检查, 其中1例冠状动脉开口增宽, 且伴有左室轻度增大、二尖瓣关闭不全;2例患儿出现心动过速、心率达180~200次/min, 心电图检查提示窦性心动过速[3]。在住院期间, 经过积极及时的治疗, 未见病情恶化。1例患儿复查B超, 冠状动脉开口恢复正常。

2.5 饮食护理

患儿都有口腔黏膜充血甚至溃烂、发热等症状, 从而影响食欲, 有的患儿甚至因为疾病的痛苦不肯进食。为了保证机体营养的需要, 护理人员应该了解患儿的饮食习惯及其喜爱的食品, 给予营养丰富、美味可口、富含蛋白质、易于患儿消化的饮食。如果患儿不能独立进食, 护理人员应该细心、耐心地喂食。当患儿的病情好转, 食欲增强后, 应该让患儿进食高蛋白、高营养的食品, 有助于身体的恢复。

2.6 出院指导

嘱咐家属遵照医嘱让患儿按时服药, 切不可自作主张随意增减药量或停止用药, 注意观察患儿服用药物后是否有不良反应。同时对患儿家属进行宣教, 让他们对这种病有所了解, 消除焦虑情绪, 并且使之明白按期复查的重要性。患儿出院后应限制活动, 多卧床体息, 每3个月复诊1次, 定期做心电图、超声心动图检查等。

经过以上积极处理, 本组患儿无1例出现严重并发症。一般而言, 皮肤黏膜淋巴结综合征患儿经过临床治疗和护理干预后, 大多预后良好, 但其有可能引起心脏损害等严重的并发症。所以护理人员应当熟练掌握本病的起病特点, 加强责任心, 严密对患儿观察与护理, 对症下药, 以降低冠状动脉病变等严重并发症的发生率, 帮助患儿早日康复。

参考文献

[1]童秀珍.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2010:127.

[2]洪校乐, 许小平.皮肤黏膜淋巴结综合征100例临床分析[J].临床儿科杂志, 2010, 9 (1) :23-27.

皮肤干燥综合征的护理 第9篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年5月—2008年5月我科收治SSSS患儿54例, 男34例, 女20例;年龄4个月至8岁, 4个月至2岁10例, 3岁～5岁29例, >5岁15例;自发病到来院48 h至10 d, 起病急骤;均有原发病灶, 皮损泛发型48例, 局限型6例;原发病灶脓液培养出金黄色葡萄球菌凝固酶阳性53例, 1例培养出甲型链球菌;收治入院时体温37.8 ℃～40 ℃ 48例, 体温正常6例;发病季节3月～5月12例, 6月、7月15例, 8月～10月27例, 多发于脓疱疮多发的夏秋季节;患儿来源:农村32例, 城市22例;均为足月顺产, 新法接生;48例为母乳喂养;重型2型, 轻型46例;血培养示败血症1例, 胸部X线片示支气管肺炎5例;发病时有白脓疮病史27例;住院27例, 住院天数4 d～15 d, 平均7 d。

1.2 结果

54例患儿均治愈, 未发生并发症及后遗症。

2 护理

2.1 发热的护理

本组患儿48例发热, 重者呈弛张热, 持续1周左右。高热时由于新陈代谢快、进食少, 患儿体质非常虚弱, 此时应减少活动, 室内环境安静清新, 通风良好, 温度25 ℃左右, 湿度控制在55%～60%。指导患儿母亲多喂水, 4 h测量体温1次, 并记录, 衣被不可过厚, 以免影响散热, 及时更换汗衣和擦干汗液。皮肤温度稍高者不给予特殊处理, 高热者遵医嘱给予小儿退热剂、冰枕、温水浴等处理, 新生儿给予开包降温。冰袋降温时应放置患儿躯体周围, 皮肤区不宜直接接触冰袋和毛巾。严格无菌操作, 实行严密隔离, 操作前后洗手。高热时, 由于迷走神经兴奋性降低, 胃肠蠕动减弱, 消化液生成减少而影响消化和吸收, 蛋白质、糖、脂肪和维生素消耗增加, 导致机体非常虚弱, 同时呼吸加快, 皮肤出汗增多, 可致水分大量丧失, 因此发热患儿应补充足够的水分和营养, 进食易消化、高热量饮食, 如小米粥、蛋糕、面条、牛奶等食物。新生儿尽量母乳喂养, 因其易于消化和吸收。保证充足水分的摄入, 既有利于体内毒素的排泄, 又可达到降温的目的。

2.2 皮肤损伤的护理

由于表皮松解毒素的侵犯使表皮松解, 起始于头面部, 2 d～3 d后迅速蔓延至全身, 有明显的触痛, 表皮起皱褶或为松弛性大疱, 尼氏征阳性, 稍有摩擦表皮即脱落, 露出鲜红色糜烂面, 似烫伤样, 可累及口腔、鼻黏膜、眼结膜等[4,5]。本组2例患儿全身皮肤呈大疱松解, 由于患儿年龄小, 体温持续在39 ℃, 疼痛使之烦躁不安, 双足及头面部破溃无完整皮肤, 54例患儿均似烫伤样皮损, 由于皮损面积大且呈烫伤样, 大疱常见于胸、背部, 四肢较少, 伴有淤点或淤斑, 皮损在数天内达高峰, 可见大片表皮剥脱, 糜烂面边缘表皮松弛卷起如破纸, 手足皮肤可呈手套及短袜样剥脱。感染处渗液者宜采用暴露疗法, 但要注意保暖, 新生儿放置于32 ℃的暖箱中, 婴幼儿放于室温22 ℃～24 ℃的家里, 均可全身暴露, 棉被用支架支起, 避免直接与皮肤接触。尿布、衣物要保持清洁、干燥、柔软, 最好是全棉织品。皮肤潮红、皮肤瘙痒处可用炉甘石洗剂60 mL加4×104 U庆大霉素、5 mg地塞米松涂于皮肤表面, 涂药后水分逐渐蒸发、呼吸、消炎, 剩下一层薄粉敷于病区, 有安抚、干燥和保护作用。皮损表面为大疱、糜烂、渗液等, 应给予溶液湿敷, 湿敷可用0.1%依沙吖啶液湿敷, 用于皮肤红肿、渗出阶段, 具有止痛止痒、清洁病区、吸收渗液作用。方法:细软、吸水的纱布浸湿0.1%依沙吖啶液敷于渗液病灶, 液体蒸发时有冷却作用;对炎症与渗出严重者, 可连续湿敷或间歇湿敷, 每次30 min, 每天2次或3次。如糜烂处渗液已止、红肿消退, 不再有水疱新起, 皮损以结痂、皲裂为主, 可用炉甘石洗剂早晚各1次。如炎症后期, 病区皮肤出现增厚、干燥, 此时可用红霉素软膏涂抹。注意外涂面积不能超过体面积1/3, 防止受凉及吸收中毒。湿敷涂抹时动作应轻柔, 固定四肢。防止摩擦、抓挠引起的皮肤机械损伤, 禁止用手撕破脱落的皮肤, 让其自行脱落, 或用无菌剪刀剪下。抚摸患儿头部使其安静下来。各种操作应严格无菌, 防止医源性感染。俯卧位时注意保持呼吸道通畅, 防止口鼻堵塞。本组患儿年龄小, 不能很好地配合护士的工作, 因此应及时对患儿家属进行有针对性的健康教育, 并加强基础护理, 对预防并发症的发生起着至关重要的作用。本组2例重型患儿在感染控制期遵医嘱进行药水浴, 以16×104 U庆大霉素加入3 000 mL水中, 水温38 ℃～40 ℃洗浴, 每天2次, 浴后用15%氧化锌+红霉素软膏涂抹感染部位。此法可清除死皮, 使皮肤保持清洁, 局部抗感染。

2.3 局部护理

本病病变可累及口腔、眼部、会阴等。口腔症状有口腔黏膜溃疡, 口周呈放射性皲裂, 因口腔黏膜有溃疡, 应以流食或半流食为宜, 温度不易过热, 以免引起刺激, 可给予果汁、牛奶等, 避免进粗糙、硬的食品, 并保持口腔清洁。进食后用温水或淡盐水漱口, 冲洗口腔内残余食物, 口周可用0.1%依沙吖啶液湿敷, 保持湿润, 口角可涂抹红霉素软膏。保护创面, 痂皮不要用手去撕, 应待自行脱落愈合, 口腔护理每天2次。眼部症状有脓性分泌物, 眼裂变小甚至不能睁开, 眼部护理按眼科常规护理, 用生理盐水冲洗结膜, 用氯霉素眼药水点眼, 每日2次。用药前用棉棒将双眼分泌物、眼泪擦净, 以免冲淡药物, 这样可提高治疗效果。眼部周围可涂抹红霉素眼药膏, 眼部护理每天2次。本组1例患儿累及会阴, 外阴部呈糜烂、溃疡及红肿, 护理时局部可用生理盐水冲洗后涂抹红霉素软膏或莫匹罗星, 每天2次。

2.4 败血症的护理

金黄色葡萄球菌侵入血液并在其中生长繁殖1周左右, 导致毒血症及免疫功能紊乱, 患儿体温持续升高呈弛张热型, 持续1周左右, 患儿皮肤糜烂面散发异味 (脓臭味) 。本组1例患儿血培养示败血症, 体温呈弛张热, 护理时重点观察体温变化, 败血症期往往呈弛张热, 高热时可以对症治疗, 给予物理降温或遵医嘱给予退热剂, 并正确及时遵医嘱给予抗生素;供给充足的水分和易消化高热量饮食, 并给予口腔护理。金黄色葡萄球菌感染皮肤深部易致败血症, 为了及早控制感染, 增加机体免疫力, 应积极治疗原发病灶, 有效控制局部感染[6]。床头交班时, 详细交接皮肤黏膜情况, 指导患儿家长正确的护理方法。遵医嘱静脉输注抗生素和丙种球蛋白, 尽早控制感染[7]。全身皮肤损伤给穿刺带来很大困难, 也给患儿增加了痛苦, 应安排技术水平高的护士进行穿刺, 采用静脉留置针, 既确保利用好每条可用静脉, 也可以使患儿家长护理得到方便。备好氧气和吸痰器, 随时注意吸痰, 保持呼吸道通畅, 根据患儿缺氧程度调节氧流量。注意观察患儿意识、精神状态等。如患儿突然呼吸困难、发绀、巩膜皮肤黄染加重、大便色白、眼神凝视、烦躁不安或精神差、呕吐加重、肌张力增高、惊厥等, 应警惕肺炎及化脓性脑膜的发生。告知病人家属败血症期应早治疗、早用药。

2.5 支气管肺炎的护理

金黄色葡萄球菌侵入机体后, 可侵犯支气管甚至肺组织, 起病可急可缓, 早期发热多在38 ℃～39 ℃, 高达40 ℃左右;可有呼吸系统症状及体征:咳嗽及咽部痰声、呼吸时呻吟、呼吸浅表、增快, 常见呼吸困难、鼻翼扇动、口周或指甲发绀明显和三凹症现象;胸部体征早期不明显, 数日后可闻及细小湿啰音或捻发音, 哭闹和深呼吸时才能听到。重症患儿表现有其他系统的症状及体征。消化道症状, 如呕吐、腹泻等;循环系统症状, 常出现心音低钝、脉搏加速、肝脏短时间增大, 容易发生充血性心力衰竭;神经系统症状, 常有烦躁不安或嗜睡, 甚至不可逆转而死亡。未确诊患儿护理人员应协助医生做好晨起咽拭子痰培养, 进行细菌培养, 阳性者有诊断意义。护理首先应做好呼吸道隔离, 按病原体、病程及病情轻重分室居住, 要求医护人员戴口罩进病室, 避免在原肺炎基础上继发感染。密切观察病情变化, 如精神状态、脉搏、呼吸等变化, 咳喘的性质, 痰的颜色、量、气味, 及早发现并发症。严格控制输液速度, 新生儿用输液泵控制液体滴速, 避免输液速度过快或短时间内输入过多的液体引起心力衰竭和肺水肿, 备好急救药品, 并使患儿保持安静, 必要时遵医嘱给予镇静药, 如5%水合氯醛、地西泮。

2.6 并发症的护理

本病发展一般具有自限性, 剥脱面在5 d～7 d很快干燥脱屑, 皮肤颜色由鲜红渐渐转为暗红, 一般7 d～14 d痊愈, 如果治疗不及时、护理不得当以及患儿家长对本疾病知识缺乏, 不能积极配合治疗护理工作, 病情可加重, 可并发败血症、蜂窝组织炎、肺炎、脑膜炎等导致死亡。因此, 应加强护理。无菌操作技术是防止发生感染和医院感染的一项重要的基本操作, 无菌操作要求保证在任何一个环节上都不能违反操作规程, 否则会给病人带来不应有的痛苦和危害, 甚至危及生命。因此应加强无菌操作概念, 严守操作规程, 严格无菌操作。实行严密隔离, 操作前后应洗手, 患儿用物要单独放置, 并保持干燥。勤换内衣。定时紫外线消毒病房。同时做好科普知识的宣传, 向患儿家长宣教本病的病因、临床表现、治疗方法及护理措施, 利于患儿家长的配合。指导家长正确护理患儿, 如保持皮肤清洁, 及时更换尿布、内衣, 注意保暖, 患儿衣裤宜宽松、柔软, 尽量使用棉织品。本组患儿年龄较小, 不能单独配合工作。所以要及时对家长进行有针对性的健康教育。加强基础护理对预防并发症的发生也起着重要的作用。合理使用抗生素, 认真执行医嘱, 严格掌握用药剂量、给药途径、给药时间, 抗生素应现用现配。每天渗液病灶用0.1%依沙吖啶液外涂。保持创面清洁干燥, 痂皮禁撕脱。

摘要：总结54例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理, 包括发热的护理、皮肤损伤的护理、局部护理、败血症的护理、支气管肺炎的护理、并发症的护理, 强调应加强基础护理, 预防继发感染。

关键词：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,继发感染,败血症,护理

参考文献

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[4]陈玉梅, 何其芬.金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征一例报告[J].遵义医学院学报, 2002, 21 (4) :283.

[5]潘玉凤, 曾夏杏.金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理[J].广东医学院学报, 2005 (5) :344.

[6]刘勇华, 叶红.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿护理[J].护理研究, 2007, 21 (3B) :707-708.

皮肤干燥综合征的护理 第10篇

1资料与方法

1.1临床资料

2007～2009年收住我科4S综合征患儿26例,均符合1996年洪庆成主编出版《儿科综合征》诊断标准[2]。男,12例,女,14例。年龄10天～8岁,发病多在脓疱疮多发的夏秋季节,21例。本病起病急骤,病情变化快,常伴发热,12例,体温37.5～38.5℃之间,2例高热,达39～40℃。初始皮损以眼周、口周为中心的弥漫性红斑,1～3天迅速波及颈、腋下、脐周、会阴、腹股沟等,尤以皮肤褶皱处重,表皮剥脱后露出潮红、湿润的创面,触痛明显,新生儿多见全身松弛性大疱。实验室检查:查血白细胞总数及中性粒细胞增高,尿常规、肝功能均正常。

治疗与临床转归:合理有效使用抗生素,对头孢类敏感。提高患儿免疫力,体质较差患儿给予丙种球蛋白支持疗法。同时加强皮肤护理,严格消毒隔离,营养支持等措施,患儿均痊愈出院,平均住院10天左右。

1.2护理措施与方法

1.2.1加强皮肤黏膜的护理

重点是眼、口腔、会阴、皮肤皱褶处及皮肤创面的护理。眼部护理每2～4小时交替使用抗菌眼药水及眼药膏,22例有眼部分泌物患儿用生理盐水棉签轻轻擦拭,晚上为防止睫毛粘连可用红霉素眼膏外涂。每日用40g/L的碳酸氢钠溶液清洗口腔2次,以防口腔黏膜真菌感染,用生理盐水纱布覆盖口腔,保护口腔呼吸道黏膜,口角处用熬开的香油冷却后外用,鼓励患儿多饮水;每日早晚用0.5%碘伏冲洗会阴,2例有糜烂患儿用3%硼酸液湿敷,效果较好;无剥脱者注意保持创面清洁、干燥。皮肤创面采取暴露疗法,1例全身糜烂的重症患儿用带烤灯的支被架支起被子,床上温度保持在28～32℃,创面处用无菌油纱布覆盖。有报道称皮损严重者可用0.12 5‰三氯异氰尿酸药浴或湿敷,效果较好[3]。

1.2.2严格的消毒隔离

26例患儿均采取床边隔离,防止患儿之间交叉感染,2例重症患儿住单人房间。每日更换床单,病室空气每日紫外线消毒一次,每次60分钟。治疗护理操作严格遵守操作规程,加强无菌观念。患儿用过的物品须经消毒液浸泡或者焚烧后方可弃之。床铺保持干燥、无渣,内衣经常换洗,经日光暴晒或煮沸后再穿。所有患儿所住病室内桌、椅、地面每日用含250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭一次。

1.2.3严密观察病情,做好一般护理,严密观察患儿生命体征及皮损情况。

2例高热患儿给予降温措施,密切观察体温变化,除遵医嘱应用退热药物外,可行头部置冰袋、腋下、腹股沟置冰袋或冷盐水灌肠法物理降温。禁用酒精擦浴,以免加重皮肤创面刺激。保持室温20～24℃,相对湿度60%～70%,患儿入院后即换上宽松棉织衣物,减轻对皮肤的刺激,护理操作时注意为患儿保暖,避免着凉。护理患儿前后用流动水洗手,避免自身被感染或再传染给他人。加强患儿营养支持,提高患儿免疫力,促进创面修复,患病期间禁食辛辣油腻食物及避免接触易于致敏物质。因患儿全身皮肤多处糜烂破损,静脉穿刺的难度增加,为保证治疗顺利进行,所有患儿均使用静脉留置针,选择透气性能良好的敷贴,留置3天后同套管针一起拔除,不必每日更换敷贴。病室定时开窗通风,保持空气清新。

1.2.4良好的护理人员素质是促进患儿康复的有力保障。

医护人员温和自信有亲和力,给予患儿家属有关疾病方面的知识,使家属最大程度的配合治疗护理工作,增强患儿及家属战胜疾病的信心。护理过程中动作轻柔,态度和蔼,消除患儿的恐惧心理。为缓解皮损面疼痛,交给家属使用分散患儿注意力如做游戏的方法,转移患儿对疼痛的注意力。

2结果

26例患儿经合理用药和有效护理后,2～6天体温降至正常,继而水泡干涸,红斑消退,糜烂面干燥结痂,病情得到控制。7例住院8天出院,1例7天出院,8例9天出院,9例11天出院,1例14天出院,均为痊愈出院,无1例并发症发生,痊愈后皮肤处均无色素沉着及瘢痕留下,亦无短时间复发。

3讨论

4S综合征曾称为新生儿剥脱性皮炎,是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金葡菌感染后所产生的表皮剥脱素导致,成人罕见,多累及出生后3个月以内的婴幼儿,是一种较常见的且对患儿危害较重的儿科疾病,该病起病急,病情变化快,严重者可危及患儿生命,须及时治疗。除须及时足量全程应用有效抗生素外,认真细致的护理是康复的关键,我们在护理工作中,对患儿采取了一系列行之有效的护理措施,对皮肤创面进行了有效的保护,加强了消毒隔离,并精心进行一般护理,提高护理人员素质,取得满意效果,本组患儿平均住院10天均痊愈出院,缩短了病程,减少了并发症的发生,提高了治愈率,说明有效的护理措施对4S综合征的治疗与康复十分重要,应引起充分重视,值得临床推广。

参考文献

[1] 刘晓红,刘晓平,毛轶群.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征23例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2004;18(3) :151～152

[2] 洪庆成,江敬铭,儿科综合征[M].天津:天津科学技术出版社.1996,503～505