特殊病人范文

2024-05-23

特殊病人范文（精选5篇）

特殊病人第1篇

1 老年男性病人阴囊皮肤护理

老年人皮肤松弛, 阴囊部更为明显, 病重、昏迷、长期卧床时, 阴囊皮肤长时间紧贴会阴处, 透气性差、会阴处的潮湿及大小便的反复刺激使阴囊部皮肤极易发生湿疹、破损、感染。水肿的阴囊因其局部的微循环不良、代谢障碍也容易受损, 必须加强局部护理。病人侧卧时阴囊顺着侧卧方向悬垂, 防止长时间紧贴阴部。随时保持会阴部的清洁干燥, 经常检查有无大便。大便后及时更换尿布, 并以温水清洗, 待皮肤干燥后再垫上干净尿布。腹泻或大便失禁病人在清洗、干燥后涂灭菌茶籽油于肛周及阴囊后方以保护局部皮肤免受粪便刺激。对已有阴囊皮肤损伤的病人可用绷带做成丁字带从腹部前面托起阴囊使之呈半悬空状态, 这种处理方法对于己有阴囊皮肤损伤的病人是有效的, 也简单易行。湿疹或感染者及时请皮肤专科会诊并按医嘱局部用药。涂药时应注意清除陈旧药物, 可用消毒棉签蘸消毒植物油擦拭清洗, 同时观察局部病情变化。

2 极度消瘦病人皮肤护理

极度消瘦病人骨突部位明显, 卧床时更易受压, 全身任一处皮肤均为压疮好发部位。护理上常规卧气垫床, 气垫床充气度不可调得过高, 保持气垫适当的软硬度, 1 h翻身、更换体位1次, 并以规范手法按摩受压皮肤。侧卧时两膝关节之间、胸前、后背、臀部均垫予枕头, 以增加支撑面积、减轻局部受压。

3 严重水肿病人皮肤护理

水肿病人变换体位时间间隔应<2 h, 但翻身后避免局部按摩。进行静脉穿刺时不宜扎止血带, 而改用拇指适当按压穿刺部位推挤局部水分显示静脉, 进针前指压该静脉近心端以促进充盈。进行常规心电监护时血压计袖带每2 h更换部位或放松1次, 以避免局部长时间受压影响肢体血液循环。在病情许可的情况下, 设定较长时间间隔的血压监测, 以减少因持续充气加重该侧肢体的水肿和皮肤损伤。

4 肥胖病人皮肤护理

根据病人情况予以减少盖被, 避免出汗, 穿宽松、吸水性好的纯棉衣服, 并随季节调整环境的温度、湿度, 保持身体的清洁干燥。颌下、颈前、腋窝、腹股沟等部位常因肥胖而使皮肤与皮肤之间相互挤压而处于相对密闭的高温、高湿状态, 易诱发湿疹、溃疡。护理上应经常改变体位, 并注意肢体位置的摆放, 使肢体处于伸展状态, 加强局部通风, 每天至少擦洗2次, 待皮肤完全干燥后扑一薄层爽身粉。若局部皮肤发红, 即涂消毒茶籽油。

5 使用冷热疗病人的皮肤护理

使用冰帽者注意头部、耳郭皮肤的保护, 冰帽内垫一条干毛巾, 并经常检查其潮湿情况, 及时更换, 保持干燥。双耳郭处用小纱布包薄的棉花片制成的小棉垫保护。冰帽内壁保持平整舒适, 防止头部局部受压。翻身时头部位置应随躯干变动, 使病人舒适并可避免某着力点长时间受压。经常按摩枕骨部以促进局部血运, 提高抗冻防压能力。用冰枕者冰枕的装冰量适度, 并按压平整。冰枕开口要对合良好后夹闭, 先套上一个薄膜塑料袋, 再套棉布冰枕套, 可防止冰水外渗、外漏。使用热水袋保暖时, 热水袋尽可能不选用金属塞的, 因为金属的导热性能好, 可导致袋口金属塞处局部过热烫伤病人。袋装水用温水而不用开水, 必要时经常换水以保持温度并避免烫伤。

6 使用各种约束带病人护理

约束带表面要平整柔软, 可加厚垫。肢体端要打死结。防止打活结而因病人的躁动将肢体越勒越紧, 影响局部血运甚至造成肢体坏死, 必要时在肢体上再垫以棉垫, 经常检查约束的效果及肢端血运情况, 确保病人安全。

7 使用腹带、胸带病人皮肤护理

特殊的病人学生作文第2篇

今天，我接诊了一位特殊的病人――地球妈妈。我看地球妈妈身心交瘁，于是给她做了一次全身检查。之后，我得出了以下几种诊断：

诊断一：白血病

通过x光线检查，我发现地球妈妈的血液中全是垃圾、污水等污染物。看到这个景象，我十分伤心。因为这些污染物全是我们人类制造出来的。有些来自工业废水，有些来自生活污水，还有些来自农业污染源。

诊断二：肺结核

经过询问，我发现地球妈妈还得了肺结核。经地球妈妈回忆，我又知道了以下几点：

1.是人类建造出了工厂、发明了汽车后，地球妈妈才开始咳嗽，感到胸口发闷的;

2.是天空变灰了之后，地球妈妈才觉得难受的

听后，我又非常难过，因为我又知道了是空气污染使地球妈妈得肺结核的，而空气污染又是由我们人类制造出来的。如工厂排放、汽车尾气、森林失火等等。

诊断三：皮肤病

身一体内部检查完了，我又检查地球妈妈身一体的外部了。我把地球妈妈全身上下都看了一遍后，发现地球妈妈浑身坑坑洼洼，就像是被青虫咬满了洞的菜叶。我仔细一看，又发现了以下几点人类造成的.原因：

1.过度开垦土地、资源;

2.不合理利用水资源

诊断完之后，我开了以下几个处方：

处方一：

1.充分利用水资源，使废水消耗量达到最少;

2.推进五水共治，用“治污水、防洪水、排涝水、保饮水、抓节水”这些措施来改善水体环境。

处方二：

1.减少废气污染，呼吁人们少开车，多走路;

2.禁止在森林中生火、吸烟、乱扔烟头。

处方三：

1.减少开垦土地，多植树造林;

2.多利用太一一能、风能等清洁能源来发电。

特殊病人第3篇

关键词：胃肠手术；常规护理；特殊护理干预；肠功能恢复

【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0367-02

外科手术中胃肠手术是开展频次较高的一种，在对患者进行胃肠道手术时，患者的脏器会暴露在空气当中，胃肠功能会因麻醉和术中刺激而出现抑制，胃肠道蠕动停止，术后肠腔内将产生的气体将大量积于肠腔内，进而导致术后患者会出现腹部不适?肛门不排气等症状，不仅会使患者的营养情况受到影响，同时，也会影响患者伤口恢复，延长治疗时间，不利于术后恢复[1]?为了能够使胃肠手术患者肠胃功能可以尽早恢复，需要对病人实施科学?有效且全面的护理服务，使患者腹部不适得到缓解?减少并发症的发生，促进患者胃肠蠕动?排气及排便，使患者能够尽早恢复健康[2]?随着医疗技术的不断提升，护理模式也在随之改变，传统的护理方法已经不能够满足醫疗技术及患者的需要，因此，需要对更加有效的护理措施进行探讨?本文选取我院2013年2月～2014年2月收治的66例胃肠手术患者为本次研究对象，对胃肠手术病人实施特殊护理干预，分析其对患者早期胃肠功能的影响，取得显著效果，现报告如下?

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的66例胃肠手术患者为本次研究对象，所有患者均进行临床?影响及未经检查，确诊为胃肠疾病需进行腹部手术治疗的患者?将其随机分为实验组（33例）和对照组（33例）?实验组患者中男性15例，女性18例，年龄在29～54岁之间，平均年龄为39.8±4.2岁；其中，结肠癌患者3例，急性阑尾炎患者6例，胃肠穿孔患者8例，肠梗阻患者16例?对照组患者中男性13例，女性20例，年龄在28～55岁之间，平均年龄40.1±3.7岁；其中，结肠癌患者4例，急性阑尾炎患者7例，胃肠穿孔患者10例，肠梗阻患者12例?两组患者在性别?年龄?疾病类型等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

对照组患者采用常规胃肠护理，实验组在此基础上实施特殊护理干预，具体内容如下：

1.2.1体位干预：术后6h患者需去枕平卧，之后可由患者自行调整舒适体位，应减少患者躯体移动，防止牵拉造成伤口开裂，而舒适体位可促进患者血液循环，释放腹部张力，使伤口牵拉疼痛得到缓解?

1.2.2饮食干预：术后6h患者可少量进食流质食物，少食多餐，肛门排气后，患者无腹胀现象，可进食半流食，以清淡?营养丰富?易消化为主?早期进行食疗可以刺激胃肠道，使胃结肠出现反射，促进结肠集团蠕动，进而引起肛门排气?

1.2.3活动干预：术后早期活动分为3各阶段：①呼吸?上肢?下肢运动，可在术后6h～24h可进行；②术后24h～72h，加大第一阶段中呼吸?上肢?下肢的运动量，同时，进行脐周自我按摩，腰背自我叩击活动；③术后72h，加大第二阶段运动强度，病人需能够完成各项活动且逐步在进行提高?术后患者尽早下床活动有助于肠蠕动，活跃胃肠道分泌功能，促进患者胃肠内容物顺利排出，进而使食物消化和吸收功能得到增强，因此，患者不可因惧怕疼痛或担心伤口开裂而拒绝下床?

1.2.4按摩干预：术后6h可对患者进行腹部按摩?热敷，缓和取仰卧?屈髋?屈膝体位，护理人员四指并拢，按摩时以脐为中心顺时针运动，不可触及伤口，沿切口两侧自上而下?自下而上按摩，力度由轻至重，速度适中，以患者耐受为准?按摩时间为10min，患者有腹胀症状，可延长按摩时间直至15min，每日2次?

1.3观察指标

对两组患者术后护理满意度进行统计?术后6h对两组患者肠鸣音情况进行记录，同时，观察并统计患者肠鸣音恢复时间?术后第一次排气?排便时间以及术后进食时间和术后住院时间，以供对比分析?

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件来进行?其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用二分类χ2检验分析，P<0.05 表示有统计学意义，两组均数比较用 t进行检验，P<0.05 表示有统计学意义?

2结果

2.1实验组33例患者中护理满意的患者有31例，护理不满意2例，护理满意率为93.3%，对照组33例患者中护理满意的患者有27例，护理不满意6例，护理满意率为81.8%，实验组患者护理满意率高于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义?

2.2实验组患者早期肠功能恢复情况优于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义?详见表1?

3讨论

胃肠疾病患者实施手术治疗，会导致患者胃肠功能抑制，需要一段时间才能进行恢复，这段时间内患者会出现腹胀?肠梗阻等并发症，严重影响患者术后生活质量，同时，也使住院治疗时间延长，在一定程度上增加了护理人员的工作量[3]?特殊护理干预的应用是在常规护理基础上对患者进行体位干预?饮食干预?活动干预及按摩干预，使患者术后体位舒适，腹部张力得到释放，尽早进行科学?合理的饮食，可刺激肠胃，加速肛门排气，而活动护理则促进胃肠蠕动，加速食物消化和吸收，除此之外，对患者进行腹部按摩，能有效刺激胃肠激素释放，使胃肠功能尽早恢复[4]?本研究结果显示，实验组患者护理满意率为93.3%，对照组患者护理满意率为81.8%，实验组患者护理满意率高于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义?实验组患者肠功能恢复情况优于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义?综上所述，胃肠手术患者术后在常规护理基础上应用特殊护理干预，促进患者早期胃肠功能恢复，可提高患者对护理的满意度，具有显著效果值得临床推广?

参考文献

[1] 林洁，杨华，罗素君，等 . 护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察 [J]. 中国当代医药，2013，20（8）：135-136.

[2] 李丹华，刘腊 . 护理干预对腹部手术后肠功能恢复进程的影响 [J]. 基层医学论坛，2013，17（15）：1929-1930.

[3] 韦红梅，冉红艳，李兰燕，等.个性化心理护理对大型胃肠手术患者的影响 [J]. 西部医学，2013，25（12）：1899-1900.

特殊病人第4篇

1 临床资料

我科2009年1~10月份共收治住院60岁以上老年骨折病人86例。其中女34例, 男52例。按疾病分类:桡骨远端骨折39例, 粗隆间骨折22例, 股骨颈骨折4例, 腰椎压缩骨折18例, 肱骨外科颈骨折3例。这些病例中长期卧床的占54%。而这些病人有50%合并其他疾病, 如高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、前列腺肥大等。其中有1例死于心肌梗死, 1例死于脑出血。其它均治愈出院。

2 护理要点

2.1 心理指导

在疾病的不同阶段病人会有不同的心理。首先做好入院病人的心理护理, 从每个患者的具体情况出发, 有针对性的做好心理疏导工作, 使老年患者把心底的焦虑向你倾诉, 让病人及时了解到病情及检查结果, 并耐心解答, 这样不仅能消除病人焦虑, 而且还能调动病人积极性, 配合治疗。需要手术的病人, 应向其讲解有关手术、麻醉的原理和步骤, 以及手术中可能遇到的问题及处理方法, 取得病人的信赖。做好术后病人孤独感的心理护理, 由于疾病的折磨住院后环境和生活习惯发生改变, 老年病人的心理也发生了变化, 抑郁、悲观、恐惧, 甚至感到绝望, 护士应经常与病人谈心, 尽量在生活上给予照顾, 使家属子女经常来院探望, 使患者保持心情舒畅, 情绪好转, 病情也会逐渐恢复。

2.2 积极控制原发疾病

老年人多合并许多内科疾病, 如本组病例合并Ⅱ型糖尿病者23例, 为合并症中最多见者。因糖尿病影响患者伤口及骨折愈合, 易出现伤口延迟愈合、感染等情况, 所以我们采取糖尿病饮食护理, 围手术期皮下注射胰岛素, 严格控制饮食, 23例患者顺利愈合伤口出院。对于合并高血压、冠心病、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、前列腺肥大等的患者也同时协助医生进行护理干预, 取得了较好的治疗效果。

2.3 预防围手术期卧床并发症的发生及护理要点

2.3.1 预防心脑血管病及深静脉血栓形成 (DVT)

老年病人骨折后, 由于创伤疼痛, 肢体肿胀, 活动受到较大限制, 尤其下肢及腰部骨折需要卧床时间较长, 导致血液循环变慢, 血液处于高凝状态下容易形成深静脉血栓, 一旦出现患肢肿胀, 腓肠肌变硬, Homans试验 (+) , 即应警惕深静脉血栓形成, 疑有血栓者立即报告医生, 明确诊断, 积极治疗。骨折发生后需要补充营养, 以便骨折较快愈合, 往往造成病人高血酯症, 容易引起心脑血管疾病。进入老年期循环系统发生明显的衰退, 如心、脑血管硬化, 心肌收缩相对减弱, 心血管不能适应正常时的应激状态, 加上创伤疼痛的刺激、精神紧张, 有潜在发病的可能, 导致并发症出现。此类病人, 一经入院应引起重视, 除进行各种相应检查外, 应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化, 发现问题及时处理。

2.3.2 防止呼吸道并发症

老年人由于各个器官功能均相对减弱, 一部分病人有烟酒嗜好, 并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史, 所以长期卧床及术后病人痰液排出不畅易发生肺部并发症。因此病人进入院, 要求不吸烟, 讲清吸烟对身体的危害性。手术后鼓励病人咳嗽、作深呼吸, 在协助病人翻身时, 拍击背部使积痰易于排出, 若痰液粘稠可给予雾化吸入或纤支镜下吸痰。

2.3.3 褥疮的预防

我们临床应用安普贴 (Algoplaque Film) 预防、治疗褥疮取得较好效果。长期卧床的老年骨折病人, 由于全身血液循环差, 皮肤抵抗力低下, 局部组织长期受压, 尤其是粗隆、骶尾部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮, 对于早期褥疮, 局部皮肤发红、未破溃者应用预防型安普贴, 而有破溃创面者应用治疗型安普贴, 可以减少褥疮发生, 促进早期愈合, 同时也减轻病人痛苦, 减少了护理工作量。

2.3.4 泌尿系感染的预防

老年人由于肾功能减退、前列腺肥大等均可发生尿潴留, 再加上卧床而引起泌尿系感染, 应嘱其多饮水, 及时排尿, 排尿困难, 可用手按摩挤压下腹部或局部热敷, 使膀胱余尿排空。必要时可留置尿管, 并做好膀胱冲洗及会阴护理。

2.3.5 预防消化系统并发症

急性创伤可以出现应激性消化道出血, 老年病人身体机能低下, 易出现严重后果, 我们应密切观察腹部及大便情况, 发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况, 宜指导患者进食高营养、富含多种维生素的粗纤维易消化的食物, 如海带、紫菜、蜂蜜等, 做到饮食规律、定时定量, 必要时可用缓泻剂, 以保持大便通畅。

3 术后康复指导

老年骨折病人在手术后应保持正确体位, 抬高患肢, 不宜在腘窝或小腿下单独垫枕, 以免影响小腿深静脉血液回流。术后6h可在床上简单活动, 从帮助患者被动活动到逐渐过渡到主动活动, 如上肢肘、腕、掌指关节、指间关节的关节屈伸活动, 股四头肌收缩锻炼, 膝、踝、足趾关节主动屈伸活动等等。练习活动的强度以病人能耐受且不感到疲劳为度, 可以结合CPM机协助训练。尽可能早期离床活动, 促进下肢血液循环。机械运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已减退, 一旦生病或手术后活动量就更加减少, 增加了废用性萎缩和骨质疏松, 不利于骨愈合。因此卧床期间, 根据不同情况指导病人在床上进行活动。在指导老年人作运动时要有耐心, 同时不可过量, 逐渐增加次数, 不要使其感觉疼痛和疲劳, 开始离床活动时一定有专人扶助注意安全防跌倒, 保证功能锻炼顺利进行。

总之, 老年骨折病人不同于一般病人, 有其特殊性。掌握老年骨折病人的特殊性, 实施有效的护理措施, 有利于老年骨折病人早期康复。

摘要：目的探讨老年骨折病人的心理生理特点及临床护理特殊性, 并提出相应对策, 从而提高临床护理质量。方法我院2009年1～10月份收住院老年骨折病人60岁以上共计86例, 我们针对老年人心理生理状态及老年骨折病人的特殊性, 实施有效的心理护理, 加强基础护理、预防并发症护理、及术后康复护理。结果86例老年骨折病人护理质量优良, 无并发症发生, 除2例死于原发病外, 其余84例均治愈出院。结论掌握老年骨折病人护理的特殊性, 针对性地实施有效的护理措施, 有利于老年骨折病人的早期康复。

特殊病人第5篇

一，糖尿病患者的三个条件： 1，2，3，空腹血糖>7.0MMOL/L,餐后二小时血糖>11.1MMOL/L;有长期服用降糖药或胰岛素治疗的病历记录；

合并有心，脑，肾，神经病变及糖尿病足等一项以上严重并发症。二，申报材料：

1，医院诊断证明书（需注明有上述至少一项并发症）及相关病历，医院检查报告单；（以上材料由医院出具）

2，户口本，身份证，新农合医疗证及一寸近期免冠彩色照片2张。（以上材料由本人出具）三，申报流程：

符合要求的糖尿病患者可持申报材料到乡镇卫生院申报”门诊大病医疗卡四，报销标准：

按0起付线，补偿比50%每人每年3000元封顶

AHDR－2011－01009

安政办发„2011‟175号

安化县人民政府办公室

关于印发《安化县2012年新型农村合作医疗费用补偿方案》的通知

各乡镇人民政府，县人民政府各局办、各直属机构，各垂直管理单位：

《安化县2012年新型农村合作医疗费用补偿方案》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

二○一一年十二月二十六日

安化县2012年新型农村合作医疗费用补偿方案

为切实做好新型农村合作医疗费用补偿工作，保障参合农民合法权益，根据《湖南省人民政府办公厅关于印发湖南省医药卫生体制改革2011年度重点工作安排的通知》（湘政办发„2011‟20号）和湖南省新型农村合作医疗协调领导小组《关于调整2012年度全省新农合个人筹资标准的通知》（湘合医组字„2011‟2号）及湖南省卫生厅、湖南省民政厅、湖南省财政厅《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》（湘卫合医发„2011‟3号）要求，结合我县实际，制定本方案。

一、筹资标准

按290元/人的标准筹集参合资金，其中中央、省、市、县各级财政共补助240元，农民个人缴纳50元。

二、基金分配实行住院和门诊统筹方式,按住院统筹基金人均232元、普通门诊统筹基金人均30元、特殊慢病门诊统筹基金人均18.5元、一般诊疗费人均8元安排，同时，按人均1.5元的标准设立大病筛查基金，用于全县农村重大疾病的筛查。

三、住院补偿

（一）起付线

参合农民住院起付线为：乡镇卫生院100元；县级定点医疗机构400元（其中县精神病防治院100元，县妇幼保健院、县计生医院200元）；市级定点医疗机构500元；省级定点医疗机构700元；县外市级非定点医疗机构700元，省级非定点医疗机构900元。五保户在县内定点医疗机构住院不设起付线。

（二）补偿比例

参合农民住院医药费用总额减去起付线和不予补偿的诊疗服务项目及自费药品费用后，按下列比例予以补偿。

1．乡镇卫生院、县妇幼保健院、县精神病防治院、县计生医院住院补偿比例为92%。

2．县中医医院、县二人民医院住院补偿比例为80%。3．县人民医院住院补偿比例为75%。

4．市级定点医疗机构住院补偿比例为65%。5．省级定点医疗机构住院补偿比例为60%。

6．在县外非定点医院住院的，在省、市规定的补偿比例基础上下降5%予以补偿。7．符合计划生育政策，在县级医疗机构、乡镇卫生院住院分娩平产的参合农村孕产妇分别补偿550元、300元；符合指征的剖宫产分别补偿1300元、1000元。在外地和省、市医疗机构住院分娩的，凭有效补偿资料，参照县、乡医疗机构标准补偿。

（三）封顶线。2012年参合农民住院补偿全年累计封顶线为10万元。

四、普通门诊补偿

（一）补偿比例。参合农民在门诊定点医疗机构就诊发生的医药费、检查费按80%予以补偿。

（二）封顶线。参合农民年门诊医药费用最高补偿封顶线为每人30元。

五、农村五保户患病住院医疗费用补偿按安化县卫生局、安化县民政局、安化县财政局《关于进一步加大五保户基本医疗保障工作的通知》（安卫发„2011‟13号）执行。五保户意外伤害住院医疗费用按一般参合人员补偿标准对待。

六、特殊慢性病补偿

（一）补偿范围：癌症病人门诊化疗、肝硬化晚期、慢性活动性肝炎、心脏病合并心衰、肾病综合症、白血病、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、糖尿病出现合并症、帕金森氏病、脑中风后遗症、截瘫病人、慢性梗塞性肺气肿、其他疾病所致脑损伤后遗症、精神分裂症、强直性脊柱炎、高血压病伴并发症、重症肌无力、肌僵直萎缩症、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、痛风、多发性硬化症、川崎病并发心脏血管异常、原发性血小板增生症、雷诺氏病、哮喘、支气管扩张、慢性肾炎、强迫症、抑郁症、躁狂症、组织或器官移植后抗排斥治疗等34种需长期服药而未住院治疗的特殊慢性病。

（二）补偿标准：组织或器官移植后抗排斥治疗，起付线为200元，补偿比例为50%，年封顶线为15000元；其余33种特殊慢性病起付线为200元，补偿比例为50%，年封顶线为3000元。

（三）补偿时间：2012年12月25日前一次性办理补偿。

七、重大疾病补偿

（一）补偿标准

1．0-14岁农村儿童患有先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等三个病种符合治疗指征的，新农合儿童先心病救治定点医疗机构实施免费救治。0-14岁农村儿童患肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位及室缺合并肺动脉高压在新农合先心病救治定点医疗机构治疗的，费用由新农合和民政医疗救助共同承担，其中新农合负担80%，民政医疗救助负担20%。年封顶线为10万元。

2．0-14农村儿童患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病两个病种在新农合儿童白血病救治定点医疗机构按规定临床路径全程规范化治疗的，实行单病种费用定额包干，所需费用由新农合、民政医疗救助及患儿家庭共同承担，其中新农合负担70%，民政医疗救助负担20%，患儿家庭负担10%。对行造血干细胞移植治疗实行大病定额补助，规定补助定额标准内的费用由新农合负担80%，民政医疗救助负担20%。年封顶线为10万元。

3．乳腺癌、宫颈癌、艾滋病病人机会感染等疾病患者，住院补偿比例为70%。年封顶线为10万元。

4．参合农民患终末期肾病进行血液透析的，在二级医院治疗按350元/次进行收费，在三级医院治疗按400元/次进行收费，补助280元/次。门诊腹膜透析参照住院补偿标准。年封顶线为10万元。

5．0—6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗结合全省“启聪扶贫计划”项目实施，对住院手术费用及人工耳蜗材料费用，由新农合按60%的比例予以报销。年封顶线为10万元。

（二）程序要求

1．农村儿童先心病、白血病救治

全县农村儿童先心病、白血病救治工作由卫生、民政部门及县合管办和定点医院联合实施。具体实施程序如下：

①救治申报。凡14周岁以内，患有本文件规定的先心病、白血病救治病种疾病、符合救治条件的参合患儿，由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗证（卡）和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向县合管办提出救治申请，并填写《湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表》（见附件1）。

②转诊审批。县合管办对其身份及病情审核后，符合条件的批准转诊至定点救治医院，其中白血病及新增病种的先心病转诊患儿应同时报县民政局审批备案。定点救治医院安排对患儿进行复查，并根据最终诊断结果，对符合疾病救治条件的患儿安排入院治疗。

③治疗实施。定点救治医院依据卫生部印发的试点病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，为患儿进行规范化治疗，确保医疗质量和医疗安全。先心病患儿规定治疗流程包括患儿出院后1个月由救治医院进行复诊，复查心脏彩超、胸片、心电图等，三度房室传导阻滞患者术后3个月还须复查24小时动态心电图，以及时发现并处理各种可能的并发症。

④费用支付结算。先心病免费救治患儿的住院医疗费用先由各救治定点医院全额垫付，其垫付的医疗费用由县合管办按规定的费用结算标准予以结算。白血病救治患儿入院时先按病种包干费用的10%交纳入院费，其余费用先由救治定点医院垫付，再由县合管办和县民政局按规定结算标准分别予以结算（退出临床路径的除外）。

实行造血干细胞移植术治疗的白血病患儿，其大病定额补助标准范围的部分由定点医院先行垫付，其余部分由个人支付。

2．其它农村大病救治

妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、耐多药结核病、重性精神病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗等大病均应办理救治申报及就诊、转诊审批手续（见附件2），其医疗费用均由救治定点医院先行垫付，再按月由县合管办对定点医院的结算申报材料（包括身份证或户口簿复印件、合作医疗证复印件、审批表、出院小结和疾病诊断证明书、住院医药费用结算发票原件等）进行审核、审批后予以支付。

（三）农村重大疾病（儿童先心病、白血病、聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗）救治定点医院如下：

儿童先心病：湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省儿童医院、省人民医院、湖南中医药大学第一附属医院、南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、解放军163医院、旺旺医院（以上为省级救治定点医院）；湘潭市中心医院、衡阳市中心医院、郴州市第一人民医院、常德市第一人民医院、岳阳市一人民医院、邵阳市中心医院、怀化市第一人民医院、湖南中医药高等专科学校附属第一医院（以上为市级救治定点医院，开展手术治疗限房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄4个病种）。

儿童白血病：湘雅医院、湘雅二医院、省儿童医院、省人民医院、南华大学附属第一医院。

聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗：湘雅医院、湘雅二医院。耐多药结核病的救治定点医院确定为省结核病防治所（省胸科医院）。

妇女“两癌”、终末期肾病及重性精神病的住院及门诊医疗救治任务原则上由县级以上（含县级）新农合定点综合医院及专科医院承担。

八、建立一般诊疗费补偿。根据国家和省医药卫生体制改革整体要求，将现有挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务费成本合并为一般诊疗费，其中乡镇卫生院统一收费标准为10元/人，补偿8元/人，个人自负2元；村卫生室统一收费标准为5元/人，补偿4元/人，个人自负1元。

九、患结核病的参合农民在县疾控中心进行规范治疗的每例补偿300元的辅助治疗药品。参合农民被犬等动物咬伤，在县内医疗机构注射狂犬疫苗，补偿100元/人份。

十、参合新生儿疾病筛查、听力筛查、产前筛查纳入新农合补偿范畴，补偿标准为,新生儿疾病筛查30元/人、听力筛查40元/人、产前筛查80元/人。

十一、其它规定

（一）参合人员住院的入出院标准、平均住院日标准依照卫生部颁布的标准执行。根据病情应当出院，或经治医疗机构通知出院，而患者无正当理由拒绝出院的，自通知之日起所发生的一切医疗费用不予补偿。

（二）住院参合农民在出院时带药巩固治疗的，其带药金额县级医疗机构不得超过60元，乡镇医疗机构不得超过30元，超过部分的费用由定点医疗机构承担。

（三）无证生育、引产、流产、刮宫、保胎、不孕不育、生殖器工程手术等不纳入合作医疗补偿范围。

（四）麻风病人住院和门诊补偿实行费用包干，每年对市大福防治站定补20000元。

（五）意外伤害（除外责任规定的部份除外）补偿，在各级定点医疗机构的补偿比例基础上下降15个百分点给予补偿，且年累计补偿按5000元封顶。