人流物流范文

人流物流范文（精选7篇）

人流物流 第1篇

关键词：农村人流物流,农村道路,非线性动力模式

在“十一五”的开局之年, 《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》公开发表。这是我国改革开放和社会主义现代化建设的一件大事, 也是我国全面建设小康社会的一件大事。《意见》全面分析了当前农业和农村形势, 深刻阐述了建设社会主义新农村的重大意义, 明确提出了推进社会主义新农村建设的总体要求和重大方针政策, 是当前和今后一个时期我们党加强“三农”工作、指导社会主义新农村建设的纲领性文件。认真学习、扎实贯彻《意见》, 必将有力推动社会主义新农村建设取得良好开局, 不断开创“三农”工作的新局面。“十五”期间, 交通部提出“修好农村路, 服务城镇化, 让农民兄弟走上沥青路和水泥路”, 启动了建国以来规模最大的农村公路建设工程。农村公路总里程达到63万公里, 比建国头53年翻了一番;278个乡镇和3.6万个建制村实现通公路, 全国乡镇、建制村通公路率分别达到99.8%和94.5%;乡镇客车通达率达98%, 建制村通车率达81%。这些对于改善农村运输条件和投资环境, 促进农村生产发展, 实现农民增收, 促进城乡交流, 加快农村城镇化建设发挥着重大作用。针对广大农民群众对农村公路建设的新要求, “十一五”期间, 我国将进一步加快推进“通达”工程和“通畅”工程建设, 县乡公路5年增加30多万公里, 新改建农村公路120万公里, 基本实现全国所有具备条件的乡镇、建制村通公路, 95%的乡镇和80%的建制村通沥青路或水泥路, 同时实现路通车通, 实现人便于行、货畅其流。在加快建设农村公路基础设施, 继续实施安保工程、危桥改造工程以及渡改桥等工程的同时, 大力发展农村客货运输, 推进客运网络化、货运便利化。

但如何准确把握乡村公路建设与经济、人口、物流之间的平衡, 既能保障农村经济社会发展、人口的增长、货物的增加对道路的需求, 又能合理、高效的利用有限的资金投入和现有资源, 是建设社会主义新农村的一个重要课题。

非线性科学作为一门崭新的科学, 已经广泛应用于地球科学[1]、环境科学[2]、大气科学[3]和管理科学[4]。它的最大特点是能够研究事物之间的关系和激励。在深刻了解了对象 (要素) 之间的内在动力关系和演化机制的使出上, 实施科学有效的管理, 从而对系统进行预测、调控和优化。

笔者尝试运用非线性理论来研究农村公路面积的变化和农村人流、物流之间的动力学关系, 预测农村公路面积和农村人流、物流的发展趋势。对合理安排农村道路建设资金的使用、协调农村公路建设和农村人流、物流的关系具有一定的现实指导意义。

一、模式的建立

如果用x代表某农村地区的人流货流总量, y代表某农村地区的道路总面积, r表示人流物流的增长率;而R则表示农村道路的增长率。如果假设它们之间是独立的, 互不影响, 那么就可以用以下的动力学方程来表示不考虑农村道路影响下的人流物流的增长和不考虑人流物流影响下的农村道路的增长:

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农村道路面积是农村人流物流畅通的支持条件, 然而在追求人流物流畅通最大化的同时, 人流物流与农村道路之间又必然存在着相互制约的关系, 人流物流的增长必然受到农村道路面积的限制, 不能无限增长, 因而农村道路面积是人流物流增长的限制机制。用a来表示一个农村地区在正常情况下, 单位道路面积所能支撑的人流物流量, 实际上a是小于1的, 则ay表示在一定的经济规模下, 人流物流的规模。而 (ay-x) 则表示一个地区由交通状况所决定的人流物流的剩余容量。当人流物流数量x越大, 剩余的人流物流容量就越小, 也就是越接近在一定的道路面积规模下所允许的人流物流的极限规模。这就是道路面积对人流物流的负反馈作用。所以将模式 (1) 的第一个方程可以扩充为:

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另外, 假设1代表一个地区的资源、社会、经济状况对道路-人口货物系统的限制。b代表单位人口货物的流量, xm表示一个地区的资源、社会、经济状况所决定的最大人流物流量, 表示一个地区所允许的道路剩余容量。因此, 可将模式 (1) 的第二个方程改写为:

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至此, 可以把模式 (1) 修改为以下的动力学模式:

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模式 (4) 客观的表达了农村地区道路和人流物流量之间相互制约的关系。

二、平衡态和稳定性分析

所谓平衡态及定态就是系统在时间趋向于无穷大时的解, 令 (4) 式右边为0, 得出本系统共有两个平衡态:

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平衡态的物理意义是系统发展的最终状态。所以, 知道了平衡态及其性质就知道了系统的发展方向、特点和最终的结局。

以下将应用稳定分析理论讨论平衡态的稳定性。

由稳定分析理论[9]可知:

平衡态A (0, 0) 特征根方程解为: W1=0, w2= R表明A (0, 0) 是一个不稳定的鞍点, 这意味着道路和人流物流都将以马鞍状的形式离开A (0, 0) 点。

平衡态undefined, 因为undefined, 因为小于0, 所以平衡态undefined是稳定的。

当r xm -4Rb>0时, 即undefined, 平衡态B为稳定的结点, 结点的动力学行为是非周期的曲线或直线运动; 当r xm -4Rb<0时, 即undefined, 平衡态B为稳定的焦点。

通过以上分析, 可得有以下结论:

1.当undefined时, 即人流物流增长率大于4倍的undefined时, 道路—人口、货物系统将以非周期的曲线或直线运动的形式向平衡态B转化, 且最终的平衡态是稳定的。结点的运动速度很快, 不利于系统的稳定。现实也是如此, 人流物流增长过快, 会引起整个地区经济社会的不平衡, 由此而带来一系列的社会问题。

2. 当undefined时, 即人流物流的增长率小于4倍的undefined时, 平衡态为焦点, 焦点的动力学行为是变振幅的准周期的运动。其必然向平衡态B演化, 且最终的平衡态是稳定的。变振幅的准周期的运动意味着道路—人口、货物系统的稳定变化。人流物流的适度增长, 是经济发展、社会进步的表现。因此, 对于这个态的研究具有重要的现实意义。

三、讨论

显然, 平衡态undefined对我们来说是非常重要的。为此, 有必要对它进行进一步的分析和讨论。

平衡态undefined表明: (1) 人流物流数量x与xm成正比, 与b成反比; (2) 农村道路面积y与xm成正比, 与a和b的乘积成反比 (a表示单位道路所承载的人口、货物的数量, b代表道路和人口、货物的流量, 那么, ab为道路的用过能力) ; (3) 稳定的人流物流数量是稳定的道路面积的a倍。这些结论与实际情况较为接近。

(一) 农村人流物流数量x与单位流动量b的关系

为了研究农村人流物流数量x与流动量b的关系环, 取xm为常数, 并进行数值模拟, 其结果如图1所示:

其中, 横坐标b表示单位人口货物的流动量, 纵坐标表示由于b的变化所导致的人口货物的变化情况 (其中0

(二) 农村道路面积y与该地区道路所能承受最大人口货物数量xm之间的关系

xm为一个地区道路所能承受的最大的人口货物流量。显然, 在交通需求相同的情况下, 一个地区道路所能承受的最大的人口货物流量xm越大, 道路的面积y就应该越大, 否则, 道路就无法畅通。为研究农村道路面积y与该地区所能承受的最大的人口货物流量xm之间的关系, 取ab为常数, 并进行数值模拟, 其结果如图2所示。

图2表示当ab为常数时 (其中0

四、结论

1. 随着经济的发展, 农村的人流物流必须保持适度的增长 (必须小于4Rb/xm) , 如果人流物流增长得太快, 就不利于农村道路-人口货物系统的协调。

2.在一定的社会经济条件下, 稳定的人口货物流量x是稳定的道路面积y的a倍 (0

3.农村道路面积y的成长受其所能承受的最大人口货物流量xm的制约。不同的地区, 因为其开发的空间差异, 导致道路增长速度的空间差异。在不同的地区, 因其所承受的最大的人口货物流量xm的不同, 道路面积y的增长速度也就不同, 在道路规划过程中必须对此予以充分考虑;在空间上, 不同地区交通系统的结构和发展方向是不同的, 在道路面积增加困难、人道路面积相对较少的地区, 应加强管理, 充分提高道路的使用效率。

4.在农村道路面积一定的情况下, 人口货物流量x与单位人口货物的流量b成反比, 为了保证农村道路的畅通, 必须协调好道路的布局, 采取一定的措施, 寻求农村道路与人口货物流动的平衡。

参考文献

[1]林振山.非线性科学及其在地学中的应用[M].北京:气象出版社, 2003, 18-22.

[2]林振山.人类活动与可再生资源的动力学方法分析[J].中国人口.资源与环境, 2003, 13 (1) :18-21.

[3]林振山, 史芳斌, 王辉。天津局地气候的反演建模及其研究[J].气象学报, 1995, 53 (1) :115-121.

人流物流 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法, 在过去一段时间内 (2010年1月至2012年1月) , 抽取来我所就诊的320例早孕患者病例, 将其分为两组。划分在A组的研究对象中年龄最大者42岁, 年龄最小者18岁, 平均年龄28.4岁;该组研究对象停经时间最长者68d, 停经时间最短者37d, 平均停经时间52.7d;其中有47例有妊娠史, 113例无妊娠史;划分在B组的研究对象中年龄最大者43岁, 年龄最小者17岁, 平均年龄27.8岁;该组研究对象停经时间最长者69d, 停经时间最短者35d, 平均停经时间53.2d;其中有44例有妊娠史, 116例无妊娠史。所抽取患者的所有自然资料, 不具有明显的统计学差异, 可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前, 所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊, 由患者或家属在手术同意书上签字。

1.2 方法

将320例研究对象资料分为A、B两组, 平均每组160例。A组孕妇采用传统人流术终止早孕;B组孕妇采用无痛人流术终止早孕。对两组孕妇接受手术后的疼痛程度、术中出血量、完全流产率、人流综合症情况进行比较分析。

1.3 疼痛程度评价标准

0度:无痛;I度:轻度痛, 可不用药的间歇痛;II度:中度痛, 影响休息的持续痛, 需用止痛药;III度:重度痛, 非用药不能缓解的持续痛;IV度:严重痛, 持续的痛伴血压、脉搏等的变化[1]。

1.4 数据处理

在研究的整个过程中得到相关数据, 均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理, 当P<0.05时, 可以认为有明显统计学差异。

2 结果

经过仔细研究后我们发现, B组孕妇在接受手术后的疼痛程度明显轻于A组孕妇, 且具有非常明显的统计学差异 (P<0.05) ;该组孕妇的术中出血量略少于A组孕妇, 无统计学差异 (P>0.05) ;该组孕妇在手术后出现人流综合症的人数明显少于A组孕妇, 且具有非常明显的统计学差异 (P<0.05) ;两组患者的完全流产率都比较高, 没有任何统计学差异 (P>0.05) 。

3 讨论

人工流产手术是导致计划生育措施失败而最终受孕的主要补救措施之一, 是目前世界上许多国家对生育情况进行控制的一种最常用的方法[2]。

无痛人流指的是在传统的手术治疗的基础上加用一种短效、快速具有麻醉震惊作用的药物, 我所目前采用丙泊酚, 主要方法为术前禁食禁水6h, 用0.9%Na Cl 500m L开通静脉通路, 由麻醉师根据患者体重决定用量, 一般总量在100~150mg术时静脉推注。一般不会造成出血量增加, 且对宫颈口有松弛作用。丙泊酚镇痛效果很好, 几乎没有患者述术时感到疼痛, 术后麻药过后有部分患者感到疼痛, 并且出血量与传统人流相比基本没有差别[3]。

总而言之, 采用无痛人流技术终止早孕可以使孕妇在手术过程中的疼痛感明显减轻, 孕妇在手术后出现人流综合症的人数明显减少, 从而提高孕妇对终止早孕的满意度。

摘要：目的 对运用传统人流术和无痛人流术终止早孕的临床效果进行比较分析。方法 抽取320例早孕患者病例, 将其分为A、B两组, 平均每组160例。A组孕妇采用传统人流术终止早孕;B组孕妇采用无痛人流术终止早孕。结果 B组孕妇在接受手术后的疼痛程度明显轻于A组孕妇;该组孕妇的术中出血量略少于A组孕妇;该组孕妇在手术后出现人流综合症的人数明显少于A组孕妇。结论 采用无痛人流技术终止早孕可以使孕妇在手术过程中的疼痛感明显减轻。

关键词：无痛人流,传统人流,终止早孕

参考文献

[1]庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2008:482-483.

[2]胡春艳, 朱丽敏, 王锐齐.安定、平痛新、利多卡因、阿托品联合应用无痛人工流产86例临床观察[J].中国医药卫生, 2008, 16 (13) :229-230.

无痛人流的护理配合 第3篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1～5月笔者所在医院门诊自愿要求实施无痛人流术的早孕妇女250例,年龄18～38岁,体重42～67 kg,妊娠41～63 d,术前由医生经hCG和B超诊断确诊为宫内孕。既往无支气管哮喘、心、肺、肝、肾脏疾病,无药物过敏史者,无生殖器官急性炎症,无感冒症状,术前避免性生活,术前晚洗澡、更衣。术前8 h禁食、禁饮。

1.2 方法

患者术前禁食、禁饮8 h,入手术室在手术床上取平卧位,连接心电监护仪测血压、心率、呼吸、血氧饱和度,首先护士做好静脉留置针注射,连接三通管,常规静脉输液林格氏液,滴速60滴/min,再协助患者取截石位,由麻醉师静脉推注芬太尼0.05 mg,推注时间约为1 min,然后接盛有丙泊酚乳液的注射器,按2 mg/kg的剂量静脉推注丙泊酚,推注时间约为1 min,待患者意识消失后开始手术。术中根据患者对手术的刺激反应及手术时间的长短,在必要时分次静注丙泊酚20 mg。手术时间约10 min左右,术中密切观察患者生命体征。

2 结果

所有患者对镇痛效果满意。有2例出现过敏症状,身上出现红疹,经静脉推注地塞米松10 mg后5 min红疹逐渐消退;有3例手术过程中有几声轻微咳嗽,护士让患者头侧向一边,严密观察,无恶心、呕吐;术中血压、血氧饱和度一过性降低,但其值仍在正常范围内17例,未经处理即在10 min内自行恢复。

3 护理

3.1 心理护理首先要做好患者的心理护理。

术前护士去妇科门诊接患者,告知手术过程中将由本人全程陪同,协助手术。询问患者是否已禁食水8 h,并告知禁食禁饮的的重要性,简单介绍手术过程及手术时间,强调手术过程的无痛效果。让患者尽量放松并感觉将进行的只不过是小手术,术后很快就可以恢复。介绍时尽量面带微笑,语气温和,缓解患者的紧张焦虑情绪,降低人工流产综合反应的发生率。了解患者的既往史、近期生活、身体状况,并让患者及家属在有创操作知情同意书上签字。最后让患者换上手术衣裤,陪同前往手术室。

3.2 术前护理

(1)急救物品的准备:除人工流产术的必备物品、药品外,另应准备氧气、麻醉机、心电监护仪、吸引器、呼吸囊。抢救用药如盐酸肾上腺素、盐酸麻黄素、硫酸阿托品、多巴胺、地塞米松、缩宫素等。(2)开放静脉通道:在术前常规开放静脉通道并保持畅通,使用留置针接三通管,常规静脉输液林格氏液,滴速60滴/min,这样既可推药又可以输液,在用药及抢救时非常方便。

3.3 术中护理

(1)密切注意患者生命体征变化:因为受术者处于麻醉状态(深睡眠状态),手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合,观察患者血压、呼吸、心率、意识变化,出现不良反应及时处理。本组有2例出现过敏症状,身上出现红疹,经静脉推注地塞米松10 mg后5 min红疹逐渐消退;有3例手术过程中有几声轻微咳嗽,护士让患者头侧向一边,严密观察,未出现恶心、呕吐;有17例血压、血氧饱和度一过性降低,但其值仍在正常范围内,未经处理即在10 min内自行恢复。以上反应虽不严重但仍应引起重视。(2)如患者出现呕吐,应暂停手术,头侧向一边并托住患者的头部,保持患者呼吸道通畅,待患者恢复正常后再继续进行手术。如术中出现循环、呼吸严重抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部,必要时扩容或给予升压药。(3)注意保护患者安全:给药后患者会出现不自主肢体活动时,需护士在旁加以保护,防止碰伤、跌伤。同时,可酌情增加丙泊酚的用量。

3.4 术后护理

(1)术毕,待患者清醒并能准确回答问题,恢复自主行为能力,护士陪同,推车转至观察室休息。告诉患者休息1～2 h,注意阴道流血及腹痛情况,若无异常情况,完全清醒后告知观察室护士,经同意可离院。(2)做好术后健康指导:①人工流产后要休息2周,防止着凉和感冒,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,并常规服用抗炎及缩宫药;②注意保持外阴部卫生,以防止阴道内细菌进入宫腔引起感染。每天用温开水清洗外阴1～2次,勤换内裤。如有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,及时就诊;③人工流产后一般在3～7 d阴道流血渐止。如流血量超过月经血量,持续时间长,需及时就诊治疗;④人工流产后禁性生活1个月,之后应采取避孕措施,1个月内禁止盆浴。

4 小结

流产术是避孕失败的补救措施之一,多年来,手术的疼痛困扰着广大妇女,笔者所在医院自开展无痛人流术后,对250例要求实施无痛人流术的患者进行观察、分析。结果所有患者对镇痛效果满意。虽然手术要在全身麻醉状态下进行,但只要术前做好充分的术前准备和心理护理,合理控制药量,术中细心观察病情,及时处理不良反应,手术是安全的。术中患者安静入睡配合手术,使手术得以较好地实施,降低了人工流产综合反应征、吸宫不全及子宫损伤的发生。因此,无痛人流术具有无痛、安全且不良反应小等优点,且充分体现现代医学的人性化、以人为本的服务理念,深受本地区妇女的喜爱。无痛人流术已经成为笔者所在医院开展的一项比较成熟的技术。从笔者的经验来看,做好术前、术中及术后的护理是成功实施手术至关重要的环节,术前的心理护理解除了患者对无痛人流的思想顾虑,术中的观察护理使手术能安全、顺利地完成,术后的护理尤其是正确有效的健康指导能防止和减少并发症的发生,对术后机体的恢复具有重要意义,使患者的伤害降到最低,在一定程度上提高了护理质量,更提高了患者满意度。

参考文献

无痛人流方法与体会 第4篇

关键词：无痛,人流,方法,体会

人工流产 (简称人流) , 做为避孕失败后的补救措施, 已为广大育龄妇女所接受。据世界卫生组织 (WHO) 最近较为保守的估测, 每年全世界大约有2500万~5500万次人流。我国每年的人流例数一直持续在1000万左右。人流数量之多, 涉及范围之广, 使其已成为全球范围共同瞩目的医疗和社会问题, 它直接影响到广大妇女的生殖和心理健康。许多年以来, 我国的人流手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的。受术者必须忍受痛苦和恐惧的煎熬。同时因为术中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等人流综合征症状[1];重者可引起晕厥和抽搐。解除人流手术中的痛苦是计划生育工作者的愿望。现将我院开展无痛人流的一些方法与体会总结如下。

1 临床资料

我院于2005年开展无痛人流, 到2006底做无痛人流162例, 其中年龄最大42岁, 最小18岁, 孕周6~10周。162例手术均成功, 其中有6例发生麻醉反应, 出现呼吸抑制或暂停, 经采取加压给氧、静脉给药等及时、有效处理后, 患者均未出现不良反应。平均手术操作时间5.68min, 术中平均出血量28.6m L, 术后月经恢复平均时间33.6d。

2 无痛人流适应证

2.1 因避孕失败而受孕, 妊娠6~10周;因患各种疾病不宜继续妊娠者;因各种特殊情况不能继续妊娠者。

2.2 很多女性对于器械性人工流产十分恐惧, 但又不适宜做药物流产, 这时可选择无痛人工流产。

2.3 初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术, 高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者。

3 无痛人流禁忌证

急慢性传染病的急性发作期, 有心脏疾病或心功能不全者, 急性生殖道炎症, 盆腔炎、高血压伴有自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血。

4 术前注意事项

4.1 术前详细询问病史, 严格掌握禁忌证。

4.2 术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。

4.3 血、尿常规检查, 凝血功能检查及白带常规检查。

4.4 既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者, 须告知医生, 由医生判断是否适合无痛人流。

4.5 术前应避免性生活, 积极治疗阴道炎症和感冒等。

4.6 术前最好洗澡、更衣。

4.7 术前4h禁饮食、饮水。

4.8 术前签手术及麻醉同意书。

5 手术方法

患者取膀胱截石位, 常规消毒铺敷、上氧、开放静脉通道, 予氟芬合剂半量或芬太尼半量静推后, 再予丙泊芬按2~2.5mg/kg静脉给药, 患者无知觉, 进入睡眠状态后, 立即按程序进行手术操作。

6 手术后处理

6.1 术后需观察2h, 如无不适应再离开。

6.2 术后需抗感染治疗3~5d, 预防术后宫内感染产生并发症。

6.3 术后1周来院复查“B”超, 以了解术后子宫恢复情况。

6.4 术后阴道出血持续7~10d, 若超过月经量或超过20d持续不断应随诊。

6.5 术后多休息, 避免劳累, 清淡饮食。

6.6 1个月内禁止性生活、盆浴、坐浴。洗淋浴时注意保暖, 避免受凉感冒。

7 术中及术后不良后果

7.1 麻醉意外

无痛人流由于使用了麻醉药, 部分病人用药后出现呼吸抑制, 也有的产生呼吸暂停, 只要及时处理不会有不良后果。尽管它的危险发生概率极少, 但在手术前医师还是必须与受术者和家属谈好, 也必须征得本人及家属的同意方能进行。

7.2 常见合并症[2]

出血、吸宫不全、宫腔粘连、感染、子宫穿孔、羊水栓塞等等。多次手术还可能出现下列情况:⑴宫颈或宫腔粘连;⑵月经不调或闭经;⑶子宫内膜异位。上述这些不良后果可能发生永久不能生育, 造成终生遗憾。

7.3 手术完病人醒来后, 由于药物在短时间内仍有少量残留, 病人常有头晕症状, 建议病人手术时必须由家属陪同签字并术后护送。

术后由于子宫收缩还没有完全消失, 病人会有轻微的腹痛感觉。

无痛人工流产其实就是在静脉全身麻醉下开展的人工流产, 同样是妇女在避孕失败后的一种补救措施。无痛人流与人工流产术的区别是增加了静脉麻醉, 病人可在完全无知觉下进行人工流产术, 术前病人的恐惧心理极大减轻, 术中处于睡眠状态, 病者完全无痛感, 术后快速恢复没有任何后遗症, 改变了人工流产的弊端。无痛人流不仅使育龄妇女解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧, 同时因病人术中平稳亦减轻了医生的心理压力, 手术并发症也明显减少, 深受医生和患者的欢迎, 是目前早孕流产的最佳选择之一。但也必须注意麻醉风险, 因为静脉麻醉下可能有麻醉意外发生, 手术应该在有条件的医院进行。无痛人流虽然与普通人工流产比较有诸多优点, 但是其实质与普通人工流产是一样的, 都是一种损伤性手术, 不能经常反复进行, 手术前后要休息好, 避免不必要的手术并发症的发生。

参考文献

[1]王淑贞.妇产科理论与实践[M].上海:科学技术出版社, 1993, (2) :889～890.

无痛人流术后的护理体会 第5篇

关键词：人工流产,护理体会

无痛人工流产手术 (无痛人流术) 是指在静脉麻醉下通过负压吸引和钳刮术等, 进行的人工流产, 术中患者没有疼痛感。无痛人流术是一种操作简便、用时短、恢复快、应用安全、有效的新型人工流产术。良好的术后护理可以有效的减轻患者的心理负担, 提高临床疗效, 促进患者早日康复。

1对象与方法

1.1对象

选取2011年5月至2011年9月笔者接收的实施无痛人流术患者510例。已婚259例, 占50.78%, 未婚251例, 占49.22%;首次妊娠348例, 占68.24%, 两次及以上妊娠者162例, 占31.76%;年龄20~42岁, 平均27.3岁;停经43~71d, 平均58.2d;文化程度:小学以下99例, 占19.41%, 中学~高中267例, 占52.35%, 大学及以上144例;占28.24%;尿HCG阳性, B超诊断为宫内妊娠。除外药物过敏者, 贫血及其他有出血倾向和凝血障碍等手术禁忌证者。

1.2方法

入院后常规血、尿、便, B超等检查, 常规术前准备。开放静脉通道, 先静脉注射瑞芬太尼1μg/kg, 2~3min后经静脉缓慢注射丙泊酚2.0mg/kg。待患者进入麻醉状态, 睫毛反射消失、呼叫无应答、四肢松弛, 即可开始按常规人流手术操作实施手术。

2结果

经过合理的手术治疗及精心的护理, 510例患者均一次手术成功, 手术成功率达到100%, 术后无手术相关并发症发生。术后1个月内有507例复查, 复查患者术后恢复良好。

3体会

3.1一般护理术后及时唤醒患者, 观察患者的反应能力, 阴道出血情况等, 将患者送至病房卧床休息, 做好阴道的消毒处理。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心跳等生命体征, 做好相关记录。保持病房内的整洁、安静, 嘱咐患者根据自身情况, 如出血量较多、体力较差者不要立即起床, 适当延长休息时间, 最好有家属陪伴。嘱患者注意保暖, 避免剧烈、过度运动。注意观察有无如恶心、呕吐, 血压下降, 头晕等不良反应, 如无明显异常术后2h可在家属陪伴下离院[1]。

3.2心理护理接受无痛人流的患者, 尤其是首次人流者, 患者年纪多较轻, 尝尝会有恐惧、担忧的心理, 害怕术中疼痛、术后不孕等不良情况出现。护理人员应在检查时向患者讲解手术的操作过程、注意事项以及有效性和安全性, 手术创伤较小、安全性好, 术后可以很快恢复。使患者以良好的心理状态配合手术及护理人员的术后护理工作, 避免和预防人工流产综合反应的发生[2]。对存在心理顾虑、紧张焦虑的患者及时给予心理疏导, 态度和蔼、用语亲切, 通过播放舒缓音乐、指导其训练呼吸放松训练, 充分调动家属陪护等方法缓解其心理压力。嘱咐患者术后定期进行复查, 以确保术后恢复良好。

3.3饮食护理手术后患者会有少量失血, 对患者来说是有明显的创伤, 抵抗力可能有所降低, 容易遭受病邪的侵扰。患者在术后半月内需要适当加强营养, 多吃高蛋白、高热量、高维生素食品, 如鸡肉、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋[3], 以增强机体对疾病的抵抗力, 避免进食生冷、麻辣、刺激性食物, 以使子宫内膜早日修复。

3.4日常护理术后要注意休息, 头3d建议卧床休息, 后逐渐增加活动量, 但避免过度用力。日常工作中避免过度劳累, 阴道流血较多时或腹痛剧烈应及时就诊。注意日常阴道清洁, 每日至少清洁1~2次, 保持阴部干燥, 及时更换卫生巾和内衣裤, 以预防细菌侵袭阴道引起感染。术后1个月内禁止性生活、盆浴、坐浴, 防止阴部感染。术后1个月后在性生活中合理的选择避孕措施, 以防意外怀孕。

3.5并发症护理指导患者少食多餐, 避免进食粗糙、坚硬食物, 保持大便通畅, 观察有无腹胀、腹痛、心慌、大便色泽, 对既往有胃溃疡等病史者可选择性应用保护胃黏膜药物, 以预防消化道出血的发生。麻醉后未立即清醒患者, 应密切观察意识恢复状况, 待其完全恢复后, 再在家人的陪护下离院;如长时间仍未清醒者, 及时告知医生处理。无痛人流时受麻醉药物等因素的影响, 部分患者会出现子宫收缩乏力而出现阴道出血, 嘱咐其卧床, 在床上大小便, 不要过度活动, 注意观察记录出血量、色、质, 腹痛的持续时间等, 仔细观察血中是否有绒毛组织完全排出。若宫缩差, 阴道流血多, 可遵医嘱给予缩宫素肌内注射。离院后如有不适状况, 随时复诊[4,5]。

参考文献

[1]马翠花.人工流产术围术期护理体会[J].中国社区医师, 2011 (30) :285.

[2]崔晓花, 徐世琴.围术期心理干预在无痛人工流产术中的应用[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (29) :7107.

[3]邹静.门诊无痛人工流产的护理体会[J].临床合理用药, 2011, 4 (8C) :99.

[4]颜朝凤.无痛人流的护理[J].实用临床医药杂志, 2007, 3 (1) :105-106.

无痛人流128例临床观察 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共256例, 随机分为无痛人工流产组 (观察组) 和常规人工流产组 (对照组) ;观察组128例, 年龄18~45岁。未婚16例, 已婚112例, 给予异丙酚静脉麻醉, 对照组128例, 年龄17~46岁。未婚14例, 已婚114例, 不采用任何镇痛方法。2组均为妊娠40~70d, 临床经B超检查确诊为宫内妊娠, 无人工流产和药物流产禁忌证, 2组患者在年龄、体重、孕次、孕周方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组术前均经B超确定宫内妊娠, 常规测血压、脉搏、呼吸, 血常规、心电图均正常。其中对照组按计划生育操作常规进行负压吸引, 压力为400~500mm Hg[1], 于剧痛时采用注意力分散的心理安慰法。无痛人流组:术前禁食水4h排空膀胱, 术前建立静脉通道, 连接无创心电监护监测血压、血氧饱和度, 吸氧。取膀胱截石位, 双合诊查清子宫位置后, 常规消毒铺巾, 由麻醉师静脉推注异丙酚2mg/kg, 1~2min推注完毕, 睫毛反射消失后开始手术。如手术时间延长或术中孕妇出现肢动, 追加异丙酚用量30mg/次。直至手术结束。术前及术中持续观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度, 并监测镇痛效果、宫颈松弛情况, 术中出血量、人工流产综合征发生情况。

1.3 观察指标

1.3.1 镇痛效果显效患者术中表情自如、安静入睡。有效:有轻微的胀痛和牵扯感, 基本安静;无效:疼痛明显, 大声呻吟。

1.3.2 宫颈松弛度满意5.5号扩张器宫颈扩张顺利通过;基本满意:无明显感觉;一般满意:稍有不适;差:疼痛呻吟。

1.3.3 术中出血情况以毫升 (m L) 为单位。

1.3.4 人工流产综合征判定标准[2]

出现心动过缓 (心率≤60次/min) 、心率不齐、血压下降 (<90/60mm Hg) 、面色苍白、大汗淋漓甚至昏厥等症状。

1.4 判定标准

显效:表情安定, 完全无痛。有效:无意识呻吟, 轻微扭动, 醒后无不良记忆。无效:感觉疼痛, 表情痛苦, 出汗[1]。宫口松弛情况:能一次性通过≥5.5号宫颈扩张器为有效。需选≤5号宫颈扩张器为无效。术中观察有无恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应, 观察术中阴道出血情况。

1.5 统计学处理

采用χ2检验进行统计分析P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的镇痛效果比较

观察组镇痛有效率为100%, 对照组有效率为16.7%, 明显优于对照组, 2组比较有非常显著差异 (P<0.01) 。

2.2 2组患者术中情况比较

2组比较术中人工流产综合征发生率观察组为0, 对照组为28.1%。宫口松弛情况观察组为89.1%, 对照组为40.6%。2组比较有显著差异 (P<0.01) 。出血量观察组为 (11±4.6) m L, 对照组为 (12±3.8) m L, 2组比较差异无显著意义 (P>0.05) 。

手术时间观察组为 (4.0±0.6) min, 对照组为 (4.2±0.5) min, 2组比较差异无显著意义 (P>0.05) 。

3 讨论

无痛人流是指使用了新型的使孕妇在全身麻醉的状态下进行的人流术, 手术后意识能够完全恢复, 术后30min便可自行离院。术中采用的麻醉药异丙酚, 是一种起效快、代谢快、复苏快、并发症少的短效静脉麻醉药;可抑制中枢神经, 具有良好的镇静、催眠作用[3], 无痛人流手术方法, 不仅解除了患者身体上的痛苦, 同时也避免了孕妇因心理恐惧出现心率慢、血压低、恶心、呕吐、出汗、面色苍白为主要表现的人工流产综合征的发生, 手术时, 孕妇处于睡眠状态, 感觉舒适, 全身肌肉放松, 看不到了孕妇因疼痛而肢体乱动的现象, 听不到了孕妇痛苦的呻吟, 医生可以在没有干扰下安静的进行手术, 保证了手术质量。本研究结果显示, 观察组镇痛的总有效率为100%, 宫颈口松弛总有效率为89.1%, 均明显优于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。但是对于术中出血量无明显影响。因此, 无痛人流术不仅能够取得较好的镇痛效果, 同时能使宫口松弛达到较好的效果, 并可以降低人工流产综合征发生率, 不增加阴道出血及手术时间。麻醉不良反应少、孕妇痛苦小, 恢复快, 不影响子宫收缩, 值得临床推广应用

摘要：目的 观察异丙酚用于无痛人工流产术的效果。方法 选择256例门诊要求人流患者, 随机分为观察组和对照组, 观察组128例, 采用异丙酚无痛人流, 对照组128例行常规人流术, 比较2组术中镇痛效果、人工流产综合征发生率、阴道出血量、宫口松弛情况及手术时间。结果 异丙酚组镇痛效果明显, 无痛率100%, 宫口松弛率高, 未发生人工流产综合征, 与对照组比较有明显差异 (P<0.01) 。两者手术时间、阴道出血量差异无显著性 (P>0.05) 。结论 异丙酚用于人工流产镇痛作用强, 有宫口松弛作用、降低人工流产综合征发生率, 不增加阴道出血及手术时间。人工流产镇痛效果好, 患者不良反应少, 为人工流产较为理想的麻醉方法, 值得临床推广。

关键词：异丙酚,无痛人工流产,人工流产综合征

参考文献

[1]王佩娟, 王令谆, 李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].中国计划生育学杂志, 2003, 11 (7) :442～443.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:373～374.

无痛人流120例护理体会 第7篇

1 资料

收集我院2012年1月至5月门诊120例无痛人流患者的临床资料, 年龄18～45岁, 体质量40～90kg, 停经40～70d, 尿妊娠试验 (+) , B超提示宫内早孕并排除宫外孕。患者均为ASAⅠ～Ⅱ级, 无麻醉手术禁忌症, 且自愿接受无痛人流术。

术前严格禁食6h、禁水2h以上, 完善各项辅助检查 (心电图、B超、血常规、阴道分泌物) , 签署知情同意书。

2 方法

2.1 患者排空膀胱后进入手术室, 取截石位并将双腿固定。

连接心电监护仪, 常规面罩吸氧, 氧流量2～4L/min。选择相对较粗、循环好的静脉进行穿刺, 对于小静脉每20mL异丙酚中加2%利多卡因1mL, 以减少注射部位疼痛。如针头脱出血管外应及时拔出, 重新穿刺。常规消毒外阴、铺洞巾, 先注射芬太尼50ug, 再缓慢推注异丙酚2mg/kg, 以每10秒4mL为宜, 待患者呼之不应, 睫毛反射消失, 开始手术。手术中患者若因疼痛刺激发生肢体扭动, 可追加异丙酚0.5mg/kg, 给药剂量根据个体情况而定。

2.2 防止低血糖发生

如患者有妊娠期呕吐频繁、食欲不振, 或禁食、禁饮时间过长, 采取10%葡萄糖静脉点滴, 用7号针头或一次性静脉留置针穿刺贵要静脉或肘正中静脉, 防止因禁食时间过长而导致低血糖发生, 备好50%葡萄糖以应急。

3 护理

3.1 术前交流

3.1.1 确定患者体温、脉搏、呼吸、血压、体质量, 有无严重心肺肝肾疾病、脂肪代谢障碍和贫血程度, 既往有无癫痫病史、过敏史等。

3.1.2 心理护理

所有患者在术前均有不同程度的恐惧心理, 如果医护人员态度冷漠, 则会加剧其心理刺激和悲伤感, 在手术前后悲伤哭泣。护士应主动关心患者, 在完成护理程序的同时, 耐心的介绍无痛人流的优点, 积极进行心理疏导, 消除恐惧感, 缓解紧张情绪, 使之以良好的心态完成手术。与治疗无关的话不问, 保护患者的隐私权。

3.1.3 注意事项

患者最好松解胸罩, 以免降低胸廓顺应性, 影响呼吸恢复。如有阴道感染, 感染控制后再进行手术, 防止逆行感染的发生。术前一天避免性生活, 以免增加阴道感染危险。

3.2 术中护理

3.2.1 要点

检查所需药品的完整性及有效期, 核对所用器械的消毒日期及是否合格。患者以截石位躺在手术床上, 为防止术中肢体活动, 固定下肢并注意保暖, 腿架上放置软垫, 以消除不适感。建立静脉通路, 面罩吸氧, 让患者张口深呼吸, 以增加氧贮备。将患者头偏向一侧, 为防止舌后坠, 由麻醉医师上提下颌保持呼吸道通畅。

3.2.2 密切观察

因患者处于深睡眠状态, 护士必须站在她身边, 配合麻醉医师, 观察血压、呼吸 (频率、幅度) 、心率、意识变化、过敏反应。记录意识消失及苏醒时间、观察出血情况及用药过程中出现的不良反应。

异丙酚对心血管和呼吸功能有一定的抑制作用, 用药后血压和心率有一定的下降, 稳定在正常范围内, 可不予处理。若严重抑制则要立即处理。术前备好抢救药品及物品, 如正压吸氧装置、电动吸引器、麻黄碱、阿托品等。

3.3 术后指导

3.3.1 要点

协助手术医师认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符。异丙酚维持时间为5～10min, 手术时间为3～5min, 手术结束到患者初醒 (睁眼) 一般需要1～5min。麻醉完全苏醒后, 应告知其手术已结束, 以消除疑虑。此时患者虽然定性力和认知力恢复, 但肌张力并未完全恢复, 有头晕、全身乏力现象, 护士应协助患者穿衣, 搀扶其到观察室休息15～30min, 防止跌倒事件发生。等走动无明显眩晕时方可离院, 最好有家属陪同回家。

3.3.2 健康指导

嘱其休息两周, 禁止性生活1个月;保持外阴清洁, 每天用温开水清洗1～2次, 禁止盆浴, 防止感染;必要时给予抗生素预防感染;做好避孕工作, 防止再次妊娠。

术后2周来院复查, 观察子宫复原情况及注射部位反应等。如出血量超过月经量, 出血时间超过10d以上, 可能为漏吸;有腹痛、发热或阴道分泌物有异味, 可能为感染所致, 要及时到医院复诊。

4 结果

所有患者均能安全、无痛完成手术;100%表示满意;未出现人工流产综合征和低血糖反应;1例患者出现呼吸暂停, 及时给予对症处理;1例患者于术后第2天主诉注射部位手臂疼痛难受, 让其热敷、按摩后好转;无严重并发症发生。

5 讨论

大多数患者对人工流产都会产生恐惧和紧张的情绪。人工流产综合征, 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓, 严重者甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋症状[1]。异丙酚是一种起效迅速、诱导平稳、无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用的短效静脉麻醉药[2]。芬太尼复合异丙酚在人工流产中的应用具有起效快、安全、无痛、缩短手术时间、术后不抑制子宫收缩、恢复良好等优点, 受到广大女性患者的好评。

作为新时期的护士, 不仅要有较高的业务能力和敬业精神, 还要有较高的文化素养、道德情操, 在工作中要不断提高护理语言与沟通艺术, 拉近护患间的距离, 取得患者信任, 这样才能做好护理工作赋予的神圣使命。除了无痛人流本身涉及的工作外, 我们还要考虑到患者当时的心理状态, 用一颗宽容的慈母之心温暖每一位患者。尊重她们, 恪守职业道德, 为之保守秘密, 给予人文关怀。

无痛人流中全方位人性化护理的实施, 大大减轻患者的恐惧情绪, 它满足患者安全与舒适的需要, 增强了护患情感交流, 体现出“以人为本”的优质护理服务理念。

摘要：目的 探讨无痛人流的护理方法。方法 对120例自愿接受人工流产且无麻醉手术禁忌症的患者, 采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉施行无痛人流术, 对患者进行充分的心理护理、手术配合、健康指导等措施。结果 所有患者均能安全、无痛完成手术, 100%表示满意, 未出现1例人工流产综合征, 无严重并发症发生。结论 全方位人性化的护理对成功完成手术意义重大。

关键词：无痛人流,护理

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京, 人民卫生出版社, 2008.