血必净注射液范文（精选8篇）
血必净注射液 第1篇
1 治疗老年重症肺炎
由于老年人的免疫功能较低, 多个器官的功能出现衰退或具有障碍, 使得肺部感染疾病多发于老年人群体, 并由于老年人具有多种并发症和致病菌较复杂, 而使老年人的治愈效果不理想, 存在较高的病死率。
血必净注射液是菌、毒、炎并治的理论指导下研制而成的水溶液溶剂, 不仅可以起到疏通行络和活血化瘀的作用, 还能够发挥溃散毒邪的功效。
据现代药理学研究表明, 血必净注射液能够有效地降低机体所受的损伤, 对多种炎性介质的过度释放而产生抑制作用, 并且可以调节免疫机能。另据临床研究表明, 血必净注射液能够有效地改善老年重症肺炎患者的临床症状, 降低因使用抗生素而产生的副作用, 增强抗菌素的疗效, 缩短抗菌素的使用时程[1]。
通过静脉方式滴注血必净注射液, 不仅具有起效快的优点, 还能有效清除患者体内的内毒素, 提高患者的免疫能力, 从而大大降低患者的病死率;由于血必净注射液的不良反应较少且小, 因此, 该药物具有临床推广使用的价值。
2 治疗颅骨外伤肺炎
据临床对比实验研究表明, 血必净注射液配合抗生素在治疗脑外伤后肺炎方面, 其效果要显著好于两联抗生素合用的对照组疗效[2]。治疗结束后, 治疗组患者的临床症状消失, 白细胞数量和体温均恢复至正常水平, 患者没有出现不良反应。因此, 可利用中药与抗生素之间的作用机制的差异, 而使它们起到协同作用, 并有效降低细菌对抗生素产生抗药性。
3 对内毒素致急性肺损伤大鼠炎症反应的影响
急性肺损伤 (ALI) 是临床常见的危重症, 也是由心源性以外的各种肺内外致病因素所致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。
临床上成人急性肺损伤和多脏器衰竭 (MOF) 病死率很高, 血必净直接对内毒素攻击小鼠引发的TNF-α水平升高有拮抗作用, 对组织器官保护作用越来越受到人们的重视。血必净对大鼠肝缺血再灌注后ALI有保护作用, 认为可能与其抑制中性粒细胞在肺内积聚, 减少氧自由基有关, 血必净对内毒素损伤的内皮细胞有保护作用, 减轻肺脏的炎症反应, 发挥肺组织的保护作用, 改善肺纤维化, 抑制肺纤维化发展。结论:血必净注射液能减轻内毒素血症所致的肺脏炎症反应, 对内毒素致ALI时肺脏具有保护作用[3]。
4 在电击伤患者多器官功能损害中的保护作用
研究显示[4]:将24例中度以上电击伤患者随机分为对照组和观察组各12例。对照组抗电击伤常规治疗, 观察组加用血必净注射液, 重度、特重度电击伤每次100m L, 中度电击伤每次50m L, 静脉滴注, 每日两次, 连续使用7d。结果:两组轻度电击伤各5例, 各项检测指标差异均无显著性 (P>0.05) , 两组重度以上电击伤患者各7例, 观察组肝功能、肾功能、凝血指标、心肌酶、动脉血气分析及C-反应蛋白与治疗前比较均明显改善 (P<0.05) , 各项脏器功能指标均明显改善 (P<0.05) 。结论:血必净注射液能改善微循环, 降低炎症介质的释放, 有效保护电击伤患者的脏器功能。
5 保护创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织的作用及有效降低脓毒症患者病死率
创伤弧菌感染后, 大鼠肺组织因子-KB (NF-KB) P65及蛋白表达量均明显增高, 大鼠肺内血管明显充血。间质水肿并伴炎性浸润肺泡塌陷, 血必净干预后, 肺组织损伤有所减轻, NF-KB参与了创伤弧菌脓毒症肺损伤过程, 血必净能抑制NF-KBP65的表达, 从而起到保护创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织的作用[5]。
创伤弧菌所致的脓毒症起病急聚, 病情发展迅速, 多于48h内出现脓毒性休克及多器官功能障碍, 预后差, 病死率高。脓毒症发生发展的主要原因是炎症反应与抗炎症反应的失衡, 肺脏是脓毒症炎症损伤最主要的脏器之一, 表现为急性肺损伤。而NF-KB是细胞中重要的核转录调节因子, 是多条炎症通路的交汇点, NF-KB促进了炎症失衡的发展。P50/P65异源二聚体是NF-KB蛋白家族发挥作用的主要形态。血必净使盲肠结扎穿孔术后脓毒症大鼠促抗炎达到平衡, 对组织器官具有明显的保护作用。
研究显示[6]:系统评价血必净注射液治疗脓毒症的效果, 以期作出客观可信的评价, 进一步指导临床用药。方法:通过各种数据库提取资料, 用Rev Man4.2软件进行统计和系统评价。结果:5篇文献符合纳入标准, 包括306例脓毒症患者。血必净注射液+常规治疗组与单纯常规治疗组比较, OR=0.35, 95%CI[0.20-0.61], 统计学显著性检验Z=3.68, P=0.002。有统计学意义, 可以认为血必净注射液对降低脓毒症病死率有效。结论:本研究进一步证实, 血必净注射液能有效地降低脓毒症患者病死率, 值得临床应用。
6 治疗重症急性胰腺炎患者
目前人们尚不清楚重症急性胰腺炎的发病机制, 但是由于其病情凶险, 使得该病在临床上具有极高的病死率。据现代研究表明, 在重症急性胰腺炎疾病的发展过程中, 患者微循环障碍和炎症介质的过度释放均会加速该疾病的发展。然而由于血必净注射液能够起到抗炎和提高机体免疫功能, 因此, 能够用该药物保护患者的组织细胞。据研究表明, 血必净注射液会对TNF-α、CRP、白细胞介素-6 (IL-6) 以及内毒素的释放起到拮抗作用, 从而提高白细胞Ⅱ类抗原 (HLA-DR) 的表达, 帮助患者恢复免疫功能, 因此, 在治疗重症急性胰腺炎患者方面具有显著的疗效。
本组研究结果表明, 在为重症急性胰腺炎患者进行治疗时, 若在常规治疗上配合血必净注射液, 将明显缓解患者炎症, 改善其胃肠道功能[7]。
7 治疗脑卒中后老年吸入性肺炎
吸入性肺炎主要是由口腔内容物或胃食管反流误吸所引起, 是一种危重病症。老年卒中患者由于长期卧床或神志不清, 排痰困难, 吞咽能力下降, 咳嗽反射减弱, 导致吸入性肺炎的发生。在常规治疗基础上加用血必净注射液, 其临床炎症反应指标及器官功能恢复明显改善。治疗后体温、心率、呼吸得到较好控制, 白细胞明显降低, 肝肾功能也得到较好的恢复[8]。
8 对有机磷农药急性中毒患者的治疗
通过常规治疗组与血必净治疗组比较研究显示[9]:急性有机磷农药中毒 (AOPP) 患者在治疗3d后, 患者体内的TNF-α的水平得到了有效地降低, 使用血必净进行治疗的患者比进行常规治疗的患者下降更为明显 (P<0.05) 。这表明血必净注射液能够有效地降低急性有机磷农药中毒患者体内的TNF-α水平, 从而有效阻止临床全身炎症反应综合症 (STRS) 的发生。因此, 为患者使用血必净注射液能够促进患者炎症的消失, 降低炎性渗出的发生和病理损害, 对炎性肉芽肿的形成起到明显的抑制作用, 并阻止急性有机磷农药中毒患者的多器官功能障碍综合症的发生。
9 对大鼠后肢肌肉缺血再灌注肾损伤ICAM-1表达的抑制作用
观察大鼠后肢缺血再灌注后肾组织细胞间黏附分子-1 (ICAM-1) 的变化情况。张氏[10]等研究探讨血必净对ICAM-1的抑制作用及其意义。方法:30只雄性SD大鼠制作缺血再灌注模型, 分为对照组;单纯缺血组;缺血再灌注组;缺血再灌注+低剂量血必净注射液治疗组;缺血再灌注+高剂量血必净注射液治疗组。结果:ICAM-1在对照组表达极低, 在单纯缺血组及缺血再灌注组表达呈上升趋势 (P<0.01) , 两治疗组明显表达下调。同时肾组织MPO (胰腺髓过氧化物酶) 含量在缺血再灌注组最高, 两治疗组相应下降, 血清LDH (乳酸脱氢酶) 在单纯缺血组及缺血再灌注组逐渐升高 (P<0.01) , 两药物治疗组相应下降。Cr (微量元素) 单纯缺血组与对照组比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 缺血再灌注组明显升高, 两治疗组又明显下降。结论:在骨骼缺血再灌注肾损伤中ICAM-1的表达明显上调, 血必净可抑制ICAM-1表达上调, 对骨骼肌缺血再灌注肾组织有明显保护作用。
1 0 对急性呼吸窘迫综合症大鼠炎性因子肺气-血屏障变化的影响
急性呼吸窘迫征 (ARDS) 是指患者在非心源性疾病, 如休克、感染、烧伤以及创伤过程中, 其肺胞上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受到损伤而出现的肺胞水肿和弥漫性肺间质, 从而使患者出现呼吸衰竭或呼吸功能不全的临床症状。ARDS是全身炎症反应综合症和多器官功能障碍综合症在器官水平的表现, 也是患者机体炎症失控而导致的结果。据现代药理研究表明, 血必净能够对巨噬细胞和单核细胞的内源性炎性介质的过度释放产生拮抗作用, 从而有效地降低患者氧自由基的释放和细胞内钙的超载, 降低毛细血管的通透性, 减少患者炎性渗出的发生。通过拮抗TNF-α内毒素及TL-6的释放, 增强单核细胞HLA-DR表达, 重新修复受损的脏器。
本研究结果表明[11]:血必净注射液能够有效清除患者体内的内毒素, 减少抗炎反应, 使炎症反应减少并达到平衡, 提高机体的免疫功能。经血必净治疗后的大鼠肺含水量减少, 肺水肿减轻, 低氧血症, 呼吸酸中毒, 气-血屏障功能得到一定程度的改善。
摘要：目的 简述血必净注射液的主要成分、功能主治, 重点讨论血必净注射液的主要药理作用和临床应用及评价。方法 查阅近年来血必净注射液临床应用的相关研究文献, 结合近期工作, 通过分析, 归纳进行评述。结果 血必净注射液具有降低内毒素。增加体液免疫功能, 改善微循环, 对组织器官细胞具有保护等多种药理作用。结论 血必净注射液作为药用资源, 具有广泛的药理作用。对其作用机制的深入研究将为近一步开发奠定理论基础。
血必净注射液 第2篇
资料与方法
治疗组患者85例，男48例，女37例；年龄46～79岁，平均55.6岁。肺癌诊断标准［1］：经细胞学、病理学做出诊断者，或有典型的影像学表现，并有相应的症状、体征，而做出临床诊断。病理组织学分型：鳞癌45例，腺癌24例，小细胞癌16例。肺部感染者参照中华医学会呼吸病学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准［2］，拟定为：①临床症状出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气促等；②肺实变体征和(或)湿性啰音；③外周血白细胞计数＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞增高；④胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液；⑤痰培养结果证实有致病菌存在。病灶分布以左上叶肺肿块伴肺部感染16例(18.8%)，左下叶肺肿块伴肺部感染18例(21.1%)；右上叶肺肿块伴肺部感染27例(31.7%)，右中叶肺肿块伴肺部感染12例(14.1%)和右下叶肺肿块伴肺部感染11例(12.9%)。2006年2月～2007年12月住院患者85例作为对照组，其中男38例，女47例；年龄36～81岁，平均58.6岁，肺癌和肺部感染诊断标准同上。
治疗方法：检查项目：周围血细胞计数、肝功能、X线胸片、胸部CT片或磁共振成像和痰液细菌培养。对照组应用敏感抗生素，化痰、对症支持等治疗，治疗组在上述治疗基础上采用血必净注射液50ml加入0.9%生理盐水100ml静滴，2次/日，连用12天，以14天1个疗程。
疗效判断标准：①显效：临床症状，体征消失，X线胸片或胸CT示肺部炎性病灶完全吸收消散；②有效：临床症状，体征明显改善，X线或胸CT炎性病灶消散达50%以上；③无效：临床症状，体征无改善，X线胸片或胸部CT炎性病灶无吸收消散或基本无吸收消散。
统计学处理：应用统计学SPSS11.5软件处理。计量资料采用t检验，计數资料采用Ridit检验。
结 果
治疗组疗程1～4次，平均住院时间2.5个月，总有效92.9%，与对照组相比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
讨 论
肺癌患者特别在放化疗期间全身免疫功能较低，易引起感染，特别在有支气管阻塞的情况下，控制感染要求比较高，疗效要求高，如感染控制不好，易引起感染播散，导致死亡，是肿瘤治疗的关键之一。王红梅资料显示［3］，肺恶性肿瘤患者肺部感染主要病原菌为革兰阴性杆菌57.6%，对阿米卡星、亚胺培南，西司他丁、环丙沙星等敏感，革兰阳性菌21.7%，对万古霉素均敏感，混合感染17.3%。西医主要应用抗生素治疗，但目前常用的广谱高效抗生素对于肺癌并肺部感染的效果均不理想，长期反复应用还可能导致耐药菌的出现或并发真菌病。在这种情况下，开辟新的抗感染，调节免疫功能是十分必要的。本研究中采用中西医结合的方法，应用血必净注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌化疗后肺部感染，取得了良好的临床疗效。治愈58例(68.2%)，显效21例(24.7%)，无效6例(7.0%)，总有效92.9%，与2008年之前治疗相比，有统计学意义(P＜0.05)。
血必净注射液是由中医方剂血府逐瘀汤加减而成，其主要组成有川芎、赤芍、红花、当归、丹参等活血化瘀药，合用共奏清热凉血、行气活血、解毒止痛之功效，具有扩张血管、改善微循环与组织灌注、抑制血小板聚集、促进纤维组织重吸收和胶原纤维的降解以及保护血管内皮细胞等作用，能抑制炎症递质的过度释放，改善微循环和组织灌注等，从而有效减少损伤因子对机体的损伤，并在“菌(细菌)毒(内毒素)炎(炎症递质)并治”的理论指导下［4］，研制而成的中药静脉注射液。主要有效成分包括红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛等。
现代药理学研究证明，血必净注射液具有强效拮抗由单核/巨噬细胞产生内源性炎性递质失控性释放的作用，能够减少纤维蛋白原含量，同时具有提高超氧化物歧化酶活性的作用，能够调节过高或过低的免疫反应，保护和修复应激状态下受损的器官［5］。血必净注射液的拮抗内毒素、拮抗炎性递质、改善免疫功能保护组织细胞的功能使其联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染可以取得比较满意的效果，运用于临床可以在一定程度上提高患者生活质量，减轻患者痛苦，延长患者生存时间。
参考文献
1 黄斌,林茂煌,黄启祥.痰热清注射液治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床观察［Ｊ］.中国中医急症,2010,6(19):919.
2 吴秀芳,高镇田.痰热清注射液联合头胞哌酮舒巴坦治疗急性支气管炎的疗效观察［Ｊ］.现代中西医结合杂志,2010,19(8):448.
3 王红梅,廖国清,雷红,等.晚期肺癌患者肺部感染病原学分析［Ｊ］.第三军医大学学报,2009,10(6):2103.
4 王今达,雪琳.细菌、内毒素、炎性介质并治-治疗重症脓毒病的新对策［Ｊ］.中国危重病急救医学,2009,10(6):323.
18例血必净注射液的不良反应分析 第3篇
1 资料与方法
1.1 资料来源
资源来源于我院2011年9月至2013年9月上报的18例血必净注射液药物不良反应监测报告。
1.2 方法
采用回顾性分析方法, 分别对患者的一般情况、既往过敏史、药物不良反应发生时间、累及器官及药物不良反应的转归等进行统计分析。统计软件采用SPSS18.0, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
18例血必净注射液药物不良反应中, 男性8例 (44.4%) , 女性10例 (55.6%) , 提示女性略高于男性, 统计学无显著差异。
2.2 既往过敏史
有11例 (61.1%) 患者既往有过敏史, 其中对青霉素和 (或) 头孢类过敏者有6例 (33.3%) , 对花粉、化妆品过敏者2例 (11.1%) , 其余对喹诺酮类、磺胺类及患过敏性鼻炎者各1例 (5.6%) 。
2.3 发生ADR的时间分布
18例血必净注射液药物不良反应中, 用药30 min内出现ADR的有14例, 占比77.8%。具体时间分布见表1。
2.4 ADR累及系统和临床表现
18例ADR累及多个系统, 其中18例均累及皮肤, 构成比48.65%。具体累及系统和临床表现见表2。
2.5 ADR的治疗及预后
所有患者发生ADR后均立即停药, 更换输液管道及对症处理后均痊愈, 18例患者均无出现后遗症或导致死亡。
3 讨论
本组资料中, 血必净的药物不良反应发生率女性略高于男性, 分别为55.6%和44.4%, 这可能与激素分泌、脂肪分布、体质差异、药物动力学等因素有关, 需大样本实验进一步研究[2]。结果显示, 首次用药、静滴30 min内即出现药物不良反应者占77.8%, 提示药物不良反应的发生较为迅速。发生药物不良反应的患者中, 既往有药物或食物过敏的患者达61.1%, 其中对青霉素和 (或) 头孢类过敏者多见, 需警惕患者是否为过敏体质, 用药时特别是在用药后30 min内应注意观察病情, 如出现过敏反应的症状, 需立即停药, 采取相应抢救措施, 保证患者安全。
血必净药物不良反应总体发生率偏低, 近年来随着人们用药安全意识提高及其在临床的广泛使用, 其ADR的报道有所增加, 多表现为皮肤反应如瘙痒、皮疹、荨麻疹及皮肤发红, 全身性反应有胸闷、气促、呼吸困难、心动过速、腹痛、头晕、眼睑水肿等, 严重时有抽搐、大汗、低血压等。本研究结果亦以局部皮肤反应多见, 构成比48.65%, 未发现有抽搐病例。血必净药物不良反应预后良好, 未见有死亡病例报道。一般局部皮肤反应停药后可自行痊愈, 必要时行对症治疗。如出现全身性反应, 停药后需更换输液管道, 予吸氧、心电监护, 酌情使用糖皮质激素及抗组胺药对症治疗, 严重者可予肾上腺素皮下注射及抗休克治疗。
血必净药物不良反应的发生机制可能与炎性因子大量释放有关。机体应激时, 外周血巨噬细胞数量增多、活性增强, 释放大量补体、细胞因子、趋化因子及淋巴因子, C反应蛋白的增加更加促进以上物质的产生, 机体免疫系统增强, 易于发生过敏反应[3]。此外, 还可能与血必净注射液中成分复杂和含有杂质有关。中药注射液如果提纯不够, 往往含有其他致敏物质, 而且在高温灭菌、贮藏等制作过程中, 由于氧化、聚合、水解等可产生半抗原, 其与血浆蛋白结合后可成高致敏原, 从而诱发过敏性休克[4]。研究发现, 红花黄色素A入血后, 可刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞[5], 当机体再次接触红花黄色素A时即可发生过敏反应。因此, 建议厂家改进生产工艺, 尽可能提高纯度, 保证药物质量, 从根本上减少药物不良反应的发生。
因此, 临床上使用血必净注射液前要注意以下几点: (1) 详细询问患者家族史、既往病史及过敏史, 孕妇禁用, 对本品过敏者慎用。 (2) 使用前应检查原药, 注意其颜色变化、澄明度及有效期等。 (3) 用法用量严格遵照说明书, 药液现配现用, 严格控制滴速, 静滴过程中禁止与配伍其他注射液, 输注后加用至少50 m L生理盐水冲洗输液管, 以免发生配伍变化。 (4) 了解其不良反应发生的特点, 用药过程中密切观察患者病情变化, 一旦发现ADR, 应即时停药并进行处理, 以达到安全用药之目的。
参考文献
[1]冯陆冰, 马青松.128例中药注射剂不良反应报告分析[J].中国药业, 2011, 20 (10) :59-61.
[2]刘晓玲, 杨青, 邢刚, 等.29例严重的药物不良反应报告[J].临床荟萃, 2013, 28 (5) :576-578.
[3]肖献忠.病理生理学[M].北京:高等教育出版社, 2004:80.
[4]李春兰, 李学林, 陈天朝.影响中药注射剂发展的因素和对策[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (16) :157-159.
血必净注射液 第4篇
1 资料与方法
1.1 诊断标准
参照2004年国际脓毒症会议及2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南标准:脓毒症经充分液体复苏仍存在动脉低血压 (包括乳酸酸中毒、少尿及急性意识障碍) 作为入选病例标准[1]。
1.2 一般资料
选取2009年1月—2012年1月我院收治脓毒性休克患者41例。随机分治疗组 (21例) 和对照组 (20例) 。治疗组患者年龄24～78岁, 平均52岁。对照组患者年龄28～75岁, 平均54岁。两组患者性别、年龄和APACHEⅡ评分具有可比性。
1.3 治疗方法
两组患者均常规治疗, 必要时给予呼吸机辅助呼吸及使用血管活性药物。治疗组在此基础上加用血必净注射液 (天津红日药业公司提供) 100ml加入0.9%氯化钠溶液后静脉滴注2次/d。
1.4 疗效判断标准
观察记录患者心率、凝血酶原时间、血小板计数的变化及病死率。
1.5 统计学方法
应用SPSS 11.5软件处理数据, 计量资料以
2 结果
血必净注射液治疗后, 治疗组的心率、凝血酶原时间、白细胞计数与对照组比较有显著改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 病死率较对照组显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.01, 见表1) 。
3 讨论
目前, 尽管临床上对脓毒性休克采取了先进的治疗方法, 但死亡率仍居高不下[2]。血必净注射液是在“菌 (细菌) 毒 (内毒素) 炎 (炎性递质) 并治”的理论指导下研制而成的中药静脉注射液, 主要有效成分包括红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛等。血必净注射液能够减少纤维蛋白原含量, 同时具有提高超氧化物歧化酶活性的作用, 能够调节过高或过低的免疫反应, 对免疫功能具有双向调节能力。梁爱华等[3]发现血必净注射液对内毒素诱导的大鼠炎性因子TNF-α和IL-6有明显的抑制作用。谢丹等[4]发现血必净注射液能降低感染性多器官功能障碍综合征患者的APACHEⅡ评分、功能障碍器官数及死亡率。在抢救脓毒症时, 抗生素治疗革兰氏阴性菌感染会诱导大量内毒素释放及炎性递质产生, 此时加用血必净注射液清热解毒, 抑制炎性递质释放, 保护机体组织免于遭受严重打击。抑制炎症反应, 减少并发症, 对脓毒症患者有治疗作用。
本组资料显示, 血必净注射液对脓毒性休克治疗效果确切, 能改善患者的循环、凝血机制等功能, 降低病死率, 其治疗效果优于对照组, 用血必净注射液治疗脓毒性休克的方法值得推广。
摘要：目的 观察血必净注射液辅助治疗脓毒性休克的疗效。方法 将同期收治的41例脓毒性休克患者随机分为治疗组 (21例) 和对照组 (20例) 。两组均予常规治疗, 在此基础上观察组加用血必净注射液。分别观察两组患者治疗前后心率、凝血酶原时间、白细胞计数及病死率。结果 血必净注射液治疗后, 治疗组的心率、凝血酶原时间、白细胞计数与对照组比较有显著改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;病死率较对照组显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 血必净注射液能对脓毒性休克发病的多环节起阻断作用, 明显降低其病死率, 改善预后。
关键词：血必净注射液,休克, 脓毒性,炎性递质
参考文献
[1] Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al.Surviving Sepais cam-paign:internationnal guidelines for management of severe sepais andseptic shock:2008[J].Intensive Care Med, 2008, 34 (1) :17-60.
[2]朱英, 周琪.脓毒症患者死亡危险因素分析[J].中国急救医学, 2008:28 (1) :24.
[3]梁爱华, 王金华, 薛宝云, 等.血必净注射液对内毒素诱导的大鼠炎性因子产生的抑制作用[J].中国中药杂志, 2007, 32 (12) :1240-1241.
血必净注射液 第5篇
关键词：血必净注射液,不良反应,用药安全
血必净注射液是在中药古方基础上研究提高的中药制剂, 具有拮抗内毒素、抑制多种炎症介质、改善微循环及凝血功能障碍等作用[1]。临床上主要用于治疗急危重病, 如由感染引发的多器官功能障碍综合征 (MODS) , 以及由于细菌感染引起的脓毒症等疾病。随着其临床广泛应用, 其ADR报道也日愈增多。笔者就本院临床各科室上报的34例血必净注射液所致ADR进行汇总分析, 为其安全应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2008年1月-2013年10月临床各科室上报的34例血必净注射液ADR报告, 按患者性别、年龄、用法用量、原患疾病及药物食物过敏史、ADR发生时间、主要临床表现等进行统计与分析。34例中, 男19例 (55.9%) , 女15例 (44.1%) ;年龄22~75岁。患者性别与年龄分布见表1。原患疾病及药物食物过敏史情况:34例病例中, 原患疾病以感染性疾病多见, 包括肺部感染 (9例) 、脓毒血症 (7例) 、急性胰腺炎 (5例) 、败血症 (3例) , 其他疾病有多器官功能障碍综合征 (5例) 、慢性肾功能不全 (3例) 、肺源性心脏病 (2例) 。既往有药物食物过敏史的有5例 (14.7%) , 无药物或食物过敏史者22例 (64.7%) , 未提及过敏史者7例 (20.6%) 。ADR发生时间:34例ADR均发生在用药过程中, 10min以内8例 (23.5%) , 30min以内16例 (47.1%) , 24h以内10例 (29.4%) 。
1.2 用法用量
查阅说明书, 本品宜静脉注射。全身炎症反应综合征:血必净50ml加0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注, 在30~40min内滴毕, 2次/d, 病情重者, 3次/d。多器官功能失常综合征:血必净100ml加0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注, 在30~40min内滴毕, 2次/d, 病情重者, 3~4次/d。34例均采用静脉滴注, 每次用量均≤50ml, 使用的溶媒有氯化钠注射液250ml (24例) 、5%葡萄糖250ml (6例) 、木糖醇注射液250ml (4例) 。有5例未用0.9%氯化钠溶液冲管。
2 ADR类型分布、临床表现及转归
发生ADR类型分布及临床表现, 见表2。34例患者出现ADR后立即停药并给予对症处理, 均治愈, 未出现死亡病例。
3 讨论
3.1 患者性别、年龄与ADR
从表1可以看出, 34例中男19例 (55.9%) , 女15例 (44.1%) ;年龄22~75岁, >60岁的病例10例 (29.5%) 。ADR发生年龄分广, 可能与血必净注射液的适应证有关。但多发生于老年患者, 原因可能是老年患者多存在不同程度的脏器功能减退, 对药物剂量的个体差异大, 药效阈值变窄, 对药物的敏感性和耐受性不同于青壮年, 因而易发生药物蓄积而引起ADR;老年患者常同时患有多种疾病, 合并用药较多也增加了ADR的发生率[2]。提示临床医师应严格遵循适应症用药, 特别是老年患者应详细了解其合并用情况, 慎重给药。
3.2 ADR既往药物过敏史及发生时间的关系
既往有药物食物过敏史的有5例 (14.7%) , 无药物或食物过敏史者22例 (64.7%) , 未提及过敏史者7例 (20.6%) 。34例ADR中, 出现ADR最快约静滴8min时发生, 主要时间段集中在用药开始至30min之内。提示医护人员即使患者自诉无药物食物过敏史, 在用药过程中仍不可大意。发生ADR后及时对症处理, 同时上报医院药物ADR监测系统。
3.3 ADR原因分析
由表2可见, 34例ADR涉及机体多个系统损害, 其中以为过敏性反应为主, 包括皮肤及附件损害和过敏性休克, 其次表现为消化系统、神经系统、静脉炎等。发生ADR可能与以下原因有关。 (1) 药物原因:血必净注射液是一种中药注射制剂, 中药注射剂由于药材原料品种、产地、成分的复杂性等因素, 给其提取制备工艺及质量控制等诸多方面带来困难[3]。而且中药注射液来自中药提取物, 中药材成分的复杂性本身使得中药注射液的成分复杂, 蛋白质、多肽、多糖复合物等一些大分子物质作为完全抗原, 可直接激活机体免疫系统导致过敏反应[4]。 (2) 溶媒:据文献[5]报道, 中药注射剂配伍0.9%氯化钠注射液的微粒数明显少于配伍5%葡萄糖注射液的微粒数。因此, 临床在应用中药注射剂时应以配伍0.9%氯化钠注射液为主。血必净注射液说明书上写明加0.9%氯化钠溶液静脉滴注, 但也未注明与其他溶媒的配伍禁忌。发生ADR是否与溶媒有关, 有待验证。 (3) 冲管:中药有效成分复杂多变, 不易纯化, 在炮制、储存、运输等环节当中, 容易因理化性质的变化而使中药注射剂中出现不溶性微粒, 进入人体后造成局部血管栓塞、供血障碍、组织缺氧坏死, 以及过敏、热原反应等不良反应[6]。药品说明书上也明确说明本品与其他注射剂同时使用时, 要用0.9%氯化钠溶液50ml间隔, 不宜混合使用。临床上很少注意中药注射液冲管问题, 为避免ADR发生, 应严格遵循药品说明书。
综上所述, 我院发生的34例血必净注射液ADR虽未出现死亡病例, 但仍有必要提醒临床医务人员在使用前应严格掌握其适应征, 在输注过程中则需严密观察患者情况, 加强对过敏体质患者、老人用药监测, 及时发现ADR, 及时处理。
参考文献
[1] 王晓明, 王煜, 刘海军.血必净注射液治疗全身炎症反应综合征疗效观察[J].实用药物与临床, 2012, 21 (2) :81-85.
[2] 冯春丽, 李青.我院654例药品不良反应报告分析[J].中国药房, 2010, 21 (26) :2471.
[3] 王琼, 柳港生, 吴锦忠.影响中药注射剂澄明度的因素及解决方法[J].中医药学刊, 2006, 24 (2) :3601.
[4] 王燕, 朱丹妮.中药注射液不良反应溯源[J].中成药, 2010, 32 (7) :1207-1210.
[5] 陈中玉, 陈庆平, 张丽君.中药注射剂在输液中的不溶性微粒观察[J].中成药, 2002, 24 (12) :附10.
血必净注射液 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为2009年1月~2012年3月本院急诊ICU收治的患者,符合脓毒症的诊断标准[2],共入选64例,随机分为治疗组32例,男18例,女14例,年龄19~80岁,平均(56.3±10.6)岁;对照组32例,男17例,女15例,年龄20~78岁,平均(55.8±9.7)岁。两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分及基础疾病构成均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
所有病例均符合2001年美国危重病医学会、欧洲重症监护学会、美国胸科医师协会、美国胸科学会及外科感染学会联席会议关于脓毒症的诊断标准[2]。并具备以下至少2项体征:(1)体温(T)>38℃或<36℃;(2)心率(HR)>90次/min;(3)呼吸频率(RR)>20次/min或动脉二氧化碳分压(Pa CO2)<32mm Hg;(4)外周血白细胞(WBC)计数>12.0×109/L或<4.0×109/L,或未成熟粒细胞>0.10[1,3]。排除标准:(1)两周前使用糖皮质激素者;(2)人类免疫缺陷病毒感染、风湿免疫疾病及恶性肿瘤患者;(3)严重的慢性心肺疾患、慢性肾衰者;(4)对血必净注射液有不良反应者。
1.3 治疗方法
两组患者常规给予敏感抗生素、对症及营养支持等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司)50 m L静脉滴注,2次/d,连用8 d。
1.4 观测指标
检测两组治疗前及治疗后8 d白细胞计数、中性粒细胞比例(N)、体温、心率、呼吸频率,以及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平。
1.5 疗效评定
显效:临床症状和体征消失,IL-6、CRP、TNF-α、PCT、血常规等实验室检查、APACHEⅡ评分正常;有效:临床症状、体征、IL-6、CRP、TNF-α、PCT、血常规等实验室检查、APACHEⅡ评分明显好转;无效:临床症状和体征无好转,IL-6、CRP、TNF-α、PCT、血常规等实验室检查、APACHEⅡ评分无改变。
1.6 统计学方法
所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料及率的检验采用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组治疗前后WBC、N、T、HR、RR比较
两组患者治疗后WBC、N、T、HR、RR等指标均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组WBC、N、T、HR、RR较对照组明显下降(P
2.2 两组治疗前后血清PCT、CRP、TNF-α、IL-6比较
两组患者治疗后PCT、CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗组PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平均较对照组明显下降(P
注:1)与治疗前比较,P<0.01;2)与对照组比较,P<0.05
注:1)与治疗前比较,P<0.01;2)与对照组比较,P<0.01
注:1)与对照组比较,χ2=7.57,P<0.01;2)与对照组比较,χ2=4.73,P<0.05
2.3 两组治疗效果比较见表3
3 讨论
脓毒症是严重感染、重度创伤、大手术、急性重症胰腺炎及休克等危重病的常见并发症,进一步发展常可致脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征(MODS)[2]。脓毒症的病理生理过程包括全身炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征及免疫麻痹,其共同特征是一系列炎症细胞被相继激活,并释放出大量炎症因子,呈“级联效应”。已知与脓毒症关系密切的炎症因子有PCT、IL-6、TNF-α、IL-1等[4,5]。在炎症因子的级联反应中,PCT和IL-6既是始动因子,又贯穿炎症反应全程。因此,本研究选择PCT、IL-6作为评估炎症程度的观察指标。CRP在各种感染和创伤患者的血清中显著升高,且与感染程度呈正相关。随着炎症反应的消退,CRP水平也相应降低。所以,检测CRP可作为观察感染、炎症的指标之一,并用于判断疗效和预后。
临床研究表明,救治脓毒症的关键是阻断脓毒症的病理过程、降低炎症因子水平[6]。临床上,感染可通过有效的抗生素治疗以及对感染病灶的手术处理得到有效控制;如同时控制炎症反应,则脓毒症的进程可被阻断,从而有望治愈。反之,即使感染已被控制,而感染引发的炎症反应未得到有效治疗,则脓毒症可继续发展[1]。因此,“菌(细菌)、毒(内毒素)、炎(炎症介质)并治”已成为治疗脓毒症的新理念。血必净注射液为复方中药制剂,主要有效成分包括红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛等。药理学研究证明[7],红花黄色素A有扩张冠状动脉和外周血管,抗凝血、抑制血栓形成,增加组织耐缺氧能力,降低毛细血管通透性等作用;阿魏酸有调节免疫功能,减轻缺血再灌注损伤,抑制血小板聚集,清除氧自由基等作用;川芎嗪有抑制血小板活化,降低血管通透性,清除氧自由基,防治急性肺损伤和肾功能衰竭等作用;丹参素可改善缺血再灌注损伤,清除氧自由基,调节免疫,拮抗内毒素,拮抗低氧性肺微血管收缩等作用;芍药苷可抑制血小板聚集,调节血栓素A2(TXA2)/前列腺素F1α(PGF1-α)的平衡。总的来说,血必净注射液具有拮抗内毒素、抑制多种炎症介质、调节免疫、改善微循环及凝血功能障碍等作用[8,9,10]。
本研究显示,应用血必净注射液治疗的患者在疗程结束时WBC计数和N分类、T、RR、HR均较治疗前明显下降,疗程结束时治疗组的上述指标均低于对照组;治疗组PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低,疗程结束时较对照组下降更显著。结果显示,在常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗脓毒症疗效更佳,血必净能有效抑制PCT、CRP、TNF-α、IL-6等炎症介质释放、拮抗内毒素,减轻急性炎症反应,缓解症状,改善脏器功能,而且使用安全,本组无不良事件发生。
综上所述,应用血必净注射液辅助治疗脓毒症,有利于减轻内毒素及炎症反应所造成的多脏器损害,缓解临床症状,提高疗效。
参考文献
[1]姚咏明,盛志勇.脓毒症防治学[M].北京:科学技术文献出版社,2008:13-23.[1]YAO YM,SHENG ZY.Prevention and Management of Sepsis[M].Beijing:Science and Technology Literature Publishing House,2008:13-23.Chinese
[2]LEVY MM,FINK MP,MARSHALL JC,et al.International sep-sis definitions conference2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS in-ternational sepsis definitions conferenee[J].Intensive Care Med,2003,29(4):530-534.
[3]姚咏明,盛志勇,林洪远,等.脓毒症定义及诊断的新认识[J].中国危重病急救医学,2004,16(6):321-324.[3]YAO YM,SHENG ZY,LIN HY,et al.New recognition of defi-nition and diagnosis of sepsis[J].Chinese Critical Care Medicine,2004,16(6):321-324.Chinese
[4]TUGRUL S,ESEN F,CELEBI S,et al.Reliability of procalci-tonin as a severity marker in criticallyill patients with inflamma-tory respones[J].Anaesth Intersive Care,2002,30(6):747.
[5]BELL K,WATTIE M,BYTH K,et al.Procalcitonin:a marker of bacteraemia in SIRS[J].Anaesth Intensive Care,2003,31(6):629-636.
[6]KUBIAK BD,ALBERT SP,GATTO LA,et al.Peritoneal nega-tive pressure therapy prevents multiple organ injury in a chronic porcine sepsis and ischemia/reperfusion model[J].Shock,2010,34(5):525-534.
[7]刘清泉,朱雪琦,王蕾.血必净注射液对脓毒症大鼠存活率和肝肾功能影响的研究[J].中国中医急症,2008,17(2):203-205.[7]LIU QQ,ZHU XQ,WANG L.Effects of Xuebijing Injection on Survival Rates and Liver-Kidey Function in Rats with Sepsis[J].Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine,2008,17(2):203-205.
[8]李银平,乔佑杰,武子霞,等.血必净注射液对脓毒症大鼠组织肿瘤坏死因子-α及凝血功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14(2):104-l07.[8]LI YP,QIAO YJ,WU ZX,et al.Effect of xuebijing injection on tissue tumor necrosis factor-α(TNF-α)and blood coagulaion parameters in septic rats[J].Chinese Journal of Integrated Tradi-tional and Western Medicine in Intensive and Critical Care,2007,14(2):104-l07.Chinese
[9]赵双平,邬娇,刘志勇,等.血必净注射液对脓毒症患者外周血TLR4表达的影响[J].中国现代医学杂志,2010,20(4):559-561,565.[9]ZHAO SP,WU J,LIU ZY,et al.Influence of Xuebijing injec-tion on TLR4expression of peripheral blood mononuclear cell in patients with pyemia[J].China Journal of Modern Medicine,2010,20(4):559-561,565.
血必净注射液 第7篇
1 资料与方法
1.1入选标准
武汉市武昌医院2014 年5 月—2015年5 月神经内科以及重症监护病房住院病人。脑梗死诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 诊断标准[2],进行神经功能缺损程度评分( NIHSS) 。肺部感染诊断根据: 临床表现有咳嗽、咳痰,发热,血常规提示有白细胞、降钙素原( PCT ) 、超敏C反应蛋白( hs-CRP) 增高,胸部X线片或CT提示肺部片状的浸润影,痰培养或者痰涂片检测出细菌。
1.2方法
按随机数字方法,将病人分为对照组和治疗组,每组60 例。年龄65 岁~ 78 岁,病人年龄、性别、糖尿病、高血压病以及疾病严重程度均具有可比性。两组均按照中国脑血管病防治指南进行治疗。应用抗血小板聚集、稳定粥样斑块、神经保护剂等治疗。因病情不允许或者家属不同意,未进行动脉或静脉溶栓治疗以及脑血管造影检查。针对肺部感染,根据痰培养的药敏结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。治疗组在对照组基础上加用血必净注射液( 药准字:20040033,天津红日药业股份有限公司生产) 50 m L加入生理盐水100 m L静脉滴注,每日2 次,连用7 d。
1.3观察指标
两组临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、超敏C反应蛋白以及降钙素原。
1.4统计学处理
应用SPSS19. 0 统计软件。计量资料以均数 ± 标准差( ± s ) 表示,两组间均数比较采用两独立样本t检验。P <0 . 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床资料(见表1)
两组性别、年龄、合并症以及NIHSS评分比较差异均无统计学意义( P >0. 05) ,具有可比性。
2. 2 两组检测指标( 见表2)
3 讨论
脑梗死发病率较高,其死亡率与脑梗死的部位以及面积密切相关,与肺部感染的严重程度密切相关。5. 6% 的卒中病人合并肺炎,误吸是主要原因。意识障碍、吞咽困难是导致误吸的主要危险因素,其他包括呕吐、不活动等。肺炎是卒中病人死亡的主要原因之一,15% ~ 25% 卒中病人死于细菌性肺炎[3]。其发生肺部感染后,大部分病人存在自主咳嗽困难的特点,导致肺部感染的治疗较普通肺部感染难,应用抗生素治疗时间长,容易合并真菌感染的特点。如何更好地治疗脑梗死合并肺部感染的病人,是神经内科医师一直在探索的问题。
王今达教授是我国中西医结合急救医学的创始人,血必净注射液是他根据菌、毒、炎并治理论,经30余年临床实践研制成的国家中药二类新药,是我国自主开发用于治疗脓毒症及MODS的有效药物,目前已广泛应用于严重感染并发症等急危重症的临床救治[4]。血必净注射液是由赤芍、川芎、丹参、红花和当归组成的复方中药制剂,具有降低内毒素水平,调节免疫功能,抑制多种炎症介质释放,清除氧自由基,改善微循环状态,保护血管内皮细胞的作用[5]。脑梗死合并肺部感染的病人,其感染细菌以革兰氏阴性细菌为主。目前临床上使用的多种强有效抗生素在杀死革兰阴性杆菌的同时,均会促使细菌内毒素释放。而研究表明内毒素是革兰阴性杆菌致SIRS的主要原因,所以对内毒素的治疗有助于感染控制及病情好转[6]。在该研究中,发现治疗组病人的SIRS评分较对照组明显改善,考虑与血必净注射液菌毒并治作用相关。然而,西医抗生素除有抗菌作用外,降低内毒素水平尚无很好的方法,血必净注射液的这一优势已逐渐被临床医师所接受,在临床中已得到广泛应用。
现代药理学研究证明[7],血必净注射液具有抑制体内多种炎性递质的病理生理作用,恢复受到抑制的免疫反应。刁云锋等[8]研究表明,血必净注射液治疗重型颅脑创伤后肺部感染病人血浆IL-6、TNF-α 水平较治疗前及对照组明显降低,恢复正常体温更快。基础研究显示血必净注射液可能通过改善肺局部炎症反应,减轻肺损伤。白士先[9]研究发现,使用血必净注射液治疗重症肺炎并ARDS病人,其炎性细胞因子指标和短期预后改善及住院期间病死率明显优于对照组。血必净注射液能够抑制ARDS病人体内TNF-α、IL-1β、v WF的分泌与释放,减轻炎症反应,有助于改善肺功能,缩短住院时间,改善短期预后。另一方面,血必净注射液可保护微血管内皮细胞,可以进一步减轻病人肺毛细血管损伤,改善肺毛细血管内皮通透性,减轻肺水肿,促进肺泡复张,从而改善肺功能[10]。在本研究中,观察组的CPIS评分较对照组明显改善,考虑与此相关。
本研究发现,血必净注射液在治疗脑梗死合并肺部感染的病人治疗中,具有很好的协同作用。
参考文献
[1]陶建青.血糖水平对老年急性脑梗死患者预后的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(3):1403-1404.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):149-153.
[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
[4]姚咏明.深化对血必净注射液治疗脓毒症新机制的认识[J].中国中西医结合急救杂志,2013,20(4):193-194.
[5]马鸿杰,李康康,颜林钧.血必净注射液联合CRRT治疗感染性休克早期的优化方案研究[J].中国中医急症,2014,24(4):582-584.
[6]张彬,赵宏胜,金爱萍.血必净注射液对呼吸衰竭患者氧代谢的影响[J].陕西医学杂志,2009,38(5):564-566.
[7]陈建南,何平,孙定卫.血必净注射液对重症肺炎患者的影响研究[J].中国全科医学,2010,13(9):3081-3083.
[8]刁云锋,杨细平,涂悦,等.血必净注射液对重型颅脑创伤后肺部感染患者血浆炎症介质表达的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(7):200-202.
[9]白士先.血必净注射液辅助治疗重症肺炎并ARDS的疗效观察[J].山东医药,2014,54(27):61-62.
血必净注射液 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3-6月我院ICU患儿60例为研究对象。其中男35例, 女25例, 年龄最小2个月至12岁。120例患儿采用随机分配法, 分为血必净治疗组及对照组, 每组60例。
1.2 诊断标准
入选病例均符合《卫生部手足口病诊疗指南2013年版》诊断标准[1]。
1.3 方法
给予脱水降颅压、抗生素、营养脑细胞药物、保护脑组织、补充电解质、对症支持治疗。重症患者加用甲基强地松龙5 mg/ (kg·d) , 静脉注射免疫球蛋白总量200~400 mg/ (kg·次) 。治疗组在对照组治疗基础上应用血必净注射液 (天津红日药业股份有限公司生产) 1 m L/kg加人5%葡萄糖注射液20 m L, 30 m L/H泵入, 2次/d。
1.4 统计学方法
分别观察并记录治疗前、治疗4 d、治疗7 d时患儿的体温 (T) 、呼吸 (RR) 、心率 (HR) 、血白细胞计数 (WBC) 、血清C反应蛋白 (CRP) 及中性粒细胞比例 (n) , 软件SPSS 16.0对观察的数据进行统计学处理, 使用t对计量资料进行检验。
2 结果
治疗4 d, 治疗组患儿的体温、心率、血白细胞总数明显下降, 对照组比较有统计学意义;治疗7 d, 治疗组CRP明显下降, 治疗4 d治疗组患者T、RR、HR均比对照组明显改善 (P<0.05) , 对照组上述指标下降不明显;治疗7 d, 治疗组体温明显下降, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 而RR和T在两组间差异无统计学, 见表1、2。
3 讨论
血必净注射液是王今达教授以经方血府逐瘀汤为基础精练的静脉制剂。主要成分都有活血化瘀药功效, 组方后具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效, 主要用于全身炎症反应综合征的早期, 活血化瘀中药能改善微循环, 减少血小板的黏附和聚集, 降低急性炎症时毛细管得通透性, 减少炎性渗出, 改善局部血液循环, 促进炎症吸收, 清除炎症介质, 在临床急危重症的治疗中取得了良好的临床疗效[2]。有研究表明, 危重型手足口病患儿全身炎症反应综合征的发生率和病死率最高, 原发病导致的炎症介质的代谢紊乱。在全身炎症反应综合症基础上, 原发病未得到及时有效的控制, 炎症介质同时或序贯攻击不同的靶器官, 则可经由脓毒症、脓毒性休克的阶段进展至全身炎症反应综合征→多器官功能衰竭→死亡。及早发现并通过有效干预控制病情的进展, 可能是降低病死率的关键[3]。血必净能强效拮抗内源性炎性介质、有效降低血清炎症指标, 在治疗全身炎症反应综合征有一定的临床价值[4]。且及早应用血必净注射液能有效抑制重症创伤患者的炎症反应, 改善血流动力学状况, 纠正脓毒性休克症状, 减少住院时间和降低病死率[5]。上述结果表明血必净注射液治疗小儿危重型手足口病的临床疗效确切, 值得在临床上推广。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗方案[S].2013.
[2]刘明伟, 苏美仙.血必净注射液在急危重症的临床应用研究现状[J].中国民族民问医药杂志, 2009, 8.
[3]李庆彦, 李庆芳, 王思奎.手足口病患儿发生全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究[D].东南大学学报 (医学版) , 2011, 30 (4) :619-620.
[4]王小明, 王煜, 刘海军.血必净注射液治疗全身炎症反应综合征疗效观察[J].实用药物与临床, 2012, 15 (11) :761-763