中华护理学会范文（精选12篇）
中华护理学会 第1篇
一、学会倾听
倾听是实施有效教育的基础和前提。心理学研究表明, 人在内心深处, 都有一种渴望被别人尊重的愿望。所以在了解学生时候, 就要放下老师的架子, 平易近人, 和蔼可亲, 增加老师的亲和力, 使其“亲其师, 信其道”, 学会倾听。学会了倾听, 就能够深入了解学生的内心世界。学生们就感受到老师对他们的尊重和关怀。他们就愿意把自己的想法、愿望、要求、困惑告诉你, 求得老师的关怀和尊重, 求得老师的宽容和理解, 求得老师的帮助和解释。这个时候所进行的交流, 就是心与心的交流, 就是灵魂和灵魂的激荡。所以, 倾听是实施有效教育的前提。
二、学会欣赏
欣赏是有效实施教育的态度, 是有效教育的重要途径之一。在学会倾听的基础上, 欣赏学生。不仅包含了对学生的理解和宽容, 更重要的是把学生当做正常的人一样;不仅欣赏优秀学生的优秀品质, 而且, 要学会欣赏学生的缺点和失误。作为一个班主任, 要对所有学生实施有效的教育, 就必须对差生进行有效的沟通。其实, 差生毛病多多, 在他们身上几乎找不到可以欣赏的东西。但是如果不能从内心深处, 尊重学生、欣赏学生, 就不能唤起学生对美好人性的热爱, 就不能唤起学生对老师教育的认同。所以教师就要在倾听的基础上, 欣赏学生。
三、学会赞美
赞美是欣赏的结果, 是欣赏学生的自然流露, 是对倾听和欣赏的巩固。它和表扬不同。它不是当着学生的面的表扬, 而是在学生背后的赞美。它是融洽人际关系的法宝。实践和试验表明, 两个互相仇视的人, 如果在背后听到敌人在赞美自己, 马上就会烟消云散了, 所有的恩恩怨怨在眨眼之间就归于乌有了。老师的倾听是不是假的, 老师的欣赏是不是做作出来的, 只有当学生听别的同学说出来的时候, 才会从内心深处认同, 才会对老师的教育感激, 对老师的教育感恩, 才会肯定老师的诚意, 才会不自觉地在老师期望的方向上, 迈出步子。
中华护理学会 第2篇
《河南省卫生技术人员高级专业技术职称任职资格申报、评审条件中指出》“国家级学时期刊是指国家一级学会（中华医学会、中华预防医学会、中国药学会、中华护理学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会、中国针灸学会、中国康复学会）主管、主办的，国家卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局主管、主办的医学专业学术期刊。”修订为“国家级学时期刊是指国家一级学会（中华医学会、中华预防医学会、中国药学会、中华护理学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会、中国针灸学会、中国康复学会）等主管、主办的，国家卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、教育部等主管、主办的医学专业学术期刊。”
学会发现、学会操作、学会运用 第3篇
关键词：生活情境;小班数学;教学感悟
中图分类号：G612文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2015）14-065-1
一、对小班幼儿数学教学“回归生活”的再认识
“数学是一门研究客观现实世界数量关系和空间形式的学科”及“幼儿教育就是生活的教育”，结合小班幼儿学习特点：3岁儿童行动自如，认知范围扩大，逐步形成了一些与生活经验相联系的实物概念，但此时他们的概念很具体，只是特指某项事物，在操作摆弄物品时，儿童逐渐认识了一些事物的属性，如：大小、长短、多少、简单形状等。他们对数学的学习依赖于生活中对具体事物的反复自由探索和亲身体验，因此，根据幼儿身心发展的需要，从生活经验和己有的知识背景出发，把生活经验数学化，数学问题生活化，感觉学数学就像玩游戏，从而对数学产生亲切感，体会到生活离不开数学，真正体现“数学源于生活，寓于生活且用于生活”的思想。
二、小班幼儿数学活动生活情境创设的一些小策略
操作游戏活动能让幼儿摆脱枯燥抽象的数学学习，将幼儿要学习的内容创设在环境之中，在轻松自如的气氛中参与、体验、感受和学习初步的数学知识，学数学也就成为了“玩数学”。
1.富有价值的“教具”
（1）生活场景的迁移。将幼儿熟悉的生活场景融入幼儿的学习情境，让幼儿倍感亲切、自然投入到学习活动之中。如：迁移真实的生活场景——数学活动“扑克牌线路图”中将幼儿亲历过的上幼儿园、回家、上商店等生活场景迁移到小兔的生活，让幼儿在送、接、陪小兔的过程中，感受扑克牌花色不同的顺序组合。
（2）故事载体的应用。将具体形象的故事情境串联学习内容，随着故事情节的不断发展，平行或递进的学习内容能让幼儿学得轻松、有趣。如：如数学活动“长和短”与故事中的小动物比较围巾、皮带长短等情节所对应，在观察与操作活动中就像玩游戏一样，反复尝试、自由探索。
（3）源自生活的材料。幼儿生活中的各类游戏材料都蕴含着有关的数学知识，挖掘这些游戏材料的教育价值并移植成为幼儿学习数学的学具，呈现着“生活处处有教育”的理念。比如建构区的雪花片，幼儿在排列、重叠、组合、拼搭过程中感知数数或按数取物、颜色分类、一一对应等。
2.富有创意的“学具”。在日常生活中让幼儿体会生活中处处有数的知识，小班幼儿生活情境下的数学活动涵盖一日活动之中，在一日生活环节中积极寻找数学教育的内容和契机，利用生活活动的日用物品、废旧材料作为学具进行数学教育。
（1）自然角中的“巧利用”。在与幼儿一起观察照顾自然角的植物的过程中，引导幼儿观察自然角中同一种植物的多少，生长的快慢，植株的高低;比较观察各种干果的大小、形状、颜色等多种特征，在观察活动中主动学习数数、感知、比较、区别等。
（2）盥洗活动中的“巧渗透”。幼儿在盥洗时，引导每人用一条小毛巾、每人取一个茶杯的意义对应，引导幼儿观察自来水龙头少，小朋友多，洗手、如厕时应一个一个排好队有序等待，巩固“一一对应、多少、快慢、先后”等数学概念。
（3）餐点活动中的“巧安排”。幼儿早点、午点时，幼儿取牛奶、饼干、水果时感受一一对应和多少关系;幼儿进餐结束时，引导孩子将盘子、碗、调羹、擦嘴巾分别放在不同的盛器里，初步感知和学习餐具分类。
（4）数学活动中的“巧移植”。在一系列数学活动中，周围环境中的自然物如“树叶、松果等”收集后，引导幼儿在看看、数数中比较大小、长短、多少;生活中的物品包装盒、罐等收集后，寻找熟悉的图形，并在垒高、围砌等建构活动中探究盒子或罐子数量与高低、长短的关系，教学活动中幼儿的生活与数学得到了有机的整合。
三、增强幼儿数学学习的投入度
学会用感官去发现、感受生活中处处潜在的数学知识：数量、排序、图形等在我们的生活中无处不在。我们要随时引导幼儿用眼睛去观察，用耳朵去倾听，从而让孩子们知道原来数学就在我们身边，就在我们中间：
1.拥有智慧的眼睛。幼儿园每个小朋友有2条小毛巾、2只小茶杯、1盒蜡笔等;收拾积木的篮子有圆形的、有长方形的;教室里的椅子多、桌子少，玩具柜有高的，有矮的;马路上的车辆有大有小、有高有矮，有的开得快、有的开得慢;喜欢看《点、线相遇》等绘本，发现其中有趣的数学问题……
2.拥有灵敏的耳朵。会用耳朵去倾听老师、阿姨的日常提醒：我们都有一双手、上楼梯要靠右走、一个跟好一个走;我们班有几组、有多少个小朋友、今天缺席了几个;会留心听老师的铃铛声、小伙伴的拍手声、自己的拍球声、生活中的各种声音，感受声音的节奏、快慢、高低等规律，然后运用到自己的世界里……
3.拥有灵巧的双手。“孩子的智慧在指尖”“孩子的学习离不开操作”，将数学与孩子的生活结合起来，让幼儿在动手操作与体验中感受数学知识，如夹豆子、撕纸片、剪面条、用彩泥搓圆子、给小动物喂饼干等游戏就是寓数学学习于玩乐之中，还锻炼了幼儿手部小肌肉群，发展幼儿耐心、坚持等学习品质。
中华护理学会 第4篇
委员履职:我国护士人力资源配置中的问题
采访时, 正值全国政协第十一届四次会议开幕的第二天, 我们便很自然地从李秀华理事长的这次提案展开。在今年的全国“两会”上, 她提交了《关于增加公立医院护士配置标准, 保证护士编制的提案》。她说, 近几年, 我国的护理事业得到了较快发展, 特别是“十一五”时期, 卫生部于2005年制定并实施了《中国护理事业发展规划纲要 (2005-2010年) 》;2008年, 国务院颁布了《护士条例》;中华护理学会为了更好地落实《护士条例》, 制定了《护士守则》;2009年, 经国家科技部批准, 设立了“中华护理学会科技奖”, 并在中华护理学会100年庆典活动上首次颁奖;同时, 李克强副总理还接见了护士代表并作了重要讲话, 使全国的护士很受鼓舞。2010年, 卫生部首次进行了护理专科立项, 得到国家财政支持。新医改实施以来, 卫生部推行的“优质护理服务示范工程”深受患者欢迎, 患者满意度大大提升, 护士工作自身价值得到体现, 有力地推进了护理工作的不断发展。据统计, 截至2010年年底, 全国注册护士总数205万人, 与2005年比较, 增加了70万人, 增长幅度达51.9%, 护士总量大幅度增加。
扬长补短, 找出不足, 才有利于护理事业的更好发展。在采访时, 李秀华理事长道出了我国目前护士人力资源配置上的主要问题———
第一, 护士配置标准过低。她说, 目前我国公立医院护士人力资源配置标准主要是依据1978年颁布的《综合医院组织编制原则 (试行草案) 》, 该草案以编制床位数为基准配置护理人员, 规定临床科室床护比平均为1:0.4。的确, 该草案在一定时期内发挥了重要作用, 然而, 至今已经过去33年了, 我国经济得到了飞速发展, 人民生活水平不断提高, 人民群众对医疗护理服务的需求发生了重大变化。同时, 护理工作不断发展, 护理服务内涵不断拓展, 所以, 目前的医院护士配置标准已经远远不能适应现在的临床护理工作需求。在2009年卫生部医疗质量万里行活动中, 被检查的医院合同制护士占所有护士的38%。合同制护士比例的不断增加, 使护理队伍的稳定性受到了一定的影响。
第二, 护士人力资源分布不均。据统计, 2009年, 我国每千人口护士数为1.39人, 其中市区为2.22人, 县区为0.65人。我国57%的人口在农村, 但只有24.4%的注册护士工作在县及县以下医疗卫生机构, 每千农业人口注册护士数只有0.18, 广大基层医疗机构医疗资源匮乏, 护士短缺问题更加严重。
第三, 医护比率倒置。据资料显示, 2009年年底, 公立医院中三级、二级、一级医院医护比分别为1:1.33、1:1.12、1:0.89。虽然大都市的医院医护倒置现象有所改变, 但乡镇卫生院的医护比例倒置现象却没有得到明显纠正。所以, 重新制定公立医院护士配置标准, 保证护士编制, 加大基层医疗机构护士配置, 重新测算护士编制和配比迫在眉睫。
第四, 护士总量不足。2010年年底, 全国注册护士总数205万人, 每千人口护士数为1.39人。若要达到全球每千人口平均护士数3人的要求, 我们还有很大的发展空间, 还需要做出更多努力。
护理领军人:为推动护理事业, 上下求索
在采访中记者了解到, 李秀华理事长的职业生涯从护士到护士长、再到护理部主任, 她是一步一个脚印地从最基层的岗位做上来的。她的自身经历告诉我们, 成功没有快路、近路, 只有脚踏实地, 去除浮躁, 不断努力, 坚持学习, 才会越走越好。
20世纪70年代, 李秀华开始了护理生涯。对知识的渴望驱使她把所有业余时间都用到学习上。她一边工作, 一边不断读书、学习, 几乎看遍了当时国内所有的护理专业书籍;后来, 源于“可能会对以后的工作有用”的简单想法, 80年代又开始学习了英语、日语, 并特别专攻了日语。
上世纪90年代初, 由中华护理学会主办的第一届中日护理学术交流会上, 李秀华因其出色的日语表达能力担任了会议的同声传译工作。每隔两年一次的中日两国学术交流会议的笔译、即席同声传译、两国学会领导会谈等工作, 李秀华也均参与其中。在这些高水平、高层次的活动中, 她目睹了中日两国护理界前辈的智慧和风采, 护理前辈们优秀崇高的品德给李秀华留下了非常深刻的印象。她说:“我从她们身上学习到了很多中华护理人的精神, 如对护理职业的执着和热爱, 对护理专业技术的精益求精, 对病人质朴的爱心。”
还是在90年代, 李秀华开始留学日本, 在导师、日本东邦大学五岛瑳智子教授的指导下, 取得了日本健康保健学博士学位。从日本回国后, 李秀华被选聘为中日友好医院护理部主任。忆起当年, 李秀华神情凝重地说:“有一段时期搞减员增效, ‘减人先减护士’的现象非常严重, 使本来就倒置的医护比例倒置得更加厉害。减员增效不能用在医疗上。人员少了, 不但不能增效, 反而会造成很多医疗问题。”为了应对护理部的工作压力, 李秀华借鉴日本的先进经验, 并结合具体情况, 很快建立起了护理部、大科、病区三级护理管理体系, 建立、健全了科学规范的护理管理制度, 率先成立了护理部质量控制委员会。
2007年, 在中华护理学会第二十五届理事会选举中, 李秀华当选为中华护理学会理事长。从此, 在这个更为广阔的平台上, 李秀华为她所热爱的护理事业继续奉献着自己的力量。
2008年的汶川大地震中, 这位新上任的理事长充分显示出了她优秀的组织、协调能力。地震发生后, 李秀华带领中华护理学会迅速筹备成立了灾害护理专业委员会, 募集善款, 启动“受灾地区护理援助项目”, 并与香港医院管理局建立了中长期的《灾后康复护理课程援助项目》, 还参与了卫生部、世界卫生组织的灾害初期援助项目, 充分显示出了一个护理学术团体的指导、引领、凝聚能力。中华护理学会因在抗震救灾中的出色表现荣获中国科协评选的“抗震救灾先进集体奖”。
护理工作, 一向被认为离“科研”很远。然而, 李秀华却把护理科研做得有声有色, 并对实际工作具有很强的指导意义。2004年, 她承担的卫生部《我国今后5年优先发展的护理专科领域》的课题研究, 为卫生部制定《中国护理事业发展规划 (2005-2010) 》提供了重要依据。目前, 中华护理学会正承担着卫生部《2010-2020年医药卫生人才发展规划》中的《我国护士队伍建设发展规划2010-2020》的课题。为了鼓励护理工作者参与科研项目, 2009年, 在中华护理学会成立100周年庆典上, 首次为“中华护理学会科技奖”获得者颁奖, 此奖项得到国家科技部的批准, 是我国护理学科的最高奖项。
近两年, 李秀华理事长还在为恢复中华护理学会在国际护士会的席位而奔波。就在接受本次采访的前一周, 她还与国际护士会的执行主席进行过磋商。她说, 目前我们已经做了很多准备, 如编写新会歌、制作会旗、修改会徽、翻译英文版的会章等工作。恢复国际护士会席位将会大大推动我国护理事业的发展, 提高中国在国际护理领域的影响力。采访到最后, 李秀华强调说:“未来的护理工作一定会朝着巩固护理专业、推进护理事业、开发护理产业的方向发展, 我对护理事业充满信心!”
中华护理学会科研课题申请指南 第5篇
中华护理学会科研课题基金申请指南
中华护理学会科研课题基金主要资助研究我国医疗卫生体制下护理改革和发展中的重大理论与实践问题。基金的申报与评审、经费使用管理、课题研究进度管理、成果鉴定和结题、成果署名与发布等遵循《中华护理学会科研课题管理办法》。
一、申请人条件
1.申请人必须是目前正在从事护理实践、管理、教学的护理人员且为课题的实际负责人。申请人与课题组成员应具备实施该课题的研究能力，申请人所在单位应给予相应支持。课题申请主持人只能为1人，其他人员为课题参加人员，每人每次限报1项。申请人员条件参照《中华护理学会科研课题管理办法》要求。
2.为保证课题的顺利完成，距退休时间3年以内的人员，以及准备在3年内出国进修的人员不可参加申报。
二、申请程序
按《中华护理学会科研课题管理办法》课题申请程序要求。
三、资助额度
1.中华护理学会科研课题基金，每年计划资助10-30项，资助额度为1-3万元/项（建议单位至少按1:1进行资金配套），资助期限为1-2年，申报研究应在资助额度范围内完成课题。
2.申请者根据自己课题的规模和经费预算在申请书中明确注明申请金额。经费使用参照《中华护理学会科研课题管理办法》执行。
四、计划实施
1.按照《中华护理学会科研课题管理办法》课题研究进度管理要求执行。
学会倾听,学会欣赏,学会赞美 第6篇
关键词：倾听 欣赏 赞美
班主任工作时间长了，容易形成一个思维定势。和同学谈话，自觉不自觉地总以教育者的身份，居高临下，或者批评，或者教育，或者指点人生迷津，或者指出缺点和失误。这样的做法，老师们习以为常，感觉到自己尽到了老师的职责。可是，事与愿违，往往学生并不领情，并且产生逆反心理，拒绝老师的说教，走到事物的反面。所以作为教师，一定要注意反思自己的言行，调整好自己的心态，转变自己的观念，真正成为学生的朋友，引领学生走向成熟，走向完善，走向人生的最高境界。我在实践中经过探索，总结了一下的几点做法。
一、学会倾听
倾听是实施有效教育的基础和前提。心理学研究表明，人在内心深处，都有一种渴望被别人尊重的愿望。作为班主任，要对学生进行有效的教育，就必须尊重学生，倾听学生的呼声，了解学生的疾苦，知道他们在想什么?做什么？有什么高兴的事？有什么忧愁的事？他们学习中有什么成功的地方？有什么困惑？是方法的问题？还是心理的问题？是习惯问题还是基础问题？对这些问题有个比较清醒的认识，就可以对症下药，有的放矢。所以班主任在了解学生时，就要放下老师的架子，平易近人，和蔼可亲，增加老师的亲和力，使其亲其师，信其道，这就要班主任学会倾听。学会了倾听，班主任才能深入了解学生的内心世界。学生们就能感受到老师对他们的尊重和关怀。他们就愿意把自己的想法、愿望、要求、困惑告诉你。这个时候所进行的交流，就是心与心的交流，就是灵魂和灵魂的激荡。所以，倾听是实施有效教育的前提。例如：我班有一名学生，经常看到她郁郁寡欢，好象有许多心事，我多次找她谈话，她就是不说话或者不说实话。有一次，我找到她，她说：“老师，有些事情我不愿意说，但我知道您对我好”。当时我也没有硬让她说，我说：“那好吧，等过些日子，你想说的时候再来找我”。过了一段时间，她主动找到我说，“老师，我想和你谈谈，你能替我保密吗？”我看着她的眼睛说：“你还不相信我吗？你要使信不过我，可以不说”。接着她说：“老师，我完全相信您，我可以说给你听，但你一定要给我保密”。我望着她，就谈了她的父亲早在几年前，就离开了家庭，妈妈和她两个人生活在一起。母女两人相依为命，日子过的含辛茹苦。前年她妈妈为她找了个继父，可惜父母经常为她的上学问题发生口角，由于家庭经济困难，继父想让他的孩子上学，母亲为此而争吵。她为自己的母亲担心，怕她母亲因此而失去丈夫；又为自己担心，怕她自己因此而失去学习的机会。她好害怕，不知道自己该怎么办？她很想告诉老师，但怕老师和同学们笑话。她很想静下心好好学习，可是一想到母亲的愁容，就无法静下心来。
我在倾听时，不插话，不打叉，她有什么就说什么，而且始终看着她的眼睛，关注她的事情。她心理平稳，说罢了，就有放松的感觉。我听了以后，也陷入了深思。心想：如果这个问题不能妥善解决，不仅影响到她的求学之路，而且影响到她的家庭。后来我在基本了解了她的家庭情况后，给她出主意说“你可以给你爸爸妈妈写信，表达你对家庭的看法。你就说：“你们人到中年了，你们的安宁幸福，家庭的和睦，是我最大的心愿”，并且主动关心你爸爸，关心他的工作，关心他的情绪，让他回到家，感受到家庭的温暖，享受到家庭的温馨。你要能做到这些，我想你们家庭的问题就可以解决了。你上学的问题，也就不是什么困难了。再后来，我又在电话中，把情况向她的父母说说，特别是她的爸爸，感受到女儿对他的关心后，十分感动，在电话中给我表态，一定让女儿上学，困难在大，也要克服。现在，这个学生已经读到高三了，而且从那以后再也没有什么心里负担了，学习成绩也在不断上升。
二、学会欣赏
欣赏是实施教育的态度，是非常有效的教育途径之一。在学会倾听的基础上，欣赏学生。不仅包含了对学生的理解和宽容，更重要的是把学生当做正常的人一样；不仅欣赏优秀学生的优秀品质，而且，要学会欣赏学生的缺点和失误。不知道是那位名人说的，“世界上没有垃圾，只有放错了地方的资源”我可以套用这一句名言，“人没有不良品质，只有用错了地方的性格。” 我们在实际工作中，对优秀学生欣赏，几乎每个老师都能作到，但是对差生的欣赏，就几乎没有人认同了。
作为一个班主任，要对所有学生实施有效的教育，就必须对差生进行有效的沟通，但是如果不能从内心深处，尊重学生，欣赏学生，就不能唤起学生对美好人性的热爱，就不能唤起学生对老师教育的认同。所以教师就要在倾听的基础上，欣赏学生，赞美学生。我在具体的工作中，注意了赞美学生，就受到了良好的效果。例如：我班有一名学生，经常自由散漫，不思进取，学习成绩差，习惯差，对自己没有信心。在多次的交谈中，我了解到她曾在初中时，参加演讲比赛，得到过一等奖。我利用班会的时间，让他在班级里演讲，获得了成功。几个同学的发言热情洋溢，赞美她演讲的风度，赞美她演讲的语言，赞美她演讲说理透彻，逻辑严密，赞美她思想性强，赞美她知识丰富，视野开阔。在老师和学生的赞美声中，她找回了自信，找回了做人的尊严。从此，她改变自己，终于一步一个脚印地，走出了困境，现在已经成为一个品学兼优的好学生。
三、学会赞美
赞美是欣赏的结果，是欣赏学生的自然流露，是对倾听和欣赏的巩固。它和表扬不同。它不是当着学生的面的表扬，而是在学生背后的赞美。它是融洽人际关系的法宝。实践和试验表明，两个互相仇视的人，如果在背后听到对方在赞美自己，马上就会烟消云散了，所有的恩恩怨怨在眨眼之间就化为乌有了。老师的倾听是不是假的，老师的欣赏是不是做作出来的，只有当学生听别的同学说出来的时候，才会从内心深处认同，才会对老师的教育感激，对老师的教育感恩，才会肯定老师的诚意，也才会不自觉地的向好的方向努力。
作为班主任，一定要知道充分利用教育资源，在其他学生面前中肯的指出你试图教育的学生的优秀品质，赞美他的行为和思想，叫他知道你对他的关注，叫他知道你对他的关怀，是发自内心的对人的尊重。例如：我班有个学生，性格暴躁，好打架。我仔细分析了他的问题后，认为，他个人品质不错，在一次班干部会议上，我有意识的对该学生进行评价我说：“ⅹⅹⅹ，尽管好打架，但是他有许多好品质，并不是一无是处。他见义勇为，办事情雷厉风行，敢于承担责任；他人际关系好，有号召力；他喜欢帮助别人，有路见不平，拔刀相助，有正义感。如果他要遇到事情了，能够冷静想一想，采取比较好的办法，就没有什么可以指责的了。”当有干部把我说的话说给他听之后，他想不到，一个多次打架的学生，老师会有如此评价。从此以后，他在也没有动辄发脾气了。
中华护理学会 第7篇
1 对象与方法
1.1 对象
太原市古交矿区总医院镇城底分院属于一级甲等医院, 开放床位120张, 护理人员46名, 年龄在22~50岁;职称:副主任护师3名, 主管护师22名, 护师11名, 护士10名;文化程度:本科以上12人, 大专23人, 中专11人;护龄:10年以上32人, 5~10年的8人, 5年以下6人。
1.2 方法
1.2.1 医院成立领导小组, 进行全院动员, 号召全员参与
在院领导的支持下, 由护理部主任牵头, 各科护士长为成员, 成立“优质护理服务示范工程”领导小组, 号召全院护士统一思想, 提高认识, 积极参与并在全院范围内营造出良好的工作氛围, 大家献计献策, 齐抓共管, 正确贯彻落实好这项工作, 使得这项工作顺利进行[1,2,3]。
1.2.2 制定实施方案
太原市古交矿区总医院镇城底分院参照各家大医院的做法, 收集各种资料, 并结合太原市古交矿区总医院镇城底分院实际情况, 进行试点运行, 通过改革护理人员的分工方式、排班模式、公示护理项目、建立激励机制、简化护理文件书写、量化绩效考核等方面进行探索研究, 明确各部门的工作职责, 制定临床护理工作规章制度, 以达到强化护理管理职能, 提高护理服务质量, 提升患者满意度的目的。
2 结果
通过开展“优质护理服务示范工程”活动, 使得大家进一步明确2010年护理工作的重点, 深刻理解“夯实基础护理”与“全面带动护理工作发展”的关系, 使大家认识到基础护理工作不仅是简单的翻身、擦背等, 更是为患者实施病情观察、治疗和护理措施、增进沟通、体现专业水平的途径与桥梁, 从而提高了护理人员的工作积极性, 加强了工作的规范性, 增强了护士的责任感, 密切了护患关系。
2.1 夯实基础护理服务, 创新专科护理内涵
2.1.1 明确基础护理内容, 落实基础护理措施。基础护理质量的标准包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理和分级护理等工作内容;特一级护理质量标准包括基础护理、舒适护理、导管护理、病情的掌握、专科护理等工作内容;要求工作中丰富服务内涵, 护士长每日督查工作完成情况, 确保护理工作安全[4]。
2.1.2 正确认识做好基础护理工作的重要意义, 让大家正确认识基础护理不仅仅是简单的生活护理, 而是落实整体护理、提高专业水平的基石。基础护理工作, 能够为患者解决一些迫切需要的和关切的问题, 为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务, 因而在保障医疗安全、构建和谐的医患关系中发挥着重要作用。
2.1.3 做好基础护理是全面了解患者病情的重要手段。患者在整个住院接受治疗期间, 病情随时可能发生变化, 而医师由于工作繁忙, 并没有足够的时间去观察和陪伴在患者身边, 大多由患者家属或者是护工照顾, 因而很难发现和判断患者病情的变化, 失去早期治疗的机会, 贻误了救治患者的最佳时机, 使得一些医疗纠纷迅速增加, 因此, 强调加强基础护理, 要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理, 没有基础护理做基石护士的专业能力和专科知识难以更加贴近患者、贴近临床, 我们的工作就无法完成的更好
2.1.4 做好基础护理是落实整体护理的切入点。所谓的整体护理, 就是以患者为中心, 将患者视为一个整体, 为其实施个性化的、整体的、有效的照顾模式, 满足其身体、心里、精神、文化、社会等方面的需要。通过对其照顾和护理, 了解患者心里状况, 减轻其焦虑和恐惧, 通过做好基础护理, 做好患者的心里护理, 拉近护士与患者空间与情感的距离[5]。
2.2 开展优质护理服务
2.2.1 护理层级管理
①根据护士的护龄、职称、技术等能力将其分为高级责任护士与初级责任护士, 分配高级责任护士分管病情较重的患者及承担护理技术含量较高的岗位, 初级责任护士则分管病情较轻的患者及承担护理技术含量较低的岗位, 同时, 要求高级责任护士指导和管理初级责任护士。②轮流值班, 定期更换。③实行护士长护理业务大查房, 及时发现科里的护理缺陷, 掌握全院的护理质量考核标准。
2.2.2 取消家属或患者自聘护工, 实行无陪护制度
在试点病房逐步取消患者家属或自聘护工陪护, 逐步过渡到由责任护士全部承担每一个患者的生活护理, 为其进行翻身拍背、剪指甲、洗脸、饮食等基础护理, 切实减轻患者的家庭经济负担[6]。
2.2.3 合理简化护理病历书写
卫生厅办公厅发布《关于加强医院临床护理工作的通知》提出, 要求医院把时间还给护士, 把护士还给患者, 就是要减轻一线护士的书写负担, 让护士有更多时间和精力为患者提供直接的护理服务, 只有到患者身边去, 护理知识的专业性才能得以体现, 因而建议护理记录多采用表格式的记录单, 减少书写时间, 增进护患沟通的机会。
2.2.4 绩效考核, 实施护士奖金分配
改变以往的奖金分配制度, 对护士实行绩效考核, 根据护理患者的危重程度、护理患者的数量、护理质量、患者及家属的满意度等方面进行考核, 重点倾向于临床一线的护士, 大幅度提高夜班补贴, 做到客观公平。
2.2.5 加强护理管理人员的培训
“优质护理服务示范工程”活动的开展是一项全新的工作, 不仅需要先行试点医院的经验交流, 还需要针对管理人员加强培训, 特别是院领导、护理部主任和一些护士长, 要大家认识到这项活动不是一场运动, 而是优化医院服务, 加强内部管理, 提高护理质量, 促进护理改革与发展的切入点。只有思想认识到位, 工作方法正确, 才能取得预期的效果
3 体会
3.1 开展优质护理服务提高了患者对护理工作的满意度
通过对患者的满意度调查得出, 我们在实施这项活动后比实施前满意度得到了提高, 护士的服务意识明显增强, 通过护理减轻了家属的压力, 提高了患者的舒适度, 得到了患者及家属的认可。
3.2 提高了护理人员的素质
优质护理服务是医疗服务的重要组成部分, 护理人员素质的高低, 直接影响护理的服务品质, 护理服务品质的好坏直接为患者所感受, 而护理工作的主体又是护士, 因而把创建“优质护理服务示范工程”的活动作为提高护士素质的过程。
3.3 提高了护士对基础护理工作的认识
有个别护士存在对自己工作的不认可, 对一些基础护理工作不愿意做, 通过这次活动, 使其逐步转变观念, 认识到自己的重要性, 利用自己的专业知识服务于患者, 强化护患沟通, 改善护患关系。
3.4 提高了护理人员的积极性
通过这次活动, 加深护理人员对护理工作内涵的学习与理解, 使她们明确“夯实基础护理”与“发展专科护理”是护理事业的双翼, 这样才能将各种护理规范、要求落到实处, 加强人性化管理, 激发护士自我约束, 自我管理意识, 充分发挥其主观能动性, 自觉执行护理质量标准。
4 讨论
目前“优质护理服务示范工程”活动才刚刚起步, 是一个循序渐进的过程, 又是一个改进护理工作, 提高服务质量, 带动护理专业发展的新机遇, 与患者和家属的沟通还有待进一步加强, 需要不断总结经验, 逐步探索和完善, 因而需要全院医务人员共同参与, 需要有各级领导的大力支持, 以及人力、物力、财力等后勤保障, 才能把护士的积极性调动起来, 合理配备护士, 在排班模式、分工方式及福利待遇等方面给予照顾和支持, 使护士充分发挥其主观能动性, 执行护理质量考核标准, 丰富服务内涵, 不断丰富和拓展对患者的护理服务, 根据患者的需求, 为其提供全程化、无缝隙护理, 做到贴近患者、贴近临床、贴近社会, 促进护理事业更好、更快的发展。
参考文献
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[2]吴欣娟, 曹晶.以夯实基础护理为切入点全面提升护理工作质量[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :308-309.
[3]黄惠根, 陈凌, 黄红友等.开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :310-311.
[4]陈湘玉.传承护理专业发展进程开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :312-313.
[5]岳丽青, 李映兰, 高红梅等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :314-316.
中华护理学会 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月~2014年5月来本院就诊的300例骨科患者,依护理方法不同分为A组和B组,各150例。A组中男76例,占50.7%,女74例,占49.3%,平均年龄(52.70±3.97)岁。21例为肱骨骨折;29例为尺桡骨骨折;17例为股骨骨折;33例为胫腓骨骨折;19例为腰椎骨折;31例为股骨颈骨折。B组中男75例,占50.0%,女75例,占50.0%,患者平均年龄(52.80±4.15)岁。23例为肱骨骨折;27例为尺桡骨骨折;19例为股骨骨折;31例为胫腓骨骨折;21例为腰椎骨折;29例为股骨颈骨折。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
B组采用常规护理措施对患者进行相应的护理;A组基于B组护理法配合舒适护理,具体如下。
1.2.1 心理护理
对于骨科患者来说,大多会伴随紧张、焦虑、恐惧等情绪波动,担心疾病愈后。因而护理人员要以亲切的表情、温暖的语言主动与患者交流,关心患者,让其充分了解自身病情,减轻对疾病的恐惧感,进而积极的配合治疗。要和患者家属及时做好沟通交流,帮助患者制定适合的护理计划,及时消除患者的不良心理状态,以舒适的心境接受治疗。
1.2.2 疼痛护理
骨折初期,由于骨折断端损伤神经肌肉组织,所以造成患者疼痛难耐,因而告知患者疼痛的病因及机制,减轻心理压力,提高对疼痛的耐受力。分散患者的注意力,让患者与亲朋好友聊天、玩手机、听音乐或帮助患者轻微按摩患肢等。肢体肿胀也会使疼痛加重,因此,抬高受伤的肢体适,可以减轻局部肿胀引起的疼痛。夹板、石膏等外固定过紧引起的疼痛,应及时适当放松解除压迫,同时警惕骨筋膜室综合征的发生。
1.2.3 饮食护理
骨科患者大都行动不方便,活动量不足,容易造成便秘或者尿路感染等并发症,尤其卧床患者,告知患者多饮水,每天2000 ml以上。多食流质食物。患者需要多摄入粗纤维类食物,如芹菜、韭菜等,同时需要重视水果的食用,以保证维生素的摄入。保证摄入优质蛋白及钙质,如鱼、肉、蛋、虾皮、牛奶等以促进骨折早日愈合。指导患者家属定时进行顺时针腹部按摩,促进患者肠蠕动,确保按时排便。
1.2.4 功能锻炼的护理
向患者说明功能锻炼的重要性,使其积极主动参加锻炼,制定锻炼计划,可以早期指导患者行肌肉舒缩运动和适当活动骨折近端的正常关节,骨折中期开始主动活动各关节,骨折后期继续关节活动和肌肉力量锻炼。
1.3 观察指标
采用问卷调查的方式收集患者满意度,分为非常满意、基本满意、不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果发现,A组中,80例(53.3%)患者态度为非常满意;57例(38.0%)患者基本满意;13例(8.7%)患者不满意;B组中,69例(46.0%)患者态度为非常满意,54例(36.0%)患者基本满意;27例(18.0%)患者不满意;A组患者满意度(91.3%)明显高于B组(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对于骨科患者来说,绝大多数都是采用手术的方式进行治疗,而手术之后伴随的各类不适也是患者发生各类并发症的重要导火索。手术时候伴随的疼痛会使得患者的交感神经反射受到刺激,进而伴随5-羟色胺等物质而引起患者伴随血管收缩的现象而使得患者因为缺血影响进一步的愈合,更有甚者伴随诱发血栓,因而也难免出现低落而焦虑的情况,严重者甚至抑郁。所以,在患者围术期进行合理的护理十分重要[2]。而在舒适护理模式下,能够通过护士和患者的积极沟通,缓解和改善其身心伴随的症状,使得患者更为积极的投入治疗,并且和医护工作者积极配合,进而使得治疗效果得以保证[3]。
最近几年,本院在对骨科患者进行护理的过程中,充分应用了舒适护理模式,采取预见性的护理方式,不仅重视对患者身体痛苦的相关护理,也更加重视对患者精神的相关护理,并且重视患者病房氛围的布置,能够在第一时间解决患者的身心问题,进而帮助患者更为积极投入到与疾病对抗中,实现患者身体健康和心理健康[4,5]。
本次研究中,和以往研究类同,A组骨科患者满意度为91.3%明显高于B组的82.0%(P<0.05)。可见,将舒适护理模式在骨科中进行应用,有着较为明显的治疗效果。
综上所述,舒适护理模式应用于骨科患者,有助于提高患者满意度,护理效果明显,值得进一步推广和研究。
参考文献
[1]蒲静,王心红.舒适护理在骨科护理中的应用体会(附76例报告).贵州医药,2009,33(1):90-91.
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[3]张咏梅.舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果.临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2256-2257.
[4]陈雪梅.骨外科患者术后疼痛的舒适护理.中国医药科学,2013,3(6):118-119.
中华护理学会 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在取得医院的领导的批准后, 在2013年6月~2014年6月, 以某院的某内科不同病区为实验标本。这两个病区的患者分别为30例, 年龄23~84岁, 平均年龄50岁。该实验是经过两个病区患者同意后进行的。在此次选取的实验资料中, 护士的工作经验、技能水平和患者的年龄、身体状况以及其他因素的差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
责任制护理方法:责任护理在临床需要有特殊的护理方法, 首先, 对待刚入院的患者要有温和, 热情态度, 给人亲和感, 然后介绍医院的详细要求和入院须知, 让患者充分的了解医院的医疗情况和要求;其次, 需要问患者现病史, 对患者进行紧急处理之后配合医生完成诊断和治疗;随后, 在诊断结果出来后的治疗住院期间, 需要频繁的查病房, 询问过敏史、家族史等详细情况, 积极观察患者治疗疗程, 及时换药和给药, 认真填写病历, 查房时态度要认真, 友好;最后, 还需要对患者生活情况进行关怀, 例如帮助家属进行短时间的陪护工作, 帮助患者解决饮食问题等生活问题, 使患者得到细致的呵护。
普通护理方法:普通护理在临床上也需要有专业的技巧, 但其属于临床上的基础操作技术的护理。例如, 给患者定期的换点滴, 需要包扎的药品要定期的换纱布, 患者身体状况不允许的情况下, 还需要帮助患者改变体位, 使患者更加舒适的休养病情等。普通护理也需要定期的进行细致查房, 观察患者的各项指标, 出现特殊情况可以及时转告给负责医生, 普通护理还需要对自己的护理过程作详细的护理记录, 对患者进行病情记录, 治疗过程进行记录, 这些治疗对以后的康复治疗用药都有参考作用。普通护理使医院不可缺少的关键环节。
1.3 观察标准
对两组患者采用不同的护理方式, 持续观察半年, 对患者的满意程度和患者的恢复效果进行比较分析。
1.4 统计学方法
本次研究所得的有效数据需要全部经过SPSS 17.0进行统计学处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对待责任制护理的结果需要进行统计, 在加以整理才能够评论其优点和缺点, 以下是我们对于责任制护理对于病情的发展作用的调查, 调查方法采用的是问卷调查方法, 调查问卷的结果显示:实行责任制护理的实验组的患者中, 通过责任制护理之后效果特别明显, 对于患者康复产生很大促进作用, 其中满意度高达85%, 但是对照组的患者却感到责任制护理作用不大, 满意度仅为50%。调查结果显示, 在实行责任制护理的实验组中, 护理人员的工作效率有了很大的提高, 患者恢复速度加快, 临床医患纠纷显著降低[5]。同时通过责任制护理使护理人员体会到他们的工作更加科学性和高效性, 通过这种高效的护理方法, 完全可以代替其他护理方法, 作为最主要护理方法制度。
3 讨论
随着近些年来临床上的各种疾病越来越多和新药的不断研发使用, 对护理人员的要求越来越高。护理人员的不能像过去那般只根据医嘱工作, 她们必须提高自身能力才能面对临床工作中的新挑战。护理人员必须对新投入使用的药物有所了解以及对疑难杂症护理方法的掌握[4]。提高护理质量, 是每个护理人员都应该做到的同时取得患者的信任也是护理人员的分内工作, 这样一来临床护理工作就更加容易进行[3]。
内科病症都比较系统, 对于某特殊病症还没有特别的治疗方法, 患者需要具有强大的心理素质去配合医疗才能康复, 患者一旦保持有积极的治疗态度, 豁达开朗的心情, 内科症状便可以得到控制和康复, 但是心理防线崩溃, 精神状况萎靡, 吃饭不规律, 严重者不吃东西, 不接受治疗, 这样内科症状会越来越严重, 最严重的症状可以造成死亡。进行护理人员和患者一一对应的措施之后, 专门负责的护士可以热情对待患者, 告知医院规矩, 问现病史, 帮助患者家属完成基本的医院程序, 明确的制定护理诊断, 积极的记录患者状况和护理记录。当医生结合一切症状和体征对患者做出诊断的同时, 护理人员准备的一切资料就有重要的参考作用[5]。
综上所述, 责任制护理在临床工作中有很高的应用价值, 无论从护理人员的工作效率来说, 还是患者的感受来说其效果都是非常显著的。随着临床工作对护理人员要求的不断提高, 护理人员必须提升自身能力应对挑战。采用责任制护理是有效提升护理人员能力的方法之一, 同时也是减少纠纷事故发生的有效方法。责任制护理优点如此明显, 值得护理工作应用。
参考文献
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[4]单艳玲.探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果[J].特别健康·下半月, 2014, (03) .
中华护理学会 第10篇
关键词：院内护理,家庭护理,脑性瘫痪康复
脑性瘫痪简称脑瘫, 是指从妊娠到新生儿期间, 由于各种原因导致非进行性脑损伤, 中枢性运动障碍及姿势异常。常伴有癫痫、智力低下、语言感觉及行为等方面障碍[1]。脑瘫早期诊断早期治疗后, 可降低残疾程度, 使患儿的身心得到最大程度的康复, 生活能自理, 接受教育, 最终重返社会。本文对由院内护理转变为家庭护理的护理模式在脑瘫患儿护理中的应用进行研究, 现报道如下。
1 脑瘫的特点
脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。主要体现为运动障碍及姿势异常[2]。通常与癫有关, 有肢体运动功能差、智力下降、视觉、语言、吞咽、行为等多重障碍, 多在婴儿时期发病, 病程长、恢复慢、残疾发生率较高。运动功能的恢复时间较长, 严重影响患儿的健康成长, 会引起身体和精神方面的疾病, 对今后的生活、学习、就业等造成不良影响, 同时也给家庭带来巨大的经济压力。
2 由院内护理转变为家庭护理的模式特点及内容
2.1 初期以院内护理为主的特点
脑瘫患儿越早发现越早治疗效果越好, 年龄较小的患儿药物治疗与物理治疗相结合, 根据对每例患儿的评价结果, 制订个体化运动训练方案, 与患儿及其家属建立良好的医患关系, 使其对护理人员产生信任感, 从而为后期“以家庭治疗为中心”提供基础。
2.2 以院内为中心的护理模式内容
2.2.1 药物治疗
给予患儿静脉滴注脑细胞活化剂治疗, 如营养三联、肉毒素等, 12~14 d为1个疗程, 同时给予中医传统康复治疗。每个疗程间隔时间为2周, 治疗周期持续3个疗程或者更长。
2.2.2 运动疗法及物理疗法
根据每例患儿的各项评价结果, 制订出适宜的个体化运动训练方案。采用神经发育疗法 (Bobath) 、Vojta、中医的推拿针灸等方法, 每日2次, 每次30 min;同时可用多功能神经康复系统、下肢被动训练器等康复器材进行运动训练, 每日1~2次。根据患儿神经系统发展的不同阶段, 以诱导促进和抑制反射, 减少肌肉紧张, 改善下肢运动功能、步态和姿势;对于患儿肌肉张力较低, 需维持正常位置增加肌肉紧张, 帮助患儿抬起头, 开始发展从正常爬行、坐、站、走路, 甚至手指精细动作的发展, 使患儿建立协调和平衡能力。
2.2.3 基础护理和饮食护理
长期卧床患儿要勤翻身活动, 也要教会家属对患儿进行翻身活动。将患儿搬到护理人员身体一侧, 然后轻轻滚动到远端身体, 注意病床扶手及时拉起, 避免患儿摔伤, 尽量减少患儿在床上的时间, 以满足生理负荷的运动, 避免褥疮。脑瘫患儿多有因吞咽障碍, 很容易发生饮食呛咳, 引起窒息, 喂食时保持患儿半卧位姿势, 喂食者动作要缓慢, 禁忌在患儿牙齿咬紧的情况下强行抽出汤匙, 以免造成新的损伤。有吞咽障碍的患儿可采用鼻饲喂食的方法, 每次少量的温水首先进入胃内观察有否返流, 确定胃管位置。喂食当中注意察看有没有回流出现, 喂食完后再从胃管将5~10 ml的温水注入, 并用棉球清洁口腔。根据不同的年龄, 合理搭配饮食, 为了避免患儿出现便秘, 要搭配定量的粗纤维食物。帮助患儿养成定时大小便的良好习惯, 便后要及时清洗护理, 避免红臀和褥疮的发生。
2.2.4 健康教育
细心的照顾患儿, 护士应主动与患儿及家属建立良好的医患关系。面对患儿及家属入院后会突然感到生活发生的改变, 尤其是面对脑瘫的孩子, 家属易出现焦虑心理, 希望得到帮助和正规的护理, 这时护士应热情接待患儿及家属, 以获得亲切感和信任感, 并给与正确的指导。
2.3 末期以家庭护理为主的特点
现在脑瘫仍然是难以攻克的疾病, 国内外均采用综合性的康复治疗, 目前尚无药物能有效的治疗[3]。脑瘫康复的周期长, 持续不断, 院内治疗虽然疗效好, 但这只是短期的, 后期需要家庭成员与康复人员密切配合来进行特殊的家庭照顾护理, 以使脑瘫患儿得到良好康复疗效[4]。
2.4 以家庭护理为主的模式内容
2.4.1 康复指导训练方法
2.4.1. 1 头控训练
患儿采取仰卧位头部保持正中, 家属用自己的双腿固定住患儿的下肢, 帮助患儿双肩慢慢拉起, 颈部牢固直立数秒后放下;俯卧位抬头和转动;坐位保持头直立位, 进行前后左右头的直立反应训练。
2.4.1. 2 支撑训练
家属一手托住患儿胸部, 另一手按住臀部, 进行躯干肌肉控制训练, 逐渐实现肘、手支撑、坐支撑。
2.4.1. 3 翻身训练
患儿仰卧位, 使用头翻转的方向, 然后把身体转向, 在患儿的臀部和腿给予适当的辅助动力。引导患儿双手支持的同时, 完成翻转运动。
2.4.1. 4 坐、立、步姿及平衡训练
家属保护坐姿和站姿的姿势训练, 利用患儿对的玩具兴趣, 诱导患儿完成平衡训练的目标。在训练患儿步行时, 家属托住患儿的后背, 用宽带保护患儿上身, 引导患儿重心前移迈步。
2.4.1. 5 语言训练
从单音节、单词开始训练, 可通过画片对应训练患儿的语言, 从简单过度到复杂, 循序渐进[5]。
2.4.2 按摩方法的有效指导
脑瘫患儿的按摩选穴主要是循经取穴和特定部位取穴, 多选择循行于颈项、脊背、四肢等部位的经络, 这对于改善脑瘫患儿的运动功能有着更好的效果[6]。对患儿肌肉痉挛按摩时一定要注意手法, 对这类患儿的手法要缓慢, 柔软, 对肌无力的部位, 要用强刺激手法。根据不同患儿的病情制订一套个性化的治疗方案, 在按摩治疗过程中, 将患儿的治疗方案给家属做详细的介绍, 引导家属动手参与, 并让家属掌握按摩的操作手法。
2.4.3 饮食护理的有效指导
良好的喂养模式对培养患儿将来的讲话能力具有很重要的意义[7]。家属给患儿喂食经常会遇到各种各样的麻烦, 尤其是在面部肌肉痉挛, 口腔张合度小时, 由于脑瘫儿童吞咽肌肉功能比较低, 所以在饮食时易发生呛咳, 严重的还会导致窒息。所以给患儿喂食时应注意保持头高于足的体位, 用软的饮食来缓慢喂食, 以获得营养。
2.4.4 心里和教育护理的指导
脑瘫患儿功能恢复极其缓慢, 周期漫长, 年龄的增长使其易产生焦虑、抑郁、易怒等不良情绪。所以给予患儿及家属良好的心理护理是非常重要的, 护理人员应该理解其痛苦, 帮助其树立与疾病做斗争的信心, 尽可能的帮助患儿及家属解决一些可能遇到的困难。
3 讨论
脑瘫康复的最终目标是促进患儿身心的正常发育, 可通过各种方法的运动功能训练来完善发育, 纠正和控制病态的异常发展。而家庭康复护理是真正适宜于大多数脑瘫患儿的康复方式, 是适合我国目前国情的一种行之有效的康复治疗方式。因此, 将两种康复护理模式相结合, 使两者都成为脑瘫患儿康复护理治疗中的一环, 对未来脑瘫患儿的护理治疗有着深远的意义。
参考文献
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学会道歉，学会负责 第11篇
在企业管理方面，我要求部门之间必须学会互相道歉，你没有服务好哪个部门、没有配合好哪个项目，别人有抱怨，你就先去道歉，然后再说原因。这样积累的问题就容易打开入口，然后进行分析，最后解决。经常，个人、部门不配合你工作的原因，就是希望得到你为以前做错事情而又理直气壮的一声道歉。这时候道歉是一种行动，可以量化。而负责更像一种态度、一种文化，很难量化。与此同时，很多人做到了道歉，但实际上却没有负责。从这个层面上讲，道歉又成了一种表象，而负责成了本质。只道歉不负责的案例也比比皆是。
在领导管理方面，每个企业有一个负责人，每个部门有一个负责人。负责人担负着策划、执行根本上的责任，更担负着一个团队对他的信任。“负责”是个很务虚的词，更是一个很难达到的境界。团队最难处理也最无法谅解的，就是你做不好之后的坦然，或者勉强做出的一声道歉。面对财务结算上的巨额亏损、品牌形象的一落千丈，很多企业负责人(国有企业和职业经理人居多)经常认为自己没有错，或更多的归罪于环境变化和运气不好。在这个话题上，我更相信辩证唯物主义”内因是根本，外因是条件，内因决定外因”的论证观点。国资委计划年内出台有关国有企业负责人的《重大决策责任追究制度》，虽然承担责任的方式很温柔(包括经济处罚，职务方面的变动，造成严重后果的很可能遭遇解聘等)，但至少已经迈出了关键性一步，让我们看到了希望。
在品牌维护方面，企业应该制定危机公关预警方案。不管问题的原因出在哪里，既然涉及你的事情，第一时间你要向消费者(或关系单位)道歉，即使责任不在你、即使你满腹的苦水，但无风不起浪，你首先要拿出诚意来，然后大家开始分析事情的始末，接下来再三步走——发现问题、分析问题、解决问题。这是负责任的品牌。如果你一味推卸、百般辩解，那才是不成熟、不负责的表现。
中华护理学会 第12篇
关键词：手术室,法律问题,护理管理
手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且复杂, 其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作的职业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。通过对工作中发生的问题总结, 归纳出在手术室护理工作中存在着涉及护理法律的问题, 及这些问题的解决方法, 介绍如下。
1 依法执业, 按职上岗
1.1 未取得《中华人民共和国护士执业证书》的见实习护士上岗必须由护师或主管护师带教, 不可单独完成手术, 否则属非法执业[1]。
1.2 认真完成本职工作, 不可越职操作。护士做好自己的本职工作, 认真钻研业务是必要的, 可是有些护士总想扩宽自己的业务领域, 虽然出发点是好的, 但是越职操作是非常危险的。如:在麻醉师的指导下为患者进行硬膜外穿刺, 替麻醉师拔硬膜管等。一旦造成不良后果, 将直接承担法律责任。
1.3 作为一名手术室的护士长, 应按职能分工根据职称、工作能力分配工作。对新开展的手术, 疑难大手术尽量安排资深、业务水平高的护士完成, 避免一个护士同时做两台手术的巡回工作。因为, 人的能力是有限的, 配合手术必须全神贯注, 方能杜绝差错事故的发生, 相反, 同时做两台手术的巡回工作, 无法完全主动配合好, 且易忙中出错, 出现差错和事故。
2 尊重患者的权利
2.1 尊重患者的隐私权
隐私是个人不愿意外人所知的客观情况, 对患者来说, 包括身体的某些部位、病情及以往的历史等。
提高护士尊重患者隐私权的法律意识, 为患者的隐私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面阳性等疾病, 不想让别人知道, 护士要注意保密, 做到不议论, 不鄙视患者, 在护理操作中注意遮挡, 尤其在麻醉时注意为患者盖被, 保暖, 遮挡。
2.2 维护患者的生命健康权
患者的生命健康权受到法律保护。手术室的护士接到急诊通知后, 应马上接诊患者, 做好手术准备, 突出一个“急”字, 尽自己最大的努力挽救患者的生命。急诊手术应在30min内安排, 抢救手术可直接送进手术室, 护士在人力、物力, 手术台上随时做好准备。
2.3 重视患者的知情权、同意权
患者的知情权是指患者有了解并熟悉自己的病情及医院为其安排的治疗措施的权力。确保患者知情权的目的, 不仅在于尊重患者及家属的权力, 而且也有利于维护医护人员的合法权力。手术过程中如病情有变化需要改变术式时要与患者及家属沟通, 取其同意, 方可进行下一步。术前为患者做护理操作如:做套管针穿刺时、为患者导尿时应先通知患者, 征求同意后再处置。
3 护理记录的规范
手术护理记录单是手术患者的病历中不可缺少的部分。最高人民法院发布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼, 由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”此规定表明一旦发生医疗、护理纠纷, 其医疗护理记录则将成为重要的法律证据。新《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或复制病历资料, 这对护理文书的记录提出了更高的要求, 必须客观、真实、准确及时的书写护理记录[2], 一旦发生医疗纠纷, 完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过, 是主要的法律证据或线索。
手术室的护理记录单要工整, 字迹清晰, 不得刮、粘、涂, 且应在手术结束后及时完成。包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。清点时如发现器械、敷料、缝针等数目与术前不符, 护士应当及时要求手术医师共同查找, 如手术医师拒绝查找, 应在特殊记事栏内注明, 由手术医师签名, 明确责任。
4 护士的语言
4.1 护士在与患者及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“没什么危险吧”这样的问题, 不可简单说些“没什么”、“一个小时就结束”、“死不了”等这类话, 要学会说话的艺术, 既要对患者负责, 又要给自己留有余地。
4.2 在手术台上如医护之间有争执, 不可在台上争吵, 更不能议论病情, 甚至大声议论一些与患者无关的问题, 这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真, 易出现纠纷。
4.3 在患者提出疑问时, 要认真耐心解释语言平和态度和蔼, 在做术前访视时应为患者留下一个好的印象, 让患者信任不挑毛病。
5 对手术病理标本的管理
5.1 手术中切下的小病理标本, 由巡回护士即刻留与病理袋内, 贴上标签, 注明患者姓名、科室、病历号、病理名称。
5.2 术中需要做快速冰冻时, 应事先与病理科取得联系, 由专人送检, 为缩短手术时间可以电话通知结果, 随即病理报告单马上返回手术室。
5.3 一般大的病理标本由洗手护士用盐水纱布包好, 妥善放在器械台指定的位置, 手术结束后洗手护士将病理放入事先备好的病理袋中, 由手术医师贴上标签, 填好病理申请单, 固定放于专用位置, 由手术室专人负责送至病理[2], 送病理人员与病理科接收人员共同清点核对并做好登记签名, 防止丢失。
6 接送患者的管理
接送患者时严格遵守交接班制度, 严防意外发生。巡回护士在术前访视时应将有关事宜交代好;接患者时认真核对腕带标识 (腕带上应提供患者的个人资料包括姓名、性别、住院号、病区、手术名称、手术部位等) , 体表标识, 做好三方核对 (患者、病区护士、手术室护士) 并签字。检查患者随身是否有首饰等贵重物品;严禁同时接两位患者或一车推两位患者的省事做法;对神志不清的患者或小儿要防止坠车, 必要时用约束带固定;手术前再次进行四方核对 (患者、手术医师、麻醉医师、手术室护士) , 确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。送患者时, 局麻手术由手术医师跟随送行, 其他麻醉由麻醉医师跟随送行, 并认真做好床头交接。
7 术中用药管理
用药前必须严格执行三查七对, 防止用错药。外用药、静脉用药应标记明显, 定位放置。用药时必须有二人核对, 标签脱落、字迹不清或有疑问者一律不用。执行口头医嘱时巡回护士必须重复一遍确认无误后方能使用, 手术结束后督促医师补写医嘱。用过的安瓶、药瓶放固定位置, 保留至手术结束后方可丢弃, 以备查对。局麻需加肾上腺素时, 应事先问明剂量, 并查看病历, 如血压过高应请示手术医师;执行口头医嘱用药时, 要大声复述一遍并及时记录[3]。
8 输血的管理
术中防止输错血。输错血是关系到患者安危的大事, 取血时每次每人只能为一名患者取血, 并做好核对工作。输血时巡回护士与麻醉师共同进行“三查八对”[4], 三查:血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好, 八对:患者床号、姓名、住院号、血袋 (瓶) 号、血型、交叉试验结果、血制品种类。核对正确后方可输入, 并且挂好血型牌, 让参加手术人员都能看到患者是何种血型。输血后密切观察输血反应, 两次输血间隔, 用0.9%生理盐水冲净, 用过的血袋放在固定位置, 患者离开手术室后方可处理。
9 防止异物遗留于创口或体腔内
严格清点避免异物遗留体腔, 以保证患者的安全。认真做好四次清点核对, 开台前、关腹前、关腹后、下台后, 清点台上所有器械、纱布、缝针及特殊物品等, 由巡回护士记录在手术护理记录单上。如骨科特殊器械或器械上的螺丝等, 平时易疏忽应该准确核对登记。手术台上掉下的纱布、器械、缝针等, 巡回护士应及时拾起, 放在固定位置, 未经手术室护士允许任何人不得随意拿出手术间;随患者带入术间的敷料、绷带等应在术前全部清除术间。
10 摆体位时确保患者安全舒适, 严防并发症
不同的手术常需要不同的手术体位, 同一手术体位又适用于多种手术。既要达到手术野易于暴露和方便手术操作, 以提高手术的成功率为目的, 又要全面考虑患者的生理代偿功能, 体位对生理功能的影响不能超越患者的代偿能力。所以, 摆体位时要注意科学性、合理性。
10.1 保证患者安全舒适
骨隆突处衬软垫, 以防压伤, 在摩擦较大的部位衬以海绵垫或防压疮垫, 以减小剪切力。
10.2 充分暴露手术野
保持手术体位固定, 防止术中移位影响手术, 便于手术医师操作, 从而减少损伤和缩短损伤时间。
10.3 不影响患者呼吸
俯卧位时在胸腹部下放置枕垫, 枕垫间须留一定空间, 使呼吸运动不受限, 确保呼吸通畅。
10.4 不影响患者血液循环
患者处于侧卧或俯卧时, 可导致回心血量下降, 因此, 安置手术体位时应保持静脉血液回流良好, 避免外周血液回流受阻, 肢体固定时要加衬垫, 不可过紧。
10.5 不压迫患者外周神经
上肢外展不得超过90°, 以免损伤臂丛神经, 截石位时保护下肢腓总神经, 防止受压, 俯卧位时小腿垫高, 使足尖自然下垂。
10.6 不过度牵拉患者肌肉骨骼
保持患者功能位, 如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护, 长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛, 不可过分牵引四肢, 以防脱位或骨折。
10.7 为防止发生体位并发症
在安置体位时, 告知麻醉医师做好相应准备, 移位时应动作轻缓, 用力协调一致, 防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生[5]。
11 把住消毒隔离关, 防止术中污染
11.1 严格遵守无菌操作原则, 安排手术时先做无菌手术, 再做污染手术。
11.2 感染和特异性感染手术要在专用手术间进行, 所用的器械、敷料等要严格消毒处理, 不得与其他敷料混合, 并有标记, 手术后手术间地面和空气要严格消毒。
11.3 各种无菌包由专人负责, 每天检查有效期, 过期、潮湿、或怀疑污染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品, 一律高压灭菌, 畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌, 取消浸泡法消毒器械, 进入体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。
11.4 一次性物品的购置严格把好进货关, 每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术, 使用后严格按有关规定进行统一无害化处理, 不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
11.5 配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。
12 增强护理人员法律意识
12.1 术前患者家属履行签字手续也是一种保全证据的方式, 由于手术本身是对人体的一种创伤, 加之术中及术后可能出现的各种并发证, 所以实施手术前对患者及其家属交待清楚可能出现的各种不良后果, 在期意的情况下, 让其履行签字手续, 也是术前一项必不可少的工作, 如果患者家属或相关人员不履行这一手续, 手术就不能进行 (急诊手术例外) , 这也是患者及家属应尽的责任和义务, 同时也能够起到法律监督的作用。
12.2 加大宣传和教育的力度, 提高护士的主观能动性, 组织护理人员学习有关法律知识, 用法律来规范手术室护理行为, 提高护士的自律性, 同时调动大家的主观能动性, 加强责任心, 使其从法律的角度认真执行规章制度。
12.3 客观地对有关医疗事件案例加以总结, 把相关报道利用每日晨会重点提示, 警钟长鸣, 对存在可能引起医疗纠纷现象进行讨论并制定相关制度。
13 体会
随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识和知识水平的不断提高, 医疗纠纷的数量呈上升趋势。手术室由于涉及范围广, 治疗场所特殊等原因, 出现纠纷及差错的可能性极大。《医疗事故处理条例》的颁布, 作为手术室的护理人员应更具备风险意识, 加强学习法律知识, 以患者为中心, 提高护理质量和患者满意度, 以确保患者和护士的利益得到保障。
参考文献
[1]汪晓敏.最新医院手术室护理技术操作规范与护理风险防范及护理质量安全管理规章制度必备手册[S].北京:人民卫生出版社, 2009.
[2]丁淑贞.护士长手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009.
[3]魏革, 刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社, 2005.
[4]王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2004.
[5]钱蒨健, 周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社, 2005.