药物治疗过敏性鼻炎

药物治疗过敏性鼻炎（精选12篇）

药物治疗过敏性鼻炎 第1篇

关键词：过敏性鼻炎,治疗药物,研究进展

过敏性鼻炎症状的变态反应性属于慢性型,因此又称为变态反应性鼻炎,英文简称为AR。过敏性鼻炎患者往往伴有鼻塞、发作性鼻痒、喷嚏、以及鼻黏膜水肿、鼻涕呈清水、鼻甲肿大等临床表现[1],尤其是患者遇到天气变化或者异味刺激时,症状开始明显发作[2,3],甚至出现经常性鼻塞、嗅觉严重下降等症状,具有反复发作性等特征,严重影响了患者进行社交、工作以及健康质量水平[4]。现将治疗该类疾病的主要药物的研究进展,进行综述。

1 主要的治疗药物

1.1 减充血剂

过敏性鼻炎患者往往伴有鼻内充血症状,而减充血剂具有缓解该症状的功效,主要包括:去氧肾上腺素、伪麻黄碱、盐酸轻甲哩琳以及麻黄素等药物,但服用减充血剂具有鼻勃膜干燥、疼痛、兴奋、烦躁不安、心动过速以及高血压等不良反应表现[5,6],尤其是对于高血压、糖尿病、心脏病以及前列腺肥大而引起的排尿异常的患者,服用减充血剂[7],应谨慎。

1.2 皮质激素类

皮质激素类药物主要作用于炎性介质组胺的释放以及免疫细胞浸润鼻腔黏膜等炎性反应过程,即在过敏性鼻炎的早期和晚期阶段,该药物通过降低内皮和上皮细胞的通透性、鼻腔黏膜的高反应性以及对胆碱刺激的反应性,产生缓解症状的效果[8]。

皮质激素类主要包括倍氯米松、莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松以及曲安西龙等药物,使用这些药物后,在几天到几周等时期内,具有明显的疗效,在花粉季节以及要用后期,需要适宜控制药物量[9]。主要的不良反应有:灼烧感、勃膜干燥、喷嚏以及鼻出血等症状,有研究表明,该药物虽能影响儿童生长速度,但不影响身高。

1.3 肥大细胞稳定剂

色苷酸钠是肥大细胞稳定剂的代表药物,据相关研究表明,色昔酸钠系对稳定体内肥大细胞抑制组胺以及其他炎性介质释放过程的稳定,而起到缓解鼻塞、发作性鼻痒、喷嚏、以及鼻黏膜水肿等过敏性鼻炎症状,但对于眼睛的治疗效果欠佳[10]。临床上主要进行预防性使用,每日使用4~6次,除了喷嚏以及鼻内灼烧感等表现外,该药物产生的不良反应较少,安全性高[11]。

1.4 抗胆碱药

异丙托澳馁是抗胆碱药的代表药物,主要通过在患者的鼻翻膜血管进行收缩,抑制鼻勃膜乳液分泌鞘的形成,而取得缓解症状的作用,对改善鼻溢液具有较好的贡献,但对于鼻痒、鼻充血以及喷嚏等症状,效果不理想[12],不良反应有鼻腔干燥、鼻出血等表现,临床上主要用于出现鼻溢液症状的患者,并作为一线治疗进行用药[13]。

1.5 抗组胺药

抗组胺药主要有:第一代抗组胺药、第二代抗组胺药以及新一代抗组胺药等,其中,第一代药物,主要为曲毗那敏、氯苯那敏以及苯海拉明等药物,具有较好的临床效果,但出现的不良反应较多,例如眼干燥、尿储留等症状,对患者的中枢神经系统产生一定的损伤[14];第二代药物主要包括:阿司咪哇、西替立嗦、特非那定以及氯雷他定等药物,尤其是西替立嗦药物具有嗜酸性粒细胞的强大抑制性功能,且对人体的中枢神经系统的不良反应较轻微;新一代药物不仅继承了第二代药物的镇静作用小的优点,而且毒性较轻,主要包括:非索非那定、替卡咪哩、地氯雷他定以及左西替立嗦等不良反应少。

1.6 白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一种定向治疗药物,克服了传统药物的局限性以及较多的不良反应,由于白三烯包括的促炎性反应因子:LTB4、LTC4、LTD4和LTE4,其中的后三个因子,均含有半胧氨的残基,因此又称为半耽氨酞白三烯,主要包括齐留通、扎鲁司特、孟鲁司特等药物,是半胱氨酰白三烯的受体拮抗剂,具有减少气道慢性炎症的功效,不良反应为头晕、头痛以及腹痛等症状,能显著改善鼻漏、喷嚏以及鼻痒等症状。

2 展望

过敏性鼻炎的患者由于长期受到该疾病的困扰,不仅身体上受到影响,而且精神上亦具有一定程度的损害,严重降低了患者日常工作以及生活的质量,对于过敏性鼻炎的治疗迄今尚无特效、理想的方法,临床上主要采用的抗组织胺类药物等相关药物,主要是对症进行治疗,不良反应较多,且均有不同程度的毒副作用,对患者的内分泌、神经、机体细胞、体液、免疫调节机制的作用需要进行更多的探讨分析。

过敏性鼻炎要如何治疗 第2篇

2、肺脾气虚 临床表现为鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或黏白淋漓而下，嗅觉迟钝，鼻黏膜肿胀较甚，苍白或灰暗，反复不愈。平时感觉头重头昏，易疲劳，胃纳差，常腹泻。舌质淡或淡胖，舌边或有齿痕，苔白，脉濡弱。治宜健脾益气，补肺敛气，可用四君子汤加减，药用党参、白术、茯苓、黄芪、五味子、辛夷、甘草等。

3、肾气亏虚 临床表现为患病日久，鼻痒不适，喷嚏连连，清涕不止，早晚较甚。鼻黏膜苍白水肿。四肢不温，甚则后头部、颈项、肩背亦觉寒冷，面色淡白，精神萎糜，或见腰膝酸软，夜尿多，舌质淡，脉沉细弱。治宜补肾纳气，可用温肺止流丹加入补肾纳气的药如胡桃肉、覆盆子、金樱子、蛤蚧等。

4、肺经郁热 患者遇热气或食燥热食物时鼻塞肿胀，酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕。鼻黏膜色稍红或紫暗，或可见咽痒咳嗽，或口干烦热，舌质红苔白，脉弦或弦滑。治宜清宣肺气为主，可选用辛夷清肺饮，药用黄芩、栀子、石膏、桑白皮、知母、辛夷、枇杷叶、升麻、百合、麦冬。

哪些药物可治疗过敏性鼻炎 第3篇

1.抗组胺药：抗组胺药也叫抗过敏药。此类药物对过敏性鼻炎患者的鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状有较好的疗效，但对鼻塞的症状没有疗效。抗组胺药可分为三代：

第一代抗组胺药：此类药物主要包括扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等药物。第一代抗组胺药曾被非常广泛地应用于临床，但其药物分子较小，容易进入人的中枢神经系统，抑制大脑的活动，从而可使用药者出现嗜睡、头昏、头痛等不良反应。因此，上班族、学生，尤其是司机和高空作业者不宜使用这类药物。

第二代抗组胺药：此类药物是目前临床上应用最广泛的抗组胺药，主要包括息斯敏、氯雷他定（商品名为开瑞坦）、西替利嗪（商品名为仙特明）等。第二代抗组胺药属于长效型抗过敏药，患者每天仅需服用1次即可，一般不会引起不良反应。但过量服用这类药物或对这类药物特别敏感的患者仍有可能出现嗜睡等不良反应。因此，司机和高空作业者应避免服用第二代抗组胺药。在第二代抗组胺药中，息斯敏会妨碍心脏的传导功能，造成心动过缓甚至心跳骤停等严重的副作用，临床上已很少使用。患者在服用该药时用量不可过大（不宜超过3毫克），老年患者应在服用该药期间定期检查心电图。此外，该药还不能与红霉素等药物合用，否则发生副作用的几率会大大增高。一般来说，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，特别适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等服用。西替利嗪具有见效快、药效强、作用时间长等特点，其疗效很受临床医师的肯定。

第三代抗组胺药：此代抗组胺药主要指美国开发的地氯雷他定和非索非那定。这类药物具有抗过敏效果更强、安全性更高（没有心脏毒性）、不会引起嗜睡等优点，被美国联邦飞行管理局定为飞行员在值勤状态下可以使用的抗过敏药物。

第一代抗组胺药的价格较为便宜，第二代、第三代抗组胺药的价格则相对较贵。由于中国的幅员广阔，各地区之间的差距较大，抗组胺药三代并存的状况将长期存在。然而，第一代和第二代抗组胺药都或多或少地存在着不良反应，所以将有越来越多的人会选择安全性更高、不良反应更少、效果更好的第三代抗组胺药。

2.糖皮质激素类药物：此类药物一般在采用鼻腔局部喷雾治疗时效果较好，在与其他抗过敏药联合应用时效果会更为显著。常用的糖皮质激素喷雾制剂包括可的松喷雾剂、丙酸倍氯米松喷雾剂等。丙酸倍氯米松喷雾剂具有疗效好、安全性高、价格低及使用方便等特点，是第一个被列入国家OTC目录的糖皮质激素鼻内喷剂。

传统观点认为，患者应短程应用糖皮质激素类药物，且只有在单独使用其他抗过敏药效果较差时才能将其作为二线药物来使用。这种观点现在已经落后。这是因为，近年来的研究发现，过敏性鼻炎不仅是由组胺引起的，很多的其他介质也可诱发该病。在过敏性鼻炎的诱发介质中，非组胺介质可占百分之八十以上。糖皮质激素类药物可有效地治疗由非组胺介质引起的过敏性鼻炎，缓解该病患者鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞等症状，并可在一定程度上预防过敏性鼻炎的发生。因此，该类药物现在和抗组胺药一样，已经成为治疗过敏性鼻炎的一线药物。糖皮质激素类药物在口服时会产生很多的不良反应，而该类药物的喷雾吸入剂则避免了口服给药的缺点，目前已被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选药物。

3.肥大细胞膜稳定剂：此类药物主要包括色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂等。肥大细胞膜稳定剂对过敏性鼻炎的疗效并不明显，在临床上一般仅被用于预防该病复发。在过敏性鼻炎的高发期，该病患者（特别是合并哮喘的该病患者）可提前几天预防性地服用酮替芬（可每日服1次，每次服用1毫克），或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂，当出现鼻不适等过敏性鼻炎的发病先兆时立即喷鼻1次。但是，一旦过敏性鼻炎已经发作，使用这类药物就很难获得较好的疗效。

4.抗胆碱药：传统的抗胆碱药阿托品对过敏性鼻炎并无明显的疗效。但第四代抗胆碱药异丙托溴铵（也叫异丙阿托品、爱喘乐）对过敏性鼻炎患者流清涕、打喷嚏等症状有显著的疗效。如果将该药与糖皮质激素类药物联合起来使用，还可迅速缓解该病患者鼻塞的症状。异丙托溴铵的主要副作用是可引起鼻干涩和鼻出血等。患者不可大剂量使用该药，喷鼻的次数也不可太频。孕妇和哺乳妇女应慎用该药。青光眼患者应禁用该药。

需要注意的是，过敏性鼻炎患者应尽量少用麻黄素滴鼻剂、鼻眼净滴鼻剂等缩血管药。传统观点认为，缩血管药和抗组胺药一样，均为治疗过敏性鼻炎的主打药物。但前者的不良反应较多，患者在停药后可发生病情反跳现象，长期应用还可对药物产生依赖性。小儿若误用了成人用的滴鼻净还可发生中毒，甚至可导致死亡。目前，缩血管药（如滴鼻净等）在国际上已基本上被淘汰或被限制使用。在中国，缩血管药已不再作为治疗过敏性鼻炎的常规用药，其使用时间也被限制在一个星期以内。■

药物治疗过敏性鼻炎 第4篇

关键词：粉尘螨滴剂,射频消融术,鼻炎,过敏性

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称变应性鼻炎,是耳鼻喉科多发病、常见病之一,可发病于各个年龄段,尤其多见于20岁前。该病具有发病率高、病程迁延不愈、复发率高的临床特点,给患者生活带来诸多不便,严重影响患者的正常生活。目前,临床治疗AR主要以对症和脱敏治疗为主,但具有较高的复发率。笔者对我院收治的AR患者采用不同的药物联合射频消融术进行综合治疗并进行前瞻性研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月-2010年1月我院诊治的AR患者90例,全部病例按中华耳鼻咽喉科学会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编委会于2004年重新修订的变应性鼻炎疗效评定标准进行临床诊断。所有患者随机分为A组、B组与C组,其中A组30例,男16例,女14例;年龄18～56(34.20±2.21)岁;病程2～8年,平均(5.25±2.23)年。B组30例,男17例,女13例;年龄17～55(34.22±2.24)岁;病程3～9年,平均(5.34±2.21)年。C组30例,男15例,女15例;年龄19～59(34.43±2.20)岁;病程2～9年,平均(5.39±2.20)年。3组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有入选患者采用SHP～Ⅱ型号射频治疗仪,常规行鼻腔表面麻醉成功后,将功率调至3档,将输出功率阴极贴置于同侧面颊部。将射频探头探入鼻腔接触下鼻甲前端、内侧游离缘及下鼻甲后端,消融3～4s至触点产生白斑。之后依次在肿胀的鼻中隔黏膜处、鼻丘和相对的鼻中隔黏膜上约0.5cm处进行消融。术后鼻腔点1%呋麻液常规抗感染治疗,每天3次,对于效果不佳者酌情行第2次射频治疗。同时,A组接受雷诺考特喷鼻剂,初始各鼻孔2喷/早、2喷/晚,症状缓解后各鼻孔每天1喷。B组接受地氯雷他定片5mg/d口服。C组接受粉尘螨滴剂舌下含服,递增阶段:第1周使用粉尘螨滴剂1号,第2周使用2号,第3周使用3号,1、2、3号每周7d,递增剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴。维持阶段:<14岁的儿童第4周开始维持使用粉尘螨滴剂4号,每天1次,每次3滴。>14岁的儿童及成人第4～5周使用粉尘螨滴剂4号,每天1次,每次3滴,第6周开始维持使用粉尘螨滴剂5号,每天1次,每次2滴。疗程结束后3个月、6个月、1年、2年随访。

1.3 疗效评定标准

疗效标准按中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年海口会议关于变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准,据鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒程度、下鼻甲与鼻中隔、鼻底的距离记分,每项1～3分。按治疗前后总分差除以治疗前总分的百分比分评定疗效,≥51%为显效,21%～50%为有效,≤20%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

计量资料以$\overline{x}\pm s$表示,多组间比较采用q检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

C组总有效率明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

注:与C组比较,*P<0.05

2.2 治疗前后症状及体征总分比较

3组治疗后症状及体征总分明显低于治疗前(P<0.05);治疗后C组症状及体征总分明显高于A组、B组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前比较,*P<0.05,与C组比较,#P<0.05

2.3 不良反应

3组治疗过程中均未见明显不良反应。

3讨论

AR是一组由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。近几年AR的患病率明显增长,除遗传因素以外,生活方式的改变、活动范围的增加、饮食习惯的改变甚至生活压力增加等均是导致变态反应性疾病增加的原因。有报道指出AR的全球发病率为10%～25%。其主要机制为当变应原进入特应性个体后,机体内产生相应的免疫球蛋白E(IgE)抗体并附着于介质细胞的表面,从而机体即处于致敏状态。该病严重影响患者的生活质量及健康水平,因此有效治疗具有重要意义。

笔者对所有入选患者实施射频消融术,并结合不同药物进行综合治疗,结果显示3组治疗后症状及体征均明显改善,但C组改善更加明显;总有效率统计显示C组总有效率明显高于A组、B组(P<0.05),而A组总有效率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。射频消融术是通过低频电磁波对人体组织的加热作用而产生治疗效果,热效应下组织蛋白凝固、血栓形成,使血管闭塞,并破坏胆碱能及筛前神经的分支,降低鼻腔副交感神经的兴奋性,从而减轻血管舒张,减少腺体分泌,改善鼻腔呼吸功能,从而明显地改善患者的症状和体征[1]。另外,特异性免疫治疗用于治疗AR已有很多年的历史,有报道指出将特异性免疫治疗列为AR的主要治疗方法之一[2]。目前舌下脱敏疗法在临床上的治疗效果及安全性已得到公认,其主要治疗机制为让患者由低剂量开始接触变应原制剂,并逐渐增加剂量,达至维持量后持续一定的疗程,刺激机体免疫系统,使机体SIgG4浓度上升并产生对该变应原的耐受;当机体再次接触该变应原时将不再产生过敏症状[3]。粉尘螨滴剂是浙江武生物科技有限公司在粉尘螨注射液(FCMZ)基础上研制的生物制品,研究表明其主要作用机制是耗竭或减少靶细胞中储存的颗粒,从而消除变态反应的物质基础;同时,通过少量多次地给予过敏原刺激,可使机体产生大量的特异阻断抗体,进而占据肥大细胞及嗜酸性粒细胞的受体,使液态镶嵌的细胞膜停止流动,导致免疫活性细胞失活,从而产生免疫耐受性。本文还显示粉尘螨滴剂舌下脱敏疗法无明显的毒副作用。总之,粉尘螨滴剂联合射频消融术治疗AR效果肯定,治疗安全,值得推广应用。

参考文献

[1]余晓旭,何刚,王槐富.聚焦超声或射频治疗常年性过敏性鼻炎88例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(7):33-34.

[2]Bergeron ME.Glycine absorption in operative hysteroscopy:the impact of anesthesia[J].Am J Obstet Gynecol,2009,200(3):331-335.

过敏性鼻炎中医治疗的方法 第5篇

1、非药物疗法

(1)避免变应原和刺激物。小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的，因此应该改变室内环境，去掉动物，清洗家具，勿铺地毯，勿买有毛绒的玩具，以减少致病的变应原和刺激物。对花粉过敏者装空调机特别有用，整个夏日可关窗以防花粉进入，冬日空气干燥可加重鼻堵，最好使相对湿度保持在40%—50%左右。如为某种食物所致，应完全避免接触该食物。

(2)蒸汽吸入或盐水雾化吸入。蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释粘性分泌物，改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻，还可减少鼻的血流，从而作为一轻度的减光血剂。而者均可防止口干。

(3)运动。运动可使鼻气道阻力减少，有可使体质增强。

2、药物治疗

通常用药有：抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物、中药、妊娠期患者。专家表示，此类药物只是抑制症状发生，并无治疗作用，一旦耐药及停药后，症状依旧会复发甚至加重病情，同时此类药物对人体肝脏等器官具有一定的危害，不建议使用。

3、物理治疗

专家表示，激光治疗、微波治疗和低温等离子治疗是三种比较常见的通过物理手段缓解鼻炎的治疗方法，如果患者在试过多种药物、进行脱敏治疗后仍旧长期感觉鼻子不通气，可以考虑物理手段治疗，但一定要去正规医院。

不过，这三种方法主要都从改善鼻塞入手，使鼻子通气，一般可以维持一年左右的效果，但对过敏体质本身没有改善，对鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等其他症状也没有作用。

4、免疫疗法

原称脱敏疗法，后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化。少数花粉引起的，其他方法治疗无效，经严格选择的病人可应用。免疫疗法不是缓解变应性鼻炎，而是使80%85%的患者的症状得到明显改善。小于5岁的患儿，因连续注射易出现皮肤合并症，不宜采用。

5、手术治疗

手术切除不是本病的根治方法，但可作为一辅助治疗，如鼻中隔歪曲。

6、中药疗法

治疗过敏性鼻炎有新法 第6篇

近年来，我们对过敏性鼻炎的发病机制及其治疗机制进行了基础及临床系统研究，结果发现过敏性鼻炎患者鼻黏膜表面的P物质神经呈高敏状态，能超敏地感受过敏原等外源性刺激物。据此，我们建立了用于治疗过敏性鼻炎的P物质神经脱敏疗法（简称“CP疗法”），并获得了显著疗效。

CP疗法是采用P物质神经阻滞剂治疗过敏性鼻炎的新方法。研究证明，应用CP疗法能有效降低P物质在鼻腔的高分泌状态，减少鼻黏膜中P物质的含量，同时还可使鼻黏膜细胞炎症减退，鼻黏膜上皮结构恢复正常。

CP疗法操作较为简便，只需将CP液涂布在患者双侧鼻腔黏膜神经敏感区，即双侧下鼻甲及相对应鼻中隔面及筛前神经分布区，就能达到治疗效果。重症患者可以将CP液涂布于整个鼻黏膜区。大多数患者在涂布3～5次后疗效即显现出来。一般每日涂布一次，14天为一个疗程，一个疗程后，大多数患者的临床症状基本消退。六个疗程后，鼻黏膜处于脱敏状态并可获远期疗效。一般涂布次数越多，效果越好。

相对而言，传统的过敏原脱敏疗法疗程需三年之久，患者一般较难坚持，且有发生过敏反应的可能性。而CP疗法具有简便安全等特点，对鼻黏膜无创伤、无损害，也无过敏反应。但需要注意的是，由于CP疗法也属于脱敏疗法，因此为提高疗效，使用CP疗法的患者一定要坚持全疗程治疗，一般需3个月。另外，首次涂布CP液后，患者可有一过性的鼻分泌物增多，这属于正常的治疗反应。

药物治疗过敏性鼻炎 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次研究选取2013年9月至2014年6月我院收治的过敏性鼻炎患者共270例, 其中男性患者152例, 女性患者118例;年龄13~65岁, 平均年龄为 (43.58±7.46) 岁;病程11个月~15年, 平均病程为 (6.57±8.42) 年。所有患者均有明显的鼻痒、鼻塞、流鼻涕等鼻炎症状, 在鼻窦内镜检查中, 均表现出不同程度的鼻腔水样分泌物、鼻黏膜水肿、鼻黏膜苍白等症状, 均符合过敏性鼻炎的诊断标准。

1.2 方法:

本次研究选用CZB型超声波鼻炎治疗仪 (重庆海扶技术有限公司生产) 对全部患者进行治疗。在治疗开始前, 首先进行参数调整, 将输出功率调整到二级, 将时间调整到20 s[3]。首先, 使患者呈半卧姿势, 并对患者采用药物麻醉。以1∶1000的标准比例将1%浓度的丁卡因和0.1%肾上腺素棉片进行混合并作为表面麻醉药物。以双侧的鼻黏膜表面作为基本的麻醉部位, 麻醉时, 棉片每10 min进行1次更换, 共麻醉2次。表面麻醉后, 在鼻窦内镜检查的辅助下, 于鼻中隔偏前上方、鼻丘部等部位放置超声波刀头, 8 s后对此步骤进行重复操作。然后再于上鼻甲后端放置超声波刀头, 并在黏膜上从后向前缓缓移动, 18~22 s后对此步骤进行重复操作。整个步骤为一侧的鼻黏膜治疗过程, 应对另一侧再进行一次以上步骤。超声波鼻炎治疗仪治疗结束以后, 对患者的出血情况等进行检查, 一旦患者发生出血情况, 应及时地对患者采取填塞止血或静脉输液止血等有效的措施, 如患者无鼻出血则无需填塞。患者于手术后6个月进行复查。

1.3 评价标准:

本次研究将选取视觉模拟量表为诊断标准。低于3分:患者的过敏性鼻炎症状得到非常明显的改善和控制, 治疗效果显著。3~5分:患者的过敏性鼻炎症状得到比较明显的控制, 基本不会影响到患者生活质量, 治疗效果比较不错。超过5分:患者的过敏性鼻炎症状没有得到很好的改善和控制, 生活质量受到影响, 治疗效果一般或不理想。

2 结果

在为期6个月的治疗周期结束后, 患者的视觉模拟量表评分结果低于3分的共有224例, 占患者总人数的82.96%;分值在3~5分的共有39例, 占患者总人数的14.44%;分值超过5分的共有7例, 占患者总人数的2.59%。在进行手术治疗后的初期阶段, 有一部分患者有鼻塞的症状, 这是因为鼻腔伪膜、鼻腔分泌物还没有被彻底清理干净, 经过门诊随访对鼻腔进行清理之后, 再对出现鼻塞症状的患者进行复查, 发现该症状均得到明显改善, 鼻黏膜水肿慢慢消失, 鼻黏膜颜色恢复到正常状态, 并且渐渐趋于光滑。

3 讨论

过敏性鼻炎是一种十分常见的疾病, 临床表现为鼻阻, 流涕, 为清水样分泌物, 还可诱发鼻出血, 感冒等相关疾病, 不但给患者带来生活和工作中的不便, 还造成了一定的经济负担。由于目前的工业发展十分迅速, 空气和环境的污染造成全球范围内的过敏性鼻炎发病率暴增。

目前, 各国均对过敏性鼻炎的治疗十分重视, 并在研究和实践中取得了较为明显的成果。超声波鼻炎治疗仪是治疗过敏性鼻炎的一种十分有效的方法, 具有无痛、高效等特点, 在当前的临床治疗中已经有较大范围的应用[3]。

本次研究选择了我院于2013年9月至2014年6月收治的过敏性鼻炎患者270例, 通过超声波鼻炎治疗仪的治疗方法和视觉模拟量表的评价标准, 分析超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的效果, 结果显示治疗效果十分显著, 该治疗方法值得临床推广。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 44 (1) :6-7.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 44 (12) :977-978.

药物治疗过敏性鼻炎 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取110例来源于2014年12月—2015年11月于该院就诊的过敏性鼻炎患者, 所有患者均符合过敏性鼻炎的诊断标准[5]和排除标准且自愿接受本项临床研究及签署相关知情同意书。依据随机分组原则, 将其分为对照组与观察组两组, 其中对照组患者男性26例, 女性29例, 年龄为 (42.8±2.9) 岁, 病程为 (1.1±0.2年;观察组患者男性30例, 女性25例, 年龄为 (45.7±2.1) 岁, 病程为 (1.3±0.6) 年。两组患者在性别、年龄、病程等一般性资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。此研究已通过该院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规的过敏性鼻炎药物治疗 (氯雷他定片, 10 mg, 口服, 1次/d;上海先灵葆雅制药有限公司, 批准文号:H10970410) , 连续治疗3月;观察组患者在常规的过敏性鼻炎药物治疗的基础上联合运用超声波鼻炎治疗仪 (1次/d) , 连续治疗3月。两组患者在治疗周期内均需遵医嘱控制饮食起居, 所有治疗操作均按照相关指南执行。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效指标

两组患者在治疗前及治疗后均搜集评估患者的鼻痒、鼻塞、喷嚏等临床症状情况, 并判定其临床疗效, 统计治疗有效率。

1.3.2 视觉模拟量表评分 (Visual analogue scale, VAS)

观察两组患者在治疗前及治疗后视觉模拟量表评分值。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差 (ｏ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以%表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗后在鼻痒、鼻塞、喷嚏等临床症状方面均有所改善, 但与对照组比较, 观察组患者总有效率显著优于对照组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者视觉模拟量表评分 (VAS) 比较

两组患者治疗后在视觉模拟量表评分数值上均显著降低, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示症状有所改善;但与对照组比较, 观察组患者视觉模拟量表评分数值显著低于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

过敏性鼻炎的发病主要是因人体接触致敏原而诱发, 其中致敏原主要有花粉、尘土、绒毛或动植物的蛋白质等, 同时还具有遗传诱因, 即不同的个体接触致敏原后发病不相同, 患者的发病具有家族聚集性。过敏性鼻炎发病后患者出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒等鼻部不适症状, 还可以引起头痛、视力模糊等, 严重者可并发鼻窦炎、支气管哮喘、鼻息肉、中耳炎等诸多临床病症, 给患者造成极大的痛苦和经济负担, 严重影响患者的预后及生活生存质量, 且其发病率一直处于较高水平[6]。因此, 对过敏性鼻炎的相关治疗方法及手段进行分析, 探讨研究其诊疗方法, 为过敏性鼻炎的预防和治疗提供一定的客观依据, 进而控制该病的发生与发展, 具有非常重要的临床及社会意义。过敏性鼻炎的发病机制是Ig E介导的多种免疫细胞及细胞因子参与的慢性炎症性反应, 通过一系列的炎性反应及神经反射传导, 刺激扩张血管, 增加腺体分泌, 进而导致一系列的临床症状发生[7]。因此, 过敏性鼻炎的传统诊治方法即是基于其发病机制, 予药物控制鼻粘膜下的血管、腺体等炎性反应。当前临床上的一线治疗药物是糖皮质激素和抗组胺药物, 这两类药物临床应用较为广泛, 虽能在一定程度上改善患者鼻粘膜充血水肿, 改善患者临床症状, 但其应用后具有疗程长、反复复发、长期用药、损害鼻粘膜、治疗费用高及不良反应明显等缺点, 使其临床应用受到一定的限制。超声波鼻炎治疗仪作为一种新型的过敏性鼻炎治疗方法, 临床上受到人们的关注和重视, 它可靶向作用于人体鼻部, 具有能量可聚集性及组织穿透性强的特点, 将能量聚焦于鼻粘膜下血管、腺体、神经组织, 以达到治疗过敏性鼻炎的目的。相关研究表明[8], 超声波鼻炎治疗仪能在治疗鼻炎的同时不损害鼻粘膜的结构和生理功能, 且具有微创、安全、疗程短、操作简单、可重复性治疗及不良反应少等优势。

笔者对治疗过敏性鼻炎进行相关文献分析, 相关研究报道了过敏性鼻炎患者可通过药物治疗或超声治疗仪进行治疗, 并研究了各自的临床疗效, 如平江涛及何剑等[9,10]研究均指出鼻部超声治疗可明显改善过敏性鼻炎患者的临床症状, 降低视觉模拟量表评分, 提高其治疗有效率 (P<0.05) 。而该临床研究结果表明, 在过敏性鼻炎的临床治疗中, 联合运用超声波鼻炎治疗仪更能有效降低患者的视觉模拟量表评分, 提高临床治疗有效率 (P<0.05) , 明显减轻患者临床症状, 进而改善预后, 与相关报道结果基本一致, 这为超声波鼻炎治疗仪进一步预防和治疗过敏性鼻炎提供了一定的客观依据。所以, 超声波鼻炎治疗仪可显著减轻过敏性鼻炎患者的临床症状, 提高临床治疗有效率, 且安全、操作简单、不良反应少, 对预防和诊治过敏性鼻炎具有重要的意义, 值得临床进一步运用与推广。

参考文献

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[8]金仲.超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息杂志, 2015, 15 (89) :130-131.

[9]平江涛, 黄国贤, 钱丽平, 等.鼻部聚焦超声治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察[J].吉林医学, 2012, 33 (10) :2145-2146.

药物治疗过敏性鼻炎 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年4月‐2015年2月本院收治的130例过敏性鼻炎患者为研究对象, 将患者分为两组, 每组各有病例65例。对照组给予羟甲唑啉鼻喷剂治疗, 男34例, 女31例;年龄21~75岁, 平均 (28.64±4.32) 岁。观察组在对照组治疗基础上采用通窍鼻炎颗粒治疗, 男35例, 女30例;年龄22~75岁, 平均 (28.18±4.48) 岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予盐酸羟甲唑啉鼻喷剂 (南京海鲸药业有限公司, 批准文号:国药准字H200057401) 治疗。每个鼻孔一喷, 每天3次, 共接受3周治疗。

观察组在对照组治疗基础上采用通窍鼻炎颗粒 (四川川大华西药业股份有限公司, 批准文号:Z10970123) 治疗。每次取一包通窍鼻炎颗粒给予患者服用, 利用温开水冲服, 共接受3周治疗。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果、症状积分及炎性因子水平。治疗效果评价标准[2]:治愈:经治疗后, 患者的鼻黏膜肿胀、流清涕及打喷嚏等症状彻底消失;显效:经治疗后, 患者临床症状明显改善;有效:经治疗后, 患者临床症状有所减轻;无效:患者治疗前后临床症状无明显改善。

症状积分评估[3]:评估内容包括喷嚏、流涕、鼻塞及鼻痒, 1分:患者每次喷嚏连续3~5个, 有意识呼吸时有鼻塞感, 出现间断性鼻痒;2分:患者每次喷嚏连续6~10个, 伴有交互性、间歇性鼻塞, 有明显鼻痒感;3分:患者每次喷嚏超过11个, 有严重鼻塞, 鼻痒时伴有明显蚁行感。

1.4 统计学方法

收集过敏性鼻炎患者的临床资料, 经SPSS 19.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析

观察组64例患者治疗有效, 其中, 治愈患者49例、显效患者10例、有效患者5例, 总有效率为98.46%。对照组55例患者治疗有效, 其中, 治愈患者35例、显效患者11例、有效患者9例, 总有效率为84.62%。观察组治疗有效率优于对照组, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 患者症状积分对比

两组患者治疗前的症状积分差异无统计学意义 (P>0.05) 。采取治疗措施后, 观察组鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏症状积分均低于对照组, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 患者炎性因子水平分析

治疗前, 两组患者炎性因子水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 观察组炎性因子水平低于对照组, 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

过敏性鼻炎是临床中的常见疾病, 该疾病发病率较高, 患者临床表现包括鼻痒、鼻塞、鼻涕及喷嚏等, 疾病具有迁延不愈、反复发作的特征, 对患者的生活质量、身体健康具有很大影响[4]。以往临床给予常规西药治疗, 仅仅能够在短期内控制患者病情, 疗效并不理想, 且疾病复发率较高。

中医上认为, 过敏性鼻炎属于鼻鼽的范畴, 该疾病的病机为脾肺气虚, 治疗以升阳通窍、补益肺脾为主。通窍鼻炎颗粒属于复方中药制剂, 该药物具备清热散寒、升阳通窍的功能, 其中, 苍耳子、细辛为治疗鼻塞的常用药物, 防风可祛风透表, 黄芪具备补脾益肺的功能, 桂枝可温经通阳, 临床采用通窍鼻炎颗粒对患者进行治疗, 可将过敏性鼻炎患者的临床症状消除[5]。

通窍鼻炎颗粒中的细辛、防风有抗感染功效, 可以使患者炎性症状改善。该药物的适用范围广, 成分易于被患者吸收[6,7], 通过温水冲服, 使药物进入患者体内, 可使散寒化饮功能增强, 促使药物疗效增加[8]。经本次研究发现, 观察组采用通窍鼻炎颗粒治疗后, 患者治疗有效率明显高于对照组, 且鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏症状积分下降, 改善效果优于对照组。除此之外, 观察组炎性因子水平明显下降, 改善效果优于对照组, 表明通窍鼻炎颗粒在过敏性鼻炎的治疗中具有较高的应用价值, 有利于改善患者病情, 促进患者相关指标的改善, 降低炎性因子水平。

综上所述, 通窍鼻炎颗粒能够调节患者机体体液免疫功能, 可促使体内自稳平衡状态尽早恢复, 使患者过敏体质改善, 对过敏性鼻炎的治疗能够起到确切的作用。通过本次研究了解到该药物能够使患者的喷嚏、流涕及鼻塞等症状改善, 这种治疗方式更易于被患者接受, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨通窍鼻炎颗粒在过敏性鼻炎患者治疗中的应用价值。方法 选取该院2013年4月‐2015年2月收治的130例过敏性鼻炎患者的临床资料, 将患者分为两组, 每组各65例。对照组给予羟甲唑啉鼻喷剂治疗, 观察组在对照组治疗基础上采用通窍鼻炎颗粒治疗, 比较两组患者的治疗效果、症状积分及炎性因子水平。结果 1观察组64例患者治疗有效, 总有效率为98.46%, 对照组55例患者治疗有效, 总有效率为84.62%, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。2观察组治疗后鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏症状积分改善效果优于对照组, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。3两组患者治疗前炎性因子水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗后的炎性因子水平低于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通窍鼻炎颗粒在过敏性鼻炎疾病治疗中应用价值较高, 有利于改善患者病情, 取得确切的临床疗效, 改善炎性因子水平, 值得临床推广应用。

关键词：过敏性鼻炎,通窍鼻炎颗粒,治疗效果

参考文献

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针灸治疗过敏性鼻炎概况 第10篇

中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴。《素问·脉解》云:“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽,腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿也。”《脾胃论·脾胃盛衰论》指出了脾胃虚弱引起肺金受邪,肾气虚引起脾肾阳虚是致鼽嚏的病因病机。根据中医传统理论,鼻鼽的发生是因为肺、脾、肾三脏虚损,加上风寒、异气之外邪侵袭而致,临证将本病分为肺气虚弱、肺脾气虚、肾精亏虚三型。此外,也有医家认为肺经伏热,上犯鼻窍可致鼽嚏。总之,临床医家多从肺、脾、肾三脏入手,取三经经穴调治之。

1 针法

1.1局部取穴

临床上,一些医者以直接针刺鼻部穴位或邻近的头部穴位来治疗本病。如重刺激迎香、印堂、鼻通三穴。印堂为经外奇穴,在督脉循行路线上,位于鼻根部,刺激此穴可振奋阳气以温煦鼻部;迎香是手阳明大肠经的穴位,肺与大肠相表里,肺开窍于鼻,针刺迎香穴可疏风解表,通利鼻窍;鼻通乃治疗鼻病的经验要穴。故此三穴又被称为“鼻三针”。例如荣琦[3]采取印堂透鼻根,迎香透鼻通,鼻通向内上方刺的方法,配以风池、上星、合谷。

再如选取邻近的头部穴位治疗本病者。头部为诸阳之会,手足三阳经均在头部交接,督脉亦行于头部正中线上,因此头部诸穴可振奋阳气、疏风解表、宣通鼻窍,此功效正中过敏性鼻炎中医病机,即卫表不固、风寒入乘、鼻窍不利。头部诸穴中以通天、天柱、翳风、风池、哑门、上星等穴应用为多。通天、天柱乃足太阳膀胱经穴位,足太阳经为一身之藩篱,有顾护卫表、抵御外邪之用。百症赋有云“通天去鼻内无闻之苦”,《千金方》:“天柱,主不知香臭”,可见二穴有疏风解表、通利鼻窍之用。翳风是手少阳三焦经穴位,风池是足少阳胆经穴位,又是足少阳、阳维之会。少阳主半表半里,为一身之枢机,因此翳风、风池二穴祛风解表散寒,使少阳枢机得利,气血调和。哑门、上星为督脉穴位,哑门有开关利机、清脑通窍之效,上星有散风清热,宣通鼻窍之用,是治鼻鼽常用穴。例如周鸿飞[4]针刺通天穴治疗鼻炎,取通天(双)、印堂、迎香(双)。姜桂美[5]以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门。纪晓平[6]以上星、头维、印堂、太阳为主穴针刺治疗过敏性鼻炎。

1.2整体取穴

许多医者根据经络循行、脏腑归属,运用远道取穴配伍局部取穴的方法,以期标本兼治。鼻鼽的病因病机与肺、脾、肾三脏关系密切,手足阳明经、手足太阳经、足厥阴经之循行均经过鼻部,故临床医家多选用与这些脏腑、经络相关的经穴,如:合谷、太冲、列缺、大椎、曲池、三阴交、足三里、关元、背俞穴等与局部穴位配伍,以扶正祛邪。合谷为手阳明大肠经原穴,大肠经循行至面部,四总穴歌有“面口合谷收”之说,其也是外感表证的治疗要穴。列缺是手太阴肺经的络穴,沟通大肠经,“头项寻列缺”,常与合谷穴相配,为原络配穴,擅治外感表证引起的鼻塞、鼻流清涕等症状。合谷、太冲为四关穴,《杂病穴法歌》有云“鼻塞鼻痔及鼻渊,合谷太冲随手取”,且足厥阴肝经上入颃颡,太冲为其原穴,故四关穴亦可治疗鼻部疾患。大椎为督脉、手足三阳经交会穴,调节阳经经气,疏风解表散寒,温煦头面部。曲池为手阳明大肠经合穴,有清热解表之效,鼻鼽多因外感风寒或异气引发,有时伴表热症,亦有医家认为其与肺经伏热有关,故选用曲池。三阴交、足三里、关元、背俞穴,都有健脾益肾、补益元气,乃扶正固本之法。临床有王玉明[7]选择四关穴进行针刺,治疗有效率94.6%。于璟玲[8]以印堂为主穴治疗过敏性鼻炎,发作期选用迎香、口禾髎、上星、风池、大椎、合谷、曲池;间歇期用百会、通天、关元、合谷、足三里,共治疗230例,总有效率为94.8%。蓝青[9]针刺取穴攒竹、迎香、合谷、曲池、三阴交,痰黄者加太冲,脾虚者加脾俞、足三里,肾虚者加肾俞,总有效率为97.3%。

1.3特殊取穴

一些医者从神经调节机制分析过敏性鼻炎病机,认为其发生与患者鼻黏膜自主神经系统的交感、副交感神经功能失衡有关,根据神经分布选穴,临床亦收到良好疗效。另外,亦有报道根据鼻部全息理论选穴,和运用腹针治疗本病者。例如张日茂[10]采用针刺蝶腭神经治疗本病,其方法是针刺同侧颧弓下正中位咬肌前缘,刺到蝶腭神经节,留针15分钟,每5分钟行强刺激1次。刘大新[11]采用针刺鼻丘穴治疗本病。鼻丘穴位于鼻腔外侧壁、鼻甲前端黏膜表面,直径约3 mm的圆形隆起,以毫针向斜上方(外眼角方向)对准鼻丘进针4 mm左右,以出现酸胀感为度,留针20分钟。钱志云[12]运用鼻部全息理论,选取鼻穴:肺、肾,体穴:迎香、合谷,针法为肺透心,肾透脾,迎香透鼻通、睛明。曾荣等[13]采用腹针疗法,治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率71.7%。

2 灸法

灸法治疗本病亦是形式多样,有天灸、雷火灸、发泡灸、隔物灸等,灸法扶正固本,具有较好的远期疗效。临床多见医家温灸肺俞、风门、大杼、脾俞、肾俞、膏肓、足三里等,这些穴位除三里外均位于足太阳膀胱经上。足太阳经为一身之藩篱,背俞穴是脏腑之气输注的穴位,因此温灸足太阳经背部腧穴能起到很好的补益脏腑元气的作用,扶正以祛邪。足三里为足阳明胃经合穴,调整多气多血之阳明经,治疗虚劳羸瘦,补虚健体。例如王红等[14]于三伏天、三九天选取天突、膻中、双定喘、膏肓、肺俞、脾俞、大肠俞、足三里穴位共贴6次,进行天灸治疗常年变应性鼻炎,3个月总有效率83.33%,6个月总有效率85.27%,1年总有效率92.25%。郑沛仪[15]对本病先辨证分型而后配药进行三伏天灸,虚寒型用辛温补阳、逐饮通络之中药,取补虚强壮之百劳、膏肓、肺俞等穴敷贴;郁热型则以驱邪为主,用清热解毒宣肺的中药,取清热化痰穴位大椎、曲池、丰隆等敷贴。赵时碧[16]运用雷火灸悬灸,赵氏雷火灸采用艾绒及十余味中药,如黄芪、乌梅、甘草、防风、苍耳子等疏风散寒之属制成的灸条,悬灸于印堂至迎香、上星至素髎等穴,起到祛风散寒、宣肺开窍、活血通络之功效。

3 针灸并用

临床上,也有许多医者针灸并用治疗本病,针刺多标本兼治,补泻并施,以治标为主,灸法多扶正固本、补益元气,针灸并用有明显的近期和远期疗效。例如王建林[17]采用针刺加三伏天灸的疗法,针刺上星、印堂、攒竹、迎香、风池、合谷、足三里,天灸时选取两组穴位,I组为肺俞、心俞、膈俞,II组为肺俞、脾俞、肾俞、足三里,于初伏、中伏时贴I组穴,于末伏时贴II组穴。乐毅敏[18]采用灵龟八法配合复方硫磺灸片法,以灵龟八法按时开穴为主,配刺风池、迎香、大椎、肺俞等穴,同时以复方硫磺灸片隔新鲜生姜片灸外关、肺俞。郑美凤[19]针刺迎香、印堂、上星、合谷,配刺大椎、肺俞、足三里,同时贴耳穴之内鼻、外鼻、口与食道部、下屏尖、神门、内分泌等,针刺得气后以艾条重灸上星,以及印堂—上星—百会处,灸至患者前头部温热,局部皮肤潮红为度,疗效满意。

4 其他外治法

近年来,运用中医其他外治法治疗本病的报道也颇多。有穴位注射、穴位埋线、耳穴、拔罐、穴位刺血、穴位脱敏、推拿、蜂针、电针等诸多治法。例如刘岩红[20]以梅花针叩刺穴位至微出血后将药物覆盖在穴位上的方法治疗。刘金竹[21]采用地塞米松针、利多卡因、维生素B12混合液对迎香穴、风池穴注射,并取自身静脉血2 ml,于曲池穴每侧注入1 ml。沈锦泉[22]于三伏天采用穴位埋线疗法:第1次取迎香、肺俞、大椎、膏肓、至阳,第2次取膻中、气海、足三里、丰隆(伴有痰多者),第3次取肺俞,印堂、志室、脾俞,第4次(秋分前后)再挑第1组主穴重做1次(加强),疗效满意。郑芬[23]予中药敏鼻康,药物组成为生黄芪15 g,白芍、白术、防风、柴胡、苍耳子、蝉蜕各10 g,辛夷花8 g,五味子、甘草各5 g,制成超声雾化药液,雾化时尽量深呼吸,使雾化的药物充分进入鼻腔内,疗效显著。周荣林[24]采用穴位脱敏疗法,用阳性变应原浸润头部穴位皮下脱敏,治2个疗程后,再用相应变应原皮试,红晕范围比治疗前缩小,免疫功能趋向正常,随访2年,总有效率95.7%。

5 小结

针灸治疗方面,临床医家多以局部选穴和远道选穴相结合,针灸并用,标本兼治。同时也有采用直接刺激神经节、腹针、全息理论等方法治疗本病者,疗效显著。此外有诸多医者在针灸穴位理论基础上,采取不同的刺激手段,中西合璧治疗本病,如:用穴位注射、穴位脱敏治疗等方法,临床亦有良好疗效。

目前,针灸治疗过敏性鼻炎的研究,大多是临床疗效观察型研究,在研究中多数学者设有对照组。笔者认为在这方面研究中仍有需要改进或探索的地方。第一,多数过敏性鼻炎的疗效研究缺乏随访和远期疗效评价,缺乏实验室检查等客观量化数据进行衡量。第二,针灸治疗本病的作用途径多方面、较复杂,相关研究报道临床较少。第三,目前文献纳入诊断标准显得落后。过敏性鼻炎分为四类,即季节间歇性、季节持续性、常年间歇性、常年持续性[25],而目前文献中的纳入标准并未指明是选取其中的某些类型,还是所有类型,因此纳入标准显得笼统、落后,并且在结果分析中亦未讨论相同的疗法对不同类型的过敏性鼻炎的疗效差异。第四,过敏性鼻炎的过敏原可谓种类繁多,但各个地区都有其主要的、多发的几种过敏原,临床研究中少见有将不同过敏原的病例分类观察,横向比较,探讨某种疗法对不同过敏原导致的过敏性鼻炎临床疗效之差异。这些问题都有待学者们在日后的研究中进一步探索与解决,从而为过敏性鼻炎的治疗提供更多更有效的思路。

摘要：过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴,其病因病机是肺、脾、肾三脏虚损,加上风寒、异气之外邪侵袭而致鼻窍不利,临证多将本病分为肺气虚弱、肺脾气虚、肾精亏虚三型。回顾近20年相关文献,针灸治疗过敏性鼻炎有效率多在80%以上,且方法多样,除传统针法、灸法外,还有多种外治法。在不同疗法中,穴位的选择各有特点,如针法选穴多远近配合、标本兼治,或从病机入手,选肺、脾、肾三经之穴,或根据“经脉所过,主治所及”选手足阳明经、手足太阳经、足厥阴经等循行经过鼻部的经脉穴位。灸法多取足太阳膀胱经的背部腧穴,扶正固本。其他外治法以中医理论结合西医手段,开阔了治疗思路。

高能聚焦超声治疗过敏性鼻炎 第11篇

【关键词】 过敏性鼻炎；高能聚焦超声；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.677 文章编号：1004-7484（2012）-08-2960-01

High intensity focused ultrasound in the treatment of allergic rhinitis

CHEN Xiang-wei，CHEN Jin-sheng，CHEN Sheng-run

【Abstract】ObjectiveTo explore clinical effect of high intensity focused ultrasound in treatment of allergic rhinitis.MethodsA retrospective analysis of 150 patients with allergic rhinitis in our hospital from 2010 to 2011 years was operated，all patients were treated by high intensity focused ultrasound treatment ，observed the clinical effect before and after treatment，and observed related complications.ResultsAfter high intensity focused ultrasound treatment ，clinical symptoms and signs of 150 cases of allergic rhinitis were significantly improved，the difference of clinical symptoms and signs score had statistically significant （P<0.05）.4 patient had reactive edema after treatment，taken intranasal steroid nasal spray treatment，the symptom missed，and 3 patient had dry nasal cavity，taken mint oil in nasal the symptom missed.ConclusionHigh intensity focused ultrasound therapy has a good economic benefit and social benefit in the treatment of allergic rhinitis，so it is worthy of further clinical using.

【Key words】Allergic rhinitis；High intensity focused ultrasound；Clinical effect

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，鼻痒、阵发性喷嚏、连续发作大量水样鼻涕和鼻塞是该病的典型临床症状[1]。随着经济发展和环境变坏，过敏性鼻炎发病率急剧上升，严重影响到了患者的生活质量。目前临床治疗过敏性鼻炎主要采取药物治疗、免疫治疗以及物理治疗，其中药物治疗病程较长，用药过程中可能出现心脏毒性和中枢镇静等毒副作用，停药后易复发，免疫治疗存在过敏原难查出，时间长，费用高等缺点。物理治疗费用低，避免长期吃药，临床疗效确切，其中物理治疗以高能聚焦超声治疗最佳，我院自2010-2011年间采用高能聚焦超声治疗150例过敏性鼻炎患者，临床效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组150例过敏性鼻炎患者均符合过敏性鼻炎相关诊断标准，均伴有不同程度的鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏等临床症状，并排除鼻息肉以及严重鼻中隔偏曲者。其中男性86例，女性64例，年龄16-65岁，平均年龄（34.2±2.7）岁，病程2-15年，平均（4.7±1.5）年。

1.2 治疗方法 选用海极翼超声鼻炎治疗仪，治疗仪频率为5-15HZ，功率Ⅰ-Ⅳ档可调，常规Ⅲ档，治疗时间0-300连续可调，常规用30秒/次，共用时450-600秒。患者取半卧位，鼻内镜下使用2%丁卡因表面麻醉鼻黏膜3次。将治疗头扫描双侧下鼻甲、鼻中隔筛前神经分布区，脚控开关启动，治疗头在上述区域滑动式操作，扫描速度2-6mm/秒，肉眼观察病变组织在超声治疗后均匀变白为宜。

1.3 疗效判定标准 采用症状及体征分级记分标准[2]对临床疗效进行评价，症状评分：无鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状记为0分；每次连续喷嚏3-5个，有意识吸气时感觉到鼻塞，鼻痒呈间歇性记为1分；每次连续喷嚏6-10个，鼻塞呈间歇性或交互性，鼻痒有发生，但可以忍受，记为2分；连续喷嚏超过10个，鼻塞严重，无法用鼻呼吸，鼻痒难以忍受记为3分。体征评分：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔与中鼻甲尚可见记为1分；下鼻甲紧靠鼻中隔，但间隙不大记为2分；下鼻甲紧靠鼻中隔、鼻底，未见中鼻道有息肉形成，或中鼻甲黏膜息肉样变记为3分。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组150例过敏性鼻炎患者经高能聚焦超声治疗后，临床症状及体征较治疗前有显著改善，临床症状及体征评分之间的差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。治疗后4例患者出现反应性水肿，鼻内激素喷鼻处理后症状缓解，另有3例患者出现鼻腔干燥，用薄荷油点鼻腔后症状缓解。

3 讨论

临床治疗过敏性鼻炎主要是针对下鼻甲黏膜和鼻腔感觉和副交感神经来源，以对鼻粘膜组织减容为目的，传统物理治疗多采取药物、微波、激光、射频治疗，但临床疗效不明显，且会对对鼻黏膜上皮层造成不同程度的损伤[3]。而高能聚焦超声治疗过敏性鼻炎是物理治疗中最佳治疗方法，目前已在臨床广泛开展。

本研究采用高能聚焦超声治疗150例过敏性鼻炎患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征较治疗前有显著改善。高能聚焦超声治疗的超声波聚焦于鼻黏膜下层，靶向性作用于免疫细胞、血管、神经和腺体，从而减轻鼻黏膜对变应性炎症刺激的反应性，减少鼻腔通气阻力，选择性破坏鼻腔副交感神经纤维，从而起到减轻临床症状的目的。同时，由于聚焦超声在治疗过程中保存了鼻黏膜表层组织的完整性，因此不会影响到鼻黏膜的分泌功能和纤毛运转功能。本研究中4例患者出现反应性水肿，另有3例患者出现鼻腔干燥，给予对症处理后症状缓解，并不影响治疗效果。

综上所述，高能聚焦超声治疗过敏性鼻炎具有无创、有效、患者痛苦小、并发症发生率低等特点，可在门诊治疗，局麻下即可完成手术，操作简便，降低了医疗费用，减轻了患者的经济负担。因此，是一种具有良好的经济效益和社会效益的治疗方法，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 刘新英.天灸疗法治疗过敏性鼻炎及相应护理[J].当代医学，2011，（23）：158-159.

[2] 冯国仿，周成勇，严清红，等.高能聚焦超声治疗持续性变应性鼻炎疗效观察[J].人民军医，2011，54（10）：891-893.

穴位注射治疗过敏性鼻炎28例 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组28例患者均属门诊患者, 其中男21例, 女7例;年龄最小17岁, 最大61岁;病程最短2个月, 最长15年。

1.2 诊断标准

(1) 起病迅速, 反复发作。 (2) 以阵发性鼻痒, 连续喷嚏, 鼻塞, 流清涕为主要症状。 (3) 接触粉尘、花粉、化学气体等致敏物质而发病。 (4) 鼻腔黏膜、下鼻甲检查多为苍白色、少数充血、鼻甲肿胀、伴有球结膜水肿、刺痒。

1.3 治疗方法

取双侧四白穴、双侧上迎香穴, 双侧迎香穴用75%酒精常规消毒, 用10 m L注射器, 5号半注射针头, 曲安奈德注射液40 mg。2%利多卡因注射液2 m L, 维生素B12注射液2 m L。将药液混合吸入10 m L的注射器内, 斜刺入双侧四白穴、上迎香穴, 进针1 cm左右, 患者自觉有胀麻感回抽无血后各注入药液2 m L。10 d 1次, 5次为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准

治愈:症状、体征消失, 3个月以上无复发;好转:发作时症状、体征减轻, 发作次数减少;显效:发作时症状、体征减轻, 但常有发作。

2.2 结果

28例患者中治愈24例, 好转3例, 显效1例, 总有效率为100%。

3 结论