深度观察范文（精选9篇）
深度观察 第1篇
工业和信息化部电信研究院是国家权威的ICT研究和咨询机构之一, 是工业和信息化部综合政策领域主要的依托单位。作为“政府智库、行业平台”, 该院紧密围绕“决策支撑、咨询服务、国家专项、测试认证、监管服务”五大核心业务, 以“促创新、优结构、稳增长”作为自身发展管理的主旋律, 适应产业环境的变化和科研支撑要求, 该院已经成为支撑政府、服务行业不可或缺的重要力量。
《ICT深度观察》是该院软科学体系中重要的科研成果之一, 已经步入第六个年头。深度观察创建发布以来, 深受业界关注和好评, 品牌效应日益彰显。《2014年ICT深度观察》以历史和现实维度、国际和国内维度、理论和实践维度, 详尽阐述了2013年行业发展、法律法规、产业与政策、通信监管、互联网、无线和移动、宽带与泛在网络、网络与信息安全八个领域的进展情况、年度热点和来年展望, 内容丰富、数据详实、观点明晰、是全面系统、深入持续的科研成果, 为业内外的企业、事业、研究单位, 学校、图书馆、资料中心及领导和专家研究我国电信业发展提供翔实可靠的参考资料。
现在, 《2014年ICT深度观察》已正式出版并开始征订, 每本售价298元, 有意购买此书的单位或个人可拨打咨询电话订购:010-88254338/88254339。
深度观察 第2篇
【中文摘要】深度学习是当代学习科学提出的重要概念。它与机械地、被动地接受知识,孤立地存储信息的肤浅学习不同,更加强调和关注学习者积极主动地学习、批判性地学习,要求学习者理解学习内容的完整含义,建立已有知识与新知识的联系,将已有的知识迁移到新的情境中,作出决策和解决问题。深度学习对于学习者学会学习起到了非常重要的作用,能否深度学习是影响学生学习质量和学力发展的决定性因素。本文通过课堂观察、问卷调查、深度访谈等形式,对学生存在的肤浅学习问题进行归纳和分析,在厘清学习概念的基础上,对传统教育中的课程与教学进行反思,实现概念与范式的重构。以学校课堂教学为研究对象,以现代学习理论中的深度学习理论为指导,以着眼于促进学生的深度学习为基点,探索设计、架构并实践课堂教学新的有效方式与操作策略系统,通过促进学生深度学习的课堂实践,改变学生低效学习的现象,提升学生的思维品质、提高学生的学习素养,促进学生全面而又富有个性的发展,为学生的终身发展构建平台,达成教师教学行为和学生学习行为的应有意义。本文主体包括以下三个部分:第一部分提出深度学习的;第二部分从深度学习视角分析当前课堂教学中的问题并进行成因分析;第三部分提出相应的促进学生深度学习的教学策略。
【英文摘要】Deep learning is one of the important concepts that the contemporary study science has put forward.Deep
leraning is different from the surface study, in which the students just gain knowledge mechanically and passively and store the information isolatedly.Deep learning stresses the learners active and critical study and it requires the learners to understand the complete meaning, build the relationship between the old knowledge and new knowledge and transfers the knowledge to the new situations, and finally makes the decision and solves the problem.According to the class observation, the questionnaire survey and the deep interview, the author summarizes and analyzes the students’surface study.On the basis of the understanding of the concepts, the author reflects the traditional curriculum and teaching, realizes the rebuilding of the concepts and the paradigm.The author studies the classroom teaching carefully, depends on the theory of the deep learning guidance and targets the students’deep learning.By exporing and design the classrooms, the author tries to build and practise the new and effective teaching methods and the operation strategy systems.Through the classroom practice of the deep learning, the author attempts to change the students’inefficient learning, improve the students’trait of thinking and the students’learnig literacy to help the students develop with personality and in an all-round way.As a result, the
teachers build a platform for the students’ lifelong development and also help realize the their own teaching aims.Thesis contains three parts:The first part: The intrduction to the study background of the deep learningThe second part: The anaysis of the exsiting problems in the contemporary classroom teaching and their causes.The third part: The effective and efficient strategies of the students’deep learning 【关键词】深度学习教学策略 学生发展
【英文关键词】deep learning teaching strategies students’development 【目录】促进深度学习的教学策略研究4-5景8Abstract
5一、绪论8-1
1摘要
（一）研究的背
（三）国内外深度学
2、国
1、（二）研究目的和意义8-9
9-10习研究现状与趋势
1、国外相应理论综述9
（四）研究思路与方法10-11内相应文献综述9-10研究思路10-112、研究方法1
1二、从深度学习视角分析当前课堂教学中的问题11-16基本观点11-1
3（一）深度学习的含义及其
2、深度学习与
1、深度学习的含义11传统教学主义课堂学习之比较11-12的启示12-13结分析13-163、深度学习对课堂教学
（二）当前课堂教学中的肤浅学习现象以及症
1、课堂教学中的肤浅学习现象13-152、肤浅学习现象成因分析15-1616-3
3三、促进深度学习的教学策略
1、重视“日
3、基
（一）创设深度学习的环境17-22常会话”的气息17-192、构建学习共同体19-21于学习者的智力和兴趣潜质21-22有探索性的问题为学习支点22-262
3（二）以开放、自由、具
1、课堂提问的困境
3、变问题为
2、封闭式和开放式的问题比较23-24话题24-2626-30
（三）以体验性活动激发学生深度学习
1、语言学习：开设戏剧课
27-282、科学科目：倡导做中学28-3030-3330-3335-37
（四）学习内省培养高级思维能力
2、内省重在反思
参考文献
附录二：
1、内省开始于安静30结语
33-34
注释34-35附录一： 学生学习行为问卷调查37-38与学生深度访谈问题列表38-39题列表39-43
致谢43
“智慧城市深度观察”系列报道之三 第3篇
智慧城市自西方 不能单纯套用
和多数时髦的概念一样，智慧城市也属于舶来品。2008年11月，在纽约召开的外国关系理事会上，IBM提出了“智慧的地球”这一理念，进而引发了智慧城市建设的热潮。2009年，迪比克市与IBM合作，建立了美国第一个智慧城市。该市利用物联网技术，在一个有6万居民的社区里将各种城市公共资源（水、电、油、气、交通、公共服务等）连接起来，监测、分析和整合各种数据以做出智能化的响应，更好地服务市民。
与美国相比欧洲的智慧城市更多关注信息通信技术在城市生态环境、交通、医疗、智能建筑等民生领域的作用，希望借助知识共享和低碳战略来实现减排目标，推动城市低碳、绿色、可持续发展，以提升能源利用率，应对气候变化，建设绿色智慧城市。为了在2025年前成为第一个实现碳中和的城市，丹麦的哥本哈根也提出了建造智慧城市的规划。
以上案例反复出现在我国各类智慧城市的培训和申报材料之中，成了国内引证率极高的经典文献，但在学习海外经验的过程中我们还是不能忘记了“南橘北枳”的祖训。由于中国和欧美国家在数字化基础、城市规划理念和地理环境等方面存在较大差异，因此把他们的方案搬到国内来难免会产生“水土不服”的排斥现象。
思科中国网络运营中心工程师刘昕告诉《经济》记者，智慧城市的概念来自西方，但我们不能单纯套用，和欧美国家相比中国的智慧城市建设存在以下亟待化解的矛盾：一是完全采用国外公司的“智慧城市”技术和产品，这将可能导致我国相关技术自主研发能力的丧失；二是依靠自己的力量，发展我国自己的智慧系统（或称“智慧中国”），从而掌握“智慧中国”构建的主动权。但现实情况是，虽然我国在研发方面已经具备了较好的发展基础，并且物联网研究也与国际同步，但在核心技术的突破方面还远远不够；在高端传感器方面，我国的生产能力严重缺乏，现有的传感器类型狭窄、灵敏度较低，直接影响了传感器的作用距离；在与云计算密切相关的云计算基础架构等方面，我国各研发机构的关注程度也很不足，核心电子器件、高端通用芯片和大型系统软件等，仍过多依靠购买国外的成品。
在我国现有的技术条件下建设智慧城市，不仅是体现中国特色的需要，也是保障国家信息安全、产业安全的需要。但是，如何发展中国的智慧系统，我国确实面临着相当程度的技术风险和决策风险。2013年初，记者参加一个关于智慧城市的培训会议，会上住房和城乡建设部的一位领导指出，在不同城市的智慧城市试点申报材料中出现了相同的城市名称，由此可见即便是在国内的城市之间，在智慧城市申报和规划的初期就已经出现了照搬照抄的敷衍现象，如何让政府部门因地制宜地建设智慧城市，值得深思。
抢占智慧先机 城市需谨慎
智慧城市对于城市发展来说，无疑是抢占发展先机、进行弯道超车的创新路径。但从宏观层面而言，这不是一场城市间的“赛车”，而是各个城市根据自身实际，选择在最合适的时间点、用最合理的方式去赶“智慧城市”这趟车，切勿盲目跟风，形成百舸争流之势，造成新的资源、能源浪费。
刘昕告诉《经济》记者，目前，我国有上百个城市提出建设“智慧城市”，其中30多个城市将物联网作为产业发展重点，80%以上城市将物联网列为主导产业，已经出现了过热的发展苗头，因此我国智慧城市建设存在重复建设和产能过剩的风险。被许多业内人士称为“云跃进”的云计算建设热潮就是其中的一个案例。自云计算技术兴起以来，从一二线城市到三四线城市都纷纷投身于云计算中心的建设大潮，但是很多地方投巨资建成的“云”系统，其资源利用效率不足20%。按照摩尔定律，IT产品两年性能翻一倍，价格下降50%。这意味着，已经建成的云计算中心如果不能充分利用，很快就会贬值。事实上，在云计算应用成熟的美国，在经历了需求暴增期之后，数据中心的数量从过去的1100个削减到了现在的300个左右。
中国建筑业协会智能建筑分会专家工作委员会主任祝敬国向《经济》记者指出，“智慧城市建设并不是颠覆原有的城市框架，重新规划一个全新的城市，而是在原有的基础上进行信息化和智能化的升级，如果在规划之初没有做到因地制宜，就是对原有投资的浪费。”在他看来，智慧城市建设不像神舟飞船那样是一个实验性的科考项目；而是一项涉及很多层面的惠民工程，所以智慧城市建设要考虑城市基础设施的延续性和市民的体验性。因为，城市智慧不智慧不是政府说了算，而是百姓能不能体验到城市的智慧。如果政府热衷把智慧城市建设和政绩工程联系在一起，就一定建不好智慧城市。
针对智慧城市建设“国内比国外热、政府比企业热、媒体比市场热、股市比投资热、包装比创新热”等不良现象，国家信息中心信息化研究部首席工程师单志广认为，我国智慧城市建设还存在很多明显的问题和误区，“有些城市在推动智慧城市建设时目标很宏伟，但却缺乏可操作的总体规划，缺乏基本的要素资源和支撑能力。”这些地方缺乏对真实需求的判断，缺乏统筹规划和综合协调，最终导致简单地将各部门自己拟建的信息化项目拼成一个大包，再贴上“智慧城市”的标签就算是智慧化了，这就造成了智慧城市建设的偷换概念。
我国城市所承担的功能与发达国家有所不同，我国城市所承担的功能更多，管理的边界更大，所解决的问题与国外也不一样，可以说不可能有现成的经验可以借鉴。造成这种差异的原因是，发达国家是在工业化成熟的条件下建设智慧城市的，重在绿色发展，惠民便民，而我国是在工业条件尚不成熟的情况下建设智慧城市的。因此，我国城镇化面临的问题是产业结构的调整、资源和环境的约束、不完善的公共服务等。所以说，中国的智慧城市与欧美天生就有差别，如果我们只是单纯购买西方技术，忽略了这种差异性，那么建设智慧城市的美好愿望将化为泡影。此外，过度依赖国外厂商的解决方案，甚至打算依托国外厂商建设城市重要领域的信息系统，可能会导致交通、能源、金融、社会管理等重要信息为外国所控制，造成严重的信息安全隐患。
了解城市个性 方能因地制宜
祝敬国说，“城市发展有自身的历史积淀，不同城市的智慧建设关注点要有所差异，目标也要各不相同，不能千城一面。因此，在着手智慧城市规划和顶层设计的时候，就要着眼于现实状态和本地区的地域特点、资源特点、人文特点，科学地展望未来。”因为城市规划是一项极具前瞻性的工作，必须把智慧城市建设当作一个复杂的大生态系统来规划。
作为一座老工业城市，湖南省株洲市曾饱受污染之苦。在此背景下，云龙示范区在发展中将“两型”建设和智慧城市紧密结合，依托职教城的人才优势，确立了科技手段用上，教育产业优先，人才培养为支撑的发展思路，构建了以职教培训、研发与创意服务、总部经济与商务金融、旅游服务、物流与临空服务以及都市农业为代表的“两型”产业体系。对于云龙示范区而言，智慧城市不是空泛的概念游戏，而是实实在在的实践过程。已经建成的云龙发展中心工地是全省首个三星级绿色建筑，保守估计比传统建筑节能30%以上。而在建的龙母河水资源利用工程中，则包含了全国最大的雨水收集体系，该体系建成后，不但能满足景观的需求，而且能实现防洪的作用。
目前，云龙示范区已被定为国家首批智慧城市试点城区、国家低碳生态试点城，国家绿色生态示范城区创建工作也已通过住建部审查，实现了“两型社会”和智慧城市双翼齐飞的发展目标。云龙示范区管委会副主任刘曙红告诉《经济》记者：“云龙的建设目标就是像美国的硅谷一样，让森林点缀厂房，这些厂房全是企业总部和孵化器，要达到这个目的就要扬长避短，因地制宜地建设智慧城市，不能等靠要，要创新。”
随着城市的膨胀，全世界都在饱受城市病的煎熬。人口膨胀过快，交通拥挤不堪，环境污染严重，资源消耗过度，安全隐患明显等各种“城市病”与日俱增，加上突发性公共事件不断发生，城市管理难度加大，集中考验着政府的城市管理能力和服务水平。显而易见的是，很多问题已经难以用传统的手段加以解决，必须借助智慧战略从更高的层面上加以梳理和改善。智慧城市的出现无疑为城市发展中遇到的问题提供了解决之道，已成为医治“城市病”的最佳良药。但是不同城市感染的城市病也各不相同，如果不能够对症下药，恐怕会延误病情。
这就要求我们依托智慧城市建设的历史机遇，健全公共管理和服务体系，形成统一高效的应急管理网络；同时完善各类预案，预防、排查、控制和消除电网、地下管网、道路桥梁等设施的安全隐患，以增强城乡防灾、减灾、救灾能力。当然，还须借助智能手段深化城市管理体制的综合改革，完善信息化城市管理系统，使城市的生产和生活系统与城市的公共资源无缝对接。
我国地域辽阔，民族众多，不同地域和民族间的风俗习惯和生活需求相差较大，因此在智慧城市建设的时候，就要坚持以人为本，充分考虑风俗习惯、生活需求和生活方式的差异性，避免建好以后出现设备使用率低、触犯民族禁忌等问题。从技术发展的角度来讲，政府部门应该支持的不是应用、设备和投资的数量，而是要用最少的成本实现智慧的功能，以公共资源的公正、合理、高效的调配，满足市民的具体需要。由于各地的具体条件、需求是不一样的，怎样通过现有的技术架构来满足这些需求，是当前的努力方向。
深度观察 第4篇
一、教育目的与教育现状
1.教育目的
作为一个教育人, 常常思考:教育的目的是什么? 不同时代、不同的人答案自然不同。 《教育的目的》的作者怀特海早就给了我们清晰的注解: 教育的目的———塑造广泛的文化修养, 又在某个方面有专业知识的人才, 同时强调“自我发展才是最有价值的智力发展, 必须注意‘呆滞的思想’———那些仅仅被大脑所接受却并没有经过实践或验证, 或与其他东西进行融会贯通的知识”。
2.教育现状
追求最小的投入得到最大的收益是经济学规律。 同样, 在教学过程中, 怎样使用最短的时间使学生掌握最多的知识, 就成为现行教育体制下教学有效论的基石。 “新翻转课堂”最早从美国兴起, 本意是帮助那些缺课学生尽快跟上课堂教学而设计, 从本质上说是一项补差工作。
“先学后教”是 “洋思经验”外溢的表现。 最早的 “杜郎口”教学, 和它们有着相似的结构。 纵观这些模式的课堂教学, 教师不占用课堂时间传授信息, 信息传递是学生课前自学完成的。 课内, 学生更能专注于教学内容的巩固、变式和拓展学习, 从而获得更深层次的理解, 是经济学中收益最大化的翻版。
二、精确控制与课堂教学的不确定性
1.教学模式与精确控制
现阶段流传甚广的数学教学模式有 “新翻转课堂”“ 先学后教” 等, 都追求 “ 课前学生对书本知识的深刻认识, 配以适当的导学案”;都追求“对学前、学中的精确控制, 要求学生对提供材料的准确理解, 课中运用、拓展、深化认识, 即在现有教学环境下, 能达到练习的广度和深度的最大化”。
2.课堂教学系统的不确定性
所谓课堂教学的不确定性, 是指由于课堂教学作为一个复杂的社会信息交流整体系统, 其诸要素之间除了存在一个既互相作用、互为因果, 又互相制约、互相促进的协同效应的线性关系之外, 还存在不一一对应的非线性关系。
课堂教学系统的不确定性是客观存在的。 从教育信息论角度看, 课堂教学主要由教师、学生、教材、教学环境四大部分组成, 四者之间存在密切的信息交换, 在交换过程中不可回避地存在不确定性, 其主要表现有:
(1) 教学设计与实际操作的不一致性。
在具体教学过程中, 由于学生消极情绪、师生动态思维演绎的意外等, 都会让教师调整教学设想。
(2) 教学目标和实际效果的差异性。
由于教学的情境性、师生个体认知经验的差异性, 教师希望传递的教学信息往往在传递过程中发生变化, 从而导致实际教学效果与预计目标的差异。
(3) 教学内容的生成性。
教学内容的生成取决于课堂教学中师生互动合作、思维碰撞与投入参与程度, 这一过程恰好具有不确定性。
正是有了上述各种不确定性, “新翻转课堂”“先学后教”等模式的精确控制就显得勉强。 课堂教学可以精心设计但不可精确控制, 师生的信息交换有时如设计者所愿, 有时与设计有偏差甚至是相左。 不能让知识僵化, 而应让它生动活泼起来———这是所有教育的核心问题。
三、教学的实用与教育的浪漫
1.教学的实用
案例:苏教版数学第八册“升和毫升”单元———升在生活中的应用。
观察实验:
(1) 用量杯量1升水倒入近乎规则的饮料瓶, 并平均分。
(2) 将饮料瓶中的水倒满几个纸杯, 引出1杯水多少升。
(3) 将饮料瓶中1升的水倒满几碗, 估计1碗水多少升。
学生活动: (1) 学生估计手中饮料瓶的水 (满的) 能倒满几杯或几碗。
(2) 根据1碗的容量说说自己的胃大约多少升。
……
评课:A教师 (一位名师) 评述:分组实验进程缓慢, 学生观察无意义, 课堂效率不高, 考试不考, 不如删去本课, 本单元合并为:直述1升、1毫升, 另增加一些针对练习更实际……
上述案例中, 关于实验过程及其他活动课程的存废一直存在争议, 争议的焦点:能否替换, 以换取时间做更高效的练习———即教学的实用。 “新翻转课堂”等模式对学生的学习过程进行重构, 信息传递在课前完成, 课堂上给予有效辅导。 这样的流程放在大学或中学也许尚可实验, 但在小学阶段推广就值得商榷了。
2.教育的浪漫
在教学中, 我们是否这样问过自己:学生的进步真的是均匀不变、持续稳定的吗? 我们的课堂节奏真的符合学生的身心特点吗? 怀特海在《教育的目的》一书中, 将学生的智力发展分为三个阶段:浪漫、精确、综合, 并不断循环。 同时他认为:浪漫应该在8到12岁之间占主导地位, 精确在中学占主导地位, 而综合应该在大学占主导地位。
浪漫其实就是日常所说的对事物的兴趣阶段, 表现为一种兴奋, 是开始有所领悟的阶段。 在“新翻转课堂”等模式下, 这些丰富而又浪漫的活动被前置了, 被预习了, 看似每个人都经历了, 但个体的体验能在集体活动中获得满足吗? 情绪能互相感染吗? 兴趣能得到激发吗? 一个完整的活动过程被分成课前预习和课内辅导, 学生兴奋、惊讶、困惑的情感已经冷却, 学习兴趣和欲望也降到了低点, 教育的浪漫也消失得无影无踪。
根据怀特海先生对智力发展的分类, 小学恰好是浪漫占主导地位的时期, 也叫青春期浪漫。 这个时期的儿童能利用已掌握的观察能力以及处理问题的能力, 通过记忆保留思想活动。 但“新翻转课堂”等模式以综合为主导地位, 忽略了小学阶段学生的智力发展水平, 以教学的实用来主导或改革现存的教学模式, 和小学生的年龄、智力分布不相称。
四、结束语
深度观察 第5篇
关键词：手部深度烧伤,早期整形修复,临床观察
烧伤主要由高温、化学物质、电等引起人体组织的损伤, 临床上手部烧伤发生率高, 主要由于手部与外界环境接触机会较多[1]。临床治疗手部深度烧伤, 应在恢复手部功能的基础上, 进行外部美观的整体修复[2], 本院选取手部深度烧伤患者50例进行分组治疗, 并比较其效果, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2012年1月本院收治的手部深度烧伤患者50例, 并随机分为治疗组和对照组各25例。50例患者中, 男32例, 女18例, 年龄12~49岁, 其中烧伤19例, 烫伤12例, 电击烧伤9例, 化学烧伤10例。所有患者均为Ⅲ度烧伤, 创面损伤面积为8cm×1.3cm~3.1cm×2.4cm。两组患者年龄, 性别, 烧伤性质以及程度均无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均根据烧伤性质及部位采用自体中厚皮片及带蒂皮瓣的修复。对照组采用延期整形修复治疗;治疗组采用早期整形修复治疗。方法如下:烧伤后48h内进行相应的修复[3], 植皮前将烧伤患处进行彻底清洁, 切除坏死组织及部位, 然后止血后进行植皮, 行美容针缝合, 植皮成功后进行相应的锻炼, 锻炼时间在半年以上[4]。
1.3 疗效观察
手部功能恢复情况:显效:治疗后, 活动范围正常, 关节主动活动度 (TAM) 患侧>键侧75%;有效:TAM值患侧>键侧50%;无效:TAM值患侧<键侧。手部外观情况:显效:患处皮肤颜色接近肤色, 切口<0.5mm;有效:患者患处皮肤接近正常肤色, 切口0.5mm~1mm;无效:患处皮肤不平滑, 有瘢痕, 颜色为暗红色, 切口>2mm。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手部功能恢复情况
两组患者的植皮成活率均为100%, 治疗组TAM有效率为76%, 对照组为64%, 两组患者的手部功能恢复情况无显著差异 (P>0.05) 。见表1。
2.2 手部外观情况
治疗组术后外观有效率为88%, 对照组为52%, 治疗组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
临床实验证实, 手部深度烧伤患者应尽早进行整形修复, 可取得较好的治疗效果, 本实验结果与文献报道一致。针对手部重度烧伤患者, 应进行及时的治疗, 因一旦组织细胞未在一定时间内进行修补, 则在以后的治疗中难以恢复手部的特定功能。因此, 本研究中两组患者的植皮成活率均为100%, 两组患者的手部功能恢复情况无显著差异, 但治疗组的外观效果明显优于对照组 (P<0.05) 。运用早期的修复治疗有利于患者手部功能的恢复, 且术后手部外观恢复良好, 值得推广应用。
参考文献
[1]李云青.同种异体皮自体微粒皮在大面积烧伤中的应用[A].第21届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编 (上册) [C].2005.
[2]谭长风, 石洪基, 李云青, 等.带蒂薄皮瓣修复手部组织缺损[A].第22届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编 (上册) [C].2006.
[3]丁宝财, 熊灵, 钟鸿烈, 等.364例雷、电烧伤患者并发症探讨研究[A].急、慢性创面治疗新技术专题系列研讨会之灾难性成批伤早期救治与创面修复论坛论文汇编[C].2010.
深度观察 第6篇
工业和信息化部电信研究院2月21日在北京举办“ICT深度观察大型报告会”,报告该院关于国内外ICT产业的年度重大研究成果。工业和信息化部总工程师张峰出席会议并致开幕词,电信研究院院长曹淑敏致欢迎词。来自工业和信息化部、国家发改委、科技部、国资委、中国工程院、中国科学院、地方省通信管理局、电信运营商、设备制造商、互联网企业、高等院校、科研机构、业内外媒体等部门和单位的300多位代表参加了报告会。
会上,中国工程院院士邬贺铨发表了关于互联网创新的主题演讲;电信研究院学科带头人全面介绍了行业发展、无线与移动、互联网、泛在与宽带网络、通信监管、法律法规、产业与政策、网络与信息安全八个领域过去一年的重要进展,深入研讨新时期信息通信业的发展特点与机遇挑战,探讨LTE、泛在网络、移动互联网等技术热点的最新变化,评估网络信息安全状况和法律法规建设的进展,剖析运营市场、设备市场和服务市场的竞争状况,解读宽带中国、信息消费、LTE牌照、移动转售等战略与政策带来的深远影响,分析展望ICT行业2014年的发展趋势,并和与会代表进行了“精英对话”。
会议还发布了中国通信产业“2013年十大关键词和2014年十大趋势”,同时宣布启动2014年ICT产业深度观察的研究撰写工作。ICT深度观察大型报告会已连续举办六年。
深度观察 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料与分组
2010年5月至2011年2月本院确诊的烧伤三度且面积小于5%的住院患者为观察对象。根据《临床诊疗指南·烧伤外科学分册》符合临床三度诊断标准。面积估计以烧伤区占全身体表面积的百分数来计算, 体表面积计算采用中国九分法和手掌法, 烧伤深度的识别采用四度五分法[2]。按住院顺序先后分为路径组和对照组, 给予不同形式的管理。
1.2 路径组纳入标准
13~80岁的烧伤住院患者, 符合上述小面积三度临床诊断标准。本次观察已通过杭州烧伤专科医院伦理委员会审批, 所有治疗患者知情同意。
1.3 路径组排除标准
孕妇或哺乳期患者;合并有肿瘤、心、肝、脑或造血系统等严重原发性疾病;无法合作者, 如精神病患者;正在使用糖皮质激素或免疫抑制药者;正在参加其他临床试验的患者。
1.4 路径组临床观察退出标准
住院期间患者出现院内感染延长治疗时间, 出现严重并发症, 发生路径变异, 要求退出研究等情况。
1.5 治疗方法
路径组按临床路径优化方案实施。入院后做好手术谈话签字, 2d内进行必要的术前检查, 如血常规、生化、凝血功能、肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒 (H I V) 、梅毒、X线胸片、心电图以及创面培养等相关检查;进行清创, 选择合适的外用药包扎或暴露治疗。第3d进行手术, 邻近皮瓣转移或者取植皮修复创面, 供皮区选择合适的部位, 尽量封闭创面。围术期根据创面感染情况使用抗生素, 一般2d停药。术后植皮供皮第5~7d换药, 皮瓣第2d换药, 术后12~14d拆线。路径组严格按照流程要求安排每日的诊疗护理, 出现变异的退出路径, 并作详细记录。对照组按照传统常规治疗:供皮以大腿为主, 术中凡士林油纱覆盖, 多层纱布适当加压包扎, 72h后半暴露烤灯照射。出院标准为全身情况稳定, 伤口拆线后愈合好, 供皮区愈合。
1.6 观察指标
比较两组的治疗效果, 创面愈合时间和住院时间, 以及住院总费用、床位费、护理费、药费、化验费、手术费、治疗费等。
1.7 统计学处理
以SPSS 10.0统计软件处理数据。计量资料用 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料比较 (表1)
共纳入临床路径组24例, 完成20例, 中途退出4例;纳入传统组20例。40例病例资料完整, 均为住院手术患者。男26例, 女14例;年龄13~73岁;热力烧伤22例 (55.0%) , 化学烧伤4例 (10.0%) , 电烧伤5例 (12.5%) , 热压伤9例 (22.5%) 。两组病例性别、年龄、病情接近, 差异无统计学意义。
2.2 愈合情况及住院时间比较
两组手术创面均一期愈合。路径组平均愈合时间为 (1 4.1±6.2) d, 住院时间 (15.7±7.2) d;对照组分别为 (17.7±8.6) d、 (24.3±8.7) d。两组平均愈合时间接近, 差异无统计学意义 (t=1.52, P>0.05) , 而平均住院时间差异有统计学意义 (t=3.41, P<0.01) 。
2.3 所需费用比较 (表2)
路径组住院总费用明显少于对照组, 差异有统计学意义。其中床位费、护理费、药费、手术费、治疗费两组差异有统计学意义, 化验费和其他费用 (包括诊疗费、检查费、输氧费) 两组接近, 差异无统计学意义。
3 讨论
临床路径能促进医患沟通, 协调医疗团队、患者及其亲属之间的关系, 有序的安排医疗团队的工作;能对治疗过程中的变异进行阐述、监督及评估;能提供治疗过程中必需的医疗资源, 得到患者及医务人员都期望的结果。实施临床路径的目标是为了提高医疗质量, 减少医疗风险, 增加患者及家属满意度, 提高资源利用率[3]。近年来, 我国医疗费用增长过快的问题日益突出, “单病种付费”支付方式的改革开始逐渐进入人们的视野, 为了确保这种新型的支付方式能够可持续发展, 不少医院开始将临床路径应用到临床, 充分发挥其节约成本、减少住院费用的优势。武广华等[4]认为将临床路径与“单病种限价”相结合, 能提高服务质量, 节约成本, 提高患者的知情权, 促进医院发展。
中小面积烧伤患者占全部烧伤患者的80%以上。小面积深度烧伤可以通过换药愈合, 但会增加愈合时间, 导致局部瘢痕严重, 影响外观和功能。手术治疗是一种常用的方法, 可以缩短治疗时间, 提高愈合质量。笔者设计临床路径的目的是为了规范化治疗, 更加有利于缩短治疗时间, 减少费用, 提高疗效。观察结果显示, 两组愈合时间接近, 说明两组的手术方法均为规范化治疗, 不影响治疗结果, 愈合质量与传统方法无差异。化验费和其他费 (包括诊疗费、检查费、输氧费) 均为常规检查和围术期的常规诊疗操作, 也没有明显的差异。但按照临床路径设计对小面积深度烧伤患者手术治疗, 在缩短住院时间和减少住院费用, 特别是床位费、护理费、药费、手术费、治疗费等方面比对照组有明显优势, 说明应用临床路径规范治疗可以减少抗生素的使用量, 降低用药费用, 缩短住院时间。
临床路径实施过程中, 存在的几个问题应引起重视。术前检查是任何手术开展的前提, 但有些检验的延迟, 会阻碍临床路径的开展, 快速检验可以保证临床路径及时实施。另外, 如遇节假日患者也可能受到诸多限制, 需要手术和麻醉等相关科室的积极配合。本文实施的临床路径方案仅仅是初步的治疗路径, 方案仍有待进一步完善, 期望今后将临床路径的构建与最佳诊疗方案相结合, 并通过多中心的试验为临床路径提供更广泛应用的基础。
摘要：目的 探讨小面积深度烧伤创面手术应用临床路径的可行性。方法 将本院收治的小面积深度烧伤患者按住院顺序先后分为两组。路径组:按设计的临床路径管理, 入院2d内完成术前准备, 围术期使用有效抗生素, 邻近皮瓣转移或取植皮修复创面, 供皮区选择合适的部位, 即时封闭创面。对照组:按常规住院流程处理。分析两组患者的愈合结果和住院费用、住院时间。结果 40例手术创面均一期愈合。路径组平均住院时间为 (15.7±7.2) d, 对照组 (24.3±8.7) d;路径组住院总费用为 (5522±1698) 元, 对照组 (9571±3453) 元, 两组差异均有统计学意义。结论 小面积深度烧伤创面手术实施临床路径有利于缩短住院时间, 减少住院费用。
关键词：小面积深度烧伤,临床路径,手术,经济学评价
参考文献
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[3]沈金月.临床路径在轮状病毒肠炎患儿住院中的应用[J].中国乡村医药, 2012, 19 (15) :11.
深度观察 第8篇
1 VSD治疗方法
1.1 材料
VSD负压封闭引流装置是以VSD (聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫) 高分子泡沫敷料, 内置有多侧孔硅胶引流管, 具有粘合性的 (聚胺甲酸乙酯薄膜) 有分子阀门功能的生物半透膜以及负压封闭引流装置结合组成, 以上材料均置消毒袋内密封保存。
1.2 治疗方法
(1) 彻底清除坏死组织, 敞开死腔; (2) 然后按创面形状修剪海绵, 置于创面; (3) 多孔引流管带侧孔一端插入海绵, 另一端由创面旁皮肤引出。将带有引流管的海绵敷料与创面完全接触, 深创面需多块匀叠覆盖, 不留空隙; (4) 用透明贴膜封闭整个创面; (5) 将引流管通过连接套管连接于中心负压, 调整负压。经过术后观察, 护理疗效满意, 修复压疮时间为1～4个月。
2护理
2.1 心理护理
患者患病时间较长且溃疡面巨大, 不能自行变换体位, 病情迁延难愈, 易出现悲观、失望等不良情绪。护士应主动关心患者, 了解其感受, 耐心倾听并给予恰当的解释和精神安慰。向患者详细介绍封闭负压技术的优越性和在临床的应用效果, 尽可能解除患者的心理负担, 使其树立信心, 积极配合治疗。同时鼓励患者的亲属、朋友探访, 使其感到周围人对他的关心、同情, 以保持心理平衡, 消除思想顾虑[3]。
2.2 负压引流管道的观察与护理
2.2.1 创面的观察:
VSD负压吸引术后48h是保持负压通畅的关键时期, 有效封闭是保持创面持续负压的前提。行VSD负压吸引术后回病房首先要连接中心负压引流装置, 应当实行无菌连接, 当负压接通后, 应观察负压吸引是否有效, 如VSD敷料塌陷, 引流管中水柱流动通畅, 则说明创面封闭良好, 负压引流有效;如VSD敷料隆起, 引流管中出现血凝块凝集, 水柱流动不通畅, 则说明创面封闭欠佳, 引流无效, 应立即通知医师采取措施, 从新封闭创面。创面薄膜不能卷边、翘起, 当薄膜不易粘贴皮肤时, 更应加强观察。若VSD材料干结变硬, 应考虑密封不严、漏气或创面液体被吸引干净;引流管被堵塞可使材料鼓起, 不见管型, 可逆行、缓慢注射生理盐水, 浸泡5～10min, 待堵塞的引流物变软后, 重新连接负压源, 若仍未通畅, 可重复多次此操作[4]。
2.2.2 妥善固定引流管:
固定引流管时, 既要防止引流管太长导致扭曲、折叠, 又要防止过短张力过大而滑脱, 长短以不影响患者床上活动为宜。
2.3 调整适当的负压
合适的负压可起到充分引流的作用[5], 负压过小难以吸引坏死的组织, 易出现引流管堵塞;负压过大会对软组织、肉芽组织生长产生不良的影响。负压的大小以能吸引出积血积液, 且不使引流管阻塞为准, 若创面分泌物多, 将负压调节为-0.06～-0.04MPa, 以维持一个高效的引流装置, 创面分泌物能被持续有效地引出;创面分泌物减少, 调节负压为-0.04～-0.02MPa, 起到维持创面持续负压状态的效果, 从而提高创面微循环的血流速度, 改善血液循环。VSD可维持有效引流5～7d, 之后更换或拆除。
2.4 引流液的观察
观察引流液的量、色和性质并准确记录, 定期复查血红蛋白, 防止发生负氮平衡。VSD持续引流的引流液多为黑色液体, 如有大量新鲜血液被吸出, 可能有活动性出血, 应及时报告医师给予相应处理, 以避免延误病情。若引流液<20ml/d, 即可解除负压引流。
2.5 体位护理
创面局部避免继续受压, 严重影响局部血液循环, 影响肉芽组织生长。保持床单位清洁干燥, 使用波浪式气垫床, 被子等将创面周围垫高悬空, 保护创面不受压;同时关节和骨隆突处垫软枕, 健侧卧位或半侧卧位2h翻身1次。臀部与骶尾部可取俯卧位与侧卧位 (或半侧卧位) 交替, 踝部应抬高患肢, 促进静脉血液回流。
2.6 药物治疗护理
定期进行引流液培养及做药敏试验, 根据药敏结果遵医嘱合理使用抗生素, 避免引起二重感染。
2.7 饮食指导
应食用高热量、高蛋白、高维生素饮食, 有利于创面组织的修复和再生, 补充机体丢失的血浆蛋白和营养物质, 鼓励患者多饮水, 以促进感染性毒素排出。
目前治疗压疮的方法很多, 但临床护理时发现, 一些溃疡期压疮的愈合时间过长, VSD是近年来开展治疗深度压疮的新方法[6], 其缩短了患者的创面清洁所需时间, 减少了患者的痛苦及住院费用。
参考文献
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[4]顾娟, 贾勤.负压封闭引流术治疗截瘫并发压疮22例围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (8) :69.
[5]李霞情.VSD结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部巨大压疮的护理体会[J].中国中医骨伤科杂志, 2009, 17 (11) :65.
深度观察 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择择期腹腔镜行胆囊切除术患者38例,年龄18～55岁,其中男16例,女22例,体质量46～68 kg;心功能II～Ⅲ级,无中枢神经系统疾病,无明显听力障碍。麻醉前30 min肌肉注射哌替啶l mg/kg及东莨菪碱0.3 mg。
1.2 麻醉方法
患者入手术间后连接多功能监测仪(美国GE公司Solar 9500型)监测心电图、血氧饱和度、桡动脉血压及中心静脉压。采用麻醉深度监测仪(CSM,丹麦Danmeter公司)监测麻醉深度指数(CSI),将三片电极安置于患者前额和耳后乳突处,然后连接于CSM 监测仪。监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度、RE、SE 和BIS。熵指数和BIS 电极置于患者前额正中、两侧眉弓上方、外眼角处,熵指数电极在下,BIS 电极在上。麻醉诱导时丙泊酚的给药速度为每1～2 min 0.4 mg/kg 直至患者对指令性反应消失[2] 。
1.3 观察指标
丙泊酚镇静深度的评价按镇静/ 警觉(OAA/ S) 评分[3]标准:5 分指对正常语调的呼名反应迅速;4分指对正常语调的呼名反应冷淡;3分指仅对大声或反复呼名有反应;2分指仅对轻度的推摇肩膀或头部有反应;1分指对轻度的推摇无反应。每30 秒评价一次,并同时记录各评分时BIS、RE 和SE 的值。OAA/ S 评分3～5 分认为意识清楚,OAA/ S 评分1～2 分认为意识消失。
1.4 统计学方法
数据用均数±标准差
2 结果
2.1 随着丙泊酚镇静程度的加深,脑电参数都有不同程度的降低(表1)。
与OAA/ S 1分相比,RE和SE在OAA/ S 2分时差异均无显著意义,OAA/ S 3分、4分和5分时差异均有统计学意义,( P< 0.05) ;BIS在OAA/ S 2分、3分、4分和5分时差异均有统计学意义,(P<0.05) 。与OAA/ S 2分相比,RE和BIS在OAA/ S 3分、4分和5分时差异均有统计学意义,( P< 0.05);SE在OAA/ S 3分时差异无显著意义,OAA/ S 4分和5分差异均有统计学意义,(P<0.05) 。
与OAA/ S 1分相比,#P<0.05;与OAA/S 2分相比,*P<0.05
2.2 OAA/ S 评分与RE、SE
和BIS 的相关系数分别为rRE =0. 7643 、rSE = 0.7372 和rBIS = 0.8602 , rBIS与rRE和rSE之间差异均有统计学意义,(P<0.01) ,而rRE与rSE之间差异无显著意义。BIS 与RE 和SE 相关系数分别为0.8591 和0.8324 。术后随访,患者均未出现术中知晓。
3 讨论
BIS 是近年来研究较多的一个麻醉镇静深度的参考指标。熵指数是将来自于原始脑电图( EEG) 和额肌电图(FEMG) 信号,通过熵运算公式和Datex-Ohmeda 公司独立开发的频谱熵应用程序处理而得,它是在全身麻醉过程中对中枢神经系统的抑制水平进行监测的一个全新的参数。熵指数[1,4]包括两个参数:SE 和RE。RE来自于EEG和额肌电电图( FEMG)的整合计算,从0.8～47 Hz的频率谱计算而来,反映面部肌肉的活动敏感性,面部肌肉可以对苏醒做出早期提示,表现为RE的快速升高。SE是由EEG得到,从0.8～32 Hz的频率谱计算而来,与麻醉药物在皮层所引起的睡眠效果相关。当EMG等于0时,反映熵等于状态熵,反之高于状态熵。RE,SE值85～100代表正常清醒状态,40～60代表麻醉状态,40以下为深麻醉状态。在全麻期间,如果麻醉深度适当,RE与SE相等;如果疼痛刺激使面部肌肉出现高频活动,反映熵则迅速发生变化。苏醒水平熵指数较BIS显示了更好的基线回归性,可能与它们的运算规则有关。Entropy可量化麻醉深度,较其他监测方法反应更加及时准确,抗电刀等干扰能力更强。
麻醉深度一直以来常常根据临床表现进行判断,如心率、血压、流泪、体动等指标。然而这些指标只能间接反映意识状态的真实情况。为了寻找更直观、准确的判断方法,近年对脑电图在麻醉中意识水平的变化进行了研究,并通过不同的运算模式制造一些监测仪器。目前临床使用较多的有BIS,听觉诱发电位等。熵指数监测则是一个全新的参数,其采集原始脑电图及肌电图的信号,通过熵运算公式和频谱熵应用程序处理算出。熵作为一个物理概念,最早被Shannon 用于信息理论,后来被用于信息处理的功率谱中[2],则时熵值为0。清醒状态下,脑电是很不规则的,其熵值高。大多数麻醉药物在深度麻醉水平时,首先引起爆发抑制,然后在EEG上出现抑制,如果EEG的信号是完全的抑制信号,其熵值为0。
本研究选用单一的麻醉药物在麻醉诱导时进行研究,既排除了药物间相互作用的影响又排除了手术的干扰,仅比较丙泊酚的镇静特性与RE、SE 和BIS 的相关性。本研究发现RE、SE 和BIS 与OAA/ S 评分的相关系数分别为0.7643 、0.7372 、0.8602 ,均具有良好的相关性,这与国外文献报道一致[5,6],其中BIS 与OAA/ S 评分相关性最好。BIS 和RE 能够较好地区别意识清楚和意识消失的改变,而SE 欠佳。造成这些差异的原因可能是:①RE、SE 和BIS 对信号处理过程的不同;②OAA/ S 评分是通过对声音和推摇肩膀的反应来评估的,这些刺激的本身可能会改变镇静的深度,可能对RE、SE的影响大于对BIS 的影响。
摘要：目的比较熵指数和脑电双频指数(BIS)与丙泊酚镇静深度的相关性。方法38例患者入室后在丙泊酚麻醉诱导直至患者对指令性反应消失后,观察丙泊酚镇静深度的评价不同镇静/警觉评分(OAA/S)时RE、SE和BIS的变化。结果OAA/S评分与反应熵(RE)、状态熵(SE)和BIS的相关系数分别为rRE=0.7643、rSE=0.7372和rBIS=0.8602,rBIS与rRE和rSE之间差异均有统计学意义,(P<0.01),而rRE与rSE之间差异无显著意义。结论研究发现熵指数和BIS与OAA/S评分均具有良好的相关性。
关键词：熵指数,脑电双频指数
参考文献
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