口腔疱疹范文

口腔疱疹范文（精选11篇）

口腔疱疹 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月至2010年12月收治手足口病中口腔疱疹严重患儿, 选用2～5岁的病例200例, 均符合手足口病诊断标准。男120例, 女80例, 病程4～7d。200均为口腔疱疹明显, 颊、唇、舌、咽部上腭可见多个大小不等的灰白糜烂面或溃烂成片, 患儿剧烈疼、哭闹、不能进食。

1.2 方法

将200例患儿随机分为2组, 各组100例, 2组患儿均按国家制订的标准给予相同用药基础上, 实验组用2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理, 每天2次, 再用西瓜霜喷剂, 喷疱疹溃疡处, 每天4次, 对照组生理盐水做口腔护理, 每天2次, 用再用西瓜霜喷剂喷与口腔患处, 4次/d, 治疗1～4d判定疗效。

1.3 效果判断

疗效判断标准: (1) 有效:患儿疼痛明显减轻, 无哭闹, 可以进食, 疱疹及溃疡面充血明显减轻, 糜烂面缩小<50%以上; (2) 无效:无明显变化。

2 结果 (表1、2)

从以上2表比较, 2种方法对口腔疱疹均有效, 但再治疗康复中存在时间上差异, 实验组明显时间优势, 我们主张使用2.5%碳酸氢钠做口腔护理, 再在疱疹溃疡处喷西瓜霜喷剂的方法。

2 讨论

口腔疱疹患者, 疼痛明显, 由于疱疹疼痛而出现拒食, 流涎, 张口困难, 哭闹不眠等[1], 这样不利于疾病的康复。有效口腔护理同时配合合理用药, 可以减少疼痛, 增进食欲, 增加营养, 促进疾病康复。拒食患者, 由于口腔疱疹溃疡, 引起流涎增加, 使患者不舒适, 容易口腔并发症, 通过做口腔护理, 使患者口腔清洁, 湿润, 舒适, 减少并发症, 加速口腔疱疹治愈进程。

正常口腔pH为6.6～7.1[2]。采用2.5%碳酸氢钠做口腔护理, 提高了口腔内pH值, 改变口腔内环境, 为弱碱性, 结果发现观察组病人口腔疱疹治疗好转所需时间明显少于对照组病人, 可加速口腔疱疹治愈。

西瓜霜喷剂由西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏、贝母、冰片等组成, 有清热解毒、消肿止痛、敛疮止痛之功[3], 将西瓜霜喷剂喷于疱疹溃疡处, 可以减轻疼痛, 促进溃疡面愈合。

有效的口腔护理, 可以促进疾病的康复。对口腔跑疹患者, 我们采用2.5%碳酸氢钠液做口腔护理, 同时在疱疹溃疡面喷西瓜霜, 有明显加速治愈时间, 值得提倡使用。

摘要：目的 探讨2种口腔护理液对口腔疱疹的效果。方法 200例口腔疱疹 (手足口病) 随机分为2组, 各组100例, 实验组用2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理, 每天2次, 再用西瓜霜喷剂, 喷疱疹溃疡处, 每天4次, 对照组生理盐水做口腔护理, 每天2次, 再用西瓜霜喷剂喷与口腔患处, 4次/d, 结果 实验组在治愈时间上有明显优势。结论 2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理对口腔疱疹更有效。

关键词：口腔疱疹,口腔护理

参考文献

[1]方静, 彭彩虹.手足口病患儿2种口腔护理方法的效果比较[J].当代护士, 2010, 1.

[2]朱思明.生理学[M].南京:东南大学出版社, 1991:104.

口腔疱疹的治疗方法 第2篇

中医理论认为，本病的病因为外感湿热疫毒。当湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调，出现上述的临床特征，同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程。在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。“口腔疱疹”是一种小儿常见的传染病，西医尚无理想的特效药物。以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法，将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充，最终筛选出三散联合应用。经临床余例患儿应用，达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。

小儿口腔疱疹是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病，年龄一般在5岁以下，尤以婴幼儿多见，夏秋季节易于大范围流行。此病的主要临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心。尽管小儿口腔疱疹历代中医典籍未曾记载，但根据辨证应将其列为温病的范畴，病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃，蒸腾气营所致，病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。

冬春季防治疱疹性口腔炎 第3篇

有时并非宝宝感冒了……

患疱疹性口腔炎的婴幼儿总是先发烧后烂嘴，往往突然发烧（达39℃以上），流口水、哭闹、不愿吃东西。开始口腔内无明显病变，多误认为感冒。2～3天后即可见孩子的牙龈、舌、颊部和唇粘膜表面发红、肿胀，出现界限清楚的小红斑，随后在红斑基础上形成针尖大小密集成团的小水泡，破溃后形成溃疡，这时体温逐渐下降。由于疼痛明显，小儿往往拒食、拒水，有的孩子常伴有牙龈出血、唇和口角周围皮肤出现类似病变。疱疹性口腔炎属中医“口疮”范畴，中医认为本病主要是因为脾胃积热，虚火上炎，熏灼口舌从而出现口舌糜烂。

疱疹性口腔炎的表现及治疗

常见的病因有外感因素、食伤因素和正虚因素。

临床表现

1．急性起病，发热，常伴有鼻塞、流涕等呼吸道症状，拒食、流涎、烦躁等不适；

2．口腔粘膜充血，牙龈红肿，疱疹可分布在舌、唇内面、颊及上颚等处，初为小红点，很快转为疱疹，米粒大小，周围有红晕，以后形成浅表溃疡，如溃疡数量多，可汇集成群，相互融合，引起发热，体温可达39～40℃，疼痛明显；

3．可伴有链球菌、葡萄球感染，显著口痛，流涎增多，口唇可红肿裂开，常伴有颌下淋巴结肿大；

4．病程较长，发热可持续5～7天，溃疡1～2周内痊愈，肿大的淋巴结2～3周消退。

治疗原则

治疗疱疹性口腔炎，以清热泻火为基本法则，内治外治相结合。

具体用药时，针对火热炎上，病变在口腔的特点，在辨证用药的基础上，适当选用一些引热下行之品，能提高疗效，外治同样要遵循辨证论治的原则。

现代实验研究证实多种中药如金银花、射干、虎杖、紫花地丁、赤芍、黄精、侧柏叶等对单纯疱疹病毒有直接抑制作用，可在辨证的前提下选择配用。

一般治疗

疱疹性口炎的治疗主要是提高机体的抵抗力，保证患儿休息，并予维生素B、C以及营养丰富又易消化的流食如鲜果汁、牛奶等。高烧时，可口服小儿APC片或行物理降温。同时服用病毒灵片、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。口腔局部溃疡可应用生肌散喷剂、口腔炎喷剂或西瓜霜喷剂等。口周病变可涂1％龙胆紫，同时口服抗生素预防继发感染。病情严重者需静脉注射双黄连和抗生素，要及时请医生治疗，不要乱用药。

食疗方法

1．生地粥

原料：生地、大青叶各6克、生石膏、花粉各9克、粳米30克、白糖适量。

制作：前4味煎汤，去渣后入粳米，白糖煮粥、日一剂，连续服食3～4剂。

本药膳滋阴降火，适用于虚火上炎所致的小儿疮疹性口腔炎。

2．冰糖银耳羹

将银耳10～12克，洗净后放碗内，加冷开水浸，以浸过银耳为度，泡浸一小时左右，待银耳发胀后拣去杂物，再加冷开水及冰糖适量，放蒸锅内蒸熟，一顿或分顿食用，食银耳饮汁，每日一次。

本药膳里银耳滋阴润肺、养胃生津，冰溏和胃病肺，可治口疮，对虚热型尤宜，经常食用对体质虚弱者有滋补作用。

3．绿豆汤

蒲公英10g，绿豆30g，冰糖适量。先将蒲公英煎煮取汁，绿豆煮烂成糜粥，加入药汁、冰糖即成。用于心脾积热证。

小儿推拿

进行小儿推拿时应保证室内空气流通，安静整洁，室温适宜，不可过热过凉。操作前，家长需洗手，修短指甲，保持双手温暖，并醮取适量爽身粉涂于宝宝的操作部位上。推拿后应注意避风，及时覆盖衣被，以免着凉。如果操作部位有皮疹或者皮肤破损，则不得进行治疗。

常用手法及操作

1．补肾水：家长一手握住、摊开小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿小指脂腹上，自指根向指尖方向直推500次。

2．清天河水：家长一手握住小儿手背，使小儿前臂前伸，另一手用拇指或食、中二指指腹，沿小儿前臂掌侧正中，自腕横纹向肘横纹直推300次。

3．揉总筋：家长一手握住小儿手背，另一手用拇指指端揉掌后腕横纹中点300次。

4．揉小天心：家长摊开小儿手掌，一手握住小儿并拢的四指，另一手中指指端放在大、小鱼际交接处凹陷中揉500次。

5．揉小横纹：小儿掌侧食、中、无名、小指掌指关节横纹处穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指掌指关节横纹推向小指掌指关节横纹500次。

6．推四横纹：小儿掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处短线状穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指横纹推向小指横纹300次。

7．清板门：家长摊开小儿手掌，一手固定小儿手掌，一手拇指指腹自掌根向指根直推手掌大鱼际平面300次。

8．清肺经：家长一手摊开、握住小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿无名指上，自指根向指尖方向直推300次。

随症加减：若伴有发热，小天心后加一窝风穴300次（一窝风：在手背腕横纹凹陷，可以用拇指或者中指指端按揉），二穴提前操作；若伴有腹泻，停清肺经。

（注：小儿推拿频率约每分钟200～300次）

小儿疱疹性口腔炎如久治不愈或有其他可疑情况应及时就医，以明确诊断，接受相应治疗。

口腔疱疹 第4篇

1 临床资料

1.1 病例选择

患者均为2010年4月至2011年4月我院儿科诊断为疱疹性口腔炎患儿84例, 其中男43例, 女41例;年龄4个月~5.5岁, 病程0.5~3 d, 全部患儿均为突然高热、拒食, 齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹, 或破溃成溃疡, 婴幼儿流涎明显, 年长儿童可诉口腔黏膜疼痛、齿龈疼痛。将84例患童, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组42例 (男22例, 女20例) , 对照组42例 (男21例, 女21例) 。两组年龄、性别、临床表现、白细胞计数方面均经过统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用口腔炎喷雾剂 (黑龙江天龙药业有限公司生产, 批号100101) 对准口腔内患处喷雾, 每次适量, 4次/d, 7 d为1疗程。对照组用西瓜霜喷剂直接喷雾患处, 4次/d, 7 d为一疗程。

1.3 疗效标准[1]

显效:2 d内体温恢复正常, 饮食好转, 口腔内疱疹缩小, 无溃疡形成:有效:4 d内体温恢复正常, 饮食好转, 口腔内疱疹缩小并逐渐消失:无效:5 d以上, 体温仍不能恢复。

2 结果

治疗组的总有效率为95.2%, 对照组总有效率为73.8%, 在总有效率方面两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

注:*与对照组比较, P<0.01, χ2=7.3716

3 讨论

疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒I型感染引起的口腔疾病, 多见于1~3岁婴幼儿, 发病无明显季节差异, 可单独发生, 也可继发于急性感染、腹泻、营养不良和维生素B、维生素C缺乏, 不注意饮食卫生或多种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可诱发该病的发生[2]。

口腔炎喷雾剂是以祖国传统医学理论为基础, 由蒲公英、忍冬藤、蜂房、皂角刺以一定比例组方, 经科学的提取方法精制而成的一种纯天然纯中药制剂。据现代药理研究显示:蒲公英具有抑菌、杀菌, 提高细胞免疫功能, 改善微循环, 促进溃疡创面愈合;忍冬藤具有抗炎 (非特异性抗炎) , 提高机体细胞免疫力, 止咳、祛痰的作用;蜂房具有抗炎, 抑制细菌生长, 促进溃疡创面愈合, 镇痛的作用;皂角刺具有抑制细菌生长, 杀灭真菌, 祛痰的作用。因此, 口腔炎喷雾剂中含有高效杀菌因子, 能有效破坏病菌在口腔内的黏附和聚集, 防止细菌滋生, 并且性质温和, 对口腔黏膜无刺激, 儿童也适用, 同时含有天然修复成分, 能快速修复口腔溃疡导致的黏膜破损促进病灶愈合, 迅速解决溃疡所引起的疼痛问题。

该药剂型为喷雾剂, 使用方便, 特别是对于年龄较小, 依从性较差的患儿, 并且该药无特殊异味, 容易为患儿所接受。因而, 该药对儿童疱疹性口腔炎具有明显疗效, 具有良好的应用前景。

参考文献

[1]方柯南.西瓜霜喷剂治疗疱疹性口腔炎疗效观察.中华实用中西医杂志, 2006, 6 (19) :653-654.

口腔疱疹 第5篇

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、女，26岁。妊娠8个月，前来口腔诊所进行产前咨询教育时，牙医给她提供的建议不包括

A．清洁婴儿口腔的方法

B．婴儿出生后半年内，拍摄X线片检查牙胚的情况

C．婴儿第一颗牙齿萌出到萌出后半年之内，进行口腔检查 D．清洁婴儿牙齿的方法

E．不要让婴儿含着甜饮料入睡

2、一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/ 100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是 A．切口出血压迫

B．甲状腺危象

C．喉头水肿

D．气管塌陷

E．双侧喉返神经损伤

3、临床创口分类中包括 A．灭菌创口、污染创口、感染创口

B．污染创口、感染创口、化脓创口

C．感染创口、无菌创口、化脓创口

D．化脓创口、无菌创口、污染创口

E．无菌创口、可疑创口、污染创口

4、义齿初戴时出现疼痛的原因不包括

A．组织面有塑料小瘤

B．垂直距离过低

C．骨突处缓冲不够

D．基托边缘过长

E．咬合不平衡

5、某患者前牙唇侧龈乳头增大表面呈颗粒结节样改变，该患者有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。镜下观：纤维结缔组织增生，粗大的胶原束类似瘢痕组织结构，炎症不明显。该疾病可诊断为

A．慢性牙周炎

B．慢性龈炎

C．龈增生

D．浆细胞龈炎

E．急性坏死性溃疡性龈炎

6、急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是 A．剧烈疼痛后3～4天 B．根尖部移行沟变平C．脓肿扪诊有波动感 D．患者体温升高38℃ E．白细胞计数升高

7、GVBlack Ⅰ分类考虑的窝洞充填材料是

A．复合树脂

B．复合体

C．银汞合金

D．玻璃离子水门汀

E．磷酸锌水门汀

8、食物中与龋齿发生无关的成分是

A．葡萄糖

B．果糖

C．半乳糖

D．双糖

E．甜菊糖

9、急性氟中毒没有哪项症状 A．流涎 B．头痛 C．恶心 D．呕吐 E．腹痛

10、医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担 A．行政责任 B．行政赔偿责任 C．刑事责任

D．刑事赔偿责任 E．民事赔偿责任

11、对于腮腺区肿物，哪种检查是不恰当的 A．细针吸取细胞学检查 B．CT C．涎腺造影 D．B超

E．组织活检术

12、早期釉质龋透明层的表现是 A．晶体孔隙增加，约占釉质容积的0.1%

B．镁和碳酸盐含量降低

C．釉柱晶体从核心处开始溶解

D．釉柱排列改变

E．少量脱矿

13、残髓炎最有价值的诊断指征为

A．X线检查

B．电测试

C．温度测试

D．病史

E．去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛

14、男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

A．袢利尿剂静脉注射

B．静滴甘露醇利尿

C．口服甘露醇或硫酸镁导泻

D．控制入液量，停止补钾

E．及时紧急透析

15、下列选项不正确的是

A．恶性肿瘤组织来源不同，治疗方法各异

B．根据肿瘤侵犯的范围，国际抗癌协会制定了TNM分类法 C．T表示原发肿瘤 D．N表示肿瘤大小

E．M表示有无远处转移

16、年轻恒牙活髓切断术的主要目的是

A．保护牙髓活力牙根继续发育

B．牙髓活力正常有利于颌骨及颅面发育

C．维持牙列完整行使功能

D．不刺激根尖周组织

E．减少就诊次数简便易行

17、女，56岁。戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狭窄

B．腭侧基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌侧基托太厚

D．前牙舌面过于光滑

E．下前牙排列过于向舌侧倾斜

18、新分泌的釉质基质所含的矿物盐仅占矿化总量的

A．15％～20％

B．25％～30％

C．35％～45％

D．45％～50％

E．55％～60％

19、基牙形态正常，固位力最大的固位体是 A．嵌体 B．全冠

C．根内固位体 D．部分冠 E．桩核冠

20、在同等条件下，若固定桥桥体金属层的长度减半，其挠曲变形量则减少至原来的

A．2倍

B．4倍

C．6倍

D．8倍

E．10倍

21、下列哪块肌肉不参与构成软腭

A．腭帆提肌

B．腭雍垂肌

C．腭帆张肌

D．舌腭肌

E．咽上缩肌

22、附着丧失可以表示 A．牙周炎炎症程度 B．牙龈炎炎症程度 C．牙槽骨吸收程度 D．牙周组织破坏程度 E．牙周炎的诊断指标

23、使全口义齿获得良好的固位，与下列哪些因素关系重大

A．印模是否准确

B．水平颌位记录是否准确

C．垂直距离是否正常

D．排牙位置是否准确

E．基托边缘伸展是否合适

24、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重

A．心源性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

25、当牙石平均检出区段数为3.6～4.5时，牙周状态评价标准等级为 A．很低

B．低

C．中

D．高

E．很高

26、患儿男性，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项 A．4～6个月 B．6～8个月 C．8～12个月 D．12～18个月 E．6～9个月

27、上颌阻生第三磨牙拔除的适应证不包括

A．牙本身龋坏

B．与邻牙间食物嵌塞

C．无对牙而下垂

D．完全埋于骨内无症状者

E．咬颊或摩擦颊黏膜

28、下面的物质中不能成为糖异生原料的是

A．甘油

B．谷氨酸

C．丙酮

D．乳酸

E．丙酮酸

29、下列物品中禁用高压蒸汽灭菌的是

A．金属器械

B．棉球敷料

C．明胶海绵

D．玻璃制品

E．插入针头排气的瓶装液体

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、第二乳磨牙与第一恒磨牙的区别要点中哪一点是错误的

A．第二乳磨牙的牙冠较小、色白

B．第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突

C．第二乳磨牙的牙冠面尖窝清晰

D．第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖、远中尖大小约相等

E．第二乳磨牙的牙根干短，牙根向外张开

2、患者，男性，30岁，医源性右翼下颌间隙脓肿，切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为哪种感染所致

A．大肠杆菌

B．变形链球菌

C．结核杆菌

D．肺炎双球菌

E．混合性感染

3、妊娠期妇女拔牙的时间可在 A．任何时候均可 B．妊娠期间禁忌拔牙 C．妊娠前3个月 D．妊娠中3个月 E．妊娠后3个月

4、牙冠短，咬合紧，最佳修复体是

A．高嵌体

B．3/4冠

C．铸造全冠

D．烤瓷熔附金属全冠

E．锤造全冠

5、瘘孔中长期排脓且有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是

A．中央性颌骨骨髓炎急性期

B．中央性颌骨骨髓炎慢性期

C．边缘性颌骨骨髓炎增生型

D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E．新生儿颌骨骨髓炎

6、用于皮肤消毒的氯己定溶液浓度为

A．0.1%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．1%

7、男性患者58岁，口底多间隙感染4天。查颏下、双侧颌下区广泛肿胀，有捻发音，诉呼吸困难，该患者恰当的处理方法是 A．气管切开 B．局部冷敷

C．粗针穿刺抽脓 D．加大抗生素剂量 E．口底倒“T”形切开

8、两受试者接受了智力测验的测查后智商均为85。其中一位是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；另一位是某大学教授，结合其他临床表现，则考虑他有大脑退行性病变的可能。这样的分析和判断是遵循心理测验的

A．标准化原则 B．保密性原则 C．客观性原则 D．统一性原则 E．以上都不是

9、属于颞下颌关节功能区的是

A．关节结节后斜面与髁突前斜面

B．关节窝顶与髁突前斜面

C．关节结节后斜面与髁突横嵴

D．关节窝顶与髁突后斜面

E．关节结节前斜面与髁突后斜面

10、腭乳头位于 A．上颌尖牙之舌侧 B．软硬腭交界处中线上 C．上颌两中切牙之间

D．腭中缝前端，上颌中切牙之舌侧约6～8mm E．硬腭的皱襞上

11、圈形卡环臂通常包绕基牙的 A．3个轴面和3个轴角 B．2个轴面和2个轴角 C．3个轴面和4个轴角 D．4个轴面和4个轴角 E．1个轴面和1个轴角

12、以下疾病中不属于口腔变态反应性疾病的是

A．血管神经性水肿

B．接触性口炎

C．药物性口炎

D．斯-约综合征

E．Riga病

13、以下哪种物质对成骨细胞的作用与其浓度有关()A．白细胞介素

B．成纤维细胞生长因子 C．前列腺素

D．集落刺激因子 E．以上都不是

14、牙龈固有层中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为 A．牙槽龈组 B．龈牙组 C．环形组 D．牙周膜组 E．越隔组

15、为确保牙种植体实现骨结合，种植手术过程应做到____ A．避免种植体异种金属元素污染

B．种植窝制备过程产热少、创伤小

C．种植窝的直径和方向精确

D．种植体植入后初期稳定性良好

E．以上都是

16、深龋为龋损发展到 A．牙釉质全层 B．釉牙本质界 C．牙本质浅层 D．牙本质中层 E．牙本质深层

17、某职工，竞争意识强，总想胜过他人；老觉时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人意见不一致。其行为类型属于 A．A型行为

B．B型行为

C．C型行为

D．AB混合型行为

E．BC混合型行为

18、患者，女性，35岁，因智齿冠周炎造成颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙脓肿，切开引流的最佳部位是

A．于上颌结节外侧前庭沟切开

B．于翼下颌韧带稍内侧切开

C．于口内咽旁部切开

D．于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流

E．于颞部切开

19、一患者缺失，可摘局部义齿上圈形卡环的卡臂尖位于基牙的（）A．舌面近中 B．舌面远中 C．颊面近中 D．颊面远中 E．远中邻面

20、合格的心理治疗家是

A．有建立和睦关系的能力

B．受过系统训练

C．患者的利益至上

D．要恰当估计自己的能力

E．以上都正确

21、X线片上表现为根尖周围形透射区，边缘有致密线条环绕的是 A．根尖囊肿

B．急性根尖周炎

C．根尖肉芽肿

D．根尖脓肿

E．牙瘤

22、下列哪一项不是金属成品冠修复乳牙窝洞的优点

A．牙体制备所去除的组织较少

B．较易恢复牙冠解剖外形

C．较易恢复牙冠功能

D．操作比较简单

E．成品冠不易磨损

23、与金属基托比较，塑料基托

A．美观，温度传导好，舒适，易自洁，强度差 B．美观，温度传导差，舒适，易自洁，强度差 C．美观，温度传导好，舒适，不易自洁，强度差 D．美观，温度传导好，不舒适，易自洁，强度差 E．美观，温度传导差，不舒适，不易自洁，强度差

24、一患者髁突区开放性骨折，X线片提示髁突粉碎性骨折，应选择哪种治疗措施

A．切开复位内固定

B．颌间结扎+颅颌固定

C．颌间结扎固定

D．髁突摘除术

E．弹性绷带颅颌固定

25、直接特异杀伤靶细胞的是 A．巨噬细胞 B．Tc细胞 C．中性粒细胞 D．K细胞 E．NK细胞

26、患儿男性，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项 A．4～6个月 B．6～8个月 C．8～12个月 D．12～18个月 E．6～9个月

27、上颌阻生第三磨牙拔除的适应证不包括

A．牙本身龋坏

B．与邻牙间食物嵌塞

C．无对牙而下垂

D．完全埋于骨内无症状者

E．咬颊或摩擦颊黏膜

28、下面的物质中不能成为糖异生原料的是

A．甘油

B．谷氨酸

C．丙酮

D．乳酸

E．丙酮酸

29、下列物品中禁用高压蒸汽灭菌的是

A．金属器械

B．棉球敷料

C．明胶海绵

D．玻璃制品

口腔疱疹 第6篇

张汉东 华中科技大学同济医学院附属协和医院 口腔科

门诊时间：周一上午、周三下午

韩俊 华中科技大学同济医学院附属协和医院 口腔科

门诊时间：周一上午、周五上午

问：我今年23岁，牙齿长得不是很整齐，可以去医院矫正吗？

张汉东：通俗地讲，口腔正畸就是将不整齐的牙齿排列整齐，矫治的目标是美观、健康、功能、稳定。一般地说，儿童和成人都可以进行正畸治疗。有效的正畸治疗不仅能改善牙齿的外观，还可以防止牙龈萎缩、牙龈出血、牙齿松动等口腔疾病的发生。建议你去当地大医院的口腔正畸科就诊，接受正规的正畸治疗。

问：我女儿今年12岁，牙齿长得不好，什么时候可以开始治疗？

张汉东：一些牙颌畸形需要早期治疗（3～5岁），如“地包天”等。一般的牙颌畸形在恒牙开始萌出的时候（8～10岁）就应到正畸医生处咨询、检查。目前认为，正畸的最佳年龄为青春期（女孩11～13岁，男孩12～14岁）。此时牙齿替换完毕，但颌骨仍有发育潜力，是进行固定矫治的最佳时期。成人期因牙齿及颌骨的生长发育已基本完成，矫治速度与矫治效果不如儿童期和青少年时期。

问：我想去医院“箍牙”，但听说疗程很长，是这样吗？

张汉东：由于牙颌畸形的程度，患者的年龄、身体状况、合作态度，以及医生的技术水平不同，正畸治疗所用的时间也有所不同。一般需治疗2年左右，然后转入保持期。只要你与正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生，保护矫治器不损坏，正畸治疗的时间就会大大缩短。

问：我很想去医院把牙齿整得齐一点，但又觉得在牙齿上套个“金属圈”特别难看，有没有其他办法可以治疗？

张汉东：目前临床上常用的固定矫治器多为金属托槽，确实有碍美观。不过，现在已有多种适合不同人群需要的“美观矫治器”诞生，如陶瓷托槽、无托槽隐形矫治器、舌侧矫治器等，更加美观和隐蔽，但费用较高。你可到当地大医院的口腔科就诊，选择合适的矫治方法。

问：我想去医院正畸，不知道具体流程是怎么样的？

韩俊：一般地说，患者挂号后到口腔正畸科就诊，经医生检查、诊断后，就可以开始正畸治疗。治疗前，一般需要进行一系列的准备工作，如取牙颌模型、照面像、拍X线定位片、化验肝功能等。医生要根据模型分析、X线头影测量的数据结果来制定矫治计划。此外，正畸前还需治疗牙体、牙周疾病，如龋齿、牙结石等。正畸治疗的疗程较长，一般为1～2年。治疗期间要定期复诊，固定矫治器每3～4周复诊一次，活动矫治器每两周复诊一次。对此你要有充分的思想准备，不能急于求成，尽量避免半途而废。

问：我明天去医院复诊，要开始戴矫治器了，需要注意些什么？

韩俊：一般地说，患者刚开始戴矫治器的时候，会有轻度疼痛、酸胀等不适，这是正常现象，过些日子会慢慢适应。矫治期间，饮食上应有所注意，不要吃过硬、过黏的食物，前牙不要直接啃咬过硬的食物，以防损坏矫治器。此外，治疗期间应保持口腔卫生。因为正畸治疗时，牙齿和牙周组织的抗病能力有所下降，口腔卫生不良会导致牙齿和牙周比平时更容易罹患龋齿、牙龈炎等口腔疾病。无论是儿童还是成年人都必须坚持每天早晚和饭后认真刷牙。每次刷牙时，一定要干净彻底，不能草率了事。

尿路感染

朱彤莹 复旦大学附属华山医院肾内科

专家门诊 周四上午

问：我女儿8岁，昨天去医院体检，尿常规提示有红细胞和白细胞。医生怀疑是尿路感染。我们平时很注意卫生的，怎么会得尿路感染呢？

朱彤莹：尿路感染是一种很常见的感染性疾病，20%～30%的女性在其一生中曾有过尿路感染。正常人前尿道、尿道口周围及女性阴道前庭都有细菌存在，但一般不引起感染。在某些特殊情况下，如尿路器械检查、尿液反流等，可能导致细菌进入膀胱。正常膀胱具有清除细菌的能力，当其防御机制受到损害，同时有诱发因素（如疲劳等）时，尿路感染就容易发生。女性尿道口与肛门接近，尿道短、直而宽，尿道括约肌作用较弱，细菌易沿尿道口上行至膀胱，比男性更容易发生尿路感染。

问：我今年48岁，近两年尿感屡治屡犯，去过很多大医院，总不见好，有什么好办法吗？

朱彤莹：首先，对于屡治屡犯的尿路感染，最好在抗生素治疗前先做一次尿液细菌培养＋药物敏感试验，以了解是什么细菌所引起的感染，以及这种细菌对什么抗生素敏感。随后，根据试验结果选择敏感抗生素进行正规治疗，有的患者可能需要几种抗生素交替使用。其次，应寻找并去除导致尿路感染久治不愈的诱发因素，如泌尿道梗阻或泌尿系统畸形，导尿、膀胱镜检查等尿道器械操作，糖尿病、长期使用肾上腺皮质激素等。第三，中老年女性雌激素水平下降也会导致尿道防卫功能下降，容易发生尿路感染。在医生指导下适当补充雌激素对此类患者有效。

问：我前两天参加单位组织的体检，被查出有尿路感染，可我一点感觉也没有，这是怎么回事？

朱彤莹：大部分尿路感染患者或多或少会有尿频、尿急、尿痛的症状，也就是我们通常所说的尿路刺激症状。但也有一部分患者，尤其是慢性肾盂肾炎患者，可以没有明显的尿路刺激症状。不过，不管有无症状，只要在尿液化验中发现异常，特别是尿培养中发现细菌的话，就应该考虑有尿路感染。需要提醒的是，尿路感染的危害并不取决于患者是否有症状。慢性肾盂肾炎患者即使没有任何症状，病变若持续进展，最终会影响到肾功能，甚至导致尿毒症的发生。

问：我前两天因尿频、尿急、发热去医院就诊，医生说我患了急性肾盂肾炎。我上网查了一些资料，说急性肾盂肾炎若治疗不彻底会变成慢性的，很麻烦，我现在该怎么办？

朱彤莹：确实如此，急性肾盂肾炎若没有得到有效控制，病情迁延不愈，肾盂肾盏会变形、积水，甚至形成瘢痕，最终转变成慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎容易反复发作，病变会逐渐进展，最终会引起慢性肾功能衰竭。因此，一旦发生急性肾盂肾炎，必须接受积极、正规治疗。首先，你要多喝水、勤排尿，冲洗掉膀胱内的细菌；多休息，加强营养，提高机体抵抗力；有发热等全身感染症状时，应该卧床休息。其次，你应在医生指导下进行积极的抗感染治疗，开始时需抗生素静脉滴注，待病情稳定后，可以在医生指导下改用口服抗生素治疗，并定期检查尿液。值得注意的是，不少急性肾盂肾炎患者在使用一段时间的抗生素以后，感觉症状好转，就擅自停用抗生素，既不随访，也不复查。殊不知，这时候症状虽有改善，但疾病却没有彻底治愈，很容易导致病情反复，增加治疗难度。

问：我的一位亲戚因尿频、尿急、尿痛去医院就诊，医生诊断他患了泌尿系结核，该怎么治疗？

朱彤莹：泌尿系结核是一种特殊的泌尿系统感染，是由结核杆菌所引起。患者除出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状以外，一般还会有低热、盗汗、乏力等结核毒血症状。尿液中找到结核杆菌有助于明确诊断。还有一些患者可以没有明显的临床表现，称为寂静型肾结核，仅在体检中被发现。泌尿系统结核一旦被确诊，就需要进行正规的抗痨治疗，即在医生指导下用三联或四联抗结核药物进行治疗，疗程6～9个月。常规疗程结束后，应定期检查尿液，以了解是否还有结核杆菌。需要提醒的是，肾结核一经发现，应彻底治疗，否则容易引起肾实质的破坏，乃至该侧肾脏的毁损。

带状疱疹

涂亚庭 华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科

问：前两天，我突然发现自己的肚子上有一串水疱，很痛，去医院就诊。医生说我患了带状疱疹。我身体一直很好，怎么会得带状疱疹呢？

涂亚庭：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显的神经痛，是一种比较常见的皮肤病。值得注意的是，在大多数情况下，患者并不是近期感染该病毒，而是在儿童期初次感染该病毒后（表现为水痘或隐性感染），该病毒长期潜伏在脊髓后根神经元中。成年以后，当劳累等因素导致免疫力低下时，潜伏在体内的病毒再次活动，导致带状疱疹的发生。简单地说，该病的病因是幼年病毒感染加上近期免疫力低下所致。

问：我患上了带状疱疹，这两天痛得很厉害。我很担心，这病有没有传染性，会不会传给我两岁的孩子？

涂亚庭：理论上讲，带状疱疹患者的水疱液中确实有病毒，对本病毒无免疫力的儿童若接触了疱液，就有可能被感染而发生水痘。但事实上，这种情况比较少见。而绝大多数成年人对该病毒具有免疫力，即使接触了该病毒，一般也不会发病。目前认为，带状疱疹不会在人群中引起流行，带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与对该病毒无免疫力的儿童密切接触。为保险起见，在你康复之前，应尽量避免与孩子的密切接触。?

问：我奶奶患上了带状疱疹，家里人都很担心，这病该怎么治疗，会不会留下后遗症？

涂亚庭：带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛、缩短病程和防止继发感染。治疗时间一般为10～15天。一般情况下，患者若在正规医院接受正规治疗，不会留有后遗症。但若治疗不及时或不彻底，则可能会留有带状疱疹后遗神经痛。一般地来，患者年龄越大，体质越弱，症状越重，产生后遗症的可能性越大。带状疱疹在急性期应积极治疗，尽量避免留下后遗症，因为就目前的医疗技术水平而言，对后遗神经痛尚无有效治疗方法。

问：我患过带状疱疹，经治疗后痊愈，以后还会不会复发？

涂亚庭：绝大多数患者在痊愈后，可获得终身免疫，以后不会复发。不过，也有极少数患者在免疫力低下时会复发。

问：我上星期开始出现腰痛，开始以为是椎间盘出了问题，一直没在意。今天洗澡时，我突然发现腰上有一串水疱，这是不是带状疱疹？

涂亚庭：很有可能。你若发现自己皮肤上有线状分布的水疱且有局部疼痛，要高度警惕是否带状疱疹，应及时到医院就诊，接受及时治疗，以免留下后遗症。

问：我妈妈三年前患过带状疱疹，治疗得不彻底，结果留下了后遗神经痛，有什么好办法可以治疗吗？

涂亚庭：带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛和感觉异常想要完全恢复正常是比较困难的。迄今为止，还没有特别有效的治疗方法。对难治性带状疱疹后遗神经痛的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠，提高生活质量。对较轻的带状疱疹后遗神经痛则力争促进其完全恢复。治疗方法包括口服药物、神经阻滞以及神经毁损疗法。

问：我今年65岁，身体不是太好，听说免疫力低的人容易得带状疱疹，我该怎么预防？

涂亚庭：首先，生活要有规律，注意劳逸结合，工作时间不宜过长，负荷过重、强度过大会使身体过于疲劳，抵抗力会下降。其次，要加强锻炼，增强体质，特别是老年人，应根据本人身体状况有针对性地选择适合自己的运动方式。国外有学者已于2005年研制出了带状疱疹疫苗，目前正在临床试验中，如果证明有效，今后可在合适人群进行疫苗注射，以预防该病的发生。

高血压冬季保健

方宁远 上海交通大学附属仁济医院

门诊时间：周三下午

问：我父亲有高血压多年，去年冬天曾经发生血压突然升高，还发生了小中风，今年冬天应该怎样预防？

方宁远：冬天天气寒冷，体表血管弹性降低，交感神经兴奋，血管收缩，外周阻力增加，可使血压升高，进而导致脑血管破裂出血；寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液黏稠度增高，促使血液中栓子的形成。你父亲已经发生过此种情况，除坚持按时服药，保持血压稳定外，更要注意以下情况：①防寒保暖，气温骤降时及时添加衣服。②多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，并保持大便通畅。③)坚持体育锻炼，如户外散步、打太极拳、做气功等。④适当控制情绪，谨防过度疲劳。 ⑤经常体格检查，出现手足麻木、口齿不清等中风先兆，要及时到医院就诊。

问：我今年45岁，患有高血压4年，现在吃降血压药后血压正常。入冬以来我想中药调理一下，不知可以吗？

方宁远：由于高血压患者各人的病情不同，因此，在进补时应根据自己的不同情况，选用适当的方法进行药补和食补。按照祖国医学的观点，高血压大致可分为“阴虚阳亢”和“阴阳两虚”两个类型。根据“虚者补之”“实者泻之”的原则，高血压患者进行药补和食补，以纠正阴阳盛衰，使之达到阴阳平衡的目的来控制血压。因此你可以服中药，但必须由中医进行辩证施治。一般来说，高血压患者不宜用人参、鹿茸等药物进补，也不宜吃含胆固醇高的食物，含食盐较高的食品也应尽量少食。

问：我父亲每年冬天血压会发生波动，有时还要被送医院急诊。如果再发生这种情况，我在家里能做些什么呢？

口腔疱疹 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例疱疹性口腔炎患儿均来自于我院门诊病例, 其中男54例, 女44例, 发病时间1 d~2 d, 年龄1岁~3岁。随机分为观察组52例和对照组46例, 2组间性别、年龄、病程无明显差异 (P<0.05) 。

临床表现, 2组均以发热与口腔疱疹为首发症状。有流涎, 拒食, 烦躁等症状。疱疹直径约2 mm, 周围有红晕, 迅速破溃后形成溃疡, 有黄白色分泌物覆盖。

1.2 治疗方法

2组患儿均予口腔清洁, 多饮水, 降温等对症治疗, 并局部涂抹疱疹净抑制病毒, 在此基础上, 观察组同时加服康复新液。1岁以下2.5 m L, 1岁~3岁5m L, 每日3次。

1.3 治疗观察

给药后第3, 5天分别观察治疗效果。

1.4 评定标准

患儿体温正常, 口腔疱疹90%消退, 无疼痛、流涎, 恢复进食。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

观察组治疗小儿疱疹性口腔炎的效果明显优于对照组, 见表1。

3讨论

小儿疱疹性口腔炎主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致, 当机体抵抗力低下时, 病毒侵入机体导致该病发生, 目前尚无特效抗病毒药物[2]。康复新液是从美洲大蠊提取的具有多种活性物质的纯中药制剂, 口服或外敷康复新液, 可以改善口腔黏膜血液循环, 消除局部炎性水肿, 促进新生肉芽组织生长, 可快速修复损伤的皮肤黏膜[3]。同时能增强机体免疫功能, 对非特异性免疫功能的细胞起活化作用, 该细胞还能通过直接吞噬作用来抗感染和释放自由基杀灭微生物, 或分泌白细胞介素-1、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质来调节炎症和组织再生[4]。康复新液相对于传统的抗病毒药物, 副作用少, 疗程短, 疗效确切。

本文观察组与对照组在治疗第3, 5天, 2组疗效有显著性差异。应用康复新液的观察组能迅速缓解症状, 缩短疗程, 增强疗效, 治疗期间未发现明显的毒副作用, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]杨锡强, 易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2006:277.

[2]吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 1996:712.

[3]姚秀琴, 赵海剑, 杨爱涵.康复新液在放疗后皮肤粘膜损伤保护中的应用[J].南方护理学报, 2002, 9 (6) :6.

口腔疱疹 第8篇

1 资料及分组

1.1 一般资料

收集2016年1月~2016年6月来柳州市妇幼保健院中医科就诊的手足口病患儿61例。

诊断标准:参照卫生部制定的《手足口病诊疗指南 (2010年版) 》制定。

纳入标准:符合诊断标准并自愿签署知情同意书, 在接受该项治疗前未接触过其他干扰治疗的项目。

排除标准:高度紧张不能配合治疗的患儿;伴有严重高热惊厥的患儿;伴有脑膜炎、肺水肿或循环障碍性疾病的患儿。

剔除及脱落标准:治疗过程中自动放弃治疗的患儿;治疗过程中采用其他干扰本次研究的治疗项目的患儿。

1.2 随机分组

根据研究要求, 收集符合上述纳入标准的患儿61例, 采用随机数字表法, 随机分为治疗组 (31例) 和对照组 (30) 。其中男29例, 女32例, 年龄6个月~5岁。病程12h~2天;所有病例均可见口腔疱疹, 多分布在软腭、硬腭、颊黏膜、扁桃体等处, 和 (或) 浅溃疡并有咽部疼痛、流涎、拒食伴情绪不安等表现。经过统计学分析, 两组患儿在年龄、性别、病情等方面无明显差异, 具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗

两组患儿统一开立处方蓝芩口服液和开喉剑 (儿童型) , 具体用量用法根据患儿体重及年龄而定。

治疗组:加用短波紫外线照射口腔疱疹。照射前患儿用温开水清洗口腔, 年龄过小的患儿在家长的协助下, 完成口腔清理。短波紫外线照射每个疱疹部位6~8秒, 照射结束后15~20分钟内禁食禁水。每天2次, 连续照射3天。

对照组:按照医嘱服用蓝芩口服液配合开喉剑。

2.2 观察指标

治疗3天后, 观察两组患儿口腔疱疹愈合天数及进食情况。

2.3 疗效评价

显效:治疗1天, 疱疹缩小, 精神食欲好转;

有效:治疗2天, 疱疹略有缩小甚至消失, 精神食欲尚可;

无效:治疗3天, 疱疹未能消退甚至又形成溃疡或溃疡面积增大, 精神食欲未见好转或者加重。

3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件, 计数资料t检验, 计量资料卡方检验, 等级资料Ridit分析。

4 结果

治疗结束后, 观察两组患儿口腔疱疹愈合天数及进食情况进行统计分析, 治疗组1.5±0.3 (天) , 对照组3±0.5 (天) 两组经t检验, p<0.01, 有非常显著性差异。两组临床有效率经统计学处理, 治疗组显效28例, 有效3例, 无效0例。对照组显效19例, 有效9例, 无效2例。治疗组临床总有效率93%, 对照组临床总有效率63%。两组临床总有效率经统计学处理, p<0.05, 具有显著性差异。

5 讨论

手足口病口腔疱疹病变部位多表现为周围充血, 底部灰黄, 表面形成黄白色假膜, 数个到数十个不等, 小如针尖, 大如黄豆, 有时多个融合成片, 疼痛较剧, 严重影响患儿进食, 伴情绪障碍。

短波紫外线具有如下几点作用: (1) 作用直接。针对病灶, 促进局部血管扩张, 皮肤组织供血量急剧从血管内渗入炎症组织内, 直接吞噬病毒。 (2) 消炎镇痛。炎性渗出物被回吸收, 具有杀菌或抑制其生长繁殖的作用。机制研究: (1) 紫外线局部照射后能破坏照射区病源核酸、核蛋白的结构而影响病毒细菌正常代谢。 (2) 影响酶的活性, 改善代谢, 使血管扩张, 血液重新分配, 改善血液动力学状态, 加强炎症性或致痛物质的清除, 以利水肿和渗出的吸收消散, 促进上皮组织再生, 加速痂皮脱落[1]。动物实验研究发现紫外线照射能激活大鼠T淋巴细胞免疫功能, 增强机体的免疫力[2]。另外, 紫外线照射后, 其表现为局部痛阈上升, 从而达到止痛作用。[3]

综上所述, 短波紫外线临床应用主要是解决患儿疼痛、拒食及流涎等症状, 无疼痛, 无创面, 患儿易于接受, 治疗时间短, 收费合理, 值得临床推广。

6 护理体会

总结近十年对于本病的护理工作, 发现本病多发、难控, 给患儿生活带来极大影响。近年来中西医在治疗本病方面成绩突出, 中医古文献中虽无此命名, 根据症状体征归属中医“喉痹”、“口疳”、“温病”之范畴。《素问·阴阳别论》曰:“一阳一阴结谓之喉痹”, 《诸病源候论·唇口病诸候》曰:“脏腑热盛, 热乘心脾, 气冲于口与舌, 故令口舌生疮也”, 《焦氏喉科枕秘》提出风热喉痹的病名, 多因热积聚, 外感风邪, 风邪化热, 客于肺系所致。小儿肺脾常不足, 外感时邪疫毒, 脾肺受损, 与内蕴之湿热, 瘀毒相搏, 阻滞经络, 毒随气泄, 上熏于口, 外达肌肤, 发为本病。中医治疗以疏风清热, 解毒利咽为纲。本病目前尚无特效药物, 感染性强, 重症者甚至导致死亡。因此做好临床护理、健康教育、对症治疗, 严格消毒隔离, 亦不容小觑。

6.1 预防为主

防治结合, 严密观察患儿发病情况。

6.2 消毒隔离

手足口病主要通过呼吸道传染, 婴幼儿合儿童普遍易感, 注意卫生的预防疾病感染的关键。避免去人员密集的场所, 勤洗手。

6.3 口腔护理

进食后可用吸管吸取开水漱口, 避免食物残渣残留在口中。

6.4 饮食护理

进食营养丰富易消化的流质或半流质食物, 如牛奶、青菜粥等, 多饮水。治疗期间忌食辛辣、油炸肥腻之品。保持营养均衡, 食物易温凉、无刺激。

摘要：目的:探讨短波紫外线 (ultraviolet C, UVC) 在治疗手足口病 (hand-foot-mouth disease, HFMD) 患儿口腔疱疹 (herpes mouth) 的临床疗效, 旨在为临床治疗该病提供简便快捷的治疗方案。方法:收集符合该病诊断标准的患者61例, 采用蓝芩口服液配合开喉剑 (儿童型) , 辅以短波紫外线照射, 治疗3天后, 观察患者疱疹愈合天数及进食情况。结果:采用SPSS17.0统计软件分析, 计数资料选用t检验, P<0.01有非常显著性差异, 临床总有效率p<0.05, 有显著性差异, 有统计学意义。结论:短波紫外线治疗口腔疱疹可以缩短临床治疗天数, 缓解患儿不安情绪, 减轻疼痛, 适宜临床推广。

关键词：短波紫外线,口腔疱疹,手足口病,临床研究

参考文献

[1]明德玉, 刘敏, 刘坤玲.短波紫外线与氦一氖激光治疗带状疱疹对比观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2007, 29 (12) :854-855.

[2]郭燕梅, 王兴林, 郑一琼, 等.短波紫外线照射预防置管术后静脉炎口[J].中华物理医学与康复杂志, 2008, 30 (1) :44-46.

口腔疱疹 第9篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例均为2009年7月至2010年8月我院急诊就诊疱疹性口腔炎患儿54例。其中男32例,女22例,年龄6个月～3岁。发病时间1～2d。全部患儿口腔内均有多个疱疹,直径约2mm,周围有红晕,破溃后形成溃疡,分布在齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位。表现为口腔疼痛、拒食、流涎、烦躁,均有不同程度发热,部分患儿颈部淋巴结肿大,有压痛。符合《儿科学》第7版疱疹性口腔炎诊断标准[1]。患儿病后均未用任何药物。将患儿随机分为治疗组30例与对照组各24例,两组年龄、性别、病程、病情比较差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组均给予抗感颗粒(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)口服治疗,0.5袋/次,开水冲服,每日3次,体温高于39℃时给予常规退热对症治疗。治疗组用无菌棉签蘸取康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)涂于口腔黏膜破损处,每日3次,同时口服康复新液,每次2～3ml,每日3次,于喂奶或饭后用药,并嘱用药后1 h禁食、禁饮。对照组给予1%碘甘油涂抹口腔黏膜疱疹或溃疡处,每日3次。两组疗程均为7天。

1.3 疗效评定标准和统计学处理

分别观察用药第3、5、7天的疗效。患儿无发热,皮损90%消退,疼痛消失,吞咽正常,无并发症为治愈。采用SPSS软件处理程序,计量资料均数比较采用t检验,数据以χ—±s表示,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组治愈率比较

经统计学处理,用药第3天,治疗组治愈率明显高于对照组,两组间显著性差异有统计学意义(χ2=3.9,P<0.05);用药第5天,治疗组治愈率仍明显高于对照组,两组间显著性差异有统计学意义(χ2=4.13,P<0.05);用药第7天,两组间差异无统计学意义(χ2=0.19,P>0.05,见表1)。

2.2 两组口腔炎恢复情况的比较

治疗组患儿经治疗后,进食改善时间及口腔溃疡愈合时间均比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

疱疹性口腔炎是病毒感染性疾病,当患儿的机体免疫功能下降时,病原体进入机体导致该病而出现症状。因此,在治疗设计方案上应进行抗病毒治疗和创面修复联合治疗。抗感颗粒是由金银花、赤芍、绵马贯众三味中药合理配伍组成复方制剂,经临床药理学证实,能够抑制病毒,缓解发热[2],且不良反应较小。从疗效及不良反应等方面综合考虑,采用抗感颗粒治疗疱疹性口腔炎优于其他化学抗病毒药。康复新液是从美洲大蠊中提取精制的纯中药制剂,有效成分为多元醇、肽类(EGF)、黏氨酸、黏糖氨酸、多种氨基酸和多种促生长因子[3],EGF可促进表皮细胞分裂增殖和肉芽组织生长,促进血管新生,改善局部微循环,消除炎性水肿,迅速修复损伤的皮肤黏膜,同时,提高免疫细胞增殖活性和分泌抗体,显著提高机体免疫功能,黏糖氨酸对非特异性免疫功能的细胞起活化作用,能增强吞噬细胞和NK细胞的吞噬能力[4]。

研究表明,治疗组治愈率明显高于对照组,在治疗第3天、第5天,两组治愈率有显著性差异。同时,治疗组患儿进食改善时间及口腔溃疡愈合时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义。说明康复新液与抗感颗粒联合使用,不仅增强抗病毒作用,还加快创面主动修复作用,提高机体免疫力,使创面快速愈合,迅速缓解疼痛,缩短疗程。与单纯抗病毒化学药物相比,疗效显著,不良反应小,不良反应少。治疗期间两组均未发现不良反应,值得临床推广使用。

摘要：目的 观察康复新液联合抗感颗粒治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效。方法 选择54例疱疹性口腔炎患儿,随机分成治疗组(A组)30例,对照组(B组)24例,两组均给予抗感颗粒及常规对症治疗。A组加康复新液涂抹口腔黏膜疱疹或溃疡处,并口服康复新液;B照组给予1%碘甘油涂抹口腔黏膜疱疹或溃疡处。结果 A组3 d治愈率为46.7%,B组20.8%;A组5 d治愈率为96.7%,B组70.8%;A组口腔炎愈合时间比B组明显缩短。结果均有统计学意义。结论 康复新液联合抗感颗粒治疗小儿疱疹性口腔炎,能加快创面愈合速率,迅速改善症状,缩短病程,治愈率高,不良反应少。

关键词：康复新液,抗感颗粒,疱疹性口腔炎

参考文献

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:233.

[2]王晓安,杨惠琴.抗感颗粒佐治小儿上呼吸道感染的疗效[J].华西药学杂志,2006,21(4):405.

[3]郑伟.康复新液治疗手足口病口腔溃疡疗效分析[J].临床荟萃,2009,24(19):1724.

口腔疱疹 第10篇

小儿口腔疱疹是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病, 一般在夏秋季节易于大范围流行。利川亦属此季节性传染病的多发地带, 严重影响小儿健康。小儿口腔疱疹与成人的口腔疱疹有所不同。大多数小儿口腔疱疹是口腔黏膜病毒感染性疾病, 致病病毒主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒、肠道病71型柯萨奇A16病毒、水痘一带状疱疹病毒、肠道病毒等, 发病多见于6岁以下幼儿, 尤其是6个月～2岁居多。不同病毒引起的口腔黏膜水疱性损害在形态与分布上不尽相同。但临床上的治疗及护理有共同之处。目前西医学主要应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦 (丙氧鸟苷) 、等抗病毒药物治疗, 以及兼以局部对症治疗等。其中利巴韦林是最主要的常用药物。利巴韦林又称三氮唑核苷, 该药通过抑制肌苷-5-磷酸脱氢酶, 阻滞肌苷酸 (IMP) 转化为乌苷酸 (GMP) , 使病毒的核苷酸不能合成而达到抗病毒效应。该品对多种RNA病毒与DNA有抑制作用, 在组织培养中发现对疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、肠道病毒等有抑制作用[1]。

本文通过对60例病例的疗效观察及护理, 证实了乌蔹莓具有良好治疗小儿口腔疱疹的疗效, 首次填补了乌蔹莓在历代及当代有关记载中缺乏该治疗作用的空白, 拓展了乌蔹莓临床治疗疾病的范围。为小儿口腔疱疹的治疗提出了一种优于利巴韦林的具有良好疗效的药物。同时也取得了良好的社会效益。

1 主要研究内容与方法

1.1 名称:乌蔹莓在我州农村俗称“母猪藤”, 有“五叶”、“三叶”之分。《药典》所指的乌蔹莓, 是“五叶”的“母猪藤”, 而非“三叶”的“母猪藤”。用于此课题研究入药的是“五叶”的乌蔹莓。

1.2 入药部分的采集:采摘鲜嫩茁壮的鲜叶部分入药。

1.3 炮制程序:采摘——清洗——捣烂——取汁。

1.4 研究方法

1.4.1 取乌蔹莓鲜叶60g, 杵捣 (也可用榨汁机榨取) 取汁15mL, 每次5mL, 分3次与米汤或牛奶、饮料等兑服。与利巴韦林注射液治疗进行对照, 每日10～15mg/kg, 静脉滴注 (每日滴注1次) 。

1.4.2 均以5d为一疗程。

1.4.3 分组取样情况:4岁以下小儿60例, 分为2组, 即乌蔹莓治疗组、利巴韦林对照组, 各30例。年龄和性别分组与统计学处理无差异 (P>0.05) 。为克服分组取样人为因素的影响, 确定了一个取样原则:随机采取乌蔹莓口服及利巴韦林静脉滴注治疗。各以满30例儿童为限, 力求试验研究的科学性。

2 治疗标准

依据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》 (《实用口腔医学》杂志, 2001, 17 (4) :277页) 所制定的标准, 作为本课题的试验研究标准。

2.1 诊断与排除标准

2.1.1 口腔黏膜出现单个或数个直径3～5mm的疱疹, 以灼热疼痛为主要症状。

2.1.2 口腔黏膜溃疡较表浅, 圆形或椭圆形, 表面有淡黄色分泌物附着, 溃疡周围黏膜大多充血。

2.1.3 排除白塞氏综合征、复发性坏死性黏膜周围炎、营养缺乏性口疮、过敏性口疮、化学或物理因素损伤性口腔溃疡。

2.2 口腔疱疹部位与分度标准

按口腔疱疹的唇黏膜、舌黏膜、颊黏膜、软腭、咽峡、悬壅垂部位, 其中1～2处仅红肿疱疹为轻度;3处红肿疱疹或1处溃烂为中度;4处及以上红肿疱疹或2处及以上溃烂为重度 (根据利巴林韦治愈小儿口腔疱疹的治愈标准, 结合自已在实际临床工作中的观测记载, 拟订的一个试用标准) 。

2.3 疗效标准

痊愈:症状消失, 口腔溃疡面愈合。好转:症状好转, 口腔溃疡面基本愈合或明显缩小。无效:症状无好转或反而加重, 口腔溃疡面未见明显缩小。

3 研究时间

2008年6月至2010年6月。

4 小儿口腔疱疹分组基本情况

见表1。

5 治疗效果及结论分析

该课题自2008年6月组织实施以来, 通过设置乌蔹莓与利巴韦林, 各取30例进行治疗对比, 并经统计学处理, 乌蔹莓组疱疹痊愈时间为 (4.35±1.85) d, 利巴韦林组疱疹痊愈时间为 (6.88±3.62) d。得出的结论是:乌蔹莓对小儿口腔疱疹的治疗效果明显优于利巴韦林 (P<0.01) 对小儿口腔疱疹的治疗效果。这一临床试验结果, 为乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹提供了临床治疗依据。乌蔹莓与利巴韦林治疗小儿口腔疱疹疗效比较见表2。

注:*P<0.01

6 本文的创新点

6.1 以临床研究证实了乌蔹莓具有良好治疗小儿口腔疱疹的疗效, 首次填补了乌蔹莓在历代及当代有关记载中缺乏该治疗作用的空白, 拓展了乌蔹莓临床治疗疾病的范围。

6.2 为小儿口腔疱疹的治疗提出了一种优于利巴韦林的具有良好疗效的药物。同时也取得了良好的社会效益。

6.3 首次进行了乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹的临床实验研究。

7 国内外比较分析

乌蔹莓在我国南方民间治疗其他病症虽早有一些应用, 并在中医古今医籍中有不少记载, 目前国内外对此也有相关的研究, 但相关研究主要集中在对其植物学和实验室药理的研究方面。而对其临床作用的研究很有限, 如邓氏[2]用乌蔹莓对外科化脓性感染治疗作用进行研究, 认为乌蔹莓对金黄色葡萄球菌小鼠尾部化脓感染, 疗效明显高于鱼石脂膏, 与四环素比较差异不明显;赵氏[3]对乌蔹莓抑菌作用的实验研究, 认为乌蔹莓对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生球菌、福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等九种细菌均有抑菌作用, 而且强于板兰根、鱼腥草;貌氏[4]对乌蔹莓体外抗单纯疱疹病毒作用进行研究, 认为乌蔹莓具有体外抗单纯疱疹病毒作用等。而对于乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹的临床试验研究, 至今尚未见国内外的相关报道。民间流传乌蔹莓对痈肿、蛇伤等疾病有很好的治疗作用, 也流传着对小儿口腔疱疹具有很好的治疗效果的说法, 但到底治疗效果如何, 至今也未有详细的研究报道。

8 护理

小儿口腔疱疹患者, 流涎多, 除了了要加强口腔护理外, 还有用软的毛巾沾干嘴唇外的涎液, 以免引起皮肤溃烂, 勤换被涎液浸湿的衣服, 保持干燥。给与清淡饮食, 禁食辛辣、生硬食品。

通过对60例小儿口腔疱疹患者分别用乌蔹莓与利巴韦林进行治疗观察及护理, 证实了乌蔹莓具有良好治疗小儿口腔疱疹的疗效, 首次填补了乌蔹莓在历代及当代有关记载中缺乏该治疗作用的空白, 拓展了乌蔹莓临床治疗疾病的范围, 并取得了良好的经济效益及社会效益。

参考文献

[1]高育林, 王晓慧.手足口病的西医治疗[J].中国社区医师, 2008, 24 (10) :14.

[2]邓翠娥, 林建荣, 朱杰稳, 等.乌蔹莓对外科化脓性感染治疗作用的研究[J].时珍国医国药, 2007, 18 (4) :865.

[3]赵曼莉.乌蔹莓抑菌作用的实验研究[J].中国冶金工业医学杂志, 1995, 12 (2) :75.

口腔疱疹 第11篇

1 资料与方法

1.1 临床资料:

收集了2008年5月至2012年8月在我院传染科收治的100例普通手足口病患儿, 全部病例符合手足口病诊断标准[2]。年龄在6个月~6岁, 将病例随机分为治疗组50例, 男30例, 女20例。对照组50例, 男25例, 女25例。以住院6~7 d为限, 进行临床疗效分析。口腔疱疹分布在舌、颊黏膜、硬腭、咽等处, 直径2~4 mm, 如米粒大小, 呈圆形或椭圆形, 周围有红晕, 中间为小水疱。部分创面水疱破裂, 形成小溃疡, 部分患儿出现流涎、拒食, 所有病例均为首次发病, 入院后均给予末梢血白细胞、血糖、心肌酶谱检查以及胸片、心电图等各项检查, 无明显异常。两组患儿均有口腔疱疹, 疼痛明显, 进食疼痛, 拒食。两组患儿在性别、年龄、病情及口腔疱疹的表现程度上比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组患儿基础用药治疗相同, 具有可比性 (表1) 。

1.2 治疗方法:

治疗组患者应用抗病毒、退热、补液等常规治疗, 并予以消毒棉签蘸5%碳酸氢钠溶液涂擦口腔疱疹, 每天3次, 治疗时间3 d。对照组同样应用抗病毒、退热、补液等常规治疗, 给予生理盐水做口腔护理, 每天3次, 连续3 d。治疗3 d判定疗效。

1.3 疗效判断:

用药后以口腔疱疹愈合程度及时间为评估疗效标准。显效:疱疹消失或溃疡面缩小>70%, 口腔无新疱疹出现, 一般状况正常, 无哭闹, 进食正常。有效:口腔溃疡面较前愈合, 水疱干瘪无渗液, 溃疡面缩小>40%~70%, 但未完全结痂, 无新发疹, 一般状况好转, 无哭闹, 食纳增加。无效:水疱虽有缩小, 但仍有渗液, 溃疡面缩小<40%。有效率以显效和好转计算。总有效率= (显效+有效) /本组总例数×100%。

1.4 统计分析:

计数资料的比较采用了χ2检验, 计量资料的比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔疱疹消退时间对比:

治疗组口腔疱疹消退时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组临床疗效的对比:

治疗组50例, 痊愈40例, 有效8例, 无效2例, 总有效率96%。对照组50例, 痊愈25例, 有效15例, 无效10例, 总有效率80%。两组经统计学处理, 有显著性差异。两组均未有不良反应发生。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播引起的一种常见传染病, 发病急, 以发热, 手、足出现斑丘疹和疱疹, 口腔黏膜出现充血红色疹、疱疹或溃疡为主要特征, 多发生于夏秋季节, 5岁以下儿童多见, 一般病程为7~10 d, 在治疗方面无特效治疗方法, 主要以抗病毒为主, 临床观察患儿常因口腔疱疹所致疼痛, 哭闹不止, 拒食, 使患儿精神状态较差, 因此, 促使口腔疱疹快速愈合, 使患儿尽早进食, 缩短病程显的尤为重要, 目前临床上常用的治疗口腔溃疡药物加蒙脱石散、西瓜霜等药物证实对口腔溃疡愈合有一定疗效[3]。

本文临床观察结果显示, 用5%碳酸氢钠溶液涂擦口腔治疗手足口病口腔疱疹及溃疡有效率明显优于对照组。因此在对手足口病并发口腔疱疹及溃疡患儿除给予抗病毒及对症治疗外, 还应注重局部用药, 局部用药可以使药物直达病灶, 充分接触病灶, 起到快速治疗作用。充分发挥药物的性能。5%碳酸氢钠溶液为弱的碱性药物, 可改善口腔的酸性环境, 溶解粘蛋白, 清除有机物, 减少病菌的繁殖生长, 为溃疡的愈合提供了良好的环境基础, 并且5%碳酸氢钠溶液无味, 对患儿口腔黏膜刺激性小, 易操作, 价廉, 吸收轻微, 安全性好, 易观察, 患儿家长易于接受。近年来, 手足口病发病率高, 本方不失为辅佐治疗手足口病的良方。值得在临床大力推广应用。

摘要：目的 观察5%碳酸氢钠溶液涂擦口腔方法治疗手足口病口腔疱疹和溃疡的临床效果。方法 将我院传染科收治的100例手足口病口腔疱疹患者随机分为治疗组50例和对照组50例, 两组常规治疗相同, 对照组给予生理盐水做口腔护理, 每天3次, 疗程3 d;治疗组给予5%碳酸氢钠溶液涂擦口腔疱疹和溃疡, 每天3次, 疗程3 d。对临床有效及体征的变化进行分析。结果 治疗组口腔疱疹或溃疡消退明显优于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 5%碳酸氢钠溶液涂擦治疗手足口病口腔疱疹疗程短, 可有利于溃疡面的修复, 提高临床口腔护理的效果, 既可促进食欲, 缓解症状, 又明显缩短疗程, 且用法简便, 值得临床推广运用, 见效快、无毒副作用。

关键词：手足口病,口腔疱疹,急性传染病,临床观察,5%碳酸氢钠溶液

参考文献

[1]刘应麟, 王明琼.传染病学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 1993:48-49.

[2]胡亚美, 江戴芳, 诸福常.实用儿科学[M].7版.北京:人民出版社, 2002:802-810.