社区规范范文

社区规范范文（精选11篇）

社区规范 第1篇

南开区社区矫正工作主要情况

一是当前南开区社区矫正人员基本情况。至2012年10月, 南开区司法局累计接收社区矫正对象1388名, 累计解除社区矫正对象979名, 在矫人员现有409人。按照社区矫正工作的要求, 全区矫正对象都建立健全了各种工作台账和档案, 并对其进行了监督管理和个案矫正。

二是认真贯彻执行《社区矫正实施办法》, 圆满完成社区矫正人员移交工作。《社区矫正实施办法》颁布实施后, 社区矫正工作重点已由公安机关转移到司法行政机关, 南开区区司法局按照上级政府和相关部门的安排, 于2012年6月与派出所联合对四类社区矫正人员进行移交, 全程由区政法委领导指导、区检察院监督、区公安分局协助进行。

三是扎实推进社区矫正工作, 保证教育矫正质量。社区矫正工作是司法局重点工作之一, 尤其是《社区矫正实施办法》颁布实施后, 社区矫正工作成为司法局工作重中之重, 为适应《办法》的相关规定, 我们采取了以下工作措施:一是加强了组织和队伍建设, 完善社区矫正工作格局;二是加强了日常管理, 确保教育矫正实施效果。

以南开区为视角看当前社区矫正工作中存在的主要问题

可以说当前南开区社区矫正工作已形成较为完整的组织体系, 积极带动社会力量参与社区管理, 基本走上规范发展的道路, 并已取得了初步成效。但是, 从全区目前的社区矫正工作情况来看, 仍存在一些不容忽视的问题和困难亟需改进和完善。主要表现在:一是人员、经费、基础设施等保障不足, 区县级特别是基层司法所全面开展社区矫正工作难度较大。二是外出务工导致矫正人员流动性的加大, 居住地变更频繁导致社区矫正工作难度增大。三是执法管理手段软, 没有硬性执法权, 导致查找困难, 强制执法难实行。四是相关部门在衔接配合、协调联动方面仍需加强, 社会保障体系有待进一步健全完善。五是社区矫正工作机制有待完善, 矫正手段和方法仍需进一步创新。

贯彻实施好《实施办法》的思考和建议

针对社区矫正工作现状和上述问题, 就如何贯彻实施好《实施办法》提出如下思考和建议:

一是政府应足够重视贯彻执行《实施办法》的重大意义, 加强人力物力财力保障, 为贯彻实施好《实施办法》奠定坚实基础。首先是着力解决好“人”的问题。建议从增加司法所人员编制, 建立社会工作者队伍, 扩大社区矫正工作志愿者队伍, 积极发挥基层群众自治组织等社会力量的作用等几个方面, 进一步加强社区矫正工作队伍建设, 并通过培训、学习考察、经验交流等方式不断提升队伍的专业水平、工作能力和职业素养。其次是着力解决好“财”的问题。建议将社区矫正人员经费、行政运行经费、办案业务经费、业务装备经费等纳入统计财政预算, 由同级财政实施专项经费保障。最后是着力解决好“物”的问题。这里所说的“物”主要指必要的基础设施, 最主要表现为办公用房的改善。

二是赋予司法行政执法权, 为贯彻实施好《实施办法》提供刚性执法保障。建议由中央授权制作全国社区矫正工作执法证, 并明确规定执法的权限、范围及方式, 由市局负责办理社区矫正工作执法证, 并进行监督管理。

三是加强部门协作, 实现无缝衔接, 形成矫正合力, 为贯彻实施好《实施办法》创造通力合作的良好局面。《实施办法》强调了司法机关与公检法等部门的协调配合, 明确了各部门的分工。具体来说, 区社区矫正工作领导小组要定期召开成员单位会议, 强调各成员单位的职责、任务及相互协作关系。

四是健全和完善社区矫正工作机制, 创新社区矫正工作方法, 为贯彻实施好《实施办法》提供持久动力。一要加强组织领导, 完善工作网络。二要健全工作机制, 解决脱管漏管。三要创新方法手段, 实现科学矫正。四要加强日常管控, 构建安保体系。

社区文明礼仪规范 第2篇

爱护环境就是爱护我们自己。居住环境是我们赖以生存的空间，一定要加倍爱护,保护，维护，坚决摒弃危害居住环境，有损身心的陋习，让我们的生活环境变得更加美好。

注重邻里和谐

邻里之间共存共生于一个较小的居住区域，可以说也是朝夕相处，所以必须注意处理好邻里关系，维护彼此的安宁与和谐。要处理好邻里关系并不难：第一，尽可能把方便让给别人。第二，互相谅解，礼让待邻。第三，为邻居着想，不干扰邻居的正常生活。

助弱济困：

任何人都是社会的人，都不能脱离他人的帮助而存在，也不能脱离他人的关心而生活，因此助弱济困，见义勇为，互帮互助都是必须的，也是应该的。别让那颗冷漠的心，有一天也“冻伤”自己。

助弱济困的形式很多，可以是在日常生活中帮助别人，比如帮助路人，暂住人口，流动人口，外来务工人员等;也可以是经常参与公益事业，比如参加“希望工程”，参加青年自愿者行动，支援灾区，为需要医疗救护，救助的贫弱者提供帮助，等等。

2、讲求家庭美德

家庭美德是每个公民在家庭生活中应该遵循的行为准则，包括夫妻，长幼，婆媳乃至亲戚之间的关系。首先，要孝敬老人。其次，要教养好子女。第三，男女平等，夫妻和睦。第四，处理好婆媳及亲戚关系。最后，要勤俭持家。

3、维护社区和美

4、居民个人日常文明礼仪基本规范:

注意提高个人文明素养，努力克服甚至革除陋习，努力成为一个受人欢迎和众人愿与之结交的人。

5、养成使用文明礼貌语言的习惯

(1)文明礼貌十字用语：

“您好”“请”“谢谢”“对不起”“再见”。

(2)见面语：

“早上好”“下午好”“晚上好”“您好”“很高兴认识您”“请多指教”“请多关照”，等等。

(3)感谢语：

“谢谢”“劳驾了” “让您费心了” “辛苦了”“实在过意不去”“拜托了”“麻烦您”“感谢您的帮助”，等等。

(4)致歉语：

打扰对方或向对方致歉：“对不起”“请原谅”“很抱歉”“请多包涵”“实在不好意思”，等等。

接受对方致谢，致歉时：“别客气”“不用谢”“没关系”“请不要放在心上”，等等。

(5)告别语：

社区规范 第3篇

1.1 会计账务处理欠规范

主要表现在: (1) 会计账簿、科目设置不规范。如财产物资等有账无物, 有物无账, 有总账没有明细账;对同一经济业务前后年度会计账目处理不一致;总账、明细账不一致;现金与存款不分。有的社区部分财产早已卖掉或报废, 但账面没作任何处理。不少社区有帐无物, 账实严重不符。个别社区干部对自身要求不严, 打着借用公物的幌子, 实则占用集体资产长期不交, 最终达到个人占有的目的。 (2) 一些工程、项目开支另行建帐, 甚至不记账, 未能纳入总账之中。 (3) 会计、出纳自行记账, 对帐不及时, 凭证传递方式不规范, 出了问题互相推诿。 (4) 会计档案管理不善。

1.2 财会人员素质低, 会计基础工作不规范

目前, 我国社区财会人员普遍存在着文化业务素质偏低的情况, 绝大部分财会人员年龄老化, 学历偏低, 由于年轻人不愿意在社区干, 又找不到合适人选, 致使一些业务生疏的财会人员没有经过专业知识培训, 无证上岗, 很难适应新时期会计工作的要求, 由此便产生了账务处理随意, 违反会计基础规范要求的问题, 也必然导致会计监督不力的局面。社区级会计基础工作不规范, 乱收乱支现象仍然时有发生, 如乱发乱补现象无法杜绝, 白条列收列支现象在社区级财务管理中常常发生, 原始凭证审核审批不规范, 记账不日清月结、报表不及时。

2 明确社区 (村级) 报账员的主要工作

2.1 原始凭证的审核要求

使用合法有效的原始凭证, 严控白条支出, 本社区和社区、组干部工资、奖金、福利、补助及临时用工一律使用工资花名册为原始凭证。对外招投标工程建设支出, 必须使用凭税务发票作付出凭证, 一般开支费用如餐费、招待费, 都要以税务发票做为原始凭证。社区报账员必须把关审核每一张原始凭证是否真实合法及有效, 是否符合财务制度、财经纪律的要求, 按照原始凭证不可错缺的几要素, 日期、支出内容、支出事由、金额大小写一致、收款人、经手人、证明人、审核人、审批人、社区民主理财小组签章。

2.2 严格规范财务事项报账管理程序

2.2.1 报账及时。

社区会计核算应坚持月清月结, 报账时间在每月的上旬, 业务量少的社区一个季度不能少于一次。各社区必须在规定时间内按时报账, 并形成制度, 防止账务积压, 工作拖拉。

2.2.2 手续齐全。

凭证审批手续齐全:社区发生的财务事项, 必须取得有效的原始凭证, 注明用途并由经手人签名, 报经社区负责人审批同意并签字, 交民主理财小组集体审核。审核同意后, 由民主理财小组组长盖章, 最后由报账员审核记账。民主理财小组审核确定为不合理开支的事项不得入账, 有关支出由责任人承担。凭证交接手续齐全:报账员与会计核算中心进行报账结算, 交接原始凭证时必须办理交接手续。即要根据原始凭证的分类, 填制报账单, 注明原始凭证数量、金额等, 并由交接双方签字盖章。报账单一式两份, 一份由核算中心连同原始凭证一起记账, 一份由社区存档备查。

2.2.3 日常工作中应逐笔、序时记录现金日记账, 月末与中心管理会计核对银行存款余额。

账面无钱时应即向领导汇报, 做到超支不报账。

2.2.4 报账员要向单位领导和有关经办人员宣传有关财务知识。

如结算点 (1000元) 以上必须转账, 减少现金的流入流出量, 保障资金的安全。并保证所有收入缴存财政专户, 所有支出通过核算中心支付。

2.2.5 年末报账员要对本单位的往来款项进行清理, 及时收回欠款和偿还债务。

对固定资产进行盘点、清查。单位的固定资产应有专人负责对其进行保管、使用。

2.2.6 要明确划分哪些款项是属于应缴的财政性资金, 哪些是待结算的往来款项。

对于经过批准收取的非税收入和罚没收入等款项应按规定及时、足额上缴国库和财政专户, 单位不得自行“坐支”。值得注意的是各单位收取的非税收入不能算做单位的预算外资金, 只有从财政专户和财政预算部门按照规定核拔的资金及其他收入才是单位的收入。业务量大的单位要经常与财政部门有关科室核对缴款金额, 做好申拔款工作。

3 规范社区 (村级) 的主要财务工作

3.1 切实加强现金和银行存款管理

3.1.1 严格实行收支两条线管理。

上级对社区的各项拨款都应通过银行转账拨入社区的银行账户, 社区的各项现金收入应当在3日内存入银行。支付现金应从社区的备用金中支取, 或从开户银行中提取, 不得从现金收入中直接坐支。

3.1.2 加强票据管理。

(1) 加强收款收据管理。社区必须统一使用财政制发的收款收据, 严禁使用市场收据。不得使用白条收款, 严禁无据收款。会计核算中心建立收款收据领用缴销登记制度, 社区根据用量到核算中心领取使用。 (2) 加强银行支票管理。购买的支票分别按顺序号码登记。支票使用时, 必须由会计核算中心开出支票, 加盖办事处村双监控的专用印鉴后办理支取手续。要做到随签发、随盖章、不得事先盖章备用, 严防支票遗失或被盗。

票据使用要连本连号, 不得跳本隔号。实行票据遗失责任追究, 要及时对票据进行归档保管。收费票据和支票开出后要登记《收费票据领用开出登记台账》和《现金支票开出台账》。

3.1.3 严格职责分工。

社区的现金收付业务由报账员负责, 其他社区干部和会计核算中心的工作人员都不得插手社区的现金收付业务。会计核算中心要不定期盘点各社区的库存现金。

3.1.4 严格实行备用金制度。

备用金数额根据社区资金存量、业务需要和距银行的远近等因素, 由会计核算中心与社区集体商量确定, 一般为2000-5000元, 由社区报账员统一管理。

社区的备用金主要用于社区的日常零星开支, 超过备用金以外的大数额支出, 应直接用支票结算。社区报账员负责现金日记账、银行存款日记账的日清月结登记, 社区凭现金日记账、银行存款日记账, 方能到核算中心办理取款手续。

现金日记账和银行存款日记账由社区报账员登记;现金收支票据与银行存款收支票据分别编号;所有票据按发生时间顺序连续编号;每月月底核对现金余额, 检查是否账实相符;每月月初5日前与银行 (信用社) 核对银行对账单, 并取得相关原始凭证。以现金日记账为例:

3.2 加强集体资产和债权债务的管理

3.2.1 定期搞好清理核实。

(1) 清产核资, 明晰资产产权。对所有资产进行逐一核对登记, 界定资产产权。明确公益性资产和经营性资产的分类。 (2) 履行社区经济组织职能, 加强资产监管。管理好集体公益性资产, 不断加大对公益性设施的投入, 扩充资产存量;运作好集体经营性资产, 促进社区经济持续增长;坚持发展与富民统筹, 不断增加居民收入。 (3) 对固定资产、产品物资出现的盘盈盘亏, 要查明原因, 及时处理。 (4) 健全集体资产收益分配体系。进一步完善养老金、大病补助等社区福利制度, 采取按人分配 (提成) 或按股分红 (股份合作社) 两种形式, 做好资产收益分配工作。 (5) 对各种应收款项每年至少进行一次催收。凡是属于本年度应该收回而确实不能收回的, 应按财务会计制度规定妥善入账处理, 任何人不得擅自决定应收款项的减免。对各项债务应积极偿还, 按规定支付利息。 (6) 债权债务管理严格按照国务院办公厅文件 (国办发[2005]39号) 《关于坚决制止发生新的乡村债务有关问题的通知》精神, 实行“六个禁止”, 即禁止举债兴办公益事业与基础设施建设, 禁止垫付各种税费, 禁止举债用于社区开支, 禁止超出规定订阅报刊, 禁止超额社区定额补贴标准发放报酬和补贴, 禁止居委会或社区集体经济组织以任何名义从金融机构贷款或为企业 (个人) 提供担保, 特殊情况借款必须经居民代表大会同意, 并经街道审核批准。

3.2.2 建立管理台账。

社区要建立固定资产、库存物资、债权债务管理台账。按照公益性资产和经营性资产分类建立资产台帐。不能将公益性资产和经营性资产混淆登记或入 (下转P122) (上接P139) 错会计科目, 并报会计核算中心备案存档。

4 加强开展社区财务人员的继续教育培训

教育培训是提升能力素质的有效途径, 相关主管部门要充分认识培训的重要性和必要性, 制定具体的措施和方案。

4.1 明确教育培训目标与原则

社区财会人员的培训目标明确为:为新社区或新农村建设培养高素质的财会队伍, 懂财会的高素质的社区领导干部。培训原则为:讲求实效、以人为本、提高能力、统筹规划、协调配合。

4.2 培训内容

重点讲解《财经法规》、《会计基础知识与报销流程》、《发票真伪鉴别》等理论知识, 并要结合实际对会计人员职业道德、会计核算审核、会计监督管理、会计工作交接等内容进行分析讲解。对农村财会人员的教育培训应侧重财政支农政策、涉农法律法规等知识。各社区报账员务必认真学习财经法规、财务管理及会计制度, 自觉遵守各项管理规定, 严格收支手续, 做到收有凭、支有据, 建立健全总账、明细账, 全面、准确、及时反映社区经济活动情况。

4.3 培训方式

可采用不定期的, 或不同范围的方式。培训时间要考虑会计业务的特点, 避开月初和月末。还要考虑农村生产、生活、工作特点, 选择合适的培训时间, 保障会计人员每年至少24小时培训时间。

4.4 社区报账员要养成自学习惯

特别对于当前财政出台的事业单位国库集中收付管理制度、政府采购办法、“小金库”治理的政策文件要认真学习和掌握运用。对社区居委会经费审批办法、每月用款计划的编制及执行、社区居委会固定资产报废及购置程序、社区居委会日常财务工作应注意事项等方面要烂熟于心, 对新补充的规定要及时掌握。

总之, 社区财务工作的管理, 涉及的内容并不单一, 报账管理的规范性也得循序渐进, 不可能一蹴而就。但主要还是依靠主管部门和社区重视、报账员自身严格要求。报账员工作既有专业性, 也有技能性, 只要做到用心、细心, 就会给基层的财务工作做得较好, 真正成为社区居民的好“管家”。

摘要：目前, 社区 (村级) 财务管理主要存在整体水平不高, 管理手段相对落后的问题。规范社区 (村级) 财务管理, 主要应从抓好社区 (村级) 报账员的工作入手, 规范社区 (村级) 财务管理工作, 加强社区财务人员的继续教育培训。

社区公章管理亟待规范 第4篇

社区公章管理亟待规范

社区居委会是辖区居民的群众性自治组织，对很多涉及居民利益的审批事项既无管理权利，法律也没有赋予其调查的职责，但目前各行政事业单位审批事项均要求社区出具证明呈出不穷，据不完全统计需社区出具证明的事项多达几十项，如到邮局取汇款，收款人姓名与身份证不一致，必须要有社区的证明；居民家中人民币被老鼠咬坏到银行调换，银行必须要有社区的证明；居民摔伤申请医疗保险，保险公司也必须要有社区的证明；存折或身份证丢失要求社区出具证明，在校学生是否参加社会实践也要社区出具证明，无固定职业居民购买房屋按揭贷款要求社区出具其收入证明，低收入居民申请廉租住房租金补贴也要求社区证明其无住房或住房面积未达到规定标准，废房产证过户或房产证遗失补办证都要求社区提供办理人的婚姻状况证明等，这些事项使社区不堪重负，社区干部反映，社区只能提供自身所掌握的如计划生育、户籍、死亡等民政、综治方面的证明，对于居民的许多个人行为和活动，社区没有管理的职能和管理的可能，而大多数要求社区出具的证明内容，有的是根本不了解或不可能了解到的，社区没有职责也没有义务出具这些证明。不了解情况而冒然证明，万一情况不实社区无法承担可能带来的法律或经济责任，而不出证明盖章，居民办不成事，居民又会迁怒于社区，使社区面临两难的尴尬局面。一旦社区因证明不实陷入经济和法律责任的纷争，这会严重影响基层组织的正常运转和工作任务在基层的推动和落实。上述情况隐患较大，期望引起上级领导的高度重视，规范行政事业单位要求社区证明盖章行为，为社区工作和社区干部减负。

高血压社区规范化研究进展 第5篇

【关键词】高血压；社区；规范化

随着世界经济、科技等的迅猛发展，医疗卫生事业也随之进步，人类疾病谱发生改变，不再以传染性疾病为主，以高血压等为代表的慢性非传染性疾病正严重威胁人类的健康和生活质量。在我国，人口老龄化急剧增长、高血压患病率逐年增加，社区医院作为最基层的医疗机构，对社区居民健康负有重要责任。对高血压患者进行规范化管理，提高社区居民的高血压防范意识，可以有效改善高血压控制状况。

1高血压社区规范化干预方法

高血压作为心血管疾病之一，占美国死亡总人数的66%，吸烟、肥胖和高胆固醇是其首要原因。高血压实行社区化管理有助于确定其无法识别的心血管危险因素，通过改变行为等可以减少高血压风险，从而减少医疗资源浪费[1]。高血压与生活习惯密切相关，通过有效监控管理，可以降低血压，减少心脑血管疾病的发生。健康干预等可以改变生活方式（吸烟、饮食、饮酒等），减少并发症发生。

1.1契约管理模式契约管理模式是指以健康合同形式规定医患责任义务，每个签约患者都有各自家庭医生，个性化治疗方案，定期对其进行随访。对高血压患者实行契约管理，可以改善患者危险因素，高血压社区干预指对居民社区内高血压患者进行有计划活动[2]，曾静等利用社区契约式管理发现其可主动提高城市老年高血压患者服药依从性，且对控制血压作用积极[3]。社区契约管理不仅可以降低患者血压水平，且可提高患者生存质量。

1.2分级管理模式通过社区卫生服务属地化管理的优势及其街道主导、社区参与对社区居民进行全面检查，并为其建立健康档案，按照居民一般情况及体检结果将信息录入，对于确诊高血压病患者，实行分级管理。高血压分级管理是先通过对社区居民进行普查、问卷、家访及查阅社区医院信息等获取社区人群的基本健康信息内容，在规范化测量血压基础上，根据分级标准筛选高血压患者，并对其进行归档管理[4]。

1.3自我管理模式高血压病自我管理是社区高血压综合管理一部分，行为干预可以有效预防及控制高血压，系统的自我管理教育可以提高高血压患者遵医行为，有效控制病情。

1.4信息化管理模式全科医生将辖区内现有高血压患者按照年龄、健康状况、居住类别等进行分类管理，将患者信息详细输入电脑，实行电脑化管理。目前应用的微机管理系统有罡正系统，集社区卫生服务“六位一体”于一身，含有健康档案管理、周期性体检、全科诊疗、专案管理、儿童保健、妇女保健等模块[5]。王琼瑛等应用信息化对社区高血压进行规范化管理，其设计的高血压社区规范化管理软件使高血压社区管理更加科学、规范、有效[6]。

2高血压规范化管理成效

基于社区层面，对高血压患者实行规范化管理，降低血压水平，减少心脑血管疾病发病风险，是目前高血压研究领域热点。在基层医务人员中推广及普及规范化高血压管理方案，可以显著提高社区高血压患者血压控制率，改善高血压控制状况[7]。江苏宿迁市豫区在对该区高血压患者实施卫生部疾控局的高血压社区规范化管理项目后，血压得到有效控制，心脑血管疾病发病率明显减少[8]。云南昆机社区在对社区内高血压患者规范化管理1年后发现，其血压控制率得到明显提升[9]。成都市武侯区通过中英UHPP项目开发并使用的高血压控制手册为指导，对社区内居民进行规范化管理，结果发现血压控制明显，控制率达85.84%，药物依从率达99.70%[10]。

高血压社区规范化管理可以有效控制血压，提高患者生存质量。

参考文献

[1]Ferdinand KC, Patterson KP, Taylor C,et al. Community-Based Approaches to Prevention and Management of Hypertension and Cardiovascular Disease[J]. Clinical Hypertension,2012,14(5):336~343

[2]韓彦彬,董柏青.高血压人群健康干预常见模式的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):540~543

[3]曾静,周亚萍,彭淑梅,等.社区契约式管理对老年高血压患者服药依从性的影响[实用医学杂志,2012,28(3):491~492

[4]卢海霞,何炜,钱湘云,等.我国社区高血压人群分级管理的研究进展[J].中国全科医学,2011,14(35):4010~4012

[5]余信固,李静,赵鹏.人-机结合管理模式在社区高血压管理中的作用[J].中国全科医学,2008,11(5):1378~1380

[6]王琼瑛,韩琤琤,赵亚利,等.信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(4):407~410

[7]王增武,王馨,张林峰,等.社区高血压控制：血压管理效果的评价[J].中华流行病学杂志,2010,31(1):1~4

[8]冒春华,张雯.高血压社区规范化管理做法与结果[J].中国社区医师,2011,13(34):54~55

[9]杨雪琴,刘洁,董泽涛,等.社区慢性病的规范化管理实践[J].中国当代医药,2011,18(5):134~135

规范社区护士岗位培训的实践与评价 第6篇

1 对象与方法

1.1 培训对象

以2010年12月份第10期培训班的81名社区护士为对象, 均为女性。

1.2 培训方法

1.2.1 建立社区护士培训体系, 规范教学管理

(1) 制订符合实际的培训计划与大纲。根据卫生部制订的《社区卫生人员岗位培训大纲———社区护士 (2010年版) 》, 结合我省河西五市社区实际工作情况, 制订符合当地社区实际工作需求的培训计划与大纲, 使社区护士的技能和知识满足实际工作需要, 确保社区护士整体素质的提高。培训计划共设置了11个教学模块, 包括社区卫生服务概论、社区护理概论、社区健康教育技巧、重点人群保健、社区常见慢性病患者的管理、社区传染病的护理与公共卫生事件的处理、社区重症精神疾病的护理与管理、社区紧急救护、临终关怀、社区常用护理技能操作、新医改政策解读。增设的新医改政策解读模块, 使社区护士了解了国家在医疗改革方面的政策, 能够有针对性地开展社区护理卫生服务。

(2) 健全培训管理制度。我校从培训文件制订、教材选用、教师选拔、培训质量监控、学员管理、培训档案管理等6个方面制订了22条培训管理制度, 为规范有序地开展社区护士培训工作提供了有力保障。

(3) 选拔高水平的师资。按照“三高、一能力、一培训”的标准选拔师资, 即选拔高学历、高职称、高年资, 具有临床护理实践能力, 参加过甘肃省社区护士师资培训的教师担任社区护士培训班的授课工作。

(4) 研讨授课方案。在培训班开班前, 组织任课教师研讨培训班的授课方案, 针对社区护士培训班学员年龄跨度大、学历层次较低、专业背景不一的特点, 对教学内容、授课方法等进行研讨, 从而提高培训质量。

(5) 加强培训质量监控。成立社区护士岗位培训质量督导小组, 培训前对学员的理论知识、从事社区护理工作的年限、工作中常遇到的难题等情况进行评估及调查, 使培训有针对性;培训中加强质量监控, 随机检查课堂教学、学员到课、教师授课等情况, 并采取培训质量3级评价, 即在培训结束后, 由学员、教师个人、质量督导小组成员共同评价培训质量;培训后及时反馈培训效果, 采取学员问卷调查及召开学员座谈会的方式进行了解, 其结果作为再次举办培训班改进工作的依据。

1.2.2 精选培训内容

选用卫生部社区卫生专业技术人员岗位培训规划教材, 结合我国社区卫生发展情况, 利用网络、医学书籍、报纸杂志、有关文件等搜集相关信息、政策和知识作为补充。根据教学目标和实用性原则, 结合卫生部颁布的培训大纲, 调整教学侧重点, 确定切合实际的教学内容, 将学员最渴望掌握的知识传授给她们, 将社区护理工作中最需要的知识作为授课的重点, 形成较为系统、全面的社区理论知识体系[2], 以满足学员的培训需求, 达到培训的目的。

1.2.3 确立培训模式

一是理论联系实际。在理论教学中, 选择社区卫生服务好的中心进行现场教学, 参观社区服务中心的工作流程及居民档案资料, 使培训由课堂延伸到社会, 由教室延伸到社区服务中心, 弥补课堂教学的不足, 使学员在实践中领悟理论, 加深理论知识的理解和记忆, 在真实环境中感受社区服务工作氛围, 体验工作理念。二是传统教学与多媒体教学相结合。利用黑板上的文字, 屏幕上的图片和表格, 帮助学员强化理论知识, 提高学习兴趣, 增强培训效果。

1.3 评价方法

(1) 学员反馈评价。培训结束后, 统一发放调查问卷, 并当场收回, 采用无记名的方式集中填写。共发放问卷81份, 回收有效问卷81份, 有效回收率为100.0%。

(2) 理论考核评价。在培训前后使用内容覆盖面、难易程度、题量、题型相同的试题进行考核, 对考核成绩取平均值。

(3) 座谈。培训结束后, 召开学员座谈会, 以了解培训情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行配对设计资料的t检验, 数据以 (x±s) 表示, P<0.01为有极显著性差异。

2 结果 (见表1、表2、表3)

调查发现, 95.2%的学员认为, 通过培训转变了社区服务理念, 93.6%的学员明确了社区服务功能。

3 讨论

3.1 提高了学员的理论水平

绝大多数的社区护士是从综合医院护理岗位而来的, 社区护士护理教育培训不足, 缺乏对社区护理的基本理念, 工作范围、特色的认识, 没能掌握好社区护理基本知识及技能, 社区护理功能也因此没有得到充分体现[3]。通过规范的岗位培训, 93.0%的学员对培训兴趣浓厚, 95.1%的学员认为通过培训提高了理论知识水平, 对理论知识的理解和掌握更加深刻。表2和表3显示, 培训前后学员的理论考核成绩有极显著性差异 (P<0.01) , 培训后的理论考核成绩高于培训前的成绩, 而且培训后理论考核成绩80分以上的学员占90.1%, 说明通过培训提高了学员的理论水平。

3.2 转变了学员的服务理念

转变服务理念和服务模式, 提高自身素质, 积极拓展社区护士的职责, 提供符合群众需要的护理服务, 是国家赋予每一个社区护士的历史使命[4]。通过岗位培训, 学员对社区服务的功能、工作方法等有了较深的认识, 95.2%的学员反映转变了社区护理服务理念, 矫正了过去认为社区护理工作等同于综合医院护理工作的不正确想法。

3.3 提升了学员的工作能力

表1显示, 93.5%的学员认为岗位培训收获较大, 解决了社区护理实际工作中的难题, 95.9%的学员认为培训对今后的工作有帮助。在规范的岗位培训中, 避免了“冷饭重炒”的培训现象, 不仅强化了学员理论知识的学习, 而且把理论知识融合到社区护理服务工作中, 缩短了理论教学与社区服务工作的实际距离, 提升了学员的社区护理工作能力。

参考文献

[1]王晶, 刘桂萍, 余晓齐, 等.中美合作社区儿童与青少年护理社会实践模式的构建与实施[J].护理学杂志, 2011, 26 (5) :1-3.

[2]祁俊菊, 兰丁, 王瑞敏, 等.社区护理课程系统教学计划的实施[J].护理学杂志, 2011, 26 (3) :61-64.

[3]宋效丹.吉林市社区护理现状及实业型社区护理人才的培养[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (2) :274-276.

高血压社区规范化管理效果分析 第7篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院(社区卫生服务中心)建立健康档案的高血压患者380例,其中男202例,女178例,平均年龄(55±20)岁。入选标准:年龄35～75岁。高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg,同时正在服用降压药物。

1.2 方法

1.2.1 每月对高血压患者及其家属开展一次健康教育,健康教育的内容包括:①高血压定义;②高血压的正确测量;③健康饮食;④戒烟限酒;⑤适当体育锻炼;⑥控制体重;⑦高血压药物治疗等。

1.2.2 培养高血压的家属成为家庭保健员,在家庭中指导并监督患者的健康生活方式。

1.2.3 根据健康档案的内容对380例高血压患者进行危险评估。评估标准采用《社区高血压防治指南2009版》。

1.2.4 由社区站全科医生(即责任医生)对高血压患者进行随访服务,随访表使用北京市卫生局统一印制的高血压患者随访服务记录表。对患者进行一对一的生活方式指导(日吸烟量、日饮酒量、摄盐情况、运动、心理调整、遵医行为),与患者共同制定下次随访目标。并对患者用药情况进行指导和调整。

1.3 评价指标及标准

评价指标包括血压值、高血压控制率、高血压判断标准知晓率。血压控制标准为收缩压<140 mm Hg, 舒张压 <90 mm Hg, 测血压时让被测者静坐5 min,由经岗位培训的全科医师(责任医生)采用统一标准的台式血压计按标准要求测量3次,取平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件,血压控制率、高血压判断标准知晓率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义;干预前后血压水平改变的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

注:干预前后收缩压t=6.04,干预前后舒张压t=5.41,两项均 P<0.05,差异有统计学意义。

注:干预前、后知晓率x=170.64 P<0.01,差异均有显著统计学意义,干预前、后控制率x=100.23 P<0.01,差异均有显著统计学意义。

注:干预后生活方式较干预前明显改善。

3讨论

3.1 社区高血压患者的规范化管理是降低患者血压、保证患者生活质量、预防高血压继发疾病的有效措施。

3.2 开展高血压患者的社区规范化管理,帮助高血压患者掌握基本的慢病防病知识,树立健康观念,建立健康的行为和生活方式,减少危险因素,能极大程度减少高血压的各种并发症发生,改善高血压患者的远期预后,从而提高患者的生活质量,并降低其因严重并发症而造成的经济负担。

3.3 社区全科医师在对高血压患者进行规范管理时,应加大对高血压患者的健康教育力度,指导患者戒烟、限酒、保持清淡饮食,并对患者进行心理指导,使患者保持心态平和并配合规范的药物治疗,从而达到良好的控制血压效果。

摘要：目的 分析380例高血压患者通过社区规范化管理一年后的效果。方法 2011年4月至2012年4月对本院服务辖区建立健康档案的380例原发性高血压病患者进行高血压慢性病规范化管理,经过一年的社区干预管理后,对高血压患者的各项指标进行分析。结果 高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)下降显著(P<0.05),整体血压水平收缩压平均下降13mmHg,舒张压平均下降幅度为9mmHg,血压控制率从32.1%上升到68.4%;高血压判断标准知晓率由干预前的25%上升到72.4%,显著高于干预前(P<0.01)。其生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量、戒烟限酒)明显改善。结论 社区规范化管理可以显著控制高血压患者的血压,改善高血压患者的不良习惯,有效提高高血压的知晓率和控制率。

关键词：高血压,社区,规范化管理

参考文献

[1]顾学琪.关于社区高血压控制的模式研究.中国慢性病预防与控制,1999,7(4):175-177.

高血压的社区规范化管理与治疗 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区2008年5月至2010年12月235例被诊断为高血压病的患者进行研究，高血压诊断标准为：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据患者意愿分为两组，122例患者自愿加入规范化管理和治疗，即为治疗组，其中男63例，女59例，年龄35～79岁，平均年龄（65.6±10.8）岁，有48例为I级高血压，62例为II级高血压，12例为III级高血压。113例选择随意治疗，即为对照组，其中男58例，女55例，年龄34～80岁，平均年龄（64.5±11.2）岁。有45例为I级高血压，57例为II级高血压，11例为III级高血压。两组患者在年龄、病程和高血压分级比例方面均无明显差别。

1.2 方法

1.2.1 治疗组在管理与治疗前，先对其饮食、睡眠等生活习惯进行调查，并记录下来。根据患者血压情况和病情制定有针对性的管理和治疗方法。 (1) 健康教育：定期对患者进行高血压相关知识的健康讲座和宣传，为患者解答疑问。同时对患者进行心理疏导，增强患者的信心，保持良好的心情，避免刺激和激动而导致血压突然的升高。在社区卫生宣传栏里定期更换高血压病的防治知识及相关知识，使人们更多的认识和了解高血压的发病因素和危害性。 (2) 药物治疗与指导：根据患者的危险因素、血压水平等情况，选择合适的降压药物或药物组合，开始先用小剂量药物，然后根据患者的情况加以调整，对药物的剂量和种类进行加减，慢慢将血压控制达标。使用的降压药物主要有β-受体阻滞药；利尿药：氢氧噻嗪等；CCB：硝苯地平、氨氯地平；ACEI：卡托普利、依那普利；复方制剂：复方降压片等。控制危险因素的药：抑制血小板聚集的阿司匹林，降糖和调脂药等。患者一定要遵医服药，不得擅自增减、更换药物或停药。 (3) 非药物治疗：包过生活习惯的干预，饮食及体质量的控制。少吃含盐量高和高脂类食物，多吃含钾和钙的食物以及蔬菜和水果，参加适量的运动锻炼。同时禁止吸烟和大量的饮酒。 (4) 检测随访：随时进行血压监测服务和家庭随访，并记录结果，及时解决患者在治疗过程中遇到的各种问题。

1.2.2 对照组随意治疗，其是否治疗或服药、就诊的次数及生活方式不做要求。

1.3 统计处理

选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为χ2检验，计量资料用t检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 治疗组在规范化管理和治疗后不良生活习惯得到了明显改善，其盐的食用量，饮酒量和体质量等都得到了有效的控制。两年后治疗组发生终点事件共8例，发生率为6.56%，其中3例为脑梗死（CI）、2例为脑出血（CH）、1例为急性心肌梗死（AMI）、1例为心脑血管死亡、3例死于意外或其他疾病。对照组发生终点事件共19例，发生率为16.81%。其中6例为CI、4例为CH, 3例为AMI、4例为心脑血管死亡、3例死于意外或其他疾病，治疗组的脑梗死、脑出血、急性心肌梗死、心脑血管病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），其他死因均无显著差别（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者目前的血压情况：治疗组有94例患者的血压控制达到了140/90mmHg以下，达标率为84.68%。对照组有50例患者的血压控制达标，达标率为54.95%。详见表2。

3 讨论

高血压是危害人类健康的常见疾病，其危险因素有很多，一般年龄越大高血压的发病率就越高；盐和高脂肪的食入过多以及钾和钙的摄入量过低，优质蛋白质的摄入不足，也会导致血压的升高；体质量、肥胖、吸烟、嗜酒、长期工作压力大、精神紧张、心情烦怒及缺乏运动等都会引起高血压，同时高血压与家族遗传基因也有一定关系。在早期大多数高血压患者只有轻微的自觉症状，如头疼、头晕、睡眠质量差、耳鸣、心情易烦躁、不易集中精神、经常出现疲倦等现象。如果没有及早的得到控制，会损伤心、脑、肝肾、视网膜等器官的功能，导致这些器官的气质性病变，引起脑梗死、急性心肌梗死、肾功能衰竭等严重后果[1,2,3]。

高血压在临床上没有简单、彻底、有效的治疗方法，高血压人群需要对生活习惯进行改善和药物治疗。由于部分城镇和大多农村地区的人们对高血压的认识较少，故对这些社区要特别加强宣传和管理，定期进行健康知识讲座，张贴宣传单页等。高血压人群在饮食上要特别注意，少吃腌制类的食品（咸鱼、腊肉、酱菜等）、动物内脏、蛤贝类等含盐量高的食物；选择低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、高钙的食物，如青菜、低脂牛奶、鱼、豆类食品等；补钾可多吃紫菜、海带、红薯、山药、荞麦面、香蕉等含钾多的食物；还要多吃新鲜蔬菜和水果等。同时患者要保持良好的心态，避免刺激和激动而导致血压突然的升高。而且要禁烟限酒，根据患者自身的状况参加适量的运动，以增强患者的体质，提高心血管系统机能。服药方面，一定要按照要求，遵医服药，若有不适症状及时反馈给医护人员。

本次研究显示，治疗组在规范化管理和治疗后不良生活习惯得到了明显改善，其盐的食用量，饮酒量和体质量等都得到了有效的控制。两年后累计发生终点事件人数也明显低于对照组，治疗组血压控制达标率明显高于对照。所以对社区高血压人群针对性的采取健康干预、实施规范化管理和治疗，能有效的控制患者的血压状况，提高血压达标率，降低心脑血管的发病率。提高生命质量。

参考文献

[1]邵英, 石青萍, 肖义泽.社区高血压规范化管理效果分析[J].现代预防医学, 2012, 39 (12) :93.

[2]冒春华, 张雯.高血压社区规范化管理做法与结果[J].中国社区医师:医学专业, 2011, 13 (34) :54-55.

社区老年原发性高血压规范治疗体会 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2012年1月~2014年6月接诊的社区老年原发性高血压患者140例作为研究对象,全部经常规检查、病史询问、生化检查、心电图及B超等检查确诊,同时排除继发性高血压、严重心脑肾疾病及其他内科严重疾病患者。140例患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究,随机均分为研究组与对照组,各自70例。其中,对照组男患33例、女患37例;年龄55~78岁,均值(64.5±2.7)岁;高血压分级Ⅰ级12例、Ⅱ级39例、Ⅲ级19例。研究组男患34例、女患36例;年龄54~76岁,均值(64.1±2.9)岁;高血压分级Ⅰ级13例、Ⅱ级37例、Ⅲ级20例。两组患者在年龄、性别及高血压分级等一般资料上无显著性差异(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者采取氨氯地平(商品名络活喜,辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224)治疗,每天一次,每次5mg,连续治疗8周为一个疗程,一个疗程后无效则改为每次10mg。

1.2.2 研究组

本组患者采取氨氯地平联合缬沙坦(诺华制药有限公司,国药准字J20060003)治疗,其中氨氯地平为每次5mg,每天一次;缬沙坦为每次80mg,每天一次,连续服用8周为一个疗程。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后血压(舒张压与收缩压)、代谢指标(血糖、三酰甘油、血清钾、胆固醇、肌酐)等情况,并记录疗效与不良反应,进行对比分析。

1.4 疗效评价标准

本次研究采取的疗效评价标准[4]为:(1)显效:治疗后舒张压降幅≥10mm Hg,并且降至正常水平,或者降幅≥20mm Hg;(2)有效:治疗后舒张压降幅≥10mm Hg,已降至正常水平,或者降幅10~20mm Hg;或者收缩压降幅≥30mm Hg;(3)无效:治疗后血压降幅未达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。

1.5 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理,计数资料用%表示,行卡方检验,计量资料用(±s)表示,行t检验,以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果

研究组显效51例、有效18例、无效1例,总有效率98.57%,对照组显效37例、有效23例、无效10例,总有效率85.71%,研究组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。

2.2 血压变化

两组患者治疗后收缩压与舒张压皆有一定下降,相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05),研究组下降更明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.3 代谢指标变化

两组患者治疗前后代谢指标无明显变化,对比差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。

2.4 不良反应情况

研究组不良反应2例(1例恶心、1例头晕乏力),对照组4例(1例疲劳头晕、1例高血钾、2例恶心),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

注:与治疗前相较,*P<0.05;与对照组相较,#P<0.05。

3 讨论

高血压属于临床常见疾病,虽然降压治疗能取得一定的效果,但大量的研究表明单药降压治疗效果不佳,不同高血压分级人群控制效果一般在30~70%波动[5,6],为此需要探究一种更佳的治疗方法。原发性高血压在老年人群中好发,但发病机制无确切定论,普遍认为与交感神经系统兴奋增加、肾素-血管紧张素等被激活有关[7]。我院针对接诊的140例社区老年原发性高血压患者进行研究,随机均分为研究组与对照组,各自70例,其中对照组单用氨氯地平治疗,而研究组在对照组基础上联合缬沙坦治疗,结果显示研究组收缩压与舒张压下降更明显(P<0.05),降压更显著;同时,研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),疗效更确切;虽然两组不良反应发生率无统计学意义,但研究组发生率稍低,安全性更高,同时对于代谢指标影响较小。

总的来说,氨氯地平属于新一代长效二氯吡啶型钙通道阻滞剂,作用和硝苯地平相似,但有着更强的血管选择性,能更好地舒张冠状血管与全身血管,并增强冠脉血流量,使得血压下降[8];同时,该药物的降压作用比较平稳、安全,生物利用度很高,一般能得到64%左右,而且降压同时不会引发反射性心率加快,对缺血心肌也有很好的保护作用。缬沙坦在属于强效与特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能对AT1受体产生抑制,并刺激AT2受体,从而达到扩张血管、改善心室、重塑血管、排钠储钾、抑制醛固酮分泌等作用[9],实现降压;同时,该药物对其他激素或者离子通道无任何作用,从而降压时不会对心率产生影响,也不会对缓激肽降解产生影响[10]。随着研究发现钙离子内流参与心肌重构,而血管紧张素Ⅱ对心肌的作用在很大程度上依赖细胞内钙离子水平,为此采取氨氯地平联合缬沙坦治疗,除了能降压,还能达到阻止或者扭转心肌重构等效果。

综上所述,缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压效果显著,血压下降明显,对代谢指标影响小,疗效确切,安全性高,值得借鉴。

参考文献

[1]马福元,韩志成.社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(29):121-122.

[2]程永芳,唐继志.社区老年高血压患者降压药物的应用分析[J].健康研究,2013,33(2):85-88.

[3]殷白丁,张世杰.安博诺治疗社区老年原发性高血压疗效观察[J].河北医药,2012,34(14):2167-2168.

[4]许汉明.中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压病人的效果[J].内蒙古中医药,2013,32(15):47-48.

[5]张立龙.依那普利治疗社区老年原发性高血压的疗效研究[J].医药前沿,2014,11(8):170.

[6]李峤,金文,王妍芳等.缬沙坦对社区老年原发性高血压的疗效评价[J].白求恩军医学院学报,2012,10(5):361-363.

[7]曹庆英.缬沙坦对社区老年原发性高血压的疗效分析[J].黑龙江医药,2011,24(6):968-969.

[8]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[9]彭洒,顾铭,叶定村等.社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响[J].医学综述,2012,18(22):3878-3879.

社区规范 第10篇

【关键词】社区；糖尿病；规范化治疗

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0174-01

本研究选择2013年4月——2015年7月80例2型糖尿病患者作为主要观察对象，探讨规范化治疗与管理对患者的积极影响，现将结果进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取所在单位2013年4月——2015年7月80例2型糖尿病患者，将其作为说明对象，患者年龄46-79岁，符合2型糖尿病相关诊断及治疗标准[1]。根据患者所接受的治疗干预方法，将80例患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。其中，观察组男性患者18例，女性患者22例，平均年龄（62.39±4.26）岁。对照组男性患者17例，女性患者23例，平均年龄（63.08±4.12）岁。两组患者临床资料等方面无显著的差异性（P>0.05），能够进行详细对比。

1.2诊疗方法

对照组患者接受常规疾病管理模式，社区医务人员要根据患者实际病情及心理、生理需要，为其提供诊疗服务，做好疾病宣教和用药监督。观察组患者采用规范化治疗与管理模式进行诊疗干预，为此要构建完善规范化治疗体系，即“三位一体”防控体系，实施方法如下：

（1）一级预防：即全人群预防策略，是指以社区为单位，在社区内部开展相关活动，将创建社区慢性疾病防控环境作为首要原则，逐步实现慢性疾病有效防控目标。一级预防策略需要社区居委会、社区卫生机构及社区居民的共同参与和配合，可通过健康教育宣传讲座、分发慢性疾病科普手册等方式在全社区内进行健康宣导。

（2）二级预防：即高危人群管理策略，是指对社区内2型糖尿病高危人群进行严格筛查，及时发现病患。为此，针对社区内≥45岁的人群，要定期开展相关活动，为其测量血糖，保证及时筛查出2型糖尿病患者。针对已经确诊的患者，要对其进行定期随访，时间为3个月一次，对其饮食情况、运动干预状况进行了解，同时督促其限酒戒烟，进而为患者提供良的非药物诊疗干预措施。

（3）三级预防：所谓“三级预防”，是指为确诊的2型糖尿病人群提供药物、非药物诊疗方案。为此，要成立专门的诊疗小组，对患者进行管理，根据个性化差异性诊疗原则，对患者血糖控制情况进行了解和干预，根据反馈情况及时对诊疗方案进行调整。对患者开展多种形式的随访工作，随访次数至少10次。在此过程中，要对患者非药物干预方法进行指导，同时根据患者实际情况，为其制定良好的用药治疗计划。

1.3指标观察

对两组患者血糖控制水平及生活质量评分进行比较，其中血糖控制水平分为达标、一般和不良，生活质量评分满分则为100分，分数越高，生活质量越好。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组血糖达标率为77.5%，对照组血糖达标率为55.0%，，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分为（82.36±12.51），明显高于对照组（56.27±8.17），两组差异明显（P<0.05），结果见表1。

3.讨论

2型糖尿病属于慢性非传染性疾病，也是社区医疗卫生职能部门重点需要管理的疾病类型。社区疾病防控作为医院的有效补充，对慢性疾病的防治具有促进作用。开展规范化治疗与管理，不仅能够提高社区卫生服务质量，还可为慢性疾病诊断治疗及控制预防具有重要推动作用，是实现社区卫生服务机构科学化、现代化管理的重要举措[2]。

在社区卫生服务机构建立三级社区2型糖尿病预防及治疗机制，详细情况为：一级预防：全人群预防策略；二级预防：高危人群管理策略；三级预防：确诊为2型糖尿病人群的药物、非药物诊疗策略。上述三级诊疗机制相互结合，可形成三位一体的2型糖尿病防治计划，可使糖尿病社区诊疗更具针对性。

本研究结果显示：观察组血糖控制水平、生活质量评分均明显高于对照组，两组差异具有显著性（P<0.05），与权威文献报道结果基本相符[3]，说明在社区糖尿病患者中探索规范化治疗与管理模式，能够显著改善血糖水平，提高患者生活质量。

总而言之，为社区糖尿病患者提供规范化治疗与管理，对社区慢性非传染性疾病的预防和控制工作具有促进作用，值得推广。

参考文献：

[1]管淑琴，曲艺，张丽艳.社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值[J].河北医药，2013，15（14）：2156-2157.

[2]陈云.基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本[J].中国全科医学，2010，08（33）：3771-3773.

社区老年原发性高血压规范治疗体会 第11篇

资料与方法

2012年1月-2014年2月收治社区老年原发性高血压患者78例，采用随机法将其平均分为研究组和对照组，每组39例。其中对照组男18例，女21例，年龄63～87岁，平均(75±2.06)岁；给予对照组患者常规治疗。研究组男17例，女22例；年龄64～90岁，平均(78±2.32)岁；研究组则给予缬沙坦治疗。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法：(1)给予对照组常规治疗：口服氯沙坦，1粒/d,1个疗程12周。(2)给予对照组缬沙坦治疗：口服缬沙坦，1粒/d,1个疗程12周。(3)治疗前后，对所有患者行坐位血压测量，并对患者的血尿常规、肝肾功能等进行检查。

评定标准：(1)显效：患者的血压降低≥10 mmHg，收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg;(2)有效：患者的血压降低≥10 mmHg，然而收缩压以及舒张压均比正常水平高；(3)无效：患者的血压下降<10 mmHg，血压无明显变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[2]。

统计学方法：所有数据均用SPSS18.0进行统计分析和处理，其中，一般资料采用表示，计数资料比较采用χ2检验，且当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。结果

讨论

两组临床治疗疗效情况对照：治疗后，研究组显效率69.23%(27/39)，有效率25.64%(10/39)，无效率5.13%(2/39)，总有效率94.87%(37/39)；对照组显效率30.77%(12/39)，有效率43.59%(17/39)，无效率25.64%(10/39)，总有效率76.92%(30/39)。研究组的总有效率明显高于对照组，比较差异有具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗前后血压变化情况：治疗前，研究组和对照组的收缩压、舒张压无明显差异，分别为(174±16.8)mmHg和(95±12.7)mmHg、(172±15.3)mmHg和(94±13.2)mmHg，比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组和对照组收缩压、舒张压较治疗前均有明显下降，分别为(138±14.2)mmHg和(76±8.5)mmHg、(162±13.1)mmHg和(86±9.7)mmHg，且研究组的血压下降程度显著优于对照组，比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

近几年，我国逐渐步入了老龄化社会，患上高血压的人群不断增多。据有关资料显示，我国老年人患上高血压的比例占到了30%～58%，而且高血压容易导致心脑血管疾病，并成为了心脑血管疾病中的主要危险因素，对老年人群的健康造成了严重威胁。因此，对老年人群的血压进行有效控制显得尤为重要，血压控制能够有效预防心脑血管疾病的发生，同时能够对我国卫生事业的稳步发展起到积极的促进作用。

临床上对高血压疾病的治疗主要采用药物控制的方法。目前，高血压药物的种类十分繁多，本社区分别采用了缬沙坦、左旋氨氯地平来治疗社区老年原发性高血压。其中，缬沙坦属于近几年研制成功的高血压新药，其通过对心血管的抑制来达到降低血压的目的。氯沙坦和缬沙坦功能相似，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。然而，缬沙坦在血管紧张素Ⅱ受体中的结合力与氯沙坦相比，其结合力更强。缬沙坦能够直接对血管紧张素Ⅱ受体起作用，不会抑制血管紧张素转换酶，因而也不会影响到人体内的缓激肽水平，有效避免了由于缓激肽水平的变化而引发的不良反应，如水肿和咳嗽等[3]。另外，缬沙坦还具有价格实惠、服用方便等优点，高血压患者对该药具有较强的依从性。

据有关资料显示，缬沙坦除了具有降压功能外，还能够对心脏起保护作用，并逆转心室的重构。所以，缬沙坦适用于合并有脑血管疾病以及心脏疾病的治疗中。而且，高血压治疗中应用缬沙坦，对患者的血糖、血尿常规、肝肾功能等方面都不会造成影响，避免了血管紧张素Ⅱ受体中常见的一些不良反应[4]。本次研究中，研究组利用缬沙坦治疗后，其疗效总有效率高达94.87%，其中仅有2例患者出现了头痛、头晕等轻微的症状，而且不适症状在可耐受的范围内，证明了缬沙坦的不良反应较少；另外，患者的收缩压以及舒张压都有明显的改善，与对照组相比效果更为显著，两组比较差异均有具有统计学意义(P<0.05)。

参考文献

[1]唐晓兵,朱松岩,姜瑞华,等.替米沙坦联合吲哒帕胺治疗老年原发性高血压疗效观察[J].河北医学,2014,12(20):2075-2077.

[2]李峤,金文,王妍芳.缬沙坦对社区老年原发性高血压的疗效评价[J].白求恩军医学院学报,2012,5(10):361-363.

[3]殷白丁,张世杰.安博诺治疗社区老年原发性高血压疗效观察[J].河北医药,2012,14(34):2167-2168.