盐酸奥洛他定范文（精选4篇）
盐酸奥洛他定 第1篇
关键词：地塞米松,盐酸奥洛他定,过敏性结膜炎
过敏性结膜炎是结膜对于外界的变应原所产生的一种超敏性反应, 大多数情况是由季节的变化所引起。接触过敏性抗原引起结膜的过敏反应就是过敏性结膜炎, 主要是由IgE介导的变态反应, 发病人群是因遗传或体质原因对特异性抗原敏感的人群, 通常伴发过敏性鼻炎, 发病后患者奇痒难忍, 结膜充血、红肿, 有黏液性分泌物等症状, 越是靠近眼角的地方, 这种症状越严重, 随着环境污染、眼部化妆用品的应用等原因, 过敏性结膜炎的发病率持续上升, 除了遗传和体质外, 季节性过敏也比较常见, 花粉、灰尘或动物毛发等进入眼睛都会造成眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子, 局部毛细血管扩张, 导致眼部过敏性症状发生, 对人们的眼部健康及生活质量造成极大的危害[1]。当前临床治疗中多采用盐酸奥洛他来治疗过敏性结膜炎, 但对于反复发作的重度结膜炎来说治疗效果并不理想。在这种背景下, 地塞米松联合盐酸奥洛他定的治疗方法应用于临床治疗中取得了理想的临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料:
本次研究选取我医院眼科门诊在2014年3月至2014年6月所就诊的接受治疗的过敏性结膜炎患者共120例, 其中男71例, 女49例;年龄为20~65岁, 平均年龄为 (25±5.2) 岁;结膜炎的过敏类型为:常年性47例, 季节性38例, 春季性结膜炎23例, 其他类型12例。将患者按照病程、年龄等因素分为观察组和对照组, 每组60例。两组资料差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法:
观察组患者在急性发病期首先给予0.1%地塞米松滴眼治疗, 8次/天, 连用2 d, 之后每2 d递减2次, 疗程为10 d。治疗完毕后, 再对其给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液维持滴眼治疗, 每天早、晚各滴眼1次, 持续治疗42 d, 整个治疗周期为52 d, 若治疗效果不佳, 再治疗1个周期。对对照组患者直接采用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液维持滴眼治疗, 每天早、晚各滴眼1次, 持续治疗42 d, 若治疗效果不佳, 再治疗1个周期。在患者的治疗前后, 使用《过敏性结膜炎症状评分量表》评价患者的症状, 以此对疗效进行判定。
1.3 诊断标准:
季节性过敏性结膜炎:眼痒、眼红、双眼发病, 有季节性;常年性过敏性结膜炎:眼痒、眼红、双眼发病、无季节性;春季性结膜炎:慢性双侧性结膜炎、结膜充血、水肿、双眼发病。
1.4 疗效判定标准:
痊愈:患者复查时病症、体征均全部消失, 症状评分为0;显效:患者眼痒明显改善、结膜充血消退, 症状评分减少40%以上;有效:患者眼痒减轻、症状评分减少40%以下;无效:患者症状、体征均无改善或加重, 症状评分不变或提高。
1.5 统计学方法:
本次诊断结果采用SPSS13.0统计软件进行数据统计与分析, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
患者治疗1个疗程之后, 观察组的治疗效果明显优于对照组, 见表1。
注:与对照组相比较, *P<0.05
3 讨论
按照发病机制、患者的症状、体征等因素进行分析, 临床上将过敏性结膜炎主要分为两类:一类是急性过敏性结膜炎, 包含季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎, 发病率占过敏性结膜炎的95%以上。此类型无增殖性病变, 治疗的效果好, 对患者视力不会造成损害;第二类是慢性过敏性结膜炎, 包含春季结膜炎、巨乳头性结膜炎特应性结角膜炎等, 此类型有增殖性病变, 对患者的视力会造成威胁[2]。过敏性结膜炎的临床表现为眼红、眼部肿胀、眼部瘙痒以及液性泪液流失增多。
对过敏性结膜炎的治疗方法, 首先要使患者避免接触到过敏原, 如春季远离花草密集的地方。其次搭配药物治疗, 包括片剂口服和滴眼液等。通常情况下来看, 抗组胺药物、稳定肥大细胞药治疗过敏性结膜炎效果较为安全, 且效果显著。盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎能够明显缓解患者眼痒和眼红等症状, 经许多临床试验表明, 使用盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎见效快。但此种方法对于反复发作的重度结膜炎来说治疗效果并不理想, 因此在眼科临床治疗方向中要寻求一种新型治疗方法——地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗法[3]。
使用地塞米松滴眼治疗后, 再选用起效快、疗效可靠、不良反应少、安全性能高的盐酸奥洛他定滴眼维持治疗, 能够持续缓解或控制病症, 和传统的单纯使用盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎相比, 具有更加显著的治疗效果。
通过本次研究分析, 观察组和对照组的患者相比, 观察组痊愈、显效和有效的人数共59例, 而对照组为43例, 观察组患者的治疗效果明显优于对照组。由此看来, 使用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的效果更加显著, 能够为后续的治疗提供一个有利的环境, 促进患者症状的改善, 适合眼科未来的发展方向。但值得注意的是, 在对患者使用地塞米松后要监测其眼压, 预防激素性青光眼的产生, 如果在治疗过程中患者眼压升高需要立即停药观察或使用降眼压的药物。
由于过敏性结膜炎的病因不容易被控制, 因此这类疾病在临床中不容易被彻底治愈。应用盐酸奥洛他定滴眼液治疗远期疗效并不理想, 同时存在着不同程度的不良反应。许多过敏性结膜炎都有一定的自限性, 因此对于过敏性结膜炎的治疗主要是缓解症状和减少并发症的发生, 一般情况下只要脱离过敏原症状就可以得到缓解, 配合药物治疗完全可以治愈, 其中双效药物效果最为明显, 在治疗过敏性结膜炎的同时进行预防。
综上所述, 地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗方法为临床中治疗过敏性结膜炎提供了新的方向, 并且安全性和有效性进一步提升, 值得在今后的眼科临床治疗中进一步推广。
参考文献
[1]宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药杂志, 2014, 4 (3) :26-27.
[2]贺燚, 穆红梅.地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎[J].眼科新进展, 2012, 6 (11) :559-561.
盐酸奥洛他定 第2篇
【关键词】奥洛他定滴眼液；双氯芬酸钠滴眼液；过敏性结膜炎；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0044-01
过敏性结膜炎在临床上属于眼表疾病，该病发病率较高。据统计[1]，我国每年发生过敏性结膜炎的患者大约有20%。所以，探讨过敏性结膜炎的治疗方法是十分有必要的。本次选取2014年2月至2015年11月我院收治的82例过敏性结膜炎患者，作为探讨过敏性结膜炎患者联合应用奥洛他定滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组82例研究资料均为我院2014年2月至2015年11月收治的过敏性结膜炎患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各41例。对照组中，男性患者有23例，女性患者有18例，患者年龄为20-62岁，平均年龄（38.8±14.6）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为24例、19例，患者年龄27-63岁，平均年龄（39.4±14.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：医护人员给予患者奥洛他定滴眼液，让患者每次滴1-2滴奥洛他定滴眼液，一天滴用2次，连续治疗一个月。
观察组：医护人员让患者联合应用奥洛他定滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液，其中奥洛他定滴眼液的使用方法与对照组完全一致。患者每次需要滴用1-2滴双氯芬酸钠滴眼液，一天滴用两次。在用药过程中，其中一种药物用药10分钟后，才能应用另一种药物。连续治疗1个月。
1.3 效果判断标准
显效：患者治疗后，眼部症状基本上消失；有效：患者治疗后，眼部症状显著改善；无效：患者治疗后，眼部症状基本上没有发生变化，更甚者病情加重。其中，显效、无效患者所占比例即为治疗总有效率。
1.4 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用X2检验，若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
治疗一段时间后，对照组患者治疗总有效率为78.05%，观察组患者治疗总有效率为97.56%，对两组数据进行对比，差异显著，经统计学分析，具有统计学意义（P<0.05）。具体可以参见表1。
2.2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况
两组患者在治疗过程中，均出现了眼睛红肿、疼痛、瘙痒的症状。对照组中，有10例患者出现了不良反应，发生概率为24.39%；观察组中，有3例患者出现了不良反应，发生概率为7.32%。对两组数据进行对比，差异具有统计学意义（X2=4.479，P<0.05）。
3 讨论
近些年，由于环境污染加剧、隐形眼镜使用率增加、熬夜现象增加等，导致过敏性结膜炎的发生率逐年递增。该病的临床症状具体表现为眼部存在瘙痒感、灼感、异物感等，而且患者还有可能出现流泪或者畏光现象。临床治疗该病普遍采用奥洛他定滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液。奥洛他定对肥大细胞具有抑制作用，其能够大幅度减少组胺分泌量，阻碍化学介质的生成[2]。虽然在过敏性结膜炎治疗中，该药能够取得一定的效果，但是药效迟缓，不能取得理想的治疗效果。双氯芬酸钠属于抗炎药，其能够阻碍花生四烯酸转化为前列腺素，同时其能够最大限度降低炎症递质造成的眼部组织损伤，进而有效缓解患者灼烧、瘙痒等不良症状[3]。有文献资料显示[4]，在奥洛他定滴眼液基础上，给予过敏性结膜炎患者双氯芬酸钠滴眼液治疗，能够有效改善患者的眼部不良症状，缩短患者痊愈时间，治疗效果显著。
在本院此次研究中，对照组患者单纯采用奥洛他定滴眼液治疗，观察组患者联合应用奥洛他定滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液治疗。治疗一段时间后，观察组中，有40例患者的眼部症状都得到了有效改善，治疗总有效率为97.56%；观察组中，有33例患者取得了良好的效果，治疗总有效率为78.05%。两组数据差异较大，经统计学分析，具有可比性（P<0.05），这提示联合用药能够有效改善患者的过敏症状，促进患者痊愈。两组患者在用药过程中，均出现了眼睛红肿、疼痛、瘙痒等不良症状，其中对照组不良反应发生率为24.39%，显著高于观察组不良反应发生率7.32%，差异具有统计学意义（P<0.05），这表明联合用药能够有效降低不良反应发生率，提高治疗安全性。综上所述，奥洛他定滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液联合用药，是治疗过敏性结膜炎的最佳方案。
参考文献：
[1]盛焱.各种类型过敏性结膜炎患者应用奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗的临床效果评价[J].中国实用医药，2015，10（29）：133-134.
[2]刘院斌，武中华，任志凤，等.奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（8）：676-678.
[3]马小飞.奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3443-3444.
盐酸奥洛他定 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取就诊于该院并接受治疗的过敏性结膜炎患者140例, 严格按随机原则分为常规组与试验组, 每组70例。其中基础组女31例, 男39例;最小年龄为21岁, 最大年龄为59岁, 平均年龄为 (35.17±0.16) 岁;疾病类型为春季性结膜炎36例, 季节性结膜炎24例, 常年性结膜炎10例;试验组女32例, 男38例;最小年龄22, 最大年龄为60岁, 平均年龄为 (35.37±0.19) 岁;疾病类型为春季性结膜炎34例, 季节性结膜炎25例, 常年性结膜炎11例。分析并比较两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料, 发现其差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 排除标准
入组标准:2013年2月—2015年2月就诊于该院接受治疗和随访符合过敏性结膜炎诊断标准的患者, 且年龄在18~70岁之间, 排除标准: (1) 合并其它眼部疾病; (2) 入组前6个月接受过眼科手术; (3) 研究期间可能需要佩戴角膜接触镜; (4) 妊娠、哺乳妇女和有妊娠要求没有使用避孕措施的育龄期妇女; (5) 既往存在或可疑存在对试验药物过敏; (6) 同时使用可能会干扰疗效评价的药物[3,4]。
1.3 治疗方法
常规组给予氯雷他定胶囊 (国药准字0526H3016) 10 mg/d。试验组患者在氯雷他定基础上加用地塞米松 (国药准字H20143372) 和盐酸奥洛他定 (进口药品注册证号H20110005) 进行治疗, 地塞米松与盐酸奥洛他定浓度均为0.1%。地塞米松为1~2滴/次, 8次/d, 连续治疗2 d, 而后每隔2 d减少2次, 连续治疗10 d;盐酸奥洛他定为1~2滴/次, 2次/d (每天早晚各滴眼1次) , 连续治疗10 d为1个疗程。若治理疗效不太明显, 则可再进行1个疗程的治疗;总治疗不超过2个疗程。
1.4 疗效判断标准
临床症状评分, 根据病情程度将其分为4级:0分:无症状;1分:轻度症状;2分:中度症状;3分:重度症状。疗效评判标准:治愈:患者临床症状、体征 (如眼痒、眼红) 等完全消失, 症状评分为0;显效:患者病症明显改善, 病情得到很大程度的缓解, 症状评分减少>40%以上;有效:患者眼痒、结膜水肿等症状有所改善, 评分减少<40%;无效:患者病情未得到任何改善或加重, 症状评分不变甚至提高[5,6]。总有效率 (%) =治愈率+显效率+有效率
1.5 统计方法
所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理, 计量资料用 (±s) 表示, 组间行t检验, 计数资料用[n (%) ]表示, 则以χ2进行比较, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
基础组患者治疗总有效率为70.00%, 联合组患者治疗总有效率疗为95.72%, 后者治疗总有效率疗明显高于前者, 且两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况如表1所示。
注:与常规组比较, *P<0.05。
3 讨论
过敏性结膜炎是眼科的临床常见病, 好发于体质敏感以及敏感遗传对特异性抗原敏感人群, 大多数由气候变化、季节更替以及饮食起居等因素引起, 发病率呈逐年上升的趋势[7]。其主要症状有眼痒, 眼红, 结膜充血、水肿等, 其中奇痒难耐是相当一部分过敏性结膜炎患者的感受。除此之外, 还会伴有黏液性分泌物、眼睑红肿等状况, 且病症情况好坏与否同靠近眼角部分的远近程度成正比[8]。在诸多外界因素的刺激和影响下, 过敏性结膜炎症状时好时坏, 复发率比较高。一般认为过敏性结膜炎除极少部分儿童因病变累及角膜可能会影响视力之外, 不会对患者视力造成很大威胁, 且大多数在短期内便可痊愈。即便是一些较为严重的过敏性结膜炎在春季可以多次反复发作, 但随着患者年龄的增长, 在历时几年后也会逐渐停止。因此过敏性结膜炎总的来说是一种预后良好的疾病。但由于气候、花粉、食物以及环境等这些是引发过敏性结膜炎的主要诱因在自然界中普遍存在, 且过敏性结膜炎病所导致的眼痒, 令人难以忍受, 会给患者正常生活和工作带来较大影响, 使得患者的生活质量明显下降[9]。因此探讨过敏性结膜炎的治疗具有较高的临床意义。作为过敏性疾病, 确定并去除过敏原是治疗的第一步, 一般而言, 当脱离致敏原时, 症状可得到一定程度地缓解。此外改善生活环境、改变饮食起居等, 尽可能地减轻过敏原的影响, 以及增加营养和运动锻炼, 保持科学规律的作息时间, 增强自身抵抗力, 对治疗过敏性疾病也有很大的帮助[10]。在此基础上应尽快给予抗过敏治疗迅速缓解症状, 以便提高患者的生活质量。氯雷他定是治疗过敏性结膜炎的基本用药, 可以有效缓解眼部瘙痒和烧灼感等症状以及流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎相关症状, 但其不良反应也非常明显:乏力、头痛、嗜睡、口干、甚至会导致重度过敏、心动过速和肝功能异常等, 对患者健康造成很大威胁。因此探讨新的治疗方案有着重要的现实意义。该文研究结果显示, 在氯雷他定的基础上加用地塞米松联合盐酸奥洛他定会取得比单用氯雷他定更好的临床效果。究其原因, 可能是加用了地塞米松联合盐酸奥洛他定增强了抗过敏反应的作用。目前已经明确, 对过敏性疾病, 如过敏性结膜炎使用稳定肥大细胞药物、非甾体抗炎药以及抗组胺药物进行治疗, 都能取得良好临床疗效。地塞米松, 又名氟甲强的松龙和德沙美松, 是各类炎症以及危重疾病的主要急救药物。其药理机制是通过透过细胞膜, 与其胞浆内非甾体类相关受体结合, 将激素-受体复合物运送至细胞核, 从而阻断粘附分子以及细胞因子合成, 使机体保持低炎状态, 使用地塞米松有助于治疗过敏性疾病[11]。盐酸奥洛他定是作为肥大细胞稳定剂以及H1受体拮抗剂被开发出来, 它同时具有稳定机体肥大细胞和拮抗H1受体的双重作用。后来研究发现盐酸奥洛他定还能够有效抑制人体结膜肥大细胞释放TNF-抑, 抑制结膜上皮细胞释放白介素-8和白介素-6等作用, 具有组织胺H1受体拮抗剂、速激肽释放抑制、嗜酸粒细胞浸润抑制以及化学介质抑制等广泛的药物作用。有动物实验表明奥洛他定对第I型过敏患者具有较好的的治疗效果:对豚鼠进行被动致敏, 然后在其眼内滴入盐酸奥洛他定, 30 min后, 为其静脉注射含卵清蛋白 (Ovalbumin) 的溶液, 结果显示, 0.001%~0.1%的盐酸奥洛他定呈剂量依赖地减弱被动致敏反应[12]。因此联用盐酸奥洛他定取得比单用其它抗过敏药物更好的临床疗效具有一定的理论基础。该研究结果显示, 常规组患者在接受常规治疗后的总有效率为70.00%, 而试验组患者在常规治疗的基础上添加地塞米松联合盐酸奥洛他定进行治疗, 总有效率达95.72%, 试验组的治疗效果明显优于常规组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。该结果与宋昱在《地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察》这一研究中的结果相似, 其观察组的总有效率为98.33%。
该研究的结果提示对过敏性结膜炎患者在常规氯雷他定治疗的基础上, 给予地塞米松联合盐酸奥洛他定进行治疗, 有可能获得良好的治疗效果, 有必要在将来进行更为深入的研究:扩大样本量, 延长观察时间, 并探讨其内在机制。
参考文献
[1]吴国华.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎55例临床观察[J].中国民族民间医药, 2016 (12) :130-134.
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[3]Nakano Y, Takahashi Y, Ono R, et al.Role of histamine H (4) receptor in allergic conjunefififis in mlce[J].Eur J Pharmacel, 2009, 608 (1-3) :71-75.
[4]刘苹苹, 赵晓静, 杨秀霞.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].中国医药指南, 2014, 12 (28) :119-120.
[5]宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (3) :26-27.
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[9]王岩.过敏性结膜炎与干眼症发生的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘, 2016 (33) :77.
[10]刘院斌, 武中华, 任志凤, 等.奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志, 2014, 20 (8) :676-678.
[11]聂巧莉.奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[J].中华眼科医学杂志:电子版, 2014, 4 (4) :17-23.
盐酸奥洛他定 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2010年10月~2014年7月收治的春季角结膜炎患者60例, 病例选择标准:VKC患者, 连续点用激素滴眼液>6个月, 行过敏试验检查不能查出过敏原;排除患有其他眼病、全身疾病和妊娠或哺乳期妇女等, 并获得参加研究患者及家属知情同意书。其中男36例, 女24例, 年龄7~25岁, 平均年龄10.5岁, 均双眼发病, 病程8.5个月~10年, 平均病程10.8月。全部患者随机分为三组, 组1:奥洛他定组, 组2:地塞米松组, 组3:奥洛他定联合地塞米松组, 每组20例, 三组间年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。具有可比性。所有患者在治疗前停用治疗VKC的药物1周。
1.2 治疗方法
所有患者均佩戴护目镜, 第1周采用地塞米松滴眼液点眼 (6次/d, 1滴/次) 。从第2周开始组1采用奥洛他定滴眼液点眼 (2次/d, 1滴/次) , 组2采用地塞米松点眼 (3次/d, 1滴/次) , 组3采用0.1%奥洛他定 (2次/d, 1滴/次) 联合地塞米松点眼 (2次/d, 1滴/次) , 至患者症状完全消失后1周停药, 最长治疗1个月, 若无效时退出, 若复发再次按原方案治疗。随访6个月。点眼时要求滴药后用手压迫内眦部5 min。由专人2次/周记录患者眼部的症状、体征、眼压和泪膜改变。眼部症状和体征包括痒、畏光、流泪、分泌物、结膜乳头、结膜充血水肿等。治疗前后泪膜改变采用泪膜破裂时间 (break up time, BUT) 检查, 在上午9:00进行。
1.3观察指标
观察并比较三组患者的平均疗程, 泪膜破裂时间 (BUT) 、并发症及疗效。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用q检验 (Newman-Keuls法) ;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
1周时所有患者的症状和体征均有不同程度的改善。
2.1.1 平均疗程比较
组1平均疗程 (21.00±6.42) d、组2平均疗程 (18.00±7.33) d、组3平均疗程 (14.00±6.01) d, 组3和组2平均疗程分别与组1相比差异有统计学意义 (Q=4.74, P<0.01;Q=2.71, P<0.05) 。
2.1.2 有效率比较
组1有效11例 (55%) 、无效9例 (45%) 、复发3例 (3/11) , 组2有效15例 (75%) 、无效5例 (25%) 、复发3例 (3/15) , 组3有效17例 (85%) 、无效3例 (15%) 、复发1例 (1/17) 。组3有效率与组1相比差异有统计学意义 (χ2=4.29, P=0.04) , 与组2相比差异无统计学意义 (χ2=0.63, P=0.43) 。
2.1.3 BUT比较
组1、2、3在治疗前BUT分别为 (6.44±1.45) s、 (6.42±1.52) s和 (6.40±1.60) s, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;在1个月时BUT分别为 (6.60±1.50) s、 (5.32±1.33) s、 (7.78±1.41) s, 组3分别与组1和组2相比差异有统计学意义 (Q=5.72, P<0.01;Q=5.28, P<0.01) 。
2.2 眼部和全身并发症
组1和组3未见明显的眼部副作用。组2在1个月时2例出现眼压增高, 给予抗青光眼药物治疗后眼压稳定, 减量地塞米松继续点眼。
3 讨论
春季角结膜炎是一种发病机制不明的变态反应性眼病, 多发于青少年男性, 与环境和种族有关。随着年龄的增长, VKC的症状和体征大部分能逐渐缓解和改善, 但约有20%的患者可能长期反复发作进展为顽固性VKC[2], 甚至造成不可逆转的视力损害。
目前治疗VKC的常用药物有糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、抗组胺药和免疫抑制剂等。糖皮质激素长期应用部分患者会出现依赖性, 甚至导致感染、青光眼、白内障等并发症。肥大细胞稳定剂和抗组胺药长期应用多出现耐药性, 复发率高;免疫抑制剂环孢霉素A、丝裂霉素C及FK506也被尝试用于顽固性VKC的治疗, 但副作用多;手术常造成结膜损伤和永久性瘢痕。
奥洛他定是肥大细胞稳定剂及相对选择性组胺H1受体拮抗剂, 它能显著下调肥大细胞介导的细胞间粘附分子-1对结膜上皮细胞的效应, 有效抑制组胺引起的结膜血管通透性增加, 限制嗜酸细胞等被吸引到过敏反应局部;另外它能阻断白三烯和前列腺素等在结膜上皮细胞的表达, 从而抑制炎症细胞迁徙和在眼表的聚集。说明奥洛他定具有抗炎作用, 可作为糖皮质激素进行VKC的辅助治疗[2,3]。
本研究结果显示:0.5%地塞米松点眼1周后, 所有患者痒、异物感等症状和体征均得到改善, 提示高剂量糖皮质激素可明显控制激素依赖性VKC的恶化和中断炎症循环[4];奥洛他定联合地塞米松组平均疗程 (14.00±6.01) d, 有效率为85%, 均明显优于奥洛他定组, 而与地塞米松组相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;奥洛他定联合地塞米松组复发仅1例 (1/17) , 而奥洛他定组复发3例 (3/11) , 地塞米松组复发3例 (3/15) 。说明奥洛他定联合地塞米松可有效抑制激素依赖性VKC的进展, 且复发率低。
1个月时奥洛他定组和地塞米松组BUT与治疗前相比基本无改变, 推测尽管奥洛他定可能造成泪液水样成分减少, 但不含防腐剂, 泪膜的稳定性得到维持[5];糖皮质激素可干扰眼表上皮细胞功能和泪膜的稳定性, 但也可用于干眼的治疗[4]。而奥洛他定联合地塞米松组BUT较治疗前均有好转, 与另外两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。奥洛他定和地塞米松联合是否降低了相互的副作用有待进一步研究。奥洛他定组和奥洛他定联合地塞米松组未见明显的眼部副作用, 而地塞米松组2例眼压升高。说明奥洛他定联合地塞米松治疗激素依赖性VKC是安全的。奥洛他定是否具有降眼压作用尚未见报道。
综上所述, 采用奥洛他定联合地塞米松治疗激素依赖性VKC安全有效, 复发率低, 尤其可改善泪膜和稳定眼压, 其机制尚需进一步研究。
参考文献
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