音乐护理范文

音乐护理范文（精选7篇）

音乐护理 第1篇

1 音乐疗法概述

1.1 音乐疗法的定义

音乐疗法是一种以音乐为主、医学治疗为辅的治疗方法, 主要通过音乐这种艺术形式产生治疗效果, 以音乐的旋律、和声、节奏、曲调、拍子以及音的强弱及其音乐和歌词的组合来治疗疾病。主要是通过音乐减轻或消除让病人痛苦的各种行为和情绪以及由此引起的躯体症状, 从而达到恢复、保持和促进病人健康的目的。

1.2 音乐疗法的原理

我国自古以来就曾把音乐当成药物加以应用。现代音乐疗法已在包括我国在内的众多国家广泛应用, 但其作用机制仍不清楚。音乐对生理功能的影响主要是通过中枢神经系统的影响对机体进行调节, 满足人们自我表现的需要, 影响人的情绪[4]。

1.3 音乐疗法的作用

音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效, 如听放松性音乐能降低血压、皮肤电阻、心率、焦虑水平, 改善头痛、头晕、头胀、胸闷、心悸、失眠等临床症状。同时, 音乐疗法也广泛运用于精神病的治疗及康复医学中, 以改善病人的身心状态, 最终起到感情发泄, 松弛交感神经的作用[4]。

1.4 国外对音乐疗法的研究[5]

日本的音乐疗法始于1960年。田中多闻医生对音乐疗法的定义:把音乐作为媒体使用的医学治疗方法。音乐疗法的主角是医生 (音乐疗法医生) , 根据医生的处方, 音乐家、护士、临床心理医生作为整体的一员互相协作。护理先驱南丁格尔在其《护理手记》第4章“声音”一节的结尾, 有专门针对现在所说的音乐疗法进行解释, 它涉及音乐给病人带来的效果。英国随笔家、诗人兼医生约翰·阿姆司特朗曾说过这样一句话“音乐具有提高兴致、减轻悲痛、祛除疾病、减缓疼痛的作用。另外, 对心情焦躁、烦闷还具有镇静作用”。

2 音乐的特性

以音乐作为护理手段, 具备下述特性:音乐并非通过智能过程, 而是直接通过情感起作用;音乐活动容易带来自身爱好的满足;音乐能满足人类美好的感受;音乐是抒发性的, 提供直接抒发情感的方法;音乐可诱发躯体的运动;音乐是信息交流的工具;音乐遵循一定的规律性从而使其结构化;音乐具有多样性, 适用范围广;音乐活动要求集中的精神机能;集体音乐活动时要求社会性。音乐特性对不擅长抒发情感的儿童提供了方法;对缺乏热情的儿童启发其行为的动机;对语言不发达或缺乏的儿童可用音乐促进交流, 利用音乐特有的规律, 促进儿童的认知发育。通过音乐活动去转化小儿异常习惯及不良行为, 能够使之获得适宜行为, 是将音乐引入到小儿治疗和护理的重要意义。

3 音乐疗法

3.1 被动疗法

也称感受疗法, 是指让病人在欣赏音乐的过程中, 通过音乐的旋律、节奏、和声、音色等因素影响人的神经系统, 使其身心得到调整, 达到治疗目的[6]。

3.2 主动疗法

又称参与式疗法, 是指根据病人的病情与爱好, 让其参加一些以治疗为目的的音乐教育、学习、排练表演活动, 借以激发病人的情感, 促使病人的身心康复[6]。

3.3 音乐电疗

是将音乐与电疗相结合的一种新型疗法, 既有心理的调节作用, 又有电流的刺激作用。音乐治疗与物理治疗有机地结合起来, 是我国首先在音乐疗法的基础上开展起来的, 已成物理学治疗中的一个新领域[6]。

4 音乐疗法在儿科护理中的应用

4.1 音乐疗法在早产儿护理中的应用

广东省珠海市妇幼保健院新生儿科, 通过对该科病房住院早产儿268例的对照观察研究[7], 发现旋律优美轻松的音乐可以使患儿交感神经系统活动减少, 副交感神经活动增强, 并可通过影响内啡肽等物质的释放, 达到镇静催眠的作用, 提高早产儿的睡眠质量。音乐的节奏可以明显地影响早产儿的行为和生理节奏, 增加早产儿的安全感, 稳定早产儿的生理及肢体活动, 提高吸吮力, 促进口腔的满足感, 使奶量增加。同时可以减少早产儿身体无意义的活动, 使机体能量消耗减少, 使垂体的各种促激素增多, 特别是生长激素增多, 有利于早产儿的生长发育。音乐还能调节神经系统, 减轻呼吸系统、心血管系统、内分泌系统和免疫系统紧张的生理反应, 降低患儿的心率、血压, 改善氧供, 增进大脑发育, 增强早产儿的免疫力。另外, 抚触辅以音乐疗法可以满足早产儿的心理需要, 缓解躯体的应急状态。研究结果表明, 音乐组的早产儿能够更快地增加体重, 出院时间更早, 存活的几率更大[8], 对早产儿日后的生理心理上的成长发育有积极的影响。

4.2 音乐疗法在新生儿护理中的应用

新生儿的生理需要, 如营养、氧供、排泄、循环、体温等均可经过监测和加强护理而被满足, 但对某些心理需要, 如爱抚和通过味、触、嗅、视、听等刺激使新生儿得到满足的研究报道得较少。音乐疗法常被用于满足新生儿的心理需要并能改善新生儿的环境, 胎儿时期就有来自母亲的心跳声及其他声音使胎儿适应。

廉江市妇幼保健院收治的65例缺氧缺血性脑病患儿, 33例辅以音乐疗法, 发现在治疗新生儿缺氧缺血性脑病的同时辅以音乐疗法[9], 运用温馨、舒缓的音乐节奏, 定时、有规律地刺激新生儿大脑的听视神经系统, 可明显缩短患儿神经系统症状恢复时间和住院时间, 促进其神经细胞修复和发育, 有效地干预患儿永久性神经功能障碍发生;降低残障儿的发生率, 提高患儿生存质量;为患儿及父母减轻痛苦。

4.3 音乐疗法在婴儿吸痰操作中的应用

由于婴儿的生理特点, 神经系统发育尚未完善, 咳嗽反射尚未完全建立, 病情危重等原因不能自行排痰。加上吸痰管插入的刺激, 患儿都会出现不同程度的烦躁、面色发绀、心率加快、血氧饱和度下降等表现, 显然吸痰对婴儿来说是一种不良刺激, 而吸痰又是婴儿呼吸系统疾病必不可少的一项护理措施。首都医科大学附属北京儿童医院急救中心对52例需吸痰的患儿进行观察研究[10], 发现音乐疗法能减轻患儿在吸痰时的烦躁、哭闹, 继而有效降低氧的消耗、缓解缺氧, 降低由于吸痰引起缺氧而造成对脑发育不良的影响。

4.4 音乐疗法在先天性心脏病学龄患儿医疗恐惧护理中的应用

先天性心脏病患儿的活动受限, 影响其正常生活和学习, 必须经过住院手术才能根治。医疗恐惧是住院儿童常见的心理反应。过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性, 影响他们对战胜疾病和住院治疗的适应能力, 使之不能有效地应对住院所导致的压力。此外, 医疗恐惧还可加大患儿心灵创伤, 延迟正常生长发育等负面影响。在医院开展音乐疗法能减轻患儿的恐惧心理, 减轻患儿的痛苦, 促进患儿的身心健康[11]。悦耳动听的音乐对大脑是一种良性刺激, 能缓解交感神经的过度紧张[12]。齐彦春[13]对30例先天性心脏病手术治疗的儿童医疗恐惧进行音乐疗法干预, 发现通过音乐疗法降低了先天性心脏病手术患儿的医疗恐惧。

4.5 音乐治疗在儿童孤独症护理中的应用

音乐治疗可以培养孤独症患儿与人交往的能力, 有利于改善孤独症患儿的社会交往障碍。有学者认为, 当孤独症患儿拒绝与人交往时, 为他提供音乐聆听, 吉他即兴伴奏或随音乐与治疗师身体的接触 (手拉手跳舞, 手拉手演奏乐器) 等听觉或触觉刺激可使患儿产生对声音或其他人的意识。Robarts认为, 音乐作为一种非言语交流的工具用于治疗中可以鼓励和支持患儿自发地融入交流, 加之音乐对患儿来说是一种无威胁性的刺激[14]。音乐治疗对孤独症患儿的语言训练有其独到之处, 同时音乐治疗对孤独症患儿自我控制能力的培养及孤独症行为的干预有积极的作用。通过音乐治疗孤独症的尝试, 充分证实了音乐治疗在这一领域的明显作用和不可取代的优势[15]。

4.6 音乐疗法在眼外伤小儿护理中的应用

由于小儿眼外伤包括眼挫伤、眼球穿孔伤、前房积血等, 是儿童非先天性致盲的主要原因。由于疾病来得突然, 患儿及家属非常紧张、焦虑, 影响了疾病的康复。音乐疗法在国内外已被广泛应用于临床, 成为一项新兴的医学心理学治疗方法[16]。王海燕[17]对30例眼外伤患儿及家属采用了音乐疗法, 结果表明音乐有缓解疼痛及镇静作用, 有消除紧张及恐惧的作用, 促使疾病康复, 可融洽医患关系。

4.7 其他

音乐疗法已经广泛应用在精神病、语言障碍、脑部损伤、生理残疾、青少年犯罪等多个领域。目前用音乐治疗特殊儿童的作用和效果也越来越明显, 包括儿童的智力障碍、自闭症、听觉缺失、视觉损伤、精神发育迟缓、多动症等。

5 应用音乐疗法的可行性

5.1 必要性

激性, 无副反应, 对其他药物无不良影响。

5.2 经济

音乐疗法, 特别是被动性音乐疗法, 器材要求简单

5.3 人员要求

被动音乐疗法对护士的要求不高, 不需护士会演奏乐器, 只需其懂得一些音乐知识。治疗护士要让患儿及家属了解音乐疗法的目的。治疗护士必须能够根据已研究证实有明显镇静、催眠、促进食欲等的目的曲目, 且通过评估患儿的具体情况, 如病情、民族、爱好、情趣、性格、音乐素养等进行综合评定, 进行选曲配音, 对症下药[3]。然后选择音量以患儿认为适量为足, 一般不宜超过60分贝, 时间为30 min~60 min, 疗程持续时间以治疗目的不同而异。目前, 临床护士大多通过一定培训及可达到进行音乐治疗的要求, 同时我国现进行的高等护理教。

5.4 意识

目前, 广大儿科护士在日常护理中, 特别是在实施整体护理过程中, 已注意让患儿听音乐, 有的医院在门诊、病室定时用广播放音乐, 但未对音乐疗法目的、作用、方式、时间等全面系统地进行指导, 未注意到患儿的个体需要及造成的相互干扰。

6 小结

音乐护理 第2篇

1 音乐疗法的概述

音乐疗法属于心理学范畴, 目前还没有一个确切的定义。布鲁夏认为音乐治疗是一个系统的干预过程, 在这个过程中治疗师运用各种形式的音乐体验, 以及在治疗过程中发展起来的, 作为治疗的动力的治疗关系来帮助治疗对象达到健康的目的[4]。音乐疗法不是简单随意的音乐活动, 而是将音乐作为一种治疗工具, 依靠病人对音乐的体验来引起治疗性的改变。

音乐疗法对人体的影响主要通过生理和心理起作用。依据由Melzack和Wall提出的门控理论 (gate control theory) 多位研究者[1,5,6,7]认为, 音乐疗法可以影响门控系统, 阻断或减少疼痛信号传入大脑, 从而达到减轻疼痛的目的。此外, 由于大脑皮层上的听觉中枢和痛觉中枢位置相邻, 而音乐刺激造成大脑听觉中枢的兴奋可以有效抑制相邻的痛觉中枢, 从而明显减轻疼痛[8]。音乐还可以提高垂体脑啡肽的浓度, 而脑啡肽有抑制疼痛的作用[9]。心理学研究表明, 听觉更容易引起联觉[10], 将人的意识集中在音乐引起的幻想中从而减少对疼痛的注意力。

2 音乐疗法应用于分娩过程中的研究现状

音乐疗法应用于分娩过程中可以缓解疼痛、减轻焦虑、增强意志力[11]、减少麻醉药用量、提高分娩质量、降低剖宫产率, 但目前国内外并没有统一的实施方法和观察指标。

2.1 音乐疗法的实施

2.1.1 音乐的选择

有研究表明, 倾听自选音乐的病人忍受疼痛的时间要比倾听随机播放音乐的病人时间长[6], 因此根据病人的喜好选择音乐, 如无特殊要求的病人会给予轻松舒缓的音乐。熊莉华等[12]采用音乐处方, 即综合使用音乐放松减压CD、古典音乐、轻音乐等取得了较好的疗效。在Virginia等[13]的研究中治疗师安排3种不同类型的音乐, 在不同的产程使用不同的音乐以配合产妇的生理心理与音乐达到同步, 以加速产程。王玉荣等[14]在研究中对音乐的选择与Virginia 等相似, 他根据不同的宫缩情况来更换音乐, 如宫缩乏力时听摇篮曲, 宫口开全时播放进行曲。

2.1.2 干预时间

国外的研究多为阶段性的干预, 多用于分娩第一产程, 这可能是因为在整个产程中活跃期的疼痛最为剧烈, 而我国的研究多为全产程干预。Liu等[15]认为, 音乐疗法能够缓解第一产程的疼痛焦虑状况, 因此在宫口开2 cm~3 cm和宫口开5 cm~7 cm时各播放音乐30 min, 比较音乐对潜伏期和活跃期疼痛的影响。Hamid等[16]在活跃期早期进行干预, 朱丽丽[17]在宫口开2 cm~3 cm开始播放音乐直至宫口开全停止。

2.1.3 实施者

原则上对于音乐疗法实施者的要求很高, 实施者应该精通音乐、心理、医学等知识, 掌握一定的沟通技巧。在美国有专门的注册音乐治疗师 (registered music therapist, RMT) [4]来实施音乐疗法, 并且在实施的过程中要完成3个步骤, 即评估、干预、评价[4]。而我国现阶段多由经验丰富的爱好音乐的助产士担任。

2.2 效果观察

2.2.1 疼痛程度

疼痛是一种复杂的生理心理感受, 音乐通过对人体生理和心理的影响降低生理性疼痛和精神性疼痛。Browning等[18]运用质性访谈法对11例行音乐疗法分娩的产妇进行资料的收集分析, 结果表明, 多数产妇表示音乐有助于将其注意力从疼痛上转移到音乐上, 缓解了疼痛和紧张情绪。Lily[19]采用随机对照实验, 与对照组相比, 实验组初产妇行音乐疗法后增加了对疼痛的耐受、减少了麻醉药的用量。Liu等[15]研究表明, 音乐可以有效降低产妇潜伏期的疼痛, 而对于活跃期的疼痛影响不明显, 这可能是因为活跃期疼痛程度剧烈, 宫缩加快, 所采用的轻音乐不能与此期产妇的生理达到同步。

2.2.2 焦虑状况

产妇的精神状况和产力的相互作用可以影响分娩的质量, 焦虑、恐惧等不良心理可以导致产力下降, 延长产程, 因此改善产妇的心理状况尤为重要。Chang等[20]对116例产妇进行音乐干预, 结果表明干预组的焦虑状况有明显改善。Liu等[15]通过音乐对产妇活跃期和潜伏期分娩效果的比较得出, 音乐疗法能够缓解产妇潜伏期的焦虑, 而对产妇活跃期的焦虑无明显效果, 可能因为活跃期疼痛加剧, 宫缩加强使产妇的焦虑程度增高, 而强烈的疼痛也使音乐很难吸引产妇的注意力。

2.2.3 生理指标

强烈的疼痛除了可引起不良的心理情绪外, 还可以引起生理指标的变化, 表现为心率加快、血压升高、皮质醇增多、血糖增高。适宜的音乐可使交感神经活动减少, 副交感神经活动增加, 从而使产妇的呼吸平稳、血压及心率稳定[21]。Liu等[15]认为, 音乐能够缓解肌紧张、增加外周血流量、升高皮肤温度。傅启英[22]的研究结果表明, 音乐疗法可有效降低病人血糖和皮质醇的含量, 将产妇各项生理指标趋于正常。

音乐疗法对上述指标的影响是相互作用的。初产妇往往会有紧张、焦虑等情绪, 而这些不良的情绪会使其疼痛阈降低, 加重疼痛, 从而使产妇更加紧张、焦虑, 形成恶性循环。此外, 疼痛可以影响机体的生理变化, 这些变化会对母婴产生不利影响, 从而使产程延长[16], 剖宫产率增加。音乐疗法通过对上述指标的交互作用使产妇的疼痛焦虑程度降低, 改善机体的各项生理指标, 提高分娩质量、缩短产程、促使分娩顺利进行。

3 小结

音乐护理 第3篇

一高职护理专业学生音乐欣赏能力培养的重要意义

在教育改革发展的当前, 我国高职教育迎来了发展的新契机, 并以培养全面发展的人作为教学目标。长期以来, 我国高职教育以专业教育为主体, 注重学生职业能力的培养。因此, 在人文素质教育方面, 一直是高职教育的薄弱环节。对于护理专业的学生而言, 在夯实专业教育的同时, 要注重学生人文素质教育的开展, 这对于培养全面发展的人, 具有十分重要的现实意义。

1. 音乐欣赏能力的培养, 要以人文素质教育为前提

当前, 高职教育缺乏人文素质教育的构建, 单一的培养模式, 不仅不利于学生职业能力的培养, 而且在很大程度上制约了创新性人才的培养。因此, 音乐欣赏能力的培养, 是新时期高职护理专业学生人文素质教育的重要内容, 具有重要的教育意义。

2. 音乐欣赏能力的培养, 是提高学生情操、升华品格的重要途径

当前, 享乐主义、功利主义思想在学生中蔓延, 学生缺乏良好的审美情趣和文化艺术品位。因此, 通过优秀的音乐作品, 可以较好地启迪并净化人的心灵。并且, 通过音乐欣赏能力的培养, 可以有效地提高学生的创造力、想象力和思维能力, 这对于高职护理专业学生发展, 有十分重要的意义。

二高职护理专业学生音乐欣赏能力欠缺的原因分析

在多元化的社会环境之下, 高职教育所面临的环境日益复杂。高职护理专业学生在音乐知识方面比较欠缺, 特别是缺乏音乐感受与鉴赏的能力。在笔者看来, 高职护理专业学生音乐欣赏能力的欠缺, 主要是由于:

1. 教育体制不完善, 缺乏音乐素质教育的基础

当前, 我国教育体制仍以应试教育为主, 学生从小学到大学都缺乏音乐方面的教育教学, 导致护理专业的学生缺乏音乐相关的知识。并从教师到学生, 都缺乏对音乐欣赏能力培养的重视, 音乐素质教育缺乏良好的教育基础。

2. 通俗流行音乐充斥校园, 低劣的音乐作品对学生的冲击大

在新的社会环境之下, 通俗流行音乐是大学生音乐爱好的主体, 对校园文化形成了较大冲击。一方面, 多元化的社会环境之下, 社会一些低俗的、品位浅薄的音乐作品充斥校园, 对学生音乐欣赏能力的培养, 形成一定的影响;另一方面, 学生处于个性发展的特殊期, 社会通俗音乐对学生的吸引力较大, 对于传统音乐作品, 鲜有爱好, 这也是当前学生音乐欣赏能力培养的重要影响因素。

3. 缺乏良好的正面宣传, 学生缺乏参与的积极性

高职护理专业学生以护理专业教学为主体, 更多地强调学生职业能力的有效培养。因此, 教师缺乏对学生音乐欣赏能力培养的重视, 忽略学生人文素质教育的需求。并且, 学生自身对传统优秀音乐作品缺乏喜好, 在参与的积极性上比较欠缺。因此, 在着力学生音乐欣赏能力的培养中, 要做好正面宣传教育。

三高职护理专业学生音乐欣赏能力的培养途径

高职护理专业学生音乐欣赏能力的培养, 既是人文素质教育的必然需求, 也是深化高职护理专业教育教学改革的重要基础。在笔者看来, 高职护理专业学生音乐欣赏能力的培养, 应切实做好以下几个方面的工作, 为高职学生音乐欣赏能力的培养, 创造良好的内外环境。

1. 践行循序渐进原则, 打好音乐欣赏的基础

对于护理专业学生而言, 缺乏音乐知识, 且对音乐艺术的热爱远不及音乐专业的学生, 因此, 在培养学生音乐欣赏能力的过程中, 要强调学生对音乐的理性欣赏, 并适当地进行训练, 打好音乐欣赏的基础。

第一, 在教学内容方面。音乐教学内容应迎合高职生的个性发展需求, 整合学生的专业特点, 注重音乐教学的有效性。一方面, 教学内容要切合高职学生的兴趣爱好, 流行音乐、民族音乐要合理配置, 并作为实际教学的重点;另一方面, 教学内容应循序渐进, 契合护理专业学生的音乐教学需求。

第二, 在教学引导方面。音乐欣赏能力的培养是一个过程, 要求学生认识音乐知识由表及里的认知规律, 在情感上形成共鸣。因此, 在音乐教学的过程中, 应引导学生从最低级的感官欣赏入手, 循序渐进地展开, 进而实现情感上欣赏。护理专业学生缺乏音乐基础, 循序渐进的引导方法符合教学的要求, 也符合护理专业学生的心理反应。

第三, 在教学进度方面。音乐欣赏能力的培养, 强调教学进度的科学把握, 要打好音乐欣赏的基础。可从基础知识入手, 逐步通过探究式教学、案例教学等教学方法, 引导学生认识旋律、节拍、音色等音乐的基本要素, 进而强化学生在感性欣赏的基础之上, 发展成为理性的音乐认识。

2. 做到多措并举, 激发其音乐欣赏的兴趣

兴趣是最好的老师, 护理专业学生音乐欣赏能力的培养, 依托于兴趣为导向的教育教学。在笔者看来, 这就需要做到多措并举, 切实激发学生音乐欣赏的兴趣, 提高学生对音乐的认识。

第一, 以演唱为载体, 激活教学氛围。高职生处于个性发展的特殊期, 以演唱为载体, 更能构建开放式的音乐教学, 提高学生参与音乐欣赏讲学的积极性。如在对独唱为主的音乐欣赏中, 教师可通过女声和男声的不同演唱风格和形式, 让学生了解作品在不同形式下的韵味, 这样可以帮助学生更好地体会音乐的魅力, 理解音乐表现力背后的情感寄托。

第二, 以曲式为载体, 激发学生兴趣。在音乐教学中, 教师以曲式为载体, 可以强化对同一曲式内的不同音乐作品进行组合, 实现组合式的音乐教学, 这对于培养学生的音乐欣赏能力尤为重要;此外, 以曲式为载体的教学方法, 便于学生更全面地了解音乐内容以及音乐间的相互关系, 逐步欣赏到音乐的形式美。

3. 坚持结合渗透, 提高学生音乐鉴赏的主观能动性

音乐欣赏能力的培养, 着力于学生具备良好的主观能动性, 在课外音乐活动中, 实现教育教学的有效性。护理专业学生缺乏音乐知识的系统学习, 也缺乏课外音乐教育活动, 导致学生音乐欣赏能力的培养无法实质性地开展。

第一, 开展歌咏比赛、音乐沙龙, 强化学生对音乐表现形式的认同。教师可针对实际的教学情况以及学生的学习状态, 开展歌咏比赛活动, 激活单一的教学模式, 以课外活动的形式, 强化学生对独唱、合唱、重唱等音乐表现形式的认识, 进而逐步产生认同感。此外, 音乐沙龙活动也是提高学生音乐欣赏能力的有效途径。一方面, 音乐沙龙的活动形式迎合了学生的活动需求, 突出了对学生音乐教育教学方法的多样化发展, 增长了学生的音乐知识。

第二, 组建音乐社团, 培养学生的音乐素养。组建音乐社团, 是激活学生音乐兴趣、培养学生音乐欣赏能力的有效途径之一。可以依据学生的兴趣爱好, 组建合唱队、器乐队等, 让学生在自我的实际行动, 增强对音乐的认识, 并与之产生深厚的感情。这样一来, 不仅提高了学生对音乐的兴趣, 也培养了学生的音乐素质。因此, 高职护理专业学生音乐欣赏能力的培养, 应抓住高职生的兴趣爱好, 契合学生对音乐的个性追求, 让非音乐专业的学生, 也能对音乐有一份浓浓的热情, 进而提高其的音乐欣赏能力。

四结束语

总之, 高职护理专业学生, 音乐知识欠缺, 且缺乏系统的音乐教育, 音乐欣赏能力的培养是一个过程, 要强调教育教学方法的合理性。一方面, 音乐欣赏能力的培养, 是提高学生人文素养、审美情趣的重要途径, 有着十分重要的现实作用;另一方面, 护理专业学生音乐欣赏能力的培养, 应切实遵循循序渐进的原则, 打好基础、夯实基础, 进而在教学中逐步培养学生良好的音乐素养。

摘要：本文分析了高职护理专业学生音乐欣赏能力培养的重要意义, 阐述了高职护理专业学生音乐欣赏能力欠缺的原因, 并在此基础之上, 立足于护理专业学生的特点, 从践行“循序渐进原则”, 做到“多措并举”、坚持结合渗透等, 阐述了实现高职护理专业学生音乐欣赏能力培养的若干策略。

关键词：高职院校,护理专业,音乐欣赏能力,培养

参考文献

[1]王娟娟.论高职院校学前教育音乐专业学生艺术鉴赏能力的培养[J].太原城市职业技术学院学报, 2013 (2)

[2]于伟芹.非音乐专业学生音乐欣赏能力的培养[J].美与时代 (下半月) , 2009 (4)

[3]夏碧辉.浅谈高职音乐欣赏活动教学中学生情感及能力培养[J].当代教育论坛, 2006 (16)

让背景音乐走进护理礼仪实训课堂 第4篇

护士同时考虑多个问题, 这种特殊性决定了实践性知识更具有重要的价值[3]。多数护士缺乏评判性思维能力, 出现不会应用所学知识收集有效资料, 对理论知识生搬硬套, 评价不确切等问题。这就要求护士长注重培养护士的评判性思维能力, 在查房总结中强调分析原因、临床推理、严谨求实的质疑等能力, 纠正部分护士在整体护理中机械、僵化地执行护理常规或标准护理计划的问题[4]。对同病种患者的查房应反映其个体差异性, 以培养护士分析问题、解决问题的能力。

2.2业务能力及新业务、新技术

病区护士长应用评判性思维方法, 及时发现临床护理中存在的护理隐患, 对危重症患者提出预见性护理措施, 对临床疑难护理问题应反复思考, 及时判断、及时解决, 这样将有效杜绝护理纠纷的发生。护士应主动学习如何开展新业务、应用新技术, 撰写护理论文, 开展护理研究, 拓展护理服务。

2.3目标管理与量化考核

护士长应带领护士学习目标管理考核内容, 并由医院护理质控委员会和质控小组定期抽查护士的学习情况, 每月召开一次病区质控小组讨论会, 应用评判性思维, 分析护理工作中出现的问题, 质疑薄弱环节, 确定改进方式, 对护理隐患提出预防措施, 使护士不断改进工作, 在各项检查和考核中获得好成绩。3加强对专职临床带教教师的培养

护士长选择的带教教师应是受到大家认可, 经过培训, 具有独立思考能力、善于反思、积极进取的人, 能在传授专业知识和技能的同时, 将评判性思维融入教学中, 培养护士分析问题、解决问题的能力。提出问题是评判性思维的首要特点[5], 在针对影响护理效果, 护士在为患者服务的过程中要想取得满意的效果, 真正做到以人为本实施整体护理, 提高护理服务质量, 礼仪规范是必不可少的。因此, 礼仪培养也就成为护理教学中的一个重要部分。笔者多年来从事护理礼仪课程教学, 发现在护理礼仪操作部分, 特别是在基本行为礼仪姿态训练中, 通过80分

问题展开讨论时, 需对能提出有针对性问题的护士予以表扬, 对提不出问题及没得要领的护士予以引导。临床带教教师对护士提出的问题, 不能盲目判断其对错, 而要把重点放在对其所得结论的分析、推理、判断的思维过程中, 讨论解决问题的各种办法, 以不断激励、提高护士的评判性思维能力。

有研究者将评判性思维能力的培养内容分为理论基础、经验、能力、态度和标准5个方面。在实践中从这5个方面考虑, 并结合在整体护理开展过程中护士出现的问题, 通过领导支持、改变护士观念、组织护士进行理论学习和讨论以及制订整体护理手册等措施, 逐步培养和提高护士的评判性思维能力, 要求护士对患者的病情资料进行整体分析, 提出问题、解决问题, 并根据自己所护理的每一位患者的情况, 在护理过程中不断观察、推理所实施的每一项护理措施是否有效, 以便对患者实施动态的、及时的、恰当的个性化整体护理。笔者认为这种方法能很好地激发护士的学习兴趣, 进一步加深护士对整体护理的理解, 切实发挥其主观能动性。

参考文献:

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003.

[2]刘华平, 赵芹芹.评判性思维在护理工作中的应用[J].继续医学教育,

[4]胡丽珍, 王宝玉, 俞琦.护理查房中对主管护师评判性思维能力的培养[J].实用护理杂志, 2002, 18 (8) :73.

[5]岳晓东.评判性思维的形成与培养:西方现代教育的实践及其启示[J].教育研究, 2000, 8:65~66.

钟的实训, 学生会感到疲乏。而在引入背景音乐后, 在背景音乐伴奏下进行实训教学, 有效调整了学生的情绪, 使其减轻了疲劳感, 对训练也产生了兴趣。笔者以2006届护理专业126名学生为对象, 尝试在设置背景音乐的情况下进行实训教学, 尽量为学生创设一个轻松、愉快、舒适的教学环境, 收到了良好的效果。现介绍如下。

1 背景音乐曲目的选择及播放

根据护理礼仪课程的实训内容, 由专业课教师和有音乐特长的学生代表观看碟片, 找出与实训内容相匹配的音乐曲目。在教学中征求学生意见, 从备选曲目中挑选学生熟悉和喜爱的乐曲。在背景音乐的伴奏下, 由教师进行形体动作示范, 讲解动作要领和注意事项。教师演示结束后, 学生开始练习。

2 选用背景音乐举例

2.1 基本行为礼仪——姿态的训练

优雅的举止可以展现人类独有的形体之美, 能给人留下深刻的印象, 它作为人类的形体语言, 客观地反映了人类的思想感情变化。进行姿态训练时, 要求学生掌握4种姿态即站姿、坐姿、行姿及蹲姿的要领和实训方法。由教师逐一进行演示, 讲解动作要领及注意事项, 如站姿:要求身体与地面垂直, 重心放在两脚正中, 上身正直, 头正颈直, 双目平视, 颌收肩平, 挺胸收腹, 两臂自然下垂, 两腿相靠站直, 两脚尖张开约一拳距离, 面带微笑, 即挺、直、高、稳。选用雅尼钢琴曲《神圣的地方》作为背景音乐, 让学生跟随优美的音乐、舒缓的节拍旋律进行训练, 体验姿态美与音乐美的结合。行姿:要求上部身体平稳, 双臂摆动要与双腿的行走相协调, 前后、左右行走动作要平衡对称, 做到抬足有力, 干净利落, 柔步无声, 步幅均匀, 有节奏感, 呈现行走时的形态美, 选用抒情钢琴曲《太阳之花》作为背景音乐, 使学生在舒缓的音乐背景下进行训练, 使其体验和感受形体姿态之美。

2.2 工作服饰展示及训练

护理工作是一门科学, 又是一门艺术。正确得体的着装不仅能体现护士良好的形象, 还可增强护士的自信心。护士的工作装是其职业的象征, 护士上岗必须自觉穿工作装, 既要遵守着装原则, 又要体现护士的形象美。实训课上由教师逐一讲解护士服、帽子、口罩的正确穿戴方法, 强调注意事项, 然后选2名学生在教师的指导下, 演示着护士服、戴燕帽或圆帽的正确方法, 其间以钢琴曲《少女的祈祷》作为背景音乐, 让学生体验到“白衣天使”的职业美态, 以增强其自信心。

2.3 护理工作行为礼仪

护理工作中的行为礼仪是以服务对象即患者为中心的行为要求和规范, 是护士为患者提供服务的标准做法, 强调工作中的行为姿态。在行为礼仪中, 主要学习推治疗车、端治疗盘、持病历夹和搬放椅子的方法。以往笔者在讲授这一内容时, 很多学生会产生厌恶感, 觉得太枯燥, 练得腰酸背痛。因此在实训课上, 选择学生熟悉、喜爱的乐曲作为背景音乐进行实训教学, 如《流星

蒉蒉蒉

雨》、《脚踏车》等, 这样有利于提高学生的学习兴趣、活跃课堂气氛, 让学生在轻松愉快的氛围中进行练习, 为其专业课学习与综合素质的提高奠定良好的基础。

3 效果评价

为考查护理礼仪实训课中采用设置背景音乐的方法对学生学习的影响, 在每次实训的2节课中, 第一节实训课不播放背景音乐, 第二节实训课设置优美而有特色的背景音乐, 2节实训课结束后当场发放笔者自行设计的问卷, 调查内容包括学生对背景音乐的认同状况及背景音乐对实训课效果的影响等。在2006级护士1、2、3班共发放问卷126份, 回收问卷126份, 回收率为100%, 其中有效问卷118份, 有效回收率为94%。对所得数据进行统计学处理, 结果显示, 92%的学生认为实训课配优美而舒缓的背景音乐, 可使教学氛围轻松和谐, 陶冶了情操;96%的学生认为可营造美的氛围, 减轻疲劳与厌烦感;82%的学生认为可激发其学习热情, 提高学习效率;85%的学生认为可使身心放松, 感到愉悦。

4 讨论

4.1 背景音乐有利于营造美的氛围, 陶冶学生的情操, 提高教学质量

悦耳的音乐通过人的感受器官传到大脑皮层以后, 对神经系统可起到良好的刺激作用。

在护理礼仪实训课中播放优美舒缓的音乐会使学生忘记连续训练的疲劳与乏味, 使其在美的感受中接受知识、陶冶情操。同时, 也使教师的内心得到美的升华, 从而实现教学相长。

4.2 背景音乐有利于提高学生的审美修养

学生在背景音乐下进行实训的过程也是欣赏音乐的过程, 其精神的疲惫无助, 心灵的抑郁落寞, 周围的各种喧嚣浮躁都会通过倾听音乐得以舒缓。通过欣赏音乐, 提高了学生的审美修养。

4.3 背景音乐有利于纠正学生不良的行为习惯, 提高学生的综合素质

在护理礼仪实训课的教学过程中播放背景音乐, 极大地调动了学生学习的积极性和主观能动性。学生在悠扬的音乐中, 通过规范化的训练, 使自身综合素质得到了提高, 并纠正了不良行为习惯。

综上所述, 在护理礼仪实训教学中配合背景音乐, 不但提高了教学质量, 而且提高了学生的艺术素养。

摘要：目的 探讨以音乐为背景实施护理礼仪实训教学的可行性。方法 以2006届护理专业的126名学生为对象, 在设置背景音乐的情况下进行护理礼仪实训教学。考查学生对设置背景音乐进行护理礼仪教学的认同情况。结果 背景音乐能使学生轻松愉快, 缓解疲劳, 调整心态, 激发兴趣。结论 在护理礼仪实训课堂设置背景音乐, 对优化课堂环境, 提高实训教学效果起着良好作用。

关键词：背景音乐,护理礼仪,实训教学

参考文献

[1]耿洁.护理礼仪[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]王娟, 朱念琼.刍议在护理教学中创造愉快课堂氛围[J].现代护理, 2005, 19 (11) :1656～1657.

[3]杏芳, 刁频.让背景音乐进入医院的探讨[J].实用护理杂志, 2000, 16 (12) :7～8.

音乐护理 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

音乐护理干预疗法对分娩过程影响的随机对照试验。

1.2 文献检索策略

①中文检索词:以分娩和音乐疗法为检索词分别检索VIP、CNKI、Wanfang等全文数据库。②英文检索词:以Music Therapy和Parturition为检索词对Pub Med数据库检索。对中英文数据库均赋予文献追索法进行手工检索。检索日期为建库至2015年4月。

1.3 文献的纳入标准

①研究设计类型音乐疗法干预分娩过程的随机对照试验 (RCT) ;②实验研究对象:分娩孕产妇;③干预措施:试验组采用音乐疗法进行干预;对照组不给于音乐疗法;④重复发表的文献以样本含量最大为主。

1.4 文献的排除标准

①未设对照组;②综述类文献, 重复发表文献;③对照组和干预组样本量描述不清。

1.5 结局指标

比较两组的第2、3产程及分娩方式。

1.6 文献的方法学评价

对随机对照试验的方法学进行考察:①样本含量是否充足;②受试者分组是否真正随机;③数据是否描述不清;④组间基线是否可比;⑤研究过程是否采用盲法;⑥是否采用意向性分析法分析结果;⑦进行两名评价员进行提取资料。

1.7 统计分析

采用Cochrane协作网提供的Re Vman5.0进行Meta分析。采用χ2对试验间的异质性进行检验, 以α=0.05或I2=50%检验水准, 当结果存在异质性时采用随机效应模型, 否则采固定效应模型。计数资料采用优势比 (OR) 及95%CI表示, 以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 文献筛选流程

通过计算机检索, 初步筛检出文献19篇, 通过阅读文献的文题和摘要, 删除1篇综述和4篇与研究目的无关的文献, 剩余14篇, 进一步的阅读全文, 排除研究对象不符合纳入标准的文献4篇, 最终纳入随机对照试验 (RCT) 文献10篇。见筛选方法见图1。

2.2 纳入文献基本情况

对该文研究的随机对照试验的方法学考察, 样本含量是否充足, 数据描述清楚, 组间基线可比, 研究过程盲法均不清楚, 均为采用意向性分析法分析。纳入文献的基本特征见表1。

2.3 音乐护理干预疗法对分娩第2、3产程影响的Meta分析

该研究中共纳入参考文献5篇, Meta分析结果显示, 第2 (P<0.05, I2=100%) 和第3 (P<0.05, I2=98%) 产程各研究间均存在异质性产程。故采用随机效应模型对两组间第2、3产程进行比较, 结果均差异无统计学意义。加权合并均差SMD分别为-12.25[95%CI (-29.24, 4.74) , P=0.16]和-1.13[95%CI (-3.08, 0.21) , P=0.16]。见图2、3。

2.4 两组间自然分娩率比较

两组间自然分娩率比较共纳入5项研究, 异质性检验表明, 5项研究间不存在异质性 (P=0.37, I2=7%) 。采用固定效应模型结果显示音乐疗法组自然分娩率高于对照组[OR=3.53, 95%CI (2.56, 4.87) , P<0.05]。

3 讨论

该研究首次用循证医学的方法对音乐疗法对产妇的分娩过程的影响进行研究。中国护理干预的论文对护理干预的方法学的描述较少, 这提示我们临床护理工作者在论文撰写中注重研究资料的详细描述。该文同时对纳入文献的发表偏倚进行评估, 评估发现漏斗图左右基本对称, 说明纳入的文献质量较高, 能够满足Meta分析的基本要求。对纳入研究的文献分别做了Meta分析, 分析音乐分娩对产程的影响, 分析结果显示两组第2、3产程比较差异无统计学意义。但第2、3产程两组间比较的P值均接近检验水准 (α=0.05, P=0.09) , 分析的结果可能与纳入的文献数量以及样本量有关, 虽然部分文献在产程比较上存在差异, 但对文献进行最终的MATA分析结果显示在产程比较上差异无统计学意义, 这提示要证明音乐疗法对分娩产程的影响, 还需要进一步的临床观察或随着临床研究的增多, 增加纳入文献的数量进行进一步的分析。而两组自然分娩率的比较显示, 采用背景音乐干预的产妇的自然分娩率高于非干预产妇, 提示音乐疗法能够提高自然分娩率。杨欢秀等[11]人的研究显示, 在导乐分娩过程中, 采用背景音乐能够有效促进产程进展, 提高自然分娩率, 与该文的研究结果相近。丰英等[12]人的研究显示, 在分娩过程中采用腰腹部按摩结合背景音乐能够减少剖宫产的概率, 促进产程进展, 提高自然分娩率, 与该次MATA分析的结果基本符合。这可能是产妇在音乐的陶醉中, 减少压力, 肌肉能够放松有关。在钮林霞、舒德喜等[13,14]人的研究人认为, 产妇分娩过程中采用背景音乐干预能够有效缓解产妇的紧张情绪, 延缓疼痛, 促进产程进展, 提高自然分娩率, 说明背景音乐能够对产妇分娩过程产生干预作用。

现代医学以综合治疗或干预为主, 如何通过某种干预措施能够降低产妇的焦虑和紧张, 从而降低剖宫产率, 是妇产科医护人员面临的重要课题, MATA分析的结果显示, 在分娩过程中采用背景音乐干预能够促进自然分娩, 说明在分娩过程中采用音乐干预可能可能改善分娩的结局。

摘要：目的 系统评价音乐护理干预疗法对分娩过程的作用, 了解音乐护理干预疗法对产程和产后出血量的影响, 为孕妇分娩过程提供科学依据。方法 通过检索Pub Med、重庆维普 (VIP) 、清华同方 (CNKI) 、万方等全文数据库上检索公开发表的有关音乐疗法与分娩的随机对照试验研究, 使用Rev Man5.0对纳入研究的文献进行Meta分析。结果 共纳入参考文献10篇, Meta分析结果显示, 音乐疗法组与对照组第2、3产程比较差异无统计学意义, 加权合并均差SMD分别为-12.25[95%CI (-29.24, 4.74) , P=0.16]和-1.13[95%CI (-3.08, 0.21) , P=0.16];与对照组相比, 音乐疗法能显著提高自然分娩率3.53[95%CI (2.56, 4.87) , P<0.01]倍。结论 音乐护理干预疗法能提高孕妇的自然分娩率, 但不能缩短产程, 在临床工作中, 应该推广音乐护理干预疗法。

音乐护理 第6篇

关键词：压疮,音乐,按摩,护理

随着科技的发展, 我国经济的腾飞, 人民生活条件的日益改善, 人类的平均寿命明显延长, 据《青年参考》报道中国人的平均寿命为69.98岁, 由此看出我国已进入老龄化社会。但随着年龄的增大, 各组织器官的功能会随之减退, 疾病的发生率就明显增加, 大大降低生活的有质量。一些慢性病、心脑血管疾病的并发症等会导致病人长期卧床, 不进行科学、合理的护理就会导致压疮的形成, 加重和促进原有疾病的进展, 甚至威胁病人的生命。

压疮多年来, 一直困扰着病人、家属和医护人员, 对于医学院校的医护专业的学生, 掌握压疮的形成原因、护理就显得非常重要, 而对于护理实训课学生兴趣不是太大, 根据这一点, 实训课上在给学生讲解压疮的护理要点、压疮的预防、各期的特点、心理护理等理论时, 配以优美的音乐, 加上中医按摩手法, 训练学生治疗压疮, 使单调、乏味的操作变得丰富、有趣, 极大地提高了教学效果。

1 压疮的预防

1.1 床铺要松软平整, 尽可能地经常改换卧床患者的体位, 帮助患者翻身, 一般每2~3h翻身一次, 必要时每1h翻身一次, 最长不超过4h。翻身动作要轻柔, 避免推、拖、拉等, 以防止擦伤皮肤。

1.2 经常检查患者骨骼突出处以及受压部位, 定期按摩全背或受压处, 按摩时自上而下, 压力由轻到重, 再由重到轻, 切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。

1.3 大小便失禁的患者要及时更换其尿垫, 注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。

1.4 对使用夹板或者其他矫形器械的患者, 应加上松软的衬垫, 观察患者的反应, 随时调节夹板或器械松紧。

1.5 卧床患者不可使用掉瓷的便盆使用便盆时应协助病人抬高臀部, 防止局部皮肤擦伤, 同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

1.6 鼓励病人进食, 保证充足的营养饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量, 并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

1.7 平时注意多活动身体有活动能力的老人, 不要睡卧过多;不能单独行动者, 应在他人帮助下适度活动;因病卧床者, 一旦病情许可, 应尽早离床。

1.8 要经常用温水洗浴、擦背, 保持患者皮肤清洁, 促进血液循环。

2 压疮护理要点

2.1 初期局部皮肤红肿时, 用45%酒精倒于手心做局部按摩10min、再擦滑石粉, 每天数次;若皮色变紫, 有水泡形成或表皮破损时, 用1%龙胆紫涂擦表面, 保持局部干燥, 避免患处再受压。

2.2 水疱破损, 局部感染有浅层坏死时, 可用浓度为1:5000的高猛酸钾溶液冲洗, 擦干创面及周围皮肤后, 用60瓦电灯在距创面30cm处烘烤, 使其干燥愈合, 处理后创面可用凡士林油纱布复盖。

2.3 患者床垫要柔软, 床单平整, 洁净并勤更换;每2h给患者翻身一次, 避免拖拉;对经常受压部位勤按摩, 也可在受压部垫海绵垫, 气圈或软枕等以减轻压力。

2.4 保持皮肤清洁干燥, 防止尿液、粪便污染皮肤或疮面。

2.5 居室应空气新鲜、阳光充足, 注意保暖, 防止上呼吸道感染而致发热, 因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。

3 压疮的心理护理

3.1 建立良好的护患关系, 提高患者对褥疮护理知识的了解由于病人长期卧床, 不能自主活动, 大小便失控、并缺乏对褥疮的认识, 所以对预防褥疮护理产生反感心理。医护人员对病人做细致的护理, 同时给病人讲解如何减少剪力和发生压疮的各种危险因素, 以预防和减少压疮的发生。普及褥疮预防知识, 耐心教导病人采取多种方法来改善行为, 有计划地做好随访工作, 以减少褥疮的复发, 是有效预防和治疗褥疮的关键。

3.2 正确的评估、积极预防是临床上预防褥疮的主要方法褥疮是由多种因素造成的, 褥疮多发生于长期卧床的患者, 特别是昏迷、瘫痪的患者, 尤其是受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。由于这些部位长期受压, 导致神经麻痹、血液循环障碍、皮下组织坏死而形成褥疮。因此, 对已发生的褥疮, 应以局部治疗为主, 辅以全身综合防治措施, 达到促进创面愈合的目的。

3.3 护理人员应以病人为中心, 加强基础护理, 做好健康宣教对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身, 保持皮肤的清洁干燥, 增进营养的摄入, 增加抵抗力。加强患者的心理疏导, 使其保持乐观向上的生活态度, 从而使褥护理更科学化、人性化。

4 压疮的护理训练

由一名学生当病人, 俯卧位, 两手放在枕头旁。配放录音机, 播放节奏柔和优美的轻音乐, 保持环境整洁、安静, 解松要带, 下肢用盖被盖好, 上身衣服卷至颈旁, 用温水给病人在背部上下来回檫试, 直到背部皮肤轻微发红, 毛细血管扩张, 然后用左右手大鱼肌沾45%酒精做环形按摩, 来回数次, 让受试者身体完全放松, 做局部按摩, 可采用按、压、空拳拍打、手臂揉搓等按摩手法, 受试者会感觉非常舒服。示教完后让学生相互换位进行体验, 达到每个人都掌握这种护理方法, 为今后临床进行压疮护理奠定坚实的基础。

音乐护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月~2012年10月在本科初次接受手术的直肠癌患者106例, 其中男67例, 女39例;年龄30~65岁。体重45~60 kg。文化程度:大专及以上23例, 高中 (含中专) 51例, 初中及以下32例。无听力障碍、语言困难、神经系统功能失调, 无高血压病史, 肝肾功能未见异常, 无酗酒史和药物过敏史。将106例患者随机分为实验组和对照组, 每组各53例, 2组患者年龄、病情、文化程度比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予全麻术后常规护理。实验组在全麻术后常规护理的基础上, 给予音乐放松疗法措施干预, 即在患者麻醉清醒后返回监护病房时, 责任护士用MP3扬声器给患者播放音乐, 音量20~40 d B, 每次干预2~4 h, 干预时让患者放松, 闭上双眼, 睡觉时停止;责任护士根据患者的爱好选择音乐, 介绍听音乐的目的, 教会集中注意力与音乐产生共鸣的方法。

1.3 评价方法

评价2组患者的心理状况、疼痛程度及镇痛药的使用情况。

1.3.1 心理状况评估:

采用Zung编制的焦虑自评量表 (SAS) [4]进行评定, 量表有20个条目, 每个条目分1~4级进行评分, 将20个问题得分相加得粗分, 标准分=粗分×1.25, SAS标准分<50分为正常, 50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 69分以上为重度焦虑。

1.3.2 疼痛评估:

采用视觉模拟量表评分法 (VAS) [5], 在纸上划一条10 cm的横线, 横线的一端为0, 表示无痛;另一端为10, 表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号, 表示疼痛的程度。0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛;术后回病房评估1次, 以后每4 h1次, 记录术后3 d 2组的疼痛情况。手术后镇痛剂均采用肌肉注射杜冷丁或强痛定, 分别记录2组镇痛剂的用量及使用人次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件进行处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者干预后焦虑人数比较见表1。

2.2 2组患者手术后疼痛情况的比较见表2。

2.3 2组患者手术后镇痛剂的使用情况比较见表3。

3 讨论

3.1 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一, 严重威胁人类健康, 到目前为止手术仍是治疗的主要手段。

患者一旦得知自己身患癌症, 通常会出现焦虑、悲伤、绝望等情绪反应, 产生一系列生理、心理问题;再者, 手术的损伤、切口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等不适, 也会出现躁动不安等反应, 严重影响患者的生活质量。

3.2 疼痛不是单纯的生理现象, 而是心理、生理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受。

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理和生理反应。持续疼痛与疾病的转归有着非常密切关系。术后疼痛往往发生在麻醉清醒后, 一般持续24~72 h, 患者感到不适, 会焦虑不安, 影响休息和睡眠。疼痛若控制不佳, 可导致呼吸和心血管系统并发症, 不利于术后康复。有效的镇痛可减轻疼痛造成的不良影响, 促进康复进程[6]。但应用阿片类镇痛药可抑制肠蠕动, 使肠道腺体分泌减少。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第5生命体征。解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。3.3音乐治疗学是集音乐、医学、心理学为一体的边缘交叉学科, 近年来有研究发现, 音乐治疗可以减轻患者手术中的疼痛, 降低因手术造成的应激反应。音乐主要通过一氧化氮的介导来降低机体的应激反应和焦虑程度, 播放音乐可通过分散患者注意力来对抗疼痛刺激, 从而减少痛觉感受。有研究表明, 由于音乐刺激引起听觉中枢的兴奋而造成对痛觉中枢的抑制, 音乐信息会刺激脑垂体分泌内啡肽增加, 而内啡肽有明显的镇痛作用[7]。本研究结果显示, 实验组焦虑和疼痛程度明显低于对照组, 杜冷丁用量也明显少于对照组。因此, 音乐干预可降低直肠癌根治术患者的焦虑和疼痛程度, 降低杜冷丁的使用量, 减少患者的应激反应, 促进患者康复, 提高患者的生活质量。

例

注:χ2=29.68, P<0.01

(±s, 分)

(±s, mg)

参考文献

[1] 高玉霞, 王艳, 丛丹.老年腹腔镜结、直肠癌根治术的围手术期护理[J].中国实用医药, 2007, 2:187~188.

[2] 许小青, 房凤和, 李小兰.人文关怀对直肠癌术后人工肛门患者抑郁焦虑的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (5) :801~802.

[3] Pyati S, Can TJ.Perioperative pain management[J].CNS Drugs, 2007, 21 (3) :185~211.

[4] 张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社, 1998:24~35.

[5] 庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学 (下册) [M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:2457.

[6] 赵继军, 崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志, 2009, 44 (4) :383.