串联生产物流系统

串联生产物流系统（精选7篇）

串联生产物流系统 第1篇

以往对精益生产研究集中在管理思想和方法工具的应用上,忽视了物流系统在精益生产中的特殊地位。而精益生产变革的核心还在于物流,与物流系统的关系比先前的任何生产组织方式都紧密,而物流系统的目标、结构、功能也发生了明显的变化。

1 精益生产方式与物流的关系

詹姆斯·P·麦沃克对精益生产的定义是:顾客需求拉动生产,以消灭浪费和快速反应为核心,使企业以最少的投入获取最佳的运作效益和提高对市场的反应速度。其核心就是精简,通过消除或减少产品开发设计、生产、管理和服务中一切不产生价值的活动,缩短对客户的反应周期,快速实现客户价值增值和企业内部增值,增加企业资金回报率和利润率。

精益生产与传统大批量生产比较,围绕生产制造系统中的人、机器设备、物料、方法、环境等管理要素,在管理思想和方法上发生了大的变革,其中由拉式生产向推式生产转变所带来的物流系统的改变尤为显著。

生产物流系统中的物料指生产过程中流动的原材料、在制品、成品、周转箱、辅助材料、废弃物,及工夹量具等。制造企业的生产加工性质决定了物料流动是生产过程的主控对象,物流系统对生产过程起到关键支撑作用。精益生产物流在系统目标、结构、功能和运作方式上与大批量生产有根本的区别,对仓储、运输、装卸搬运、包装、流通加工、配送、信息处理等物流活动也赋予了新的含义。

精益生产认为库存是“罪恶之源”,各种管理问题被库存掩盖,把库存当作判断精益生产水平高低的重要指标。生产现场用“缓冲超市”取代传统意义上的仓库,以期达到“零库存”目标。采用看板管理、一个流生产(one piece-flow cell)、工序同期化(synchronization production)、快速切换(SMED)、多能工等管理技术,实现降低库存、缩短生产周期、保持生产均衡连续、灵活应对产品数量和品种变化的目标。

为了减少生产操作者的走动和搬运浪费,设备按生产流程U型布置以减少工人的往返时间,生产工位旁的零件呈递(Part Presentation)装置按动作经济原则设计以减少动作浪费;为了实现轮换生产、成组加工,零部件在加工前做再包装、排序或配套;为了提高直接生产工人的效率,由辅助工人沿内部配送路线按固定频率直接把原材料或零部件送至生产工位。

车间地址系统(Address system)用地址坐标划分车间生产区域,“零件计划”(Plan for every part)把从客户到供应商的全部零件信息用数据库管理,生产拉动看板把物流和信息流合为一体指示生产的开始和结束,安顿报警系统及时发出生产异常信号终止问题产品的产出。

价值流管理是精益生产实施的前提,当前状态价值流程图描绘产品从原材料到成品生产全过程,从客户的角度找出生产过程中的浪费和不合理环节。未来状态值价流程图以改进生产过程、缩短生产提前期、消除浪费为目标,按照精益方式设计生产改进方案。在价值流管理中,无论是对当前,还是未来状态价值流分析,都围绕着物流和信息流这两条主线展开。

由上述可知,精益生产的主要管理工具和方法与物流关系密切,物流功能发挥至关重要。以往对精益生产的学习和应用焦点集中在精益生产管理理念和技术方法上,对精益生产物流系统认识较少,一定程度上局限了对精益生产的研究和应用。

2 精益生产物流的核心功能

精益生产条件下,仓储、运输、装卸搬运、流通加工、包装、配送和信息处理、供应商协同等物流功能发挥的核心在于最大限度地降低库存、减少浪费、提高生产效率。2.1仓储与物料周转

精益生产以“零库存”作为追求目标,大批量生产条件下的原材料、成品仓库被取消,取而代之的是以动态流动为特点的物料接收场地和发送场地。原来用于存储大量物料的仓库转变为由移动货架组成的缓冲超市,大幅度缩减库存总量,现场作业活动也由对物料的“存储保管”向“周转配送”转化。

大批量生产条件下,应对订单变动和保证交货期的办法是靠储存大量在制品,而精益生产用缓冲超市替代了在制品库,严格控制生产线上的在制品数量。而应对订单波动引起生产变动的办法是在成品超市保留一定的库存,从而保持生产过程的均衡稳定。

2.2 运输与物料配送

车间运输很大程度上取决于早期的设备布置,一旦定局运输不再是生产物流的核心。精益生产按照对象专业化原则,U型布置设备组成产品生产单元,生产按逆时针方向流动,使产品的运送环节对少、距离最短。车间内部配送路线规划合理,有明显的目视标志。物料配送由辅助工人完成,定时在看板拉动下呈递到生产工位旁,并回收成品或空周转箱,不再由生产工人完成物料领取和成品递交,提高有效增值时间的利用率。

为了减少工人动作浪费,工作现场用零件呈递装置传递物料,按照动作经济原则设计成斜槽、传送带、弹射器、旋转箱等,方便工人取用和呈递。生产现场实施“5S”管理和目视管理,做到“物有其位、物在其位”,保持现场环境整洁有序。

2.3 再包装与物料处理

精益生产工序间传递物料用周转箱,原材料或零部件在加工前经过分包装、排序、配套等再包装处理过程,以保证小批量、多品种、轮换生产要求。

分包装指把供应商提供的零部件由大包装分装到生产用小型周转箱的过程,如果与供应商达成协议,这一步可以由供应商直接完成。需要明确的是随着精益生产水平提高,周转箱中物料数量逐步减少直至不用周转箱,最终形成“一个流生产”。

排序是指把具有相同加工工艺、规格种类不同的加工对象,按照加工顺序预先摆放在周转箱或托盘的过程,由操作工人按序轮换加工。排序也是成组加工技术常用方法之一。

配套是指成品装配前,预先把所需零部件配套组合摆放在托盘上,再送至装配车间的前期准备工作,可以减少工人四处走动寻取零配件的时间。

2.4 信息处理和供应商拉动

精益生产在信息处理上,表现在物流和信息流的同步性上。价值流管理规定物流和信息流的路线和环节,车间地址系统指定设施设备和物品位置,“零件计划”包含了每种零件从客户到供应商的全部信息,看板管理实现信息流和物流统一,安顿系统用最快的速度把生产异常信息反馈到相关人员。

供应商拉动是企业看板管理由内向外的延伸,在与供应商建立共同利益联盟的基础上,达到物料直接送达生产场地、减少物流环节的目的。企业在完善内部看板拉动系统基础上,逐步推动供应商实施拉动,最终形成完整的供应链管理体系。

2.5 精益生产物流系统的组织保障

为了保证生产与物流的统一协调,成立生产物流中心(P&L)。负责完成包括核定物料和劳动定额、制定作业标准、生产现场管理、物料采购、成品发运、供应商联系等职责,并通过调整物料定额、减少看板数量,推动精益生产改善。

3 精益生产物流系统目标及结构

3.1 精益生产物流系统目标

生产物流系统以支持精益生产,持续改善,实现供应链一体化为目标。具体表现为:

(1)产品发送场地有效控制库存,保持生产均衡连续,100%满足客户需求。

(2)物料接收场地通过持续改善降低库存,推动供应商实施看板拉动供应。

(3)规划车间运输路线,建立配送回收循环系统。辅助生产工人配送和回收物料,直接生产工人不再领料和送料,减少非增值时间。

(4)物料呈递装置按动作经济原理设计,方便生产工人取用,减少动作浪费。

(5)工序间用小型货架替代在制品库,用于原材料、在制品、空周转箱临时存放。

(6)建立车间地址系统,生产区域用坐标标识,指定物品摆放位置。

(7)物流与价值流、工艺流方向一致,看板拉动物料移动。

(8)制定“零件计划”,建立从客户到供应商的零件数据库管理系统。

(9)设计安顿系统,及时发出生产异常报警信号。

(10)现场实施“5S管理”和“目视管理”。

3.2 精益生产物流系统结构

精益生产物流系统由成品发送场地、物料接收场地、内部配送路线、物料传递等物流,以及价值流、工艺流和生产节拍等信息流构成。(1)成品发送场地

产品发送场地包括成品缓冲超市、货物周转场地、车辆停靠站、运输通道、空周转箱存放地,以及相应配备的物流设施设备和人员。精益生产允许保留一定的成品库存缓冲订单波动,在发送场地的缓冲超市要留出足够的成品存储空间。客户返还的可重复使用周转箱要指定临时存放点,由辅助工人及时送回生产工序。货物周转场地用作货物分拣、发送和接收,车辆停靠点和运输通道根据运输工具和运输方式设计。产品发送场地不使用大型物流设备,尽量采用小型辅助设备搬运物料。

(2)物料接收场地

货物接收场地与发送场地性质相近,只是物料和空周转箱流动方向相反,即物料流入、周转箱流出。物料缓冲超市靠近运输通道,尽量节省空间占用,目视标识标注物料存放位置。整件搬运的物料放在移动货架上,散装材料(液体或粉状)用容器乘放,留出空周转箱存放位置。空周转箱返还供应商时捆扎包装,由送货车辆运回。

物料采购与生产需求保持协调,对于品种单一、用量大、重复性强、使用频繁的原材料或零配件,优先推动供应商看板拉动。

(3)内部配送路线

指向生产工位配送物料、回收空物料箱和成品的车间内部运输路线。为了均衡生产、控制在制品量,车间实施小批量、频繁配送,尽量采用小型运输工具、人工搬运物料。配送路线有明显的通行和停靠标记。

(4)物料处理场地与呈递装置

在物料接收场地或在车间指定位置(也可以设在生产车间之外)设计物料处理区,用于进行分包装、排序、配套等物料前期处理。生产工位旁要设计物料呈递装置,配送人员把物料放置在上面,供生产工人取用。物料呈递装置可以设计成斜槽、传送带、弹射装置、旋转箱等。

(5)价值流、工艺流和生产节拍

物流与价值流和工艺流程方向保持一致,按精益生产要求设计物流环节,做到物料流程最短、运输工作量最少。价值流程图、工艺流程、生产节拍为物流系统设计的重要参数,价值流程图指示物流路径,产品工艺流程指示物流环节,生产节拍和订单指示物料配送时间和频率。

(6)车间地址系统

地址系统从建筑物东北角开始,按一定的尺寸间隔划分行和列,把生产面积分成等面积的标准间隔区,用行列编号标注(图4)。间隔区内物品按序编码,做到“物有其位、物在其位”。地质系统对于有效实施目视管理、提高资源利用率、消除浪费、提高现场管理水平有重要意义。

(7)零件计划

从客户开始回溯,经生产车间直到供应商,建立所有零配件资料的数据库,包括零件编号、重量、尺寸、存储仓库、存放条件、使用工序、配套数量、包装数量、包装箱尺寸、消耗速度、外协或自产、供应商名称和地点、运输方式、发送频率等。零件计划对信息传递和物流控制协调起到关键作用,能有效支持精益生产的实施。

(8)看板管理和安顿系统

生产看板指示作业开始和结束,取料看板拉动物料在工序间移动。看板可以根据产品和生产现场情况,用信息卡、滚动球、周转箱、电子看板等多种目视标识。安顿系统能及时发出生产异常信息,管理人员收到信号及时赶到现场,直到把问题解决才恢复生产。

价值流、工艺流程、生产节拍、车间地址系统、零件计划、看板管理、安顿系统构成精益生产信息流主体。

4 精益生产物流系统的运作

4.1 发送区作业管理

发送场地作业管理包括明确工作职责、制定作业标准、安排作业活动、现场维护管理、均衡配置资源、异常情况处理等。

工作日开始,管理人员按照生产物流中心给出的产品发送计划,用作业指示看板(表1)安排作业活动,作业开始后随时监控作业完成情况,并用符号或和色彩做标注。作业安排均衡有序,能有效利用资源,保证安全生产。

作业现场与送货司机和客户沟通渠道畅通,及时了解运输和到货情况。如果运输途中出现意外,司机及时向管理人员汇报,迅速采取补救措施。运回的空周转箱放在指定位置,由送料员送到装配区,返回时运回成品。

现场货物及时周转,装卸搬运用木制托盘,以免造成场地拥堵。成品发送与生产看板拉动保持一致,库存总量控制到最低。每班结束,召集全体人员总结讨论,针对问题提出改进措施,填写对策表(表2)。

日期:2011年5月16日班次:1

注:(绿色)准时到达(红色)运输延误(红色)产品短缺(红色)装运延误

注:Y———运输延误Q———产品短缺W———装运延误

4.2 进货区作业管理

进货区作业管理与发送区相近,但现场组织管理相对复杂。工作日开始,用作业指示看板安排每天作业活动,包括物料接收种类、数量、存放地点和货架编号,作业开始后及时用符号和色彩标注完成情况。现场执行作业标准,安全生产放在首要位置。

管理人员与供应商和送货司机沟通渠道畅通,及时了解货物发运情况。物料运到达后迅速组织接收,各种物料尽量按天均衡进货,保持物料供应与生产需求一致。对于拉动供货的厂商,接收人员注意回收看板,积累到规定数量再次向厂商发出供货信号,司机在返程时集中运回供应商提供的周转箱。

每个班次结束,管理人员召集全体员工总结作业完成情况,出现问题在对策表中填写原因和解决办法。鼓励员工提出合理化建议,持续改进、不断降低库存水平。

4.3 物料存放管理

接收区物料缓冲超市存放物料,活动内容包括:规划毛坯件、散装材料(塑料颗粒原料)、空周转箱存放位置,向生产现场配送物料,空周转箱回收,以及分包装、排序或配套处理。

整件物料用周转箱乘放摆移动货架上,一侧放入另一侧取出,遵守“先进先出”原则。散装材料用大型容器乘放,同样遵守“先进先出”,标记安全库存位置。回收的空周转箱放在指定位置,供货车辆返程时运回。

4.4 物料配送

物料配送作业内容包括车间内部配送路线规划,物料配送,看板、成品和空物料箱回收等。生产单元加工设备按U型布置(物料按逆时针方向移动),送料员从单元入口处把毛坯件周转箱准确地放置在物料呈递装置上,送料数量与看板指示数量一致,离开时从单元出口处带走加工完成的零件。同时定时回收空物料箱。

完成全部配送工作要根据行走路径、配送频率、运送量核定送料员数量,并根据订单和生产节拍灵活调整人数,送料员由精益生产改善后精简下来的工人担任。生产现场尽量不用叉车、搬运装置等大型物流工具,以小型人工搬运设备为主,周转箱载重量不超过20公斤。配送过程以小批量、多品种、频繁配送为主,以达到多品种、小批量均衡生产目标。

4.5 物料处理

接收场地缓冲超市附近设分包装、排除处理处理区,在总装工序前设配套区。分包装和排序保证小批量、多品种轮换生产,配套避免装配现场各种零部件摆放凌乱,节省装配工人来回走动寻找零部件的时间。经过物料前期处理,工人不用再浪费时间取出纸包装、塑料袋、分隔板或衬垫,可以快捷地组装成品。

此外,生产现场实行“5S管理”和“目视管理”,物有其位、物在其位。车间清洁明亮,员工为此而感到自豪,并养成自觉维护环境的良好习惯。看板拉动、工序同期化、快速切换、多能工等精益生产管理技术能顺利实施。

5 应用案例

某企业W产品由机加件T01、T02、T03及注塑件S01构成,目前生产W01、W02同一系列的二个品种。T01、T02毛坯实施供应商看板拉动,T03毛坯和S01原材料批量采购,部分零辅件外协。车间经过精益生产改造后布局如图2所示,车间按地址系统划分为产品发送区、物料接收区、物料超市、T01加工区、T02加工区、T03加工区、S01注塑区、配套区、装配区及管理服务区。

所需原材料包括:T01、T02、T03毛坯件,S01塑料颗粒原料,以及必要的零辅件。T01、T02实施看板拉动供应,供应毛坯件已按采购合同约定用进行包装,可直接运至生产现场。T03要由大包装分装到小周转箱。如果W1、W2产品同时生产,T01、T02、T03毛坯件做排序处理,按照品种和数量加工要求在周转箱中排序摆放,以便加工过程中品种轮换。S01不排序,按匹配产量生产。

物料配送过程分三个阶段完成。(1)如果W1、W2分批生产,T01、T02直接送至生产工位,T03在接收区物料超市做再包装处理。如果同批生产,把T01、T02、T03毛坯件按W1、W2加工数量要求排序摆放,装入周转箱运至各生产工位。离开时再把加工完的零件送至配套区,从配套区离开时把空周转箱运回物料超市。S01塑料原料不排序,送料员直接运至注塑加工区,离开时把加工完的W1、W2注塑件用周转箱送到配套区,离开时把空周转箱送回S01注塑区。

(2)在配套区把装配W1、W2的零部件配套组合放入专用周转箱,从配套区运至装配区,返回时把空周转箱运回。

(3)装配区完成配套组件装配,用标准包装箱包装后运至发送区,返回时运回空包装箱。

T01、T02、T03生产单元加工设备按U型布置(逆时针方向移动),送料员从单元入口处把毛坯件周转箱准确地放置在物料呈递装置上,送料数量与看板指示数量一致。离开时从单元出口处带走加工完的零件,送至配套区。散装颗粒塑料用带度量刻度的容器存放,并做安全库存标志,以此作为拉动供应信号。送料员用专用小车运送原料至S01注塑区,离开时把注塑成品运至配套区。车间不设在制品库,工序间移动货架作为缓冲超市供少量在制品周转停放。组合配套区工人在装配成品前把T01、T02、T03、S01零件组合配套放进专用周转箱在送到装配区装配。返回时运回空周转箱。

参考文献

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采购物流管理对生产物流系统的作用 第2篇

关键词：煤炭企业,采购物流,供应链管理,内控

1 实施采购物流管理, 实现物资采购规范化

现代社会, 企业是市场竞争的主体, 在激烈的市场竞争中, 只有降低成本和提供优质服务才能增加企业的市场竞争力。现代市场营销观念的形成, 使企业认识到只有让用户满意企业才能获得经济效益, 用户服务已经成为核心竞争手段。即物流对于提高用户的服务水平具有实质性的作用, 可以提高企业核心竞争力, 与此同时, 物流还可以给企业带来降低成本的好处。

1.1 结合鹤矿集团实际, 建立采购物流系统

企业物流是指企业内部的物品实体流动, 可以看出, 企业物流是企业在组织生产经营管理时, 从原材料采购与供应开始, 经过生产加工, 到产成品的销售, 以及与此相关废弃物回收与再利用的完整循环过程中物料的流转。应用到煤炭企业中, 采购与供应物流是供应部门根据煤炭生产需求, 采购原材料、设备配件的过程;生产物流是供应部门向生产单位提供物资的物流转换过程;销售物流在煤炭企业中主要指煤炭产品销售;废弃物流回收物流是指供应部门回收废旧物资、包装物的过程。煤炭企业由物资管理向物流管理转变, 近而实现由企业供应物流向社会物流转变, 需要有一个体制转型、机制转变、功能要素整合的过程, 才能适应现代物流发展的要求。

1.2 制定科学合理的采购订货策略

煤炭企业采购订货策略的制定, 要针对煤炭企业的经营模式, 考虑各种具体情况和约束条件, 求出使用经营总费用最省的订货参数方案。主要考虑三个方面的问题:一是煤炭生产需求的分析, 二是煤炭企业经营方式的分析, 三是根据煤炭企业实际情况, 选用合适的控制方法。鹤矿集团在每年末, 根据下年度的生产作业计划, 对年度物资需求量、本年度消耗量、期末库存量等进行综合平衡, 确定下年度采购计划和资金预案。

1.3 完善物流功能, 组建物流中心

国有大型煤炭企业所在地都属于资源性城市, 煤炭企业的物资供应部门都是所在地和周边地区最大的物资集散地, 处于区域性物流中心的地位。2004年鹤矿集团在物流信息系统的支持下, 整合了矿区仓储、运输、配送资源, 建立了立足鹤岗、辐射黑龙江东部地区的区域性物流中心。目前, 鹤矿集团物流中心为鹤岗市区域内企业提供了质优价廉的物资资源, 占整个物流量的8.8%, 为企业和社会创造了效益。

2 实行科学采购, 保证煤炭生产物资需求

2.1 严格计划管理, 实现采购物流对生产物流的有效支持

鹤矿集团从采购计划的审核开始, 到合同审核、物资到货、货款结算的审核实施全过程的监督管理。具体做法是采购计划编制要坚持采购保供与挖潜保供相结合的原则, 计划编制要结合生产矿 (厂) 年度生产任务、采掘条件、生产工艺、工作面条件, 以及定额定量、工程计划、产品产值等要素, 并与生产成本、资金计划等有关指标相统一。

2.2 完善“三分一统”的监督制约机制, 实现合同管理的制度化

所谓“三分”即物资采购权、价格控制权、质量验收权、三权分离, 各负其责、相互制约、互不越位;“一统”即合同执行管理特别是结算付款一律统一管理。将隐蔽的权力公开化, 集中的权力分散化。鹤矿集团物资供应总公司制定了以合同管理为中心的采购管理控制体系, 根据生产需求计划、库存状态、市场价格等签订采购合同, 形成业务环节和业务部门之间的制约机制。同时, 规范了进货渠道, 降低了进货成本。

2.3 适应市场变化, 推行JIT采购

依据JIT采购原理, 鹤矿集团为了保证生产物资的准时、有效供应, 与主要供应商建立了战略联盟, 对中长线 (B、C类) 物资, 在物流中心建立了代储代销超市, 即能保证物资的准时供应, 又能降低物资储备, 减少资金占用。同时, 也为供应商开辟了销售市场, 促进了物流效率和效益大幅提高。

2.4 实行供应链管理, 降低物流成本

供应链管理是对供应链中的物流、商流、资金流、工作流和信息流等进行的计划、组织、协调及控制。当今的市场竞争已不是企业层次间的竞争而是供应链之间的竞争。在供应链管理中最重要的是构筑供应链组织之间协作关系, 实现组织内部和组织间业务流程的整合, 建立各组织之间充分信赖的关系是供应链管理中首要的问题。

鹤矿集团在多年的物资采购工作中, 与许多供应商由买卖关系, 逐步建立起相互信任、相互支持、互惠互利的战略伙伴关系, 不但形成了稳定的工矿产品供应渠道, 而且, 供应链企业在合作中实现了共同发展。

3 建立有效的内控机制, 提高物流运行效率

3.1 建立供应商管理网络。供应商的管理在物资采购中尤为重要

对供应商进行资质审核, 包括生产制造能力、产品种类、规格型号、产品质量、售后服务等各项内容, 综合评定出A (优秀) B (良好) C (较好) 三种类别, 分别建立每个供货厂家的资料档案, 形成一个供应商管理网络。根据生产的实际需要及供应商生产经营的变化, 随时增减供货厂家, 实现供应商的动态管理。涉及到煤矿安全物资的供应商单独进行管理, 按期审核资质, 严格把关。

3.2 建立物资采购价格体系

产品价格是产品价值的货币表现, 它综合反映了产品的质量、结构、性能、结算方式、运输条件等, 是采购决策的重要内容之一。鹤矿集团物资供应总公司在多年的实践中, 已逐步形成了一套行之有效的采购价格参考体系, 实时指导采购订货。业务管理部门通过网上寻价、电话寻价、市场调查等手段, 随时更新参考价格, 确保价格的准确性, 并在合同审核中充分运用价格参考体系, 做到有理可依、有据可查, 不断提高合同审核质量和效率。

3.3 加强质价监控, 降低物流成本

鹤矿集团对采购部门提报的每份订货合同, 首先审核比询价过程, 看比询价的方式是否合理, 比询价的供货厂家是否具备可比性, 比询订货的价格是否符合市场现行价格。同时, 供应商管理网络及价格参考体系, 为采购部门提供有关的资料、数据。在内控体制的约束下, 鹤矿集团的采购物流已形成一个广开渠道、招谈结合、比质比价、保供增效的良好氛围。

串联生产物流系统 第3篇

机场助航灯光系统为采用分级调光恒流供电技术。供电采用恒流调光器产生恒流电源, 这个恒流电源电流的设计、制造符合美国联邦航空局AC150/5345-10F咨询通告。灯具通过相应的隔离变压器串联, 组成悬浮串联式恒流供电回路。由于采用的恒流供电回路, 所以能有效保证在回路上的每台灯具工作电流相等, 有效的保证回路中的灯具光学的一致性。

2 并联切换模式

在实际使用中, 机场串联恒流电源输出回路为了保障运行的可靠性, 采用冗余设计, 具有备用调光器, 具有自动切换功能, 这样就需要切换装置, 目前广泛采用的为并联式电源切换装置原理图 (见图一) 。

图一中的回路切换装置 (CIRCUIT SELECTOR SWITCH) , 设计、制造参照执行标准为美国联邦航空局咨询通告“AC150/5345-5A”中的L-847-1、L-847-2、L-847-3、L-847-4;分别为一回路、二回路、三回路、四回路控制。图二为FAA AC150/5345-5A中的图示。

图二FAA AC150/5345-5A回路选择开关咨询通告附图

根据恒流调光器的恒流特性和标准规定, 恒流调光器的灯光控制恒流控制的阶跃响应;见图中二

td:延迟时间

tr:上升时间

tp:峰值时间

ts:调节时间

σ%:超调量

上述5项指标是恒流调光回路的动态指标。

根据上述并联切换电路在稳态状态下进行切换, 得到稳态和动态性能, 见图三:

te:并联切换的转换动作时间, 如从回路一转换到回路二;

从动态、稳态响应可以看出切换时间长, 而且切换设备相对多, 而复杂。

3 串联切换

切换原理:为了保证切换速度, 降低切换成本和提高动态响应性能, 提出来一种串联切换电路, 原理见图四。

因为恒流调光器输出是恒流电源, 将两个回路串联, 以分别短路的方法, 进行回路转换, 设备简单, 而且有效保证了切换速度和动态特性, 动态响应特性见图五:

从动态响应曲线可以明显发现动态响应和并联式比较, 瞬时切换, 响应速度快, 而且设备简单。而且采用这种方法, 可以在回路的任一个位置增加、减少、切换部分设备。

综上所述, 恒流源回路中采用串联式回路切换比较并联式切换有很大优越性, 同时能很容易的采用半导体器件进行切换。

4 设计实例

下面介绍我们在实际应用中的用半导体器件切换实例:

随现代高压半导体器件的出现, 采用固态半导体器件切换, 切换时间快, 能准确控制切换点, 能在过零点进行切换, 能有效控制了冲击。

图中J1和J4连接恒流调光器电源, J2和J3接灯光回路1, J3和J4接灯光回路2;T1和其他元件组成控制电源, 组成控制电源和同步信号监测, 控制信号CTRL_1和CTRL_2通过光电耦合器控制可控硅导通和关断, 导通的回路则关断, 关断可控硅的回路导通, 从而实现了控制两个回路的切换;为了保证系统的动态性能, 在交流过零点时进行切换。

根据上述实例, 说明串联切换装置的设计与计算:

(1) 低压控制电源部分的设计。由于输入是一个可变等级的交流恒流源, 对于T1隔离变压器实际上是一个电流互感器, 电流互感器当次级开路, 一次励磁电流的原因, 二次会感应很高的电压, 所以电流互感器二次不能开路。根据以上原则, 所以在T1旁设置DY1、R1、Q1组成开路保护电路。

(2) D1、R2、Q2组成一个扩大电流的稳压二极管。这部分电源主要是为系统不在控制中心, 在电缆回路中自取电源控制而设立, 无需敷设控制电缆而增加。

(3) Q3、Q4的选择是根据回路最大电流、回路最高耐压选择, 保证运行的可靠性。

(4) DY2、DY3构成回路开路保护电路, 保证当回路开路时, 进行续流。

(5) 为了保证可控硅模块的di/dt, 提高半导体器件的抗应力, 必须在交流过零点进行切换。

5 应用

(1) 跑道警戒灯系统, 两组灯分别闪光, 就适合采用这种模式, 进行切换。

(2) 这种模式特别适合在回路中增加和灯光设备不需要同时工作时的设备使用。

串联生产物流系统 第4篇

关键词：组态,WinCC,PLC

0 引言

目前制造业正在经历一个快速变革的时代,面对激烈的市场竞争,企业需要提高生产过程自动化水平和产品质量。因此,对监视和控制生产过程以及对生产数据进行归档和进一步处理的需求在不断增加。WinCC组态软件无论从功能性、开放性还是现代化程度而言,都是满足新需求的理想解决平台。

1 系统简介

生产物流实验系统是集液压、气动、电机、自动控制、计算机应用及网络技术于一体,并兼具生产加工功能和物流传输特点的典型自动化系统,该系统由9个基本单元组成,1个主控制单元,1个监控单元,7个执行单元,各单元通过PROFIBUS总线进行通信,可以实现单作用模拟气缸加工,装配,检测,存储,供货的全过程,并具有实时监控、过程数据归档、人机对话等多项功能。

图1为控制系统结构简图。监控单元由组态软件WinCC开发,运行在一台PC机上,操作系统为Windows XP Professional SP2,通过组态过程画面、报警和过程值归档,控制系统的启动、停止和复位,并实时监控各执行单元的工作状态。主控制单元选用基于PC的控制器WinAC,它与监控单元运行在同一台PC机上,负责对所有执行单元进行调度,对信息进行收集、处理和发送。执行单元采用SIMATIC S7-300系列PLC控制,CPU选用集成有PROFIBUS-DP通信接口的CPU 3 1 5-2DP。WinCC组成的监控系统与基于PC的控制器WinAC在一台PC机上相结合是一个面向未来的概念。

2 监控单元的组态实现

监控单元由组态软件WinCC (Windows Control Center)建立,它使用最新的软件技术,可在Windows环境中提供各种监控功能,确保安全可靠地控制生产过程。WinCC集成了SCADA (监控和数据采集),组态、脚本(Script)语言和OPC等先进技术,为用户提供了Windows操作系统下使用各种通用软件的功能。

WinCC具有整体开放性,它可以方便地与各种软件和用户程序组合在一起,建立友好的人机界面。也可将WinCC作为系统扩展的基础,通过开放式接口,开发自身需要的应用系统,充分满足用户的复杂要求。

2.1 通信组态

系统采用的PLC是S7-300系列,通信卡是CP5613,上位机与PLC用PROFIBUS电缆连接,采用DP协议。为使上位PC机与下位PLC实现通信,先对CP 5613初始化,再在WinCC的变量管理模块中添加通信驱动SIMATIC S7 PROTOCOL SUITE。接着在PROFIBUS通道中建立新的驱动程序连接,设置相应的参数,完成与S7-300 PLC通信通道的建立;在Soft PLC通道中建立新的驱动程序连接,设置相应参数,完成与WinAC的通信连接。然后新建变量,将WinCC与PLC、软PLC之间需要通信的数据一一建立变量,以完成WinCC与PLC、软PLC之间的数据通信。将变量划分为不同的组以便于更好地管理这些变量。

2.2 图形画面组态

在图形编辑器(Graphics Editor)中用基本元件或图形库中的对象制作生产监控画面,将变量与每个画面对象连接,即相当于画面中各对象与现场设备相连,从而实现在画面上监视和控制现场设备。

本系统中需要监控的设备比较多,将所有的设备都显示在一张画面中不太可能,可以对每个单元建立一个画面,因为在系统运行时并不是所有单元都需要同时监控,在一个主背景画面中可由操作员根据需要选择要显示的画面。具体做法如下。

选择“对象选项板”->“智能对象”->“画面窗口”,在主背景画面中创建一个新的画面窗口,画面名称为要显示的画面窗口的名称,尺寸为要显示的画面窗口的尺寸。然后在“变量管理”->“内部变量”中建立新的BOOL型变量ShowPicture1。在“对象属性”对话框中设置新建的画面窗口的属性,“显示”属性“静态”为否,“动态”下建立与变量ShowPicture1的连接。选择“对象选项板”->“窗口对象”->“复选框”,在主背景画面中创建一个复选框,在“对象属性”对话框中设置“选择框”属性,建立与变量ShowPicture1的连接。此时,就可以用复选框控制画面是否显示了。

2.3 语音报警组态

在工业现场安全是极其重要的,应该采取一切手段减少故障的发生。当故障发生时,要求在第一时间以多种方式通知操作人员,除了利用图形画面报告异常事件外,最好还能通过计算机的多媒体功能发出语音报警。但问题是WinCC本身并不具有语音功能,而且其内部也没有提供处理语音的函数。解决这个问题的方法归功于WinCC与Windows操作系统的完美结合,在WinCC中可以直接调用Windows的API函数。下面以“料仓空”为例介绍如何实现报警功能。

由于需要发出的语音提示很多,每种提示音都需要一个声音文件(*.wav)支持,它们统一存放在一个文件夹下,路径为C:ProgramFilesSiemens-WinCCWinCCProjectsDEMOWav,在组态时重复代码较多,所以此处将播放语音提示这个功能用全局脚本编辑器编写成一个项目函数Play Wav(char cFileName[]),其参数为要播放的声音文件的路径,供图形画面调用,以发出各种报警提示音。全局脚本编辑器中的函数PlayWav(char cFileName[])代码如下。

这样就实现了“料仓空”的报警。

3 结束语

WinCC组态软件提供了适用于工业的图形显示、消息报警、过程值归档以及报表打印等模块,内嵌的ANSI-C语言减少了开发者的学习时间,并增加了其灵活性。在生产物流实验系统中,由WinCC建立的监控单元成功实现了对系统运行状态的实时监控,故障的语音报警,数据归档,系统运行良好。

参考文献

[1]苏昆哲．深入浅出西门子WinCC V6[M]．北京：北京航空航天大学出版社，2004．

串联生产物流系统 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

44例患者均有明确的自服或误服百草枯史。男14例, 女30例, 年龄14~56岁, 平均33.5岁。服毒量为l~30克, 均以消化道症状为首发。服毒至就诊时间30 min~20 h, 平均4.5 h, 外院转入6例, 其中3例超过48小时。

1.2 治疗方法

按就诊先后将患者分为2组:A组为常规治疗组, 常规予以所有患者O.9%氯化钠溶液洗胃, 洗胃后由胃管灌入20 m1的蒙脱石散溶液及20%甘露醇1O0~15O m1, 每2~3 h一次交替使用, 保持呼吸道通畅、补液、激素、营养支持、纠正酸碱失衡和电解质紊乱, 控制感染, 防治并发症等。B组为血液灌流透析组, 在常规治疗基础上, 加用血液灌流 (HP) 串联血液透析 (HD) , 采用丽珠医用生物材料有限公司生产的JHPUs~1灌流机和爱尔活性炭YTS_15O型灌流器.由股静脉置入双腔导管, 血流量150-200ml/min。首剂肝素1.0-1.5 mg/kg全身肝素化抗凝, 每小时追加10-15mg, 每个炭肾使用2-3 h。治疗2小时后回血 (将体外循环的血液用盐水回输至患者体内) , 然后更换已预备好的新的灌流器, 再进行HP治疗, 每日一次, 持续一周左右。

1.3 疗效标准

(1) 治愈:临床症状消失, 血氧饱和度正常, 血液生化指标正常。 (2) 有效:症状不明显, 无或轻度呼吸困难, 胸片有肺间质改变, 肺纤维化病灶, 但不超过1/2肺, 肝肾功轻度-中度受损。 (3) 无效:双肺广泛纤维化, 呼吸衰竭, 死亡。两组病例均在入院后2周进行疗效评价。

1.4 统计学处理

根据病例数计算有效率, 各组间率的比较采用x2检验, Creasy评分均数的比较采用t检验。

2 结果

2.1 A组与B组救治百草枯中毒的疗效比较:A组总有效率48.1%明显高于B组29.4% (P<O.O1) , 见表1。

2.2 A组与B组对死亡病例生存时间的影响, A组与B组比较差异有统计学意义 (P<O.01) , 见表2。

3 讨论

3.1 百草枯中毒机制尚不完全清楚。目前认为百草枯口服后, 病变主要发生在肺部, 肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性, 肺损伤最为突出, 称为百草枯肺。被肺细胞摄取后在肺内产生氧自由基, 造成细胞膜脂质氧化, 破坏细胞膜结构, 引起细胞肿胀变性、坏死, 进而导致肺内出血、肺水肿、透明膜变性或纤维增生。严重结果发生广泛的纤维化, 形成蜂窝状肺及细支气管扩张, 引起不可逆的ARDS。其次是肾脏, 百草枯进入体内产生大摄的活性氧自由基, 使肾小管上皮细胞膜结构脂质发生过氧化反应, 而损害线粒体及其他膜性结构, 细胞功能发生紊乱, 导致肾小管上皮细胞变性、肿胀、坏死, 肾小管管腔闭塞, 引起急性肾小管坏死性肾衰竭[2]。

3.2 目前尚无特异性解毒药, 但百草枯中毒也有一定的临床特性: (1) 百草枯口服后吸收迅速, 数小时内即达血浆峰浓度, 主要在小肠吸收, 在胃内吸收很少[3]。但百草枯胃肠吸收率不高, 只有5%一15%, 尽早洗胃及应用吸附剂等可减少毒物的吸收。 (2) 进入体内的百草枯, 主要蓄积在肺和肌肉中, 排泄缓慢, 因此毒性作用可持续存在。百草枯入血后对组织器官产生的毒性作用较晚, 如能迅速清除可最大限度避免组织损伤。所以早期清除毒物、减少吸收、中断其对脏器的损伤是非常重要的措施。必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展, 阻止肺纤维化的发生。

3.3 血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中, 以清除外源性或内源性毒素, 并将净化了的血液输回体内。主要用于中分子物质、小分子环状结构物质、部分血浆蛋白结合的大分子物质的清除。百草枯为中分子物质, 为血液灌流的最佳指征。由于百草枯进入人体后均匀分布于各组织脏器中, 一次血液灌流治疗使血中百草枯浓度迅速下降, 但随后毒物在体内可再次重新分布而释放入血, 使血中百草枯浓度大幅度回升;因此对于百草枯中毒, 特别是服毒量大者, 往往要多次血液灌流治疗。另外, 百草枯中毒由于可使体内产生大量炎症介质、细胞因子及氧自由基, 而血液透析可有效清除血中炎性介质细胞因子及氧自由基, 减少对全身组织器官, 特别是肺的损害, 因此对百草枯中毒要血液透析、血液灌流联合进行及尽早进行。

3.4 据文献报道急性百草枯中毒内科常规治疗死亡率约80%, 而应用血液透析加血液灌流治疗死亡率可降至58%~37%[4]多数实验证实, 血液透析和血液灌流从血液中去除百草枯有肯定疗效, 血液灌注的清除能力是透析的5~7倍。血液灌流器中的树脂能与血浆蛋白竞争吸附毒物, 从而有效快速清除毒物。因此, 在中毒后2~1O小时进行血液灌流, 可把尚未与血浆蛋白结合的百草枯吸附出来。有动物实验显示, 早期连续6小时的血液灌注可大大提高染毒动物的存活率。因此, 血液净化的时机很重要, 应用越早效果越好, 而且要反复进行。本资料中治疗组的抢救成功率虽然较高, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 但总体死亡率59.0%还是比较高。所以, 摄入量少且中毒时间短, 尚未出现肺损害前, 尽早血液灌流、透析治疗效果良好;而摄入量大或中毒时间长, 已经出现多器官功能衰竭或肺纤维化者, 血液灌流、透析效果不理想, 预后极差。

3.5 用血液透析和血液灌流串联治疗百草枯中毒患者时, 在灌流过程中应密切注意保持管道的通畅, 避免受压扭曲、反折、脱落, 及时处理机器报警。防治低血压、局部出血、血肿及低钠血症、失衡综合征等并发症。另外, 胃、肾脏、肝脏及心脏也是主要受损伤的器官, 还可引起以上脏器不同程度损害, 造成多脏器衰竭 (MODS) [5], 故早期全面系统的治疗, 相当重要。严密观察患者的病情变化、局部情况。同时, 监测百草枯血、尿中浓度可为判断预后提供依据。

参考文献

[1]张文武.急诊内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:650

[2]陈孝文, 江黎明, 叶锋.急性肾功能衰竭[M].北京:人民卫生出版社, 2001:136

[3]Bennett PN, Dvies DS, Hawke sworth GM.In vivo absorption stodles withpa-iaquat and diquat in the dog (Proceedings[) J].Brphamal, 1976, 58 (2) :284.

[4]谢东辉, 郑兰荣.急性百草枯中毒23例分析[J]_实用医学杂志, 2007, 23 (21) 121-122.

串联生产物流系统 第6篇

关键词：血液灌流,血液透析,急性中毒,护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院血液净化室从2007年1月至2010年1月共收治的有机磷中毒患者20例, 其中男8例, 女12例;年龄18～62岁, 平均40.0岁。其中有乐果中毒11例, 敌敌畏中毒4例, 马拉硫磷 (4049) 中毒4例, 不明药名中毒的1例。中毒至血液灌流联合疗法治疗时间4～72h。所有患者均在院外或院内进行常规内科吸氧、洗胃、导泻、留置尿管、护肝、护胃、抗感染等治疗, 对病危者使用呼吸机、抗休克、脱水等治疗, 病情无改善转入我科行血液净化治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 血液透析透析机、单血泵、聚风膜透析器、血液灌流器有爱尔YTS-150型、丽珠HA230型等。

1.2.2 灌流器、透析器、管道预冲法先以5%葡萄糖500mL湿化灌流器, 再用生理盐水 (500mL/瓶) 2000mL预冲灌流器, 前3瓶每瓶含30mg肝素生理盐水, 最后一瓶含10mg肝素生理盐水。透析器、管道用1000mL生理盐水预冲。碳酸氢盐透析液, 透析液流量500mL/min。无肝素或肝素首剂0.8～1.5 mg/kg计算, 追加8～10mg/h, 根据患者具体情况增减肝素用量。血管通路选择颈内静脉、股静脉插管或动脉直接穿刺。

1.2.3 血液灌流联合血液透析法该操作方法把预冲好灌流器串在透析器之前, 动脉管路接灌流器上端, 静脉管路接透析器静脉端, 建立体外循环。血泵启动后, 血流从小到大逐渐调整120～150mL/min。结束时视心功能情况, 可一起回血或先撤除血液灌流器, 继续血液透析1～2h后结束。每次治疗时间视病情改善的程度确定, 一般在病人神志清楚后停止治疗。如果毒物清除不够, 病人昏迷程度未改善, 可以再连接一个血液灌流器。灌流结束时, 采用空气回血法回血, 防止生理盐水把吸附的毒物重新释放回体内[1]。

1.3 统计学方法

应用SPSS软件进行统计学处理, 所有患者数据均采用 (x-±s) 表示, 2组间均数比较用t检验, 计数资料比较采用μ2检验, P<0.05表示有显著性差异。

2 护理

2.1 生命体征的监测

严密观察生命体征, 保持呼吸道通畅。为防止窒息, 应协助患者头偏一侧, 及时吸痰。在HP/HD过程中密切观察患者神志、瞳孔、血压、心率、呼吸及尿量等变化, 注重阿托品化的表现并做好详细记录, 应用心电监测仪监护。做好使用呼吸机辅助呼吸的患者监护。

2.2 动静脉管路、灌流器及透析器的监测

(1) 密切配合医生建立最佳血管通路, 保证足够的血流量。躁动患者必要时予以约束带约束或遵医嘱应用镇静剂。 (2) HP/HD治疗时, 动脉壶出现凹陷或“跳管”现象, 机器显示动脉压过低报警, 表示血流量不足。可旋转导管, 找到合适的位置用胶布固定, 必要时将动静脉管路互换。如果静脉压高报警, 提示凝血的危险。必须立即更换动静脉管路及吸附器, 同时酌情加大肝素用量。

2.3 血压的监测

血液灌流治疗时, 患者血压的监测显得尤为重要。若患者血压低, 应及时报告医生。保持患者平卧位, 遵医嘱快速补充生理盐水、代血浆或使用升压药, 使收缩压维持在90mmHg以上。必要时终止治疗。

2.4 出血的监测

血液灌流由于活性炭吸附部分血小板及凝血因子和纤维蛋白, 加上肝素用量较大, 可使部分患者出现不同程度的出血倾向。护理人员必须观察患者有无口鼻腔及皮肤黏膜出血, 注意呕吐物及排泄物的颜色、量, 静脉置管处有无渗血。必要时用适量鱼精蛋白中和肝素, 减少出血机会。

3 结果

3.1 2组观察指标的差异见表1。

3.2 2组疗效的比较见表2。

4 讨论

4.1 炭肾系血液灌流器之一, 含活性炭, 吸附谱广, 可吸附包括透析器不能排除的毒物, 尤其是与蛋白质结合的大分子毒物, 对急性中毒 (包括不明原因的药物中毒) 疗效确切安全。血液灌流联合血液透析 (HP/HD) 抢救有机磷中毒, 较单纯HP的治疗效果更可靠、更完善。既纠正了酸、碱失衡, 稳定了内环境, 提高了机体的抗病能力和应急能力, 又增加水溶性药物的清除, 尤其是低分子量药物, 能很快地通过透析膜弥散, 加强了吸附效果, 提高了灌流质量, 缩短了灌流治疗所需的时间。同时还可以延长吸附饱和后血液净化的时间, 有效地预防了再吸收反跳现象。并能兼治其他脏器功能损害。透析液的恒温使患者无发冷寒战, 确保治疗的顺利进行, 是今后治疗和抢救急性药物中毒值得推广和借鉴。

4.2 本组资料显示HP、HP+HD治疗后治愈率分别80%、91.67%, 昏迷至清醒时间及住院时间均有差异

多中心临床研究已证实对有机磷中毒早期行HD+HP治疗明确, 使用中性大孔吸附树脂治疗比活性炭更好, 行HE+HP[2]或HP+CRRT治疗更佳。对一些深昏迷而又无特效解毒剂的中毒患者内科治疗难以奏效, HP的清除效果更好。因此, 关键是根据患者年龄、服毒剂量及中毒时间、既往病史、准确评估病情及进展, 笔者认为有条件的单位应尽早选择合理的血液灌流联合疗法方法, 避免血液净化治疗中的并发症, 提高毒物或药物中毒的治愈率。

4.3 死亡原因分析

本组资料显示死亡主要原因是与服药时间过长、量过大和治疗方式选择不当有关。敌敌畏中毒死亡2例, 服药量约400ml, 服药至HP/HD治疗时间已35h左右。

4.4 血液灌流串联透析器 (HP+HD) 优点

4.4.1 可使排毒谱增宽。血液透析通过弥散作用排除小分子物质 (分子量<500D) , 血液灌流可同时吸附小分子物质、中分子物质 (500～5000D) 及大分子物质 (分子量>5000D) , 而HP+HD可使上述作用相加而增宽了排毒谱, 提高了疗效。

4.4.2 调节透析液温度, 使血液保持恒温, 患者无发冷、寒颤反应, 保证治疗顺利进行。

4.4.3 通过透析液调整电解质浓度, 稳定内环境, 使患者在洗胃及呕吐时丢失的大量电解质得以补充, 及时纠正酸碱失衡。

4.4.4 对混合性药物、亲水性药物, 特别是游离或解离的小分子毒物, 透析效果较灌流好, 可以提高灌流的疗效, 补充灌流的不足。

4.4.5 树脂吸附饱和后, 透析可以延长血液净化的时间, 有效地预防了再吸收、再解离反跳现象。

4.4.6 对并发症、慢性心、脑、肝、肾等脏器功能损害得患者, 同时起到了透析治疗的效果。

参考文献

[1]于仲元.血液净化[M].北京:现代出版社, 1994:631.

串联生产物流系统 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究回顾性分析我院2013年9月至2014年9月住院治疗的尿毒症患者的临床资料, 其中静脉注射β-内酰胺类抗生素后发生药物性脑病的尿毒症患者40例, 其中男27例, 女13例。患者年龄37~76岁, 平均年龄 (63.71±5.42) 岁。本组40例患者均为慢性肾脏病V期, 维持性血液透析 (HD) 治疗, 每周进行血液透析3次, 透析时间持续2个月~4年。患者原发病:慢性肾小球肾炎13例, 慢性肾盂肾炎7例, 糖尿病肾病13例, 药物性肾损害5例, 多囊肾2例。患者在使用抗生素3~7 d后, 出现不同程度的神经精神症状, 临床表现为思维混乱、胡言乱语、嗜睡和躁动不安等, 检查患者头颅CT和MRI未发现异常, 考虑与患者的应用药物有关系。

1.2 方法:当患者癫痫发作时, 尽量保持患者呼吸顺畅、避免患者咬伤舌头, 对其静脉注射安定10~20 mg、葡萄糖酸钙2.0 g;根据患者病情停用抗生素或者减少使用量, 与此同时, 对40例患者血液透析的过程中联机进行血液灌流, 使用一次性血液灌流器, 串联在患者进行血液透析前, 灌流透析治疗2 h之后, 将灌流器取下, 继续对患者进行血液透析持续2 h。

1.3 统计学处理:本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料采用率 (%) 表示, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组39例患者接受血液透析联合血液灌流治疗, 患者神经精神症状全部消失。结果显示, 13例 (33.33%) 患者治疗1次后神经精神症状消失, 20例 (51.28%) 患者治疗2次后症状消失, 6例 (15.38%) 患者治疗3次或者3次以上临床精神症状消失。1例患者家属拒绝进一步进行诊治, 放弃治疗。

3 讨论

通常药物性脑病会引发患者产生诸多意识障碍, 其中包括:劳累、记忆力下降和注意力不集中等, 同时患者会伴有神经肌肉异常兴奋等状态。临床中维持性血液透析患者均存在不同程度的营养不良、慢性炎症状态、抵抗力下降等症状, 诸多患者出现少尿或者无尿的情况。对该疾病患者的治疗过程中需要控制其液体摄入量[2]。β-内酰胺类抗生素具有广谱、高效和毒性较低等特点, 临床中常对患者使用该药物配合治疗, 采用静脉注射或者肌内注射的方式来降低患者的液体入量。肾脏作为人体重要的代谢器官, 临床研究显示, 诸多抗生素药物的使用会对患者的肾造成损害[3]。尿毒症患者在使用抗生素的过程中极易发生神经精神症状, 即药物性脑病, 其主要原因在于:尿毒症患者的药代动力学与常人出现差异, 由于肾功能障碍, 导致其体内代谢缓慢, 对于药物的排泄速度降低, 延长了患者的血浆半衰期;尿毒症患者血脑屏障受损导致脑脊液中血药浓度过高;尿毒症患者多存在低蛋白血症, 导致患者体内游离药物的浓度过高, 导致药物累积在中枢神经系统, 且尿毒症患者的中枢神经系统对抗生素的敏感性较高。

本次研究通过对40例药物性脑病患者采用采取血液透析联合血液灌流的治疗方式, 结果显示, 39例患者接受血液透析联合血液灌流治疗, 患者神经精神症状全部消失。结果显示, 13例 (33.33%) 患者治疗1次后神经精神症状消失, 20例 (51.28%) 患者治疗2次后症状消失, 6例 (15.38%) 患者治疗3次或者3次以上临床精神症状消失。1例患者家属拒绝进一步进行诊治, 放弃治疗。患者的临床神经精神症状得到显著改善, 提高了患者的生存质量。

当前临床中对于尿毒症患者的药物性脑病的发病机制尚不完全清楚, 药物性脑病的可能性发病机制为:血液毒素累积、代谢紊乱、微循环障碍和电解质失衡等。有关研究认为, 尿毒症患者进行长时间的血液透析后出现诸多神经精神症状的原因在于大、中分子的毒素引起的, 常规的血液透析仅能将患者体内的小分子物质去除, 采用血液透析联合血液灌流能够维持患者的电解质平衡, 保障患者的肾功能。

摘要：目的 研究血液透析与血液灌流串联治疗药物性脑病的临床疗效。方法 回顾性分析我院终末期肾病患者使用常规剂量抗生素药物后产生神经精神症状的40例患者的临床资料。结果 40例维持性血液透析患者使用β-内酰胺类抗生素后1周内出现思维混乱、兴奋、语无伦次和意识障碍等神经精神症状, 经过血液透析联合血液灌流治疗后, 39例患者的神经精神症状完全消失, 1例放弃治疗。结论 临床中造成血液透析患者产生药物性脑病的因素较多, 采用血液透析与血液灌流串联治疗药物性脑病临床效果显著, 具有临床推广价值。

关键词：血液透析,血液灌流,药物性脑病

参考文献

[1]李亚光, 郭永力, 穆永芳, 等.终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病血液透析灌流的研究[J].华南国防医学杂志, 2014, 12 (10) :1181-1183.

[2]荆萌萌, 徐旭东, 贺海东, 等.血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2014, 3 (6) :219-222.