无痛检查范文

无痛检查范文（精选12篇）

无痛检查 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

(1) 有电子胃镜检查适应症的并自愿接受芬太尼和异丙酚镇静观察。 (2) 无心, 肺肝肾脑等重大器官功能障碍。其中60岁以上15例20～60岁89例检查常规禁食8 h以上, 仔细询问病史, 特别是饮酒史, 60岁以上常规心电图检查, 心电图明显异常者建议其放弃该项检查, 准备抢救器材和药品。

1.2 方法

患者进入消化内镜室后, 交代其注意事项, 并要求其签知情同意书, 然后建立静脉通道, 连接心电监护仪监测心率/血氧饱和度, 并吸入氧气。各项指标稳定后, 开始用药, 分别观察检查前, 检查中, 检查后的心率/血氧饱和度的变化, 用药时先给予芬太尼、0.1 mg静注速度缓慢。2～3 min后再静注异丙酚1～2 mg/kg, 给药速度40～50 mg/min, 待镇静满意时, 开始行胃镜检查, 如检查时间较长时, 患者出现不自主运动时, 可追加异丙酚。当患者出现呼吸微弱, 血氧饱和度下降<85%时, 可暂停胃镜操作, 加大吸氧, 一般情况可恢复。如继续恶化, 则拔管观察治疗。面罩辅助呼吸, 必要时气管插管。

2 结果

2.1 镇静效果明显

镇静患者均顺利完成胃镜检查, 96.07%的患者在胃镜检查时, 呈安静无意识状态, 仅有3例患者出现咳嗽, 烦躁, 不自主运动, 如抓, 踢等。

2.2 询问患者的满意程度

除1例放弃检查剩余各例对检查都满意, 对胃镜检查操作无自主意识, 无痛苦感等不良记忆。部分病例检查后都有头昏, 酒醉感, 常休息20～30 min后可消失。

2.3 检查过程中SaO2, HR的变化

无痛胃镜检查过程中常有血氧饱和度和心率有一过性降低, 在检查后即刻恢复, 在无痛胃镜检查中, 有5例患者血氧饱和度<85%, 加大吸氧量, 暂停操作, 即可恢复到正常继续操作。1例患者在胃镜刚进入后, 呼吸逐渐微弱至暂停。血氧饱和度迅速下降至0, 立即迅速拔管, 摆正体位, 面罩辅助呼吸数分钟后恢复自主呼吸, SaO2恢复正常后放弃该项检查, 行一般胃镜检查成功。

3 讨论

消化内镜检查不仅是对身体的一种刺激, 也是对心理的一种刺激, 能让患者产生不同程度的焦虑, 恐惧和紧张心理, 从而不能很好的配合胃镜检查, 甚至失败。目前国内均有在内镜检查中采用静注镇痛、镇静药以消除患者的紧张、恐惧、痛苦感。该院从2005年起联合应用芬太尼、异丙酚进行胃镜检查提高了患者对胃镜检查的耐受性和依从性, 利于检查的顺利进行。

内镜室硬件设施要求:须配备完整的麻醉设备、药品 (包括麻醉药、抢救药等) 、监测仪及抢救复苏器械 (插管用具等) , 并处于备用状态。作好术前评估, 应对患者重要病史、体格检查和气道评价。包括:心肺疾病, 神经系统, 呼吸睡眠暂停综合征, 打鼾, 目前用药和饮酒情况, 最后一次饮食和水的时间及量的多少。体检包括生命体征, 体重, 心肺及意识。气道评估包括有无肥胖, 短颈, 颈椎、口腔及下颌等疾患及异常。目前我们只对术前评估良好的病患进行了无痛胃镜检查。

重点是在术中监测及术中麻醉药物的应用。监测内容包括:血氧饱和度、心率、麻醉医师在内镜检查过程中观察患者的反应、调整麻醉的深度、及时处理麻醉的并发症。麻醉药物我们则选择了异丙酚和芬太尼。异丙酚是一种起效快, 时间短的静脉麻醉药, 其常用量为1～2 mg/kg, 常在用药后1 min左右意识消失, 术后5～10 min可清醒作答, 苏醒后无任何不适, 异丙酚还有抑制心肌和扩张外周血管的作用, 故注射时应控制速度在40～50 mg/min, 否则引起血压下降和心率减慢。芬太尼是强效镇痛药, 其特点是作用快, 时间短, 不良反应少。成人常用量0.05 mg, iv;静注速度应缓慢, 其不良反应是对呼吸有抑制作用。异丙酚和芬太尼联合应用可预防麻醉诱导过程中的心功能抑制或减轻其抑制程度。复合诱导明显减少了异丙酚用量, 从而减轻了异丙酚对心血管的抑制作用。异丙酚和芬太尼联合应用于胃镜检查术中, 可以增强效果, 减少各自用量, 减少不良反应;适当稀释两种药物浓度、掌握给药速度均能达到理想的效果。

术后评价。作好术后评价是患者离院的保证。麻醉后离院标准是: (1) 生命体征平稳; (2) 无新的并发症; (3) 无出血和渗血; (4) 无恶心、呕吐30 min; (5) 意识清楚, 回答问题准确, 无定向力障碍[3]。

联合应用异丙酚和芬太尼于胃镜检查的研究认为, 共检查是安全有效的, 镇静效果好, 遗忘程度高, 清醒时间短, 术后无任何后遗症。对呼吸循环功能影响小。所选病例中有1例呼吸暂停, 我们分析认为和以下因素有关: (1) 考虑该患者对麻醉药物反应所致的气管痉挛。 (2) 该患者身体过于肥胖, 颈粗脖短, 有一定的关系。 (3) 药物注射速度过快。我们的体会是可反复追加异丙酚, 但用量和用量速度要有所控制。我们在应用该技术的体会是SaO2可有一过性降低, 但如果SaO2<80%以上, 吸氧有助于缓解。检查术后常在5～10 min内苏醒, 可清醒作答, 但部分病人可出现头昏、乏力。休息20～30 min后可明显缓解, 对该类病人可延长观察时间, 以防意外。对于高危病人, 我们缺少经验。我们认为, 联合应用异丙酚和芬太尼进行胃镜检查时, 年龄是给药量和给药速度的重要参数。老年人减量成1/2速度减慢。在进行检查时, 严密观察SaO2、HR及脸色、呼吸等, 一旦SaO2下降, 给予吸氧, 必要时停止检查, 甚至面罩辅助呼吸及气管插管。另外, 还要求操作者手法熟练, 节省时间。因此, 上述严密观察与处理是无痛胃镜检查安全性的关键和保证。

摘要：目的 探讨电子胃镜检查联合应用芬太尼和异丙酚的安全性。方法 对102例联合应用芬太尼和异丙酚的安全性。结果 无痛胃镜检查时, 96.07% (98例) 的患者检查过程中保持安静, 3例患者表现轻微躁动, 咳嗽, 1例患者出现呼吸暂停。无痛胃镜检查时, 心血氧饱和度有一过性下降。术后即可恢复。结论 联合应用芬太尼和异丙酚行电子胃镜检查是安全和舒适的, 但充分准备、严密观察和熟练操作是其安全保障。

关键词：胃镜,异丙酚,芬太尼,心电监护

参考文献

[1]徐灿霞, 姜希望, 唐五良, 等.异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究[J].中华消化内镜杂志, 2002, 6 (19) :327-331.

无痛胃镜检查护理常规 第2篇

1、检查前护理

（1）常规准备：协助做好各项检查

（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估

2）严格掌握适应证和禁忌证

3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等

4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并

保证其性能良好

5）有效的建立静脉通道

2、检查过程中护理

（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯

曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸

频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。

（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉

师，并协助处理。

（3）术中不良反应的处理及预防：

1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。

发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气

流量，必要时气管插管。

2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。

3、检查后护理

（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。

（2）离院指导：

1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事

高空作业及操作机器等

2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱

3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者

无痛性胃肠镜检查 第3篇

为了提高胃镜、肠镜检查的质量，减轻患者的痛苦，近年来，国内一些大医院先后开展了无痛性胃镜、肠镜检查技术，为胃镜、肠镜检查患者带来了福音。

所谓无痛性胃镜、肠镜检查技术，指在胃镜、肠镜检查时经静脉给予患者适当的短效镇静、镇痛药物，如异丙酚、咪唑安定、芬太尼等，使患者在浅睡眠状态下完成检查。在整个检查过程中，患者感觉舒适、无疼痛感。检查结束时，药物的镇静作用也随之消失，病人很快苏醒。

无痛性胃镜、肠镜检查技术具有四大优点：①消除患者紧张、焦虑情绪，整个检查过程无痛苦感觉，术后感觉较好；②医生可仔细检查胃肠道，提高了胃肠镜检查质量和治疗成功率；③减少患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械损伤及其他并发症；④采用最新的镇静、镇痛药物，起效迅速，副作用小，患者苏醒快，苏醒后可立即在家人陪同下离院回家。

哪些患者适于做无痛胃镜、肠镜检查呢？凡病情需要作胃镜、肠镜检查，或已确诊为胃肠道疾病需作内镜下微创治疗的患者，均可做这项检查。例如：①恐惧常规的胃肠镜检查者；②因剧烈呕吐或其他原因（如精神病患者、小儿等）难以完成常规检查者；③伴有其他疾病，如高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、癫痫史等，做常规胃肠镜检查风险较大，但病情又需要通过胃肠镜检查以明确诊断者。

无痛检查 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2011年9月至2012年9月收治的400例老年患者, 将所有患者随机分为无痛肠镜组、无痛胃镜组、普通肠镜组和普通胃镜组四组, 在无痛肠镜组的100例老年患者中, 男52例, 女48例, 患者年龄在62~86岁, 平均为 (68.3±2.5) 岁, 伴有高血压的患者有35例, 冠心病38例;在无痛胃镜组的100例老年患者中, 男55例, 女45例, 患者年龄在61~82岁, 平均为 (65.9±2.1) 岁, 伴有高血压的患者有36例, 冠心病31例;在普通肠镜组的100例老年患者中, 男51例, 女49例, 患者年龄在65~81岁, 平均为 (64.7±2.7) 岁, 伴有高血压的患者有32例, 冠心病36例;在普通胃镜组的100例老年患者中, 男57例, 女43例, 患者年龄在66~84岁, 平均为 (68.3±2.5) 岁, 伴有高血压的患者有35例, 冠心病38例。四组患者在性别、年龄等一般性资料之间的差异没有统计学意义, P>0.05。

1.2 方法

无痛内镜组患者需要填写麻醉知情同意书。胃镜两组患者需要禁食12h, 在手术前用2%利多卡因进行咽喉局部麻醉2~3次, 肠镜两组患者都需要禁食8h, 常规清洁肠道[2]。无痛胃镜和无痛肠镜组患者在手术前需要建立静脉通道、吸氧、缓慢静脉注射芬太尼, 每例0.03~0.05mg以及普利麻1~2mg/kg, 起到镇静效果之后开始进行检查, 在检查结束之后停止给药, 所有400例患者都需要严密监测术前书中和术后的血压、心率以及呼吸等等指标[3]。

1.3 统计学方法

使用SPSS11.0统计软件, 数据用 (±s) 表示, 无痛肠镜组、无痛胃镜组、普通肠镜组和普通胃镜组比较应用配对t检验, 四组之间的比较使用方差分析。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

普通胃镜组和普通肠镜组的血压升高和心率增快的患者明显高于无痛胃镜组和无痛肠镜组, 二者之间的差异具有统计学意义, P<0.05。详见表1。无痛胃镜组和无痛肠镜组的不良反应情况明显优于普通胃镜组和普通肠镜组, 二者之间的差异具有统计学意义, P<0.05。普通胃镜组出现恶心、呕吐贲门撕裂的患者分别为96、45和13例, 而无痛胃镜组只出现1例患者发生恶心;普通肠镜组的患者出现腹痛和腹胀的患者分别为63、96例, 而无痛肠镜组只有2例患者出现腹胀现象。

*P<0.05

3 讨论

肠胃镜在检查消化道疾病中的作用是其他方法所无法替代的, 但是这种传统的内镜检查在插镜的过程中的机械刺激会导致患者体内儿茶酚胺水平出现明显的升高, 并且会出现一系列心血管反应, 例如心率加快、血压升高等等症状, 另外还有一部分患者因为对肠胃镜检查的害怕而在插管的过程中出现不适应的感觉从而很大程度影响到了检查的结果, 而老年人由于自身年龄、健康等等问题就更加容易在插管中受到伤害[4]。而镇静和麻醉下进行内镜检查能够有效减轻机体应激反应, 这样不仅仅能够使得原来视为内镜检查禁忌的一些心血管疾病患者也能够接受检查, 还能够有效避免心脑血管意外事件[5]。在本次研究中, 无痛肠胃镜组患者在检查时都感觉满意舒适, 没有痛苦的感觉, 但是普通肠胃镜组患者大部分患者都表现出痛苦状, 还有个别患者因为不能够忍受而停止检查。总而言之, 老年患者采用无痛胃镜和无痛肠镜具有比较好的检查效果, 安全性和舒适度都比较好。

摘要：目的 研究分析老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床效果, 以及探究这两种检查方法的科学性和可行性。方法 选择我院从2011年9月至2012年9月收治的400例老年患者, 将所有患者随机分为四组, 无痛肠镜组、无痛胃镜组、普通肠镜组和普通胃镜组, 每组各100例患者。观察对比两组患者的生命体征、血氧饱和度以及不良反应情况。结果 普通胃镜组和普通肠镜组的血压升高和心率增快的患者明显高于无痛胃镜组和无痛肠镜组, 二者之间的差异具有统计学意义, P<0.05。无痛胃镜组和无痛肠镜组的不良反应情况明显优于普通胃镜组和普通肠镜组, 二者之间的差异具有统计学意义, P<0.05。结论 老年患者采用无痛胃镜和无痛肠镜具有比较好的检查效果, 安全性和舒适度都比较好。

关键词：无痛肠镜,无痛肠镜,老年患者

参考文献

[1]田红, 何广宁, 谢晓华, 等.无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察[J].现代消化与介入诊疗, 2004, 9 (4) :205-206.

[2]Mdachotta A.Anaesthetic management for endoscopy of the pediatric airway[J].Anaesthesist, 2002, 51 (6) :668-678.

[3]姜希望, 欧阳文.无痛性消化内镜术[M].长沙:中南大学出版社, 2002:106-107.

[4]许国铭, 李兆申.上消化道内镜学[M].上海:上海科学技术出版社, 2003:99.

无痛检查 第5篇

日前，我院胃镜室开展无痛胃镜检查。这一体现人性化服务的新技术，使令人生畏的胃镜检查成为安全舒适之旅，深受患者欢迎。

一根细黑的管子，从嘴巴吞到胃里，难以名状的恐惧感，曾经使得众多胃病患者谈“镜”色变。可如今，它给人的感觉是安全舒适，再没有人说它“可怕”、“难受”。75岁的患者李某第一次住院，就“遭遇”了胃镜检查，医生说，为排除其胃部是否有病变，必须通过胃镜检查。他听以前做过胃镜检查的病友说，做胃镜非常难受，一根长长的管子从口腔穿进肚子里简直不是人受的罪”。于是，他拒绝作胃镜检查，理由是“年纪一大把了，还遭那个罪！” 可医生却告诉老人，现在医院已推出了新的无痛胃镜检查，检查时一点也不难受，可以一试！就这样，王阿伯咬了咬牙“试了一回”。做完检查后，他高兴地说：“胃镜检查真的不难受，检查时美美的睡了一觉，等醒来时，检查已经结束了，真的很舒服！”

无痛胃镜是采用一种新的无痛技术，只需在静脉中注入少量无痛药物，病人即可在睡觉中完成整个检查和治疗过程，病人丝毫察觉不到痛苦。一旦检查或治疗结束，病人在几分钟内就会清醒，也不会留下任何“后遗症”，还可以带给你一种愉快的心情。自从推出新的无痛技术后，立刻受到广大患者欢迎，让更多的患者轻松愉快的接受胃镜检查与治疗。

胃镜检查有关事项 胃镜检查有关事项

(1)内窥镜简介

纤维胃镜具有镜身柔软，便于操作，病人痛苦少，比较安全，适应症广，没有盲区等特点，与X线胃肠检查相比，它有以下优势： A．它有直接观察和可重复观察的特点，加上活组织检查，可确诊几乎所有的胃粘膜病变。B．特点是近几年来，通过激光、微波、注射针、电凝电切等器械，开展了胃镜下止血、息肉切除、碎石、食管狭窄扩张、食管静脉硬化疗法、异物取出等治疗，使许多患者缩短了治疗时间，免受外科手术之苦。

(2)什么情况下应做胃镜检查

凡是有上腹部不适，怀疑有食管、胃、十二指肠疾病，经过全面检查没有发现病变，或发现可疑病变的，均应列为胃镜检查的适应症。(3)什么情况下不能做胃镜检查

急性咽炎，食管化学烧伤。严重的心脏病和肺部疾病不能耐受检查。休克病人。精神病患者不配合检查的病人。高度脊柱弯曲畸型者。

(4)胃镜检查可能出现的情况

胃镜检查目前在临床上已普遍应用多年，总体讲是安全的，但有时也有个别情况发生： 器械的损伤：咽后壁擦伤，咽后壁、食管和胃的穿孔 出血：活检、电灼、静脉曲张引起。诱发心绞痛，心肌梗塞。下颌关节脱臼。术后感染。麻醉意外。

(5)胃镜检查前的准备

患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进刺激性食物。晚9点以后禁食，禁水，不服药，不吸烟。检查当日禁食，禁水。如果没有按此执行，最好把检查推迟到另一日期。对幽门梗阻的病人，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗清胃内容物。不能在检查当天洗胃，因洗胃后能使胃粘膜颜色改变。做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。

检查前用药: 服祛泡剂2～3毫升。镇静剂和解痉剂：检查前20～30分钟注射阿托品0．5毫克（或654-2，10毫克），用以减少唾液和胃液的分泌。对精神紧张的患者可以注射安定10毫克，使患者能安静地配合操作检查。麻醉：良好的咽部麻醉，以完成插镜与观察是十分重要的。目前常用的是2%的地卡因或者2-4%的利多卡因溶液喷雾咽部，每隔3～5分钟喷雾一次，共2-3次。患者用4%利多卡因胶冻10毫升，先含在口中5分钟，然后慢慢地咽下，使咽部和食管粘膜表面麻醉。

局部麻醉完毕之后，需向患者说明： 当插入纤镜时不能用牙齿咬镜身，以防咬破镜身的塑料管，身体及头部不能乱动，以防损坏胃镜并伤害内脏。插入及检查时除咽喉部有异物压迫感外，没有其它痛苦。只要好好合作，检查可在很短的时间内完成。如果有不适情况，要求患者忍耐一段时期，如实属不能忍受时，以手势向检查操作者示意，以便采取必要措施。检查前，患者应排空膀胱。进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，卧于检查台 胃镜——检查胃病的锐利武器

电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮了狭长的食管、膨大的胃腔和弯曲的十二指肠。镜前端的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内的图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上。把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨。胃镜下能取病变组织做病理检查，明确病变的性质。这是确诊食管癌、胃癌的“金标准”。胃镜下还能开展多种治疗：如肝硬化食管静脉曲张硬化治疗；高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。胃镜下治疗技术的开展显现出优越的临床效果，原来一些需要开腹剖胃的手术，现在在胃镜下就能完成了。免去了病人开腹之苦，疗效好，费用少。胃镜是目前诊断食管、胃、十二指肠病变最直观、最准确、最可靠的方法，电子胃镜的使用大大地提高了胃病的诊断水平。无痛胃肠镜检查术的禁忌症

1、生命处于休克等危重状态者；

2、咳嗽、咳痰、大量呕血、胃潴留（因容易引起窒息）；

3、腐蚀性食管炎、胃炎；

4、有中度以上的心肺功能障碍患者，急性心肌梗塞、急性脑梗塞、脑出血患者；

5、急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症，缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等；

6、怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘、或有广泛严重的肠粘连者；

7、怀疑术后、腹膜炎后或胃肠道肿瘤后有广泛肠粘连的患者；

8、极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者；

9、大量腹水患者；

10、严重的高血压患者；

11、严重的肝肾功能障碍者；

12、妊娠妇女和哺乳期妇女；

13、青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者；

14、对异丙酚、芬太尼、东莨菪碱、酯类局麻药过敏及忌用的患者；

15、严重鼻鼾症及过度肥胖者宜慎重；

16、心动过缓者慎重。

胃镜检查重点人群

胃癌的早期诊断是本病根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键。为了早期诊断，应对以下高危人群进行重点检查。①40岁以后才开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者；②慢性萎缩性胃炎伴有肠化生，特别是含硫酸粘液的大肠型化生及异型增生者；③胃溃疡而胃酸真性缺乏者或经严格内科保守治疗，症状不缓解，或大便潜血不阴转者；④胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者；⑤恶性贫血患者。对上述患者仔细进行全面检查，包括X线钡餐、胃镜及活组织检查等，有时需反复进行，才能明确诊断。

无痛胃镜检查不良反应观察及护理 第6篇

关键词：内镜检查；无痛；不良反应；护理

【中图分类号】R322.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0587-01

胃镜检查目前已广泛应用于上消化道疾病的诊疗，由于检查时有呛咳、恶心等不适，使患者对胃镜检查常有恐惧感，以致部分患者不愿检查，或者不能很好地配合，使术者无法进行仔细检查。 随着麻醉与内镜检查相关技术广泛应用，无痛胃镜检查日趋普及，在胃镜检查时适当应用镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查，整个检查过程患者安静、舒适及无痛苦记忆。 丙泊酚作为镇静麻醉剂因具有起效快、半衰期短、诱导平稳、可控性强等优点，被应用于无痛胃镜的麻醉诱导及维持。现对我科消化内镜中心 2013年 10月至2014年12月的92例无痛胃镜检查患者的不良反应观察及护理作一报道。

1 临床资料

1.1一般资料 176例无痛胃镜检查患者中男92例，女 84例；年龄 18～75岁。 检查前均

行心电图及胸部X线检查，排除严重心肺疾病。

1.2方法及观察指标 术前口服 2%利多卡因胶浆10ml，建立静脉通路，鼻导管给氧（3 L/min），多功能监护仪监测并记录血压、心率、呼吸、氧饱和度等。 根据患者体重给予丙泊酚 2mg/kg负荷量，待患者睫毛反射消失即行胃镜检查，检查过程中视检查时间的长短及患者的反应情况酌情追加丙泊酚。

2 护理

2.1一般护理 （1）术前护理：准备好电子胃镜、监护仪、静脉注射泵、丙泊酚、呼吸兴奋剂、气道管理用具（气管插管、简易呼吸面罩等）、呼吸麻醉机、吸氧装置、急救药品等。 嘱患者于检查前10h 禁食，4h禁水。 向患者及家属了解麻醉史，评估心肺功能，解释麻醉过程中可能出现的并发症，取得知情同意签字。 详细介绍无痛胃镜检查的目的、方法、优越性及安全性，对患者进行心理疏导，消除或减轻患者焦虑。 （2）术中配合：嘱患者平卧于检查床上，建立静脉通道。 连接好心电图、血压及血氧饱和度监护仪，动态观察病情变化，做好记录。 嘱患者左侧卧位，松开领扣及裤带，为患者戴好有缚带的口圈。 配

合麻醉师静脉推注丙泊酚 90 ～100 mg，注射速度0.2 ～0.4mg· kg -1· min -1 ，待患者睫毛反射消失、呼吸平稳后，护士托起患者下颌使保持呼吸道通畅，配合医生插入胃镜，检查或治疗结束时可停止给药。（3）术后护理： 术后将患者安排在苏醒室观察30 min，必要时可继续吸氧，保持室内安静，完全清醒后由家属陪同离开。 术后 4 h 需陪同，当天不能驾车及高空作业；检查完 2 h 后可进温凉流质，若无呛咳时可适量进食，当天以进食清淡软食为主。

2.2不良反应观察及护理

2.2.1 检查前不良反应观察及护理

2.2.1.1 加强宣教 初次接受检查的患者由于对无痛胃镜不了解，容易产生紧张恐惧心理，当患者检查前因精神紧张交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多时，易增加并发症发生的机率。因此，检查前护士应充分评估患者对检查的心理承受能力及准备程度，评估患者及家属对无痛胃镜的了解程度，向患者及家属说明检查的目的、必要性、不良反应，详细介绍无痛胃镜的优点、操作者技术的娴熟、胃镜室内具有的抢救设施，使病人了解检查的过程及检查的安全性，消除患者的紧张，从而保证检查的顺利进行，同时也减少药物的用量。

2.2.1.2检查前准备 核对病人信息并作好详细的登记，以便随访。测量病人体重，了解其禁食、禁饮、吸烟、饮酒以及心肺和肝肾功能情况，排除检查禁忌症，合理调整丙泊酚剂量，备齐急救器械和药品，调节室温在18～22℃，尽量使病人在最佳状态下接受检查。

2.2.2局部血管刺激症状 丙泊酚为乳剂，对血管有刺激，注药初期可有注射部位疼痛，但持续时间较短，麻醉起效后疼痛消失。 在建立静脉通道时应选择较粗静脉，最好使用浅静脉留置针，妥善固定后可避免出现躁动时针头脱落；确保针头在血管内再注药，丙泊酚静脉注射前可先推注2%利多卡因 2 ml或减慢注射速度可减轻疼痛。

2..2.3 呼吸系统 丙泊酚对呼吸的抑制作用，主要表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸暂停。 检查中给予 3 ～ 4 L / min 吸氧，血氧饱和度 > 95%时可缓慢推注药物。 在检查过程中严密观察患者血氧饱和度，一旦患者出现面色发绀、烦躁、呛咳或血氧饱和度下降等情况时，应及时处理。 本组患者在应用丙泊酚后有 8 例血氧饱和度降至 90%以下，5 例经仰头抬高下颌顺畅气道、加大氧流量后血氧饱和度恢复正常；2 例加大吸氧流量及使用鼻咽通气管后，血氧饱和度恢复正常；1 例为呼吸道分泌物阻塞所致，经过拔镜，充分开放呼吸道，用吸痰管吸出分泌物，用简易呼吸器辅助呼吸后血氧饱和度恢复正常，未

出现呼吸暂停。

2..2.4循环系统 检查中主要表现为血压下降、心率减慢。 我们严密监测心率变化，若心率 <50次 /分，可静脉注射阿托品。 观察组在注射丙泊酚后患者早期心率增快，可能与紧张、血管刺激有关，用药1～2min 后血压、心率均有不同程度下降，其中2例发生心动过缓，经静脉注射阿托品0.5～ 1.0mg 后，心率恢复正常。

2..2.5检查后不良反应的观察与护理 （1）消化道症状：观察组患者清醒后有 3 例诉恶心感，在患者未完全清醒前应将患者取左侧卧位，以防呕吐时误吸，对于呕吐患者适当延迟进食时间，选择温凉流食或软食。（2）低血糖反应：检查后要注意患者有无低血糖反应，清醒后口服糖水症状多可缓解。（3）中枢神经系统症状：为防范意外伤害，应加强复苏室安全护理，门诊患者检查后需观察 30 min，有头晕不适者应延长观察时间，确认认知功能恢复至检查前水平，再由家人陪同离开医院，并告知注意事项。

3 讨论

丙泊酚应用于无痛胃镜的诱导麻醉及维持效果较好，但可引起呼吸循环等抑制和血管刺激等不良反应，因此必须加强术前、术中、术后的全方位护理。呼吸系统不良反应较为严重，主要表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸暂停。 因此，护理人员必须加强呼吸、血氧监测，一旦出现异常及时加大氧流量、开放气道、吸痰等处理，多可恢复正常；循环系统不良反应为负性肌力、负性传导作用，可导致心率减慢，必要时给予阿托品提高心率；同时注意有无药物过敏反应，王文斌等报道丙泊酚引起喉痉挛1例，加压给氧，同时肾上腺皮质激素冲击疗法及地塞米松缝合小剂量麻黄碱在喉镜支持下进行喉头喷雾治疗效果明显。注意高龄患者对丙泊酚敏感性高，耐受性低，药物总剂量要比年轻人少。且给药应缓慢。若检查后患者出现低血糖，多由于禁食时间过长引起或糖尿病患者因为血糖调节功能低下，而易出现低血糖反应。给口服葡萄糖可缓解，清醒后应及时禁食。患者完全清醒前，必须拉起床边防护栏，防止坠床。

总之，在良好的胡丽霞无痛胃镜检查安全，有效，能提高患者对检查的耐受性，减少不良反应及并发症的发生。注意术前详细了解病史，评估心肺功能；术中检测心率，呼吸、血压及氧饱和度变化，给予及时有效的护理措施；并在胃镜室建立起复苏室，加强术后护理。

参考文献

[1] 王孝琼，李荣香，侯伟，等.205例静脉麻醉胃镜检查的临床观察和护理[J].中华护理杂志，2005，40（3）：191-192.

[2] 姜希望，李菊英，徐灿霞，等.无痛胃镜检查1100例报道[J].中国内镜杂志，2001，7（1）：4041.

[3] 謝言虎，方才.瑞芬太尼临床应用现状.国外医学·麻醉学与复苏分册，2005，26（5）：299.

[4] 蒋丽蓉，许幼如，陈惠芳，等.应用内镜介入治疗儿童消化道异物.中国内镜杂志，2002，8（1）：4-6.

[5] 唐玉良，徐灿霞，姜希望，等.451例镇静状态下胃镜检查临床研究.中国内镜杂志，2000，6（2）：24-25.

无痛胃镜检查的体位探讨 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

812例无痛胃镜检查病人中, 男422例, 女390例;年龄≥18岁。随机分为对照组和实验组。对照组406例, 男198例, 女208例;年龄22岁～78岁。实验组406例, 男224例, 女182例;年龄18岁～84岁。

1.2 方法

对照组病人采用传统胃镜检查体位, 即左侧卧位, 头部略向前倾, 双腿屈曲。实验组采用左侧卧位, 左右肩连线与床面垂直或略向前倾, 左下肢伸直, 右下肢屈曲, 使右大腿与躯干夹角为90°～100°, 右脚轻轻勾住左小腿, 其下垫一小软枕。左上肢曲肘, 左手夹于右侧腋下, 右上肢自然平放于右侧髂部。观察两组病人麻醉后倾倒发生率、进镜过程 (胃镜1次通过咽喉部到达胃腔, 为进镜顺利;胃镜2次或以上方通过咽喉部到达胃腔, 为进镜受阻) , 检查过程中呼吸、心率、血氧饱和度。

2 结果

3 体会

左侧卧位, 头部略向前倾, 双腿屈曲[1]作为胃镜检查的传统体位一直沿用至今, 但近几年来, 由于无痛胃镜的广泛开展, 在工作中发现病人常常在使用麻醉药物后, 由于肌肉的松弛而发生倾倒, 给胃镜检查带来困难。更危险的是多数病人向后倾倒, 致使病人仰卧, 常常引起误吸, 如处理不当易引起窒息, 检查往往也被迫中断, 必须重新安置体位, 做一些必要的处置方可继续检查。或必须由1名护士自始至终扶住病人才能完成检查, 这样做既费时又费力, 且又存在安全隐患。通过对传统的胃镜检查体位的观察分析, 认为此种体位之所以在肌肉松弛后向后倾倒, 关键在于病人的身体与检查床的接触面过于狭小, 致使身体重心不稳引起的。实验组体位就是针对这一缺陷改进的。左下肢伸直, 右下肢屈曲使身体重心降低, 同时又因为两下肢分开增加了支撑点, 使病人与检查床的接触面积增大, 故而不易倾倒。左手夹于右腋下, 是为了防止病人意识消失后将左手伸出床面, 影响医生操作, 同时由于曲肘, 左肘又能支撑床面, 更增加体位的稳定性。右上肢放于右侧髂部, 既便于静脉穿刺又便于麻醉师站在病人背侧注药及监护, 同时又不影响检查医师操作。结果表明, 改进后的体位不易倾倒, 安全, 便于操作, 对进镜过程并妨碍, 对病人的呼吸循环亦无不良影响, 具有较高的实用价值。

另外, 实验组8例发生麻醉后倾倒的病人, 都为向前倾倒, 其中有5例为肥胖病人, 这可能与肥胖者腹部脂肪堆积, 致使身体重心前移有关, 故对肥胖病人的体位有待进一步探讨。

关键词：无痛胃镜,体位,护理

参考文献

无痛胃镜检查205例护理配合 第8篇

1 临床资料

1.1 一般资料

205例中男132例, 女73例;年龄最大72岁, 最小17岁, 平均 (44.6±5.6) 岁;均无严重心及肝、肾功能疾患。

1.2 检查方法

检查前常规禁食12h, 屈膝左侧卧位, 解开衣领及腰带, 双腿自然弯曲, 颈部放松, 头稍后仰, 由专人扶住头部、口垫, 防止口垫脱落, 咬伤镜身, 面罩给氧, 氧流量2～3L/min。监测并记录面色、呼吸、血压、心率及血氧饱和度。开通左前臂浅静脉通道, 缓慢静脉注射利多卡因20～30mg, 注射丙泊酚 (异丙酚) 1.5～2mg/kg (用药量视患者具体情况而定) , 患者睫毛反射消失, 进入睡眠状态后, 开始对患者进行胃镜检查。检查过程中根据患者情况和时间酌情追加异丙酚, 以最小的剂量维持患者的睡眠状态。当胃镜到达幽门时, 一般不再追加给药。60岁以上老年人及衰弱或慢性消耗病患者, 剂量酌减。

1.3 结果

205例患者均顺利完成检查, 注射异丙酚30s后意识即消失, 检查结束后苏醒迅速, 检查中记忆消失率100%, 用药后血压、心率、呼吸及血氧饱和度均有轻度下降, 一般不经处理即能恢复。其中有2例 (1.0%) 检查过程中血氧饱和度最低达85%, 3例 (1.5%) 心率降至60次/min以下, 经妥善处理后迅速恢复正常, 未引起严重后果。所有患者苏醒后感觉舒适, 反应良好。

2 护理配合

2.1 心理护理

初次接受无痛性胃镜检查者, 会出现疑虑和恐惧感, 检查前应耐心向患者详细介绍术前准备、操作步骤, 无痛胃镜检查术的安全性、舒适性及已成功的病例, 以消除患者的恐惧心理及紧张情绪。

2.2 术前准备

了解患者一般情况、精神状况、身体素质及病情轻重程度等, 向患者及家属询问患者有无胃镜检查及麻醉禁忌证, 重点了解有无过敏史、高血压、心脏病及肺气肿等病史。解释麻醉过程中可能出现的并发症, 患者和家属签写无痛胃镜检查同意书。受检者如有活动的义齿要取下, 以免义齿松脱发生窒息危险。胃镜室按常规配备急救药械。

2.3 术中护理

开放输液通道, 口服咽喉麻醉和祛泡剂。常规摆好体位, 密切观察并记录患者的面色、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等情况, 持续吸氧。判断镇静程度, 当患者出现不能应答, 睫毛反射及吞咽动作消失, 全身肌肉松弛方可进行胃镜检查。

2.4 术后护理

无痛胃肠镜检查的护理体会 第9篇

1 资料与方法

1.1一般资料

本组258例,其中男136例,女122例;年龄15~85岁,中位年龄35岁;行胃镜检查162例,行肠镜检查148例,内镜下治疗68例。其中同时行胃肠镜检查52例。

1.2方法

检查前排除相关禁忌证,知情同意后签字进行检查,术前做好禁食禁饮,肠道清洁准备工作。患者取左侧卧位,取下活动性义齿,建立静脉通道。监护血压、呼吸、心率及血氧饱和度,嘱患者咬住口垫,接内镜专用麻醉面罩。由麻醉师根据年龄、体质量等因素先静脉推注芬太尼1μg/kg,再缓慢均匀推注丙泊酚1.5~2μg/kg,肠镜检查者术中微泵持续泵注丙泊芬3~4μg·kg-1·h-1,直至患者进入麻醉状态(以睫毛反射消失为标准)[1]后即可开始进镜。检查过程中根据患者的反应情况、检查时间等酌情递加丙泊酚,严密观察患者呼吸抑制程度给予面罩辅助呼吸。检查结束后待患者自然清醒。

2 结果

本组全部病例麻醉诱导及维持效果满意,无痛胃肠镜检查并发症16例,其中腹痛伴肠胀气7例,呕吐、恶心4例,呛咳3例,头痛头晕2例。所有患者经处理后,均安全返回病房或出院。平均检查时间:胃镜5min,肠镜25min,胃肠镜同时检查30min,全部患者对检查过程无记忆,满意率达100%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理:

护士关心、体贴患者,耐心作好解释工作,讲解检查的必要性,指导患者配合麻醉,解除患者的焦虑和恐惧,赢得患者的信任,根据患者的具体情况,就麻醉的风险以及如何相互配合与内镜医师取得共识。

3.1.2 术前评估:

无痛内镜检查前应进行术前评估,排除麻醉及内镜检查禁忌证,获得有关病史(包括现病史、个人史、既往病史、过敏史、手术麻醉史和药物应用史等)、体格检查、实验室检查和患者精神状态以及禁食禁水的情况,行肠镜检查患者要询问肠道准备情况,进行判断,对于年龄偏大、体格肥胖、有高血压及心脏病史者,应有血常规心电图等相关的检查作为参考;有消化道出血及近期未进食者还应完成血常规及电解质检查;有急性上呼吸道感染、哮喘急性期、咳嗽痰多者,应劝其另择日进行检查。

3.1.3 物品准备:

检查室内应备吸氧装置、气管插管、吸引器、多功能监护仪以及各种所需的一次性物品、急救药品,并且必须处于良好备用状态,同时医护人员必须熟练掌握各种仪器的性能及使用方法,以便应急使用和处理。

3.2 术中护理

3.2.1 患者准备:

采用留置针建立静脉通道,麻醉师建立血压,心电及脉搏氧饱和度检测后,患者取左侧卧位,两腿向前微曲,取下活动义齿,松解领口和裤带,牙垫一定要在注射丙泊酚之前放入,并有专人协助固定,切忌脱落。肠镜检查者术前要更换好检查专用的开裆裤,采用面罩给氧,为防止舌后坠引起的呼吸不畅,应双手托起患者下颌,严密观察患者呼吸情况,以保持呼吸道通畅。

3.2.2 合理给药:

无痛胃肠镜所采用镇静、镇痛、静脉药单用时效应的总和[2]。因此要根据患者的镇静状态评分,严格控制药物的剂量、注射速度。同时注意药物之间的配伍以及各药物之间剂量的变化,缓慢推注。无痛肠镜可采用微泵持续给药,避免镇静,麻醉等级过深,造成不良反应。

3.2.3 术中监测及安全:

加强安全防护,防止患者坠床及静脉穿刺针脱落。检查操作过程中密切观察患者的生命体征、面色、麻醉镇静程度及血氧饱和度,根据血氧饱和度调节氧流量,注意观察监视器上的图像和摄片情况,协助医师做好患者的活检、治疗、止血,以及肠镜检查时必要的体位变换,缩短检查治疗时间。

3.3 术后护理

3.3.1 苏醒期间的护理:

检查及治疗结束后将患者置于观察室由专人护理,持续监测心电、血压及意识情况,持续低流量吸氧;患者应去枕平卧位,头偏向一侧,防止呛咳误吸的现象发生,轻拍患者肩膀呼喊患者姓名,以促使患者清醒,由于清醒早期,麻药还未完全代谢,患者会出现头晕、肢体乏力,所以不要过早下床,以防意外,同时要严密观察患者有无呛咳、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应并及时处理。待患者清醒后方可自患者口中取出牙垫,避免生硬拿取;患者清醒后停止吸氧。待患者完全清醒且生命体征恢复,能正确对答、步态稳健、无明显头痛、头晕、四肢乏力及腹痛、恶心、呕吐等症状,方可由亲友陪同离开[3]。

3.3.2 离室后的注意事项:

嘱患者术后2h禁食禁饮。4h后可进易消化的食物,如稀饭、面条等。取活检者注意观察大便颜色;术后当天不能骑车、驾车,不能从事剧烈运动、高空作业或操作重型机器等,以防意外;建议24h内不签署有法律效益的文件及重大抉择;行内镜下治疗的患者应卧床休息、3d之内温凉半流食等。检查后部分患者有咽喉不适、梗阻感、出现反射性咳嗽、恶心,告知患者不要紧张和用力咳嗽,可用淡盐水漱口,以减轻咽喉黏膜水肿,消除不适感觉。给予患者书面指导材料,告知医院专线电话,以便咨询,并要标明出现紧急或异常情况(如胸痫、腹痛、呕血、黑便等症状)时及时来院就诊。

4 讨论

消化道内镜检查是诊断和治疗消化道疾病的最广泛的技术,在临床中发挥着巨大的作用,尤其是无痛胃肠镜检查,在国内得到越来越多患者的青睐,但无痛性胃肠镜检查方法对护理人员提出更高的要求,因此,内镜室护士应熟悉各种胃肠疾病的专业知识,熟练掌握检查过程中各项护理操作及抢救技术。同时医护人员密切配合,缩短检查,诊疗时间,从而降低麻醉风险及其他并发症发生率。

在无痛麻醉的诱导期,患者可能会出现短暂的无意识的躁动及生命体征变化,这就要求护士应认真观察患者生命体征,正确判断及时发现患者的各项变化,及时处理;做到认真细致、动作敏捷。

严谨的向患者及家属交代相关事项,病房医师和约诊护士要告知该检查的目的、注意事项、配合方法,还要详细告知可能出现的不良反应、并发症以及一旦出现意外时所采取的处理措施。针对内镜检查可能会出现的并发症,胃肠镜室应建立一套切实可的应急处理流程、常备急救药品和器械,做好各项记录,减轻患者痛苦,降低并发症的发生率。

综上所述,芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉应用于胃肠镜检查,麻醉操作简单,效果可靠,苏醒迅速,不良反应小,使胃肠镜检查更安全、舒适,是一种较理想的麻醉方法。护理在其中起着非常重要的作用。

参考文献

[1] 宫克.镇痛肠镜检查术的护理30例[J].中国实用护理杂志,2005,21 (5B):29.

[2] Hoya Y,Matsumura I,Fujita T,et al.The use of nonpharmacological interventions to reduce anxiety in patients undergoing gastroscopy in a setting with an optimal soothing environment[J].Gastroenterology Nursing,2008,31(6):395-399.

无痛胃镜检查患者的临床分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至8月随机选择自愿接受在静脉麻醉下实行无痛胃镜检查的患者156例作为观察组, 男104例, 女52例, 年龄23～67岁, 平均 (38.7.8±6.8) 岁。同时选择行传统的胃镜检查患者156例作为对照组, 对两组患者进行临床比较;两组患者在年龄、体质量等方面无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患者常规检查前备用抢救药品、氧气、心电监护仪及简易球囊呼吸器等。入检查室后常规监测无创血压 (NIBP) 、心电图 (ECG) 、血氧饱和度 (SPO2) 、面罩吸氧, 开放左前臂浅静脉通道, 由静脉缓慢注入丙泊酚0.5～1.5mg/kg, 待患者安静入睡, 肌体肌肉松弛, 睫毛反射消失, 呼吸血压平稳后即插入电子胃镜, 同时持续性监测并记录血压、心率、脉搏及血氧饱和度, 并监测镇痛效果。若检查过程中, 患者体动或血压升高超过基础值20%, 可酌情追加丙泊酚10～30mg, 一般间隔5min左右追加一次;如血压下降超过基础值20%, 暂停丙泊酚注入, 加快输液速度, 一般可马上血压回升;如心率<60次/min, 可给硫酸阿托品0.25～0.5mg。

1.3疗效观察

(1) 显效:患者术中镇痛完整、表情自如、意识消失, 无肢体扭动、呻吟、无痛, 醒后无记忆; (2) 有效:术中意识消失, 有轻微的胀痛和牵扯感, 基本安静, 醒后无记忆; (3) 无效:术中意识消失, 疼痛明显, 大声呻吟。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组所有患者均顺利完成胃镜检查及治疗, 诊断检查者在3～5min内完成, 治疗者多在10min内完成, 患者术毕至清醒时间在 (2.5±1.4) min, 计算及提问对答恢复正常 (4.3±2.8) min, 离室观察时间 (15.2±4.3) min, 丙泊酚诱导用量在 (1.42±0.29) mg/kg, 维持用量 (41～108) mg, 脉搏血氧饱和度均在98%左右, 血压略有下降, 平均下降5～10mm Hg, 心率基本正常。整个胃镜检查过程中患者安静于睡眠状态, 患者术中无知晓, 术后无痛苦记忆, 大部分患者有欣快感, 对接受无痛胃镜检查满意率达100%。

3 结论

在清醒状态下行胃镜检查, 不可避免的会引起患者焦虑、恐惧和紧张心理。丙泊酚是一种新型的快速短效的静脉麻醉药, 能较好地抑制气管插管刺激所致的应激反应[1], 其持续输注后无蓄积, 血液动力学稳定, 具有强效催眠、起效快、代谢快、作用时间短, 毒性极低, 苏醒迅速等特点, 同时具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用, 以及可以产生短暂的顺应性遗忘, 能维持适宜的麻醉深度, 其苏醒迅速而完全, 故在临床应用上较为广泛。同时丙泊酚的镇痛效果与给药剂量有明显的关系, 丙泊酚对呼吸、循环的抑制作用与剂量和注药速度有关[2], 给药速度越快, 剂量越大, 则呼吸抑制发生率越高, 呼吸频率减慢, 当给药速度减慢或分次给药时则相反。

无痛胃镜检查有利于稳定患者情绪, 使其精神放松, 没有恐惧、害怕及不安, 使患者能有效配合, 顺利完成检查及治疗, 但对于有严重的心脏病及肝肾功能不全患者、药物过敏者禁用。综上所述, 在严密监测下行无痛胃镜检查是一种安全、舒适、可行的方法, 其术后清醒彻底迅速, 能达到满意的临床治疗效果。

摘要：目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查中的安全性、可行性及临床疗效。方法 回顾性分析本科收治的156例自愿接受无痛胃镜检查患者的临床资料, 统计患者检查前、检查中、检查后的监测指标, 评估检查后恢复情况及调查满意率, 同时选择行传统的胃镜检查患者156例作为对照组, 对两组患者进行临床比较。结果 无痛胃镜检查观察组是经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物, 使患者在安全、无任何痛苦、无不良记忆下顺利完成整个检查及治疗, 患者满意率高, 观察组与对照组的差异有显著性 (P<0.01) 。结论 丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查和治疗具有简便、安全、有效、无不良反应等优点。

关键词：丙泊酚,静脉麻醉,胃镜检查

参考文献

[1]耿志宇, 宋琳琳, 许幸, 等.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静及麻醉与静吸复合麻醉的比较.中华麻醉学杂志, 2004 (1) :17.

出现无痛血尿需做进一步检查 第11篇

最近，我和丈夫看热播的电视剧《金婚风雨情》时，他说自己和剧中的楚建一样，前些天也出现过血尿，但只一两次，没有任何疼痛和不舒服，所以就没说。我听后，第二天就陪他去医院化验尿常规，但没发现红细胞和白细胞。尽管如此，我还是很不放心，特别是电视剧中楚建因血尿查出了膀胱癌的镜头，总出现在我的眼前。所以，我想向专家咨询一下，血尿与膀胱癌有什么关系？像我爱人这种情况还应该做哪些进一步检查？

辽宁 梅青

梅青读者：

膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，大多数膀胱肿瘤患者多以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发和典型症状，约85%的患者会出现血尿，可出现间歇性或全程血尿，有时尿中出现血块。患者可表现为全程血尿，特别是在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始排血尿，而后逐渐转清亮；也有开始尿较为清亮而逐渐转成血尿的。肉眼血尿容易发现，尿液外观呈粉红色到红色不等的浑浊状。

膀胱癌血尿与其他疾病所致的血尿不同。一是发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，称为无痛性血尿。这与结石性血尿明显不同，结石患者多伴肾、输尿管显著性疼痛；也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。另一特点是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，当血尿停止时容易被忽视或以为血尿已经治好。临床上时常有血尿仅发生一两次，自认为是因劳累或感冒引起、问题不大的病人，因未及时进一步检查，耽误了最佳治疗时机。

尿常规检查多用仪器检查法。您想进一步检查，可采用显微镜检查来确认结果。建议采取清晨的清洁中段尿进行检验，以避免不必要的干扰因素给检验结果带来影响。

尿常规检查仅仅是一项过筛性实验，并不能确认膀胱癌的发生。其他许多泌尿系统疾病也会出现血尿，例如肾脏疾病、泌尿道结石、结核炎症、感染等常见病因，应予以排除。如果已经确认有肉眼血尿或镜下血尿出现，还可进行尿液脱落细胞学检查。这是一种简单易行又无创伤的检查方法，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性，这对膀胱癌的诊断有重要价值。但这种检查需要有经验的病理医生或检验医师完成，并与他们的专业技术水平密切相关。尿脱落细胞学检查方法简便、无创、特异性高，是膀胱癌诊断和术后随访的主要检查方法。

120例无痛胃镜检查的护理体会 第12篇

关键词：无痛胃镜,检查,护理

近年来, 无痛胃镜技术已经广泛应用于临床。为了充分发挥无痛胃镜的优势, 并确保患者再诊治过程中的医疗安全, 提高护理工作的成效, 现将我院自2007年10月至2010年5月120例无痛胃镜检查病人的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组男76例, 女44例, 年纪18~76岁。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。胃镜检查前肝功、血压、心电图、血糖等检查均正常。经医护密切配合, 102例患者在麻醉下全部顺利完成无痛镜检, 术后清醒后均对麻醉效果满意, 且认为护理措施十分重要及必要。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 病情评估

应协助医生和麻醉师进行生命体征测量, 询问病史、用药史及过敏史, 确保患者安全, 并签署患者知情同意书。

2.1.2 心理护理

由于无痛胃镜属新开展项目, 病人对于相关知识的缺乏, 存在焦虑和紧张情绪, 故应在检查前对病人进行心理疏导, 详尽解释检查目的、方法、检查前准备、检查中配合及检查后注意事项。简明介绍操作步骤、无痛胃镜的安全性、舒适性及成功病例, 以缓解病人紧张情绪。

2.1.3 用物准备除电子胃镜及配套器材外, 常规准备心电监护仪、氧气、静脉输液物品、气管插管物品、急救药品等。

2.1.4 病人准备

嘱病人检查前晚10点后禁食水, 检查当日空腹, 并携带相关检验单入室。检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg。检查前5min口服利多卡因胶浆1支, 达到咽部麻醉及去泡目的。病人取左侧卧位, 左下肢伸直, 右下肢弯曲, 松开衣领及腰带, 头下铺一次性治疗巾, 口角下置弯盘, 口内放置一次性咬口 (套头型) , 常规氧气吸入, 心电监测。

2.2 术中护理

2.2.1 麻醉护理

由于麻醉药丙泊酚对血管壁有刺激性, 故选择大静脉建立静脉通路, 配合医师给予丙泊酚缓慢静推, 待患者不能应答, 睫毛反射消失, 进入4级镇静状态时停止注药。密切观察心电示波、血氧饱和度、血压及呼吸变化, 一旦出现异常, 立即报告医师, 并做好抢救准备。

2.2.2 镜检配合

达麻醉目的后, 立即配合医生行镜检, 一名护士可站在患者背侧, 一手固定牙垫, 一手固定病人肢体保持正确的受检体位, 另一名护士完成组织活检、HP检测等护理配合。

2.3 术后护理

检查后将病人放置于休息床专人看护, 继续监测患者的心率、心律、血压、呼吸等至稳定, 持续吸氧, 本组患者大部分在5min内清醒, 最迟15min内清醒, 清醒前部分患者出现躁动现象, 可应用床档或约束带保证患者安全。患者完全清醒后, 检测生命体征正常, 无头晕等症状, 可由家属陪同离开。嘱病人检查当日忌饮酒, 不可驾驶或行高空作业, 如出现头晕、头痛及呕吐物中含有血性物、黑便、剧烈腹痛或其他异常不适时, 需立即就诊。

3 体会