肿瘤患者的养生之道

肿瘤患者的养生之道（精选10篇）

肿瘤患者的养生之道 第1篇

应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗, 简称化疗。对于中晚期肿瘤患者往往是综合治疗的重要手段, 某些肿瘤可因此获得长期缓解。大多数抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时, 对机体正常组织也有不同程度的损害。尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统, 破坏了人体的免疫系统, 癌症就可能迅速发展造成严重后果, 因此, 预防并早期发现毒副反应是肿瘤化疗护理的重要内容。我院肿瘤科对2008年1月-6月住院的58例中晚期肿瘤患者进行化疗, 并采取相应的护理措施, 取得了较好的疗效, 现报道如下。

1 临床资料

2008年1月-6月住院58例中晚期肿瘤患者均已确诊。其中男30例, 女28例。年龄28～76岁。食道癌16例, 胃癌12例, 宫颈癌5例, 乳癌8例, 肺癌9例, 直肠癌8例。

2 护理

2.1 局部毒性反应

2.1.1 栓塞性静脉炎:

表现为注入化疗药所在的静脉部位疼痛, 皮肤发红或色素沉着, 血管变硬, 呈条索状或树枝状。护理措施: (1) 按要求充分稀释药物, 并做到现配现用, 联合用药应根据药物的性质合理安排顺序。 (2) 选择合适的静脉进行穿刺, 由于手背和腕部富于细小的肌腱的韧带[1], 药液一旦外渗造成的损伤极难处理, 甚至致残, 所以宜选用前臂较粗的静脉, 并有计划地由远端小静脉开始, 注意经常变换给药的静脉, 有利于损伤静脉的恢复。

2.1.2 局部组织坏死:

化疗药物, 尤其是强刺激性化疗药物在静脉注射时不慎漏出血管外, 表现为漏药局部红肿、剧痛、水泡, 甚至坏死。护理措施: (1) 岗前培训, 对化疗药的药理作用、用药原则及防护知识进行培训。 (2) 选择最佳的穿刺部位, 切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药, 避免24h内在被穿刺过的静脉下方重新穿刺, 以免化疗药物从前一次穿刺点渗出。 (3) 静脉穿刺后先用生理盐水输注, 确定针头在静脉内方可注入化疗药物, 注射药物时应抽回血来证实静脉是否通畅, 每静注2ml药液应抽回血1次, 以确保针头位置未变。化疗药物注射结束后, 应用生理盐水或葡萄糖水快速冲洗管道和针头后再拔针。以减轻药物对局部组织的刺激。 (4) 用药途中, 要经常观察给药部位有无红肿、外渗, 并询问病人有无疼痛或异常感觉, 绝对不可以让病人勉强忍痛。 (5) 对腋窝手术后或上腔静脉压迫综合症病人, 不宜选择患肢给药。 (6) 条件许可时可行深静脉穿刺给药。 (7) 如已发生药物外渗, 应立即给予以下处理: 立即停止注药或输液, 保留针头, 用注射器回抽3～5ml血液以除去一部分药液, 局部滴入生理盐水以稀释药液后再拔针。用2%利多卡因在外渗部位作环形封闭, 局部用25%硫酸镁湿敷或用如意金黄散中药外敷。密切观察局部症状、体征, 及时报告医师, 并详细记录渗漏的情况。

2.2 消化道反应

许多化疗药物可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。护理措施: (1) 为患者提供安静、舒适、通风良好的休养环境, 避免不良刺激。避免食用产气、辛辣和油腻食物, 进食前后应休息一段时间或遵医嘱选用有效的止吐药。 (2) 睡眠中给药可预防化疗药物所致的呕吐, 静脉化疗于餐后3～4h用药较适宜, 此时胃容量小, 胃内压力低, 发生呕吐症状少。 (3) 对呕吐严重的病人, 应记录出入量, 及时补充水、电解质、维持酸碱平衡。同时减慢化疗药物滴注速度, 并嘱其家属不要表现惊慌失措, 防止加重患者思想负担而导致恶心、呕吐加重。恶心时, 嘱患者做深而慢的呼吸, 或饮少量碳酸饮料, 有助于减轻恶心反射。 (4) 口腔炎症或口腔溃疡形成时, 应保持口腔清洁。使用软毛牙刷刷牙或清水漱口, 进食前后用消毒液漱口。给予温凉的流汁或软食, 在进餐前15min用地卡因溶液涂敷溃疡面以减少进食疼痛。

2.3 骨髓抑制

大剂量化疗药物的使用可引起骨髓造血功能受到抑制, 主要表现为外周白细胞下降和血小板计数减少, 尤其是粒细胞下降。随着剂量的增加, 可使全血细胞减少, 甚至引起再生障碍性贫血。护理措施: (1) 从化疗开始到化疗停止后2周内预防感染和出血措施。化疗中每1～2周检测和观察血象变化, 如果白细胞低于3.5×109/L, 血小板低于80×109/L, 应暂停化疗。白细胞低于1.0×109/L时, 应采取严密的保护性隔离措施, 病室每天紫外线消毒1～2次, 杜绝探视, 治疗时严格遵守无菌操作。 (2) 血小板低下者, 应注意有无瘀班、牙龈出血、鼻出血及血尿等[2]。嘱病人少活动、慢活动、协助做生活护理, 减少磕碰及各种穿刺等。 (3) 加强口腔、皮肤及肛周护理, 若出现感染征象, 协助医师做好血液、咽部、尿液、粪便的细菌培养。一旦有感染, 遵医嘱用强有力的抗生素。 (4) 遵医嘱使用升白细胞药物。密切观察药物的疗效。 (5) 调整饮食, 多食红豆、花生, 中药黄芪、当归、阿胶等。

2.4 其他毒性反应

(1) 心脏毒性损害。护理措施:使用有心脏毒性损害的药物时, 应缓慢静脉滴注, 速度<40滴/min, 注意观察患者面色和心率, 以患者无心悸为宜。 (2) 肾功能损害。护理措施:在化疗期间, 保证输液量, 鼓励患者多饮水, 观察尿量及颜色, 一旦发现血尿, 立即停药, 同时检查肾功能。 (3) 神经毒性。长春新碱、草酸铂有神经毒性作用, 用药前及用药结束1周内应嘱病人注意保暖, 禁忌冷刺激, 用药时注意观察患者有无肢体麻木、肌肉软弱等, 下床活动应有人陪护, 以防发生意外。 (4) 脱发。护理措施:对于易导致脱发的药物, 注射前10min戴冰帽至药物注射完毕后30～40min脱下, 以使头皮血管收缩, 减少头皮血流量, 可有效控制药物对毛囊的作用, 预防脱发。向脱发患者做好解释工作[3], 一般2～3个月头发可再生, 勿恐慌, 可嘱其戴假发。

2.5 化疗护士自我防护

(1) 配药前洗手, 穿防护衣, 佩戴一次性口罩、帽子, 戴聚氯乙烯手套, 外加一副乳胶手套。 (2) 操作台面应覆以一次性防护垫, 一旦污染或操作完毕, 应及时更换。 (3) 严格按照操作规程打开药物、溶解药物、抽取药液。 (4) 在完成全部药物配备后, 需用75%酒精擦拭操作台面。 (5) 备药结束后, 一切污染物均应放于专用污物袋集中封闭处理。 (6) 操作完毕后用肥皂及流水彻底洗手。

3 小结

肿瘤病人化疗是一个痛苦而漫长的过程, 通过对58例中晚期肿瘤患者化疗出现的毒副反应及时发现并给予有效处理, 把药物副反应降低到最低限度, 可减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]原小利.肿瘤病人的护理 (J) .中原护理杂志, 2007, 6 (2) :28-29.

[2]满洁, 任慧艳.晚期卵巢癌术后应用卡铂化疗31例观察与护理 (J) .辽宁药物与临床, 1999, 2 (2) :36-37.

肿瘤患者的临终关怀 第2篇

随着人类社会不断进步和医学科学发展，临终关怀越来越得到社会的重视。

晚期癌症病人在所有临终病人中占很大比例，这类病人的临终期有着与其他病人不同的特点,所以其护理对策也不同于其他病人。

临终护理的目的：让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡，尽可能减轻患者临终前的痛苦，提高其生活质量。

1 护理措施

1.1 满足病人的需求 对于临终病人的生理上、心理上、精神上的要求，我们应与家属配合，尽量满足，让病人在生命的最后时刻保持做人的尊严，没有遗憾的离去。

1.2 重视疼痛的护理 晚期肿瘤患者大多以疼痛为主，WHO建议采用“三阶梯镇痛法”提高镇痛效果。

我们应及时准确地评估病人的疼痛程度。

正确选择给药时间与途径。

另外通过有效交流，用安慰、鼓励和分散注意力等方法也可以消除病人对疼痛的恐惧感，提高其痛阈。

某些非药物方法也有一定的效果，如放松术、音乐疗法、针刺疗法等。

1.3 重视与家属的沟通 临终患者的家属也需要我们护士的安慰与帮助。

他们目睹亲人的病痛，又面临失去亲人的悲痛，也会出现心理反应。

我们可以通过语言交流、指导他们照顾亲人等方法，减轻他们的痛苦。

王阳明《修身歌》与抗肿瘤养生 第3篇

王阳明何许人也？

王阳明（1472～1529），明代最著名的思想家、教育家、文学家、书法家、哲学家和军事家。名守仁，字伯安，浙江余姚人。他精通儒释道，是中国历史上罕见的全能大儒，是心学集大成者，他和孔子（儒学创始人）、孟子（儒学集大成者）、朱熹（理学集大成者）并称为孔、孟、朱、王。

所以杜维明教授又说，五百年来，儒家的源头活水就在王阳明。

21世纪是养生的世纪。王阳明对养生之道的见解不同于常人，他不迷信神仙，认为养生的宗旨，要由修身来体现，修身又贯穿于饮食起居等日常生活之中。

这从他的《修身歌》中可以得到印证：饥来吃饭倦来眠，只此修元元更元。说与世人浑不解，却于身外觅神仙。

对于“只此修元元更元”这一句，很多人认为句中的“元”是指道家认为修炼的最高境界，对此，我不敢苟同。

我从大学时代起就爱好阳明心学，十多年来，潜心揣摩，以此为乐。我以为，这一句中的“元”，应该是指王阳明认为“最要紧”的“良知”。

王阳明曾说：“吾平生讲学，只是致良知三字。”王阳明认为“四心（恻隐之心、羞恶之心、辞让之心、是非之心）”、“四德（仁、义、礼、信）”、“八条目（格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下）”过于繁琐。他主张一语中的，所以他讲：“良知只是个是非之心，是非只是个好恶，只好恶就尽了是非，只是非就尽了万事万变。”

从养生的角度，在王阳明看来，人只要能在饮食起居等日常生活之中，发挥这种知是知非的能力，心中就能尽收“万事万变”而波澜不惊，以达“只此修元元更元”的境界。

所以，王阳明《修身歌》养生的关键，一是合乎“良能”———饥来吃饭倦来眠，合乎人体的自然规律，机能处于良性循环状态，以利于“真气从之”；二是合乎“良知”———只此修元元更元，主张“至善者、明德、亲民之极则也”，这样，人的心情就容易处于不恼不怒的平和状态，以利于“精神内守”。

王阳明将用知是知非的判断力来解决主客观矛盾的作法，称之为“良知的发用”。而从养生的角度，我将用知是知非的判断力来疏通人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,调节情志的做法，称为“良知利导思维”；与之对应，我把七情不及或过度的状态称为“情绪弊导思维”。

我在从事医药行业的过程中，有一些肿瘤患者在接受各种治疗之时和之后，与我聊天，我就曾用王阳明的《修身歌》，以及我从阳明心学中简化出来的“良知利导思维”，对他们进行心理疏导、情志调节，帮助他们抗肿瘤养生。

肿瘤在中医学中多被认为是阴疽、恶疮、毒瘤一类的疾病，由于人体内环境的失调，加之外因作用而致病。中医讲“精、气、神”，肿瘤患者的发病诱因中情绪不畅占很大比例，肿瘤这个顽症本身又造成了肿瘤患者精神上的痛苦，所以“欲治其疾，先治其心”。

2008年我在云南昆明曾遇到一位当地农村的女患者，50岁左右，患者自述吃饭时一口饭一口茶，就是说吃饭时不喝茶饭就吞咽不下去。去医院做胃镜检查，结果被诊断为：食管中段癌，肿瘤长约6厘米。

我在与该患者聊天的过程中，我就跟患者讲，中医里面有个词叫“淤积”，你能不能把你这一生中你所有能记忆起的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”的一些事情讲给我听听，我们一起来疏通疏通。

患者就开始讲她的那些七情过度或不及的故事，比如讲到关于“悲”的心情的时候，她就讲了她结婚时的故事：“自从嫁给丈夫以后，就要丈夫跟父母分家，结果丈夫不答应，当时就感觉心里很窝火。有次睡到半夜，跟丈夫大吵，说跟父母在一起，吃饭都不自由，分家后想吃什么就吃什么，多好。最后我跟丈夫说要么分家，要么离婚。公公婆婆看我每天闷闷不乐的,看透了我的心思，就只好跟我丈夫商量分家过日子。本来是我闹分家,我却不想让村子里的人说我不赡养公公婆婆，于是我跟别人扯家常的时候总是哀叹公公婆婆不愿意跟我们住一起，我以后要是怀孕了连个照顾的人都没有。村子里的人信以为真，就安慰我分家不分心”。

每次我除了静静地聆听，更多的就是启发她说出她当时的内心想法，以挖掘她最真实、最细腻的情绪波动；然后就引导她假如再回到故事发生的当时，如果以良知为主导，如何剔除内心非良知的想法，让内心“恬淡虚无”，让患者内心里不容易被察觉的情绪伤害得以疏通，这也就是我说的“良知利导思维”情志调节。

后来她告诉我，在昆明一位老中医的精心治疗下，吃饭已经比较顺利了，再也不是“一口饭一口茶”了，去医院检查：肿瘤缩小至4厘米。准备进行下一个中药疗程的再治疗。

王阳明的《修身歌》及其阳明心学，只是祖国养生学中的一种，肿瘤病人如果能重视中医养生、情志调节，合理地选择适合于自己的情志养生方法，在一定程度上有助于提高肿瘤治疗效果。

肿瘤患者的心理护理 第4篇

1 肿瘤患者心理护理的必要性

近年来, 随着医学生物学、医学社会学的发展, 传统的生物医学模式已逐渐转变为生物心理社会医学模式。以疾病为中心的护理工作已不能满足现代护理的需求, 现代护理不仅包括对患者疾病本身的护理, 还包括对患者及其亲属的心理护理。在整体治疗过程中, 心理护理可起到药物治疗所起不到的作用, 是直接影响患者的治疗效果和促进疾病康复的重要条件。这就要求我们更全面、更深刻地去认识疾病、健康及生命的本质, 更认真、更深入地做好患者的心理护理。

2 肿瘤患者的不良心理反应特点

2.1 焦虑

几乎每一位肿瘤住院患者都存在不同程度的焦虑、恐惧和不安。患者忧心忡忡和高度紧张, 表现为心悸、震颤、出汗、口干等, 并不断陈述自己身体和精神上的痛苦。

2.2 抑郁与孤独

多发生在住院时间长、治疗效果不佳、治疗中发生转移的患者。表现为情绪低落, 自信心降低, 身体不适感加重, 伴睡眠、食欲障碍。随着病情的发展在遭受重大挫折后, 患者情绪转为抑郁、焦虑, 担心自己的命运和家人的生活, 而又不愿与别人谈论自己的病情, 经常独自一人, 表现出抑郁和孤独。

2.3 悲哀与绝望

在患者不得不承认自己患恶性肿瘤之后, 犹如晴天霹雳, 大祸临头, 表现出愤怒、悲哀、埋怨的情绪。部分患者为了发泄内心的痛苦, 拒绝治疗或对家人及医务人员发泄无名火, 失去了治疗的信心, 并产生出绝望心理, 试图轻生。

2.4 脾气暴躁

多发生在疾病后期, 男性多见。由于身体不适故而伺机寻找发怒对象和机会, 当别人以友好、同情的态度询问、解释或做护理时, 患者却怒目视之或背对他人不予理睬。

3 肿瘤患者的心理护理措施

3.1 心理护理能增进医患之间心与心的交流。肿瘤患者在生命的终点线上徘徊时, 渴求得到医师和护士的帮助, 医护人员应理解并最大限度地给予帮助。所以护士要热情和善地对待患者, 常做换位思考, 即站在患者的角度去考虑问题, 真诚地为患者服务, 帮助患者消除恐惧和疑虑, 从而真正让其满意。

3.2 使用恰当的护理语言 语言是护士与患者进行思想交流的主要手段。患者对医护人员的语言非常敏感, 护士应善于根据不同患者的实际情况, 用不同类型的语言安慰患者, 使用礼貌语言可使患者感到亲切, 安慰性语言可使患者感到温暖与体贴, 解释性语言可使患者信任与合作, 鼓励性语言可使患者感到生活的希望, 以使其积极配合治疗, 并取得最好的疗效。

3.3 对患者进行医疗护理知识的宣传指导, 交代在治疗肿瘤过程中可能出现的不良反应及疾病转归, 使他们有一定的思想准备。说服家属要理解患者的心情, 合理安排、调剂生活所需, 加强营养, 使他们感到家庭和亲人的温暖, 避免造成情绪波动, 配合医护人员做好患者的护理工作, 为疾病的恢复奠定良好的基础。

肿瘤患者的临终关怀 第5篇

3.1.1 掌握临终患者心理

临终患者大多要经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个心理变化过程，护理人员应抓住患者临终这种特有的心理期，加强与临终患者的沟通，评估患者的认知度，尊重、理解和同情患者，帮助其面对现实，平静对待死亡。

3.1.2 满足临终患者需求

临终患者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍，情感因素是提高临终患者生活质量的重要因素。

他们失去自信和自尊，渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶子女的关怀和爱抚。

尽量为患者安排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，护理人员尊重患者的要求，帮助患者了却未尽心愿，让患者平和、安详地走完人生旅途。

3.2做好对症治疗和开展舒适护理

3.2.1加强专科护理

肿瘤临终患者随着疾病进展，身体各器官功能逐渐丧失，会出现各种并发症，关注患者病情变化，增加营养支持，保持床褥干洁平整，加强皮肤护理。

3.2.2开展癌痛护理

肿瘤临终患者常常伴随疼痛，它可以使肿瘤患者产生恐惧和绝望，甚至加重病情，我院肿瘤内科积极开展镇痛护理，规范使用镇痛药物，设法解除疼痛及其他难忍症状，提高生存质量，避免临终患者在疼痛中死亡。

3.2.3注重人文关怀

应为临终患者创造一个舒适、安静、温馨的环境，尊重患者信仰，争取患者家属、单位、同事对患者的理解、关爱、支持，提高患者的生存质量。

同时也应重视患者家属的善后关怀，患者去世后，鼓励家属让哀伤情绪自然流露，不要强迫自己坚强，因为对哀伤的抑制会使人免疫功能失调，影响身体健康 ，所以在开展优质护理服务中，肿瘤临终患者家属的人文关怀护理也很重要。

3.3开展死亡教育重视悲伤辅导

3. 3.1转变护理观念强化死亡的真实感

肿瘤护理人员要转变护理观念，真视死亡，生老病死是社会现象，生者必须接受死的事实，鼓励生者面对死亡，谈论失落，来强化死亡的真实感，让生者接受死亡发生的事实。

3.3.2鼓励悲伤者表达悲伤情绪

大部分悲伤情绪都会令人不安，护理人员应认知这些悲伤情绪和行为是正常的，仔细评估程度，鼓励悲伤者作适度地表达以舒缓不安。

3.3.3帮助悲伤者处理悲伤情绪

悲伤者顿失亲人，必然会产生陷入绝境的无助反应，护理人员应帮助悲伤者适度处理，理解悲伤者的感受，给予适当正反方面引导，帮助其逐渐走出悲伤困境。

临终关怀护理是一项高尚而艰巨的工作，使护理关爱及照护病人的内涵不断充实丰富，对优质护理服务及肿瘤护理专业发展，有着无穷的空间和潜能。

作为肿瘤患者的护理人应转变护理观念，积极开展优质护理，改变护理实践的内容， 使护理关爱及照护病人的内涵不断丰富。

重视护理人文关怀，使肿瘤临终患者在真正人间温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段[3]。

临终关怀作为一种新兴的专业对癌症、慢性疾病晚期病人支持照护模式在世界范围内广泛开展，为生命末期的病人提供了有效的支持与帮助，从事临终关怀的专业人员积极探索、不断创新，在这一特殊领域中，发挥着各专业的特长，为社会、家庭、个人在生命的关键时刻提供了强有力的支持作用。

参考文献

[1] 赵伯阳.浅谈肿瘤病人的临终关怀[M].南京：江苏科技出版社，，117-139.

[2] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，，191-192.

肿瘤患者的临终护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月~2009年10月我院内科病房收治的肿瘤晚期患者92名。其中肺癌32例, 胃癌25例, 肝癌20例, 肠癌10例, 胰腺癌5例。男52例, 女40例。年龄52~86岁, 平均65.3岁。所有病例均经临床病理、实验室检查结合临床表现等确诊。均有不同程度的全身转移。

1.2 方法

对所有住院肿瘤患者采取综合护理。加强基础护理, 做好疼痛护理, 生活护理, 同时采取针对性的心理护理。

1.2.1 疼痛护理

临终关怀护理的主要任务不是治愈疾病, 延长寿命, 而是减轻痛苦, 让患者舒适, 提高生存质量。肿瘤晚期患者有剧烈的疼痛, 护理人员应认真倾听患者主诉, 采用疼痛评估法评估疼痛程度, 采取相应的止痛措施。遵医嘱适当应用止痛剂, 另外还要教会患者以热敷, 冷敷, 按摩, 放松等非药物方法减轻疼痛。同时通过与患者交流, 表达同情、安慰、鼓励, 稳定患者情绪, 并适当引导其注意力转移以减轻疼痛。对于会引起疼痛的介入性检查及操作尽量少用或集中时间实施。

1.2.2 心理护理

护理人员应根据临终期每个患者的个体差异, 包括性别差异、性格差异、认知差异和社会文化差异等特点进行护理[3]。对于肿瘤晚期患者, 应多与其沟通, 了解其心理需求。通过与患者及家属的交流、讨论, 使患者及家属对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数, 同时也增强了患者对医护人员的信任感。护理人员要关心爱护患者, 给患者以真诚的关心, 使患者信赖护士, 然后进行心理疏导, 鼓励患者与疾病斗争, 增强生活的信心, 给予精神上的安慰和生活上的关心。尊重患者意愿, 帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来, 建立良好的心理状态。要注意对患者的尊重, 保护患者的隐私, 减轻患者的失落感和自卑心理。尊重患者的人格还要尊重临终患者的生活方式和生活习惯。听力是人体最后消失的一个感觉。在患者意识丧失、昏迷的状态下, 听觉是依然存在的。无论患者神志是否清醒, 切忌在患者面前谈论影响患者自尊的话题。在执行各项操作时, 要及时与患者解释、沟通, 即使患者不能回应。在尸体料理中, 应态度严肃, 动作轻柔, 遵照合理的民风民俗, 体现深层次的人文关怀。

1.2.3 舒适护理

其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态, 或缩短、降低其不愉快的程度[4], 主要包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适[5]。患者在临终阶段, 医务人员的主要任务是自己或指导患者家属运用多样化的方式控制症状、减轻痛苦。通常临终患者已经不能进食, 身体极度衰弱。应做好基础护理, 进行口腔护理2次/d, 并且涂抹石蜡油防止口唇干裂。为防止压疮发生, 应每2小时帮助患者变换一次体位。用毛巾、枕头、气垫等将患者的足跟、踝关节、髋关节等容易压疮好发部位垫好, 并定时为患者擦洗, 按摩受压部位, 保持衣、被、褥整洁, 若有皱褶、脏、湿应及时整理更换, 以减少压疮和交叉感染的发生。协助消除呼吸道异物, 保持呼吸道通畅, 注意会阴清洁, 保持大小便通畅。

2 结果

92例肿瘤患者经过综合护理, 心理状态平稳, 平静地面对现实, 80例死亡, 12例自动离院。

3 讨论

临终护理是对现代医学治疗无望的患者实施护理缓解其痛苦, 维护其尊严, 增强其对临终生理、心理状态适应能力, 帮助临终者安宁走完生命最后历程并对其家属提供生理, 心理关怀的护理。临终关怀护理更有利于密切医患、护患关系, 使医护人员树立高度的责任感和同情心, 尊重患者的人格, 让他们在生命的最后阶段, 仍然保持生命的尊严。同时使患者得到了最全面的人性化的护理, 也减轻了患者家属的心理负担。同时要强调肿瘤患者的护理涉及医院、家属、社会环境等多方面, 需要得到更广泛的支持, 才能不断探索利于患者的有效治疗护理措施, 提高肿瘤患者的生存质量。

参考文献

[1]蔚茹.肺癌患者术前心理护理分析[J].中国当代医药, 2008, 15 (23) :62, 69.

[2]张玲, 王芳玉, 秦英, 等.癌症患者的身心护理体会[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (10) :188-189.

[3]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药, 2009, 16 (15) :117-118.

[4]陈俊玲, 田丽.恶性肿瘤患者的心理护理[J].职业与健康, 2005, 21 (1) :154-155.

[5]张惠珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生, 2009, 47 (11) :129.

肿瘤患者化疗的护理体会 第7篇

1 临床资料

2005~2008年6月, 本院对216例肿瘤患者进行化疗, 其中男122人, 女94人, 年龄46~76岁, 平均58岁, 其中高分化56例, 中分化64例, 低分化96例。

2 护理方面

2.1 心理护理

化疗患者的社会心理分析, 其因年龄、性别、职业、文化程度、病情及化疗反应的不同, 心理反应也各异, 开朗稳定型只占2%。多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、消极、恐惧、精神过敏, 个别出现角色行为异常, 30%患者对治疗持怀疑态度, 因此在护理中我们应及时掌握患者心理特征及化疗的各种不良反应, 并且耐心向患者介绍化疗的目的和意义, 以及可能出现的反应, 同时优化病区环境, 关心体贴患者, 及时沟通并及时为其解除痛苦。帮助病患树立战胜疾病的信心, 保证其严格服从并坚持全程。

2.2 保护静脉

化疗时应为患者长期治疗考虑, 使用血管一般应由远端向近端, 左右臂交替使用, 因下肢静脉易形成血栓, 不宜采用下肢静脉给药。避免反复穿刺同一部位, 推药过程应反复抽回血, 以确保针在血管内, 因化疗时所使用的针头大小直接影响到血管的损伤程度, 应根据血管直径选择针头, 针头越细对血管损伤面越小, 药物稀释宜淡, 静脉注射宜缓, 注射前后均用2.0 ml生理盐水冲入。拔针前回吸少量血液在针头内, 以保持血内负压, 然后迅速拔针, 用无菌棉球压迫穿刺部位3~5 min, 同时抬高穿刺的肢体, 以避免血液返流, 防止针眼局部瘀斑.

药物外漏及静脉炎的处理:①如果注射部位刺痛、烧灼或水肿, 则提示药液外漏, 需立即停止用药并更换注射部位;②漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭, 如氮芥、丝裂霉素溢出可采用等渗硫酸钠。如长春新碱, 外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法:可用20 ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射, 为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml, 必要时4 h后可重复注射;③漏液部位冷敷, 也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失;④静脉炎发生后可行局部热敷, 按血管走行外涂可的松软膏或理疗。

2.3 胃肠道反应及护理

胃肠道黏膜上皮细胞增值旺盛, 故对化疗药物极为敏感, 如阿霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等常引起严重的胃肠道症状:厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现的反应的时间、程度与患者体质有关, 大多数患者在用药后3~4 h出现, 因此我们应密切观察, 并采取下列措施以改善反应症状:①调节饮食:少油腻、易消化、刺激小、维生素含水量丰富。氨芥类药物对副交感神经有刺激作用, 常引起痉挛性腹痛, 可给解痉剂如654-2, 必要时可给予针刺内关等穴位;②化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激, 并有利于毒素排泄;③合理使用镇吐剂, 可减轻胃肠道反应。

2.4 膜、皮肤护理及反应

某些化疗药物的毒性表现在黏膜上, 尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔糜烂、坏死, 口腔炎。对此我们应该有预防措施, 在口腔炎发生后给予及时、合理的护理和治疗:①化疗期间应嘱咐患者多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激;②口服化疗药物时, 应先用纱布擦去露出胶囊外的粉未, 服后反复漱口并多次饮水;③保持口腔清洁, 给予1%雷夫诺尔或2%苏打水漱口, 4次/d;④口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口, 并给予西瓜霜局部治疗。嘱患者不要用牙刷刷牙, 而用棉签轻轻除去坏死组织, 反复冲洗, 溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处;⑤给予无刺激性软食, 因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱, 止痛后再进食。大约有50%的患者在化疗中出现不同程度的皮肤反应, 轻者皮肤干燥, 色素沉着, 全身瘙痒, 局部可用开水洗净涂肤轻松软膏, 重者形成斑丘疹, 有渗出液或小水泡, 涂龙胆紫防止破溃感染, 对发生剥脱性皮炎者, 应采取保护性隔离, 局部涂氧化锌软膏, 红外线照射, 2次/d。

脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应, 患者因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷, 应让患者了解这一可逆性反应, 化疗结束后头发可再生, 化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带, 用药结束后10 min除去此带, 采取这种措施可减轻脱发。

2.5 泌尿系毒性反应

因化疗药物所所致, 瘤细胞及正常组织细胞大量破坏, 少数患者可出现高尿酸血症。如氨甲喋呤大剂量应用时, 由于药物通过肾脏以原型排出, 其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞, 导致肾功能衰竭, 因此, 治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。

水化能保证药物快速从体内排出, 故除医嘱外, 应鼓励患者多饮水, 保证每日入量在4000 ml以上, 尿量在3000 ml以上, 对入量已够, 但尿量少者, 需给予利尿剂以促进药排泄。尿碱化时保证pH>6.5~7, 可加速代谢产物的溶解、排出, 避免沉淀产生尿酸结晶, 这要求我们在患者每次尿后测pH值, 如pH值<6.5时, 报告医生及时增加碱性药物用量。值得一提的是:环磷酰胺的药物特点是以原型排出, 如摄水量不足, 药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎, 护理中我们除嘱患者大量饮水外, 还应重点观察有无膀胱刺激症状, 排尿困难及血尿。

2.6 髓抑制及护理

妇科肿瘤患者的心理护理 第8篇

关键词：肿瘤,妇科,心理活动,护理

1 肿瘤患者的心理特点

1.1 恐惧绝望心理

在得知诊断为癌症的初期, 一些患者会由此而引起恐慌和惧怕, 包括对疾病的恐惧, 对疼痛的恐惧, 对离开家人和朋友的恐惧, 对死亡的恐惧。患者总是高估了恶性肿瘤的病死率, 低估了其治愈力。害怕肿瘤会随时夺走自己生命。同时肿瘤患者在治疗的过程中, 由于症状加重或病情恶化, 这也会进一步产生恐惧心理, 心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。

1.2 否定和幻想的心理

初期诊断, 患者心理上不能接受癌症事实, 怀疑是否诊断错误, 对自己疾病仍抱有幻想。患者心理知道, 如果是事实那么将面对的是无法治愈的顽症。否定、幻想总是在患者心理, 因此会产生不积极配合、延误病情的治疗。

1.3 焦虑和抑郁的心理

这种心理状态往往出现在患者肿瘤术后, 女性患者术后考虑自身的改变, 有种自卑感, 害怕丈夫的遗弃, 担心家庭负担的加重, 化疗过程中是否能够坚持等等而出现了失眠、易激动、对社会对家属采取敌视和冷漠的态度。总是情绪低落, 对生活失去信心产生轻生的念头。

1.4 情绪平和的心理

患者能从思想上接受事实, 情绪也是比较稳定, 对自身疾病知识是有所了解的, 也会积极配合治疗, 期盼医师能将肿瘤治愈或能将肿瘤得以控制。

3 护理措施

3.1 不同的心理状态采取不同的心理护理

(1) 恐惧绝望患者:患者入院时, 护士应热情接待, 主动与患者进行沟通, 帮助患者尽快适应住院环境。同时需认真地倾听患者的诉说, 了解患者的心理活动、问题与需要。对患者提出的问题一一作答。向患者介绍手术意义、方法和预后。让患者对自身疾病有所了解。增加患者战胜病魔的信心。 (2) 焦虑抑郁患者:当患者出现心悸、失眠、情绪低落悲观症状, 应为患者提供一个安静舒适的环境, 采取适宜的缓解方式:听音乐, 按摩。同时找出焦虑抑郁的原因, 做出相对应的护理措施, 避免应激原刺激。还可适当的让患者进行负面情绪的发泄。 (3) 情绪平和的患者:这种心理状态的患者思想上是乐观的, 对未来有着美好的憧憬。在治疗上也能有明显的效果。

4 制定个性化护理方案

根据患者的文化、素质、修养等的不同及患者不同的心理问题所采取不同护理措施是肿瘤患者护理重要特点。对于承受能力较差的患者, 护士与患者沟通时要热情、耐心, 让患者有一个接受过程。帮助患者消除恐惧, 树立信心积极配合治疗。对有较强承受能力的患者, 在与患者沟通时, 将必要的医学知识告诉患者, 让患者也参与自己的病情的讨论, 更能增加患者的战胜肿瘤的信心。

5 提高家属的参与性

争取家属的配合, 尤其是丈夫的支持对于妇科肿瘤患者非常重要。妇科肿瘤患者大多切除了卵巢、子宫, 体内内分泌发生了变化[1]。性格也随之变化, 常常莫名其妙的情绪波动。指导家属给患者一个宣泄的机会, 疏导和安慰患者, 接受事实, 多陪患者聊天、散步, 使其感到家庭的温暖, 从而振奋精神。

6 建立良好的护患关系

对患者要有同情心、爱心、耐心, 护理操作时动作轻柔、细致、准确无误, 使得患者对医师和护士产生充分的信任, 护患关系融洽。更能接受心理护理, 消除顾虑和孤独感, 帮助患者共同度过手术和化疗期, 建立生活信心。

7 小结

心理护理贯穿妇科肿瘤患者治疗全过程, 护士要有高度的同情心、责任心, 掌握心理学知识, 加强心理护理, 使肿瘤患者的心理状态良好, 能乐观地对待生活, 提高患者生命质量。提高护士心理护理水平, 对妇科肿瘤患者的康复具有重要意义。

参考文献

肿瘤放疗患者的心理护理 第9篇

关键词：肿瘤,放射疗法,护理

肿瘤尤其是恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命及健康的疾病, 目前治疗肿瘤的主要治疗方法是进行化疗。因此肿瘤放疗患者也成为社会中一个特殊却又重要的群体。有的患者可能是第一次肿瘤化疗, 由于不了解会对放疗产生恐惧, 随之也会出现焦虑、抑郁等不良情绪, 这种不良情绪无形之中势必会使其免疫功能下降。因此减轻肿瘤放疗患者的心理压力是放疗前首当其冲的问题[1]。本组通过对我院收治的60例肿瘤放疗门诊住院患者进行回顾性分析, 旨在研究对恶性肿瘤放疗患者情绪及免疫功能进行心理干预后的临床效果, 以期提高患者生命质量的放疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组入选的60例肿瘤放疗患者, 均为2008年10月至2011年12月我院收治的门诊住院患者。其中, 男31例, 女29例。所有患者均对本项研究知情并签知情同意书。皮肤癌、扁桃体癌各1例, 肝癌患者21例, 胰腺癌3例, 胃癌患者5例, 乳腺癌患者29例。入选标准:年龄均在18岁以上, 无精神病及其他比如冠心病等严重疾病。

1.2 治疗方法

对照组患者进行放疗和常规的对症治疗及护理, 干预组则在放疗和常规对症治疗的同时进行心理护理于预。具体做法如下: (1) 建立和谐的护患关系。耐心解答患者提出的问题。在放疗前向患者及其家属讲清楚有关放疗的一些知识, 减轻患者恐惧心理, 使其积极配合治疗。 (2) 让患者对放疗的不良反应有正确的认识。邀请放疗后康复的患者有时间来医院和这些心里还有顾虑的示放疗患者进行沟通, 通过这些已康复人员介绍自己的亲身感受, 使患者以勇敢的姿态面对疾病, 树立与疾病斗争的坚强信心从而能积极配合治疗。 (3) 在肿瘤患者进行放疗前, 争取得到其家属的支持, 让其亲人这时更要关心体贴患者, 减轻患者心理压力, 满足他们希望得到更多人同情和关心的愿望。 (4) 对于焦虑抑郁程度较重的患者, 在护理时护士首先让患者在床上平躺好, 两手臂平放在床上, 并告诉其肌肉先要放松, 手掌自然向下顺其自然自己舒服就行, 以让其紧张情绪慢慢松弛下来。

2 结果

干预后, 干预组焦虑抑郁程度及免疫功能均优于对照组。

3 讨论

多数肿瘤病人均是经过手术治疗一段时间后又需要进行放疗, 他们对自己的病情或多或少可能都已经有了一些了解, 不过在心理上仍认为肿瘤是不治之症, 因而多数患者采用了逃避或屈服等消极的方式应对[2]。这种情绪压抑在内心, 时间一长极易产生各种不良心身症状, 是极需要进行心理干预的群体。本组研究中放疗前两组患者的细胞免疫功能都是被抑制的状态, 对自己体内突变细胞的杀伤免疫能力很低。由于抑郁焦虑情绪的一直存在, 因而根本也就不去想怎么样去控制体内肿瘤的生长或转移。为此对进行化疗的肿瘤患者采取合理妥当的护理干预方法极有必要。本组研究中采用让患者在一种轻松的情绪氛围下进行治疗, 从而其机体免疫能力和生活质量均得以提高。与此同时在放疗前和放疗期间对肿瘤患者进行传播健康教育知识, 使病人了解掌握了许多放疗常识, 从根本上消除了其心里的疑虑, 有利于调动肿瘤患者主动配合治疗的积极性[3]。本研究显示, 心理疗法能提高化疗肿瘤患者的机体免疫功能, 能有效降低其焦虑抑郁程度, 从而极大地提高了病人的生存质量。

参考文献

[1]焦安秀, 高伟, 杨敏.心理干预对肿瘤放疗患者情绪及免疫功能的影响[J].齐鲁护理杂志, 2009, 9 (11) :32-33.

[2]常新玲.浅谈对恶性肿瘤患者的心理护理[J].中国实用医药, 2010, 36 (9) :2266-2267.

晚期肿瘤患者的临终护理 第10篇

1 临床资料

本组42例晚期肿瘤患者中, 男31例, 女11例;年龄39～76岁, 平均60岁;其中肺癌20例, 乳腺癌6例, 肝癌4例, 脑转移瘤4例, 胰腺癌2例, 淋巴瘤3例, 胃癌3例;全部患者均根据病情采用免疫、生物、放化疗及对症支持等综合治疗。

2 护理

2.1 心理护理

晚期肿瘤患者在生理上经历了放化疗及手术之苦, 精神上度过了恐惧、焦虑、伤感、沮丧、绝望等常见的负性情绪反应阶段, 既有强烈的求生欲望, 也有消极悲观, 希望早日解脱的要求, 这种心理状态直接影响着其机体的功能状态。护士应给予充分理解、同情和关怀, 为其提供积极的心理支持, 鼓起患者生活的信心, 增强客服病痛的意志, 减轻患者的心理负担, 增进患者的安全与信赖感, 让其感到生存的价值。

2.2 一般护理

首先为患者创造一个清洁、安静、舒适的修养环境, 保持室内空气新鲜, 维持适当的温度和湿度, 减少噪声, 营造一种温馨的气氛, 长期卧床患者建立翻身卡, 协助定时翻身;其次给予高蛋白、高维生素、易消化饮食, 并做好口腔护理, 适量增加饮食中纤维素的含量, 保持大便通畅;对留置导尿管患者, 保持尿管通畅, 防止泌尿系感染;对意识丧失、躁动、谵妄患者加强防护, 保护其安全, 护理时动作要轻, 避免因外界刺激引起抽搐。

2.3 疼痛护理

为晚期肿瘤患者缓解疼痛是临终护理的重要内容。首先理解患者的疼痛, 耐心听取患者主诉, 观察疼痛的性质、部位、强度、持续时间及发作规律, 根据三步阶梯疗法选择有效的镇痛剂, 无需考虑成瘾问题, 以最大限度减轻疼痛为主要目的;同时与患者进行沟通交流, 以稳定其情绪, 转移注意力, 配合音乐疗法、放松疗法及指导想象等多种方法减轻疼痛。

2.4 对患者家属的关怀

家属在晚期肿瘤患者的护理过程中承担着不同程度的心理和经济负担, 甚至影响到工作和生活, 当患者病情恶化时, 极易产生灰心、失望、悲痛等消极情绪。作为护士, 我们应该同情、安慰患者家属, 给予方便和帮助, 稳定情绪, 尽量为患者与家属提供一个共度有限时光的安静环境, 指导家属配合医护工作, 使患者保持良好的心态, 减轻患者的孤独无助感, 也使家属在患者去世后不再有太多遗憾, 早日克服哀伤, 恢复正常生活。

临终护理是现代护理学发展的重要组成部分, 对提高晚期肿瘤患者的生活质量有着重要意义。同时也要求护理人员具备高度同情心和责任感, 坚实的理论基础, 过硬的技术水平, 丰富的临床经验。临床护理是人性化护理的充分体现, 体现了人格的尊严、生命的珍贵、社会的关爱, 使死者安然、生者无憾。