治疗护理范文（精选12篇）
治疗护理 第1篇
1 临床资料
我科从2002～2008年共收治病人8000余例, 发生褥疮43例, 年龄45～87岁, 平均年龄68.5岁。褥疮Ⅰ度11例, 年龄45～65岁, 平均年龄56.5岁;其中中风瘫痪病人4例, 手术后不能移动病人3例;肿瘤恶液质病人4例。褥疮II度15例, 年龄57～75岁, 平均68.3岁, 其中昏迷病人3例, 肿瘤恶液质1例, 中风瘫痪病人7例, 手术后不能移动病人3例, 脱水1例。褥疮III度12例, 年龄64～82岁, 平均74.2岁, 其中昏迷病人2例, 中风瘫痪病人3例, 手术后不能移动病人3例, 肿瘤恶液质4例。褥疮Ⅳ5例, 年龄75～87岁, 平均81.1岁, 其中昏迷病人1例, 中风瘫痪病人3例, 肿瘤恶液质1例。
2 治疗护理方法
2.1 褥疮I度, 即淤血红润期
此期患者局部皮肤受压或潮湿刺激, 出现红、肿、热、麻木或触痛, 有的无肿热反应[1]。此期护理重点:防止局部继续受压, 易受压部位垫软枕、海绵垫, 避免摩擦潮湿刺激, 保持皮肤清洁干燥, 为此, 要增加翻身次数。护理措施:每2小时翻身1次, 必要时每1小时翻身1次, 建立床头翻身记录卡。用红花酒精按摩发红处及骨隆突处, 每日2次, 每次15min (红花酒精即75%酒精+红花油配制) 。
2.2 褥疮II度, 即炎性浸润期
此期表面皮肤紫红, 皮肤因水肿变薄而出现水疱, 此极易破溃, 显露出潮湿红润的创面[1]。此期护理重点:保护皮肤, 避免感染。护理措施:除加强 (1) 中措施外, 对未破溃的小水疱, 应减少摩擦, 防止感染, 让其自行吸收, 大水疱用无菌注射器抽出水疱中液体 (不剪去表皮) 后, 表面涂以5%络合碘, 再用“高压氧”治疗 (方法:用塑料袋罩在褥疮外面, 向袋内灌入纯氧) , 二者交替进行, 每日2次, 每次15min, 然后用干燥敷料包扎。
2.3 褥疮III度或IV度, 即溃疡期
此期皮肤, 轻者浅层组织感染, 脓液流出, 溃疡形成, 重者 (IV度) 坏死组织发黑, 脓性分泌物增多, 有臭味, 感染向周围及深部扩展, 可达骨骼, 引起败血症[1]。此期护理重点:解除压迫, 清洁创面, 祛腐生新, 促进愈合。护理措施:除加重 (1) 中措施外, (1) 采取用5%络合碘擦洗溃疡处, 用神灯 (红外线灯) 照射15min, 每日2次。 (2) 对创面较大者用生理盐水清创, 然后用5%络合碘消毒创面, 再用神灯照射15min, 待创面干燥后, 用灭滴灵液湿敷, 再用神灯照射15min。最后用灭菌紫草油纱布覆盖, 每日换药4次。
3 结果
(1) 通过护理治疗, 25例褥疮I度、II度患者7d内愈合, 只1例昏迷病人10d治愈。
(2) 通过护理治疗, 17例III度、IV度患者大多20d内愈合, 其中2例昏迷病人27d愈合, 1例肿瘤恶液质病人35d愈合。
4 讨论
皮肤褥疮即压迫性溃疡, 在康复治疗、护理中是一个普遍性问题。且病人年龄越大, 原发病程越长, 发生率越高, 治愈越难。据有关文献报道, 我国每年约6万人死于褥疮并发症。意识障碍、瘫痪、脱水、高龄营养障碍、尿、便失禁, 恶液质常为其易发的危险因素。褥疮一旦发生可造成严重后果: (1) 给原发病治疗带来不利和痛苦。 (2) 引起胃肠道功能紊乱, 肠胀气, 进一步加重消耗和营养不良。 (3) 坏死组织造成脓性炎症、毒素吸收, 造成长期发热, 水电解质平衡失调, 低蛋白血症、贫血。严重者引起脓毒血症, 导致多系统、多器官衰竭而危及生命。因此, 我们在褥疮发生前应采取措施, 积极预防褥疮发生。一旦褥疮形成, 要采取措施, 积极应对。根据褥疮发展过程的轻重程度不同, 分期、分度进行护理治疗。在护理治疗中一定要有耐心, 要细致周到, 尽力求得病人及家属配合, 把各项护理治疗措施落实到位。且不可粗心敷衍, 听之任之。在褥疮护理治疗中, 我们采用红花酒精按摩发红部位, 是因其具有活血、化瘀、通脉、杀菌消毒作用。我们采用络合碘涂于创面, 是因其具有使组织脱水, 促进创面干燥, 软化硬结构作用。用纯氧可使坏死组织液化, 组织变红, 达到清创去腐和生肌目的。采用灭滴灵湿敷创面是因其对杀灭厌氧菌有特效, 并能扩张血管, 改善血液循环。神灯照射, 可起到烘干、杀菌作用。通过护理观察, 我们发现在Ⅲ度、Ⅳ度的褥疮治疗中, 药物治疗, 高压氧治疗, 神灯照射三者密切配合, 可大大缩短治疗时间, 收到事半功倍的效果。同时在治疗过程, 改善病人营养状况, 增强皮肤抵抗力, 也是十分重要的。以上是我在褥疮护理中积累的一点心得, 不成经验, 总结出来, 以供医护参考。
参考文献
治疗护理 第2篇
一、治疗前的护理：
1、病区治疗前要签知情同意书，向患者解释、禁食、禁饮、测量生命体征、集中管理患者等。治疗前8小时内禁食禁饮。如T≥38℃，P≥120次/分，血压≥150/100㎜Hg不宜做治疗；
2、MECT治疗室人员备好治疗用药，急救药品、电疗机、心电监护仪、吸痰器、氧气、麻醉机、简易呼吸器等处于备用状态；
3、护送护士护送患者至等待室前让患者排空大小便；
4、等待护士与治疗室护士共同核对识别患者身份，并交接登记。
二、治疗中的护理：
1、协助患者平卧于治疗台上，松解衣领、裤带，取下活动义齿、发夹、眼镜等金属物品。
2、接血氧饱和度探头，治疗师使头后仰，保持呼吸道通畅，放置牙垫。
3、建立静脉通道，遵医嘱依次注入抗胆碱药、麻醉药、松肌药。
4、通电治疗时保护患者肢体及下颌关节。
5、给氧、人工呼吸、及时清除口鼻分泌物。持续给氧至患者自主呼吸恢复，自主呼吸恢复后送观察室专人监护。
三、治疗后护理：
1、观察室护士协助患者侧卧或头偏向一侧，防窒息。
2、在患者未清醒前应陪伴患者，密切观察患者意识、呼吸、脉搏。并拉上床挡，注意患者安全。
3、如患者清醒过程中出现烦躁不安时，可给予保护性约束。一旦出现呼吸困难、窒息或其他意外，应立即组织抢救。
4、待患者完全清醒后，护送患者返回病区，与病区护士交接，观察患者进食、服药情况，并交班记录。
骨折的家庭护理及临床治疗护理策略 第3篇
(辽阳市第二人民医院手术室辽宁辽阳111000)【摘要】由外力暴力所致骨折多见，病理性骨折少见。骨折后局部肿胀，疼痛，畸形，功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露，甚至并发神经、血管损伤，有的合并胸腹部损伤［1］。【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0360-01 一 家庭护理要点：1．急救护理原则。（1）先判断伤情就地抢救；（2）妥善处理伤口；（3）给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤，即送医院先抢救生命，而后再进行骨折处理。2．骨折处理先将骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折，需保护局部清洁，以免造成感染，加重病情。3．经医院手术或手法复位为功能位，用夹板或石膏固定后，要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要，切忌马虎，以免造成残废。4．恢复期护理:（1）肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显，皮下瘀血，疼痛，活动受限。主要的护理：①多为手法复位后，骨折部位用石膏或夹板固定为功能位，要保持功能位置。注意指端血液循环，若固定过紧造成缺血，可出现剧烈疼痛，挠动脉搏动消失或减弱，末梢循环差，手部皮肤苍自发凉，被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛，应及时到医院处理。解除绷带，敷料及外固定物，完全暴露伤口，血液循环恢复，上述症状可消失。除特殊情况外，自己不要处理，以免造成骨折再移位，影响治疗效果（详见本节四（四））。②注意手、肘关节功能锻炼。③若系开放性骨折，注意保护无菌伤口，防止感染。（2）尺挠骨骨折多见于青少年，开放性骨折发生率高，外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限，或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质，即可确立诊断、治疗。主要的护理如下：①手法复位或内固定（开放性骨折清创后行内固定）后，注意观察指端血液循环，有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色，如有青紫，应及时到医院请医生处理，以免造成神经与血管损伤，导致残废。②如手术切开复位和内固定，保持无菌伤口清洁，防止污染。造成感架则影响愈合。③注意肘关节、手指关节功能锻炼，防止关节僵硬，影响功.（3）挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌着地造成骨折，多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理：①手部外伤后，及时到医院做调线检查，确定骨折部位，复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环，一般固定3～4周。有移位的骨折，固定4～6周。在石膏、夹板固定期间，注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动，后期可自主活动。②石膏、夹板固定期间，局部皮肤发痒，可用50％酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，防止用手抓痒，以免抓伤，引起感染。③切忌自行打开石膏与夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功能，甚至造成残废。（4）股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部肿胀、疼痛、活动异常，功能障礙。骨折后即送医院进行检查、复位，骨牵引治疗。儿童常用皮肤牵引治疗4周，成人需要8～10周。护理要点为：①恢复期主要是进行股四头肌运动。膝关节、踝关节功能锻炼，每次10～15分钟，每日3～4次。②合理饮食，补充钙质，维生素口类食物，必要时服用钙片。③定时到医院做调光片复查，观察骨折愈合情况，确定能否下地负重。（5）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。多见老年人。伤后患肢不能站立，髓关节疼痛，肢体缩短，患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩击痛，被动活动时髓关节疼痛加重。有少数病人骨折后症状不是特别明显，但行走困难，应考虑有骨折的可能。二 临床治疗常采取手法复位、手术内固定治疗［2］：股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死，则需做股骨头置换手术。内、外固定都需要卧床休息4～6周，甚至更长时间，一般需要3～6个月后可行走。但必须有调射线照片证实骨折处完全愈合。主要护理如下：①合理饮食，预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品，如牛奶、鸡蛋等。平时多活动，但要特别注意安全，防止跌倒。参加户外活动，要注意晒太阳，补充维生素D，可预防骨质疏松。②术后取平卧位，抬高患肢置于轻度外展位，睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头，不做盘腿内收或外旋动作，防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指导下，正确做患侧股四头肌收缩和放松，踝关节伸展活动，掌握方法后可自行坚持每日3～4次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确体位，骨折处未愈合不要负重。③3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动，每日3～4次，注意患肢仍不要负重。6个月后，调光照片检查，证明骨折线消失，骨愈合牢固，可弃拐行走，患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。④卧床期间防止感冒，防止发生肺炎及泌尿系感染。⑤注意骨突出处皮肤保护。防止压伤，每日可做3～4次局部皮肤按摩，增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、棉垫圈等保护。⑥重视病人心理疏导，消除怕站不起来，不能行走的顾虑，取得病人配合，使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解，增强防护意识，防止意外跌倒致伤和骨折，尤其是老年人更应特别注意行走安全。⑦胫腓骨骨折胫腓骨骨折，多因直接外力所致，多发生在青壮年和儿童。症状仍为肿胀、疼痛、功能障碍。骨折后即送医院治疗。恢复期护理主要是膝关节、踝关节功能锻炼，防止长期石膏或夹板固定；造成膝、踝关节活动障碍（强直）而影响功能。并要注意补充含钙质多的饮食，必要时补充钙剂。参考文献［1］王宗仁,罗先正,刘长贵,等.不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折（附43例报告）.骨与关节损伤杂志,2000,15(6):423-425.［2］孟国良,王振中,刘文峻.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折(综述).2000;8(3):98-99.作者简介：马宏宇，女，1971年7月生，辽宁省辽阳市人，汉族，2010年吉林大学毕业，主管护师.
肝癌介入治疗的护理 第4篇
关键词：肝癌,介入治疗,护理
原发性肝癌 (primary liver cancer) 是我国和某些亚非地区常见的癌症, 其年死亡率仅次于胃癌及食管癌, 居第三位。肝切除仍是目前治疗肝癌首选和最有效的方法。但多数患者就医时已是肝癌中晚期, 并且多合并肝硬化, 手术切除率低。对于此类患者可行肝动脉结扎、肝动脉栓塞治疗、冷冻、射频、或微波等治疗。经肝静脉内栓塞化疗是通过介入导管将化疗药物直接注射到病灶, 同时用栓塞剂栓塞病灶周围营养血管, 从而在病变局部杀死癌细胞。其方法简便, 效果较好, 其对正常肝细胞损伤小, 安全性高, 并发症发生率低, 已成为不能切除肝癌治疗的常用方法[1]。我院2000年1月到2007年1月对51例原发性肝癌患者实施介入治疗, 疗效显著。现将护理体会介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组51例, 男43例, 女8例, 年龄38~77岁, 平均50.3岁, 经CT、MRI等诊断为原发性肝癌中晚期。
1.2 方法
采用Seldinger技术, 选股动脉穿刺置管, 在X线引导下降导管导入病灶相关的动脉注入化疗药物 (5-FU、奥沙利铂、丝裂霉素C、阿霉素等) 及栓塞剂 (超乳化碘油、明胶海绵、PVA等) 。
2 结果
术后32例 (占70.6%) 肝功能 (AFP等) 基本恢复正常。治疗三个月CT等复查肿瘤明显缩小的36例 (占70.6%) , 肿瘤大小无明显变化或增大的15例 (占29.4%) 。
3 护理
3.1 术前心理护理
患者大多数存在着不同程度的紧张、恐惧等心理。护理人员应首先对其心理状态与个性进行评估, 可暂不告诉患者本人真实诊断, 仅告诉是普通肝病, 需行介入治疗[2]。取得疗效后, 可酌情逐渐将部分病情告诉患者, 以取得患者在治疗上的配合。应主动与患者沟通, 给患者及家属讲解治疗意义、方法、疗效、安全性及治疗的注意事项。也可让己做过介入化疗的患者向拟行介入治疗患者介绍其感受和体会, 从而消除紧张和顾虑, 使患者增强治疗信心, 使其积极配合治疗和护理。
3.2 术前准备
了解患者的全身情况、既往史等, 监测生命体征, 完善术前各种检查, 如三大常规、凝血全套、肝肾功能、心电图、胸片等, 如有异常 (如凝血功能障碍、体温超过38℃、WBC低于3.5×109/L或高于10.0×109/L、水电解质紊乱) , 则应延缓或停止介入治疗。术前3d开始进食高糖、易消化食物。术前1d做碘过敏实验:做碘过敏实验前详细询问患者有无过敏史, 严格掌握禁忌症及造影剂副反应的危险因素, 如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。对这些患者不用离子型造影剂, 选用非离子型造影剂, 这类造影剂的副作用反应率明显低于离子型造影剂;尽量减少造影剂用量, 亦可术前联合应用H1受体阻滞剂和H2受体阻滞剂, 即扑尔敏和西咪替丁。术前1~2h给扑尔敏4mg、西咪替丁400mg口服, 预防造影剂的副反应效果更加。备皮时仔细认真, 防止皮肤破损, 观察术区有无皮肤病、破损或感染。备皮范围在两侧腹股沟区至脐部, 下至大腿1/3, 包括会阴部清洗, 训练床上大小便及更换体位的方法, 保证充足睡眠。
3.3 环境准备
介入手术间严格执行消毒隔离制度。术前造影室通风, 行空气消毒, 按照层流管理, 保证层流装置正常运行, 温度保持在22~24℃, 相对湿度为50%左右, 保持室内整洁、安静, 术前造影机、检查台、治疗台及监视屏架用消毒液擦拭、并拖地。
3.4 物品、药品准备
准备手术器械、耗材各种抢救设备、药品。
3.5 肠道准备
术前晚及早晨各清洁灌肠一次, 保证肠道清洁, 避免术中肠道内容物造成误影。术前禁食、禁饮, 防止术中呕吐引起误吸。术前排空大小便30min进入放射介入治疗室, 铺手术床, 协助患者卧于检查台, 松解衣服, 使患者处于平卧位, 有假牙着要取下。安放各种监护设备, 建立静脉通道, 低流量吸氧。
3.6 术中护理
介入治疗术中患者始终处于清醒状态, 若术中患者出现紧张等, 可以通过交谈等分散患者注意力, 减少其紧张情绪, 严密观察患者生命体征, 注意观察有无发热、恶心呕吐等过敏反应。为避免过敏, 可预先在造影剂内加入地塞米松5~10mg, 栓塞化疗前在导管内给予止吐药盐酸格拉司琼3mg[3]。化疗加栓塞疼痛较单纯化疗重, 由于栓塞引起组织缺血坏死炎症刺激肝包膜可导致肝区疼痛, 应用造影剂让血塞形成使血管痉挛, 血管壁营养障碍, 导致组织缺血、缺氧也可引起疼痛。此时应做好解释工作解除患者的恐惧心理, 根据患者情况给予2%利多卡因2~5ml, 呼吸急促者给予吸氧, 药物灌注完毕后, 由于肝癌凝血因子少、加术中使用肝素、化疗药物, 因此拔出鞘管后, 穿刺点压迫时间稍长, 按压穿刺部位20min加压包扎。
3.7 术后护理
术后让患者绝对平卧24h, 拔管肢制动, 平伸8h, 观察穿刺部位是否出血及血肿形成。出现此并发症可能与患者凝血功能差、术后压迫止血不充分、活动过早或过频有关。因此穿刺部位用沙袋等压迫穿刺部位6~8h, 术后24h可除去弹力绷带, 在确认穿刺部位无出血或血肿的前提下, 可让患者下床适当活动。
术后24h内, 尤其以术后1~3h内是股动脉血栓形成的常见并发症, 因此要严密观察肢端血运情况, 注意观察足背动脉搏动有无减弱或消失, 皮肤颜色是否苍白, 温度是否下降, 毛细血管充盈时间是否延长, 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍, 每30~60min一次, 双侧同时触摸, 以便作对比[4]。如发现异常, 应立即报告医生, 作抗凝、扩管等处理。咳嗽时用手加压穿刺部位, 防止出血, 由于化疗药物的副作用, 可引起呕吐, 应禁食4~6h。
患者在术后24~48h内常出现发热, 体温在38℃以上, 这可能与肝动脉栓塞后, 大量肿瘤组织坏死后被吸收, 继发感染等有关[5]。高热时给予温水, 酒精擦浴或物理降温, 必要时给予氨基比林2ml肌肉注射, 和双氯酚栓钠塞肛, 嘱患者平卧多饮水, 如有出汗时更换衣服。确有感染时遵医嘱给予有效抗生素治疗。
化疗后患者出现会出现胃肠道反应症状, 如恶心呕吐、纳呆等, 多为化疗药物的副作用, 应鼓励患者进食温和无刺激的流质或半流质、高维生素饮食, 少量多餐。呕吐时防止误吸, 取平卧位头偏向一侧。视病情肌肉注射胃复安10mg或在输液开始及结束前各入壶胃复安20mg静滴, 止吐效果明显。
术后应注意防治肝功能损害, 经化疗会引起肝细胞进一步受损破坏, 多数为一过性肝功能异常, 主要表现为胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等有不同程度的升高, 凝血酶原时间延长、胆碱酯酶下降等因此, 患者应多卧床休息, 进食以高热量易消化清淡食物为宜。遵医嘱静脉给予护肝治疗[6]。严密观察患者有无神志、精神方面的异常表现 (如理解力迟钝、性格改变, 行为异常、嗜睡等) , 预防肝性脑病。若出现应及时报告医生, 遵医嘱给予支链氨基酸, 精氨酸等药物静脉滴注。由于肝癌患者均有肝硬化史、脾功能亢进, 加上化疗药物抑制骨髓, 白细胞、血小板均有不同程度减少, 应及时给予升白细胞、血小板药物, 待基本恢复正常。
由于大量化疗药物对肾脏的毒性作用和癌细胞坏死由肾脏排出导致肾功能受损, 可出现少尿、无尿等临床变化, 术后注意观察尿量, 尿颜色及性质变化, 必要时监测肾功能。患者介入治疗后, 24h内禁食有渣、油腻食物, 鼓励患者多饮水, 及时补, 以利于毒素排出。在常规治疗的基础上配合中药房研制药膳治疗, 其配方有: (1) 将酶散; (2) 益肝粥; (3) 复肝汤。它们的功效为:清热解毒、利尿、健脾开胃, 扶正固本, 滋补肝肾, 降酶祛浊、退黄, 并具有提高机体免疫功能的作用。如24h尿量少于500ml, 应该报告医生作利尿处理。
药膳配制好后由专人按剂量送到患者床头, 喂服或看之入口。以保证服用计剂量准确、观察症状。在药膳疗程后, 应给予低盐、低脂肪、富含高维生素的易消化饮食, 同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物, 以防止有门静脉高压的患者静脉曲张而造成出血。
2.8术后心理护理患者对介入治疗的期望值很高, 一旦术后出现身体不适、疼痛加剧、以及药物毒副反应和并发症, 即产生疑虑、抑郁和恐惧心理, 甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等, 患者家属也感到焦虑和痛苦。因此, 护士需经常与患者及家属谈心, 了解患者的心理动态, 尽一切力量满足患者的需要, 采取一切可能的措施, 减轻患者的痛苦, 给予心理上的支持, 使患者有安全感和信任感、不被遗弃的感觉, 保持稳定的情绪, 配合治疗, 顺利度过术后反应期、达到治疗目的, 促进早日康复。
3讨论
肝血管性介入是一门新的治疗方法, 因其创伤小。区域性化疗提高了疗效, 是在应用影像设备指导下, 通过穿刺将导管引入以内局部化疗和栓塞的方法, 降低了抗癌药物的全身不良反应, 是中、晚期肝癌患者的主要治疗手段。认真做好患者心理护理、完善术前准备, 加强术中、术后观察, 预防术后并发症是整个治疗过程中重要环节。通过对51例肝癌患者和介入治疗、精心护理, 提高了患者战胜疾病信心, 每例患者顺利完成治疗, 为其延长生命、提高生活质量起到积极作用。
4 结论
肝癌介入治疗能有效地控制癌体生长达到临床治疗目的, 所以中、晚期肝癌患者介入治疗专业护理十分重要, 应该力求达到对患者在医疗和心理上的整体护理, 使介入在临床运用中发挥最大效用。
参考文献
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[4]林秀彩.肝癌介入治疗的护体会[J].中华实用中医杂志, 2004, 4 (17) :659.
[5]欧阳利宇, 黄建强, 金银惠, 等.158例肝癌肝动脉化疗术后并发症的防治[J].肝胆外科杂志, 2001, 9 (6) :459～460.
静脉治疗护理知识点 第5篇
一、密闭式静脉输液(2011版临床护理指南知识)
（一）评估和观察要点。
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
（二）指导要点
1.告知患者操作目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4.出现异常及时告知医护人员。
（三）注意事项。
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留臵针。3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。7.发生留臵针相关并发症，应拔管重新穿刺，留臵针保留时间根据产品使用说明书而定。
二、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）
（一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范）
1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。
3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。
6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
三、相关知识点（基础护理学第5版）
（一）静脉输液常用溶液
1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：
（1）葡萄糖溶液 临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。
（2）等渗电解质溶液 常用的等渗电解质溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。
（3）碱性溶液 常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、乳酸钠溶液。（4）高渗溶液 临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。
2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：
（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品
3、静脉高营养液
常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。
（二）输液速度及时间的计算
在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(gtt／m1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间
输液时间（小时）= 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟）
例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完? 输液时间(小时)=2000×15 =10小时 50×60
2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。
每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数
输液时间（分钟）
例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。
每分钟滴数=器= 1500×20 =50滴 10×60
（三）常见输液反应及护理 发热反应
1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。
2、临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达400C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3．护理
(1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期②严格无菌操作
（2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
循环负荷过重反应(clrcuIatory overload reaction)循环负荷过重反应也称为急性肺水肿(acute pulmonary edema)。
1、原因
(1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。
3、护理
(1)预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。
(2)处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8[／min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。⑤此外，静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
静脉炎(phlebitis)
1、原因
(1)主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放臵刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
2、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3、护理
(1)预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。
(2)处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
空气栓塞
1、原因
(1)输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。(2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
(3)加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
3、护理
(1)预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。
(2)处理：①如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
（四）、其他相关知识
1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
2、外周静脉留臵针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
3、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮呋消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留臵针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。
4、外周静脉留臵针应72～96 h更换一次。
5、指导臵管期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
6、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。
异位妊娠保守治疗的护理 第6篇
【关键词】保守治疗；异位妊娠；护理
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0433-01
异位妊娠为比较高发的妇科疾病之一，此疾病现呈明显上升趋势，未婚未育、有生育要求的患者逐年增多，为减轻手术所带来的痛苦和损伤，保留患者生育功能，宫外孕的保守治疗在国内外广泛开展。现将我院2012年8月-2013年8月宫外孕保守治疗患者96例进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年8月-2013年8月于我院就诊，诊断为异位妊娠应用药物保守治疗的患者96例。指征为：肝肾功能正常；B 超示子宫有增大，但宫内无妊娠囊，且附件区包块大小直径 <4 cm，直肠窝积液 <10 cm。血β-HCG≤2000U/L；生命体征平稳，无活动性腹腔内出血征象，血红蛋白 Hb>100 g/L，外周血白细胞>4000，血小板>100000。
1.2治疗方法
实验组MTX50mg单次肌内注射，同时给予米非司酮 200mg/d连用3d ，对照组只给予MTX50mg单次肌内注射。用药前后2小时内禁食。
1.3监测指标
用药期间观察腹痛、阴道流血及生命体征的变化；治疗的第四天和第七天测血β-HCG各1次，如果呈下降趋势，以后每隔3天测血β-HCG，每隔1周复查B超和血常规、肝肾功能。如患者出现腹痛及时复查B超，若患者腹痛剧烈、肛门坠胀感明显，内出血增多，生命体征不稳定，则该行手术治疗。
1.4疗效观察
（1）严密观察生命体征的变化，并做好记录，如患者出现面色苍白、脉博细弱、血压下降，脉压差缩小等休克早期表现及时汇报医生并处理。（2）严密观察患者腹痛情况及伴随症状，如腹痛加剧，肛门坠胀感明显等，及时报告医生并做好术前准备。 （3）正确留取标本，监测患者血β-hCG的变化，以观察治疗效果。每隔三天查血β-hCG 1次，血β-hCG下降表明病情好转。（4）B超监测每周一次，观察盆腔包块的大小，若盆腔包块增大，盆腔中大量积血积液或液性暗区增多，及时报告医生。
1.5治愈标准
治疗成功标准：血β-HCG下降至正常〈10u/L，B超检查及妇科检查异位妊娠包块缩小或消失，生命体征平稳。治疗失败标准：①保守期间包块破裂出血行手术治疗者②血β-HCG持续不降或升高；③包块不缩小甚至增大者；3项标准出现任何一项均为失败。
2结果
实验组48例治愈45例，治愈率93.75% 失败率6.25%；对照组48例治愈38例，治愈率79.16% 失败率20.74%。2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3护理
3.1心理护理 异位妊娠患者多数发病急，病情重，患者易产生紧张情绪、焦虑不安、恐惧、烦躁，护理工作者应耐心疏导，态度和蔼说服患者，解除患者心理障碍，消除其顾虑，取得合作。
3.2病情观察 告知病情发展的一些指征，如腹痛加剧，肛门坠胀感明显等及时告知医护人员。告知药物保守治疗中可能会发生的一些不适，让患者做好心理准备，争取患者最大程度的配合，使治疗顺利开展。如有肉样组织掉出，及时送检。
3.3生活饮食护理 患者应卧床休息，避免增加腹压的动作，如腹部按压、用力咳嗽咳痰、用力排便等动作，协助完成日常生活的护理。饮食方面，宜给予清淡、易消化饮食，多吃含蛋白、维生素及铁丰富的食物如：瘦肉、海带、鱼及新鲜蔬菜水果，少量多餐，禁食生、冷、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
3.4输卵管妊娠比较常见，其中炎症是引起输卵管妊娠的常见原因。应向患者讲述本病的发生与附件炎症的关系及有关知识，嘱患者注意个人卫生，洁身自好，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。
3.5异位妊娠病人使用甲氨喋呤治疗时会出现恶心、呕吐、脱发、腹泻、皮炎、食欲不 振、口腔溃疡等消化不良症状和皮肤损害，严重者可出现白细胞和血小板减少及肝功能损害[3]。所以用药前应常规检查血常规及肝功能，用药时护士抽取的药物剂量要准确。因甲氨蝶呤局部刺激性较大，故应进行臀部深部肌肉注射[4]。用药后指导患者多饮水，每日2000ml以上，促进甲氨蝶呤的排泄，入厕后冲厕所2次以上。
4 出院指导
（1）患者经治疗后血β-HCG≤100U/L，包块无增大，生命体征平稳，无活动性腹腔内出血征象即可出院回家休养，但仍需卧床休息，不可从事劳动，每周复查血β-hCG，直到降至正常。（2）指导患者保持良好的卫生习惯，保持会阴部清洁，勤换内裤。禁止性生活及剧烈运动1個月。 （3）由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%～60%的不孕率 [5]，所以有此方面需求的患者应前期进行输卵管方面的检查。（4）出院后如有头昏、腹痛、肛门坠胀感及时来院就诊。
5小结
MTX为抗代谢类药物，主要是通过抑制二氢叶酸还原酶，从而抑DNA合成和阻止嘌呤核苷酸的生物合成，能迅速使滋养细胞发生凋亡，起到杀胚胎的作用 [6]。米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。MTX和米非司酮的药理作用机制是不同的，两种药物是从两个不同方面干扰妊娠过程，所以可以联合使用起到进一步提高疗效的目的。
对异位妊娠患者行保守治疗疗效确切，对患者的损伤小，痛苦小，操作较为简便，患者可接受性较高。在采用甲氨蝶呤保守治疗过程中患者仍然会出现输卵管破裂的风险，且药物毒副作用所致的不良反应对患者的治疗也带了一定的痛苦。因此对异位妊娠患者采取有效的综合护理措施，对于提高保守治疗效果，降低不良反应发生率，保证患者的用药安全。
参考文献
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[5]郑修霞.妇产科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：90.
盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎的护理 第7篇
1 临床资料
2007年1月—2008年2月在我院妇科门诊诊断为盆腔积液25例,腰痛伴白带增多61例,不孕症30例,输卵管堵塞50例,痛经12例,腹腔镜术后24例共202例患者,随机分为观察组和对照组。两组年龄为18～58岁,平均年龄为38岁。
2 治疗方法及适应症
2.1 采用ZPZ-5型亿方妇科盆腔治疗仪
治疗前排空膀胱。病人取平卧或斜坡卧位,臀部垫一次性治疗巾。治疗仪探头用0.03%碘伏消毒后用一次性避孕套套在光探头上,然后把光探头放入阴道内,达不能进入为止(后穹窿部),两腿并拢遮盖病人裸露部位。在治疗仪面板上选择磁疗,调节治疗时间为10分钟。治疗10分钟取出光探头。用一次性避孕套套在热探头上,把热探头放入阴道内,达后穹窿部,两腿并拢遮盖病人裸露部位。在治疗仪面板上选择热辐射,调节治疗时间为45分钟,调节温度为40～43℃(根据病情及病人的耐受情况调节)。治疗45分钟取出热探头。为1次治疗结束。每日1～2次,10次为1个疗程。治疗3个疗程后对两组患者进行评价。
2.2 适应症
不孕症、盆腔炎、阴道炎、附件炎、输卵管卵巢炎、输卵管炎、结缔组织炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿、炎症性痛经、月经失调、性交痛、下腹痛和腰痛。
2.3 禁忌症
月经期或妊娠期、出血倾向者,高热患者;活动性肺结核、传染性疾病患者;严重动脉硬化、闭塞性脉管炎患者;恶性肿瘤患者;严重的心肺肝肾疾病和体内植有心脏起搏器者。
3 治疗标准
治愈:指白带正常,无任何不适症状,门诊检查盆腔内无压痛、无包块、无增厚,不孕者已受孕,B超显示炎性包块消退;显效:指自觉症状明显减轻,体征显著改善,B超显示炎性包块基本消退;有效:指自觉症状减轻,体征部分改善,炎性包块缩小1/2以上;无效:指治疗前后,症状、体征无明显改变,仍有炎症刺激的腰腹疼痛症状存在,B超显示炎性包块见表1。
4 护理
4.1 一般护理
注意个人卫生尤其经期卫生避免过度疲劳,鼓励病人坚持参加适合个人的体育锻炼,增强体质和免疫力。
4.2 心理护理
患者对盆腔治疗仪治疗方法一无所知,有着一种茫然的心理。治疗前心情紧张,不知道治疗过程中有无痛苦,怀疑治疗是否有效,患者十分在意医务人员的态度。因此,医护人员在接诊时应做好心理护理,解除其对治疗的恐惧感。主动介绍治疗中可能出现的感觉及原因,盆腔治疗仪的作用,说明盆腔治疗仪治疗不会损伤身体,也没有痛苦。强调治疗的可靠性和安全性。并列举一些前期同种病人取得良好效果的例子,解除患者的紧张心理。治疗中应经常询问患者的感觉,让患者满意,积极配合治疗。医务人员的热情有利于巩固和加强患者乐观的心理,而医务人员的体贴、关心和耐心,则能增强患者的信任心理。这种良好的心理,会提高治疗效果,获得满意的疗效。
由于病情时间较长,患者往往出现精神不振,心烦等情绪,应给予安慰,耐心聆听病人诉说,解除病人思想顾虑,尽量满足患者的要求,取得其家属的理解和帮助,增强患者及家属对治疗的信心。向病人讲解慢性盆腔炎的保健知识,告知治疗需要一段时间,要持之以恒,讲解精神因素对治疗疾病的重要性,帮助病人树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态密切配合治疗。
慢性盆腔炎患者有不同程度的心理障碍。慢性盆腔炎患者的低自尊、消极应对和社会支持等较差,是促成患者心理障碍的因素[2]。医务人员应鼓励患者善于利用社会支持资源,建立良好和有效的社会支持网络,帮助患者逐渐纠正逃避、自责和幻想等消极应对方式,提高自尊水平,促进疾病的康复,提高患者的生活质量。
4.3 饮食护理
慢性盆腔炎病人均有不同程度盆腔炎性渗出,损耗了较多的蛋白,因此除进食易消化的碳水化合物食物保证热量外,还应进食富含高蛋白和维生素的食品如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、水果和绿色新鲜蔬菜等。经常变换食物品种,给予健脾胃的饮食如薏米、莲子粥或山药、赤豆粥等加以调养。鼓励病人少量多餐,忌食生冷、油腻、煎炸和辛辣等食物。戒烟酒。
5 健康教育
根据知信行理论,行为改变是健康教育的核心和目标,为达到行为改变,必须有知(知识和学习)作为基础,有信(正确的信念和积极的态度)作为动力[3]。嘱患者调整心态,保持心情舒畅,避免各种不良刺激,树立战胜疾病的信心。生活有规律,保证足够的休息和睡眠。避免劳累,避免受凉,避免不必要的妇科检查。注意个人卫生,加强经期卫生,月经刚干净时避免性生活。保持外阴清洁免洗内阴,防止破坏身体的天然屏障。做好计划生育工作,避免做人工流产。上环、取环和人流术后两周禁止性生活,预防感染。
6 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连,盆腔器官有不同程度的增生、肥厚、黏连甚至积水。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状,且在经期或劳累后加重,同时白带增多,月经量有可能增多,腰骶酸痛,部分病人还有性交痛。慢性盆腔炎长期不愈,可能引起输卵管堵塞,继发不孕症,或输卵管腔不完全阻塞,增加异位妊娠的发生机会。这些都给患者的身心带来一定的痛苦。
盆腔治疗仪的作用机制是采用特种光及红外线经阴道全部吸收转为热能,改善盆腔血液循环,有利于新陈代谢,改变局部组织缺血、缺氧状态,吸收炎症病灶,有利于输卵管黏连的松解,促进管腔黏膜上皮的修复。还有疏通输卵管和改善卵巢功能,诱发排卵的功能。同时调动机体免疫力,网状内皮系统吞噬能力增强,提高细胞免疫功能,有利于人体自身调节,从而达到组织恢复正常的作用。并能起到降低神经末梢的敏感性,使肌肉松弛,故解痉止痛,消除增生组织及炎性包块的作用[4]。
心理因素对慢性盆腔炎的影响:由于患者对治疗的态度是影响治疗效果的最大心理因素,所以,激发患者对治疗的信心是心理护理的关键。若没有良好的心态,就会出现自卑、焦虑、失落和缺乏信心,甚至会出现乱投医,效果不理想,影响家庭、夫妻间的和睦,而这些因素反过来影响患者内分泌,一旦分泌紊乱,会影响身体健康、正常的生活及工作。因此,不做好心理护理,消除心理障碍,则会导致恶性循环。可见心理护理对其治疗效果起到至关重要的作用。
综上所述,盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎配合耐心细致的心理、饮食和生活起居等整体护理和健康教育,使慢性盆腔炎的治疗起到事半功倍的效果,值得推广。
摘要：目的观察盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎的同时实施整体护理的效果。方法将门诊诊断为慢性盆腔炎患者202例随机分为观察组和对照组各101例。观察组采用ZPZ-5型亿方妇科盆腔治疗仪结合心理护理及健康教育,对照组只予盆腔治疗仪治疗。治疗3个疗程后比较两组疗效。结果观察组有效率为93.0%,对照组有效率为83.1%。结论盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎的同时,还应加强心理、饮食及生活起居等整体护理,方能收到满意效果。
关键词：盆腔治疗仪,盆腔炎,护理
参考文献
[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006.1.
[2]满力,丁艳萍,谭冬梅.慢性盆腔炎患者的心理测量结果分析[J].中国临床康复杂志,2003,7(21):3000.
[3]黄敬亨.健康教育学[M].上海:复旦大学出版社,2003:152.
治疗护理 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料:
将2014年2月至2015年3月收治于我院的颈椎病患者150例为研究对象, 随机均分成观察组和对照组, 每组患者各75例, 其中观察组患者给予中医护理措施;对照组患者给予常规护理, 其中观察组男43例, 女32例, 年龄47~72岁, 平均年龄 (56.3±3.2) 岁;对照组男48例, 女27例, 年龄79~73岁, 平均年龄 (58.3±3.6) 岁。研究中所有患者均经过我院CT检查以及X线摄片确诊为颈椎病, 同时均出现了不同程度的四肢麻木、下肢发紧、行走不稳等情况。
1.2 方法:对照组患者给予常规护理, 包括心理辅导、健康宣教以及饮食指导等;观察组患者在对照组基础上给予中医护理其方法为:
1.2.1 对患者进行按摩:
使患者处于坐位, 按摩患者风池穴、天宗穴、曲池穴、风府穴、以及中渚穴, 按摩时采用一指禅推法, 从而达到疏通经络的目的;随后在患者背部、颈肩部以及上肢处采用推、拿、滚法按摩。
1.2.2 常规护理:
为避免患者风邪加重病情, 告知患者做好保暖工作, 尤其是对颈部的保暖非常重要, 同时告知患者保持正确的睡姿, 针对于颈椎后缘增生患者可以适当的垫高枕头, 睡眠时以仰卧位最佳, 可在颈椎生理曲度变直患者劲下垫小枕。
1.2.3 心理辅导:颈椎病具有病程长, 易反复且难治愈等诸多特点, 患者难免会存在紧张、抑郁、烦躁以及不安等诸多表现。在对患者进行中医治疗时需要做好患者的心理工作, 倾听患者主诉, 通过委婉、易懂的方式告知患者颈椎病在治疗中是缓慢的过程, 使患者保持良好心态接受治疗。告知患者治疗过程中需注意的相关事项。
1.2.4 对患者病情进行观察:
对患者的病情进行严密观察, 若是发生肢体麻木、眩晕以及心律失常等情况时需要及时抢救。颈部推拿时要根据患者的实际情况选择正确的手法, 特别是对于牵引治疗的患者, 视患者病情酌情选择卧式牵引或坐式牵引, 逐渐提升牵引重量。牵引时患者如果发生恶心、头晕情况需要及时停止。
1.3 观察指标:对患者的治疗效果进行回顾性分析。
1.4 统计学分析:
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析, 计量资料以 (±s) 表示, 计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在经过中医治疗护理后, 观察组36例痊愈、21例显效、16例有效、2例无效, 治疗总有效率为97.3% (73/75) ;对照组26例痊愈、25例显效、10例有效、14例无效, 治疗总有效率为81.3% (61/75) 。见表1。
3 讨论
颈椎病属于我国传统中医学中的“痹证”范畴, 患者若是长期伏案低头工作、外伤或慢性劳损时, 渗透于筋骨, 对患者经络造成阻塞, 从而产生气血不畅, 脉络受阻而致[1]。中医疗法包括针灸、牵引以及按摩等, 促进患者尽快恢复正常生理曲度, 使受压迫的神经根得到缓解, 同时消除肿胀情况, 对粘连进行分离, 进而改善了患者的血液循环, 提升了血液供应, 修复患者病变组织[2]。
针对于颈椎病患者而言, 治疗存在一定困难, 时常会由于患者用力过度或动作过猛以及锻炼方式不当而产生复发情况, 所以在对患者进行治疗时需要结合实际情况, 采用有针对性的中医治疗方式, 同时配合有效护理, 进而提升患者的生活质量[3]。在治疗期间告知患者做到勤锻炼, 做好保暖措施, 教会患者日常生活中正确的坐姿和睡姿。同时护理人员也需要加强对此类患者的重视, 加强对患者的健康教育培训, 做好自我调养, 保证每天休息时间充足, 降低负复发率。
通过本次研究我们发现, 在经过中医治疗护理后, 观察组36例痊愈、21例显效、16例有效、2例无效, 治疗总有效率为97.3% (73/75) ;对照组26例痊愈、25例显效、10例有效、14例无效, 治疗总有效率为81.3% (61/75) 。进一步说明了针对于颈椎病患者而言, 在治疗过程中选择采用中医治疗同时给予有针对性的护理措施能够进一步提升患者的治疗效果, 改善患者颈椎情况, 临床中值得推广使用。
摘要：目的 分析颈椎病患者应用中医护理措施治疗的护理。方法 将2014年2月至2015年3月收治于我院的颈椎病患者150例为研究对象, 随机均分成观察组和对照组, 每组患者各75例, 其中观察组患者给予中医护理措施;对照组患者给予常规护理, 观察治疗效果。结果 在经过中医治疗护理后, 观察组36例痊愈、21例显效、16例有效、2例无效;治疗总有效率为97.3% (73/75) ;对照组26例痊愈、25例显效、10例有效、14例无效;治疗总有效率为81.3% (61/75) 。结论 针对于颈椎病患者而言, 在治疗过程中选择采用中医治疗同时给予有针对性的护理措施能够进一步提升患者的治疗效果, 改善患者颈椎情况, 临床中值得推广使用。
关键词：颈椎病,中医治疗,护理,效果
参考文献
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治疗护理 第9篇
关键词：急性阑尾炎,舒适护理,满意度
急性阑尾炎属于临床病症中的常见病。其特点是发病急, 病情发展迅猛, 如果不采取及时治疗, 很可能会导致腹膜炎、肝脓肿等并发症, 致死率达30%[1]。针对该病症, 治疗过程中配合舒适护理, 可以有效地提升患者的主动意识, 减轻患者的疼痛, 让患者更容易接受治疗, 同时还可以增加对医护工作者的满意度与治疗舒适度, 增强临床疗效。本文回顾性分析了于我院接受手术治疗的60例急性阑尾炎患者的临床资料, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年3月于本院接受手术治疗的60例急性阑尾炎患者为研究对象。入组标准[2]:通过影像学检查见阑尾肿大;实验室验血见白细胞计数上升, 中性粒细胞比值增大;结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、直肠指检提示子宫直肠陷凹或膀胱直肠陷凹有触痛;腹痛最初为脐周或上腹, 后为右下腹;有恶心、呕吐的症状。排除标准[3]:发病数日且合并炎性包块的阑尾炎, 严重的心肺功能不全者。随机分为对照组与治疗组, 各30例。其中, 男性33例, 女性2例;年龄20~78岁, 平均年龄 (47.91±2.1) 岁, 患者从发病到住院的时间为1~16 h, 平均时间 (7.31±2.49) h。两组患者一般资料比较, 无显著性差异 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
对两组病人进行统一的常规性治疗以及常规性护理, 包括手术前、手术中、手术后全过程的治疗与护理。治疗组则以常规性护理为基础, 增加舒适护理, 主要包括对患者进行的心理护理、增加手术环境舒适感、引导患者配合治疗, 密切关注患者体征变化以及术后出院的后续指导等方面。具体的舒适护理内容如下。
(1) 心理护理。从患者入院检查时起, 医护人员需对患者做好周到的服务工作, 为患者及时提供床位, 与医生做好工作衔接, 同时让患者熟悉医院环境, 使患者在最短时间内得到适应。在手术前需对患者做好充足的心理护理, 让患者具备良好的心态, 减轻其紧张情绪。同时注意定期观察患者身体、心理状况, 防止出现不良情绪, 当患者出现并发症情况时, 应及时处理。
(2) 引导患者配合治疗。在患者禁食期间, 医护工作者需要告诉患者禁食的重要性, 并告诉进食对治疗的不良影响, 让患者遵循医嘱, 积极主动的配合医生治疗。假若患者出现紧张情绪, 可耐心引导患者做深呼吸、放松等基础动作, 使其身心放松。使其按时作息, 有足够的睡眠时间, 同时做好自身清洁, 尤其是做好口腔、皮肤的清洁。
(3) 缓解不适症状。医护工作者需随时观察患者的身体情况, 询问其用药效果, 保证输液通畅, 输完后对患者进行热敷, 避免发生血管硬化。当患者出现恶心、呕吐情况时, 帮助其清洁口腔和呕吐物, 同时予以患者止吐药, 缓解其不适感。及时换洗床单、衣服等, 保持患者与环境清洁[4]。耐心听取患者主诉, 观察其疼痛位置与大小等指标有无变化。引导患者弯腰、屈膝、侧卧休息, 保证睡眠, 配以抗胆碱药及镇痛药等, 以减轻患者的疼痛感与不适感。
(4) 提高手术环境的舒适感。在整个手术过程中, 保证手术环境的清洁, 包括手术室的温湿度, 同时进行定期消毒, 防止感染, 让患者对手术环境感到满意。
(5) 观察患者生命体征。随时观察患者的体征变化, 患者出现发烧时应及时予以退烧治疗;患者出现出汗较多时, 应进行补液治疗, 同时更换衣物;出现咳嗽时, 注意防止其出现呼吸衰竭情况;全天观察其小便情况, 防止出现肾衰竭。
(6) 出院指导。治疗结束后指导患者用药、饮食注意, 嘱咐患者多休息、多吃水果、少食油腻食物等。给患者讲解阑尾炎易复发等特点, 让患者对其有正确的认识。
1.3 观察指标和疗效评定标准
记录治疗组与对照组患者治疗后疼痛持续时间、住院时间以及紧张情绪缓解程度, 同时进行满意度评定[5]。
对两组患者的临产护理满意度分成3级, 评分标准如下[6]。满意:患者满意度评分90~100分;基本满意:患者满意度评分70~89分;不满意:患者满意度评分低于70分。满意度=[ (满意例数+基本满意例数) /总例数]×100%。
1.4 统计学方法
通过SPSS10.0软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料用n/%表示, 采用χ2检验, 当P<0.05时, 差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
治疗组的疼痛持续时间和住院时间较对照组有明显缩短, 同时治疗组的紧张情绪缓解情况优于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者护理满意度比较
对治疗组进行有针对性的舒适护理和对对照组进行常规护理后, 对比两组患者临床护理满意度, 治疗组满意度为100.0%, 对照组为76.7%, 治疗组临床满意度优于对照组 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
急性阑尾炎在外科门诊中比较常见, 属于多发的急腹症且发病率居于首位。临床特征为阑尾点压痛、反跳痛, 转移性右下腹部疼痛。阑尾炎发病机制包括淋巴滤泡增生、粪石感染、阑尾残端发炎且狭窄、食物残留、寄生虫以及恶性肿瘤等。由于阑尾的生理结构特征, 狭窄的阑尾管腔给细菌提供了繁殖的温床, 从而导致阑尾梗死、感染或脓肿, 因此急性阑尾炎病理变化多样[7]。一般分为4类:急性单纯性、急性化脓性、急性坏疽性、阑尾周围脓肿。在临床治疗中, 除了黏膜水肿型阑尾可采取保守治疗痊愈外, 其余类型起病急, 恶化快一般都建议采取外科手术治疗[8]。舒适护理配合外科手术可有效控制患者的焦虑情绪, 降低不良反应发生率, 提高患者满意度, 使患者尽快恢复健康。
随着社会的进步和护理学的发展, 护理的服务质量得以重视, 以人为本的护理观念深入人心。且根据马斯洛的需求理论, 护理不仅需要满足患者的最低生存要求, 同时需提高满足层次, 从生理-心理-社会这三方面进行多管齐下, 发挥护理的最佳效果。且相关研究显示, 舒适护理的应用可提高患者的疼痛耐受力, 机体免疫力也会相应提高, 术后切口恢复快, 感染少, 从而可减少药物的使用[9]。由于患者的焦虑水平降低, 身心恢复较佳, 患者担忧、害怕和孤独均减少, 因此可避免患者在治疗期间的抑郁症, 身心的和谐使得疾病治愈更加迅速。与此同时, 舒适护理的使用使得医患关系得以缓和, 患者感激医护人员的关心, 从另外一个角度讲, 治病过程中不仅是治病, 还需要关心患者的内心和情感。医护人员的认真负责也是对医院以及医德的宣扬。且舒适护理建立在基础护理之上, 比基础护理更为注重对患者的身心关怀。舒适护理将患者放在首位, 很大程度地缓解患者身体、心理痛苦, 让患者在治疗的整个过程能感受到温暖与舒适。本研究显示, 舒适护理用于急性阑尾炎手术治疗相对于常规护理, 能够有效地增强手术疗效, 为患者减少病痛, 缩短手术时间, 让患者术后恢复更快, 增加了患者满意度。
我科多年的研究实践表明, 舒适护理受到了广大患者的好评, 也提高了我科医护工作者的整体素质, 值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1]曾立平.手术室舒适护理在急性阑尾炎患者中的应用[J].大家健康:学术版, 2014, 8 (22) :261.
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[3]梅培莉.急性阑尾炎舒适护理应用体会[J].北方药学, 2013, 10 (6) :177.
[4]邱吕琴.护理干预对阑尾炎患者围手术期的效果观察[J].吉林医学, 2013, 34 (35) :7511-7512.
[5]刘广平.76例急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].大家健康:学术版, 2015, 9 (4) :265-266.
[6]王娟, 黄铁熬, 叶剑琴, 等.急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理[J].中国医药科学, 2013, 5 (2) :68-69.
[7]高义, 魏士贤, 王肃, 等.老年急性阑尾炎的临床特点及诊治体会[J].临床误诊误治, 2015, 23 (4) :52-53.
[8]张敏.舒适护理在急性阑尾炎患者中的应用及效果[J].临床医药文献电子杂志, 2016, 3 (8) :1520.
介入治疗肝癌的护理体会 第10篇
1 临床资料
本组30例患者中, 男19例, 女11例;30岁～40岁4例, 40岁～50岁12例, 50岁～60岁8例, 60岁～70岁6例。
2 术前护理
2.1 一般护理
做好术前各项检查, 如检查心电图、出凝血时间、血常规、免疫三项、肝肾功能等。做好备皮、皮试, 查看体温、脉搏、呼吸、血压, 评估患者手术耐受程度。术前1 d给予易消化饮食, 行双侧腹股沟区及会阴部备皮。术前1 d或当天早晨需洗澡, 但要避免受凉。
2.2 心理护理
由于介入治疗是一种创伤性的治疗方法, 术前应消除患者的紧张、恐惧心理, 以积极的态度接受手术。向患者及家属耐心介绍介入治疗的目的、可行性、有效性、安全性及可能出现的并发症, 详细介绍手术全过程, 术中、术后如何配合及注意事项, 让患者了解介入手术的基本知识。并根据患者的个性、职业、文化修养的不同, 针对性地消除患者的思想顾虑, 使其接受手术时处于最佳心理状态, 积极有效地配合。
3 术后护理
3.1 一般护理
术后常规心电监测12 h, 体温、脉搏、呼吸、血压每1 h测量1次, 绝对卧床24 h, 穿刺侧下肢制动12 h, 盐袋压迫6 h, 严密观察穿刺处敷料是否干燥、包扎是否良好、足背动脉搏动情况, 加强患者的基础护理和心理护理。如有异常, 及时报告医生, 并同介入室联系。
3.2 并发症的护理
并发症主要是化疗药物毒性, 肿瘤组织坏死感染或穿刺损伤等。
3.2.1 发热 (100%发生)
多发生于介入当天或次日出现, 体温一般波动在37.5～39℃。发热是机体对坏死肿瘤组织的重吸收, 有助于增加机体抵抗力[1]。术后密切监测体温变化, 按医嘱给予补液抗炎治疗, 预防因导管介入引起外源性感染。体温过高时, 按医嘱给予物理降温或药物降温 (双氯酚酸钠肛塞) , 鼓励多饮水, 促进毒素排泄, 并加强口腔和皮肤护理。
3.2.2 肝功能损害
介入治疗后肝功能有不同程度的损害, 以转氨酶及黄疸指数升高为主, 主要是栓塞引起癌周围的肝组织坏死, 同时坏死组织的吸收可加重肝脏负担。可给予保肝降黄治疗, 一般经治疗, 肝功能可在1个月左右恢复到介入前的水平。指导患者多休息, 多食高蛋白、高热量、高维生素饮食, 观察皮肤、巩膜黄染情况, 定期进行肝功能监测。
3.2.3 上腹部疼痛
介入术后会出现不同程度的肝区疼痛, 一般持续5 d～7 d后逐渐减轻。引起疼痛的原因是肝动脉栓塞后造成肿瘤缺血缺氧坏死, 局部组织炎性水肿, 肝包膜紧张度增加所致。应经常巡视病房, 听取患者主诉, 注意观察疼痛部位、性质及时间, 必要时给予镇痛处理。
3.2.4 恶心、呕吐
多因使用麻醉药、化疗药不良反应所致, 一般发生于介入治疗后4 h～6 h, 24 h可缓解或消失。向患者解释恶心、呕吐原因, 减轻紧张情绪, 严重者应禁食, 协助患者保持口腔清洁, 及时擦去呕吐物, 并注意观察呕吐物的量、性质和颜色, 避免诱发上消化道静脉曲张破裂出血。
3.2.5 尿潴留
主要与术后输入较多液体, 应用利尿剂及不习惯平卧排尿有关。可先给予心理疏导, 缓解患者紧张心理后, 采用下腹部热敷、按摩、听流水声等诱导排尿的方法, 术后告之充分饮水的重要性。
3.2.6 呃逆
为少见的并发症, 可持续数天及数月余, 呃逆可能与介入治疗后肝癌病灶受化疗药物及代谢产物、血管栓塞等因素影响引起继发性膈肌充血或膈肌间接受到刺激产生痉挛有关[2]。应加强心理护理, 分散患者注意力, 消除急躁情绪, 以减轻、缓解呃逆症状, 治疗上可采用穴位注射封闭、针灸、口服或静脉注射利他果。
4 小结
肝癌90%以上来自肝动脉, 其供血部位主要是肿瘤中心。经肝动脉灌注化疗药后, 肝组织局部药物浓度是全身浓度的100～400倍, 瘤区药物浓度又是正常肝组织的5～10倍, 而且由于肿瘤血管壁通透性增高, 化疗药物可漏出血管而长期滞留在瘤区。因此, 可有效地杀伤肝内残存的癌细胞。随着介入放射学的迅速发展, 对于中、晚期原发性肝癌和不愿手术的患者, 行肝动脉灌注和肝动脉栓塞化疗的效果已被公认, 是肝癌非手术治疗中疗效最好的方法之一, 应用此疗法不仅可使肿瘤缩小, 改善临床症状, 减轻药物的全身毒副反应;且并发症少, 可重复治疗, 更重要的是能提高生活质量和生存率。尽管存在发热、疼痛、胃肠道反应等不利因素, 但只要术前做好充分准备, 如了解病情和可能发生的意外并发症及对患者进行健康教育, 术后严密观察, 及时处理, 积极有效地预防并发症, 对提高治疗效果, 减轻患者痛苦具有重要意义。
参考文献
[1]邓翠菊.肾血管平滑肌脂肪瘤患者介入治疗护理[J].护理学杂志, 2004, 19 (19) :20～22
膝痹的治疗和护理 第11篇
【中图分类号】 R255.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-144-02
本病在临床上是常见病、多发病，但是，在现有的医学文献中，未见有明确的记载，虽然，在最近的有一些报道，都不全面。故将此病命名“膝背病（腘窝病）”，现将这十几年来临床研究、总结，报道如下，以求同道的指正。
膝关节痛疼、肌痉挛，在临床上，是常见病、多发病，而临床治疗，疗效总是不理想，给病人生活上、工作上带来了很多痛苦，特别是久治不愈，给病人精神上造成很大的压力，总是怀疑自己是不是得了不治之症等等。
有一患者40多岁，女性，左膝关节不能行走已经多年，到处看过，就是治不好。其症状是：行走时，左足踢到一个小石子或者左足绊到什么物体，左膝关节就会痛疼，关节不能还原，不能动，要等待10多分钟，缓解后，方可再走。膝关节活动缓慢，稍快一点，就痛疼难忍。当时正在中心做治疗，建议做个X线检查，她同意并且做了，未见异常。过了几天，又遇见她在做理疗，问之好些没有，答之，没有。走近她，问哪里痛，她指着膝关节说，这里，遂用双手拇指，按着膝眼其余手指握住腘窝，她痛得大叫，说：就是后面痛。就势做了几下按摩，她痛疼得受不了，于是，就收手。她继续做理疗。过了几天，她说上次治疗几下后，她好多了。慢慢就不痛了。后来在临床上，经常遇见这类患者。
1临床症状
膝关节痛疼。活动不利、行走困难、缓慢、感觉患肢短一些、总是感觉有一根筋拉着，上、下楼困难，上楼患肢在后，下楼患肢在前，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过度劳常可诱发或加重关节疼痛。疼甚者腿不能活动，睡觉时，稍不注意，就会痛醒，睡眠中经常出现肌痉挛（抽筋），影响睡眠。遇寒加重，等等。
2膝后（腘窝）解剖
2.1膝关节屈肌群：①股二头肌长头：起于坐骨结节，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能：膝关节屈曲和外旋。由坐骨神经支配。②股二头肌短头：起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能：膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。③半腱肌起于坐骨结节，止于胫骨粗隆内侧部。功能：使膝关节屈曲、内旋。由坐骨神经支配。
④半膜肌起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊。功能：使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。由坐骨神经支配。
⑤股薄肌：在大收肌的内侧起于耻骨下支，止于胫骨粗隆内侧部。功能：膝关节屈曲内旋。由闭孔神经支配。
⑥腘绳肌：由股二头肌、半膜肌、半腱肌组成。
⑦腘肌起于腓骨小头、股骨外侧髁、外侧半月板。
⑧腘绳肌起于胫骨粗隆内下方和小腿筋膜、胫骨髁内侧面、腓骨小头。
2.2 膝后神经：
膝后神经由坐骨神经及其分支胫神经、腓总神经、闭孔神经后支支配。
腘窝由几组肌肉呈棱形形成，上外侧由股二头肌（长头、短头）组成，上内侧由半腱肌、半膜肌组成，下内侧、下外侧由腓肠肌的内侧头和外侧头组成。
腘绳肌的股二头肌的长头由坐骨神经及其分支胫神经支配，短头由腓总神经的分支支配，半膜肌、半腱肌由坐骨神经及其分支胫神经支配；腓肠肌的内、外侧头的腘肌由胫神经的肌支支配，膝关节的上内支、下内支。中支由胫神经的关节支从腘窝内发出；膝上、下外支由腓總神经的关节支发出。
2.3经络走向：足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。
3病因
3.1西医认为膝关节痛疼归为两类：
①膝关节损伤引起的膝关节痛疼
（1）脂肪垫损伤；（2）走路的不良习惯；（3）半月板损伤；（4）膝关节骨性关节炎；（5）膝关节滑膜炎；（6）移动性损伤；（7）膝关节韧带损伤等等。
②腰椎或腰椎骶部疾病引起的膝关节痛疼。
3.2中医认为是：
因风、寒、湿、邪侵袭经脉、皮、肌、筋、骨、气血痹阻所致。痹塞不通，引起肌肉僵硬不能活动。正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒……”。
3.3 经过我们近20年的临床研究与观察发现：
这种病是由于动态损伤（如：走路、运动、撞伤等等）后，局部再受寒所引起，如治疗不当，就会反复加重，压迫神经，就会出现相应部位的疼痛。严重时，膝关节不能动。
3.4检查：
患者平卧床上，患肢膝关节弯曲约90度，医者站其旁，双手拇指放在髌骨上，余指反扣在腘窝，用双手的食指、中指按压棱形肌肉的内、外两侧，有压痛（+-+++），如没有压痛，可加压弹拨。压迫腘窝中点（委中）处，有压痛（+-+++），弹拨痛（+-++++）。有的患者膝关节不能弯曲到90度、或者不能弯曲到最大程度、不能下蹲，站立时，患肢小腿向后弯曲疼痛。
3.5诊断：根据临床症状，加上临床检查，就可以诊断。其它辅助检查一般多为阴性。
3.6治疗方法：由于本病在现有的资料中，没有提及本，药物、针灸、理疗的效果不佳。我们就采用按摩的手法治疗。虽然很痛，但是疗效佳，可以说是“立竿见影”。
具体手法：
①用一指（拇指或中指），按住痛点，用劲，往外、往内或者来回推按，患者忍受不了的时候，休息一会，再推。
②用一指（拇指或中指），顺着痛点的肌肉推按。两种手法，可以交替使用
3.7护理
①卧床休息，防止跌倒损伤
②膝关节注意保暖，戴护膝，保护膝部，避免剧烈活动，不易劳累。
③膝部予艾灸，热敷或蜡疗，可温通经络，祛寒止痛。
3.8典型病例
刘某某，男，70岁，2011年12月28日，初诊
自诉：左下肢疼痛不能行走20年，并逐渐加重。曾到多家医院检查、治疗，没有效果、并且逐渐加重。后在某大学附院治疗无效后，医生告诉他说：上海某医院有个医生可以治疗。于是去上海，挂了个专家号，专家3分钟就把他打发回家了。后来听人说，我们这里可以治疗，就抱着试试看的心理而来。治疗一次后，疼痛大减，膝关节可以弯曲，行走时，稍痛，又治疗2次而癒。
参考文献
[1]钱超尘，郝万山整理.黄帝内经素问[M].人民卫生出版社，2005，63-64.
介入治疗患者的心理护理 第12篇
1 术前护理
1.1 热情接待新入院患者, 患者人院后由责任护士来介绍住院环境, 根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、性格、宗教信仰等个体特点, 用通俗易懂的语言解释疾病及介入治疗的必要性和重要性, 介绍术前准备, 术中配合, 术后注意点及介入治疗的相对安全性和技术的可行性。消除患者对介入治疗的紧张心理, 以配合医生成功地实施手术。主动了解患者的心理, 作为护理人员应了解患者的需求, 对患者本人及家属应具有深厚的同情心和理解。并以高度的同情心安慰家属, 首先使患者家属克服悲观情绪, 共同做好患者的思想工作。另外向患者及家属介绍手术的简单过程和可能出现的并发症, 药物的副作用及防范措施与注意事项, 消除思想顾虑, 增强治疗信心, 以取得密切配合。
1.2 对惧怕手术、疼痛的患者护理 告诉患者手术方法简单, 一般从股静脉或股动脉穿刺后进行操作, 穿刺处切口很小, 且穿刺时局部用麻醉药, 因此不会感到疼痛。患者由于缺乏熟悉, 存在着不同程度的惧怕和焦虑心理, 甚至绝望心理, 同时考虑治疗效果与手术费用问题, 针对这种心态我们采取相应心理疏导, 主动关心和劝慰, 有针对性地做好解释工作, 并说明治疗方法过程及有关注意事项, 以减少患者心理压力, 使其积极发挥主观能动性, 积极配合治疗和护理。对担心介入治疗能否成功、担心并发症发生的患者, 具体介绍手术过程、方法、手术的可靠性及各种安全措施, 向患者介绍术者的精湛技术和成功病例。此外, 还教会患者运用分散注重力的方法及松弛疗法, 以消除患者因惧怕手术导致的不良心理反应。
1.3 术前准备 术前须做造影剂、麻醉剂的过敏试验并做好记录。备皮、剃去穿刺部位的毛发, 清洗皮肤。按时给患者注射术前用药与检查, 进行抽血查出凝血时间、血小板、备皮、抗生素皮试等。术前做好耐心细致地解释工作, 具体说明术中配合及术后注意事项。做到无菌操作熟练、规范, 给患者以信任感。与其进行交流, 及时回答患者提出的问题并给予解释和鼓励, 把害怕治疗的患者与接受过治疗的患者放一起, 鼓励患者使其更好地配合完成各项介入前的准备工作。
1.4 对于家庭经济困难的患者鼓励患者述说烦恼和顾虑, 耐心倾听并做好安慰解释工作, 一方面帮助患者降低一些费用, 另一方面同患者讲解身体健康的重要性, 鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2 术中护理
2.1 密切观察患者的病情变化
发现异常及时处理, 术中由于导管、导丝的刺激及患者精神紧张等, 易发生血管痉挛, 影响手术的正常进行及术后的治疗效果, 此时护士应主动关心体贴和了解患者的心理活动。多做解释以防止患者情绪波动, 而影响手术的顺利进行。术中适时的关切询问, 简单亲切解答询问, 尽量用语言安慰患者, 转移患者的注意力, 保持患者良好的心理平衡, 使手术顺利进行。
2.2 麻醉护理
此手术一般是在局麻下进行, 患者始终处于清醒状态。主动询问患者有无不适, 一方面分散患者的 注意力, 另一方面也给患者以心理支持, 使手术得以顺利进行。对于介入患者, 护士更要细心, 耐心, 必要时建议医生给予镇静止痛处理。
3 术后护理
3.1 术后应密切监测患者的生命体征, 要严密观察病情变化, 如有异常, 及时转告医生处理。患者术侧肢体需保持伸直位6～12 h, 沙袋加压8 h后撤去, 协助做好生活护理。密切观察穿刺部位有无出血或肿胀, 肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况, 发现异常情况应及时告知医生处理。