麦默通微创范文（精选8篇）
麦默通微创 第1篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者26例, 年龄在20～47岁之间, 其中单发结节19例, 2个以上结节7例。所有患者均行B超检查明确诊断。肿块直径≤3cm。
1.2 手术方法
术前超声医师进行体表定位, 操作前遵医嘱哌替啶75mg肌内注射, 常规碘伏消毒, 铺手术巾, 一般取乳房外侧隐蔽处进针。用1%利多卡因5mL加入肾上腺素1滴, 进行穿刺道及肿物基底部浸润麻醉, 用尖刀片戳一3mm大小的切口, 在彩色超声引导下, 将麦默通旋切系统处于定位状态, 旋切刀进针关闭旋切凹槽, 刀头穿过皮肤后, 以最短的距离到达肿物基底部, 通过控制面板对病灶旋切、抽吸, 在负压的作用下, 肿物被吸进取样槽内, 反复抽吸, 直到病灶完全切除, 最后将系统处于抽吸状态吸尽空腔内的积血, 拔出旋切针, 切口局部用无菌纱布按压10～15min后用弹力绷带加压包扎24h。
2 结果
26例患者肿物均一次性完全切除, 术后出现局部皮下瘀斑2例, 术后1～2周自行消褪, 恢复良好。术后24h内注意观察伤口有无渗血, 乳腺皮肤有无青紫等, 本组有2例出现乳腺皮下瘀斑, 经治疗1～2周后吸收。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前患者准备
术前常规行B超、血常规、出凝血时间、肝病四项、HIV的检查, 做好皮肤准备, 避开月经期, 妊娠期, 哺乳期等, 严格掌握适应证及禁忌证, 术前无需禁食。
3.1.2 物品准备
备好一次性旋切刀, 尖刀片, 弹力绷带及病理检验标本袋等。
3.1.3 心理护理
麦默通微创旋切术是一项治疗乳腺疾病的新技术, 我们地区首次开展, 患者对此技术缺乏认识, 心里上存在着疑惑, 担心手术是否安全, 是否真的无瘢痕。由于一次性旋切刀本身费用较高, 患者还会担心费用高而效果不佳等。因此, 术前应向患者介绍麦默通微创手术的优点, 操作方法, 解除患者的顾虑, 使其配合治疗及护理。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理
术后协助患者卧床休息, 检测生命体征, 血压平稳者给予半卧位。观察患者弹力绷带是否包扎过紧过松, 教会患者腹式呼吸, 询问患者有无呼吸困难、胸闷的症状, 嘱患者不要自行调节绷带, 如有不适或绷带移位要及时处理。
3.2.2 预防并发症
术后24h内注意观察伤口有无渗血, 乳腺皮肤有无青紫等, 本组有2例出现乳腺皮下瘀斑, 经治疗1～2周后吸收。术后遵医嘱静点止血药及抗生素1d, 以后改口服抗生素3d, 预防感染。
3.2.3 健康指导
指导患者术后24h后适当活动术侧上肢, 防止因制动过久影响血液循环, 引起肢体麻木。同时要预防过度活动, 以免引起出血, 影响伤口愈合。指导患者术后局部伤口保持清洁干燥, 1周内禁止淋浴。告知患者纤维瘤有复发的可能性, 指导患者掌握自我检查的方法。定期到医院复查。
3.3 与传统开放手术比较的优势[2]
3.3.1 切口小:麦默通手术约2～3mm, 传统手术2～3cm或更长。
3.3.2 乳房表面不留疤痕:
由于麦默通手术切口选择在腋中线或其他远离乳房表面的隐蔽处, 所以乳房表面看不到切口, 自然不会有疤痕形成在乳房表面, 因此具有传统手术无法企及的美容效果。
3.3.3 组织损伤小, 愈合快:
由于避免了传统手术的切开皮肤、皮下组织、腺体及分离、钳夹等操作, 最大程度的减少了对乳腺组织的损伤与破坏, 穿刺针道可以达到解剖复原, 因此, 术后患者对切口的疼痛感亦比传统手术明显减轻, 愈合非常快。
3.3.4 切除0.5cm以下的肿瘤及定位活检
在高分辨率B超的配合下, 可以发现及切除0.5cm以内的肿瘤, 这在传统手术中只能凭医师的手感去切除肿瘤, 也是很难做到的, 配合钼靶摄片机的支持手柄对钼靶下发现的、不伴有肿块的可疑钙化灶进行定位活检则更是该设备的一大贡献, 它可以使很多早期癌得以确诊。
随着人们生活水平的提高和观念的改变, 人们对乳腺外表美观的要求也越来越高。麦默通乳腺微创旋切系统是近年来用于临床的高科技产物, 它不仅达到治疗效果, 也满足了年轻爱美女性的要求。局麻下麦默通微创旋切术以准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创治疗的新天地[1]。
参考文献
[1]张柳春.超声引导下“麦默通”乳腺微创手术的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (17) :2729.
麦默通微创 第2篇
【关键词】 麦默通微创旋切术；乳腺触诊；阴性病变；临床诊断；早期；治疗
【中图分类号】R31.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-304-01
在临床治疗中，随着乳腺钼靶以及高频探头超声技术的不断发展进步，以及在乳腺疾病临床诊断治疗中的应用，越来越多的乳腺病变被检查出并得到治疗控制。在进行乳腺疾病的临床治疗中，对于仅有影像学表现而临床无法触及的乳腺触诊阴性病变，其手术治疗过程中由于开放性手术的定位困难问题，往往以大块组织手术切除治疗为主，进行疾病的临床诊断治疗，这种手术切除治疗方式，在治疗过程中具有较大的盲目性，并且手术治疗后乳房存在比较明显的疤痕与变形问题，会对于整体美观性产生影响。超声引导下麦默通微创旋切术在临床诊断治疗中具有比较广泛的应用，并且这种手术治疗方式不仅能够用于活性检查诊断，而且对于乳腺良性病变切除治疗也有较好的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料： 选取我院在2010年2月至2012年2月收治的128例超声引导下麦默通微创旋切术治疗的女性乳腺触诊阴性病变患者病例资料，患者年龄为18岁至50岁，平均年龄约为35岁。在对于128例女性乳腺触诊阴性病变患者进行超声引导下麦默通微创旋切手术治疗中，共切除病灶402个，平均每例病症切除病数量为3个。在对于患者病症情况进行检查诊断中，所有患者的乳腺触诊阴性病变情况都是通过彩超以及钼靶检查方式，发现患者中的乳腺肿块以及多发钙化灶病症情况，在临床触诊中被确定为阴性，所有患者的病灶直径约为5mm到18mm之间，平均约为9mm，乳腺肿块均在乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）分级标准Ⅲ级以下。
1.2 治疗方法： 对于上述检查确诊的乳腺触诊阴性病变患者，全部采用超声引导下麦默通微创旋切术治疗方式，对于乳腺肿块进行切除治疗。需要注意的是，应用超声引导下麦默通微创旋切手术切除治疗的乳腺肿块均通过影像学检查为多发病灶，并且临床触诊阴性，手术切除治疗中，能够使用超声引导定位。手术切除治疗过程中采用强生公司的麦默通乳腺微创旋切系统，并使用8G以及11G两种型号的旋切刀与真空抽吸泵、控制器、相关软件等组成，然后使用高频B超系统进行引导辅助手术治疗。在手术切除治疗中，肿块直径在1.2cm以上的，使用8G旋切刀进行切除治疗；而肿块直径在1.2cm以及以下的，使用11G旋切刀进行切除治疗。超声引导下利多卡因局部麻醉后，超声引导下将麦默通刀头置于肿块下方，负压吸引肿块至刀头凹槽内，反复多次旋切，手术完成后超声确认肿块完全切除。手术治疗后3至6个月，对于患者的治疗情况进行复查。
2 结果
上述的128例女性乳腺触诊阴性病变患者，以及402个触诊阴性乳腺病灶，在超声引导下麦默通微创旋切手术治疗后，病灶肿块全部完整切除，手术之间平均为15分钟，有3例患者发生皮下血肿，经治疗后康复。术后病理结果127例为良性病变，1例为乳腺导管原位癌，原位癌按其规范进一步治疗。麦默通术后患者乳房外观无明显变化。在对于128例手术患者手术后6个月的复查中，有6例患者发现有病灶残留情况。
3 讨论
根据上文分析论述内容可知，在临床诊断治疗中，超声引导下的麦默通微创旋切术进行乳腺触诊阴性病变治疗，具有比较理想的临床诊断与治疗效果，它也是进行乳腺触诊阴性病变的有效诊治方法，能够对于乳腺部位的可疑病灶进行早期诊断。
在临床诊断应用中，超声引导下的麦默通微创旋切系统进行临床检查诊断应用，首先能够满足对于乳腺触诊阴性病变病症的病理检查所需的样本量。在乳腺病灶的检查诊断中，由于影像学以及钼靶技术的越来越快速发展，使得更多的乳腺微小病灶被檢查出，但是由于乳腺触诊阴性病变产生的肿块比较小，在临床检查诊断中比较困难，而超声引导下的麦默通微创旋切术在进行病症诊断治疗中，由于能够对于病理检查所需样本量的满足特征，以及较小的创伤，具有较理想的检查诊断结果。此外，超声引导下麦默通微创旋切术进行乳腺触诊阴性病变的诊断治疗，还能够完整的进行乳腺病变的切除，治疗触诊阴性乳腺良性病变，而且能够实现乳腺癌早期诊断，以便实现病症早期治疗。
综上所述，超声引导下麦默通微创手术具有定位精确、创伤小、美观、操作简便等优点。在临床触诊阴性病变中，超声引导下麦默通微创旋切术是一种有效方法，具有明显优势，能够对于触诊阴性的乳腺良性病变进行治疗，对于可疑恶性病灶进行早期诊断治疗，具有较大的临床推广应用价值。
参考文献
[1]贺青卿，范西红，管一帆，范子义，郑鲁明，庄大勇，姬伟凤，王宪英，陈志明.超声引导麦默通微创旋切术在非扪及性乳腺病灶诊治中的应用[J].中华乳腺病杂志.2008（3）.
[2] 何春兰，夏炳兰，蔡凤林，蒋煊.麦默通微创旋切术在乳腺多发病灶中的应用价值[J].中国普外基础与临床杂志.2012（9）.
[3] 吴清时，李瑞娥，罗咏梅，梁汝金，袁惠红，袁福娇.麦默通微创旋切术治疗男性乳房肥大症18例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2011（8）.
麦默通微创 第3篇
关键词：麦默通,术后,活动性出血
对40例麦默通乳腺微创术患者术后活动性出血的生成原因进行分析,对随后1 10例微创手术者采取了相应的改进措施。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
150例患者均为女性,入院检查凝血功能均正常。前40例患者年龄22～42(平均34.2)岁;单发肿块3例,多发肿块37例;平均每一侧乳腺切除病灶3.69个;肿块最大径0.5～2.5(平均1.4)cm。后110例病人年龄20～46 (平均33.6)岁;单发肿块7例,多发肿块103例;平均每侧乳腺切除病灶4.11个;肿块最大径0.4～3.0(平均1.59)cm。两组资料比较在年龄、肿块大小、数量等方面差异均无统计学意义。
1.2方法
1.2.1两组患者手术操作的相同之处(1)定位:患者取平卧位或侧卧位,术前再次行乳房病灶超声探查。(2)麻醉:局部浸润麻醉,形成皮丘,随即在B超引导下使用麻醉穿刺针沿旋切刀将要通过的轨道及病灶浅筋膜浅层、乳房后间隙进行麻醉。(3)穿刺旋切:在预设的穿刺点切开皮肤约0.3～0.4cm,将麦默通旋切刀刺入并插到乳房肿块下方或肿块深面的乳房后间隙,经超声显示,使旋切刀凹槽对准病灶,即可开始真空抽吸旋切。整个旋切过程均在超声实时监测下进行,要求同时显示穿刺刀体、凹槽和病灶的最大切面,并根据病灶切割情况旋转刀槽位置,以进行不同方向的多次旋切,直至超声显示没有病灶组织残留,退出旋切刀。(4)术后乳房手术部位纱布团加压,弹力绷带包扎48h。
1.2.2两组患者手术操作的不同之处前40例患者:(1)局麻时盐酸肾上腺素浓度为1mg/125ml。(2)B超引导下使用麻醉穿刺针沿旋切刀将要通过的轨道及病灶上方浅筋膜浅层、乳房后间隙麻醉。局麻组织肿胀不明显。术中对病灶上方浅筋膜浅层损伤重视程度不够。(3)术后纱布团仅在乳腺手术部位凹陷处填塞加压。后110例患者:(1)局麻时盐酸肾上腺素浓度减少为1mg/285ml。(2)B超引导下使用麻醉穿刺针沿旋切刀将要通过的轨道及病灶上方浅筋膜浅层、乳房后间隙麻醉充分。肿块周围也予以麻醉,局麻组织肿胀明显。术中尽量减少对病灶上方浅筋膜浅层损伤。(3)用小纱布球(小纱布摊开)填塞在乳腺肿块切除较明显的凹陷处,使凹陷处高于周围区域平面,周围再用摊开的小沙布垫圈式环绕加压。加压应超过凹陷边缘处3～5cm,且穿刺道也相应加压。乳房内侧肿块切除术后加压应棉垫加固。
1.3血肿评定标准
术后活动性出血多发生麦默通乳腺微创术后10h内,患者表现出血侧乳房疼痛难忍进行性加剧。切口外敷料可见大面积新鲜血液,乳房较对侧肿胀明显,触诊乳房质硬,压痛明显。
2结果
前40例患者术后血肿的发生率为7.5%(3/40),后110例病人术后血肿的形成率为0.9%(1/110)。两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
麦默通乳腺疾病旋切系统是指通过微创性外科手术的方法对乳腺肿块达到切除及活检目的的一种最新手术活检设备。该系统可通过1次手术将乳房内多个病灶一次性完全切除(大部分肿块临床体检为阴性),避免多次手术,且术后不留疤痕,美容效果极佳。但也存在术中、术后出血等问题,尤其术后活动性出血,须立即行血肿清除术,用血管钳撑开原穿刺道,挤尽血块及血液,手术部位重新加压包扎。出血量大、不易自止,需行开放性手术止血,增加患者痛苦,且延长了患者愈合时间。笔者认为,术后活动性出血,出血量大,而术中未见明显出血,考虑术中穿刺或切割时损伤血管。由于盐酸肾上腺素的药理作用,血管收缩未见明显出血,术后早期该血管扩张,局部加压不到位,故出现活动性出血。为预防术后活动性出血,术中盐酸肾上腺素用量应适度,减少术中穿刺或切割时血管损伤,术后加压应用力均匀及位置准确。
3.1盐酸肾上腺素影响麦默通旋切系统有切割肿块功能,无凝血功能。为减少术中出血,局麻药中加入盐酸肾上腺素。盐酸肾上腺素浓度过高,术中可使血管痉挛性收缩,故术中未见活动性出血。而术后早期该血管扩张,出现活动性出血。故盐酸肾上腺素浓度不可过量。本组既往盐酸肾上腺素浓度为1mg/125ml,后降低为1mg/285ml,有效减少了术后早期活动性出血。
3.2术中减少穿刺及切割时损伤血管不仅可有效降低术中出血,也可有效降低术后活动性出血。(1)麦默通旋切刀刀槽固定为2.5cm,每次旋切切割组织长度为2.5cm。故切除组织条索包括病灶及周围正常组织时,病灶周围血管易损伤。术中肿块表面浅筋膜浅层、肿块周围组织、乳房后间隙麻醉充分,使肿块周围组织肿胀,这样组织体积增大,肿块周围血管推移,可减少组织及血管损伤。(2)乳房动脉血供包括皮肤真皮下血管网、腺体前面血管网和腺体后面血管网[1]。在超声监视下切割肿块,根据病灶切割情况旋转刀槽位置及时旋转旋切刀头及刀槽位置,进行不同方向的多次旋切避免刀槽向上过多,损伤皮肤真皮下血管网、腺体前面血管网。(3)由于穿刺针的刀尖部具有锐利的刀锋,穿刺过程中尽量保持刀头在直立位,避免横握刀头进行穿刺,这样可以尽可能减少对穿刺部位血管的损伤机会[2]。尽量避开穿刺道乳房后间隙,避免术后活动性出血,血液聚集乳房后间隙,向全乳房蔓延,增加术后出血量。
3.3术后均匀加压,有效减少术后出血用小纱布球(小纱布摊开)填塞在乳腺肿块切除较明显的凹陷处,使凹陷处高于周围区域平面,周围再用摊开的小沙布垫圈式环绕加压,可使受压处压迫力量均匀,穿刺道也相应加压。临床中发现若仅加压腺体肿块切除凹陷处,凹陷边缘区未充分加压,切缘腺体退缩,腺体创面活动性渗血,也可造成术后出血。故加压应超过凹陷边缘处3～5cm,同时也可有效压迫手术残腔周围血管网血液供应,减少术后出血。乳腺内侧肿块因弹力绷带包扎,外侧乳房挤压形成乳沟,不易加压,故乳房内侧肿块弹力绷带包扎数圈后加用棉垫后弹力绷带再包扎数圈。本组后110例患者中1例出现术后活动性出血,为乳房内侧肿块,大小约3cm,为炎症肿块,肿块周围血供丰富。术后得不到有效的压迫,故出现术后出血。麦默通乳腺微创术后活动性出血重在预防,除以上措施外,术后宣教也值得注意。临床发现,术后早期活动性出血多与患者术后患侧上肢活动及用力有关。加强宣教、避免术后患侧上肢高举及用力,也可有效预防麦默通乳腺微创术后活动性出血。
参考文献
[1]吴祥德,董守义.乳腺疾病诊治[M].北京:人民卫生出版社,2000. 24.
麦默通微创 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年6月—2012年6月我科在采用超声引导下利用麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿块病人63例, 均为女性;年龄18岁~61岁, 平均39.8岁;病灶范围最小0.3cm×0.8cm, 最大3.0cm×1.6cm;病人均在B超引导下行麦默通乳腺微创旋切术并取组织活检, 经病理切片诊断纤维腺瘤52例, 纤维囊性乳腺病11例。
1.2 手术方式
病人取平卧位, 消毒、铺巾, 建立无菌手术区, B超检查, 在超声引导下按顺序分别在预计切口位置、穿刺针道、病灶周围局部浸润麻醉。在预穿刺点用尖刀切开皮肤3mm, 刺入旋切刀头, 经皮下将旋切刀头延伸至肿块底部, 紧贴肿块底部, 在B超引导下调整刀槽与目标病灶位置, 使目标病灶落在刀槽内, 开始旋切。进行多次旋切、抽吸, 直至超声影像显示无残留病灶, 并观察标本边缘确认切除病灶, 终止旋切。真空抽吸清除内部积血, 证实无活动性出血, 用5-0可吸收线间断缝合皮下, 无菌创口贴粘合皮肤, 再以弹力绷带加压包扎。
2 结果
通过术前充分的准备、术中密切的配合、术后精心的护理, 病人手术依从性及安全性明显提高, 其中术后2例病人出现皮下小血肿, 经对症处理后自行吸收, 未出现切口感染等并发症。
3 护理配合
3.1 术前护理
大多数女性病人对乳腺疾病尤为重视, 一旦确诊会积极治疗, 但是病人对麦默通微创技术不够了解, 担心乳房肿物能否切除完全、术中是否疼痛、术后是否复发及影响乳房美观等问题。全体医护人员应积极主动与病人交流, 通过宣传画册、实物等方式讲解麦默通微创技术是治疗乳腺肿瘤的新技术, 具有创伤小、术程短、出血少、恢复快、术后不留瘢痕等优势, 而且不影响乳房美观, 彻底消除病人的后顾之忧, 使病人树立战胜疾病的信心, 使其积极配合治疗和护理。术前完善相关检查, 如血常规、凝血五项、艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、B超等, 评估是否有手术适应证和禁忌证, 术前提前15 min到位, 术中局部麻醉下行手术, 无需禁食[2];手术避开月经期, 签手术同意书及知情同意书, 讲述术中可能出现的意外情况, 医护人员积极做好预防措施, 保证手术顺利进行。
3.2 术中配合
病人进入手术室后手术室工作人员应与病人亲切交流, 并安抚病人, 分散其注意力。病人取仰卧位或侧仰卧位, 肩旁下垫软枕以便显露手术部位, 摆好上肢体位, 以免影响术中操作。B超仪器应置于病人头顶, 麦默通系统置于病人左侧或右侧, 器械车置于麦默通系统对侧;术中连接好各种管道, 术前检查是否漏气, 选择合适的旋切刀, 开通电源, 充分完成仪器的自查工作, 确保探针良好。术中密切观察病情变化, 监测血压、脉搏及呼吸情况, 手术过程中与病人适当沟通, 了解病人术中疼痛程度, 使手术医生及时了解病人的感受, 并及时给予疏导, 使病人积极配合手术。术中及时夹取旋切刀槽内肿块组织, 按切除顺序排列, 待B超显示确定乳房肿物切除完全后送检[3]。术后乳房肿块切除部位需充分按压止血, 以防皮下血肿产生, 切记勿忽略肿块切除部位, 皮肤切口应30 min后用免缝合胶布固定, 并用无菌纱块保护, 记录术中出血量, 了解术中出血情况。
3.3 术后护理
病人术后给予清淡饮食, 注意休息, 适量活动, 勿剧烈运动。术后观察局部乳腺组织有无出血、感染等并发症, 以便及时对症处理。术后观察胸带是否包扎过紧, 有无胸闷、气短症状, 必要时调整胸带松紧度。术后无渗血后弹力绷带加压包扎, 48h后换药, 局部压迫和加压包扎可有效预防和减少局部积液、血肿、淤血和感染等并发症[4]。出院后肩关节外旋的幅度不宜过大, 对于乳腺肿物较大的病人向病人交代术后可能出现皮肤凹陷, 告知1个月后乳腺组织再生, 不影响美观。
4 小结
麦默通微创旋切系统是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成, 临床上可作为一种诊断仪器, 可对乳腺可疑病灶进行重复切割, 达到一次穿刺能切取多个标本的目的, 为早期乳腺癌的诊断提供了依据[5]。随着麦默通微创旋切系统的临床应用, 对较小乳腺病灶可完全切除, 为乳腺良性肿物的微创切除提供了基础, 具有创伤小、术程短、出血少、恢复快等优势, 而且不留瘢痕, 术后不影响日常生活。爱美之心人皆有之, 乳房的美观是建立女性自信主要渠道之一, 长期临床对乳房肿物的治疗多采取开放性手术, 且乳腺肿物多发, 一般乳房切口多在2个以上, 乳腺表面会留有多个瘢痕, 这样会影响女性心理健康, 或乳管破坏影响哺乳等[6]。
通过积极有效的护理配合, 提高了病人手术的依从性及安全性。包括术前通过宣传画册、实物等方式讲解麦默通微创技术是治疗乳腺肿瘤的优点, 使病人树立战胜疾病的信心;术中密切观察病情变化, 与病人适当沟通, 了解病人术中疼痛程度, 术后乳房肿块切除部位需充分按压止血, 以防皮下血肿产生, 切记勿忽略肿块切除部位, 记录术中出血量[7]。术后观察局部乳腺组织有无出血、感染等并发症, 以便及时对症处理。
摘要：[目的]探讨麦默通超声引导下乳腺微创手术病人的护理配合。[方法]对63例乳腺肿块病人在超声引导下行麦默通微创旋切手术治疗, 术前做好充分的准备, 术中密切配合手术, 术后给予精心护理。[结果]病人手术依从性及安全性明显提高, 其中术后2例病人出现皮下小血肿, 经对症处理后自行吸收, 未出现切口感染。[结论]麦默通超声引导下乳腺微创术具有创伤小、术程短、出血少、恢复快等优势, 积极有效的护理配合可提高病人的手术依从性。
关键词：乳腺肿块,麦默通,微创手术,护理配合
参考文献
[1]李小清, 袁旭, 熊艳.乳腺肿瘤病人行麦默通治疗的心理状况调查及护理对策[J].当代护士, 2007 (9) :53.
[2]郑雪景, 陈素琼.“麦默通”乳腺微创手术配合及护理[J].中国伤残医学, 2010, 19 (1) :77-78.
[3]张丽萍.麦默通治疗乳腺肿瘤的疗效观察与护理[J].西南军医, 2007, 9 (3) :132.
[4]吴胜菊, 杨云英, 李小燕, 等.“麦默通”B超声引导下乳腺微创手术的护理配合[J].中华现代临床医学杂志, 2005, 24 (3) :2662.
[5]杜慧莹, 周毅娟, 王欣.麦默通超声引导下乳腺微创手术患者的心理护理及术中配合[J].中国实用神经疾病杂志, 2011, 1 (14) :80-81.
[6]李宏江, 彭玉兰.乳腺肿块微创切除和 (或) 活检的新技术-Mammotome手术[J].中国普外基础与临床杂志, 2005, 12 (3) :235-237.
麦默通微创 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择我院2013年11月至2014年10月收治的88例乳腺结节患者作为观察对象, 手术病理切片证实患者为良性病变, 排除凝血功能障碍的患者、排除有既往微创手术治疗史的患者、排除具有手术禁忌证的患者, 应用随机数表法将其分为观察组和对照组各44例。观察组患者的年龄在19~48岁, 平均为 (30.06±5.75) 岁, 其中单发患者32例、多发患者12例;对照组患者的年龄在19~51岁, 平均为 (29.47±5.06) 岁, 其中单发患者34例、多发患者10例。两组患者的年龄、疾病情况等一般资料之间的差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有良好的可比性。
1.2 方法:
对照组患者应用传统的手术方式治疗;观察组患者应用麦默通微创旋切术治疗, 通过多普勒彩色超声诊断仪的诊断, 选择合适的穿刺点行长度为2.5 mm的切口[2], 通过超声引导将旋切刀穿过患者的切口, 对刀头和刀槽进行位置调整, 成功穿刺之后进行旋切和抽吸, 直到超声显示无结节组织残留。旋切完成后将腔内的积血抽吸、拔除穿刺针, 进行常规的包扎和对症治疗。
观察指标:对两组患者手术时间、手术过程中的出血量以并发症的发生情况进行观察记录。根据患者的个人感受, 将治疗效果分为非常满意、满意和不满意。
1.3 统计分析:
本组研究中的相关数据均录入到SPSS18.0软件实施统计学处理, 计数资料使用百分比表示, 比较采用卡方检验;计量资料使用均数±标准差的形式表示, 比较采用t值检验。以P<0.05代表两组之间的差异结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的各项临床指标对比:
观察组患者的手术时间、出血量显著低于对照组患者, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) ;同时, 对两组患者进行6个月的随访, 观察组中有3例患者发生血肿、1例皮下瘀斑、1例切口裂开, 未发现病灶残留情况, 总的并发症发生率为11.36%;对照组中有6例患者发生切口血肿、1例感染、1例病灶残留、1例切口开裂和1例瘢痕形成, 并发症发生率为22.73%。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *代表P<0.05
2.2 两组患者的治疗满意度对比:
两组患者通过3个月的恢复, 对其治疗满意度进行评价。观察组中有27例患者表示非常满意、14例患者表示满意、3例患者不满意, 总满意度为93.18%;对照组中有20例患者表示非常满意、13例患者满意以及11例患者表示不满意, 总满意度为75.0%, 对比组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *代表P<0.05
3 讨论
微创手术是今后乳腺结节治疗的重要趋势之一[3], 尤其是随着社会的发展, 女性对于内管的要求越来越高, 传统手术的切口大, 容易形成明显的瘢痕, 因而不符合女性对于美观的要求。探讨新的手术方式既能够改善患者的健康状态, 同时满足对于乳房美观的要求非常关键。麦默通系统最先在乳腺微创活检中应用[4], 随着研究的深入发现, 该技术手段在乳腺小结节的切除治疗中具有非常高的应用价值。加之彩色多普勒超声诊断仪技术的推广与成熟, 彩色多普勒超声诊断联合麦默通微创旋切治疗的应用越来越广泛, 有了取代传统手术治疗方式的趋势。在多普勒超声诊断仪的辅助下麦默通微创旋切治疗术能够实现对病灶的精准定位, 创伤更小, 尤其是对于直径在30mm以下的结节具有更好的切除效果[5]。
本文通过分组对照研究比较了传统手术治疗方式和麦默通微创旋切治疗对于乳腺结节的临床治疗效果, 应用麦默通手术治疗的患者手术时间和术中出血量显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术后乳房的美观与女性的心理健康相关, 传统手术容易形成瘢痕, 对女性的身心健康非常不利, 本文在术后3个月对患者进行随访, 观察组患者没有出现明显的瘢痕, 对照组中有1例患者留下非常明显的瘢痕, 通过主观评价的方式让患者对手术满意度做出评价, 观察组中有93.18%的患者表示对手术效果满意, 对照组中仅有75.0%的患者表示满意, 组间的差异结果具有统计学意义 (P<0.05) 。研究结果与当前的大部分文献结果一致。通过远期随访, 对患者的血肿、感染以及切口开裂等并发症进行统计。观察组患者的中有5例患者出现血肿和感染等并发症, 并发症发生率为11.36%对照组中有10例患者, 并发症发生率为22.73%, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示我们麦默通微创旋切术对于降低并发症的发生具有较好的临床效果。
参考文献
[1]李冠乔, 汤鹏, 钟晓捷, 等.超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块96例分析[J].海南医学, 2012, 23 (11) :72-74.
[2]叶蕾, 王立平.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿块诊疗中的应用[J].求医问药 (学术版) , 2013, 11 (2) :11-12.
[3]张义侠, 王学梅, 李响, 等.麦默通微创旋切术在乳腺结节治疗中的体会[C].2012中国·北京超声医学学术大会论文集, 2012:880-881.
[4]李文仿, 欧琴, 王耕, 等.超声引导下mammotome微创旋切在乳腺不可扪及肿块切除中的应用[J].现代肿瘤医学, 2010, 18 (8) :1536-1537.
麦默通微创 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6月至2010年6月赣州市人民医院应用麦默通微创旋切系统共治疗239例乳腺良性结节患者, 均为女性, 年龄16~51岁, 中位年龄31岁, 乳腺扪及肿块128例, 未扪及肿块111例。其中52例为单发, 单侧多发123例, 双侧多发64例, 共切除肿物586枚, 肿物直径5~30mm。本组所选择病例均是术前超声检查提示肿块形态规则、边界清楚、后方不伴明显声衰减、内部无明显血流信号且同侧腋下未探及可疑恶性淋巴结拟诊为乳腺良性肿块者, 术中快速冰冻检查结果为恶性者不在本组研究对象之列。
1.2 仪器
美国强生公司麦默通乳腺微创旋切系统, 由8G、真空抽吸泵、控制器组成;高频B超系统。
1.3 操作方法
患者仰卧位, 患侧肩背部稍垫高, 术前再次行超声检查, 明确肿块的位置、大小及血流特征, 确定穿刺部位, 采用8G旋切刀进行切除。8G旋切刀的凹槽长达2.2cm, 确保足够的组织进入凹槽并切除。常规消毒, B超引导下2%利多卡因加肾上腺素局部浸润麻醉病灶底部及穿刺通道, 尖刀挑开穿刺点皮肤0.3~0.5cm, B超“十字交叉法”[1]引导旋切刀进入病灶底部, 使旋切槽对准病灶。真空负压作用下, 肿块被吸入凹槽内, 随后进行多次旋切及抽吸, 同时B超注视病灶与切割槽的位置关系, 及时调整旋切角度与深度, 对较大肿块, 可将旋切刀做扇形旋转, 从而达到完整切除目的。结束撤刀后, 穿刺点皮肤小切口放置胶片引流条, 24~48h拔除, 肿瘤残腔及穿刺通道局部压迫5~l0min, 绷带加压包扎48~72h。
2 结果
2.1
239例患者586枚乳腺肿物均完整切除, 术后B超扫描无发现病灶残留。手术时间15~45min, 平均28min, 手术切口0.3~0.5cm。
2.2 586枚肿物术后病理
纤维腺瘤383枚, 导管内乳头状瘤18枚, 纤维囊性乳腺病111枚, 乳腺导管扩张18枚, 叶状肿瘤12例, 脂肪瘤11例, 管状腺瘤3例。
2.3 术中、术后并发症
术中出血2例 (量约50m L) , 皮下淤血11例, 血肿5例, 皮肤破损2例, 经术后护理和治疗均顺利痊愈, 无术后感染、乳头歪斜、塌陷及乳房变形等情况。
3 讨论
1994年Burbank等在核芯针活检技术基础上, 成功研制出真空辅助微创活检 (麦默通) 系统, 系统由旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件组成, 其原理是利用负压吸引把病灶组织吸入切割槽内, 通过高速旋转的切刀切取组织, 再由内套针经特殊的传送装置将切取标本运出体外, 在不退外套针的情形下, 重复运用抽吸或变换凹槽方向进行切割。
良性乳腺肿物是乳腺的最常见疾病, 对于可扪及的乳腺肿物的传统手术切除, 其病检准确率高, 但创伤大, 切除范围难以准确定位且切口较大, 对于一侧乳房有多个肿物的情况, 采用传统手术, 更是严重破坏了乳房的美观。对于微小或深部不可扪及的乳腺肿物, 传统手术定位困难, 切除组织量大, 创伤大甚至无法手术切除, 且操作中由于局部的挤压, 不能避免瘤体部分脱落的可能。
本组病例运用麦默通微创旋切系统, 只需取一0.3~0.5cm的小切口, 在B超引导下能够准确定位并经同一切口切除同侧单个或多个肿物, 术后切口愈合快, 无需缝针, 不留瘢痕, 保证了乳腺美观, 减少了乳腺组织特别是大乳管损伤的概率, 其准确、微创和美观的优势是传统手术所不能比拟的, 尤其对于单发或多发临床不可触及或位置深的乳腺良性肿块更有优势[2]。麦默通手术的切口选择应遵循以下原则:切口位置尽可能的隐蔽;穿刺通道尽可能短;要有利于手术操作;避免损伤大乳管。未婚未育女性乳晕旁肿物、有出血倾向、月经期、哺乳期的女性不宜进行旋切术治疗[3]。
麦默通微创旋切术作为完整切除治疗良性乳腺肿物的手段需要把握一定的手术指征, 目的在于提高对乳腺肿物的完整切除率。在国内较为公认的是麦默通系统适用于最大径为≤30mm的良性肿块[4]。杨露等[5]应用麦默通系统对≤30mm和>30mm两组共596枚乳腺良性肿物进行治疗, 比较两组病例的完整切除率, 证实≤30mm的乳腺良性肿物的完整切除率要显著高于>30mm组。本组196枚乳腺肿物直径在5~30mm, 术后B超扫描均未见病灶残留, 完整切除率达100%。而目前对于>30mm的肿块, 传统的手术仍是最佳选择[6]。
本组病例出现术中出血2例 (量约50m L) , 皮下淤血11例, 血肿5例, 皮肤破损2例, 无术后感染病例, 经术后护理和治疗, 所有患者均顺利痊愈出院。其中术中出血2例, 量约50m L, 予压迫止血及术后加压包扎均恢复满意。为避免术中出血, 术中穿刺应保持刀头直立位, 以减少对血管的损伤, 局麻药中加入少量肾上腺素也有助于减少出血发生。而术后血肿可能与凝血功能障碍、术中损伤大血管、术后包扎不确切有关[7]。本组有血肿5例, 均因术后弹力绷带压迫不牢或移位所致, 经局部穿刺包扎和理疗治疗后均顺利痊愈。因此, 术后要保证加压包扎要确实, 可靠并争取患者的积极配合, 保证加压包扎48~72h, 勿过早拆除绷带。皮肤破损2例均因肿物表浅, 操作经验不足导致直径约0.5cm的皮肤破损。因此对于表浅肿物操作时应慎重, 要求熟练掌握操作, 在B超监视和配合下小心操作。另外11例皮下淤血患者经术后护理和理疗均在短期内痊愈, 本组术后无1例切口感染。Lai等[8]研究294例患者304个病灶切除的术中、术后并发症, 发现麦默通旋切术术中并发症发生率为3.9%, 术后并发症发生率为3.6%, 均明显低于传统手术的发生率, 且这些并发症在严格掌握手术指征和操作规范前提下均是可防可治的。
对于乳腺恶性肿瘤, 麦默通主要用于组织活检, 而在麦默通系统活检过程中是否存在癌细胞的针道转移是普遍关心的一个问题。有研究显示[9], 针道转移确实存在, 但局部复发率并无明显增高。而将麦默通系统应用于恶性病灶的切除治疗是否合适, 能否在更先进的监测设备下, 利用麦默通系统进行小的乳腺癌的完整切除治疗需进一步研究和探讨。
总之, 超声引导下的麦默通微创旋切术在乳腺良性病变的治疗中具有安全、准确、有效、微创、美观的特点, 值得临床推广。
参考文献
[1]蒋国勤, 刑春根, 方军初等.多发性乳房肿块麦默通微创切除术35例分析[J].中国现代医药杂志, 2005, 10 (7) :8-10.
[2]Giardina C, Guerreri AM, Ingravallo G, et al.The stereotaxic core breast biopsy using the Mammotome:an alternative to intraopera-tive examination[J].Logica, 2002, 94 (4) :182-189.
[3]杜刚, 江立玉, 孙靖中等.麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病11例应用体会[J].临床超声医学杂志, 2007, 9 (10) :619-620.
[4]涂巍, 曲文志, 赵曼等.麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会[J].中华乳腺病杂志, 2008, 3 (2) :48.
[5]杨露, 孙治君.麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用[J].重庆医学, 2010, 39 (7) :810-811.
[6]Fine RF, Boyd BA, Whitworth PW, et al.Percutaneous removal of benign breast masses using a vacuum-assisted hand-held device with ultrasound guidance[J].Am J Surg, 2002, 184 (4) :332-336.
[7]Hoorntje LE, Schipperme, Kaya A, et al.Tumor cell displacement after14G breast biopsy[J].Eur J Surg Once, 2004, 30 (5) :520-525.
[8]Lai JT, Burrowes P, MacGregor JH, et al.Vacuum-assisted large-core Breast biopsy:complications and their incidence[J], 2000, 51 (4) :232-236.
麦默通微创 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择2014 年5 月—2015 年11 月该院80 例乳腺肿块患者,随机分为两组,每组40 例。观察组男23 例,女17 例;年龄32~59 岁,平均(42.8±8.7)岁;肿块直径0.6~3.0 cm,平均(1.85±0.37)cm;单发14 例,多发26 例。 对照组男21 例,女19 例;年龄30~57 岁,平均(43.1±9.0)岁;肿块直径0.5~2.9 cm,平均(1.73±0.44)cm;单发15例,多发25 例。 两组患者性别、年龄及肿块直径等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
(1)所有患者均经彩色超声和病理活检确诊为乳腺良性肿块;(2)直径0.5~3.0 cm;(3)所有患者均了解此次研究内容且签署了知情同意书;(4)此次研究经该院伦理委员会批准。 排除标准:(1)乳腺恶性肿瘤患者;(2)肝肾功能严重不全患者;(3)妊娠哺乳期患者;(4)精神意识障碍患者。
1.3 方法
1.3.1 观察组术前常规超声和血常规检查, 为患者做好解释工作,患者取仰卧位,常规消毒,根据术前检查所明确的肿块大小、位置、数量,确定穿刺位置,采用美国麦默通微创旋切活检系统, 在超声引导下用细针注射2%利多卡因(国药准字H20044620,5 m L,0.1 g)50~100 mg常规麻醉,将旋切刀沿穿刺路径移入肿块下方,在超声引导下以十字交叉法确认旋切刀位于肿块正下方后开始切割,多发肿块采用相同方法切除肿块,用取样杆取出切除组织,切割完成后撤刀,立即行局部压迫止血,再行弹力绷带加压包扎,术后常规抗生素抗感染治疗。
1.3.2 对照组术前常规超声和血常规检查, 做好患者结石疏导工作,患者取仰卧位,常规局部浸润麻醉后,作肿块表面切口, 依次切开皮肤、 皮下组织及乳腺组织,找到肿块后沿肿块边缘进行分离切割,切割完成后创面止血,逐层缝合切口,术后常规抗生素抗感染治疗。
1.4 观察指标
(1)观察两组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间及术后瘢痕大小;(2)观察两组术后并发症发生情况。
1.5 统计方法
选用SPSS 19.0 统计学软件对研究数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料(±s)表示,组间对比进行 χ2检验和t值检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及术后瘢痕大小显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 见表1。
2.2 两组并发症比较
观察组术后发生1 例局部水肿、1 例皮下瘀斑,并发症发生率为5%,对照组发生4 例切口感染,3例局部水肿,3 例皮下瘀斑,并发症发生率为25%。 两组并发症比较,差异有统计学意义(χ2=6.275,P=0.012)。
3 讨论
麦默通是近年来应用于临床的新型微创活检系统,在超声引导下,显著提高了麦默通对肿块的检出率[2]。 另外,麦默通动态观察、操作灵活、定位准确的优势为临床彻底切除肿块提供了技术支持。 陈莉杰[3]等人采用麦默通系统微创切除168 例乳腺良性肿瘤, 切除后乳房未见明显疤痕,且术后3 个月内未发生1 例复发、残留及恶性征象, 提示麦默通系统微创治疗乳腺肿块安全有效,与该文结论相符。
该研究中, 术前进行超声检查进一步明确肿块大小、位置、数量及周片情况,为合理穿刺提供提供依据,一般若肿块位于乳腺外象限时,应在乳腺外侧缘穿刺,肿块位于乳腺内象限时可在乳晕边缘穿刺。 在进行肿块切割时,应在超声引导下尽量避开血管,同时采用十字交叉法确保肿块位于凹槽正上方。 董华英等人[4]还明确指出超声引导直接关系到麦默通微创系统的疗效。该研究也显示观察组手术时间和愈合时间分别为(20.38±4.42)min和(3.11±0.58)d, 均显著低于对照组,说明麦默通系统不仅操作简便,且切口小,术后愈合时间短,有助于缩短住院时间,节约医疗费用。 此外,麦默通微创手术方法简便灵活,手术时间短、切口小,术中出血量少、术后瘢痕小[5],这有利于保持乳房美观外形,更易得到患者接受。 该研究也显示观察组术中出血量和手术瘢痕显著小于对照组,与上述观点相符。
该研究中,观察组术后仅发生1 例水肿和1 例皮下瘀斑,均未经特殊处理,症状在3 d内自愈,说明麦默通系统用于乳腺肿块切除术安全性高,周韦华[6]采用麦默通微创技术治疗70 例乳腺良性肿块患者,术后感染、血肿发生率均低于常规对照组,与该文结论一致。 麦默通具有良好的显像效果[7],这有利于彻底清除肿块, 避免残留积血杂块,有效降低术后瘀斑和复发风险。 另外,术前在超声引导下进行准确定位,这提高了穿刺准确性,减少反复穿刺对正常机体组织的损伤, 这有利于降低术后感染率。 那将超等人[8]对比研究麦默通微创旋切刀术与传统手术的疗效,不仅获得良好的手术切除效果,且未发生1 例术后感染病理, 也为发生其他严重并发症,与本研结论一致。
综上, 超声引导下麦默通微创乳腺肿块手术疗效显著,安全性高,能显缩短手术和术后愈合时间,减小术后瘢痕,有利于改善术后美观度。
摘要：目的 研究超声引导下麦默通微创乳腺肿块手术的临床效果。方法 方便选择2014年5月—2015年11月该院收治的80例行乳腺肿块切除手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。观察组在超声引导下行麦默通微创切除术,对照组行传统切除术。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及疤痕大小分别为(20.38±4.42)min、(9.45±3.83)m L、(3.11±0.58)d及(3.34±0.42)mm,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5%,显著低于对照组的25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术疗效显著,安全性高,能显著缩短术后康复时间,减小术后瘢痕长度,有利于保持乳房美观度。
关键词：乳腺肿块,麦默通,微创手术,临床疗效
参考文献
[1]罗学平,莫春生,姚维深,等.1356例乳腺肿物麦默通微创旋切术临床经验总结[J].新医学,2013,44(7):488-490.
[2]李贤勇,黄胜超,陈小东,等.麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用[J].海南医学,2015,26(19):2854-2856.
[3]陈莉杰,许红霞,魏颖,等.麦默通系统微创切除乳腺良性肿块168例疗效报告[J].浙江中医药大学学报,2013,37(3):302-304.
[4]董华英,汤鹏,钟晓捷,等.彩超引导下麦默通乳腺微创手术并发症的临床分析[J].中国超声医学杂志,2015,31(9):780-782.
[5]梁建雄.超声引导下麦默通微创旋切系统切除乳腺病灶120例[J].广西医科大学学报,2013,30(1):126-127.
[6]周韦华.麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效及安全性分析[J].中国处方药,2016,14(3):136-137.
[7]杨波,唐诗,袁月欢,等.超声引导下麦默通旋切术切除乳腺良性肿块并发症的临床分析[J].中国普通外科杂志,2014,23(11):1596-1598.
麦默通微创 第8篇
关键词：麦默通微创旋切术,乳腺结节,常规手术切除术,效果比较
本研究选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例乳腺结节患者作为研究对象, 对全部患者实行麦默通微创旋切术进行微创切除治疗, 取得显著的临床效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象:
选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例乳腺结节患者作为研究对象, 根据乳腺结节患者的临床诊断标准对所有患者进行诊断, 排除患者伴有其他病症和肿瘤的可能性, 诊断确诊所有患者均为乳腺结节症。将全部乳腺结节患者随机划分为观察组和对照组, 其中观察组患者为43例, 患者的年龄为28~62岁, 患者的平均为 (30.2±5.4) 岁, 患者的结节直径为0.5~1.6 mm, 平均结节直径为 (1.2±0.3) mm。根据乳腺结节患者发病部位统计, 单乳结节患者为23例, 占整组患者的53.49%, 双乳结节患者为20例, 占整组患者的46.51%。对照组患者为43例, 患者的年龄为29~63岁, 患者的平均为 (31.1±6.2) 岁, 患者的结节直径为0.4~1.5 mm, 平均结节直径为 (1.3±0.4) mm。根据乳腺结节患者发病部位统计, 单乳结节患者为24例, 占整组患者的55.81%, 双乳结节患者为19例, 占整组患者的44.19%。根据统计数据表明, 两组乳腺结节患者的年龄、结节直径与疾病类型等资料无统计学差异性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 分组治疗。
观察组治疗方法:对该组43例乳腺结节患者采用麦默通微创旋切术[1]进行微创切除治疗, 同时记录下患者的临床效果。在对患者进行切除治疗时, 要求患者以仰卧的体位接受手术采用常规消毒液对患者的病灶处进行消毒处理, , 同时对患者的身体进行例行检查。在使用B超对患者乳腺结节处检测时, 将无菌导声胶均匀地涂抹在B超探头上, 然后探测患者乳腺病灶的具体位置, 当确认患病方位后选择预穿进针点。通过B超显示屏幕的指导, 采用22G长针对患者病灶处注射2%利多卡因药物, 并在患者结节部位做穿刺创道操作。在选定好的患者预穿进针点进行麦默通微创旋切术 (Mammotome) , 利用手术尖刀在患者病症皮肤处作2 mm切口, 使用11G旋切刀头顺着预先设定的穿刺创道进行插入操作, 直至到达患者乳腺结节的深处, 从而使得乳腺结节块完全落在旋切刀槽内。通过麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统[2] (The Mammotome System) 的控制面板, 对患者实施乳腺结节的多次旋切操作与抽吸操作, 利用B超[3]影像检测患者乳腺结节的切除情况, 直到显示患者乳腺结节块完全清除后终止旋切。最后, 诊断确认患者乳腺结节块清除完毕和内部无出血情况时, 采用无菌口胶纸对患者的皮肤切口进行黏合处理, 然后使用弹性绷带对患者创口实行加压包扎6~7 h, 以确保患者伤口的愈合效果。
对照组治疗方法:对该组43例乳腺结节患者采用常规手术切除术进行切除治疗, 同时记录下患者的临床效果。在对患者治疗时, 采用常规的麻醉药物进行患者麻醉处理, 然后按照常规的手术操作流程对患者实行手术治疗, 最后给予患者常规手术创口的愈合处理。
1.3 统计学方法:
本研究运用SPSS15.0统计程序, 输入各种数据指标, 然后进行数据处理, 以χ2进行计数资料的检测, 与此同时以t检验数据的计量资料, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据统计结果表明, 两组乳腺结节患者采用不同方法治疗后, 观察组患者的治疗效果满意度显著高于对照组患者 (P<0.05) , 具有统计学意义。同时, 两组乳腺结节患者的治疗效果满意度差异性明显 (P<0.05) , 具有统计学意义。见表1。
3 讨论
在临床诊断上, 乳腺结节是女性常见的临床疾病, 其临床表现为患者乳房周期性疼痛、乳房部位肿块与乳头溢液等不良症状, 患者发病时将极大地影响正常工作与生活质量[4]。然而, 对于乳腺结节患者来说, 采用传统手术切除术的创伤较大, 患者手术后将留下明显的瘢痕, 可能导致患者乳房畸形的不良后果, 且手术治疗不能完全切除患者的病变组织, 因此传统手术治疗具有一定的局限性[5]。新兴的麦默通微创旋切术, 能有效地对患者的病变完全切除, 且手术切口较小, 在最大程度上保持患者乳房的美观, 从而极大满足广大女性患者的审美要求与健康要求[6]。其中, 麦默通微创旋切术的适应证为B超可检测的局灶与疑似钙化物、重度增生性病变、乳腺结构扭曲与切口周围新生病灶等病症。然而, 麦默通微创旋切术对于凝血机制障碍等造血系统疾病者、妊娠期孕妇、心血管等原发性疾病者、感染性疾病者、精神病患者与乳房血管瘤等患者治疗存在明显的手术禁忌。
在临床治疗中, 采用麦默通微创旋切术对乳腺结节患者治疗, 能有效地促进患者病情的康复, 并达到减少患者瘢痕的美观效果[7]。麦默通微创旋切术, 采用独特的套管针与穿刺头, 能快速有效地对患者实施穿刺, 完成多个标本的取样操作, 从而具有减少针道损伤与针管组织残留的作用;采取直径为2~5 mm的手术直径, 患者创口愈合不需缝合, 伤口不会留下瘢痕, 其美容效果极佳;手术操作以真空进行辅助治疗, 保留结节标本的完整性, 提高对患者诊断的精确率;根据患者实际病情, 可在患者体内放置标记夹, 以便患者日后病情康复效果的复查。
根据试验结果表明, 采取麦默通微创旋切术对乳腺结节患者治疗, 具有简单高效、安全可靠和美观效果极佳的特点, 值得临床运用推广。
参考文献
[1]金清, 姜丽英, 黄敏, 等.超声引导在麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块中的应用[J].中国介入影像与治疗学, 2009, 6 (2) :134-137.
[2]张家庭, 李征毅, 李泉水, 等.超声引导麦默通在乳腺肿块微创旋切术中的应用[J].临床超声医学杂志, 2007, 9 (10) :619-620.
[3]李冠乔, 汤鹏, 钟晓捷, 等.超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块96例分析[J].海南医学, 2012, 23 (11) :72-74.
[4]李文仿, 欧琴, 王耕, 等.超声引导下mammotome微创旋切在乳腺不可扪及肿块切除中的应用[J].现代肿瘤医学, 2010, 18 (8) :1536-1537.
[5]张蕊, 戴常平.超声引导麦默通在BI-RADS 3级非扪及乳腺病灶早期诊治中的应用[J].临床医学工程, 2013, 20 (12) :1476-1477.
[6]刘月林, 李拥军, 都灵燕, 等.麦默通微创旋切系统在乳腺病灶切除中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (14) :105.