乳房疼痛范文

乳房疼痛范文（精选4篇）

乳房疼痛 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年2月‐2015年7月1 200例以乳腺疼痛为主要症状患者,均为女性患者,年龄18~69岁,中位年龄43.5岁。

1.2 方法

酒精消毒乳头(因无乳头溢液者大部分有明显分泌物堵塞乳头开口,清除分泌物后易于辨认乳管开口及插管),患者平卧位,患侧术野皮肤常规消毒铺巾。用5号泪道扩张器扩开乳管,提起乳头,尽量选择多个乳管开口,插入4号平针头,乳管内注入1%利多卡因0.3~0.5 ml,再依次用6~8号扩张器扩开乳管,并适当留置扩张器使乳管充分扩张。将纤维乳管镜(0.78 mm)置入乳管开口下5~10 mm时,自乳管镜内自导水孔注入生理盐水,在监视屏上一边观察乳管内腔,一边缓慢插入,并持续维持一定压力扩张乳管。充盈满意后即可见到乳管腔,边观察边缓慢循腔进镜,至乳管分叉处,调整内镜与分支开口角度,选择异常开口,进镜探查到Ⅲ、Ⅳ级分支乳管。退镜时采集图像,整个过程中应捏住乳头,轻微调整进镜。乳管镜检查同时可行乳管镜下冲洗,对于管内有积乳、乳管炎等病变在镜下确诊后冲洗液反复冲洗至絮状物消失乳管内烟雾状物消失。冲洗液为氯化钠100 ml+地塞米松10 mg+注射用糜蛋白酶4 000 u。冲洗后按摩排出乳管内液体和空气,乳头涂以红霉素软膏,24 h内禁浴。

1.3 观察指标

缓解:经乳管镜下冲洗治疗后,乳房疼痛基本消失或疼痛程度显著降低;减轻:经乳管镜下冲洗治疗后,乳房疼痛程度有所降低;无效:经乳管镜下冲洗治疗后,乳房疼痛程度未减轻或加重者。有效率=(缓解+减轻)/样本数×100%。

2 结果

乳管镜下乳痛症类型表现有乳管内占位性病变、乳导管扩张伴积乳、闭塞性乳管炎、乳管扩张性乳管炎、乳房单纯扩张和无明显病变等类型。其中,乳管扩张伴积乳、闭塞性乳管炎和乳管扩张伴乳管炎类型的乳痛症,采用冲洗方法,治疗效果较好;乳管内占位性病变、乳房单纯扩张和无明显病变及的乳痛症,采用冲洗方法后,治疗效果基本无改善。见表1。

3 讨论

乳房疼痛是乳房疾病三大常见症状中的一个重要征象,有时是乳房疾病的唯一症状。目前在门诊患者中80%都是因为乳房疼痛前来就诊[5],其中大多数患者无乳头溢液,影像学检查几乎均诊断为乳腺增生或乳管扩张,很多患者长期服用各种药物,效果甚微或无效。国内为便于临床诊疗而将其分类为乳痛症和乳腺囊性增生症[6]。

自乳管镜应用于本科室后,通过药物及理疗治疗效果差的乳痛症患者试行乳管镜检查与导管内冲洗,结合本院临床实践,根据镜下表现,笔者总结了乳痛症在乳管镜下可分为以下几类:单纯性乳管扩张、积乳、乳管扩张性乳管炎、闭塞性乳管炎和乳管内无明显病变等。

乳管炎患者乳管镜下表现为主乳管扩张和主乳管周围炎症。乳管内腔表面发红、粗糙,管腔内有较多白色絮状渗出物和纤维性桥架结构,但没有明显的新生物。乳管炎症多为非细菌性炎症,一部分为浆细胞性乳腺炎,经乳管冲洗少部分可以治愈。乳管炎症的病因不明。乳管镜下一般性炎症图像为管腔内存在团块状炎性絮状物、纤维架桥结构、脂类分泌物沉积、正常管壁结构消失以及下游分支开口不光滑。

乳管扩张、积乳、乳管炎及近端乳管闭塞是乳腺疼痛的原因之一,引起乳腺导管分泌物滞留,使导管扩张的发病机理目前仍不清楚,与之有关的因素很多,如炎症、乳腺退形性病变及乳腺自身免疫功能障碍,这些因素可以导致近端乳管堵塞,局部乳管排乳不畅,分泌物淤滞,阻塞导管使导管扩张,管腔中性脂肪刺激管壁,纤维组织增生,严重者破坏管壁,引起管壁毛细血管损害及通透性增加,可导致乳头溢液。

笔者对乳管镜治疗乳痛症患者的体会如下:镜下表现为乳管扩张伴积乳及闭塞性乳管炎、乳管扩张伴乳管炎的乳痛症患者,经乳管镜检、冲洗(生理盐水+糜蛋白酶+地塞米松)后疼痛缓解明显,镜下表现亦逐渐减轻。有作者报道了35例导管炎症,经乳管镜冲洗和注药后,25例治愈;还有学者报道112例,通过灌注治疗后,93例停止溢液[7,8]。本院乳管镜检查资料也证实了上述疗效,对于乳管镜下无明显病变的患者部分经冲洗后乳痛减轻,考虑与患者“认为乳管已冲洗干净,病变解除”的心理作用有关。因而纤维乳管镜检查及冲洗不应仅局限于乳头溢液的患者,还应将部分乳房疼痛与乳头溢液一样作为其适应证,只是前者插管更困难,乳头部开口常被堵塞,故扩管前要仔细清洁乳头。

总之,对于部分因乳管扩张、积乳、乳管炎及近端乳管闭塞所引起的乳房疼痛的患者,乳管镜下冲洗可取得较好的治疗效果,可作为药物、理疗外的另一种治疗手段。但纤维乳管镜在乳痛症患者中应用的临床资料尚少,且存在插管困难和难以选择待检乳管的问题,其作为常规检查的优势尚不能肯定。

摘要：目的 探讨乳管镜对乳房疼痛的诊治价值。方法 选取该院2012年2月‐2015年7月对1 200例乳房疼痛患者进行乳管镜检查及冲洗。结果 经乳管镜检查1 200例患者中,有8例乳房占位性病变、560例乳导管扩张伴积乳、404例闭塞性乳管炎、132例乳管扩张性乳管炎、64例乳管单纯扩张和32例无明显病变。对其进行冲洗治疗,发现乳管扩张伴积乳、闭塞性乳管炎及乳管扩张伴乳管炎类型的乳痛症患者镜下表现逐渐消失;治疗疼痛有效率分别是90.00%、76.24%和84.85%;对乳管内占位性病变、乳房单纯扩张和无明显病变的乳痛症患者进行冲洗镜下无明显改变,治疗疼痛有效率分别是0.00%、25.00%、25.00%。结论 乳管镜检查及冲洗对乳房疼痛有一定的治疗作用,再次证明乳管镜不仅可作为检查手段,而且成为治疗乳房疼痛的一种方法。

关键词：乳管镜,乳痛症,冲洗治疗

参考文献

[1]田蕊.乳管镜在治疗乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(32):113-113.

[2]常江,王颖.纤维乳管镜治疗急性乳腺炎临床分析[J].包头医学院学报,2015,31(1):23-24.

[3]吴红丽,余建军,鲍山林,等.996例纤维乳管镜诊治分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(11):1000-1008.

[4]马立,汪大田,陈曦.纤维乳管镜在乳头溢液性疾病中的诊断分析[J].中华临床医师杂志,2011,5(6):1829-1831.

[5]刘广舒,刘凤茹,高云,等.自然疗法治疗乳痛症疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010.10(28):6864-6865.

[6]王勇,张涛.纤维乳管镜系统在浆细胞性乳腺炎中的应用[J].广东医学,2014,35(17):2808-2808.

[7]吴红丽,王霞.乳管镜灌注治疗良性乳头溢液102例[J].宁夏医学杂志,2010,32(6):544.

乳房疼痛的原因有哪些 第2篇

生理性疼痛：

生理性的乳房痛多与月经有关，月经前一周左右的乳腺压痛被认为是正常的。有些女性在胀奶时也会出现乳房疼痛，这是生理情况，应注意与病理性疼痛相鉴别。

1、青春期乳房胀痛：9-13岁的女孩乳房刚开始发育了，乳头下的乳房组织会出现如豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，会有轻微的胀痛感。在月经初潮以后，会随着青春期乳房的发育成熟而自行消失的，这主要是与激素水平有关。

2、经期乳房胀痛：这是乳房疼痛最为常见的一种类型，在所有乳腺疼痛中大约占65%，平均年龄是35岁。疼痛大多是在月经来潮前3~7天左右出现或是加重，月经来潮后逐渐消失或减轻。每月疼痛的程度并不一致，常见为沉重感、胀痛或钝痛或偶然短暂的针刺感。而且伴有压痛性的乳房结节，压迫、活动或用手提物时加重。

3、性生活后乳房胀痛：这主要就是与性生活乳房的生理变化有关。性欲淡漠或者是性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不容易消退了，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。

4、孕期乳房胀痛：一些准妈妈在怀孕后的40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素等，使得乳房增大了，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，通常是无需治疗的。

5、产后乳房胀痛：产后3-7天常会出现双乳胀满、疼痛、硬结，这主要是催乳素的作用，静脉充盈和间质水肿及乳汁充盈所致。所以产妇应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸乳汁，促使乳腺导管通畅。

6、人工流产后乳房胀痛：一些女性流产后感觉乳房胀痛，并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

病理性疼痛

1、乳腺增生

如果乳房部疼痛为发作性的，且常以月经周期前乳房开始疼痛或经前疼痛加重，经后可缓解或消逝，疼痛为胀痛或针刺样，有时可牵及同侧腋下或肩背部，局部有轻到中度触痛者，则考虑为增生性病变。

2、乳腺炎

一般来讲，如果乳房部出现忽然的、持续性的、比较强烈的疼痛，且伴有明显触痛者，则考虑为乳房部的各种急性感染性疾患;如局部出现搏动性疼痛，则可能为局部已化脓。

3、乳房肿瘤

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如果乳房部尚无明显疼痛感，而仅表现为一侧腋下或肩背部疼痛，则也有恶性病变的可能。如果乳房部出现强烈的持续性烧灼样疼痛，进行性加重，难以自行缓解，且伴有局部肿块破溃坏死或手术创口处及四面皮肤破溃者，则为恶性病变晚期的乳房疼痛。

4、人为原因等造成的乳房损伤

乳房疼痛不必过分紧张 第3篇

乳房疼痛不必过分紧张

乳痛症在乳腺病门诊非常普遍，因为乳房疼痛前来就医的患者，常有些担心，怕自己患上了乳腺癌。其实，这种担心是不必要的。因乳房疼痛而就医的患者中，只有5％的患者被发现患有乳腺癌。

乳房发育不充分导致乳房疼痛和结节

很多女性都会经历乳房疼痛，这与女性的激素水平有关。乳房发育不充分，医学上称为退化不全，往往就会引起乳房疼痛。

女性月经来潮引起激素水平变化的过程，就像潮水涨退，退潮后，会有泥沙留下。这些没有随着潮水退去而留下的“泥沙”，就等于是乳房中不停脱落更新的上皮细胞，它们留在乳腺管里，就形成了退化不全的状况。

很多女性会摸到自己的乳房里有很多结节，这些块状、沙粒状、结节状、条絮状、斑块状的结节，都是正常的。像妊娠之前，乳腺导管被累积的上皮细胞堵塞，形成了硬邦邦的结节，但是妊娠之后，由于雌激素和孕激素的影响，乳房得以充分发育，结节无须处理就消失了。

乳房疼痛分三度躺在床上也痛需就医

乳房疼痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度疼痛，活动时感觉疼痛为二度疼痛，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须处理；二度疼痛可以考虑吃药解决；三度疼痛也叫重度疼痛，应及时就医。

乳房如果发生周期性疼痛，疼痛的周期与月经有关，那么这种疼痛的治疗效果会比较明显。

乳房硬度分三度乳房软硬与疾病没关系

除了乳房疼痛外，乳房的硬度也可以分级，像嘴唇那么柔软为一度，像鼻子一样软硬适中为二度，像额头一样坚硬就是三度。但不管是柔软还是坚硬，都不具备提示疾病的意义。

女性摸到自己乳房里有肿物，如果左右两边对称，可以考虑为普通增生；肿物如果在经期前后有变化，也无须担心是癌症。

35岁以上女性最好定期普查乳腺

35岁以上的女性，需要定期进行乳腺普查；35岁以下的女性，如果乳房疼痛严重到影响日常生活，就需要前往医院就医了。

怎样的乳房疼痛可能是病 第4篇

中华医学会广东省分会乳腺病学委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授说，乳痛症在乳腺病门诊非常普遍，很多病人因为乳痛前来就医，总是满脸担心地问医生，自己是不是患上了乳腺癌。其实，这种担心是不必要的。由于乳痛而就医的病人中，只有5%的病人是发现患有乳腺癌的，其余95%都没有存在异常情况。

很多女性一辈子都会经历过乳痛的阶段，这与女性的激素水平有关。乳房发育不充分，医学上称为退化不全，往往就会引起乳腺痛。女性月经来潮引起激素水平变化的过程，就像潮水涨退，退潮后，会有泥沙留下。这些没有随着潮水退去而留下的“泥沙”，就等于是乳房中不停脱落更新的上皮细胞，它们留在乳腺管里，就形成了退化不全的状况。很多女性会摸到自己的乳房里有很多结节，苏逢锡教授说，这些不管是块状、沙粒状、结节状、条絮状、斑块状的结节，都是正常现象。像张小姐一样，妊娠之前，乳腺导管里被累积的上皮细胞堵塞，形成了硬邦邦的结节，但是妊娠之后，由于雌激素和孕激素的影响，乳房得以充分发育，结节无须处理就消失了。

苏逢锡教授介绍，乳痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度，活动时感觉疼痛为二度，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须处理，二度疼痛可以考虑吃药解决，三度疼痛也叫重度疼痛，那么可以前往就医。除了乳痛外，乳房的硬度也可以分级，像嘴唇那么柔软为一度，像鼻子一样软硬适中为二度，像额头如此坚硬就是三度。但不管是柔软还是坚硬，都不具备提示疾病的意义。女同志摸到自己乳房里有“肿物”，如果左右两边对称，那么可以考虑为普通增生，“肿物”如果在经期前后有变化，那么也无须担心是癌症。

苏逢锡教授提醒，35岁以上的女性，需要定期进行乳腺普查;35岁以下的女性，如果乳痛严重到影响了日常生活，并且自己摸到有“肿物”的话，那么就需要前往医院就医了。乳房如果发生周期性疼痛，疼痛的周期与月经有关，那么这种疼痛的治疗效果会比较明显。