助产过程范文（精选9篇）
助产过程 第1篇
犬妊娠期为60天, 但多为不足60天或超过60天。笔者接触妊娠期最短的为56天, 最长的为67天。犬主应提前一周将母犬饲于产房 (产房环境、产床、被褥应消毒处理) , 可让母犬熟悉环境, 也可预防提前生产。对于超过60天的母犬, 只要精神食欲正常, 无流产迹象属正常, 应耐心等待。此时应忌饲喂高热量食物以防胎儿过胖不利于生产。
母犬临产前一天往往表现食欲不佳, 初产母犬产前2至3天就可表现食欲不佳甚至食欲废绝, 个别经产母犬没有食欲下降反而食量增多。犬主呼唤其名没有反应, 较安静的趴在窝内。查看阴部往往挂有少量粘液, 初产母犬成面条状。测量其体温往往比正常值高1到2度。此时主人应用剪刀或剃毛刀修除乳房、阴部的体毛, 再用热毛巾擦洗乳房与阴部, 起到消毒舒经安神的作用。也可在热水中加一定量的消毒剂如苯扎溴铵可起到更好的效果。另外准备好无菌剪刀、缝线、毛巾、热水、碘酊。
母犬坐立不安, 一会儿坐在窝内, 一会儿又爬到窝外, 排粪排尿, 刨地或撕咬窝内棉絮稻草并发出哼哼声, 做出排粪动作但无粪尿排出, 这是母犬即将临产的症状。
初产犬从宫缩到第一个胎儿产出可能是个很长的过程, 甚至可达几个小时, 主要是因为初产犬产道较狭窄, 阴门扩张能力不强。犬主切忌急躁, 更不要随意注射催产素或实施剖宫术。
母犬开始出现宫缩现象即像排便一样挤压腹部, 使腹腔、子宫内压力较大便于将胎儿排出体外。离胎儿产出越近宫缩越紧凑。胎儿即将排出时母犬长时收缩腹部, 尾根高举, 初产犬此时会大声吟叫。犬主此时应安慰和鼓励母犬, 切忌大声喧哗或陌生人、其他动物进入产房。
胎儿头部先露出阴门但也有一只或两只腿先出的情况。两前腿先出紧接着头部排出是顺产情况。忌犬主在两前肢刚排出脚掌而头部还未排出时就人工助拉前掌, 往往照成胎儿前肢被拉断而头部仍被阴门裹住。两后腿先出的可能性很高可达到30%到40%, 但几乎全能顺产。这种情况犬主可拉胎儿两后腿使胎儿更快排出。胎位不正时需要人工帮助恢复胎位和助产, 人工助产无效则需要剖腹产。
催产素适用于子宫颈已开张但无宫缩或宫缩无力的情况, 并不是对付难产的万能药物。子宫颈未开张时就使用催产素往往会照成母犬子宫破裂和胎儿挤压致死。
能看到胎儿嘴巴却整个头部无论怎样都排不出是经常碰到的难产情况, 主要是因为胎儿头部过大或母犬阴门过紧。此时可用消毒过的剪刀适当剪开阴门一小口, 排出胎儿后涂抹碘酊消毒, 口子较大的还需要缝合处理。
当胎儿全部排出阴道时往往胎盘还在产道内, 而胎盘和胎儿之间由脐带连接, 所以经常出现胎儿挂在阴门外的现象。一般来说母犬会继续宫缩和舔舐阴门直至胎盘排出, 但也有母犬由于没有了力气不继续宫缩或挂着胎儿跑来跑去, 这时就需要人工助力拉出胎盘。方法是拇指中指紧捏脐带, 食指伸入阴门扣住胎盘往外拉。有时脐带会不慎拉断, 犬主也不用慌张, 留在里面的胎盘母体会稍后排出。
胎儿排出后母犬立即用嘴撕破胎膜, 咬断脐带并舔尽身上及口鼻处的粘液。但有些初产或母性差的母犬对产下的胎儿置之不理, 这就需要人工帮助撕破胎膜, 距胎儿腹部0.5到1厘米处剪断脐带, 脐带不可剪得过短, 过短可造成脐带出血 (出血时需用缝线结扎) 也易形成脐疝, 不可过长, 过长母犬会不停扯咬脐带甚至扯破腹腔也易增加感染机会。断端涂抹碘酊消毒以防破伤风、大肠杆菌等细菌病毒的感染。用干毛巾或吸水纸擦拭口鼻及全身。一手倒提胎儿一手轻拍胎儿两肋部, 直至发出清脆的叫声。手指轻挤鼻部直至没有液体或泡沫挤出。用拇指和中指掰开胎儿嘴巴, 用食指轻抵上腭直至胎儿做出吞咽或吸允动作。有的胎儿排出时几乎没有了活力, 若用以上方法还无效可用人工呼吸或吸氧袋吸氧直至舌头发红恢复活力。
母犬宫缩急剧表明即将生产下一胎, 此时可将已产胎儿放入保温箱。没有明显宫缩往往表明离生产下一胎还有一段时间。此时可将刚产胎儿放在母犬旁边让其吸奶。对于一直找不到奶头的胎儿可人工将奶头塞入其嘴巴, 对于吸吮力不强的胎儿仍需人工倒提拍打肋部促使羊水排出, 呼吸通畅增加活力。注意环境消毒和保温工作。
助产过程 第2篇
【关键词】锁骨骨折；新生儿；助产过程；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.551文章编号：1004-7484（2013）-11-6744-02产妇娩出新生儿的过程是否顺利，是影响母婴健康状况的重要原因；如果在助产的过程中，新生儿的锁骨出现骨折现象，则会给助产护士以及产妇带来心理压力，甚至产生医疗纠纷[1]。本文分析了预防锁骨骨折的护理方法，报告如下。1资料与方法
1.1临床资料选取86例产妇作为研究对象，产妇年龄在24岁至35岁之间，平均为（25±4.6）岁；经产妇30例，初产妇56例；在助产的过程中，1例为产钳助产，2例出现脐带绕颈现象，5例肩难产，婴儿体重在2kg至4.5kg之间，平均为2.8kg。
1.2方法在助产的过程中，根据产妇以及胎儿的具体情况，采取针对性的护理措施避免新生儿的锁骨出现骨折现象，具体的护理方法如下。
1.2.1助产之前，助产护士应了解助产知识为了能够让助产护士了解骨盆轴以及产轴，并能够有效掌握胎儿出肩与接产要点，从而有效预防新生儿的锁骨出现骨折的现象，则应在助产之前，对其进行培训。例如，应告知护士助产过程中的牵引力以及产妇的宫缩力均属于产力的范畴，而会阴以及骨盆底保護阻力，均属于助产过程中所出现的阻力；以便让护士能够熟悉助产技能。
1.2.2娩肩护理技巧当产妇娩出胎头之后，应及时对胎儿的呼吸道进行清理，并向外旋转胎儿，保证经过旋转之后，产妇骨盆出口后径、前径与胎儿的双肩径处于一致状态；在对产妇会阴部位进行保护时，护士应指导产妇在出现宫缩间隙时使用腹压；在娩出肩部的过程中，可向胎颈部施加适量的牵引力，以便能够牵引出前肩；当胎儿肘部娩出后，便可以将胎颈向上托，以便于顺利娩出后肩。
1.2.3脐带绕颈以及肩难产的护理分析脐带绕颈以及肩难产现象的出现均有可能导致锁骨骨折，所以要预防骨折就应处理好以上两种异常情况。如果在助产时发现产妇娩出胎儿头部之后，会阴紧压住胎儿颊部以及胎颈出现了回缩现象，则可以认为是出现了肩难产。当发生以上情况时，可以利用压前肩法以及屈大腿法进行处理，并对娩肩方法进行改进，协助产妇将胎儿的后肩以及前肩娩出。当脐带绕颈状况出现时，护士应告知产妇在娩出胎儿的过程中避免使用腹压；如果绕颈时间在七天之内，且脐带缠绕较松，则助产护士可协助产妇将脐带往上推，或从胎儿头部退出脐带；如果绕颈时间在14天或14天以上，则可以利用止血钳将一段脐带夹住，并利用剪刀剪断脐带。
1.2.4认真检查情况特殊的新生儿当难产儿、出肩困难以及体重较大的胎儿被娩出后，应对其健康状况进行检查。在检查时，可扪诊婴儿锁骨，当发现双侧锁骨不对称或者是轮廓不清时，要做进一步的检查。另外，应观察锁骨骨折患儿的局部组织是否出现了骨摩擦以及肿胀现象等，上肢活动情况是否正常[2]。需要注意的是，如触到骨折部位时，新生儿没有出现强烈反应，则有可能出现了假性麻痹症状，应进行X线检查，以便可以找出骨折部位。2结果
在助产的过程中运用针对性的护理措施之后，有1例新生儿的锁骨出现了骨折现象，骨折发生率仅为1.16%，产妇预后以及新生儿健康状况良好。3讨论
新生儿的锁骨发生骨折现象是一种常见的产科产伤，引发锁骨骨折的原因有三种。第一种原因为运用了不当的接生手法，例如在胎儿前肩没有完全娩出的情况下抬后肩，造成耻骨压迫前肩锁骨，从而导致锁骨骨折；第二种原因为实行阴道助产手术的过程中，所采用的助产方式不合理[3]。例如，外旋转胎儿的过程中，过度保护会阴，导致耻骨过度压迫锁骨，并引起骨折。
锁骨骨折可由难产导致，但更多情况下是由助产不当所导致的，因此要预防锁骨骨折，则应从人为原因方面入手，对助产护理方式进行完善。首先，助产护士应熟练掌握胎位异常以及胎头先露等分娩机制，遇到肩难产的情况，要做到正确处理；在接产时避免采用暴力牵引的方法帮助产妇娩出胎儿，同时护士应不断进行自我充实，以便使接产技术得以提高，从而有效预防锁骨骨折[4]。肩难产是一种极易导致锁骨骨折的高危因素，所以出现肩难产时，要将接生台迅速拉开，一人负责对胎儿前肩进行加压，一人负责娩肩，另外一人则负责保护产妇会阴，三人要相互配合，并应用正确的方法进行娩肩。当遇到肩难产时，还应保持镇定，并告诉产妇充分利用腹压进行分娩。在本组86例中，有1例新生儿的锁骨出现了骨折现象，骨折原因为助产护理方法不当，因此要重视对助产护理方式进行优化。另外，当新生儿被娩出后，要及时对其身体状况进行检查，以便可以及时发现是否存在锁骨骨折。如果锁骨骨折现象已经发生，则护士要及时与患儿家长进行沟通，以避免其出现过激的心理[5]；在进行心理干预的过程中，应强化健康教育，如在为婴儿洗澡以及喂奶的过程中，应采用合理的体位，尽量避免移动患肢，从而有效预防因锁骨骨折而导致的并发症。当产妇以及新生儿出院之后，应定期进行随访，以便能够使医患关系得到改善。参考文献
[1]陈朝红，卢光进，叶贞志，周北燕，马春英，张跃先，邹建话，韩玉昆.新生儿锁骨骨折与钙磷镁代谢的相关性[J].中国妇幼保健，2012，19（26）：704-705.
[2]龙锦心，段朝晖，严海燕，罗思红，罗晓红.15例新生儿骨折的原因分析及护理[J].中国实用医药，2013，10（24）：270-271.
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[4]王芳，方皖仙，王慧艳，张仲璟，陆蓓亦，朱鹏峰.初产妇产钳助产的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2012，19（29）：1856-1857.
助产过程 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年12月—2009年6月在我院住院的420例孕产妇,根据患者知情同意、自主选择的方法,将所有产妇分为观察组和对照组。观察组220例产妇中,年龄25~36岁,平均(27.9±2.6)岁;初产妇172例,经产妇48例。对照组200例产妇中,年龄26~37岁,平均(28.1±2.4)岁;初产妇165例,经产妇35例。本研究中所有孕妇均排除高血压、糖尿病等慢性疾病史或神经精神疾病。两组孕妇的一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的分娩服务模式,当产妇出现规律宫缩宫口开大至2cm时,由当班的医护人员对产妇产程进行分阶段管理,包括一般情况的护理、产程观察、心理护理、精神安慰及接产等。观察组采用人文关怀亲情式助产,当产妇出现规律宫缩,进入分娩待产室起,由专职助产士负责产妇的产程,助产士自始至终陪伴产妇,并进行相应的各项生活护理及健康知识宣教,与产妇建立“朋友”式的陪伴关系,帮助产妇建立对自然分娩过程的信心,并将产妇的产程进展各项情况及时与产妇家人进行交流,共同完成分娩过程。
1.3 观察项目
观察并记录两组产妇的分娩方式(自然分娩、会阴侧切、剖宫产)及第一产程、第二产程的出血情况,进行比较分析。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差(±s)表示,行t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。以上统计学分析均在SPSS11.0软件包中完成。
2 结果
2.1 两组产妇的分娩方式
观察组的剖宫产率、会阴侧切率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),如表1所示。
(%)
注:与对照组比较,*P<0.05。
2.2 两组产妇的产程
观察组第一、第二产程的时间短于对照组,且出血量少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),如表2所示。
注:与对照组比较,*P<0.05。
3 讨论
转变产时服务模式、促进自然分娩是值得临床重点关注的问题。目前,因为惧怕自然分娩带来的疼痛,越来越多的产妇主动要求剖宫产。剖宫产、剖腹产指剖开产妇腹壁及子宫,取出胎儿,确实可以避免分娩阵痛及产道裂伤[1],没有难产的忧虑,但剖宫产的出血量比正常分娩要多,且可能发生肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等[2]。剖宫产的产妇正常饮食晚,还易造成产后乳汁分泌减少[3]。从经济角度比较,剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高很多。自然分娩是自然、安全、对母婴都有利的分娩方式,能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。胎儿生活在羊水内,呼吸道内存在着一定量的羊水和粘液,阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压,使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出,减少新生儿羊水、胎粪的吸入;胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张,促使其产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西,使胎儿出生后肺泡富有弹性,容易扩张,减少了新生儿肺炎的发生。阴道分娩时,胎儿头部不断受挤压,刺激胎儿呼吸中枢,有利于出生后建立正常呼吸[4,5]。阴道自然分娩的产妇,产后身体恢复大大快于剖宫产,能有较多精力照料婴儿。本研究结果显示,实施人文关怀亲情式助产的观察组产妇剖宫产率、会阴侧切率较低,自然分娩率高,且第一、第二产程的时间短、出血量少,与之前孔双等[6]的报道结果一致。陆龙勤[7]也曾选择住院分娩的80例产妇按知情同意、自主选择的方法,分为观察组和对照组各40例,观察组实施人文关怀产程护理;对照组按传统方法常规处理。结果观察组疼痛评分、剖宫产率低于对照组,产妇第一产程、第二产程及总产程均短于对照组。故结论为人文关怀能减轻产痛,缩短产程,促进自然分娩,提高顺产率。
分娩虽然是人类繁衍的自然过程,但几乎所有的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧,都期望在分娩时能有人陪伴在身边,而人文关怀亲情式助产正好满足了产妇的这种心理需求[8]。在产妇分娩的全过程中,由富有爱心、态度和蔼、善解人意、精通妇产科知识的护理人员始终陪伴在其身边,帮助产妇度过生产难关。一般情况下,要求人文关怀亲情式助产的护理人员有爱心、耐心和责任心,善于与人沟通交流,具有临危不乱的能力,而且经过了专业的课程培训。这些助产护理人员在产妇生产的过程中对其进行全程分娩陪伴,并且在产前、产中、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务[9,10]。产前了解产妇的心理状态,向产妇介绍分娩知识[11,12],及为产妇进行心理疏导,让她对分娩树立信心,消除其担忧及焦虑情绪,回答产妇和其家属提出的各种各样的问题。在产妇生产过程中,指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸,或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等,帮助产妇缓解疼痛感,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。
综合以上论述,本研究结论显示,人文关怀亲情式助产能够促进自然分娩,减少出血量,值得推广。
参考文献
[1]韦丽萍.剖宫产术对孕妇及新生儿的影响[J].中华现代护理杂志,2007,13(1):46.
[2]陈玉梅.阴道分娩与剖宫产的比较[J].中国实用医药,2007,2(14):52.
[3]杨秋红,于珊,吴杰.剖宫产与自然分娩产后康复状况的比较[J].中国基层医药,2007,14(1):70.
[4]张勇.无痛分娩与自然分娩的对比观察[J].新疆医学,2008,38(12):21.
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[6]孔双,牛保嘉.人文关怀亲情式助产在分娩过程中的应用与研究[J].中国医药导报,2009,6(25):83-85.
[7]陆龙勤.人文关怀与产妇分娩关系的临床研究[J].医学文选,2005,24(4):522-523.
[8]邹福娣.改变产时服务模式促进自然分娩[J].实用医技杂志,2008,15(7):940.
[9]熊永芳,张爱香,邓明芬,等.促进自然分娩产时服务模式的临床研究[J].护理学杂志,2003,18(10):729.
[10]黎燕飞.促进自然分娩产时服务模式的临床探讨[J].国际医药卫生导报,2006,12(3):78.
[11]丁永艳,陈红宇,范植蓉,等.健康教育对促进自然分娩效果的影响[J].解放军护理杂志,2006,23(9):25.
呼叫助产士 第4篇
本片改编自珍妮弗·沃思（Jennifer Worth，1935.9—2011.5）的同名回忆录，讲述的是二十世纪五十年代贫困的伦敦东区里一群助产士的故事。作为社区助产士，沃思和她的同事们骑着自行车穿梭在大街小巷，负责八英里内所有孕妇的产检和生产工作，她们帮助无数孕妇顺利生产，也见证了各种悲欢故事。片中展现了助产士们在各种环境下——晒鱼干的棚内、没水没电的小黑屋里克服各种障碍帮孕妇们接生，也展现了孕妇们在各种身体状况中——产前感染梅毒、妊娠毒血症、产后大出血、脑震荡，仍不灭对新生命的渴望。剧中各种环境下的生产镜头堪称重口味，但看过之后不禁对母亲及助产士们有了更多的敬意。电视剧没有回避当时的产妇们所面临的恶劣生存条件和社会压力，只是加入了更多阳光灿烂的天气、患难互助的温情、戳中情绪的怀旧音乐，从而吸引了大批观众。
沃思本人的经历也颇为传奇，15岁离校后先是做了秘书，然后接受培训成为一名护士，五十年代初去到伦敦并成为一名助产士，1973年她在做了二十多年助产士之后离职，发展她在音乐方面的爱好，成了一名钢琴和歌唱教师，并到英国和欧洲各地巡回演出。2002年，她根据自己亲身经历写成的《呼叫助产士》出版，此书与之后出版的《救济院的阴影》（Shadows of the Workhouse）、《再见东区》（Farewell to The East End）都成为了畅销书。虽然沃思没能看到自己作品改编的电视剧，但她“钦点”的米兰达·哈特（在剧中饰演Chummy Brown）不负使命，凭借《呼叫助产士》夺得了2013年度全英电视奖的剧情剧最佳女演员奖。
（East End of London， 1957）
Jenny Lee （voice of mature Jenny）： I must have been mad. I could have been an air hostess. I could have been a model. I could have moved to Paris or been a concert pianist. I could have seen the world， been brave， followed my heart. But I didn’t. I 1）side-stepped love and set off for the East End of London， because I thought it would be easier. Madness was the only explanation.
Midwifery is the very stuff of life. Every child is conceived in love， or lust， and born in pain followed by joy， or by tragedy and anguish. Every birth is attended by a midwife. She is in the thick of it. She sees it all.
I knew nothing of poverty or 2）appalling housing， nothing of lice， of filth， of families sleeping four to a bed， and nothing of the passion that brings on baby after baby， labour after labour. I knew nothing of life itself.
（1957年，伦敦东区）
珍妮·李（年长珍妮的声音）：我一定是疯了。我本可以去当空姐，或是做模特。我可以去巴黎，或许成为一名钢琴演奏家。我可以出去看看大千世界，勇敢地追逐我的梦想。但我没有，我放弃了那些理想，只身来到伦敦东区，因为我觉得这样的生活会简单些。我一定是疯了。
接生与生命的到来息息相关。每个孩子都是在爱或是欲望中孕育，在阵痛中降生，带来或喜，或悲。每一个孩子的诞生都少不了助产士，在这种令人激动的时刻，她是见证人。
之前，我对贫困和恶劣的居住环境一无所知，没见过虱子，没体会过污秽肮脏，没见过一家四口挤一张小床，不懂在一次次分娩痛楚后，仍对生育不灭的热情。我根本不了解生命本身。
（珍妮成为了一名助产士，她来到诺那塔斯修道院向护士长报道，并很快开始工作。）
朱利恩修女：助产箱需要在预产期前两周送去产妇家里。这些工具你必须亲自带过去：装肥皂和指甲刷的锡盒、装有剪刀、绷带、镊子的帆布包。你接着来。珍妮：无菌纱布，碘仿纱布。听诊器、灌肠漏斗、灌肠注射器、直肠导管……是玻璃的？
朱利恩修女：这个备用的也是玻璃的。这些就交由你负责了，好好保管。
（ Chummy Browne， a new midwife， is from a very decent family， and her mother isn’t satisfied with her work.）
Lady Browne： Whatever is this made of？
Chummy： It’s 14）Crimplene.
Lady Browne： This isn’t good enough.
Chummy： I only wear it for church.
Lady Browne： I don’t mean the skirt suit， and you know it. What pleasure does this give you？
Chummy： You sent me to Roedean. Our motto was“Honour the Worthy.” When I deliver babies， that’s what I do.
Lady Browne： Whom exactly do you define as worthy， Camilla？ Those people out there？ That policeman downstairs？ There’s an entire dismantled empire needing its worthy honoured. Africa， Malaya， India’s a nightmare. I’d sooner you were a missionary than lived like this and walked out with a man like that. Because at least our friends would comprehend it when we told them. You’d be a spinster but…you’d be doing good works. And wouldn’t be wearing Crimplene.
（新来的助产士查米·布朗出身高贵，但她妈妈并不赞同她的工作。）
布朗夫人：这究竟是什么东西做的？
查米：是克林普纶做的。
布朗夫人：不怎么样。
查米：我只是去教堂时才穿。
布朗夫人：你知道我不是指裙装。你做这些到底有什么乐趣？
查米：你送我去罗丁女校。我们的校训是“尊重价值”。接生的时候，我正是这么做了。
布朗夫人：卡米拉，你如何定义“有价值”？外面的那些人吗？还有楼下的那个警察？眼前的衰败帝国正需要你，还有非洲、马来亚，印度生灵涂炭。我宁可你去传教，也不希望你这样活着，还和那样的男人约会。因为至少当我向朋友解释时，他们能理解。你也许会变成一个老姑娘……但你好歹是在做善事。也不至于穿克林普纶材质的衣服。
（Chummy is in a home after getting a night call. ）
Chummy： Oh…Having no luck with the light switch.
Cathy： The 15）leccy’s off. I think it’s off in the whole block. Candles on the chest of drawers.
Chummy： Excellent. Now， slip yourself out of those wet 16）drawers， lie down on your back， legs apart， knees propping upwards and outwards. I’m going to examine you and then pop down the road to use the telephone. I think we might treat you to an ambulance.
Cathy： I’ve got to get it out！ Oh！
Chummy： I’ve changed my mind. We’re staying right here. Do you have a cot or any blankets for the baby？
Cathy： No.
Chummy： Have you any hot water？
Cathy： No.
Chummy： Any cold？
Cathy： No！ No！
Chummy： Not to worry. Now， pant for the head. Pant， pant， pant.
Cathy： Ooh！
（夜晚，查米接到电话后来到产妇家。）查米：噢……灯开不了。
凯西：停电了，我估计整个街区都停了。五斗柜里有些蜡烛。
查米：那就好。现在，把湿裤子脱了，仰面躺下，把腿分开，向上曲膝向外打开。我会先帮你检查，然后冲去路边的电话亭打电话帮你叫辆救护车。
凯西：我好像要生了！噢！
查米：我改变主意了，我们就呆在这，直接接生。你准备了摇床或毯子吗？
凯西：没有。
查米：有热水吗？
凯西：没有。
查米：冷水呢？
凯西：没有，都没有！
查米：别担心。现在，呼吸，让婴儿的头出来。呼吸，呼吸，继续。
凯西：噢！
（The pregnant mothers give Chummy courage， she decides to make choices on her own.）
Chummy： What-ho， 22）Mater！
Lady Browne： I’ve spoken to the Bishop. And 23）St. Margaret’s， Westminster is still a possibility.
Chummy： No， it isn’t. I booked All Saints’ Church up the road.
Lady Browne： But you can’t. It’s nowhere near a suitable reception venue.
Chummy： Mother， it’s right next door to the parish hall. We’re going to have the party there.
Lady Browne： But， Camilla…
Chummy： And you needn’t advise me about the catering. I’ve asked the nuns to organize the buffet. Sandwiches and trifle.
Lady Browne： In which case， will you at least let me take you to 24）Norman Hartnell and buy you a wedding gown？ Chummy： You can take me to Norman Hartnell， and buy me a skirt suit. Preferably Crimplene.
（产妇们的行为和话语给了查米勇气，她决定坚持自己的选择。）
查米：最近好吗？妈妈！
布朗夫人：我找主教谈过了，在威斯敏斯特的圣玛格丽特教堂举办婚礼还是有可能的。
查米：不，没可能。我预订了附近的诸圣堂。
布朗夫人：不行，那根本不是个适合接待宾客的场地。
查米：母亲，就在教区大厅边上，我们就在那里举行宴会。
布朗夫人：可是，卡米拉……
查米：宴席方面您也不用操心了，我让修女们帮忙弄个自助餐、三明治和小糕点。
布朗夫人：这样的话，至少让我带你去趟诺曼·哈特耐尔，给你买件婚纱吧？
查米：带我去买一套裙装吧，最好是克林普纶材质的。
（Jenny also finds her own way both in midwifery and East End London.）
Jenny （voice of mature Jenny）： I had entered a house in the dead of night， and emerged into sunshine， leaving a new life behind， and I wouldn’t have changed my job for all the world.
In the East End， I found grace and faith and hope， hidden in the darkest corners. I found tenderness in squalor and laughter amid filth. I found a purpose and a path and I worked with a passion for the best reason of all—I did it for love.（珍妮也在东区找到了她的信念与目标。）珍妮（年长珍妮的声音）：我在深夜来访，到白天离开，为家庭迎来新的生命。我很喜欢这一行，我想做一辈子。
助产过程 第5篇
关键词：护理,助产,窒息,新生儿
新生儿窒息是比较严重的疾病, 如果不能得到有效的救治, 最终会引起新生儿出现伤残, 严重者还会出现死亡[1]。本文就助产护理对于新生儿窒息救治过程中起到的作用进行探讨, 总结有效地临床经验。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院分娩出现窒息的120例新生儿, 其中男74例, 女48例。依据窒息诊断的标准将其分类, 其中新生儿重度窒息10例, 新生儿轻度窒息110例。剖宫产50例, 生理产61例, 钳助产9。患儿窒息的诊断标准:新生儿窒息通常使用Apgar评分[2]为判断的标准, 将评分为1~3分为重度窒息, 4~7分为轻度窒息, 8~10分为正常。美国的妇产科学会以及儿童科学制定的诊断标准为:新生儿的脐动脉血有严重的代谢性酸中毒或是混合性, p H值<7;Apgar评分0~3分, 而且其持续的时间要在50 min以上;新生儿有神经系统的表现, 如惊厥、昏迷会肌张力低等;多脏器检查的时候出现受损[3], 在本次的试验中使用Apgar评分作为判断依据。
1.2 护理方法
1.2.1 复苏前进行评估
首先对新生儿在复苏之前做好评估的工作, 因为新生儿窒息通常是胎儿窘迫的一种持续的状态, 所以助产士要在此之前应该了解产妇的过往的疾病历史, 依据新生儿高危因素评价表做出一个初步的估算, 还应该对胎儿的情况像是足月、胎动、胎盘功能、胎心以及羊水的性状等有所了解[4], 分析其出现窒息存在的可能, 以便产妇在生产使可以严密的观察, 为复苏工作奠定基础。
1.2.2 复苏工作前的准备
建立复苏准备的小组, 队伍中要有医生以及助产士, 在挑选时要选择经验丰富的人员, 将复苏需要的仪器设备准备齐全, 把室温调节到最佳, 预备好不同型号的气管插管、吸痰管和胃管, 同时还有常用的手套、输液装置、听诊器、剪刀、复苏的药物等等[5]。
1.2.3 助产护理
1.2.3. 1 清理新生儿呼吸道
当新生儿胎头娩出后, 不要急于娩出前肩, 使用挤压的方法[6]把新生儿的口鼻和咽部内残留的一些羊水以及黏液彻底的清除干净, 当新生儿全部娩后剪断脐带, 放置到辐射台, 在第一次进行呼吸之前将胎儿身上羊水等清洁完毕, 要确保胎儿的头部是轻微仰伸, 然后口鼻喉部的黏液以及羊水可以利用吸痰器吸干净, 如果胎儿的羊水呈现出胎粪样, 而且也比较黏稠, 就必须在出生后立马环压胎儿胸廓[7], 医生在喉镜下进行气管插管, 目的是将黏液羊水能彻底的清洁干净[8]。
1.2.3.2建立呼吸
确认患儿的痰液是否全部吸收干净, 接下来轻弹轻拍新生儿的足底, 为其按摩部位, 进行给氧直到患儿的皮肤转为红润。对于一些属于重度窒息患儿, 在喉镜下气管插管, 借助气囊将气管插管连接后加压给氧, 最初的压力为30~40 cm H2O, 在这之后可以控制在20 cm H2O, 频率为50~60次/min[9], 在胎儿可以自主呼吸之后, 就能够把导管拔出, 实施常规给氧即可;如果患儿为轻度窒息, 可使用导管或是面罩给氧, 气流量为6~8 L/min。如果在完成了上面的步骤之后患儿依然无法进行自主呼吸, 那么就需要那是使用人工呼吸器。
1.2.3. 3 维持循环
同正压呼吸配合, 1次呼吸以及3次按压是一个周期, 时间为2 s, 不可以将按压以及捏球同时进行, 依照比例1∶3相互配合进行[10]。按压深度胸廓前后径1/3, 按压的频率为90次/min, 在按压以及人工呼吸30 s好之后, 暂时停下对患儿的心率进行测定, 按压有效股动脉搏可以触及、心率达到了80~100次/min就可以停止。
1.2.3. 4 药物治疗
依照新生儿实际的情况选择合适的药物做出配合治疗, 主要的药物有纳洛酮、扩容剂、肾上腺素、碳酸氢钠等。
1.3 评估指标
在对患儿进行复苏时助产人员要观察其皮肤、自主呼吸、动脉血氧饱和度、心喉反射等情况, 为及时抢救提供必要的依据[11]。
2 结果
通过对新生儿窒息相关因素分析得出, 导致新生儿出现窒息的主要原因有孕母、脐带、胎盘、胎儿以及分娩等各种因素, 孕母的因素影响几率为9.17% (11例) , 胎盘的因素为5.00% (6例) , 脐带的因素为25.0% (30例) , 分娩的因素为21.7% (26例) , 胎儿的因素为39.2% (47例) 。在经过助产护理后复苏成功率为97.5% (117/120) , 死亡率为2.5% (3/120) , 详见表1。
例
3 讨论
新生儿复苏关键的问题就是要改变其缺氧的状况, 医生以及助产的人员要对胎儿的情况做到判断准确及时, 做好预防工作, 在发生窒息后要尽早复苏。
导致新生儿出现窒息的因素是多样的, 在本次研究的120例患者中, 导致新生儿出现窒息的主要因素有孕母、胎盘、脐带、分娩以及胎儿因素等, 在这些因素中占有较大比例的是脐带、分娩以及胎儿的因素, 达到了85.8%, 这与相关的报道基本一致。孕母的影响因素包括有妊娠并发症、慢性疾病的影响等, 胎盘的影响因素包括胎盘的老化、胎盘早剥以及前置胎盘等, 脐带的影响因素包括脐带打结、脱垂、过短、绕颈等, 分娩的影响因素包括头盆不称、宫缩乏力、臀位、高危产钳助产等, 胎儿的影响因素早产、宫内感染、先天性畸形以及呼吸道阻塞等[12]。
助产过程 第6篇
1资料与方法
1.1一般资料选择医院2014年2月~2015年1月接收的1100例阴道分娩产妇作为对照组,其中初次分娩产妇850例,经产妇250例;新生儿中男612例,女488例,体重1950~4490 g,平均体重(2820±630)g。2015年2月~2016年3月医院接收的经阴道分娩产妇1300例作为实验组,其中初产妇910例,经产妇390例;新生儿中男799例,女501例,体重1920~4470 g,平均体重(2810±620)g。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组中所有助产人员只经过常规的助产知识和操作培训。实验组中所有助产人员均需要通过专业的系统的培训,具体培训内容可总结为以下几个方面。
1.2.1专业助产理论知识的培训由专业的护士长为助产护士详细介绍产妇分娩的机制,从而让护士掌握接产时需要注意的事项,如保护会阴部的阻力等,使助产人员能够从理论上了解孕妇分娩的科学依据,为后期的实际临床操作打好基础[2]。
1.2.2骨折的原因新生儿发生锁骨骨折的直接原因为肩难产,当发生肩难产的时如果不能及时的发现并采取相应的措施就会引起锁骨骨折。
1.2.3改进娩肩技巧的培训相比较传统的娩肩技术,做了以下改进:当新生儿的头部娩出后需要及时的将其口腔和面部清理干净,并协助胎头与胎肩恢复正常关系,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径一致;最后由专业助产士缓慢将新生儿后肩部从产妇会阴部提出。
1.2.4新生儿锁骨检查将新生儿平放在床上,由专业医护人员依照从外向内的准则进行检查。观察新生儿的锁骨部分是否对称,外表是否光滑。如果不是需要及时的进行检测,确诊疾病并给予相应的治疗手段。
1.3观察指标记录两组新生儿中发生锁骨骨折的例数并计算骨折发生情况。产妇正常分娩后,对产妇及家属进行问卷调查,观察产妇的护理满意度。
2结果
2.1两组新生儿锁骨骨折发生情况比较实验组中锁骨骨折发生率(0.38%)远低于对照组(0.91%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组护理满意度比较实验组满意度为98%(1274/1300),远高于对照组的87%(957/1100),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
新生儿锁骨骨折是一种常见的骨科疾病,虽然在确诊后能够完全治愈,但是给新生儿本身和家长均带来不小的负担和挑战。临床研究表明,造成新生儿锁骨骨折的原因一般有:产妇阴道难产、胎位不正等,婴儿不能顺利娩出而导致肩难产,此时需要手术协助婴儿娩出。如果助产士临床经验不足(例如牵拉新生儿时用力过大);接生人员在操作时由于技术不过关,新生儿前肩还没有完全出来就急于抬起后肩导致前肩受到压迫,引起新生儿锁骨骨折发生率很高;有的助产人员在产妇分娩过程中过分的保护产妇的会阴,没有充分的利用产妇自身产力而一味的牵拉新生儿也会导致锁骨骨折;还有一些巨型新生儿或者助产士本身用力粗暴、技术不过关等操作因素均会引起新生儿锁骨骨折[3]。
如果新生儿出现锁骨骨折,在对其进行常规治疗时需要注意:加强对产妇的心理安慰,告诉产妇这种骨折能够完全治愈,并不会对新生儿正常生活造成负面影响。告知产妇正确的哺乳姿势,通常采用侧卧式或者所谓的抱球式,对家属进行健康教育避免产生医疗纠纷[4]。
本次探究系统性的护理手段在防止新生儿锁骨骨折发生时发挥的作用,对照组中所有助产人员只经过常规的助产知识和操作培训。实验组中所有助产人员均需要通过专业的系统培训,研究结果发现,实验组中锁骨骨折发生率(0.38%)远低于对照组(0.91%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组满意度为98%,远高于对照组的87%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,加强对产科助产士的专业性系统性的培训,能够有效降低新生儿锁骨骨折发生率,具有广泛的临床推广意义。
摘要：目的 探究专业系统性培训的助产士对新生儿锁骨骨折发生的影响。方法 选择2015年2月2016年3月经阴道分娩产妇1300例作为实验组,所有助产士均经过严格的专科培训。另选择2014年2月2015年1月1100例阴道分娩产妇作为对照组,所有助产士只经过常规的护理培训。对两组新生儿锁骨骨折的发生和产妇及其家属满意度进行比较。结果 实验组中锁骨骨折发生率(0.38%)远低于对照组(0.91%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组满意度为98%,远高于对照组的87%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对助产士进行系统专业的培训,能够有效的降低新生儿锁骨骨折的发生率,具有很好的临床推广意义。
关键词：助产,锁骨骨折,新生儿,护理
参考文献
[1]陈新萍.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理研究.中国卫生标准管理,2015,6(29):202-204.
[2]陈秀甜,陈冬梅.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理分析.现代诊断与治疗,2015,26(16):3814-3815.
[3]曾彩贤,伍小妍,彭慧玲.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理.深圳中西医结合杂志,2015,25(15):180-181.
助产过程 第7篇
关键词：护理风险管理,产房助产士,满意度,纠纷
产妇在分娩过程中所需要的产程观察及新生儿的出生都是在产房中完成的[1], 产房中的助产士则负责产妇及新生儿的健康和安全, 助产士与产妇及婴儿接触的时间最多, 这对助产士提出了更高的要求。风险管理有利于防范产科患者、医护人员以及家属在探视时潜在的危险[2], 有效减少医疗风险事件的发生, 改善助产士风险意识、防范意识以及心理压力等。我院自2013年1月开始对入院的224例产妇采用了护理风险管理模式及常规护理模式, 以探讨护理风险管理模式在产房助产过程中的作用效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院自2013-01~2014-12的224例产妇作为研究对象, 以患者入院先后作为参考, 将患者分为观察组与对照组, 每组112例。观察组中产妇平均年龄 (28.4±2.3) 岁, 其中初产妇86例, 经产妇36例, 平均孕周 (36.4±1.5) 周, 对照组中产妇平均年龄 (28.1±2.2) 岁, 初产妇84例, 经产妇38例, 平均孕周 (36.7±1.6) 周。其中对于具有凝血功能障碍、智障或精神类疾病以及妊娠合并症及并发症产妇均排除入选标准。两组患者在年龄、孕周、初产妇、经产妇例数方面比较无统计学差异性 (P>0.05) , 可用于临床研究。
1.2护理方法
1.2.1对照组:产妇开始均进行常规护理, 产妇相关的产前指标检查, 入院时床位的安排, 产房的卫生环境等均由相关护理人员负责安置, 产妇入院后护理人员介绍产房的环境, 增加产妇对分娩的信息, 详细介绍陪护制度;护理人员定时巡查病房, 同时做好晨间、夜间的护理措施, 发现患者阴道出血、剧烈腰痛的应及时上报, 耐心解答产妇以及家属提出的各种有关分娩相关问题, 分娩后对产妇进行健康临床指导, 使产妇健康出院。
1.2.2观察组:观察组产妇中均实施护理风险管理模式, 专门建立一支对护理风险管理的小组, 制定产妇入院后需要定时检查的各项指标, 对护理质量进行评价分析, 及时采取相应的防范措施;加强助产士自身的法律知识教育, 使护理人员明确在对产妇护理过程中会出现的风险事件以及事件发生后是自身责任后应承担的职责, 定期进行护理人员风险理论培训及业务学习;通过业务学习加强护理人员护理观念, 提高护理服务态度, 增强服务意识;严格执行产妇产房分娩过程中的探视制度, 为有特殊症状的产妇提供护栏床位;产前详细介绍分娩过程中的注意事项及防范措施, 生产过程中对产妇进行按摩减少产妇分娩过程中的疼痛程度, 建议产妇在宫缩间歇时间内进食高热量的食物, 对产妇的体力消耗进行适当的补充, 密切观察产妇阴道流血情况, 产后对血压进行密切监测;及时向家属通报产妇的分娩情况, 平复产妇家属的心理紧张情绪。
1.3观察指标
比较两组患者护理效果满意度、护患纠纷发生率、投诉发生率, 统计分析实施前后观察组助产士风险及防范意识的变化。
1.4统计学方法
2结果
2.1两组护理风险发生率及护理满意度比较
对照组护理纠纷发生率为13.39%、投诉发生率10.71%、满意度为81.25%;观察组护理纠纷发生率为3.57%、投诉发生率0.89%、护理满意度98.21%, 两组比较均有差异性显著 (P均<0.05) , 见表1。
2.2护理风险管理实施前后助产士状态比较
观察组实施前后助产士风险意识、防范意识、心理压力以及职业损伤性担忧均显著降低 (P均<0.05) , 见表2。
3讨论
随着科学技术的不断发展, 医学知识的丰富以及法律知识的广泛普及, 人们对于在住院过程中出现事故后以法律维护自身的权益意识逐步加强, 对入院时所应得的医疗质量以及护理过程中的质量也逐渐提高[3]。产房是医院的一类高风险科室, 产房担负着迎接新一代的重要任务, 对产妇自身及家庭有着至关重要的影响, 护理工作与孕产妇、新生儿的生命息息相关, 在护理过程中要时时注意保证母婴的安全, 责任重大[4]。因此, 在产房护理过程中用规章制度来约束各项活动, 从而达到预防风险事件发生的目的[5]。认真做好交接班制度, 遇到问题时应及时报告医师, 采取及时的处理, 在交接班中的格式应该严格按照小组中所规范的格式详细写明, 护理人员的字迹应认真、清楚, 不随意更改、涂抹[6], 交接时护理人员相互之间交代清楚, 必要时做好书面说明。助产士在产房中应积极主动运动法律手段维护护患双方的权益及医院的正当利益, 针对产房存在的安全隐患, 积极提出有效的建议, 采取有效的改善措施, 提高助产士及护理人员的安全防范意识。
产房中所采取的风险管理措施不仅可以加强护理人员对产房中所出现的风险采取有效的防范意识, 同时使护理人员明确自身工作责任的目标, 护理过程中严格遵守操作规范, 增强风险因素的方法意识, 另一方面, 健康教育以及产时风险护理对降低并发症发生率具有重要的意义。本次研究中采用了护理风险管理模式之后, 观察组患者的护理满意度与常规护理模式效果比较, 产妇的满意度较高, 护理纠纷及投诉的发生率均明显降低 (P<0.05) 。在采用了护理风险管理模式后助产士对助产过程中的风险意识明显加强, 心理压力减轻, 对风险的防范意识加强, 对职业损伤性担忧的情绪降低, 更加有助于在产房中发挥自身的护理效果。总之, 在产房助产中采取护理风险管理模式, 对提高产妇的满意度, 降低护患纠纷及投诉发生率具有积极效果, 在临床中具有应用价值。
参考文献
[1]任善华.护理风险管理在产科病区中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (36) :108-109
[2]彭检妹, 厉晓萍, 罗晓琴, 等.风险管理对产妇助产实施的临床研究[J].医学临床研究, 2013, 25 (12) :2278-2280
[3]王雅娟.产房助产士护理风险因素及对策分析[J].中国实用医药, 2013, 28 (1) :262-263
[4]赵玉洁.助产士的职业风险与自身防护[J].中国现代药物应用, 2013, 15 (2) :258
[5]黄菊珍, 黎秋妹, 叶巧梅, 等.产房护理风险因素的分析及防范措施[J].中外医疗, 2013, 19 (1) :112
助产过程 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院接生而经阴道分娩的新生儿，共抽取102例，再将其分成对照组和观察组后每组51例。对照组中新生儿体质量在1890～4345g，平均（3670±321) g，孕周37～42周，平均（39.1±3.2）周，产程3.5～17h，平均（8.7±3.6) h；观察组新生儿体质量在1900～4290g，平均（3590±319) g，孕周38～41周，平均（39.7±3.2）周，产程4～18h，平均（9.1±4.2) h。显然研究对象体质量、孕周、产程间差异不具有统计学意义（P>0.05），存在比较价值。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将抽取的研究对象按照1∶1的比例分成两组，一组为观察组，在生产过程中由经过专业技能培训的护士进行助产；另一组为对照组，在生产过程中助产护士没有经过专业的技能培训。而后对这两组新生儿锁骨骨折的发生率进行对比分析。观察指标为锁骨骨折的发生率、护理满意度。
1.2.2 培训措施
对照组：未接受专业技能培训。观察组：接受专业的技能培训。具体包括有： (1) 助产技能的培训。由护士长对助产士展开专业的技能培训，对其掌握产轴、骨盆轴及其相互间关系、接产要领、分娩机制、、胎儿出肩时的受力作用情况等进行指导。临床上所说的娩出力即为产力，其主要包括宫缩腹压力以及助产士压迫胎儿颈向外的牵引力；而所谓的阻力则是由保护会阴以及骨盆底的阻力组成。助产士应对产轴、骨盆轴、分娩机制以及产力同分娩阻力间之间的关系予以掌握，同时应熟练掌握接产的一些要领以及相关的助产技能[2]； (2) 改进娩肩技巧：在胎儿胎头娩出，对呼吸道进行清理之后，助产士应协助胎儿展开身体的旋转，从而使肩径同骨盆出口前后径一致得到保证，在对产妇会阴予以保护的同时，在宫缩的间隙对产妇合理运用腹压进行指导。接生者利用左手下压胎颈部，轻盈、缓慢地对胎颈进行牵引使前肩通过耻骨弓下娩出直到接近胎儿的颈部，而后托住胎颈向上保证后肩自会阴前缘得以缓慢娩出； (3) 肩难产的处理：在胎儿的头部能够全部娩出之后，如果存在胎儿颏部紧压产妇会阴部或者是胎颈回缩的现象，需要及时压前肩同时进行屈大腿，并对娩肩技巧予以改进，从而实现胎儿顺利娩出前后肩[3]； (4) 脐带绕颈的处理：嘱咐产妇不需要腹压。针对绕颈时间相对较短，不超过1周且相对较松者，接生者能够利用手顺胎儿肩上推脐带，还可以自胎头退出。然而针对绕颈时间超过2周者，则应采用止血钳夹住一段，而后再由中间剪断脐带剪； (5) 体质量大，阴道难产的相关处理：应对新生儿的监测工作予以加强。在检查的过程中保证胎儿取仰卧位，将新生儿头放置在正中，检查人员站在新生儿脚端的位置，并同新生儿的面部进行相对，由外向内沿锁骨进行扪诊，对新生儿双侧锁骨轮廓是不是十分的清楚进行体会，同时还应考虑其两侧是否对称[4]。
1.3 数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 锁骨骨折发生率
经统计得知，观察组新生儿发生锁骨骨折者1例，发生率为1.96%；对照组发生锁骨骨折的新生儿有4例，发生率为7.84%。显然对照组锁骨骨折的发生率高于观察组，且两组差异存在统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 护理满意度
本次研究中，有护士长对产妇及其家属展开了关于护理工作满意情况的问卷调查，结果发现，在助产过程中，观察组护理满意度为98.04%，对照组护理满意度为88.24%，显然两组差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在本次研究中由经过专业技能培训的助产护士接生而新生儿发生锁骨骨折的概率明显小于未接受专业技能培训的护士，观察组与对照组新生儿锁骨骨折的发生率分别为1.96%和7.84%，显然差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。然该结果同其他相关文献比较相对较高，分析原因可能是由于样本容量较小所导致的。
经过以上研究我们得知，在预防在助产过程中发生新生儿锁骨骨折的有效办法为对助产护士进行专业的技能培训，指导其掌握接生而专业知识，熟练操作，从而有效降低新生儿锁骨骨折的发生率，增加生产安全性。
参考文献
[1]王东霞, 潘文芬.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防[J].护理研究, 2009, 21 (28) :2122-2123.
[2]姜桂英, 吴庆庆.新生儿产伤性锁骨骨折141例分析[J].首都医科大学学报, 2010, 23 (21) :68-69.
[3]严荔煌, 胡永芳, 王山米, 等.新生儿锁骨骨折44例临床分析[J].中华围产医学杂志, 2008, 21 (13) :33-34.
助产过程 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2014年1月在我院进行自然分娩的新生儿300例, 通过分析其临床资料, 其中初产妇187例, 经产妇113例, 新生儿体重在2070~4380g, 出现肩难产24例, 脐带绕颈9例, 产钳助产6例。按照助产士是否接受过专业培训对新生儿进行分组, 将2013年6月前150例作为对照组, 6月后的150例作为观察组, 对照组进行常规护理, 观察组进行专业培训后进行专业护理。两组在基本资料方面无显著性差异 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组助产士根据自己掌握的知识, 进行常规助产。观察组接受专业培训之后, 灵活运用自己掌握的知识进行助产, 具体内容包括: (1) 助产基本技能的培训。产房护士长为所有助产人员组织培训, 指导助产人员仔细掌握产轴、骨盆轴之间的关系, 同时讲解分娩原理、接产注意事项以及胎儿出肩的受力情况。助产士要掌握分娩产力、分娩阻力、产轴等各个内容的关系, 以便灵活应对分娩中的各种事项。 (2) 正确运用娩肩技巧方法。当胎儿头部娩出后, 助产人员要及时清理胎儿的呼吸道, 并促使胎儿身体旋转, 确保其肩径和骨盆出口一致, 要注意保护产妇的会阴部位, 在宫缩时耐心指导产妇巧妙运用腹压。接生人员要用左手轻压胎颈部, 以适当力度缓慢牵引胎颈, 促使胎儿前肩从耻骨弓下娩出, 直到颈部娩出, 之后将胎颈向上托, 让胎儿后肩从会阴前缘逐渐娩出。 (3) 肩难产的护理措施。等胎儿头部彻底娩出之后, 若其颏部依然紧压产妇会阴部, 出现胎颈回缩现象, 助产士要及时压前肩, 屈伸大腿, 运用娩肩技巧, 确保胎儿可以顺利娩出前后肩。 (4) 脐带绕颈的护理措施。告诉产妇不需要进行腹压。如胎儿绕颈时间较短, 低于1w, 绕颈轻松, 接生人员可以顺手将其脐带退出头颈部位;对于绕颈时间较长, 超过2w的, 要用止血钳钳住一端, 然后将脐带从中间剪断。 (5) 体重过大造成的阴道难产的护理措施。首先要密切监测新生儿生命体征的变化。检查时, 要让新生儿呈仰卧位, 检查人员站在新生儿脚的一端, 对其锁骨进行扪诊, 按照由外向内的顺序, 感觉其双侧锁骨轮廓是否明显、对称。如果触摸结果为不对称, 则要继续进行密切观察。
1.3 观察指标
锁骨骨折率及新生儿家属的满意度[2]。其中满意度可采用自制调查问卷表, 新生儿家属对护理的满意度分为三个等级。满意为8~10分;一般满意5~7分;不满意0~4分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析, 计数资料用百分数表示, 卡方检验。若P<0.05表示差异显著, 具有统计学意义, 有可比性。
2 结果
2.1 两组锁骨骨折率比较
观察组锁骨骨折1例 (0.7%) , 对照组锁骨骨折6例 (4%) , 观察组锁骨骨折率显著低于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义, 具有可比性。
2.2 两组护理满意度比较
观察组总满意率为98.7%, 对照组总满意率为88%, 观察组护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义, 具有可比性。见附表。
3 讨论
新生儿锁骨骨折主要原因有阴道难产、接生手法错误或者胎儿较大等原因。如果胎儿前肩没有完全娩出便抬其后肩, 很容易使前肩锁骨被压在耻骨弓下, 从而受力过大, 造成锁骨骨折。若产妇不使用产力, 仅依赖于接生人员易受保护会阴, 一手进行外旋转, 容易使胎儿前肩部位的锁骨被压在耻骨弓下, 造成锁骨骨折。或者助产手法比较用力、粗暴, 用劲较猛, 引起新生儿锁骨骨折。基于多种原因均有可能造成新生儿锁骨骨折, 助产士更应该全面、熟悉的掌握产轴、骨盆轴之间的作用原理, 并知悉分娩机制及接产的注意事项[3]。
经分析, 新生儿与骨盆出口有一定的关系。新生儿之所以会出现锁骨骨折, 和其通过骨盆出口时, 受到产妇耻骨联合对胎儿前肩产生压迫密切相关。骨盆出口平面由2个不在同一平面的三角形组成, 这两个不同的三角形具备同一个底边, 即坐骨结节间径。将测量, 其中前矢状位大约为6cm, 后矢状位则大约为8.5cm, 胎儿头部通过骨盆出口以后, 双肩径也会通过骨产道, 由于骨盆前臂较短, 而后壁较长, 且两个三角形不在同一平面内, 利用这一条件, 娩前肩时可以根据骨盆出口的后三角, 将胎儿前肩娩到肘部附近, 使其肘部紧靠腹胸位置, 腹胸部位弹性较大, 受到挤压后后肩会进入骶骨, 然后娩出后肩, 避免了胎儿双肩过度弯曲, 也防止产妇耻骨对胎儿前肩的压迫, 有效预防了新生儿锁骨骨折的发生。助产过程中, 助产人员要积极指导产妇进行腹压。要清楚告知产妇用力的时机及方法, 在不需用力的情况下, 要放松身体, 积攒体力, 为下一次腹压做好准备。此外, 新生儿出生之后, 要做好查体工作, 密切观察新生儿的生命体征变化, 等脐带处理、呼吸道清理等工作完成之后, 助产士要仔细进行查体, 尽量避免有骨折而没有及时发现造成的后果, 提高新生儿出生质量。本组通过对助产士进行专业培训后, 新生儿锁骨骨折率及护理满意度显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 为了有效预防新生儿锁骨骨折情况的发生, 加大助产士的培训力度, 为其进行专业培训, 可有效降低新生儿锁骨骨折率, 提高护理质量, 并有效提高新生儿家属的满意度。
摘要：选择2013年1月2014年1月在我院进行自然分娩的新生儿300例, 分析其临床资料, 将2013年6月前150例作为对照组, 6月后的150例作为观察组, 对照组进行常规护理, 观察组进行专业培训后进行专业护理。比较两组助产过程中锁骨骨折情况及护理满意度。观察组骨折率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。为了有效预防新生儿锁骨骨折情况的发生, 加大助产士的培训力度, 为其进行专业培训, 可有效降低新生儿锁骨骨折率, 提高护理质量, 并有效提高新生儿家属的满意度。
关键词：新生儿锁骨骨折,助产,临床护理
参考文献
[1]赵丹丹.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中华现代护理杂志, 2013, 9 (30) :231-232.
[2]刘芳.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理干预[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2014, 9 (13) :65-66.