肾小球高滤过率

肾小球高滤过率（精选4篇）

肾小球高滤过率 第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

观察病例选取我院连续资料完全的内科住院及门诊患者,尿白蛋白排泄量<300mg/天,血清肌酐<115mmol/L,非糖尿病肾病的2型糖尿病患者171例,其中男84例,女87例,平均年龄(54±12)岁,糖尿病病程(6.0±5.9)年。

1.2病例选择及相关标准

西医诊断标准:参照世界卫生组织(1999年)诊断分类标准确诊的2型糖尿病诊断标准。

中医证型辨证:参照2012年修订的《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》中糖尿病中医证候诊断标准,将糖尿病分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚、血淤水停证、血瘀络脉证。

入选标准:资料完全者,选取尿白蛋白排泄量<300mg/天,血清肌酐<115mmol/L,非糖尿病肾病的2型糖尿病患者。

排除标准:不符合上述纳入标准;1型糖尿病;妊娠或哺乳期妇女糖尿病患者;同时患有其他严重并发症者,如糖尿病酮症酸中毒、慢性心力衰竭、肿瘤、感染或合并其他严重原发性疾病。

1.3方法

中医证型辨证:使用统一的调查表,在患者检查当日根据四诊进行辨证分型,舌脉采集参照《中医诊断学》舌脉像检查方法进行。

核医学肾动态显像:显像试剂:99mTc-DTAP注射液由北京原子高科核技术应用股份有限公司提供,剂量185MBq,体积<1mL。显像流程:检查前30min饮水300~500mL,显像前排空膀胱。常规取仰卧位,探头靠近置于检查床下,肾及膀胱均置于有效视野内。由肘静脉“弹丸”式注入99mTc-DTPA 5mci后,同时启动采集程序,进行肾动态显像21min。采集条件:采用GE MPR单探头SPECT,配低能通用型准直器,矩阵64×64;灌注相2s/帧,共采集30帧;功能相60s/帧,共采集20帧。图像处理:以感兴趣区ROI技术勾画双肾轮廓、腹主动脉ROI,生成时间-放射性曲线,由GE Genie专用Gates处理软件,计算总肾及分肾GFR,并均进行体表面积校正。本院正常范围85~128mL/min、1.73m2,根据核素肾动态检查结果将糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)分为滤过率正常组:GFR<130mL/min、1.73m2,高滤过组:GFR>130mL/min、1.73m2。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理,正态分布的计量资料以均数加减标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,主要证素进行Logistic多因素回归分析。

2结果

肾小球高滤过率组患者湿热内蕴证频数较高,舌质红,苔黄腻多见,较正常肾小球滤过率组差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果提示,湿热证与肾小球高滤过率相关。见表1、表2、表3、表4。

3讨论

早在1987年,丹麦学者Mogensen研究1型糖尿病患者典型糖尿病肾病进程中发现,GFR变化一般经高滤过期、正常滤过期及滤过减退期等阶段,并将第1期定义为肾小球高滤过、肾脏肥大,认为肾脏的高滤过、高灌注为导致糖尿病肾脏病变的重要机制[2]。其后研究发现,2型糖尿病患者亦有类似变化,肾小球高灌注、高滤过率可认为是糖尿病肾病早期的特征性标志。其他非糖尿病性肾病,部分肾小球的高灌注、高滤过作为一种代偿机制,往往发生在病变肾小球因原发病变功能受损的基础上,提示病变进展的中晚期,而糖尿病肾病在病变的早期,出现蛋白尿之前,即常出现多数肾小球的高灌注、高滤过率[3]。目前,临床认为可能机制为高血糖时血浆渗透压升高,促进组织间液进入血管。糖尿病患者由于肾小球出球动脉的不正常舒张引起RAS系统活性增强,收缩出球动脉强于入球动脉,导致滤过压明显上升及氧化应激、山梨醇通路、糖基化终末产物增多、炎症因子等途径对神经造成损伤,交感活性下降时肾脏灌流增加。以上因素均可导致高滤过率的发生。研究表明,高滤过率发生于25%~40%的1型糖尿病患者[4],也发生于21%的2型糖尿病患者[5]。GFR增高致2型糖尿病患者具有可能发展为糖尿病肾病的高度危险性[6]。

注:*P=0.004<0.05。

注:*P=0.025,**P=0.001,#P=0.032,##P=0.032。

注:*P=0.041<0.05。

本研究数据显示,与正常滤过率组比较,肾小球高滤过率组患者中医辨证分型中湿热困脾证明显较高,舌像方面观测、舌质红、黄腻苔较为常见,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步以高滤过率为因变量,糖尿病主要证素为自变量,行Logistics多因素回归分析,结果提示湿热证与肾小球高滤过率相关,为独立危险因素。

中医从阴虚燥热论治糖尿病,气虚、血瘀、痰浊等因素在该病的发生与发展中普遍被重视,而湿热病机提及较少。近年来,研究发现湿热证是糖尿病的常见类型,张晓阳等[7]对308例2型糖尿病患者进行中医证候调查,结果显示在湿热型、阴虚型、血瘀型、火旺型、气虚型、血热型、血虚型、阳虚型8种证型中,湿热型所占比例最高。湿热证病机一般认为过食甘美,喜逸恶劳而渐湿热中生,致湿热困脾,脾胃一伤,百病乃生。如《景岳全书》云:“消渴病,其为病之肇端,皆高粱肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之而贫贱者少也。”《内经奇病论》云:“五气之溢名曰脾瘅……此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”也有学者从现代医学角度进行阐述,张黎群等[8]研究表明2型糖尿病湿热证组患者的体重指数、廋素及空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于非湿热证组。石艳刚等[9]研究发现,新诊断2型糖尿病湿热困脾型患者的白介素-6(IL-6)水平明显高于正常人,湿热证与炎症因子水平升高密切相关。已有报道证实肾小球高滤过阶段与高血糖、高血脂密切相关,本研究从中医证型角度提示肾小球高滤过患者湿热证频数明显增高,湿热证可能与现代医学的代谢综合征有关,有待进一步研究。

采用积极有效的措施防治糖尿病并发症一直是临床关注的重点,有效控制血糖、血压、血脂,甚至限制蛋白质摄入量均为有益的防治措施。本研究结果提示,从中医角度看来,对湿热证进行积极有效的辨证施治,尤其在早期肾小球高滤过阶段,也是预防或减缓糖尿病肾病进展的有益措施。

摘要：目的:根据肾小球高滤过率的糖尿病肾病早期特征,探讨肾小球高滤过率2型糖尿病患者的中医证型分布及舌象特点。方法:回顾性分析171例无蛋白尿的2型糖尿病患者临床资料,依据核医学99mTc-DTPA肾动态显像方法测定肾小球滤过率(GFR),将所有患者随机分为肾小球高滤过率组和正常滤过率组,比较两组患者的中医证型分布及舌象特点,并以糖尿病主要证素、肾小球高滤过率为观察指标进行多因素Logistic回归分析。结果:肾小球高滤过率组患者湿热内蕴证频数较高,舌质红,苔黄腻多见,较正常肾小球滤过率组差异具有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示湿热证与肾小球高滤过率相关。结论:湿热内蕴证与2型糖尿病肾小球高滤过率具有一定的相关性。

关键词：糖尿病,糖尿病肾病,肾小球高滤过率,中医证型

参考文献

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[8]张黎群,李晋芳.血清瘦素、脂联素等指标与2型糖尿病湿热证相关性研究[J].中医学报,2011,26(1):79-83.

肾小球高滤过率 第2篇

1 材料与方法

1.1 标本来源

选用我院2010年9月至2011年7月肾科住院患者病历78例和这个时间段健康体检50例。其中男性34例, 女性44例, 年龄14～82岁。

1.2 试剂与方法

CysC检测试剂是宁波美康公司提供, 测定方法是免疫比浊法。Cr是罗氏公司提供, 测定方法是酶法。选用罗氏PP模块全自动生化分析仪进行测试。每次测定跟随质控品, 质控数据在±s范围之内。

1.3 数据处理

各组数据均以表示, 采用独立样本t检验分析, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 50例正常对照Cys C为 (1.06±0.58) mg/L, Cys C>1.16mg/L为异常。

2.2 对照组与各期肾病患者血清CysC, 血清Cr结果比较, 见表1。肾病各期患者与健康对照者差异有显著性 (P<0.01) 。

2.3 CysC与Cr对评价GFR灵敏度的观察

比较各组患者的CysC和Cr的异常率, 发现肾功能正常组, 肾功能代偿组, 肾功能不全组的CysC的异常率均高于Cr的异常率, 具体结果见表2。

3 讨论

目前临床最常用的肌酐除经肾小球滤过排出外, 肾小管也有少量分泌。肾功能受损时, 肾小管对其分泌也会增加, 肌酐容易受到年龄、性别、肌肉量、炎症、血糖、头孢类抗生素等因素影响而产生较大波动。此外, Cr水平并不能精确反映早期肾损伤GFR的变化, 尤其是对肾功能损害不到50%的患者缺乏敏感性。国内外较多的研究表明, 在健康或各种肾病患者中, CysC能准确反映GFR的指标, 其诊断效能比Cr具有更高的敏感性和特异性。

Coll等报道[2], CysC在早期肾损伤中比Cr具有更高的特异性。本文对50例正常人, 78例不同期肾病患者测定CysC和Cr通过比较发现, 男女之间的差异无显著性。对不同期肾病患者进行CysC和Cr测定, 两者呈线性关系。CysC是一种相对分子质量为1.33×103的小分子量蛋白质, 能在所有的有核细胞内以恒定的速度持续地转录与表达, 无组织学特异性, 故在体内以恒定速度产生, 生成率不受年龄、性别、肿瘤、免疫性和内分泌疾病影响。即使在炎症状态下, 其产生量也不会改变, 且带正电荷, 所以更容易反映肾小球滤过膜通秀性的早期变化, 所以血清CysC是一种理想反映GFR变化的内源性标志物。

摘要：目的 血清胱抑素C (CysC) 与肌酐 (Cr) 在判定肾小球滤过率的比较。方法 选择正常健康体检与各期肾病患者同时检测, CysC和Cr进行对比分析。结果 正常对照组CysC为 (1.06±0.58) mg/L, CysC>1.16mg/L为异常;肾病各期患者与健康对照者差异有显著性 (P<0.01) 。结论 CysC与Cr比较, 在判定肾小球滤过率 (GFR) CysC灵敏度高于Cr。血清CysC是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。

关键词：胱抑素,肌酐,肾小球滤过率

参考文献

[1]司徒玉, 黄玉萍.肾功能不同损害期患者血清胱抑素C与肌酐, 肌酐清除率的相关性研究[J].广东医学院学报, 2004, 22 (2) :137-138.

肾小球高滤过率 第3篇

关键词：肾小球滤过率,B&,GSystem,ECT,生化指标

对于肾脏的滤过功能, 肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 是其反应的直接指标。对肾小球滤过功能可准确地定量和予以评价, 更可以做为肾移植术后是否有并发症的客观指标, 也可用于判断病情和疗效观察等[1]。B&G System即为计算机生化分析仪&肾小球滤过率检测智能分析系统, 它是一套最为前沿的仪器, 是新开发的可以检测百余生化项目和智能检测肾小球滤过率, 同时其采用了国内外最为先进的GFR检测与校正公式, 其包括了临床计算机生化分析仪器即 (B System) 与肾小球滤过率智能检测系统即 (G System) 两大部分。对于B System部分可被用于检测肝肾功能等等临床上百余生化项目指标, 而G System部分则可依据B System测量的数据与相关的校正参数对GFR进行准确测定, 本文研究了B&G System在临床检测肾小球滤过率的准确性, 现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有受测患者为广东省第二人民医院和广州市海珠区第一人民医院的患者, 本文所收集的资料时间为2008年3月至2009年06月, 患者尿酸 (SUA) 与钙 (Ca) 、磷 (P) 以及肌酐 (SCr) 和尿素氮 (BUN) 等指标均依据7170S生化仪的检测值分成正常组和异常组, BUN≤7.3mmol/L与SUA≤389μmol/L、Ca≥2.3mmol/L或者P≤1.60mmol/L, SCr≤133μmol/L, 以此界定为正常组, 余下为异常组。

1.2 检测法

要求受测患者必须空腹, 于早晨抽取其静脉血5mL, 通过离心后, 分离其血清, 对其相应血清标本进行检测, 使用7170S生化仪和B&G System检测, 检测BUN、Ca、SUA、SCr以及P几项指标, 对7170S生化仪与B&G System应该采取两点终点法测量。此外使用SPECT通过99mTC-DTPA清除率对GFR进行检测, 采用Gates快速测定法, 根据以下公式得出摄取率。

与此同时对所选受测患者采集其空腹静脉血5ml, 通过离心分离血清, 后使用B&G System对GFR进行检测, 对这两种方法进行比较分析, 总结是否有显著性差异。

1.3 统计学处理方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理, 对7170S生化仪与B&G System检测各项生化指标的各组检测值比较, 分析是否有显著差异, 若有应对B&G System该项指标的检测程序给予校正, 采用t检验。对使用SPECT通过99mTC-DTPA清除率对GFR进行检测与使用B&G System对GFR进行检测, 比较分析是否有显著差异, 采用t检验。

2 结果

对B&G System校正后, 用两种方法检测正常组SCr与两组Ca间比较, 具体见表1。对校正B&G System后, 两种方法检测GFR比较, 具体见表2。

注:与7170S比较#P>0.05

3 讨论

肾小球的滤过功能与钙磷平衡状况的评价, 临床都可以使用尿酸 (SUA) 与钙 (Ca) 、磷 (P) 以及肌酐 (SCr) 和尿素氮 (BUN) 等指标进行判定, 通过本文的研究发现, B&G System是可以全部代替7170S生化仪来检测尿素氮 (BUN) 、尿酸 (SUA) 以及P与异常组SCr等生化指标[2]。通过表1发现, B&G System通过校正后, 通过B&G System检测的正常组SCr, 异常组与正常组的Ca值与通过7170S所检测的各项生化指标对比, 差异上无统计学意 (P>0.05) , 如此表明在临床上使用B&G System检测程序是可以全部替代7170S全自动生化仪的[3]。

本文中的表2则可以看出, 使用SPECT通过99mTC-DTPA清除率对GFR进行检测, 目前来说还是一种非常理想方法, 国内外的绝大多数医院目前也均使用这种方法进行测定CFR, 对肾功能可以做到精确测定, 为了证实B&G System检测GFR的准确性, 本文研究使用SPECT通过99mTC-DTPA清除率对GFR进行检测与使用B&G System对GFR进行检测进行临床比较分析[4]。对于未经校正的B&G System检测程序对GFR检验时, 与使用SPECT99mTC-DTPA清除率对GFR进行检测进行比较下有显著性的差异 (P<0.05) 此时, B&G System检测系统还不能完全代替SPECT通过99mTC-DTPA清除率对GFR的检测。为了B&G System检测的GFR值与SPECT检测的GFR值等同, 本文对B&G System的相应的检测程序进行了校正。

从表2中可以看出, 通过校正后, B&G System对GFR的检测与SPECT通过9mTC-DTPA清除率对GFR的检测比较下差异无显著性 (P>0.05) 如此表示通过校正后的B&G System检测程序是完全可以替代SPECT通过9mTC-DTPA对GFR的检测。

B&G System对肾功能有综合评价功能, 其是一套智能的检测系统, 更可对GFR进行检测, 此系统使用了美国的intl公司的最先进的高集成芯片, 同时也应用了国内外的最新GFR的测算公式, 例如WCP的公式等等[5]。可以准确地校正临床上, 对GFR影响的多种因素, 如年龄与性别及其病种等等, 更整合了所用的各种参数单位, 能够非常简便与快速, 安全地检测GFR值, 并能够对检测的结果进行非常科学性的分析。

其包括了临床计算机生化分析仪器即 (B System) 与肾小球滤过率智能检测系统即 (G System) 两大部分。据相关文献报道分析, SPECT通过9mTC-DTPA清除率对GFR进行检测, 其可与有“金标准”的Cin检测GFR值相接近, 但SPECT, 其有着一些无法忽略的缺点, 如机器非常笨重庞大, 不适宜于搬动, 因而不适合床边的检测, 必须要那些需要GFR检测的患者去SPECT室进行操作, 这就对那些不适于搬动的患者很不方便[6]。而B&G System患者却能够克服这些检测GFR过程中的缺点, B&G System具有小巧轻便的特点, 适宜于搬动, 对于需要检测GFR的患者, 只要抽取少量血液即可, 且为一次性抽适量血液, 即可进行检测, 不会浪费患者的时间, B&G System的这种便利性, 给患者带来了很大的便利[7]。

此外使用SPECT经9mTC-DTPA清除率对GFR进行测定, 经济上有所浪费, 一台SPECT机器需要400多万元人民币, 并需要对相关人员进行专业的培训, 现下, 对于大多数的基层医院, 还无能力购买这种设配, 且经SPECT一次检测, 需要患者拿出500元左右的费用, 且需要重复检测的患者需要的费用更大, 有经济困难的患者很难接受。

因而选择使用B&G System系统进行检测GFR, 是有一定的优越性的, 且方便, 廉价, 适宜于临床上的推广。

参考文献

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[6]吴锡信, 杨华彬, 曹铁源, 等.中西医防止肾功能衰竭[M].田径:天津科技出版社, 2009.

肾小球高滤过率 第4篇

目前,临床较为常用的肾功能评价指标为内生肌酐清除率,但是其测量需要患者无肌酐饮食3 d、限制蛋白入量、避免剧烈运动、保留24 h尿液等必要条件,操作复杂,不利于患者随诊和资源匮乏地区医院的广泛实施。同时它仅仅反映总体肾功能,并不能提示单个肾脏功能的改变,因此寻找简便易行的肾功能随诊影像学方法成为临床的迫切需要。近来有研究表明,肾脏长度、肾脏体积与肾脏功能具有相关性, 且肾脏体积比肾脏长度更能反映肾脏功能的变化[1]。 通过电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)三维重建技术[2,3]或磁共振成像(magnetic reso- nance imaging,MRI)[4,5]可以得到较为准确的肾脏体积,但是花费较高且具有一定的辐射性。利用超声测量可以采用椭球体积公式计算出肾脏体积,但由于慢性肾脏病患者的肾脏形态往往不规则,且超声计算的肾脏体积包含肾窦区脂肪组织(非功能区),故使用超声计算的肾脏体积常常不准确[6]。本文旨在探讨使用彩色超声方法测量慢性肾脏病患者的肾脏皮质厚度、肾脏长度与慢性肾脏病患者肾小球滤过率的相关性。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年2月至2015年3月我院收治的非透析慢性肾脏病患者60例,其中慢性肾小球肾炎患者28例,肾病综合征患者13例,慢性肾功能衰竭患者15例,系统性红斑狼疮患者4例。患者平均年龄(51.6±17.4)岁,其中男性31例、女性29例。

1.2设备与方法

使用二维超声方法测定肾脏皮质厚度和肾脏长度。超声设备采用美国飞利浦公司生产的Philips i U22新一代智能彩色超声诊断仪,探头为C5-1纯净波单晶体凸阵探头,频率5 MHz,每次固定设置为肾脏检查条件,热指数(temperature index,TI)0.7、机械指数(mechanical index,MI)1.2。患者取侧卧位,探头置于腰背部或季肋角部纵向扫查,并使声束向上倾斜,单点聚焦区置于肾脏。肾皮质厚度取肾周缘部分皮质厚度最薄时(此时声束垂直扫描肾皮质)矢状面上肾脏中极肾锥体前缘到肾脏被膜的最小距离。 肾脏长度为矢状平面肾脏上下极最大距离。并将同一患者左右肾的皮质厚度和肾脏长度取平均值。

应用Cockcroft-Gault(CG)公式[7]肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)= (140-年龄)×体质量(kg)/[72×血清肌酐(mg/dl)](若女性为85,而不是72)计算e GFR。血清肌酐水平的测定与肾脏超声的检查在同一周内完成。

1.3统计学分析

应用SPSS14.0软件统计分析肌酐清除率与肾脏皮质厚度和肾脏长度间的相关性,采用Pearson相关性(假定实验数据符合正态分布)检验。取P<0.05为有统计学差异。

2结果

肾脏皮质厚度为(6.1±1.2)mm,肾脏长度为(10.3± 0.7)cm,血清肌酐值平均(1.54±13.2)mg/dl。通过CG公式计算每分钟e GFR为(35.8±21.5)ml。

通过CG公式计算的e GFR与肾脏皮质厚度有明显相关性,Pearson相关系数r1=0.523,P>0.05;与肾脏长度没有明显的相关性,Pearson相关系数r2= 0.044,P<0.05。肾脏长度、皮质厚度与血清肌酐清除率的相关性见表1。

注:N为入选患者例数;L为肾脏长度均值;D为肾脏皮质厚度均值;Cr为血清肌酐均值;e GFR为血清肌酐清除率;D&e GFR表示肾脏皮质厚度与血清肌酐清除率的相关性,r为相关系数,其他各项同理

从表1中可看到血清肌酐清除率与肾脏皮质厚度相关性显著,而与肾脏长度相关性不显著。

3讨论

3.1肾小球滤过功能和肾脏形态的变化

肾脏肾小球滤过功能主要由滤过膜的通透性、 面积和有效滤过压决定,有效滤过压的主要影响因素是平均动脉压,而平均动脉压波动在80~200 mm Hg (1 mm Hg=133.322 Pa)时,肾小球毛细血管血压变化不大,单位肾小球滤过率(single nephron GFR, SNGFR)基本不变。因此,滤过膜的面积和通透性是影响肾小球滤过功能的主要因素,而影响肾脏滤过面积的主要因素则是正常肾小球的数量。正常肾小球数量的变化往往伴随着肾脏形态的改变,故而肾脏形态的改变与GRF间必然存在着一定的联系。van Den Noortgate等[1]和Sanusi[6]分别用超声研究证实在老年人和慢性肾脏病患者中肾脏体积与GRF有显著相关性,而国内外均有学者[8]用CT或MR研究了肾脏形态变化以及其与肾脏功能之间的联系,但是目前尚无针对国内慢性肾脏病患者肾脏形态变化和肾脏功能相关性的研究。本研究的目的就是探讨彩色超声测量的慢性肾脏病患者肾脏皮质厚度的变化与肾小球滤过功能的相关性,为临床提供一种操作起来更简单、更便捷的评价肾脏滤过功能的方法。

3.2肾脏皮质厚度及长度评价慢性肾脏病患者的肾脏滤过功能的意义

由于肾脏并不是一个规则的椭球形,且慢性肾脏病患者的肾脏形态会发生改变,且超声计算的肾脏体积包含肾窦区脂肪组织(非功能区),因此使用超声方法测量肾脏径线并利用椭球计算公式计算的体积不甚准确。而使用CT三维重建测量肾脏体积的方法,虽然较超声测量肾脏体积更为准确,但CT三维重建的方法一方面会对患者产生放射辐射,另一方面花费较大,方法复杂。本研究彩超测量结果显示,慢性肾脏病患者的肾脏皮质厚度与肾小球滤过率显著正相关,Pearson相关系数r=0.523,说明超声测量的肾脏皮质厚度在一定程度上代表其滤过功能,随着肾脏皮质、实质的萎缩,肾脏滤过功能相应下降。而文献报道肾脏体积与肾小球滤过率之间的相关系数范围为0.408~0.6[9],这说明肾脏皮质厚度和肾脏体积与肾小球滤过率的相关性基本相当。肾脏皮质厚度的测量较肾脏体积的测算更为简单方便,故而在慢性肾脏病患者中注意肾脏皮质厚度能一定程度上反映肾脏功能的改变,提示疾病的进展, 指导下一步的检查和治疗。因此,在慢性肾脏病中, 使用超声方法测量的肾脏皮质厚度作为随诊指标是可行的,它能反映单个肾脏的变化,同时简便易行, 尤其是对于门诊患者以及资源匮乏地区的患者。而常规的肾脏超声测量指标仅有肾脏长度和整体厚度,临床对肾脏皮质厚度的测量大多用于肾脏穿刺活检前的评估,并没有充分体现肾脏皮质厚度测量的价值。

本研究结果显示,使用CG公式获得的慢性肾脏病患者的肾小球滤过率与肾皮质厚度有明显的相关性,而与肾脏长度无明显相关性,与国外同类研究发现使用肾脏病膳食修正(modification of diet in re- nal disease,MDRD)方程计算的肾小球滤过率与肾脏长度没有明显相关性的结论相符[10,11]。但国外学者也有使用CG公式计算的肾小球滤过率与肾脏长度相关性显著的报道。综合分析考虑这可能与不同人种间体表面积区别较大的因素有关。

3.3超声测量肾脏形态评价肾脏滤过功能的影响因素

我们在研究中发现,超声测量肾脏形态并评价肾脏滤过功能的准确性受一些因素的影响。最常见的是梗阻性肾病的患者,由于梗阻造成肾盂积水和扩张,压迫肾皮质使之明显变薄,肾脏体积明显增大, 肾脏形态改变显著,而此时肾单位的功能可能并没有明显受损,故而肾脏皮质厚度的变化不能准确反映相应的肾脏滤过功能,所以本研究剔除了梗阻性肾病的患者。

同时,超声测量肾脏形态有着一定的局限性:首先,测量肾脏皮质厚度的人为误差,尤其是肾脏皮质越薄时误差越大;其次,肾脏皮质厚度的改变只能反映肾脏形态改变的一部分,而不能完全体现肾脏形态的改变;再者,肾脏皮质厚度及肾脏长度还与年龄、 体质量、机体脂肪含量及分布、身高等不可控制的生理因素有关。这些都是影响肾脏形态评估肾脏滤过功能准确性的因素。此外,肾脏滤过功能本身还与肾脏血流量等因素有关,因此超声测量肾脏皮质厚度仅是评估肾脏功能的一种补充方法,为进一步的检查和下一步治疗提供建议。

综上所述,彩超测量慢性肾脏病患者的肾脏皮质厚度与肾小球滤过功能有显著的正相关性,可在一定程度上反映肾脏的滤过功能,提示慢性肾脏病的病程进展情况,能作为评价慢性肾脏病患者肾脏功能的补充方法,操作起来非常简单方便,适合临床广泛推广应用。

摘要：目的:研究彩色超声测量的慢性肾脏病患者肾脏皮质厚度、肾脏长度与肾小球滤过率的相关性,探讨应用彩色超声评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的可行性。方法:60例临床确诊为慢性肾脏病的非透析患者,使用彩色超声测量双肾长度和皮质厚度,应用Cockcroft-Gault(CG)公式计算肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR),分析慢性肾脏病患者肾脏皮质厚度、肾脏长度与肾小球滤过率的相关性。结果:肾脏皮质厚度为(6.1±1.2)mm,肾脏长度为(10.3±0.7)cm,e GFR为(35.8±21.5)ml/min。慢性肾脏病患者肾脏皮质厚度与肾小球滤过率呈正相关(r=0.523,P>0.05);肾脏长度与e GFR没有明显的相关性(r=0.044,P<0.05)。结论:彩色超声测量肾皮质厚度可以作为评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的一种较为简便易行的补充方法,为临床进一步检查和治疗提供建议。