药房药品管理范文

药房药品管理范文（精选12篇）

药房药品管理 第1篇

关键词：门诊药房,药品调剂,药品管理

医院门诊药房是医院面向社会的窗口, 药品调剂与药品管理是其工作的重点。门诊药房的工作质量、服务态度、管理水平在一定程度上反映医院的整体形象, 笔者认为做好医院门诊药房的药品调剂与管理工作至关重要。特此, 根据多年来对药品管理及对门诊药房的实践工作经验, 探讨门诊药房药品调剂及管理的一些体会, 以供同行参考。

1 药房药品的调剂工作

1.1 处方调剂工作方面

1.1.1 药师在处方调配中的作用

药师在处方调配中的基本操作包括处方审核、评估、核对、发药、安全用药指导等[1]。执业药师在工作过程中审视核对处方首先根据“四查十对”的方法, 进行药品调配, 并按照正确方式书写药袋与黏贴服药标签。经过审方后执业药师认为不符合《处方管理办法》的规则的信息, 做到及时和处方医师进行沟通并确认后再重新开具处方。药师一般在对待这类情况, 应该做到以“三好一满意”为宗旨, 以患者为中心, 在对患者做解释工作时候要耐心, 并为患者的问题及时解决, 以确保对患者用药的安全与有效, 才可以让患者得到一个满意的结果。

1.1.2目前我们对患者面对面进行用药交代及药物咨询服务的时候是采用半开放式窗口。在发药过程中执业药师要向患者或者其家属讲清楚所发药品关于药物一般信息, 如药效、服药时间、用法、用量、储存的条件等。在遇到有的患者或其家属要求进一步的咨询时, 药师会耐心解释药物之间的相互作用, 食物的影响, 配伍禁忌, 可能发生的不良反应等各方面。必要时侯药师也会向患者做用药演示, 主要针对特殊剂型药品 (如滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、栓剂等药品) , 进而使患者知道正确的用药方法。

1.2 药品上架工作及退药处理

1.2.1 口服药上架摆放

门诊药房的口服药大部分是整包装发药, 每个药品都有固定的位置。发药窗口附近, 根据药品的多少, 配有适量的多层药品转盘, 每一层根据药品的功能主治分类摆放, 调剂药师只要一转动转盘, 就可以取到想要调剂的药品, 这样调配处方, 既节省了患者等待的时间, 又方便了药师调剂。药房的库存药品均单独存放在多层货架的固定分格中, 每个品种的数量大约是3-5天的需求量, 每天交接班后, 在患者少的情况下, 药师会从库存货架上按需要补充到转盘药架上去。调剂处方时, 每个窗口的调剂药师交叉进行核对, 以保证患者用药的正确、有效、安全。

1.2.2 退药处理

药品是一种特殊商品, 其质量的好坏直接影响患者的身体健康和安全。为了防止假冒伪劣药品流入医院, 确保药品质量, 卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出:为确保患者用药安全, 药品一经发出, 不得退还[2]。但在实际工作中, 各医院都存在退药情况[3,4], 引起退药的原因状况包括患者药物过敏、医师处方错误、患者病情变化、收费差错、患者要求退药等须以患者为服务中心理念。同时, 在退药原因有医师签署时, 要严格核对退回的药品的质量, (外包装必须完好无损、生产厂家及批号、是否是本药房发出药品、药品是否有无特殊贮藏要求) 方可执行退药调剂, 且做好记录。

1.3 常见门诊药房的调剂差错与防范对策

1.3.1 以下是调剂差错常见的情况

(1) 品种遗漏; (2) 单一品种的数量出错; (3) 相似外包装取错; (4) 相近药名取错, 如羧甲司坦口服液和羧甲淀粉钠溶液; (5) 错取药架上的临近药物; (6) 拿错了不同厂家且相同成分的药物; (7) 错误的药品规格 (8) 错误的药物剂型; (9) 药品标签贴错; (10) 药品用法用量写错等。

1.3.2 防范措施

(1) 改善工作环境, 完善工作制度。改善药房工作环境, 降低工作强度, 减少调剂差错的发生; (2) 分开摆放容易混淆的药, 使货位和对应的药品名称形成关联性的发药反射区域; (3) 针对药师加强业务学习, 提高药师责任心和工作热情。执业药师要加强学习以及尽快熟悉药品的合理存放地方, 在门诊药房的工作中执业药师一定要按流程操作, 必须坚持双核制度, 在做对药物核对中药师也要认真仔细不要出现差错;把整理出来的包装与药名类似的药物表格, 粘贴在公告栏里, 这样更有利于医务人员随时学习;对新上架的药品熟悉后并掌握; (4) 药师要具备良好工作习惯, 在调剂药品过程中及时把样品摆放整齐, 禁止再封口对已拆零的药品, 避免导致他人出现差错, 药师一定要认真核对所拆包装药品, 确保准确数量。核对药师必须做到认真审查处方药品、配伍禁忌以及用药的合理性, 仔细核对处方的科别、姓名、年龄、药品、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量和临床诊断, 和善友好的对待每一位患者[5]; (5) 对处方中不清楚的地方, 不要去猜, 及时与医护人员沟通, 确认后调剂; (6) 一旦发生调剂差错, 药师要主动与患者沟通, 寻求最佳补救措施。

2 管理药品工作的各方面

2.1 管理药物库存方面

药房负责人须根据门诊药品的使用情况, 来控制领用数量。药房药物存储数量控制在7天内的数目。把分类定位作为摆放原则, 分别存放一般按照常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求。药品在货架上摆放应按照“先进先出、近期先用、按批号发货”的原则, 室内设温度计, 每天记录好动态温湿度, 一天2次, 记录表要保存2年备查。库存药品严格按规定存放, 经常由专人对货架药品循环检查, 做到及时和临床沟通使用在3个月内到期的药品, 不能使用的可以退回药库, 整理成表上报药库和科室主任, 确保药房内的药品整齐摆放, 管理细微, 保证不存在过保存期和失去效果的药品。

2.2 拆零管理口服药物方面

已拆包装药品在药房内一律在原药瓶内存放, 补充药品时, 先清空原批号药品, 并更换新的药瓶;第二类精神药品的协定处方药的拆零, 一次拆零不能超过2瓶。已拆包装药品有效期的保存时间范围是标示有效期内从开包装日起要少于6个月。

2.3 管理特殊药物的方面

本院依据国家相关法律法规:《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。制定了相应的管理药品方法:i保险柜中存放一类的精神药品、麻醉药品, 室内需设置监控设施, 并严格执行:1专人2专柜3专账4专册5专锁管理的制度, 在365天中, 当日值班的药师要认真仔细的记录交接班表, 必须做到清点并核对以下数目相符 (实物, 空安瓿, 处方) 。ii设专柜存放二类的精神药品。

2.4 管理高危药物方面

药理作用显著、迅速、易危害人体的药品被称为高危药品。包括高浓度电解质、细胞毒、肌松剂化学药品等[6]。依据上面药物药理特点, 进而制定了适合我院具体情况的管理制度 (1) 安排存放专门药架, 严禁和其他药存放一起; (2) 在存放的药架上贴有黑底白字“高危药品”标识牌; (3) 有确切适应症时方能使用但在用前必须对药品做充分的安全性论证; (4) 调配药品发放时为确保其准确无差错要实行双人复核; (5) 做到与临床医护人员要定期沟通, 加强监测高危药的不良反应。

3 小结

门诊药房的工作带有专业性、经营管理性、咨询服务性和服务全面性的工作性质和任务, 药房的药师需具备良好的计算机技能, 较好的药学专业及一定的临床医学基础知识, 具备准确判断用药的合理性的能力, 熟悉药事管理相关法规, 有较强的风险管理意识、敬业精神、一定的沟通能力[7]。在以患者为中心的总体思路指导下, 引入全面质量管理的理念, 并具体落实到与医疗相关的各个环节, 同时拓展医院药学发展, 提升医疗质量和服务档次, 才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地[8]。

参考文献

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医院药房效期药品管理 第2篇

对效期药品进行管理，是药房药品管理中的一个重要工作，对保证患者用药安全有效，减少医院经济损失起到重要作用。笔者就本院的做法介绍如下：指定专人负责

建立效期药品登记薄，对药房领入的药品，按品名、规格、批号、效期、生产厂家，做到近期失效的先调配，远期的后调配，随时检查药品的外观性状，一旦发生变色、受潮、裂片、破损等不正常现象，即使在有效期内也应停止使用。建立用药计划

经常与临床联系，了解药耗情况，做到量出而进，避免积压；对快到期的药品，与临床合作，在有效期内用完，减少药品浪费，降低经济损失。定期进行检查

医院药房药品盈亏管理探讨 第3篇

一、医院药房药品盈亏的影响因素

（一）盘点不准确 在进行药品盘点工作时，有三个时段容易导致盘点不准确。一是盘点前清库不彻底，存在临时从药库借入药品未作药房入库处理、药房借药单没有出库，而造成账物不符。二是在盘点中出现由于盘点人员对于药品的单位规格、包装规格、摆放位置不熟悉而引起的漏盘、误盘，漏盘导致盘点数量有误，而误盘使不同品种和规格的药品账务出现差错。三是盘点数据输入不准确在数据录入时，因疏忽出现输入数量错误出现差错。

（二）医院信息系统在医院药品管理中还有待加强药房药品是用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中的物资保证和重要手段。很多医院开发信息管理系统时，忽视医院药房药品数据与医院收费项目相互间的对应关系。在实际工作中，有些医院门诊科室的组合项目收费里含有药品收入，此类药品并非从药房领用，而是直接从药库领用，但此类药品在收入分类里列入药品收入，导致在结转药品成本时多结转药品成本，每季末盘点时出现门诊药房虚增盘盈。此外，医院信息系统在药房做退药后未增加库存，或者在药品分装时价格产生变化也会造成账物不符。不够完善的医院药品管理信息系统，造成药品管理上的诸多隐患。

（三）药房药品实物库存管理存在的问题 主要包括：一是住院药房存在病房结余药品。有些医院在科室出现结余药的情况下，允许科室将药品结存在住院药房中，需要用时可以多次领用，但计算机药品管理系统和实务管理中并无分开管理科室结余药品和住院药房药品，科室结余药品仅是账上结余，而不是实物结余，不但在实物管理上存在很大的风险，也造成住院药房药品库存管理混乱，账务不清，无法监督，容易导致药品的流失。二是药房与药房或科室之间借药。各药房之间借药没有办理药品调拨手续，造成各药房药品库存不准确；有的单位管理制度不健全或执行不力，科室借药频繁，借药手续登记不全，期末盘点前无清理借药情况，导致药品盘点数据有误。内控管理不严、借药等均是造成账实不符、药品盈亏的原因。三是各门诊药房未单独核算收入。很多大中型医院为方便病人，都设置了多个门诊药房，但医院信息系统只提供全院的门诊药品收入，不能提供按各门诊药房统计的准确的药品收入，导致无法准确结转各门诊药房的成本和正确核算门诊药房药品库存。

二、医院药房药品管理的改进建议

（一）领导要重视药房药品管理工作，协调医院各部门间的工作配合 医院领导大多是医疗专家，比较重视医疗工作，对药品工作的重视一般只体现在用药安全上。但要做好医院药品管理，医院领导要高度重视医院药品管理工作，不能为了给临床方便就违反药品管理和财务管理的原则和制定的流程。另外，医院内部相关部门的协作与配合也是非常必要的，尤其是医院药剂科、电脑信息中心和财务科三个部门之间的通力合作最为重要，当然也需要医务科、护理部的配合和支持。

（二）提高盘点准确度 主要体现在：重视盘点工作，认真组织，建立专人负责制度，提高责任心，将账物的查对工作分类分柜责任到人，药剂科建立抽查、巡查相结合的监督机制；科学安排盘点时间，盘点时间应考虑选择与医院财务部门的财务统计同步；将盘点安排在领药前一晚进行，因此时货架和库存的药品最少，可大大减轻药品盘点的难度，有利于工作的开展；在打印盘点单前做好清库工作，检查所有单据上账情况，确保盘点前账目清楚；盘点过程中采取两人负责制，一人清点药品，另一人严格核对（包括编码、规格、数量、单位、效期），防止错点、误点、漏点；输入电脑的盘点数据采取两人负责制。一人负责数据输入，另一人严格校对（包括规格、数量、单位），保证数据全部无误。

（三）重视医院药房药品数据与医院收费项目间的对应关系 在医院信息系统中进行收费项目分类时，要遵循一个原则，只有通过药房发出的药品才可以列入药品收入的收入类别。经常和电脑信息系统软件供应商保持密切的联系，对一些电脑系统上的问题、缺陷及时反映，及时更正，保证盘点的准确性。

（四）药品结余采用实物结余方法 住院药房定期下到病房清点回收结余药品，同时办理入库手续将药品入库到住院药房，入库单一式三联，一联交科室，一联住院药房，一联交财务。住院药房每月定期汇总结余药品的单据交财务做账。如科室当时领用时就有结余，不想领回科室的，可以当时按上述方法办理入库手续将药品入库到住院药房。

（五）严格控制借药、换药、退药现象 各药房之间发生借药行为需办理药品调拨手续，开具药品调拨单，双方签字确认，定期交财务做账。

（六）建立严格健全的内部控制制度将药品管理与财务制度、账物处理的要求结合起来，做到及时对账，定期盘点，经常抽查，及时发现问题、堵塞漏洞。电脑系统按各药房提供药品收入报表，领药、结转成本按药房分开核算，各药房分清责任。

药品盘点结果是衡量药品管理水平的一个重要指标，加强药品的核算管理与监督，对保证医院药品的安全与完整，有着及其重要的意义。通过医院各级有关部门和科室的共同努力，医院领导的大力支持和协调，建立健全的内控制度，通过观察、比较、分析、思考，及时发现领、用、存中存在的问题，寻求解决办法和及时报告，防患于未然，从而促进医院药品管理工作迈上一个新台阶。

参考文献：

药房急救药品的管理效果分析 第4篇

1 方法

1.1 封存前准备

药品在封装之前需要对当月和上个月的急救药品进行清点和检查, 发现过期或者是失去效用的药品进行统计, 计算出药品的完好率, 对药品未能及时补充的和清点时间分别累计, 计算出封存前的累积量, 从而算出封存之前物品的完好率。

1.2 封存方法

(1) 对每个不同的科室的急救药品准备好透明口袋, 同时贴上标签, 标签要统一表明药品的名称、数量以及有效期等, 透明口袋要注意要根据药品的数量多少使用不同型号的口袋。将药品整齐的按照有效期来排列, 注意将标签朝外口以便拿去和清点。 (2) 对急救药品制作封存条, 在封存条上写明封存的时间, 检察人员对封存条签名, 并且在急救药品的封条上附上质量管理的标准。 (3) 对所有药品制作药品有效期的表格, 以便护士能够方便快捷的核对和拿取药品。 (4) 对于急救药品的进行管理时需要护士对急救药品的封条进行检查。

1.3 统计学方法

使用SPSS11.0统计软件, 数据用χ—±s表示, 封存前与封存后比较应用配对t检验, 对急救药品封存前和药品封存后之间的比较使用方差分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

将急救药品封存后在过期与失效、未能及时补充和物品完好率方面都明显优于封存之间, 二者之间的差异具有统计学意义, P<0.05。并且清点急救药品的时间也有了很大的降低, 从原来的153h下降到8h, 极大的提高了急救药品的管理质量。

3 讨论

急救药品对于每个医院的每个科室都是必不可少的重要物品, 也是挽救患者生命的重要措施。急救药品的管理措施能够直接影响到对患者急救的效果, 对于危重患者来说每一分每一秒都是至关重要的, 需要尽力去争取, 所以需要保证急救药品时刻处于很好的备用状况[3]。对于急救药品需要做到指定人、指定量和指定位置的有效综合管理, 还需要专人做好每天的检查工作, 如果发现过期失效或者是紧缺的现象需要及时上报处理, 尽快解决药品问题。做到高效迅速。在我院施行对急救药品封存之前, 药品的存放很凌乱, 摆放没有统一的标准, 批次不同的药品也杂乱的摆放在一起, 对急救药品的拿取造成了很多的不便。另外, 药品在摆放时也没有注意有效期的先后情况, 甚至存在过期药品存在的现象[4]。在药品的出入和使用爆管过程中并不是总按照相关规定来实施的, 同时护士人员的数量以及工作质量都有待提高, 管理方式和制度上也不够严格。对此我院采取了积极的整改措施, 加大了对急救药品的管理, 制定了相关管理制度, 采用封存急救药品的方法来分类管理, 经过一段时间的实验, 取得了不错的效果[5]。

对于满足急救的需要还需要做到以下几点才能更好的达到管理的目的。 (1) 在药房工作的人员在领取药物的时候需要逐一核对药品的具体信息, 主要有以下几点:生产厂家、生产批号、规格以及有效期等等。通过核对来确保急救药物的有效性[6]。 (2) 根据不同医院对于急救药物的需求来设定急救药品的基数, 这样能够确保医生在对患者治疗时能够满足选药的需求。在对于急救药品的拿取需要有严格的程序规定进行, 需要得到相关人员的批准签字, 工作人员不能够擅自拿取药物。急救药品的摆放需要根据不同药品的相应保存方法来分类保存, 贴好标签, 并且安排专人进行保管。护士对急救药品进行每天的清查。 (3) 对于急救药品质量的检查需要护士每三个月进行一次全面的检查, 从而保证所有急救药品没有过期和失效。如果发现过期和失效的药品需要及时作出处理, 在负责人签完字后上交申请表, 获得批准后将失效过期的药品销毁。 (4) 相关人员需要每天统计剩余药品的数量和种类, 如果发现药品出现短缺和不足需要及时的上报, 及时补充, 从而保证临床用药[7]。 (5) 需要对麻醉等成瘾药物实施专门的管理。另外, 为了进一步提高急救药品的管理质量, 采用“5S”管理模式能够取得比较好的管理效果。所谓的“5S”管理模式就是指“整理”、“整顿”、“清扫”、“清洁”、“素养”这五项为主要内容对药品进行有效的管理, 将药品定位存放, 从而保证了急救药品在需要使用的时候能够做到及时和准确[8]。总而言之, 对药房急救药品进行有效的封存管理能够提高药品的质量, 提高效率, 尽可能的挽救患者的生命。

参考文献

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急诊药房麻精药品的管理 第5篇

李晶晶

福建省南平市第一医院

353000

摘要：目的 保证急诊药房麻精药品的合理使用，杜绝滥用和防止发生流弊。方法：针对急诊药房麻精药品的使用特点，制定多种管理办法。结果 通过一系列管理办法的实施，有效加强了急诊药房的麻精药品管理。结论 加强特药管理，杜绝滥用流失，已成为药剂科管理工作的重要内容。

关键词：麻醉药品

精神药品

管理

卫生部于2005年印发了《医疗机构麻醉药品、精神药品管理规定》2007年2月又颁布了《处方管理办法》并于2005年5月1日开始实

【1】

施，对我国麻精药品的管理起到了规范和促进作用。我院于2010年开设急诊药房。笔者作为急诊药房的负责人，也负责管理急诊药房的麻精药品。现对急诊药房的麻精药品管理中存在的问题和对策阐述如下： 急诊药房麻精药品使用与管理的特点

1.1急诊药房只在夜间开放，所以不存在晚期癌症患者长期取药的情况，麻精药品的品种和数量也相对较少。

1.2 由于夜间急诊药房不但要接待门急诊的患者取药，还要负责住院患者的临时取药。因此急诊药房的麻精药品管理相对复杂。2 急诊药房麻精药品管理的措施

2.1制定麻精药品基数表，根据基数表请领麻精药品。请领时由请领人和药房负责人双人核对，验收到最小包装，并在专用账册上双签字。对于领回的药品按效期远近分别放置，遵循“先进先用，近期先用”的原则。管理人定期巡视监测有效期，以防过期失效，避免医疗安全【2】隐患的发生。

2.2“五专管理”班班交接，日清月结。专柜存放：急诊药房备有保险柜，作为周转柜专门放置麻精药品。同时药房有麻精药品专用带锁橱，放置定量的麻精药品，每天定时核对使用数量，并进行添补。专人管理：专人管理麻精药品，进行登记做账，保险柜则必须由双人开启，对回收的空瓶和废贴也在双人监督下进行销毁。专册登记：请领使用专用账册登记，并执行双签字。账册的登记内容包括请领时间，请领单号，药品品名，数量，批号，效期，每月出库数量，结余数等。并将专用账册放在麻醉药品专柜中。既保证了账册的安全，也方便了【3】出入账登记。专用处方：使用规定的专用处方，规范填写。专册登记：处方调配后立即进行专册登记，登记内容有发药时间，药品名称，患者姓名，发药数量。上、下夜班交班时进行麻精药品交接，并填写交接记录。麻精药品管理人每天清点专用橱中剩余数量，与专用处方进行核对，登记。

2.3落实空瓶回收制度。药品包装（空瓶和废贴）回收是防止药品流失的有效方法之一。患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，必须要求将使用过的废贴或原批号的空瓶交回，并在专用登记本上记录回收空瓶的患者姓名，回收日期，药品名称，回收数量和批号。为防止药品流失，做好空瓶回收工作，我院门急诊患者使用麻醉药品，药房仅将处方打印出来交给患者，患者到急诊科将处方交给当班护士。由护士持处方来药房取药，注射完毕后，护士再将空瓶交回药房并进行登记。住院患者夜间使用麻醉药品，由物业公司人员来药房取药，交给病区护士注射后，将空瓶交回药房并登记。这些规定防止了患者直接接触麻醉药品，有效的控制了药品的外流。2.4处方限量的问题。《处方管理办法》规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量。缓控释制剂每张处方不超过7日常用量，其他剂型每张处方不超过3日常用量。二类精神药品，每张处方不超过7日常用量。由于急诊药房只在夜间开放，不存在癌症和中、慢度疼痛患者长期取药的情况。根据本院急诊用药目录，急诊药房没有储备缓控释制剂的麻精药品及一类精神药品。《处方管理办法》还规定，急诊处方用药不得超过3日量。因此，门急诊的麻醉药品注射剂均为一次量。二类精神药品不超过3日量。住院患者的用量为一次常用量，逐日开具。

2.5身份证登记的问题。由于急诊的患者大多匆忙而来，没有携带身份证的情况时有发生。而开具麻醉药品处方时，需要登记患者的身份证号码。由此造成患者的不满情绪，有时甚至发生争吵。对此，我们首先安慰患者，同时给予相应的变通。例如同行人员有携带身份证的，可作为代办人登记，或是先登记身份证号码，取药治疗，而后由家属送来身份证再进行核对等等。

2.6严把责任监督关。设定急诊药房麻精药品监管责任人，每月对麻精药品的日常管理和使用情况进行一次检查。及时解决发现的问题，并将检查情况和整改情况上报药学部。

麻精药品因其特殊性、危害性，医院应加强使用管理，真正做到

【5】合理应用，为广大患者提供优质服务。本院急诊药房麻精药品管理的相关做法是有效可行的。

参考文献：

药房药品管理 第6篇

【关键词】 西药房；高危药品；管理；用药安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.640 文章编号：1004-7484（2014）-03-1698-01

保证患者医疗安全是医疗机构开展治疗行为的前提，也是近年来世界卫生组织（WTO）及欧美发达国家医疗卫生事业最重视的议题之一[1]。高危药品（High-alert Medications）是指用药过程中副作用很大，容易给患者身体带来危害的各种药物，一旦使用不当，将给患者的身体健康带来严重的危害，甚至导致死亡[2]。近年来，由于对高危药品管理疏忽造成了大量的医疗事故。相关研究表明，加强医疗机构对高危药品的管理力度及规范化管理水平，提高医护人员的责任心和安全防范意识，可以有效地提高患者就医过程中的用药安全性。高危药品的规范化管理及用药安全问题成为世界范围内的医疗机构都应重视的一个议题。笔者对我院西药房与病房区进行了详细检查，总结高危药品管理所存在的安全问题，并提出相应的规范化管理措施，现报道如下：

1 明确高危药品概念及目录

20世纪末，美国医学研究所对医疗药品进行了一项调研，结果显示医疗差错是除疾病外的首要死因，其中尤以用药差错为主。因此，美国安全使用协会（ISMP）率先提出高危药品概念：即由于使用错误而可能对患者造成严重伤害的药物[3]。这类药物的显著特点是用药错误并不常见，但一旦发生用药错误，将带来严重的后果。ISMP于2008年所公布的高危药品目录中，排名前五的主要是：注射用磷酸钾或浓氯化钾、高浓度氯化钠注射液（>0.9%）、胰岛素、阿片类麻醉药及静脉用抗凝药。

2 了解高危药品用药安全

2.1 高危药品摆放问题 检查中发现，很多西药房未对高危药品进行规范化管理，没有明确的分类和相应的药柜及摆放设施，即使有空间亦不能满足实际需要。因此，药房应对高危药品进行必要的分类，根据实际情况设置足够的药柜及相关设施，亦可通过分层或分类摆放加强管理。此外，对于需冷藏保存的高危药品，应配置专门的冷藏设施如冰箱等保存，以保证药效。

2.2 高危药品警示牌标识问题 对于重要的高危药品，应设置显眼的警示牌进行标示。瓶外粘贴醒目的分类标志，标识药物相关内容，如：药品名称、浓度、有效剂量和最大剂量、单位及有效期。对于易混淆的药品，可采用不同颜色进行标识。相关人员要做好及时更新高危药品目录及注意事项的工作，确保药品安全有效。

2.3 其他用药安全问题 西药房工作人员应熟悉高危药品的特性，严格控制其使用剂量并有效控制给药，严格遵守高危药品的用药规定，避免临床用药错误；应重视高危药品的有效期问题，可在药房专设一人负责药品有效期，保证药品先进先出，安全有效；工作人员应对患者讲解高危药品的特性，解说其不良反应及适应症，确保患者按照医嘱服药，杜绝药物配伍不当导致用药安全问题。

3 讨 论

高危药品用药错误对患者的身体健康具有严重的危害，故对其进行科学合理的管理是非常必要的。根据近年来世界范围内对高危药品管理方式的探讨，人们不断寻找着更为有效的管理方式，以确保用药安全。西药房管理者在使用过程中，一旦发现有用药错误或联合使用不合理的情况，可直接与医师进行沟通，并向有关部门反应；管理人员应根据相关法律规定，对西药处方药进行严格的把控和审查，保持高度的责任感；若发现有不合格药品，应及时向负责人举报，并协助质量管理部门对药品质量进行管理；拒收无正规批号、包装不合格及检验报告不合格药品，杜绝不良药品进入西药库。应积极建立规范化管理制度，强化用药安全意识，有效管理高危药品。

综上所述，医疗机构加强高危药品的管理力度，合理规范化高危药品的临床应用，提高护理人员的责任心和安全防范意识，可以有效地降低医疗事故发生率，提高医院的整体形象，确保患者的用药安全和人身安全。

参考文献

[1] 张幸国，吴永佩.高危药品安全管理的实践与对策[J].中华医院管理杂志，2009，9（25）：600-602.

[2] 毛雪英.西药房高危药品的管理与用药安全研究[J].求医问药（下半月刊），2012，10（7）：637-638.

药房高危药品管理与用药安全 第7篇

1 分析影响高危药品安全使用的常见原因, 探讨对应措施

通过调研发现, 造成医疗卫生事故的大量原因是:对高危药品管理的疏忽、使用不恰当[3,4,5]。如:医疗机构缺乏完善的用药管理系统, 医生用药错误, 给患者使用药物之前没有进行仔细核对, 药品的相似性, 药物摆放等。医疗单位往往在对高危药品的管理中, 缺乏系统的管理规定, 折射出其重视程度不够, 管理不严谨。因此, 医疗单位应加强对高危药品管理, 提高重视程度, 提高医务人员的安全意识。

2 明确高危药品目录

明确高危药品的种类, 从而提高医药人员的警惕, 确保患者安全用药。目前高危药品目录基本包括[6]: (1) 肾上腺素能受体激动剂; (2) 肾上腺素能受体拮抗剂; (3) 吸入或静脉麻醉药; (4) 抗心率失常药; (5) 抗血栓药; (6) 心脏停博液; (7) 化疗药; (8) 高渗葡萄糖注射液; (9) 腹膜透析液和血液透析液; (10) 硬膜外或鞘内注射药; (11) 口服降糖药; (12) 强心药; (13) 脂质体药物; (14) 中度镇静药; (15) 口服或小儿用中度镇静药; (16) 阿片类镇痛药; (17) 肌肉松弛剂; (18) 造影剂; (19) 全胃肠外营养液。

3 构建立规范的高危药品管理制度

医疗机构应该设有专门的人员对高危药品进行管理, 对其存储、购买、使用等进行科学合理的管理。

3.1 医疗机构实施合理的高危药品管理模式

实行分级管理, 按照给患者造成伤害的风险等级给予最高级别高危药品重点管理;如高渗葡萄糖注射液、皮下或静脉用胰岛素、吸入或静脉麻醉药、静脉强心药、抗心律失常药等实行重点管理和监护。

3.2 完善医疗机构用药管理系统

医疗机构缺乏完善的用药管理系统是目前影响高危药品使用安全的主要原因[7,8]。合理存放药品, 将药名相近或相似的药物分开存放;对高危药品设置专柜并张贴警示牌, 提醒药品管理人员要严格管理高危药品, 避免出现高危药品的丢失与错拿。

4 规范高危药品安全使用操作流程

医务人员个人工作执行的准确性将直接影响患者用药安全, 医护人员药学知识缺乏, 过于疲劳, 字迹潦草或语言表述不清, 工作环境不佳等均可导致出错, 任何差错的产生均将对患者生命安全造成严重威胁。因此, 应规范高危药品用药的整个操作流程。

4.1 对高危药品的应用做好详细记录

高危药品应用后, 要做到准时、准确的记录高危药品的临床反应, 定期反馈给负责医生。做好每一天的统计与核实工作, 确认高危药品的安全, 避免药品的丢失与错用, 并对高危药品进行跟踪监督, 实施责任到人的制度, 实现人、药、跟踪、监督为一体的管理系统。

4.2 建立完善的用药反馈机制

医疗机构新引进的高危药品, 需要多位专家采取科学的、合理的认证之后, 才能用于临床实践。结合临床用药反应, 及时反馈到医生, 确保用药安全性。同时, 医疗单位要建立药师咨询平台, 通过具有丰富药品知识和临床经验的执业药师, 提供高危药品使用建议, 为患者合理用药提供服务。

4.3 定期对医护人员进行相关培训

医疗机构应加强本机构医护人员的药品知识, 定期进行相关医药法规的培训, 并学习新药品的知识, 定期和不定期双对医护人员的相关知识进行考察, 发现高危药品管理制度存在的问题, 及时地采取有效措施进行改进, 再结合临床实践, 不断发现问题, 并解决问题。

5 结论

综上所述, 发现高危药品医疗事故的原因, 加强高危药品的管理力度, 完善其贮存、调配、发放, 提高药品管理水平和医务人员的专业素质, 培养其安全意识与责任感, 积极开展服务。对医嘱、电脑录入、药师调配、领药到护理人员配置并给药等医疗过程的每个环节, 建立相应的应对措施。这样不仅可以完善医疗机构药品管理制度, 还可以降低由于高危药品使用不当带来的严重医疗事故, 保障用药安全。

摘要：目的 有效管理药房的高危药品, 确保患者用药安全。方法 分析影响高危药品安全使用的常见原因, 结合医院管理实践采取相应的规避措施, 将高危药品错误使用的概率降至最低。结果通过规避措施的实施, 有效减少医疗事故的发生, 提高患者的就医质量。结论 医疗机构对高危药品进行规范管理可以使就诊患者的用药安全得到保障。

关键词：高危药品,药品管理,用药安全

参考文献

[1]孙世光, 李秀敏, 崔杰, 等.医院高危药品管理模式研究.药学服务与研究, 2010, 10 (4) :256-259.

[2]张明生, 王强.高危药品管理与用药安全.中国药物滥用防治杂志, 2012, 18 (6) :353, 356.

[3]王楠, 谢学建.医院高危药品的管理体会.中国药业, 2012, 21 (24) :89-91.

[4]韦秀芬, 李慧敏.产科病区实施高危药品管理的方法与效果.护理管理杂志, 2010, 10 (4) :291-292.

[5]王春晖, 王达妹, 魏朝晖, 等.手术药房规范手术药品管理的研究和实践.上海医药, 2011, 32 (2) :68-70.

[6]Speck U, Scheller B, Rutsch W, et al.Local drug delivery-the early Berlin experience:single drug administration versus sustained release.EuroIntervention, 2011, 7 (6) :7-22.

[7]蔡晓宇.病区高危药品管理中的问题及对策.中国药业, 2011, 20 (24) :70-71.

药房药品管理 第8篇

1前言

麻醉药品和精神药品 (以下简称麻精药品) 作为高风险药物, 其滥用和药物依赖威胁公众健康, 不仅造成严重的心理疾病和社会问题, 而且耗费巨额医疗资源。随着《中华人民共和国药品管理法》等法律法规颁布实施, 麻精药品从行政管理逐步转入法制化监管轨道, 从限量供应、计划供应走向备案管理[1];由于政策法规日益清晰, 要求愈加明确, 倍受卫生行政、药品监督及其他职能机构关注, 也是医院管理达标验收必查项目。

笔者供职的盐城市第一人民医院是一所三级甲等综合性医院, 有34个临床科室2200多张床位, 近几年司职病区麻精药品管理, 本着高度负责、依法依规管理的态度, 梳理了相关法律法规, 作为修订完善本院重点敏感药品管理制度的主要依据。见表1。

同时, 在药房负责人带领和指导下, 笔者及时收集医护人员麻精药品使用中存在的常见问题, 定期不定期牵头对病区组织使用情况检查, 包括安全运营保障、各环节账册相符、护士交接班记录、有效期状态以及专用处方规范、用法用量是否符合医疗规范等情况, 以此推进管理质量持续改进。

2医院麻精药品存在问题

从历次综合性评估、专项督查以及内部检查来看, 本院34个临床科室基本都能认真执行法律法规规定, 手术室、护理部及病区护士长对麻精药品管理高度重视, 安全管理在可控状态, 但也暴露出一些与管理制度不相吻合或值得改进的现象。

2.1重要性认识不足存在麻精药品制度建立容易而医务人员执行往往不到位的现象, 有些病区护士没有或较少参加专项培训, 对麻精药品管理使用、疼痛治疗知识缺乏;由于频繁轮转、换岗等原因, 不能准确理解登记册内容, 经常出现处方以及专用登记册少登、漏登现象;少数用量少的病区未设专人管理, 存在台账、药品、处方不吻合现象;个别病区对用量少的麻精药品仅有护士交接班记录。

2.2处方规范度不高本院要求病区对麻精药品处方统一编号、计数管理、按需领用, 保管、领用、退回、销毁都要详细登记, 但部分医护人员缺乏了解, 对药房退回的不合格处方常常不按规定核销, 时有随便丢弃现象, 常见不合格原因见表2。

2.3注射剂使用地点规定有点僵化除个别特殊情况外, 麻醉药品注射剂必须在医疗机构内、在医务人员指导下使用, 患者院外使用必须有医务人员在场, 特殊情况是指慢性疼痛患者、癌痛患者需长期使用麻精药品的, 哌替啶 (杜冷丁) 处方仅限医疗机构内。但晚期癌痛患者病情相对较重, 不可能长期住院或每次都来医院使用, 如果医务人员每次奔波患家, 从时间、精力、服务以及医疗资源分配上来说都难成现实。

2.4注射剂用量规定不具体存在流入社会隐患医师开具的麻精药品注射剂处方均属一次常量, 如每张控缓释制剂不超过7d, 其他剂型≤3d, 但并未明确日常量或一次常量多少, 给药师审方调剂带来难度。部分处方未记录在病历中, 也无相应退药记录, 无法确证患者是否用药, 存在非法流入社会隐患[2]。

2.5缺乏无偿回收约束机制法律法规要求患者调配麻精药品注射剂时, 要将用过的贴剂及原批号空安瓿交回。笔者观察到对于那些仅使用一次贴剂或空安瓿的患者, 一般情况下很少主动回交, 如果药师强制要求患者回交, 有可能遭到患者或家属抵制、投诉, 甚至引发医患纠纷, 给本以脆弱的医患关系蒙上阴影。对本院手术室例行检查中, 也发现回收空安瓿批号、数量记录不完整情况, 对患者剩余麻精药品的销毁缺乏行之有效的监管措施, 必须加以重视。

2.6对生产批号、有效期概念有些模糊少数病区因部分麻精药品用量少、周转慢, 有的存放时间较长接近失效, 却未及时到药剂科申请更换;一些散装药片 (如盐酸吗啡缓释片、磷酸可待因片等) 缺乏有效期标注, 个别护士不了解药品批准文号、生产批号、有效期之间区别, 误把药品批准文号当成生产批号贴在铝箔片后, 导致不能甄别其有效期, 未做到按批号管理和可追踪性。

3加强临床麻精药品管理的策略建议

3.1注重法律法规宣贯优化以业务副院长为首、药剂科牵头的专项工作组, 明晰医疗、麻醉、护理、药剂、护理以及行政等人员参加的职责、职能和责任, 完善法律法规、专业知识、职业道德教育培训制度, 营造积极主动地投入到麻精药品管理工作的氛围, 以职业素养加强对患者和家属健康宣教和用药指导。另一方面, 医院要在重点病区设置健康教育栏, 加大对患者和家属宣传滥用麻精药品的危害, 强调麻精药品流入非法渠道或者非法持有危害, 积极推行WHO癌痛三阶梯止痛方案和我国癌痛临床治疗指南, 注重癌痛评估、个体化治疗、辅助治疗和人文关怀。

3.2发挥专用账册作用专用账册是判断麻精药品是否滥用及成瘾的重要记录, 购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪, 对已使用和补领回的要及时做好出入库登记, 始终做到双人开箱验收、清点验收到最小包装、验收记录双人签字, 专用账册、使用登记册以及每日消耗账册不可混合成一本账册。各病区应选择主管护师以上职称, 政治素养政治好、业务能力强、办事公正、相对固定的护士主管麻精药品;培养全科护士熟知麻精药品交接班制度, 确保记录完整性。为保证麻精药品用药安全有效, 遵循“先进先出, 近期先用”的原则, 避免医疗安全事故发生。当然, 过期、损坏的麻精药品监管销毁手续要到位, 发现麻醉药品数量不符、被盗、冒领、采用不当手段骗取应当立即向所在地卫生行政、公安、药品监督管理部门报告, 及时采取补救措施。

3.3建立出诊机制完善人性化服务麻精药品管理责任重大, 但也要考虑癌症患者身心极巨痛苦的实际情况, 坚持人性化服务理念, 建立并完善注射剂出诊机制。对于需要长期使用麻精药品的患者, 可适当考虑患者实际病情, 在确保安全的原则下减少使用地点限制, 如实行归属地管理, 允许患者选择离家最近的医院、社区医疗机构等, 商请负责患者麻精药品用药管理。医院也要逐步探索建立并完善麻精药品注射剂出诊机制, 将其纳入政府财政专项预算, 确保出诊机制得到落实, 体现社会关怀。

3.4制定实施细则或解读要领当前, 麻精药品临床用药观念滞后, 用药结构不合理, 如吗啡医疗消耗量偏低, 哌替啶使用不规范, 门诊处方限量过严、患者用药不便等。医疗行政、药品监督等管理部门对法律法规不明确或存有疑义的条款, 要根据管理知识和执行经验制订相应实施细则, 确保条款科学性、有效性和可操作性。虽然说麻精药品保存病历以及签署知情同意书有困难, 本院发药时药师向患者或其家属讲明麻醉药品剩余药品、注射剂空安瓿和贴剂回收的道理, 并收取押金100元, 登记其联系方式, 每月对回收情况进行核实, 对未能按期回收的事例进行追踪, 督促当事人按规定交回空安瓿或废贴。当然, 国家也要逐渐建立并完善退药补偿机制, 对于主动上交剩余药品、废贴、空安瓿患者, 国家给子奖励;对于不能主动上交的患者, 指定相应惩罚措施。

3.5强化麻精药品调配药剂科要指定由具备药师资格的专业人员、专门窗口调配处方, 严格审核麻精药品处方医师资格、处方内容的完整性、诊断与用药的相符性、用法用量的正确性。各病区麻精药品基数应相对固定, 对临床使用较少或长期不用的麻精药品, 要及时向药剂科申请减少基数或取消基数;发药窗口要留有调配基数并能每天结算。另外, 麻精药品“五专” (专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方) 始终要坚持, 领用和发放做到日清月结, 账卡相符、账物相符。

3.6强化目标责任考核麻精药品管理必须注重医院内部流通过程控制, 尤其是重点病区、手术室麻醉科等定期不定期监督检查以及相关行为奖惩措施等。以我院为例, 建立年度管理目标责任制, 并纳入绩效考核体系中, 每月组织专项检查, 及时发现问题和隐患并加以纠正, 与管理人员奖金挂钩, 确保管理可控。实践证明, 记录是质量管理的重要环节, 我院实行每季全院专项检查与重点科室不定期抽查相结合的办法, 要求记录都要能溯源, 无记录就认定为无行为, 彻底改变过去检查只看保险柜与警报器是否齐全、帐物是否相符的做法, 将过程管理引入到麻精药品, 保证既满足临床需要, 又确保在临床使用各个环节不流失。我院利用电子表格形式管理麻精药品, 得到了各病区一致认可, 目前正在完善之中。

3.7强化麻精药品风险评估与控制药品风险管理是指一系列药物警戒行动和干预, 旨在识别、评估、预防和减少药品相关风险, 是贯穿药品研制、生产、销售、使用整个生命周期并持续降低风险的过程, 是药物流行病学理念在药品监督管理层面最直接的体现[3]。但是, 麻精药品仍存在条件简陋、管理疏漏较多、管理工作量较大等问题, 每个环节都存在不同的风险, 如在计划和采购环节供应不足影响患者治疗合理性, 采购过剩必将导致药品过期失效, 验收入库失误则会导致管理混乱, 储存保管不当容易致药品流失, 处方开具和调剂失误会导致药品流入非法途径, 治疗不当则产生成瘾性和疼痛治疗达不到目的, 患者依从性差影响疾病治疗, 药品流入非法途径必然造成社会危害, 这些都是值得基层医疗工作重视的部分。因此, 要对麻精药品使用风险管理进行识别和分析, 通过安全管理建立麻醉药品专库和专用保险柜, 安装防盗和报警装置, 经常检查安全设施, 医务人员增强麻精药品风险管理知识, 防患于未然尤其重要。

总之, 医院无论大小, 麻精药品管理标准和要求是一致的, 药剂科更多的是执行法律法规, 而不是制定制度, 国家宏观监管层面应从药事政策法规上持续完善。另外, 随着计算机网络应用日益普及, 特殊药品管理也应借助这些工具加以改进, 提高管理效率和安全质量。

关键词：麻醉药品,精神药品,管理,策略

参考文献

[1]尹红.药剂科麻醉药品管理实践与思考.中国药事[J].2010, 24 (11) :1124-1125.

[2]李瑞珍, 陈飞苑, 刘杰.应用《医院处方分析》分析麻醉药品的用药合理性[J].中国处方药, 2007, 64 (7) :74-75.

药房实施规范化药品管理效果探讨 第9篇

1 医院药房管理问题

1.1 进货渠道混乱, 药品质量得不到保证

药品的质量优劣不仅影响医疗效果, 而且直接关系到患者的健康和生命安危。改革开放以来, 药品生产企业得到了长足发展, 药品供大于求, 药品营销机制十分灵活, 竞争十分激烈;各级医院由于补偿机制不完善, 在“以药补医”的现状尚未根本改变的情况下, 为了增长药品的经济效益, 维持单位的运转和事业的发展, 在药品进货上热衷于选择低价高回扣率的生产企业, 以求得高回报率, 尽量越过各级医药主渠道这些中间环节, 甚至从个体经销商或“三证”不全的医药经营单位进药, 致使假劣药品顺而畅之地进入各级医院药房, 既影响临床用药效果, 又损害了患者利益, 违背了职业道德, 影响了医院办院宗旨。

1.2 药剂人员数量不足, 人员素质不高

目前药房专业技术人员数量不足, 综合业务素质偏低。一是结构不合理, 缺乏中高级药师。大专以上学历所占比例太低, 中专学历占大多数, 技术职称以药师、药剂士为主, 缺少本科药剂专业人才和学科带头人;二是医院对药剂人员重视不够, 有些基层医院让年老体弱不能参加值班的护理人员转行去门诊药房工作, 甚至安排未接受药剂专业培训的非专业人员上岗, 维持药房日常工作[2]。

1.3 医疗机构药房管理缺乏法制化、规范化

药品经营质量管理规范 (GSP) 对药品经营企业药品的储存、养护、销售和不合格药品的处理程序、设施设备、人员等方面做了详细、具体的规定。对不符合GSP的企业将取消其经营资格, 而现行的药品监管法律法规对医院药房的规定、对药品采购、贮存、管理、许可、处罚等规定均不够完善甚至空白, 这就造成了同是药品的流通环节, 在管理上却存在着同职不同责、同权不同束、同律不同约的问题。由于法律法规对医疗机构药房管理无相应的规范, 使一线执法工作时常处于尴尬的地步。

2 加强基层医院药房管理的对策

2.1 制定医疗机构药品质量管理办法

医疗机构药品质量管理办法分别从人员与管理、设施与设备、药品购进和验收、药品储存与养护、调配与药品使用等方面做了详尽的管理规定。成立药品质量管理组织, 建立药品购进审批制度药品入库验收制度、药品养护保管制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度、不合格药品处理报告制度。对全过程进行质量控制, 保证对患者提供优质的药品。

2.2 严格药品采购入库验收

(1) 药品采购计划年度有预算, 每月有计划, 药品库存控制在1个月常用量。 (2) 严格审查药品经营者的资格, 为我院提供药品的经营者必须是证照齐全, 通过GSP认证的合法生产经营企业。 (3) 坚持药品采购的公开、公正、透明原则, 杜绝药品购销中的不正之风。 (4) 仓贮管理按照企业GSP的规范化要求, 实行色标管理。 (5) 库存药品按药理作用、剂型等分类摆放, 黏贴明显标签, 同时根据药品性质及贮藏要求, 分别采用常温、冷藏、专柜加锁及危险品另库存放等。 (6) 药品出库要认真执行药品请领计划单, 做好药品出库记录, 该记录的格式及项目与药品入库验收记录相一致。

2.3 提高服务质量, 树立以患者为中心的服务宗旨

医院药房是对外服务的窗口, 服务质量好坏直接影响医院的形象。长期以来医院的发药窗口如一道屏障, 将药师与患者隔开, 无形中将医患距离拉开。为了增近医患距离, 建议医院将门诊药房进行全面改造, 改变窗口形象, 使它不仅局限于工作模式变化、而更重要的是服务质量的提高[3]。医院药剂人员应牢固树立全心全意为患者服务的思想, 加强职业道德修养和行风建设, 做文明人, 讲文明话, 干文明事;积极主动地贯彻执行《药品管理法》和各项规范;以患者为中心切实做好本职岗位工作的同时, 要热情接待患者及其家属的药品信息咨询;要严格执行院规院纪, 挂牌上岗, 接受社会监督, 提高自身地位, 维护医院形象;要定期开展职业道德调查, 提高社会满意度和知名度。

2.4 提高药剂人员的道德水平和业务素质

(1) 加强药剂人员职业道德教育和法规教育:组织药剂人员学习《药品管理法》、《医院药剂管理办法》和国家有关药事法规, 提高法制观念。教育药剂人员树立正确的人生观、价值观, 树立对患者热情服务、对工作认真负责、对技术精益求精的良好道德风尚, 坚定为人民服务的信念, 自觉抵制不正之风。 (2) 做好专业人员培训和继续教育工作:有计划、有组织地安排药剂人员通过进修学习专科培训等方法提高药剂人员业务素质, 帮助他们拓宽知识、提高专业技术水平。同时要鼓励药剂人员通过自修、函授、自学考试等形式, 获得业务知识的更新, 使药剂人员在学历上提高一个档次, 并努力培养有较高水平的学科带头人, 促进药剂工作向更高层次发展。

2.5 特殊药品、贵重药品及普通药品的分类管理

从用药构成与价格和管理要求分为特殊药品、贵重药品、普通药品, 各类管理模式与要求都一致, 但内容各有侧重。 (1) 特殊药品, 包括麻醉、医疗用精神、毒性药品为一类管理范畴, 统一管理, 严格处方权限, 严控处方用量, 特别是麻醉及一类精神药品严格按五专要求 (即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记) 管理, 处方保存3年;二类精神及毒性药品处方保存2年备查。 (2) 贵重药品即价格较高的品种为一类管理范畴, 按照价格分析全院各品种使用情况, 确定贵重药品目录, 并装订成册, 处方医师及相关工作人员各持一份, 实行四专管理 (即专人负责、专柜摆放、专用帐册、专册登记) , 处方保存2年备查。 (3) 普通药品为一类管理范畴, 一般强调贮存条件, 假劣药品识别, 调配时注意配伍禁忌, 库存药品定期检查等。

总之, 近年我院实践证明, 规范的管理促进了我院药剂科工作的发展, 确保了药品的质量, 密切了医、药、患三者的关系, 提高了合理用药的水平, 取得了明显的社会效益和经济效益, 为医院医疗事业的发展发挥了重要的作用。

参考文献

[1]凌艺兰, 庞晨辉.基层医院如何实现药品规范管理[J].中药杂志, 2002, 16 (5) :47-48.

[2]凌青, 陆俊.浅谈医院药房管理现状及应对措施[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (1) :115.

门诊西药房药品管理与发放分析 第10篇

1 门诊西药房药品的管理

1.1 建立相关规章制度

应依据《中华人民共和国医药品管理法》, 并结合西药房工作实际情况, 建立起健全的药品管理制度, 并严格执行之, 以确保为患者提供安全有效的药品。药品管理制度应涉及采购制度、出入库验收核对制度、储存制度、分发查对制度、特殊药品管理制度等[1];药品的采购计划单应交由负责人签字后方可按照批准药品品种和数量进行采购;应认真学习并贯彻履行药品管理的相关法律法规, 强化药品质量安全防范意识, 严把药品质量关。

1.2 做好药品供管工作

药品采购应坚持质量第一原则, 要坚决杜绝无批准文号、注册商标生产厂家、生产批号的药品流入, 保证药品的可靠供应渠道;入库时应按照采购计划单验收药品, 核准药品发票上品种和数量是否与采购计划单上的品种和数量一致, 对药品采购时间、药品名称及规格、厂家及批号、药品价格及数量等应逐项登记, 还应开箱检验药品的包装及质量等, 保证药品按计划采购并且无质量问题;药品存放质量常受到时间和环境因素的8℃的低温下存放、须避光存放的药品应置于避光容器内、须密封的药品不得随意拆包等;还应按月按季度对药品进行定期盘点, 如实上报药品价格、数量及规格, 保证账物相符。

1.3 特殊药品的管理

应设置专人负责对麻醉药品的管理, 为麻醉药品设置专门账目和专用处方, 严格控制医生开药流程;精神药品须有专用处方并按照规定剂量开药, 剂量增加时须有主任医师签字, 单独存放放射性的高危药品;贵重药品须每日盘点对账, 确保账物相符;严格管理效期药品, 上架时将效期近的药品放在前面, 对3个月到半年内的近效期药品要登记并分架定位摆放, 还应及时联系药库和临床, 对效期一年内的滞销药品调配使用以防止积压浪费。

1.4 药品的计算机管理

加强药品的计算机管理, 设置专门的挂号系统、药品管理系统、发药系统、收费系统及门诊信息系统等, 以防止药品流失、提高工作效率;医院内部还应严格控制各网络系统, 实行操作人员保密制度, 并对重要资料定期备份;对于特殊药品应实行计算机和人工的双账监督验证管理。

2 药品的发放

2.1 窗口接待工作

门诊药房的药师应具有较高的业务水平和专业技能, 积极与临床医师进行沟通, 用科学合理的方法指导用药, 保证患者用药的安全有效性[2]。窗口处负责接收并核对处方的药师应首先审核药方是否适用于患者和是否存在配伍禁忌等;其次药师应向患者交代药品的用法及用量、药品适应证、不良反应和注意事项等。

2.2 药物咨询工作

门诊药房传统的药物咨询模式, 是药师对患者和医师所提出的有关药品名称及规格、用法及用量、价格、剂型等问题做回答[3]。在这种被动的咨询模式下, 发药药师经常出于时间等因素无法向患者逐一解释用药问题, 因此也可采取主动咨询服务模式为患者答疑解惑。主动咨询服务要求设置与发药药师面对面的负责咨询的主管药师, 该主管药师一方面要对患者的提问逐一详细解答, 另一方面还要主动为患者提供咨询服务, 向患者交代用药常识、疗效及不良反应等。

2.3 药物交代与指导

发出药品时应向患者详细交代各种药品的名称、使用目的、使用方法、最佳服用时间、疗程、用量、注意事项及储存方法等, 例如同种药品经常存在不同剂量、剂型、商品名及外包装等, 应向患者交代药品名称及含量, 确保患者能够安心并正确用药;还应依据患者实际病情向其交代服用该药品会出现的不良反应、不良反应的识别和处理方法;对患者应进行分类指导, 对于一般的成人患者或有过类似用药经验的患者等, 可进行简明的用药指导和交代, 对于多种药品合用、使用精神类和麻醉类等特殊药品的患者, 应通过专职药师进行专门的用药指导, 保证患者安全有效地用药。

摘要：目的 实行药品的严格管理制度并规范药品发放工作程序, 保证用药的安全有效性。方法 建立完善的药品管理规章制度, 严格控制药品采购、入库、存储、盘点各个环节, 针对特殊药品制定专门管理办法, 并规范包括接待、咨询、交代在内的药品发放工作。结果 药品管理与发放的规范化有效防止了药品流失并保证了患者安全用药。结论 只有加强药品管理与发放工作, 才能发挥药学服务优势, 达到为社会更好服务的目标。

关键词：门诊西药房,药品管理,发放

参考文献

[1]邢玉秋.门诊西药房药品管理与发放的几点体会[J].中国医药创新, 2010, 7 (12) :352.

[2]王建萍.浅谈门诊西药房管理及注意事项[J].中外医疗, 2008, 27 (32) :935.

浅谈药房药品差错原因及防止措施 第11篇

【关键词】药房，药品差错，原因，措施

【中图分类号】R952

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0749-01

在近年来的媒体报道中，医疗卫水平的影响很大。然而，由于各种原因的存在，关于药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下，这也是当下医疗卫生单位重点关注的问题之一。

1药品差错的分类及原因分析

1.1处方错误

处方错误是常见的药品差错之一，多是和开药的医生有关。由于工作的特殊性，医生一般是采用手写的方法，将药品名称写在纸上。一方面，手写的字迹往往没有打印稿那么明显，所以相关人员在抓药的时候，由于没有看清药品名称而拿错药的现象是时有发生的。另一方面，多是由医生自身因素所导致，如在繁忙的时候，容易出现视觉性的疲劳，对于患者的年龄和性别等分辨不清，对于孕妇或者是血糖高的特殊人群，在开药的时候也是需要特殊对待的，而这也是很多医生在工作中所忽略的地方。在开药的过程中，患者的病情与所开药品不符也是常见的现象，也就是说没有对症下药，这不仅浪费了大量的钱财，对患者的身心健康也是一个极大的损害。

1.2管理错误

药品管理上的差错是常见的问题。引起管理上差错的因素有很多，如貯藏不当引起的药品受潮，药品过期引起的药性改变，工作纪律引起的配药过程中的差错。而这些人为因素导致的药品管理差错大多归结于工作人员在药品管理上的的素质，也就是重视程度。医生作为一种特殊的工作，对工作人员的要求很高，除了掌握专业的技能和知识之外，还需要拥有高度的责任意识和认真的工作态度。部分药房的人员专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，对处方的审核上没有做到严格把关，不能及时发现药品和诊断不符、药品用法及用量上的错误。

1.3 调剂错误

调剂错误的分类有很多，如名称相似的药品差错，同名但不同剂型药品差错，同名但不同厂家生产的厂家药品差错等。有的药品虽然在成分上有很大的相似之处，但是由于加工方法不同，其性质发生了很大的变化，药品在功能以及用法和用量上都有所不同，调剂人员在取药的时候若是没有多加注意，就会发生工作上的失误。此外，药品摆放的位置也直接影响到调剂员在工作中是否会出现差错。在补充药品的时候，有的药品在外观上极为相似，调剂师在工作过程中容易出现混淆的现象。加上有的相似药品摆放的位置都比较相近，不但会造成摆放时的错误，在调剂上也会出现差错。

2药品差错的防范对策

2.1处方管理

处方是药品差错的起始点，所以应该提高医生的专业知识，督促他们学习各种知识，提高对处方质量的重要性的认识。在处方的书写上面，应该注重三个方面的内容。第一、保证处方的清晰度。尤其是在书写上面，应该保持字迹的清晰，不采用缩写，杜绝出现模糊字迹的现象。第二、要保证处方内容的真实性和准确性。一般药品会经常更新，随着科技的发展和技术的提高，旧的药品会被不断替换，此时，医生也需要根据实际的需要，及时了解药品的库存及更新状态，以免在配药的过程中出现差错。第三、保证内容的完整性。信息和内容的完整性是为了在出现差错的时候能够有据可依，以免发生不必要的麻烦，在出现问题的时候方便追究责任。

2.2药品调剂

药品调剂师除了具备专业的药学知识之外，还需要对每一种药品的特性有一个大概的了解。在配药的过程中，除了按照医生所开处方抓药之外，还需要应用自己的专业知识，对处方的可行性做一个自己的评估，对于有疑问的处方，应该慎重处理。如交给医生重新审核或者是查询相关资料，以保证患者的健康，以免造成大的麻烦。在药品的摆放时，应该仔细核对药品的摆放位置，尤其是一些性质相同，外观相似的药品，更需要做进一步的检查，以免造成取药过程中造成的差错。药品的调剂需要着重核对名称、规格、数量等方面，在确保对药单正确的前提下进行调剂，坚决不能凭着感觉或者是经验工作，此外，在工作量大的时候，需要做到忙而不乱。

2.3药房管理

除了处方和调剂上的把关之外，还需要对药房进行良好的管理。首先应该提高相关人员的思想认识，端正服务态度，增强药剂师的职业责任感，提高工作的标准程度和认真程度。药房作为一项服务性的工作，应该对每位工作人员对患者的关心程度做好规范工作。如设立患者对于药品配药人员的评价系统，药房再将患者对于工作人员的评价作为绩效考核的重要组成部分。此外，还应该建立和健全医疗管理制度，对于药品管理中出现的差错，应该做到层层追究和步步检核，保证药品质量的完整性，将责任落实到每一位工作人员的身上，提高每个人的工作意识和责任意识。对于违反者应该给予批评和处罚，以免在工作过程中出现同样的错误，对于优秀的工作人员，应该给予适当的表扬和奖励，以便提高工作的积极性，鼓励大家向着好的方向发展。

小结：防范药房药品差错任重而道远，需要每一位工作人员的共同努力。只有以高的工作标准、强的专业知识、正的工作作风和饱满的工作热情来要求自己，才能确实做到为患者的身心健康考虑，才能在药品的防范工作中做到有条不紊，而这也是在药房药品的差错的防范中要达到的最终目的。

参考文献

[1] 李青，龙燕珠. 门诊药房差错原因探查[J]. 湖南医学高等专科学校学报. 2000（01）

[2] 郭靖. 关于医院门诊药房剥离的思考[J]. 中国卫生经济. 2003（06）

[3] 李琦，尹建昱. 门诊药房开展用药咨询服务的几点体会[J]. 齐鲁药事. 2004（04）

[4] 陈晓宁. 医院门诊药房《处方调配标准操作规程》的制定[J]. 时珍国医国药. 2005（08）

[5] 方忠. 门诊药房工作模式的探讨[J]. 井冈山学院学报（自然科学版）. 2006（04）

药房药品管理 第12篇

1 毒性药品管理情况

我药房目前有两种毒性药品, 即注射用三氧化二砷和注射用A型肉毒毒素, 毒性药品的发放流程为:科室护士亲自来药房凭医师开具的处方领取;送交处方后需在专用的毒性药品领用登记本上登记药品领用科室、患者姓名、规格、数量等信息并签字;药师按照“四查十对”仔细核对处方;审查合格后, 在医院HIS系统上确认处方并进行调配。药房派专人负责管理, 专柜加锁, 并对这两种药品建立逐日消耗登记本, 逐日做账, 处方保留。

2 毒性药品的使用情况

注射用三氧化二砷临床适用于治疗急性早幼粒细胞白血病, 原发性肝癌晚期, 注射用A型肉毒毒素临床适用于眼睑痉挛, 面肌痉挛等成人患者及某些斜视, 特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌肌病引起的斜视及无法手术矫正或手术效果不佳的12岁以上斜视患者。我住院药房2009年10月—2012年10月使用注射用三氧化二砷及注射用A型肉毒毒素具体情况见表1、2。

通过表1, 表2的分析可见, 这3年来, 该院对注射用三氧化二砷和注射用A型肉毒毒素的使用不仅开单科室有所增加, 使用总量也在逐年上升, 其中使用数量排在首位的科室分别为血液一科和康复医学科。毒性药品本身毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近, 因此, 在临床上一方面造福广大患者, 另一方面如果管理和使用不当后果将不堪设想[2]。由于毒性药品的特殊性和重要性, 规范毒性药品的管理, 保障安全用药显得尤为重要。

3 毒性药品管理中存在的问题

3.1 毒性药品管理的相关制度不够完善

我国1988年制定《医疗用毒性药品管理办法》, 此法中规定将砒石、砒霜等28种列为毒性中药品种, 将去乙酰毛花苷丙等11种列为西药毒药品种, 并规定每次处方剂量不得超过二日极量[3]。2008年国家食品药品监督管理局、卫生部联合下发的《关于将A型肉毒毒素列入毒性药品管理的通知》将A型肉毒毒素及其制剂列入毒性药品管理范畴[4]。

该院药房亦是按照麻醉药品、精神药品的“五专”管理对毒性药品进行管理, 但又不能完全等同。相比之下, 麻醉药品、精神药品拥有相对更为完善的管理制度以及实施细则, 有法可依, 可操作性强, 而毒性药品管理的相关制度相对欠缺完善[5]。

3.2 工作人员对毒性药品重视不足

工作人员对毒性药品重视不足, 表现在:一、科室护士不了解此类药品需凭医师开具的处方才可领取, 此类处方当与“精神类药品”处方区分。二、极少数药师不知晓此类药品“每次处方剂量不得超过二日极量”的规定。

3.3 管理仍存在安全隐患

目前毒性药品的管理仍存在安全隐患, 首先, 没有毒性药品的专用处方;其次, 护士凭处方领药, 虽然有专用的毒性药品领用登记本, 却没有空安瓿回收登记本, 无法实施批号管理。

4 建议

为了规范毒性药品的管理, 保障临床安全用药, 提出以下建议:建议规范医师处方权, 医院开设规范书写此类药品处方的相关培训, 培训合格后, 方可开具毒性药品处方;建议制定专门的毒性药品处方, 以区别于其他处方, 提高医务工作者警惕性, 降低药师调配和发药过程中的安全隐患;建议等同麻醉药品的管理, 对毒性药品实行批号管理, 护士领取毒性药品时凭空安瓿领取, 并登记相关信息, 收回的空安瓿由专人负责保管并由药学部统一定期销毁[6]。

摘要：目的 加强该院住院药房医疗用毒性药品管理。方法 结合该院医疗用毒性药品的使用及管理情况, 查阅相关文献, 对所得数据加以整理, 分析。结果 医疗用毒性药品管理的相关制度不够完善, 工作人员对医疗用毒性药品重视不足, 药房对医疗用毒性药品的管理仍存在安全隐患, 提出合理化建议。结论 建议相关部门进一步完善医疗用毒性药品管理制度, 规范医疗用毒性药品的管理, 保障临床安全用药。

关键词：医疗用毒性药品,管理,分析

参考文献

[1]戴冰, 肖子曾.麻醉、精神、毒性药品管理中存在的问题及建议[R].中国药事, 2002, 16 (8) :484.

[2]廖胜斌, 张友干.确定毒性药品品种范围不能脱离毒性药品的特点[R].中国药事, 2007, 21 (9) :683.

[3]张浩.加强麻醉、精神、医疗用毒性药品管理的探讨[R], 实用全科医学, 2005, 3 (1) :87.

[4]关于转发将A型肉毒毒素列入毒性药品管理的通知[J].齐鲁药事, 2008, 27 (8) :449.

[5]林文强.医疗用毒性药品管理现状的分析及建议[R].中国药房, 2009, 20 (19) :1481.