剖宫产对母亲的影响

剖宫产对母亲的影响（精选12篇）

剖宫产对母亲的影响 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2007年1月-2008年6月在我院行剖宫产的产妇随机分为2组, 试验组200例, 对照组200例。所有产妇均以胎儿窘迫、头盆不称、臀位、瘢痕子宫及家属坚决要求剖宫产为指征而行手术, 产妇均无产前、产中、产后合并症。2组产妇术后均用硬膜外腔术后镇痛, 出生婴儿健康, 2组产妇年龄、孕周经统计学处理, P>0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组

(1) 术后12 h, 床上活动, 产妇手术回病房平卧位, 向产妇讲明早期活动的必要性:早期活动可以帮助肠蠕动, 减轻腹胀, 防止便秘, 促进血液循环, 预防术后血管栓塞等不良并发症。早期活动还可以加强腹部和骨盆的肌肉力量, 增进腹肌收缩, 恢复孕前的良好体态。在开始运动之前, 产妇舒展身体是非常重要的, 护士指导产妇如何进行活动。首先指导产妇在床上翻身、屈膝、屈髋、床上坐起等动作。每15 min进行1次腿部运动, 每2 h翻身1次, 深呼吸和咳嗽1次/h, 每1 h～3 h协助婴儿吸吮1次, 维持正确半卧姿势, 改善循环和促进良好的呼吸功能。 (2) 术后24 h, 可以指导产妇做腹式呼吸。方法是首先平躺于床上, 运用腹肌做缓慢而深的呼吸5次;其次鼓励早下床活动[2]。 (3) 术后12 h拔除尿管后, 鼓励产妇下床自行排尿, 如排尿困难可以施行宫底按摩嘱其多饮水。按摩方法:以手尺侧面压在产妇宫底部, 五指并拢放在腹部, 用掌力向下腹部方向按摩, 动作要轻, 力度逐渐增加, 以患者能耐受为度, 按摩8 min～10 min。还可以继续练习下床活动, 下床时为减轻伤口疼痛, 可以使用腹带或用手支托伤口。活动顺序为床上慢慢坐起-床边站立-扶床行走-室内散步, 2～3次/d, 15 min～20 min/次。 (4) 术后48 h, 室外活动, 在护士协助指导下能进行护理婴儿、哺乳、更换尿布、梳头、洗漱、如厕等日常生活, 室外散步1～2次/d, 10 min～15 min/次。 (5) 术后72 h, 培养产妇的独立行为, 由被动活动变为主动活动, 进食、穿衣、洗漱、如厕等日常生活自行完成, 并能在护士指导下做产后保健操。具体方法如下:a) 举臂运动:平躺, 双手置于身体两侧, 由身体的两侧移动双手, 直到双手与身体垂直, 然后将手举过身体, 直到双手彼此接触, 再慢慢地将手放回两侧。休息一下后, 重复练习5次左右。此项运动有助于乳房和腹部恢复良好的张力。b) 抬腿运动:术后第5天可以开始做。方法是:仰卧, 将一条腿慢慢抬起, 再慢慢放下, 然后另一条腿重复此运动, 每日做2～3次。 (3) 抬颈运动:平躺, 去枕, 抱头抬起, 将下巴向前弯曲到胸部, 而不动用身体的其他部位, 每天可以做2～3遍, 每遍8～10次。

1.2.2 对照组

按常规在产妇手术回病房后去枕平卧6 h, 12 h改半卧位, 留置尿管24 h～48 h。术后第2天协助产妇下床活动[3]。

1.3 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果见表1。

χ2=8.69, P<0.05, 2组术后7 d随访比较差异有显著意义。

乳量判断标准:以能满足婴儿喂哺需要, 甚至哺乳后乳汁仍有剩余为奶量足;以不能满足婴儿喂哺需要, 甚至用标准手法挤压乳房乳汁溢出亦很少为奶量少。

3 讨论

术后产妇抵抗力低下, 最易并发感染及其他并发症, 一般在术后48 h～72 h时整个肠蠕动恢复正常。早期活动能促进血液循环, 有助于减轻疼痛的刺激, 还能分散对疼痛的注意力。护士要教会产妇正确的活动方法, 比如: (1) 冷或热敷, 子宫收缩时用冷水或热水敷在背部或腰部, 可缓解其紧张情绪, 还可以减轻背部疼痛或痉挛。 (2) 按摩, 请丈夫或家人按摩不但可以缓解肩部、颈部、面部和背部的紧张, 还能放松促进血液循环, 因此早期活动产妇胃肠功能恢复比较快。本文结果显示, 试验组只有1例发生腹胀。

产后第1周内是栓塞的多发期, 应鼓励产妇早下床活动。手术后产妇尽早在床上翻身或做伸屈肢体活动。本研究发现, 试验组未出现静脉栓塞而对照组出现2例。

术后腹部伤口疼痛和子宫复旧痛是阻碍产妇早期活动的主要问题, 除了要教会产妇进行正确的活动方法外, 还应该耐心解释早期活动的重要性和必要性, 鼓励产妇战胜心理上的恐惧和身体上的疼痛, 嘱其只要坚持活动, 一切困难都可以迎刃而解。同时还可以采取有效的止痛方法, 如术后应用自控镇痛泵或止痛剂等, 还要取得产妇的主动配合。

本组资料显示, 剖宫产术后早期活动对产妇恢复优于常规护理。2组术后并发症发生率及泌乳量差异均有统计学意义 (P<0.05) , 表明早期活动对剖宫产产妇有重要意义。

参考文献

[1]潘蕴倩.袁剑云系统整体护理[M].济南:山东科学技术出版社.1997, 16～17

[2]和晓兰.宫底按摩与心理护理预防产后尿潴留的效果观察[J].南方护理学报, 1999, 6 (1) :3～4

母亲对我的影响作文 第2篇

怀着一颗感恩的心：听妈妈说，我出生的时候，赶上了三年的天灾。由于国家饥饿，老人和儿童越来越容易生病。我一岁的时候突然病倒了，家里太穷了。一分钱都没有，我的父母在村子里跑来跑去借钱。可能当时村民太穷了，或者觉得我家没有还钱能力，不想借钱给我爸妈。爸妈感叹世间的冷漠，一想到做父母没钱给孩子治病，就忍不住哭了!这时，村干部刘野来了!对父母说：“孩子病了，我向全村借钱，你怎么不找我?”

爸爸说：“你不是借过两次钱给孩子看病吗?我还没交钱，不要脸我又给你张嘴了!”

“人命关天，你说的话不还，赶紧去看看孩子!”刘野拿出一角五毛，塞给我爸!不要低估五分钱。花一毛钱给我看一场好病!

在我长大的过程中，我妈妈多次给我讲过这个故事。妈妈说，当你得到滴水之恩时，要以泉水来报答，记住别人对你好。记住刘野，记住刘野对你有救命之恩，以后你的刘野就是你的亲生父亲!

尊重生命：在农村养过猫狗的人都知道，冬天猫喜欢在主人的床上挖洞。记得八九岁的时候，我最怕家里的猫钻进我的被子里。但是有一天晚上，当我醒来时，我发现旁边有一个毛茸茸的东西。我掀开被子，用手掌指着小猫。可怜的小猫当时尖叫起来。受伤的小猫在妈妈的照顾下已经康复了近10天。为此，妈妈很认真地对我说：“儿子，小猫也是一条命。对一只小猫来说，只有一条命。你怎么能拿这么重的手?在家里，猫狗就像是家中的一员。”家人。善待他们，他们会对你有感觉!”

做个善良的人：我妈妈没有受过正规教育，只上过几天的识字班，不会说几句话，但她说的一些话，仿佛铭刻在我的脑海中。妈妈曾经对我说，人要善良，善良有回报!我开始工作后，我妈妈还帮我列出了村上春树，A家庭，他们的祖先和父母有多好，他们的后代有多好;B家，他们的祖先不积德行善，子孙无德。小时候，我觉得妈妈说的“以善为善，以恶报恶”，有些理想主义。随着年龄的增长，突然发现“善有善报，恶有恶报”是有道理的。因为父母是孩子的第一任老师，也是任期最长的老师。一般情况下，父母是善良的，孩子也是善良的。善良的人有良好的人际关系和积极的生活态度。所以，良善之家必有玉清，好人出自好家。幸福和幸福是由好家庭相伴的。不积德的家庭，人际关系差，喜闲不喜工作，恶有报是理所当然。

总之，现在回想起来，我发现妈妈对我的影响是深远的，尤其是我从妈妈那里学到的东西一定要有一颗感恩的心，这样我才会永远记住别人对我的恩情，还有我的家人，在与朋友、同事相处的过程，更多的是尊重和理解。敬畏和珍惜生命使我受益终生。我常常认为一个人不仅为自己而活，你也属于你的亲友。做一个善良的人，不仅对社会有好处，对自己也有好处，对孩子更有利。善良的人更幸福更幸福!

剖宫产对母亲的影响 第3篇

[关键词] 剖宫产；体位指导；母乳喂养

[中图分类号] R719.8   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）03-180-02

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。据有关报道，母乳喂养是一种对婴儿发展更健康的喂养方式[1]。另外，研究表明，剖宫产产妇纯母乳喂养成功率明显低于阴道分娩产妇[2]。因此，为了提高剖宫产产妇纯母乳喂养成功率，笔者回顾性分析2010年1～12月收治剖宫产的产妇84例，并对其进行了剖宫产前后体位指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1～12月实施剖宫产的产妇84例，年龄23～30岁，平均（26.2±3.9）岁，孕周37～40周，平均（38.5±1.3）周，随机分为对照组44例，观察组40例。两组产妇均为初产妇，本组全部产妇均无母乳喂养经验，产妇乳头及其乳房的发育情况均良好，没有母乳喂养禁忌证，全部孕妇为硬膜外麻醉。

1.2 方法

对照组术前对产妇进行有关母乳喂养的口头宣教及其健康教育，术后采用常规去枕平卧位，6 h后将产妇改为随意卧位，指导产妇和母婴进行皮肤接触，指导早吸吮、勤吸吮、含接姿势及哺乳体位等一般的常规护理和分娩指导。观察组在对照组的基础上在产前由产科1年以上工作经验的专业护士对产妇进行10 h的有关喂养的体位模拟训练。模拟训练的具体方法：首先，孕妇的侧卧位大约为90°，将枕头垫高，并将孕妇的背部用被褥垫好，双腿屈膝；其次，婴儿模型取侧卧位，用棉被或者是枕头等将婴儿垫到适当的高度，使得产妇的同侧乳头和婴儿的嘴巴平行；最后，产妇将同侧的手臂从婴儿的头部举过，然后用手托住婴儿头部，对侧手臂则“C”字型手型放在乳晕上下方，适当地用力将其凸出，然后根据每个孕妇乳房不同的发育特点及心理特诊，对其进行有针对性的个性指导含接姿势，并不断地向孕妇讲解母乳喂养的优点，及时对孕妇进行心理疏导，不断增强孕妇对母乳喂养的自信心。产后2 h产妇生命体征恢复正常后，由有1年以上产科工作经验的专业护士协助孕妇垫枕侧卧活动，然后由专业护士亲自对孕妇进行母乳喂养的技术指导，从产妇母乳喂养开始，护士都一直陪伴左右指导，直到孕妇哺乳模拟训练结束。

1.3 评价指标[3]

分别观察术后产妇第1天、第2天、第3天的泌乳量、纯母乳喂养例数。其中纯母乳喂养成功的标准：婴儿每次哺乳后能安静入眠，并且婴儿的睡眠时间≥2 h，婴儿大便正常。产妇泌乳量的计算方法如下：哺乳前挤压母亲乳窦一次挤出的奶量、这次在哺乳过程中婴儿吞咽次数、产妇每天哺乳次数三者的乘积[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇产后3 d内泌乳量以及纯母乳喂养例数。见表1。

3 讨论

3.1 产前体位指导对产妇产后母乳喂养成功率的影响

本组资料显示，产妇产后第1天泌乳量，对照组为（17.6±2.2）v/（mL·d），纯母乳喂养例数34例；观察组泌乳

表1  对照组和观察组产妇产后3 d内泌乳量以及纯母乳喂养例数

组别n第1天第2天第3天

纯母乳喂养例数（n）泌乳量[v/（mL·d）]纯母乳喂养例数（n）泌乳量[v/（mL·d）]纯母乳喂养例数（n）泌乳量[v/（mL·d）]

对照组443417.6±2.22647.6±3.426136.3±45.9

观察组403117.4±2.03040.5±7.635176.6±27.6

P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01

量（17.4±2.0）v/（mL·d），纯母乳喂养31例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；第2天对照组和观察组泌乳量分别为（47.6±3.4）v/（mL·d）、（40.5±7.6）v/（mL·d）；母乳喂养例数分别为26例、30例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；第3天对照组和观察组泌乳量分别为（136.3±45.9）v/（mL·d）、（176.6±27.6）v/（mL·d），母乳喂养成功例数分别为26例、35例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组产妇进行常规护理及其健康教育宣传，观察组在对照组的基础上接受8 h的喂奶体位的模拟训练，产后2 h由专业护士进行母乳喂养的技术指导。因此说明了孕妇产前接受体位指导，可以增加产妇对母乳喂养常识及其喂奶体位的了解，能够帮助产妇在母乳喂养时变化的动作准确、娴熟，也能够使婴儿及时地吸吮到母亲的乳汁，从而提高了产妇母乳喂养成功率。另外，专业护士专业、耐心、细致地给孕妇做好母乳喂养的宣教，这样可以为孕妇营造一个良好的母乳喂养氛围，从而减轻了初为人母的焦虑情绪，增强产妇及家属对母乳喂养的信心，提高母乳喂养的成功率。

3.2 产后早期活动及产后喂养指导对喂养成功率的影响

术后协助产妇早翻身活动，一方面会使得产妇全身肌肉放松，感觉更加舒适，另一方面可以促进产妇血液循环及其肠蠕动恢复，有助于产妇尽早进食补充营养。促进产妇乳汁分泌，从而提高了母乳喂养的成功率[5]。本组资料中，对照组和观察组术后都采用去枕平卧6 h后取随意卧位。对照组44例产妇全部采用常规术后卧位，观察组则术后2 h由1年以上产科工作经验的专业护士协助产妇采用垫枕侧卧位。对照组由于长期处于被动体位，产妇腰酸背痛、舒适度低，对伤口的担心、术后的疲惫，不利于婴儿早吸吮。纯母乳喂养率观察组明显高于对照组。因此，宫产术后早期翻身可以提高产妇的舒适度，促进产妇母乳喂养，提高产妇的喂养率。剖宫产后2 h采取侧卧位是安全可行的。另外，让新生儿早吸吮、勤吸吮，能够促进产后乳汁分泌，因此这就要求产妇必须要有一个正确的便于婴儿吸吮的体位即侧卧位[6]。本研究产前对观察组产妇进行模拟哺乳体位训练，增加了产妇实际操作的经验，使得产妇在实际操作中动作准确、娴熟，有利于婴儿采取舒适的体位吸吮，从而有利于产后首次哺乳成功及喂养成功率的增加。

总之，产前对产妇进行哺乳体位的模拟训练，产后协助产妇早期翻身活动并由专业的护士对产妇进行专业化、耐心、细致的母乳喂养指导，可以增强产妇成功喂养的信心，从而使得母乳喂养的成功率增加。

[参考文献]

[1] 勤学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产如早期泌乳的影响[J].护理研究，2004，18（6）：1076-1077．

[2] 曹伟新.外科护理学[M].第3版．北京：人民卫生出版社，2005：46．

[3] Paul GB，Bruce FC．Robert KSL.临床麻醉学[M].第4版．李立环译.北京：人民卫生出版社，2004：615-625．

[4] 宋海芳.首次吸吮指导在乳头扁平凹陷产妇的母乳喂养中的应用[J].解放军护理杂志，2007，24（12）：61-62．

[5] 赵红霞.提高剖宫产术后母乳喂养的方法探讨[J].实用医院临床杂志，2004，1（2）：96．

[6] 戴晓娜，Cindy LD，陈叙，等.母乳白信心量表在护理实践中的应用[J]．中华护理杂志，2004，39（6）：407-409．

（收稿日期：2011-11-07）

综合护理对剖宫产术后疼痛的影响 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年12月在该院行剖宫产的产妇82例, 并按就诊顺序随机分为对照组和观察组两组, 对照组41例, 年龄20~40岁, 平均 (28.75±3.40) 岁, 孕周37.5~42周, 平均孕周 (38.84±0.50) 周。观察组41例, 年龄19~42岁, 平均 (29.03±3.66) 岁, 孕周38~42周, 平均孕周 (39.01±0.47) 周, 两组的产妇在年龄及孕周等治疗前的一般资料相比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组的患者均行剖宫产手术, 对照组患者给予妇产科常规护理, 观察组的患者应用综合护理干预, 护理干预后观察两组患者的术后疼痛改善情况。

1.3 护理方法

1.3.1 健康教育

向产妇进行剖宫产的相关健康知识宣传及教育, 讲解剖宫产术后所需要的注意事项, 并发症情况, 新生儿的喂养等知识, 提高产妇的自我管理及并发症的防范意识, 如有不适及时报告医护人员进行及时干预。

1.3.2 心理护理

产妇在术后可产生疼痛不适, 产妇常会出现不同程度的担心、焦虑甚至抑郁的心里状态, 特别是对于初产妇, 这种不良心理更为突出, 她们担心术后切口是否会出现感染, 是否能够顺利愈合, 是否会产生疤痕等。这种不良的心态常对患者的康复造成一定的影响。因此术后要对产妇进行心理干预, 针对产妇不同的心理状态给予相应的心理护理和指导, 并告知产妇的家属, 特别是产妇的老公更要给予更多的照顾和关心, 以使患者保持健康豁达的心理状态, 以利于康复。

1.3.3 切口护理

术后定期检查切口, 观察切口有无渗出及渗血量的多少, 做好切口的消毒剂清洁工作, 严格按照无菌操作进行, 防止发生感染。

1.3.4 饮食护理

术后未通气之前以流质饮食为主, 通气之后饮食以清单易消化的高蛋白, 高维生素及高纤维素性的食物为主, 避免进食辛辣刺激的食物, 难以消化的食物及产气较多的食物, 并养成良好的饮食排便习惯, 防止便秘的发生。

1.3.5 疼痛护理

术后指导产妇6 h之内保持平卧位, 在24 h之后可进行下地适量活动, 在活动的过程中要注意运动幅度, 避免牵拉切口;睡觉时可采取半卧位或者平卧位, 避免切口张力过高, 加重疼痛;咳嗽时用手按压切口, 避免用力牵拉引发疼痛;如有轻中度的疼痛, 可指导产妇听些轻音乐, 放松心理, 或者分散、转移其注意力以减轻疼痛;对于重度的疼痛, 可给予适量的止痛药进行止痛处理[2]。

1.4 疗效评价标准

术后疼痛评定标准参照VAS评分的方法进行评定, 无疼痛为0分;能忍受的轻微疼痛1~3分;疼痛可以忍受, 但影响患者睡眠4~6分;疼痛较为强烈, 难以忍受, 严重影响睡眠及饮食为7~10分;从0~10分, 分数越高表示疼痛越剧烈[3]。

1.5 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件处理所有数据, 计量资料用t检验, 用 (±s) 表示, 计数资料用[n (%) ]表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇在护理前的疼痛评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后两组的疼痛评分相比较, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。护理后对照组的护理满意度为34 (82.9%) , 观察组的护理满意度为40 (97.6%) , 两组的护理满意度相比较, 观察组显著优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

经t检验, (1) P>0.05, (2) P<0.05。

注:经χ2检验, ●P<0.05。

3 讨论

剖宫产术是产科主要的分娩方式之一[4], 近年来选择剖宫产的产妇逐年增多, 剖宫产与传统生产相比较, 具有胎儿死亡率的优点, 但是剖宫产后切口可产生疼痛并发症, 轻者可影响患者的情绪, 严重者可影响患者睡眠、哺乳及机体的康复。目前临床对于剖宫产术后主要以镇痛药物干预为主, 但临床效果并不十分理想[5]。剖宫产术后疼痛产生的原因主要为术后麻醉作用的消失;情绪的影响, 产妇术后恐惧及焦虑的心理可导致患者切口发生恶化, 另外严重的不良情绪可导致机体的痛阈越低, 疼痛越剧烈;术后胀气的影响, 产妇术后卧床, 缺乏运动, 胃肠功能降低, 或者饮食肠道集气, 可加重切口疼痛[6]。剖宫产术会造成产妇不同程度的紧张和恐惧, 而精神紧张极易导致内分泌能紊乱, 使代谢行为发生异常改变, 使术后疼痛加重。

该研究对剖宫产产妇给予健康教育及心理护理, 使产妇对产后疼痛有了详细的了解, 心理护理缓解了患者的紧张焦虑心态, 降低术后疼痛;给予切口护理降低了切口感染的几率;给予饮食护理和指导, 既补充了营养, 又防止腹胀及便秘的发生, 给予疼痛护理, 应用多种护理方式, 有效的减轻了切口的疼痛。研究显示, 缓解剖宫产术后切口疼痛, 有利于改善产妇睡眠质量、促进子宫的恢复[7]。此次研究结果显示, 观察组在护理后的疼痛评分为 (2.40±0.37) 分, 对照组在护理后的疼痛评分为 (3.37±0.85) 分, 两组护理后的疼痛评分比较, 观察组优于对照组 (P<0.05) 。而丁小方[8]的研究结果显示, 经过综合护理干预后, 观察组的疼痛评分为 (2.59±0.47) 分, 对照组在护理后的疼痛评分为 (3.61±1.14) 分, 观察组在疼痛评分改善方面也优于对照组 (P<0.05) 。此次研究结果与丁小方、韦以慧等[9]的的研究结果相一致。护理后对照组的护理满意度为82.9%, 观察组的护理满意度为97.6%, 两组的护理满意度比较, 观察组优于对照组 (P<0.05) , 而林诗云[10的护理研究结果显示, 观察组和对照组的护理满意度分别为96.9%和81.4%, 此次研究的护理满意度结果与其相一致。

综上所述, 给剖宫产产妇术后给予综合护理干预, 可有效减轻产妇术后疼痛, 减轻痛苦, 有利于机体的快速康复。

摘要：目的 探讨综合护理干预对剖宫产术后疼痛的影响。方法 2014年1月—2015年12月在该院行剖宫产的产妇82例, 随机分为对照组和观察组各41例, 对照组用常规护理, 观察组应用综合护理, 护理干预后观察两组患者的术后疼痛改善情况。结果 两组产妇在护理前的疼痛评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后两组的疼痛评分相比较, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) , 护理满意度为34 (82.9%) , 观察组的护理满意度为40 (97.6%) , 两组的护理满意度相比较差异有统计学意义, 观察组显著优于对照组 (P<0.05) 。结论 综合护理干预可有效减轻剖宫产术疼痛, 效果显著。

关键词：剖宫产,术后疼痛,综合护理

参考文献

[1]桂日林.术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响[J].中国医学创新, 2015, 12 (27) :84-86.

[2]范静, 雷莎莉.护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果分析[J].中国实用医药, 2016, 11 (2) :251-252.

[3]雪平, 王颖.基于标准化护理语言的剖宫产护理之满意度调查分析[J].中国实用护理杂志, 2015, 3l (1) :180.

[4]秦佩珍.护理干预应用于剖宫产术后的体会[J].中外医学研究, 2016, 14 (1) :78-80.

[5]海燕, 何兰娟, 叶彩眉.舒适护理对剖宫产产妇疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报, 2014, 11 (6) :111-113.

[6]王林.康复护理对剖宫产术后疼痛的影响及促进康复的效果[J].中国疗养医学, 2016, 25 (1) :74-75.

[7]吴琼.舒适护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国现代药物应用, 2016, 10 (3) :247-248.

[8]丁小方.综合护理干预对剖宫产术后切口疼痛的影响[J].当代护士, 2015, 1 (2) :37-38.

[9]韦以慧, 彭丽娜, 王娇黎, 等.综合护理干预对剖宫产产妇围术期疼痛和预后的影响[J].齐鲁护理杂志, 2015, 21 (22) :83-84.

母亲对我的影响小学作文 第5篇

自我懂事至今，因天天与母亲朝夕相处，关系也最亲密，也因母亲平日管教甚严，不时耳提面命的话非常多，我也言犹在耳，最常说的话是：“宽以待人，言以律己”;凡事应谨言慎行，三思而后行;要认真读书，长大才能出人头地;不挑时，营养才会均衡;少吃多运动，身体健康精神好;不贪心，不义之财不能拿;饮水要思源，做人才不会忘本，这些话很有道理，也对我深具影响力，所以我会谨记在心。

因母亲身旁有相识之人，自年少就不学无术，不知上进，蹉跎岁月，至今是一事无成的啃老族，而因此感触良深，所以母亲再三叮咛我，人在“年少不努力，则老大徒伤悲”，若要有一番成就，是“不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香”呢!

在小学一年级时，因我平日懂得努力上进，所以成绩优异，幸运的`承蒙导师的提名及全班同学的支持，所以得到市长奖的荣耀，得此殊荣，让我感到无比光荣及开心。

剖宫产对母亲的影响 第6篇

【关键词】护理干预；剖宫产；肠功能恢复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0547-01

近年来，很多产妇因为各种主观或客观的原因而采取剖宫产的生产方式，剖宫产相对于顺产，具有手术创伤大、产后恢复慢等特点。又因为手术要采用麻醉的方式，剖开腹腔，从而导致术后肠蠕动的短暂消失，而且术后必须卧床，活动量小，从而导致肠功能迟迟不能恢复[1]。本文探讨采用综合护理干预的措施来加快产妇肠功能的恢复，具体报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2014年1月至2014年12月我院产科择期行剖宫产手术的患者180例。手术方式均采用子宫下段剖宫产术，术前8小时禁止进食。麻醉方式都采用腰硬联合麻醉。产妇年龄分布在22-36岁，其中初产妇148例，经产妇32例。孕32-42周。患者被随机分为观察组90例和对照组90例，观察组在常规护理的同时加上综合护理干预，对照组采用常规的护理方法，观察比较两组患者在产后的首次通气时间和肠蠕动恢复时间。两组患者经统计学检验在体质量、消化系统疾病、年龄、孕周等一般情况差异无统计学意义。

1.2 护理干预措施

对照组患者在术后采用常规护理方法，术后6h内禁止进食，待首次通气后进流食，然后逐渐过渡到正常饮食。观察组则采用综合护理干预措施。具体措施如下：

1.2.1 腹部按摩：在患者手术6h后，采用腹部按摩的方式。护理人员保持双手干净，然后涂上专用按摩油，对产妇腹部进行大面积按摩，每次保持5分钟，每隔6小时按摩一次，这种方法可以有效的促进产妇肠功能尽早的恢复[2]。

1.2.2 饮食护理：在患者手术6h后可以进流质饮食，此时还只能喝点汤水，我们可以给患者饮用一些白萝卜水或者橘子水等促进排气的汤，在手术24h后，可以多饮用温水，待肛门排气后开始进半流质食物，比如稀粥、蔬菜粥、面条等容易消化的食物，术后1周以后恢复正常饮食，可以给产妇多喝有营养的汤，比如猪脚黄豆汤、乌鸡汤等，既要尽快补充产妇的身体能量又要尽快促进产妇的乳汁分泌。

1.2.3 运动护理：运动对产妇的产后各方面恢复都有很重要的作用。剖宫产后患者即刻进行简单运动，由护理人员或家属协助，因为麻醉的作用，这段时间患者本身不能运动，所以我们要协助患者进行腿部按摩和腿部屈膝运动，6小时后可以开始引导患者开始翻身，同时进行抬臀和缩肛锻炼，12小時后鼓励患者自行排尿，24小时后开始下床沿床边慢行，之后在房间慢走，并逐渐恢复主观运动能力[3]。

1.3 评价标准

对两组患者采用不同的护理方式之后，比较两组患者的首次通气时间和肠功能恢复时间。

1.4 统计学方法

利用spss 16.0软件进行数据的统计分析，计量资料和计数资料分别采用s和x检验，p<0.05表明此次实验数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 肛门排气时间比较：两组患者护理后，我们分别记录了每一个患者的肛门通气时间，并进行了数据统计，统计结果显示观察组的肛门通气时间明显短于对照组，观察组小于等于12小时的有36例，占总数的40%，对照组小于等于12小时的有25例，占总数的27.78%，观察组12小时内的肛门通气率也明显高于对照组，组间数据具有统计学意义（p<0.05），结果如表1所示：

3.讨论

产妇在择期行剖宫产后，手术创伤较大，这种手术方式一般是切开腹腔及子宫，行腰硬联合麻醉，手术后患者的肠蠕动会完全消失。在这段时间内，肠管的大量纤维会黏结在肠壁，从而严重影响产妇的肠蠕动功能恢复，整个恢复过程需要48至72个小时[4]。如果肠功能长时间不能恢复，则会影响患者的排气和排便，让患者感到不适。还有一些产妇因为产后虚弱，加上心理原因、麻醉原因导致产后畏动，长时间躺着不愿更换体位，更不愿下床运动，从而更加延长了肠蠕动恢复的时间[5]。

肠蠕动的恢复时间延长，不仅不利于产妇的身体恢复，也影响产妇的乳汁分泌。因为肠功能如果消失，就会影响产妇的进食时间，不利于产妇的营养吸取和身体机能恢复，也会影响乳汁的分泌从而影响母乳喂养。本文采用护理干预措施，从腹部按摩、饮食护理和运动护理等方面来促进产妇的肠蠕动功能恢复，腹部按摩可以促进血液循环，饮食护理可以加快肛门通气，运动护理可以促进产妇的身体素质康复，这些护理措施都有利于产妇的肠蠕动功能恢复，促使产妇尽早康复。

本文研究显示，观察组在术后的首次通气时间早于观察组，肠蠕动恢复时间也早于观察组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。所以说采用护理干预措施有助于患者肛门尽早通气，肠蠕动功能尽早恢复，从而使产妇尽早康复，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈娟. 浅析护理干预对剖宫产术后肠功能恢复的影响[J]. 内蒙古中医药，2014，30：152.

[2]江燕飞，丁海燕. 腹部按摩对剖宫产术后肠功能恢复时间的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2007，03：328-329.

[3]张彩霞. 系统护理干预对提高剖宫产术后泌乳量和胃肠功能恢复的影响[J]. 中国伤残医学，2012，11：163-164.

[4]罗菊周. 饮食护理干预对48例剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响[J]. 中国现代医生，2013，01：77-78.

护理干预对剖宫产产后出血的影响 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年1月—2012年6月剖宫产产妇200例作为观察组, 其中相对头盆不称20例, 双胎6例, 臀位15例, 活跃期停滞13例, 瘢痕子宫34例, 巨大儿34例, 其他78例。选择2011年1月—2011年6月剖宫产产妇200例作为对照组, 其中相对头盆不称18例, 双胎5例, 活跃期停滞16例, 臀位14例, 瘢痕子宫40例, 巨大儿31例, 其他76例。两组产妇均排除严重合并症、凝血机制异常者, 年龄20岁~35岁, 孕周36周~41周, 均实施硬膜外麻醉及子宫下段剖宫产术。两组基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理

对照组在剖宫产前后实施产科常规护理。观察组在剖宫产前后实施产科常规护理的基础上采取护理干预, 具体措施如下:在剖宫产护理常规基础上, 制订更为详尽的护理计划及工作标准和流程。科内挑选技术能力强、专业理论扎实、服务态度好等综合素质优秀的护师及以上的护理人员成立护理责任小组, 对其进行培训, 经考核合格后担任床位护士。

1.2.1. 1 产前护理

产妇入院时床位护士根据工作要求对产妇实施护理, 入院当日注重产妇的心理护理, 进行恰当的健康宣教, 宣传母乳喂养的好处及方法, 让产妇憧憬哺乳婴儿的美好情景, 消除产妇紧张、恐惧心理[3]。根据产妇病情, 给予及时的治疗护理, 有合并症的孕妇加强沟通, 使产妇接受现状, 配合治疗护理, 择期剖宫产产妇帮其做好术前准备, 讲解剖宫产术前术后有关知识及配合方法, 使其做好心理准备。

1.2.1. 2 产时护理

对阴道试产产妇, 严密观察产程进展及宫内胎儿情况。进入产程后, 采取一对一导乐陪伴助产, 向产妇讲解分娩机制、配合方法, 了解产妇心理状况, 及时疏导其焦虑、恐惧心理[4]。对产程中出现异常情况需采取剖宫产终止妊娠者, 产妇因担心婴儿安危、自身安全而心理复杂, 情绪不稳, 同时还因不能顺利分娩而怀疑自己的能力从而丧失信心。助产护士根据产妇情况及时进行心理疏导, 取得产妇的信任和配合, 同时做好手术前准备及婴儿急救复苏准备。

1.2.1.3产后护理

(1) 病情观察:产妇回病房后, 床位护士与麻醉师认真交接, 详细了解术中产妇情况、术中出血量[5]。产妇置去枕平卧位, 心电监护, 氧气吸入。按压宫底, 予可计量产妇检查垫垫于产妇臀下, 遵医嘱给予缩宫素加强宫缩。术后密切观察出血情况, 最初2h每15 min按摩子宫1次, 出血不多, 改30min按摩子宫1次, 2h后改为1h1次直至宫缩无异常改常规观察。产妇检查垫浸湿后予以称重更换, 记录出血量。 (2) 婴儿早接触、早吸吮:产妇回病房后, 床位护士鼓励产妇哺乳, 建立母子感情。予温水擦拭乳头, 抱婴儿俯贴于产妇怀中, 行皮肤接触, 协助婴儿含接乳头, 进行吸吮。婴儿的吸吮可刺激母亲垂体分泌催乳素进而加强子宫的收缩, 减少出血。 (3) 出血护理:产妇术后出血量达100 mL时, 床位护士立即行宫底按摩, 查找出血原因, 出血超过500mL、行宫底按摩不能减少时, 立即启动产后出血应急预案进行抢救。增加静脉通道, 抽血查血常规、凝血功能、电解质、血气分析, 备血输血, 宫缩乏力者, 予肛塞米索前列醇、宫体注射欣母沛;凝血功能异常者, 予输血、血浆、凝血因子、纤维蛋白原、凝血酶原等;出血仍不止者, 予介入治疗, 行子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞。出血仍严重不止者, 为挽救产妇生命, 行开腹子宫切除术。 (4) 心理护理:产妇因术后体位限制、伤口疼痛、使用监护仪器、留置尿管、婴儿性别、家属照护态度、试产失败等因素影响, 心理差异大, 床位护士要根据产妇不同的心理因素给予不同的心理护理, 使产妇保持积极心态, 应对剖宫产带来的各种不适, 尽快进入母亲角色, 与婴儿建立亲子感情。 (5) 健康教育:根据产妇恢复情况, 床位护士与产妇一起制订饮食与活动计划。给予饮食指导, 补充营养, 增强体质。失血过多者, 指导其多食含铁丰富的食物;需要输血治疗者, 做好产妇思想工作, 使其积极配合, 接受输血治疗;指导产后活动, 根据体力循序渐进。制订婴儿护理计划, 护士先讲解示范, 产妇观看;护士手把手教授;产妇做, 护士评价指导。指导产后自身护理与观察能力, 恶露有无异常, 乳房护理, 谨防晚期产后出血。

1.2.2 出血量的计算

术中纱布称重, 术后使用可计量产妇检查垫。二者之和为总出血量。

1.2.3 产后出血诊断标准

按世界卫生组织诊断标准, 胎儿娩出后24h内失血量超过500mL为产后出血。

1.2.4 观察指标

两组产妇发生产后出血例数、失血量、产妇满意度。产妇满意度调查问卷以医院出院病人调查表为统一标准, 在产妇出院前一日发放并回收。

1.2.5 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件对两组结果进行分析, 对计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

引起产后出血的主要因素为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍四大原因。而产妇精神过度紧张恐惧、产程延长、体力消耗过长均可引起子宫收缩乏力。因此, 给予适当的心理护理, 产程中密切观察, 及时处理, 可缓解产妇精神紧张, 当试产失败而改剖宫产时, 因产妇接受了恰当的心理疏导和健康宣教, 对剖宫产有了初步的了解和认识, 避免了过度紧张, 从而减少了产后出血的发生。观察组给予整体护理干预, 床位护士和导乐陪护助产给予产妇及时的心理疏导, 产妇情绪比较稳定, 治疗护理配合积极。

产后2h是产后出血的高发时段, 术后2h内加强观察子宫收缩, 使用可计量产妇检查垫, 可及时了解产妇出血情况, 并精确计算出血量。如发现异常可立即采取措施, 避免大量出血, 尽可能地减少出血量。从研究结果看, 观察组产妇发生产后出血率明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。可见, 术后早期严密观察病情和护理干预有利于产后出血的预防, 而对严重产后出血失血量的控制效果不明显。

病人的满意度是衡量优质护理工作的一个重要标准[6]。观察组产妇接受了更为详尽的健康教育和恰当的护理计划, 在配合治疗和护理时表现出积极态度, 在自身护理和婴儿照护能力方面均优于对照组。产妇满意度调查结果显示, 观察组产妇满意度高于对照组。可见, 在常规护理基础上实施护理干预措施有利于提高病人满意度, 推进优质护理服务的开展。

参考文献

[1]张晓薇, 丁岩.妇产科学[M].北京:科学出版社, 2008:192.

[2]赵香枝, 刘淑君, 曾辉剑.阴道分娩与剖宫产产后出血的比较与观察护理[J].国际医药卫生导报, 2002, 73 (4) :90-91.

[3]冯宪凌.人性化护理模式在剖宫产术后病人护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (9) :42.

[4]胡华青.导乐陪伴分娩联合拉玛泽分娩法在缓解产妇不良情绪中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (9) :38.

[5]杨敏.产科高危妊娠护理[M].北京:人民军医出版社, 2010:263.

第二产程剖宫产对母婴的影响 第8篇

室检查特点[J].中国热带医学,2010,10(12):1443-1444.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例总计191例，其中第一产程剖宫产100例（组1），第二产程剖宫产91例（组2）。产妇年龄20～33岁，中位年龄26岁，平均孕周40.3周，均为腰硬外联合麻醉。

1.2 方法

分析整理本组191例资料，将组1（第一产程剖宫产）100例作为对照组；将组2（第二产程剖产）91作为观察组；对每组患者年龄、诊疗情况、临床症状、相关实验室检查等加以统计、对比；并着重对比剖宫产相关影响因素、术后并发症、新生儿身体状况等内容。

1.3 统计学分析

对组1、组2相关数据进行统计学分析，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为差异具有统计意义。

2 结果

2.1 手术指征

头盆不对称：组1总计30例（30%），组2为65例（71.4%）；胎儿窘迫：组1总计42例（42%），组2则为26例（28.6%）。两组胎头位置异常比较，有显著差异（P<0.05）。其他指征包括宫颈水肿，活跃期停滞、潜伏期延长等。

2.2 剖宫产相关因素

剖宫产相关因素的分析见表1。可以发现，观察组胎位异常与对照组比较，有显著差异（P<0.05）;巨大儿发生率两组分别为31.9%和19.0%，有显著差异（P<0.05）；与羊水污染的关系，观察组为50.5%，对照组为32.0%，有显著差异（P<0.05）。

2.3 手术并发症

手术并发症分析具体见表2。术时诊断标准见参考文献[3]，组2子宫段撕裂、大量失血、胎儿娩出困难、术后发病及切口感染等并发症均高于组1，两组比较有显著差异（P<0.05）。

2.4 新生儿状况

新生儿阿氏评分比较发现，组1:0-3分、4-7分分别为1例和3例，组2分别为7例和10例，而对照组分别为，两组新生儿低阿氏评分有显著差异（P<0.05）；组1无围产儿死亡，组2总计2例新生儿死亡，

3 讨论

本组病例中，组2第二产程剖宫产手术指征以头盆不称为主，头盆不称65例，其胎头位置异常与对组1相比较有显著性差异。巨大儿、羊水污染以及术时并发症、术后并发症、新生儿低阿氏评分均高于组1，有统计学意义（P<0.05），与文献报道基本相符[4,5,6]，这说明第二产程剖宫产存在着比第一产程剖宫产相比潜在对母婴更为不利诸多因素，应尽量避免或减少第二产程剖宫产。第二产程急诊剖宫产，比一般头位第一产程剖宫产其手术难度增加，易导致各种并发症出现，如产后大出血、术后感染、新生儿缺氧窒息等，给母婴健康造成威胁。故此，掌握剖宫产手术指征、适时、正确进行手术，减少并发症发生，为达到母婴健康的目的，既要掌握剖宫产指征，又要尽量减少或者避免行第二产程剖宫产。

本组病例组2子宫下段撕裂、大量失血、胎儿娩出困难等与组1相比较有显著差异性；第二产程剖宫产，主要是由于子宫下段长时间受胎头压迫，组织水肿，胎头嵌入骨盆深在，胎头不易取出，术中手法稍有不当，就会导致子宫切口损伤、撕裂，并可能发生产后出血等并发症。因此，第二产程剖宫产，则应更重视，术时切口部位的选择是关键，切口不可太高或过低，应呈弧形，另外，缝合切口注意对齐及止血，否则影响愈合。

徒手娩出胎头应尽量选择在宫缩间隙期，胎头完全上托后要尽量转成枕前位，动作要娴熟、轻巧，不可用力过猛，否则将造成子宫下段损伤、撕裂。术后要警惕产后出血，胎肩娩出后即用缩宫素[7]。

第二产程剖宫产术后切口感染概率高，这与患者子宫肌壁组织严重水肿有关，创面易被细菌入侵并生长，引发感染，加之产程长，产妇疲劳机体抵抗力降低，导致产妇发病率升高。本文观察组术后发病、切口感染分别为7例和1例，而对照组为2例和0例，两组术后并发症为8.8%（8/91）及2.0%（2/100），有显著性差异，因此，在产前阴道检查或手术过程中，应加强无菌操作，选择好手术时机，术前静脉注射广谱抗生素冲击量，以减少术后病率及感染率。

新生儿阿氏评分比较可以看出，两组新生儿低阿氏评分有显著性差异，其原主要是因为第二产程胎头受时间长，术中胎头取出困难，因此进入第二产程时，观察时间最好不超过1小时，且当临床认为不能自然分娩时，权衡对母婴利弊，应尽早剖宫产，产前给氧，并给予能量合剂以提高胎儿宫内储备能力，重视胎头娩，方法要得当，对于新生儿复苏要准备充分。临床上，第二产程剖宫产不能完全避免，因此除仔细观察第一产程外，也要充分做好第二产程剖宫产的术前准备工作，一旦需第二产程剖宫产，对术者也有严格要求，必须是高年资医师，手法娴熟，临床经验丰富，能够及时发现难产因素，要及时科学处理术中所遇到困难。术前做好新生儿的抢救准备，最大限度保证新生儿复苏成功，减少围产儿病死率。第二产程剖宫产手术指征的掌握及并发症的处理，对母婴的预后结局意义重大。

摘要：目的 分析第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症。方法 随机抽取我院2009年1月至2011年1月头位急诊剖宫产191例,其中第一产程阻滞100例(组1),第二产程阻滞91例(组2),主要从手术指征、手术并发症及新生儿状况等方面进行回顾性分析、评价。结果 组2胎位不正、羊水污染及术后并发症均高于组1,新生儿Apgar评分亦低于组1(P<0.05)。结论 第二产程剖宫产与第一产程剖宫产相比,母婴潜在不利因素增加,其并发症的发生与第二产程的廷长相关,故应撑握时机尽量减少第二产程剖宫产,以减少母婴并发症。

关键词：第二产程,剖宫产,母婴

参考文献

[1]蒋初昭.第二产程剖宫产112例临床分析[J].临床医学,2008,28(6):67-68.

[2]饶惠玲.头位分娩评分法在头位难产诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,10(4):209-210.

[3]何玉梅.第二产程剖宫产91例分析[J].青海医药杂志,2009,39(9):38-39.

[4]梁青,姜环,王伟.第二产程剖宫产对母婴的影响的临床分析[J].中国实用医药,2009,4(12):216-217.

[5]李惠霞,杨建恩,陈霞萍.第二产程头位难产分娩方式的选择[J].中国初级卫生保健,2009,24(2):48-49.

[6]王谢桐.剖宫产远期并发症[J].中华实用妇科与产科杂志,2008,7(12):389-390.

护理干预对剖宫产术后疼痛的影响 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月—2012年11月入住我院并行剖宫产分娩的120例患者。年龄21～40岁,平均(32.61±1.23)岁;孕周36～42周,平均(39.14±2.03)周;所有患者均无严重的妊娠合并症和并发症。按照患者在院期间所接受的护理服务不同,将其随机分为两组,每组各60例。两组患者年龄、孕周、体质量、身高等方面具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在院期间接受一般临床护理干预,主要包括辅助翻身、梳洗,健康教育、母乳喂养指导、会阴护理、饮食指导、止痛护理等[1]。观察组患者在上述一般护理的基础上加强全方位综合护理。

1.3 临床评估

在患者产后48h和72h评估患者的疼痛程度。分为Ⅰ级(0分)无痛,Ⅱ级(<3分)轻微疼痛,Ⅲ级(4～6分)疼痛明显,Ⅳ级(7～10分)剧烈疼痛[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.0统计学软件进行分析。计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者于术后6h的VAS评分和口述评分差异无统计学意义(P>0.05);而术后24、72h的两项评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。术后观察组患者中24例(40%)使用正统药物止痛,对照组中45例(75%)患者使用,两组间使用镇痛药物情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 护理体会

3.1 健康教育

术前是患者和家属了解剖宫产的安全性和可能出现的不适,告知患者表达疼痛的方式、可能会引起的不良反应以及临床解决的对策,使患者了解大体的手术和护理流程,消除心理顾虑。告知患者家属相应的配合措施,保证患者的休息和睡眠。孕妇入院后,由责任护士热情接待,带领孕妇及家属熟悉病房的环境,介绍住院注意事项,并主动介绍自己和主管医生,使孕妇对医院产生安全感、对主管医生产生信任感。同时责任护士对孕妇进行主动安抚和心理干预,多交谈一些孕妇感兴趣的话题,如:手术的必要性及安全性、术后疼痛的问题、介绍手术的医生从而使产妇放心,并教会孕妇放松的技巧[1],如触摸放松、意念放松、音乐放松等尽可能在术前消除她们的紧张和恐惧心理。

3.2 疼痛护理

术后12h开始,每半小时行1次子宫按摩,术后24h 1次/h。鼓励患者深呼吸[3],并指导患者有效咳嗽。对担心止痛药物不良反应的患者给予详细的用药指导,使之了解长期忍耐疼痛的不利因素以及使用止痛药的必要性,给药时针对每位产妇的身体个性特点进行适量的调整。

3.3 心理护理

术后患者经常伴有恐惧、不安、紧张等不良心理情绪,经常引起疼痛加剧或内分泌紊乱。因此,要加强护患沟通,纠正患者对手术疼痛的错误认识,使患者更具手术分娩的信心,术后多与产妇沟通,及时了解产妇的不是情况,并予以正对性的护理干预。要求家属配合,给予患者精神上的安慰和支持。

3.4 术后护理及健康教育

3.4.1 剖宫产麻醉方法多采用腰硬联合麻醉,术后产妇多意识清醒,责任护士接管产妇后应首先告诉产妇及家属手术顺利,婴儿的各项情况也是正常的,以缓解产妇及家属的紧张情绪。同时告知产妇已经给她用上镇痛泵,在24h内镇痛泵会持续缓慢的滴入镇痛药,因此腹部切口不会很痛请她放心。护士也会定时来观察,如有不适请及时告知。

3.4.2 心理护理 由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变,如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等,加之家庭关系的改变,这些压力常常致使产妇出现产后抑郁症[3]。作为护理人员应该多和产妇交谈及时发现产妇情绪的变化并随时进行心理疏导,同时家人的理解和帮助更能提高产妇适应这些角色的转变。

3.4.3 产妇饮食 术后6h既可以进食少量流质如米汤、蛋羹等少量多餐,忌食甜食和牛奶,以后随着产妇身体的逐渐恢复要增加营养,同时要注意清淡、易消化、多饮汤汁以有利于乳汁的分泌。

3.4.4 母乳喂养指导 倡导母乳喂养,强化哺乳知识,术后当天,讲解婴儿早吸吮、勤吸吮的重要性,并协助产妇早吮吸,产后半小时开始哺乳。术后头几天的母乳喂养需要护理人员的帮助,指导正确的哺乳姿势(胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房)以保证婴儿充分有效的吸吮,每次吸吮时间不少于30min。向产妇及家属讲解母乳喂养的好处,做好乳房护理,当产妇出现乳房胀痛时解释其原因及时给予热敷、按摩,以促进乳腺管通畅增强母乳喂养的信,同时给予婴儿护理指导。如脐部的护理、沐浴、抚触。

3.4.5 产后的功能锻炼 指导产妇术后6h就可以取半卧位,并协助产妇在床上活动,术后第2天取下导尿管及镇痛泵,协助产妇下床活动,并鼓励产妇干力说能及的事情,如:自己喂奶、吃饭,以后逐步加大活动量,以促进肠蠕动,恢复肠功能。

摘要：目的 分析缓解剖宫产术后疼痛的有效护理措施和护理效果。方法 回顾性分析2011年5月—2012年11月入住我院并行剖宫产分娩的120例患者的临床资料,按照患者在院期间所接受的护理服务不同,将其随机分为两组,每组各60例。对照组采用一般临床护理;观察组在一般护理的基础上加强疼痛护理、健康教育、心理护理等综合护理。比较两组患者产后6、24、72h的疼痛情况和72h的镇痛药使用情况。结果 两组患者于术后6h的VAS评分和口述评分差异无统计学意义(P>0.05);而术后24、72h的两项评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后使用止痛药情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对剖宫产分娩患者加强临床综合护理能够有效缓解患者的临床疼痛,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

关键词：护理,剖宫产,疼痛

参考文献

[1] 黄海燕.剖宫产术后母乳喂养的难点及护理对策[C].全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编,2011.

[2] 种翠宁.1例妊娠合并糖尿病剖宫产术后护理[C].中华护理学会全国首届糖尿病护理学术会议论文汇编,2012.

[3] 顾欣贤.剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的超声诊断[C].第二届长三角超声医学论坛暨2012年浙江省超声医学学术年会论文汇编,2012.

瘢痕子宫孕期管理对剖宫产的影响 第10篇

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院2013年1月-2015年1月收治的瘢痕子宫孕妇99例,采用奇偶随机的方式将其分为2组。研究组50例,年龄21~41(26.7±4.3)岁;孕周(27.6±3.6)周,与上次剖宫产时间间隔0.67~5.2(2.64±0.32)年。对照组4 9 例,年龄22~43(27.1±3.3)岁;孕周(26.8±2.9)周,与上次剖宫产时间间隔0.59~4.9(2.34±0.38)年。2组患者的年龄、孕期、与上次剖宫产间隔时间等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准:患者孕周为10周以下;均为二次生产;无精神类疾病;无心脑血管疾病、无肝肾功能严重衰竭。排除标准:患者孕周为10周以上;产妇及产妇家属不同意参与本次研究并签署知情同意书。

1.3 方法

对照组进行常规孕期检查。常规生理检查包括血常规、尿常规、体质量、肝肾功能、HIV筛查、胎心率、空腹血糖、乙型肝病表面抗原及妊娠高危因素等。初次产检时间为妊娠第12周,二次产检时间为孕16周,三次检查时间为孕20周,以后每隔4周进行一次产检,检查时保证绝对的空腹状态,在前1d的晚12∶00后,杜绝食物和水的摄入。研究组在对照组的基础上给予全程孕期管理。检查瘢痕子宫产妇是否具备再次剖宫产指征,若不符合剖宫产指征,劝解产妇及家属选择合适的分娩方式。而对符合二次剖宫产指征的瘢痕子宫产妇,产前与瘢痕子宫产妇及产妇家属进行沟通,了解产妇的基本情况,对产妇的身体状态、危险因素、心理问题进行测评。让产妇及产妇家属参与到孕期保健计划的制定过程中,孕期保健计划制定的重点放在心理、生理、营养、胎儿变化等。在距离生产2个月时,给瘢痕子宫产妇讲解二次剖宫产分娩注意事项。从产妇入院开始,每30天进行一次保健教育,再教育过程中家属全程陪同。在距离生产2个月前,每隔20天,安排专人进行一次电话回访,距离生产2个月后,每隔10天进行一次电话回访,在回访过程中详细记录回访内容,及时了解产妇的变化情况,若遇到疑难问题,与产妇及产妇家属沟通后可上门检查,保证产妇身体功能的正常情况。加强与瘢痕子宫产妇的沟通,因瘢痕子宫上次妊娠产生的不良生产史导致再次妊娠后蒙上心理阴影,容易对试产缺乏自信,因此需要多与产妇交流,通过沟通降低瘢痕子宫产妇再次生产的紧张和焦虑。在产妇待产期间,定时检查产妇的宫底高度和腹中胎儿的双顶径变化,同时结合产妇的变化,记录妊娠反应,以便及时发现问题。在产妇的营养上,制定科学合理的饮食食谱,食谱的制定要求低油、低盐、低糖多蛋白,产妇的饮食严格按照食谱进行。此外,时刻关注患者的血糖、血压变化,避免出现妊娠高血压等情况[3]。

1.4 观察指标

观察2组患者的剖宫产率、产检次数、产后出血量及住院时间,比较2组患者首诊时和产后3d的焦虑抑郁情况。出血量测量采用纱布方式[4]:首先称出干纱布的重量,然后用纱布吸取血液并称重,将带有血液的纱布重量与干纱布的重量相减,最后除以1.05,得出具体毫升数。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 剖宫产率

研究组剖宫产6例(12.00%),对照组剖宫产18例(36.73%),研究组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.244,P<0.05)。

2.2 分娩出血量和住院时间

研究组患者的产检次数及分娩出血量均显著少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 焦虑抑郁情况

2组产后3d的焦虑、抑郁发生率显著低于首诊时,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与首诊时比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05

3 讨论

妊娠期妇女由于妊娠的不便性,其生理、心理均受到严重的干扰,妊娠期、分娩期的变化原因又存在一定的差异,孕妇因此常陷入焦虑、恐惧的状态,心理压力越来越大,给胎儿及自身均带来严重影响。瘢痕性子宫患者由于初次采用剖宫产生产,对生产过程更加恐惧,心理负担加剧。因此,提高产妇信心,缓解心理负担,对瘢痕性子宫患者的再次生产具有重要的意义[5,6]。

瘢痕子宫孕期管理以产妇的心理、生理为着力点,积极消除孕妇的紧张情绪,提高产妇二次生产的信心,及时了解产妇的各项身体变化,充分满足产妇的各项需求,进一步拉近了医患关系。在瘢痕子宫孕期管理过程中,多用鼓励的语言,理解产妇焦虑心理,积极回答产妇的所有疑问,消除产妇的顾虑。对瘢痕子宫产妇进行孕期全程保健管理的方式,由专人定期的回访观察,并指导产妇胎教,自检胎儿的变化,使产妇的所有问题第一时间得到反馈,给解决问题争取了更大的空间[7,8]。在孕期管理过程中,邀请瘢痕子宫产妇家属陪同,让产妇家属了解产妇的压力,提高产妇的家庭地位,对产妇家属同时进行教育保健,可保证产妇在日常生活中得到正确的照顾,提高产妇家属的相关知识,为产妇提供良好的生活环境,使产妇身体、心理均得到呵护,降低产妇上次分娩不良史给产妇遗留的恐惧[9]。此外,给瘢痕子宫产妇讲述二次分娩过程中瘢痕子宫产妇需注意的事项,使产妇对二次生产做好充足的准备,给顺利生产打下基础[10]。本文结果显示,研究组各项指标均优于对照组,说明全程保健管理优势明显。

综上所述,重视瘢痕子宫孕期管理可有效降低剖宫产发生率,改善产妇的分娩结局,且能有效改善患者心理焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用。

参考文献

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[2]朱悦萍,顾军养,毛亚飞.孕期健康教育管理对妊娠结局的影响[J].中国乡村医药,2016,23(13):59-60.

[3]黄华音.农村高危孕产妇管理情况调查及对策[J].中外女性健康研究,2016(1):239-240.

[4]刘玉姣,杨伟燕,尹苗.产后出血量的评估及产后出血相关因素的探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):98-99.

[5]许晓静.孕期体质量管理对剖宫产率的影响[J].中国医药指南,2014,12(13):244-245.

[6]何秀影,王子荷,张凤珍,等.全程管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(13):48-49.

[7]涂红星,花芸,邱嵘.孕中晚期体质量管理对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(7):1011-1012.

[8]王秋萍.瘢痕子宫阴道分娩术后的管理[J].中国现代药物应用,2016,10(10):274-275.

[9]周圣涛,张力.瘢痕子宫妊娠阴道试产的研究进展[J].中华妇产科杂志,2015,50(4):305-308.

剖宫产对母亲的影响 第11篇

[关键词] 猪蹄木瓜；剖宫产；泌乳

[中图分类号] R719.8   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）24-69-02

近年来，随着围生医学的发展，逐步扩大了剖宫产适应证，剖宫产率也逐年上升[1]，而剖宫产术后产妇由于受疼痛、禁食、睡眠欠佳等负面因素的影响，使泌乳始动时间延长，泌乳量不足[2]，影响母乳喂养的实施。为促进剖宫产产妇早泌乳，增加产妇泌乳量，提高纯母乳喂养率，笔者所在医院对剖宫产产妇术后在饮食方面进行相关研究，收到良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年6月～2011年6月在笔者所在医院行剖宫产的产妇206例为研究对象。入选标准：初产妇；单胎；营养状况良好；无乳房及消化道疾病；均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利；无产后出血史。将206例产妇随机产妇分为观察组和对照组。观察组103例，年龄（25.57±9.36）岁；孕周（ 38.06±1.58）周；对照组103例，年龄（26.09±8.86）岁；孕周（38.78±1.25）周；两组年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇产后均按剖宫产术后常规护理，术后禁食6 h。对照组术后6 h进食流质食物，少量多餐，肛门排气后给予产妇餐。观察组术后6 h开始服用猪蹄木瓜汤，4次/d，进食量根据产妇的需要，以进食后有饱腹感及不出现恶心为宜，产妇有肛门排气后进食产妇餐。猪蹄木瓜汤疗程为7 d。

1.3 观察指标

①观察两组产妇泌乳始动时间：自胎儿娩出至产妇自觉乳胀，挤压乳房时第1次有乳汁排出时间[3]。②观察两组产妇泌乳量：分别记录干预后24 h、48 h、72 h总奶量。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS11.5软件包进行分析，计量资料以（）表示，两组比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间比较

干预后观察组产妇泌乳始动时间为（25.23±9.58）h，对照组为（37.81±14.24）h，两组比较差异有统计学意义（t=-3.737，P＜0.01）。

2.2 两组产妇治疗后24、48、72 h乳汁量比较

干预后观察组产妇24、48、72 h乳汁量明显优于对照组，经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

3 讨论

产后充足的乳汁是母乳喂养成功的关键，母乳喂养成功率的高低与产后泌乳量等多种因素有关。产妇分娩后血中雌激素、孕激素浓度迅速降低， 解除对血清泌乳素（PRL）的抑制作用，即开始泌乳，其过程是一个复杂的、内分泌系统参与调节的生理过程[4]。临床上除早接触、早吸吮等措施促进母乳分泌外，产妇的体力和饮食结构亦是影响乳汁分泌的重要因素。剖宫产术后的产妇由于手术创伤、饮食暂时受限以及在试产过程中消耗大量的体力和能量，使得产妇的营养需求量很大，因此要及时补充足够的营养。祖国医学《景岳全书》曰[5]：“妇人乳斗乃气血所化，故下行为经，上行为乳”，认为乳汁为血所化生，赖气推动运行，气血不足，乳汁化生受到影响。故脾胃功能旺盛、气血充足是产后乳汁分泌正常的先决条件。《备急千金药方·食治》述[6]：猪蹄味甘、咸、平，入胃经，填肾精，滋胃液，通乳，生肌。治乳少，煨汤食。《雷公炮炙论》论[6]：木瓜味酸、涩，温，入肝、脾、胃经。和胃化湿，舒筋活络[7]。猪蹄木瓜汤共奏调补气血、生津、健脾胃、通络下乳之功效[8]。本研究结果显示，干预后观察组产妇泌乳始动时间明显较对照组提前，泌乳量明显优于对照组，经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明服用猪蹄木瓜汤可以促使剖宫产术后产妇泌乳始动时间提前，增加乳汁分泌量，同时木瓜本身含有的丰富营养物质对提高乳汁营养成份、增强婴儿体质亦有一定的作用。

护理干预对剖宫产母乳喂养的影响 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—10月在我中心行剖宫产的产妇100例,均为孕龄期妇女,年龄25岁~40岁,随机分为干预组和对照组各50例。2组产妇乳房发育正常,孕周37周~42周,均在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术后都是自控止痛,新生儿体重在3 000~4 000 g之间,Apgar评分1 min、5 min均在7~10分。2组产妇职业、文化程度、家庭收入均无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预组在产前接受母乳喂养的健康教育。

妇幼保健院组织妇产科有经验的医师护师每周一上午在孕妇学校对门诊产检的孕妇进行健康教育,包括产前乳房的护理,母乳喂养及新生儿日常护理知识(新生儿洗澡、更换尿布、脐带的处理、包裹新生儿、如何穿衣等)。这些知识正是孕产妇及其家庭最需求的,吸引孕产妇及家属共同参与[2]。让每位孕妇都知道母乳喂养的优点和人工喂养的缺点,母乳是婴儿的最佳食物,能够满足6个月内婴儿的全部营养需要;它方便、经济、增进家庭和睦;有利于提高全民族身体素质,有助于婴儿智能、社交能力的发育。

1.2.1. 1 做好入院宣教

对选择剖宫产的孕妇入院后,护士向孕妇及其家属讲解母乳喂养的好处和方法;母乳喂养可以增加母子之间的感情,预防奶胀;减少乳头错觉及婴儿过敏;避免因添加了非母乳以外的食品,减少吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足;增加婴儿的免疫力和预防感染。母乳喂养不仅可满足婴儿同时期生长发育的营养需求,还可以为婴儿提供最早期的免疫物质,降低婴儿的患病率,还可以促进婴儿的胃肠道发育。通过母乳喂养促进了母亲的乳汁分泌,有助于促进子宫收缩,减少产后出血,加速子宫恢复,恢复体形;还可以降低母亲乳腺癌、卵巢癌、子宫癌发病风险,增加母婴感情。对急诊剖宫产的产妇,在剖宫产术后,产妇清醒后责任护士及时帮助其进行早吸吮、早开奶,鼓励和帮助术后的产妇与新生儿进行早期皮肤接触并哺乳新生儿。因为新生儿出生2 h以内的觅食反射比较强烈。责任护士每次帮助新生儿吸吮乳头30 min以上,可以使产妇和新生儿建立泌乳反谢,促进产妇早泌乳,纠正产妇不正确的喂哺姿势,确保新生儿的含接姿势适当,让新生儿吃上妈妈的第一口奶。

1.2.1. 2 术后3 d坚持母乳喂养是母乳喂养的难点,也是母乳喂养养成的关键

产后如母婴同室,护士在床旁逐一观察产妇乳汁分泌情况。由于剖宫产术后刀口疼痛,有的母亲不愿意喂哺新生儿,导致开奶延迟,新生儿得不到足够的乳汁而哭蔢。告诉母亲母乳中含有新生儿生长发育所必须的微量元素,可减少交叉感染的机会,母乳喂养有助于子宫的复旧,有利于恢复体形,增加母婴感情。加强母亲对母乳喂养成功的信心。

1.2.1. 3 纠正不正确的母乳喂养姿势

很多产妇习惯于用剪刀式的手法喂哺新生儿,这种方法只能使婴儿得到很少的乳汁。正确的方法是用手“C”字形托起乳房,食指支撑着乳房的基底部靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房上方。这样婴儿就可以吃到大部分母乳了。确保产妇在住院期间掌握正确的母乳喂养方法,减少产后母亲乳腺炎的发生。

1.2.1. 4 评估母乳喂养,观察新生儿的吸吮情况

针对新生儿太小等特殊情况,可以通过新生儿吃奶时很安静,吃奶后很放松和满意来判断他已经吃到足够的母乳,还可以观察婴儿的吸吮是否慢而深,是否看到或听到新生儿的吞咽声或看到吞咽动作时,也表明他吃到了奶。若吸吮时听到很响的“咂咂”音,表示新生儿没有将乳房含接好;观察哺乳持续的时间,时间过短或过长都说明母亲喂养的不好。12 h后乳汁量不能满足婴儿时,可以使用吸奶器帮助乳房分泌乳汁,也可以用手法按摩促进乳汁的分泌。

1.2.1. 5 家庭干预

乳母营养和饮食与乳汁的多少有着明显的影响,产妇手术后6 h可食用少量米汤,24 h要及时补充流食,促进乳汁的分泌。由于哺乳,母亲无论在精力上还是体力上都投入了很多,很容易疲劳,这就要求家属对产妇要进行精心照顾,产妇要与新生儿同时睡觉,保证产妇得到充分的休息和营养。加强对家属母乳喂养的健康教育,增加家属对产妇的理解、关心和鼓励,使产妇坚定母乳喂养的信心。教会家属在产妇进行母乳喂养时及时帮助,减少因母乳喂养给产妇带来的不便和剖宫产术后的疼痛,提高剖宫产术后母乳喂养依从性。

1.2.2 对照组常规进行母乳喂养知识宣教,指导母乳喂养的方法,使产妇及其家属了解母乳喂养的好处。术后进行早接触、早吸吮,母婴同室,按需哺乳。术后6 h进食米汤,肛门排气后高营养饮食,多喝汤类食物促进乳汁的分泌。

1.4 观察指标比较2组产妇在24 h、48 h、72 h的母乳喂养情况,同时对2组产妇做满意度调查。

1.5 统计学方法计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组产妇术后24h母乳喂养情况比较无明显差异(P>0.05);干预组48 h和72 h母乳喂养情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后产妇满意度为100%,明显优于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱符合程度,为遵循医嘱的行为活动[3]。剖宫产后伤口及子宫收缩疼痛给产妇造成一种负性情绪,精神紧张、焦虑、睡眠不足、没食欲等容易使产妇丧失母乳喂养的信心,抵触婴儿吸吮给其带来的麻烦;术中失血,术后使用抗生素,暂禁食使产妇认为营养不足,乳汁也不足,乳汁质量下降;家属要求给婴儿人工喂养,增添奶粉。有效的术后镇痛能使剖宫产产妇得到较好的休息,术后自控镇痛有利于产妇乳汁分泌。所以术后积极的护理干预及正确的喂哺方式对剖宫产术后产妇的心理护理是十分重要的。

母乳是最天然、营养最丰富的食物,能够为婴儿提供必要的营养支持,促进婴儿生长发育。所以提高母乳喂养是产科的重要工作之一,尤其是剖宫产术后的产妇,与自然分娩的产妇相比较,进行母乳喂养的难度更大。对剖宫产后的产妇要给予极大的爱心、耐心、细心,指导家属帮助产妇母乳喂养,及时补充高营养的流食。通过责任护士的护理干预,能给产妇提供有力的帮助和支持,极大地提高了剖宫产术后产妇母乳喂养的依从性。

参考文献

[1]王晨虹.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:225.

[2]杨素勉,马卫景,岳文方,等.孕妇学校健康教育对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(15):2044-2045.