消毒中心范文

消毒中心范文（精选12篇）

消毒中心 第1篇

消毒供应中心是执行医疗器械回收、分类、清洗、消毒、灭菌功能的核心部门和无菌器材供应周转的物流中心。医疗器械除了一次性使用的器械外, 很多器械需要重新清洗、消毒后再次使用, 这些再生医疗器械在使用后会被人体的有机物, 如血液、脓液、体液等非水溶性污物污染, 由于都是有机物质, 并且携带着大量的病原微生物, 对污染的器械进行彻底清洗显得非常重要, 是保证消毒、灭菌成功的关键[1]。

1 方法

再生医疗器械的清洗方法包括机械清洗和手工清洗。

1.1 机械清洗

机械清洗适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒, 既能保证供应室工作人员免受交叉感染, 又能减轻工作人员的工作强度, 包括超声波加酶清洗和全自动清洗消毒机清洗。

1.1.1 超声波加酶清洗:

超声波加酶清洗机是利用超声波高频率的水振动直接作用于已被多酶溶解的血液、体液及组织残留物等污垢, 将其粉碎成微小颗粒, 通过流动水的作用, 使其与器械分离而达到彻底清洗的目的。该法适用于精密、复杂器械和大部分常规器械的清洗。其作用针对器械的复杂性, 尤其是对于手工不易清洗的多纹路、多沟槽器械效果更佳。

1.1.2 全自动清洗消毒机清洗:

是以清洗架或篮筐装载被消毒物品, 采用热力 (蒸汽) 为消毒介质, 根据物品的不同选择相应的预设程序进行清洗消毒, 经过预洗→高压水流冲洗→加清洁剂或酶→温水漂洗→热水漂洗→蒸汽消毒→干燥冷却7个步骤, 可达到高水平消毒的效果[2]。对各种器械、管道进行清洗消毒最适宜。具有高效、省时、省力, 且操作简便、安全等优点, 明显提高了供应室的工作质量, 确保了灭菌效果。利用全自动清洗消毒机对医疗物品进行有效的清洗、消毒, 可避免供应室工作人员发生交叉感染, 控制院内感染的发生。

1.2 手工清洗

手工清洗是指在水中加入洗涤剂, 利用毛刷、洁布清洗黏附在器械上的污物, 以达到清洁的目的。手工清洗适用于医疗器械污物黏附严重时的初处理, 以及用机器无法洗净的精密复杂金属器械的清洗, 其他管腔类、橡胶类、污染严重的再生医疗器械的清洗等。

1.2.1 金属类精密器械:

首先用多酶浸泡5~10min, 软刷刷洗, 能拆卸的器械应全部拆卸, 再用浓度为1000mg/L的“84”消毒液浸泡30min, 之后用软水清洗、蒸溜水漂洗, 再放入干燥柜内用70~80℃干燥45~60min, 即可进入包装程序。

1.2.2 金属管腔类器械:

行初洗后用多酶浸泡5min以上, 用专用刷刷洗管腔内、外, 之后用高压水枪冲洗至干净为止, 再用浓度1000mg/L的“84”消毒液浸泡30min即可。行清洗和漂洗后放入干燥柜80℃温度干燥60min, 最后用高压气枪将腔内水分吹干。

1.2.3 橡胶及塑料类管腔器械:

用多酶浸泡5~10min, 专用刷清洗管腔内外, 用浓度为1000mg/L的“84”消毒液浸泡30min, 再行清洗和漂洗, 然后将管道挂于干燥柜用45℃温度干燥40~60min。如果管腔内仍有水珠, 可用高压气枪将管腔内的水分吹干。

1.2.4 氧气湿化瓶:

回收后先用热水 (水温45℃左右) 浸泡, 以去除瓶上的标签纸, 擦干后用汽油去粘胶痕迹, 用水将汽油冲洗干净, 然后多酶浸泡清洗。再用浓度为500mg/L的“84”消毒液浸泡30min, 最后倒立于温度为60℃的干燥柜内30min即可。

1.2.5 特殊感染器械:

先用浓度为2000~5000mg/L的“84”消毒液浸泡60min后, 再进行常规清洗及灭菌处理。使用的清洁剂和消毒剂应每次更换, 每次处理工作结束后, 应立即消毒清洗器具, 更换个人防护用品, 进行洗手和手的消毒。

2 结果

通过医院再生医疗器械的集中化管理, 临床需求得到了满足, 各科室反映良好。医院逐步增加供应中心的建设和投入, 以此提升医院的整体医疗水平, 保证医院无菌物品的质量, 防止院内交叉感染。自医院再生医疗器械集中化处理以来, 经检测, 消毒、灭菌合格率均为100%。

3 讨论

清洗是去除医疗器械、用具和物品上污物的全过程, 包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。医疗器械使用后进行彻底的清洗, 去掉附着在上面的体液、血液、脓液等污渍, 这是防止和控制医院感染的重要环节。任何残留在器械上的污物都会在微生物表面形成一层保护膜, 妨碍灭菌系统与微生物的接触, 无论是物理还是化学消毒灭菌方法, 都可能导致失败。

3.1 超声波清洗的注意事项

(1) 清洗时应盖好超声清洗机盖子, 防止产生气溶胶。水温应低于40℃。 (2) 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流, 器械关节应充分打开;物品之间应保有间隙, 可拆卸的零件应拆开;管腔类器械应使用专用清洗架。 (3) 应根据器械的不同材料选择匹配的超升频率。超声清洗时间宜3~5min, 可根据器械污染情况适当延长清洗时间, 但不宜超过10min。 (4) 超声清洗操作, 应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

3.2 全自动清洗消毒机清洗时的注意事项

设备运行中, 应确认清洗消毒程度的有效性;被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流;器械轴节应充分打开;可拆卸的零部件应拆开;管腔类器械应用专用清洗架;精细器械和锐利器械应固定放置。冲洗、洗涤、漂洗时应使用软化水。终末漂洗、消毒时应使用纯化水 (我院使用蒸馏水) 。预洗阶段水温为45℃。金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂, 塑胶类和软质金属材料器械不应使用酸性清洁剂和润滑剂。定时检查清洁剂泵是否通畅, 确保清洁剂用量准确。设备仓内喷臂应每天清洁、除垢。

3.3 手工清洗的注意事项

(1) 手工清洗时水温宜为15~30℃, 多酶溶液按说明配制, 应现配现用, 一次性使用应少于8h。刷洗和擦洗应在水面下进行, 以防止产生气溶胶。 (2) 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡20~30min, 再刷洗或擦洗。 (3) 管腔类器械应用压力水枪清洗, 可拆卸部分应拆开后清洗, 对难于洗净的顽渍用细长毛刷蘸酶清洗液刷洗。 (4) 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品, 应选用相匹配的刷洗用具、用品, 避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 (5) 特殊感染器械使用的清洁剂和消毒剂应每次更换, 每次处理工作结束后, 应立即消毒清洗器具, 更换个人防护用品, 进行洗手和手的消毒。

参考文献

[1] 刘爱萍, 陈国华, 陈叶香.全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (5) :513-514.

消毒供应中心面积 第2篇

江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）：消毒供应中心（室）应有相应的面积，其使用总面积与床位之比为0.8-1.0：1

河南省医疗机构消毒供应室验收标准：床位与建筑面积之比为1：0.5～0.75平方米

广西壮族自治区消毒供应室审核验收评分标准（一级医院）：床位与建筑面积之比为1：0.5~0.7m2

广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准：床位与建筑面积之比达到1:0.7~0.9m2（参照《关于综合医院建设标准》建标[1996]547号）。

消毒中心 第3篇

工作职责

洗涤人员通过机械或手工清洗方法对回收器械进行彻底清洗、消毒、干燥，护士长每周抽样清洗质量。

工作程序

手工清洗：将器械或碗、盘等用1：200全效酶浸泡5～10分钟。用清水刷净物品的各个部位，特别是关节、纹沟、锯齿部位反复刷洗；结构复杂的器械要拆卸零部件后再刷洗。用纯净水对物品进行终末漂洗。以干燥设备对物品进行干燥处理。检查各种物品是否清洗干净，应无锈、无污垢、无血迹，刀剪锋利、轴节性能良好。

机械清洗：将物品按种类分别置于清洗架上。按操作规程选择不同程序对物品进行机械冲洗、漂洗、消毒、润滑、干燥处理。检查物品是否干净，应无锈、无污垢、无血渍、刀剪锋利、轴节性能良好。

超声波清洗：适用范围为金属器械、各类穿刺针、硬质管腔器械。超声波清洗水温在40～45℃，超声清洗时间5～10分钟。严格执行清洗机的操作规程，发现问题立即停机上报处理。随时保持清洗池及工作台面的清洁整齐。

手术器械的包装

选用纯棉布双层包装，无菌包的外形尺寸为敷料包、器械包＜30cm×30cm×50cm，敷料包重量不超过5kg，器械包重量不超过7kg。包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，注明包装负责人、灭菌人、灭菌日期、失效日期及名称。

手术器械的灭菌

压力蒸汽灭菌器没晨空锅做B-D实验一次，化学检测每月进行、工艺检测每锅进行、生物监测每月进行，记录在灭菌器监测登记本上。

灭菌过程中要严密观察灭菌器内的温度、压力、灭菌时间，发现问题及时上报，查明原因及时解决。

灭菌完毕的物品，首先检查灭菌包的化学指示胶带是否变色，确保灭菌有效。落地包、松散包、湿包、化学指示卡变色不均匀都属于不合格包。灭菌合格将物品分类放进无菌储物柜或储物架上。

以使学生看见真实的操作视野，看见普通教学不容易清楚观察到的真实的喉部、会厌、声门等解剖结构，而且能在同步讲解操作的要领过程中看见实际操作的真实效果；在不延长插管时间的同时完成教学。如学生们能一起通过大的显示屏在实际中看到喉镜的镜片停留在哪个部位挑动会厌暴露效果最好而又损伤最小，这在普通教学狭小的视野中要短时间内实现是很难的。比起普通教学的一对一的带教操作，大的显示屏还可以让学生们一起同时学习，交流体会，加深印象。

普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学，既能解决传统教学存在的不足，又能以新颖的教学方法让学生促进理论知识，培养学习的兴趣，提高分析问题、解决问题的能力，提高了教学质量。

综上所述，普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学，在气管插管教学中应用能提高教学质量，获得学生更高的评价，值得在临床教学中推广。

参考文献

1　徐启明.临床麻醉学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2008：42-44.

2　魏广和，程刚，张金国.医学生临床实习教学中的问题与对策［J］.医学教育探索，2005，4（4）：262-263.

3　杨巧铃，刘素娥.产科高护临床实习带教初探［J］.广西医学，2002，24（8）：1304-1305.

4　Dhonneur　G，Ndoko　S，Amathieu　R，et　al.Tracheal　intubation　using　the　Airtraq　in　morbidly　obese　patients　undergoing　emergency　cesarean　delivery［J］.Anesthesiology，2007，106：629-630.

消毒中心 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013~2015年集中消毒供应的医疗器械1000个, 作为观察组。随机选取2010~2012年分散消毒供应的医疗器械1000个, 作为对照组[1]。

1.2 方法

1.2.1 观察组

运用集中消毒供应, 由消毒科室工作人员穿戴齐全隔离服, 于污染区将收回的各种器械进行分类处理, 将不同的医疗器械分开, 再用相对应的方式处理相应器械。将特殊器械选出后, 先放置在特定清洗消毒机进行消毒处理, 再进入全自动清洗机处理, 比如呼吸机管道应先通过管道气息架处理, 再送入清洗机清洗;污染严重及有血迹的器械应先由超声清洗机处理, 再统一由全自动清洗机清洗。

清洗完毕后由工作人员进行整理、杀菌, 再进入包装, 配送至各个科室, 整个流程工作人员注意穿着防水鞋、防护服、帽子、口罩、橡胶手套和护目镜。

1.2.2 对照组

直接由科室工作人员将器械使用完毕后, 自行放置在含氯消毒剂中30分钟, 再进入洗涤间进行清洗, 然后打包送至消毒科室进行杀菌处理, 由消毒科室工作人员直接杀菌打包, 再进行配送处理。

1.3 评价标准

分别将两组处理过的器械进行检验, 通过蘸有酒精的白纱布进行擦拭, 观察器械上是否存在有残留的血迹等污物进行评价。在将清洁完毕后的器械配送完成后, 要对器械进行第二次检测, 这次检测通过检查器械的包装情况、杀菌效果程度、器械完整度进行对清洗质量的评价。事后再将两组器械使用中所对应的患者的状况进行收集, 统计感染情况, 对感染数据进行比较。上述标准均按百分比分制进行评价, 数字越大则程度越高。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS16.0分析数据, 计量资料以均数±标准差表示, 计数资料以百分率表示, 采用χ2检验, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 器械清洁度及质量满意度

通过数据对比, 观察组在应用满意度高于对照组 (P<0.05) 。

2.2 感染发生率比较

通过信息分析和比较, 得出观察组患者的感染发生率明显低于对照组 (P<0.05) .

3 结论

消毒供应科室担负着医疗物品器械的消毒、整理、包装、供应的重要工作。由于医疗器械多种多样, 其对应的消毒措施和流程也各不相同, 在处理不当的情况下, 极有可能对患者的生命健康安全造成巨大威胁, 直接影响到治疗和诊断。所以消毒供应需要各个环节的认真负责, 确保消毒的质量[2]。

通过数据对比显示, 使用集中消毒的方式, 其消毒处理的质量和应用满意度均高于分散式消毒, 事后使用中造成的感染率也能明显看出观察组低于对照组。

集中消毒中所采用的消毒器械如纯水水槽, 其科技含量高于分散式的处理方法, 消毒、清洗的质量更具保障, 也使得集中消毒供应的操作更规范, 工作人员的效率更高, 也有更多的精力进行对医疗器械清洗的质量进行检验和把关。集中消毒的工作人员只需要将器械分门别类好, 再交由机械进行处理, 只需要做到质量把关和机械相关维护和管理, 工作效率更高, 效果更好, 质量更能得到保证。

在满意度方面, 器械清洗后再投入使用, 中间还存在着消毒、分类、打包等工作的处理, 这一套步骤需要工作人员经过专业的培训, 进行规范化的处理, 并遵守相因的规章制度, 未经过专业培训的工作人员在进行这几项工作时, 极有可能造成二次污染、包装纰漏、分类错误等情况, 容易出现减少器械寿命, 影响患者生命安全, 或者污染环境等多种问题。

总所周知, 许多血液传播类的疾病可能藉由医疗器械传染, 比如乙肝、艾滋等疾病。通过研究数据显示, 应用集中消毒处理的一组对比对照组感染率相对较低, 这说明, 分散式消毒方式更可能造成污物的残留, 提高了感染的发生率, 集中式消毒有相对更低的感染率, 清洁质量更好[3]。

医疗器械的清洁与消毒方式的质量与清洁彻底程度, 直接关系着患者感染率, 其间存在着一些必然的联系, 这也表面医疗器械的清洗和消毒至关重要, 与患者的生命健康安全直接挂钩。通过集中式消毒供应的办法, 能够更好得保证清洁质量, 通过机械消毒清洗工作, 能保证医疗器械中可能被忽略或难以处理的角落和细节一样得到清洗, 获得较好的消毒质量。

所以, 使用集中式消毒处理可以更好的维护医疗器械, 延长其使用寿命, 保证了专业高效的循环供应链;清洁和消毒处理更高效, 处理质量更好, 更能保证患者的生命健康安全, 保证治疗过程的正常运作;集中式的消毒处理还能有效切断诸如乙肝、艾滋病等通过血液传播的疾病的传播途径, 不仅是在应对感染方面, 在疾病管控方面也有着重要意义。

综上所述, 集中消毒供应的方式能够更好的保证质量, 降低感染率, 效果明显好于分散消毒供应, 应得到广泛应用和推广。

摘要：目的:探讨医院消毒供应中心应用集中消毒供应的效果。方法:随机选取20132015年集中消毒供应的医疗器械1000个, 作为观察组。随机选取20102012年分散消毒供应的医疗器械1000个, 作为对照组。结果:观察组在应用满意度高于对照组 (P<0.05) , 且感染率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论:集中消毒供应更能保障医疗器材的消毒情况, 降低院内感染率, 提高对患者的医疗质量, 值得广泛应用与推广。

关键词：消毒供应中心,医疗器械消毒,集中消毒供应

参考文献

[1]吴琼.医院消毒供应中心集中消毒供应的效果分析[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 24 (4) :2634-2635.

[2]陈义连, 胡著芹.PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用[J].医疗卫生装备, 2013, 34 (12) :126-127.

消毒供应中心试题--06 第5篇

一、单选题（每题3分，共60分）

1、供应室灭菌合格率应达到（）

A、90%

B、95%

C、98%

D、100%

2、环氧乙烷灭菌生物监测使用的指示菌是（）

A、枯草杆菌黑色变种芽孢

B、嗜热脂肪杆菌芽孢

C、结核杆菌芽孢

D、短小杆菌芽孢

3、环氧乙烷灭菌的四大要素中不包括下列哪项（）

A、EO浓度

B、灭菌温度

C、相对湿度

D、灭菌物品厚度

4、使用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，如装载量小于柜室容积的10%，易导致（）

A、湿包

B、温度过低

C、压力过高

D、小装量效应

5、使用超声波清洗机清洗器材时，最佳的水温是（）

A、20℃-25℃

B、30℃-35℃

C、40℃-45℃

D、50℃-55℃

6、压力蒸汽灭菌生物监测培养温度是（）

A、37℃

B、45℃

C、56℃

D、65℃

7、下列哪项物品不可用EO灭菌（）

A、内窥镜

B、医疗器械

C、液体石蜡

D、塑料制品

8、灭菌物品在温度高于24℃，相对湿度高于70%的条件下存放时，有效期正确的是（）

A、纺织品材料包装的为7天

B、医用无纺布为1个月

C、医用皱纹纸包装3个月

D、纸塑包装袋3个月

9、消毒供应中心应建立持续质量改进及措施，并建立灭菌物品的（）

A、考核制度

B、召回制度

C、改进制度

D、应急制度

10、干热灭菌时温度高于（）可造成有机物炭化

A、150℃

B、160℃

C、170℃

D、180℃

11、可用过氧化氢等离子体灭菌的医疗物品不包括（）

A、内镜和金属器械

B、棉布制品

C、电子电源设备

D、导线及光学设备

12、下列哪项不是清洁剂的特点（）

A、增强和提高清洗效果

B、需含研磨剂

C、无毒、无腐蚀、自然降解

D、无附着、无残留

13、紫外线用于空气消毒时，其有效强度低于（）应予以更换

A、100uw/cm²

B、90uw/cm²

C、80uw/cm²

D、70uw/cm²

14、超声波清洗机清洗时应空载运行（）时间以排除空气。

A、2-4分钟

B、5-10分钟

C、10-15分钟

D、15-20分钟

15、灭菌质量监测资料和记录保留的期限应为下列哪项（）

A、≥6个月

B、≥12个月

C、≥18个月

D、≥36个月

16、清洗、消毒监测资料和记录的保存期限（）

A、≥6个月

B、≥12个月

C、≥18个月

D、≥36个月

17、消毒供应中心的英文代码是（）

A、CSSD

B、TSSD

C、GSSD

D、XSSD

18、（）是造成预真空压力蒸汽灭菌失败的主要原因之一。

A、冷凝水

B、冷空气

C、装载不当

D、干燥时间不足

19、B-D试验用于常规监测的时间是（）

A、每天第一锅灭菌前

B、每天第一锅灭菌后

C、新安装的灭菌器

D、灭菌器维修后 20、压力蒸汽灭菌时，包装材料不可采用（）

A、双层平纹布

B、铝制盒

C、抗湿皱纹纸

D纸塑包装袋

二、多选题（每题4分，共20分）

1、过氧化氢等离子体低温灭菌的注意事项（）

A、灭菌前物品应充分干燥

B、灭菌物品应使用专用包装材料和容器

C、设臵专用的排气系统

D、灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质

E、灭菌物品体积不应超过10cm×10cm×20cm

2、以下处理气性坏疽污染的器械、器具和物品的流程符合<消毒技术规范>规定 的是（）

A、先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L，2000mg/L浸泡30min，45min

B、有明显污染物时应采用含氯消毒剂2500mg/L，5000mg/L浸泡至少60min

C、有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L，10000mg/L浸泡至少60min

D、先采用含氯或含溴消毒剂500mg/L，1000mg/L浸泡30min，45min

E、以上都不对

3、以下关于手工清洗的注意事项描述正确的是（）

A、去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗

B、刷洗操作应在流动水下进行，防止产生气溶胶

C、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗

D、不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损

E、手工清洗的水温宜为30~45℃

4、超声波清洗机操作正确的是（）

A、先于流动水下冲洗器械，初步去除污染物

B、清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂

C、水温应≤50℃

D、终末漂洗应用软水或纯化水

E、应将器械放入篮筐中浸没在水面下，腔内注满水

5、使用超声波清洗器注意事项，下列哪项正确（）

A、禁止在无水情况下操作

B、禁止将清洗物品直接放臵于超声清洗器底部

C、水温应≤45℃

D、清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶

E、应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率

三、判断题（每题4分，共20分）

1、环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电，气罐可以存放在冰箱中。（）

2、过氧化氢等离子灭菌物品及包装材料可以含有植物性纤维材质。（）

3、发放时应确认无菌物品的有效性，植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后才可以放行。（）

4、无菌物品存放区工作人员上岗时必须戴圆帽、口罩、专用鞋。（）

5、去除干固的污渍应先用含氯消毒剂浸泡，再刷洗或擦洗。（）

答案一

1D/2A/3D/4D/5C/6C/7C/8A/9B/10C/11B/12B/13D/14B/15D/16A/17A/18B/19A/20B

答案二

1ABD/2AC/3ABCD/4ABDE/5ABCDE

答案三

消毒供应中心质量管理方法探讨 第6篇

【关键词】 消毒供应中心；质量管理；质量监控

医院消毒供应中心承担着医院内所有科室重复使用的医疗器械的清洗、灭菌等工作。其工作质量控制直接影响甚至决定着患者的生命健康，与感染发生和医疗护理有直接的关系，在医院的医疗安全管理中有着重要的意义。

1 精益管理

在进行精益管理前，应组织科室人员学习精益管理的内容和内涵。精益管理的5S管理方法包括整理、整顿、清掃、清洁、素养。在具体实施上，整理指对消毒供应中心进行系统的现状分析，包括动作、流程、库存、时间等方面的分析。整顿指规范物品放置地点，方便查找，提供效率；规范操作流程，严格按照流程工作，避免人为因素造成的错误；重视人才的引进和培养，对中心人员进行系统培训，提高人员综合素质。清扫指在正常工作中，物品都实行“三级保养”政策，提高每台机器的使用效率，降低维修成本。清洁指对整理、整顿、清扫工作的坚持与深入，确保前3项工作质量到位，必要时成立质量监管小组，定期与不定期检查质量管理工作，实施奖惩制度，促进中心工作质量不断提高。素养指加强与各个科室的交流，重视各科室的反馈意见，根据反馈的信息及时改进自身错误，注重品质追求，主动发现和改正错误，不断完善中心工作

2 危机管理

危机管理是企业为了应对各种危机情境进行的规划决策、行为调整、化解处理及员工培训等活动的过程，目的在于消除或降低危机所带来的威胁和损失。其主要内涵包括承担责任、真诚沟通、速度第一、系统运行、权威认证等。在消毒供应中心的质量控制上，管理者要不断收集病人的反馈信息，及时处理工作中产生的问题，勇于承担责任，展示消毒供应中心良好的工作风貌。危机管理的重点是预防，如果缺少事先的预防工作，当危机来临时就可能手足无措。能够有效地预防危机，就能在危机产生时为医院和科室赢得信任和理解。在处理问题时遵循速度第一和尊重事实，承担责任的原则，及时向众公布问题处理结果，让大众了解问题产生的原因和后期的处理过程，接受大众的监督。与科室和患者坦诚相待，在组织内、外部进行积极、坦诚、有效的沟通，充分体现出组织在危机应对中的社会责任感，从而为妥善处理危机创造良好的氛围和环境，达到维护和重塑形象的目标。

3 风险管理

风险管理即对风险预测和风险来临时进行的管理，用以规避风险的产生和解决风险带来的负面影响。在具体实施中，中心任务是加强人员素质评估，人的因素在消毒供应中心中起到支配作用。由于消毒供应中心工作比较特殊，中心职员必须做到自我学习、自我认知、自我发展。树立患者优先的服务意识，加强自我技能学习和培训。强化中心人员职业安全防护教育，严格执行各项制度，并按照操作流程工作。在工作中，可以定期选择部分护士到消毒供应中心交换，相互学习和交流工作，使得手术室人员和消毒供应中心人员能够熟悉彼此的工作内容，在此基础上开展更广泛更深入的工作合作和交流，以此带动两个部门的同时发展，促进整体工作的最优化。两个部门相互学习，总结经验，从而形成良好的文化氛围与人际关系。

4 质量监控

消毒供应中心的关键体现在对医院感染的有效控制上，工作的中心在于保证供应物品的质量。通过对供应中心各环节工作的严格质量控制，尤其是对全院可重复使用的诊疗器械、器具的集中回收、分类、清洗、包装、灭菌、发放的管理，提高器械的清洗质量和灭菌质量以及使用周转率，可有效地降低医院感染的发生，满足临床工作需要。质量控制包括：下收下送过程中监控、清洗质量控制、清洗效果的监控、包装质量监控、灭菌、储存过程的监控、微生物检测监控、一次性物品的监控等。

5 结 语

医院严格实施管理制度及操作规范，能获得重复利用的器械、器具、敷料等的稳定、可靠、均一的质量水平，为临床各科室提供安全的器械、器具。消毒供应中心实施质量管理控制，对整个医院的有效管理和工作有重要的意义。消毒供应中心的护理人员必须经过专业培训，具备专业的知识，能够保证重复使用的器械质量安全，避免感染的发生，具有清洗、消毒、包装、灭菌经验的专业知识。在工作中，做到预防为主、自我监控、承担责任、真诚沟通，严格把握工作流程中的细节，实施质量监控，切实提升自身服务水平，保障患者生命安全。

参考文献

[1] 金云玉，王琳，刘丽.精益管理在消毒供应中心管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2386.

[2] 朱德玲.提高消毒供应中心工作质量的对策分析[J].中华全科医学，2012，10（5）：803—804.

[3] 雷瑶，高福梅.危机管理在消毒供应中心优质护理服务中的应用[J].护理研究，2012，26（5）：1426—1427.

[4] 沈蓉蓉，严喆，陈菊红，等.风险管理在消毒供应中心的运用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2220.

[5] 隋庆华，汤晶玉，王伟.消毒供应中心各环节质量监控方法[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2671.

消毒中心 第7篇

我院为集中式消毒供应中心, 随着医院手术量的不断增加, 对清洗消毒、灭菌设备的完好率要求更高。我院于2007年对大型消毒灭菌设备进行引进, 提升了医教研工作的整体水准。消毒供应中心共引进高温高压蒸汽灭菌器4台, 清洗消毒器4台, 均系同一厂家。如何使这些医疗设备始终处于良好的工作状态, 使其发挥最大的功效, 根据JCI要求, 清洗消毒、灭菌设备预防性维护应为“日保养、周保养、月保养、年保养”。预防性维护 (preven main-tenance, PM) 是保证大型医疗设备高效、安全使用的重要措施。

1 清洗消毒设备的预防性维护

1.1 清洗消毒设备系统的要求

Belimed WD-230型全自动喷淋式器械清洗消毒机是通过高压水流对物件表面进行清洗, 该清洗过程包括预洗、加酶清洗剂清洗、漂洗、热力消毒 (A0=3 000) 、上油、烘干。

1.1.1 每日预防性维护工作

检查清洗舱内顶部和底部是否有杂物, 旋转臂是否平衡, 喷射时水柱是否堵塞, 出水口挡板是否活动自如, 每日清洗进水滤网系统, 并且清除污物残渍;检查双侧门密封胶条是否完整, 如有破损变形, 及时更换;每日工作完成后清洁不锈钢表面后用不锈钢保护剂擦拭, 清洗后的器械应当每件逐一检查清洗是否合格并记录。

1.1.2 每周预防性维护工作

每周检查清洗剂容器中的多酶、碱性清洗剂、润滑剂并及时补充;使用水垢去除剂进行内腔养护, 防止水垢和生物膜的产生;检查清洗运行程序参数设置, 长按开关 (IO) 键约5 s, 输入密码251, 进入维修程序, 此时屏幕显示为:1Analysis (分析) ;2 Dosage (剂量) ;3 Control (控制) ;4 Parameter (参数) ;5 Configuration (配置) ;6 Limits (限制) 。要求有资质的技术人员调整各种参数, 如果更换不同厂家的多酶、碱性清洗剂、润滑油时应按厂家说明书适当调整配比比例。

1.1.3 每月预防性维护工作

紧固各种连接管道, 防止漏水或漏气;检查门自动互锁系统并上油;检查排风系统是否通畅, 排风量为1 000 m3/h。良好的清洗质量是灭菌成功的保障。

1.2 清洗消毒器相关设备设施的要求

1.2.1 每日预防性维护工作

检查清洗机冷水、软水、纯水的Y型过滤器;检查软水机设备运行参数, 每日记录纯水电导率, 上、下午各1次, 如果电导率≥15μS, 需要清洗或更换一级RO膜。

1.2.2 每月预防性维护工作

(1) 干燥系统:需要每月进行彻底清洁处理, 风压监测压力传感器不能正常开启的情况下应当更换高效过滤器, 否则会损坏干燥风机。 (2) 自动添加剂系统:检查系统的加量准确性, 需用量杯进行调试, 每月需更换该系统的软管。 (3) 进水阀:检查进水阀过滤芯, 保持其清洁, 损坏需要及时更换。

2 高压灭菌器的预防性维护

高压灭菌器的预防性维护分压力容器、管路系统及控制系统3个部分。脉动真空灭菌器为瑞士Belimed产, 其故障的发生率与零部件的使用方法和日常维护保养有关。因此, 操作人员必须认真做好设备的维护和保养。脉动真空灭菌器的操作人员须持两证上岗 (特检中心颁发的压力容器上岗证和卫生局颁发的消毒员培训合格证) , 压力表须半年检1次, 安全阀须1 a检1次[1,2]。

2.1 压力容器的要求

检查系统紧急制动按钮, 在紧急情况下启动此按钮可停止设备运行, 保障设备和人员的安全。紧急制动按钮应当符合电气安全要求, 否则一旦该按钮失灵, 遇到紧急情况时很可能伤害操作人员、损坏设备。

2.2 脉动真空灭菌器管路系统

2.2.1 每日预防性维护工作

(1) 打开蒸汽阀门, 排尽分汽缸和蒸汽管道中的冷凝水。 (2) 打开自来水阀门, 压力在0.2~0.4 MPa为宜。如果水源压力<0.1 MPa, 灭菌器会自动报警提示水源压力过低。 (3) 打开压缩空气阀门, 压力在0.4~0.6 MPa为宜;当天工作完成后需要检查压力表指针是否指向“0”位。

2.2.2 每周预防性维护工作

(1) 检查三通阀及疏水器, 有杂质堵塞及时清理。 (2) 每周六用中性清洗剂擦洗灭菌车、灭菌器内室壁并清洗干净, (3) 检查排气孔过滤网是否有纤维屑和沉积物并及时清理干净。 (4) 检查空气过滤器是否安装牢固, 更换周期为每半年1次。

2.3 脉动真空灭菌器控制系统

脉动真空灭菌器控制系统由可编程控制器 (PLC) 、行程开关、继电器等输入开关元件及压力、温度传感器等组成。

2.3.1 每周预防性维护工作

(1) 检查腔体门的关闭:轻缓、水平地推压门的防挤压保护开关, 门应该自动停止关闭; (2) 检查所有电磁阀和气动阀是否工作正常, 如有需要, 及时更换; (3) 检查打印机色带及打印纸显示是否清晰, 如有需要, 及时更换。

2.3.2 每月预防性维护工作

(1) 检查门密封条有无漏气、腐蚀、破裂、膨胀、机械性损伤, 是否能完全吸回到凹槽内, 如果不能, 须进行清洗并上润滑油或更换门密封条; (2) 如果灭菌器发生温度偏差报警, 须及时调整温度传感器或者更换。

2.4 脉动真空灭菌器日常监测及要求

2.4.1 每日预防性维护工作

每日早晨做B-D测试;每日做泄漏测试, 测试结果<1.3 mbar/min (1 mbar=100 Pa) 为合格。

2.4.2 每周预防性维护工作

每周三做生物试验。灭菌合格率100%为合格;运行加热和泄露测试, 测试结果<1.3 mbar/min为合格, ≥1.3mbar/min时需要紧固泄漏点或更换密封垫及其他零件。

3 年保养

清洗消毒、灭菌设备一般由厂家工程师来完成, 主要是对设备进行系统、全面地维护保养和维修;灭菌器CPU主板锂电池2 a左右须更换1次 (型号为CR2032, 换电池时要在待机状态下更换, 否则会导致程序数据丢失, 灭菌程序错乱) 。

4 小结

经过1 a多的实践, 降低了清洗、消毒设备的故障率, 为临床和手术室提供了高效优质的无菌物品, 确保了手术正常顺利的开展, 实现了消毒供应中心设备科学化、标准化和规范化的管理。

参考文献

[2]JJG52-71弹簧管式一般压力表压力真空表及真空表检定规程[S].

消毒供应中心的建立与管理 第8篇

1 供应室的现状

医院重复使用的医疗器械经常会受到病原微生物和分泌物、血液、脓液等有机物的严重污染, 是引发医院感染与疾病传播的重要因素。

1.1 易造成环境污染

各科室使用后器械先由各科室冲洗处理, 再由供应室到各科室清点回收, 在这个过程中极易造成环境污染及对工作人员的危害, 同时造成资源的浪费。

1.2 器械灭菌前清洗不彻底

由于各科室清洗的工作人员通常未接受过系统的培训, 各自按照自己的习惯完成器械的清洗, 各科室不具备必要的清洗条件和质量控制标准, 微生物往往与污秽并存, 去污不彻底就会影响灭菌效果[1]。

1.3 包装不规范

由于各科室无专人负责打包, 包装标准不统一, 未选择适宜的包装材料及包装的要求不明确, 包布反复使用未清洗等均会影响灭菌效果。使用破损的包布致灭菌后的物品在保存中受到污染, 以上因素导致消毒灭菌质量难以控制。

1.4 供应室处于从属地位

手术室及其他科室的大部分器械由科室清洗打包送供应室灭菌, 使用物品由各个部门分别进行管理, 灭菌物品大部分也归各部门所有, 供应室只接受各科室要求灭菌的物品, 工作属于从属地位[1]。

2 消毒供应中心的建立与管理

按标准建立消毒供应中心, 实行供应室的集中式管理, 明确职能, 规范流程, 强化管理。

2.1 消毒供应中心的职能

将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心处理, 物品的分类、清点、消毒、清洗、检查、打包、灭菌、储存、监测后发放等工作都集中到消毒供应中心, 由有经验和经过专业培训的工作人员完成。

2.2 器械收送的流程

(1) 科室使用后的器械统一放于密闭的回收箱, 由消毒供应中心根据各科室周转频率定时用专用密封车下收, 收回消毒供应中心后再进行清点、分类, 以减少对科室和路途的污染。 (2) 回收的器械和物品, 消毒供应中根据器械性质及污染情况选择合适的清洗消毒灭菌方法进行清洗、包装、灭菌。 (3) 消毒供应中心按各科室的使用要求, 由专人、专用的密封下送车将灭菌后的物品送到各科室, 下送人员不可接触污染物品。所有接触无菌物品的器具、手必须按要求进行有效的消毒, 以防止灭菌后的物品受到污染。

2.3 消毒供应中心的管理

(1) 建筑布局合理, 符合消毒供应中心特殊用途的建筑要求, 各区域之间有实际屏障分隔, 有各自的设备、工作范围和功能, 设备配套规范化。 (2) 制定各项岗位责任制、工作流程、工作指引和质量控制标准, 并由专人定期进行质量检查, 实施科学的规范化管理和严格的质量控制。 (3) 充分发挥护士长的专业优势, 提高消毒供应中心人员的整体素质, 以多种方法培训专职工作人员, 并重视培训后的考核。强调消毒供应中心工作人员严肃认真的工作态度并掌握相应的专业知识和操作技能。 (4) 建立消毒供应中心计算机管理。随着医院现代化程度的提高, 将计算机技术应用到消毒供应中心的工作中, 它可以有效地提高工作效率, 使医院管理更加规范化和标准化, 减少各项差错的发生, 准确无误地供应临床所需的各种消毒物品。

3 结果与讨论

综合上述情况, 建立消毒供应中心可有效规范清洁、消毒、灭菌循环系统, 确保消毒灭菌物品的质量, 降低医院感染的发生率, 减少操作人员被污染的机会, 减少对器械的损伤, 推动消毒供应工作上一个新台阶。

消毒供应中心是医院的“心脏”, 是临床一线的重要支持系统, 也是控制医院感染的主要部门, 其工作的好坏直接影响到临床医护质量, 影响到患者的治疗效果、预后以及医院感染的发生。所以在管理上要不断进行改革, 以适应现代化的新格局, 这是消毒供应中心工作的重中之重。消毒供应中心工作人员虽不直接与患者接触, 但它的工作内容不仅延伸到临床, 而且还贯穿于整个医护工作中, 故力求年轻化、知识化。

保证无菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心, 只有建立规范化的消毒供应中心, 才能保证器械的清洗质量。消毒供应中心的去污过程每个步骤都有严格的制度, 整个流程中分类和浸泡、清洗及清洗后的操作均分别由专职人员完成, 避免了科室因急用而简化去污流程, 降低灭菌效果的不良现象, 保证了器械在灭菌前及时彻底干燥, 防止因器械的潮湿而滋生热原等不利因素。

消毒供应中心的建立保证了包装的质量。消毒供应中心在空气净化的环境下进行器械的包装, 并由专业人员根据物品的性能选用合适的包装材料, 使灭菌的物品符合各项技术指标的要求, 避免了各科室在污染的环境下包装和待消毒灭菌包在运输过程中污染。消毒供应室的建立, 有利于减少污染和合理利用资源, 减少了工作人员接触污染器械的次数, 降低了操作人员被污染的机会, 同时消毒供应中心能正确选择适用的洗涤剂, 有利于减少对器械的损伤, 延长器械的寿命。全院的器械均由消毒供应中心统一管理, 临床科室暂时不用的器械由消毒供应中心灭菌处理后, 作为基数用于全院调配, 提高了器械的使用率, 减少了浪费, 降低了医院物资积压的成本。

建立消毒供应中心, 更利于管理与质量控制, 减少污染扩散, 简化作业流程, 减少人员编制, 减少操作人员被污染的机会, 减少对器械的损伤, 确保消毒物品的质量, 降低医院感染的发生率, 实现无菌物品零缺陷。

摘要：目的 建立消毒供应中心, 加强管理, 降低医院感染的发生率。方法 淘汰旧的供应模式, 按标准建立消毒供应中心, 明确职能, 规范流程, 强化管理。结果 消毒供应中心改建, 形成有效规范的清洁、消毒、灭菌循环系统, 确保消毒灭菌物品的质量。结论 消毒供应中心的建立, 更利于管理和质量的控制, 减少污染扩散, 简化作业流程, 降低医院感染, 实现无菌物品零缺陷。

关键词：消毒供应中心,灭菌质量,管理,医院感染

参考文献

消毒供应中心工作持续改进体会 第9篇

关键词：消毒供应中心,持续改进,环节隐患,服务质量

随着2006年国家卫生部《医院消毒供应中心规范标准》的出台, 2009年我省组织各医院有关人员多次培训学习、问题强化学习等, 要求医院所有需要消毒灭菌的物品, 必须由消毒供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌发放, 按流程规范操作。现将我院从2007年开始逐步将临床科室的再使用器械统一回收后持续改进过程中的一些做法和体会总结如下。

1 改进过程

1.1 新标准的执行

我院自2006年卫生部颁布《医院消毒供应中心 (CSSD) 管理规范》, 《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》, 《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》等强制性卫生行业标准文件后, 从2007年开始除手术室外将临床所有科室的消毒灭菌器械统一回收、处理、发放。医院消毒供应工作有了可遵循的标准, 在管理、监督、评价上有了法规依据。

1.2 新技术的运用

消毒供应室从过去的简单管理操作发展到现代化全方位的系统管理, 机械化操作, 无论是工作室布局、工作流程、设备、人员素质、规章制度等各方面均得到了全面提高。从大量的新设备运用到供应工作, 如自动化清洗、消毒、干燥、灭菌技术;监测技术包括B-D试验、化学监测、物理监测、生物监测等。足以说明消毒供应工作已走向了大量运用新兴技术、跨学科技术的行列。

1.3 提高工作效率, 节约了成本

消毒供应室将部分医疗器械统一回收、清洗、包装、消毒、灭菌, 充分利用了消毒供应室的设备和空间, 临床科室不再打包, 节省了原来各科打包所需要的人力, 减少了全院使用化学消毒剂的数量, 减少了科室开支。由供应室专业人员清洗, 专用酶洗液, 增加了器械的使用寿命, 提高了工作效率。各岗位之间按流程进行, 明确了责任, 实现了过程的追溯问题, 人人均参与管理。对临床所反馈的信息及要求, 及时地传递到责任人, 准确纠正缺点, 提高管理效能。

2 消毒供应中心的现状

2.1 人员素质不均衡, 数量不足

长期以来, 我院消毒供应室工作人员年龄偏高, 专业发展水平不均衡[1], 文化程度、学历、专业知识等普遍偏低, 中专学历较多, 中级以下职称人员数量偏多。护士均来自不同的科室, 通常未接受过系统的培训, 消毒灭菌质量难以保证。

2.2 沟通困难

由于经济利益的关系, 出现了供应科人员与临床科室人员之间的冲突。临床科室领器械时要扣科室费用, 而供应室领器械归医院管, 所以在回收器械过程中, 出现器械短缺或损坏时双方发生推诿, 互相推卸责任, 成为长期不能很好协调解决的问题。

2.3 环境条件限制

我院是一所中小型医院, 虽然在原来的基础上加以内部改建, 但距离《医院消毒供应中心规范标准》还有差距, 在设施设备的配备以及检测质量控制方面存在很大差异[2];设施、检测方法滞后, 观念陈旧;清洗装置不全, 以手工清洗为主, 灭菌效果监测落后, 需要48 h才能出结果等, 不能及时掌握灭菌情况, 灭菌监测往往流于形式[3]。

3 提高认识, 强化管理

3.1 提高认识

首先提高领导管理层对消毒供应中心在医院感染预防方面重要性的认识, 并在实际操作中给予人力、物力各方面的保障。科室要不断学习新技术, 以精湛的业务技能及广博的专业知识为基础, 分析判断处理各种问题, 组织全科人员坚持每周业务学习, 提高专业知识。把工作做到位, 严把消毒灭菌质量关。做好各种监测工作, 预防控制医院感染的发生, 同时加强工作人员的职业防护意识教育。

3.2 注重沟通

我们建立了面对所有临床科室的征询意见表, 与重点部门每月定期沟通交流, 认真学习各种新设备的操作、检修和保养方法。并注重引导教育, 确保消毒供应中心的工作流程、职责、工作制度等能够正确落实, 让临床科室不仅了解而且能够很好地配合。降低供应室工作人员与临床人员之间的不信任程度, 提高临床科室对消毒供应室的满意度, 避免相互推诿、扯皮现象发生, 减少环节质量隐患。

3.3 加强职业安全防护

提高工作人员对环境中职业感染危险性的认识, 定期组织大家学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和《传染病防治法》等, 强化工作人员对消毒、灭菌、监测的意识, 自觉地执行防护措施, 按标准预防做好个人防护, 最大限度地减少医院感染的发生。

4 小结

目前由于环境、人员条件限制, 重点部门手术室的器械还没有统一回收。我们将根据国家卫生部《医院消毒供应中心规范标准》要求逐步落实, 加强人、财、物的管理, 冲破旧观念, 一切以“病人为中心”, 保障医疗安全, 加强对消毒供应室的质量管理。

参考文献

[1]任伍爱, 牛静霞, 张青, 等.医院消毒供应中心人力资源现状及分析[J].中国护理管理, 2009, 3 (3) :8-10.

[2]李超英.消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (7) :1406-1407.

消毒供应中心标准化建设 第10篇

一个标准的消毒供应中心包括六个要素 :分别为合理的流程布局、优化的设备配置、符合规范的装修方案、完整的人员编制、正确的人员培训及管理、低成本运行和维护。前三条保证了消毒供应中心合规建成,后三条保证了消毒供应中心合理运行。

在建设消毒供应中心的时候重点考虑 :

规范性 :即消毒供应中心建设和运行符合卫生部颁布的规范要求。

经济性 :体现在设备采购价格合理,性价比高 ;运行成本和服务成本低。

可靠性 :消毒供应中心其清洗消毒灭菌质量必须可靠,这是最重要的一点。

可发展性 :体现在两方面,一是预留空间,满足医院未来发展的物品处理需求。二是提高消毒供应中心信息化和自动化程度,满足医院对现代化物品的处理需求。

高效性 :诊疗器械、物品的使用周转快,供应室应具备较高的工作效率。

建设一个标准的消毒供应中心以上述五点为目标,分为六个步骤去做。

第一部分 :合理的流程布局

一个标准的消毒供应中心的建造在开始时需要良好的地基,同时也需要一张标准的图纸作为基础。

在进行消毒供应中心平面设计的时候,遵循的依据有两个。一是国家颁布的针对卫生行业的规范要求。二是医院提供给设计方的基建图纸。依据这两个方面,进行消毒供应中心平面设计时的设计要点有:四个出入口、四大区域、三道屏障、两条流向。

消毒供应中心所处位置宜接近手术室、产房和临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道,不宜建在地下室或半地下室 ;周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立,内部通风采光良好。

根据消毒供应中心外围条件,如外部走廊、电梯楼梯等确定四个出入口,分别为 :人员入口、污物入口、清洁物品入口、无菌发放出口。四个出入口在确立时需要满足人员、物品不交叉,洁物、污物不交叉,并且缩短其所在位置与外部通道的距离。

消毒供应中心内部分为四大区域。分别为辅助区域,供工作人员进行办公和休息 ;去污区,在此区域进行污物的回收清洗和消毒。检查、包装及灭菌区,在此区域内进行物品的检查打包和高低温灭菌 ;无菌物品存放区,在此进行物品的储存和发放。

三大工作区域之间设有实际屏障 :去污区和检查包装灭菌区的实际屏障通过双门的清洗消毒器实现,同时与传递窗一起构成两个区域之间的洁、污物品传递通道 ;检查包装灭菌区和无菌物品存放区的实际屏障通过双门的灭菌器实现,无菌区品存放区和外界的实际屏障是通过传递窗和常闭门的设计来实现。

由辅助区域进入到工作区域,分别设置人员出入缓冲间(带)三个。

在工作区域内部其区域划分原则为 :

(1)物品流向由污到洁,不交叉,不逆流。

(2)空气流向由洁到污,去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压。可通过新风系统或是空调机组实现空气流向由洁到污。

消毒供应中心工作区域辅助房间的设置对于其实现标准化也起到很重要的作用。

去污区内设置水处理间为去污区提供清洗用水,设置污车清洗间进行下收车的清洗和存放。在检查、包装及灭菌区内设置敷料打包间保证清洗后的清洁手术器械不被污染。在无菌物品存放区设置发放大厅起到清洁缓冲的作用,设置洁车清洗进行下送车的清洗和存放。空调机组的设置可以满足消毒供应中心不同区域对于温度湿度的要求。

第二部分 :优化的设备配置

设备配置的依据有三方面 :

医院提供的数据 :包括床位数、手术间、日门诊量、消毒供应中心面积等。通过上述数据可确定物品清洗量和灭菌量,然后根据设备的处理量来进行设备配置。

医院开展的业务 :专科医院对某类物品的使用量大,需要的某种设备量会相应增多。

依据医院的发展规划 :根据医院整体建设的一期、二期工程,消毒供应中心应保证一期设备使用需要并预留二期设备安装空间。根据医院是否做区域内的消毒供应中心来确定物品处理总量从而进行设备的配置。

以区域内的工作流程为主线,四大区域内的设备配置如下所示 :

去污区 :

污染物品经接受器具(密封下收车、整理箱等)接收至消毒供应中心。接收用具清洗后存放。污染物品在清洗分类台分类整理后,部分物品进行人工清洗或是超声清洗,经干燥后传递到检查、包装及灭菌区。大部分经双门的清洗消毒器清洗消毒后直接传递到检查包装及灭菌区。

结合区域工作流程和规范中对于去污区设备配置的要求,去污区的设备配置为 : 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

去污区应配置洗眼装置。去污区最需要关注的设备是承担了大部分工作量的清洗消毒器 :宜根据医院的规模配备合适容积的清洗消毒器。宜根据医院的清洗需求选择带有不同功能的清洗消毒器 :如带有超声功能的超声喷淋一体机 ;可清洗外车、整理箱、拖鞋等的大型清洗消毒器。

检查、包装及灭菌区 :

物品从去污区传递到检查、包装及灭菌区后,在器械检查打包台上检查后进行包装。包装后耐湿耐热的物品选择高温高压灭菌,不耐湿热的选择低温灭菌。清洁敷料在敷料打包间打包后进行高温灭菌。结合区域工作流程和规范对于检查、包装及灭菌区设备配置的要求,其设备配置如下:

检查、包装设备 : 应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。

灭菌设备及设施 :应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准,并设有配套的辅助设备。

检查包装及灭菌区内核心设备是灭菌设备,又分为高温灭菌设备和低温灭菌设备。现在市场上可以提供多种容积的高温灭菌器,在进行高温灭菌设备配置时,宜根据医院规模选择合适容积的高温灭菌器。

低温等离子体灭菌器灭菌时间短,灭菌介质安全性高。环氧乙烷灭菌器灭菌范围广,对于面积在800m2以上的大型消毒供应汇中心可选择两种低温设备互为补充。

无菌物品存放区 :

无菌物品存放区是对物品进行储存和发放的区域,其主要配置是储存和发放设施,应配备无菌物品存放设施及运送器具等。

辅助区域 :

辅助区域内除了一般办公的设施外,还需要更鞋柜、更衣柜、非手触式水龙头等设施。根据工作岗位的不同需要,应配备相应的个人防护用品 :包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

第三部分 :符合规范的装修方案

在确定包括平面图纸和设备配置在内的方案后,下一步是进行供应室的施工和装修。一个标准的消毒供应中心的装修应符合以下几点要求 :

一:工作区域的天花板、墙壁无裂痕,不落尘,便于清洗和消毒,可以采用接缝较少的净化板材,如彩钢板。

二 :地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计,地漏采用防返溢式。

三 :照度、温湿度符合规范的要求。

在消毒供应装修过程中要注意以下三个问题 :

消毒供应中心三大工作区域对于温度湿度的要求是不一样的,并且这个要求是恒定的,不会随季节的变化而变化。医院的中央空调一般只开冬夏两季,在春秋季节无法保证消毒供应中心温度控制,因此,应在消毒供应中心内部设立独立的空调机组。

消毒供应中心所用设备有其特殊性,脉动真空灭菌器和全自动清洗消毒器在区域内的散热量非常大,制冷量不能按照通常的环境进行考虑,而且不同的设备对所在安装区域的影响不一样,所以,空调系统必须考虑各个房间具体的散热量和解决设备隔断间内的通风问题。

消毒供应中心设备的安装与装修关系紧密,如果水、电、给排水管路安装不好会直接影响到设备的运转。比如,脉动真空灭菌器排水要求通畅、减少拐弯,管径必须加粗,耐高温及不产背压,否则会造成设备的运转不正常。

建设一个标准的消毒供应中心,需要有合理的流程布局、优化的设备配置、合规的装修方案。消毒供应中心在建成后还需要完整的人员编制 ;正确的人员培训和管理 ;后期低成本的运行和维护。

第四部分 :人员编制

人员编制应符合 :

1. 设护士长并应具备主任护师或护师职称。

2. 供应室人员要求具有专业技术职称的护士应占二分之一以上比例,并以中青年为主,消毒员需培训后方可上岗,并持有上岗证。

3. 一般80张床位设1名供应室护士。

第五部分 :正确的人员培训及管理

管理 :

医院消毒供应中心应采用集中管理的方式,应理顺CSSD的管理体制,使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作,建立健全岗位职责、操作规程、人员管理、环境管理、设备管理、质量管理、物品管理等几个方面。建立健全管理制度的同时,制定突发事件的应急预案。采用科学高效的辅助手段。例如质量控制及信息追溯系统,它可以实现全过程条码管理并且与病人的手术记录连接。当某一位病人发生术后感染时,在追溯系统界面里输入患者身份信息,点击查询,追溯系统会给出患者使用手术器械包的多组数据:包括回收、清洗、消毒、打包、灭菌、发放、质量监测和有当时清洗和灭菌参数的报表,从而确定患者的感染是否是因为手术器械包处理不合格。若是由于手术器械包的原因,追溯系统使得同一批次的物品方便召回,避免大范围院感发生。

追溯系统使用的采集设施与设备数据完整连接 :随时查询包裹在设备中的运行数据。追溯系统还可以与手术室、门诊及病房连接 :实现全程电脑操作。

培训 :

供应室的设备正常运行是清洗消毒灭菌质量的保证,设备正常运行需要工作人员具备相关的专业知识,如设备日常操作、水源、汽源压力质量监测、设备的日常维护等。供应室工作人员在上述方面需要由专业的公司提供相关知识的培训服务。

第六部分 :日常运营和维保服务

消毒供应中心的日常运营成本分别来自能源消耗和耗材消耗,在日常运营过程中应该选择质量较好的水源汽源和压缩气源来保证物品处理效果并延长设备使用寿命,减少故障率。

外来器械在消毒供应中心的管理 第11篇

【关键词】 外来手术器械；消毒供应中心

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.736 文章编号：1004-7484（2013）-11-6732-01

所谓外来器械，是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械这类器械流动性大，其清洗消毒质量存在严重的安全隐患。

1 规范接收流程

1.1 所有外来医疗器械均应手术前1天送至供应中心，由供应中心清洗、包装、灭菌，供应中心由专人负责。

1.2 专人清点器械与物品，必须为无锈、无蚀、性能正常的器械 核对无误后双方必须在清单上签名，清单一式二份、一份随包内器械灭菌供手术时核对。一份在消毒供应中心存档。

1.3 在外来器械交接登记本登记并填写接收时间、使用时间并双方签字。

1.4 消毒供应中心有权拒绝接受不合格的器械和不规范的包装容器。

1.5 对需要特殊清洗及灭菌的器械必须在清洗前与消毒供应中心接收人员予以明确交待，否则引起的一切后果由器械商自行负责。

2 清洗和消毒

2.1 器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项。

2.2 消毒供应中心人员应对所有外来器械进行清洗和消毒。

2.3 清洗和消毒流程应严格遵循卫生部消毒供应中心相关规范要求。①应分类清洗和消毒。②可拆卸的器械必须拆开清洗。③裸露的植入物必须装于专用清洗网筐内清洗。④耐湿热的器械采用机械的清洗方法、不耐湿热的器械如动力工具可采用手工清洗的方法。

3 检查和包装

3.1 按照器械清点单清点器械。

3.2 检查器械的清洗效果和性能。

3.3 根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料。

3.4 灭菌包的体积和重量应遵循国家的标准规定。

3.5 包内放置第5类化学指示卡。

3.6 标识清晰 外来器械包外贴信息卡，（包外注明器械包名称、科室、患者姓名、住院号、手术医生、包内物品器械的种类、规格、数量、核对者、包装者、灭菌者、锅号、锅次、灭菌日期和失效日期）。

4 灭 菌

4.1 根据器械公司提供的灭菌参数和灭菌方式进行灭菌。

4.2 应进行物理、化学、生物监测以证实灭菌效果。

4.3 灭菌时必须放入快速生物监测的芽孢，随租借器械一起灭菌，灭菌后进行快速生物监测，确认灭菌包灭菌合格、包装完好、无潮湿，包装密封或闭合完好。化学监测、生物监测合格后方可发放。

4.4 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物在物理监测、化学监测和第5类化学指示物合格的前提下可以提前放行，若生物监测不合格应通知手术医生。

4.5 应记录灭菌器的运行情况及灭菌质量的监测结果等，并存档。

5 发 放

5.1 确认灭菌包灭菌合格、包装完好、无潮湿、包装密封或闭合完好方可发放。

5.2 由无菌室班护士发放外来器械包并签名。

6 回 收

6.1 手术结束手术室简单冲洗后传至消毒供应中心。

6.2 消毒供应中心护士与外来器械商共同清点器械数量、性能核对无误后双方在外来器械交接登记本上填写取走时间并签字。

参考文献

[1] 曾玉英.手术室外来器械管理方法的研究[J].现代医院，2006，6（8）：118-120.

[2] 胡小素，郭莉，文英.手术室进口外来骨科手术器械消毒及管理对策[J].中国护理管理，2007，7（11）：73-74.

消毒供应中心护士的岗位培养 第12篇

岗位责任的培养

由于消毒供应中心的重要工作是负责服用器械的消毒和发放，而经消毒供应中心处理过的每一件器械都将应用在临床诊疗中。虽然消毒供应中心护士不曾与患者直接接触，但所提供的器械都将与患者直接接触[2]，如果器械消毒不彻底，细菌超标，轻则应发感染，重则会危及患者的生命。消毒供应中心护士需要具备高度的责任感和高尚的职业道德，首先要正确看待消毒供应中心的工作内容，了解消毒供应与临床诊疗直接的密切联系，坚持以“临床为中心”[3]。另外，加强护士职业礼仪的培养，树立团队合作意识，热爱本职工作，严格遵守相关质量规定和岗位责任规定。

沟通交流能力的培养

消毒供应中心为临床各科室服务，负责器械的消毒和发放工作，与临床各个科室联系密切。作为消毒供应中心护士，应该具备良好的沟通技巧和协调能力，能与各个科室进行有效的沟通交流。在与各个科室联系的过程中，消毒供应中心护士要注意自身的形象和修养，态度端正、亲近，语言文明礼貌，坚持以患者为中心[4]。通过良好的沟通技巧，细致温和的语言，简明扼要的沟通，与临床各个科室达成一致，做好复用器具的收取与发放，提高工作效率，建立和谐的工作关系。

慎独精神的培养

所谓慎独精神，是指消毒供应中心护士在无人监督的条件下，仍然能够按照相关的质量规定和岗位责任规定，严格执行操作规范，绝不偷工减料[5]。消毒供应中心护士的绝大多数工作时间是在无人监督的情况下进行的，如何做、怎么做、是否严格执行操作规定，完全取决于护士个人。重点培养护士的慎独精神，端正工作态度；认真和全面地看到消毒供应工作在现代医疗机构中所发挥的重要作用。消毒供应中心护士要做到无论是否有人监督，都能够严格执行相关规定，对复用器械进行消毒及其他处理，确保合格率。

专业素质的培养

操作技能的培养：消毒供应中心作为现代医疗机构的重要组成部分，具有专业性强、技术性强、岗位责任重大等突出特点。从现代医学感染控制的角度上看，消毒灭菌已经发展成为一个独立的学科，具有完善的知识理论体系和实践操作技术[6]。作为消毒供应中心的护士，不但要具备丰富的理论知识，也不可忽视实践经验的培养。消毒供应中心护士应熟练掌握复用器械的消毒及处理方法，严格执行相应的技术规定：(1)污染物处理方法：回收-分类-冲洗-洗涤-漂洗-终漂洗。(2)复用器械包装方法：干燥-保养-检查-包装[7]。(3)熟练掌握各种灭菌器械的原理、参数、使用方法、适用范围，在消毒灭菌操作中，根据器械的材质、性质，选择合适的消毒灭菌方法。(4)严格控制无菌物品的发放和处理，在无菌物品发放过程中，认真核对物品的数量、科室、日期和名称；整个查对和方法过程应该由两名或两名以上的护士共同完成，减少人为因素带来的工作失误。(5)熟悉医院感染管理的相关法律法规、规章制度等。(6)熟练掌握各种消毒药水的配制方法、浓度控制方法。(7)严格执行操作规范，使用B-D试纸进行检测，确保无菌物品的合格率达到100%[8]。此外，消毒供应中心护士应加强对消毒室、无菌物品存放室的环境护理，定期进行清洁和消毒；使用消毒液清洁墙面和地面，紫外线消毒室内空气；定期进行细菌培养，严格监测室内环境质量；护士在上岗前应做好个人消毒，换上工作服、工作鞋，戴好帽子手套；闲杂人等不可进入消毒室，在条件允许的前提下，建立层流净化消毒室。

应急处理能力的培养：临床工作带有非预见性和偶然性，经常会出现一些突发情况，如紧急抢救、紧急手术等。这时需要消毒供应中心及时供应各种医用器械，确保抢救工作的正常开展，决不可贻误患者的宝贵时间。因此，消毒供应中心护士要准备好备用器械，一旦某一科室需要紧急器械供应时，实现及时供给。消毒供应中心所使用的各类仪器设备由于受到使用年限和使用方法的影响，也会出现故障。消毒设备在出现故障之前，会表现出一些前兆[9]，如效率低下、设备噪音等。消毒供应中心护士在发现这些现象时，要及时检查消毒设备，学会一些简单故障的处理方法；当故障无法自行处理时，及时报告主管护士长或维修人员，对消毒设备进行检查或保养，防止因设备故障而影响正常的消毒灭菌工作。

自我防护能力的培养

消毒供应中心属于高危科室，护士在工作中与被污染的器械打交道，如果不具备自我防护能力，会严重损害护士们的身体健康。在接触污染器械时，严禁裸手触碰污染器械；集中回收，集中点裁，减少护士重复接触污染器械和被刺伤机会；在复用器械的清洁过程中，应该戴防护手套，防止操作不当带来的皮肤损伤。复用器械分类摆放，尽量减少接触锐器的次数，使用高压水枪进行水面下操作，防止液体溅出。消毒供应中心护士应该严格执行防护规定，防止生物危险。护士在进行复用器械消毒、归类等操作过程中，应该穿好工作服、工作鞋，配戴口罩、帽子、护目镜，保持消毒间的清洁，消毒室内空气；定期体检，全面提高自我保护意识。

摘要：医院的消毒供应中心主要负责各科室复用器械的集中清洗、包装、消毒、灭菌和供应,与各个科室的临床工作联系密切,直接影响着医院的正常运转。消毒供应中心护士的岗位培养,需要放在医院工作的突出位置,必须在医院管理中加以重视。只有这样,才能提高消毒供应中心的整体工作水平,促进临床诊疗的发展。

关键词：消毒供应中心,护士,素质,培养

参考文献

[1]陈忠英,吴园园.浅谈现代消毒供应中心护士的职业素质要求[J].当代医药论丛,2014,12(2):193.

[2]甄兰英,马艳,贾慧.山西省消毒供应中心护士岗位培训与实践探讨[J].中国医学创新,2014,(28):98-102.

[3]陈义连,廖玲丽.心理契约管理对消毒供应中心护士工作满意度的影响[J].中华医院感染学杂志,2013,(21):5264-5265.

[4]柴萍.消毒供应中心护士的职业安全与防护探讨[J].吉林医学,2013,34(19):3944-3946.

[5]赵岩.消毒供应中心护士的职业危害与防护[J].当代护士(下旬刊),2013,(7):166-168.

[6]汪忠秀.浅谈现代化消毒供应中心护士的素质[J].医学理论与实践,2012,25(1):123-124.

[7]孔慧,孔平,陈付华,孟宇.消毒供应中心护士与临床科室进行沟通的体会[J].中华全科医学,2012,4(10):657-658.

[8]钟伟娥,林秋霞,谢碧娴.消毒供应中心护士核心能力训练模式探讨[J].当代医学,2012,(15):138-139.