要点体会范文（精选8篇）
要点体会 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年5月本院急诊科收治的75例急性乙醇中毒患者的病例资料进行回顾性分析, 男62例, 女13例;年龄20~68岁, 平均年龄38.5岁;乙醇中毒合并颅脑外伤2例, 其他外伤8例, 兴奋期46例, 昏迷5例, 低血糖5例, 心律失常1例, 消化道出血2例, 酒后并发急性胰腺炎2例, 脑出血2例, 窒息死亡1例, 乙醇中毒口服安定自杀1例。
1.2 治疗方法
医护人员及时询问陪同人员或患者平时的健康状况、此次饮酒量、饮酒时间、饮酒品种等, 同时对患者的生命体征、意识、瞳孔、精神和心理状况评估后进行针对性治疗处理, 症状轻者无需特殊治疗;躁动及共济失调者予适当约束, 卧床休息, 看护到位, 做一般补液、促醒处理;对于中重度中毒患者进行催吐, 必要时洗胃、吸氧、利尿, 静脉用纳洛酮, 呕吐者给予胃黏膜保护剂, 球结膜水肿给予甘露醇等。
2 护理要点
2.1 快速评估到位
(1) 医护人员应立即询问陪同人员饮酒的原因、时间、饮酒种类和饮用量、平素酒量、原身体健康状况, 有无呕吐、酒精过敏史, 是否二便失禁, 饮酒时是否口服其他药物等, 以便及时准确判断病情。 (2) 对于酒后跌倒患者, 问清跌倒碰撞部位, 有无明显外伤、伤口, 对于头部着地患者, 中间有无清醒期, 四肢活动及肌张力情况, 以及时发现有无合并其他外伤。
2.2 一般护理
(1) 及时监视患者生命体征、氧饱和度、瞳孔反射、意识状况;及时抽取血检标本, 注意血糖、血生化指标、血淀粉酶变化、外伤伤口情况等。 (2) 清除毒物:保持呼吸通畅, 由于乙醇吸收速度较快, 一般情况下不进行洗胃, 本组病例中有2例重症患者洗胃, 其中1例饮酒后口服安定的患者, 在洗胃前应开放静脉通道, 保证呼吸通畅, 做好心电监护, 备好急救药物与用物等, 在洗胃过程中, 护士应严密观察洗出物的色、量及腹部体征, 严防消化道穿孔或出血。
2.3 病情观察
由于乙醇中毒患者的严重程度不同, 患者既往身体健康状况不一, 酒后会出现不同程度的病情变化, 如意识障碍, 呼吸困难, 呼吸抑制, 抽搐, 低血糖, 消化系统疾病, 心脑血管疾病并发症等, 护士应严密观察患者意识状态, 瞳孔变化、尿量、氧饱和度、皮肤温湿度等变化, 并持续生命体征监测, 直到患者清醒, 能与医护人员自主对话为止。
2.4 安全护理
2.4.1 防坠床、防跌倒:
大部分酒精中毒患者存在精神症状, 意识障碍, 经常出现躁动不安、动作不协调、不配合治疗护理等情况, 在救护过程中应及时拉上床栏, 床上大小便, 必要时适当约束, 家属陪护, 对无陪护者, 护士应专人护理, 直到患者神志清醒。
2.4.2 对血生化化验异常患者的护理:
在本院病例中有相当一部分患者原有糖尿病史, 在饮酒前部分患者口服降糖药或注射胰岛素, 部分患者未做治疗, 且大部分患者经常空腹饮酒, 这些原因都会造成血糖的变化, 我院对急性乙醇中毒在第一时间常规监测血糖, 同时护士应注意患者血糖、血淀粉酶、心肌酶谱、肝肾功能等数值变化, 对异常值及时配合医生救治, 对患者及时作对症处理, 必要时入院治疗。
2.4.3 对酒后跌倒、外伤患者的护理:
本组病例中酒后外伤10例, 其中车祸伤3例;此类患者第一时间医生初步检查后, 护士即陪同患者做相关辅助检查, 如腹部B超、胸部X光、脑CT等, 以便及时发现其他病情, 使其得到进一步救护。
2.4.4 合并心脑血管疾病的护理:
对原有心脑血管疾病的患者, 或经促醒药后瞳孔无明显变化, 并出现神经系统症状等应高度警惕合并脑血管疾病, 即做CT检查。对心律异常的乙醇中毒患者应及时做心电图、心肌酶谱等检查, 对此类患者, 护理除常规的生命体征监护外, 应密切观察神态、意识、瞳孔的改变, 注意心电图、氧饱和度, 四肢肌张力变化, 患者有无头部、心前区疼痛、胸闷不适等, 一旦有异常立即住院做进一步治疗。
3 体会
在治疗护理急性乙醇中毒患者时, 应关注其既往病史, 结合病史密切观察患者出现的病情变化, 不可单一针对乙醇中毒而治疗。在患者入院的第一时间评估是否有外伤或酒后车祸发生, 监测血糖, 根据血糖变化做对症治疗, 以确保此类患者的救治安全。同时大部分急性乙醇中毒患者有欣快感、语言增多、喜怒无常、有时粗鲁无礼、狂躁不安, 这对急诊室的医护工作者会造成一定的伤害, 在救治患者的同时医护人员应注意自我保护。患者出院时护士应作相关知识的宣教, 如不可空腹饮酒, 饮酒前可饮牛奶, B族维生素可以保护胃黏膜和肝脏, 饮酒后可增加醋、酸奶等中和酒精中的乙醇[4], 同时告知乙醇中毒患者就诊前应有人看护, 头侧卧位, 保持呼吸道畅通, 防窒息等以降低并发症及死亡率。
摘要：目的:探讨急性乙醇中毒患者的急救护理方法。方法:回顾性分析本院急诊科收治75例急性乙醇中毒患者病例资料, 总结在实际救治过程中的护理要点。结果:75例急性乙醇中毒患者中, 1例来院前已发生窒息而死亡, 11例患者因酒后并发其他病情而入院治疗, 其余患者均在入院急诊后24h内治愈出院。结论:对于急性乙醇中毒患者, 在进行积极救治的过程中, 护士应加强护理, 严密注意患者病情变化, 关注其异常化验值及外伤后的病情, 确保患者安全。
关键词：乙醇中毒,急救,护理
参考文献
[1]张文武.急诊内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:665.
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[3]芦娜.急性酒精中毒院前救治138例临床分析[J].中国医药导报, 2010, 7 (9) :158-159.
十八大要点解读心得体会 第2篇
十八大要点解读心得体会；
备受瞩目的十八大会议，圆满完成了各项议程和任务而胜利闭幕。各界党代表也纷纷离开北京，而陆续回到各自的工作岗位上。
11月16日关于“当前和今后一个时期的首要政治任务”内容中，会议强调了“认真学习宣传和全面贯彻落实党的十八大精神”;关于“学习宣传贯彻党的十八大精神”内容中，会议提出四个“落实到”：把党的十八大精神落实到推动科学发展、加快转变经济发展方式上来，落实到促进社会和谐、保障和改善民生上来，落实到全面推进党的建设新的伟大工程上来，落实到解放思想、改革开放、凝聚力量、攻坚克难上来;关于“迅速兴起学习宣传贯彻党的十八大精神的热潮”内容中，会议要求各级党委要“着力抓好落实”。
众所周知，党的十八大会议堪称是一次高举旗帜、明确方向、部署战略、描绘蓝图的大会，是一次统一思想、凝聚人心、改革创新、继往开来的大会，是一次团结的大会、胜利的大会、奋进的大会。
党的十八大会议亮点多多：“到2020年国民生产总值和全民收入翻一番，实现全民小康社会。”“实现天蓝、地绿、生态文明的美好中国，创建共同富裕的社会。”“坚定改革开放、走特色社会主义道路不动摇，不走换旗易帜的道路。”“******员要有信仰和爱人民的宗旨意识;加强政治民主建设;把反**的斗争提到‘亡党亡国’的高度来认识。”……，新当选的中共中央总书记xx同志就马不停蹄地主持召开十八届中共中央政治局会议，专门对学习宣传贯彻党的十八大精神进行研究部署。
特别是11月15日，xx同志在新一届中央政治局常委同中外记者见面会上发表重要讲话。总书记的讲话语言平实，务实亲民，寓意深远。习总书记在讲话中谈得最多的是“责任”和“人民”。
急性心梗24h内护理要点及体会 第3篇
关键词：急性心梗 急性心梗24h内护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0216-02
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，起病急骤，变化迅速，是内科常见的急症之一，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因。研究表明在在急性心肌梗死发病头24h内，患者有很高的原发性心室颤动的发生率[1]，其后果严重，病死率高。掌握急性心肌梗死的发病规律，采取相应的措施做好有效的护理及健康指导，可降低患者的死亡率，延缓病程进展及提高患者的生活质量。
1 临床资料
总结我院2012年1月至2012年10月收治的急性心肌梗死患者270例，年龄36.2～75.6岁，平均50.8岁，其中男169例，女101例，入选病例均按WHO标准确诊为急性心肌梗死。270例患者入院后经积极合理的治疗以及护理，172例治愈，86例好转，12例死亡，取得了满意的冶疗效果及预后。
2 护理
2.1 冠心病监护病房的常规护理。接诊后，将患者安置于冠心病监护病房。简要询问病史，做18导心电图，连接监护设备，监护仪电极片的放置应避开心脏听诊区及电除颤的部位以及胸前导联心电的位置，并于床旁备好除颤仪、吸痰器等抢救设施，为病人吸氧4.0～6.0L/min。将病人安置好舒适的体位，嘱咐其3d内绝对卧床休息，给予生活护理，协助病人床上进食及排泄，限制探视，保持环境安静，避免不良刺激。饮食上要给予低盐、低脂半流质食物。必要时，可给予缓泄剂，保持二便通畅，防止因大便过度用力，而诱发心律失常。
2.2 密切观察心率、心律、尿量及生命体征的变化。严密观察血压、呼吸、血氧饱合度、意识及尿量的变化，并详细记录。观察患者有无出现咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、尿少、脉搏细速、皮肤湿冷、血压下降、脉压变小等表现，预防心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症的发生。
2.3 做好急救护理措施。迅速建立2条静脉通道，应用浅静脉留置针保持静脉通道的通畅，一路做为溶栓或急救药物应用的备用通路，另一路应用扩张冠状动脉药物，同时采血标本测量血清心肌酶CK及CK-MB、心肌肌钙蛋白、凝血酶原时间、血离子、血常规等，为进一步确诊和治疗提供可靠依据。准备好各种急救仪器和药品，将除颤仪、吸引器、人工呼吸器、氧气装置等所需用物放置于床旁边合适位置。将导电糊涂于电极板上，发生室颤时，可立即给予非同步电除颤，提高除颤成功率。一旦发生意识突然丧失、抽搐、心电示波显示室颤，应立即抢救，在最有效的时间内给予电除颤，使患者得到及时的救治。
2.4 静脉溶栓治疗的临床特点及护理。对于急性心肌梗死患者，一般而言其血液处于高凝状态，目前对于急性梗死的治疗主要是采用溶栓治疗。急性心肌梗死在起病6h内使用静脉溶栓疗法可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使坏死范围缩小。所以掌握急性心梗的发病和进展规律，以及溶栓护理等，对提高病情观察的预见性和准确性是非常重要的。溶栓后24h内心律失常发生率较高，尤其在溶栓后3h左右发生率更高，以室性、房性早搏等心律失常多见。对前、侧壁心梗患者，警惕快速心律失常的发生，准确区别不同性质的快速心律失常，对于频发早搏及短阵室速，及时应用利多卡因等药物；发生室速、室颤时，及时给予电复率。对于下后壁心梗患者，警惕缓慢型心律失常的发生，尤其夜间，因为睡眠时迷走神经张力增高，心率更慢，必要时给予异丙肾上腺素或654-2等药物，床旁备好临时人工心脏起搏器。急性心肌梗死患者溶栓后，护士应把潜在并发症、心律失常和出血作为主要的护理问题给予关注，随时了解患者的不适主诉及精神状态变化，嘱患者绝对卧床休息，保持情绪稳定。
2.5 按医嘱正确使用抗心律失常药物。用药过程中，注意心率、心律变化及药物的疗效、副作用。如：利多卡因可引起嗜睡、眩晕、感觉异常、视物不清、瞻妄、昏迷以及窦房结抑制、低血压、传导阻滞等；胺碘酮最严重的不良反应是肺纤维化，还可发生转氨酶升高，胃肠道反应，在心脏方面的副反应主要为心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过度延长导致尖端扭转室速等。根据医嘱应用止痛剂或镇静剂如：硝酸甘油、吗啡、安定等时，应注意吗啡对老年患者的呼吸有抑制作用，硝酸甘油滴速应缓慢，防止血压骤降。
2.6 心理护理。当急性心肌梗死并发心律失常时，患者因心悸而都有不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧的心理，因此护理人员要经常询问病人的感受，倾听病人的主诉，让病人有安全感，并给予心理疏导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。患者一旦发生心室颤动，当电复律使病人转复后，清醒后的病人会出现极度的精神紧张、濒死感明显，会加重病人的恐惧心理。此时，护士应陪伴在病人身边，允许家属陪护。同时，应做好家属的思想工作，避免外界不良刺激，消除不良情绪。
3 结论
急性心肌梗死24h内最易发生心律失常、心源性休克等严重并发症，如能早期发现、早期救治，对降低死亡率至关重要。当收治急性心肌梗死的患者后，应准备充足的抢救药品与设备，以便及时发现、及时救治，降低患者死亡率，提高生存满意度。护士要密切观察心率、心律、尿量及生命体征的变化，做好急救护理措施和静脉溶栓治疗的护理，尤其是要重视做好心电监护，要能熟练掌握各种异常心电图的特点，要具备恶性心律失常的紧急判断能力和精湛的护理技术，并熟悉各种心律失常的抢救程序和用药注意事项，掌握各种抢救仪器的使用方法和保养，确保仪器处于完好备用状态。
参考文献
酒精中毒病人急救护理要点与体会 第4篇
关键词：酒精中毒,急救护理,护理要点,体会
随着生活水平以及人际交往水平不断提高, 各种酒会的举办频率越来越高, 与此同时, 因过量酗酒发生酒精中毒的病人也呈逐渐高发的趋势。酒精中毒是一次过量饮酒, 且超过人体正常的代谢速度, 引发酒精在体内大量蓄积而导致的中毒现象。酒精对于中枢神经系统具有一定的抑制作用, 其表现为呼吸、循环、运动系统功能紊乱, 导致病人昏迷、中枢神经麻痹以及心脏功能抑制, 影响病人正常的生命活动, 严重者甚至导致死亡[1]。为挽救病人的生命, 提高病人的生命质量, 我院于2012年12月—2013年12月针对118例酒精中毒病人展开急救护理, 现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月—2013年12月在我院接受急救治疗的酒精中毒病人118例, 男109例, 女9例;年龄18岁~57岁 (35.5岁±2.5岁) 。轻者表现为语无伦次、头痛、呕吐、情绪不稳定、步态蹒跚。严重者表现为昏睡、昏迷、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、血压降低、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸缓慢且存在鼾声、呕吐液咖啡样、大小便失禁、抽搐等。其中急性重度酒精中毒病人36例, 所有病人均存在过量饮酒史, 且均符合《实用内科学 (第11版) 》规定的急性酒精中毒判断标准, 排除肝肾等重大疾病以及颅内病变病人。
1.2 急救及护理要点
1.2.1 降低酒精吸收量
病人酗酒1h后未出现呕吐, 则需给予催吐及洗胃处理, 以降低病人对酒精的吸收量。若病人意识清醒且能够配合者则给予催吐处理, 嘱病人适量饮用温开水, 以压舌板刺激其咽喉促进呕吐。如果催吐效果不够理想, 可使用温盐水+1%碳酸氢钠溶液洗胃, 洗胃时插管动作要轻柔, 避免造成病人消化道黏膜损伤, 且注意观察病人的面色以及呼吸变化情况。洗胃病人要密切关注其病情变化, 尤其是关注其是否存在口唇发绀或者是呼吸逐渐减弱情况, 避免洗胃液或胃管误入气管导致病人窒息。仔细查看洗胃液的状态及颜色, 避免因胃出血加重病人的病情[2]。存在消化道出血史病人严禁洗胃, 密切关注病人是否存在腹痛等。
1.2.2 保证病人呼吸道畅通
若病人无显著呕吐, 嘱其取平卧位, 且将头偏向于一侧。若病人呕吐严重, 意识不清, 则取侧卧位, 对其口腔、鼻腔的分泌物以及呕吐物进行认真清理, 避免反流误吸而窒息, 给予吸氧与吸痰处理[3]。若病人呼吸抑制, 行气管插管后呼吸机辅助呼吸, 不可给予呼吸兴奋剂。
1.2.3 尽快建立静脉通道
多数酒精中毒病人处于意识不清或者烦躁不安的状态之中, 为尽快帮助病人恢复, 需使用静脉留置针。并给予病人0.8mg纳洛酮+500mL 10%葡萄糖溶液+12 U胰岛素+100 mg维生素B6静脉输注, 若病人意识不清需每30min给予0.8mg纳洛酮静脉注射, 或者20 mL醒脑静注射液加250mL 5%葡萄糖溶液静脉输注[4], 直到病人意识清醒为止。
1.2.4 透析护理
若上述护理手段实施后, 病人的意识仍然无显著好转, 则需给予血液透析或者腹膜透析治疗。进行血液透析时, 护理人员要做好血液透析前后的护理。
1.2.5 保暖护理
病人在酒精中毒后全身血管多处于扩张状态, 热量大量散发, 部分病人甚至出现寒战, 此时必须保证室内温度, 并给予病人加盖棉被以及其他保暖措施, 及时补充能量[5]。同时, 及时更换被呕吐物浸湿的衣服、床单等, 避免病人因受凉引发其他疾病。在应用热水袋保暖时要用毛巾将热水袋包裹好, 避免引发烫伤。
1.2.6 安全护理
酒精中毒病人大多呈现烦躁, 针对烦躁病人必须加强护理, 并使用床栏进行防护, 避免因跌落导致的伤害事件;对于异常烦躁病人给予保护性约束, 避免因躁动导致摔伤或者其他意外事件发生[6]。
1.2.7并发症护理
酒精中毒病人多数因频繁呕吐导致体液严重丢失, 并引发低血压或者休克, 为此护理人员必须密切观察其生命体征, 若病人伴发心绞痛则嘱病人平卧休息, 同时给予病人镇静、止痛、吸氧或者抗心律失常类药物治疗。若病人休克则给予平卧休息、吸氧以及快速补充液体处理。若病人出现急性出血性胃炎则给予病人0.6mg西咪替丁加250mL 5%葡萄糖注射液或者40mg奥美拉唑加250mL 5%葡萄糖注射液静脉输注, 若病人出血严重则给予凝血酶溶液口服。
1.2.8 心理护理
为避免病人产生不良心理, 促进病人转归, 护理人员要加强心理护理, 提高病人战胜疾病的信心与决心。为此, 护理人员要认真分析病人的不同心理特征, 按照病人的实际情况给予病人心理上的疏导和帮助, 认真倾听病人的倾诉, 从心理上拉近和病人之间的距离。与此同时, 借助心理护理的机会加强病人的健康教育[7]。在本研究中, 病人几乎全部为男性, 且多为青壮年, 导致过度酗酒的主要原因是由于工作需要、社会或者家庭生活压力过大、家庭不和或者突发变故等。大多数病人由于发生酒精中毒有损自己的颜面或者发生经济损失而产生后悔的心理, 同时又害怕家人的责怪或埋怨。护理人员应通过心理疏导引导其正确对待不良情绪或者烦恼, 学会珍爱生命, 珍爱家人以及幸福, 促使病人配合治疗。
1.2.9 密切观察病人病情
治疗过程中, 为避免病人突发状况, 护理人员必须密切观察病人的病情。特别是对于意识不清病人必须密切观察其意识状况、瞳孔以及各项生命体征, 并且做好记录, 密切关注病人昏迷程度的变化, 详细记录其昏迷时间、苏醒时间。密切观察期大小便失禁情况, 一旦发现异常必须立即报告医生并遵医嘱对症处理。
2 结果
经过积极的治疗和护理, 118例酒精中毒病人全部治愈出院, 治愈率为100%, 且无任何并发症发生。
3 讨论
酒精中毒是由于病人大量饮用高度酒造成的, 当人体大量摄入酒精后, 会迅速经血液循环输送到全身, 并且酒精能够通过血脑屏障对大脑皮层造成影响, 然后影响皮质下中枢以及小脑, 其主要表现为先使上述神经系统发生兴奋, 然后再抑制, 引发一系列的临床症状, 若延脑呼吸中枢长时间麻痹将会导致病人死亡[8]。为此, 尽早清除病人胃肠道内残留的酒精, 避免其吸收对病人造成的伤害便成为治疗的首选。同时, 为尽快降低体内的酒精含量, 必须使用行之有效的解毒药物, 尽快建立静脉通道, 并保证静脉通道畅通。由于病人体内酒精大量蓄积, 其生命体征随时会发生变化, 为此必须大力加强对其生命体征以及临床症状的观察, 并对症进行护理, 是保证治疗成功的关键性的步骤。
在护理过程中, 护理人员要认真落实各项护理措施。酒精中毒急救的最主要目标是保护脑组织, 保证呼吸道畅通或者给予病人吸氧, 保证其脑组织的正常需氧量, 排毒能减少酒精吸收量, 使用催醒剂能够降低酒精以及其代谢产物对神经系统的损伤。
在本研究中, 118例酒精中毒病人均全部治愈出院, 治愈率高达为100%, 且无任何并发症发生。提示针对酒精中毒病人进行急救以及按照护理要点进行护理能够有效救治酒精中毒病人。
参考文献
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婚庆录像拍摄要点的一点体会 第5篇
婚庆录像对我来说，我是在实践中成长，自己走了很多的弯路，想过去录像的日子有很多的苦辣酸甜。但自己还是感到满足的又不少的收获，由不懂渐渐的学习，现在那略知一些“皮毛”实际我都是在网上学习，也曾去哈市请教过有经验的录像师和阿城的利权老师等等，不耻下问 孜 孜以学的好学精神。更是爱好和好奇心激励我向前！
在实际中我懂得了录像基础就是“四个字”平、匀、准、稳。把握机器的要素，理解“远去其势”、指的是场面的全局，“中取其身”，录人中景的组合的话面，“进取其神”。人物的特写所表达画面内涵，在录像中录像的三要素：就是距离、角度、光线结合。画面的比例画分左中右区别，我在看电视都再看比例画面，景别关系等等吧，在制作中知道详略得当，好的录像作品就是一片好文章不单纯是录像，最近看汤池录像从中欣赏不少，准备联系技术高手学习深造吧！体会录像的幸福和艺术，自己总觉得自己是出土幼苗还在成长中，学无止境，我已踏实心里面对新的课题研究。争取在2014年技术和实践中获得大丰收。
婚礼录像师我觉得是一名“导演”典礼之前都有录像设计才会出现好的画面，就是说台下录像的台上司仪的，学会沟通、司仪沟通新人的沟通及总代东沟通，车队车管沟通及主婚人的沟通，更主要礼貌服务配合婚庆公司，树立良好婚庆服务理念不做事首先做人，人要做好就会做事的，要有服务态度及良好心理素质才有自己录像良好空间。完善自己发展婚庆做出贡献!
要点体会 第6篇
【关键词】中西医结合 霉菌性 阴道炎 护理体会
霉菌性阴道炎的主要临床症状时外阴瘙痒，严重影响患者的生活质量和身心健康。增加护理干预，有助于患者的康复。本文研究我院诊治的霉菌性阴道炎患者不同护理干预的结果，总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机选取笔者所在医院2012年1月—2013年1月门诊以及住院部诊治的霉菌性阴道炎患者68例，作为本次试验的研究对象。按照患者本人以及家属意愿，分为研究组和对照组，每组34例。研究组年龄：22—34岁，平均年龄（27.4±2.4）岁；初次发病23例，再次发病11例；无性生活21例，有性生活13例；病程：7天—21天，平均病程（15.5±9.3）天。对照组年龄：23—36岁，平均年龄（28.4±2.5）岁；初次发病20例，再次发病14例；无性生活23例，有性生活11例；病程：7天—23天，平均病程（16.5±10.3）天。两组患者的年龄、病程等个人情况不具有统计学意义（P>0.05），两组护理干预结果具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
中药疗法使用苦参35g、蛇床子35g、川椒12g，清水煎汤外用坐浴。每日洗外阴3次，每10天为1个疗程。西药口服斯皮仁诺，按照患者病情程度增减药物剂量。
1.2.2护理方法
对照组进行常规护理方案，护理人员告知患者本人以及家属病情、药物服用和（或）外用方法，以及用药注意事项。研究组进行综合护理方案，护理人员在常规护理的基础上，由专业护理人员负责指导患者清洗外阴，护理人员和患者以及家属建立良好的沟通交流，宣传阴道炎疾病防治的常识以及护理保健常识，鼓励患者克服害羞、恐惧等不良情绪，树立积极的态度配合医师和护理人员进行治疗和护理工作。
1.3 疗效评价
治愈：阴道炎临床症状全部消失，实验室检查结果正常，微生物检测霉菌阴性；有效：阴道炎临床症状部分消失，实验室检查结果有好转，微生物病霉菌阴性；无效：阴道炎临床症状没有改善，实验室检查结果不理想，微生物霉菌阳性。总有效率为治愈和有效的和。
观察指标：观察两组患者的治疗效果和护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1研究组和对照组治疗效果统计
经治疗一个月后，对比两组患者的治疗效果可见，研究组总有效31例，总有效率91.18%，其中治愈13例（38.24%），有效18例（52.94%）。对照组总有效22例，总有效率64.71%，其中治愈8例（23.53%），有效14例（41.18%）。研究组的总有效人数和总有效率显著高于对照组的，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组患者疗效评估结果比较[例（%）]
组别例数治愈有效无效总有效
研究组3413（38.24）18（52.94）3（8.82）31（91.18）
对照组348（23.53）14（41.18）12（35.29）22（64.71）
χ2值 1.720.946.936.93
P值 0.040.040.010.01
2.2研究组和对照组满意情况统计
不同护理干预后，研究组总满意度97.06%，对照组总满意度67.65%，研究组满意度显著高于对照组的，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2
表2 两组患者满意情况比较[例（%）]
组别例数非常满意满意不满意总满意
研究组3421（61.76）12（35.29）1（2.94）33（97.06）
对照组346（17.65）17（50.00）11（32.35）23（67.65）
χ2值 13.821.5010.1210.12
P值 0.000.040.000.00
3 讨论
护理霉菌性阴道炎患者需要加强患者心理疏导，和患者多交流，取得患者和家属的信任，减轻患者心理负担，缓解患者心理压力，树立患者面对疾病的信心，增加患者配合治疗的依从性。药物护理是正确进行用药的关键步骤，同时宣传保健知识，起到预防的目的。本文研究实施综合护理的34例患者疗效以及满意度明显优于对照组的，因此，综合护理在治疗霉菌性阴道炎时是很重要的。
综上所述，在护理霉菌性阴道炎患者时，在常规护理的基础上增加心理护理、用药指导等综合护理，有效提高治疗效果，提高患者满意度，可以在临床护理中推广使用[6]。
【参考文献】
[1]任素芬.对霉菌性阴道炎患者实施优质护理体会[J].求医问药，2013，11（05）：186.
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[3]任杰.霉菌性阴道炎的临床分析及其防治措施[J].大家健康，2014，08（05）：193.
[4]徐丹.霉菌性阴道炎的门诊护理分析[J].求医问药，2012，10（05）：380.
[5]王凤兰.综合治疗60例念珠菌阴道炎[J].中国现代药物应用，2010，04（10）：73-74.
[6]曹党恩.霉菌性阴道炎的治疗及预防[J].现代诊断与治疗，2012，23（07）：1033-1034.
大肠癌早期诊断要点及内镜治疗体会 第7篇
大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来, 随着人民生活水平的不断提高, 饮食结构的改变, 饮食中脂肪成分增多、纤维素成分减少等因素, 大肠癌的发病率有逐渐上升趋势。对于所有癌症来讲, 患者的生存率与诊断时疾病的严重程度密切相关。研究表明, 局限于肠壁内的大肠癌, 5年生存率为90%, 有局部淋巴结转移者为68%, 而发生远处转移者仅为10%。因此, 防治大肠癌的关键在于早预防、早发现、早诊断和早治疗。以往对早期大肠癌均采用外科手术切除, 随着内镜诊治技术的不断发展, 内镜治疗早期大肠癌成为临床医师关注的焦点。
1 早期大肠癌筛检
西方发达国家对大肠癌的发病机制和筛查的研究非常重视, 人群筛查是大肠癌的重要防治策略之一, 按照临床流行病学的观点, 筛查大肠癌在消化系肿瘤的花费—收益效能比最佳。筛查与内镜下切除大肠腺瘤性息肉可以预防大肠癌的发生, 早期大肠癌治疗后生存率很高, 因此, 最近有人提出人群筛查的主要目的在于预防大肠癌的发生。筛查大肠癌和腺瘤性息肉可分为2步:第一步为粪便隐血试验, 常采用化学法和免疫法。亦可检测粪便DNA, 肿瘤的发生是多基因突变的结果, 因此, sDNA检测是针对多基因位点的检测, 其检出的敏感性为52%～91%, 特异性达93%～97%, 效果明显优于粪便潜血试验。2种方法的主要目的是发现肿瘤和进展期腺瘤性息肉, 以预防大肠癌的发生。第二步为形态组织学检查, 包括乙状结肠镜、结肠镜、气钡双重对比造影和CT结肠成像检查, 目的是检出肿瘤和发现腺瘤性息肉, 这些检查策略均以循证医学为依据。
2 早期大肠癌诊断要点
2.1 自然人群普查和高危人群筛查
其目的在于早发现、早诊断、早治疗腺瘤性息肉或早期大肠癌。对于大于50岁的普通人群和大于40岁的高危人群, 每年应做1次粪便隐血试验, 或检测sDNA;每5年进行1次乙状结肠镜检查, 或做双重对比钡剂灌肠, 或做CT结肠成像检查;每10年进行1次结肠镜检查。
2.2 高危人群的筛查和癌前病变患者的随访与监护
应重视有如下因素的人群:上一代直系亲属中60岁以前患过大肠腺瘤或55岁以前患过结肠癌、家族性腺瘤性息肉病家族成员, 遗传性非息肉性大肠癌成员, 有大肠腺瘤病史, 曾经患过炎症性肠病的患者。
2.3 大肠癌早期诊断技术及程序
多采用2步法, 一是进行粪便隐血试验, 粪便检查阳性者行结肠镜检查。对高度怀疑早癌腺瘤性息肉或按照患者要求可以直接进行结肠镜检查。气钡双重对比造影检查或仿真结肠镜检查、染色内镜与放大内镜以及结肠镜下病理组织活检术等可以进一步明确病变的范围和性质。
2.4 提高大肠癌检出的敏感性和特异性
提高大肠癌检出的敏感性在于联合检测。采用不同粪便检测法、粪便检测与大肠形态检查法等联合策略。若粪便检查阳性, 一定要行结肠镜检查, 必要时对可疑部位行组织活检病理组织学检查, 后者是提高检查特异性的可靠方法。
3 早期大肠癌治疗
3.1 手术治疗
大肠癌的手术治疗已经向“既根除肿瘤, 又保全功能”的方向转变。在当前条件下, 手术切除仍然是一种有效的治疗选择。近年来, 腹腔镜大、直肠肿物的手术切除技术发展很快, 国外应用较为普遍, 其具有手术后患者肠道功能恢复快、创伤小、住院周期短等优点。国内也有多家医院开展此项技术[1]。
3.2 内镜治疗
早期大肠癌的内镜治疗方法有多种, 其目的是将病变组织去除并防止病变扩散与复发。以往多采用高频电灼、激光或氩离子体凝固等方法, 但只能收集变性、坏死和脱落的肿瘤组织进行病理检查, 无法判断根治程度。目前, 常用的内镜下黏膜切除术 (EMR) 或内镜黏膜下剥离术 (ESD) , 能有效切除大块肿瘤组织[2], 已获得内镜专家的普遍认可并在国内逐渐推广。腺瘤性息肉进行内镜下切除预防肿瘤发生;早期大肠癌可行内镜下治疗或手术治疗, 均能明显提高患者的生存率, 提高患者生活质量。
4 提高医师对早期大肠癌的认识与判定水平
加强医师自身的学习与培训, 提高其对早期大肠癌和癌前病变的认识。同时, 医师在内镜检查过程中要有强烈发现早期大肠癌和癌前病变的意识, 对腺瘤性息肉及时行内镜下切除术。
重视对大肠微小病变、平坦型病变和凹陷型病变的识别, 因为此类病变常具有更高的恶变倾向。在内镜检查过程中应充分运用充气和吸气技法、黏膜染色技术或色素内镜使病变部位更清晰, 然后应用放大内镜判别腺管开口形态并进行仔细观察, 这对判定病变性质非常重要[3]。
重视全瘤病理靶向取材, 提高早期大肠癌的检出率。医师将病灶切除后, 应将标本放在实体镜下仔细观察其表面结构, 准确提供可疑部位的病理切片, 这样既可以做到靶向定位取材以减少漏诊, 又可以减轻病理医师全瘤切片的工作量[4]。
早期大肠癌的内镜治疗技术要求非常高, 手术操作不当易导致肠穿孔。因此, 运用EMR、ESD技术治疗早期大肠癌一定要经过正规培训。
参考文献
[1]辛学永.大肠癌的诊治进展[J].医学理论与实践, 2007, 20 (5) :528～530.
[2]张英辉, 盛剑秋, 晨智敏, 等.早期大肠癌内镜治疗的临床评价[J].胃肠病学, 2007, 12 (1) :5～8.
[3]姜泊.大肠癌早期诊断与治疗存在的几个问题与对策[J].中华消化内镜杂志, 2006, 23 (2) :152～154.
要点体会 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2013年5月至2014年5月在我院住院并治疗的46例微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的患者。坏死性胰腺炎术后胰周脓肿10例、肝癌射频消融术后肿瘤坏死继发感染6例, 胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏15例, 肝叶切除术后膈下脓肿8例, 胰腺部分切除术后腹腔脓肿7例。46例患者中男性患者有25例, 年龄在13~67岁。女性患者有21例, 年龄在22~70岁。患者均有发热症状, 体温39℃左右, 伴大量出汗, 纳差, 乏力, 全身不适等中毒症状。患者一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 术前护理:
术前严格检测和观察生命体征, 注意补充血容量, 积极抗感染治疗, 纠正水电解质紊乱。在手术前应告知患者术前禁食4~6 h, 向患者耐心讲解在手术的相关事宜, 为患者答疑解惑, 缓解患者的焦虑心理, 使患者积极配合微创介入手术[2]。
1.2.2 高热护理:
患者由于腹腔有脓液而引起高热, 在发热初期患者体温逐渐上升且伴有寒颤, 护士可给予患者棉被和电热毯, 待患者体温稳定后可给予物理降温和药物退热治疗。护士在高热患者的护理中应每1 h测量1次体温, 对于排尿和排汗较多的患者护士应多加注意, 嘱患者在允许的情况下多饮水, 必要时应及时给予患者补液治疗。护士应嘱患者清淡、高维生素、高碳水化合物、优质蛋白的饮食。
1.2.3 术中护理:
帮助患者摆好体位, 缓解患者的紧张感, 安慰患者, 态度温和, 使患者积极配合。建立外周血管通道, 治疗前予以镇静剂和止痛药, 按照医嘱进行术中配合, 及时向医师提供术中所需医疗用品, 协助医师完成手术。
1.2.4 术后护理:
注意是否有腹腔内出血和炎症播散并发症, 完成基础疾病的记录与观察。检测患者的生命体征与腹部疼痛情况。注意患者体温检测, 各引流管标志应明确, 固定妥善, 避免脱落、折叠、扭曲、堵塞, 引流管每2 h自上而下挤捏以确保引流通畅。每日更换引流袋, 应注意无菌操作的规范性, 防止逆行感染。
1.2.5 管道护理:
患者长期输液应给予深静脉置管, 可减少患者创伤, 静脉置管严格无菌操作, 血管置管处用3M透明膜固定, 每2天更换1次, 穿刺口用0.5%碘伏涂擦。根据脓液的性质、黏稠度决定冲洗的量, 每次尽量吸尽脓液冲洗争取达到脓液变淡、变稀或根据脓肿的大小进行持续负压吸引, 双套管的一头接上静脉滴入30~50 m L冲洗液后另一头接上负压吸引, 冲洗液滴入30~50 m L后再放开负压吸引器进行吸引, 两端的速度必须相同一致[3]。
1.3 统计学方法:
本次研究应用回顾性研究, 用SPSS18.0进行统计分析, 率的比较采用χ2检验, P<0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 患者满意度调查:
本院在治疗结束后对患者针对微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理满意度进行了调查统计。结果发现对本次护理过程满意的为28例, 满意度为60.9%, 较满意的患者为17例, 较满意度为36.9%, 对本次护理过程不满意的为1例, 不满意度为2.1%, 患者总满意度为97.8%。见表2。
2.2 患者术后情况:
经微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的46例患者均无术后并发症存在, 46例患者均痊愈出院, 无高烧现象。微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿疗效显著。
3 讨论
腹腔脓肿的检查方法为上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。腹腔脓肿中的脓液中有大量的细菌, 如治疗不当可以起全腹的感染及坏死, 更严重者可引起败血症的发生, 危及患者生命。因此, 有效治疗和护理腹腔脓肿成了腹部手术并发腹腔脓肿患者的关键。目前, 微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的手术方法已在临床上普及, 在此基础上护士的优质护理对患者恢复十分重要。为此, 我院选取了46例符合条件的患者, 进行术前, 术中和术后护理的要点总结。在本实验研究过程中, 对于微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的患者护士应注意基本操作的无菌规范, 避免患者感染。对于有高热症状的患者首先应对症治疗, 使患者体温降低。在冲洗脓腔的过程中, 护士要格外注意管道的清洁, 避免脓液的逆行感染[4]。
摘要：目的 探究微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理要点及体会。方法 选取2013年5月至2014年5月在我院行微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的患者46例。对46例腹腔脓肿的患者进行术前, 术中和术后的护理工作, 总结护理要点及体会。结果 经微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的46例患者均痊愈出院, 无护理并发症出现, 46例患者对本次护理过程的总满意度为97.8%。结论 微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿疗效显著, 术后引流管的护理预防感染是护理成功的关键。
关键词：微创,腹腔置管,腹腔脓肿
参考文献
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