褥疮的预防与护理

褥疮的预防与护理（精选11篇）

褥疮的预防与护理 第1篇

1 褥疮的预防

1.1 评估患者入院及时评估

(入院8 h内) 根据病情营养等采用Nortor褥疮危险因素评分法和Braden褥疮评分法对患者褥疮发生的危险因素做定性, 定量的综合评估[1], 如果评估得分在18~15为轻度危险, 14~13为中度危险, 12~10为高度危险, 9以下为极度危险。开启Braden评估表后每天评估, 引起护士的关注。评估的内容有压力, 剪力, 潮湿, 营养, 体位, 活动等。

1.2 预防措施

每天检查患者的皮肤情况, 向患者及家属做好防褥疮的宣教, 轻度活动受限患者鼓励及协助患者翻身, 每3小时1次。重度受限者协助患者翻身每小时1次, 避免局部组织长期受压, 引起组织细胞缺血, 缺氧而发生变性坏死。翻身时将患者身体抬起, 避免拖拉以防皮肤擦损。除了加强翻身外可使用气垫床, 翻身枕, 水垫。骨突出可使用泡沫敷料外贴保护或减轻局部的压力。使用便器时应选择无破损便器, 抬起患者腰骶部不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫, 以防擦伤皮肤[2]。减少患者的潮湿状态。大便失禁者可用一次性肛袋收集大便, 小便失禁者可用尿套收集尿液, 甚至可留置尿管。每天温水擦拭, 局部可用塞肤润外涂按摩, 促进血液循环。根据病情摄入高蛋白食物, 请营养科会诊, 为患者制定营养套餐, 不能进食者可静脉滴入高价营养液, 以增加营养增强抵抗力。

2 褥疮分期的护理

根据美国2007年颁布的褥疮分期。

2.1 Ⅰ期褥疮

淤血红润期完好皮肤局部出现不能变白的发红征象通常在骨隆突受压部位皮肤。此期的处理, 加强翻身防止骨部皮肤受压。

2.2 Ⅱ期褥疮

炎性浸润期, 表现为完整的血清性水疱或破裂的水疱, 也可表现为浅表开放的粉红色创面, 此期除了加强翻身外如果有水疱先在水疱的最低位置穿破, 抽液, 但要保护表皮不能脱落, 外贴粘贴性不强的泡沫敷料保护表皮。

2.3 可疑深部组织损伤

潜在的软组织受压力或剪切力的损害, 可导致完整的皮肤一些局限的区域色素改变, 呈紫色或褐红色, 或有血疱, 此期处理与Ⅱ期相同。

2.4 Ⅲ期褥疮

浅表溃疡期, 表现为全层皮肤组织缺损, 可见皮下脂肪, 但骨骼肌腱或肌内尚未暴露或不可探查及伤口可能存在坏死组织或腐烂, 可伴有潜行和窦道。此期处理是加强伤口换药, 可用含银敷料抗感染每天换药1次。

2.5 Ⅳ期褥疮

坏死溃疡期全层皮肤丧失并暴露骨骼肌腱筋膜, 肌肉组织, 某些伤口床部位出现腐肉或焦痂经常伴有窦道和潜行, 此期处理清创换药, 用含银敷料抗感染, 窦道潜行处可用优拓SSD引流每天换药1次。

2.6 不可分期失去全层皮肤组织

伤口床上覆有腐肉 (黄色, 黄褐色, 灰色, 绿色或棕色, 痂皮/焦痂 (深棕色, 褐色或黑色覆盖, 如不从伤口上清楚适当的腐肉或焦痂, 则无法判断伤口深度, 因此难以判断分期, 此期根据实际情况清创, 踝部的焦痂是稳定的 (干燥的, 粘附牢固的, 完整且无红斑或波动的) 可用作“身体自然的覆盖物”不应丢除。如老年人足跟部干燥黑痂不应去除, 由于血液循环差, 不易生长, 可不处理。

3 讨论

防范和减少患者褥疮是卫生部实施“患者安全目标”管理的内容之一。褥疮护理是长久以来临床护理中的重点, 难点, 因此护士要重视防褥疮, 与家属及患者沟通宣教防褥疮的重要性, 使他们配合减少褥疮的发生。

摘要：褥疮的发生也是一种不良的护理事件, 并且患者形成褥疮后造成痛苦不但加重病情而且造成经济上的负担。因此预防褥疮发生是十分必要的。褥疮发生以后及时处理防止进步发展也是护士刻不容辞的工作。

关键词：褥疮,预防护理

参考文献

[1]张长惠.采用评分法针对危险因素预防褥疮[J].国外医学, 护理学分册, 1996, 5 (5) :202.

褥疮的护理要点 第2篇

压疮是指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。

1.压疮病因及高危因数

1.1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。

2.压疮的预防管理

2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。

2.1.1五早：

①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。

②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。

③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。

④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。

⑤早督查，护士长、护理部1～2d督查高危患者护理质量。

2.1.2五到位：

①落实到位，制定护理措施落实到位。

②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。

③指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。

④对护士进行压疮相关知识培训到位。

⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。

2.2压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素，国内外常有的Braden、Norton和Waterlow等评分表。

3.压疮的预防措施

3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30医学|教育网搜集整理。一左侧位30.一平卧位(抬高床头不应超过3O.，半卧位时，床头抬高超过45.病人最易滑动，尾骶部剪切力会大大增加，5.～30.之间为宜)，并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫[

51、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。

3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。

3.3保持皮肤清洁、干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数减少到原来的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每3～4h更换1次。取O.B卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉安。

经过以上处理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。

3.4营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。

3.5各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。

3.6避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放臵不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，故现在已不提倡使用。

3.7心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。

同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。

4.小结

褥疮的预防及护理体会 第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.594 文章编号：1004-7484（2014）-03-1667-01

褥疮，又称“席疮”，俗名“席印疮”。这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血﹑坏死﹑溃烂，常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部，髂部﹑骶尾部﹑耳廓﹑枕骨结节﹑肩胛部及足跟等处。可见皮肤随时都可摩擦而引起褥疮发生。从临床的角度来讲，绝大多数褥疮是可以预防的，但不是全部。护理体会如下：

1 褥疮预防

1.1 尽量避免身体局部长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2小时翻身一次，必要时每小时翻身一次。对于不能自行翻身的病人，帮助翻身时不要拖﹑拉﹑推等动作出现，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫﹑气圈﹑海绵垫或小软枕等。

1.2 定期检查，按摩受压部位 每日早晚用温水擦浴，若发现受压部位皮肤发红，增加翻身次数，如果压红部位不退，可以用2%碘酊外涂压红处，每天2次。或病人经济许可，可以用大小合适的美皮康贴敷，这样可以起到预防的作用。每次擦浴后受压部位洒一些婴儿用的爽身粉或滑石粉以减少皮肤摩擦。

1.3 病人衣服﹑床铺要求 应保持柔软平整﹑无皱褶，床单位清洁﹑干燥﹑无渣屑。如是大小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，使用便器时一定要小心，不可硬塞硬拉，忌用破损的便盆，以防擦伤或擦破皮肤。大小便后应及时冲洗并擦干。

1.4 增加病人营养 给予高蛋白﹑高维生素﹑易消化的食物，多吃蔬菜﹑水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

1.5 做好病人的预见性评估 新入院的如坐轮椅，平车送及急危重病人，应做好压疮评估并對家属和病人做好宣教工作。有压疮风险的病人应做好交接班。对高危风险病人实行重点预防。如使用褥疮防治气垫床等。

2 褥疮护理

2.1 发生压疮，局部处理 对Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1-2小时翻身一次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45度为宜，半卧位时床头抬高<30度，时间不超过半小时。建立床头翻身卡。对Ⅱ期压疮有水泡形成者，在无菌操作下剪开水泡，或用注射器抽出水泡里的液体，用2%碘酊消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。再用百多邦涂于创面，然后用无菌敷料覆盖创面，2次/日，直到创面干燥结痂。

对Ⅲ期压疮：清洁创面，去腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。对Ⅳ期，也就是坏死期，坏死期的创面呈黑色，并伴有恶臭甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。①三期，四期伤口常用的清洗溶液有：生理盐水﹑0.02%呋喃西林﹑3%过氧化氢或1：5000高锰酸钾等。②按外科换药法处理创面。③每天用生理盐水清洗创面后用大小合适的美皮康贴敷于创面上。要经常观察有无脓液，渗液渗出，如敷料被渗液浸湿可随时更换。此方法可促进伤口愈合及缩小伤口，因美皮康费用较高，此法只用于三期褥疮的病人。④医用氧疗法。⑤由于氧可抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法如下：清洁创面后用一个一次性干净的塑料碗，在碗的中央剪一小孔可插入氧管即可。用碗罩住创面，稍微固定，打开氧气约6升/分的氧流量通过小孔向碗内吹氧。每次30分钟，2次/天。完毕用无菌纱布覆盖或暴露均可。创面应用氧疗法费用较低廉。方法简单，对所处环境要求不高，无需特殊器材。现在大多数医院都有中心供氧，这样可在病人病床上进行，非常方便，值得临床推广应用。

3 结 尾

我科的病人为癌症晚期病人较多，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，减轻患者痛苦的同时也大大的减少病人的医疗费用。

参考文献

[1] 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19（5B）：910.

骨折病人预防褥疮的护理体会 第4篇

我科自2007年6月~2008年6月共发生褥疮12例, 经我科经心治疗及护理全部治愈。现将治疗、护理效果报告如下:

1 临床资料

2007年6月-2008年6月共发生褥疮12例其中有3例是自带褥疮、5例患者为手术时间长而致, 其余患者为长期卧床受压致血液循环障碍所致。

2 临床分期

褥疮分4期。第1期 (淤血红润期) :局部皮肤发红, 变色第2期 (炎症浸润期) :局部皮肤为紫红色, 硬结, 水疱, 破损, 深达皮下层、皮下脂肪层;第3期 (浅度溃疡期) :局部皮肤破损, 渗出脓液, 组织坏死, 深达肌肉层;第4期 (坏死溃疡期:局部皮肤破损, 深达骨骼, 严重者可引起脓毒败血症。

3 一般护理措施

3.1 增强护理人员的责任心, 认识其褥疮的危害性, 减少因护理失误而引起褥疮的发生。

3.2 保持床单位整洁、无碎硝、每日扫床2次。

3.3 保证为大手术及长期卧床患者至少2小时翻身一次, 每次检查皮肤状况是否完好。

3.4 使用爽身粉为患者每日涂擦、按摩3~4次, 这样既有促进

血液循环、减少皮肤摩擦的作用又具有腻滑、清新、舒爽的感觉。

4 对症护理

4.1 对渗出液中脓液较多的疮面护理

对5例脓液较多的疮面每日进行换药1次。在褥疮部位下垫以橡皮布, 用一次性注射器抽取生理盐水, 自上而下的冲洗疮面, 反复冲洗至疮面清洁, 再用无菌纱布覆盖。

4.2 对2例有大小便失禁者

随时更换衣裤和被褥, 保持皮肤干燥, 避免揉搓。长期卧床患者进行每周2次全身皮肤擦浴, 保持皮肤清洁, 增加抵抗力, 预防感染。

4.3 对疮面结痂且痂下有脓液的压疮护理, 对2例痂下有脓

液的疮面先用生理盐水洗净脓液及渗出物, 再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在疮面部位, 使干痂软化。从疮面的一侧分次除去坏死组织, 再用生理盐水冲洗后将贝复济均匀地喷洒在疮面上, 可根据医嘱给予患者破溃处激光照射一天2次, 每次10min, 促进皮肤干燥。

4.4 四度压疮, 深达肌肉甚至骨骼, 创面容易感染不易愈合者

采用新鲜鸡蛋内膜进行护理。鸡蛋内膜是一种高度胶原化的纤维结缔组织, 占位性强、抗原性弱, 是良好的天然生物性敷料。将粘有蛋清的一面紧贴于创面上, 覆盖积以超过创缘0.5 cm为宜。创面大需用多块内膜覆盖者, 每两内膜之间需重叠0.2 cm, 直至将创面完全封闭, 内膜下勿留气泡, 隔日更换一次[2]。

5 营养支持

如消瘦病人应嘱患者加强营养, 进食一些高蛋白、高维生素、低脂肪饮食, 供给丰富的营养, 根据患者的全身营养情况制定结构比例适宜的膳食表, 少食多餐, 保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等, 提高机体抵抗力[1]。

6 心理护理

护理人员用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者, 操作时与其亲切交谈, 介绍疮面的情况, 增加其信心, 减轻自卑感。

参考文献

[1]查云飞.老年患者褥疮的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2008.1 (1) :31-32.

浅谈褥疮病人的治疗方法与预防 第5篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.283文章编号：1004-7484（2013）-11-6521-02褥疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，严重缺血缺氧，营养不良，造成组织坏死而形成的溃疡，通常发生在有骨突起的部位。是临床常见的并发症之一，褥疮感染引起败血症常成为老年人和ICU病人的死亡原因。因而，褥疮的防止日益受到重视。近年来，广大护理工作者就如何预防和治理褥疮，做了大量研究和护理实践，取得了一些成果，现就褥疮危险因素的治疗及预防有效方法综述如下。1褥疮形成的发病原因

1.1局部组织受压是主要原因长时间的局部压力，可阻断毛细血管对组织的血流灌注，引起组织缺氧。据有人测得骶尾部承受压力为8-9.33Kpa下，持续受压大于2小时，就可发生不可逆损害。由于麻醉和手术中的特殊体位及术后疼痛，病人处于被动体位，局部持续受压在六小时以上，就可能发生褥疮。

1.2机体一般状况不良局部组织抗张能力降低，促使褥疮发生，发展。并与褥疮长期不愈有关。

1.3神经系统病变者由于皮肤感觉减退或丧失，肌张力的改变及组织的神经营养性变化可促进褥疮的发生发展。

1.4感觉和运动障碍Segmoup等测定出脊椎损伤病人坐骨粗隆处压力达13.3-16Kpa。此类病人不能主动运动，整体代谢水平较低，脊椎损伤平面从下肌肉松弛和血管张力减退致血液循环郁滞，血管舒张功能障碍使受压处不能产生反应性充血等，均导致组织营养不良和抵抗力下降。而形成褥疮，尤其是昏迷病人，感觉和认知能力减退或消失，不能感知受压出疼痛而主动变换卧位以躲避压迫。

1.5低温潮湿，摩擦感等原因可加快受压组织褥疮的发生术中术后短期内4℃库血，低温麻醉和大量冷盐水冲洗体腔，使体温下降。冲洗液外流，浸湿皮肤增加了受压部位形成褥疮的机遇。又如大小便失禁，出汗或烧伤创面渗出均使病床被服浸温污染。潮湿对皮肤浸渍使弹性和抵抗力减退，并增大了皮肤与创面的摩擦，使皮肤易破损而成为褥疮形成契机。

1.6营养不良患消耗性疾病或有摄食不足及消化不良的病人常发生负氮平衡，严重贫血，低蛋白血症，肌肉萎缩和皮下脂肪减少均为褥疮诱发因素。2褥疮的分期

根据褥疮的发展过程，轻重程度不同可分为三期。

2.1淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红肿，热，麻木或触痛，有的无肿热反应。此期应该采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。

2.2炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面变色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。护理重点是保护皮肤、避免感染.除了继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防止感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽走水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

2.3溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血导致血栓形成，组织缺血，缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。3褥疮的治疗

褥疮的治疗方法很多，通常着眼于全身治疗和局部治疗两方面。

3.1全身治疗患者要加强营养，良好的营养是创伤愈合的关键因素，通过改善机体的状况，通过提高患者的组织的修复能力、机体的抵抗能力来进行全身的治疗。针对褥疮病人要通过加强蛋白质来纠正体内的负氮的不平衡的症状，通过加强饮食，提高全面营养的摄入范围，为组织修复提供足够的热量和蛋白质，这样伤口、组织修复就可以很好地治疗褥疮。除加强营养外还要加强感染控制，褥疮病人如果没有控制好感染就很容易出现死亡，病人在受感染之后常见死亡，当病人受感染得败血症之后此时就应该使用抗生素，针对组织破坏的地方进行清创或者是做好引流工作。

3.2局部治疗包括以下几个原则①解除局部压迫，强调体位及翻身重要性，特别是不能卧于患处，局部应架空。②创面处理：对有水疱患者在无菌操作下，抽出疱内渗出液并用红外线灯照射，每次15分钟，保持创面干燥，对溃疡面采用合适手术方法封闭创面，手术切除的原则是要彻底切除溃疡，连同周围的瘢痕组织一并切除，必要时凿除溃疡底部的骨隆起部分，用皮瓣或肌皮瓣覆盖创面。褥疮较小者，可直接缝合（通过清创后）。常用的手术方法：骶部大面积褥疮可采用臀上动脉浅支为血管蒂，臀大肌上部肌皮瓣转移进行修复。坐骨结节部褥疮溃疡内部常比外部范围大，手术将溃疡骨组织一并切除，游离出一股臀大肌填空腔，利用局部皮瓣族转覆盖创面。股骨大粗隆处深度溃疡，常侵犯关节滑液囊，手术时可切除大粗隆，严重者需将股骨头，股骨颈一并切除，创面可采用阔筋膜张肌肌皮瓣修复。跟骨部褥疮多能自行愈合，若溃疡深而广，可采用足底内侧动脉岛状皮瓣进行修复。③药物治疗：药物方法治疗较多，常用的较有效的药物有：碘酊，这是一种具有强大杀菌能力的化学消毒剂。这种药物可以杀死真菌，针对卤化、氧化作用以及在和蛋白质结合的情况下发生变性从而杀死真菌、芽孢和病毒。通过对组织破损的地方进行脱水将局部干燥，可以达到消除硬结、软化硬结的作用。灭滴灵：针对厌氧的细菌有很好的治疗效果，并且可以将血管扩张从而增强血液的循环，这种药物可以对厌氧细胞产生一种活性的衍生物，有一定的还原作用。根据多年的临床使用经验，这种药物具有很强的广谱杀菌作用，引流的效果也比较好。④物理疗法：进行物理疗法的需要的具体东西就是鸡蛋内膜覆盖，由于鸡蛋的内膜含有一定的蛋白质可以在病患的创伤处形成一定的薄膜覆盖，可以将不干净的物质挡在创口外面，可以减轻一定的疼痛，对创口有一定的收敛作用，通过具体的化学检验得知鸡蛋内膜确实可以将活体杀死，鸡蛋薄膜含有的溶酶物质可以对生物的细胞壁进行分解。

3.3外线照射促进血液循环，增强局部抵抗力，适用于Ⅰ期和II期褥疮。冷光紫外线照射治疗，对各类细菌感染创面均有较好的杀菌效果，对I期II期褥疮疗效明显，一般1-2次即可痊愈，距離0.1-0.5cm，剂量依创面而定。氧气吹气法治疗，抑制厌氧菌，提高组织中氧含量15分钟/次，2次/日。适于有破溃者。4褥疮的预防

4.1解除压迫根据多年的研究，各医院对解除压力做出了很多的研究，通过更换特殊的被褥或者是引进多功能翻身床、进行气垫床都有一定的治疗效果，间歇解除压迫的方法对治疗和预防褥疮都有一定的好处。

4.2定时翻身减少局部受压时间对患者进行定期的体温检查或者是进行定期的减压，对防止出现局部的坏死都有一定的好处，当毛细血管的压力大于局部受压部位时，褥疮就不容易发生，起到了一定的预防作用。

4.3防止剪力产生为了减少躯体的下滑，当病人想卧位时可以在足底放一些坚实的模板，放在适合的高度对防止剪力的发生有很好的效果。

4.4保持皮肤清洁，干燥，床铺平整柔软，为了保持皮肤的清洁，要定期的对病人进行擦澡，每天用热毛巾进行擦洗，针对有条件的病人可以进行温水盆浴，进行擦澡次数每周2次。这样就可以促进全身的血液的循环从而增强抵抗力，换洗干净清爽的被褥可以降低对皮肤的刺激，在夏天更要注意，将大小便分泌出来的物体进行消毒处理，以免对身体有害。

骨折病人褥疮的预防和护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2009.07-2010.03月我科骨折患者76例作为研究对象。年龄在8~81岁之间, 平均年龄47±4.2岁。其中, 男30例, 女46例。从骨折类型看, 下肢骨折36例;上肢骨折15例;脊柱骨折15例;骨盆骨折10例。76例患者的住院时间在11~92天, 平均26.4天。

1.2 预防和护理方法介绍

目前国内常用翻身、按摩受压部位, 用气圈或海绵垫等通过"避免局部长时间受压迫、减少受压部位的摩擦力和切应力、促进局部受压部位的血液循环、增强机体免疫力"等预防褥疮的综合性护理措施。具体来看,

1.3.1 做好基础护理工作是预防褥疮的关键

(1) 避免长时间压迫压力、磨擦力、剪力是造成褥疮发生的重要因素, 其中压力是主要因素。外部施加的压强超过4KPa就会影响局部组织的微循环, 长时间下可形成早期溃疡川[2]。Kosik研究认为长达4h的4.67KPa以下压力或不断变换压力下, 即使25.3KPa达1h也不会出现组织改变, 但是如果9.33KPa压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化[3]。

(2) 减少受压部位的摩擦力和切应力资料表明[4-5]:皮肤在固定的粗糙面 (如床单、约束带、定位器、面罩等) 上移动时产生摩擦力或皮肤保持固定而基底组织移动时产生切应力, 两者都容易造成褥疮, 后者尤其常见于手术病人摆放体位或强行移动麻醉后的患者。

(3) 促进局部受压部位的血液循环保持受压部位良好的血液循环对于预防褥疮和减轻褥疮的影响有重要意义。通常, 需要保持皮肤清洁干燥, 加强大小便的管理, 保持床单位清洁干燥平整无皱褶[6];对易受压部位的皮肤要求定时用赛肤润外涂。

1.3.2 加强责任感, 提高护理技术水平

基础护理工作是一项繁重而艰巨的任务, 而且护理工作本身又具有一定的科学性[7], 例如翻身这项看似简单的护理工作来说, 特别是一侧或多侧肢体骨折病人, 翻身时如何才能翻得轻巧省力, 使病人感到舒适, 又不损伤皮肤, 影响患肢的血液循环, 必须掌握一定的翻身技巧才行。这需要护士有良好的职业素质, 高度的爱心和责任感, 以及熟练的专业技术水平。

此外, 护士应该积极加强对病人自我调节的指导。指导胸、腰椎骨折病人进行挺腰活动, 指导股骨颈、股骨干骨折及其他下肢骨折病人进行抬臀活动, 对下肢牵引病人, 除指导抬臀外还可指导患足背伸屈曲、踝关节旋转活动。根据病人病情, 次数由少到多, 幅度由小到大, 逐渐加强, 反复动作。

1.3.3 加强全身营养是预防褥疮的重要保证

褥疮常发生在负氮平衡的患者, 临床上对体质差、严重创伤和全身营养状况极差的患者需要加强营养[8]。改善病人全身营养状况, 能够增强患者的抵抗力, 减轻褥疮的影响程度。在满足基本热能的基础上, 增加优质蛋白, 适当静脉补充白蛋白, 复方氨基酸, 新鲜血浆, 提高机体抵抗力。

1.3.4 心理护理

患者易产生焦虑、自卑、紧张情绪, 所以针对患者的情感进行心理护理对于患者积极接受治疗和疗效有重要作用。护理人员尽量用亲切柔和的语调关切的眼神乐观开朗的情绪来感染患者, 与其亲切交谈, 介绍疮面的情况, 增加其信心。

2 结果

76例骨折患者中, 68例在良好的护理干预和预防机制下没有发生褥疮, 8例发生褥疮, 褥疮发生率为 (10.5%) 。其中5例是自带褥疮, 有2例严重复合伤入院前即有骶尾部的II期褥疮, 2例入院后第3天骨盆部发生I期褥疮;3例患者为手术时间长而致;1例患者因为患者病情严重, 翻身操作困难, 导致局部受压、血液循环障碍所致。针对以上出现褥疮的患者, 护理人员进行了认真的研究和针对性的护理和治疗措施, 最终8例褥疮患者于二次护理后5-10天恢复, 护理有效率达100%。

3 讨论

骨科病人发生褥疮因恶病质、营养不良者少见, 主要见于局部长期受压, 床铺潮湿者[9]。患肢制动如牵引、石膏固定等强迫体位, 若活动度太大可引起疼痛或影响骨折愈合, 所以骨折患者的褥疮预防和护理是对护理人员的挑战。

本文总结我院骨科患者褥疮预防和护理的方法, 通过对患者进行基础护理、护理及患者自我调节的训练指导、全身营养加强以及对患者的心理护理, 极大降低了褥疮发生率。本文研究结果显示, 入院后76例骨折患者中有8例发生褥疮, 但是经过积极护理后全部患者均治愈了褥疮。可见, 积极正确的护理在不影响骨折患者手术和固定的情况下, 减少或预防褥疮发生, 对于骨折患者的康复有积极的意义。

参考文献

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长期卧床患者褥疮的预防和护理 第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组长期卧床患者100例, 男66例, 女34例。其中下肢骨折10例;骨盆骨折8例;颅脑外伤术后昏迷 50例;脑梗死偏瘫 12例;心、肺、肝、肾等脏器功能不全20例。年龄最大80岁, 年龄最小6岁。住院时间最短30 d, 最长120 d, 平均55 d。

1.2 预防方法和护理措施

采用“正确评估患者、健全褥疮防范的管理制度、减少受压部位的摩擦力和切应力、促进局部受压部位的血液循环、增强机体免疫力”等预防褥疮的综合性护理措施。

1.3 结果

除1例是院前褥疮外, 未见入院后褥疮发生。

2 讨论

褥疮是局部组织长期受压, 血液循环障碍引起的局部组织缺血坏死。褥疮不仅给患者带来痛苦、并发症、甚至死亡, 而且明显延长住院时间、增加医疗费用。文献报道[1]: 在荷兰, 大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮治疗导致的费用;在美国, 褥疮的治疗费用每年大于10亿美元。

褥疮发生的原因[2]是身体受压部位持续受压, 血液流经皮肤及皮下组织时, 被超过毛细血管压的持续压力所阻断, 不能适当供给皮肤和皮下组织营养, 导致组织坏死和溃疡。针对褥疮发生的原因我们采取一系列预防褥疮的综合性护理措施。

2.1 正确评估患者

随着护理学的发展, 积极正确评估患者的情况已经成为预防褥疮的关键步骤[3]。要对患者褥疮发生的危险因素做定量、定性的综合分析, 我们常用的方法是Braden褥疮评分法和Nortor褥疮危险因素评分法[4]。

2.2 健全褥疮防范的管理制度

经过评估, 对长期卧床患者视为褥疮高危人群, 应该实行重点预防和护理。有资料表明, 皮肤受压70 mm Hg超过2 h就可以造成不可逆的损害[5]。导致褥疮的首要因素是压力作用于骨的突起处, 应当建立预防褥疮翻身卡, 避免长时间压迫, 定期变换体位, 每1~2 h提醒或帮助患者翻身一次, 认真床头交接班, 每次翻身都要做记录, 而且要记录受压部位的皮肤情况, 做到天天查、班班交, 增强了各级护理人员的责任感, 同时为制定护理计划提供依据。

2.3 减少受压部位的摩擦力和切应力

研究表明[6], 皮肤在固定的粗糙面 (如床单、约束带、定位器、面罩等) 上移动时产生摩擦力或皮肤保持固定而基底组织移动时产生切应力, 两者都容易造成褥疮, 后者尤其常见于手术患者摆放体位或强行移动麻醉后的患者。过去认为, 褥疮仅仅是病房的护理问题, 近年研究显示[1]麻醉和手术也是褥疮的危险因素, 要积极预防术中褥疮的发生。因此, 在手术前麻醉实施、手术中摆放体位和手术后治疗、翻身时, 我们要求做到动作轻柔, 避免拖、拉、推等强硬动作, 使用气垫床、滑石粉, 骨骼突出处可用气垫圈、棉圈、海绵垫等。

2.4 促进局部受压部位的血液循环

对于长期卧床者, 要经常用温水擦澡、擦背、局部按摩等。另外, 长期卧床患者容易合并水、电解质紊乱及营养不良, 可导致全身皮肤弹性降低, 卧床过久易致褥疮。因此, 在临床护理工作中要鼓励患者保持良好的食欲, 对有昏迷和意识障碍等不能进食的患者要通过鼻饲补充营养, 必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨基酸、维生素、新鲜血浆等以增强机体免疫力。

综上所述, 我们通过对100例长期卧床患者采取一系列预防褥疮的综合性护理措施取得了良好的效果, 提高了护理质量。

摘要：目的探讨长期卧床患者褥疮的预防方法和护理措施。方法回顾性总结我院100例长期卧床住院患者的临床资料, 总结对长期卧床住院患者采取预防褥疮的综合性护理措施的效果。结果除1例是入院前褥疮即存在外, 未见入院后褥疮发生。结论预防褥疮的综合性护理措施在临床护理中切实可行, 效果肯定。

关键词：长期卧床患者,褥疮,预防,护理

参考文献

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褥疮预防及护理研究进展 第8篇

1 褥疮形成的原因

压力、剪切力和摩擦力是造成褥疮的三个主要物理力。皮肤被分泌物或大小便浸渍、年老体弱、长期高热与恶病质的患者、贫血、外伤、水肿、昏迷、偏瘫、长期卧床、营养不良也是发生褥疮的危险因素。

1.1 引起褥疮的主要因素是压力

皮肤毛细血管最大承受压力为33 mm Hg, 最长承受时间为2 h。超过此压力会造成皮肤缺血性损害。压力持续受压>2 h, 皮肤、皮下组织将会出现不可逆性损害。

1.2 剪切力是引起压疮的另一危险因素

剪切力是施加于相邻物体表面, 引起相反方向的进行性平行滑动的力量, 它作用于人体皮肤的深层。患者仰卧抬高床头时的身体下滑倾向, 坐轮椅患者的身体前移倾向, 均能在骶尾及坐骨结节部产生较大的剪切力导致组织氧张力下降, 可引起深部坏死。剪切力持续作用30 min以上, 能造成组织的不可逆性损害。

1.3 摩擦力在褥疮的发生发展中也有重要作用

摩擦力可除去保护性角化层, 增加皮肤对压力的敏感性。床铺不平整, 有渣屑, 或搬动时拖、拽、扯、拉患者, 均可产生较大摩擦力促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。

1.4 局部潮湿可增加褥疮的发生

大小便失禁、出汗、创面渗出等可造成局部潮湿, 导致皮肤浸湿、松软、皮肤弹性和抵抗力减退, 增大了皮肤与床面的摩擦, 使皮肤易破损而形成褥疮。

1.5 营养状况与褥疮的发生发展密切相关

低蛋白血症是导致褥疮发生、发展的独立因子。营养不良能使皮肤失去活力、弹性。增加了褥疮的危险, 影响到创伤愈合[3, 4]。

2 褥疮的预防

2.1 间歇性解除压迫

定时翻身, 每1～2 h翻身一次, 并注意查看皮肤的情况, 给患者放置正确体位和姿势, 使用软枕、海绵垫等保护设备, 以避免缺血、缺氧引起不可逆损伤。

2.2 重视皮肤护理

出汗者及时擦干汗液, 及时更换衣裤和床单;渗出液较多时, 及时更换敷料;大小便失禁后及时用温水擦洗局部, 并在局部涂凡士林软膏, 以保护皮肤免受刺激。

2.3 营养支持

营养不良可使皮肤活力下降、皮下脂肪减少、皮肤弹性差, 进而出现皮肤抵抗力低下, 增加褥疮发生的危险。因此, 充足营养支持可有效预防褥疮的发生。

3 褥疮的护理

3.1 重视创面护理

有坏死组织时应去除坏死组织, 以促进肉芽组织生长。可根据疮面情况灵活选用机械清创术、化学清创术、自溶清创术等进行清创。在创面感染被局限、创面周围上皮肉芽缘生长时, 保持创面湿润以利于肉芽组织的生长, 可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药前护理人员要对伤口进行评估, 制定计划。

3.2 加强饮食护理

褥疮患者因长期卧床, 胃肠蠕动差, 多伴有营养不良, 因此, 要根据患者的基础疾病情况调节膳食结构, 对能进食者应少食多餐, 进食营养丰富并易消化吸收的食物;对于不能进食者可通过胃肠外途径补充营养, 以保证营养的合理供给[5]。

5 展望

褥疮是全身和局部因素综合作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程, 其预防及护理技术十分复杂, 并非是以硬性的规定就可以杜绝的简单问题, 只有以患者为中心, 客观地认识褥疮的危险因素, 充分认识其危害, 在临床实践中, 不断积累经验, 创造、摸索出更有效的褥疮防治措施, 褥疮的防治才有可能取得突破性进展。

参考文献

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褥疮的预防与护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取脑卒中患者120例, 将患者褥疮护理的角度划分为两组, 对照组患者60例, 其中男性患者32例子, 女性患者28例, 年龄55~87岁, 平均年龄64岁;试验组患者60例, 其中女性患者29例, 男性患者31例, 年龄53~85岁, 平均年龄63岁。

1.2 方法

1.2.1 学习培训

组织护士学习和接受培训, 阅读相关杂志, 掌握询证的有效方法。

1.2.2 提出问题

运用循证医学思维方法对患者分析并发症原因, 并针对问题查阅有关资料和文献, 制定护理措施。

1.2.3 询证探求

应用计算机和网络检索有关文献提出问题, 确定相关关键词, 对证据真实性、可靠性和临床适用性等进行评估;查询压力、摩擦力和潮湿等因素, 尤其是对糖尿病、营养不良等褥疮多发危险因素进行分析。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验。

2 循证护理方法

2.1 提出问题

褥疮是神经内科护理比较刺手问题之一, 因为脑卒中患者一旦发生褥疮, 患者康复, 生活质量都会受到非常明显影响。根据临床资料显示多数褥疮患者是70岁以上老人[2]。护理中可以针对老年患者制定有效护理方案。采用询证护理方式, 积极从临床实践、网络和文献资料等收集信息, 并且与实际病情结合。

问题1:提出护理知识不足的原因?

问题2:脑梗与褥疮发生的相关因素?

问题3:对褥疮高危人群如何进行管理?

问题4:有效防止皮肤受压, 如何变换体位等?

问题5:压疮等情况与病人, 以及家属等对医疗知识和护理知识不了解存在相关关系?

问题6:病人自身情况与褥疮关系, 比如病人的活动能力、病人反应能力、感觉功能和皮肤软组织代谢问题等。

2.2 查阅资料

查阅资料, 回答质疑。

回答1:根据提出问题, 进行系统性文献检索, 寻求在研究中实证, 通过文件检索, 发现忽视褥疮护理, 没引起重视是因为知识老化、对病情评估不到位等[3]。

回答2:脑梗后对患者, 尤其是意识清晰患者来说, 因为心理压力大不愿意翻身, 或者是翻身不配合, 容易发生褥疮。肢体偏瘫或者局部受压, 造成该部位温度和湿度升高, 组织代谢加快。

回答3:褥疮高危人群需要积极宣教, 尤其是对患者家属需要全面教育, 患者家属与患者褥疮发生有明确关系[4]。另外需要对家属进行简单翻身等护理教育。在患者身体得到一定康复后, 对患者进行教育。

回答4:促进患者积极进行自主运动, 有效局部进减压, 对病人和家属解释褥疮问题, 必要情况下进行个体化预防教育, 在预防上家属和护士形成积极合作。

回答5:对患者易发因素进行评估, 将《褥疮危险因素评估表》作为评估基本依据, 对每一个入院褥疮患者进行评估, 并建立档案。对得分低于12的患者, 按压疮发生危险系数安排床位;对高风险患者直接采用气垫床垫, 减少对病人搬动次数, 根据褥疮发生风险对病人制定基本、个性化和可以执行的方案, 有效改变病人体位。

回答6:不断变化患者体位, 因为在一定压力下, 患者可能发生不可逆转损伤, 所以可以引导患者自己制作降低局部压力的U形垫, 改变受压位置, 尤其是在坐位在5~30°, 经常变换体位, 必要情况下可以对充气式床垫定时进行减压。

2.3 基础护理

认真做好早晚护理, 尤其是大小便护理, 保持全身皮肤清洁和干燥, 使用便器情况下轻拿、轻放, 衣服和被子等尽量保持干净。进行皮肤护理时观察病人皮肤情况, 及时做好评估, 有效护理干预。

2.4 增加营养

营养不良是发生褥疮的根本性因素, 良好营养状态对褥疮预防是具有积极意义的。所以对可以进食的患者, 可以给予高蛋白、高热量和高维生素膳食, 同时对不能进食患者可以给予白蛋白、复方氨基酸和脂肪乳等高营养物质。

2.5 保持洁净

病室清洁卫生, 温度保持在20~24℃区间, 湿度保持在60%~70%, 每日进行紫外线照射, 床单等使用84消毒液消毒。使用溃疡贴, 保持皮肤干燥, 吸收渗透, 以及促进创面愈合, 同时减少皮痂形成, 积极翻身, 温水擦浴等。

出院护理指导患者保持良好生活习惯, 保证充足睡眠, 进行适当体育锻炼。合理营养膳食, 选择含纤维素多的食品。积极防治高血压, 促进保持血糖和血压等。嘱患者有麻木、眩晕等问题积极就诊。

采用标准问卷的模式对以上的两组褥疮患者分别进行平均住院日、住院费用、褥疮恢复情况分析。

2结果

根据以上样本的信息分析发现, 是否对褥疮患者进行循证护理在平均住院日和住院费用方面差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明循证护理可以有效的降低平均住院日和住院费用。

由表1可知, 普通护理组发生1度褥疮15例, 2度褥疮3例, 采用询证护理模式组, 其中1度褥疮仅发生3例, 并且经过积极治疗快速实现了痊愈。

根据以上样本的信息分析发现, 是否对褥疮患者进行循证护理在部分痊愈和完全痊愈方面差异统计学意义 (P<0.05) 。说明循证护理可以促进部分痊愈和完全痊愈。见表2。

3 讨论

神经脑内科患者褥疮发生是很棘手的, 经过积极的循证护理可以在住院日、住院费用、部分痊愈和完全痊愈方面取得明显的效果。循证护理可以引入相关疾病的护理中。经过统计研究显示循证护理对神经内科患者褥疮预防和治疗具有积极意义, 应该说对于目前已经具有的研究结论形成了积极的支持作用, 并对于临床形成了积极的指导的作用。在未来的研究中可以扩大样本数量, 促进研究结果更完善。

参考文献

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8例治疗褥疮的护理体会与观察 第10篇

褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床上常见的并发症之一,尤其是脊髓神经受损伤,重型颅脑损伤,脑梗死、晚期癌症和病情危重长期卧床患者更容易发生。2006年1月~2007年4月我院收治了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期耨疮患者8例:脊髓损伤2例,脑梗死1例,晚期癌症3例,病情危重长期卧床患者2例,褥疮共14处,表浅皮肤溃疡7处,其中最大面积约15cm×10cm深达骶骨,经我们临床实践证明,采用了麻油加蜂蜜局部外敷和全身治疗方法取得了满意效果。



1 临床资料

8例患者中,男5例,女3例,年龄25-84岁,2例骨髓损伤低位截瘫患者髋部Ⅱ期褥疮4处,骶尾Ⅲ期褥疮1处并有大量脓性分泌物,外踝2处皮肤破损有少许分泌物流出,1例脑梗死患者Ⅱ期褥疮髋部、骶尾部各一处且有脓性分泌物流出,3例晚期癌症患者髋部Ⅱ期褥疮4处,有脓性分泌物流出,2例病情危重长期卧床患者髋部Ⅲ期褥疮2处有脓性分外踝4处和足跟l处皮肤破溃均有分泌物流出。

2 治疗护理方法

取一般食用麻油加蜂密按1∶1调匀,用文火煎成乳状,各期褥疮均用3%双氧水或),1%洗必泰彻底清洗创面,一般浅表皮肤破溃每天涂擦2~3次,Ⅱ期褥疮每天涂擦3~4次并用无菌纱布包扎,Ⅲ期褥疮的创面均用麻油蜂蜜敷上再用无菌纱布包扎,每天2~3次,骶尾部l处Ⅳ期褥疮溃疡面较深效果不明显。

此外还配合勤翻身,每2小时翻身1次,避免疮面与床面接触防止褥疮继续受压,对骶尾部髋部都同时并发褥疮患者应使用气圈,内外躁、足跟的小疮面应使用自制的棉圈垫子,对低蛋白症引起全面全身水肿及极度衰竭者,1小时翻身1次。并使用海棉垫或气垫床上辅助工具,以避免减轻局部压力,防止压伤疮面而影响愈合,并给予改善患者全身营养状况,通过计算每日需要量及消耗量,能进食的患者,嘱病人多食含蛋白丰富,营养好的软质饮食,不能进食的患者,以鼻饲的方法满足病人每日基本需要量,适当静脉补充蛋白,复方氨基酸,新鲜血浆等。

3 结果

7处表浅皮肤破溃治疗3天均可痊愈,Ⅱ度褥疮8处,一般7天可痊愈,最长lO天,Ⅲ度褥疮5处因创面大小而异,12-20天,Ⅳ度褥疮1处,因溃疡面较深效果不明显。

4 讨论

褥疮是全身局部因素综合作用,引起组织的变性、坏死的病理过程,临床实践证明,在治疗过程中,采用了一般食用麻油加蜂蜜这一既简单又方便的局部外敷和全身治疗相结合,为病人节省经济的开支,取得了病人满意的效果

晚期癌症患者机体蛋白质合成代谢及分解代谢增强,但合成代谢超过分解代谢,甚至可夺取正常组织的蛋白质分解产物,合成癌细胞本身历所需要的蛋白质,结果可使机体消耗量增加,导致机体消瘦,蛋白缺乏,皮肤弹性下降,此时护理不当,易发生褥疮。脑梗死,低位性截瘫,病情危重,长期卧床病人。运动感觉神经传导障碍,肌肉张力降低。同时神经营养失调所致组织抗压能力降低,此类病人褥疮更容易发生,因此,应加强基础护理,以预防为主,治疗中对于这些影响褥疮愈合因素,应给予充分重视。根据病情,在局部治疗的同时,加强全身营养支持治疗,营养支持的途径以改善鼻饲和提高营养成份为主,静脉使用营养的药物以补充蛋白为主,必要时输入新鲜血浆,并合用抗生索,积极治疗原发病,改善机体神经营养状况,局部治疗效果才会更明显。

食用麻油加蜂蜜治疗褥疮,临床实践证明具有很强的化腐性和生肌作用,配合全身治疗,效果更佳,而且经济方便。临床上很有实用价值,应提倡广泛应用。

参考文献

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浅谈褥疮的临床治疗与护理 第11篇

1 原因

(1) 褥疮是多种因素相互作用的结果, 可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。 (2) 患者长期卧床、长时间不改变体位, 使局部皮肤受压过久, 导致血液循环障碍而发生组织营养不良, 常见于昏迷、瘫痪、晚期癌、年老体弱、水肿等患者。 (3) 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激 (如大小便失禁、床单、被褥、衣服皱折不平、床上有渣屑等) , 使皮肤抵抗力降低。 (4) 由于疾病、手术、骨折等使肢体长期制动。 (5) 使用石膏绷带、夹板时, 松紧不适宜, 衬垫不当, 致使局部血液循环不良。 (6) 全身营养缺乏, 如癌晚期、低蛋白血症、贫血、消耗性疾病及恶病质。

2 好发部位

比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

3 临床治疗

3.1 药物治疗

3.1.1 碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结的作用。将碘酊涂于创面, 烤灯照射20min, 2次/d。

3.1.2 庆大霉素

庆大霉素涂于创面, 有消炎治疗作用, 促进创面组织修复。对创面较大者, 先用生理盐水清创, 然后再用庆大霉素涂抹, 烤灯照射20min, 保持创面干燥, 2次/d。

3.1.3 美皮康

它柔软, 透气性好, 吸收渗液, 保持一个湿润的伤口愈合环境, 减少浸润发生的危险, 促进清创, 使发生正常的干燥和脱落周围皮肤。

3.1.4 橡皮生肌膏

橡皮生肌膏是一种具有去腐生肌、消炎长皮躬耕, 将其做成无菌油纱覆盖创面, 可加速肉芽组织及上皮生长, 从而加速了创面愈合。

3.2 物理治疗

3.2.1 微波治疗微波治疗机能改变局部的微循环状态, 减轻炎症, 控制炎症扩散, 减少渗出, 保持局部干燥、止痛。

3.2.2 鸡蛋内膜覆盖

新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶, 能分解异种生物的细胞壁, 杀灭活体, 起到消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上, 加红外线登照射10min, 每日更换1次。

3.2.3 白糖覆盖

在高渗环境下可破坏细菌生长, 减轻伤口水肿, 有利于肉芽生长, 促进伤口愈合。清创后, 将食用白糖散于创面上, 用无菌纱布覆盖。

3.3 氧疗

利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长, 提高创面组织中氧的供给量, 改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后, 形成薄痂, 利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面, 固定牢靠, 通过一小孔向袋内吹氧, 氧流量为5～6L/min, 15min/次, 2次/d。治疗完毕, 创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面, 可在湿化瓶内放75%酒精, 使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精, 起到抑制细菌生长, 减少分泌物, 加速创面愈合的作用。

3.4 外科手术

对大面积、深达骨质的褥疮, 上述保守治疗不理想时, 可采用外科治疗加速愈合, 如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮, 因战伤患者失血多, 机体抵抗力差, 褥疮迁延不愈, 易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程, 减轻痛苦, 提高治愈率。

4 临床护理

4.1 变换体位

定时变换体位, 2～3h翻身1次, 最长不超过4h, 必要时每小时翻身1次。如皮肤干燥且有脱屑者, 可涂少量润滑剂, 以免干裂出血。在身体空隙处和骨隆突处垫软枕或海绵垫。

4.2 增进局部血液循环

4.2.1 全背按摩协助患者俯卧或侧卧, 露出背部, 先用热水进行擦洗, 再以少许50%红花酒精按摩。

4.2.2 受压处局部按摩沾少许50%红花酒精, 以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤, 做压力均匀的向心方向按摩, 由轻到重, 由重到轻。

4.3 换床单

患者如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况, 应及时擦洗干净, 保持干燥, 及时更换衣服、床单, 被褥应柔软、干燥、平整。

4.4 增进营养摄入