中孕期胎儿范文

中孕期胎儿范文（精选11篇）

中孕期胎儿 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院超声科2012年3月‐2015年3月共接待了1 400例中孕期孕妇,将其作为研究对象,1 400例孕妇均签署了知情同意书。本次研究对象均为本院引产或生产;均为单胎孕妇。将外院检查过的孕妇、不愿剖腹产的孕妇及其他类型畸形等排除在外。1 400例孕妇年龄20~38岁,平均(26.5±1.2)岁;其中,初产孕妇1 215例,经产孕妇185例;孕周24~26周,平均(24.8±0.8)周。

1.2 检测方法

1.2.1 9切面超声检查

采用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇腹中胎儿进行检查,检查切面包括:双肾横切面、小脑横径切面、双侧脐动脉起始段彩色血流、脊柱纵切面、唇面部冠状切面、心脏左右室流出道长轴切面、双下肢切面、心脏四腔心切面及双上肢切面。

1.2.2 32切面超声检查

采用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇腹中胎儿进行检查,检查切面包括:6个双上肢切面、1个胎盘脐带入口切面、5个心脏及肺部切面、1个羊水最大深度切面、1个膈肌切面、1个脊柱纵切面、3个颅脑切面、1个宫颈内口切面、3个颜面切面、6个双下肢切面及4个腹部切面。

1.3 观察指标

记录两种超声筛查特异性、敏感性、准确性,将两组数据进行对比分析。检测与实际均畸形数量/实际畸形数量×100%=敏感性;检测与实际均正常数量/实际正常数量×100%=特异性;(检测与实际均畸形数量+检测与实际均正常数量)/总例数×100%=准确性。

1.4 统计学方法

所有数据结果均录入SPSS 19.0统计软件进行分析处理,确保录入过程客观真实,以95%为可信区间对数据进行处理,计数资料采用百分比(%)表示,进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿实际畸形状况

以产妇实际娩出情况为准,1 400例中孕期孕妇腹中娩出正常胎儿1 392例,畸形胎儿8例。畸形胎儿中肾缺如1例、多囊肾畸形1例、四肢畸形1例、唇裂1例、唇腭裂2例及心脏畸形2例。

2.2 9切面超声检查结果

1 400例胎儿经9切面超声检查后结果如下:正常胎儿1 394例,畸形胎儿6例,准确性为99.71%,特异性为99.93%,敏感性为62.50%,漏诊3例,误诊1例。见表1。

2.3 32切面超声检查结果

1 400例胎儿经32切面超声检查后结果如下:正常胎儿1 393例,畸形胎儿7例,准确性为99.93%,特异性为100.00%,敏感性为87.50%,漏诊1例,无误诊情况。见表2。

2.4 9切面与32切面超声结果比较

32切面超声检查结果所有数据均优于9切面超声检查结果,敏感性对比差异(x2=4.2667)具有统计学意义(P<0.05),准确性和特异性对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

我国每年约有2 000万新生儿出生,其中,约1.5%左右新生儿属于畸形胎儿[3]。计划生育政策近几年来一直在发生改变,但由于计划生育政策执行以前,新生儿基数过于庞大,绝大多数孕妇不具备产前检查意识,最终导致畸形胎儿出生率一直位于很高的水平[4]。因此,提高孕妇产前超声检查意识,能够有效减少畸形胎儿出生率,有助于提高我国人口质量。在技术层面上,胎儿系统超声检查切面技术在临床中的应用使畸形胎儿检测率迅速升高,用此技术筛查中孕期孕妇胎儿效果最明显。孕周与胎儿胎位以及羊水量都会影响超声检查结果,经国际医学界研究后确定,中孕期孕妇(18~28周)采用胎儿系统超声检查效果最明显[5]。此阶段已基本形成胎儿解剖结构,胎儿大小与羊水多少合适,图像也较为清晰,能更好地检测出畸形胎儿[6,7]。本文通过参阅相关研究文件,深入探究了超声检查切面对中孕期胎儿的临床意义。

本次研究中,1 400例中孕期孕妇孕周24~26周,平均(24.8±0.8)周,对孕妇临床资料进行回顾性分析。分别进行9切面与32切面系统超声检查,将筛查结果记录并对比,具体结果为:1 400例中孕期孕妇腹中娩出胎儿有8例出现不同程度畸形。其中,包括四肢畸形1例、多囊肾畸形1例、肾缺如1例、唇裂1例、唇腭裂2例、心脏畸形2例;1 400例胎儿经9切面超声检查后结果为正常胎儿1 394例,畸形胎儿6例,准确性为99.71%,特异性为99.93%,敏感性为62.50%;1 400例胎儿经32切面超声检查后结果为正常胎儿1 393例,畸形胎儿7例,准确性为99.93%,特异性为100.00%,敏感性为87.50%。32切面超声检查结果所有数据均优于9切面超声检查结果,敏感性组间差异(x2=4.2667)具有统计学意义(P<0.05),此研究结果与邵长忠[8]研究结果基本一致。

综上所述,中孕期胎儿系统采用超声检查切面能够取得良好的诊断效果,临床上建议使用32切面超声检查,检查结果有明显提升,值得在临床上推广。

摘要：目的 对中孕期胎儿系统超声检查切面结果进行研究,并分析其临床意义。方法 回顾性分析该院超声科2012年3月‐2015年3月接待的1 400例中孕期孕妇的临床资料,观察与记录9切面与32切面超声检查情况,将结果进行对比。结果 1 400例中孕期孕妇腹中娩出胎儿有8例出现不同程度畸形。其中,包括四肢畸形1例、多囊肾畸形1例、肾缺如1例、唇裂1例、心脏畸形2例、唇腭裂2例;9切面超声检查结果中,中孕期胎儿特异性、敏感性皆低于32切面超声检查,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中孕期胎儿系统采用超声切面检查能够取得良好的诊断效果,临床上建议使用32切面超声检查,检查结果有明显提升,值得在临床上推广。

关键词：中孕期,胎儿系统,超声检查,临床意义

参考文献

[1]马传娟.中孕期胎儿系统超声检查切面[J].中国农村卫生,2014,28(12):58-59.

[2]荆春丽,丁伟,孙寒冰,等.超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2013,4(4):286-291.

[3]刘宇清,刘滨月,贾保霞,等.二维超声技术对胎儿腭部显示切面的探讨[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,8(1):61-64.

[4]宋锐莉.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,12(32):148-148.

[5]鲁嘉,孟华,姜玉新,等.中晚孕期胎儿鼻骨缺失及染色体异常的超声诊断分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,14(6):502-507.

[6]乔伟.正常胎儿心室形态随生长发育变化的超声定量研究[D].中国医科大学,2013.

[7]刘爱兰.四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的应用[J].中国临床研究,2015,28(1):100-101.

孕期锻炼对胎儿有影响吗？ 第2篇

Q 哪些孕妇不宜锻炼?

A 有以下情况的孕妇在孕期最好不要进行锻炼:有习惯性流产史、有早产史、有先兆流产保胎史、患子宫颈功能不全、患中度或重度妊娠高血压综合征、患前置胎盘或不明原因产前出血、有先兆早产现象以及合并心血管疾病等。

Q 哪些锻炼方式比较适合孕妇?

A 孕期锻炼可以采取以下几种方式。

1 行走。行走是最好的锻炼，特别是在你还没有开始锻炼时。漫步在幽静的绿荫道上、鲜花丛中，你的心情会格外轻松愉快。好的心情对胎儿是很有益的，而散步时胎儿得到的适度晃动，是最好的胎教之一。

2 游泳。这是一项没有负重的运动，能提高你的耐力，增强肌肉力量。怀孕后，随着体重的增加，脊椎承受的压力越来越大。游泳时，水的浮力大大减轻了妊娠带给你的腰酸背痛，而且胎盘、子宫的血液循环也达到最佳状态，有利于胎儿的供氧。

3 柔软操。通过做柔软操，可加强腰部、盆底肌肉的力量，为今后生产做准备，还有利于产后身体复原。

4 专门为孕妇设计的有氧体操或瑜珈。

5 骑固定自行车也是一个很好的选择。

Q 孕期应避免那些锻炼方式?

A 孕期应避免参加有跌倒或受伤风险的`运动，如有肢体碰撞的运动，

资料

孕妇的腹部即使受点轻伤，也可能造成严重后果，所以不能做仰卧起坐、跳高、跳远、突然转向等剧烈运动，也不能参加滑雪、溜冰、登山、打保龄球、潜水、骑马等活动。

Q 我平时经常手持哑铃做负重锻炼，怀孕后能继续吗?

A 如果你有手持哑铃做负重锻炼的习惯，那当然可以。不过，选用的哑铃不能过重，应是能轻松举起10-12次的那种。如果你从前未做过此项锻炼，那只可选1-2.5千克重的哑铃。

Q 在锻炼前，我要做哪些准备?

A 首先，去医院进行一次检查，以得到医生的许可。然后，将你所喜欢的运动类型以及你的 健康状况告诉健身教练，以便健身教练设计适合你的锻炼计划。

Q 孕期参加锻炼时应注意什么?

A 孕期参加锻炼时应注意以下几点。

1 有规律地运动，一星期至少锻炼3次。

2 做你擅长的运动。

3 穿轻便、宽松的衣服，避免闷热、潮湿的环境。

4 锻炼之前，至少做5分钟的热身运动，使人体肌肉得到充分伸展，以减少损伤。

5 在运动前后和运动时喝些水。

6 感到疲劳时，应停止运动。

7 感觉过热时，应停止运动。

8 不能突然停止运动，应逐渐停止，使肌肉更放松。

Q 出现哪些异常情况时应立即停止锻炼，并去看医生?

中孕期胎儿 第3篇

【关键词】产前超声检查中晚孕期胎儿畸形；出生缺陷

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0059-02

随着生活环境的进一步恶化，人们生活方式的改变，环境对胎儿的影响越来越大；医疗水平不断进步，高龄孕妇逐年增多，年龄对胎儿健康存在一定的影响。虽然医疗水平不断进步，但由于缺乏医学知识的教育，我国有许多孕妇对产前常规超声系统检查缺乏认识，许多畸形胎儿仍未得到确诊。畸形胎儿的出生无疑对家庭影响，对社会、国家造成巨大损失[1]。目前开展并实施的产前超声筛查，具有依从性好、简便易行、费用低的特点，更重要的是没有辐射，不会对孕妇及胎儿的健康产生影响，越来越多的应用于胎儿健康状况的检查[2]。本次研究旨在观察并分析在孕中晚期做产前超声检查对于畸形胎儿检出率的影响，进一步帮助人们认识到产前超声检查的重要性，促进超声检查在筛查畸胎方面中的推广应用，为产科医生提供参考意见，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院24138例中晚孕期孕妇，就诊日期均在2010年1月～2016年1月之间，年龄在23～45岁之间；孕妇的年龄、性别、病情以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），可进行对比分析。

1.2临床诊断标准 中晚期孕妇的诊断标准：中期（孕20～24周）；晚期（孕30～34周）。畸形胎儿的诊断标准：胎儿畸形包括机构畸形与染色体异常，许多严重的结构畸形可以通过产前超声检查发现，表现为胎儿存在某个解剖部位的畸形[3]。其它的一般标准：（1）所有患者在在怀孕期间无服药、吸毒史；（2）所有参加患者均未患有其他严重的内科疾病，如肝、肾功能不全或者衰竭等；（3）所有患者在孕早期为做过产前超声检查或做过超声检查未发现胎儿畸形。

1.3检查方法 仪器选用配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为34.0MHZ，使用完整的图像记录系统和图文管理系统，以便分析图像和管理资料，检查人员为工作5年以上的超声科医生（若发现异常需经过2名以上医生的确诊），统一在本院超声科进行检查诊断。对24138例孕中期（孕20～24周）及晚期（孕30～34周）各进行一次系统的产前超声检查。检查内容包括：①胎儿数目；②胎方位；③胎儿生理学指标；④胎儿解剖结构：头颈、颜面、胸部、心脏、腹部、脊柱、四肢。记录两期胎儿解剖结构异常的情况。待孕妇生产后，追踪观察异常胎儿的产出率。

1.4疗效评价 在孕中期进行系统产前超声检查结果显示：畸形胎儿共557例，畸胎率2.31%（557/24138），畸胎检出率为65.5%，胎儿畸形情况为：头颅畸形123例，颜面畸形68例，中枢神经系统畸形185例，消化系统畸形45例，泌尿系统畸形37例，脊柱畸形42例，四肢畸形57例；在孕晚期进行系统产前超声检查结果显示：畸形胎儿共678例，畸胎率3.35%（808/24138），畸胎检出率为94.9%，检出率提高了29.4%，新检出畸形胎儿的情况为：头颅畸形31例，颜面畸形15例，中枢神经系统畸形26例，脊柱畸形13例，四肢畸形15例；对24138例孕妇进行产后跟踪调查，证实为畸胎为851例，畸胎率为3.53%（851/24138），漏检率为5.05%，漏检的畸形胎儿情况为头颅畸形12例，颜面畸形5例，中枢神经系统畸形8例，脊柱畸形17例。对比发现，产前系统超声检查可以显著提高畸胎检出率，差异具有统计学意义P<0.05。

1.5统计学方法 研究获取统计学资料采用SPSS18.0系统软件进行统计分析；其中采用（x±s）表示计量资料，并用t进行检验；采用（n，%）表示计数资料，并用X2进行检验；组间比较时P<0.05表示数据有统计学意义。

2.结果

2.1 不同时期畸形胎儿检出率比较 产前系统超声检查在孕中期畸胎检出率为65.5%，在孕晚期畸胎检出率为94.9%，可以显著提高畸胎检出率，差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

3.讨论

近几年来，环境污染日益严峻，空气、水源、食物都遭到不同程度的污染破坏，这些生活方式的改变，使得胎儿生长更易受到外界环境的影响，出现畸形胎儿。医疗水平的进步，是我国出现了许多高龄产妇，孕妇年龄过高，也会影响胎儿的健康。由于一些地区医疗水平的有限，以及人们健康教育的匮乏，许多的畸形胎儿未得到及时的诊断。畸形胎儿的发生对家庭、社会和国家都造成沉重的打击[5]。

产前检查是指胎儿在宫内的检查，通过借助一些医疗技术如生物化学、影像学、细胞遗传学等，了解胎儿是否有结构畸形或功能障碍，了解宫内环境是否有利于胎儿生长发育。符合以下条件之一者建议进行产前检查：胎儿可能发育异常；高龄产妇；夫妻双方有一方患有遗传性疾病或曾经生育过异常婴儿；怀孕期间接触过致畸的药物、化学用品或食物等。产前超声系统检查检查内容包括：①胎儿数目；②胎方位；③胎儿生理学指标；④胎儿解剖结构：头颈、颜面、胸部、心脏、腹部、脊柱、四肢，主要适用于中晚孕期畸形胎儿的筛查。可以显著提高畸胎检出率，有利于医生以及家属采取进一步的治疗措施，减少出生缺陷，

通过本次研究发现，产前系统超声检查在孕中期畸胎检出率为65.5%，在孕晚期畸胎检出率为94.9%，可以显著提高畸胎检出率，差异具有统计学意义P<0.05，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]谢英俊，方群，吴坚柱等.胎儿多发畸形与染色体异常的相关性分析[J].中山大学学报（医学科学版），2011，32（2）：232-236.

[2]陶溢潮，聂敏，周江等.中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（9）：642-645.

[3]邓凤莲，郭燕丽，段灵敏等.产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（4）：256-259.

[4]董凤群，张晓花，贺新建等.超声检查肺门部大血管横切面预测胎儿心脏锥干系统疾病的价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（4）：271-273.

中孕期胎儿 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月~2013年8月我院收治确诊的9890例中孕期孕妇。年龄18~42 (25.3±2.2) 岁。孕周18~28 (23±2.7) w。

1.2 方法[2]

采用GE730彩色多普勒超声诊断仪 (美国公司提供) 及DC￣3彩色多普勒超声诊断仪 (深圳迈瑞有限公司提供) 。频率3.5~5.5MHZ。指导孕妇采取仰卧位或侧卧位, 使用彩色多普勒超声诊断仪对母体内胎儿系统及器官进行全面检查。按照头颅丘脑水平方向进行横切面筛查, 对胎儿双顶径及头围大小进行测量, 并仔细观察胎儿脑中线、透明隔腔、丘脑、第三脑室、脑实质以及大脑外侧裂;沿胎儿小脑横切面方向进行横径的测量, 仔细观察胎儿小脑、蚓部, 第四脑室及窝池形态;沿胎儿侧脑室水平横切面方向, 仔细观察胎儿侧脑室前后角及体部并测量宽值。颜面:需仔细观察胎儿面部双侧眼眶, 眼球、玻璃体, 晶状体, 眼距, 冠状及矢状切面。仔细观察胎儿面部鼻的方位, 形态, 鼻孔, 鼻骨, 人中, 上下唇, 色泽, 上下牙槽突, 硬腭及下颌等。脊柱:沿胎儿矢状切面方向进行脊柱的连续性、表皮覆盖状况的观察。颈项:测量胎儿皮肤厚度。胸部:观察胎儿胸部状况、大小, 是否出现积液, 肺部组织是否出现不正常回声现象等。心脏:观察胎儿心跳并测量心率、心律, 观察心房室与心脏大血管的连接状况, 是否呈十字交叉状, 房、室间隔是否出现异常, 详细辨别左右房室腔, 二、三尖瓣开放及关闭程度等。腹腔:测量胎儿腰腹围, 观察并辨别膈肌, 胃泡, 肝脏, 胆囊, 肾脏, 肾上腺, 膀胱及脐根部状况等。四肢:观察并目测骨骼骨化程度。测量胎儿股骨长度, 观察胫腓骨及远端与双足连接状况。羊水:观察胎儿羊水清晰度, 是否出现浑浊, 测量最大深径。脐带:观察胎儿脐带血管数, 走行有无出现异常, 脐带是否出现绕颈, 绕腹, 扭转等情况, 是否出现肿瘤胎盘:观察附着位置, 形态, 厚度, 成熟度有无出现肿瘤等。

2 结果

130例畸形胎儿经彩色多普勒超声诊断仪检出108例, 诊断率为82.1%, 共漏诊19例, 漏诊率为16.9%, 误诊3例, 误诊率为2.3%。详见附表。

3 讨论

使用彩超检查畸形胎儿中, 最为常见的是神经系统畸形, 主要为无脑儿及脑积水。神经系统畸形较易筛查, 正常情况下胎儿于孕10w形成颅骨化中心, 使用超声能得到完整强回声环, 因此, 最早可于孕l2w确诊[3]。本次调查神经系统畸形共24.6%, 无脑儿及脑积水均无漏诊。无脑儿为颅盖骨及大脑半球缺失;孕20w前不易筛查出脑积水, 因为胎儿于孕18w后脑积水才出现异常图像, 且于孕20w前侧脑室可出现暂时性失调。本次调查共出现1例脑膜脑膨出误诊, 因此需鉴别后枕部脑膜膨出或脑膨出需胎儿头颈部的囊性淋巴管瘤。脊柱裂主要分为开放性与闭合性两种, 主要为腰骶椎裂。开放性脊柱裂具有显著特征明显, 隐性脊柱裂则不显著, 因此较易出现漏诊。颜面畸形主要常见症状为唇腭裂, 胎儿唇裂、并可出现上唇连续性中断, 中断处呈无回声暗带, 两段端出现回声增强, 可至鼻孔, 导致鼻孔出现变形。观察胎儿颜面部时易受周围羊水及胎手影响, 为提高胎儿颜面部筛查率, 可指导孕妇活动约20min后再行筛查。胎儿心脏约于胚胎第2w开始形成, 约第8w可发育至四腔心脏。于l6w后使用超声即能探查心脏切面, 于20~24w能显示较为清晰结构图, 妊娠晚期阶段, 心脏探查结果受到胎儿肋骨声影影响。本次调查共检出2例心脏畸形, 漏诊5例。

综上所述, 使用彩色多普勒超声诊断能降低胎儿出生缺陷率, 提高胎儿存活率及生命质量, 对畸形胎儿的筛查有着极其重要的临床价值, 值得广泛推广使用。

摘要：选取2012年8月2013年8月我院确诊收治的9890例中孕期孕妇, 对其实施彩超筛查。结果查出畸形胎儿130例。中孕期彩超筛查对畸形胎儿的诊断筛查的临床应用价值较高, 可有效减少胎儿出生缺陷率, 值得广泛推广使用。

关键词：彩超,中孕期,畸形胎儿

参考文献

[1]黄春玲, 蒋健穗.彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值[J].柳州医学, 2011, 24 (1) :17-18.

[2]刘瑞明, 宋杰东, 王文荣, 等.中孕期彩超筛查对诊断胎儿畸形的价值[J].中国现代医学杂志, 2011, 21 (8) :1020-1021.

孕期心理因素对胎儿的影响 第5篇

【关键词】孕期心理；胎儿；妊娠

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0051-02

随着医学模式的发展以及优生优育观念的深入，人们越来越关注妊娠期间妇女心理的变化对胎儿的影响。相关研究证实，积极的情绪可增加对人体健康的化学物质释放到血液中，减少体内自由基的生成，消极的情绪会导致体内一些有些成分释放到血液中，从而通过胎盘血液循环被胎儿吸收，在应激的状态下消极的情绪将引起胎儿先天发育不良或导致胎儿夭折。[1]因此本文于2011年1月至2012年1月选取孕妇50例作为研究对象，对50例孕妇积极、消极情绪对胎儿影响进行研究分析，现分析结果如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取于于2011年1月至2012年1月在本院进行围产期检查的50例孕妇作为临床研究对象，对孕妇进行分组，每组感染各25例孕妇。其中观察组孕妇的年龄为22～38岁，孕妇平均年龄为（28±4.2）岁，孕妇怀孕时间为3～7个月，平均孕期为5.8个月。对照组孕妇的年龄为24～32岁，平均年龄为（27±3.8）岁，孕妇怀孕时间为3～7个月，平均孕期为5.2个月。两组孕妇的临床资料不存在差异性（P>0.05).本组实验所有患者均已排除孕期综合症

1.2方法

对两组患者进行分组，观察组孕妇在怀孕期间采用积极性的事件对其进行刺激，（如每天向孕妇讲笑话、传递一些积极向上的思想和信息），让孕妇拥有一个愉快，轻松的心情。而对照组患者则采用消极的事件对其进行刺激（如向孕妇讲述一些悲伤的事件，传递一些消极的观念）。观察积极情绪和消极情绪对胎儿及孕妇血压及胎心的影响，并记录两组孕妇的血压和胎心率的值。

1.3 正常血压值及胎心率

成人收缩压（mmHg）：90～140，舒张压（mmHg）：60～90.

胎儿胎心率正常值：120～160次/分

1.4 对两组孕妇的血压值及胎儿胎心率采用SPSS17.0進行统计学分析，其中P<0.05具有统计学意义。

2 结果

对照组胎心及血压与观察组相比具有较大的差异性（P>0.05),其结果见表1

表 1 两组孕妇血压及胎心率对比

组 别收缩压舒张压胎心率P值

观察组（n=25)110±1575±15130±15

<0.05

对照组 (n=25)135±2080±25145±20

3 讨论

妊娠对女性而言是人生中相当重要的一个过程，在妊娠过程中女性无论在身体还是心理上均存在较大的改变，由于怀孕期间，体内激素的变化将导致妊娠妇女处在持久而强烈的应激状态中，从而在生理及心理上对孕妇造成影响。

孕妇常见的心理改变可表现为焦虑、抑郁、恐惧、依赖等心理，孕妇出现焦虑的情绪是因为个人的自尊心或自信心受挫，从而导致其感到失败或内疚。焦虑正常的生理反应包括血压的上升，心率的加快。本组实验中对观察组孕妇讲述和解析怀孕及生产的注意事项，给孕妇传递怀孕及分娩的正面信息，让孕妇对自己整个怀孕过程感到有信心，并观察孕妇的血压及胎儿胎心的变化，发现其变化值一直处在一个正常的水平。而对照组孕妇给其传递怀孕及分娩的负面信息，让孕妇处在一个焦虑的环境中，发现其血压和胎儿的胎心均出现不同程度的上升，甚至超出正常值。[2]

抑郁是一种持久的心情低落状态，并且常伴有焦虑的产生，而孕妇妊娠期的抑郁是指孕妇出现胆怯、自卑、愤怒、绝望等悲观情绪。不同妊娠期孕妇的出现抑郁的概率不同，在本组实验中对照组孕期为16～24周的孕妇出现抑郁情绪的发生率为25%，均高于其他孕期的孕妇，因此对孕妇进行心理监测时，应重点对这部分孕妇进行监测。产前抑郁情绪如果得不到及时的缓解，不仅会影响孕妇及胎儿的身心健康，而且还有相当一部分孕妇会讲抑郁的状态持续到产后，导致产后抑郁症的出现，严重影响孕妇的身心健康。

恐惧是由于孕妇对妊娠缺乏科学的认识而导致其过分关注自身身体变化，若稍有不适就会产生惶恐不安的心理。有的孕妇因为在没有心理准备的情况下怀孕，因此其在整个怀孕过程中过分担心孩子可能存在缺憾，从而给自己造成较大的心理负担，而快到分娩期时，这种害怕的情绪会越来越明显。[3]

由于怀孕后孕妇的心理会变得脆弱，对身边的亲人尤其是丈夫会变得特别的依赖，有时就像孩子那样容易情绪化。这也许与孕妇在怀孕期间，身边的亲人过于对其关注及照顾，从而导致孕妇产生依赖的心理，形成过分的娇气、甚至饭来张口。这种情况分娩后由于具有了做母亲的责任，因此孕妇会慢慢调整过来的。

孕妇如果在妊娠期一直处在一个消极的状态中，那么这些消极的心理情绪则会导致孕妇产生孕期并发症，如习惯性流产、妊高症、早产等。相关的心理学家已经证实，妊娠剧吐很可能与孕妇一些消极的心理因素有关，如过分地紧张和害怕。孕期不良的心理因素会对分娩的结局产生直接的影响，由于孕妇过度害怕分娩带来的痛苦及过分担心自己没有能力顺利诞下胎儿，致使产程延长、心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足等，从而影响顺便分娩，因此导致目前越来越多的产妇选择剖宫产进行分娩。[4]

孕妇不良的情绪不但会影响妊娠和分娩方式，还会导致产后抑郁的产生。相关资料显示孕期抑郁焦虑对产后孕妇出现抑郁症的发生率是呈现正相关的，且抑郁还会导致产后母乳分泌过少。胎儿的成长发育需要母亲为其提供充足的营养和氧气，母亲的情绪会影响其内分泌及血液的成分，从而导致胎儿发育不良，甚至出现流产。

综上所述，孕妇孕期的情绪会给孕妇及胎儿带来深远的影响，因此应该密切关注孕妇孕期的心理状况，以保孕妇能在积极乐观的心理状态下顺利诞下胎儿，确保母婴平安。

参考文献：

[1] 战燕;彭卫焕;崔保忠等.自然流产妇女的心理健康状况调查分析[J].中国健康心理学杂志，2006,14(6)：83～84.

[2] 厉萍;马弢;高庆岭等.妊娠剧吐患者的心理健康水平及其相关因素研究[J]. 护理学杂志，2006,21(7)：1～4.

[3] 梅志雄，郑军生，许成芳. 自愿要求剖宫产孕妇心理状态分析及处理对策. 南方医科大学学报，2006，26(10)：1478～1480

中孕期胎儿 第6篇

1 资料与方法

1.1一般资料2005年4月-2012年3月笔者所在医院彩超检查出中孕期产妇胎儿伴有心血管异常100例, 孕妇年龄21~42岁, 平均年龄为26.5岁;胎龄16~31周, 平均24.9周。100例孕妇于笔者所在医院进行分娩, 或者因确诊心脏畸形胎儿进行引产手术。对相关结果与产前彩超检查进行验证。1.2检查方法采用上海麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪及GE彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2~5 MHz。指导孕妇平卧位或者侧卧位, 先全局观察, 接着对其体内胎儿的头部、颈部、脊柱部位、四肢部、胸部、腹部、羊水状况进行常规检查。然后, 超声对胎儿由颈椎向下纵切面扫描, 最终探查到骶尾骨尖部位。接着分段检查, 观察并确定胎儿心房位置, 扫描检查胎方位、胸腹部的器官和大血管的排列状况;房室与心室连接状况, 胎儿大动脉血管与各心室的连接情况及发育状况, 胎儿的肺静脉和心房连接情况, 密切观察各部位的变化图像, 查找病变根源。

2 结果

本组中孕期彩超检查出的100例胎儿心血管异常者中, 有11例心脏变大, 29例心外畸形, 57例属于单纯心脏畸形, 3例胎儿心脏出现肿瘤。部分胎儿分娩, 一部分确诊患病胎儿进行引产手术检验证实, 彩超检查准确率达95%, 其5例彩超检查与实际情况不符, 占5%。

3 讨论

目前, 我国新生儿伴有胎儿先天性心血管畸形的发病率达5‰~10‰[2], 给产妇和家庭带来极大痛苦, 加重了经济负担, 不利于我国人口的优化生育。因此, 在产前进行彩色多普勒超声筛查产妇中孕期胎儿心血管异常非常重要, 能够明确观察和诊断出胎儿先天性心血管异常情况, 为孕妇继续妊娠或者采取手术引产提供科学依据, 使并发症大大减少, 提高优生率。彩超成为产前非创伤性检查和诊断的唯一手段。

中孕期胎儿心血管异常可以分为非结构性和结构性异常, 其中非结构性异常是胚胎发育完成后出现的异常, 而结构性异常是指胚胎发育的同时就出现心脏结构异常[3]。彩色多普勒超声可以对胎儿的心脏结构进行明确鉴别和诊断, 准确率达95%, 效果非常显著。本组100例中孕期胎儿彩超检查中, 11例心脏变大者主要是胎儿出现冠状静脉窦增大, 当胎儿足月出生后进行彩超心电图检查, 证实胎儿的左侧上腔静脉残存现象;心外畸形29例中, 有单发心脏畸形者8例, 多个心系和器官复杂心脏畸形21例;经超声扫描检查单纯心脏畸形57例, 属于单纯室间隔缺损, 约0.16~0.64 cm, 主要是心脏膜周部位、心肌部位和流出道部位出现缺损, 是原发性房间隔缺损;胎儿心脏肿瘤3例, 其单发肿瘤在右心室间隔处附着, 肿瘤大小为0.79 cm×1.06 cm。而多发肿瘤在左心室的心尖部2个、右心室侧面2个, 大小0.46 cm×0.57 cm。对彩超筛查出来的胎儿心血管异常的孕妇, 分别进行分段法彩超扫描, 根据诊断结果, 分别进行治疗和处理, 有21例孕妇个人坚持继续妊娠, 顺利分娩, 对新生儿进行出生后体检;另79例孕妇做了引产手术, 并对胎儿进行尸检。临床检验证明, 本次彩超检查诊断与事实结果相符率达95%, 充分证明了彩超对中孕期胎儿心血管异常诊断非常有效, 为临床诊断提供了不可替代的科学依据。

在临床上, 及早发现孕妇胎儿是否伴有心血管异常, 并能够准确诊断, 并做出相关治疗或处理措施, 是彩超医务工作者肩负的重要责任。因此, 从事超声工作的医生, 必须不断学习仪器操作技术和相关影像知识, 对各种胎儿心血管异常情况做出科学分析和判断, 为临床医生最终诊断提供第一手科学依据, 从而提高诊断水平, 更好地为临床服务[4]。同时, 要认清彩超是采用无创诊断技术, 对中孕期胎儿心血管异常检查具有一定的局限性, 不能完全依赖彩超检查, 还需要医生具有丰富的临床检测经验, 对各种各样的胎儿异常性心血管超声特征做出准确判断, 进而提高检出率, 使围产期发病率和死亡率大幅降低, 提高新生儿优生率。

总之, 对中孕期孕妇进行产前彩超筛查, 能够明确胎儿是否伴有心血管异常, 对各种心脏畸形科学诊断, 使临床医生及时进行可行性干预, 或者建议孕妇及其家属放弃继续妊娠, 做引产手术, 减少先天性心脏畸形新生儿的出生, 为家庭和社会减轻经济压力, 进一步提高我国人口素质。

摘要：目的:分析产妇中孕期胎儿心血管出现异常的彩超筛查情况, 并研究其诊断的临床价值。方法:随机抽取笔者所在医院2005年4月-2012年3月间彩超检查胎龄16～31周中孕期产妇胎儿心血管异常100例, 回顾性分析胎儿心血管病变的彩超图像。结果:彩超筛查出胎儿心脏变大者11例, 心外畸形者29例, 单纯心脏畸形者57例, 胎儿心脏肿瘤3例。结论:产妇中孕期彩超筛查对发现胎儿心脏异常具有重要意义。

关键词：中孕期胎儿,心血管异常,彩超筛查,临床意义

参考文献

[1]高云华.先天性心脏病的超声诊断方法及进展[J].临床超声医学杂志, 2002, 4 (3) :188-189.

[2]苏红梅, 卢萍.1996年~1999年广州市出生缺陷检测资料分析[J].中国妇幼保健, 2000, 15 (10) :641-643.

[3]吴雅峰.胎儿心血管超声诊断[M].北京:人民卫生出版社, 2004:67-145.

[4]古琳若, 马洪, 肖丽达, 等.超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床研究[J].海南医学, 2007, 18 (10) :32-33.

中孕期胎儿 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2012年2月我院收治的1594例行B超检查的孕期妇女, 年龄20~38岁, 平均年龄 (26.7±2.5) 岁, 其中初产妇1092例, 经产妇502例。其中孕周12~19周342例, 孕周20~27周563例, 孕周28~36周449例, 孕周37~40周240例。

1.2 检查方法

使用麦迪逊SA-8000 Live彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行产前B超常规检查, 探头频率为3.5~5.0MHz, 孕妇取仰卧位, 依照顺序从患者头颅、面部、颈部、脊柱、胸腔、心脏、腹腔、四肢、胎心、脐血流、羊水以及胎盘等对胎儿的全身进行全面、系统的检查, 若发现可疑的部位或者器官, 应仔细反复进行探查以及测量, 对胎儿发育异常部位进行多切面观察, 观察并确认胎儿是否真的出现畸形, 在孕周12周之前的孕早期不宜进行B超检查, 以免影响胚胎的正常发育。

1.3 统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计软件, 比较采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

共检出59例, 检出率为3.70%, 其中孕周12~19周12例, 孕周20~27周30例, 孕周28~36周11例, 孕周37~40周6例, 无漏诊病例, 孕周20~27周检出率明显高于其他孕周时期, 对比差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。59例胎儿畸形中, 其中24例唇裂, 9例先天性心脏病, 6例胎儿肢短, 5例无脑儿, 5例双足内翻, 4例脑积水, 3例开放性脊柱裂, 2例双肾积水2例, 1例肛门闭锁, 59例孕妇均及时终止妊娠, 术后检查与产前B超诊断均相符合。

3 讨论

随着临床诊疗技术的发展, 产前诊断胎儿畸形的方法越来越多, 如可进行胎儿血管穿刺或者羊膜腔穿刺取样进行细胞遗传学检查, 进行绒毛活检等检查, 但对胎儿畸形的诊断结果均不太理想, 且会对孕妇造成较大的创伤[3]。而B超检查可以直观地观察胎儿各器官和各部位的实时情况, 对于诊断胎儿的成长发育以及是否出现畸形情况具有重要价值。进行B超检查时应根据胎儿各时期的生长发育特点, 在怀孕12周之前, 由于胎儿的个体过小, 其各个器官尚没有发育成熟, 一些功能结构难以显示清楚, 且检查会影响胚胎的发育, 因此孕周12周以前不宜进行胎儿畸形筛查[4]。孕周12~18周B超检查可以显示胎儿头颅骨的光环形成, 可查出如无脑儿等畸形。孕周20~36周时, 此期间羊水充足且胎动活跃, 进行B超检查时可以多角度且多方位对胎儿的生长发育情况进行全面检查, 在此期间各类胎儿畸形的检出率较高。由于此期间胎儿的活动比较频繁, 相对比较容易观察到胎儿的四肢情况, 如脑积水、唇裂以及胎儿肢短等大部分胎儿畸形均可以在此期间显示出来。28周以后胎位相对比较固定, 且胎儿的体积增加明显, 胎儿面部、肾脏以及先天性心脏病等均可以检查出来, 但在孕中期一些畸形的特点B超显像并不典型, 会出现漏诊或者误诊, 因此在孕后期应再次行B检查确诊。孕37周以后进行做B超检查可进一步确诊检查时误诊和漏诊的胎儿畸形, 早期发现胎儿畸形应尽早进行引产手术, 以免对孕产妇的心理和身体造成更大的伤害[5,6]。

通过本组资料研究显示, 本组胎儿畸形检出率为3.70%, 其中孕周12~19周12例, 孕周20~27周30例, 孕周28~36周11例, 孕周37~40周6例, 无漏诊病例, 其中孕周20~27周检出率最高, 可达5.33%, 明显高于其他孕周时期, 对比差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。59例孕妇均及时终止妊娠, 术后检查与产前B超诊断均相符合, 充分肯定了B超诊断孕期胎儿畸形的临床价值。总之, B超是检查孕期妇女体内胎儿畸形情况具有诊断准确率高、无创伤、操作简单以及可重复检查等优点, 是一种最直接且最有效的检查方式, 值得进行临床推广应用。

摘要：目的 探讨B超诊断孕期胎儿畸形的临床应用价值。方法 选取我院收治的1594例行B超检查的孕期妇女, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 共检出59例胎儿畸形, 检出率为3.70%, 其中孕周1219周12例, 孕周2027周30例, 孕周2836周11例, 孕周3740周6例, 孕周2027周检出率明显高于其他孕周时期, 对比差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。其中29例唇裂, 9例先天性心脏病, 6例胎儿肢短, 5例双足内翻, 4例脑积水, 3例开放性脊柱裂, 2例双肾积水2例, 1例肛门闭锁, 均及时终止妊娠, 术后检查与产前B超诊断均相符合。结论 B超是检查孕期妇女体内胎儿畸形情况具有诊断准确率高、无创伤、操作简单以及可重复检查等优点, 是一种最直接且最有效的检查方式。

关键词：B超检查,孕期,胎儿畸形

参考文献

[1]李沁阳.B超检查在诊断孕期胎儿畸形的应用价值[J].中外医疗, 2010, 29 (10b) :168.

[2]吴晓妍.孕中期超声诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].当代医学, 2011, 12 (29) :58-59.

[3]陈明碧.B超诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].医学信息, 2010, 23 (4) :213-214.

[4]郤土仙.B超诊断胎儿畸形28例分析[J].基层医学论坛, 2009, l3 (17) :344-345.

[5]杨延江, 朱小韵, 彭绍林, 等.B超检查诊断孕期胎儿畸形的应用价值[J].中国医学创新, 2012, 9 (13) :90-91.

中孕期胎儿 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011 年1 月至2015 年10 月我院收治的中孕期胎儿心血管异常孕妇96 例,所有患者均采用彩超检查,年龄23~38 岁,平均年龄(28.5±3.6);孕周15~28 周,平均孕周(22.6±2.2)周;初产妇68 例,经产妇28 例。

1.2 方法

以彩色多普勒超声成像仪行胎儿心脏探查,设置胎儿心脏检查模式,探头频率为3~5MHz,孕妇取平卧位,若有需要可取车位为,指导孕妇保持匀速呼吸,常规检查孕妇宫腔内胎儿全身状况、羊水状况等,后探头延至胎儿头侧,小角度略转探头至伸缩平面得到清晰的左右两室流出道切面、三血管切面、三血管起到切面,后转探头90°,见异常后微调探头,显示主动脉弓长轴切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉汇入右房切面,注意大血管与心室之间的连接、走势及发育状况,仔细寻找病变源头。彩超筛查为心血管异常者,由医护人员告知父母,待其签订知情意书后可终止妊娠或继续妊娠,彩超筛查结果以分娩或引产结果为最终结果。

1.3 统计学处理

所有数据处理采用SPSS18.0,软件,计数资料率表示。

2 结果

本组96 例胎儿经彩超显示,单纯心脏畸形者51 例,占53.13% ;合并心外畸形者26 例,占27.08%;心脏肥大13 例,占13.54%;心脏肿瘤4 例,占4.17%,上述94 例病患均经胎儿分娩或引产结果证实,漏诊2 例,占2.08%,诊断符合率为97.92%。

3 讨论

胎儿心血管异常可致先天性心脏病发生,极易造成新生儿死亡[4],相关统计数据显示,先天性心脏病患者病死率高达70%,而先天性心脏病新生儿呈现逐年上升趋势,因漏诊出生的患儿对社会、家庭均带来巨大负担[5,6],也使我国人口质量提升受到严重威胁。

因彩超技术具有无辐射、创伤小、操作便捷等特点在临床应用较为广泛,产前彩超探查作为胎儿心血管异常筛查的重要手段,通过对胎儿心血管异常的筛查,可为孕妇继续妊娠或终止妊娠提供依据,从而减少先天性心脏病新生儿,提高我国人口优生率[7]。彩超筛查不仅可提供直观的图像,同时可对胎儿成长过程进行检测,明确孕妇宫腔内胎盘脐带、羊水状况,并且可清晰显示宫腔内胎儿全身结构及多个四腔心切面,使心静脉与动脉异常情况、心室流出道、血管情况等清晰显现,从而获得全面的检查结果,提高确诊率[8]。

产前彩超筛查胎儿心血管异常时间可于早孕期和中孕期,而早孕期时段,胎儿心血管初见雏形,发育尚未稳定,且受到胎方位等因素影响,易出现探查结果偏差,从而出现漏诊或误诊,从而降低诊断准确率,而中孕期则可避免上述问题,提高诊断符合率,本组96 例孕妇均于中孕期行彩超筛查。孕中期胎儿心血管异常有结构性心血管异常和非结构性心血管异常之分,前者多为胚胎发育的同时伴随心血管异常,而后者多为胚胎发育完全后出现心血管异常。本组96 例患者均系结构性心血管异常,单纯心脏畸形者51 例,占53.13%;合并心外畸形者26 例,占27.08%;心脏肥大13 例,占13.54%;心脏肿瘤4 例,占4.17%,并经引产后尸检结果和分娩结果证实,2例胎儿出现漏诊,占2.08%,可能与检查所获取的信息全面性不足有关,本组96 例胎儿诊断与实际情况相符94 例,诊断符合率为97.92%,表明孕中期行彩超筛查胎儿心血管异常准确性与有效性。

综上所述,彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的诊断符合率较高,可有效提高孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查的准确性,值得临床进一步研究推广。

摘要：目的 探讨彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值。方法 选择2011年1月至2015年10月我院收治的中孕期胎儿心血管异常孕妇96例,对其临床资料进行回顾性分析,探究彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值。结果 本组96例胎儿经彩超显示,单纯心脏畸形者51例,占53.13%;合并心外畸形者26例,占27.08%;心脏肥大13例,占13.54%;心脏肿瘤4例,占4.17%,漏诊2例,占2.08%,诊断符合率为97.92%。结论 彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的诊断符合率较高,可有效提高孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查的准确性,值得临床进一步研究推广。

关键词：彩超,孕妇,中孕期,胎儿心血管异常,筛查

参考文献

[1]王彬.二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值[J].中国医药导报，2008,5(12):14-15.

[2]董兰.彩超诊断胎儿畸形的临床价值[J]．现代中西医结合杂志，2010,19(4):487.

[3]姚瑞颜.三维彩超检查在胎儿产前筛查中的应用价值分析[J].求医问药，2012,10(6):382.

[4]张炳文，王凤英，刘生贵，等.三维彩超诊断胎儿畸形的应用体会[J].内蒙古医学杂志，2009,37(8):732-733.

[5] Uittenbogaard LB,Haak MC,Sreeuwenberg MD,et al. A systematicanalysis of the feasibility of four-dimensional ultrasound imaging using spatiotemporal image correlation in routine fetal echocardiography[J]. Ultrasound Obstet Gynecol,2008,31(6):625-632.

[6] The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Cardiac screening examination of the fetus:guidelines for performing the ‘basic’and ‘extended basic’cardiac scan[J]. Ultrasound Obstet Gynecol,2006,27(2):107-113.

[7]李佳.孕妇中孕期彩超筛查胎儿心血管异常的临床研究[J].中国医学创新,2012,09(24):135-136.

中孕期胎儿 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择26 735 例该院2013 年4 月—2015 年9月期间行超声检查的孕妇, 其中11~13+6 周7789 例, 16~18 周9 736 例, 22~24 周9210 例。 经随访或引产分娩后证实三个阶段检出胎儿畸形共205 例, 其中分别为11~13+6 周56 例, 16~18 周42 例, 22~24 周107 例, 年龄16~45岁。

1.2 检查仪器和方法

采用GEvoluson E6 及GEvoluson730, 西门子S2000, 西门子S1000 彩色多普勒超声诊断仪, 频率3.5~5.0MHz。 11~18 周主要针对卫生部规定的六大致死性畸形做详细检查。 受检者取仰卧位按照常规超声检查方法, 首先确定胎方位, 然后自胎儿头端至尾端依次对胎儿头颅、脊柱、胸腹部, 四肢检查并测量各项生物指标。11~13+6 周重点观察NT, 鼻骨, 三尖瓣血流, 静脉导管血流。 16~18 周除上述切面外重点观察心脏, 肾脏等内脏结构。 22~24 周, 所有孕妇进行以下切面扫描, 除正中矢状切面, 还包括横切面。 还包括胃泡肝脏水平横切面、三血管切面、五腔心切面、主动脉弓切面等, 统计相关数据, 对怀疑有异常的部位进行反复扫描。

2 结果

11~13+6 周检出56 例胎儿畸形, 颈部淋巴水囊瘤为35.7%, 神经系统畸形为23.2%, 消化系统畸形为23.2% , 四肢畸形为10.7% , 心脏畸形为7.14% ;16~18周检出42 例胎儿畸形, 心脏畸形为23.8%, 神经系统为21.4%, 颜面部为21.4%, 四肢畸形为11.9% , 泌尿系统为9.5%, 消化系统为9.5%, 颈部淋巴水囊瘤为2.4%;22~24 周检出107 例胎儿畸形, 心脏畸形为28.97%, 颜面部为28.0%, 泌尿系统为11.2%, 肿瘤为11.2%, 神经系统为10.3%, 四肢畸形为7.5%, 消化系统为2.8%, 具体情况见表1、表2 所示。

3 讨论

胎儿畸形在临床上常有发生, 种类繁多, 一旦畸形胎儿诞生, 不但对胎儿自身造成影响, 也给家庭带来众多负担。 超声检查是一种无创性检查, 对孕妇及胎儿均无损伤, 通过多次重复检查可提高胎儿畸形的诊断率, 及时终止妊娠, 避免发生悲剧[3,4]。 该研究发现胎儿心脏畸形发生率最高, 占21.9%, 但18 周之前发现的心脏畸形病例只有31% (14/45) , 我们推测可能由于18 周前我们仅仅只做四腔心切面检查, 对其它切面未做规范检查, 因此检出率低。 另外胎儿的孕周、大小、体位以及羊水等均会干扰胎儿心脏畸形的检出率, 同时由于心脏畸形是胎儿长期生长发育而出现的, 故可能在孕晚期才能检查出来。 因此对于胎儿心脏的检查一定要系统并最好随访到新生儿。

该研究发现颜面畸形均在16 周以后检查出, 我们推测由于16 周后胎儿面部结构如眼球, 晶状体, 鼻, 上腭等可清晰显示。 颈部淋巴水囊瘤较为常见, 占畸形例数10.7% (22/205) , 且淋巴囊肿出现于14~16 周, 消失于22~24 周。 我们推测由于颈淋巴囊和颈静脉之间的连接发生障碍使颈淋巴囊内的淋巴液不能回流导致早孕, 中孕早期出现胎儿颈部甚至全身的水囊样改变, 因此较易检查出。 肢体畸形在胎儿中所占比例高达1/500, 其形成原因复杂且涉及多种畸形种类, 文献报道83%手畸形者可合并其它畸形, 因此肢体的畸形应该在18 周前详细检查[5,6]。 孕20 周时羊水充足, 利于胎儿内脏等结构的显示, 且孕中期时胎儿解剖结构显示清晰, 同时胎儿骨骼身影影响较小, 有利于胎儿内脏结构的显示。有些畸形在14 周前超声就能清楚显示, 如颈部淋巴水囊瘤、无脑儿, 脑膨出等。 因此孕12~24 周超声检查对早期检出先天性胎儿畸形至关重要。 该组资料22~24周畸形的构成比为52.2%, 表明该孕周是筛查胎儿结构畸形的重要时期。

综上所述, 超声对减少先天性胎儿畸形具有重要意义, 诊断价值高, 但存在一定局限性。 早期扫描诊断是检出胎儿畸形的关键, 重视产前检查及增多检查次数可有效提高诊断率。 对胎儿进行检查时需按顺序检查, 同时要尽定期复查, 减少漏诊、误诊情况;临床中应联合血清化验结果及染色体分析, 完善对胎儿畸形的诊断。

摘要：目的 探讨产前超声检查在早中孕期对胎儿畸形类别的检出效果。方法 分三个阶段即孕1113+6周, 1618周, 2224周胎儿进行超声筛查。对1113+6周的胎儿7 789例, 孕1618周的胎儿9 736例进行常规超声检查, 孕2224周的胎儿9 210例进行系统超声检查, 对检查出畸形胎儿进行随访。结果 孕1113+6周, 孕1618周, 2224周畸形儿检出率分别为7.19‰, 4.31‰, 11.6‰。畸形胎儿构成比分别为27.3%, 20.5%, 52.2%。结论 超声检查安全方便, 无创伤, 重复性好, 在不同孕周进行胎儿超声检查对各种类型胎儿畸形诊断具有重要的临床价值。

关键词：产前超声检查,胎儿畸形,诊断

参考文献

[1]陈薇, 刘朝阳.胎儿畸形61例的超声诊断和临床分析[J].上海医学影像, 2008, 5 (8) :195-196.

[2]周毓青, 严英榴.产科超声筛选及高危胎儿畸形的诊断[J].上海医学影像, 2007, 16 (1) :30-32.

[3]臧玲, 吴瑛, 熊奕, 等.应用超声“三切面”法筛查胎儿心脏异常的价值[J].暨南大学学报:医学版, 2008, 29 (2) :199-201.

[4]钱敏, 孙燕, 吴青青.11~14周正常胎儿心脏超声检查[J].中国医学影像技术, 2007, 23 (2) :271.

[5]沈国芳, 闻恽, 季珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术, 2003, 19 (1) :83.

中孕期胎儿 第10篇

【关键词】早孕期；超声检查；胎儿畸形；临床价值

临床上为孕妇做超声检查是对其胎儿异常结构进行诊断的极为重要的手段，以往临床推荐中孕期胎儿超声检查的孕周为18～22周，当前随着超声仪器分辨率的提高，早孕期检查率也逐渐提升，早孕期最佳检查时间一般为11～13+6孕周，但早孕期检查较之于中孕期检查的优势尚有争论[1]。本文对比分析了早孕期与中孕期检查结果，以评定早孕期检查诊断畸形胎儿的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 将我院2011年12月至2013年12月接收的行早孕期超声检查的1085例孕妇作为研究对象，983例为初产妇，102例为经产妇；孕周为11～13+6周；1032例为单胎，45例为双胎；孕妇年龄为21～39岁，平均年龄为（27.6±2.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 ①所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪经腹进行检查，探头频率为3.5～5.0MHz，若经腹检查的结果不理想，可与经阴道扫查方法结合进行；②早孕期超声筛查标准：孕妇孕周的确定可通过胎儿头臀径、头围、双顶径等确定；经头至尾部扫查，测定鼻骨、颈项透明层（参照英国胎儿基金会标准），并对静脉导管与三尖瓣血流频谱进行检测；③中孕期超声筛查标准：胎儿全身联合附属结构扫查；生长指标，如胎儿头围、小脑横径、双顶径、股骨长度、腹围等；超声软指标，如胎儿鼻骨长度、枕后皮层厚度等；胎儿体重可参照孕妇孕周进行评估；羊水池深度、胎盘厚度、脐带附着位置以及胎儿脐动脉血流频谱检测。

1.2.2 孕妇产前检查结果的处理 孕妇行早孕期超声检查中，若见畸形病例，应参照胎儿实际情况，为孕妇及家属提供优生遗传咨询服务，胎儿去留权也应参照孕妇及家属的意愿，而后对继续妊娠孕妇的中孕期超声检查结果、妊娠结局以及新生儿状况进行追踪。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（χ-±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，具有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 继续妊娠情况 本组1085例孕妇经早孕期超声筛查后，因胎儿严重畸形而选择终止妊娠者为40例，45例双胎孕妇于检查中未见胎儿畸形事件发生。

2.2 本组孕妇早孕期超声筛查结果 早孕期胎儿异常检出率为6.6%（72例），72例患者中有40例（55.6%）为严重畸形，致死性骨发育不良与巨膀胱各2例，3例脐膨出，羊膜带综合征与露脑畸形各4例，8例多发畸形，17例胎儿水肿，妊娠终止； 32例（44.4%）为超声软指标异常，3例单脐动脉，4例静脉导管a波倒置，5例内心灶性强回声，6例三尖瓣血流频谱异常，14例NT增厚。

2.3 本组孕妇中孕期超声筛查结果 继续中孕期超声检查者1045例，胎儿异常检出率为5.3%（55例），包括中枢神经与肢体异常各7例，8例面部异常，11例泌尿系统异常，12例心脏畸形，其余10例为其他异常。

2.4 本组孕妇早孕期与中孕期超声筛查结果比较 本组孕妇经早孕期与中孕期超声筛查的胎儿异常检出率分别为6.6%、5.3%，二者比较，P>0.05，无统计学意义。

3 讨论

一般而言，孕妇孕周为12周时，其胎儿的大部分器官均基本发育，故而检查中常见的畸形胎儿在该时间段内已经出现。当前随着超声检查仪器的不断发展，高分辨率超声仪的广泛应用，有效弥补了以往分辨率较低超声仪的缺点，使胎儿部分结构在高分辨率超声仪检查下可辨，且在具体的检查过程中，将经阴道与经腹两种方法相结合，在早孕期胎儿畸形筛查中可发挥至关重要的

作用[2]。

本研究结果显示，早孕期超声筛查的胎儿异常首次检出率达6.6%，中孕期则为5.3%。参照英国胎儿医学基金会与国际妇产超声协会中的早孕筛查标准，可检测出胎儿的鼻骨长度与胎儿NT，进而达到筛查胎儿结构的目的，当胎儿位于盆腔内时，可采用经阴道超声检查，且通过将胎儿结构与软指标相结合的筛查方法，可有效提高解剖结构畸形与染色体核型异常的检出率。早期超声筛查在早期畸形胎儿的诊断中可发挥关键作用，大部分结构异常胎儿均可有效检出，如单脐动脉，中枢神经系统、骨骼系统以及前腹壁异常，胎儿水肿，除此之外，联体双胎、脐动脉返流胎等双胎妊娠中特有胎儿异常情况也可有效检出[3-4]。本研究中，行早孕期超声筛查的畸形胎儿较为常见的有脐膨出、羊膜带综合征、露脑畸形、多发畸形以及胎儿水肿，中孕期超声筛查的胎儿畸形较为常见的有肢体异常、面部异常、泌尿系统异常、心脏畸形等，故而早孕期超声筛查可检出较为严重的畸形胎儿，从而为孕妇是否终止妊娠提供参照依据，进而避免对孕妇造成更大的伤害[5]。

综上所述，孕妇行早孕期畸形胎儿超声筛查时，对于面部异常、心脏畸形等不能检出，有赖于中孕期检查，故而认为行早孕期超声检查时，早发性、严重性异常胎儿的检出率较高，但不能取代中孕期超声检查。

参考文献

[1]黄政文，彭软.早孕期超声筛查胎儿畸形的诊断价值[J].海南医学，2012，15（11）：1105-1106.

[2]王绚华.产前超声对胎儿畸形筛查的诊断价值[J].中国妇幼保健，2010，13（26）：1549-1550.

[3]陈丽萍.产前超声在胎儿畸形诊断中的应用（附64例分析）[J].福建医药杂志，2010，10（2）：106-107.

[4]陈争春，黄春玲.11～13+6孕周与14～17+6孕周胎儿超声筛查的作用[J].中国优生与遗传杂志，2011，16（10）：81-83.

中孕期胎儿 第11篇

关键词：超声,中孕期胎儿,先天性心脏畸形

先天性心脏畸形是新生儿死亡的主要因素, 给患儿的家庭造成严重的精神和经济负担, 及时地发现先天性心脏病胎儿并做出相应处理具有十分重要的意义[1]。近年来, 随着超声影像学技术不断进步与发展, 其对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的产前筛查准确率也不断提高[2]。本院选择2014年5月~2015年5月期间480例中孕期妇女作为对象, 在产前进行超声筛查并在产后做进一步随访, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月~2015年5月我院480例中孕期妇女。年龄24~45岁;孕周21~26w;初产妇230例, 经产妇250例。所有孕妇均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有孕妇进行超声产前筛查, 使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率是5.5MHz, 具体步骤如下: (1) 取平卧位, 对胎儿及附属物实行常规检查, 确定胎儿方位以及是否畸形, 再检查胎儿心脏; (2) 在胎儿膈肌水平上获取四腔心横断切面, 观察心脏位置, 确定左、右心室以及左、右心房的大小、位置、功能状态, 判断四腔是否对称, 查看房室瓣的形态、位置、活动以及室间隔完整度, 再确认心脏内有无肿瘤和心包积液; (3) 在心脏左室流出道查看主动脉的起源和前后壁的连续性, 在心脏右室流出道查看肺动脉的起源和其分支关系[3]。以上检查仅需3min左右, 即可确定胎儿心脏结构是否正常, 如若遇到异常情况, 再使用彩色多普勒对胎儿心脏主动脉瓣、二三尖瓣以及肺动脉瓣的血流情况进行检查。所有孕妇需进行产后随访, 并且由医师对分娩新生儿实施心脏听诊, 而对引产胎儿实施尸体解剖。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

所有胎儿中共确诊出患有复杂先天性心脏畸形13例, 检出率2.71%, 其中2例大动脉转位, 1例主动脉弓中断, 2例单心室或单心房, 2例右心发育不良, 3例合并心外畸形, 2例法络四联征以及1例室间隔缺损, 产前检出率与产后随访率二者之间比较无显著性差异 (P>0.05) ;而所有胎儿中漏诊2例患有先天性心脏畸形者, 分别是主动脉弓中断和肺动脉狭窄各1例, 漏诊率0.42%。见附表。

3 讨论

近年来, 随着电子科技以及医疗技术地不断进步与发展, 超声检查的准确率逐渐上升, 已成为临床医师直观检查患者病症的主要方式之一。超声波是指频率超过人耳的最高阈值2万赫兹的声波或振动, 因其频率高、方向性好以及穿透能力强等特性在众多领域中被广泛应用, 如清洗、探震等。医学上使用超声波进行检查, 其原理是将超声波发射进入人体内, 因各组织形态、结构不同, 其反射、折射和吸收程度也就不同, 再结合解剖学相关知识, 即可诊断是否患病[4]。

胎儿先天性心脏畸形是在胚胎期心脏不良发育的结果, 但由于孕早期的胎心较小、动作频发而难以检出, 孕晚期的胎位固定、羊水较少且脊柱与肋骨的声影干扰诊断, 因此, 中孕期是胎儿先天性心脏畸形筛查诊断的最佳时期。在该时期, 羊水较多, 有相对较好的透声窗, 同时胎儿肋骨尚未钙化, 声影清晰, 胎儿心脏结构基本完成发育, 先天性心脏畸形已经形成[5]。除此之外, 当发现胎儿已经患有先天性心脏畸形之后, 可以在下一次妊娠时由孕妇进行决定, 先天性心脏病伴有严重畸形, 经确认后可以考虑终止妊娠。已有文献报道, 胎儿心脏内部的四腔心结构如果没有正常显示, 同时两根动脉之间无法完成基础交叉功能, 即可认为是疑似心脏畸形病例。另外, 即使四腔心结构检查正常, 在大动脉转移时, 主、肺动脉出现水平排列, 则可能患有室间隔缺损。而且在四腔心的横断切面检查时, 单心室是一种较为常见的心脏畸形, 同时可能伴随大动脉异常, 需要认真检查[6]。特别说明的是, 一旦诊断出左、右室分布不均时, 必须立即检查大血管情况, 并且对主动脉与动脉导管弓等结构进行仔细区分。

本文研究表明, 应用超声产前筛查对于中孕期胎儿进行复杂先天性心脏畸形诊断, 共确诊出患有复杂先天性心脏畸形13例, 检出率2.71%, 其中2例大动脉转位, 1例主动脉弓中断, 2例单心室或单心房, 2例右心发育不良, 3例合并心外畸形, 2例法络四联征以及1例室间隔缺损, 产前检出率与产后随访率二者之间比较无显著性差异 (P>0.05) ;而所有胎儿中漏诊2例患有先天性心脏畸形者, 分别是主动脉弓中断和肺动脉狭窄各1例, 漏诊率0.42%。综上所述, 应用超声产前筛查对于中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形进行诊断的临床检出率较高, 可以有效降低先天性心脏畸形胎儿的出生率, 值得推广。

参考文献

[1]吴红梅, 蔡爱露, 张颖, 等.B-flow显像联合时间-空间相关成像技术在诊断胎儿先天性心脏病中的应用[J].中国超声医学杂志, 2012, 28 (9) :841-843.

[2]赵艳春, 吕国荣, 陈秋月, 等.四维超声时空关联成像纳入常规胎儿心脏筛查的可行性[J].中国超声医学杂志, 2012, 28 (8) :754-758.

[3]吴亚珊.某市区2009年至2011年孕妇B型超声产前筛查胎儿畸形调查分析[J].山西职工医学院学报, 2012, 22 (4) :44-46.

[4]周成斌, 潘微, 何少茹, 等.胎儿先天性心脏病分娩风险分级在产前产后一体化诊治策略中的作用[J].中华胸心血管外科杂志, 2015, 31 (3) :145-147.

[5]邓兵水, 胡丹, 刘娟, 等.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析, 2015, (7) :904-906.