临床基础检验范文

临床基础检验范文（精选12篇）

临床基础检验 第1篇

1 加强师资队伍建设

要培养出能够自如面对未来机遇与挑战的合格检验人员, 教师首先要不断地更新、扩充自己的知识, 不能仅限于教材中的内容, 教材的更新永远滞后于知识发展。备课时要通过各种途径查阅相关资料, 如利用网络、图书馆查阅期刊文献以及与医院检验科及其他科室的同行交流等, 适当补充一些目前教材上没有、临床工作中正在使用的技术方法、新的检验设备和检测项目。教师在课余时间尽量参加一些学术会议或者到相关临床科室学习, 及时了解学科发展动态, 将新知识不断充实到教学内容中去[4]。另外, 教研室要定期集体备课并要求全体听课, 通过听课以他人之长补己之短。

2 提高理论教学质量以培养学生综合分析能力

在教学内容的安排上, 由于课时有限不可能把教材上所有内容都详细讲解, 因此要重点突出。把临床上最常见、临床工作中开展最多项目的内容作为教学重点, 临床上不常用的检测项目作为一般讲解或自学内容。这样可以合理利用课堂时间指导学生并达到好的教学效果。在授课方式上多媒体教学也成为现今主要的教学手段, 对于《临床检验基础》这门课程的教学, 多媒体这种教学手段更体现出其优势。例如血液中各种血细胞、尿液中管型、结晶的形态等内容如果只是依靠教师用语言描述, 学生就会感觉比较生硬、抽象, 听过之后印象不深刻, 不容易理解和记忆。如果教师在黑板上用彩色粉笔绘出图来讲解, 使形态学内容变的直观、形象, 学生相对容易理解记忆。但是教师在黑板上绘图会占用比较多的课堂时间, 而且彩色粉笔的颜色和真实的形态内容的颜色有所不同, 学生还是不能真正直观的认识这些有形成份或认识会有一些偏差。当学生真正接触到这些细胞等有形成份时, 还不能完全识别出来。如果通过多媒体进行图片展示, 就能把形态学的内容更直观、形象地展示给学生, 帮助学生更好地掌握、记忆。我们采用了一边用语言讲解有形成份的特点, 一边用多媒体把显微镜下拍摄的图片以及利用网络搜索到的相关图片展示给学生, 提高了教学效果[5]。课堂教学应以学生为中心、以问题为中心, 不能只是教师“填鸭式”的灌输;要让学生有思考和想象的空间, 为他们课后自学及以后进入临床解决实际问题打下基础。医学检验专业的学生不仅要掌握专业基础知识, 同时也要学习与临床相关的知识, 这样才在工作中分析检验结果并与临床联系起来, 及时向临床医生反馈。

3 加强实验教学以培养学生的学习兴趣

《临床检验基础》这门课程涉及内容广泛, 与临床各个科室有密切联系并且实践操作性强;实验课时多、占比例大, 贯穿于理论教学始终。实验课是联系理论和实践的纽带, 在培养学生实际操作能力、独立工作能力方面有重要的作用[2]。检验结果是否准确、是否能反映患者的实际情况与操作是否规范密切相关。每一项基本技能训练都要先给学生详细讲解步骤及注意事项, 然后做正规的操作示范, 之后要求学生按照正规操作反复训练。整堂实验课我们都在巡回检查指导, 对操作较好的同学及时给予肯定、表扬, 对操作错误的学生及时予以纠正[6]。课后认真批阅实验报告, 及时指出错误和不足。

现在医院检验科室基本上都用自动化设备。由于实验教学经费有限, 大型的先进仪器设备无力购买, 因此不可能做到实验室的实验设备与临床发展同步。为了使学生对医院正在使用的先进仪器、先进方法有所了解, 我们在讲授血液检验部分和尿液检验部分时各安排了1次临床见习, 通过两次见习过程中讲仪器的原理、操作, 让每一位学生亲自操作一次, 提高了学生对学习的兴趣, 并能针对见习过程中的问题进行互动式教学[3]。

4 开展双语教学

随着检验医学的发展, 检测方法逐渐从手工操作发展到仪器检测, 仪器也从半自动化发展到全自动化。这也就意味着检验专业学生面临着在实习过程中以及在将来的工作中都必须掌握各种检验仪器的使用。目前医院购买的先进仪器多数是从国外进口, 其操作、维修、保养等说明书均是外文。如果只依靠销售人员的讲解和调试是无法完全、及时解决临床所遇到的问题。这就要求医学检验专业的学生能熟练应用所涉及到的英语词汇, 学生在以后的工作学习中需要查阅一些外文文献也需要有扎实的医学英语基础。因此, 在检验医学专业中实施双语教学十分必要[7]。教师是实施双语教学过程的主导, 也是成功实施双语教学的关键。这就要求教师需要熟练掌握专业课知识, 还要不断提高英语水平, 充分备好每一堂课, 能够恰到好处地引入每一个医学词汇, 从而达到进行临床检验基础理论双语教学的目的。

5 注重学生思想素质教育以加强职业道德培养

医学检验人员工作对象是患者的标本, 如血液、尿液、粪便和脑脊液等, 而不是直接面对患者。这使得人们对医学检验专业的重视程度不够, 对检验结果准确性的重视程度不够。教师必须正确引导学生改变这种认识, 使学生对所学专业产生浓厚的兴趣, 加强对学生在今后工作中的责任心教育, 要让学生明确他们将来是各级卫生医疗单位中从事日常第一线工作的骨干, 责任重大。医学检验学所进行的工作是一项细致严肃的工作, 无论是进行临床检验、还是进行医学研究, 都必须有良好的职业道德和积极的工作热情。我们在授课过程中会用一些实例来告诉学生, 如果在将来的工作中技术不过关、草率从事, 会导致医疗事故, 会给患者带来巨大的身心伤害。让学生认识到自身技能水平高低关系到患者的安危, 必须养成严谨的工作作风[4,8]。

总之, 在教学过程中要以学生为中心, 教师要不断更新、扩充自身的知识, 采用多种教学手段相结合的方式, 充分调动学生的学习兴趣和学习的主动性, 使学生学习目的明确。让学生既掌握在检验科实习和将来在工作中所需要的理论知识要点, 又能使学生尽快适应以后的资格考试, 努力培养出具有较高理论知识水平并能尽快适应临床检验工作的人才。

参考文献

[1]刘成玉, 王元松.《临床检验基础》课程教学改革与实践[J].青岛大学医学院学报, 2011, 47 (1) :79-81.

[2]陈亚芹.《临床检验基础》实验教学实践与体会[J].检验医学与临床, 2010, 7 (11) :1144-1145.

[3]姜忠信, 何宏.临床检验基础教学改革的思路与方法[J].青岛大学医学院学报, 2011, 47 (5) :449-450.

[4]郝小夏.《临床血液学和血液检验》教学体会[J].包头医学院学报, 2011, 27 (5) :73-74.

[5]易艳军, 蒋显勇.改革临床检验基础理论教学培养学生综合分析能力[J].当代医学, 2010, 16 (6) :162-167.

[6]曾涛, 马丽.临床检验基础课程的实验教学改革与体会[J].国际检验医学杂志, 2013, 34 (12) :1621-1622.

[7]陈立华, 肖新宇.临床检验基础教学改革创新[J].中国实用医药, 2010, 5 (9) :268-269.

《临床检验基础》课程简介 第2篇

课程名称：《临床检验基础》

英文名称：《Clinical Laboratory Base》

开课单位：医学检验系临床检验基础与血液检验教研室

课程性质：必修课

总学时：120学时，其中理论：60学时，实验：60学时

学分：6.6学分

适用专业：医学检验

教学目的：

通过教学使学生掌握血液、尿液及体液检验等检查的基础理论、实践技能、方法学 评价及质量控制，熟悉临床常用检验项目的临床意义；对自动血、尿分析仪的构造、原理、使用及维护能系统认识，了解临床实验室规范化标准化管理的相关知识。内容简介：

本课程是检验系开设的专业课程，主要内容为血液、尿液、分泌物、排泄物和脱落 细胞及其它体液检验的原理、方法学评价、质量控制、参考值及临床意义等。主要任务是研究正常和疾病状态时人体外周血液、尿液、胸水、腹水、脑脊液和其它体液的变化，为疾病的诊断和鉴别诊断、治疗及预后判断提实验室依据。本课程采取理论教学和实验教学相结合，基本按讲授式、启发式和互动式上课。

考核形式：理论考试＋实验考试＋平时考核

教材：《临床检验基础》，第3版，熊立凡，人民卫生出版社，2004

主要参考书目：

1.《临床检验基础》，第2版，寇丽筠，人民卫生出版社，1999

2.《全国临床检验操作规程》，第二版，叶应妩，人民卫生出版社，1997

主讲教师：

临床基础检验 第3篇

摘 要： 显微互动技术改变了用于形态学检查的传统显微镜教学互动少，学生积极性不高，课堂教学效率低的局面，在临床检验基础形态学教学中应用效果显著，调动学生自主学习积极性，实现以“学生为主体，教师为主导”的创造性课堂教学。

关键词： 显微互动技术 《临床检验基础》 形态学

《临床检验基础》是检验专业的主干课程，是一门应用性极强的学科，实验课课时占60%，标本类型有血液、尿液、粪便及其他体液标本等，实验操作内容以细胞计数和形态学检查为主，锻炼学生的基本操作技能。

一、传统显微镜检查的不足

随着招生人数的增加，学校的显微镜和示教标本明显不足，无法保证学生的实验需要；学生在使用显微镜观察示教标本时存在个体差异，增加教师辅导难度；学生数量多，教师无法逐个辅导，不利于对学生的指导和师生间的交流；示教标本种类繁多且存在差异，典型标本不多且不能共享，影响学生学习效果；学生在实验过程中获得的优秀结果无法保存展示。总之，传统的教学方式受到显微镜使用和示教标本的制约，教师劳动量大且无法及时对学生进行指导，也不能对好的结果进行保存和分享，制约实验教学的效果[1]。

二、显微互动实验室的组成及功能特点

江南多媒体互动教学系统，采用全新的压缩算法和高效的内核技术，运用最新的计算机网络技术和多媒体技术构建出以纯软件为基础的多媒体教学系统，能够实现传统网络教室的全部功能，还能实现传统网络教室所不能实现的独特功能。江南多媒体互动教学系统教师端使用尼康E200三目生物显微镜，500万像素高分辨率专业数码摄像系统，学生端使用江南BM1500D内置式数码生物显微镜上装载300万像素摄像头，采用的是内置式一体化系统不破坏显微镜原有的机械和光学性能、与显微镜整体一致性强。

该互动教学系统可以实现教师与学生的全方位的互动功能：教师可以随时与学生对显微镜的图像进行交流，实现远距离“面对面”教学；学生之间也可以随意组合进行语音、视频讨论；教师还可以参与任何一组的讨论之中，从而实现师生之间的全方位互动。该系统可实现全天候开放，使学生能够充分利用实验资源回顾课堂的实验内容，并通过系统自主研究，达到复习、巩固、提高的目的。在教师和学生的每台计算机内都装有功能强大的图像分析软件，便于学生掌握实验课的内容，提高学生自主分析的能力。该系统由学生端、教师端、管理端三大部分组成。学生端分为两大部分共五个模块：视频点播、虚拟操作、虚拟读片、课堂自测，模拟考试。学生可以利用该互动教学系统进行合理有序的自主学习、探讨协作，完成学习任务。

三、显微互动技术在教学中的实际应用

1.课前预习工作：教师通过网络教学控制软件中的文件下发及作业提交功能布置预习作业，学生查阅资料后在教师下发的文件里面正确标注正常血细胞形态，比如：红细胞、血小板、中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞；鉴别中性粒细胞中毒颗粒与嗜碱性粒细胞；瑞氏染色偏酸和偏碱时血细胞的染色情况，完成以上预习作业并提交后开始课堂实验教学。

2.课堂实验：学生分组操作，制备出合格的血涂片正确进行瑞氏染色后用显微互动系统进行观察，教师使用班级模型及电子点名功能，学生每次使用自己的学号登录，系统能自动考勤，然后学生开始按照分组进行血细胞形态学观察。在观察过程中教师使用授课模式，教师机的画面可以显示在所有学生机上，支持分组教学模式，即对不同的分组可以使用不同的内容授课，这样方便学生在观看血涂片时结合教师所讲内容，提高正确辨认率。

学生在观察血细胞形态时，遇到无法辨认的细胞时可以使用学生电子举手提问和教师指导功能：学生通过学生端软件教师发出提问请求，该请求会进入学生提问的队列等候并自动编号，教师可以有选择性地使用教师指导功能对学生的提问请求进行解答，其他学生不受干扰，教师回答完后会自动清除队列中相对应的请求，学生也可以使用学生端撤销自己发出的提问请求。教师在指导时可以使用语音对讲模式，学生和学生、学生和教师可以通过语音进行交流，如果学生提问的是共性问题，教师就可以使用语音广播模式，即教师对所有学生进行语音讲课，学生听讲，广播时可以锁定学生端的计算机屏幕。

分组学生中找到典型形态细胞或者不常见细胞时，可以使用学生示范模式：教师可以控制把一台学生机的画面或者是显微镜画面显示在所有学生机上。支持双向指针，提问时可以在教师和学生显微镜画面上同时显示双方的鼠标指针，双向语音，双向文字交流。学生通过观摩模式可以互相观看对方的画面，通过允许后可以在相互的显微镜画面进行标注，达到交流的目的。学生分组操作观看时还可以进行分组讨论，即一个分组内的学生可以进行讨论，各个分组之间互相不干扰，教师可以加到任意一个分组内进行指导讨论，分组可以在上课时任意调整，不受物理位置和人数的限制，分组内的学生和老师可以通过双向鼠标指针、文字、语音对显微镜下的图像进行交流和讨论。

如果在课堂实验过程中发现有学生不在进行细胞形态观察而是在做与学习无关的事情，教师就可以通过学生端软件限制功能，只允许学生在学生计算机上运行经过教师授权过的软件，而其他软件不能运行。教师可以单独对学生进行辅导，通过远程控制功能，教师可以完全取得学生鼠标或者键盘控制权，完成整个学生端的参数调整、辅导学生操作。教师可以控制任意一位学生的电脑，防止学生进行电脑违规操作。

在血细胞形态观察时，学生可对实时视频图像进行捕捉、自动间隔捕捉、录像等，对图像文件进行新建、打开、编辑、保存、打印及相册管理等功能，将保存图片粘贴到实验报告当中并当堂课提交实验报告。教师根据本次实验课情况选出各组同学中典型图片进行试题编辑，学生进入教学考试系统再对这些图片进行识别，完成后提交，系统自动评分，实现即时的课堂评价，学生在课后有重点地进行查漏补缺。

3.课后整理：实验操作结束后，对所使用显微镜进行保养，实验垃圾分类清理后要求学生填写固定资产使用情况统计，学生在每次实验课后填写实验设备使用情况，定期进行统计汇总，并打印报告，培养学生对实验设备的爱惜态度，养成良好的仪器维护和保养的习惯。

四、结语

显微互动技术应用于临床检验基础实验课程教学中，相比传统的显微镜教学有很大的优势，能有效进行互动教学，方便各种多媒体教学资源的使用，具有开放性和可扩展性，能显著提高课堂教学效率[2]。同时显微互动实验室对检验专业教师提出了更高的要求，要求教师转变教学观念，熟练进行计算机多媒体操作，充分利用显微互动技术进行教学设计，优化教学过程，提高课堂教学效率[3]，在平时的教学过程中不断完善各种形态数据库建设，更好地为学生提供学习资源。

参考文献：

[1]周伟，吕喆.数码显微互动系统在微观形态学实验教学中的应用[J].中国教育技术装备，2014.18：142-143.

[2]黄轩，罗峰.Motic显微互动系统在医学形态学实验教学中的应用和管理[J].医学理论与实践，2013.26（19）：2651-2653.

[3]刘文忠，周好乐.数码显微互动设备在形态学实验教学中的应用[J]山西医科大学学报：基础医学教育版，2010.12（S2）：79-81.

临床检验基础实验教学改革的探讨 第4篇

虽然临床检验基础新版教材的理论知识多, 但我们在完成教学大纲要求的理论教学任务的基础上, 仍然加大实验课教学比例, 将阐述技术性问题的内容放在实验课堂上进行教学, 与具体操作相结合, 便于学生学习和记忆。在实验教学中, 我们根据现代临床检验技术的需要, 增减了部分实验, 删减的实验有:粪便隐血化学实验、出凝血时间测定、RBC直径的测定等;增加了细胞形态学的课时;及时更新了实验项目, 如白带检验采用革兰氏染色法替代传统的生理盐水法、新亚甲蓝染色法计数网织红细胞、Rh血型系统的鉴定、抗人球蛋白交叉配血、浆膜腔积液细胞分类、维生素C和青霉素对尿糖和尿蛋白检测干扰的实验。

目前, 大量自动化、智能化高技术分析仪器普遍应用于临床检验科, 先进的检测仪器为临床提供了许多新的参数和诊断指标, 在临床检验基础的实验教学中, 由于教学经费所限, 教学仪器滞后于临床。但我们的教学不能只停留在传统的手工操作上, 我们在强调原传统经典实验方法的同时, 也要创造条件适当增加先进的检验仪器和设备。2006年, 学院投入大量经费购置莱卡光学显微镜、BC 280血细胞分析仪、尿液分析仪等, 明显改善了实验室的教学条件。

2 改进实验教学方法

随着实验内容的优化调整、新的体系框架的建立, 必须采取灵活多样的教学方式, 充分调动学生的学习积极性, 建立以学生为中心、以学生自我训练为主的教学模式。

2.1 充分利用教学资源

在临床检验基础实验教学中充分利用电化、计算机网络、多媒体等教学资源, 建立模拟实验教学网站, 可提高教学效率, 同时可解决教学时间紧张、教学设备及教学资源不足的问题, 还可以使实验教学过程形象逼真, 图文并茂, 有利于加深学生对实验原理的理解。如在讲述血细胞分析仪检测原理时, 应用多媒体动态视频技术及生动的音响效果, 可以清晰地展示血细胞在通过检测小孔时运动的方向、脉冲的大小及次数的变化。

2.2 开展开放式实验教学

临床检验基础实验不是凭一次操作就能掌握, 需通过反复训练才能达到教学目标, 因此我们开展开放式实验教学, 引导学生进入实验室观察细胞形态尤其是各种脱落细胞的形态;参与实验前的准备工作, 比如到临床收集标本、配制试剂、调整仪器等;进行实验技能训练, 这激发了学生的求知欲, 极大地调动了学生的主观能动性, 拓宽了学生的知识面, 提高了学生的动手能力, 增强了学生的责任心, 同时也培养了学生的组织能力和合作精神。

2.3 探索综合性实验教学

综合性实验教学的目的是培养学生的综合素质和创新思维。教学内容较验证性实验丰富, 涉及知识点多, 涵盖知识面广, 留给学生思维的空间大。我们对尿液与粪便检验、浆膜腔积液检验、生殖系统分泌物检验等进行了综合性方面的改革, 如在尿液检验实验中采用临床诊断明确但学生不知临床诊断的3类尿液标本 (正常尿液、糖尿病肾病尿液、急性尿道炎尿液) , 教师课堂介绍实验内容后, 学生动手实验, 归纳分析结果并结合所学知识, 提出补充实验方案。经过再次实验, 最后签发完整的对疾病诊断有指导意义的检验报告。

2.4 实验中使用教学模型

教学模型可以让学生反复练习, 克服紧张心理。毛细血管采血技术教学可谓是临床检验基本技能教学的第一关, 采血技术的好坏直接影响到整个血常规实验能否顺利进行。学生面临的问题主要是心理紧张、掌握不好采血的深度及难以控制乳胶头等以至于不能顺利地把血吸到规定刻度。因此, 在实验前我们给予学生充分的信心, 实验中给每名学生发一个我们自制的手指模型和一小试管碘伏 (用碘伏代替血液) , 使学生在模型上反复训练采血技术, 用一次性微量吸管吸取碘伏从而感受乳胶头的控制力度, 待大家都找到采血的感觉后, 再实践。静脉采血也可以使用模型教学, 用一次性输液管代替血管, 用不透明的布蒙住输液管, 练习者用注射器透过布层穿刺输液管模仿静脉采血。

另外, 我们在实验教学中还采用小班实验、互动式教学、带领学生到医院见习等多种教学方法。

3 加强实验基本技能训练

实验基本技能训练是医学检验专业教学的重要环节, 特别对于临床检验基础这一实践性很强的学科。本课程涉及的实验内容分为常规血液检验, 出、凝血检验, 血型与输血, 尿液与粪便检验, 浆膜腔积液检验, 生殖系统分泌物检验等六部分。前3部分血液学检验的教学重点是培养学生的实验技能和基本操作能力, 实验方法以验证性实验为主。后3部分体液检验的教学主要以综合性实验为主, 重点培养学生的综合能力和创新能力。在上述项目中, 最为常用的技术是血液标本采集、血细胞计数、血涂片制备和细胞染色、各类细胞形态的识别等。如果单凭一次实验课的训练, 学生只能掌握一些肤浅的内容, 难以收到好的教学效果。因此, 为提高学生应对未来临床实践工作的能力, 我们在教学过程中对相关实验内容进行了重复安排, 加大了基本功训练的力度, 使他们对这些内容学得扎实、牢固, 部分内容达到熟练操作的水平。例如在血液的一般检查章节中, 在开设完红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、白细胞分类计数等单一性的实验后, 我们增设了血液常规检查、尿液常规检查、粪便常规检查、白带常规检查等综合项目, 巩固学生的基本技能及加强学生的综合分析能力。另外, 我们安排多份抗凝血标本供学生练习基本技能, 这样学生对稀释倍数的选择、微量吸管使用、血细胞计数、血涂片制作、结果报告等每一个技能都能进行训练, 避免了标本不足及学生互刺手指的痛苦。在学期结束前, 我们还组织学生参加实验技能比武来促进学生对学习技能的掌握。

4 制订科学合理的实验考核制度

实验考核能检验教师是否实现了课时目标, 了解学生知识技能的掌握程度, 对教与学都是一种鞭策。因此我们制订了一整套完整的实验技能量化考核标准。技能考核单列成绩, 实行百分制, 其中实验报告占10%, 出勤、实验态度占5%, 平时操作考核占20%, 期末技能考核占65%。技能考核包括形态学考核和实验操作。形态学考核主要包括外周血正常血细胞和异常形态血细胞的识别、尿液有形成分的识别;实验操作主要有:血常规、尿常规、粪便常规、精液常规、脑脊液和胸腔积液常规等实验, 对每个实验设计有具体的考核要点和考核的时间, 主要考核学生能否在规定的时间内严格遵守实验操作规程并完成实验, 重点是操作方法与步骤、结果判断等。比如考核学生尿常规实验时, 除了完成尿常规检验报告外, 还要求对报告进行分析并提出建议和意见。采用这样的考核办法, 提高了学生独立思考、综合判断的能力和学习兴趣。

总之, 临床检验基础课程的实验教学改革需要不断地进行探讨, 虽然我们的教学改革取得了一定的成效, 但尚处于探索阶段, 也面临着一些困难, 今后我们还需要进行不懈的努力和探索, 不断积累经验以完善实验教学改革, 为培养更多现代优秀检验人才而努力。蒉

摘要：临床检验基础课程在医学检验专业学生的理论学习和临床技能提高方面具有重要作用。为培养高素质的医学检验人才, 我们对实验教学计划和内容、实验教学方法、实验基本技能、实验考核制度4个方面进行探索, 并优化临床检验基础实验教学, 已取得较好的效果。

常规临床检验技术基础知识 第5篇

分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散开，挑出。

血液分析的目的就是将不同成分分开。

血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。

血液的组成：

血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。（将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后，血浆和血细胞就明显分出）。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。

全血、血浆、血清的区别：

◇全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。

◇血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。

◇血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。

血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。

血液标本的三种主要处理方式：

① 血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。

② 全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。③ 血浆测定：多用于凝血等方面的测定。

血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等）、蛋白质、和O2、CO2等。

血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。

化学成分的测量技术：电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。

其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰）。蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。

PO2（氧分压）及PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。

血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其 1

相关的一系列指标，用于评价患者肺泡的通气和换气功能。（主要用于呼吸功能和酸碱平衡的诊断及调整药物治疗）。

凝血因子测量由血凝仪进行。

止血与凝血的检查项目很多，用于所有手术前检查、检测抗凝及溶栓治疗、预测血栓形成和血管内凝血、先天及后天凝血因子缺乏、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏的诊断等。

血液的理化指标： 血液的比重，黏度、渗透压，PH等。PH值由血气测量 仪测量。比重、黏度由血流变测量仪测量。渗透压由渗透计测量。

血细胞计数：测量血液中血细胞的数量及分类由血细胞计数仪进行。

尿液是血液通过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及排泄代谢的产物。其组成为水、电解质、有机物、有形成分。

分析技术：尿液分析仪，分析化学成分。尿沉渣分析仪分析其中的有形成分。

尿化学分析仪，干式尿化学分析仪。

试剂带/试纸条，在长条型的塑料片上固定一系列的试剂块，一次可以完成多个项目的测量。多层结构，第一层为尼龙膜，防止大分子物质干扰，第二层抗维生素层，消除尿液中维生素C的干扰。第三层为试剂层，其中的试剂与尿液中的特定成分反应，发生颜色变化。第四层为吸水层。第五层为塑料片。

8项/10项/11项尿试纸条，PH、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿隐血/红细胞、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、尿比重、VC。白色的参考块用来补偿光强、尿液本底颜色对测试的影响。

不同厂家的仪器不同，试纸条也不同，试纸条的尺寸、排列不同，因此一般试纸条不能通用。

试纸条浸入尿液中，尿液中的特定成分与不同的试剂块中的试剂反应，产生颜色的变化，颜色的深浅与尿液中某特定成分的含量有关，测量颜色的变化即可计算出浓度/数值。

光源：卤素灯或一组发光二极管，发出的光照射在试纸条上，用传感器（积分球，CCD）/接收反射回来的光，转换为电信号进行测量。

传感器：积分球/CCD。分色原理，白光积分球系统需要滤光片。用发光二极管做光源时，二极管发出的光本身就是单色光，不需要分光。CCD阵列，摄像头，内部将白光分为三原色（红绿蓝），得到图象。转换效率高，通过软件处理，可以自动校正试剂块的不同排列，有希望做到试剂条通用。

机械系统：载纸台及运动控制部件。将试纸条送入测量位置，测量完成后排送到废物盒。

指标：测试速度，一般为30-60秒一个测试，快速的仪器可以做到500/小时。测试项目：与试纸条结合，8/10/11。也有自动识别测试项目的仪器。（有的仪

器可同时兼容8/10/11项）。

尿沉渣（Urinary sediment）分析仪：

尿沉渣分析仪主要是采用相差显微镜来观察尿中各种细胞和管型，并根据它们的数量和形态来检查和分析肾实质性疾病，为疾病的活动性和严重性提供线索。

分析尿液的沉渣中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等。离心后，得到离心管底部的沉渣，传统的方法是用显微镜人工检测。最近发展了自动检测技术。

临床基础检验 第6篇

【关键词】 临床检验；分析质量；参考测量系统

文章编号：1004-7484（2013）-12-7759-02

临床检验有着很重要的实际意义，其检验结果的可靠性、准确性以及可比性对临床治疗有着很大的影响，也是判断治疗效果和检查相关病症的重要手段。目前临床检验使用方法有很多，原理也不一，使用的检测药品也不相同。因此，医院相关实验室所采取的检验方法以及检查原理一般不相同。要想提升临床检验结果的可靠性以及准确性，就需要建立并保证相同检验项目在不同检验方法下所显示的结果具有计量学溯源性，这也就是说将参考系统和常规检验相互联系起来。同时临床检验结果其质量的可靠性以及准确性是保证疾病得到良好控制和治疗的主要保障，也是临床检验参考系统的另外形式的肯定和表现。本文从临床检验参考测量系统以及临床检修分析质量为探讨出发点，分析了相关检验方法与参考物质在临床实际检验中的应用。

1 关于临床检验所涉及的参考测量

参考测量主要由三大部分组成：第一部位为与临床检验有关的实验室，几乎所有临床检验都在该处地点进行；第二部分为参考物质，该部分常常被分为两种物质，一种是校准物质，另外一种是质控物质；最后一部分为参考方法，该部分一般都会对临床检验所使用的检验方法起到一定参考和借鉴作用。

根据ISO17511（2003版）中的相关规定，在执行确切检验项目时所借鉴使用的参考方法被分成一级和二级两种级别，相应的参考物质也分为一级和二级两种级别。不同级别的参考物质，其适用的范围不一，对于一级级别的参考物质，常常为高纯化物；而对于二级级别的参考物质，其常常为基质或者和样品相差不大的参考物质。级别不同的参考方法，其计量学特点也不一，适用范围也不一样，一级级别的参考方法，因为其具有很高的计量学特点使得其常常使用与定值为一级级别的参考物质，一般来说，临床检验常常使用的都是二级参考方法，因此二级级别的参考方法使用更为广泛。

一般来说参考实验室对相关技术有着非常高的标准，只有相关实验室的技术标准满足了相关流程的要求，才能进入参考实验室的行列之中。参考实验室有着国家标准化的检验指标，其可以对测量数据进行有力的对比和分析，从而保证测量结果的准确性和可靠性。

2 相关临床检验分析质量保证的因素分析

要保障临床检验分析结果的准确性以及质量，就必须建立一个完成的应用参考系统，相关质量分析标准的统一化，这样检验所表现的分析质量才能得到有效的保证。在一定程度上，单次检验所得出的结果和真值有一定的可比性和相似性，这也就是说检验分析具有一定的准确性，同时检验结果所表现出的正确度以及精密度又和分析的准确性具有很大的联系。当根据检验值计算出的均值和真值越来越接近时，这就说明正确度越高；而单次检验结果之间若是呈现出一定相似性，那么就说明检验结果具有非常高的精密度。从现实的角度上来看，真值只存在于理论中，因为只有在理论的条件下，才能进行完美的测量，而实际工作中必然存在一定的因素对测量结果造成一定的误差。因此，真值常常被称为约定真值，是人为的，而约定真值一般是都是通过大量的测量和计算才得出。对于系统误差，其解决方式一般是通过参考系统来解决的，在临床分析检验中所造成的问题，常常也是系统误差的问题，所以必须要建立应用参考系统，以保证分析质量。

3 参考方法以及参考物质临床检验分析质量中的应用

建立临床检验参考测量系统是就为保证临床检验结果的可靠性，保证检验分析的质量性。检验结果是否具有可靠性，常常需要参考实际值和一次结果之间的相符率，在某种程度上也与结果的精确性以及准确性有着很大联系。

临床检验分析质量的优良和参考方法有一定联系，参考方法是制定临床检验分析质量检验量值标准化的重要手段，通过和参考物质联合使用，能很好保证分析质量的互通性以及相关基质效应。除此之外，参考方法还具有很强的计量溯源性，这种溯源性是能同时对参考物质以及新鲜样品做出分析，同时还具有一定的判断作用，而参考物质所具有互通性以及基质效益，两者的联合使得临床检验分析质量具有极强的可比性以及相关可靠性，从而对分析质量做出保证。

4 结束语

随着医改的不断推进，相关医疗体系也逐渐变得完善，这种其中临床检验所具有的溯源性也得到很高的重视，但一般医疗企业严重缺乏这方面的经验，因此加强建设临床参考测量系统，对资源的共享有着很重要的实际意义，这也将为临床诊治上提供更为可靠的参考数据和分析数据，有利于相关临床检验分析质量的保证以及可靠性。

参考文献

[1] 张小华.探讨临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].医药前沿，2012（29）：150-151.

[2] 林鸿.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].北方药学，2011（11）：61-63.

高职高专临床检验基础教学改革探索 第7篇

关键词：临床检验基础,教学改革

临床检验基础是以临床检验中基本的操作技术、反应原理为基础, 以检验医学常用的实验方法为手段, 以临床常见疾病的实验室诊断与鉴别为重点, 是与临床医学紧密联系的医学检验专业必修和基础课程之一。临床检验基础课知识点多、实践性强, 加之实验仪器更新快, 教学中困难较多。实验教学相对理论教学具有直观性、实践性、综合性和创新性, 具有课堂理论教学所不可替代的作用[1]。临床检验基础的教学改革对培养具有时代意识和较强实践技能的医学检验人才、提高教师教学水平具有重要意义。

1 学生培养目标

高职高专医学检验专业人才培养目标主要是面向基层的实用性高等技术人才, 要求学生理论基础扎实、动手能力强、操作熟练[2]。教学形式、教学方法、教学内容和教学手段的改革应有利于教学质量的提高, 需要教师在教学实践中不断地探索和研究。我们从教学内容的安排、教学方法的改进、学生实践能力的培养、考核制度的改革、校外课间实习基地的加强等方面对《临床检验基础》的教学改革进行了探讨。

2 检验教学模式的改革

2.1 制订与当代检验医学发展相适应的教学大纲

随着临床检验技术的日益更新, 课程安排应紧密结合临床检验现况, 将各门课程有机地结合起来。现行检验科要求工作者有比较广泛的临床医学专业基础知识, 而不是仅限于临床检验基础、生物化学检验、血液学检验及免疫学检验的检验基础理论, 对实验的原理、仪器性能、临床意义以及质量管理的知识要求更多。在检验技术上分子生物学技术、生物芯片技术都已是关注的焦点。这些都必然要在教育中体现出来, 要灵活地从学生要面对的问题安排课程。

2.2 注重检验专业课程与临床医学课程的联系

现在检验科工作者需要参与重大疾患的临床会诊, 检验科已不再是临床辅助科室, 在临床疾病的诊断与治疗中起到越来越重要的作用, 这是现代临床医学发展的必然。现代检验医学运用最先进的科学技术使检验方法日新月异, 不断更新检验方法需要检验科工作者为临床提供检验结果的最新合理解释和应用指导, 积极参加临床危重疾病诊断、结果分析和建议。及时将临床最新的医学动态与学生沟通与交流, 调动学习的积极性, 保持与临床的紧密联系。

2.3 注重实验课教学的改革

2.3.1 实验课学时安排

为了更好地培养学生的动手能力, 我们加大本课程实验课的开出率, 实践证明学生掌握临床检验操作技能取得很大提高, 保证了专业课教学的质量。见表1。

2.3.2 实验内容的安排

在实验实训教学中, 围绕《临床检验基础实验指导》为主的教学实验内容, 让学生在医院检验科根据实际检验操作过程完成相应的临床检验项目, 例如脑脊液、精液、浆膜腔积液及羊水等的临床检验与北方医院检验科联系, 在学校做理论讲解, 在检验科做实践训练;脱落细胞学的理论课在学校结合多媒体教学, 在北方医院病理科由医生做具体指导。突出对学生操作能力的训练, 使学生具备相应的临床工作能力, 顺利进入临床的适应期。注重提高综合性、现实性、设计性实验课的比例, 强化“三基”、“三严”训练, 培养学生的实践能力和思维能力[3]。

2.3.3 改进实验实训教学方法

教学过程中我们将一部分理论教学, 如脑脊液检查、浆膜腔积液、精液检查、前列腺液检验、羊水及脱落细胞检验等放到临床实验室教学中, 使理论学习更加有感性、有趣味, 学生边学习理论知识边进行技能操作, 加深对理论知识的理解。由于我院实验设施相对落后, 脑脊液、羊水、精液等标本不易获得, 检验设备成本太高, 而临床实验室的发展很快。为使教学与临床保持一致, 我们聘请一线有经验的专家讲授课间实训课, 扩大学生的视野, 借助医院的先进设备和技术优势培养学生, 使学生的技能训练更符合临床实际。要求学生课前做充分地准备, 做好课前预习, 根据老师提出的问题上网查找相关资料。在实训过程当中逐一解决问题, 老师解答具有共性的疑点和难点问题并做出总结性评价, 使教学效果得到提高。

2.3.4 培养学生的实验操作技能

实验课强调学生多练、勤动手。教师主要讲解实验步骤, 强调操作过程中所需注意的问题, 及时纠正操作方法的不足, 规范检验操作技术。对实验原理和实验现象进行启发式提问, 使学生在练习操作的过程中进一步巩固相关的理论知识。实验结束后认真填写实验报告, 通过对实验结果的分析, 使学生能充分地认识本次试验成败的原因[4]。

2.3.5 改革实验实训考核制度

传统的考核制度不能反映学生对整学期所有实验的掌握情况, 也不能体现学生的学习态度及综合能力, 存在一定的弊端[5]。我们采取了多样化的考核方法, 增加了平时考核和技能考核, 促使学生自始至终踏踏实实地学习, 高职高专的学生文化课底子薄、学习目标性差, 我们根据具体情况制定考核方案, 将学生的出勤、课堂表现、作业及实验方法改进建议等纳入考核, 明确学习的目标、方向及方法, 对培养学生自主学习能力起到了积极的促进作用[5]。

2.3.6 校外实习基地的建立

安排本校学生到包头医学院下属的各实习医院、包头市中心血站进行实习, 聘请具备丰富临床经验的教师参与教学, 利用各医院不断更新的先进仪器设备及为临床、为患者服务的良好教学环境, 改变封闭、滞后的校内教学途径, 使专业人才培养的全过程始终与当代临床保持密切联系, 以利于造就高素质知识技能型人才。

参考文献

[1]陈善飞.深化实验教学改革提高学生实践能力[J].实验室研究与探索, 2002, 21 (5) :46-48.

[2]李小民, 黄泽智, 蒙松年, 等.高职高专医学检验专业《血液学检验》教学改革探讨[J].国际检验医学杂志, 2009, 30 (10) :1038-1039.

[3]李培杰, 王琛, 王琳, 等.加强教学管理对提高临床教学质量的意义[J].青岛大学医学院学报, 2010, 46 (5) :465-467.

[4]张慧, 邱冬, 李敏霞.高职高专临床检验基础实验教学方法初探[J].河南职工医学院学报, 2011, 31 (3) :354-355.

临床基础检验 第8篇

1 血细胞计数

1.1 血细胞计数原理

用血细胞稀释液将血液标本稀释一定倍数, 混匀冲入改良牛鲍氏计数板 (Neubauer improved chamber) 的计数池内, 利用计数池的划线分隔, 计数特定范围内的血细胞数, 最后换算成一定体积 (通常为1 L) 的血细胞数。原理所涉及的问题有: (1) 关于稀释倍数:稀释倍数要根据细胞数量, 由稀释液和样品量决定; (2) 关于计数范围:计数的细胞不能太多, 否则增大工作量, 降低工作效率;计数的细胞又不能太少, 否则存在抽样误差; (3) 关于结果的计算:根据稀释倍数、计数范围和使用的体积单位计算。先计算1个大方格内 (即0.1μL) 的细胞数, 再乘以稀释倍数和体积换算系数。

1.2 计数板的结构

血球计数板是一块特制的厚型载玻片, 载玻片上有4个凹槽构成3个平台。中间的平台较宽, 被两横一纵的“H”形凹槽分为上、下两个相同的计数池 (室) 。计数池两侧各有一条支柱, 比计数池平面高出0.1 mm, 计数池 (室) 上面各刻有一方格网, 方格网共分9个大方格 (图1) 。大方格用粗线隔开, 边长是1 mm, 面积为1 mm2, 盖上盖玻片后, 中间空隙高度为0.1 mm, 所以每个大方格的体积为0.1 mm3。大方格有2种刻度, 一种是四角的4个大方格, 每个大方格分为16个中方格, 每个中方格的面积是1/16 mm2;另一种是中间的一个大方格, 每个大方格分为25个中方格, 中方格之间用双线分开, 每个中方格又分成16个小方格。每个中方格的面积为1/25 mm2、体积为1/250 mm3, 每个小方格的面积为1/400 mm2、体积为1/4000 mm3。

1.3 血细胞计数方法

以白细胞计数为例, 白细胞稀释液0.38 m L加入20μL全血, 充分混匀, 充池后沉淀2~3 min, 在低倍镜下 (10×) 计数四角的4个大方格内的细胞数 (图2) 。可按下面的公式计算细胞密度。

N:表示4个大方格内数得的白细胞总数;

/4:除以4, 得到每个大方格的白细胞平均数量;

×10:将1个大方格的白细胞数换算成1μL血液内白细胞数;

×20:血液的稀释倍数;

×106:由1μL换算成1 L。

其他血细胞计数与白细胞计数相比, 既有不同, 也有相似之处[4], 见表1。

2 体液细胞计数

2.1 精子计数

0.38 m L 5%碳酸氢钠溶液中加入20μL完全液化后混匀的精液, 再次混匀充池后静置片刻, 在高倍镜下计数中央5个中方格内精子数。最终细胞密度= (N/5) ×25×10×20×106/L=N×109/L。

2.2 尿液、脑脊液、胸水、腹水中的细胞计数

如标本外观无明显颜色改变, 一般细胞较少, 不需稀释, 可直接计数。脑脊液中细胞数的计数:可计数4个大方格的细胞数, 最终细胞密度= (N/4) ×10×106/L=2.5×N×106/L。尿液中细胞数的计数:可计数10个大方格中的细胞数, 最终细胞密度=N/μL。如果细胞较多, 可用等渗液 (如生理盐水) 稀释一定倍数后再计数, 计算细胞数时乘以稀释倍数。

3 注意事项

3.1 标本的采集

许多因素如剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热、用药等, 可影响体内细胞的循环和分布, 且不同时间点有差异, 要消除这些影响。标本要顺利采集、及时检验, 以免结果不准确, 如体液中的细胞可因细菌感染而很快自溶或由于渗透压的原因变形甚至被破坏。

3.2 计数误差细胞显微镜计数的误差主要有技术误差 (technical errors) 和固有误差 (inherent errors) 两大类。

3.2.1 技术误差

由于操作不正规或使用器材不准确造成的误差称为技术误差。通过熟练的操作及仪器的校正减小甚至避免这类误差。导致技术误差的常见原因有: (1) 器材误差:如稀释用吸管、微量采血管或计数板超过各自允许误差, 未经校正, 盖玻片不平整等;稀释液未过滤, 杂质太多影响计数等; (2) 稀释倍数不准:如吸取稀释液或血液的量不准确、稀释液放置过久水分蒸发等; (3) 混匀不当:导致细胞分布不均; (4) 充池不当:充池前细胞悬液未充分混匀、充池过多或过少、充液不连续、计数室内有气泡、充液后移动盖玻片、操作台不平等均可使细胞分布不均, 造成计数结果误差; (5) 细胞计数不准确:大方格外线压线细胞计数时, 未遵守“数上不数下, 数左不数右”的原则图3;不能准确辨认细胞等; (6) 重复计数和漏数:应按照一定的顺序计数细胞, 如“弓”字形或“城垛样”; (7) 细胞聚集:血液抗凝不佳, 细胞发生聚集和体液中白细胞聚集成脓球, 不易区分; (8) 细胞破坏:对血小板和嗜酸性粒细胞的计数时间超过1 h, 将导致计数结果降低。

3.2.2 固有误差又称计数域误差, 是由于计数室内每次血细胞分布不可能完全相同所造成的误差, 其变异系数与计数细胞的多少成反比。扩大计数范围, 计数细胞越多, 误差越小。嗜酸性粒细胞计数就采用了10个大方格计数, 红细胞和血小板只计数中央大方格内5个中方格。

3.3 细胞的相互影响

3.2.1有核红细胞对白细胞计数的影响正常情况下, 血液中不会出现有核红细胞。某些疾病如溶血性贫血, 外周血中可出现大量有核红细胞, 其不能被白细胞稀释液破坏, 计数时与白细胞一同被计数使白细胞计数结果偏高。因此, 当血液中出现较多有核红细胞时, 必须将其扣除。校正公式如下:

x:校正前白细胞数

y:在白细胞分类计数时, 计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。

例如:校正前白细胞数为12×109/L, 在作白细胞分类计数时计数100个白细胞的同时数得的有核红细胞数为25个, 则

3.3.2 白细胞对红细胞计数的影响

红细胞数比白细胞数多得多, 一般影响较小。当白细胞数>100×109/L时, 就应该考虑将其扣除。如当红细胞3.3×1012/L、白细胞120×109/L时, 病人实际红细胞数=计得红细胞数-白细胞数=3.18×1012/L。

参考文献

[1]邓素君, 吴敏瑾, 周学, 等.AVE-763尿液有形成分分析仪在浆膜腔积液细胞计数中的临床应用[J].浙江临床医学, 2012, 14 (1) :688-689.

[2]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社, 2006:4-5.

[3]徐淑贞, 陈明涛.检验科SOP文件编写的体会[J].中医药管理杂志, 2011, 19 (7) :688-689.

临床基础检验 第9篇

1 制订实验课技能目标

根据教学大纲的课程培养目标, 针对临床检验基础单项实验教学内容, 制订技能目标, 按照示教、模仿、组合、熟练4个不同层次的标准与要求, 将实验教学内容技能目标具体化。实验课技能目标的制订, 对于实验教学技能达标, 实行量化评价, 最终达到课程培养目标, 具有重要的作用。

2 技能目标达标方法

2.1 展示技能目标

在实验教学前, 将实验教学内容的技能目标展示给学生, 使学生明确每项实验教学内容的具体要求和应达到的技能目标。

2.2 技能达标教学

在实验教学中, 按照示范、模仿、组合、熟练4个层次, 以实验操作技能示范→模仿练习→组合操作→独立、熟练完成实验教学的顺序进行, 使学生逐渐达到技能目标。如白细胞计数实验教学, 在实验前展示技能目标后, 教师先要进行皮肤消毒、毛细血管采血、微量吸管使用、计数池充液等操作技能示范, 然后学生在教师指导下对每个实验环节进行模仿练习, 再将各个环节组合操作, 从而完成白细胞计数实验教学。当进行下一个实验教学时, 如嗜酸性粒细胞计数、红细胞计数, 学生在毛细血管采血、微量吸管使用、细胞计数等方面的操作技术, 即可达到熟练层次的技能目标。

2.3 技能补习

在技能目标评价中未达标的学生, 都要通过技能补习达标。技能补习包括:帮助学生查找原因;开放实验室, 为学生开展实验技能练习、完成实验操作、达到技能目标提供必要条件;加强临床见习、实习管理, 通过出科考试与实践考核等方法, 最终实现课程培养目标。

3 技能达标评价

学生实验操作技能是否达标, 需要可测性评价体系来进行评价。临床检验基础实验教学技能目标达标评价, 可通过实验操作考核实现。考核内容包括:试剂和器材准备、实验规范操作、结果精密度和准确度评价等 (见表1) 。实验考核评价系数0.80及以上属达标, 0.60～0.79属基本达标, 0.59及以下属未达标。

4 讨论

在高职临床检验基础实验教学中, 积极推行技能达标与评价教学, 通过技能目标的制订与展示, 使学生明确每个实验内容的技能要求, 做到心中有数。实验教学技能达标教学的实施, 使学生在做实验时能按照技能目标的要求, 努力实现目标, 达标率有显著提高。技能目标评价体系的建立, 对每名学生的技能做到了可测性评估和客观评价, 改变了以前对学生的实验技能难以客观评价的状况, 使学生的实验操作技能更加规范, 检验结果精准、可靠, 从而保证课程培养目标的逐步实现。

临床基础检验 第10篇

一临床检验基础实验课教学内容的优化整合

现行使用的临床检验基础实验指导教材主要依据不同的标本类型划分为血液一般检验、血型鉴定与交叉配血、尿液检验、粪便检验、脑脊液检验、浆膜腔积液检验、精液检验、前列腺液检验及阴道分泌物检验等, 按照理论课进度进行编排共计60个实验。如按此实验进度实施可使教学系统、全面不遗漏, 然而很多实验由于检测原理和方法存在重复, 内容也有重复, 势必造成课时浪费, 为了高效利用时间和资源, 提高学习效率, 我校教研室把实验课教学内容进行优化整合, 将相同及相似原理和检测方法的实验安排在一起, 压缩相同点, 突出比较不同点, 删除与其他课程重复的实验和临床趋于淘汰的实验, 增加综合性实验比重, 加强基本技能规范化培训和考核。如将光学显微镜的应用与维护内容和微量吸管及技术板的使用进行合并, 最终通过学生在显微镜下能找到计数板的计数区域来判断学生能够正确、熟练掌握显微镜的使用, 大大节约了课时的同时又达到了学以致用的目的。优化整合后的教学内容及学时分布见下表。

二教学手段的多样化改变

检验医学是一门综合性和技术性很强的医学应用科学, 除了要求学生掌握丰富的理论知识外, 还必须具有娴熟的实验操作技能, 以适应临床检验工作的需要。以往的临床检验基础实验教学多采用验证性的实验方法, 所做的实验多为基本实验, 学生多处于被动操作的状态, 学习主动性和积极性不高;同时, 实验教学中存在理论和实践相脱节的问题。本教研室团队改革了单一的教学模式, 采用阶段性考核、设计问题、实验设计、小组竞赛等多种教学手段和方法来激发学生的学习兴趣, 增进学生的学习主动性, 培养学生的动手能力、分析解决问题能力、集体协作能力、创新实践能力, 培养学生严谨的工作态度和高尚的职业道德, 从而提高学生的综合素质。

三教学模式的主动转换

教研室团队将实验内容划分为基本技能、综合技能、应用技能三个层次, 旨在加强对学生基本技能的训练, 严格操作规程, 培养学生扎实的动手能力;加强对学生综合技能、应用技能的培养, 提高学生的综合分析能力和解决问题的能力。为了能够达到上述教学目标, 团队对原来单一由教师教学生学的教学模式进行了转换, 如采用PBL (Problem-Based learning) 教学方法, PBL教学方法是以病例为先导, 以问题为基础, 以学生为主体, 以教师为导向的启发式教育, 以培养学生的能力为教学目标的教学方法。首先由教师设计问题, 将问题提前留给学生, 鼓励学生课外查阅资料, 并最终通过实验课内解决问题。增强学生主动学习的意识, 充分调动学生对实验课的兴趣。如由一份临床上常见的低值血小板的报告是否可以发出而引出的如何保证血小板的计数准确?课堂上进行实验结果分析讨论, 考查学生的观察能力和分析能力, 使学生能把所学的知识连贯起来, 并能灵活地运用。如将一份结果计算错误或者操作失误的报告在课堂上进行讨论, 调动学生的积极性进行分析讨论。注重实验考核, 巩固学生的操作技能, 提高学生学习的自觉性。在血液一般检查内容结束后进行期中考核, 内容为操作及形态学考核, 可以阶段性地了解学生的学习情况, 使学生有学习紧迫感, 督促学生主动学习, 从而熟练掌握技能。合理安排临床见习, 使实验教学与临床实践工作紧密联系, 与时俱进。以小组为单位组织实验操作技能竞赛, 极大地调动学生的学习热情和兴趣, 培养学生的团队精神。进行角色互换教学, 如实验十三尿液理学、干、湿化学检查的教学, 由于项目较多, 涉及的原理方法很多, 以往的教学学生听起来觉得很枯燥, 进行角色转换后, 由学生讲, 老师听并进行点评和补充。具体实施为, 两名学生随机搭档为一组, 合作负责其中一个检查项目, 课外准备, 课堂上登上讲台进行讲课。安排适当课时进行实验设计课教学, 充分发挥学生的主观能动性, 提高学生科学思维、分析问题、解决问题的能力, 培养其独立思考和实践动手能力。检验专业是实践性很强的专业, 仅仅依靠课堂教学不能使学生达到熟练掌握的程度, 同时实验准备如器材、试剂配制也是学生应该掌握的内容。为此, 教师将实验教学内容以“全开放式”和“半开放式”教学模式进行讲授。如轮流安排学生以小组为单位在教师带领下进行试剂配制和器材准备的半开放式教学;对于较难掌握和需要反复训练才能熟悉的实验如血液和体液形态学、细胞计数等采用全开放式教学, 每月开放一次, 由学生自己选择薄弱环节进行学习, 教师进行指导。

四以检验质量为核心的教学理念的改革

质量控制是衡量检验科日常工作的重要指标。形成规范的检验操作流程不仅是确保生命安全的有效措施, 更是保证检验结果正确的前提。不良习惯一旦形成, 将很难纠正, 以检验质量为核心的教学理念目的就是在教学过程中, 培养学生规范操作的习惯, 每一个实验, 每一个操作, 每一个步骤都以保证质量为目标, 通过教师的反复培训、考核评估、再次强化, 使这一目标深入每一个学生的内心。打好基础, 学生在步入临床实习之后, 将会极大地减少由于操作不规范导致的错误发生, 从而可以避免由此产生的延迟报告及不能预测的医疗差错。

通过以上教学方法、手段和模式的改革, 使学生既掌握了本课程的主要内容, 又提高了综合素质。分组竞赛、角色转变教学和开放式教学改变了学生被动学习的状态, 使学生学会了利用课外时间查阅资料、形成独立思考和动手的能力, 同时还培养了学生的表达能力和团队协作精神。PBL教学使学生提高了学习兴趣, 培养了学生独立分析问题、独立解决问题的能力。课程中安排见习教学, 解决了目前课程中存在的理论和实践相脱节的问题。此外, 在教学中期进行操作考试, 可使教师及时掌握学生的学习情况, 并对普遍存在的问题及时进行纠正, 总结评价, 使下半学期的教学具有更好的针对性。在期末操作考试中, 学生操作熟练程度明显提高, 动手能力增强, 期中考试出现的问题减少了, 心理素质也有了明显改善。从成绩结果分析看, 随着教学的推进, 学生成绩逐渐得到提高, 以2009级昆明医科大学检验专业学生为研究对象进行观察, 实验一组实验课期中考试平均成绩为82.2分, 期末考试平均成绩为94.8分;实验二组实验课期中考试平均成绩为80.8分, 期末考试平均成绩为95.0分。

综上所述, 临床检验基础是一门综合性和技术性很强的医学应用科学, 是检验专业学生的主干课程, 现行的实验教学体系由于存在内容重复和更新较慢的缺点, 造成理论和实践相脱节的现状, 表现为传统手工项目的学而不用和自动化检验仪器的用而不学。因此, 将教学内容进行必要的整合优化是十分重要的, 同时采用多种教学方法和手段, 改革教学模式, 引导学生由被动学习变为主动学习, 对提高教学质量和学生综合素质具有重要的意义。

参考文献

[1]黄慧芳、林东红、刘庭波.血液检验实习带教PBL案例教学法的应用与思考[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2009 (1) :93~95

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[3]姚春艳、王丹妮、府伟灵.检验专业学生临床实习教学现状及改进措施思考[J].医学教育探索, 2010 (2) :195~197

临床基础检验 第11篇

关键词 岩土工程勘察；地基基础；检验

中图分类号 TU412 文献标识码 A 文章编号 1673-9671-(2010)121-0086-01

从基坑开挖到设计基底标高后，要对基底土层是否与勘察报告所提出的地基土层一致进行检验。在检验过程中时常会遇到一些异常状况。在这些经常会遇到这些异常状况的地质条件下我们应该如何应对呢？下文将对此进行简单的分析。

1 地基基础检验的基本要求

《岩土工程勘察规范》（GB50021-2001）中规定，对天然地基的基坑（ 基槽） 、桩基工程、地基处理效果均需进行检验。对于岩土工作者来说，在对天然地基的基坑（ 基槽） 、桩基工程、地基处理效果进行检验时，经常会碰到地基岩土条件与勘察报告有出入的情况，此时就要求工作人员在面对具体问题是具体分析、具体处理。

1）《岩土工程勘察规范》（GB50021-2001）2009规定：桩基工程应通过试钻或试打，检验岩土条件是否与勘察报告一致。如遇异常情况，应提出处理措施。当与勘察报告差异较大时，应建议进行施工勘察。单桩承载力的检验，应采用荷载试验与动测相结合的方法。对大直径挖孔桩，应逐桩检验孔底尺寸和岩土情况。

2）《岩土工程勘察规范》（GB50021-2001）2009规定：天然地基的基坑（基槽）开挖后，应检验开挖揭露的地基条件是否与勘察报告一致。如有异常情况，应提出处理措施或修改时间的建议。当与勘察报告出入较大时，应建议进行施工勘察。检验应包括下列内容：①岩土分布及其性质；②地下水情况；③对土质地基，可采用轻型圆锥动力触探或其他机具进行检验。

3）《岩土工程勘察规范》（GB50021-2001）2009规定：地基处理效果的检验，除载荷试验外，尚可采用静力触探、圆锥动力触探、标准贯入试验、旁压试验、波速测试等方法进行试验。通过这些试验所得出的结果都可以对处理后的地基土的密实度、均匀性、强度等进行判断，而这些指标就可以作为检验地基处理效果或进行设计方案修改或调整的依据。

2 岩土工程工作中不同地质条件下的地基基础检验

1）人工挖孔桩基础。采用人工挖孔桩的场地一般都是丘陵山地区或者河流高阶地，且一般把下伏的基岩做为桩端持力层。由于与其上覆土层有着较为明显的区别，所以对持力层的鉴别是相对较容易。但在遇到新第三系砂泥岩或风化程度不均匀的岩层时，则对持力层的处理上还是存在着一定的问题。

对于新第三系砂泥岩，由于其各种特殊的性质（如沉积时间短，软化性或崩解性等），对它不能完全以岩石来对待，尤其是强风化岩。所以，当人工挖孔桩桩端持力层为新第三系岩层时，检验的重点则是如何确定真正达到桩端持力层。一般情况下，新第三系是泥岩和砂岩常伴生出现的，且由于其泥岩的特殊性质（强膨胀性和遇水软化），这些对于建筑来说都是极为不利的。因此为保证建筑的安全和质量，勘察工作常把新第三系按泥岩对待。另外泥岩一定范围内常受到地下水或大气的影响膨胀、软化而呈可塑状态，强度较低，不能作为桩端持力层，因此当到了新第三系泥岩或砂岩面必须采取措施检验岩石强度是否可以达到要求，才能判断是否到了桩端持力层。常用的检验方法是采用轻型圆锥动力触探，根据触探击数及其变化情况，击数突然变化很大的地方就可以作为桩端持力层了。自然，为防止桩低土层遇水膨胀或软化，必须在桩孔挖到位后立即封底并灌注混凝土。

一般除新第三系半成岩状态的软质岩及石灰岩外的其他岩石均可进行风化分带，因而大致可根据不同风化带所对应的颜色、破碎程度等特征确定桩端持力层。但在确定桩端开挖至持力层后，需对桩底土层进行超前钻探，以确定桩底以下3d（d为桩身直径）或5m深度范围内有无空洞、破碎带和软弱夹层等。超前钻探一般是利用岩心钻逐孔钻探或者多利用风钻进行钻探，根据钻进快慢等情况对桩底土层存在空洞或软弱夹层进行判断。如果出现了空洞、破碎带和软弱夹层等不良地质条件，则应进行深挖或灌浆等措施进行处理。

2）天然地基基坑（基槽）。对于天然地基基坑（基槽）的检验应注意基槽开挖后应核对基坑的位置、平面尺寸、坑底标高，基坑土质、地下水情况，空穴、古墓、古井、防空掩体及地下埋设物的位置、深度和性状；在进行直接观察时可用袖珍式贯入仪作为辅助手段等要点。①半填半挖地段。随着城市规模的扩大，城市建设不断向荒山丘陵区拓展。在这类的地区进行建设时，为保持建设场地的平整，一般都采用有填有挖的平整措施，导致了半填半挖地段的产生。在场地平整过程中，填方受到大型机械不同程度的碾压具有一定的强度和密实度，而且所填材料就是其附近地势较高地段开挖的弃方，与原状土基本无大的差别，这就使勘察人员在鉴别时也会受到迷惑而导致误判。尤其是在难以找到原始地形图、或虽找得到地形图但该图是在填方完成后测绘的，则更易造成上述情况的发生。当遇到这种情况时，我们可以根据填土与原状土的分界面处在成分的均匀性、颜色的新鲜度、密实度的大小的细小差别，再配合一定数量的动力触探等原位测试，应该可以解决地基土层的分辨问题。②古冲沟、古河道等。由古冲沟、古河道等造成的二次沉积在天然地基基坑（基槽）检验过程中是最易遇到的异常情况。二次沉积沉积时间短，未完全完成自重固结，相对于老沉积土层来说均匀性较差、强度较低，一般不宜作为基础持力层。当遇到这种情况时，面对此情况的不确定性和特殊性，我们勘察人员应该对其进行仔细的分析后采取加密钻孔等处理措施，拿出合理的处理方

案。

3）地基处理的检验。对复合地基的检验可根据其处理方法的不同采取不同的检验方法。对复合地基常用的地基处理方法有换土法和强夯法，常采用动力触探检验。根据要求的高低，采用重型或者轻型圆锥动力触探。对采用深层搅拌桩、碎石桩、砂桩或CFG桩等方法处理的复合地基，可采用小压板进行载荷试验，对地基处理所形成的复合地基的处理效果进行检验是否达到设计要求时，应该根据有关规范进行检验。如达不到要求，应该重新进行处理，直到达到要求为止。

3 结束语

临床基础检验 第12篇

传统的检验专业临床检验基本技能考核评价模式多以实验报告代替实验操作或实验操作考核理论化。 随着对本科教育体制进行改革的呼声愈加强烈, 各大专院校纷纷对检验医学专业临床操作技能考核与评价模式进行探讨与改革[1]。 我们借鉴他人优点, 结合我院系的特点, 探索一套适合我院系的临床检验基本技能考核与评价体系。

一、指导思想

《临床检验基础 》是医学检验专业的必修课程、基础课程, 是综合性、实践性都很强的学科, 不仅要求学生掌握丰富的理论知识, 而且必须具有娴熟的实验操作技能。 我院自前几年引进了一套显微数码互动系统以来, 经过反复尝试摸索打破原有传统教学模式, 有效地整合理论与实验课[2]。 同时教学中不断扩充的数据库为考评体系的建立夯实基础, 强调重点突出, 结合临床检验的特点, 注重检验全过程的覆盖, 包括分析前的准备和分析后生物安全的意识, 根据人卫版的《全国临床检验操作规程》制定本评价体系, 体系科学化、规范化, 充分体现知识、素质、能力的有效整合。

二、考评方法

1.体系的设置

我们根据教学大纲、授课安排, 并结合临床实际情况, 共设立10个实验项目为考核项目, 每人考核三项目, 其中瑞氏染色对常规细胞进行识别为必考项目, 红细胞计数、白细胞计数、血小板计数三选一, 剩下6个项目中随机抽查一项。 所有的考核项目均是临床检验中的常规项目, 具有极强的代表性和操作性, 能充分体现学生的实践操作能力和理论知识的掌握情况。 随机抽取考题要求学生对规定项目给予同样的重视, 有利于学生全面掌握临床检验基本技能。 三个考评项目每项10分, 共30分, 纳入本课程的最终成绩。

2.考评的内容

所有的考核项目均包括检验前、检验中和检验后全过程。检验前从实验的准备工作开始, 包括实验器材的放置;检验中讲究操作的规范性, 包括操作方法、步骤与结果的判断, 重点观察影响最终结果的具体细节;检验后应注意清洁卫生, 及时清理台面, 器材归位。 全过程的生物安全防范也纳入考核范围, 要求学生在所规定的时间范围内一次性完成。 实行全程量化考评细则, 对关键环节予以权重加分。 同时考虑到学生在操作过程中的失误, 如器具的损坏等, 酌情进行扣分。

三、考核的实践

1.以按传统的临床检验基础教学与考评模式进行培养的2009、2010级学生为对照组, 按改革后进行培养的2011、2012级学生为实验组, 两组进行比较, 结果见表1。

从上表可见, 进行教改模式的学生考核成绩高于传统教学模式, 差异有统计学意义。形象直观性89.9±6.794.5±5.1对照组7981.9±8.616.5实验组

2.对以上两组学生及教师进行如下调查评价, 结果见表2和表3。人数成绩 (x±SD) 优秀率# (%) 学生主动性88.9±6.0 94.1±6.5提高注意力87.6±6.8 92.4±6.18287.8±8.340.2

从上表可见, 进行教改模式的学生对调查评价指标普遍好于传统教学模式, 差异有统计学意义。综合效果88.3±7.1 94.8±6.52.5 1.3 0.6 2.0提高动手能力3.2 4.4 1.7 3.8教学互动性82.1±1.8 88.8±2.6

从上表可见, 教师在对调查评价指标进行评价时, 对教改模式下的学生评价好于传统教学模式下学生, 差异有统计学意义。

四、讨论

1.大大促进了学生的自觉性

新的教学模式给学生们提供了一个新的平台, 在这个平台里, 学习变得更加生动形象, 注意力大大提高, 同学们的知识面不断拓展, 有助于加深记忆。 再加上与临床密切结合的考核与评价体系, 从检验前、中、后全方面对学生提出了要求, 并且一共有10个考核备选项目, 这样要求学生全面掌握, 学生纷纷要求增加学习练习时间、开放实验室等, 学习兴趣大为提高。

2.培养学生规范操作与严谨作风

临床检验工作不仅要求良好的职业道德与严谨的工作作风, 还有求实事求是的科学态度, 让学生意识到检验工作是一门技术性、实践性很强的工作, 要求学生认真对待每一次操作练习, 认真进行每一个操作步骤, 杜绝粗枝大叶[3]。 在日常教学中, 我们注意操作规范化, 如一次性微量吸管要求一次性吸入成功, 不得分两次、不得有断层、血液不得进入洗头等, 对学生提出了很高要求, 要求学生不断练习, 在考评中也充分体现。 教师和学生都认为动手能力大大提高, 知识面不断扩大, 学习主动性也随之增强。

3.进一步提高师资队伍

教学模式的改革对教师提出了更高要求, 要求教师对新的教学方式、教学手段进行不断改进、探索和改革, 做好随时应对学生提出各种问题的准备, 这也是一个不断学习的过程、自我提高的过程。 在教学过程中学生可以把一些信息反馈给教师, 同样在新的考评模式实施过程中, 教师可以及时在考评过程中发现存在的问题, 查漏补缺, 更有针对性地进行巩固完善, 以便在今后的教学中实施, 真正做到教学相长[4]。 从实施的过程中我们发现, 学生存在的最大问题就是生物安全防范意识薄弱, 没有把检测样品作为传染源而加以防范, 血液采集后有回套帽的现象、带血的移液枪头随意放置等。 另外, 实验前器具放置的合理性也时常忽略, 这些将成为我们今后教学过程中的注意点。教师、学生们普遍认为教改后的学习兴趣更高、教学互动性更强。

4.延伸至其他检验教学课程

《临床检验基础 》 作为检验医学学生的基础课程极具代表性, 新的教学改革与考评体系的建立并不断完善, 使教与学全方位得到提高, 为将来其于运用与其他课程如血液学检验、寄生虫检验、病理学检验等做了很好的探索工作[5], 我们将不断努力与探索, 逐渐形成一整套检验医学专业基础技能的考核与评价体系, 为将来的检验医师的规范化培训奠定基础。

摘要：建立并探索全新的临床检验基础能力考评机制, 在前期有效整合理论与实验课的基础上, 结合临床检验的特点, 根据人卫版的《全国临床检验操作规程》, 注重检验全过程的覆盖, 建立10个基本项目的考评机制, 制定本评价体系, 并设立10个师生的调查评价指标。课程重新设置后, 运用新的教学模式实行新的考评体系的学生, 较传统模式的学生成绩明显提高, 教师和学生对调查指标的评价也显著高于传统模式下的学生。本考核体系适用于医学检验专业临床检验基础能力的考评, 为逐渐形成一整套检验医学专业基础技能的考核与评价体系, 为将来的检验医师的规范化培训奠定基础。

关键词：医学检验,临床检验基础,考评体系

参考文献

[1]吴晓莉, 许健, 张婷, 等.以学生为中心建立临检技能规范化操作和考核体系.新课程研究, 2013, 4 (8) :138-139.

[2]冯萍, 朱雪明, 杜鸿, 等.充分利用显微数码互动系统, 有效整合临床检验理论与实验课.考试周刊, 2014, 97:176-177.

[3]刘成玉, 吴春梅, 阎志勇, 等.医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践.青岛大学医学院学报, 2002, 38 (4) :374-376.

[4]刘成玉, 王元松.临床医学检验学基础实践技能考核和评价体系的建立与实施.中华医学教育杂志, 2007, 27 (3) :127-128.