退行性膝骨关节炎（精选5篇）
退行性膝骨关节炎 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月~2015年2月收治的240例退行性患膝骨关节病患者。病例入选标准: (1) 所有患者均符合《骨关节炎》与《中医病症诊断疗效标准》中的相关诊断标准[2]; (2) 均经CT或X线检查明确诊断; (3) 患者及家属均对本研究知情同意, 且签署《知情同意书》。排除标准: (1) 具有继发性骨关节病的患者; (2) 具有心脏病、传染病、糖尿病及精神病等全身严重疾病的患者。通过随机数字列表法将本组患者分为对照组和治疗组各120例。对照组中男51例, 女69例;年龄37~87 (62.74±10.35) 岁;病程8个月~23年, 平均6.89±1.76年。治疗组中男48例, 女72例;年龄39~88 (63.37±11.15) 岁;病程10个月~24年, 平均7.18±1.93年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
单纯采用常规西医方案进行治疗, 给予双醋瑞因胶囊 (生产厂家:昆明积大制药股份有限公司, 生产批号:国药准字J20100150) 口服治疗, 1~2次/d, 1粒/次, 饭后服用。
1.2.2 治疗组
在对照组的治疗基础上加用中医疗法联合进行治疗, 中医辨证疗法:寒湿痹阻型者给予独活寄生汤治疗, 方剂组成:当归、防风、秦艽、川芎、独活、桂枝等各10g, 桑寄生、青风藤、威灵仙等各15g, 细辛3g, 肉桂6g, 以水煎服, 分早晚2次口服;肝肾亏虚者给予我院自制的熏洗剂膝痛宁治疗, 组成:苍术、牛膝、黄柏、川芎、薏苡仁等各15g, 土茯苓、茜草各20g, 红花10g, 大黄g, 桂枝6g。将患者置于中药熏洗床上, 取平卧位, 充分暴露膝部后对准熏蒸孔, 以中药蒸汽进行熏蒸, 待药温降低后再浸洗膝部, 30min/次, 2次/d。熏洗后对膝关节进行适当的按摩或进行相应的运动;气滞血瘀型者给予身痛逐淤汤治疗, 组成:五灵脂、桃仁、秦艽、没药、甘草、红花、羌活等各10g, 当归、牛膝、川芎等各12g, 薏苡仁20g, 香附6g, 以水煎服, 分早晚2次口服。两组患者均连续接受为期5周的治疗。
1.3 临床观察指标观察和对比两组患者治疗前后的WOMAC评分情况。
1.4 疗效判定标准
根据骨性关节炎指数 (WOMAC) [3]对患者的临床疗效进行评价, 其共包含疼痛、僵硬、日常活动功能等3个维度, 分别占20分、10分与70分, 满分100分, 分数越高代表患者的病情越严重。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前的各项WOMAC评分与总分比较 (P>0.05) ;与治疗前相比, 两组患者治疗后的各项WOMAC评分与总分均有明显降低 (P<0.05) 。治疗组患者治疗后的各项WOMAC评分与总分均明显低于对照组 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
退行性膝骨关节病是骨科临床上的常见病、多发病, 其在老年人群中的发病率较高, 且其发病率与人们的年龄之间呈正相关关系, 即随着年龄的增加其发病率逐渐上升。随着近年来我国社会人口老龄化进程的逐渐加快, 退行性膝骨关节病的发病率亦在逐渐上升, 对广大老年人群的身体健康和生活质量造成了严重的影响。以前临床上在对该疾病患者主要采用单纯西医疗法进行治疗, 可有效改善患者关节腔中的无菌性炎症与疼痛阀值, 但因患者个体差异的区别, 部分患者的的疗效往往不够理想[4]。
中医医学认为, 退行性膝骨关节病属“骨痹”范畴, 其病因可分为气滞血瘀、筋脉痹阻与肝肾亏虚等3种类型, 故临床治疗时应针对患者的不同病因进行辨证治疗, 从而即可有效提高患者的治疗效果[5]。中医辨证治疗该疾病患者的治疗原则包括: (1) 寒湿闭阻型患者的临床特点为遇寒而使病情加重, 故治疗应以温经散寒、祛风化湿为主; (2) 肝肾亏虚型患者的疾病主要是由于气血衰少所致, 故治疗应以祛风除寒、活血化瘀为主; (3) 气滞血瘀型患者主要是由于挫伤、长期劳损所致, 膝关节脉络受阻, 不通则痛, 故治疗应以消肿止痛、活血化瘀为主。陆阳海[6]研究表明, 中西医结合治疗退行性骨关节病具有良好的临床疗效, 可有效改善患者的生活质量。本次研究结果显示, 采用中西医结合方案治疗的患者的各项WOMAC评分与总分均显著低于治疗前与对照组治疗后 (P<0.05) 。
综上所述, 对退行性膝骨关节病患者采用中西医结合方案进行治疗疗效显著, 值得临床推广。
摘要：选取我院2013年4月2015年2月收治的240例退行性膝骨关节病患者。随机分为对照组和治疗组各120例。对照组单纯采用常规西医方案进行治疗, 治疗组在对照组的治疗基础上加用中医疗法联合进行治疗。观察及对比两组患者的临床治疗效果。结果与治疗前相比, 两组患者治疗后的各项WOMAC评分与总分均有明显降低 (P<0.05) 。治疗组患者治疗后的各项WOMAC评分与总分均明显低于对照组 (P<0.05) 。对退行性膝骨关节病患者采用中西医结合方案进行治疗疗效显著, 值得临床推广。
关键词：中西医结合,退行性膝骨关节病,疗效
参考文献
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双膝退行性骨关节病具体表现是什么 第2篇
本病患者主要表现为发病缓慢，多见于中老年肥胖者，往往有劳损史;膝关节活动时疼痛，其特点是初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上下楼梯时疼痛明显;膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，甚则踏跛行，但无强直;关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀，股四头肌萎缩;膝关节周围有压痛，活动髌骨时关节有疼痛感。
个别患者可出现膝内翻或膝外翻;关节内有游离体时可在行走时突然出现交锁现象，稍活动后又可消失活血舒筋膏加舒筋丹外敷可治愈。
传统黑膏药，外敷治疗，局部渗透力强，可以改善局部的微循环，活血化瘀，舒筋活络，补肝肾，强筋骨.削炎活血，消除组织水肿，改变局部长期积累性劳损，修复软化破损骨组织，促进软组的再生和神经功能恢复。
骨关节退行性改变的临床治疗分析 第3篇
【关键词】 关节退行性改变 临床 治疗效果
【Abstract】 Objective： To investigate the bone joint degeneration of oral drugs， intra-articular injection of drugs and unit four quadriceps exercise treatment clinical effect. Method： select 2012 January to 2014 April during the degenerative bone and joint in the treatment of the hospital outpatient changes in patients with 1100 cases， according to the condition of patients with oral drugs， intra-articular injection of drugs and the stock four myo exercise given clinical treatment. Results： in all patients after 4 weeks of treatment， 110 cases got better， 594 cases of the treatment effect， 890 cases had significant effect， only 36 patients no effect. The total effective rate reached 96.36%. Conclusion： according to the specific circumstances of the severity of the symptoms of the patients with comprehensive treatment， has strong operability， and simple treatment， specifications etc.， better treatment effect and prognosis.
【中圖分类号】 R684.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0010-01
骨退行性改变是我国中老年人常见的疾病之一，本病的致病因素主要是由于机械应力分布不均或过度载负而造成软骨磨伤而导致。骨关节退行性改变主要损害的部位在于软骨，关节软骨软化、脱落、裂碎及变性[1]。本研究选择2012年1月—2014年4月期间该院门诊治疗的骨关节退行性改变的患者1100例，给予口服药物、膝关节内药物注射、及股四头肌功能锻炼综合治疗取得很好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院门诊就医的骨关节退行性改变患者1100例，女性患者532例，男性患者568例，年龄最小26岁，最大84 岁，平均年龄52岁。出现单纯外周痛者386例，中央痛者646例，外周加中央痛者253例。并对所有患者进行了X光片检查后予以确诊。
1.2 方法
①在口服药物方面，服用硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，一天三次，一次0.25-0.5。②在注射药物方面，患者在膝关节内注射玻璃酸钠，一周一次，每次每个膝关节注射20-25mg。③在关节锻炼方面。要进行在股四头肌功能恢复锻炼，并伴随患者终生。练习时可以在足背置2-5kg沙袋进行负重锻炼，锻炼时需定时定量。同时嘱咐患者选择钙剂、维生素等间断服用，要注意劳逸结合。
2 结果
结果显示，所有患者在经过4周的治疗后，有110例病情好转，占比10%，有594例治疗有效果，占比54.82%，有890例治疗有显著效果，占比78.54%，仅36例患者治疗完全没有效果，占比为3.64%。治疗总有效率达到96.36%
3 讨论
骨关节退行性改变的发病过程较慢，无明显的症状。在患者发病前期，主要表现在关节长时间隐隐作痛，并且与气温变化有密切关联，气温高时疼痛减轻，当气温降低时疼痛会加重。患者疼通主要出现在晨起活动、行走时间过长，超强度的运动或长时间坐起立开始走时，少数患者还可能出现关节内积水，局部有按压时疼痛加重及肿胀现象，有的患者甚至会出现关节红肿、畸形的情况。
骨关节退行性改变会对人们的健康及生活带来不便及危害，因此应加强防治措施，避免该病的发生，包括减少超负荷的运动、适当进行体育锻炼、关节损伤及时冶疗、控制体重以及合理饮食等。通过科学营养的饮食方法提升肌体的吸收功能。饮食应做到合理搭配，饮食时注意不要偏食及暴饮暴食，并可在医生指导下补充钙剂。该研究采用口服药物、膝关节内药物注射及股四头肌功能锻炼的方法对患者施以治疗，治疗总有效率达到了96.36%。
综上所述，骨关节退行性改变会累及许多关节，多数患者因关节酸痛、僵硬或急性单关节疼痛来院就诊。通过非手术治疗可以阻止病情发展，降低关节疼痛、僵硬为目的，预防关节畸形，使关节稳定性逐步得到改善。因此，根据患者症状的轻重的具体情况进行综合性治疗，具有很强的可操性，且治疗简便、规范，预后治疗效果较好，适用于不愿采取手术治疗及中、轻度骨关节退行性改变的患者。
参考文献
[1]李强，王跃华，田振华，张治国，王军. 骨关节退行性改变的临床治疗分析[J]. 中外医疗，2013，32：44-45.
退行性骨关节炎80例X线诊断分析 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2008年12月～2010年12月收治的经病理确诊为退行性骨关节炎的患者,共80例,男42例,女38例。年龄为30～80岁,平均61.25岁。受累部位是膝关节、髋关节、颈椎及腰椎、远端指间关节近端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节。
1.2 检查方法
80例患者均采用X线诊断,全部病例均作多关节照片,以手、足、腕小关节、膝关节、肘关节及肩关节和肩锁关节为主。X线机采用柯达CR(计算机X线成像系统),CR技术与传统X线摄影比较具有以下几方面的优点:(1)操作简便,图像分辨率高。CR系统以激光束扫描成像板代替普通胶片,并且可以重复使用,提高了工作效率和影像质量。(2)图像质量高。CR系统包括各种图像处理技术,如测量、放大、平滑处理、反转等,使图像达到最佳诊断品质,更加利于诊断。(3)成像速度快,不必冲洗胶片就可得到影像。(4)降低了X线的辐射量,比常规X线胶片辐射量减少25%～50%。(5)数字图像的存储量大,便于查找。CR图像存盘于磁盘和光盘中,节省了存放空间。通过文字录入即可快捷准确查找患者影像信息。
2 结果
2.1 退行性骨关节炎患病男、女基本相等。
本组80例退行性骨关节炎患者中,男42例,女38例,基本相等。直到54岁之前,男、女患病表现形式相似。其后,女性退变进程比男性更严重更广泛[3]。
2.2 主要X线表现有:
关节肿胀:是早期常见表现,以腕、膝、踝最常见(38例)。在关节肿胀的病例中,以腕关节最为明显,其中30例合并2、3掌指关节肿胀;四肢大关节受累20例,以髋、膝最常见。除有上述表现外,还由于其局部的结构和负重情况不同而有不同的X线表现。例如在髋关节,股骨头根据负重的不同可分为三区:即受压区、内无压区和外无压区。脊柱受累12例,多发生于活动较大的腰椎和下部胸椎,表现为椎间隙狭窄,椎体面增生硬化,边缘唇样骨刺以及骨桥形成等;四肢小关节受累10例,发生于手指者,原发性好发于中年女性,常涉及双侧远端指关节,继发者发生在劳损有关的相应部位。
3 讨论
3.1 骨性关节炎早期X线检查正常,稍后逐渐出现关节间隙狭窄,反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄,最后骨性关节病进行性发展,关节间隙明显变窄,关节缘变锐,于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成,软骨下骨增厚和硬化,于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿。X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎。相反,X线检查有典型表现,也不能肯定是原发性骨性关节炎。退变性改变常常同时存在其他疾病,痛风、感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。总之,X线检查有助于退行性骨关节炎诊断,值得大力推广。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变:关节间隙变狭、软骨下骨质硬化、关节缘有骨骜形成、软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨改变。骨变形包括股骨头呈扁平样改变和(或)关节半脱位。应该指出,不少具有上述X线影响变化者并无退行性骨关节炎的临床症状[5]。
3.2 退行性骨关节炎应与下述疾病鉴别:(1)类风湿退行性骨关节炎。两者都累及指关节、膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现Heberden结节,且类风湿因子阳性,血沉增快。(2)银屑病退行性骨关节炎。亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹[6]。(3)假性痛风退行性骨关节炎,为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛,X线表示关节软骨面有钙化线,关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。(4)根据患者年龄、临床表现、X线特点而将退行性骨关节炎与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。
3.3 退变性关节病可发于全身各关节,但好发于负重较大的膝关节、髋关节,脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。
几乎所有病例都有不同程度的疼痛,随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动时疼痛明显,稍活动后疼痛减轻,然而负重和关节活动过多时,疼痛又会加重,这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性,如髋关节疼痛可放射至大腿内侧,膝关节附近。早期可见关节僵硬,如膝关节长时间处于某一体位时,自觉活动不利,起动困难,后逐渐出现关节不稳,关节屈伸活动范围减少及步行能力下降,尤以上下台阶,下蹲,跑,跳等能力下降更加明显。有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形,以膝内翻最常见,即俗称的“罗圈腿”。全身关节或少数关节患骨性关节炎时,认为是一种良性疾病。大多数退变性关节病都累及许多关节,逐渐加重,属相对的非致残性疾病。病人多因全身关节酸痛、僵硬或单关节的急性疼痛发作而就诊。非手术疗法是为了达到阻止病情发展,减轻关节疼痛和僵硬,预防关节畸形,以及改善关节运动和稳定。个别骨性关节炎,为单关节进展性疾病,关节功能因疼痛而严重丧失,运动受限,关节畸形和关节内紊乱,则必须进行手术治疗。
参考文献
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退行性膝骨关节炎 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012 年6 月至2014 年5 月我院收治的52 例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象, 均行X线片检查确诊为膝关节退行性骨关节炎, 其中男27 例, 女25 例, 年龄60~70 岁, 平均 (67±3) 岁, 病程1~8 年, 平均 (5±3) 年。所有患者及家属均知情同意参与本研究, 排除精神异常、心肺肝肾功能严重不全、手术禁忌证、外伤者及感染等。
1.2 手术方法所有患者均行膝关节置换术, 采用硬膜外阻滞, 在骸骨旁内侧正中作一切口, 分离肌肉组织, 并牵拉暴露手术视野:以关节面破坏的最低点为参照, 清理平台, 并修复骨缺损, 用骨水泥填充。随后确定截骨位置, 并选择合适的假体 (高屈曲人工表面膝) , 采用相应的截骨模板, 成形后植入假体, 然后平衡软组织[1], 术后患者每月到院复查1 次。
1.3 观察指标术后6 个月, 比较患者术前、术后的骨性关节炎指数评分 (WOMAC) 评分、日常生活能力量表 (ADL) 评分。采用WOMAC对患者的关节疼痛、僵硬及功能情况进行评估, 总分0~10 分, 0 分表示关节功能正常, 无疼痛, 10 分为最差 (止痛药物无法缓解、无法站立) [2]。术后生活能力采用ADL进行评价, 独立为100 分, 轻度依赖为75~99 分, 中度依赖为50~74 分, 重度依赖为25~49 分, 完全依赖为<25 分。分数越低, 表明患者自理能力越差[3]。
1.4 统计学分析采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析, 计量资料以表示, 比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 WOMAC评分比较患者术后WOMAC评分为 (5.1±2.1) 分, 明显低于手术前的 (9.4±1.5) 分, 差异有统计学意义 (χ2=6.362, P<0.05) 。
2.2 ADL评分比较术后患者的完全依赖率明显低于术前, 轻度依赖、中度依赖率均明显高于术前, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。
注:与术前比较, *P<0.05
3 讨论
膝关节退行性骨关节炎早期, 以关节软骨退行性变 (骨质增生) 为主, 由于病程进展较缓慢, 患者多不注重治疗, 导致关节处病变逐渐加重, 功能障碍逐渐明显。老年患者出现膝关节退行性骨关节炎后, 膝关节多表现为僵硬、屈伸受限、无法直立、剧烈疼痛等, 明显影响了患者的生命质量, 因此临床多采用关节置换手术进行治疗。在关节置换手术中, 做好软组织平衡, 应获得精准的假体对线, 避免假体对线模糊, 影响软组织平衡, 确保膝关节恢复正常生理解剖空隙。任红杰和樊新军[4]研究表明, 关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎临床效果明显, 是一种较为有效的术式。
本研究结果显示, 手术后患者WOMAC评分明显低于术前, 表明术后6 个月, 患者关节功能、活动度等明显改善, 且痛疼明显减轻。同时, 术后患者的完全依赖率明显低于术前, 轻度依赖、中度依赖率均明显高于术前, 提示术后6 个月, 患者生活能力恢复较好, 生活中对他人和工具的依赖有效降低, 生活自理能力明显提高。
综上所述, 关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎临床疗效明显, 可有效改善患者的关节功能、活动度, 提高其生活能力。
参考文献
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