非洛地平并阿托伐他汀

非洛地平并阿托伐他汀（精选10篇）

非洛地平并阿托伐他汀 第1篇

关键词：氨氯地平,阿托伐他汀钙片,高血压并高血脂

高血脂是高血压的主要并发症, 主要表现在总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的异常。本文对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果进行研究, 希望可以更好的治疗高血压并高血脂患者, 提高临床治疗该类患者的彻底性, 使其生活质量得到提高。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2013年10月至2014年2月入我院治疗的100例高血压并发高血脂的患者总共101例, 其中男性患者56例, 女性患者45例;随机分为对照组和观察组, 两组患者年龄、性别以及病情等一般资料比较差异并无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者都明白自身病情, 属自愿同意本次临床研究, 同意用药。

1.2 方法

使用氨氯地平阿托伐他汀钙片及阿托伐他汀钙片作为本次研究的治疗药物。 (1) 治疗开始之前两周, 所有患者需要停服所有的降压药物, 并且每周测量3次血压, 治疗前血压取3次血压的平均值。 (2) 治疗方法:观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 口服, 每次5 mg/10 mg, 一天一次。对照组阿托伐他汀钙片治疗, 每次20 mg, 一天一次, 睡前服用。两组患者均以治疗8周为1个疗程, 且治疗期间每天测量血压和心率, 对比治疗前后两组患者的总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白 (LDL) 和高密度脂蛋白 (HDL以及) 收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 的不同。治疗期间患者不得不用其他降压、调脂药物。

1.3 疗效评价指标

按照《药物临床研究指导原则》确定服用氨氯地平阿托伐他汀钙片后的疗效, 将疗效的评价标准分为3个等级:显效、有效和无效。 (1) 显效:舒张压≤90 mm Hg, 下降幅度≥10 mm Hg并且到达正常范围, 舒张压 (DBP) 下降≥20 mm Hg;总胆固醇 (TC) 下降>20%, 三酰甘油 (TG) 下降>40%, 低密度脂蛋白 (LDL) 下降>30%, 高密度脂蛋白 (HDL) 上升≥0.26 mmol/L; (2) 有效:舒张压降至正常, 但下降幅度<10 mm Hg, 但是在正常范围, 或者下降10~20 mm Hg, 或者收缩压 (SBP) 下降>30 mm Hg;总胆固醇 (TC) 下降10%~20%, 三酰甘油 (TG) 下降20%~40%, 低密度脂蛋白 (LDL) 下降>20%, 高密度脂蛋白 (HDL) 上升0.104~0.26 mmol/L; (3) 无效:以上所有标准均未达到, 其中总有效为显著有效率加有效率。治疗期间, 注意观察患者的反应, 以免出现危险。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0统计学软件, 计量资料使用均数±标准差表示, 组间进行t检验, 计量资料组间采用χ2检验, 治疗前后相比较, P<0.05表明具有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组总有效率为88.42%, 明显高于对照组的总有效率69.47%, 观察组治疗水平明显高于对照组 (P<0.05) , 二者对比具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后TC、TG、HDL和LDL的情况比较

治疗前后对比, 治疗后, 观察组患者的三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均低于之前, 且低于对照组治疗后的结果;观察组高密度脂蛋白的显著高于对照组, 两组均比治疗前有所提高, 两组比较差异明显, 既有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.3 两组患者治疗前后收缩压及舒张压的情况比较

结果表明, 药物使用治疗后, 两组患者的收缩压及舒张压均有所下降, 其中观察组患者的下降幅度明显大于对照组, 两组对比差异显著, 具有统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.4

在治疗过程中, 观察组与对照组总共出现了3例不良反应, 其中包括1例轻微水肿和2例头痛, 差异不明显, 无统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在我国, 冠心病已经成为一种常见的老年疾病, 且具有年轻化的趋势。高血压合并高血脂异常引起动脉粥样硬化, 使得心血管疾病的发病率越来越高, 已经成为人们健康的重要威胁。氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂, 其主要作用是舒张血管平滑肌, 扩张血管, 增加血管的血流量, 降低血压[1,2]。阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药, 属HMG-Co A还原酶抑制剂, 可以使得胆固醇的合成减少, 并促进低密度脂蛋白的合成, 降低血液中的总胆固醇和脂蛋白水平, 进而防治动脉粥样硬化的形成。

本次研究结果表明, 观察组总有效率88.42%, 明显高于单独使用阿托伐他汀钙片的总有效率69.47%。说明, 氨氯地平阿托伐汀钙片治疗高血压并高血脂效果显著, 能使患者血压得到明显降低、血脂得以控制, 生活质量得到有效提高, 非常值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘钰华.氨氯地平阿托伐汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志, 2010, 26 (9) :3614-3615.

非洛地平并阿托伐他汀 第2篇

【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；效果

本文旨在探讨分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果，以期为临床治疗高血压合并冠心病提高参考，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2011年6月至2013年6月间收治的60例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组中男性患者17例，女性患者13例；年龄50～75岁，平均年龄55.0±9.6岁；病程1年至15年，平均病程9.5±3.5年。其中13例患者出现稳定型心绞痛，17例患者为不稳定型心绞痛。对照组中男性患者18例，女性患者12例；年龄51岁～74岁，平均年龄56.0±9.9岁；病程2年至16年，平均病程9.9±3.7年；其中14例患者出现稳定型心绞痛，16例患者为不稳定型心绞痛。两组患者的高血压诊断按照《中国高血压防治指南》诊断、分级标准执行，患者均出现心绞痛症状，经明确诊断确诊为高血压合并冠心病[1]。两组患者中不包括继发性高血压、严重脑血管疾病、心肌梗死、肝肾功能异常、甲状腺功能异常、肿瘤、传染性疾病患者。两组患者在数量、性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗：氨氯地平阿托伐他汀钙片，口服，10mg/次，1次/天。对照组给予硝苯地平控释片治疗：硝苯地平控释片，口服，30mg/次，1次/天。两组治疗时间均为6个月，治疗期间不服用其他的降压、降脂药物，且保持低盐、低脂饮食。观察比较治疗前后两组患者的血压和血脂变化及不良反应。

1.3 统计学方法

数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x-±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的血压和血脂变化比较，详见表1。

由表1可见，与治疗前比较，治疗后两组血压和血脂均明显改善，但观察组改善得更明显，P<0.05，具有显著性差异，有统计学意义。

2.2 不良反应

治疗前后两组血尿常规、肝肾功能均无明显改变。

3 讨论

高血压属于临床的常见病、多发病，对患者的血压进行有效的控制，能够改善患者的临床症状，提高患者的生活治疗。如患者病情进一步发展，则极易发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是诱发冠心病的重要因素，极易导致患者出现冠心病，加重患者的病情[2]。目前，我国高血压合并冠心病的发病率有所上升，对患者的健康、生活质量造成了严重的影响。所以，采用何种有效的药物，控制患者病情的进展，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，也就成为临床相关医务人员关注的热点。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复方制剂，由苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙组成[3]。该药具有抑制钙引导主动脉收缩的作用，具有快速起效、持续作用、不良反应少的特点，临床广泛应用于治疗高血压、心绞痛等疾病。该药的作用机制是通过对血管平滑肌进行直接松弛和对外周动脉控制来达到抗高血压、治疗冠心病作用。该药可对HMG-CoA还原酶产生抑制作用，使体内胆固醇含量降低，改善心绞痛症状。该药还具有扩张血管的作用，使冠状动脉的血流量增加，使冠状动脉外周的血管阻力降低。本研究显示，给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的观察组患者，在改善血压和血脂方面明显优于给予硝苯地平控释片治疗的对照组患者。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果显著，改善患者的血压、血脂水平，值得推广应用。

参考文献

[1] 谷庆波.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（30）：443-444.

[2] 刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012，18（26）：144-145.

非洛地平并阿托伐他汀 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月~2015年1月高血压合并冠心病的患者共92例, 利用随机数表法将其分为对照组与观察组, 所有入选患者血压符合原发性高血压诊断标准[4], 收缩压≤180mm Hg, 舒张压≤110mm Hg, 排除继发性高血压、重要脏器功能不全、肿瘤及恶性传染病患者, 排除有使用氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平药物使用禁忌的患者。所有患者冠心病诊断标准依据患者临床表现、心电图、及影像学检查综合诊断。对照组患者46例, 男27例, 女19例, 年龄46~70 (57.66±12.56) 岁, 高血压合并冠心病病程1~10 (4.58±3.21) 年, 心绞痛发作次数为 (2.34±1.97) 次/w。观察组患者46例, 男29人, 女17人, 年龄43~72 (59.23±11.33) 岁, 高血压合并冠心病病程1~10 (4.76±3.82) 年, 心绞痛发作次数为 (2.68±2.03) 次/w。两组患者性别比例、年龄、高血压合并冠心病病程、心绞痛平均发作次数等基线资料无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在接受治疗前1w停止服用降血压药物及治疗冠心病药物, 避免对实验结果的影响。对照组接受口服硝苯地平控释片 (国药集团工业有限公司, 国药准字H11022296) , 具体用法用量为30mg/次, 1次/d, 疗程为6w。观察组患者接受氨氯地平阿托伐他汀钙片 (美国Pfizer Pharmaceuticals LLC, 注册证号H20140428) 10mg/次, 1次/d, 疗程为6w。两组患者均于同一时间服药, 在3个月时行肘静脉抽取血5ml进行血生化检测, 同时于一天内测量3次坐位血压, 取平均值。

1.3 观察指标

比较两组患者血压控制情况, 心绞痛缓解情况、及血生化指标变化。其中心绞痛缓解情况依据冠心病心绞痛疗效评定标准中分类:显效:心绞痛相关症状如胸痛、心悸、气喘等症状明显消失;有效:心绞痛相关症状有所缓解, 心绞痛发生次数减少、持续时间减短;无效:心绞痛相关症状没有改善或者有加重趋势。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均使用SPSS 13.0软件进行分析统计, 计量资料采用平均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验。计数资料采用c2检验, 当P<0.05时, 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况比较

两组患者治疗前血压水平无明显差异, P>0.05。治疗结束后, 观察组患者平均收缩压, 明显低于对照组患者平均收缩压, 差异有统计学意义, P<0.05。观察组患者平均舒张压, 也明显少于对照组患者平均舒张压, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者血压控制情况优于对照组患者。见表1。

注:*表示与观察组比较

2.2 两组患者心绞痛缓解情况

观察组患者显效24例, 有效13例, 无效9例, 显效率为52.2%, 明显高于对照组显效率28.3%, 差异有统计学意义, c2=5.470, P<0.05。见表2。

2.3 两组患者血生化改变观察组患者血TC、TG、LDL-C均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

有相关研究表明, 高血压与高血脂是导致冠状动脉粥样硬化的主要危险因素, 所以在高血压合并冠心病治疗方案中, 降血压与降血脂就显得尤为重要[5]。高血压会造成人体很多重要脏器如心脏、脑、肾脏等靶器官损害, 所以应当及时控制高血压避免对全身造成损害。本研究主要研究氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病治疗效果, 氨氯地平阿托伐他汀钙片主要是二氢吡啶类药物与HMG-Co A还原酶抑制剂的合剂, 具有较强的降压作用、且作用较持久等特点, 并且能够扩张冠状动脉从而有效缓解心绞痛症状, 并且可以有效增加冠状动脉血流, 减少缺血缺氧症状[6]。HMG Co A还原酶是合成胆固醇的关键限速酶, 所以氨氯地平阿托伐他汀钙片可以有效抑制HMG-Co A还原酶, 从而降低血清胆固醇含量[7], 具体变现为血清TC、TG、LDL-C降低。本研究观察组患者血压控制效果均优于对照组患者, P<0.05, 并且能够有效改善心绞痛等相关症状, 这对改善高血压合并冠心病患者生活质量有重要意义, 并且氨氯地平阿托伐他汀钙片能够降低血TC、TG、LDL-C等危险因子, 从而起到预防与治疗冠心病的作用。

参考文献

[1]潘妙君.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南, 2011, 32 (18) :733-734.

[2]孙淑华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医药指南, 2013, 12 (17) :103-103.

[3]韩凤丽.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (22) :149-150.

[4]张洪军, 崔玉波.原发性高血压的诊断及防治[J].黑龙江医药, 2008, 21 (2) :97-99.

[5]林静琼, 陈春.高血压合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察[J].中外健康文摘, 2012, 9 (5) :33-34.

[6]史长卓.氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医药论坛杂志, 2014, (17) :13-14.

非洛地平并阿托伐他汀 第4篇

关键词：阿托伐他汀；左旋氨氯地平；冠心病；高血压；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0220-02

伴随人们生活水平的提高，心脑血管疾病已成为威胁人们身体健康的主要元凶，发病率呈逐年增高趋势。高血压作为最常见的心脑血管疾病，极易诱发心、脑、肾等相关严重并发症，对患者的生活质量造成十分不利的负面影响。其中，冠心病便是高血压较为常见的并发症，如未对患者进行有效治疗，患者较易出现心绞痛等症状，甚至会诱发急性心肌梗死或心脏性猝死，因此应引起临床医生的充分重视。我科针对冠心病合并高血压患者，应用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案加以治疗，发现临床收效较好，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的48例冠心病合并高血压患者的资料，所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。经诊断，48例患者均符合冠心病合并高血压的相关临床诊断，并排除继发性高血压、家族性高血脂症、合并糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肝肾功能不全，妊娠和药物过敏史者。将这48例患者平均分为两组，观察组中，男性15例，女性9例，年龄范围为43～78岁，平均年龄为（56.2±4.5）岁，病程为2～13年，平均病程为（7.9±3.1）年。对照组中，男性16例，女性8例，年龄范围为45～81岁，平均年龄为（56.8±4.3）岁，病程为1～12年，平均病程为（8.2±2.9）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2入选标准： 诊断标准均参考世界卫生组织（WHO）关于冠心病的诊断标准和《中国高血压防治指南（2010年版）》关于高血压的相关诊断标准[1]。具体为坐位舒张压>95mmHg，收缩压>160mmHg；且接受治疗前14d内，心绞痛发作次数>3次╱周，行静息心电图检查，可见缺血性ST段变化明显；有降血压或抗冠心病药物服药史，且已停用药物>7d。

1.3研究方法 观察组患者采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案进行治疗。服药方法为阿托伐他汀钙片20mg/次，每日1次。苯磺酸左旋氨氯地平片初始治疗剂量为2.5mg/次，每日1次。依据患者的临床反应可适当增加剂量，但不应超过5mg/次。对照组患者仅采用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，服药方法与观察组相同。连续治疗42d后，对两组患者的临床疗效进行评价和比较。

1.4观察指标 观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的变化。

1.5疗效评价 将临床疗效分为显效、有效和无效[2]。显效是指经治疗后，患者舒张压下降>10mmHg，血压已控制在正常范围，TC下降>20%，TG下降>40%，LDL-C下降>20%。有效是指经治疗后，患者舒张压有所下降，但下降幅度<10mmHg，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%。无效是指经治疗后未达到上述标准者，临床症状并未改善，甚至有所加重。

1.6统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行T检验，并以x±s表示，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2. 结果

2.1临床疗效 两组患者经治疗后的临床效果，如表1所示。观察组显效15（62.50%）例，有效8（33.33%）例，无效1（4.17%）例，总有效率为95.83%。对照组显效11（45.83%）例，有效6（25.00%）例，无效7（29.17%）例，总有效率为70.83%。经过比较，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性，且观察组明显优于对照组（P<0.05）。

2.2指标改善情况 两组患者经治疗后各指标改善情况，如表2所示，经比较，两组患者经治疗后，收缩压、舒张压、TC、TG及LDL-C等指标水平，差异均具有显著性（P<0.05），且观察组改善情况明显优于对照组。

3.讨论

针对罹患高血压的患者，如未及时进行治疗，则极易诱发动脉粥样硬化，造成血管腔变窄，改变其原有的功能性，进而产生心肌缺血、缺氧及坏死等症状，增加冠心病的发生风险[3]。我科通过采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案，治疗冠心病合并高血压，发现临床收效显著，值得推广应用。左旋氨氯地平是临床常用的抗高血压药，适用于高血压和心绞痛患者，且患者服药后，可长时间保持较好的降压效果。阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，可有效抑制内源性胆固醇的合成，并能促进血液LDL-C的排出，以达到有效降脂，治疗冠心病的目的。

參考文献

[1] 谭玲，梁晓丽.对《2014年美国成人高血压管理指南》关于利尿药抗高血压的地位分析与评价[J].中国医院用药评价与分析，2014， 14（4）：298-301.

[2] 张宝喜，张强，李艳玲.阿托伐他汀钙和氨氯地平联合治疗高血脂症合并高血压的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014， 8（9）：127-128

非洛地平并阿托伐他汀 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为2006年7月—2009年6月住院的高血压病并颈动脉斑块者, 共76例, 其中男40例, 女36例;年龄40～79岁。将其随机分为非洛地平联合辛伐他汀组40例和辛伐他汀组36例两组, 均符合2005年中国高血压防止指南制定的高血压诊断及分级标准[2]。辅助检查颈动脉彩超:内膜增厚或有软斑块形成。入组前8周未服用任何降脂药及钙离子拮抗剂, 排除继发性高血压、严重心脑血管疾病、肝肾功损害及糖尿病等严重疾患。两组患者入院时基本情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

两组均给予辛伐他汀20mg, 1次/d, 4周后血压均降至140/90mmHg以下。非洛地平+辛伐他汀组加用非洛地平片5～10mg, 1次/d, 如2周后血压未降至140/90mmHg以下者, 增加非洛地平用量至10mg, 按5mg/次, 2次/d, 4周后未达到降压治疗目标的患者给予排除。总疗程为24周。治疗后24周复查颈动脉彩超图及血脂水平及血、尿常规、肝、肾功能, 研究期间两组患者均避免使用其他能影响血压、血脂的药物。

1.3 观察指标

颈动脉平均内中膜厚度 (MIMT) 测量:所有受检者均由同一名超声医师探查颈动脉内膜中层厚度 (IMT) 。受检者仰卧位, 充分暴露颈部, 用7.5MHz线阵探头检测一侧颈动脉全程后, 分别检测患者双侧颈总动脉 (CCA) 、颈动脉分叉部 (BIF) 、颈内动脉起始段 (ICA) 有无斑块, 并测定各斑块的最长径和斑块厚度。斑块厚度定义为内膜-动脉腔界面至中外膜界面的距离。局部动脉粥样硬化区域IMT>1.2mm时, 称之为动脉粥样硬化斑块。记录双侧CCA、BIF、ICA的6处粥样硬化斑块最大IMT, 取平均值。颈动脉粥样斑块测量及斑块的Crouse积分[3]:斑块定义为局限性回声结构突出管腔 (回声可不均匀或伴声影) , 厚度≥1.3mm。厚度测量主要取长轴切面, 结合短轴图像。斑块积分采用Crouse方法, 不考虑斑块的长度, 分别将同侧颈动脉各孤立性动脉粥样硬化斑块最大厚度相加, 得到该侧颈动脉斑块的积分, 将双侧颈动脉斑块积分之和计为斑块总积分。

1.4 疗效判定

依据超声特点将斑块分类:内膜不光滑, 回声增强、增厚, 局部轻微隆起为扁平斑;斑块凸出管腔, 回声强弱不均, 表面光滑连续为软斑;斑块较大, 基底较宽, 表面出现凹凸, 边缘回声较低为溃疡斑;斑块高低不平, 强回声, 后伴声影为硬斑。依据斑块溶解的大小判定疗效:治愈为斑块完全溶解, 显效为斑块减少80.00%, 有效为斑块减少60.00%, 无效为治疗前后斑块大小无明显改变。

1.5 统计学方法

计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示, 用SPSS 11.0软件包进行统计分析, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后复查, 两组患者颈动脉斑块均有改善, 疗效确切, 非洛地平联合辛伐他汀治疗组总有效率90.50%, 辛伐他汀+其他非钙离子拮抗剂降压药组总有效率75.60%, 非洛地平+辛伐他汀组疗效优于辛伐他汀+其他非钙离子拮抗剂降压药组 (P<0.01) , 表明非洛地平联合辛伐他汀对治疗高血压颈动脉斑块有确切疗效。

3 讨论

在高血压的治疗中, 应用非洛地平可有效对抗自由基药物, 提高机体的抗氧化能力, 减少脂质过氧化作用, 降低血和主动脉组织脂质过氧化, 增强血和主动脉组织中超氧化物歧化酶的活性, 这对于维持血管内皮细胞的形态和功能正常有重要意义。目前, 他汀类药物在降低LDL-C治疗达标中具有不可替代的作用, 并同时具有调脂以外的诸多作用, 如稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展、降低卒中再发危险、抗炎和降低血清C-反应蛋白水平等[4]。本研究观察到非洛地平能显著降低血压, 减缓颈动脉IMT进展, 和辛伐他汀联合应用效果更佳。

摘要：目的:探讨非洛地平联合辛伐他汀治疗高血压并颈动脉斑块是否具有协同作用。方法:选取我院2006年7月—2009年6月于我院治疗的高血压并颈动脉斑块患者共76人, 将其随机分为非洛地平联合辛伐他汀组40例和其他非钙离子拮抗剂联合辛伐他汀组36例。两组均给予辛伐他汀20mg, 1次/d;非洛地平+辛伐他汀组加用非洛地平 (510mg, 1次/d) 。疗程24周。用彩色多普勒超声检测患者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块面积以及血脂水平。结果:治疗后复查, 两组患者颈动脉斑块均有改善, 疗效确切, 非洛地平联合辛伐他汀治疗组总有效率90.50%, 辛伐他汀+其他非钙离子拮抗剂降压药组总有效率75.60%, 非洛地平+辛伐他汀组疗效优于辛伐他汀+其他非钙离子拮抗剂降压药组 (P<0.01) 。结论:非洛地平联合辛伐他汀对治疗高血压颈动脉斑块有确切疗效。

关键词：高血压病,颈动脉斑块,辛伐他汀,非洛地平

参考文献

[1]周磊, 温国明, 郭民法.非洛地平对高血压患者动脉粥样硬化和血管内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志, 2006, 10 (3) :41-43.

[2]许振亚, 陈景礼.心脑血管病的诊断与治疗[M].北京:科学出版社, 2004:4-5.

[3]CROUSEJR, HARPOLD GH, KAHFR, etal.Evaluation ofa scoring systemfor extracranial carotid atherosclerosis ex-tent with B-mode ultrasound[J].Stroke, 1986, 17 (4) :270-274.

非洛地平并阿托伐他汀 第6篇

关键词：氨氯地平,阿托伐他汀钙,高血压,冠心病

高血压是临床常见病, 是引发心、脑、肾等靶器官疾病的重要危险因素之一, 给家庭及社会造成了十分沉重的负担。长期患有高血压的患者易出现血脂异常, 从而引发动脉粥样硬化, 而动脉粥样硬化是冠心病的主要诱发因素, 造成心肌缺氧和缺血, 大大提高了心血管事件的死亡率。因此, 对于高血压并冠心病者应加强防治措施, 以减缓心血管疾病的进展, 降低致死率。我院对55例高血压并冠心病者应用氨氯地平与阿托伐他汀钙联合治疗, 收效确切, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月~2013年2月我院收治的高血压并冠心病者110例。入选标准:所有患者均根据《中国高血压防治指南》、《心脏病学》第五版中相关诊断标准给予确诊;本次跟踪观察经我院内科心血管治疗组同意, 所有患者均知情同意, 并签署知情同意书。排除标准:心肌梗死、心肌病、风心病、肿瘤、感染、继发性高血压、严重肝肾疾病、免疫性疾病及哺乳期或妊娠期女性;无阿托伐他汀及氨氯地平禁忌证者。研究组男30例, 女25例;年龄42~74 (52.3±3.6) 岁, 病程1.5~8 (5.3±1.6) 年。对照组男31例, 女24例;年龄40~73 (51.5±3.7) 岁, 病程1.2~8.5 (5.4±1.5) 年。两组性别、年龄、病程等一般资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组单用氨氯地平5mg/次, 1次/d, ;研究组在此基础上再给予阿托伐他汀钙10mg/次, 1次/日d;两组治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标

观察对比两组治疗效果及血压、血脂、心绞痛的改善情况。 (1) 血压:住院期间通过血压监测仪在白天及夜间对患者的24h动态血压进行测定, 院外则系统且规律测定每天早上9点、下午3点和晚上10点的血压数据并记录; (2) 血脂:治疗前后对两组甘油三酯 (TG) 、血浆总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 进行测定; (3) 心绞痛:观察记录治疗前后两组心绞痛发作的持续时间及发作次数。疗效判定:显效:舒张压 (DBP) 降低超过10mm Hg或收缩压 (SBP) 降低超过20mm Hg, 且血压恢复正常;心电图基本正常或全部正常, 心绞痛持续时间及发作次数降低超过80%;有效:DBP降低低于10mm Hg且SBP降低10~19mm Hg或SBP降低超过30mm Hg;ST段回升超过0.05m V, T波由平坦或下压转向直立, T波变浅超过25%, 心绞痛发作时间及次数降低50%~80%。无效:以上标准均未达到, 血压、血脂未见好转, 心绞痛症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 13.0软件进行分析统计, 计量资料以±s表示, 组间对比采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组总有效率为96.36%, 明显高于对照组的69.09%, 两组对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

注:与对照组相比, ※:P<0.05

2.2 两组治疗前后血压、血脂各项指标的变化情况

两组治疗前血压、血脂各项指标对比无明显差异 (P>0.05) ;经治疗后, 研究组血压、血脂各项指标的改善情况明显优于对照组及治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

注:与对照组相比, ※:P<0.05;与治疗前相比, ▲:P<0.05

3 讨论

高血压是临床常见的心血管疾病, 是引发心力衰竭、心肌梗死、脑卒中及其他慢性肾脏病的病理因素, 高血压治疗属于一个长期且漫长的过程, 若服药时不能将药物后遗症及并发症降至最低, 会造成心、肾、脑功能的相关疾病出现。许多资料显示, 高血压、高血脂与心脑血管不良事件有着密切的关联[1,2]。近年来, 随着医学水平的不断提高, 治疗高血脂及高血压的药物层出不穷。有资料报道, 他汀类药物联合钙拮抗剂可以有效改善患者血脂、血压水平, 降低相关并发症的发生率[3,4]。氨氯地平属于钙离子拮抗剂, 是临床常见的降压药之一, 该药适用于各类型高血压及心绞痛患者, 其机制为药物对血管平滑肌具有较高的选择性, 可以有效阻止钙离子内流, 氧化、舒张动脉血管壁效果显著, 使全身血管得到扩张, 继而降低血压指标, 增强细胞功能及动脉弹性。同时, 外周动脉得到有效扩张后, 使外周血管阻力降低, 冠状动脉也得到扩张, 降低了心肌的氧需求及耗氧量, 改善心绞痛症状。阿托伐他汀钙是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂[5,6], 具有较高的肝脏选择性, 其药用机理为:抑制肝脏中的胆固醇合成, 大大降低低密度脂蛋白水平, 同时也降低了血清胆固醇及脂蛋白水平。此外, 有资料研究显示, 阿托伐他汀钙不仅具有调脂作用, 还可以有效抗炎、延缓动脉硬化程度、抗血栓、保护神经的功效, 十分适用于高血压与冠心病合并者[7,8]。由上可见, 两药联合应用, 可以有效降脂、降压, 十分适用于高血压并冠心病患者, 有效降低心血管不良事件的发生率, 保障治疗效果及预后质量。

本次对比跟踪观察结果显示, 研究组治疗的总有效率为96.36%, 明显高于对照组的69.09% (P<0.05) 。研究组血压、血脂各项指标的改善情况明显优于对照组及治疗前 (P<0.05) 。可见, 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病疗效明显优于单用氨氯地平, 大大改善了患者的临床症状, 有效降低心血管不良事件的发生率, 提高了患者生活质量。从临床药学角度评价认为, 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病适于临床推广。

参考文献

[1]岳喜平.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病疗效观察[J].中国基层医药, 2013, 20 (10) :1515-1516.

[2]孟昭君.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].吉林医学, 2013, 34 (6) :1070.

[3]薛莉, 欧阳迎春, 李刚, 等.氨氯地平合用阿托伐他汀钙对高血压颈动脉及血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (2) :238-240.

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[5]杨晓燕.高血压合并冠心病128例的临床治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (2) :215-216.

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[7]陈安, 王东之, 徐更华, 等.氨氯地平阿伐他汀钙对老年高血压并存高脂血症患者动脉粥样硬化水平的影响[J].中华老年医学杂志, 2012, 31 (6) :469-471.

非洛地平并阿托伐他汀 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年1月至2014年1月收治的82例高血压合并冠心病患者为研究对象,所有患者经心电图、血压检查等确诊为高血压、冠心病,排除肝肾功能严重障碍、药物过敏、妊娠期、急性心肌梗死等患者。男性40例,女性42例,年龄在59至80岁之间,平均(68.5±3.4)岁,病程在2.5至12年之间,平均(5.1±1.2)年。随机将82例患者分为对照组和研究组,各41例,两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义,P>0.05。有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前1个星期开始停止服用对心脏、血压等有影响的药物,指导患者合理饮食(低胆固醇、低脂、低盐)、适当运动等。在此基础上给予对照组患者阿托伐他汀钙片(即立普妥,Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产,国药准字J20120050,规格:10毫克)治疗,1天1次,1次10毫克,晚饭后口服,1天最大剂量不超过80毫克。研究组患者则行氨氯地平阿托伐他汀钙片(即多达一,Goedecke Gmb H生产,国药准字J20080048,规格:5毫克/10毫克)治疗,起始剂量为1天5毫克,随后慢慢增加剂量,1天最大剂量不超过10毫克。1个疗程6个星期,均治疗1个疗程。治疗期间观察患者药物不良反应,同时对两组患者血压、心率进行动态监测。

1.3 观察指标及疗效评定

对两组患者治疗前后心率、血压(舒张压、收缩压)、临床疗效及不良反应情况进行统计分析。其中临床疗效评定标准:显效-治疗后患者血压恢复到正常水平,舒张压下降超过10mm Hg,冠心病发作次数减少80%及以上;好转-治疗后患者血压恢复到正常水平,舒张压下降在10mm Hg以下,冠心病发作次数减少50%至79%;无效-治疗后患者血压不变或没有达到要求,冠心病发作次数减少不超过50%。治疗总有效率为显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析,计数资料率表示,χ2检验,计量资料均数±标准差表示,t检验,P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率变化比较

研究组患者治疗前心率、舒张压、收缩压分别为(90.16±8.64)次/min、(104.70±8.56)mm Hg、(153.66±14.37)mm Hg,明显低于治疗后的(74.94±6.67)次/min、(74.63±9.67)mm Hg、(116.90±12.84)mm Hg,P<0.05。对照组患者治疗前心率、舒张压、收缩压分别为(88.54±9.65)次/min、(106.40±9.62)mm Hg、(157.20±15.20)mm Hg,明显低于治疗后的(82.17±5.62)次/min、(87.48±9.14)mm Hg、(127.90±11.83)mm Hg,P<0.05。另外,研究组治疗后心率、舒张压、收缩压明显优于对照组,t值分别为-5.31、-6.18、-4.03,P<0.05。

2.2 两组患者治疗效果及不良反应情况比较

研究组显效17例(41.46%),好转22例(53.66%),无效2例(4.88%),治疗总有效率95.12%;对照组治疗显效12例(29.27%),好转22例(53.66%),无效7例(17.07%),总有效率82.93%,两组总有效率比较χ2=3.88,P=0.04<0.05。另外,研究组不良反应2例(4.88%),对照组不良反应1例(2.44%),两组不良反应发生率比较χ2=0.35,P=0.15>0.05。

3 讨论

高血压作为临床上一种常见慢性疾病,若长期控制不当可能导致粥样动脉硬化病变,引发心脑血管疾病。相关研究表明2012年我国患有高血压合并冠心病者有3亿左右,是威胁患者生命的一大要素之一。为此采取有效措施控制血压的同时改善冠心病病症具有十分重要的意义。

氨氯地平阿托伐他汀钙片作为临床上一种常见复发制剂,主要由氨氯地平和阿托伐他汀成分组成,其中氨氯地平属于一种硝苯地平类药物钙拮抗剂,能对钙引导的主动脉收缩产生抑制作用,且效果是硝苯地平的2倍左右,同时它和受体结合速度较慢,药性持续作用较长,对血管平滑肌具有较强的选择性。阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药物的一种,在抗心绞痛、降低血脂等方面有明显的优势,能有效抑制3-羟甲基戊二酸单酰还原酶产生作用,阻滞胆固醇合成[3]。另外相关研究表明对于合并心肌缺血症状的患者来说,氨氯地平阿托伐他汀钙片还可以提高心脏输出量,减少耗氧量,逐渐恢复患者运动能力。侯旭红[4]等通过对照实验表明氨氯地平阿托伐他汀钙片(研究组)治疗总有效率明显高于单纯阿托伐他汀钙片治疗(对照组),且研究组患者心电图改善情况明显优于对照组,P<0.05。杜杰堂[5]研究发现观察组(氨氯地平阿托伐他汀钙片)治疗总有效率明显高于对照组(硝苯地平),不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。表明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病安全可靠。

本研究在前人研究基础上对我院收治的高血压合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,与行阿托伐他汀钙片治疗患者进行对照实验,发现研究组患者治疗总有效率高达95.12%,明显高于对照组的82.93%。同时研究组患者治疗后心率、舒张压、收缩压下降明显优于对照组,P<0.05。由此可见氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗具有疗效明确、不良反应少等特点,值得在高血压合并冠心病治疗中进一步应用。

参考文献

[1]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18(06):835-837.

[2]刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学,2012,18(26):144-145.

[3]谷庆波.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,11(30):443-444.

[4]侯旭红,王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(01):154-155.

非洛地平并阿托伐他汀 第8篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年5月至2008年5月本院住院门诊老年单纯收缩期高血压患者, 共101例, 采机分为治疗组和对照组。治疗组54例, 男21例, 女33例;年龄62～78岁, 平均 (67.5±5.6) 岁;伴随危险分层中低危13例, 中危26例, 高危12例, 很高危3例;平均病程 (65.5±7.8) 年。对照组47例, 男15例, 女32例;年龄60～77岁, 平均 (7.6±5.5) 岁;伴随危险分层中低危9例, 中危24例, 高危13例, 很高危1例;平均病程 (7.8±7.3) 年。两组性别、年龄、病程及危险分层等方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断及纳入标准:老年单纯收缩期高血压的诊断标准参照执行《2004年中国高血压防治指南 (实用本) 》[2]的诊断与分级标准。 纳入标准:符合单纯收缩期高血压1级、2级诊断标准;收缩压140～179 mm Hg (18.7～23.9kPa) 者;年龄60～80岁;自愿接受本项研究并签署知情同意书者。排除标准:近半年有心肌梗死或明显脑卒中史;心功能Ⅲ、Ⅳ级或有严重心律失常等心脏严重疾患者;继发性高血压者;合并有肝肾和造血系统等严重疾患者 (ALT或血肌酐大于正常的50%) ;合并其他精神疾患者;正在参加其他临床试验者;对多种药物过敏者。

1.3 治疗方法

过去未服用过降压治疗的或者正在服用其他降压药物的高血压患者, 停止使用所有的抗高血压药。治疗组口服阿托伐他汀10 mg, 1 次/d;硝苯地平缓释片10 mg/次, 2次/d。对照组口服硝苯地平缓释片10 mg/次, 2次/d。 疗程为4周。

1.4 观察指标

血压与症状观察分别于治疗前和治疗4周后上午8～10时静坐10 min后, 用水银柱血压计取坐位测右上臂肱动脉血压3次, 取其平均值。

1.5 疗效判定

降压疗效判定参照《2004年中国高血压防治指南 (实用本) 》[2]治疗目标制定, 显效:治疗后收缩压较治疗前下降≥30 mm Hg (4.00 kPa) 或降至正常范围;有效:治疗后收缩压较治疗前下降20～29 mm Hg (2.67～3.87kPa) , 但未达到正常范围;无效:未达到以上标准者。

1.6 统计学方法

所有数据应用SPSS 13.0软件进行处理。计量资料用t检验, 多组计量资料用方差分析, 计数资料用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 对收缩期血压值影响的比较见表1。

两组治疗后收缩期血压值较治疗前均有显著降低, 差异有显著性 (P<0.01) 。治疗后组间比较, 治疗组降低收缩期血压明显优于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。两组对舒张期血压水平的影响, 治疗前后比较均无明显差异 (P>0.05) 。

2.2 降血压疗效比较

治疗组54例, 显效15例, 有效29例, 无效10例, 总有效率81.5% 对照组47例, 显效8例, 有效16例, 无效23例, 总有效率51.1%。治疗组降压疗效明显优于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) 。

3讨论

老年单纯收缩期高血压是老年高血压最常见类型, 美国国家健康和营养调查研究结果显示, 老年单纯收缩期高血压占60岁以上所有高血压患者的65% , 在未治疗以及治疗未达标的高血压患者中, 老年单纯收缩期高血压所占比例更高[3]。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告中指出:50岁以上成人, 收缩压 (SBP) ≥ 140 mm Hg (1.87kPa) 是比舒张压 (DBP) 升高更为重要的心血管疾病危险因素。目前, 我国老年高血压仍处在发病率高、致残率高而控制率低的状态, 而EISH又是老年高血压中的一种常见类型。多项大型的老年单纯收缩期高血压临床研究结果表明, 针对单纯收缩期高血压的治疗可使脑卒中事件下降33%, 冠心病事件下降23%, 从而降低各种死亡事件[4], 所以对老年高血压患者收缩压的控制一直是研究的重点。

硝苯地平为钙通道阻滞剂, 该药可减少周围阻力, 改善动脉顺应性, 不影响电解质代谢、血糖及血脂代谢, 尤其适于老年单纯性收缩期高血压。他汀类药物可增加血管内皮细胞一氧化氮合酶的稳定性和活性, 促进血管内皮细胞合成一氧化氮 (NO) , 提高血清NO水平而改善血管的舒张功能;他汀类药物可以竞争性地抑制胆固酶生物合成初始阶段的限速酶3羟基3甲基戊二酰辅酶A (HMC-CoA) , 从而减少胆固醇的生物合成, 加强血中LDLC及LDL前体清除通过增加细胞凋亡, 减少主动脉平滑肌数量, 抑制动脉硬化的发展;他汀类药物还可以通过刺激某些蛋白质构型的变化, 使得其调控诱导血管平滑肌细胞的敏感性增加, 抑制血管平滑肌细胞增殖及迁移, 改善血管内皮功能, 从而降低血压及脉压, 减少心、脑血管不良事件的发生, 且这些有益作用是不完全依赖其降脂作用的。

本研究表明, 阿托伐他汀联合硝苯地平治疗老年单纯收缩期高血压, 能够增强降压效果、改善患者临床症状。

参考文献

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非洛地平并阿托伐他汀 第9篇

【关键词】辛伐他汀；阿托伐他汀；高血脂症

随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，我国人群血脂异常的发生率呈上升趋势，面临着严峻的血脂异常高发情况。而血脂异常是诱发心脑血管疾病的最重要的一项危险因素。血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过高，血高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素，是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素，因此积极治疗高脂血症具有重要临床意义。我们分别应用阿托伐他汀（立普妥）与辛伐他汀（舒降之）治疗高脂血症各45例，对其临床疗效及安全性进行比较观察，结果如下。

1 病例与方法

1.1 病例选择

选择2012年8月至2013年8月在我院住院患者90例，清晨空腹血脂符合下列标准之一，TG≥1.90 mmol/L；TC≥5.67 mmol/L。标本均除肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病、药物所致的高脂血症，并在近1月内未服用过降血脂药物。90例患者中，男性74例，女性16例，年龄60～85岁，平均72.5岁；高TC血症32例，高TG血症8例，混合型高脂血症50例；LDLC≥3.97 mmol/L者69例，HDLC≤1.00 mmol/L 27例。

1.2 观察方法

入选病例随机分为A、B两组各45例。两组均常规低脂膳食，A组服用辛伐他汀20mg，B组服用阿托伐他汀20 mg，均每日睡前1次，疗程5周。服药前及服药4、5周询问服药反应， 查血TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙转氨酶（ALT）等。

1.3 疗效评定标准

按卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导原则进行判定。治疗后与治疗前比较，TC下降≥19%，TG下降≥45%，HDLC上升≥0.28mmol/L为显效；TC下降达10%～18%，TG下降达20%～45%，HDLC上升达0.18mmol/L～0.27 mmol/L为有效；未达到有效标准为无效；TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDLC下降0.18 mmol/L为恶化。

1.4 统计学处理

数据采用x±s表示，血脂水平分析用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后TC、TG、LDLC及HDLC水平变化

服药5周末与治疗前相比：两组的TC、TG、LDLC均显着下降（P<0.01），HDLC均明显上升（P<0.05），但以B组更为显着， 两组治疗前后TC、TG、LDLC及HDLC水平变化注：同组间治疗前后比较均P<0.01；两组间治疗后比较P<0.05；两组间治疗前比较P>0.05。

2.2 副反应

服药4、5周末，A组有4例患者出现轻微的两下肢和腹部肌肉疼痛，对症处理后缓解，未影响治疗。 B组仅1例患者出现一过性血ALT轻度升高（未超过正常值的2倍），1例出现轻微上腹不适，均未终止治疗。

3 讨论

阿托伐他汀和辛伐他汀属于HMGCOA原酶抑制剂，是一类新型降血脂药物，它通过HMGCOA可逆性竞争抑制HMGCOA还原酶，刺激LDL受体合成和数量的增加，从而增加极低密度脂蛋白（VLDL）和LDL的消除，升高HDL水平。HDLC可通过提供载脂蛋白C和胆固醇脂，将肝外组织胆固醇转运到肝脏，激活脂蛋白酶，促进VLDL的转化和消除，对抗高胆固醇血症和高LDL血症所致动脉粥样硬化，稳定动脉硬化斑块，甚至可以使斑块收缩变小，能抑制血管平滑肌增生，对血小板和凝血或纤溶系统可产生明显的影响，具有良好的抗血栓形成作用。此类药主要用于治疗原发性高胆醇血症、继发性高胆固醇血症，可预防冠心病的发生，防止经皮穿刺冠状动脉内球囊成形术后再狭窄。大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。通过本次对照实验结果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是强效他汀类药物，它们对降低TC、TG和LDLC均有显着疗效，且能提高HDLC，未發现有临床意义的持续ALT升高，降脂疗效确切，不良反应少，耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更为显着。因此，阿托伐他汀20mg每日睡前给药是防治缺血性心脑血管病的重要措施。综上所述，可以认为阿托伐他汀是高效、安全的降脂药物。

参考文献：

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非洛地平并阿托伐他汀 第10篇

1 资料与方法

1.1 对象与分组

以2012年4月至2014年5月我院门诊收治首次确诊高血压病合并高脂血症患者90例为观察对象, 均无精神异常, 无血液系统及免疫系统疾病, 肝肾功能正常, 心电图及X线胸片等无明显异常, 除外继发性高血压及严重心、肝、肾重要脏器疾病病史。将患者随机分成观察组和对照组, 各45例。观察组:男29例, 女16例, 平均年龄 (63.7±6.2) 岁。对照组:男30例, 女15例, 平均年龄 (64.5±5.5) 岁。两组患者基本情况接近。

1.2治疗方法观察组给予多达一 (辉瑞制药有限公司, 每片含苯磺酸氨氯地平5mg, 阿托伐他汀10mg) 1片, 每日1次, 晨服。对照组给予口服硝苯地平片 (上海信谊天平药业, 10mg/片) , 每次半片, 每日1次;阿托伐他汀 (辉瑞制药有限公司, 10mg/片) 1片, 每日1次, 晨服。1个月后门诊复查对比两组疗效。

1.3 效果评价标准

血压[3]:目标血压降至140/90mm Hg, 65岁及以上老年患者15 0/90mm Hg。血脂[4]:LDL-C≤3.3 7 mmol/L。血压、血脂双达标为有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压比较 (表1)

两组患者治疗后SBP和DBP均较治疗前有明显改善;两组患者治疗前SB P和DBP差别不大, 差异无统计学意义;观察组治疗后SBP水平低于对照组, 但差异无统计学意义;观察组治疗后DBP水平明显低于对照组, 差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后血脂比较 (表2)

两组患者治疗前TC、TG及LDL-C差别不大, 差异无统计学意义;两组患者治疗后TC、TG及LDL-C均较治疗前有明显降低, 且观察组较对照组降低幅度更大, 差异有统计学意义。

2.3两组患者疗效比较观察组治疗有效率为71.1% (32/45) , 明显高于对照组的4 6.7% (2 1/4 5) , 差异有统计学意义 (χ2=5.5 5, P<0.05) 。

2.4 两组患者服药时间及药物不良反应比较

观察组平均服药时间 (28.4±1.2) 天, 明显长于对照组的 (23.6±3.1) 天, 差异有统计学意义 (t=9.69, P<0.01) 。观察组用药期间出现头痛1例 (2.2%) , 对照组出现头晕1例 (2.2%) , 均可忍受, 自行缓解。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义 (t=0.51, P>0.05) 。

3 讨论

高血压病和高脂血症在中老年人群中高发。有研究[5]报道, 同时应用降压药、降脂药治疗高血压病合并高脂血症患者有效, 仍有患者血压、血脂不能双达标, 血压得到控制的同时而血脂无明显变化。

硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用, 能松弛血管平滑肌, 扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 提高心肌对缺血的耐受性, 同时能扩张冠状周围小动脉, 降低外周血管压力, 从而使血压下降。阿托伐他汀可使内源性胆固醇合成减少, 可触发肝脏代偿性地增加LDL受体的合成, 因而增加LDL受体, 增加肝脏对LDL的摄取, 使血脂下降。近年来, 单片复方制剂成为治疗新趋势, 而多达一是氨氯地平和阿托伐他汀钙的复方制剂。氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗药, 作用与硝苯地平相似, 但对血管的选择性更强, 可舒张冠状血管和全身血管, 增加冠脉血流量, 降低血压, 持续时间长。多达一对高血压、高血脂这两种风险因素双管齐下, 可有效控制病情, 预防心血管等并发症的发生[6]。此外, 多达一对于控制差的高血压病合并血脂异常的患者也能取得良好效果[7]。

本文结果显示, 两组患者治疗后SBP和DBP均较治疗前有明显改善, 尤其是观察组DBP水平改善幅度大;两组患者治疗后TC、TG及LDL-C均较治疗前有明显降低, 且观察组较对照组降低幅度更大;观察组治疗有效率明显高于对照组, 平均服药时间明显短于对照组。

综上所述, 多达一能有效控制首次确诊的高血压病合并高脂血症患者血压、血脂水平, 且有良好的服药依从性, 临床上可优先选择。

参考文献

[1]李镒冲, 王丽敏, 姜勇, 等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志, 2012, 46 (5) :409.

[2]Turnbull F.Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular event s:results of prospectively-designed overviews of randomised trials[J].Lancet, 2003, 362 (9395) :1527.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志, 2011, 39 (7) :579.

[4]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (5) :390.

[5]Devabhaktuni M, Bangalore S.Fixed combination of amlodipine and atorvastatin in cardiov as cularrisk management:patient perspectives[J].Vasc Health Risk Manag, 2009, 5 (1) :377.

[6]杨正武, 龚天寿, 周黎, 等.氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压患者血压变异性影响的研究[J].中国临床医生杂志, 2015 (6) :28.