Hp相关性胃炎

Hp相关性胃炎（精选8篇）

Hp相关性胃炎 第1篇

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2005年3月至2009年2月肇庆市第一人民医院北岭分院收治的126例行胃镜检查确诊为HP感染性胃炎患者252例, 其中男性150例, 女性102例, 年龄18~82岁, 平均年龄56岁。同时排除恶性病变或溃疡合并穿孔、出血、幽门梗阻、并发有心肝肾和造血系统产重疾病, 近半个月未服抗溃疡和抗生素者。将252例患者随即分为两组, 治疗组126例, 对照组126例, 两组在性别、年龄、病情方面无显著性差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予奥美拉唑20mg+克拉霉素250mg+阿莫西林500mg, 对照组给予奥美拉唑20mg+阿莫西林500mg+甲硝噢400mg, bid, 连续治疗14d。记录患者症状, 治疗2周后, 再过4周随访, 并行14C呼气试验检查或者复查胃镜, 了解治疗效果及HP根除情况。

1.3 症状疗效评定

临床痊愈:主症与次症全部消失;显效:主症与次症有明显改善, 或个别主症轻度改善, 但其他症状全部消失;有效:主症与次症均有改善, 或主症未有改善但次症全部消失;无效:主症与次症均无改善。

1.4 胃镜疗效标准

临床痊愈:局部轻度充血, 无明显水肿, 病理检查活动性炎症消失;显效:充血、水肿消失, 病理检查活动性炎症程度减轻;有效:仍有明显炎症, 病理检查炎症程度减轻;无效:炎症未见明显减轻。

1.5 HP清除标准

两组患者治疗4周后经胃镜查快速尿素酶实验HP为阴性者为清除, HP仍为阳性者为未清除, 或者行14C呼气试验检测HP是否根除。

1.6 统计学方法

运用SPSS13.0版本进行统计学处理, 计数资料采用t检验, HP感染率、阳性预测值、阴性预测值、治疗效果用百分数表示, 组间阳性差异用χ2检验。

2 结果

2.1 两组方案治疗前后临床疗效的比较

由表1结果可以看出, 治疗组总有效率为100%, HP根除率为92.8%;对照组总有效率89.6%, HP根除率为78.6%, 两组比较P<0.05。

2.2 两组治疗前后症状消失情况比较

每组治疗前后症状比较P值<0.05, 两组治愈率比较P值<0.05, 见表2。

2.3 两组治疗方案不良反应

两组均未发生严重的不良反应, 肝肾功能未见明显异常。治疗组3例出现口干、腹泻, 但均能忍受, 治疗1周后不适反应消失;对照组5例出现腹泻、眩晕, 但均能坚持用药, 直到疗程结束, 两组比较P<0.05, 见表3。

3 讨论

慢性胃炎是一类在人群中发病率很高的疾病, 有资料显示, 成年人80%以上具有不同程度的慢性浅表性胃炎, 众多的临床和实验室资料己经证实HP是慢性胃炎最常见和重要的病因[1]。对HP感染总治疗原则是采取抗菌药物的治疗, 经抗酸剂治愈的感染在停药后HP从隐伏处重新生长。铋剂、质子泵抑制剂、抗生素是目前治疗HP感染的三类主要药物, 尽管体外HP对很多抗生素敏感, 但作为单一治疗时很少是有效的。鉴于此, 临床大量研究联合疗法。

PPI的问世开辟了抗HP感染药物新的作用途径, 并在临床治疗上取得了突破性进展, PPI的作用机制有2个, 抗HP活性作用, 通过减少胃酸的分泌, 增加某些抗生素的生物利用度及活性。奥美拉唑能抑制胃酸分泌而使胃液PH显著提高, 有利于延缓胃排空, 同时可使胃肠道的不良反应明显减弱, 使胃黏膜抗菌药物浓度增加, 造成的低酸状态, 可增加抗生素的杀菌能力, 与克拉霉素联合应用治疗HP感染具有明显的协同作用, 有研究表明, 幽门螺旋杆菌对克拉霉素的耐药性要明显低于甲硝唑[2]。

克拉霉素又名6-甲氧红霉素, 属新一代大环内酯类药物, 在酸性环境中较稳定, 具有强力抗HP能力, 耐酸性好、体内持续时间长, 口服吸收好, 在胃内浓度高, 耐药低等优点, 是已知抗生素中对HP作用最强的药物之一, 克拉霉素加入三联疗法中替代一种抗生素可提高疗效, 缩短疗程[3,4]。克拉霉素与质子泵抑制剂、阿莫西林合用, 现已被国内消化学界推荐为根除HP的主要方案[5]。

综上所述, 我们认为:奥美拉唑三联疗法治疗HP感染安全可靠, HP根除率高和良好的黏膜保护作用, 且在减轻症状及胃黏膜炎症程度方面均有较好疗效, 对慢性胃炎的治疗及控制恶性疾病演变有着重要临床意义。

参考文献

[1]Matsukura N.Helicobacter pylori infeciton and gastric diseasesp-athogenesis an defects of eradication[J].Gan To Kagaka Ryoho, 2002, 29 (8) :1341-1349.

[2]Treiber G, Malfertheiner P, Klotz U.Treatment of Helicobacter pyl-oriinfection:when phanmcologyn etsdinic[J].Expert Ooin Phannac other, 2007, 8 (3) :329-350.

[3]Goddard A, Logan R.One-week low-dose triple therapy:new stan-dartls for helicohacter pylctri treatment[J].Eur J Gastronteral Hepastol, 1995, 7 (1) :1.

[4]Liu WZ.Collective recognition of national chronic gastritis seminar[J].Chin J Dig, 2000, 20 (2) :199-201.

Hp相关性胃炎 第2篇

“老同学还这么客气!怎么啦，老头子胃又不舒服?”自从进了消化内科，我成了所有亲戚朋友的“胃病指定咨询师”。

“是啊，看来这次有点严重。最近他饭量减少了，吃完就觉得肚子饱胀，并且恶心、嗳气，今天中午吃了一小碗炸酱面还吐了，晚上一点东西都没吃。”

“现在情况怎么样?胃痛不痛?”

“胃痛倒不严重，现在只是感觉恶心，不想吃东西，但两顿没吃可不行呀!”老陈很是担心。

我想了想说：“可能是胃炎，暂时应该没大碍。这样吧，从现在开始别让他吃任何东西，也别喝水，明天带他过来我仔细瞧瞧。”

第二天，老陈带着他爸来到医院，通过胃镜、胃黏膜活组织病理学和幽门螺杆菌等检查发现，陈老爷子的胃黏膜已发生萎缩变薄，幽门螺杆菌(Hp)阳性。

“你爸患的是慢性萎缩性胃炎，并且感染了幽门螺杆菌，没有癌变的情况。”我边写病历边告诉老陈。他着实松了一口气，连说：“还好!还好!”

慢性萎缩性胃炎可发生癌变

慢性萎缩性胃炎是一种常见的由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，常由幽门螺杆菌感染导致，患者主要表现为上腹胀痛或不适、早饱、暖气、恶心、食欲不振等消化不良症状，餐后明显，有时饭后还会出现胃部隐痛。

我国属幽门螺杆菌高感染率国家，估计人群中感染率在40％～70％。它一般通过人的“口－口”或“粪－口”传播。因此，胃病患者及其家人吃饭时更要注意卫生，做到碗筷分开、茶杯分开，防止幽门螺杆菌交叉感染。

慢性萎缩性胃炎易发生“肠上皮化生”或“异型增生”等癌前病变，若治疗不及时，可能转化为胃癌，因此要特别重视，不可掉以轻心。

“三联疗法”能根治

类似上述陈老爷子的情况，我在门诊见的非常多，要想治好慢性萎缩性胃炎，就得先根除幽门螺杆菌。

目前推荐使用的“三联疗法”就是根除幽门螺杆菌的有效方法，即用质子泵抑制剂(或雷尼替丁，或胶态铋)+两种抗生素，疗程一般7～14天。其中质子泵抑制剂可选择奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑、埃索美拉唑或雷贝拉唑中的任何一种，胶态铋可选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋；抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑。四环素、呋喃唑酮、左旋氧氟沙星中的两种。按照“三联疗法”配伍原则，根据陈老爷子的病情，我给他开了奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等三种药。用药两周后，陈老爷子幽门螺杆菌检查为阴性，其他症状也基本消失。

Hp相关性胃炎 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料在2012 年9 月~2013 年9 月选取本院治疗的Hp感染阳性患者78 例并随机分为观察组和对照组各39例。 其中男39 例, 女39 例, 年龄15~50 (24.5±2.5) 岁, 病程1~10 (6.6±1.5) 年。 两组患者在体重、性别、年龄、过往病史、临床表现和常规检查等基本资料之间的对比无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。 经过临床诊断记录结果中有21 例胃癌、19 例淋巴瘤、17 例消化性溃疡、11 例慢性胃炎和10 例胃黏膜溃疡。 纳入标准:经过临床诊断结果, 患者中患有消化性溃疡、胃炎、胃癌等病症中任何一种或以上;患者的尿素呼吸检测Hp的研究结果为阳性;患者均无肝、肾、心脏、精神病方面的病史;1 个月内未服用抗菌素、糖皮质激素、抑酸剂等药物;患者均积极配合随访、回访的病情恢复效果调查;本次研究选取的所有患者均符合以上患者的选定标准。

1.2 方法给予对照组所有患者抗Hp三联疗法的常规治疗, 采取口服克拉霉素、泮托拉唑和阿莫西林的药物治疗, 服药方法为:阿莫西林, 2 次/d, 1000mg/次;泮托拉唑, 1 次/d, 40mg/次;克拉霉素, 2 次/d, 500mg/次;均是餐前服用, 持续服用10d;给予观察组所有患者的常规疗法的基础上加以益生菌治疗, 采用产于上海信谊制药厂的益生菌的药剂, 产品名称为培菲康胶囊[2]。该胶囊成分包括有粪肠球菌、嗜酸乳杆菌及双歧杆菌等。 其服药的方法为:益生菌胶囊, 3 次/d, 1 粒/次, 餐前服用。 患者治疗的全程应秉承错开服用抗生素和药物的原则, 并在期间对两组患者的体征变化情况、病情缓解时间、病情变化和临床不良反应等指标做好详细的观察和记录。 在疗程结束后应对所有患者用HUBT-20 型号的Hp检测人仪器进行检验和测试。

1.3疗效评定标准[3]按照Hp根除的标准, 显示为14CUBT>100dpm/mmol时, 表明Hp为阳性, 显示为14C-UBT<100dpm/mmol时, 表明Hp为阴性, 疗效氛分为无效、 有效和显效三个等级。 显效:治疗后经Hp测试仪检测结果呈阴性;有效:治疗病症基本好转;无效:治疗后经Hp测试仪检测结果呈阳性。

1.4 统计学方法利用SPSS 16.0 软件处理数据计数资料进行检验 χ2, 多因素对比采用Logistic回归分析法进行分析, 比较期间结果以P<0.05 数据具有统计学意义。

2 结果

两组完成整个治疗疗程后, 经Hp仪器监测结果显示观察组患者的总有效率为92.3%, 观察组患者的总有效率为71.7%, 组间数据具有显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 观察组患者症状缓解大大优于对照组, 出现不良反应的例数 (3 例) 明显少于对照出现不良反应的例数 (13 例) 。 见附表。

3 讨论

我国是全球范围内感染Hp的人数较多的国家, 感染Hp成阳性的患者会导致消化性溃疡、胃癌、胃黏膜溃疡和胃炎等相关的系列疾病, 严重影响着人们生活的健康和社会的稳定, 因此, 如何提高清除Hp率成为临床医学面临的重大难题。只有选择根除Hp药性强烈根除效果良好的药物才能提高Hp的根除率, 所以在选用治疗药物时, 应选择疗程短、 见效快、价格实惠、耐药性低的临床药物, 提高患者的依从性, 加快疾病溃疡的速度, 提高Hp清除率, 并根据患者的实际情况制定效果最优的治疗方案。 传统仅采用三联疗法以清除Hp的效果较差, 只能产生60%~80%的根除效果, 与理想的治疗效果还存在一定的距离。 加上Hp对抗生素的耐药性逐渐上升, 使得治疗效果越来越不乐观, 再次感染和复发率的几率较高, 甚至会导致菌群失调。

此次研究采用的是在三联疗法的基础上采用益生菌对抗Hp的治疗方法, 不仅有效提高Hp根除率, 还降低了抗生素引起的不良反应以及腹胀、腹泻、食欲不振等症状, 取得了显著的治疗效果, 值得在临床推广使用。 益生菌具有调节肠胃道菌群的功能, 有效维持内部菌群的平衡, 有助于抑制Hp生长, 有效防预再次感染, 但是益生菌有效根除Hp的机制尚待进一步研究, 观察益生菌防止Hp再次感染和复发的机制。益生菌对消化性溃疡、胃癌、胃黏膜溃疡和胃炎等相关的系列疾病有着广阔的发展空间, 但对其的研究和探索也需进一步进行。

摘要：选取我院2012年9月2013年9月收治的78例幽门螺杆菌 (Hp) 感染阳性患者作为此次的研究对象, 并随机将所有患者分为观察组和对照组各39例。对照组所有患者采用三联疗法给予治疗, 观察组所有患者在常规疗法的基础上加以益生菌治疗, 对两组患者的临床疗效给予密切观察。观察组患者的Hp根除总有效率 (92.3%) 显著高于对照的Hp根除率 (71.7%) , 组间数据具有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组患者在症状缓解的时间与抗生素不良反应的效果明显优于对照组。Hp感染相关性胃炎中益生菌可以提高Hp根除率, 明显降低抗生素产生的不良反应, 值得在临床上推广和使用。

关键词：幽门螺杆菌,益生菌,根除率

参考文献

[1]高成城, 杨晓钟.三联疗法对消化性溃疡胃黏膜抗炎及抑制Hp感染的临床研究[J].实用预防医学, 2010, 31 (6) :15-16.

[2]宫秀芹.奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌临床分析[J].中国医药指南, 2011, 8 (15) :22-24.

Hp相关性胃炎 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的86例Hp相关胃炎患者作为研究对象, 纳入标准:均为第1次根除Hp治疗;经呼气试验、胃镜下检测或者病理标本检验均为Hp (+) ;无相关药物过敏史;无消化道手术史;近4周内未接受抑酸剂、非甾体抗炎药或其他抗菌药物治疗。排除标准:孕妇和哺乳期妇女;曾经接受过抗HP治疗;合并有严重肝、肾、肺等器官功能障碍者;恶性及癌性溃疡者;严重精神及神经系统疾病史者;卓-艾综合征者。按照随机数表的方法随机将其分为A组和B组两组, 每组43例, A组:男性患者27例, 女性患者16例, 年龄30~70岁, 平均年龄 (49.64±5.63) 岁, 其中10例患者合并有胃溃疡, 8例患者合并有十二指肠球部溃疡;B组:男性患者28例, 女性患者15例, 年龄31~69岁, 平均年龄 (48.37±5.86) 岁, 其中11例患者合并有胃溃疡, 7例患者合并有十二指肠球部溃疡。两组患者的基本资料各方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准, 且所有患者均对研究有充分了解, 自愿参与, 并已与院方签署知情同意书。

1.2 方法

入院后对患者进行为期10 d的治疗, A组患者采用序贯疗法进行治疗, 具体给药方法为:前5 d, 给予25 mg/kg阿莫西林颗粒, 0.8~1 mg/kg奥美拉唑片, 后5 d, 给予甲硝唑片5 mg/kg, 克拉霉素5~10 mg/kg, 0.8~1 mg/kg奥美拉唑片, 2次/d。B组患者则采用标准三联疗法进行治疗, 具体给药方法为:0.8~1 mg/kg奥美拉唑片, 15 mg/kg阿莫西林颗粒, 克拉霉素5~10 mg/kg, 2次/d。

1.3 观察指标

在治疗过程中, 观察患者的不良反应发生情况。治疗结束后4周, 观察并记录患者的临床症状改变情况以及HP根除情况。

1.4 疗效判断标准

经治疗后, 临床症状消失, 溃疡愈合或胃炎明显改善, 为痊愈;临床症状缓解, 溃疡或胃炎基本愈合, 为有效;上述症状未发生明显变化, 为无效。停药后6周, 采用13C-尿素呼气试验检测, 如果结果为阴性, 则判定幽门螺杆菌已根除, 否则为未根除[1,2]。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS15.0统计软件进行分析处理, 计数资料用n/%表示, 比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较分析

A组患者中有25例痊愈, 15例有效, 3例无效, 治疗总有效率为93.0%, B组患者中有17例痊愈, 12例有效, 14例无效, 治疗总有效率为67.4%, A组治疗效果明显优于B组, 且两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 HP根除情况比较分析

两组患者HP根除率统计结果见表2。A组HP根除率为88.4%, B组为67.4%, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 不良反应发生情况比较分析

两组患者不良反应发生情况见表3, 由表中数据可知, A组患者不良反应发生率为9.3%, B组为7.0%, 两组相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

Hp感染是人类最常见的慢性感染之一, 目前普遍认为Hp与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃赫膜相关性淋巴样组织淋巴瘤及胃癌相关。在HP相关胃炎的治疗中, 选择有效的抗Hp药物, 是提高根除率的关键所在[3]。然而, 近年来, 随着根除Hp治疗的普遍开展, 细菌耐药性增加, Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药提高, 其根除失败率逐渐上升, 新的根除策略的寻求引起了广大学者的广泛关注和重视[4]。标准三联疗法是Hp根除的首选方案, 但是由于甲硝唑、克拉霉素的耐药率不断升高, Hp根除率也大大下降[5]。据相关文献报道指出其根除率已经下降至70%以下[6], 该研究结果也刚好与之相符。可见, 重新选择新的敏感抗生素, 进行Hp根除治疗, 对于防治Hp相关性CAG、降低癌变风险具有重要意义。由于HP对喹诺酮类药物、四环素还有呋喃唑酮等的耐药性比较低, 因此疗效也比较理想, 是HP相关胃炎初次治疗的较好选择[7,8]。意大利学者在临床研究中, 将标准三联与左氧氟沙星的治疗效果进行比较, 结果显示, 左氧氟沙星治疗效果更佳[9]。而在该研究中, A组患者的治疗总有效率为93.0%, B组为67.4%, 可见, A组治疗效果明显优于B组 (P<0.05) 。Vaira等[10,11]通过研究指出, 10 d序贯疗法Hp根除率 (89%) 明显高于标准三联疗法 (77%) 。而在该研究中, A组HP根除率为88.4%, B组为67.4%, A组明显高于B组 (P<0.05) , 可见, 序贯疗法对HP的根除效果更好。分析其原因是由于左氧氟沙星、呋喃唑酮耐药性低, 可保证Hp对药物的敏感性, 从而使Hp根除效果得到增强[12,13]。另外, 研究中, A组患者不良反应发生率为9.3%, B组为7.0%, 经处理后均消失, 并未出现严重不良反应, 可见, 序贯疗法在临床应用中具有安全性, 可作为目前抗Hp治疗的一种更好的方案。总的来说, 序贯疗法的临床治疗效果更加显著, 并且HP根除率高, 不良反应少, 建议在临床上推广应用。

摘要：目的对序贯与标准疗法用于Hp相关胃炎中的临床效果进行比较和分析。方法 选择2012年10月—2014年10月在该院进行治疗的Hp相关胃炎患者86例, 随机将其分为A组和B组两组, 各43例, A组患者采用序贯疗法进行治疗, B组患者则采用标准三联疗法进行治疗, 治疗结束后对两组患者的临床疗效进行比较。结果 A组治疗总有效率为93.0%, B组为67.4%, A组疗效明显优于B组 (P<0.05) ;A组HP根除率为88.4%, B组为67.4%, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;且A组患者不良反应发生率为9.3%, B组为7.0%, 两组相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 序贯疗法的临床治疗效果更加显著, 并且HP根除率高, 不良反应少, 建议在临床上推广应用。

Hp相关性胃炎 第5篇

关键词：民族,HP,感染,慢性胃炎

自1982年人体胃黏膜分离成功一种螺旋样杆菌 (Helicobacter pylori, HP) 后, 便引起了医学界的广泛关注。幽门螺旋杆菌是一种革兰阴性, S形或弧形弯曲的细菌。电镜下, 它是一种单极多鞭毛、末端钝圆、菌体呈螺旋形弯曲的细菌。是一种微需氧菌、具有很强的运动能力, 可以穿透覆盖于胃黏膜上皮细胞的黏液层。国内外学者对H P与慢性胃炎、消化性溃疡病及其他胃疾患的关系进行了大量研究, 发现H P与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃淋巴瘤等疾病的关系密切。慢性胃炎病人中H P的检出率在5 4%~100%之间, 多数在70%以上。活动性胃炎病人检出率更高, 在90%以上。我国H P感染率在4 1.4%~8 3.1%之间, 新疆是多民族地区, 各民族间H P感染率的差异影响着胃十二指肠疾病的治疗策略。由于H P感染率存在一定的差异, 对不同民族是否要采取相同的H P检查手段及根除方法, 对临床治疗胃十二指肠疾病有指导意义。关于民族间H P感染率的差异报道较少, 本研究的目的旨在探讨维汉民族之间H P感染的差异, 为临床确定治疗方法的选择提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年至2006年门诊病人胃镜检查慢性胃炎患者选择。入选1 9 2例, 诉上腹部不适、烧灼感、饱胀、恶心、呕吐等消化系统症状的患者。男性85例, 女性107例;汉族118例, 维族74例;年龄25~72岁, 平均52岁。胃镜诊断为慢性胃炎 (浅表性/萎缩性) , 排除在2周经内服用过抗H P药物。

1.2 试剂

H P R U T由福建三强生物化工有限公司生产的H P快速尿素酶试剂盒。G i e m s a染色试剂, 由广州生物制品有限公司配制。

1.3 活检方法

1.3.1 黏膜活检在慢性胃炎患者的胃窦、胃体炎症明显处分别取3块组织。

1.3.2 尿素酶试验取完整的一块组织、放在HPRUT试纸上中央区观察5~30 m i n, 颜色由黄色逐渐变成樱桃红色为阳性。

1.3.3 病理组织学诊断Giemsa染色:

2块先放在装有10%福尔马林液中, 固定、梯度酒精、二甲苯处理、浸蜡、石蜡包埋后制成病理检查组织蜡块, 连续切取3~5μm厚切片经梯度酒精、二甲苯脱水及透明处理后, 用中性树胶封固, Giemsa染色剂染色放置20min后, 烘干切片5min, 高倍 (10×40倍) 光镜下进行病理诊断, 最后在油镜下检测幽门螺杆菌 (10×100倍油镜) 在黏膜缘及/或腺腔小凹处观察到逗点状、短棒状紫蓝色小体为H P阳性。

1.4 统计学方法

应用Excel软件录入数据并建立数据库, 用SPSS12.0统计软件处理数据。组间比较采用χ2检验, P<0.0 5有统计学意义。

2 结果

维、汉民族慢性胃炎患者H P阳性检出率比较无统计学意义, P值为0.943。

3 讨论

幽门螺杆菌 (H P) 是慢性活动胃炎的病原菌, 是消化性溃疡的重要致病因子, 是胃癌的重要致病因子, 因此, 了解本地区的H P流行病学情况, 有利于制定本地区消化系统疾病的防治策略。H P感染极为常见, 由于H P感染是很多胃十二指肠疾病的重要发病因素。我国属于H P高感染国家, 普通人群的感染率在5 0%~80%之间, 国内平均水平为58.07%。HP的感染是全球分布, 我国的Hp感染率为4 0%~60%, 也存在着很大的地区差异。据我国的调查, 在汉族与少数民族之间H P的感染率也存在差异。造成这种差异的原因可能与文化习俗、生活习惯等因素有关, 是否与遗传因素有关仍不清楚。也有些研究证实环境对H P感染的影响要超过遗传的作用, 因此, 这种差异更可能是因为不同人群的暴露情况不同而引起。

新疆是多民族地区, 各民族间检出率、感染率比较有无差异, 这影响差消化科大夫对疾病的治疗决策, 因此, 有必要予以研究。它具有两方面的意义: (1) 有利于胃黏膜良性病变治疗方案的选择, HP阳性的患者抗HP治疗, 可明显的缓解病情, 达到治愈的目的, 减少复发率; (2) 越来越多的证据表明H P感染与胃黏膜癌变有关。W H O和I A R C将H P确定为明确的生物致癌因素。

本试验结果显示在两民族间H P感染慢性胃炎患者中维、汉族无明显关系。故维、汉民族在相同居住环境下, 饮食基本相同情况下, 无民族差异, 无统计学显著性差异, 都一律行RUT、1 4 C-U B T等常规检查, 感染者都用同一种药治疗。

参考文献

[1]谢会忠, 王莉.1590例民汉患者幽门螺杆菌感染率比较[J].新疆医科大学学报, 2002, 25 (3) :302～303.

Hp相关性胃炎 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年3月我院收治的慢性胃炎Hp阳性患者90例作为观察组, 选择同期的慢性胃炎Hp阳性患者90例作为对照组。观察组90例患者中男50例, 女40例, 年龄28~59岁, 平均年龄 (35.3±1.1) 岁;对照组90例患者中男46例, 女44例, 年龄27~57岁, 平均年龄 (37.3±1.2) 岁。

1.2 方法

在开展临床治疗工作之前, 需要对两组患者的身体状况及疾病的严重程度等进行临床观察, 了解患者的具体情况, 根据患者的实际情况制定治疗计划及治疗期。将本研究治疗期设定为10 d, 具体如下:两组患者均给予奥美拉唑进行治疗, 每次20 mg, 每天2次。在此基础上, 给予观察组患者阿莫西林治疗, 每次1.0 g, 每天2次[2]。对照组患者给予克拉霉素进行治疗, 每次0.5 g, 每天2次。在10 d的临床治疗工作中, 医生应该根据患者症状的变化及疾病的改善情况, 适当的减少药物的用量及用药的次数, 此外, 如果患者病情进一步加重, 需要在药物用量上适当的增大[3]。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗的有效率、不良反应发生率及Hp转阴情况进行临床观察。

1.4 评价标准

痊愈:患者腹胀、腹痛等临床症状完全消失, 胃镜检查未出现充血和水肿的情况;有效:患者腹胀、腹痛等临床症状有所消失, 胃镜检查水肿情况有所消失;无效:患者腹胀、腹痛等临床症状依然存在, 胃镜检查患者的水肿情况有所加重。对两组患者的Hp转阴情况评价采用呼吸试验法。

1.5 统计学方法

采用SPSS 27.0软件进行统计, 计数资料采用t检验, 计量资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

注:P<0.05, 差异具有统计学意义

注:P<0.05, 差异具有统计学意义

注:P<0.05, 差异具有统计学意义

3 讨论

相关调查结果显示, 我国慢性胃炎的发病率在10%左右。由于随着我国社会经济的快速发展, 人们的生活节奏也逐步加快, 很多人不规律饮食, 导致患上慢性胃炎疾病, 加之幽门螺杆菌的感染, 进而出现了慢性胃炎Hp阳性的情况, 患者的胃部出现水肿、出血等情况, 严重的危及到患者的身体健康[4]。因此, 针对于慢性胃炎Hp阳性患者需要及时的治疗, 而治疗方法的科学与否将会直接影响到患者的恢复效果, 也对患者的精神及经济等带来较为严重的影响。因此, 需要选择科学的治疗药物对患者开展有效的治疗工作[5]。

本研究结果显示, 观察组患者临床治疗的有效率高于对照组患者, 不良反应发生率低于对照组患者, 且观察组患者Hp转阴率高于对照组患者[6]。可见, 采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎Hp阳性能够收到较好的治疗效果, 临床治疗的有效率及Hp转阴率高, 能够促进患者疾病的快速康复。临床上, 通过大量的临床实践证明, 单一的药物在治疗慢性胃炎Hp阳性患者中疗效不佳, 且治疗时间会延长, 给患者造成较大的经济压力和精神压力。因此, 本研究中, 观察组和对照组均采用两种药物联合治疗的方式, 但是观察组患者采用阿莫西林联合治疗比对照组患者采用克拉霉素治疗效果更佳。主要原因在于阿莫西林能够在胃酸条件下形成弥散性保护层, 防止胃酸对溃疡的侵袭, 促进溃疡黏膜再生, 并且对幽门螺杆菌Hp具有良好的杀菌作用, 进而采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗能够收到良好的治疗效果, 患者的恢复较快。

本研究通过进一步调查发现, 对两种治疗方法安全性评价主要在于两组患者在治疗期间是否发生不良反应或其他并发症。观察组2例患者出现了不良反应的情况, 而对照组5例患者出现了不良反应的情况。可见, 采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗在安全性方面也能够得到较大的保障, 确保患者治疗的安全。

本研究中观察组患者在治疗有效率及Hp转阴率等方面都具有非常大的优势, 通过将其应用于慢性胃炎Hp转阴患者的临床治疗中, 能够收到较好的治疗效果, 且观察组患者在治疗期间不良反应的发生率显著的低于对照组患者, 在治疗安全性方面也具有很大的优势。因此, 在日后针对于慢性胃炎Hp阳性患者的临床治疗中, 可首选奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗。

摘要：目的 探讨慢性胃炎Hp阳性患者的临床治疗方法及临床疗效。方法 选取2013年3月-2014年3月我院收治的慢性胃炎Hp阳性患者90例作为观察组, 选取同期慢性胃炎Hp阳性患者90例作为对照组, 观察组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗, 对照组采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗, 对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗的有效率为98.9%, 不良反应发生率为2.2%, 对照组患者临床治疗的有效率为91.1%, 不良反应发生率为5.5%。观察组患者Hp转阴率为81.1%, 对照组患者Hp转阴率为66.7%。结论 针对慢性胃炎Hp阳性患者采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗临床治疗效果显著, Hp转阴率高, 值得在临床上广泛推广。

关键词：慢性胃炎,Hp阳性

参考文献

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Hp相关性胃炎 第7篇

资料与方法

2014年8月-2015年8月收治慢性胃炎Hp阳性患者90例, 随机分为观察组和对照组, 各45例。观察组男25例, 女20例, 年龄27~56岁, 平均 (36.85±2.46) 岁, 病程2~20年, 平均 (12.46±4.01) 年。对照组男23例, 女22例, 年龄28~58岁, 平均 (36.87±2.51) 岁, 病程3~21年, 平均 (12.53±4.02) 年。对照组和观察组基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

治疗方法:对照组实施奥美拉唑联合克拉霉素治疗。具体用药:奥美拉唑20 mg/次, 2次/d;克拉霉素0.5 g/次, 2次/d。连续治疗10 d。观察组实施奥美拉唑联合阿莫西林治疗。具体用药:奥美拉唑用法同对照组一样, 阿莫西林1.0 g/次, 2次/d。治疗1个疗程为10 d。

注:与对照组比较, P<0.05。

注:与对照组比较, P<0.05。

观察指标:观察两组慢性胃炎Hp阳性患者的临床总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率以及Hp转阴率。

疗效判定标准: (1) 治愈:临床症状消失。 (2) 有效:临床症状得到明显改善。 (3) 无效:腹痛、水肿等临床症状未得到改善甚至出现加重趋势。临床总有效率= (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。

统计学方法:将所有数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理, 用%表示临床总有效率、不良反应发生率以及Hp转阴率, 以n (%) 形式表现, 使用χ2进行数据检验, 采用 (±s) 表示临床症状消失时间情况, 用t进行检验。P<0.05, 差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较:在经过治疗后, 观察组临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组临床症状消失时间比较:观察组的临床症状消失时间短于对照组 (P<0.05) , 见表2。

两组不良反应发生率和Hp转阴率比较:观察组共出现3例 (6.67%) 不良反应, 分别是恶心1例、失眠2例;对照组中出现5例恶心, 2例头晕, 3例失眠, 不良反应发生率22.22%, 两组对比, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。观察组中Hp转阴例数40例, Hp转阴率88.89%, 对照组中Hp转阴例数30例, Hp转阴率66.67%, 观察组Hp转阴率高于对照组 (P<0.05) 。

讨论

近年来, 慢性胃炎的发病率持续升高[2], 在感染Hp之后, 临床症状加重, 对患者的生命安全造成极大的威胁[3], 因此, 应及时采取有效的治疗方法为慢性胃炎Hp阳性患者治疗。奥美拉唑 (质子泵抑制剂) 能够较好地抑制胃酸分泌, 有效缓解胃灼热和胃胀[4], 其生物利用度60%。克拉霉素是红霉素的衍生物, 具有一定的抗菌活性[5], 拮抗幽门螺杆菌的作用强, 但存在较多的不良反应, 且用量不当可能引起胃肠道功能紊乱。联合使用奥美拉唑和克拉霉素治疗慢性胃炎Hp阳性患者的疗效一般。阿莫西林 (半合成广谱青霉素类药) 的抗菌谱广且抗菌活性强, 半衰期长。阿莫西林在稳定的酸性条件下, 胃肠道吸收率达90%, 能够通过形成的弥散性保护层阻止胃酸侵袭溃疡, 有利于溃疡黏膜的再生[6], 能够有效杀灭幽门螺杆菌。联合使用奥美拉唑及阿莫西林为慢性胃炎Hp阳性患者治疗能降低不良反应发生率, 改善或消除患者的临床症状, 促进患者的康复。本研究中, 对照组采用克拉霉素和奥美拉唑联合治疗, 观察组采用阿莫西林和奥美拉唑联合治疗。观察组慢性胃炎Hp阳性患者的临床总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率以及Hp转阴率与对照组相比更具优势 (P<0.05) 。

总之, 阿莫西林联合奥美拉唑治疗慢性胃炎Hp阳性患者具有较高的安全性和可行性, 适合在临床上推广使用。

参考文献

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[4]罗运飞.90例慢性胃炎Hp阳性患者的临床治疗方法及效果观察[J].中国医学工程, 2015, 23 (7) :109.

[5]兰洣.82例慢性胃炎Hp阳性患者的临床治疗方法及效果观察[J].中国卫生标准管理, 2014, 5 (18) :90-92.

Hp相关性胃炎 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月至2012年7月年消化内科收治Hp感染非萎缩性胃炎患者90例, 按照多中心、平行、随机单盲、对照原则将其分为观察组 (45例) 及对照组 (45例) , 观察组男性28例, 女性17例, 年龄在20~65岁, 平均 (43.3±3.7) 岁;对照组男性30例, 女性15例, 年龄在18~64岁, 平均 (42.5±4.0) 岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均采用三联疗法治疗, 克拉霉素500mg、甲硝唑400mg, 均为2次口服, 疗程为7d, , 奥美拉唑 (常州四药制药有限公司生产) 20mg, 治疗1周后单独服用奥美拉唑20mg, 1次/d, 连续服用7d;观察组在对照组治疗基础上加用复方尿囊素片 (江苏正大丰海制药有限公司生产, 批号:060113) 与奥美拉唑同时服用, 餐前30min服用, 早、中、晚各0.2g, 连续应用3周, 治疗过程中, 不使用其他抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗生素。两组患者治疗前后均行胃镜检查, 检测用药前后胃黏膜组织中PGE2水平变化 (放射免疫法检测, 试剂盒由上海恒远生物科技有限公司提供) 。同时行血常规、尿常规、肝功、肾功检查, 比较两组患者的临床疗效、PGE2及不良反应。

1.3 纳入及排除标准

年龄在18~65岁, 近期有消化不良症状, 经胃镜及病理活检证实为非萎缩性胃炎, 未经治疗, 灭有其他特定病因如酒精、胆汁反流、糖尿病、非甾体类消炎药, 已签署知情同意书。排除肝、胆、胰及肠道器质性病变、重度萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、消化性溃疡、胃癌、糖尿病、精神病等全身性疾病、严重灼伤患者、休克患者、妊娠、哺乳期妇女。剔除及停药标准:没有按照要求用药患者, 经复核、不符合纳入标准或符合排除用药标准者。用药后出现不良反应或化验值明显不宜用药者。

1.4 疗效评定

症状观察指标包括上腹饱胀、恶心、嗳气、烧心、反酸。症状等级:Ⅰ级为偶有症状;Ⅱ级为常有, 部分影响生活;Ⅲ级为不能忍受, 严重影响生活。显效:症状消失、病灶完全愈合或症状好转和病灶好转2个级别, HP清除;有效:症状积分减少50%, 病灶好转一个级别, Hp基本清除;无效;达不到上述标准, HP无变化。HP根除标准:14C尿素呼气试验14C-BUT为阴性且快速尿素酶试验RUT为阴性。

1.5 统计学处理

采用SPSS10.0统计学软件进行处理, 测得计量资料以表示, 组间比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P值<0.05, 被认为检验差别有统计学意义, 可信区间采用95%可信度。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率对照

见表1。

观察组患者总有效率高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05)

2.2 两组患者治疗前后PGE2水平变化

见表2。

观察组患者PGE2水平升高明显, 与对照组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05)

2.3 两组患者药物不良反应对照

见表3。

两组患者均未发生严重不良药物反应, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗过程中出现的不良反应持续2~3d, 未行特殊治疗自行消失, 血常规、尿常规、肝功、肾功治疗前后比较无差异。

3 讨论

非萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见病、多发病, 临床对去发病原因尚不完全清楚, 最常见的原因包括饮食不节、寒温不适[1]、过度劳累等, HP是一种微需氧的革兰阴性菌, 定植于其他细菌无法生存的黏液层及胃黏膜之间[3], 在慢性胃炎患者中幽门螺旋杆菌感染率高达60%~90%, 因此在治疗胃炎过程中, 应该严格根除Hp治疗。慢性胃炎发生机制是胃肠黏膜攻击-防御因子失衡, 有效治疗或抑制攻击因子[4]。前列腺素能增加胃黏膜黏液及碳酸氢盐分泌[5], 增加黏膜血流、改善黏膜微循环及黏膜修复, PGE2还能防止或减轻损伤因子对胃黏膜细胞损伤和坏死作用。内源性PGE2在局部产生后, 通过影响细胞的主动转运过程和激活腺苷环化酶, 刺激胃黏液的生成和分泌, 保护胃黏膜微循环结构的完整性[6], HP感染后可破坏PGE2分泌, 含量下降。在本次研究中, 利用PGE2含量对治疗效果进行评价。基础和实验研究表明表囊素具有抑制攻击因子和增强防御因子双重作用[7], 对胃黏膜损伤有很好的预防保护作用, 其胃黏膜保护机制是通过增加胃黏膜血流、增加黏膜PGE2含量实现的。复方尿囊素片是尿囊素与氢氧化铝的混合物, 尿素囊有保护胃黏膜、促进上皮细胞生长、促进黏液合成及分泌的功能, 氢氧化铝有抗酸、吸着、局部止血[8]、保护黏膜等作用, 因此奥兰特不仅可中和胃酸、保护胃黏膜, 还能促进、修复胃黏膜。奥兰特可明显提高胃黏膜组织中PGE2水平, 具有防止或减轻有害物质对胃黏膜细胞损伤和致死作用的能力[9]。在本组资料中, 观察组患者治疗效果明显优于对照组, 同时不增加药物不良反应, 效果满意。奥兰特治疗Hp感染非萎缩性胃炎安全有效, 其作用可能是通过增加胃黏膜血流、PGE2水平实现的。

摘要：目的 探讨复方尿囊素片 (奥兰特) 治疗幽门螺旋杆菌 (HP) 感染非萎缩性胃炎患者的疗效及安全性。方法 选取我院2010年至2012年消化内科收治Hp感染非萎缩性胃炎患者90例, 按照多中心、平行、随机单盲、对照原则将其分为观察组 (45例) 及对照组 (45例) , 两组患者均行奥美拉唑+抗生素+质子泵抑制剂三联疗法, 观察组患者在对照组患者治疗基础上加用奥兰特, 治疗前后对患者胃黏膜组织中前列腺素水平E2 (PGE2) 、HP进行检测, 连续观察4周, 比较两组患者的临床疗效、PGE2及不良反应。结果 观察组患者临床总有效率高, 与对照组患者比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者PGE2水平升高明显, 与对照组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者均未发生严重不良药物反应, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 奥兰特治疗Hp感染非萎缩性胃炎安全有效, 其作用可能是通过增加胃黏膜血流、PGE2水平实现的。

关键词：复方尿囊素片,幽门螺旋杆菌感染,非萎缩性胃炎,前列腺素

参考文献

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