剖宫产术后的护理

剖宫产术后的护理（精选12篇）

剖宫产术后的护理 第1篇

1临床资料

2014年1月至2015年1月我科280例剖宫产手术,其中年龄21~43岁,平均26.5岁,初产妇219例,经产妇61例。产检中妊高征34例,占12.1%,其他病症7例,占2.5%,239例产检母婴健康,占总数85.4%。手术采用硬膜外麻醉266例,局部麻醉14例,住院时间7~9 d。

2护理

2.1常规护理:手术后有手术室护士护送患者回病房,病区的责任护士要主动迎接患者,祝贺产妇母子平安,适时进行心理护理鼓励患者,将患者安置舒适的病床单元,去枕平卧,有呕吐时嘱患者头偏一侧,防止发生误吸,与交接人员进行详细交接患者在手术中的有关情况及出室的生命体征、各种管路、麻醉方法以及相关事项。检查切口敷料无渗血加压食盐袋1 h,检查尿管监测记录尿量。手术术后2 h可给产妇在床上轻轻翻身动动,家属可给患者按摩以下双腿,可使患者全身感到舒适,促进静脉回流,术后第1天改半卧位,鼓励患者进行深呼吸动作,家属协助产妇勤翻身,鼓励产妇早下地活动,以利于子宫恶露排出并有效的促进肠蠕动防止肠粘连等并发症发生。

2.2病情观察:术后严密观察产妇生命体征变化,定时巡视病房,注意阴道出血,剖宫产子宫出血较多,应不时看一下阴道出血量,阴道出血又较多超过月经量考虑是否宫缩乏力宫缩积血的可能。护士应立即检查导尿管是否通畅,及时排空膀胱防止因为膀胱充盈影响的子宫收缩进一步引发产后大出血可能。观察产妇的一般情况,如发现产妇出现打哈欠、呼吸急促,并伴有心慌、头晕、脉搏加快变细弱,产妇出现便意感和肛门坠胀感,一定要高度警惕血压下降有隐性内出血发生,要立即告知医师,配合医师及时采取止血措施抢救。

2.3疼痛护理:剖宫产患者术后疼痛包括切口疼痛和子宫收缩痛,切口痛疼痛多为持续性,子宫收缩痛为呈阵发性疼痛,产妇自述切口处疼痛,可见产妇痛苦面容,但是可根据医嘱注射止痛针,一般手术当日晚用一次即可解决,接下来几日护士可教会患者分散注意力,将心思转移婴儿身上,护士配合心理护理帮助患者顺利渡过切口疼痛关。

护士为患者住院期换药要观察患者切口是否出现红肿等不良现象,对切口采取针对性的护理[2],预防切口感染等并发症发生。子宫收缩时产妇下腹部隆起包块,护士要指导患者放松紧张的情绪,讲解子宫收缩的意义,特别是静滴缩宫素时产妇疼痛会更为剧烈些,护士要及时安慰鼓励患者,根据患者对药物的敏感性,调节输液的速度缓解疼痛,阴道流血少宫缩好疼痛的产妇可根据医嘱减少或停用缩宫素。

2.4母婴同室:剖宫产术后产妇多由于疼痛、疲劳、麻醉等因素影响不愿哺乳,我科产妇术后均采用母婴同室,护士对初产妇进行术后早期乳房按摩,指导教会家属从产妇一个乳房根部向乳头方向按摩,促进乳汁分泌,术后早日泌乳有增加泌乳量作用,进行乳头护理,每天要清洗乳头,乳头内陷的患者要每日牵拉乳头反复数次。向产妇和家属详细介绍母乳喂养相关知识,宣教指导到位,母乳喂养健康教育相关知识产妇和家属的接受是母乳喂养普及率的关键,告知产妇母乳喂养可增加新生儿的身体抵抗力,新生儿母乳喂养分散了产妇剖宫产后疼痛的注意力,焕发了母爱,缓解了产妇疼痛、紧张心理,剖宫产术后乳房按摩,刺激乳头还可反射性分泌释放缩宫素触觉小体,促进产妇子宫收缩,有利于子宫复旧,使患者尽快恢复健康。

3结果

本组统计的280例剖宫产患者均手术成功,术后早期下床活动,产妇心理状态良好,积极配合开展母乳喂养,280例产妇均未发生严重并发症,护患关系和谐,满意率达到99%,所有产妇均母子平安出院。

4结论

剖宫产是产科大手术,手术及术后关系到母子的安危,通过对剖宫产患者术后的护理方法经验进行总结,运用至以后的护理中去,可减少并发症的发生,保证手术效果[3]。手术后患者安返病房,护士要主动迎接,为患者安置手术后体位,鼓励和安慰患者,使患者平安度过手术后的疼痛期,加强各项基础护理工作,操作过程中尽量采用无痛技术,轻柔操作体现人性化,在术后护理过程中护士要不断努力提高业务水平和沟通技巧,进行心理护理和健康宣教时体现专业化和人性化。剖宫产手术后护士护士要细心观察患者病情变化,注意阴道流血和血压变化,及时发现问题,有效地预防并发症发生。指导患者积极开展母婴同室,指导初产妇术后早期施行乳房按摩,有利于乳汁分泌,减少了乳腺炎的发生,促进产妇建立母乳喂养自信心。护士实施健康教育指导,人性化为产妇进行乳房按摩接触时,建立一种教亲近的氛围,护患关系进一步和谐,患者和家属满意率也逐步上升,总之,剖宫产手术后护理将会在护士们不断努力下继续提高。

摘要：目的 探讨剖宫产术后护理的最佳方法,以便提高护理质量。方法 对我科2014年1月至2015年1月住院280例剖宫产手术产妇进行手术后的护理,在加强基础护理的同时强调心理护理和健康教育。结果 280例患者手术后母子平安,未发生严重并发症,产妇心理状态良好,开展母乳喂养。结论 剖宫产是产科大手术,手术及术后关系到母子的安危,手术后护士加强各项护理,细心观察及时发现问题,有效地预防并发症发生。

关键词：剖宫产,术后,护理

参考文献

[1]刘军宁.浅析剖宫产手术病人焦虑情况及术后护理效果[J].中外女性健康研究,2015(8):137.

[2]崔久琴.30例剖宫产术后产妇切口的护理措施[J].中外女性健康研究,2015(8):147.

剖宫产的术后护理查房2 第2篇

主： 各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。

答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。

主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。

主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？

答： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和 新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。

⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。

⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。

主：⒈ 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚 脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理？

答：

当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？

答：

妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。

主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子宫复旧良好？

答：

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。

主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处 理？

答：

首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。

主：

⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后出血该如何进行处理？

答：

当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，及时做好护理记录，做好交接班工作。

主：

⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三早”、“三贴”？临床意义是什么？

答：

“三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。

主：

⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸？如何处理？ 答：

病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸 程度重，血清胆红素＞205.2~256.5µmol／L或每日上升超过85µmol／L。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。

护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。

主：

我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？

答：

饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。

活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利于身体的塑形恢复。

母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月。

计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。张：

以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮，则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。

主：

剖宫产术后病人的护理探讨 第3篇

文章编号：1004-7484（2012）-02-0128-01

剖宫产为经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。近年来，随着社会的发展，人们自我意识的转变及受到某些社会因素和心理因素的影响，剖宫产呈逐年上升的趋势。^[1]甚至于有些产妇认为剖宫产的方式能够避免顺产的阵痛，并可同时做绝育手术，可挽救由于某种原因不能正常分娩的孕妇及其婴儿的生命。但作为一种手术，剖宫产该产妇带来身体的不适，对其心理也造成一定的伤害，严重的还可以导致术后并发症，对产妇的术后恢复和母婴健康造成严重影响。因此，对剖宫产术后的护理措施就显得特别重要。我院于2011年8月——10月对50例剖宫产术后患者进行了一系列的护理措施，取得了不错的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2011年8月——10月的50例剖宫产术后病人为研究对象，年龄在20-36岁，平均年龄26岁左右，孕期37-41周，身体健康，各项化验均在正常范围，肝肾功能正常，无其他并发症，麻醉方式为硬膜外麻醉，手术中顺利，术后安全回房。

1.2 方法 本组50例患者在术后对其进行剖宫产术后一系列护理措施，包括床头交接病人，接新生儿，生命体征的监测，术后疼痛的护理，心理护理，饮食的护理，会阴部护理，伤口的护理，舒适的体位，乳房的护理，排便的护理，及健康教育等等，具体如下。①术后床头交接病人。产妇被送回病房后，手术室护士与病房值班护士在床头交接病人，病房护士了解病人手术中情况，叫其姓名，询问年龄，以判断患者是否清楚，然后挂好输液瓶，带止痛泵者告知如何使用，检查输液是否通畅，调好滴数，绑好心电监护仪，开通吸氧。轻轻掀开被褥，检查伤口是否渗血，压好盐袋，扶起大腿，看阴道流血情况，从大腿下拉出尿管，尿袋，系于床旁，检查是否通畅后，关闭尿管开关。头低平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。协助患者按摩四肢，促进四肢血液循环。嘱病人有不适时随时交流。②接新生儿。将新生儿置于床上，轻解开被褥，检查外观，四肢活动情况，检查脐部有无渗血，叩其足底，听其哭声是否宏亮，反射如何，后将其侧卧，包好，注意保暖，嘱半小时后喂奶，密切观察有无呕吐，溢奶，及大小便情况。③生命体征的监测。密切观察血压，脉搏，呼吸，体温，血氧分压的变化，Q半小时记录一次，一有变化及时通知大夫，做到早发现，早治疗。心电监护8小时，无异常情况，撤离监护，吸氧6小时后无异常停止。准确记录出入量。④疼痛的护理。术后患者保持舒适的体位，定时按摩腹部，在呼吸或咳嗽时要按住切口，防止牵引缝线而引起疼痛，在翻身时不要压迫牵引引流管，以免造成扯拉疼痛，可采用聊天，听音乐等方式分散注意力^[2]，术日疼痛难忍时可给止痛药止痛。⑤心理护理。给病人提供一个安静舒适温馨整洁的治疗环境，温度18-22摄氏度，湿度45%-55%，维护患者的权利和隐私，以和蔼的语言告知患者术后注意事项，积极主动地对产妇进行教育，让其正确认识术后可能出现的问题，解除患者恐惧心理，使其知情同意，以良好的精神状态配合治疗。宣传母乳喂养的好处，鼓励产妇母乳喂养，做到问必答，不厌烦，永远以笑脸相迎。对新生儿洗澡，抚触，注射疫苗，进行新生儿疾病筛查，拉近与患者距离，富有爱心，热心，耐心，让产妇安心，放心，省心。⑥饮食的护理。术日禁食禁水，口干时可涂唇膏或棉签蘸橄榄油湿润嘴唇。术后第二天进食清淡流食，如：米汤，蛋汤，忌食牛奶，豆浆，大量蔗糖等胀气食品，肠道排气后，则可进半流质食物，如稀粥，汤面等，一切恢复正常后，进食高热量，高蛋白，高纤维素的食物和蔬菜，做到味美，色香。⑦会阴部护理。观察尿液的量和颜色，观察阴道恶露情况，其中包括：颜色，有无特殊的气味，量多少。术日插尿管时，Q2小时放尿一次，以锻炼膀胱收缩功能，会阴部用5%的碘伏冲洗会阴，一天2次，24-48小时后，拔掉尿管。拔管后，鼓励病人一有尿意就努力自行排尿，避免因尿管引起尿路细菌感染。住院期间，会阴部用5%碘伏冲洗，一天2次，有水肿者用50%硫酸镁湿热敷，尽量保持外阴清洁干燥。⑧伤口的护理。每班检查伤口有无渗血，红肿，硬结，分泌物，每日碘伏消毒，更换伤口贴，保持伤口干燥，早日愈合。⑨体位。术后去枕平卧6小时，6小时后床上活动四肢，促进四肢血液循环，防止静脉血栓的形成，2小时翻身一次，以促进肠蠕动。次日，采取半卧位，配合翻身，以防恶露淤积子宫腔而引起感染，影响子宫复旧。体力允许，尽早下床活动，逐渐增加活动量，以促进肠蠕动和子宫复原，避免术后肠粘连，血栓性静脉炎等。⑩乳房护理。母乳含有丰富的营养及一定的免疫因子，对新生儿很有益，一般产后半小时哺乳，保持乳头周围清洁，按需哺乳。哺乳时母亲及新生儿选择最佳位置，拇指在乳房上方，其余四肢在下方，乳头及大部分乳晕在新生儿口中，用手托扶乳房，防止乳房堵住新生儿鼻孔，吸完一侧再吸另一侧，哺乳后轻拍新生儿背部1-2分，排出胃内空气防止吐奶。乳胀时及时挤奶，乳头皲裂时可涂红霉素软膏，乳汁量少时，可调整饮食。○11排便的护理。由于患者卧床休息容易便秘，再加上伤口疼痛害怕排便，要指导患者养成定时和正确的排便方法，早餐前后使是排便的最佳时机，可指导患者每天早餐后排便，便秘时，别用力屏气，同时指导进食高纤维的食物，必要时给予缓泻剂。○12健康教育。教会产妇出院后在床上做产后保健操，补充高热量，高蛋白，高纤维素的食物和蔬菜，保持外阴清洁，产后6周禁止性生活，6周时来院复查，产后100天后采取避孕措施，剖宫产术后避孕2年，防止怀孕做人流术而使子宫瘢痕破裂引起子宫穿孔和破裂^[3]。

2 小 结

经过以上护理措施，保证了50位剖宫产妇，产后身心愉快，伤口愈合良好，均采取母乳喂养，子宫复旧正常，营养均衡，无产后出血，血栓性静脉炎，肠粘连，术后感染等并发症，7-9日后，母子平安，痊愈出院。

3 讨 论

剖宫产是临床常见的手术助产方法，是指剖开腹壁和子宫取出胎儿的生产过程。^[2]随着社会的发展和人们生育观念的转变，剖宫产的比例逐年上升。因此，剖宫产术后护理就越来越重要。剖宫产术后的护理措施总结如下：首先，给病人创造一个安全舒适的环境，光线柔和，以亲切和蔼的态度接诊好每一位剖宫产患者，做好心理护理，减少她们的恐惧心理，告知术后有疼痛，由于各种管及麻醉会活动不便，还有可能发生各种并发症，如：产后出血，肠粘连，血栓性静脉炎等等，产后母乳喂养，鼓励产妇正确对待，并做好沟通，了解产妇需要，满足产妇需求，做到尽善尽美。其次，针对这一系列要求，采取合理的护理措施，提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的好处，纠正母乳喂养影响母亲体型，反而，可促进子宫复旧，鼓励每一位产妇克服困难，母乳哺乳新生儿。最后，产妇要加强营养，注意个人卫生，做好术后健康教育工作，做好功能锻炼，以促进子宫复旧及身体复原。本文结果显示，合理的护理措施能够有效地减轻术后不适，提高产妇术后身心恢复的质量。

参考文献

[1] 林琼，郑楚銮.近10年剖宫产率及指征变化的临床分析.实用妇科护理杂志，2004，20（4）：225.

[2] 徐碧青.护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响.中国实用护理杂志，2011，27（29）：36-37.

剖宫产的术后护理体会 第4篇

1 临床资料

我科自2011年5—12月共进行剖宫产手术产妇208例, 平均年龄21～42岁。其中瘢痕子宫60例, 头盆不称及臀位42例, 妊高征22例, 巨大儿50例, 产程缓慢加胎儿宫内窘迫22例, 家属及孕妇选择分娩时间12例。

2 术后护理

2.1 舒适的环境

产妇去手术室后, 备好氧气、心电监护仪、婴儿床、陪人床、病房温度调节在22～24℃。保持室内空气新鲜, 环境安静。产妇回病房后, 病区护士与手术室护士做好床头交接, 并了解术中情况。

2.2 生命体征的观察及护理

产妇卧妥后, 护士立即测量其体温、脉搏、呼吸、血压, 注意保暖。术后使用监护仪, 每30min测1次生命体征, 直至6h后平稳停测。注意观察产妇的面色、神态, 发现异常及时报告医生。检查腹部伤口有无渗血。保持输液及尿管的通畅。及时更换液体, 观察尿液的量及颜色, 准确记录术后24h的出入量, 并随时观察新生儿的面色及哭声, 做好新生儿的护理。

2.3 术后卧位

产妇采取去枕平卧位, 有呕吐现象, 头可偏向一侧。一般术后1～2h可以翻身, 让产妇选择自己舒适的体位, 最好是每30min换1次体位, 术后6h采取半卧位, 配合多翻身, 这样既可使产妇感到舒适, 又有利于静脉回流, 促使恶露排出, 防止下肢静脉血栓的形成。比传统的去枕平卧6～8h翻身效果更佳。24h后可下床活动, 有利于产妇机体的恢复, 还可促进胃肠功能, 增加肠蠕动, 预防术后并发症, 避免排尿、排便困难。

2.4 宫底高度、切口及会阴的护理

术后2h内注意宫底高度, 每30min按压子宫1次, 2～6h内每小时按压1次, 以观察子宫收缩并记录出血量、术后宫底平脐或脐下。若产妇宫底位于脐上或更高, 则考虑子宫出血或膀胱充盈, 影响子宫收缩, 要查找原因并给予处理。常规遵医嘱给予子缩宫剂, 每30min, 肌肉注射4次, 就可避免子宫收缩乏力, 导致大出血。每日观察恶露性质, 有无臭味, 勤换会阴垫, 保持外阴清洁卫生。每日用消毒液擦洗外阴两次, 保持切口清洁, 防止切口感染。术后切口一般换药两次, 若用可吸收线, 则不需拆线。对腹部脂肪较多的产妇, 遵医嘱用大黄、芒硝敷伤口外面, 一年来无一例发生切口感染。

2.5 饮食护理

术后6h内禁食。如口干也不能喝水, 可用棉签蘸温开水擦拭干裂的嘴唇。6h后可流食。第一次以清淡为宜, 如稀饭、清汤。在肛门未排气前, 忌牛奶、豆浆、甜食, 防止肠胀气, 排气后可食用面条、馄饨等。临床上也可根据产妇的具体情况而采取相应护理。术后第3天, 可食用普通饮食, 早进食, 有利于产妇能量的摄取, 有利于术后身体的恢复和乳汁的分泌。

2.6 心理护理

剖宫产术后, 产妇的心理情绪对康复很重要, 护理人员要及时了解她们的心理状态, 术后产妇生活不能自理, 对手术切口愈合情况等因素较为担心, 加上伤口疼痛, 护士应在回病房后半小时做好母婴皮肤接触, 稳定其情绪, 告诉产妇一些术后的基本常识, 取得积极配合, 增强其自信心, 鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪。同时, 鼓励产妇早下床活动, 根据自己病情和耐受性, 逐渐增加活动量, 以达到处于最佳康复状态。

2.7 乳房护理和哺乳指导

术后, 产妇要保持乳房清洁, 尽早开奶。喂奶间隔不要超过3h, 也可按需喂养, 告诉产妇母乳喂养是婴儿的最佳食品。即可增加母子感情, 又提高婴儿的免疫力, 还有利于母亲子宫复旧。每日哺乳前用温开水擦洗乳头。如乳汁过多, 婴儿不能洗净, 应挤出多余乳汁, 如乳房胀痛, 可协助产妇按摩乳房。正确指导, 母乳喂养的姿势与方法及解答提出的一切问题。

2.8 出院指导

加强营养, 坚持母乳喂养至少6个月, 注意观察恶露的性状, 告知产妇合理的饮食, 充分的休息和睡眠对身体康复的重要性。避免过度疲劳, 喂奶期间不可滥服药物, 如出现下列情况, 需来院就诊: (1) 腹部切口有硬结、渗出、剧烈疼痛; (2) 恶露增多, 有异味; (3) 乳房胀痛, 乳头破裂; (4) 新生儿脐带有渗出, 有臭味; (5) 新生儿黄疸10d仍未消退。产妇正常复诊的时间为产后42d, 产褥期内禁止性生活, 采取严格的避孕措施。

3 体会

通过对剖宫产术后以上的护理, 使产妇感受到了特别的温暖, 既提高了产妇的满意度, 又使护患距离更加拉近了一步, 从而减少了并发症, 避免了医患纠纷, 确保了母婴安全, 同时也大大提高了我科患者的满意度, 使得我科连续一年, 满意度达到100%, 进一步提升了我们的护理品牌。

剖宫产术后的护理 第5篇

原创 2016-08-29 妇产科空间 妇产科空间

选自：中华妇产科杂志2016 年8月第51卷第8期第561-564页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组

近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性再次剖宫产（elective repeat cesarean section，ERCS）和剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean section，TOLAC）两种。TOLAC的成功率各国报道不一，从60%～80%不等[1-4]；且子宫破裂的风险高于ERCS，但整体风险率不足1%[5-6]，一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。因此，对剖宫产术后再次妊娠但有TOLAC意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施TOLAC。为规范TOLAC的适应证、产时管理及应急预案，中华医学会妇产科学分会产科学组根据近年来国内外的研究经验以及美国、加拿大、英国、法国等国家的相关指南[1-5]，结合我国目前的现状，制定了“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）管理的专家共识”。由于很多方面尚缺乏有效的、高质量的循证医学证据，尤其是缺乏我国的循证数据，需要在将来的临床实践中不断完善本共识。

一、TOLAC的适应证

1.孕妇及家属有阴道分娩意愿，是TOLAC的必要条件[1-3,7]。2.医疗机构有抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案。3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕[1-3]。4.胎儿为头位。

5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。6.2次分娩间隔≥18个月[5,8]。

7.B超检查子宫前壁下段肌层连续[9-11]。8.估计胎儿体质量不足4 000 g[12]。

二、TOLAC的禁忌证

1.医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件。2.已有2次及以上子宫手术史。

3.前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口[1,10,13]。

4.存在前次剖宫产指征。

5.既往有子宫破裂史[14-15]；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史[16-17]。

6.前次剖宫产有子宫切口并发症。7.超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处[18]。8.估计胎儿体质量为4 000 g或以上。

9.不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

三、提高VABC成功率的因素

1.有阴道分娩史，包括前次剖宫产术前或后的阴道分娩史。2.妊娠不足39周的自然临产。

3.子宫颈管消失75%～90%、宫口扩张。4.本次分娩距前次剖宫产>18个月。5.孕妇体质指数（BMI）<30 kg/m2。6.孕妇年龄<35岁。

四、剖宫产术后再次妊娠的产前宣教

1.孕妇及家属应了解VBAC的利弊，及发生胎儿窘迫、子宫破裂等的紧急处理措施，利于做出分娩方式的选择。

2.适宜的孕期营养及运动，合理控制孕期体质量，降低巨大儿发生率。

五、分娩前的评估

TOLAC前应充分评估，可提高TOLAC的成功概率并减少并发症的发生。建议在孕36～37周由高年资产科医师为孕妇确定分娩方式、计划的分娩日期、是否引产等。

1.严格掌握并充分分析TOLAC的适应证及禁忌证。2.评估孕妇骨盆情况、胎产式、胎方位、胎儿估计体质量等，是否存在头盆不称及生殖道畸形等。

3.建议妊娠满36周开始超声评估子宫切口处肌层的连续性[19-21]。

4.建立本医院的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的评估表及规范的VBAC知情同意书。

六、分娩期的监护及管理

为TOLAC孕妇提供严密的母儿监护、严格的产程管理、迅速的应急处理及新生儿复苏，以保障母儿安全。

（一）自然临产者

1.备血、留置导尿，开放静脉通路，做好紧急剖宫产的术前准备。

2.建议行持续电子胎儿监护，观察胎心率变化，判断胎儿宫内状态。

3.注意产妇主诉，监测生命体征变化、子宫下段是否存在压痛、血尿等情况。

4.产程进展缓慢，需要缩宫素静脉点滴加强宫缩时，尽量使用小剂量。

5.当产程停滞或胎头下降停滞时，可放宽剖宫产指征。6.第二产程时间不宜过长，应适当缩短第二产程，必要时可行阴道手术助产，助产前需排除先兆子宫破裂。

7.发现胎心异常、先兆子宫破裂或子宫破裂等征象时应实施紧急剖宫产，尽快娩出胎儿，手术中请新生儿科医师到场协助抢救新生儿。

（二）TOLAC的引产

TOLAC孕妇的引产指征同非剖宫产术后再次妊娠孕妇，但引产方式的选择及引产过程的监测与围产期预后密切相关。关于引产的安全性，目前尚缺少循证医学证据。因此，需要由高年资医师通过评估母儿状态、引产条件及方式，并与孕妇及家属沟通后再决定引产。1.引产前的准备：

（1）评估母儿状态、胎儿体质量、骨盆情况、胎头下降、子宫颈条件、子宫下段等情况来判断是否具备TOLAC的适应证。

4（2）引产前需充分向孕妇及家属交待母儿情况、引产条件、引产方式、子宫破裂的风险、子宫破裂对母儿的危害、医院的监护及应急处理措施，并签署知情同意书。

（3）备血、留置导尿，开放静脉通路，做好紧急剖宫产的手术准备。

2.引产方法的选择：

（1）有引产指征的孕妇可考虑使用水囊引产或小剂量缩宫素引产。缩宫素引产要特别注意缩宫素的剂量、宫缩强度、产程进展、胎头下降及母儿状态。

（2）不建议使用前列腺素类药物（如米索前列醇）促子宫颈成熟，可增加子宫破裂的风险[22-23]。

3.引产过程中的注意事项：（1）应由专人监护和观察。

（2）建议持续电子胎儿监护，及时发现胎心率异常。（3）有条件者应对孕妇持续心电监护，观察孕妇的生命体征；注意孕妇的主诉及一般状况。

（4）密切注意产程进展、胎头下降情况；尽量缩短第二产程。如引产≥8 h仍未临产应再次评估是否适合阴道分娩，并再次与家属交待病情，必要时中转剖宫产。

（5）发现胎心异常、先兆子宫破裂或子宫破裂等征象应实施紧急剖宫产，尽快娩出胎儿，并做好新生儿复苏的准备。

（三）分娩镇痛

建议对于计划TOLAC的孕妇应早期采用椎管内麻醉，以减轻孕妇疼痛，或满足手术产的麻醉需求[24]。分娩镇痛应由麻醉科医师制定相应的用药方案，尽量通过最小的剂量达到最佳的镇痛效果。使用分娩镇痛可增加产妇阴道分娩的信心，且不会增加TOLAC产妇并发症的发生率，通常不会掩盖子宫破裂的症状和体征，但可增加第二产程延长和手术助产的风险[25]。

七、并发症及处理VBAC的主要并发症为先兆子宫破裂和子宫破裂，是导致母儿不良预后的主要原因。改善母儿结局的关键是尽早发现子宫破裂，及时处理。因此，尽早发现及识别子宫破裂征象十分重要。

（一）子宫破裂的征象[1,26-28] 1.胎心监护异常，特别是出现胎儿心动过缓、变异减速或晚期减速等。

2.严重的腹痛，尤其在宫缩间歇期持续存在的腹痛。3.子宫瘢痕部位的压痛和反跳痛。4.孕妇心动过速、低血压、昏厥或休克。5.产程中胎先露位置升高。6.先前存在的有效宫缩突然停止。7.血尿。

8.产前或产后阴道异常出血。

9.腹部轮廓改变，在以往的位置不能探及胎心。

胎心监护异常是子宫破裂最常见的临床表现，发生率为66%～75%，但超过一半的孕妇会出现两个以上的症状，最多见为胎心 6 监护异常和腹痛，子宫破裂的诊断通常在紧急剖宫产或产后剖腹探查时做出。

（二）处理

疑诊先兆子宫破裂或子宫破裂时，争取在最短时间内剖宫产终止妊娠，同时，严密监测产妇的生命体征、出血等情况，维持生命体征稳定，纠正出血的相关并发症，必要时输血治疗，并积极预防感染。

（三）应急预案

TOLAC应在有母儿急救措施和剖宫产条件成熟的医院开展。制定TOLAC紧急事件的应急预案与急救绿色通道。在TOLAC过程中，应由有经验的医师对分娩过程进行监护。当发现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时，应迅速启动院内急救绿色通道及急救预案。

八、产后管理

产后管理是保障VBAC成功的重要环节，不可忽视。

剖宫产术后的现代护理理念 第6篇

1 病情观察

护士接患者回病房后立即让患者平卧，冬天注意保暖，测量血压、脉搏、体温及呼吸后，接好留置导尿管观察是否通畅并放在病床适当处，按摩子宫底部观察阴道流血量，并做好各项护理记录。留在病房观察腹部切口敷料有否渗血和阴道流血量以及病情动态变化，满足产妇的生活需要，评估和完善健康教育内容，做好心里护理。剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。并做好术后生命体征监测。并坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。产妇在手术中出血量多，血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。术后3天内常输液，补足水分，纠正脱水状态也是非常必要的。

2 术后护理

2.1 术后即时护理 剖宫产术后产妇与新生儿进入母婴病房连接留置导尿管并固定在床边，检查静脉通路是否通畅，调节好滴速，监测血压、脉搏、呼吸，并向手术医生了解术中情况，术后诊断及注意事项等。

2.2 术后体位 新术式大多采用腹部横切口和硬膜外麻醉，恢复快，活动张力小，产妇回病房后即可采取自由体位，保持舒适体位，早期随意活动翻身可有效减轻术后不适感，减少术后发症的发生，对肠蠕动的恢复有很重要的意义。

2.3 生命体征观察 术后24小时内应密切监测每30分钟～1小时测血压、脉搏、呼吸各一次，平衡后改为每4小时一次，注意观察伤口敷料有无渗血，阴道流血量等。

2.4 疼痛护理 剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。术后疼痛是常见的问题，一般术后数小时麻醉作用消退，产妇伤口开始出现疼痛，通常于术后24小时内最明显，严重影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。

2.5 及时排尿 留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不能解出者，应采取热敷，听水声等方法刺激膀胱促使排尿。

2.6 母乳喂养指导 对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，做到三早一早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适体位环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的信心。

2.7 注意饮食营养 术后产妇要进行母乳喂养，更应注意饮食。在医生指导下进食，开始吃些容易消化的食物，比如：粥，鸡蛋汤等。在排气前不能吃甜食、牛奶、豆制品等产气多的食物;排气之后要吃营养丰富的食品新鲜蔬菜及水果。术后6 h即可进少量多餐易消化饮食，早进食通过咀嚼运动发射性引起胃肠蠕动，促进肠蠕动恢复，同时能及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。

2.8 活动 新式手术时间短，损伤小，出血少等优点，产妇术后疼痛发应轻，待麻醉作用消除后即可下床活动，适当的活动也可以帮助子宫收缩，促进伤口愈合，防止肠黏连。手术时腹腔打开，使部分空气进入腹腔，而术后活动少，肠蠕动减弱，因此容易发生肠胀气和黏连。所以产妇麻醉消失后，要进行适当的肌体活动。早下床活动，能增加肠蠕动，促进肛门排气，防止肠黏连及血栓形成。经过活动，使子宫收缩，利于伤口愈合。活动也能够使产妇更快开始进食，增加泌乳量。

2.9 保持伤口的清洁干燥，防止伤口感染 发痒时不能用手抓，以免伤口感染化脓。如果发现伤口有红肿热痛的感染化脓表现，应及时诊治。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂腹部伤口裂开。产妇褥汗偏多，所以产妇剖宫产后应照常刷牙、洗脸、洗手，出汗和乳汁分泌湿了衣服后应及时更换，卫生用品要经常消毒、勤换。伤口拆线前可以用温水擦洗全身，拆线后可洗澡，但最好是淋浴。

2.10 预防并发症 术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48小时内体温小于38.5℃，无需处理。术后保持外阴部清洁，每日会阴冲洗2次，避免受凉，若有大量褥汗，应及时更换干净衣服。保持室内空气新鲜，每天通风2次。加强术后翻身，尽早下床活动。鼓励产妇多饮水，主动咳嗽，及时将痰排出。按压宫底，及时挤出宫腔内积血，以防血液郁积在宫腔，影响子宫收缩，引起产后出血。

2.11 出院指导 (1)加强营养；(2)注意卫生；(3)注意避孕，产后绝对禁止同房。产后42天后，恶露已净，可恢复性生活，但一定要采取避孕措施，剖宫产术后6个月可上环避孕；(4)产后42天进行产后常规检查；(5)坚持纯母乳喂养4～6个月，哺乳后及时将乳房排空，以防乳汁郁积引起乳腺炎；(6)新生儿预防接种。

3 小结

运用现代护理技能，并有计划的给予干预和心里指导，以满足产妇的需要为护理工作中心，正确评估，及时解决护理问题并有针对性开展护理工作。增強产妇的信心，帮助顺利完成角色的转换，尽快进入母亲角色，照料和抚育新生儿。为了降低术后并发症和促进产妇早日康复，切实落实并做好护理工作有一定的临床意义。

参考文献

剖宫产术后的护理 第7篇

1 护理问题及相应的护理对策

1.1 疼痛

一般术后24h内麻醉作用消失后, 有55.6%产妇述说疼痛。分析原因有以下几种。

1.1.1 子宫收缩痛

疼痛呈阵发性, 产妇自述下腹部隆起一硬块, 尤其发生在静脉滴注催产素时, 疼痛更为剧烈。因此, 静脉输注缩宫素时告知产妇药物的作用, 让产妇有充分的心理准备, 并且根据产妇对药物的敏感度调节输液的速度。病房保持安静, 灯光柔和, 并建议家属多陪伴, 使产妇放松紧张的情绪, 缓解疼痛。大部分患者经过这些措施可奏效。只有个别人疼痛难以耐受。如果宫缩好, 阴道流血不多, 可根据情况停用催产素。

1.1.2 切口痛

疼痛多为持续性。产妇自述切口处及腹内疼痛, 难以忍受。可见产妇鼻尖冒汗, 伴有呻吟, 呈痛苦面容。此种疼痛超过了产妇所能承受的疼痛阈值。可根据医嘱给予止痛药物, 同时配合心理护理, 将注意力转移到婴儿身上, 增加其初为人母的喜悦, 帮助产妇顺利渡过疼痛难关。

1.1.3 其他疼痛

术后产妇平躺姿势, 不垫枕头, 双下肢伸直放在床上。在神志恢复正常后, 常诉说全身疼痛难忍, 不愿再躺在床上, 有的甚至不配合治疗。对于这种情况, 术后采取活动下肢, 按摩全身, 特别是与床面接触的皮肤。并与患者交谈, 使其精神愉快。在输液结束后, 协助产妇起床活动, 使麻醉后的双下肢尽快恢复。

1.2 寒战

大约有38.7%的产妇术后发生不同程度的寒战, 大多由于外界因素引起。如手术中暴露时间过长, 从手术室至病房过程中的保暖措施不当, 及输液速度过快等。我们采取加强保暖措施, 盖被尽量严实, 减慢输液速度, 脚下放置热水袋等。经上述处理后, 寒战多在短时间内解除。

1.3 低血压

约有11.2%的产妇发生低血压。在护理上应特别注意切口有无渗血, 注意观察阴道流血的色、量及性质有无异常, 详细了解术中的出血情况, 同时腹部放置沙袋, 加快输液速度, 调整输液顺序, 先输代血浆类液体, 迅速扩张血容量。经上述处理后, 多在1h内血压基本恢复正常。

1.4 发热

术后1~3d内常有低热, 一般不超过38.5℃, 此系手术反应所致, 无需处理。对术后3d体温超过38.5℃者, 应注意观察切口、尿路、肺部有无感染。如无感染情况, 应注意乳房有无胀奶。据临床观察, 发热多与乳汁淤积有关, 多由于产妇不及时哺乳引起。术后积极进行母乳喂养宣传、指导, 由乳腺管不畅引起的奶胀用吸奶器协助产妇排出乳汁, 对乳头凹陷婴儿吸吮困难者, 用双手拇指扩拉乳头括约肌, 手指牵拉乳头等措施, 使乳头站立, 趁机让婴儿含住奶头, 数次后, 即可解决乳头凹陷问题, 从容哺乳。乳汁排出顺利后, 多能解决发热问题。体温在24~48h内恢复正常[1]。

1.5 母乳不足

术后3d内母乳明显少于正常产妇, 其原因有剖宫产的新生儿不能做到出生后30min内有效吸吮乳头, 从而延缓建立生乳反射和射乳反射;体位受限, 切口疼痛, 使产妇对母乳喂养产生畏惧情绪, 失去信心;术后饮食受限, 未能及时补充足够的营养[2]。

1.6 尿潴留

术后1~2d拔尿管后, 一些产妇易出现排尿困难, 一方面是由于硬外麻醉所导致, 另一方面则是由于术后产妇怕疼不愿起床排尿所致。所以在留置导尿期间做好会阴部的护理和个人卫生, 术后持续使用PCA泵时, 可提前12h拔除尿管, 有利尿液的排出。

2 术后一般护理

2.1观察生命体征的变化剖宫产术后宫腔积血多发生在术后2h内, 因此在术后2h内应严密观察生命体征的变化。尤其是血压的变化, 最好是每15~30min测血压脉搏一次, 观察小便的颜色, 尿量的多少尿管是否通畅等并记录, 同时做好急救的准备。

2.2术后多翻身术后要多翻身动作, 增加在床上的活动量, 这样会使肠蠕动恢复地更快, 也可防止下肢静脉血栓的形成, 可让产妇自己选择自己舒适的体位, 最好是每30min左右换一次体位, 这样可以促使肠蠕动早排气, 让患者早进食补充精力, 减少输液给患者带来的不便、疼痛。

2.3产后的饮食在术后6h内产妇应当禁食这是因为手术容易使肠子受刺激使肠蠕动功能受到抑制, 肠蠕动减慢, 肠腔内有积气, 因此术后会有腹胀感为了减轻肠内的胀气, 术后暂不要进食, 如果觉得口干, 也不能喝水, 可用棉签蘸温开水擦拭一下产妇干裂的嘴唇。术后6h产妇可进食流质饮食, 以促进肠蠕动的恢复, 如菜汤等, 忌牛奶、豆浆、甜食。动力学表明, 在腹部手术几小时后小肠的张力和蠕动存在胃排空和小肠的吸收在24h内恢复, 结肠在48h内恢复功能而剖宫产的产妇大多数都比较年轻术中多无肠道刺激, 其术后恢复早期进食的可能性大, 进食时间越早通过事物刺激胃肠道, 可促使肠蠕动的恢复, 使肛门排气早, 以减轻患者的腹胀等并发症的发生。早进食有利于产妇能量的摄取, 有利于术后身体的恢复和增加乳汁的分泌, 并能减少术后输液的量, 同时降低了住院的费用[3]。

2.4产后要早开奶产后要尽早开奶, 喂奶间隔不要超过3h, 也可按需喂养, 因为宝宝的吸吮可以促使子宫的收缩, 减少子宫的出血, 使伤口尽快地复原, 同时母乳喂养可增加母子的感情, 提高婴儿的免疫力, 减少奶胀的发生带来的痛苦, 如发热。

2.5保持身体的清洁术后要注意阴道出血的情况, 保持会阴不的清洁, 勤换卫生巾。一般术后的产妇出汗比较多, 要多督促患者家属勤帮产妇抹身换衣, 衣服湿了要勤换, 以免着凉。产妇有发热的一定要严密检测体温, 同时要勤洗头及做好口腔的卫生, 让患者保持干净, 有了好的心情, 才能保证身体更好地恢复。

3 小结

剖宫产术后, 护理人员应加强巡视, 通过各项措施干预, 可以大大减少疼痛、寒战、低血压、发热、尿潴留等的发生, 使产妇母乳充足, 保证婴儿足够的营养, 使母婴顺利康复。

参考文献

[1]毛校飞.剖宫产术后常见护理问题的原因分析[J].护理研究 (下旬版) , 2008 (5) :1359.

[2]孙清芳, 孔德莹, 黄凤玲, 等.剖宫产术后健康指导与护理体会[J].中华医学研究杂志, 2003, 3 (11) :136.

剖宫产术后母乳喂养的护理 第8篇

1 临床资料

2007年1月—2007年12月我科行剖宫产术196例, 其中选择性剖宫产85例, 非选择性剖宫产111例。通过母乳喂养知识的宣教, 术后产妇均能掌握母乳喂养的好处和优点, 本组196例产妇纯母乳喂养率为86%。

2 母乳喂养的护理

2.1 影响母乳喂养的因素

①所有剖宫产术后产妇均不同程度地对母乳喂养存在畏难情绪, 特别是手术当天, 担心喂奶会加重切口疼痛。②有个别爱美的女性受一些谣言的影响, 担心母乳喂养会影响自己以后的身材。③担心乳汁分泌不足, 认为术中出血、术后禁食对身体有影响。④因麻醉及切口的原因使体位受限, 剖宫产手术多采用腰麻或硬膜外麻醉, 术后需去枕平卧6 h, 同时术后还有静脉输液管和留置导尿管。⑤术后使用抗生素, 有的产妇担心乳汁对婴儿的健康不利。

2.2 指导

术后母亲与婴儿回病房后, 护士应给予耐心细致的母乳喂养指导, 协助产妇尽早完成第一次喂服, 让产妇平卧位, 用湿热毛巾将产妇的乳头擦洗干净, 护士用一枕头置于产妇腋下, 把婴儿平放于枕心上, 再把婴儿身体侧向母亲, 贴近母亲身体, 头与身体成一直线, 下颌贴近乳房, 母亲托住乳房注视婴儿, 使母亲喂养轻松又不疼痛, 同时, 护士要耐心讲解喂养知识及正确喂养方式, 提高术后产妇母乳喂养的信心。

2.3 生活护理

剖宫产术后因各种因素影响易使母乳喂养率下降, 因此我们要及时帮助产妇树立喂养信心, 给产妇进行耐心、细致、具体的母乳喂养指导, 让其了解产后知识, 如术后多翻身、早下床活动的重要性, 帮助产妇洗净乳头, 按摩乳房, 做到早接触、早吸吮, 教会母亲日常的喂奶方式, 取得母乳喂养的成功。

2.4 饮食护理

因术后阴道出血、禁食及产时体力消耗等均影响产妇的情绪, 致使乳汁分泌不足, 术后应补足液体, 禁食6 h后给予流食, 以后根据产妇需要给予高热量、高蛋白、易消化的食物, 宜少吃多餐, 促进乳汁分泌。

3 结语

剖宫产术后产妇的临床护理 第9篇

剖宫产是产科常见手术, 即剖开子宫取出胎儿后将子宫缝合, 是一种重要的手术助产方法。手术创面较大, 有潜在出血、感染及损伤周围脏器的危险因袁, 是产科比较大的手术。加强对剖宫产术后产妇的临床护理, 有利于产妇早日康复, 确保母婴身心安全。笔者总结分析吉林省白城中心医院最近392例行剖宫产术后产妇的临床护理措施如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组392例行剖宫产产妇, 行硬膜外麻醉370例, 某中22例采用硬膜外麻醉失败发生失血性休克, 不可使用椎管内麻醉的产妇改用局麻的方法。剖宫产产妇年龄介于22~42岁, 其中经产妇92例, 初产妇300例;从行剖宫产的原因看, 依次为过期妊娠、巨大胎儿100例, 畸形骨盆、臂位98例, 头盆不称73例, 高龄初产妇61例, 胎儿宫内窘迫49例, 其它11例;剖宫产术后症状包括子宫收缩痛391例, 术后切口疼痛372例, 寒战169例, 排尿困难47例, 发热20例。术后大部分产妇都有一定的心理问题, 如焦虑、烦躁、恐惧感等, 但是表现和程度不一。

1.2 术后症状的处理方法

(1) 子宫收缩痛:术后产妇自述下腹部有阵发性疼痛, 且伴有子宫出血迹象, 属于正常的生理现象。应对措施为减慢静滴速度, 暂时更换其他输液药物, 以缓解并减轻患者疼痛。此种情况, 无需采用药物止痛, 心理安慰是最主要的镇痛方式。 (2) 切口疼痛:一般术后6~8h疼痛感较为强烈, 采用药物止痛, 大部分产妇疼痛有所缓解, 除极个别产妇止痛效果不理想, 改用强效镇痛药, 服药24h后疼痛感较先前有所缓解。 (3) 寒战, 术后产妇发生寒战, 一般持续30min左右便逐渐缓解。 (4) 排尿困难:如产妇不习惯卧床排尿, 护士应帮助患者起身排尿;如因病室内人员过多过密, 产妇有害臊心理或产妇恐惧手术后切口疼痛, 不敢起床排尿, 护理人员应积极督促其下床排尿[1]。出现排尿困难除对因处理外, 可热敷腹部利于排尿。 (5) 发热:一般术后3d内体温升高到38℃, 多为术后吸收热, 属正常生理反应, 一般情况不需特别处理, 产妇遵医嘱多饮水便可退热。若产后3d体温仍超过38C, 需观察手术切口愈合情况是否良好, 乳汁分泌是否顺畅, 一旦发生异常应及时处理。

2 术后护理

2.1 一般护理

术后8h产妇应平卧, 后取半卧位, 之后2~3d产妇可下床适量活动, 早期随意活动翻身可有效减轻术后不适感, 减少术后并发症的发生, 对肠蠕动的恢复有重要意义[2]。术后第2d进食含糖和淀粉多、纤维素少、易消化流食, 避免进食鸡蛋、牛奶, 以免引起不良反应;第3d可进食半流食, 此后渐改为普食, 以高蛋白、高能量、高维生素食物为主。家属定时协助产妇翻身, 保持产妇床铺干燥, 鼓励其勤翻身, 以利痰液排出。

2.2 保持冲洗液温度适宜和低压连续灌注

冲洗液一般采用5%葡萄糖, 冲洗液温度以接近体温为宜, 。采用低压膀胱灌洗, 冲洗袋高于患者膀胱40~60cm。术中应排空膀胱, 防止膀胱过度充盈[3]。

2.3 乳房护理

要鼓励母乳喂养, 这可提高婴儿抵抗力, 有利于母亲子宫恢复, 减少产后阴道流血。指导产妇正确的哺乳方法, 每次哺乳前应用温水清洗乳头。乳汁分泌过多时, 应将多余乳汁吸出, 促进乳汁分泌。乳汁分泌过少时, 以鼓励产妇为主, 指导其掌握正确的哺乳方法, 适当调节饮食或者使用药物方法催乳。乳头扁平或凹陷者, 应坚持做乳头伸展牵拉锻炼, 将乳头牵出。乳头皲裂者, 可以在两次哺乳之间用少量乳汁涂抹乳头, 鼓励产妇坚持哺乳。

2.4 切口和引流管护理

术后观察切口有无渗血、渗液、出血、感染等情况, 注意保证腹部刀口清洁, 术后2周避免沾水。若切口出现红肿热痛, 应及时通知医生, 根据药物敏感试验结果给予相应抗菌药物。及时更换辅料, 防止感染。注意观察引流液的数量、颜色和性质, 等引流量在50mL/d以下时, 可以遵医嘱拔除引流管。若引流液为鲜红色, 且量比较多, 需要注意观察产妇的生命体征的变化, 及时处理内出血。

2.5 阴道出血的观察和护理

术后如子宫收缩不良, 可引起阴道流血, 导致产妇血压下降, 面色苍白, 脉搏细快, 呼吸急促。此时, 应仔细查看恶露情况并按压子宫。若宫底过脐、质软、轮廓不清, 按压子宫有大量血液或血块流出, 应考虑子宫收缩不良, 在通知医生的同时按压宫底, 遵医嘱给予缩宫素或麦角新碱, 促进子宫收缩。而后注意观察阴道出血和宫缩情况, 直到出血量减少为主。

2.6 心理护理

剖宫产与一般外科手术不同, 易引发患者心理并发症。本组大部分产妇产后均出现一定心理问题, 但表现不同。如焦虑、烦躁、恐惧等。从引起心理问题的原因进行分析, 绝大多数孕妇缺乏对剖宫产正确认识, 这是引起心理问题的主要原因。若能及时发现产妇心理问题并进行积极疏导, 了解产妇心理状态, 针对个人特点采取个体化心理护理措施, 改变产妇感受、认知、情绪等, 可减轻或消除心理问题, 这对于产妇的术后恢复以及母婴健康有重要作用。

3 结果

对392例剖官产产妇进行术后护理, 全术后部如期痊愈, 状态良好, 无任何并发症发生, 心理问题也及时解除。

4 讨论

剖宫产是产科最常见的手术之一。据统计, 剖宫产占分娩总人数的15%~20%, 且近年来有上升趋势[4]。做好剖宫产术后护理对保证母婴身心健康有着非常重要的意义, 随着手术技术的不断进步, 手术安全性逐渐得到提高, 降低了术后护理的难度。然而, 剖宫产产妇术后症状不尽相同, 在找出原因的前提下采取相应措施, 对其进行精心护理, 可减少产妇痛苦, 降低或杜绝产后并发症的发生, 有助于产妇早日康复。

心理护理的目的在于使产妇增强自信心, 提高自我保健意识和能力, 从而达到母子身心健康的目的。护士应针对产妇不同情况, 采取相应护理措施, 及时消除产妇不良心理状态和行为, 并进行心理安抚, 利于产妇情绪安定, 消除心理控制上的盲目性, 治疗态度由被动变为主动, 积极配合治疗, 使病人安全渡过心理矛盾期, 确保母婴的身心安全。

参考文献

[1]秋枫.剖宫产术后病人护理体会[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (1) :149-150.

[2]陈跃文, 石如.硬膜外麻醉术后6h体位的调整与分析[J].实用护理杂志, 2000, 16 (4) :7-8.

[3]徐琳, 于淑贞.早期经尿道前列腺电切综合征的护理干预[J].中国社区医师 (综合版) , 2009, 11 (1) :95-96.

剖宫产术后并发头痛的护理 第10篇

1资料与方法

1.1 一般资料

本组剖宫产术后并发头痛患者23例, 经硬膜外穿刺穿破硬脊膜引起1例, 蛛网膜下腔阻滞引起22例。23例患者中, 术后当天发生2例, 术后第3天发生4例, 余17例均于术后第2天发生。其中头痛严重并伴有呕吐现象1例。

1.2 结果

22例患者均予有效的护理和治疗7～10d后痊愈, 1例严重患者于术后15d症状逐渐消失。

2护理

2.1 心理护理

疼痛是一种痛苦的感受, 是患者的第五生命体征[2], 易致心情烦躁、恶心、呕吐等。护理人员一定要及时评估患者心理状况, 向患者提供心理支持, 以安慰患者, 消除其紧张情绪和顾虑。常与患者交流, 了解其心理状况, 给予理解并满足患者需求, 使患者情绪稳定, 积极配合治疗。

2.2 体位护理

患者要求绝对去枕平卧, 必要时取相对头低位, 不可直立。长时间平卧可致患者腰、背部酸痛及焦虑、失眠等, 加重头痛与切口疼痛, 可给予患者背部按摩每天2次, 同时保持床铺平整、干净, 保证体位尽量舒适, 防止压疮的发生。下肢应做被动运动, 以有利于静脉回流, 预防血栓形成。

2.3 头部手法按摩

头痛严重者借鉴手法按摩, 即患者平卧, 用两拇指指面自印堂穴头正中线交替向发际边缘作直线分推, 后再更换两侧攒竹穴向头维穴两侧作直线推动, 据症状重复数次, 使患者头痛症状明显缓解或减轻。同时也可指导家属学习, 出院后可继续操作。

2.4 配合治疗的护理

23例患者均采用一般非手术治疗为主, 遵医嘱给予镇痛、卧床休息、静脉输液。在平卧时仍头痛剧烈者, 可予使用镇痛药物, 如咖啡因等以达到镇痛作用, 因可引发癫痫发作, 要注意用药后患者反应。每天予静脉输入生理盐水1000～1500ml, 长时间输液更加重患者的被动体位, 应严密观察保证输液通畅, 对输液肢体适当按摩, 以增加其舒适度。

2.5 基础护理

严密观察体温、脉搏、呼吸、血压, 注意观察子宫收缩和恶露情况;注意尿管护理, 保持尿管通畅、无折;保持外阴清洁, 做好会阴护理;保持手术切口干燥, 24h后予红外线烤灯照射切口15～20min, 每天2次, 以促进切口愈合。

3护理体会

随着小生命的诞生, 患者急于与孩子接触, 由于头痛的发生, 给予强迫体位, 给患者造成许多不便。护理人员需做好安抚护理工作, 同时帮助和指导家属协助孩子与母亲亲近、早期哺乳。可予乳房按摩促进分泌缩宫素, 增强子宫收缩, 减少产后出血。母乳喂养可增加母婴感情, 消除患者疲劳, 调节情绪, 使精神得到舒展、放松, 达到缓解头痛的目的。

当头痛发生后, 患者和家属情绪较激动, 担心预后, 担心出现不可逆后遗症, 所以要安抚患者、家属, 告知其此类并发症为短暂症状, 无后遗症, 预后良好。同时做好亲朋好友的思想工作, 使其明白产妇处于特殊时期, 应给予格外帮助、呵护、理解, 因家属的态度对产妇心理状态的影响不容忽视。只有医护、家属共同努力才能使患者平安渡过这一阶段。

产妇头痛多发生于麻醉后1～3d, 常于患者术后第一次抬头或起床时发生, 所以要做好术后护理评估, 加强患者的护理安全管理。严格执行医嘱取去枕平卧位, 静脉输液每天2500～3000ml, 连续3～5d, 可保证增加脑脊液量, 补充外漏量维持相对高的脑脊液压力[3]。

注意饮食营养, 排气后应进食营养丰富且易消化的食物, 如粥、鸡蛋汤及新鲜的蔬菜、水果, 以保持大便通畅, 避免用力使头痛加重。由于产妇出汗较多, 同时要注意个人卫生, 及时更换衣服、被褥, 保持干净、舒适。

4小结

本组23例患者均发生麻醉后头痛, 是由于颅内压降低, 颅内血管扩张产生刺激, 引起血管性头痛[4]。经以上护理和治疗后, 22例患者7d后症状逐渐减轻, 于第10天症状基本消失、痊愈出院。只有1例较严重者出院时还存在症状, 经回访和帮助家庭照顾于术后15d症状逐渐消失, 患者均未出现任何后遗症。

关键词：剖宫产,头痛,护理

参考文献

[1]唐昱英, 林雪梅, 黄蔚.产妇硬膜外穿刺后头痛的循证防治[J].中国循证医学杂志, 2007, 7 (3) :226.

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[3]李国建.连续硬膜外腔注射预防硬脊膜穿破后头痛的临床观察[J].医学信息, 2011, 8:3909.

剖宫产术后舒适护理的效果观察 第11篇

方法：以我院2010年11月—2011年11月间行剖宫分娩的128例产妇为研究对象，将其随机分为两组，每组研究对象64例。一组研究对象术后采用常规护理，为对照组；一组研究对象术后在常规护理的基础上进行舒适护理，为观察组。对两组研究对象的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、下床时间及泌乳时间等临床数据进行比较，并进行统计学分析。

结果：观察组研究对象平均肠蠕动恢复时间为9.2h，平均肛门排气时间为19.3h，平均下床活动时间为28.6h，平均泌乳时间为16.8h，均较对照组有优势，且具有统计学意义（P<0.05）。

结论：舒适护理应用于剖宫产术后护理，能够显著改善护理效果，减少并发症，缩短康复时间，确保良好愈后，具有重要的临床价值。

关键词：舒适护理剖宫产术后护理临床价值

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0314-02

随着剖宫产手术技术的发展，剖宫产在临床的应用率显著提升，已成为临床分娩的常规方式之一。剖宫产的广泛应用使得术后并发症的发病率显著上升，不仅影响了手术效果，而且影响产妇的愈后，甚至会留下后遗症，影响产妇的生活质量。如何降低剖宫产术后的并发症和后遗症已成为临床研究的重点课题[1]。临床研究证实，舒适护理应用于剖宫产术后护理，能够显著改善护理效果，降低并发症发生率，缩短康复时间，确保良好愈后，具有重要的临床价值。我院对剖宫产术后行舒适护理的临床效果进行了研究，现将研究过程及结论简介如下：

1研究对象及方法

1.1一般资料。2010年11月—2011年11月间我院共行剖宫分娩产妇128例，其基本临床资料如下：①观察组：观察组研究对象64例，年龄在19-38岁之间，平均年龄26.4岁；孕周在38-42之间，均为足月妊娠；初产42例，经产22例；子宫下段横切48例，竖切16例；②对照组：对照组研究对象64例，年龄在20-39岁之间，平均年龄25.8岁；孕周在37-42之间，均为足月妊娠；初产40例，经产24例；子宫下段横切46例，竖切18例。对两组研究对象的年龄、孕周、产次及手术方式等临床资料进行比较，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法。

1.2.1對照组护理。对照组研究对象采取常规护理方式进行护理。护理过程中按照腹部手术护理常规进行操作，主要内如下：①对产妇的呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度等生命体征进行监测，出现异常立即与医生配合进行对症处理；②做好导尿管、输液管的看护，确保其通畅；③了解产妇的感觉，进行心理疏导；④术后使用沙袋压迫子宫24h，并定时进行子宫按摩，以便排除宫腔内的积血[2]。

1.2.2观察组护理。观察组研究对象剖宫产术后在对照组护理的基础上采用舒适护理方式进行护理，整个护理过程中，护理人员要以产妇为中心，不断提高护理的技术，改善护理态度。在确保完成护理工作的同时尽量提高产妇的舒适度。具体操作内容如下：①环境护理：为产妇提供舒适安静的病室，室温维持在22-25℃，湿度维持在60%-70%，定时通风，确保空气清新；②体位护理：术后将产妇头部垫起，采取随意卧位，按1次/2h协助产妇翻身，翻身过程中要动作轻柔，注意创口保护，减少产妇的疼痛；③监测护理：密切观察患者的生命指征，出现异常采取相应的措施。④母婴同室：对母乳喂养的优势和体位进行宣教，给予产妇母乳喂养指导，疼痛剧烈者指导其采取环抱姿势哺乳；⑤心理护理：因手术痛苦等因素，常导致产妇存在紧张焦虑、不安等心理障碍，护理人员应以良好的态度，通过语言，表情，肢体语言等对其进行心理护理，减轻心理压力，消除其不良情绪；⑥穴位按摩：根据产妇临床实际，可对其进行穴位按摩，以增加舒适度。可在术后6h起，按15min/次，3次/日对产妇足三里、合谷等穴位进行双侧交替按摩；⑦饮食护理：手术后6h内应予以禁食，禁食后根据产妇恢复情况，按流质、半流质、硬质的次序给予适量营养丰富，易于消化的食物[3]；⑧活动护理：在密切观察产妇恢复情况及耐受度的基础上，尽早鼓励其下床活动，逐渐增加活动的范围、难度和活动量。

1.3统计学处理。根据研究需求统计两组研究对象的相关数据，并用SPSS15.1统计软件分析，P<0.05时具有显著差异性。

2结果

观察组研究对象平均肠蠕动恢复时间为9.2h，平均肛门排气时间为19.3h，平均下床活动时间为28.6h，平均泌乳时间为16.8h，均较对照组有优势，且具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。研究数据显示，舒适护理方式较常规护理具有明显的优势，更适于产妇术后康复。

3讨论

随着医疗条件的提高及人文精神的发展，患者对护理的要求也越来越高。在这种环境下舒适护理应运而生，舒适护理不仅包括身体的感受，还包括心理、人格及社会等感受[4]。整个护理过程中应以患者为中心，以患者身心舒适为目的，从而提高护理及治疗的效果。

剖宫产术后舒适护理具有十分重要的临床作用。产妇受手术创伤的疼痛、活动不自主等影响常伴有紧张，焦虑的不良心理，直接影响伤口愈合，消化道恢复，乳汁分泌等，进而引发多种并发症，延长恢复时间或造成不良愈后[5]。舒适护理不仅可以减轻产妇的痛苦，同时配合环境、心理、饮食、活动等护理及母乳喂养的指导等，在有效地消除产妇的不良心理的同时，通过全面的护理加快了产妇的恢复时间，从而加速康复，降低并发症发生率，提高护理和手术的疗效。

综上所述，证实舒适护理应用于剖宫产术后护理，能够显著改善护理效果，减少并发症，缩短康复时间，提高护理及手术疗效，具有重要的临床价值。

参考文献

[1]王力，杨芳雪.剖宫产术后患者实施舒适护理的临床效果观察[J].中国保健营养·中旬刊，2012，18（05）：234-235

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[3]张玉霞，聂怡蝶，古红艳，等.舒适护理用于剖宫产术后集中监护效果观察[J].农垦医学，2008，30（04）：318-320

[4]胡惠贤.剖宫产术后整体舒适护理临床观察[J].中国中医药咨讯，2011，03（05）：256-258

舒适护理在剖宫产术后护理中的应用 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年10月至2013年1月在我院进行剖宫产的264例产妇作为研究对象, 年龄25~41岁, 平均 (29.4±5.5) 岁;孕周35~43周, 平均 (38.9±2.6) 周;经产妇86例 (32.6%) , 初产妇178例 (67.4%) 。按照护理方法不同将其分为治疗组和对照组各132例。两组患者基本资料大体一致。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理, 即保持产妇病房干燥、整洁、安静, 空气清新, 光线柔和, 温湿度适中, 营造一个良好、舒适的住院环境。治疗组于剖宫产后给予舒适护理: (1) 心理舒适护理:由于剖宫产属于急诊手术, 很多产妇会担心胎儿的健康和安全, 术前出现紧张、焦虑等不良情绪, 医护人员应积极和产妇交流, 并利用专业知识来安抚产妇, 缓解其不良情绪。术前1天陪同产妇视察手术室的环境, 并展示资料和图片以消除其恐惧感。术中应握住产妇的手, 引导其深呼吸, 缓解不适感和疼痛感。说些鼓励的话, 使产妇获得安全感, 还应让母婴及时接触, 随时告知婴儿的最新状况, 以便顺利手术。 (2) 生理舒适护理:术后应时刻注意产妇的阴道出血情况和生命体征变化, 定期检查子宫, 24h母婴同室, 早接触、早开奶、早吸吮, 以便增进母婴感情, 并消除术后产生的不良情绪。医护人员还应讲解哺乳注意事项, 并鼓励尽早哺乳, 既利于子宫收缩, 又能避免产后出血。若产妇乳房胀痛, 则应采取按摩、热敷等措施, 以便疏通乳腺管。 (3) 疼痛的舒适护理:术后产妇应采取舒适的体位, 医护人员还应按摩其下肢, 以免形成深静脉血栓。按摩腹部, 告知产妇在咳嗽或深呼吸时, 应轻柔按住伤口, 避免牵引缝线而疼痛。还可采取听音乐、聊天等方式来分散产妇的注意力, 尽量为其提供一个清洁、温馨、舒适、安静的环境, 从而缓解疼痛。 (4) 饮食的舒适护理:手术结束8h后, 可给予产妇易消化、渣少、高热量的流质食物。当肛门开始排气后, 可给予高维生素、易消化的食物, 保证营养均衡, 促进泌乳和身体康复。还可按摩腹部, 增加副交感神经的兴奋性, 促进胃肠蠕动, 减少排气恢复时间, 防止腹胀、肠粘连及产后出血。 (5) 环境的舒适护理:最佳室温为23℃左右, 相对湿度为60%左右, 并保持房间整洁、舒适、安静、通风换气。降低探视频率, 尤其是有呼吸系统疾病的产妇, 应严格禁止探视。

1.3 评价指标

满意程度采用评分标准判定:当评分介于90~100分之间时为满意;介于70~89分之间时为基本满意;低于7 0分时为不满意。满意度= (满意数+基本满意数) /总数×100%。疼痛程度也采用评分标准来判定:0分时为无痛;1~3分时为轻度疼痛;4~6分时为中度疼痛;7~10分时为重度疼痛。疼痛发生率= (中度疼痛数+重度疼痛数) /总数×100%。比较两组产妇对护理的满意度及术后48h内的疼痛情况、母乳喂养成功率和抑郁评分 (根据抑郁自评量表评定) 。

1.4 统计学方法

利用SPSS 17.0软件处理数据, 计量资料用 (±s) 的方式表示, 其间差异的比较采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对护理的满意度比较

护理后, 观察组产妇对护理的满意度高于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。

2.2 两组产妇的疼痛程度比较

护理后, 观察组疼痛发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义, 见表2。

2.3 两组母乳喂养成功率和出院时的抑郁评分比较

观察组母乳喂养成功125例 (94.7%) , 对照组106例 (80.3%) , 两组相比差异有统计学意义 (χ2=1 2.5 0, P<0.0 1) 。出院时, 观察组的抑郁评分为 (4 2.9±3.3) 分, 对照组为 (5 4.3±3.1) 分, 两组相比差异有统计学意义 (u=2 8.93, P<0.01) 。

3 讨论

随着社会的不断进步和不愿经历分娩疼痛产妇的增多, 剖宫产逐渐成为妇产科中的一个重要手术, 它不仅可以治疗难产和其他产科疾病, 还能有效保证母婴的生命安全[3]。然而, 由于剖宫产是经腹将子宫切开并取出胎儿, 故会给产妇带来切口疼痛和子宫收缩疼痛等生理上的痛感, 还会降低机体的抵抗力, 并使产妇出现抑郁等不良情绪, 从而影响睡眠、泌乳及身体康复, 甚至会增加产妇的术后出血量和导致新生儿窒息[4,5]。因此, 剖宫产术后给予一定的护理措施十分必要, 这样可缓解不良情绪和疼痛感, 减少产后出血和术后不良反应, 从而促进产妇快速康复[6]。

本研究主要探讨分析了舒适护理在剖宫产术后护理中的应用效果。舒适护理是近几年出现的一种新型护理模式, 它的主要理念为“以患者为中心”[7]。它通过研究舒适和护理活动, 可使产妇在社会、生理及心理等诸多方面保持良好的状态或降低不愉快的发生率, 从而使产妇的身心达到最佳状态, 促使其积极、主动地配合治疗, 最终达到早日康复的目的[8,9]。本文结果显示, 观察组产妇对护理的满意度明显高于对照组, 疼痛发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义;观察组的母乳喂养成功率明显高于对照组, 抑郁评分明显低于对照组, 差异均有统计学意义。

综上所述, 通过采取心理护理、生理护理、疼痛护理、饮食护理、环境护理等舒适护理措施, 产妇对护理的满意度明显增加, 疼痛明显减少, 哺乳成功率显著提高, 并且抑郁等不良情绪得以有效缓解, 故舒适护理是一种有效、安全的护理方式, 值得进一步研究。

参考文献

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