肛肠病人护理范文

肛肠病人护理范文（精选11篇）

肛肠病人护理 第1篇

1 术前护理

1.1 心理护理

①肛肠疾病病人发病后, 因出现出血、疼痛, 痔核脱出嵌顿等症状, 使其产生心理情绪方面的变化。手术治疗则又对其产生心理刺激, 表现为情绪紧张、焦虑烦躁不安, 加上痔出血和疼痛影响病人休息、睡眠和进食, 心理上希望医务人员早日解除其痛苦, 但又惧怕手术, 顾虑手术影响其肛门功能, 心理较为矛盾复杂。因此掌握病人在手术前表现出的心理特点, 并做好心理护理 , 对提高手术治疗效果和恢复健康至关重要。病人入院后根据不同年龄特点, 合理安置床位, 使同一阶段年龄病人同住一室, 年龄性格情趣相投, 可部分解除病人对医院陌生环境的不适应。护士对新入院病人所患疾病做到心中有数, 掌握其病情特点, 解释手术对治疗疾病的作用及手术后的良好效果, 解除精神紧张及恐惧心理。②对肛肠疾病术前的心理护理应针对疾病轻重, 病种、年龄、性别不同分别给予心理疏导, 采取耐心细致的劝慰启发, 尽量消除恐惧 焦虑的心理, 以亲切体贴的工作方式, 使病人产生依赖、安全感及战胜疾病的信心, 并采取恰当的手段分散转移注意力, 这些心理护理手段对肛肠病人麻醉术后心理调节起着一定积极有效的作用。

1.2 饮食指导

手术前1 d应节制饮食晚上给予易消化的少渣饮食, 禁食辛辣刺激性食物, 手术当日禁食、水。手术前晚清洁灌肠, 灌肠时应轻轻插入, 以防损伤黏膜引起肛管、直肠出血。 做好术野皮肤准备, 保持肛门皮肤清洁卫生。

2 术后护理

2.1 心理护理

术后病人往往出现紧张、烦躁焦虑等情绪, 针对病人出现的此种情况, 应主动给予心理上的安慰, 并用美好的语言与病人进行交谈, 解除其心理压力, 消除恐慌心理, 解决他们提出的各种问题要求, 使他们感到安全舒适, 增强战胜疾病的信心, 保持良好的心理状态, 达到配合治疗的目的。

2.2 创面的护理

术后2 d内尽量不排便, 以保证手术切口良好愈合, 便后清除创面分泌物或粪便, 用1∶5 000高锰酸钾温水3 000 mL坐浴20 min, 改善血液循环, 促进炎症吸收, 同时缓解括约肌痉挛, 减轻疼痛的作用, 坐浴后换药防止术后感染。

2.3 排尿护理

术后当日病人由于精神紧张, 加上肛门敷料填塞过紧或卧床排尿不习惯引起尿道痉挛而造成排尿不畅, 甚至因手术后排尿反射功能障碍引起的尿潴留。此时应采取相应的护理措施, 如服解痉药物缓解尿道括约肌痉挛、腹部红外线理疗、温水坐浴, 温水冲洗外阴部或用流水声诱导排尿, 指导病人正确的排尿方法, 鼓励其自然排尿, 上述方法无效时可实施无菌导尿术。

2.4 饮食护理

指导病人术后6 h进流食, 给予清淡易消化、富含粗纤维类食物, 多吃新鲜类蔬菜、水果, 每天保证足够的水分摄入可促进大便排除, 由于肛肠疾病部位特殊, 术后病人有许多认识上的误区, 如怕粪便污染伤口、排便时疼痛或出血而不敢进食及排便, 因此要做好健康宣教及心理疏导。

2.5 排便护理

术后病人由于活动量减少或其他原因而引起便秘, 应指导病人保持良好的心理状态, 术后养成良好的排便习惯, 当日不要排便以防出血。注意病人有无排便困难, 大便变细或者大便失禁等肛门括约肌松弛的现象。为防止肛门狭窄, 术后5 d～10 d内食指扩肛每日1次, 并鼓励病人有便意时尽快排便, 肛门括约肌松弛者手术后3 d做肛门收缩舒张运动。

3 康复期指导

肛肠科护理人员各班责任 第2篇

夜班（全夜）工作责任：上班时间：17：30—次日8：00

1、提前15分钟到科室清点用物、抢救物品（含备用氧筒、吸痰机）、应急物品（灭火器、应急灯）等。

2、与责班护士做好交接班，对手术、一级护理、特殊检查、存在安全隐患、有管道病人做好床边交接。

3、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

4、按照级别护理要求加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，协助做好口腔护理、床上擦浴等晚间科索沃护理工作，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

5、做好体温单、护理记录单的记录，填写相关报表，查对次日输液用药。

6、按要求做好各室紫外线消毒并登记。

7、21：00前清点病区陪人，每位病人只留一名陪护。

8、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。

9、次日晨间做好抽血、测量生命体征、完成当日术前准备等治疗护理工作，并做好护理记录。

10、协助患者做好口腔护理、更衣进食等晨间护理工作

11、填写交班报告，做好晨间交班工作。

12、整理办公室，治疗室。

二、上中班工作职责：上班时间：8：00—14：30

1、提前15分钟到科室，晨间交班后与夜班护士做好床边交接。跟管床医生查房。

2、负责运用护理车下病房办公，及时掌握所分管病人的姓名、年龄、性别、饮食、诊断、心理、病情、治疗、护理，做好健康宣教，及时解决病人提出的问题。

3、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

4、做好体温单、护理记录单的记录

5、与手术室麻醉师做好手术病人的交接工作，做好术后宣教及病情观察。

6、按照级别护理要求加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

7、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。8、11：00进餐（半小时），14：30时与责班交接班。

三、上（辅）班工作职责：上班时间：8：00—11：30

1、提前15分钟到科室，登记供应室领用物资、送检标本。

2、晨间交班后与夜班护士做好床边交接。跟管床医生查房。

3、换消毒液。负责住院病人的检查安排。

4、负责11：00病区病人生命体征的测量，并记录。

5、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

6、与手术室麻醉师做好手术病人的交接工作，做好术后宣教及病情观察。

7、按照级别护理要求加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

8、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。

四、主班工作职责：上班时间：8：00—11:30，14：30—17:30

1、提前15分钟到科室，听晨间交班，核对夜间医嘱。跟管床医生查房。

2、检查并整理治疗室、换药室、冰箱各类物品、药品。如有缺少及时补充请领。协助责任护士输液，配药，做好二人查对工作。

3、过医嘱，保证各类医嘱准确及时有效执行，并按要求合理收费，做好清单解释及催款工作。

4、协助安排辅班护士做好病人检查，会诊单的预约与送检。

5、到药房取药，确保各类药物齐全。

6、协助 接收新病人，通知医生。

7、每天总查对医嘱一次，周六查对备用口服药，按照每周工作的要求执行各项工作。

8、整理办公室。

五、责班工作职责：上班时间：8：00—11:30，14：30—17:30

1、提前15分钟到科室，清点用物、抢救物品（含备用氧筒、吸痰机）、应急物品（灭火器、应急灯）等。

2晨间交班后与夜班护士做好床边交接。跟管床医生查房。

2、负责运用护理车下病房办公，及时掌握所分管病人的姓名、年龄、性别、饮食、诊断、心理、病情、治疗、护理，做好健康宣教，及时解决病人提出的问题。

3、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

4、加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

5、执行下病房书写，完善体温单、护理单、交班报告的记录。并做好转科交接记录本，病人送检记录表、生活护理本的登记工作。

6、与手术室麻醉师做好手术病人的交接工作，做好术后宣教及病情观察。

7、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。

肛肠术后并发症及护理 第3篇

【摘要】肛肠病手术不可避免地会出现一些并发症,增加患者的痛苦,并延长创面愈合。如术后疼痛、术后排尿困难、尿潴留、术后并发大出血等等。本文将这几种最常见的并发症原因及治疗措施进行探讨。

【关键词】肛肠病;术后;并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0157-01

随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，患者对就医希望值及要求标准也越来越高，如何使疾病既得到有效治疗又使患者最大限度地减少痛苦，缩短疗程，减少医疗费用。肛肠疾病属常见病、多发病,包括:肛裂、肛瘘、直肠脱垂、外痔、内痔、混合痔、直肠肛管周围脓肿、直肠癌等,治疗方法多种多样,但仍以手术治疗为最佳根治方法。病人的护理主要有术前护理、术后护理两大部分。

1术后并发症的临床表现

1.1术后疼痛肛门部神经分布致密，手术或术后处理不当均可引起不同程度的疼痛，临床一般给予镇静、止痛、麻醉类药以止痛，绝大多数患者则药效一过，疼痛复现，还有一部分患者对该类药物效果较差，医生也不敢无止境地加大剂量，致其疼痛持续不解。主因手术刺激了肛门部括约肌（特别是内括约肌），使之产生持续痉挛所致。引发疼痛的原因是：由于患者对病区环境、手术缺乏认识，对肛肠病手术疼痛带来一定的思想负担，对疼痛的认知与患者的个体差异有关，造成这种忧虑思想可能是术后疼痛的原因之一。另外，手术操作不当也会引发疼痛。如：局部消毒不严格，术中无菌操作不规范导致术后感染并发疼痛；切口引流不畅导致术后水肿疼痛，缝合创面张力过高，其牵拉创面而致疼痛；术后填塞物过多，患者肛内异物刺激或肛门括约肌痉挛引起强烈疼痛。

1.2出血肛肠术后出血是指术后继发性出血，一般与感染互为因果，出血者必兼感染，而感染者则不定一出血，主因局部刺激，使肛门括约肌痉挛，局部缺氧，致局部抵抗力减弱而感染，感染后除局部红肿热痛外，往往因腐及组织而化脓，影响术后创面修复，造成应闭的静脉、动脉血管开放而出血。

1.3排尿困难及尿潴留术后排尿困难及尿潴留也是术后并发症之一。术后由于疼痛的刺激、麻醉药的作用及患者紧张、恐惧、疑虑、羞涩的心理,使多数患者出现排尿、排便困难。引发尿潴留的原因是：注射麻醉药物的剂量过大可导致手术后尿潴留。而当麻醉不完全时,也可导致肛门括约肌痉挛,并反射性引起尿道及膀胧颈部括约肌痉挛,以及腰麻后膀脱神经失调等都可引起排尿障碍,甚至尿潴留。

另外，肛肠手术后还容易导致肛门狭窄而导致便秘。肛肠狭窄是指肛门、肛管或直肠狭窄，排便困难，大便变细，变扁，肛门坠胀疼痛，甚或粪水自溢。引发便秘的原因是：术后皮肤损伤疤痕挛缩，或因手术刺激肛门括约肌，引起肛门直肠环挛缩所致。

2术后并发症的护理

2.1疼痛的护理肛肠病术后疼痛是手术后常见的并发症，也是肛门病患者惧怕手术的重要因素。其并发症常常拖延治疗影响病情治，给患者带来了极大的痛苦。在护理工作中加强肛肠病术后并发症护理及防治是非常重要的。

2.1.1手术动作熟练轻柔手术中切除组织的范围大小,对局部组织造成的损伤程度直接影响伤口疼痛程度,故手术时一定要做到轻、熟、准、快,尽量减小组织损伤。出血点结扎要准确,尽可能减小结扎线的数量。手术麻醉尽量少采用局麻,这是减轻术后伤口疼痛最重要的措施。

2.1.2解除心理障碍手术对患者来说可能造成很大的心理负担、恐惧不安,精神过度紧张。做好解释和思想工作,对患者术后恢复及解除疼痛和一些并发症很有必要。病人入院后,根据不同年龄,合理安置床位,使同一阶段年龄病人同住一室。年龄、性格、情趣相投,可部分解除病人对医院陌生环境的不适应。护士对新入院患者所患疾病要做到心中有数,掌握其病情特点,解释手术对治疗疾病的作用及手术后的良好效果,解除精神紧张及恐惧心理,并耐心给予解释、安慰,增强其治疗信心。

2.2出血的护理直肠癌术后24h出血量应低于300ml,如超过300ml时应及时报告医生,寻找原因,以便采取积极有效的措施。结扎线的脱落、创面压迫不紧、手术时止血不全、术后活动过度等均可引起出血。护士应加强巡视,密切观察血压、脉搏、呼吸,及有无腹痛、压痛、创口出血现象,并及时报告医生及时处理。

2.3排尿不畅及尿潴留的护理术后由于疼痛的刺激、麻醉药的作用及患者紧张、恐惧、疑虑、羞涩的心理,使多数患者出现了排尿、排便困难,其痛苦难以明述。术后应用止痛及解痉药,予舒尔芬30mg口服,达宁2片,可缓解肛门括约肌及尿道括约肌痉挛;术后5－10h如排尿困难,应先查肛门敷料填塞情况,如过紧,可取出敷料,减轻张力,有利于排尿,但要密切观察肛门创口有无渗血,防止局部出血;术后用温水冲洗会阴或听流水声诱导反射排尿。术后6h出现腹胀,排尿不畅,可肌肉注射新斯的明1mg,增加膀胱逼尿肌收缩力,松弛尿道括约肌。如果应用上述方法处理无效,膀胱过度充盈并已形成尿潴留时,可行无菌性导尿术,术中应严格执行无菌操作原则,一次放尿不可超过800m1,以防发生虚脱和血尿,或致膀胧肌无力诱发涨力性尿潴留。

2.4便秘的护理肛肠病术后,因排便时粪便刺激创面产生疼痛,患者惧怕疼痛而推迟排便,使粪便在直肠内存留时间延长,而生便秘。一般在术后第2天就鼓励患者大胆排便,正常饮食,多食水果、蔬菜,多饮水,并嘱其适当运动,以加强胃肠蠕动。术后可给予润肠通便的药物,如麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊、芦荟胶囊等。如2～3日未行大便的,我们用开塞露3～5支深部灌肠,20分钟之内即可排便。

肛肠疾病临床上并不少见,手术的成功与否及术后并发症的多少,不仅取决于手术者的技术操作熟练程度,还取决于术前的充分准备及术后的精心护理。手术是治疗肛肠疾病的主要手段和方法之一,通过以上护理实践,针对术后患者的心理、创面、饮食、排尿、排便等方面的问题进行了正确合理的指导,并得到了患者的配合,使创面早期愈合,在临床上取得了一定的效果。肛肠病手术虽小,但痛苦很大,只要我们治疗得当、护理到位,患者还是可以轻松接受的。

参考文献

[1]黄乃健.中国肛肠病学[M].山东科学技术出版社,2004

[2]严相默.复杂性区域疼痛综合征[J].华麻醉学杂志,2002

[3]陈维英.基础护理学[M].江苏科学出版社,1999

肛肠手术患者护理干预分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料的60例患者是我院肛肠科住院手术患者。按照随机数字表的方法分配为治疗组与对照组, 治疗组与对照组各30例;其中男性32例、女性28例;最大70岁, 最小13岁;病程最长40年, 最短2个月。2组资料的年龄、性别、病程比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

(1) 术前护理患者由于对麻醉、手术的不了解, 麻醉手术前患者存在焦虑和恐惧, 由此诱发的情绪变化将引起躯体不适。我们针对焦虑产生的原因于术前1d下午进行心理疏导, 由医生和护士讲解手术流程, 需患者配合的地方, 解答患者的疑问。通过心理疏导使患者了解麻醉、手术过程, 减轻其对麻醉、手术的恐惧心理。引导家属给予情感上的支持, 在患者面前保持良好的心境, 以积极乐观的态度去影响患者, 使患者能以良好的状态接受后续治疗[2]。

(2) 术中护理患者进入手术室就要不断与患者沟通, 消除患者紧张情绪, 手术进行时, 严密观察生命体征, 保持输液通畅, 对麻醉、手术出现的不适作好解释工作。

注:术前与对照组比较, *P>0.05;术中与对照组比较, #P<0.05

注:两组满意度比较, P<0.05

(3) 术后护理术后患者疼痛较剧烈, 护士应掌握患者疼痛的信息, 正确评估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的, 作为护理人员要有同情心, 在检查、换药、护理患者时动作准确轻柔, 避免粗暴。耐心的解释某些镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用。用各种方式转移患者注意力, 使患者战胜疾病的信心。术后应严密监测生命体征, 如患者不能自行排尿, 向患者解释其原因, 可采取下腹热敷, 诱导排尿。术后要详细告知患者适量多吃些水果、蔬菜、粗纤维饮食, 保持排便通畅, 避免入厕久蹲, 告知患者术后大便少量带血是正常现象, 从而解除患者的恐惧心理[3]。

2 结果

在手术过程中, 2组患者均采用0.67%利多卡因注射液局部麻醉, 药量比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 同种疾病手术时间2组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 血压和心率变化幅度2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组的变化幅度小于对照组。术中的SAS量表分值比较, 差异有统计学的意义 (P<0.05) , 治疗组为 (58.77±5.35) 分, 对照组为 (62.63±5.96) 分, 见表1。通过随访, 2组患者满意度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

对患者的心理护理是任何药物所无法替代的, 通过观察接受手术的60例患者, 证实了上述观点。只有患者消除恐惧紧张的心理积极配合才能取得最佳疗效。

3 讨论

对患者来说, 手术是一种风险较高的治疗方法, 而且手术中各种可能发生的意外会给患者带来心理负担。对于患者而言, 手术室是一个陌生而恐惧的特殊治疗场所。每一个进入手术室的患者都有不同程度的焦虑与恐惧, 焦虑是人们对环境中一些即将来临, 可能会造成危险和灾祸, 或者要做出重大努力以适应时, 主观上引起紧张和一种不愉快的期待情绪。焦虑的存在对手术的成功影响极大。

焦虑是一种负面情绪, 可导致体内儿茶酚胺释放增加, 引起血压升高, 心率加快[4]。本组结果显示, 对照组术晨血压、心率、呼吸均较入院时明显升高, 而实验组术晨血压、心率、呼吸较入院时无明显变化, 术前干预能使病人有充分的心理准备, 以正确的心态接受手术, 并能通过自身调节, 减轻术前焦虑情绪。

为了能给患者提供一个温暖的手术环境, 使患者在平稳中度过手术。笔者对30例肛肠科局麻患者进行了术中心理干预, 深感给予患者良好的心理护理是手术成功的一个重要因素。只有手术中的患者情绪稳定, 精神放松, 并能够按照医护人员的要求积极地配合, 才能使手术得以顺利的进行。

术中的心理干预可以有效地缓解术中的焦虑, 针对患者分散患者注意力, 可以使患者心中有数, 减轻其恐惧、焦虑的情绪, 增强其对手术的信心。文献报道[5], 98%以上的患者需要人陪, 没有陪护则会感到孤独。在手术过程中护理人员更应该主动对患者进行心理护理, 用体贴的语言, 真诚的态度, 无微不至的照顾, 让患者感到亲人般的关怀, 以增加患者的安全感, 提高手术的满意度。

参考文献

[1]宁淑梅, 雷庆英, 王利, 等.肛肠疾病手术前后的护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, 11 (4) :61～63.

[2]张卫敏.肛肠病病人心理护理的必要性及方法[J].福建中医药, 2006, 13 (5) :55～57.

[3]王慧平.对肛肠疾病的护理体会[J].新疆中医药, 2006, 8 (5) :39～41.

[4]沙丽.肛肠病患者手术前后的护理[J].中国实用医药, 2007, 15 (20) :73～76.

肛肠病人护理 第5篇

一、保障护理安全方面：

1、推出邀请患者参与三查十对工作，即操作前、操作中、操作后查对。以及患者床号、姓名、年龄、诊断等。让患者了解三查十对工作内容，自动参与查对。减少疑虑、减少差错、保障安全。

2、在科内推出手术室真人体位卡和手术室实景图片。让患者尽早融入手术情境中，消除恐惧心理，加强手术配合程度。

3、倡导个性化宣教，多样化宣教：针对不同民族、宗教信仰患者，科室要准备基督教、佛教书刊，护士做到相关了解，并重视与患者在语言、宗教信仰方面的沟通。针对患者的心理状态、有无家庭矛盾、有无自杀倾向，护士要深入观察，化解危机。针对有慢性病患者，护士要密切观察，做好宣教，发现问题及时汇报医生。

二、护理培训方面：

1、针对不同层级护士的实际业务水平、岗位工作以及职业生涯发展的需要进行相应培训。NI级护士注重基础知识和操作技能的培养，重点做好静脉穿刺、手卫生、护理文件的培训。N2级护士注重专业技能的培养及岗位胜任力的提高。重点培训标准化护理查房、应急预案、职业防护。N3级护士注重专业技术的精进、护理科研、护理管理能力的提高。重点培训专科护理实践、文献检索、护理质量管理。

2、每名护士针对不同层级，掌握一门过硬本领，如留置针技术、微量泵技术、输液泵技术、心电监测技术等。鼓励护士在本技术上深入研究、深入探讨。提高护士自信、提高整体护理技术水平。

三、优质护理服务方面：

1、倡导微笑服务。以微笑面对患者，眼神交流要诚恳，以示重视和责任感。这项工作，护士长以身作则，已受到好评。倡导微笑服务是一种服务方式、服务态度、职业态度。杜绝不看对方说话、低头说话、简短说话，应正视对方，微笑服务。

2、树立服务理念。把没有最好、只有更好，作为服务理念。将护理工作做实、做精、出成绩、出亮点。在基础环境较差的情况下，以优质服务、亮化环境、为患者排忧解难为主，赢得患者满意度。工作中付出真心，尽职尽责，把责任心、人文关怀放在第一位，重视患者的就医感。服务中增强五个意识。即以人为本，病人第一的服务意识；规范职业，诚信负责的责任意识；全员参与，协调配合得团队意识；预防为主，消除隐患的安全意识；精益求精，持续改进的优化意识。

3、鼓励护士推出便民措施、小创作、小发明。并根据取得的效果给予奖励，推广。

四、活跃科室文化建设。

1、举办金点子比赛。围绕护理质量、护理安全、护理管理 工作，鼓励护士积极参与，出谋划策。

2、举办药品知识比赛。为应对不断更新的药品品种、剂量、商品名等，鼓励护士积极参与对药品知识的熟悉和掌握，保证用药安全。

3、举办摄影比赛。邀请患者、医务人员参加，用相机记录医患之间、护患之间的感动瞬间，并张贴上墙。

4、举办护理工作情境比赛。以应急预案演练为形式，贯穿护理核心制度、护理操作流程，寓教于乐，发挥团体协作精神，从而更好地掌握各种护理制度及流程。

5、举办有奖知识问答。以护士条例、优质服务、法流法规、道德规范为主题，举办有奖知识问答，提高护理培训效果。

五、升华健康教育内涵，提升患者出院后的自护能力。设计专科疾病患者自我管理宣传册，从饮食、功能锻炼、注意事项、保养方面，鼓励患者自觉、自我管理，达到护理健康教育的目的。在院由护士完成，出院后由患者自我管理，充分体现护理成果。

六、创建专科护理特色，打造无痛护理品牌。

1、提升专科护理水平，提高对患者疼痛护理的质量。通过疼痛知识早知道、手术疼痛规范化管理、疼痛宣教卡等形式，向患者及家属进行疼痛知识的宣传，患者全面参与疼痛的评估与处理，护士及时观察记录，为医生调整镇痛方案提供参考。

2、提升理论技能水平。以两人为一组，成立科室内糖尿病患者管理小组、静脉穿刺护理小组、伤口造口护理小组、康复训练指导小组。让每一名护士掌握一项专门技术，达到提高、扩展，以带动科室整体理论技能水平。

无痛治疗肛肠疾病的护理体会 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组86例患者中, 男53例, 女33例;年龄20~72岁。其中, 肛瘘挂线术后28例, 混合痔外切内扎术后35例, 肛周脓肿切开引流术后20例, 其他3例。

1.2 方法

完善相关检查, 并控制并存的基础疾病后, 在骶管麻醉下实施手术, 手术结束后, 用1%盐酸利多卡因10m L+1%亚甲蓝注射液1m L, 配成0.1%复合亚甲蓝注射液, 在切口创面下、皮缘下及部分括约肌间行少量点状注射, 以局部皮肤发蓝为宜, 一次性注射剂量不超过20m L。

1.3 镇痛效果评定

参考WHO疼痛程度分级标准, 0级:无疼痛或稍感下坠不适。I级:疼痛轻微可忍受, 无需应用止痛药物, 不影响睡眠。II级:疼痛较重或肛门下坠感, 口服止痛药能缓解, 轻微影响睡眠。III级:疼痛明显, 严重影响睡眠, 口服止痛药物效果差, 需肌内注射止疼药方可缓解。

2 结果

注射后即发挥止痛作用, 止痛维持12~15d, 个别长达3周仍感麻木, 患者自术后至痊愈无痛苦。无痛及疼痛I度者80例, 疼痛II度者6例, 无一例为疼痛III度。总有效率为93%。注射后局部皮肤没有发生溃疡、皲裂及其他不良反应。

3 讨论

肛周局部神经丰富, 疼痛敏感, 肛肠病手术时切口处组织和神经受损, 炎性细胞释放炎症介质致疼痛, 并作为化学感受性刺激进入, 引起疼痛[1]。因此, 肛肠病术后疼痛除手术创伤所致外, 还可因术后排便、换药及炎症刺激, 在外周和中枢神经敏感条件下产生持续性疼痛。

亚甲蓝具有较强的亲神经性, 可直接阻滞神经疼痛的传导, 同时可逆性的损害神经髓质, 被损害的神经髓质修复需30d左右感觉才能完全恢复, 故亚甲蓝能长效止痛。但应注意几点: (1) 宜选用低浓度、小剂量的复合亚甲蓝注射液。 (2) 术后尿液颜色会变蓝, 术前告知患者, 以免给患者心理增加负担。 (3) 术后低渣饮食, 避免辛辣、油腻及不易消化饮食。 (4) 术后创口置马应龙麝香痔疮膏纱布引流条, 以促进创面愈合。

参考文献

综述肛肠外科疾病的临床护理 第7篇

1.1 心理护理

心理状态的好坏直接关系到患者对医疗、护理的配合程度,亦关系到患者是否能够顺利康复。恶性肿瘤患者认为自己得了“绝症”,害怕手术后肿瘤复发和转移扩散;拟行肠造口的患者害怕手术后生活不方便;拟行肛门部手术的患者惧怕疼痛、大便失禁等,所以肛肠疾病患者多数在手术前心态较差。作为护理人员,在手术前要根据患者的心理状态,耐心向病人解释手术的必要性和可行性、手术方式和术后恢复的一般程序、手术与麻醉的一般知识以及现代医学的发展状况等。

1.2 肠道准备

肛肠外科是对肠道准备要求较高的科室,术前要根据患者所患疾病、身体状况和拟施行的手术方式,进行必要的肠道准备。对于需要行结直肠吻合的手术则需要进行较严格的肠道准备,以达到使肠管空虚和尽量减少大肠内细菌的目标,目的在于让患者平稳度过手术期、减少围手术期并发症的发生。无肠梗阻的患者术前1~2d进流食,术前6h禁食、术前晚口服甘露醇或硫酸镁、番泻叶等泻药,如患者未排便或是排了少许固体粪便,可加大泻药的用量或于术晨进行清洁灌肠。

1.3 特殊患者的术前准备

老年患者在肛肠外科里所占的比例越来越大,而这部分患者肛肠疾病以外的合并病症较多,如高血压病、糖尿病、肥胖症以及呼吸系统和神经系统疾病等,对这部分患者术前要有充分的思想准备并配合医生给予必要的治疗措施,以增加围手术期的安全性。

1.4 其他准备

除进行常规的皮肤准备和进行有关药物的过敏试验外,对于因病情需要拟行阴道和子宫切除的患者术前应进行阴道冲洗、消毒等。

2 术后护理

术后护理是肛肠外科疾病治疗、护理的延续,对疾病的顺利恢复、预防并发症的发生非常重要。肛肠外科患者的术后护理应重点注意以下几方面。

2.1 观察出血迹象

对于肛门部疾病的患者,如手术创面在齿状线以下,重点观察局部敷料的渗血情况,少许渗血属于正常现象,如发现渗血较多则要及时揭开敷料、检查创面、寻找出血点,对于较小的渗血要重新压迫止血,较大的出血要及时报告医生进行处理。对于手术创面在齿状线以上,术后要通过重点观察患者的面色、脉搏、血压以及是否出冷汗等情况观察有无出血。第7~10天是痔核脱落的时间,容易发生出血,如出血量少时,则无需处理,如出血较多则要及时通知医生。如患者在此时已经出院,则在患者出院时一定要交代清楚,嘱必要时来院复诊。如发现出血征象时,要建立好静脉通道、做必要的解释工作使患者稳定情绪,配合医生做相应紧急处理。经腹手术主要通过观察患者的脉搏、血压和引流管的引流液来判断出血情况。

2.2 防治肛门部水肿,减轻可能出现的剧痛

肛门部手术后容易出现局部水肿、疼痛等。术前良好的肠道准备可以推迟患者的排便时间,从而可以避免术后早期排便引起或加重创面的水肿、疼痛;嘱患者按时坐浴、多食水果、多饮水,以保持大便通畅;避免蹲厕过久,必要时可给予用TDP照射,每日2次,每次20min。出现轻微的疼痛和烧灼样感觉时,及时或提前按时给予止痛药物。经济状况较好的患者可于手术时安置止痛泵。

2.3 尿潴留

肛门部手术患者由于所采取的麻醉方式、术后肛门部疼痛、盆底肌痉挛、创面局部水肿、肛管内填塞敷料等可引起排尿功能障碍,发生尿潴留时应针对不同病因进行处理,此时护士要做好思想工作,消除紧张情绪,鼓励患者自行小便。也可以进行热敷小腹、针刺、听流水声音等,以诱导患者自行排尿;如术中检查肛管内创面无出血,可以不在肛管内填塞敷料;如有少许渗血需要压迫止血者,术后8~l2h可以取出肛门内敷料。必要时给予导尿或于手术结束时留置尿管,24h后可拔除导尿管。对于部分体质较好的患者也可以在手术时尽量少补液,术后24h内少量饮水,使患者在短期内处于轻度脱水状态,可以减少尿潴留的发生。对于行Miles手术或低位Dixon手术的患者,由于手术对盆腔神经的损伤,尿管留置的时间可达术后5~7d,在拔除尿管的前2d开始可以间断夹闭导尿管,每2~4小时放1次,以达到恢复膀胱张力及感觉功能,防止拔管后再发生尿潴留。

2.4 术后便秘

对结肠手术需要按照腹部手术的常规进行处理,但对肛门部手术,一般术后不禁食,要鼓励患者进流质饮食,部分患者由于害怕进食引起排便,排便再引起疼痛,往往自行禁食水,结果造成大便干燥。对于术后24~48h未排大便的患者,可口服液状石蜡、聚乙二醇等,以减轻便秘症状,避免因大便干燥导致创面出血、疼痛等的发生。如已经发生大便干结不易排出时,可以给予开塞露20~40m L纳肛等治疗。

2.5 造口护理

肠造口是治疗低位直肠癌、梗阻性结直肠癌、先天性肛门畸形、结直肠外伤、严重溃疡性结肠炎等疾病的有效治疗措施。根据造口的肠道不同,可分结肠造口和回肠造口;根据造口的目的不同可分为永久性造口和暂时性造口。肠造口患者在肛肠外科占有较大的比例,所以良好的造口护理至关重要。对于造口术后24~72h内要注意观察造口处肠管的色泽,判断有无出血、缺血、水肿、嵌顿;72h以后,肠蠕动功能逐渐恢复,要注意观察有无造口回缩、造口脱出和造口旁疝等的发生。造口有粪便排出时要及时更换造口袋,尽量减少对伤口的污染;造口周围皮肤由于肠液刺激、腐蚀造成糜烂、充血、水肿和疼痛时可用氧化锌软膏涂擦。

3 结语

总之,肛肠外科手术患者中术前护理和术后护理是两个不可缺少的部分,只有正确的术前护理和术后护理才能有效的帮助疾病换者顺利康复。

摘要：本文对肛肠外科疾病中患者的术前护理、术后护理特点进行了论述。

60例外科肛肠病术后护理方式探讨 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年1月, 湖南省湘西古丈县人民医院外科手术后尿潴留的患者, 包括混合痔、肛瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂的60例患者, 其中男35例, 女25例;骶麻10例, 连硬外麻10例, 局部浸润麻醉40例。

1.2 尿潴留原因

1.2.1 麻醉刺激

术中使用麻醉导致术后肛门疼痛, 肛门括约肌痉挛, 术后肛门填塞敷料引起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛而发生排尿障碍。又由于支配膀胱的骶神经麻醉恢复稍慢所致, 盆骶神经麻醉后影响神经的传导功能, 不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒展, 影响排尿, 此外也因下腹部手术刺激膀胱, 使膀胱发生痉挛, 造成尿潴留。

1.2.2 精神因素

多数患者会对手术产生焦虑、紧张、不安、悲观等不良心理状态, 这种情绪变化, 可以通过下丘脑和由它所控制分泌的激素影响免疫功能, 同时降低了手术的耐受性, 导致尿潴留的发生。

1.2.3 适应困难

患者多数未经床上排尿训练, 术前有些又未能及时排尽膀胱内的尿液, 术后由于种种原因对环境的不适应也会引起排尿不畅。而术后患者由于疼痛等原因不早期主动排尿也会导致膀胱过度充盈, 引起尿潴留。

1.3 治疗方法

1.3.1 物理治疗

热敷小腹、会阴部或冷热交敷膀胱区, 温水坐浴, 以解除挛帮助排尿。

1.3.2 推拿针炙治疗

在患者脐与耻骨联合中点处, 按逆时针方向按摩, 并间歇向耻骨联合方向轻轻推压, 先轻后重, 帮助排尿。亦可在脐下4横指中极穴处用指垂直缓缓向下压迫, 持续2min, 患者有尿意时可令患者排尿。针灸方面可取中极、三阴交、关元、气海、足三里、阴陵泉等穴, 泻法行针或电针, 也可收到较好的效果。

1.3.3 中药治疗

尿潴留, 中医称“癃闭”。尿潴留的发病原因是嗜食辛辣酒热, 肥甘厚味;邪热伤阴、精浊、淤血、沙石阻塞水道, 体虚久病、肾阴枯伤、小便传送无力;精神紧张、腹腔、妇科、肛肠疾患使气机闭滞, 导致膀胱气化不利而形成潴留。可用车前子15g, 淡竹叶、桔梗各6g泡水代茶饮, 或八正散加减水煎服。

1.3.4 西医治疗

腰麻及膀胱收缩无力者可肌1mg, 注新斯的明, 促进膀胱平滑肌张力恢复, 促进排尿。严重者无法排尿者可行导尿术, 注意无菌操作。

1.3.5 特殊法治疗

流水诱导法:使患者听到流水的声音产生尿意而排尿, 适用于神经原性尿潴留。取嚏疗法:皂角末0.3~0.6g吹鼻取嚏后, 尿随之而出。灌肠疗法:取甘油60mL加水至120mL放入灌肠器内摇匀后, 快速注入直肠内5~10min后嘱患者排便, 尿液也随之排出。

1.4 尿潴留护理

1.4.1 心理护理

术前安慰患者, 耐心向患者宣教, 告诉患者手术的性质、方法、术后可能发生的情况及术后需注意的事情, 消除患者的思想顾虑, 使患者充分配合治疗肛肠疾病。充分做好术前准备, 预防尿潴留的发生。通过详细地询问病史和观察, 对患者心理状态做出评估, 有针对性地对患者进行知识宣教, 督促术后及时排尿, 以促进排尿功能的恢复, 对因精神紧张而致的排尿困难者, 在做好心理疏导的同时, 配合诱导排尿。排尿障碍者可嘱其尽可能肌肉放松, 并可让其听水流声诱导帮助排尿。不习惯在床上或在病房排尿者, 医护人员应该尽可能为其营造良好的排尿环境, 病情允许则鼓励患者到厕所采取正常排尿方式。

1.4.2 一般护理

择期手术的患者, 术前应训练卧床排尿, 使用便器, 并说明这些准备的重要性, 解除患者的顾虑。在进手术室前10min嘱患者排空膀胱, 尤其是急诊患者。经常巡视患者, 及时发现尿潴留, 鼓励患者进行早期有意识的排尿。对于术后采用何种治疗均无效者应进行持续导尿, 每2h放尿一次, 每日行会阴护理两次, 引流袋每日更换1次, 注意观察尿的颜色、性质及尿量, 保持尿管通畅。术后推迟膀胱充盈的时间, 尽量放慢输液速度, 使滴速维持在30~40滴/min, 这样可以使肾排出的原尿减少, 膀胱充盈缓慢, 同时麻醉药作用逐渐消失, 排尿反射逐渐恢复, 当排尿反射正常时, 膀胱则不会因过度充盈而发生尿潴留[2]。

1.4.2 镇静止痛

若术后伤口疼痛较重者, 则应及时使用有效止痛药如肌注强痛定或哌替啶, 疼痛缓解时也多可排尿。但要注意不要过早地注射止痛剂, 一些止痛剂可能引起排尿困难, 所以在术后患者尚未排尿的时间内, 止痛剂会加重排尿困难, 对术后疼痛的患者首先应做好解释工作, 强调不过早用止痛剂的原因, 使得患者配合以防发生尿潴留。

2 结果

经过系统的治疗和护理, 5h内自行排尿的17例, 5~8h内41例自行排尿。需要导尿者有2例, 无1例造成尿道损伤或感染, 患者痛苦感较少, 见表1。

3 讨论

引起尿潴留的原因很多, 一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病, 阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变, 尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。尿潴留可继发其它疾病, 如继发尿路感染、继发反流性肾病等, 因此要引起临床高度重视[3]。良好的护理可以减少尿潴留的发生和改善尿潴留的病情, 因此提升护理工作的质量在治疗术后尿潴留中意义重大。

摘要：目的探讨肛肠病术后尿潴留的护理方式。方法对湖南省湘西古丈县人民医院治疗的60例外科肛肠病术后尿潴留患者的治疗护理措施进行回顾性分析。结果经过系统的治疗和护理, 绝大部分患者在术后5～8h内均能自行排尿。需要导尿者有2例, 无1例造成尿道损伤或感染, 患者痛苦感较少。结论较好的护理方式可以减少肛肠病术后尿潴留的发生和改善病情。

关键词：尿潴留,护理,肛肠

参考文献

[1]沈曲, 李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志, 2005, 40 (3) :223.

[2]毛海燕, 殷敏, 都兴红.心痛定治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的药效观察[J].护理研究, 2002, 16 (3) :172.

肛肠外科患者人性化护理的分析 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2011年1月至2012年1月在我院肛肠外科进行治疗的患者218例, 其中男性患者124例, 女性患者94例, 年龄最大者82岁, 年龄最小者17岁, 平均年龄 (43.45±12.84) 岁;其中42例 (19.27%) 患者为直肠息肉, 70例 (32.11%) 患者为痔疮, 22例 (10.09%) 患者为肛裂, 52例患者 (23.85%) 患者为肛周脓肿, 16例 (7.34%) 患者为直肠肿瘤, 16例 (7.34%) 患者为其他。将所有患者平均分为观察组和对照组各109例, 2组患者在性别、年龄、病情等方面比较无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者均采用临床常规护理方法对患者进行护理;观察组患者均采用人性化护理方法对患者进行护理。

1.3 护理

1.3.1 心理护理

心理状态对患者的嘱医情况以及术后恢复起着重要的作用。由于疾病的原因, 使患者易产生明显的负面情绪, 惧怕疼痛、担心大便失禁等使患者的情绪明显低落。为了缓解患者的心理负面情绪, 护理人员需要耐心细致的向患者讲解术前术后的各种注意事项, 并充分了解患者的心理变化, 以采取有针对性的措施, 使患者心理保持积极乐观的状态, 以便达到最佳的治疗效果[2]。

1.3.2 提高护理质量

努力提高我科护理人员的综合素质, 护士在进行护理工作时应保持和蔼可亲的、亲切热情的态度。让患者在住院期间能有回家的温馨感觉。

1.3.3 术前的特殊护理

肛肠的患者以老年患者为主, 常常合并有糖尿病、高血压等疾病, 因此, 在术前必须仔细的对患者进行检查, 以了解患者的具体情况, 并针对患者的情况, 制定有针对性的治疗措施, 以确保在手术治疗过程中患者的安全。

1.3.4 术后切口的护理

术后切口渗血是外科术后的常见并发症, 需要密切观察患者手术切口的渗血情况, 患者切口的敷料出现少量的渗血属于正常的情况, 若切口渗血较多, 则需要将敷料揭开寻找出血点, 患者出血情况较小可以采用压迫止血, 一旦患者出现较严重的切口渗血情况则需要立即报告医师进行处理。

1.3.5 术后便秘的护理

肛肠科进行肛门手术的患者术后无需禁食, 但患者由于担心排便而造成疼痛及感染, 主动于术后禁食水, 易发生大便干燥的情况, 此时, 需要给予患者口服液体石蜡或聚乙二醇等, 以解除患者便秘的情况, 防止因大便干燥造成的创面出血。

1.3.6 术后尿潴留的护理

患者术的麻醉、术后的疼痛、肌肉的痉挛都可能造成术后尿潴留的发生, 护理人员要仔细分析患者发生尿潴留的原因, 并采取有针对性的措施。同时还要对患者进行心理上的疏导, 消除患者的紧张情绪, 放松的心态可以有效的缓解尿潴留的情况。部分尿潴留严重的患者可以于术后给予导尿治疗。针刺、下腹部热敷、听流水声等均可以对患者起到诱导性排尿的作用。对于在手术过程中, 发现肛管内无出血的患者, 术后可以不在肛管内进行填塞, 而对于肛管内存在渗血, 需要进行压迫止血的患者, 应在术后8~12h内尽早将肛门内的填塞物取出。必要时可以术后对患者进行导尿治疗, 也可以在手术时留置导尿管。

1.3.7 造瘘口的护理

对于术中进行直肠造瘘的患者, 术后需要对瘘口进行严格的护理。患者的排泄物从瘘口流出时会刺激瘘口周围的皮肤, 为了防止湿疹的发生, 在更换造口袋时, 需要用生理盐水或0.2%新洁尔灭清洁瘘口周围皮肤, 然后涂上氧化锌软膏保护皮肤。

1.3.8 术后饮食护理

术后禁食, 胃肠减压, 静脉补液维持患者营养, 记录患者24h出入量。术后2~3d后肠蠕动恢复、瘘口排气后给予流食, 并逐渐改为半流食, 术后2周左右根据患者情况可以进食普食。同时指导患者进行饮食调理, 注意营养均衡。避免食用粗纤维食物, 注意调节饮食加快大便成形, 如有必要可口服收敛药。

1.3.9 改善环境

为患者营造一个家庭式的温馨的病房环境, 可以让患者保持心情舒畅;同时在为患者进行护理过程中, 使用屏风将患者遮挡起来, 保护好患者的隐私, 可以增加患者对护理人员的依从性和满意性, 消除患者的焦虑不安等负面情绪。可以减少感染的发生。

1.4 观察指标

对两组患者的感染情况、患者满意度进行比较分析。

1.5 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, P<0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结果

观察组109例患者有1例患者发生肛周感染, 占0.92%;108例患者对护理满意, 护理满意率为99.08%。观察组109例患者有11例患者发生肛周感染, 占10.09%;98例患者对护理满意, 护理满意率为89.91%。观察组患者的肛周感染发生率明显低于对照组患者, 患者的满意度明显高于对照组患者 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

在日常对患者的会阴进行护理的工作过程中要实施人性化的护理服务措施, 首先在整个护理服务过程中强调以患者为中心的思想, 将让患者对护理服务满意, 作为对该类患者进行护理服务的最高宗旨, 树立起良好的人性化护理服务理念, 是临床对该类患者实施人性化护理服务的主要基础[3]。在肛肠外科中开展人性化护理的效果十分明显, 可以有效的预防或减少术后感染的发生, 并且可以使临床护理服务的患者满意度进一步升高

综上所述, 在肛肠外科中开展人性化护理, 可以有效的提高患者的配合度以及改善患者的术恢复, 可以作为肛肠外科的常规护理方法。

摘要：目的 探讨肛肠外科患者人性化护理措施。方法 我院肛肠外科进行治疗的患者218例, 平均分为观察组和对照组各109例。对照组患者均采用临床常规护理方法对患者进行护理;观察组患者均采用人性化护理方法对患者进行护理。结果 观察组患者的肛周感染发生率明显低于对照组患者, 患者的满意度明显高于对照组患者 (P<0.05) 。结论 在肛肠外科中开展人性化护理, 可以有效的提高患者的配合度以及改善患者的术恢复, 可以作为肛肠外科的常规护理方法。

关键词：肛肠外科,人性化护理,分析

参考文献

[1]黄海敏.肛肠外科术后肛周护理的观察与体会[J].吉林医学, 2010, 3l (15) :2297-2298.

[2]王懿华, 王丽.肛肠外科疾病手术患者的心理问题和护理[J].基层医学论坛, 2008, 12 (8) :718-719.

肛肠病人护理 第10篇

【关键词】肛肠外科手术；早期护理干预；排尿排便

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0120-02

1.导言

肛肠外科疾病是临床上常见的一种疾病 ，其包括肛屡、外痔、内痔、肛裂及混合痔等。一般情况下，临床上治疗这些疾病的方法多以手术为主。根据相关研究显示 ，排尿困难和排便困难是肛肠外科手术常见的术后并发症，其不仅会增加患者的心理负担 ，还会影响患者的临床治疗效果。有研究显示 ，为肛肠术后患者进行早期护理干预 ，可有效解决这一情况。为探讨分析早期护理干预对肛肠术后患者排尿和排便功能的影响，笔者选取年月至年月间我院肛肠科收治的肛肠疾病患者例作为研究对象，将其随机分为对照组例和观察组例 ，为对照组患者进行常规护理 ，为观察组患者在进行常规护理的基础上 ，进行早期护理干预 ，对比两组患者的临床护理效果。现将分析结果报告如下。

2.方法

2.2一般方法

2.2.1护理干预组

在对照组常规护理的基础予以早期护理干预，具体措施如下：

（1）术前健康教育

向患者反复耐心讲清术目的、麻醉方式、手术体位、手术过程及术后可能生的不适，回答患者提问并做详细讲解，以消除患焦虑、紧张情绪。

（2）完善术前准备

在住院常规准备期间进食富含维生素及蛋白质饮食，术前3 d进流质，不能过饱，临近手术前常规禁食12 h，禁饮6 h；手术前晚及手术当日晨各灌肠一次。

（3）术后饮食指导

术后一天即可进食，以利于加快胃肠道功能的恢复，饮食以清淡的流质为主，三天后进食无刺激软食，并同时口服缓泻剂，以保证大便能够顺利排出；以后逐步增加其它食物，食物尽量选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性食物。

（4）排尿排便方法的指导

加强对患者排尿排便情况的观察，及时做好心理护理。术后患者往往因为担心排尿排便会影响伤口愈合，加上排尿排便时的疼痛刺激使得排尿排便过程中出现终止等现象。此时，应尽可能让患者全身放松、做深呼吸，慢慢的适当向下用力；排尿排便的位置以坐式为佳，以避免伤口裂开。为了尽可能减轻粪便对排尿排便的影响，均给予了麻仁丸、番泻叶等中药缓泻剂，收到满意效果。

（5）正确处理术后疼痛及耳穴按压

由于肛肠外科手术患者的手术部位特殊，往往疼痛较为明显，加上个别患者痛阀值低，所以提早予以止痛剂，有助于恢复。我们在实际工作中试用耳穴按压，发现能够很好的缓解术后疼痛。

2.3观察指标

观察对比两组患者发生排尿困难和排便困难的几率 ，以及对护理工作的满意度。

3.结果

对照组因手术因素致排尿排便困难者46例，发生率为32.16%（46/143），护理满意率为82.51%（118/43）；护理干预组因手术因素致排尿排便困难者18例，发生率为12.58%（18/143），护理满意率为96.50%38/143）。两组结果经过统计学处理，排尿排便困难发生率及满意率差异均有统计学意义（χ2=15.78、4.89， P<0.05），差异有统计学意义。

4.讨论

肛肠外科手术由于部位特殊，往往会引起术后排尿排便困难，疼痛会加重排便困难，严重者可导致伤口裂开、吸入性肺炎及电解质紊乱等，因此，对肛肠外科术后患者进行有效地护理干预，对预防和降低术后排尿排便困难和疼痛的发生率具有重要的临床意义。

对于肛肠疾病术后患者实施舒适护理干预措施，可使患者主动积极参与治疗护理，提高患者对治疗和护理的依从性。患者术前焦虑，精神紧张导致呼吸加快，不由自主地吸入大量空气，引起胃肠道积气膨胀，术前的健康教育和完善的术前准备后，明显缓解了患者心理压力，稳定了情緒，减少了腹胀、排尿排便困难发生的可能。而术后的床上运动（肢体运动和尿道肛门括约肌的收缩舒张锻炼等）既转移了患者注意力、稳定了情绪，又锻炼了排尿排便的协调性、增强了排尿排便的能力，达到了很好的护理效果。本组结果与报道一致。手术因素和术后疼痛是诱发术后排尿排便困难的主要原因，本组因手术因素所致疼痛者均经按压耳穴后缓解。另外，恰当的护理能够预防和减少术后创面延迟愈合，本组没有做相关统计和随访。但是已经证实，手术后的护理相当重要。本护理干预组由于护理模式得当，措施到位、得力且有效，大大减轻和减少了排尿排便困难的发生，护理满意率也因此得以提升。

结语：

综上所述，排尿困难和排便困难是进行肛肠外科手术的患者在术后常见的一种并发症，而通过为其进行早期护理干预，能有效降低其发生排尿困难与排便困难的几率，缓解其痛苦，提高其对护理的满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

[1] 李俐筠. 早期护理干预在肛肠外科手术后的应用及对术后排尿排便的影响[J].医药前沿，2012，2（15）：271-272.

[2] 陈秀荣.肛肠外科手术后早期护理干预的应用[J].基层医学论坛，2014（24）：3302-3303.

中医整体护理在肛肠疾病中的应用 第11篇

1 临床资料

2003年1月—2008年10月我院收治肛肠疾病病人2 536例次, 治愈率达99%以上。

2 中医整体护理

2.1 中医护理评估

①评估病人的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素;②评估排便有无疼痛、便血、便后有无肿块脱出等;③评估直肠检查结果;④评估社会状况。

2.2 中医护理诊断与原则

中医护理是在中医辨证施治原则指导下进行的, 依据病人证候及潜在的健康问题提出各种护理诊断;针对不同的护理问题应用“扶正祛邪”“标本缓急”“三因制宜”及“未病先防, 既病防变”等原则来制订相应的护理措施, 有针对性、有分析、有目的、有计划、有措施、重效果地解决各种护理问题, 是中医护理的实质所在。

2.3 中医护理措施

2.3.1 扶正祛邪

扶正是辅助正气, 扶正多用补虚的方法;祛邪是祛除病邪, 使邪去正安, 祛邪多用泻实的方法。肛肠病人多因饮食不节, 燥热内生或肺、脾、肾亏虚, 湿热下注大肠所致。扶正可用药补, 并配以精神调摄、饮食调养、体育锻炼等, 以增强体质, 提高机体抗病能力。祛邪使用祛除邪气的药物, 并采用手术、中药坐浴、针灸或指针按摩、温水足浴等措施, 以祛除病邪, 达到邪祛而正复的目的。在护理过程中, 注意掌握“扶正不留邪”和“祛邪不伤正”的原则, 注意邪正双方的力量对比, 通过扶正祛邪, 使疾病向痊愈转化。

2.3.1.1 情志调护

依据评估资料, 可通过语言、表情、姿势、态度、行为及气质, 运用谈心、释疑、开导、讲解、暗示、适应、鼓励等方法来影响和改善病人的情绪, 解除其顾虑和烦恼, 使情志舒畅、气机调畅、气血平和, 以利扶助正气, 促进疾病早日康复。

2.3.1.2 饮食调养

过食肥甘、辛辣、酗酒、劳倦太过, 均可损伤脾胃, 使脾失健运, 湿浊内生, 郁而化热, 燥热内生并下注大肠, 导致肛肠部位的痔、痈、瘘、裂等疾患。故肛肠病人应给软、精、细食物以调养虚弱的脾胃, 术前、术后3 d内应给流食或半流食, 尽量避免排便, 有利于切口愈合, 以后可进普食。忌辛辣刺激, 指导病人足量饮水, 每日至少2 000 mL[1], 清晨空腹饮用1杯温凉的淡盐水或蜂蜜水更为有益, 多食水果蔬菜, 保持排便通畅。

2.3.1.3 动静相宜

动和静视病情轻重而定。急性期或术后初期, 应静卧休息, 以培育正气和减少气血的耗损。随着病情的好转或伤口愈合, 逐渐增加活动量, 以调节气机, 促进肠胃功能的恢复, 增强体质和抗病的能力。

2.3.1.4 中药坐浴

可通调气血、清热解毒、防腐生肌、消肿止痛、除湿止痒。具体操作方法是:①将盛有煎好的中药盆乘热盖上一带孔的木盖;②让病人暴露臀部, 揭去敷料, 将患处对准盖孔, 坐于木盖上熏蒸;③药液不烫时, 撤去木盖, 让病人将臀部坐于盆内泡洗;④洗毕, 擦干臀部, 给予中药换药后敷盖无菌敷料。亦可坐于痰盂或小口盆熏蒸, 尔后用小毛巾敷洗。熏洗药液必须严格掌握温度, 熏蒸时药液应加温至蒸汽上冲, 但也不可过热, 避免烫伤皮肤、黏膜。浸泡时药液温度宜温热, 老人、小儿熏洗时更应随时询问病人感觉, 掌握药液温度, 避免烫伤事故。

2.3.1.5 指针按摩

依据中医经络理论, 利用经络的传注功能, 治疗肛肠术后癃闭[1]。病人俯卧, 操作者以拇指或中指指峰为着力点, 分别点按环跳、秩边、肾俞、气海、腰俞、三阴交及阿是穴, 点按与点揉、点颤交替进行, 力度以感觉酸、胀、麻、困为度, 每个穴位操作持续1 min左右, 穴区有痉挛现象者配合鱼际肌揉、按手法。伤口边缘忌大幅度揉按, 以防出血。全部揉按需15 min～20 min。此法避免了因诱导排尿无效的导尿术, 病人易于接受, 既减轻了病人痛苦, 又加强了护患沟通, 向病人说明癃闭是术后暂时现象, 经过按摩后大多能顺利排尿, 使其解除思想顾虑, 树立排尿信心[2]。

2.3.1.6 温水足浴

依据足部反射区理论, 解除病人术后腹胀及便秘[3]。术后病人的主要问题之一是腹胀或便秘, 根据足部反射区理论, 给病人温水足浴, 将传统手法按压刺激, 足底应用温水刺激, 使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃, 从而加强了这些器官活动, 促进肠蠕动, 改善腹胀与便秘。

2.3.2 标本缓急

急则护其标, 如新入院病人的手术治疗。缓则护其本, 如病人恢复期, 在标证不甚明显时, 护理工作以护本为重, 加强精神情志的调摄, 适当食补, 增强锻炼力度以增强体质。

2.3.3 三因制宜

三因制宜是根据四时气候变化特点、不同地区的环境特点、病人的年龄、性别、体质和生活习惯等不同特点来制订其护理原则。

2.3.4 未病先防, 既病防变

加强精神调摄、鼓励体质锻炼、注意饮食起居, 避免过度疲劳和适当的药物预防, 对防止疾病的发生具有十分积极意义。

2.4 出院指导

①保持肛门清洁, 坚持每晚热水或中药液坐浴。②养成定时排便习惯, 避免排便时间过长, 习惯性便秘病人, 多食粗纤维食物, 保持大便通畅。③避免肛门局部刺激, 便纸宜柔软, 不穿紧身裤和粗糙内裤。④忌久坐、久立或久蹲, 最好使用软坐垫。⑤勿负重远行, 防止过度劳倦, 进行适当锻炼。可指导病人进行提肛运动, 对于改善肛门局部血液循环, 锻炼肛门括约肌功能有积极作用。⑥发现排便困难, 应及时到医院复诊。

摘要：探讨中医整体护理在肛肠疾病中的应用, 强调通过中医护理评估, 在中医辨证施治原则指导下进行中医护理诊断, 根据不同的护理问题应用中医“扶正祛邪”“标本缓急”“三因制宜”及“未病先防, 既病防变”等原则来制订相应的护理措施。

关键词：中医,整体护理,肛肠疾病,辨证施治

参考文献

[1]赵海燕.指针按摩治疗肛门术后尿潴留[J].中华护理杂志, 1998, 33 (12) :710.

[2]陈绍棋.肛肠疾病病人心理分析[J].中国肛肠病杂志, 2003, 23 (3) :45.