滥用原因范文（精选7篇）
滥用原因 第1篇
关键词：非农建设,滥用耕地,原因,分析,对策
当前,我国农村滥用以及乱占耕地的现象十分突出,分析其主要原因,是由于对建设用地的管理不科学。虽然当前对农村建房的相关管理手段、措施以及政策比较完善,但落实、量化以及细化不足,同时,对建设用地的管理手段、措施以及政策严重缺乏。
1 非农建设滥用耕地的主要原因
当前,我国农村建设严重落后,规划不完善,投入不够,导致非农建设不愿意进入规划区中;规划区的建设土地基本都承包到每户,农户将土地经营权和承包权视为私有权,不允许其他农户进行建设,导致很多非农建设的项目不能在规划区开展;农村集中建房的管理、建设以及规划政策、组织和机制不完善,存在很多不足和缺陷。
从当前我国乡镇国土部门的设备以及人员配置来看,根本不能满足农村繁重的检查任务,很难实现对耕地全面的巡查,不能及时发现违法行为。
2 控制农村非农建设滥用耕地的相关对策
2.1 疏导有序建房
乡镇政府要逐村进行集中建房的建设和规划,同时疏导非农建设统一进入规划区;妥善处理规划区的土地经营和承包问题,安排其他农户进入规划区;充分解决建设用地的相关指标,为农村规划区的建设筹集资金,整合相关部门共同参与到建设中,为农村建房创造有利条件,改进农村建房乱、散的局面。
2.2 建立管理责任制度
针对当前滥用耕地行为多、范围广的特点,村干部一定要发挥排头兵的作用,对违法行为进行干预和处理。同时,还要加强对违法行为的横向联系,对不具备合法手续的建房,相关部门不予发放施工证明和规划证明,电信、供气、供电以及供水等部门不得进行安装和供给。各个职能部门一定要根据相关制度,加强对农村用地的管理和监督,保护耕地不是一个部门的事情,要大家一起管理,政府相关职能部门要一同承担起保护耕地的责任。
2.3 政策落实要量化和细化
保护耕地相关政策和制度的落实要量化和细化,如果1a没有出现未上报、未制止、未发现的滥用耕地行为,被上级部门查处发现,要追究村干部和乡镇负责人的责任。同时,对一年内严格管理,没有出现违法滥用耕地行为的乡镇,要给与物质和精神的奖励,并且在明年优先安排整治项目以及用地计划。
2.4 加强动态巡查
动态巡查要以乡镇和各个村为主体,财政部门承担巡查员的补贴和工资。各个乡镇一定要制定科学合理的动态巡查制度,并且上报给国土部门进行备案,制度里要明确各个村的村干部和巡查员的责任和任务,明确巡查防控范围、巡查时间以及奖励制度,争取做到7d进行1次小范围的巡查,10d进行1次大范围的巡查,并且要清晰的记录每次巡查的内容,如果发现非法占用耕地的行为,一定要及时上报并且制止。动态巡查的台账一定要按月上报给国土部门进行备案,并且组织人员对乡镇和各个村进行监督和考核。
2.5 设立红线区
乡镇以及国土部门,要在乡村与城市接壤的地区设立红线区进行严格监管。相关部门要对红线区之外的滥用土地行为进行坚决的制止,拆除非法建筑,对不符合规划的建筑一律拆除。对符合规划,但是尚在施工的建筑一律拆除,如果建筑已经完工,要没收建筑物。
2.6 构建联合执法机制
要成立耕地保护的工作小组,组长由县级领导担任,公路、城管、公安、住建规划、国土等部门的领导担任副组长,同时,公路、城管、信访、法院、公安、住建规划以及国土等部门要抽调出一名综合能力较强的工作人员,共同组成执法办公室。办公室下辖警务室以及执法队,警务室由公安干警组成;执法队以城管、公路、住建规划以及国土等部门的监察队为主,并且从行政村、乡镇府以及法院抽调相关人员组成,执法队的人员要在办公室做好备案。警务室和执法队一定要完全服从执法办公室的安排和调度。
执法办公室主要工作任务:调查以及查处非法建设、非法采矿、乱占土地、非法买卖等行为;协调和组织其他职能部门共同执法,调配相关的执法器具以及执法车辆;协调法院对违法行为进行立案和审理;协调公安部门对嫌疑犯的违法行为进行侦查,并且提供一定的治安保障;协调供气、供电以及供水等部门,在接到非法建设、非法采矿以及违法占地的告知后,配合执法队的工作,对违法建筑停止供气、供电以及供水。
3 结语
保护耕地一定要严格控制村民滥用耕地建房,要标本兼治、疏堵结合,在量化和细化管理责任的同时,实行问责制度,充分落实建设规划,创造条件引导和扶持非农建设统一进入规划区,有步骤、有计划的改变当前我国农村布局差、乱、散的局面,建设统一外观、统一规划的新农村。在推进农村建设的同时,要充分保护我国的耕地,为我国农业经济的发展提供保障。
参考文献
[1]聂菊.我国农村土地征收补偿安置法律制度研究[D].安徽财经大学,2012.
[2]何琼,陈世权,唐艳,等.关于农村非农建设滥用耕地的原因及对策[J].中国西部科技,2014,(12):44-54.
[3]周建国.农地发展权的设立及其对耕地的立法保护[J].广东农业科学,2010,37(7):300-303.
人畜滥用抗生素的原因及对策 第2篇
关键词：人畜,滥用,抗生素,原因,对策
1940年青霉素开始应用于临床医学。在此之前, 人类的任何细菌 (大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等) 感染都是无药可救的。青霉素的诞生为人类医学带来了一次重大的革命。于是, 人们开始生产大量各类的抗生素, 为临床医学服务。凡是带有炎症或用于预防医学的疾病都要使用抗生素;甚至有些无需抗生素的疾病也同样使用一些。如此长期滥用抗生素使许多致病菌产生了耐药性, 人们不得不加大使用剂量来杀灭细菌, 反而刺激细菌产生更强的耐药性, 形成了恶性循环, 人为地制造了大量的“超级细菌”。“超级细菌”的致病能力不断加强, 严重威胁着人类的健康和安全。
1 滥用抗生素的现状
近年来人们发现抗生素的疗效呈现下降趋势, 普通感冒、外科创伤都不易好转。原因还是长期滥用抗生素, 使致病菌产生了耐药性, 也使人体自身免疫力下降。研究表明, 抗生素长期刺激细菌, 既可使细菌产生耐药性, 又可刺激细菌改变遗传基因, 使细胞分裂繁殖的细菌对抗生素都具有耐药性。细菌耐药性的产生使得人们不断提高抗生素的使用剂量, 而使用大剂量抗生素所产生的副作用同样也伤害了少数敏感人群, 尤其给儿童患病者留下了伤害甚至使其终生残疾 (如聋哑、弱智等) 。此外, 因为病毒的变异性很强、很快, 分类也很多, 人类还没有掌握制服病毒的方法, 使其不断地威胁着人类的生存环境。如艾滋病毒HIV、SARS病毒、H5N1型病毒、甲型H5N1型病毒等, 引起人类社会的极度恐慌。而仅有的对付细菌的抗生素类药物也因为人类的长期滥用失去了应有的作用。
在当代社会, 人在生活中接触到的医疗、保健品和食品中约80%含有抗生素, 这为细菌产生耐药性创造了巨大的条件。随着人类社会的进步, 人们习惯于苛求卫生、洁净的生活方式, 于是所有的生活产品中都加入了抗生素。人类过度依赖于抗生素, 使得自身免疫力受到极大的破坏, 耐药性也使细菌开始变异, 进一步威胁人类的健康。在市场经济环境下, 经济杠杆的推动作用也导致了抗生素的长期滥用。
2 滥用抗生素的原因
一是在人类和动物的疾病中, 传染病占很大的比例, 在各种疾病中炎症是最常见的症状, 这就迫使人们使用抗生素来治病。抗生素的使用在整个临床医学中占有很大的比重。二是患者为了尽快解除病痛, 把抗生素当作“灵丹妙药”来要求医生开处方, 而医生也为了医院和自身利益, 被迫大量使用抗生素类药物。三是细菌耐药性试验早就证明了人类滥用抗生素是有害无益的。但是没有相应的管理体制和法律法规, 也没有明确的宣传, 警示和行业规定。许多民众毫不知情地滥用抗生素类药物。四是没有研制出更新更强的抗生素类药物来替代已经产生耐药性的抗生素。根据有些媒体报告, 开发出1种类型的抗生素药物需要10年时间, 约耗资10亿美元。而在临床上肆意滥用它, 最多2年就会产生细菌耐药性, 有的仅需要数月就会“失效”。开发研究机构得不到应有的回报。
3 制止滥用抗生素的对策
一是建立健全使用抗生素的限制性法律规定和管理体制。制定相应的行规, 加大宣传和警示力度, 从源头上限制抗生素的使用。二是树立医师职业道德和大局观念, 用宏观的眼光看待滥用抗生素所带来的危害, 坚决遏制滥用抗生素的行为。三是研制和开发新型广谱高效抗生素, 不断拓展医药范畴。例如用纳米技术, 太空技术制造新型抗生素药物或者改变细菌遗传密码, 创造出细菌之间相互吞噬的灭菌方法。四是研发中医药领域安全有效的抗生素类中草药, 拓展医用抗生素的开发空间。五是大力宣传滥用抗生素对人类生存环境的危害。鼓励和引导民众在不必要的情况下, 少用或者不用抗生素类药物。六是在临床医学上, 禁止超剂量使用抗生素, 避免人为造成伤害和后遗症, 杜绝治疗事故的发生。
4 结语
总之, 人类在和疾病不断地斗争中, 创造出了抗生素类药物, 为医疗事业做出了重大贡献。但是, 长期以来, 对抗生素的使用没有进行科学的管理、检测和监督, 导致抗生素长期滥用, 细菌出现了耐药性, 甚至产生了耐药遗传性。强化医师职业道德, 整顿行业风气, 制订制约机制, 出台法律法规, 有效遏制抗生素类药物的滥用势头, 是每个医务工作者义不容辞的责任。
参考文献
[1]魏建英, 张然, 丁胜, 等.抗生素饲料添加剂在畜牧业中的使用[J].内蒙古农业科技, 2004 (4) :58-59.
[2]董曙光, 赵丹彤, 廉茜, 等.牛奶中抗生素残留的危害及控制措施[J].畜牧与饲料科学, 2008 (4) :80-81.
[3]梁勇, 李巧苏.关于动物源性食品安全性的思考[J].现代农业科技, 2008 (17) :296-297.
某高校女生滥用紧急避孕药原因分析 第3篇
1 对象与方法
1.1 对象
选取武汉工程大学2009年11月-2010年12月在校医院就诊的938名妇科门诊病例,有202例服用紧急避孕药史,年龄为18~26岁。
1.2 方法
用自行设计的紧急避孕知识问卷进行调查,内容包括研究对象的一般资料,服用紧急避孕药的原因、使用方法、禁忌症与适应症,主要的避孕工具和避孕知识需求等,发放问卷202份,回收合格问卷202份,回收合格率为100%。
1.3 统计分析
采用统计软件SPSS 11.5对数据进行描述性分析。
2 结果
性生活无规律、避孕知识不足、药品管理紊乱、健康教育未广泛普及是高校女生滥用紧急避孕药的主要原因,分别占调查对象的35.15%,29.71%,27.72%。见表1。
3 讨论
性生活无规律、避孕知识缺乏是高校女生滥用紧急避孕药的最主要原因,占35.15%。本次调查对象为18~26岁的女生,刚刚脱离父母的管束,行为自由,思想散漫,处于性活跃期的她们容易发生婚前性行为。而性生活无规律、避孕意识淡薄,不采取或采取单一、低效的避孕行为,容易造成非意愿妊娠和人工流产的发生,而反复的流产可以增加不孕概率,使女性生殖健康受到威胁[3]。紧急避孕药作为无保护性交或避孕措施失败后降低非意愿妊娠最有效的方法而被普遍应用。本次调查发现,1个月间断用药的占16.34%,偶尔使用占11.38%,而 7.43%未婚女生不了解紧急避孕药的使用方法,每次性行为后都服用,甚至1个月使用四五次,这样的后果不仅达不到避孕效果,易造成意外妊娠,进而重复流产,严重者还会引发内分泌失调甚至不孕。在我国未婚女青年被排除在计划生育服务和管理范围外,应扩大避孕知识宣教的范围,加强此类人群婚前避孕知识宣教与咨询,增强避孕意识[4]。让其掌握紧急避孕药的适应症与禁忌症及正确的使用方法。
针对本次调查结果,笔者建议:(1)加强男性避孕行为宣教,提高避孕质量[5]。男性伴侣的避孕行为也是影响到非意愿妊娠和人工流产的一个重要因素。男女双方应经常讨论有关避孕的问题,采用2种或2种以上高效的避孕措施,紧急避孕药只能作为对无保护性交或常规避孕失败的紧急避孕措施。在健康宣教中应促进男性的参与,唤起男性承担计划生育的意识和责任感,可对提高未婚女青年生殖健康质量起到积极的作用。(2)医院应该主动加强避孕知识宣教,提高医疗保健服务质量。医院是健康教育的主要场所。高校学生避孕知识的来源主要是书籍、报刊、网络或朋友,通过医院获取避孕知识很少,使得这类人群不能正确、系统的了解避孕知识。由此可见,医院应增设避孕知识咨询服务,通过可行措施,如医院宣传栏、派发宣传手册、播放宣传片、开设由专业医生主讲的选修课等,并建立专门的计划生育咨询室,由有经验的医生开展咨询与辅导,在健康宣教中注意语调、措词、表情及谈话的环境,耐心倾听,诊疗与咨询中要保护学生隐私,避免嘲笑与歧视。(3)规范药品管理,正确指导用药。紧急避孕药有激素类和非激素类,在无保护的性生活后72 h之内服用,有效率可达85%以上,属用于仅需避孕者[6]。作为非处方药,购买方便,容易获得,还可以维护个人隐私,也是滥用紧急避孕药的主要原因之一。各类虚假医疗广告夸大药效,将药物当消费品宣传,对药物副作用避而不谈。而药店的药剂师由于缺乏必要的培训,没有且不能向消费者解释其特点和副作用。因此,建议有关部门加强对虚假医疗广告的监管,合理规范管理紧急避孕药,采取严格科学的销售方式,药店配备专业药剂师和健康咨询人员,购药前,药剂师应先了解女性的月经周期、性行为发生时间,以初步评估其是否已经怀孕,随后清楚告知这类药物的潜在副作用与危害性,提醒女性要注意选择常规工具避孕。
参考文献
[1]施华芳,顾炜,岳亚非.意愿妊娠高危人群紧急避孕知识与态度及相关因素研究[J].中华护理杂志,2004,39(6):410-412.
[2]JACKSON R,SCHWARZ EB,FREEDMAN L,et al.Knowledgeand willingness to use emergency contraception among low-incomepost partum women contraception[J].Contraception,2000,61(6):351-357.
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[4]张晓静,徐晓,常明秀,等.女青年人工流产情况及避孕知识调查[J].中国妇幼保健,2008,23(13):1832.
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滥用原因 第4篇
关键词：农村,基层医疗机构,注射,滥用
长久以来,由于受农村医疗机构硬件设施落后以及农村医务人员素质低下等因素的影响,我国农村医疗机构的不合理用药行为表现得日益严重。在农村地区的不合理用药问题中,尤以注射的滥用问题最为突出。可以毫不夸张地说,注射剂目前在我国的使用还处于一种自由状态,而在农村地区就表现得更为明显。有调查显示:在农村有些地方75.6%的处方含有注射用药。有学者2001年对中国西部9省市初级卫生保健项目地区村级卫生机构的13 920张药物处方进行调查分析发现[1]:42.47%的处方中含有注射用药,显著高于WTO统计的全球平均水平(13.4%),说明村级医生处方用药混乱。对辽宁省8个县13个乡镇卫生院和34个村卫生室的处方进行抽样调查发现[2]:静脉注射和肌肉注射合计的比例高达50.0%,滥用注射问题相当严重。
1 不合理注射的危害分析
鉴于农村地区医疗设施的落后及医务人员素质的相对低下,如果任由注射行为继续滥用下去,则将会对农村地区的医疗卫生环境产生极为不良的影响。首先,采用注射药的经济成本显著地高于口服药物,这会对我国农村地区本已匮乏的卫生资源造成很大的浪费,同时也给农民患者及其家庭造成严重的经济负担。孟庆跃等[3]对甘肃省农村地区的静脉注射费用进行深入分析后发现:滥用静脉注射给农民带来了沉重的经济负担,所调查的4个县1年内人均静脉注射费用为40.30元,与74.08元的人均住院费用相比,占人均住院费用的54.40%。其次,注射虽然具有吸收快等优点,但较之口服等治疗方式更易产生各种严重的不良反应,加之注射给药在伴随不安全操作的条件下可以造成乙肝、艾滋病等血源传染性疾病在人群之间进行传播。每年全球用于因注射造成的严重不良反应和各种血源性传播疾病的治疗成本也是相当高昂的。据估计全球每年有16万例艾滋病、470万例丙型病毒性肝炎和1 600万例乙型病毒性肝炎感染归因于这些注射活动[4]。《2002年世界卫生报告》指出,全世界不安全注射导致30%的HBV感染、31%的HCV感染、28%的肝癌、24%的肝硬化、5%的HIV感染和0.9%的死亡[5]。作为21世纪的医疗卫生服务理应本着安全和经济的原则为患者不断地减少由于疾病、伤害和残疾造成的痛苦,而并非增加患者的经济负担和身体疾病。因此,无论是从农村短缺的卫生资源,还是不规范治疗所引起的不良后果的角度来看,农村地区滥用注射所需付出的代价都是巨大的。
2 滥用注射药物的原因分析
通过对被调查医疗机构的定性访谈以及相关的文献分析结果可以看出,导致不合理注射问题的原因错综复杂,其中主要涉及医疗服务供方、需方、药品生产经销企业以及政府部门。具体关系见图1。
2.1 基层医疗机构管理不力为农村滥用注射问题埋下隐患
首先,我国农村基层医疗机构一般规模较小,医疗设备简陋、陈旧,缺乏必要的检查设备和实验室检查项目,在这种情况下容易造成误诊或者诊断不明,从而导致注射的不合理使用。同时,政府对农村基层医疗机构的经济补偿不够,病人就诊量少,以“药”养医的现象较为盛行,在经济利益的驱动之下,医务人员放弃原则而滥用注射,乱开大处方等行为就变得司空见惯了。
其次,农村地区基层卫生机构医务人员的专业水平有限等问题较为突出。2002年对我国乡镇卫生院技术人员的学历分析结果显示[6]:高中及以下学历和中专学历人员是乡镇卫生院技术人员的主体,合计比例为81.3%,即乡镇卫生院人员素质的主要决定因素。技术水平的缺陷与经验的不足容易使得医务人员过度地依赖注射给药方式。
2.2 患者及其家属不合理就医行为是推动滥用注射形成的重要原因
由于自身医药知识的欠缺、受媒体医药广告的影响以及对自身健康的关注,病人在患病之后去医疗机构就诊时,并非是被动地接受医生的治疗,他们在就诊前往往会产生一些对诊疗结果的期望。患者期望包括医生能够开自己想要的药品,提供更新更好的治疗手段,有更为良好的服务态度等。John Macfarlane在一项针对下呼吸道感染病人就诊时对抗生素的期望问卷调查显示[7]:85.0%的人认为自己的疾病是由感染所造成的,在认为自己的疾病是由感染造成的人群中,有87.0%的人认为抗生素是有帮助的,72.0%的病人想要获得抗生素,并预期医生会给他们开抗生素。众所周知,注射治疗因为具有快速和对胃肠刺激小等优点,倍受患者及其家属的青睐。滥用注射药不仅被病人和社会大众所认同,而且已经习以为常,成为一种深入人心的医疗文化[8]。许多因为感冒而就诊的患者,在就诊的过程中,就会向医生提出采用注射的要求。因此,患者医学知识的缺乏、易受广告媒体的影响以及对于注射的不合理期望,间接推动了农村基层医疗机构滥用注射问题的产生。
2.3 药品生产与销售者的不规范营销行为间接促成滥用注射的产生
我国的药品生产企业数量多、规模小,普遍存在研发能力薄弱,产品异质性较低,加之药品流通环节众多,由此而造成药品价格秩序混乱,在市场经济利益的驱动下,药品生产和经营者可能会采取一些不正当行为,如处方回扣、红包等推销手段。与此同时,部分药品生产及销售企业为了提高产品销量而在大众传播媒体上发布广告,擅自篡改药品监管部门审批过的广告内容,肆意吹嘘并向消费者承诺药品的疗效。这些不规范的药品营销行为将对农村医疗机构的医务人员产生极大的冲击。同时也在一定程度上对患者的判断造成了误导,导致一部分患者不自觉地产生“吃药不如打针好”等错误观念,从而在就诊过程中直接向医生提出了对于注射的不合理诉求。
2.4 政府部门补偿不足及监管缺位是造成滥用注射的根本原因
长期以来,我国政府在卫生投入上存在着严重的城乡差别,农村地区的政府卫生投入占政府卫生总投入的比例从1998年到2003年间呈下降趋势,2003年仅占15.76%。政府农村卫生投入占农村卫生筹资总额的比例一直在7%左右,政府投入占农村基层总收入的比例在12%左右,政府投入不足以解决医务人员的工资,更难以谈及支持农村基层医疗机构的发展。要想从根本上消除农村地区不合理注射滋生的土壤,必须保证政府充足的投入,并切断医务人员的收入与药品之间的联系,形成合理的工资待遇机制。
另外,近年来基本药物政策的推行过程不畅、对公众的合理用药知识的教育力度不够也是政府不可推卸的责任,同样,这些问题也是造成滥用注射的重要原因。
3 滥用注射的相关策略研究
通过以上分析及有关文献的查阅,我们可以看出,农村地区基层卫生机构不合理注射问题相当严重,因为注射的过度使用加速了医疗费用的过快增长,同时因注射不良反应的易发性对患者的健康也会产生极大的威胁。为妥善地促进农村基层卫生机构滥用注射问题的解决,笔者提出以下几条有针对性的策略。
3.1 政府应加大对农村基层医疗机构的财政补偿力度
多年来,我国政府对医疗机构财政投入不足,医疗服务价格上不去,在这样一种现实境况下,医疗机构的生存唯有以药品收入来弥补人员、药品和材料方面的消耗,这就是常说的“以药养医”。在这样一种体制下所形成的必然是基层医疗机构过高的注射比例和费用。因此,必须加大政府对农村基层医疗机构的财政补偿力度,方能扭转这种局面。
首先,要理顺对基层医疗机构的补偿机制,保证对基层医疗机构充足的投入。调查显示,给乡村医生的300元补助,可以使乡村医生少开5 000元的药,促进了合理的处方行为[9];在西部农村地区,政府对村医每月26元的固定补助有利于改善村医处方行为,减少药费,减少抗生素和注射用药的使用。
其次,切断药品与医务人员收入之间的联系,可以抑制医生滥用注射药品的冲动。切断医生处方用药与收入之间的联系,可以参照“规范农村基层卫生人员用药行为项目”中的做法,具体是:“在乡村一体化管理的基础上,将乡村两级卫生人员的药品收入和部分医疗收入上缴县卫生局,再根据其从事预防保健工作和医疗工作的服务量、合格处方量、服务的半径和人口等情况给予评分,根据其得分的多少给予合理补偿,以保证其收入的合理性,改善重医疗、轻防保的状况,让其收入的多少与其药品的收人无直接关系[10]”。国际上的经验也证明,“医药分家”的实施,切断医生与药品销售量之间的联系,也可切断医生收入与服务提供量的直接关系,把供方诱导性需求降低到了最低限度[11]。
3.2 卫生行政部门加强对农村基层医务人员的准入管理
医疗行业是一个对技术要求很高的行业,对医务人员要实行严格的准入管理,只有具备相应的知识和技术的人,才有能力维护居民的健康。同样较高的知识和技术水平也是保证农村基层医疗机构合理使用注射的客观条件。有研究表明,有行医执照的村医在开处方时表现出更有责任感,费用明显低,使用抗生素与激素类药物的个案明显少。“规范基层卫生人员用药行为项目”通过在项目地区实施规范村卫生室的管理、村医的处方行为等项目活动,加之为村医提供有关合理用药知识的培训,提高了项目地区村医合理用药的意识,村医的处方行为得到明显改善[12]。因此,卫生行政部门要做好农村基层医疗机构卫生人员的准入管理工作,人才素质的提高也是促进不合理注射问题解决的重要途径之一。
3.3 合作医疗管理办公室要做好定点医疗机构合理用药的审核工作
目前,我国农村地区绝大部分医疗机构均纳入到了合作医疗定点机构范畴。因此,可以充分发挥合管办对定点医疗机构合理用药的管理范规作用。首先,合管办可以根据当地实际情况确定合理注射的相关指标,如注射使用率、静脉注射使用率和平均处方注射用药数等。其次,合管办要依据所确定的合理注射相关指标,定期组织人员对定点医疗机构的处方进行抽查,对于检查中发现的问题要及时指出,并要求改正。另外,可以配套建立合理注射的激励和惩罚机制,提高对定点医疗机构合理注射的监督力度。
3.4 农村基层医疗机构成立药事管理组织并完善其职能
药事管理组织作为医院药品采购、使用和管理的主要部门,在促进合理用药方面可以发挥较大的作用。发达国家的医院一般设有药品和治疗委员会这样的部门,负责本院的临床诊疗和用药规范的制定和调整;对本院药物使用进行评价和改进;控制药品营销行业促销活动对医务人员的影响;监测和采取措施预防药物不良反应和用药错误[13]。目前,农村地区基层医疗机构一般不具备正式的药事管理委员会等机构,由院长、药房主管和有经验的医生等2~3人组成的药事管理组负责本机构基本药物目录、临床诊疗规范的宣传和培训;对本院药品使用情况定期进行检查,发现问题及时帮助有关医生改进;控制药品促销人员对本院医务人员的影响;监测本院药品不良反应和用药错误等。
3.5 农村基层医疗机构要定期开展合理用药培训与教育
由于基层医疗机构医务人员素质亟待改善,因此对乡、村卫生服务机构人员的培训,提高其合理用药的意识,减少不合理注射处方至关重要。就具体措施而言,可以使用更灵活的培训方式,如举办讲座、通过例会培训、开发简易方便的用药指南等手段来促进乡村医生合理用药。可在乡卫生院成立合理用药指导小组,由学历较高、资历较深和经验丰富的中、高级医务人员担任,每年定期举办注射用药合理性教育及不合理注射危害等方面的讲座及培训班。乡卫生院应承担起对管辖区内的村卫生室医务人员进行定期培训的工作,使其了解注射类药物的应用条件,严格消毒措施以及输液反应的急救等。在培训教育中不可忽视“意见领袖”的作用,意见领袖指经常能为他人提供信息、观点或建议并对他人施加个人影响的这一类人。乡镇卫生院院长一般医术、学历相对较高,在当地拥有一定的影响力,在医疗机构中具有一定的控制力,乡镇卫生院其他人员的用药习惯容易受其影响,所以在培训教育中更应该重视乡镇卫生院院长的作用。
3.6 农村基层医疗机构医务人员要建立与患者的充分沟通机制
由于病人不合理期望的存在,作为医生在诊疗过程中不单单要从循证医学的角度寻求治疗疾病的依据和措施,还必须注意对病人期望的感知,以寻求最佳的解决方案。通过对国外合理使用注射所采取的干预措施的文献研究,我们发现,大多数发展中国家在实施注射的干预活动过程中都采取了医患之间的互动小组干预策略。该方法是由印度尼西亚医疗卫生工作者在实践工作中总结出来的,在实施该互动小组讨论策略之后的3个月,该国的注射比例就从74%下降到了41%左右。在25个月之后,注射的比例下降到了29%左右。因此,在我国农村基层医疗机构可借鉴此方法,其具体做法如下:互动小组由若干名患者和医生组成,每次持续时间为90~120分钟,小组由农村基层医疗机构中具有威望的临床及药学领域的专家主持,有关各方针对医患双方在对注射期望方面的差距进行充分的沟通,教育病人并不是什么病都需要注射,注射不一定比口服药治疗疾病好得快,提高农民群众对合理注射的认知水平。同时也可在基层医疗机构的门诊和药房等处张贴合理使用注射的管理制度、宣传画等,以进一步提高互动小组的干预效果。
3.7 医学院校要针对在校医学生开设滥用注射及其危害的教育课程
另类解读:滥用劳务派遣 第5篇
劳动合同“变身”
驰宏公司位于云南省曲靖市, 是云南冶金集团股份有限公司控股的A股上市企业, 公司以铅锌产业为主, 集地质勘探、采矿、选矿、冶金、化工、深加工和科研为一体, 公司拥有分公司3个、全资子公司5个、控股公司6个, 在云南、内蒙古拥有多座自备矿山。
驰宏公司党委书记武佩雄称, 公司2007年下半年开始对企业用工方式进行了调整, 按照新颁布的《劳动合同法》, 对工作满10年的工人, 将其劳动合同转为无固定期限劳动合同;对于工龄不满10年的农民工, 则转到劳务派遣公司, 工人与劳务派遣公司签订2年半至3年的劳务派遣合同后再到驰宏公司工作。
“签合同的时候, 我们也不太清楚是怎么回事, 也不懂法律, 而且签字是在公司, 矿上的领导也在现场, 想到以后还要在采选厂上班, 他们还要直接管理我们的日常工作及工资的绩效考评和结算, 并且深信领导不会欺骗我们, 我们就签了。但签了后我们就发现被公司骗了。之前, 我们的劳动关系和工资关系都在驰宏公司, 后来却变成了会泽诚誉劳务派遣有限公司, 福利待遇逐步缩减, 没有企业年金, 没有住房公积金, 也不怎么发年终奖, 连一年一度的健康体检也没了, 工作服也是合同工有, 我们有时没有, 感觉变成了‘二等公民’”, 工人代表陆本荣说。
同时, 工人们还发现劳务派遣公司违反有关法规, 多收少缴他们的社会保障金。工人孙加全的工资条显示, 个人每月扣养老保险305元, 而会泽诚誉劳务派遣有限公司出具的“基本养老保险个人账户表”单据显示, 个人每月实际交付养老保险金仅124元, 比工人扣缴的少了180多元, 而由单位划转部分从2006年之后就没有了。
令工人们郁闷的事情没结束。从2010年7月底开始, 工人们与劳务派遣公司的合同陆续到期, 诚誉劳务派遣公司告诉工人们, 将中断与工人们以前的所有劳动关系, 给每人按工龄发2250元/年的补偿金, 工人回去休息一个月后, 再以新工人的名义招进劳务派遣公司, 然后回到驰宏锌公司会泽采选厂上班。
工人代表刘丽芬认为, 驰宏公司的做法是对他们这么多年为公司贡献的抹杀, 为维护权益, 他们先后到会泽县、曲靖市两级政府及部门上访, 但一直没有得到很好的处理, “如果这次省里也解决不了, 就去北京”。
武佩雄表示, 工人有表达他们诉求的权利, 但公司与工人及中介公司签订的劳务派遣合同是严格按照《劳动合同法》操作的, 是合法合规的;工人们说公司采用欺瞒等不正当手段让他们签订劳务派遣合同, 也是不成立的, 因为当时签订合同的时候, 合同上已经写得明明白白, 是跟诚誉劳务派遣公司签2年半至3年的合同, 由劳务公司派遣到驰宏公司会泽分公司工作, 工人也是看了后签的, 不可能欺瞒。
武佩雄坦言, 劳务派遣是现在普遍使用的一种用工形式, 目前公司约有2100名劳务派遣工人, 有干辅助性工作的, 也有在第一线工作的。此次上访的130多个工人是在会泽分公司从事采矿和选矿工作, 有的在矿洞下工作, 有的在选厂工作, 有的在选厂机修车间工作, 也有坐办公室的。
劳务派遣用工泛滥
云南勤业律师事务所的律师李俊丽介绍, 劳务派遣是指劳务中介公司与工人订立劳动合同, 中介公司与用工单位订立劳务派遣协议, 然后由中介公司将劳务工派往用工单位从事劳动, 是一种“雇用”与“使用”相分离的劳动力经营模式。其最大特点是, 用人的不建立劳动关系, 建立劳动关系的不实际用人。
云南省总工会法律保障部部长王正刚认为, 驰宏公司在《劳动合同法》颁布但还未正式实施之际, 把大量工人转为劳务派遣, 有规避《劳动合同法》无固定期限条款的嫌疑。《劳动合同法》规定, 劳动者在用人单位连续工作满十年或者连续订立二次固定期限劳动合同后将订立无固定期限劳动合同。“而矿上大量工人是干体力劳动的, 如果都签订无固定期限合同, 等工人们年纪稍大就不好处理了。”
李俊丽表示, 《劳动合同法》明确规定“劳务派遣一般在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上实施”, 但此次上访的工人是长期在一线岗位从事主体工作的, 因此不适合签订劳务派遣合同。另外, 《劳动合同法》还规定“被派遣劳动者享有与用工单位的劳动者同工同酬的权利”, 但此次上访的工人反映, 他们在公司没有平等地享受到应得的待遇。
《劳动合同法》还规定“用工单位应当根据工作岗位的实际需要与劳务派遣单位确定派遣期限, 不得将连续用工期限分割订立数个短期劳务派遣协议”。“而工人反映驰宏公司要求工人将以前工龄清零, 以新工的名义招进劳务派遣公司回到公司上班的做法也是不恰当的。”李俊丽说。
“企业之所以大量使用劳务派遣工人, 这主要是因为可以降低成本, 而且用工灵活, 甚至可以减少或规避应承担的社会责任。”云南省总工会党组书记、常务副主席卢正国称, 企业通常与劳务派遣公司签订短期劳务协议, 协议比较容易终止, 在劳务协议有效期内, 用工企业可以把劳务工退回劳务派遣公司, 一旦企业生产经营遇到严重困难、需要裁员时, 劳务工由于没有直接签署劳动合同, 可以避免或减少经济补偿。
“不仅是驰宏公司, 也不仅是云南省, 《劳动合同法》实施以后, 劳务派遣用工快速增长, 铁路、民航、通讯、金融等系统都使用了大量的劳务派遣工。”卢正国说。
广州市委研究室政治研究处与广州市总工会工运史办, 曾对劳务派遣用工进行了联合调查。调查反映, 广州市企业尤其是大中型国有企业, 普遍存在生产一线岗位大量使用劳务派遣工的现象, 一些企业的劳务工占职工比例已近一半, 更有一些企业将原正式职工转入劳务派遣公司再派回原单位工作。结果是人员不变, 身份却发生了根本变化, 相应的劳动报酬随之降低, 还有的用人企业采取将某项工程及人员整体外包来规避《劳动合同法》的相关规定。
李俊丽表示, 劳务派遣用工形式其实早已存在, 而《劳动合同法》首次对劳务派遣中的派遣单位、被派遣劳动者和用工单位三方的关系, 以及对应的权利义务作出了规定, 填补了劳务派遣的法律空白。但对劳务派遣的规定较为原则, 可操作性不强, 对劳务派遣机构和用工企业缺乏具体而有效的约束措施, 这为劳务派遣被滥用留下了空间。
劳务派遣纠纷或将多发
卢正国对本刊记者说, 随着劳务派遣用工的泛滥, 导致企业出现了新的劳动用工“二元结构”, 再加上在职工队伍中劳务工群体与正式职工群体的身份不同, 在企业各方面的待遇上存在较大差别, 容易造成职工队伍的分化和对立。
同时, 由于劳务派遣机构准入条件过于宽松, 政府对劳务派遣又缺乏监管, 造成了劳务派遣公司盲目发展, 劳务中介公司良莠不齐, 一些管着数千人的中介公司甚至只是一个“夫妻店”。
此次驰宏锌锗公司上访事件, 工人们除了反映劳务中介公司少缴社会保障金外, 还表示公司服务态度非常恶劣。中介公司负责人甚至对工人说:“要签合同就赶快签, 不签就算了, 还有很多人抬着火腿到我家希望签合同呢。”
“在同工不同酬、劳务中介不规范、配套法规不到位、监管缺位等因素作用下, 此次驰宏公司工人上访事件或许只是一个先兆, 预计未来因劳务派遣纠纷带来的社会事件会越来越多。”卢正国担忧地说。
卢正国说, 虽然企业由此用工更为灵活, 节约了成本, 方便了管理, 劳务派遣机构也从中挣了数额不小的管理费, 可劳动者的职业稳定性和安全感却受到了严重挑战。为更好地维护劳动者权益, 应该对劳务派遣用工进行规范, 防止劳务派遣方式被滥用。
一是希望人力资源和社会保障部门就执行《劳动合同法》“劳务派遣一般在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上实施”等规定的执行情况, 组织调研, 对不符合劳务派遣工作岗位的不允许实施劳务派遣用工。
二是组织对劳务派遣中介单位进行全面清理整顿, 规范劳务派遣工作, 制止违法违规行为, 保护劳务派遣工人的合法权益。
三是做好监督工作, 按照同工同酬的原则, 让劳务派遣工享有与劳动合同制职工同样的劳动报酬, 并享有各项社会保障的权利。
文学课切莫滥用表演法 第6篇
请看省级优质课竞赛中, 一位教师教学《燕子过海》中的“精彩”表演。
师:燕子不分昼夜地飞啊飞, 同学们, 我们也和燕子一起飞啊飞, 在学燕飞过程中, 亲历“辛苦”、“艰难”吧。
生:兴高采烈地满教室“飞”。
师:继续飞, 不要停, 不分昼夜地飞, 你们才飞了10分钟, 就觉得累了, 可燕子是不分昼夜地飞, 多么辛苦啊!
生:气喘吁吁地飞。
师:大家飞了二十分钟了, 已是满头大汗了, 够辛苦的吧。
生:很辛苦。
师:燕子飞累了, 就伏在甲板上, 请同学们回到坐位上, 伏在自己的桌子上。
生:回到座位, 伏在桌子上。
师: (拿笔当话筒) , 燕子, 燕子, 你为什么不慢慢飞下来, 而是像雨点那样落下来?为什么不好好地站着, 而是伏在甲板上?
生: (乱喊乱叫) :我高兴, 所以我像雨点一样落下来;我在捉飞虫, 所以像雨点一样落下来。我困乏了, 所以伏在甲板上。我想看大海, 所以伏在甲板上……
这位老师旨在通过表演, 让学生感知“辛苦”与“艰难”的意思。然而, 他的愿望实现了吗?没有。学生在“活动”时的乱喊乱叫就证明了。感知“辛苦”、“艰难”两词的方法很多, 如查字典词语解释法、根据上下文推断法、生活故事举例法 (如一位教师让学生讲“辛苦”时, 学生说:“我妈妈上班一天要站立十个小时, 回到家时, 腰酸腿疼真辛苦。”这位学生扣住“辛”字下“十”上“立”的形体特点讲自己的理解, 很巧妙。) 为什么偏要用“表演法”呢?一堂四十分钟的课, 学生“飞”了二十分钟, “飞”出“不分昼夜”了吗?体会到“艰难”了吗?二十分钟体会了一个“辛苦”, 教学效率能说高吗?这样的教学姓“语”名“文”吗?
诸如此类, 不胜枚举。表演法犹如破堤的洪水, 淹没了语文田园的庄稼。
实施新课程中教师为什么热衷表演法呢?原因是多方面的、复杂的, 其中与教师对《新课程标准》中诸多新理念的理解不透彻有关。例如, 课标中“体验”一词出现了16次, 这一词的高频率出现, 唤起了教师的“体验”意识, 他们认为表演法又是“体验”意识变为行动的最佳选择。另外, 与有些“专家”、“学者”的哄炒有关。例如, 各级各类的优质课竞赛中, 作为评委的“专家”“学者”对表演法热衷追捧, 认为这样的课, 打破了传统课堂的沉静, 把学生当作了生命体, 让学生“活”起来, 让课堂闪烁出了生命的灵光, 他们给这样的课以高度的评价, 如上述中, 教《燕子过海》的老师成了一等奖获得者就是例证。
如何正确地使用表演法呢?
第一、彻底理解“体验”。体验是人的一种特殊的心理活动, 主要由感受、理解、情感、联想、领悟等诸多心理因素构成, 它一般是人对事物的亲身感受开始, 在对事物的真切感受和深刻理解的基础上, 产生情感, 引发联想, 并生成意义。其过程为“感物”、“生情”、“立象”、“得意”。语文教学中, “体验”的方式很多, 如“诵读式”、“对话式”、“实践式”等, “表演式”只在其中, 不是唯一, 也非最佳。
第二、选择表演内容。不是所有的课文都可以用表演法的, 适宜于表演法的。课文内容决定教学形式, 教学形式要服务于教学内容。表演法是一种教学形式, 选择它, 必须使它利于内容的理解。
分级匹配提高滥用检测效率 第7篇
1 基于专家系统的监测原理
从数据分析手段看, 入侵检测通常可以分为两类:滥用 (misuse) 入侵检测技术和异常 (anomaly) 入侵检测。滥用入侵检测的技术基础是分析各种类型的攻击手段, 并找出可能的“攻击特征”集合。滥用入侵检测利用这些特征集合或者是对应的规则集合, 对当前的数据来源进行各种处理后, 再进行特征匹配或者规则匹配工作, 如果发现满需条件的匹配, 则知道发生了一次攻击行为。这里所指的“特征”匹配根据普通具体时手段而不同, 从最基本的字符串匹配, 到基于状态转移的分析模型等。根据数据来源的不同, “特征”的含义也随之不同, 甚至在同一数据来源的入侵检测系统中, “特征”的含义也是随着不同的实现而不同。
专家系统应用于IDS, 就是充分利用安全专家的知识通过有效的推理, 将所获取的网络数据与专家知识进行匹配, 判断是否为入侵行为, 如果判断是入侵, 则执行响应, 并做出相应的处理。
专家系统检测体统结构。
1.1 检测知识库
用来存放检测规则, 这些规则由安全专家提供, 通过知识获取模块获得。
1.2 推理机
是构成专家系统的核心部分, 模拟领域专家的思维过程, 控制并执行对问题的求解。
1.3 综合数据库
用来存放所获取的各种网络和主机数据, 推理中间结果和最终结果, 其中内容是不断变化的, 数据库的工作效率将直接影响到IDS的运行性能。
1.4 解释接口
专家系统利用解释机构跟踪并记录推理过程, 当用户提出询问时给出解释。解释接口不但可以对自己的行为作出解释, 还可以帮助系统建造者发现知识库和推理机的错误, 有助于对系统的调试及维护。
专家系统的建立依赖与知识库的完备性, 而知识库的完备性则取决于审计记录的完备性与实时性。入侵的特征抽取与表达式入侵检测专家系统的关键。
2 滥用检测技术存在的不足
2.1 漏警问题
滥用检测系统的漏警主要表现在, 不能检测未知的攻击。知识库中的知识是根据已知攻击方法, 已知安全漏洞和网络安全策略的特征建立, 只对已经出现过的攻击具有检测能力, 对新的攻击及利用未知或者潜在缺陷的越权行为无检测能力。不能检测攻击变体:现有的攻击知识库, 对攻击过程的描述采用精确方式, 检测匹配过程大多情况下是按照过程精确匹配, 因此如果攻击者对攻击过程采作些改变, 就不能被检测。
2.2 系统的复杂性与效率问题
目前广泛使用产生式规则表示知识, 把知识转换成计算机可以存储的形式存入知识库。推理时按照一定的匹配算法和搜索策略寻找所需的知识, 这种表示和处理方式需要对知识进行合理的组织与管理, 而且由于知识搜索时一串行的计算过程, 必须解决冲突等问题, 产生推理的复杂性, 组合爆炸及无穷递归等问题, 当系统的知识库较大时, 问题将会更加突出, 导致系统运行效率低下。
2.3 精确匹配问题
基于规则系统的关键是事实与规则前提的匹配, 计算机可实现“句法”的精确匹配, 但对于“语义”相近的语句的匹配却是一个困难的问题。实践证明, 当规则数太大时 (比如一万条以上) , 知识库一致性维护将十分困难, 系统推理的效率也将快速下降。在处理海量数据时存在效率低下问题, 由于专家系统的推理和决策模块通常使用解释型语言, 实行速度比较慢, 缺乏有效性, 高速的数据匹配模式, 在进行数据匹配时面对大量的数据, 匹配方法单一。
3 多级匹配, 提高检测效率
鉴于滥用检测技术中匹配的单一性直接导致了检测系统效率低下, 所以应该对匹配规则进行改进从而提高检测效率。
具统计, 在一段时间里受到多种病毒同时攻击的概率是很小的, 也就是说, 在一定时间里往往是由少数的几种病毒对机器进行入侵。我们可以从入侵事件的概率出发, 将入侵事件分出等级, 对经常发生攻击的事件优先进行分析和特征匹配, 从而减少笼统的匹配所消耗的时间, 从而提高检测效率。
当获取到网络和主机数据时检测知识库先进行初级匹配, 如果发现是网络入侵, 执行响应并且记录这个事件, 如果在初级匹配后没有发现有任何异常, 再进行下一级匹配。经过一定时间后将所有发生的入侵事件进行统计, 分析出那些事件出经常发生, 一般发生和很少发生, 再重新改变匹配规则的级别, 将经常发生的事件匹配规则放在最先。如果下一次依然是同一种入侵事件的话, 它将最早判别出来。这样不必再到下一级里进行匹配就可以检测出来, 也不必在海量的数据面前逐个匹配。如果一个事件在初级匹配后没有发现异常, 再放置到第二级, 在第二级进行的匹配, 看是否还是属于入侵事件。
分级匹配的原理就如库房物品出入库一样, 经过一段时间的统计对那些经常要出入物品概率进行分析, 经常出入的物品摆放在容易找到的地方, 这样就不必查找整个库房, 从而减少了查找时间。
4 结语
面对现在病毒种类和数量很多的情况下, 以发生事件的概率出发, 对匹配规则做出改进, 将那些经常入侵的事件先进匹配, 尽量减少整体匹配时所消耗的时间来提高检测效率。但要想提高整体的检测效率还得从每一个检测模块进行合理的和最优的分配, 才能提高整体的滥用检测效率。
摘要：滥用检测技术是入侵检测一个重要的方法, 但由于匹配的单一性, 特别是在处理海量数据时效率低下, 在原有的匹配原理上按照入侵事件发生的概率对匹配规则进行分级, 将发生较高的事件提前匹配, 提高工作效率。
关键词：分级匹配,滥用检测,入侵检测,专家系统
参考文献
[1]胡昌振.网络入侵检测原理与技术[M].北京理工大学出版社.
[2]谢希仁.计算机网络[M].电子工业出版社.
[3]曹大元.入侵检测技术[M].人民邮电出版社.