护理纠纷防范范文

护理纠纷防范范文（精选12篇）

护理纠纷防范 第1篇

1 强化护士的法制观念

护理管理者要加大普法力度, 定期组织相关法律知识讲座、考试、竞赛活动;科室护士长利用晨会、交接班或业务学习时间组织分析讨论报纸或杂志上刊登的医疗纠纷案例等, 随时进行法律教育, 使工作人员从中吸取教训, 防患于未然, 并及时分析科室出现的差错及患者不满意的原因, 制订防范措施, 杜绝类似现象再次发生。

2 加强护理知识和专业技能培训

随着医学的进步, 新技术、新项目的引进与开展, 以及护理职能的拓宽和护士角色的多元化, 护理人员必须在巩固原有知识的基础上, 不断吸取新知识、掌握新技能, 才能保证在工作中不触犯法律。护理部定期组织业务讲座、短期培训, 激励护士参加继续教育, 组织观摩新项目;科护士长坚持晨会提问;护理人员可建立读书笔记以达到提高业务技能的目的。严格各项医疗护理规章制度, 如交接班制度、岗位责任制、查对制度等, 注重“细节”管理, 强化风险意识, 把各个环节工作做到位。对实习护生的管理也不能疏忽, 培养他们严谨的工作态度, 避免安全隐患的发生。

3 增强护士的服务意识

患病期间, 患者感情更为细腻、敏感, 更希望获得尊重和理解。少数护理人员把负性情绪和不良心态带入工作, 缺乏服务艺术, 接待患者漫不经心, 态度冷淡, 解释问题缺乏耐心, 由此产生护患冲突。因此, 必须强化护士优质服务的意识, 树立“以人为本, 以患者为中心”的服务理念。这就要求护士严格执行《服务规范》和《文明用语》, 对患者疾病关心, 对患者服务热心, 护理记录细心, 解答问题耐心, 听取意见虚心, 运用护理程序为患者提供优质的整体护理。认真履行告知义务, 提高告知能力应加强事先告知, 让患者明白接受治疗护理的名称、目的、注意事项、不良反应以及应承担的风险。特殊护理操作或检查应征得患者同意, 必要时履行签字手续, 同时要注意告知艺术, 掌握告知技巧。护士履行告知前, 控制好自己的情绪, 通过使用温和、亲切友善的语言, 实现护患双方的沟通。任何操作难免有失误之处, 比如给患者输液, 难免一针见血。如果护士以积极热情的态度正确处理, 加强沟通, 将会避免纠纷发生。

4 合理使用人力资源

护理管理者在授权下属工作时, 应根据下属的工作能力、职称、资历分层授权。每天组织业务查房, 了解患者病情及心理动态, 发现问题及时解决。检查各班护士落实常规制度情况, 以减少护理缺陷, 消除纠纷隐患。护理人员在接受任务时也要仔细评估个人的专业能力, 当感到能力不足或准备不够时, 护士有权利拒绝。同样当患者的要求自己不能满足时应主动寻求他人的帮助, 避免盲目蛮干造成侵权。依据人员技术掌握程度不同科学排班, 保证重点时间段的人力分布, 增加患者抢救、护理成功率, 以避免因工作超负荷、服务不到位、质量不过硬而引发的纠纷。院内各科交叉检查相互监督、合理安排劳动时间和劳动负荷, 改善工作条件等等都是减少风险事故发生的重要举措。

5 重视护理文文件书写, 规范费用查询

护士在工作中做到完整准确及时客观记录护理工作, 使护理文件真正发挥好法律效力, 在护理纠纷中起到自我保护的作用, 包括医疗文书检查报告, 护理过程记录等。对护理纠纷发生的现场、实物 (如输液、输血的实器具等) 应及时封存, 指派专人保管。

规范住院患者费用查询制度, 每日定时发放日清单, 口头通知患者费用剩余情况以利于患者及时交纳住院费用不影响治疗, 对于患者的疑问给予耐心细致的解释并协助查询费用情况。

护理纠纷防范 第2篇

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷 【关键词】

急诊科；护理质量讲评；护理纠纷

急诊科作为医疗抢救场所，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素[1]，是医院护理纠纷的高发区。故采取有效措施加强对急诊科护理人员的管理，防范护理纠纷的发生是非常必要的。2000~2002年，我院急诊科坚持月护理质量讲评，对于防范护理纠纷起到了很好的作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院是一所680张床位的地市级综合性三级甲等医院，急诊科护士14名（其中护士长1名），设有急诊预检分诊处，急诊内科、外科诊断室，抢救室，清创室，急诊观察室（有观察床16张）。主要抢救设备有纽邦牌E150型呼吸机1台、惠普多功能心脏除颤仪1台、SC1型洗胃机（天津产）1台，另有电动吸引器2台、麻醉咽喉镜2套，配备中心给氧设施等。担负全院24 h急诊抢救、门诊清创缝合包扎、急诊观察输液、急诊预检分诊、护送危重病人等工作。2002年全年急诊接诊病人40 992例次（其中急诊18 380例次），急诊抢救344例次、清创缝合1 072例次、清创包扎1 069例次、观察输液15 637例次、护送危重病人1 316例次。由于紧张的工作环境加之病人期望完美的医疗护理服务，给急诊护士的思维、反应均造成一定的压力，尤其是危重病人多、工作量大，易发生护理差错而引发护理纠纷。1998、1999年平均每年发生急诊护患纠纷4~5起，较其它临床科室要高。

12护理质量讲评方法

121成立科室护理质量控制小组：科室护理质量控制小组由主管护师2人、高年资护师2人和护士长1人组成。组长由护士长担任，4名组员根据本科室工作内容分别负责预检分诊（诊断室）、急诊抢救（抢救室）、清创缝合（缝合室）、观察输液（观察室）四方面的工作。除护士长外，均参与轮班。

122收集信息：①质控小组成员在平时工作中，重点收集并记录（每人均备有记事本）自己分管方面工作的护理信息，重点为易造成差错事故及引发护理纠纷的隐患。如因查对不严，造成打错针、少输液体；因观察病情不及时，病人病情急剧变化未发现；因业务不熟、责任心不强，处理不力；因语言不规范、缺乏沟通技巧等易引发护理纠纷的隐患问题。②向留置观察室的病人发放满意度调查表（由科护理质量控制小组制定，主要内容为护士接待病人的主动性、急救处置的准确性与及时性、解释治疗和护理操作的易懂性、输液巡视的到位性、病情观察的仔细性等），以了解急诊护理工作中需要改进的方面。调查表由分管观察室工作的成员负责发放收集，每月50份。

123召开科护理质量控制小组碰头会：每月第4周周一15：00质控小组成员将各自收集的信息和护士长观察的问题进行汇总，大家充分讨论，从纠纷发生原因的量变到质变进行认真分析研究，综合评价找出原因，制订切实可行的预防措施[2]。如观察室病人周转快，擅自调换床位容易导致打错针、输错液的隐患，因此，讨论并规定防止此类问题的发生，每位护士输液时必须注意严格执行查对制度；输液时必须有输液卡，项目填写完整；核对姓名必须是全名；对于能引起过敏反应的药物要常规询问过敏史。

124召开科室月护理质量讲评会：每月第4周周三15：00除2人值班外（观察班、治疗班），要求全科护士参加，不得缺席（值班人员另定时间讲评）。①首先护士长综合讲评本月护理工作概况，重点将科护理质量控制小组会讨论的精神如目前存在的不安全护理工作隐患，容易导致护理纠纷的问题及防范措施、对策，认真、透彻地讲解传达，每位护士认真听讲，并记录在业务学习簿上。护士也可从自己的实际工作出发充分地发表自己的意见和见解，大家达成共识，在工作中注意防范。如5月的月护理质量讲评内容中有由于天气逐渐炎热，病人增多，存在输液反应的隐患，6月重点防范输液反应及由此引发的护理纠纷。防范环节一是注意三查七对制度的落实，重点检查液体澄清度；二是严格遵守无菌操作原则，做好治疗室物体表面及空气的消毒；三是严格观察输液病人的病情变化，多巡视，做到早期发现异常情况及时处理。同时要求大家认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。②传达护理部讨论通过的各科室护理差错事故及处理措施，以及报刊、杂志、电视等媒体报道的医患纠纷实例，认真分析原因，从中吸取教训，举一反三，引以为戒。③有针对性学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、守法、用法，学会用法律保护护患双方的合法权益。如抢救病人时执行口头医嘱应重复一遍，用过的安瓿须经两人核对后丢弃等。④根据发放的病人满意度调查表的结果表彰被提名表扬的护士，加量化管理积分10分，按分值给予奖金。

125护理质量讲评质量控制：为了不使月护理质量讲评会流于形式，每3~5个月护士长抽查护士的业务学习簿，检查月护理质量讲评会的内容，使每个护士时时刻刻牢记护理安全的重要性，减少护理失误，杜绝护理纠纷的发生。不合格者（内容不全、缺时间、记录过于简单等）扣管理积分5分，按分值扣除奖金。

2效果

急诊科执行月护理质量讲评制度3年来，未发生1起护理纠纷，病人满意度由92%上升到98%，保证了正常的急诊医疗秩序。在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，急诊工作量和经济收入逐年增长，连续几年被医院评为先进科室。

3讨论

急诊科接诊的都是急、危重及突发性事件病人，病人就诊没有时间性、规律性，亲属、陪护人员及病人求医心切，而急诊科护理工作量大，常常处于被动状态，这种状况给护理纠纷埋下了隐患。因此，我们采取月护理质量讲评，其目的是让每位护士从思想上重视护理纠纷的防范，在思想上绷紧安全护理这根弦，时时处处严格遵守各项规章制度，常年保持高度的工作责任心，并通过对护理工作安全隐患的讨论分析，在问题中找出工作的薄弱环节，在解决问题的过程中寻找好的方法，应用于实践中[3]，积累经验，提高护理质量。通过几年的实践，基本上达到了上述目的，通过月质量讲评还健全了急诊科各项规章制度和护理操作常规，如急诊护理文书书写规范、急诊护士语言、行为规范、清创缝合操作规范、洗胃操作规范、护送危重病人规范等。使护士在急救护理过程中有章可循，有规可依，在一定程度上避免了护理纠纷的发生。

总之，月护理质量讲评是一种较好的防范护理纠纷的管理方法，它既保证了病人安全就医，又在一定程度上维护了护士的权益。【参考文献】

护理纠纷防范 第3篇

急诊儿科护理因其对象特殊性，儿科护理必须掌握护理沟通的技巧和方法，对患儿和家长要用心沟通，微笑沟通，用情意和巧来沟通。

引起纠纷的原因（1）近年来医患关系紧张，特别是急诊儿科容易发生护患冲突，与患儿沟通难和家长解释不到位。（2）穿刺技术不过硬是护患冲突的主要原因。

防范对策（1）必须懂得与患儿沟通的技巧，对患儿热心体贴有条不紊的进行操作，以启发鼓励的方式引导患儿接受治疗，适当的鼓励赞扬，增强患儿自信心，使患儿情绪稳定配合治疗。（2）经常巡视病房，耐心回答家长提出的各种问题要条理清楚措题严谨掌握分寸，对难以解答问题以科学的态度委婉回答（3）提高穿刺技巧，熟练的注射技术是沟通的重要體现，“一针见血”就显得极其重要，容易获得患儿及家长信任，只有在平时工作中多练，总结，使自己的注射技术熟练准确，在患儿及家长的干扰下镇定沉稳，一针见血才能得到患儿及家长的信赖。如果穿刺失败，要面露歉意，选择穿刺技术丰富护士扎针，共同配合完成穿刺。

儿科护理纠纷的防范 第4篇

1 护患纠纷的常见原因

1.1 护士原因技术不够娴熟造成穿刺失败、三查七对制度执行不严、配错药、打错针、漏接液体、责任心不强、巡回不到位、液体渗漏至皮下造成局部皮肤肿胀、疼痛引起患儿哭闹、头皮输液时剃刀剃破皮肤、拔针后淤血或划破皮肤等。目前已没有护士推诿、顶撞训斥患者及家属等现象, 但仍存在生、冷、硬、不热情、不主动的现象, 护士语言、行为受护理工作流程及惯性的影响, 容易形成简单机械或带有指令性, 有时主观上并无恶意, 但因对生命与健康珍视的心理感受不同导致语言缺乏艺术性和情感性, 家属会投诉其不负责任、没有同情心。个别护士心理承受能力较差, 不能正确地面对家属的责难, 导致矛盾激化。护理观念陈旧, 护患关系处理不好, 认为除了必要的治疗护理工作外, 其他一切生活护理均由家属完成, 并对家属指手画脚, 于是容易发生护患纠纷;有些护士法律意识淡薄, 护理记录不及时, 缺乏真实性, 护理行为缺乏严肃性, 个别护理人员忽视了本该属于患者享有的权利, 没有从患者的角度和利益出发, 漠视家属的合法要求导致护患矛盾;有的护士计费不准确, 重复计费或多收费, 核对人审核不严导致纠纷。

1.2 患儿或家属因素家属负面情绪影响。由于孩子生病心疼, 花钱多了心疼, 查血、注射、输液等有创操作更是心疼, 陪孩子看病影响工作、患儿哭闹不安等导致家属心情烦躁容易引起护患纠纷。

1.3 其他因素同病室家长不和谐、环境卫生不达标、配套设施不齐全、生活不方便等使家属心怀不满;个别医生的诊疗技术、服务态度、职业道德离家属的要求有一定距离, 而家属对医生的不满又不敢对医生发泄, 这时如果护士语言或行为稍有不慎家属就会把怨气转移到护士身上导致护患纠纷。

2 预防措施

2.1 强化服务意识, 转变服务观点树立“以人为本、以家庭为中心”的服务理念, 规范服务行为, 落实服务措施, 要求护士掌握一定的沟通技巧, 做到语调适宜、语速适当、语音清晰, 患者来有迎声、治疗合作有谢声、操作失误有道歉声。

2.2 管理工作到位护理管理者必须善于分析护患纠纷产生的原因, 探究其根源, 制定可行的防范措施, 并以纠纷事例教育全体护士, 举一反三, 吸取教训, 在倡导“以患者为中心”的同时, 护士也应该得到“以人为本”的管理, 护士长应善于发现她们的不良情绪变化, 关心她们的需求, 引导她们淡化享受意识, 强化求实创新能力, 引导她们心态归位, 增强心理承受能力找到自我平衡点。在科室营造一种团结协作、充满进取与友爱的氛围, 充分发挥她们的主观能动性和创造性, 只有心情舒畅, 才能主动热情地为患者服务。

2.3 加强责任心, 提高理论与技术水平, 提高“一针见血”率针对儿科护理的特点, 给新护士制定详细的培训计划, 平时遇到疑难问题大家在一起切磋技艺, 不断总结经验, 通过比、学、赶、帮、超共同提高护理技术水平, 督促护士利用业余时间刻苦自学, 丰富理论知识并能很好地和临床实践相结合, 提高危重患儿抢救成功率。

2.4 护士要学法、懂法、用法严格依法施护, 加强自我保护意识, 认真执行规章制度, 文件记录及时、真实、准确。

2.5 计费准确从患者的利益出发减轻患者负担, 排班相对固定人员电脑报账, 严格按医嘱操作, 一分不能多收, 每日发放清单, 护士要耐心地解答家属的疑问, 发现错误及时改正。

2.6 认真交接班, 了解家属思想动态发现有纠纷苗头要正确面对, 及时化解, 有章、有理、有节地处理问题, 对护士进行批评教育和帮助, 对维权过度的家属不能无原则迁就。护理工作中的任何纠纷都会影响护理工作的正常运行, 影响护理质量, 影响医院的美誉度, 因此护理人员一定要有职业敏感性, 努力减少护患纠纷。

妇产科临床护理纠纷的原因及防范 第5篇

【摘要】 目的：分析妇产科临床护理纠纷发生的原因，并制定防范措施与相应对策。方法：统计分析2011年7月-2014年7月笔者所在医院妇产科临床护理发生纠纷的原因。结果：引发纠纷的原因主要在于服务态度差、操作不当、病情误诊、病情分析错误、病例书写与保管不力、沟通不当等原因。结论：只有从发生纠纷的原因出发，才能更好地制定防范措施，在缓解医患关系的同时也提高了医院的满意度评价。

【关键词】 妇产科； 临床护理纠纷； 原因； 防范措施

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0143-03

【Abstract】 Objective：To analyze the causes of the clinical nursing care disputes in the department of gynecology and obstetrics，and formulate preventive measures and the corresponding countermeasures.Method：The causes of the clinical nursing care disputes occurred in the gynecology and obstetrics in our hospital from July 2011 to July 2014 were analysed.Result：The causes of the disputes mainly lies in the poor service attitude，improper operation，disease diagnosis，error analysis of the condition，case writing and lack of care，improper communication and so on.Conclusion：Only starting from the reasons of the disputation，can better formulate preventive measures.Relieving tensions between the doctor and patient as well as improve the hospital satisfaction evaluation.【Key words】 Gynecology and obstetrics； Clinical nursing disputes； Reasons； Preventive measures

First-author’s address：The First People’s Hospital of Guangshui，Guangshui 432700，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.071

现如今，随着医疗专业领域的发展与进步，多数医院妇引进了先进的技术与精密的仪器，但相应的事故纠纷率却并没有下降，特别是妇产科作为纠纷和事故的高发科室其形式更加严峻[1]。2011年7月-2014年7月笔者所在医院妇产科临床护理共发生医疗事故纠纷17起，占全院三年间医疗事故纠纷案例的32.4%，其事故纠纷发生的原因与其他科室无明显差异，但发生次数却远远高于其他科室[2]。本文针对妇产科临床护理发生的17起医疗事故进行统计分析，最终可根据所得出的原因制定相应的防范措施。案例识别与分析

根据本院的医疗事故纠纷报告统计，排除因以下几种原因引起的医疗纠纷：（1）虽属于妇产科患者，但造成医疗纠纷的原因来自其他科室；（2）患者因自身不清楚法律法规制度而发生无理的纠纷，经法院仲裁与行政调解，其结果是因患者自身责任的纠纷事件；（3）医患双方互相理解，自行处理妥善的纠纷事件。其后对除去以上三类的妇产科临床护理共12起赔偿超过1000元的事故纠纷的等级、责任、主要原因以及过失环节进行探讨分析[3]。

1.1 事故纠纷等级分布

三年期间发生的妇产科临床护理事故纠纷定性为二、四级的医疗事故分别为3例与6例，构成比分别为25.0%与50.0%，定性为一、三级医疗事故的例数为2例与1例，构成比分别为16.7与8.3%。其构案例等级的分布与构成比并无明显的数列特征，整体分布比较复杂混乱。这主要与妇产科临床护理过程的复杂多变性有着不可分割的关系，见表1。

1.2 事故纠纷责任分布

妇产科临床护理事故纠纷主要以主要责任与次要责任为主，其构成比分别为25.0%与41.6%，反应因医院自身原因导致的事故纠纷占主要原因，见表2。

1.3 事故纠纷过失因素分布

12例妇产科临床护理事故纠纷案例中医疗技术的缺陷仍为主要过失原因，占案例总数的1/3；医源性因素引起的事故纠纷为3例，构成比为25.0%；由用药不当、药方错误的药源性原因以及妇产科临床护理自身管理问题导致的事故纠纷各占2例，构成比为16.7%；由妇产科特殊工作性质导致的过失只占1例，为案例总数的16.7%，见表3。过失原因分析

妇产科因其本身的特殊性，与女性的生殖健康以及母子的生命安全密切相关，特别是产妇、胎儿、新生儿的病情瞬息万变，若在临床护理过程中的发生医疗事故，必然会对患者造成不可估量的损失，以致患者与家属不理解，引起事故纠纷。现就针对妇产科临床护理中所识别的事故纠纷因素分析其常见的问题及原因。

2.1 医源性因素

医源性因素主要是指在妇产科临床护理过程中医护人员因其责任心不强、服务态度差或言语不当对患者造成的各种不安定情绪的现象。妇产科临床护理纠纷中，有许多都是因为服务态度以及言语不当引起的，因其科室的特殊性，关系到母子人身安全，其家属在此种情况下往往处于激动易失控状态。而医护人员在此时也处于紧张的忙碌状态，经常会因言语生硬、态度冷漠而引起家属的不满，导致纠纷的发生。而在日常的妇产科临床护理中，还会出现个别医护人员因责任心不强，随意调班，做与工作不相干的事情而延误护理，引起纠纷[4]。

2.2 医疗技术因素

妇产科属于病情多变、复杂、并发现象严重的高危科室，在护理过程中经常伴随着紧急情况的发生，有些医护人员因经验不足、对仪器操作生疏以及粗心大意，导致对整个护理过程中病情的变化不了解、预见性差以及处理方案不当，也有众多医护人员仅熟悉妇产科本身的病情，对其可能会引起的高血压、糖尿病等病况以及用药不了解，但又不及时会诊，最终引起医疗事故纠纷。

2.3 药源性因素

药方错误、用药不当或无效都会给患者造成不安全的结果。在本院中就出现1例因药方错误，导致患者用药不当，发生过敏情况，以致引起纠纷。另外1例是患者对医护人员所开药方的价位表示不满，认为有廉价药物完全可以替代高价药物发挥其本身的作用，但医护人员并未与患者进行沟通说明，而是继续坚持用药，以致引起患者的不满，发生纠纷事件。

2.4 工作性质因素

妇产科因其所面对服务对象得特殊性，成为了一个不分昼夜、不分节假日的特殊科室。特别是产科需要在难产的情况下随时进行手术，也需要众多后勤方面对手术进行保障。如此便需要有一支经验丰富的专业性团队可以随时应对紧急情况的发生，但现在医院的妇产科俨然不具备如此条件，如此使得在夜间发生难产的情况下不能及时进行手术，或后勤保障供应不足，从而引起事故纠纷。

2.5 组织管理因素

妇产科因其需要24 h应对紧急情况，其组织管理工作也是异常复杂，但经常会出现各班的工作职责分工不明确，人员搭配不合理，私自调班等情况。同时在药品、特殊物品的保管上也没有做到专人专职监管，医护人员在日常护理以及手术过程中也不能严格按照医院的规章制度进行。在病情的观察与书写上也不尽规范，究其原因在于医院几乎没有针对医护人员进行国家有关法律法规以及医院规章制度进行培训，更多的时候会省略此环节，造成医护人员对法律法规和规章制度的执行不彻底。事故纠纷防范措施

3.1 提升服务质量，加强护患沟通

树立医护人员以人为本的护理理念，在以工作位中心的同时也要与患者及其家属互相详解、相互配合，提成服务质量，增加患者满意度。在护理的过程中也要以患者为主心，及时进行沟通，了解患者的意愿，在进行医疗时也要将医疗用药、目的及需要配合的地方告诉患者及其家属，在同意后方能进行治疗，以避免误解。在发生轻微纠纷时，要及时以良好的态度与患者配合处理，而不是置之不理或冷言冷语，在妇产科医疗护理过程中以充满爱心的激情进行服务，加强医患双方的理解[5]。

3.2 培训创新学习，提升实践技术

因医疗技术发生的妇产科护理事故纠纷有4起，占妇产科临床护理事故纠纷的三分之一，明显偏高，说明妇产科的医疗技术需要进一步的提高。医疗技术作为医院的根本，如果其技术不能提高，其他的都只是一纸空谈。因此医院妇产科室应该加强内部的理论以及实践培训，特别是对于医护人员在产后大出血、羊水栓塞、DIC等紧急情况发生时应对能力应着重进行提升。并经常进行考核审查，要求妇产科医护人员对三个产程做好全面的观察、记录与护理。

3.3 规范书写药方，严格药源管理

药源性方面的过失主要在于药方错误、用药不当和用药价位过高等。针对药源性因素的防范措施主要从三方面入手，首先是病情的诊断要正确，医护人员需了解有关妇产科治疗的所有用药的效果以及其副作用，做到药物配置正确合理，要尽量避免使用因价位过高可能会与患者发生纠纷的药物，在配置药物时尽可能事先对患者进行询问，告知其药物价位及效果，在取得患者同意后方可进行配置；其次是在药方书写方面要客观、合理、真实、严整，提高药方书写的质量；最后在药物管理方面需专人进行药物管理，确保药物的安全与质量。

3.4 培养专业团队，确保后勤保障

因妇产科室工作的特殊复杂性，其科室应培养最少三支专业的团队来负责三班的护理、治疗与手术，团队之中人员的配置要科学合理，做到分工明确，各司其职，不允许私自调班。各个班次的后勤保障也需要专人进行管理，将后勤保障的责任分配到个人，不能出现在紧急情况发生时，后勤设施却不能保障。

3.5 加强法制观念，提高安全意识

随着国家以及卫生部在医院各科室法律法规制度的日益完善，患者的维权意识也越来越强，而诸多医护人员因并未进行有关法律法规制度培训，在容易侵犯患者自身权益的同时也不能及时的维护医院自身的正当权利。特别是医院根据自身情况制定的管理制度，医护人员必须严格执行，例如本院因组织管理因素发生的纠纷案件中，是由实习医生进行技术操作，但其病史记录上级医师未及时签名，导致了无证行医的窘迫，最终导致医院因此败诉[6]。因此，医院应该加强法律法规制度方面的培训，并经常性的开展讲座、法律法规安全教育活动，并时常进行考核。

妇产科临床护理过程中发生的纠纷，不仅仅是医院以及医护人员的单一过失，更多时候是患者自身的原因。而因科学条件的限制，当前的医学水平对部分妇产科突发情况还难以控制与防范，因而在全社会范围内应正确的进行舆论向导，呼吁社会与全民从自身出发，良好的处理医患关系以及事故纠纷。从医院角度出发，妇产科临床护理需要经常发现与改进自身的不足，但同时也应加强患者的医疗知识宣传，让全社会了解到妇产科高危的性质以及现今世界医疗技术的限制，帮助全民树立正确地医疗观，配合和理解妇产科临床护理工作及其医护人员。

参考文献

浅谈急诊护理纠纷的防范 第6篇

【关键词】 管理水平；业务水平；护理纠纷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.717 文章编号：1004-7484（2012）-08-2998-02

门急诊是急救医疗体系中的重要环节，门急诊护理工作的专业技术水平、护理人员的道德修养，及相关专业知识的掌握程度，直接影响急诊护理质量，又因为门急诊患者的疾病种类复杂，需要在短时间内做出迅速判断，加之患者及家属渴望得到明确诊疗的急切心理。两者在相对的时间内极易发生护患纠纷。

1 门急诊发生护患纠纷的原因

1.1 急诊护理工作特点

1.1.1 急诊工作随机性大，时间性强，要求护理人员要迅速做出判断，一些新上岗的护理人员由于缺乏实际工作经验，遇事手忙脚乱，不知所措，與医生医嘱不合拍，导致患者及家属不满意。

1.1.2 急诊护理工作要求高，技术复杂。由于患者病种复杂，健康基础不同，病情瞬息万变等特点、护理难度大，稍有疏忽，便会与患者发生摩擦。

1.2 环境心理因素 急诊科突发事件多，如交通事故、火灾、建筑物倒塌、各类中毒及突发心脏骤停、心脑血管疾病时，患者及家属往往难以接受，突如其来的变故，表现出焦虑、急躁情绪，甚至怀疑医护人员的技术水平。

1.3 缺乏寻症护理理念 在急诊急救过程中，大多执行的是口头医嘱，抢救结束后，不能及时、具体并详实记录整个抢救过程。

1.4 物品、药品准备不足，抢救仪器使用不熟练，抢救车药品用后未及时补充等，延误抢救时机。

1.5 不能严格执行各项规章制度，查对制度、交接班制度、保护患者隐私权制度，不能具体运用到工作中去，往往在工作中出现打错针、换错药，病情变化不能及时发现，护理人员不注意自己的言谈，伤害患者引起纠纷[1]。

2 门急诊护理纠纷的防范

门急诊护理纠纷的防范比较复杂，这里需要护士长的管理、医院和全科人员的配合、全社会的理解。

2.1 护士长的综合素质 树立良好的自身形象，提高科室护士素质，要求护士长要有良好的心理素质和道德素质，有强烈的事业心和责任感，不断提高业务水平，组织全科学习，提高全科的业务水平。同时以身作则，严格要求自己，宽以待人，和护士们团结一心，努力奋斗，提高全科室的素质。其中对护士长的管理技巧提出了较高的要求：急诊科护士长通过系统化和程序化制定急诊科护理人员岗位职责，组织学习各种抢救技术、抢救流程，各种规章制度，提高护理人员的风险意识，加强护理风险管理，同时进行护理质量管理，成立质控小组，调动全体人员的积极性，人人参与质量管理，用统一的考核标准进行考试考核[2]。

2.2 提高业务水平 随着人们生活水平的提高，对医疗需求越来越高。但是，医疗环境越来越差，这些要求护理人员必须提高业务水平，有扎实的基本功，过硬的操作技能。

2.3 加强与各科之间的协调性 急诊科与临床各科室之间都存在着相互联系，所以业务范围涉及甚广，工作性质与各临床科室既紧密相连，又有其独立性和专业性。在急救护理中离不开多学科之间的协作，这一特点要求护理人员必须掌握多学科的相关护理知识，以便在急诊工作中灵活运用，为挽救患者生命提供最佳护理措施，减少患者及家属不满情绪。

2.4 严格执行查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、分级护理制度，发现问题及早解决，把护理不安全隐患消灭在萌芽状态，减少护理纠纷的发生。

2.5 掌握相关法律法规，提高护理文件书写水平，保证及时性、准确性、真实性、完整性。重视循证医学理念，加强学习循证护理，做到证据引领护理，可以让护理变得更实用、更有效、更科学。

2.6 加强健康教育，做好各项宣教。

2.7 促进护患沟通，缩短护患距离，使护理工作进行的更顺利、更完美。

2.8 加强心理护理，对患者亲切关怀，做好患者或陪护人员的安慰工作。因患者的年龄、职业、性别、疾病和经历不同，所产生的心理状态，如焦虑、恐惧、紧张，期待也因人而异，特别是来到医院这个特殊的环境，更需要护士在心理上做许多工作，而护士只有在了解与掌握患者心理活动规律后，才能在抢救护理中，达到预期效果。

为了安全有效的预防和减少护理纠纷的发生，护理人员必须具备救死扶伤的精神、熟练的操作技能及各专科相关知识。严格执行规章制度和操作规程，决不能马虎了事、弄虚作假，工作中一旦发生差错，及时上报，不得隐瞒。

加强护理人员自身素质教育，全面贯彻优质服务理念，注意病人隐私权的保护，强化急诊急救意识，熟练掌握心肺复苏术、洗胃术、电除颤、心电监护等相关操作，严密观察病情，急诊护士只有具备了以上要求，才能适应急诊护理工作的发展要求，才能有效的降低医疗风险和减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1] 汤小丹，张冬林.激励艺术在急诊科管理应用[J].护理学杂志，2006：21.

儿科护理纠纷及其防范对策 第7篇

关键词：护理纠纷,防范对策

随着我国医疗制度的不断深化, 人们自我保护意识和法律意识不断提高, 越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益, 使整个医疗行业呈现高风险意识, 而儿科护理的风险性尤为突出。护理纠纷的产生, 不仅直接影响到医院正常的工作秩序, 造成不同程度的社会影响, 同时也严重影响了护理人员的工作和生活。因此, 儿科护士在工作中应建立较强的风险意识, 提高预见问题的能力, 避免护理纠纷的发生。

1 影响因素

1.1 儿科护理工作自身因素

1.1.1 特殊的护患关系

患儿入院后, 特别需要父母及家属的照料, 儿科病房的陪住率相对较高, 其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系而是护士, 父母、亲属与患儿的三角关系, 基层医院儿科护士服务的对象大多是身为独身子女的患儿, 护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在“4-2-1”工程 (四个老人, 两个大人, 一个小孩) 的严密监督下进行, 这无形中增加了护士的心理压力。

1.1.2 父母期望与医疗服务过程脱节

父母爱子心切, 但对医疗知识欠缺, 对护理操作的必要性与效果难以做出公正客观的评价, 对护士缺少信赖, 如静脉输液时, 要求护士每次都能一针成功。若失败, 家长会暴怒, 认为护士无能, 对护士不信任或有不礼貌行为。患儿家属往往不顾治疗所必须的转归过程及康复期限, 对正常的操作产生误解, 易形成挑剔, 否定甚至拒绝的态度。有的父母会在强烈的紧张情绪支配下盲目归因并迁怒于护士, 护士往往成为家长表示不满的直接对象。如不能妥善处理, 会进一步激化护士与患儿父母的矛盾情绪而导致纠纷。

1.1.3 儿科护士的身心状态

儿科护理工作繁杂, 任务重, 要求高, 护士经常处在哭闹、零乱、嘈杂的环境中, 尤其做各种检查治疗时, 患儿声嘶力竭的哭闹声, 患儿家长的训斥声、哄逗声, 常使护士心烦意乱, 小儿头皮静脉穿刺技术本身难度就较大, 再加之患儿哭闹、好动、不合作, 常致针头移位, 使液体外渗, 甚至有的患儿自己拔出针头。这不仅重复了治疗过程, 也增加了儿科护士的劳动。而在工作中护士即使遇到被歪曲事实的患儿家属的责骂、训斥、无理要求等, 也要保持冷静平和, 以理解的态度做好解释和护理工作, 甚至做到“打不还手, 骂不还口”, 使儿科护士的感情受到伤害, 人身安全得不到保障, 从而影响了护理质量, 极易发生护理纠纷。

1.1.4 护士护理差错

由于儿科疾病具有病情重、变化快、易反复的特点, 导致儿科病床使用率高, 周转率快, 护士长期超负荷工作, 稍一疏忽, 导致重复加药、漏加药等差错, 而引起投诉。儿科护士普遍比较年轻, 对患者的管理存在经验不足, 专科疾病知识和专科护理操作不熟练, 以及语言技巧不够娴熟等原因造成。造成这些状况的原因是由于儿科工作量大、繁忙、收入低等特点, 严重影响了护理人员的工作激情, 导致儿科护士以各种方式离开护理岗位或调出科室, 医院为节约成本大量招聘年轻护士。而年轻护士资历和工作经验的不足, 法律知识缺乏、风险意识淡薄不知道用法律武器来保护自己而导致投诉。

1.1.5 医患沟通障碍

护理人员缺编、少编, 护士工作量增大, 负荷超重, 护士与患儿家属交流沟通的时间少, 再加上护士的沟通技巧、方式、语言等的不当。从而造成患儿家属的不理解或误解, 进而诱发纠纷。缺乏有效的沟通是引起儿科护理投诉的首要因素。

1.2 社会因素

1.2.1 医疗保障制度因素

儿科患儿大多数是自费患者, 即使有医疗保险者, 他的理赔也比成人少的多, 再加之儿科患者住院时间短, 病情变化快, 医疗费用的增加也使患儿家长希望在付出费用后得到最好的治疗护理效果。

1.2.2 医疗费用过高, 看病难、看病贵是社会问题

由于政府投入少, 缺少有力的医疗保障, 而医疗费用增长较快, 多数家庭不能承受高额的医疗费用支出, 因此家长只要对收费存在疑虑或医疗效果较差时就将不满情绪转嫁发泄于护士身上。

1.2.3 心理因素

虽然人们的法律意识不断增强, 但相应的医疗卫生法律知识还不健全, 医疗纠纷中的主控方主要是患者及家属, 由于人们在心理上有同情弱者的倾向, 往往偏袒主控方。因此, 少数人以造成纠纷的方式解决治疗过程中的问题, 获取精神支持和经济补偿, 得到心理平衡。目前仍然没有法律来制约这种社会现象。

1.2.4 护理文件书写缺陷

医护记录不一致, 医护之间缺少沟通, 导致患者病情变化的时间、用药时间、抢救时间、医嘱时间与执行医嘱时间不一致。

病情记录欠缺:1) 使用非医学用语, 护理记录不仅要连续、客观、真实, 治疗与护理情况一致, 而且书写语言应受到专项训练, 对病情的描述必须使用医学术语。2) 护理过程记录不完整:护理记录反映了患儿的健康状况的变化情况, 应体现整个护理程序全过程的完整性和连续性, 使每一阶段的护理情况都有据可查。3) 病情记录重点不突出:患儿的重点病情变化应及时、客观的书写, 争取第一时间反映病情及采取相应的措施。4) 使用主观性语言:病情记录的客观性、准确性反映护士实际工作的科学性和真实性, 应避免使用主观性语言。

2 正确对待护理纠纷

基于以上因素, 护士应多与家长交谈, 可向其了解疾病发生过程, 让其感到关心, 消除其对医院这个环境的陌生感, 拉近护士和患儿家长之间的距离, 在短时间内建立护士与家长间的初步信任。

向家长进行小儿家庭护理和营养知识宣教, 小儿科患儿家长多是年轻父母, 大多缺乏幼儿喂养和营养发育的知识, 如常见病的防治, 幼儿副食的添加, 营养的合理搭配等。向家长进行各方面家庭护理的指导并对营养知识进行正确的宣教是拉近和家长之间的距离很好的方法。

做好解释工作。孩子生病家长着急, 这是人之常情, 可有的家长心疼小孩, 小孩哭闹, 病情短时间无明显好转, 便有怨气, 对这样的家长要耐心解释病情, 使其了解疾病的恢复需要过程。如果家长对于疾病过程中常见的症状、体症有疑问, 可用通俗通懂的语言适当给予解释, 一方面打消家长疑虑, 另一方面增加对我们业务能力的信任。

培养儿科护士良好的医德修养和职业情感 爱心、耐心、同情心是一个儿科护士必备的心理素质与职业情感, 要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理解。对不配合治疗的家长, 应使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通, 避免正面冲突, 防止事态扩大。

3 护理纠纷的防范对策

3.1 强化护理文件书写的规范性, 规范护理操作技术, 提高静脉穿刺成功率

要求护士必须准确、清楚、及时、客观地记录病人情况, 克服护理文书书写中的随意性, 使护士认识到护理记录是医疗事故, 纠纷处理的依据, 也是病人救治过程中真实反映和评价治疗效果的重要科学依据。因此, 护理记录质量越发显得重要, 既保护了病人的利益, 也保护了护士的自身利益。

在儿科护理治疗中, 药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的一部分, 同时也是造成患儿恐惧的主要原因, 也是护理纠纷的高发环节, 这就要求儿科护士在各种治疗使用娴熟的治疗技术, 稳、准、轻快地完成操作过程, 力保一针成功, 把痛苦减少到最底限度。同时向患儿证实许诺, 使患儿从心理上确认许诺是真的, 从而使患儿完成从不愿意接受治疗到配合治疗的心理过程, 以取得患儿及家属的信任。

3.2 改变护理观念, 增强服务意识, 加强医患沟通

应不断强化护士的优质服务意识, 牢固树立“以人为本, 以病人为中心”的服务理念, 要学会换位思考, 尊重患者的合法权益, 尽量满足其合理要求, 所以护士要加强医学心理学、医学伦理学, 以及人文社会科学知识的学习。

在病房制定并推行“首问负责制”“首问负责制”包括两方面的内容, 一方面护士要主动开口问:您找谁, 有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问, 如果问到哪位护士, 那位护士马上负责解决, 不推给其他护士, 即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生, 避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

3.3 加强年轻护士的业务素质培训

过硬的技术是架起患者、家长对护理人员理解和信任的桥梁, 针对目前新护士多, 处理问题能力较差的薄弱环节, 加强对招聘护士进行规范化培训, 有计划地进行专科理论知识和操作技能训练, 同时鼓励参加各种形式的继续教育。开展技术练兵, 定期开展业务技术考核活动。多渠道、多方式、促进年轻护士专业技术水平的快速提高。

3.4 强化医疗收费的规范意识

提高医疗收费透明度严把医嘱录入核对关, 按规定收费, 不私立项目, 以免增加患者负担。每天对患者下发“一日清单”, 做到让患者明明白白消费, 并及时解除患儿家长的费用疑虑。

3.5 根据儿科特点创造人性化环境

为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理, 在病房创造家庭式的温馨环境。在病房透视窗上张贴儿童塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案;在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画;在护士站大厅的天花板上挂上风铃;并在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子, 病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具, 护患双方共同努力创造良好的康复环境。

3.6 严格控制交叉感染

儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况, 改变过去被动应付检查为现在主动迎接检查, 采取日提醒、周强调、月检查等方法, 让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品, 定制各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单。一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理, 防止交叉感染的发生, 病房定期用紫外线照射消毒, 收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。

3.7 重视儿科护理工作中潜在的法律问题

护理工作不到位容易产生纠纷, 如采血或输完液体拔针后, 有些护士要求家长按压针孔, 而按压不当致皮下淤血或出血;护理文书书写不规范, 记录不完整、不准确;工作责任心不强导致收费有 , 标本丢失;交接班制度未执行好, 导致药液渗漏未及时处理;查对制度落实不到位, 导致遗漏治疗等。另外, 个别医护人员素质不高, 自我保护意识差.不分场合地点, 甚至当着病人的面讨论病人的诊疗及处置中的失误, 引起病人误解, 由此引发医疗纠纷。因此, 要求护士要重视工作中潜在的法律问题, 以良好的职业修养和严谨认真的工作作风, 提供高质量的护理服务, 是减少护理纠纷的重要措施。

4 结束语

随着社会的进步, 医患法律意识的增强, 病人对护理服务需求的不断提高, 以及儿科病人的特殊性, 将给儿科护理工作提出新的更高的要求。要正视儿科高发护理纠纷的状况, 以科学的态度对待和处理护理纠纷, 同时要加强管理, 不断提高医院及儿科的综合管理水平, 提高儿科护士的业务素质和技术操作水平, 不断强化服务意识, 提高服务理念, 全心全意为患儿服务, 建立多种沟通渠道, 重视儿科护理工作中潜在的法律问题, 及时发现问题, 消除隐患, 预防和减少护理纠纷的发生。

参考文献

[1]王琦.减少儿科护理中的护患矛盾[J].家庭护士, 2006, 4 (12C) :63-64.

[2]陈素坤, 王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J].中华护理, 2002, 37 (9) :659-662.

[3]崔炎.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1-7.

[4]袁忠烈.浅谈医患关系紧张的原因及对策[J].中国卫生事业管理, 2006.

[5]蒋旭华, 张丽.患儿家属焦虑原因分析及护理[J].齐鲁护理, 2005, 11 (6) :586.

[6]李斌, 孙晓阳, 陈小飞, 等.医患双方对沟通认知状况的调查分析与对策[J].中国医院管理, 2009, 29 (9) :55.

浅谈护理纠纷的防范 第8篇

1 要学法、知法、懂法、用法

患者的法律意识增强了我们也要与时俱进, 如果患者懂法我们不懂那么肯定就是处于被动地位, 所以我们要学法, 学法知法然后要懂得法律, 就是要用法律的武器来维护自身的合法权益, 那在这个方面要注意提出以下几点: (1) 我们要履行告知的义务, 要尊重患者的知情权、选择权、可以这么说绝大多数的患者他隔行如隔山, 并不清楚你的医治程序和原理, 他对你的方法不是很了解如果这个效果好, 皆大欢喜, 如果出了问题他可能就不会理解, 所以我们要把这样一些过程病情要让患者知道, 他有可能出现的一些危险性和处理方案, 要让患者知道, 然后让他有知情权、选择权和决定权。 (2) 我们在履行告知义务的时候就要注意不要把话说绝了, 要谨慎、要科学、要周密要留有余地, 世界上没有绝对的东西, 所以要注意留有余地。 (3) 要重视文书的书写, 医疗事故处理条例出台以来我们医方要承担一个举证的责任, 所以文书一直以来大家非常重视, 但是重视是一个方面, 实际在运行过程中还是会有一些小缺陷, 所以我们在记录的时候要注意把握重点, 你比如说抢救患者的时候你就诊的时间、抢救的时间, 他的病情变化的时间, 死亡的时间, 以及抢救观察中的生命体征, 这些都是非常重要的东西, 你要准确的记录。

2 要夯实基础, 胸有成竹

医学在发展, 我们要不断的学习。 (1) 在操作中学习, 我们做治疗, 做护理不是盲目的做, 我们要对每一项治疗、护理医嘱和操作规程, 你在做的过程中要多问几个为什么, 你在做这样的一个过程中你的知识就得到了积累, 而且你也不容易出错。 (2) 在工作中成长, 在护理患者的过程中, 尤其是现在我们开展优质护理服务示范工程, 我们的护士在患者身边的时间多, 我们要带着问题去巡视病房, 我们要重视患者的主诉, 要能够及时的发现问题, 发现问题了以后我们要思考怎么样去解决问题?如果我们解决不了我们要及时的请教, 及时的汇报来看看人家是怎么去解决的?然后在这样一个发现问题, 解决问题的过程我们就得到的积累, 积累了经验, 我们就在工作中得到了成长。 (3) 我们还不能够局限于应付日常的工作, 你要关注科室以外的医院以外的, 国际, 国内国外的一些学科发展的动向, 如果你都能关注到这些了, 你的知识, 你的见识就一定会更广了, 那么你做起事来就会胸有成竹。

3 要按规范办事原则问题不犯错

我一再强调了我们的制度、规范都是以血的教训换来的, 那我们就不要再重犯了, 如果你按规范办事了即便有什么事, 那是由规范去承担责任而不忙你来承担责任, 以前有个例子, 是说我们现在说我们说手术室的护士最怕的是什么?有东西遗留在伤口内, 这个手术室的护士特别关注, 这个清点核对是特别重视的。那有一天有个护士就反复提醒医师他说还有一片棉片在伤口里面, 那个医师找了没找到然后运用机器去找还是没找到, 那没找到他就准备来关切口了, 那护士不干, 护士说那就有一片在里面, 一定要找, 然后再护士的强烈要求下再次找到了有一块棉片, 大家想一下如果这个护士不坚持, 这个棉片留在伤口里会是什么后果?

4 换位思考

做好换位思考, 有一句话叫已所不欲, 勿施于人, 要像对待我们自己一样为患者提供优质护理, 我院在去年和今年都进行了一些换位体验活动, 进行了一些换位体验我感觉下来效果真的非常好, 那像我们ICU的护士他经过换位体验他就发现原来我们放在患者那个身体的那个冷水袋原来是那么的不舒服, 然后患者在这个约束下不要说他身体的疾病的痛苦, 那个长时间的一动不动原来也能够让他如此的不舒服。所以经过这样的一些换位体验, 他就能理解患者的艰难, 患者的痛苦以及陪人的艰难, 他的护理服务就能够变被动的服务为主动的服务, 人与人之间的相处最难得的是理解, 理解了什么话都好说。

我们是跟人打交道的, 所以我们护理人员一定要加强语言的修养, 要体现22度的温暖, 22度是人体感觉最舒服的温度, 然后沟通效果好了, 我们的相互之间更加理解, 关系更为融洽了, 所以纠纷就能够化解于萌芽状态。

最后我用四句话来总结我们要怎么样去减少纠纷的发生, (1) 解析病情要科学, 这个医学是个科学的东西所以要用医学知识去解释; (2) 签字手续要完善, 现在是一个法制社会讲什么都有证据, 所以我们的签字手续不完善有些东西是口述无凭的。 (3) 执行制度要灵活, 那我们医疗上护理上有很多的制度特别是一些制度要不折不扣的去执行, 不要随意的简化。 (4) 说话、办事要谨慎, 因为我们面对的是人的生命, 所以我们要谨慎、认真细致的去考虑周全。

常见护理纠纷及防范措施 第9篇

关键词：医疗质量,防范措施,护理纠纷

随着我国广大人民群众对健康的日益重视, 为保障自己健康的意识也日益增强, 在这种形式下, 护理纠纷就成为了一个不得不面对的问题[1]。护理纠纷的发生原因通常是多样的, 会严重影响到护患双方的身心健康, 也会给医院的声誉和正常工作秩序造成较大的损害[2], 本文就常见的护理纠纷及防范措施进行探讨。

1 已发生或潜在的护理纠纷

1.1 护患沟通障碍

护理纠纷在很大程度上是由于患者与护理人员缺乏有效的护患沟通、交流信息量过少而引起的, 具体表现:护理人员在护理过错中交代不清注意事项、操作机械、表情淡漠、讲话不负责任、随便、生硬, 对患者不关心、不尊重等, 造成患者及家属极端不满。

1.2 器械设备管理无序, 缺少操作规程

医院的发展购进高、精、新医疗设备越来越多, 但存在“重视购置、轻视管理”、“重视使用、轻视保养”、“只管数量、不管质量”。出现故障不及时报告, 与正常的混放;设备资料不健全, 难以质量追溯;对长期不用的设备不清理, 配件遗失;器械性能不定期维护检查, 术中线路损坏停电出现故障意外, 导致患者手术时间延长。护士长对器械设备的管理, 停留在账目管理阶段[3]。

1.3 手术体位安置不当

手术体位安置应该以对患者生理功能不过分妨碍、符合手术操作需要为原则, 支持点和负重点要放置正确, 各种支撑物和垫物的软硬度要适中。类似错误的出现主要是由于护士缺乏与麻醉者、术者沟通, 对术式不甚了解, 多见于高龄、手术时间长、消瘦、全麻等患者, 易出现如腓总神经、坐骨神经、桡神经损伤等并发症, 造成不可挽回的损伤。

1.4 法律知识淡薄

护理教育课程设置中法律知识欠缺在我国护理基础教育中, 没有与职业有关的法律知识培训内容, 调查显示:护理人员现有的法律知识主要来源于学校教育, 因此, 护理基础教育中法律知识不足是护士法律知识缺乏的主要原因[4,5,6,7]。

1.5缺乏责任心

护理人员工作责任心不强, 在执行护理工作中没有严格执行护理操作规程及查对制度, 尤其是护理工作时间短者容易发生, 是因为年轻护士护理技术欠佳, 技术操作不熟练, 缺乏丰富的临床工作经验, 可能会耽误治疗的最佳时机。尤其是在夜班时间, 巡视次数减少, 监测不够及时更容易出现差错事故导致纠纷的发生。

1.6 护理人员欠缺, 工作量大

随着医院经济意识的增强和医疗卫生改革制度的深入, 各个医院都引入了市场竞争机制, 而医院管理层为了增加经济效益, 节约人力成本, 对于手术室护理人员的编制尽量压缩。这样一来, 护士超负荷工作、加班时间过长、加班频率过多, 都很容易出现身心疲惫的现象, 不利于患者的预后。个别护士心情不好时把不良心态带到工作上来, 对少数患者及家属的反复询问没有做到耐心解答, 因此产生护患冲突[8]。

2 应对措施

2.1 增长自我保护意识和法律意识

护理人员应该强化依法行医观念, 认真学习相关医疗法规, 对护患双方的合法权益进行合理维护, 不违背法律、法规、规章的基本原则。《护理法》是关于护理人员的资格, 权利责任和行为规范的法律, 它对于护理工作有约束、监督和指导作用[9]。

2.2 加强业务学习, 提高专业技术水平

护理人员是护理工作具体执行者, 提高质量管理的重心和主体是护士长和护士, 如何调动护士主动参与到护理质控工作的全过程, 是提高护理质量的关键所在。根据护士责任心、年资、能力、岗位职责要求, 进行分组管理, 分级“以训代考”的方法更能帮助年轻护士的成长, 使其养成主动学习, 自觉动脑的习惯, 对危重疑难病例、护理问题、新技术、新业务要进行讨论分析, 解决临床护理工作中的问题, 不断提升专科护理内涵和质量。有计划定期轮换护士配合不同的专科手术。

2.3 关爱护士, 提高护理人员的收入

增强节约意识, 减少浪费, 同时争取领导的支持和理解, 提高护士的收入, 使护士心情愉快的为患者服务从而减少护理人员的流失。增加护士人数, 减轻护士的工作量, 使护士有更多的时间学习, 提高自己的综合素质, 为患者更好的服务[10]。

2.4 加强护理管理

规范护理文书在临床护理工作中, 要加强对护理人员的管理, 严格落实制度及操作规程, 进行有效的监督检查, 改进服务质量, 提高患者及家属对医院的信任度。

2.5 维护尊重患者的权利, 加强护患沟通

护士应尽最大努力减轻患者痛苦, 维护患者的生命健康权, 尊重患者的隐私权及知情权。在进行护理操作时注意遮挡患者, 尤其是在擦浴、导尿、更衣时尽量告知患者目前的病情及预期进展, 有无生命危险, 目前所做的治疗和检查情况。护理人员要站在满足患者健康需求和科学发展的高度, 充分认识基础护理工作的重要性, 为患者提供全身心的整体护理。善于应用沟通技巧, 通过全方位, 多层次, 多视角的主体沟通, 有效提高服务质量, 及时化解护患矛盾和纠纷。良好的护患关系能缩短护患距离, 促进患者早日康复。

2.6 人人参与, 加强质量前馈控制

把管理的重点由终末管理转变为“前馈控制”和“程序管理”, 使每个过程有据可依, 有章可循, 制订的质量标准应更加具体和细化, 操作性要强, 要让护士充分了解怎样把事做正确, 把正确的事做好。建立专科手术护理《持续质量改进反馈登记本》, 各手术间设置“专科手术配合指引书”, “医生留言本”, “工作缺陷记录本”, “不良事件自愿报告表”, 采取不点名、不署名, 对责任人的处罚以教育为主, 并加以保密, 引导人人参与质量管理, 分享缺陷教训。管理上则更多地关注问题的发现, 原因的分析, 避免同类问题重复发生。克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷, 使各种潜在的护理风险、隐患消灭于萌芽状态。定期进行满意度调查, 在调查项目的设置上注重患者、手术医生、麻醉师、病房护士、手术室护士的满意度。

3 小结

通过护士对法律和服务意识的加强, 业务技术的培训, 管理监督力度的加大, 及护患沟通技巧的探讨与应用, 护患纠纷逐年下降, 进一步提高了我科的护理质量及患者的满意度。

参考文献

[1]侯子云, 顾宗英.急症护理纠纷原因分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志, 2003 (08) .

[2]邓春燕.急诊护理纠纷分析及对策[J].岭南急诊医学杂志, 2002 (03) .

[3]席淑华, 周立, 王雅芳, 等.新时期急诊护理工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志, 2002 (10) .

[4]万小超, 冯宇威, 唐朝焕, 等.加强自我保护意识, 防范急诊护患纠纷[J].华北国防医药, 2004 (05) .

[5]黄丽群, 梁慧.急诊科护患纠纷的原因分析与防范对策[J].右江民族医学院学报, 2008 (01) .

[6]陈小淦, 石小毛.儿科急诊护理工作安全现状分析与管理对策[J].医学临床研究, 2008 (06) .

[7]李静.基层急诊护理中医疗纠纷的初步探讨[J].中国民族民间医药, 2011 (01) .

[8]陈竹, 李兰珍.对急诊护理纠纷原因的分析及防范措施[J].贵州医药, 2003 (03) .

[9]郑莎芹, 崔玉花.浅谈医疗纠纷举证倒置后护士应有的对策[J].中国伤残医学, 2008 (01) .

规范护理行为 防范医疗纠纷 第10篇

1 坚持依法执业

要认真学习《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《护士条例》, 严格遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定, 尊重、关心、爱护病人, 知法、守法、用法, 增强法律意识, 增强自我保护意识。避免因忽视病人的知情权、同意权、隐私权和保密权等权利, 对病人造成有意无意地侵权行为, 导致病人不满, 引发纠纷。

2 增强服务意识

俗话说“三分治疗, 七分护理”, 护理工作对保障病人安全、挽救病人生命、促进病人康复起重要的作用。在护理工作中, 要真正树立起“以病人为中心”的服务理念, 关心病人的生命与健康, 满足病人的需求, 维护病人的权利, 尊重病人的人格, 为病人提供人性化的优质服务, 以满足病人的健康需求。避免由于服务态度冷漠, 语气生硬, 说话不注意场合、分寸, 不重视病人的需求, 忽视对病人生活护理、心理支持与沟通、康复指导等工作而引发的纠纷。

3 提高技术水平

护理工作是医疗工作的重要组成部分, 要全面提高护士的专业技术水平, 以期护士能够运用护理学、心理学、社会科学、人文科学等相关科学为病人实施全方位的护理。避免护士由于护理知识技能不全面, 使用新的医疗设备的能力相对缺乏, 不能准确有效地实施护理工作, 或由于知识不扎实, 病人出现病情变化未能引起注意, 未及时报告处理等给病人造成不良后果而引发纠纷。

4 认真执行制度

严格执行查对制度、交接班制度, 认真履行岗位职责是防范护理差错发生的重要保证, 可有效避免发错药、输错药、配输血差错、延误诊疗等引发纠纷。

5 规范护理记录

护理记录作为重要证据, 如刑事或民事伤害案件中的证据、医疗事故技术鉴定的依据、医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要依据, 要求护士要加强护理文书的学习、培训, 规范护理记录, 避免由于护理文书不规范引发的纠纷[1,2,3,4]。

6 做好护患沟通

护士在医疗活动中要坚持主动与病人沟通, 认真与病人沟通, 科学地与病人沟通, 在法律层面与病人沟通, 尊重病人及家属的选择, 建立良好的护患关系, 营造安全、温馨、满意的医疗氛围和环境, 避免因护患沟通不到位, 护患关系紧张而引发纠纷[5]。

坚持依法执业, 增强服务意识, 提高技术水平, 认真执行制度, 规范护理记录, 搞好护患沟通是规范护理行为、防范医疗纠纷的重要保证, 有利于建立良好的护患关系, 营造和谐的医疗环境, 促进医学科学的健康发展。

参考文献

[1]胡进晖, 王惠琼, 喻国萍.护理文书质量检查结果分析与对策[J].家庭护士, 2006, 4 (12C) :51-53.

[2]张德莲.护理行为缺失与防范[J].家庭护士, 2006, 4 (12C) :59-61.

[3]肖又姑.护理记录中潜在的法律问题及管理对策[J].护理研究, 2006, 20 (6B) :1580-1581.

[4]李翠丽, 李金梅.护理记录疏漏与法律责任探讨[J].护理研究, 2003, 17 (4B) :492.

护理纠纷防范 第11篇

【关键词】妇产科；护理工作；护理干预措施；分析；护理效果；护理质量；护理满意度；安全性.

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0242-01

目前在妇产科临床治疗过程中护理干预已经成为重要的环节和治疗的关键。在临床护理过程中，良好的护理干预措施不但能够有效的提高临床治疗效果，同时还可有效的减少临床不良反应发生。但在护理干预措施实施的过程中，常会因较多的因素导致护理纠纷发生，为更好的减少护患纠纷发生，提高临床护理干预质量，现分析如下。

1护患纠纷发生因素

1.1环境因素

在妇产科治疗过程中环境最为重要，妇产科患者均为特殊性人群，主要分为两种一种为产科和妇科，产科主要是针对妊娠前期、妊娠期、妊娠后患者的临床干预措施和护理干预；妇科患者主要是针对存在多种妇科疾病患者例如盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈等疾病的治疗。因此治疗环境尤为重要，例如对于新生儿和产妇来讲，室内温度过低、人员过多、治疗床不够舒适、卫生环境不好等，在患者住院治疗期间较容易导致，患者和护理人员发生纠纷、

1.2护理人员技术水平因素

我院大部分护理人员年龄较大或是文化水平较低，在进行临床护理干预过程中对技术要求较强的妇产科护理，缺少一定的护理干预经验和护理技术操作能力，在进行先进的医疗器械和仪器的使用过程中，较容易发生失误和过失，例如在进行静脉输液时不能够准确的穿刺，对雾化吸入器和新生儿物品使用不明确；在对于产妇侧切或是剖宫产手术患者手术切口护理过失导致感染等。因此护理技术水平低，成为导致护患纠纷高发的因素之一。

1.3职业修养低

多种因素导致部分护理人员对于护理工作缺乏工作热情和积极性，在进行妇科护理工作时情绪不高，或是在护理工作中对待患者国语情绪化，在护理措施操作过程中态度较差，在患者遇到问题时不能够更好的进行解释，造成患者和护士沟通产生障碍，相互之间不能够理解，导致纠纷发生。或者是护理人员的职业操守不强，经常造成工作的失误，迟到、疏忽值守、责任心差等，对待产人员关注度不够而使得产妇分娩在病床 [1]。

2预防护患纠纷措施

2.1提高治疗环境

改善妇产科的治疗环境，增加人性化设施，对于病房改变以往的生硬装修，增加粉红色、黄色和绿色等温暖色调，使患者和新生儿产生温暖的感觉。在卫生间内加设防滑措施和侧壁扶手，方便于术后患者的自理。对治疗床和新生儿床应增加床垫的厚度和卫生清洁，注意病房的通风和空气消毒，同时对产妇和妇科疾病治疗患者应分开安置治疗病房，使产妇和新生儿都有一个温暖舒适的环境[2]。

2.2提高护理技术水平

对护理人员进行定期的护理技术知识培训和考核，提高护理人员的专业技术水平，对妇产科护理人员进行专门的护理技术培训，同时对部分护理人员选送到上级医院进行学习和进修，增加妇产科的护理经验和相关临床知识。进行节段性的院内考核，对成绩不合格或是技术水平较差的护理人员，进行重点学习和培训，多次考核成绩不过关的护理人员调岗位[3]。

2.3提高职业道德修养

对妇产科护理人员加强职业道德修养，增加护理人员的护理礼仪培训和职业道德素质的培养，强化职业素质修养，增强护患之间的相互沟通和理解。对待患者使用礼貌用语态度平和，对待护理工作要积极、热情，改善从前、冷、硬的态度，在工作中注意综合能力的培养，实施轮值轮岗制度，适宜的调整岗位，降低护理人员的工作强度和工作负担，改善工作环境。多站在患者的角度進行思考问题，对工作积极、护理技术较高的护理人员进行适宜的奖励，促进护理人员整体的素质进行提高，降低因工作态度造成护患纠纷发生。

2.4强化护理人员的法律意识

在妇科护理工作中对待患者，应严格遵守各项规章制度和护理技术操作，严禁进行违规操作，因妇产科患者的变化较多情况较复杂，常会导致多种情况发生，因此对患者应严密观察各项生命体征和进行严格的记录，一旦发生异常情况及时告知临床医生进行处理和治疗。在进行各项护理操作的同时，应及时完成各项护理医疗文献，对相关的处理和用药进行真实详细的记录，防止发生意外时，造成护患纠纷发生。

3讨论

妇产科的护理工作量较大、护理技术要求较高、护理情况较为复杂，因此在妇产科的护理工作中，发生护患纠纷的比例较高。因大部分患者对新生儿和产妇的护理知识缺乏，导致在护理工作中对护理人员的不理解，在护理工作中又缺乏相互信任和沟通。造就护患关系紧张和护患纠纷比例增加，使护患关系形成恶性循环，导致医疗就诊环境逐渐降低[4]。

护理环境的提高、护理技术水平的提升和护理法律意识的提高，已经成为迫在眉睫的问题，已经成为阻碍护理技术发展和护理水平提高的障碍，因此在护理工作中应保证护理质量，坚决执行《护士条例》中的规则，同时应加强专业知识理论的巩固与学习，积极参与业务技术培训。在工作中要严格地遵守职业道德规范，全面提高自身的综合素质以及个人解决问题的能力，加强责任心、爱心、同情心以及细心，以优秀的服务态度、娴熟的护理操作、精湛的技术以及丰富的心理、社会文化知识为患者提供一个满意、安全、温馨的优质服务空间[5]。

参考文献：

[1] 王枫华, 娄继权, 顾桂国. 妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范[J].中国卫生事业管理,2010,27(4):234-237.

[2] 李春, 纪范英. 妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策[J]. 山东医学高等专科学校学报,2010,32(5):398-400.

放射科护理纠纷防范探讨 第12篇

关键词：放射科护理,护理纠纷,预防对策

放射科护士是协助患者完成X线、CT、MRI等影像检查中直接接触最频繁的医务工作者,护理工作的成功开展是顺利完成放射科检查的关键,甚至对患者的诊断、治疗、判断预后也会产生明显的影响[1]。放射科护理工作中总是存在着很多不安全因素,包括没有完全和患者建立医患沟通关系,对患者的护理工作服务不周到,没有兼顾对患者的心理治疗等等,常常会导致医患纠纷和患者投诉的发生[2]。对于放射科的护士来说,他们经常活动在医疗工作的最前线,还将面对一些突发性状况,如患者的疾病类型复杂多样、病情发展迅速、患者等待时间过久和患者对造影剂过敏等,工作任务重、应急性较强,要求医护人员要有较高的医疗水平、敏捷的思维、全方位的考虑、快节奏的工作效率,同时又承担较高的风险[3]。本文就我市五家医院放射科30名护士展开的放射科护理的护理纠纷分析以及预防对策探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月至2010年10月,将我市五家医院放射科科30名护士纳为观察研究对象。年龄18～38岁,平均年龄24.5岁。男性2名,女性28名,中专3名、大专24名,大学本科3名。

1.2 方法

对入选的30名放射科护士进行一年的护理工作观察,以发现存在于放射科护理工作中的护理纠纷,进一步对这些护士进行调查考核以发现产生这些护理纠纷的原因,提出干预措施,进行护理纠纷的预防干预。对干预前后30名护士的专业知识考核通过率、急救技能考核通过率、护理记录合格率、暴力发生率和患者投诉率进行统计,进行χ2检验,P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

30名放射科护士积极配合干预措施,使干预前后30名护士的专业知识考核通过率、急救技能考核通过率分别较干预以前有明显的提高,有明显的统计学差异(χ2=6.31、6.23,P<0.05),暴力的发生率、患者投诉率分别较干预以前下降,差异也有统计学差异(χ2=5.31、6.87,P<0.05),见表1。

3 护理纠纷风险因素探索以及预防干预

3.1 放射科患者多、病情复杂

到放射科科看病的患者,疾病类型多较复杂多变,需要医护人员的全面监测,大多数患者病情发展迅速,家属心情急切,使得放射科护理工作任务繁重,既要检测患者的病情、协助患者完成放射检查,又要安抚患者的家属,做到良好的医患沟通,得到家属的工作支持,提高疾病诊断率,所以要求医护人员要有较高的医疗水平、敏捷的思维、全方位的考虑、快节奏的工作效率,同时又承担较高的风险[4]。放射科护士应该积极配合放射科医师实施人性化护理,给患者营造一个安静舒适的等待环境,由专门的护士引导患者进出、给患者讲解注意事项、缓解患者紧张情绪,同时先进的检查设备能给患者安全感,增加患者信心。护理人员给即将接受造影检查的患者会心的微笑、亲切的话语、关爱的眼神和身体上的安抚[5]。了解困扰患者的问题,帮助患者分析解决,缓解患者紧张焦虑的情绪。同患者进行语言交流的时候,注意护理人员的语言修养,保证用平稳,缓和的语气,讨论患者担心的事情,尽量和患者达到共情,得到患者的信任,使得患者能有一个平和的心态去接受造影检查,并积极配合检查技师完成检查[6]。

3.2 护理知识不扎实

放射科科的护士大多数是来自中专或者大专,大学本科生寥寥无几,大多数护理工作者的专业知识很欠缺,没有得到系统的学习或者临床运用。这导致在放射科护理工作中经常会出现一些基本的小错误,使得放射科医师和护士的工作不能积极有效的配合。应加大对护理人员护理知识的系统系培训,从基础到临床,尤其是在放射科中的常见病和多发病的护理,同时多参与医师的业务知识的学习,有效运用医护知识,并分阶段地对护理人员的护理知识进行考核,达到夯实基础的目的。

3.3 护理技能不熟练

患者做放射检查时常常发生过敏等应急事件,故在放射科中常常应到的急救护理技能,可以及时联系麻醉科和急诊科予以帮助。但是在平时的放射科护理工作和学习中,应加强护理技能的学习和练习,包括急救技能的适用范围、禁忌证、操作要点等,组织专业人员进行培训,并进行培训后考核。较好的急救操作技能可以及时处理突发事件、提高救治率,在临床上有积极的实用意义[7]。

3.4 安全意识缺乏

很多在放射科工作的护理人员法制观念淡薄,自我保护意识不强,很多护士不注重法律法规知识的学习,尤其是与医疗活动相关的法律法规,导致在医疗纠纷中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位,成为潜在的护理纠纷风险因素。故应该加强护理人员安全意识的学习,树立起在开展护理工作过程中首先要保证自己是安全的,其次要全心全意为患者服务,提高自己的护理水平,在工作中要有责任心,争取做到设身处地的为患者考虑,最大限度的减少医疗纠纷的发生[8]。

3.5 护理管理体制不健全

放射科护理操作程序不完善、风险管理的机制不健全、医院的规章制度不健全等,均是导致护理纠纷发生的隐患。对于放射科的护理制度应更加重视实际的实施效果,可以达到为临床医师的诊断、治疗、准确判断患者预后工作开辟一条安全有效的途径。

综上所述,放射科护理在协助患者明确诊断和判断疗效过程中发挥了重要的作用,但是护理工作中存在较多的安全隐患,发现这些护理纠纷,并进行积极的护理干预处理,可以显著提高放射科护士的护理质量和自我保护意识,减少护理纠纷的发生,最终协助医师提高对患者的诊断准确率、治疗成功率,为提高患者生活质量,在临床上有积极的意义,值得应用和推广。

参考文献

[1]张瑞芬,朱明范,管碧.浅谈放射科的护理管理[J].影像诊断与介入放射学,2010,16(5):4-6.

[2]杨海萍.浅谈护理查对制度在放射科的运用[J].哈尔滨医药,2010,3(14):84-85.

[3]徐和平.浅谈放射科医疗纠纷的成因与防范[J].实用放射学杂志,2010,11(01):1301-1302.

[4]翁武华,鄢勇,蒋群.放射科医疗纠纷与对策[J].中国误诊学杂志,2010,26(7):823-824.

[5]王月娟,王云芳,丁春芬.舒适护理在放射科整体护理中的应用[J].实用全科医学,2010,21(14):2130-2132.

[6]周华丽.放射科医疗纠纷原因及防范对策[J].中国实用医药,2009,4(4):351-353.

[7]陈志辉.放射科医疗纠纷预防[J].解放军医院管理杂志,2010,11(11):1130-1132.