探讨性工作范文

探讨性工作范文（精选12篇）

探讨性工作 第1篇

一、融资性担保机构的发展状况

融资性担保机构是指在中华人民共和国境内注册、具有独立法人资格并为客户在商业银行融资提供担保的专业保证机构。融资性担保机构包括政策性担保机构和非政策性担保机构。政策性担保机构是指由政府全资或控股设立的、以贯彻国家政策为主要目标, 具有执行公共财政明确目的的专业担保机构;非政策性担保机构是指政策性担保机构以外的担保机构, 包括市场化运作、以营利为主要目的的商业性担保机构和以会员为主要服务对象的互助型担保机构。按国家统计局《国民经济行业分类》 (GB/T 4754—2002) 标准分类的“其他未列明的金融活动”中的金融担保活动下的所有企业, 均应认定为融资性担保机构。

据媒体报道信息显示, 截至2011年年末, 全国融资性担保行业共有法人机构8402家, 同比增39.3%;在保余额总计19120亿元, 同比增39.1%, 其中融资性担保16547亿元。同时, 其风险管控能力有所增强。截至2011年年末, 融资性担保代偿率0.5%, 损失率0.02%, 同比减少0.02个百分点。融资性担保贷款不良率为0.8%。这一两年, 担保机构进行了大面积的清理整顿, 淘汰了一批但仍保持了较快发展。

为加强对融资性担保机构的管理, 2009年2月国务院办公厅印发《关于进一步明确融资性担保业务监管职责的通知》, 确立了由银监会牵头, 发改委、工信部、财政部、商务部、人民银行、工商总局、法制办参加的融资性担保业务监管部际联席会议制度, 联席会议办公室设在银监会, 银监会融资性担保业务工作部具体承担联系会议的日常工作。联席会议主要负责政策、制度的制定, 与相关部门的协调及对地方政府的指导工作。融资性担保机构的具体监管则是以属地监管为原则, 由各省级政府按照“谁审批设立、谁负责监管”的要求确定相应的部门具体负责。2010年3月, 中国银监会等七部门联合发布出台了《融资性担保公司管理暂行办法》, 其后又制定出台了多个配套制度, 各地方政府也在随后出台了相关操作办法或实施细则, 如广东省政府出台了《融资性担保公司管理暂行办法实施细则》 (广东省人民政府令2010年第149号) , 至此全国初步建立了融资性担保业的监管框架和制度框架。

二、融资性担保机构征信信息采集中遇到的问题

2010年12月, 中国人民银行、中国银监会联合印发《融资性担保公司接入征信系统管理暂行规定》 (银发〔2010〕365号) , 就融资性担保公司接入、使用、退出征信系统 (即中国人民银行企业信用信息基础数据库和个人信用信息基础数据库) 进行了详细规定, 对进一步提升融资性担保机构的征信信息质量起到了积极促进作用。但从实践情况看, 仍存在以下问题。

(一) 征信系统运用不足

虽然中国人民银行、中国银监会联合出台了《融资性担保公司接入征信系统管理暂行规定》, 但从调查了解情况看, 受制于技术条件、信息管理水平等因素, 即使在经济发达地区的担保机构也没有或很少独立向人行征信管理部门报送担保数据, 部分担保机构甚至连基本的查询角色都没有, 须依赖合作商业银行查询借款人的征信记录。担保机构自觉、主动运用征信系统的意识不足。

(二) 信息采集内容缺乏行业特性

1. 缺少准入信息

由于担保机构作为特殊金融行业, 其准入必须经过省级行政管理部门 (通常为金融局或相关金融管理机构) 的审核后方能对外开办业务, 而目前担保机构的企业基本信用信息报告中未能反映担保机构是否经过有关监管部门审核同意开办担保业务的信息, 仅有技监局、国税、地税代码信息。

2. 缺少专业信息

由于担保机构承担担保风险的特点, 商业银行及借款人更加关注担保机构的对外担保信息状况, 关注其所担保企业的违约状况, 从而进一步判断其风险经营管理能力, 而目前融资性担保机构的企业基本信用信息报告反映的各项内容与一般信贷企业反映的征信信息是一模一样的, 反映担保机构自身经营特点的专业征信信息不多, 缺乏针对性反映担保机构真实经营状况的有效信息。

(1) 信用报告中的借款人财务信息栏目没有反映担保机构的对外担保信息数据;没有担保机构存出各商业银行保证金、担保赔偿准备金、担保赔偿支出 (即担保垫款) 等会计科目信息。

(2) 信用报告没有反映担保机构所担保的信贷业务出现不良的有关情况;没有担保代偿率、损失率、拨备率等担保行业特有信息。

(3) 缺少反担保信息。由于担保机构没有或很少独立向人行征信管理部门报送担保数据, 因此在“当前对外担保信息抵押信息”栏目中没有信贷企业提供的抵押物信息, 即通常所说的反担保物情况。

(4) 当前对外担保信息栏目反映的专业信息较少。一是未能反映担保余额。信用报告中的当前对外担保信息 (详细版) 没有反映担保责任余额情况的数据, 现行仅反映保证合同金额或本担保人保证担保金额, 不能准确判断担保机构对外担保的贷款总额变动情况。二是未能区分担保类别。现有的当前对外担保信息 (详细版) 中仅提供了保证合同编号, 不能区分担保业务是属于公司类还是属于个人类, 对商业银行判断担保公司的担保主营方向存在难度。三是未有逐笔缴纳保证金情况, 不能判断担保机构缴纳保证金的总体情况。

(三) 信息采集质量有待提高

目前, 担保机构的担保信息数据仍主要以各个商业银行各自分别向人行征信管理部门报送的方式进行, 缺乏商业银行及担保机构信息数据核对环节, 致使担保机构的企业基本信用信息报告反映的其对外担保信息仍存在不准确的情况。

(四) 信息采集效率有待提高

由于担保机构以承担对外担保为主营业务, 其经营的好坏完全依赖对外担保业务的经营规模情况 (指合规经营方式下) , 因此在对担保机构对外担保规模的控制上, 各商业银行基本有自己的风险底线, 即控制担保机构提供对外担保限额, 防止担保机构担保总量过大, 而目前财务报表信息一年仅更新一次, 不能有效反映担保变动情况。

三、融资性担保机构征信信息采集工作建议

(一) 强制执行数据报送制度

《融资性担保公司接入征信系统管理暂行规定》仅规定“融资性担保公司应当向注册地中国人民银行地市中心支行以上分支机构征信管理部门提出接入征信系统的申请”, 由于其属暂行规定, 非强制性法律文件, 存在执行报送制度难的情况。鉴于目前全国专业担保公司担保的在保贷款额度已突破万亿, 对征信数据质量已具有较大影响力, 建议进一步完善有关规章制度, 积极鼓励与商业银行开办担保合作业务的担保机构向人民银行征信管理部门报送相关担保数据, 增强担保机构主动利用征信系统的意识。

(二) 建立反映担保专业信息的栏目

进一步完善现行对担保机构征信信息采集工作, 丰富采集内容, 增加融资性担保行业所特有的担保专业信息, 如修改财务信息采集内容, 增加针对担保行业财务报表特点的相关科目内容;增加反映担保贷款出现欠息、不良的相关记录;增加担保机构担保贷款的反担保物信息;增加反映担保贷款现有余额的信息;增加反映对外担保业务类别 (公司类、个人类) ;增加反映缴纳保证金金额;提高财务报表的更新频率等。

(三) 开展数据核对工作

进一步强化担保机构的担保贷款征信信息核对工作, 在强制担保机构报送数据的基础上, 通过优化信息系统, 自动核对担保机构提供数据与商业银行提供数据的一致性, 对存在不一致的, 落实整改工作, 将数据核对工作贯穿到征信系统的使用、监管及管理的每一个环节, 从而逐步提高担保机构的征信信息准确性。

(四) 完善免征营业税等补偿或奖励制度

为进一步促进担保行业的发展, 国家及各地方政府纷纷出台相关补贴或奖励措施, 如2013年中央财政安排18亿元专项资金用于支持816家担保机构为中小企业提供低保费融资担保服务, 而现行对担保机构补偿 (补贴) 或奖励采用各商业银行核实担保公司数据、担保机构向政府部门申报的形式获得。建议加强对人民银行征信信息的运用, 以征信系统反映的相关数据作为补偿 (补贴) 或奖励的辅助参考手段, 进一步督促有关担保机构及银行提高担保机构的征信数据报送质量。

(五) 多渠道提升征信运用水平

一是加大社会宣传力度, 通过银行网点、新闻媒体等多渠道积极宣传征信工作, 进一步提高各相关机构、社会群体的征信运用意识;二是加强各相关主体单位之间的交流, 通过举办座谈会、交流会等形式, 使商业银行、担保机构及征信管理部门相互借鉴工作经验、及时解决存在问题;三是进一步建立健全对商业银行、担保机构数据质量的考评制度。

参考文献

[1]国务院办公厅关于进一步明确融资性担保业务监管职责的通知 (国办发[2009]7号)

[2]融资性担保公司管理暂行办法 (银监会等7部委令2010年第3号)

[3]广东省融资性担保公司管理暂行办法实施细则 (广东省人民政府令2010年第149号)

[4]中国人民银行中国银监会融资性担保公司接入征信系统管理暂行规定 (银发[2010]365号)

[5]中国银监会关于促进银行业金融机构与融资性担保机构业务合作的通知 (银监发[2011]17号)

新闻要素接近性探讨 第2篇

接近性是新闻价值的基本要素之一，是指新闻与受众在地理、性别、思想和情感等方面的关联。其关联程度越紧密，读者就越关心，新闻价值就越大。地理空间的接近性与距离成反比，对发生在自己身边的事情往往有着比较集中的兴趣和关注，形成辐射圈；而新闻中与读者情感接近和利益息息相关的内容，又自然成为受众乐于接受的、喜欢接近的东西。所以，长期以来，新闻的接近性成为了人们衡量新闻价值的标杆和舍取新闻的重要标准之一。然而在新闻实践中，有的人还固守老观念，片面地把新闻接近性的内涵定格在地理距离上，一味地强调地域的接近性，而忽略了信息和人的感情、兴趣带来的新闻传播分众化的需求，这是一种误区。

随着社会的不断发展，整个社会的产业结构和人们的生活方式、文化需求都在朝着多元化发展。过去，我们传统的新闻传播，面对的受众群体，都是教育水平相对较低，思想、生活、文化相对比较单一。人们的经济和社会活动都有固定的模式，因此对新闻传播的需求也很简单。再加上传统媒体注重自身的主题意识，强调宣传的影响和舆论引导，不注重受众的兴趣和心理需求，将新闻单方面的硬塞给受众，缺少与受众之间的互动。在这样的背景下，新闻的接近性比较单一，通常表现在地域、思想、利益关系上，而缺少一些人情味。当市场经济开始兴起后，人们的需求开始变得多样化，他们接受信息的形式也逐渐变得多元化。阅读报纸、收听广播、收看电视、上网浏览等，以此弥补某些心理和精神需求。这种需求是多元的，因此，新闻的接近性也随之以多元化的视角展现着新闻价值。

当今，新闻传播拥有着越来越多的受众，传播的辐射面也变得更加宽广。而与此同时，媒体又不得不针对不同的受众层面，主动迎合公众，不断调整传播形式和内容，使其与多数人的工作时间、生活习惯、文化教育等相适应。

但是有些媒体却曲解了这个“贴近”原则。“三贴近”要求是向受众本位、向满足群众需要的方向回归。贴近实际，就是坚持立足于社会主初级阶段这个最大的实际，把回答和解决实践提出的重大课题作为中心任务，使新闻报道更好地体现时代性、把握规律性、富于创造性；贴近生活，就是深入到火热的现实生活中去，关注生活中的重大问题，使新闻报道充满生活色彩，富于生活气息，反映生活本质；贴近群众，就是深深扎根于群众之中，把握群众脉搏，了解群众愿望，使新闻报道可亲可信，深入人心。但在一些媒体看来，贴近实际，就是不断制造欲望、满足欲望的这个实际，人们想要什么，我就提供什么；既然人们拒绝严肃、沉重和思考，我们就提供搞笑、搞怪、刺激的新闻内容，满足他们的需求，这样贴近生活就成了反映生活原生态，特别是能满足市民看热闹的一些奇闻怪事等内容。既然是生活中发生的，就应该不惜版面、不惜时段的为市民推出，让人民产生认同感、亲切感。

例如曾经轰动一时的北京“五胞胎”的新闻。众多媒体对此事进行了报道，尤其是“近水楼台”的北京媒体更是闻风而动，不惜动用大量版面和时段，争相将此事作为重要新闻处理。于是，从孕妇住进医院到孩子平安出生，从院方准备手术到“五胞胎”引起社会关注„„受众不但看到了连续多日的追踪报道，还不时看到整版推出的图片新闻。媒体的过分渲染引发了受众的质疑：五胞胎是不是要闻？是不是应该成为重大新闻？是否可以作为连续报道、系列报道的选题？而这种新闻的炒作也导致五胞胎成为商机，蒙牛则趁此机会为自己打了软广告。而到最后，所谓的“五胞胎”竟是这对农民盼儿心切吃错药的结果。面对这样一个内幕，当初大肆渲染的媒体不约而同地选择了沉默。

对新闻接近性的认识误区不止以上一点，文章开头我们也提到，部分媒体依然强调过去那种比较单一的地域接近性。而他们又会经常打一个比方：身边的邻居出了重大车祸，你一定会很震惊和难过。但假如一个相距很远的陌生人出了车祸甚至死亡，你可能无动于衷。而这个比喻看似很有道理，但是这只能说明新闻事实在地域距离上对人心理的刺激，而没有真正揭示新闻接近性的内涵。正是这种片面的认知，使一些记者只追求本土新闻，本地以为的新闻基本上不予理睬，即使是带全局性的重大新闻也是如此。地域距离在新闻的接近性中固然重要，但它不是接近性的全部内涵。受众对新闻的兴趣是一种心理反应，新闻首先要从空间距离转换为心理距离。在新闻实践中，我们不难体会到，接近性真正的本质是情感，是人情味。一条新闻，无论是地域的接近性，还是时间、思想、利益关系的接近性，它首先作用于人的心理，对受众来说，能触动到人心就能产生兴趣。

比如汶川地震时期，尽管自己没有遭受这种灾难，但人们总是高度关注这方面的新闻。为什么？是因为一种情感。这种情感改变了新闻与受众的空间距离，拉近了受众间的心理距离。

又如很多体育赛事、明星活动，无论离人们多么遥远，一旦有媒体报道，总是有很多的受众。像世界杯，不管在哪个国家进行，我国都有千千万万的人通宵达旦地守在电视机前看直播。简单地说，这是人们对足球的喜爱，而进一步分析，则是人们的心理需求和情感的反应。

当然，新闻的过分接近地域是与市民受众的消费需求有直接关联的。随着都市化进程的加快，市民群体也在不断膨胀，他们在现代生活中日益形成了接近的价值观，特别是进入市场经济时期，逐渐开始关注个人利益等方面。他们希望媒体能像商品一样可以消费。紧张的工作和生存压力，使得他们不愿意再接受教导，对政治、经济等较为严肃的新闻产生厌倦，而对法制、生活、娱乐类新闻产生兴趣。

因此，都市生活类报纸在现代消费文化背景下开始崛起，它源源不断地向市民灌输消费观念，并刺激消费欲望。从小处着手，积累生活中的点滴，将新闻事实与市民个人利益产生直接关系，即使是题材很硬的主题，也往往被其处理成很小的新闻。

也因为都市类报纸的发展，使得媒体追求的“接近性”也只是对市民的接近、对城市的接近，而不是对农村、对农民的接近。尽管农民仍占总人口的大部分，急需媒体的信息帮助，但媒体依然将重心放在市民关注的地方并迎合他们，导致与农民的沟通问题越来越严重。从这也带出另一个问题——媒体运营。媒体在经营中总会衡量投入与产出的比例，在哪里付出的成本越低而得到的回报越高，媒体就越倾向于这一区域的选择。在城市中，因为经济、文化高度发展，人口密集且流动频繁，生活变动多，更容易产生新闻，按照就近原则，媒体机构总是设立在城市，而不是那些偏远、信息闭塞、交通不便的农村。前往偏远地区制作新闻，不仅耗时耗力，对于城市中的受众来说也不具有吸引力。将来的媒体依然依赖于城市的发展，在对农民的接近性上依然是不够的，因为后者能为他们带来的收益太少，经济上总是不划算。

新闻的接近性作为衡量新闻价值的重要因素是毋庸置疑的，准确理解它，可以使新闻传播的功能得以充分体现，并且产生更好的社会效果。如何更好地体现新闻的接近性，我认为要注意以下几方面：

1、对受众是引导而不是迎合。改变一些媒体奉行“读者想知道的就是我们应当提供的”这一错误思想。对于受众来说，他们想知道的信息很多，但一味投其所好，客观上就助长了低俗之风，使不良社会风气蔓延，降低受众的素养。媒体应当在内容选择上做好把关，在注重接近性的同时选取一些积极的、有益的、引发思考的新闻内容。

2、正确使用“接近性”元素，体现新闻价值。接近性是在“知悉意义”的范畴之内，对受众而言，既涉及到切身利益，又要对他们产生积极的影响。在吸引受众关注本地新闻的同时，也要善于从事实背后发现意义。

探讨性工作 第3篇

关键词：国有企业；思想政治；企业文化

一、国有企业思想政治工作与企业文化建设融合的必要性

首先，国有企业管理和发展需要落实该融合。国有企业管理和发展需要实现企业文化与思想政治工作的融合，这是国有企业发展的时代要求。国有企业要实现现代企业文化的成果，就必须加强改革传统思想政治工作的弊端，并激发出思想政治工作的全新活力，为国有企业的文化建设贡献力量。其次，思想政治工作创新的重要表现。随着市场经济体制的进一步发展，国有企业在面临众多改革挑战的背景下，国有企业的思想政治工作中存在的一定滞后性不惜得到合理改革创新才能适应国有企业未来的发展需求。因此，只有实现国有企业思想政治工作与企业文化建设相融合，才能激发出国有企业思想政治工作的创新活力，实现国有企业精神文明的未来性战略。最后，国有企业提升综合竞争力的必然要求。国有企业在面临未来市场竞争中或多或少存在企业文化建设不够完善等薄弱环节，这是由于国有企业的现代化管理理念没有落实到位，对国有企业的发展形成一定的制约。国有企业若想实现未来竞争的提升，必须加强思想机制的改革，落实传统思想政治工作的全新发展模式与企业文化建设的现代化转型，加强企业职工的凝聚力和向心力，为国有企业的未来发现奠定良好基础。

二、国有企业思想政治工作与企业文化融合的策略

（一）国有企业思想政治工作与企业文化建设导向功能的

融合。国有企业思想政治工作与企业文化建设导向功能相融合是一个多层次全方位的融合渠道，在具体的实施过程中要综合考虑各种复杂因素，促进国有企业的综合利益提升。首先，国有企业思想政治工作与企业文化建设的思想功能要实现融合，思想政治工作的本质就是通过思想道德影响促进企业的健康发展，因此在实现与企业文化建设的融合上要首先发挥出思想政治工作的道德功能，对企业员工的人生观、价值观、职业观等价值观念进行科学指导，力求促进企业文化的积极上进发展方向。其次，国有企业思想政治工作与企业文化建设的协调功能要实现融合。协调功能主要是指协调企业利益与个人利益之间的矛盾性，在当前复杂的市场经济体制环境下，国民价值趋向多元化，对岗位价值管理规划是一个很大的挑战，如何促进企业员工以企业整体利益为重心，协调好企业整体利益与人力资源利益之间的矛盾，实现企业思想政治教育工作对企业文化建设工作的渗透管理，以先进的思想觉悟影响企业整体价值观念发展，对于实现企业利益的提升至关重要。最后，国有企业思想政治工作与企业文化建设的教育功能要实现融合[1]。教育功能是国有企业思想政治工作的主要工作方法，在与企业文化建设相融合时要发挥出对企业职工的思想教育功能，促进企业整体价值取向的科学性、正确性、先进性，加强对企业职工的思想道德教育，并结合法制教育、岗位教育、进修教育等多种教育内容实现对企业员工优秀职业道德理念的树立与落实，以职工思想道德的优化实现企业整体文化水平的提升。需要注意的是，国有企业思想政治工作与企业文化建设相融合的过程中，切勿理论脱离实际，要做到实事求是，根据企业经营管理的具体问题和职工的个人情况开展合理、灵活的教育方法，更要加强与时俱进、改革创新的理念，摒弃一切滞后因素，加强对企业文化的持续发展动力。

（二）国有企业思想政治工作与企业文化建设活动形式的

融合。企业文化建设不同于企业的经营管理建设和生产发展建设，企业的文化建设是企业的精神价值建设，是企业所有职工精神财富的总和。因此国有企业的思想政治工作与企业文化建设融合工作的开展形式必须符合情感熏陶和丰富文化等原则，才能收到事半功倍的最佳效果。首先，在开展思想政治教育工作时，要做到立足职工的实际，将以人为本的现代科学管理理念引入政治思想工作方法中来，促进企业文化的建设进程。在思想政治教育工作环节中，切忌不要以本本主义宣讲政治思想纲要，而是要深入生产一线和经营管理中，根据企业职工在工作中出现的各种思想问题进行有针对性地引导教育，教育方法的核心价值在于关怀职工、帮助职工、团结职工、尊重职工，使企业职工在思想政治教育中体会到来自企业集体的温暖和动力，创造积极和谐的企业文化良性发展秩序。另外，企业文化的表现形式应该是多种多样，丰富多彩，因此不能仅仅开展思想教育工作，这样无法更好促进思想政治工作与企业文化建设的融合，更会导致企业文化的单调和缺乏灵魂[3]。因此应该结合企业实际积极开展一系列文化主题活动，并建立相应的文化管理机构，确保企业文化各项活动都能合理展开，热烈参与。在开展活动时要注意活动的质量性，因此国有企业应该重视对企业文化建设的投资，确保企业文化以高质量的生动活力展现出来，使企业职工在活动中自觉培养出集体价值理念和对企业的热爱之情，加深企业员工对于企业精神文化内涵的认识，实现企业职工个人价值与企业文化价值的融合。具体的形式可以是传统的文体活动，也可以利用现代信息技术建立微信微博交流平台，拉近企业职工与企业的距离，增强企业职工对企业的情感认同。

（三）国有企业思想政治工作与企业文化建设组织人员的

融合。有企业的文化建设一定程度上要满足现代化企业管理发展模式的需求，因此国有企业思想政治工作必须对传统的工作理念和工作方法进行改革，以适应新的市场经济体制与当前企业管理文化的发展要求。要做到这一点首先要从管理机制方面入手，合理精简工作人员，实现管理工作的高效化和精确化。以往国有企业的思想政治工作部门人力资源系统繁杂，工作人员责任制度难以有效落实，工作方法不合理，人员结构不健全，导致虽然工作人员充足发挥自身作用但效果不明显，很多工作没有抓实，很多内容没有深入。以至于部分国有企业认为思想政治工作已经不再适用于未来的企业文化建设，思想政治工作部门可有可无，这种错误观念的形成一定程度上都是由于思想政治工作部门人员组织失利引起的[2]。因此在未来工作中，国有企业思想政治工作要实现向企业文化建设方向的转变和过度，将工作重心全面面向现代化企业文化建设，并根据这一工作要务建立一支高素质的思想政治工作人员队伍，合理组织配置人力资源，实现对国有企业先进文化建设现实需求的整合，对国有企业的精神文明建设、经营管理建设和生产发展建设提供强大的动力后盾，提高国有企业的综合竞争力和日常工作效率。国有企业思想政治工作组织建设应该着重落实权责明确原则，将具体工作任务和工作责任落实到具体的工作人员，在开展工作的过程中，也要注意改变传统工作方法中空洞宽泛缺乏执行力和可行性的工作目标和工作内容，要按照现代化科学的管理项目规划思想政治工作的方方面面，建立系统立体的管理模式，使每一项具体工作都有人管理，有人监督，有人负责，有人执行，在效率、速度和质量等多方面提升国有企业思想政治工作的水平，实现国有企业文化的综合提升。

参考文献：

[1] 张莉. 国有企业思想政治工作的创新载体研究——基于企业文化建设的视角[J]. 西南石油大学学报（社会科学版），2016，01：57-62.

[2] 马武生. 论国有农垦企业思想政治工作与企业文化建设的融合[J]. 科技风，2014，19：197.

探讨性工作 第4篇

关键词：铁路企业,新职人员,岗前资格性培训

铁路企业在我国国民经济建设发展过程中占据着重要的地位, 铁路行业的工作科技含量相对较高, 需要各部门相互协作、联动运营才能高效的完成工作任务。近年来铁路运输行业的快速发展促使企业扩大了对铁路专业人才的引进力度, 每年都会有一大批新职人员加入到铁路工作队伍当中。为了提高铁路职工队伍的整体素质, 对新职人员的岗前资格性培训工作必不可少。岗前资格性培训实际上就是一种提高职工生产、作业技能的有效教学形式, 在铁路行业加强对新职人员的岗前培训是确保运输作业安全进行、提高铁路企业运营效率的必然要求。本文主要对铁路企业新职人员岗前培训工作进行了探讨。

1 铁路企业新职人员岗前资格性培训的必要性

1.1 是铁路企业改革发展的必然要求

随着社会经济的发展以及经济全球化进程的进一步加快, 铁路企业改革也提上了日程。目前我国铁路行业正处于新旧体制交替、运输组织发生变化的重要时期。尤其是近年来整个铁路部门的布局调整和站段合并使得铁路企业内部组织结构和人员构成也都发生了很大变化, 也有很多新鲜的血液注入了铁路行业当中。为了保证铁路企业各项工作的正常运行, 对这些新职人员开展岗前培训, 帮助其加快速度适应新时期铁路企业改革的要求, 从而积极的为我国铁路行业的发展贡献力量。

1.2 是提高新职人员技能水平的必要途径

近年来, 铁路企业招收的新职人员大部分都是刚从学校毕业的铁路专业相关的学生, 他们大部分都是只懂理论知识, 实践水平总体较低, 在这样的情况下开展铁路企业新职人员岗前资格性培训是提高职工总体技能水平的必然要求。通过对新职人员加强技能方面的训练, 帮助他们强化理论与实践的结合, 从而更好地胜任具体的岗位工作, 更加适应新时期铁路企业发展的需要。

1.3 是保障铁路企业安全生产运输的需要

铁路行业本身就存在较高的危险性, 因而对职工综合素质和技能水平就提出了更高的要求。新职人员往往只了解部分理论知识, 缺乏必要的实际操作经验, 未经培训直接上岗很容易出现操作失误而给铁路企业的经营发展造成负面影响, 甚至危害人员的安全, 因此, 铁路企业对新职人员加强岗前教育培训能够提高职工操作的规范性和准确性, 从而保证铁路企业各项生产运输工作的安全运行。

2 铁路企业新职人员岗前资格性培训措施

2.1 明确岗前培训目标、要求及各方职责

为了提高铁路新职人员培训的有效性, 企业在开展岗前培训工作之前必须要制定明确的培训目标、培训要求等。新入路人员的岗前资格性培训, 要求紧紧围绕企业的运输生产需要来开展, 其主要目标是使新职人员掌握定职后所需要的独立作业的技能。这就要求强化过程管理, 注重培训工作的质量考核工作, 确保新职人员在参加完岗前培训之后都能够具备岗位要求的能力。同时, 在开展新职人员岗前培训工作的过程中, 铁路企业要明确各方职责, 包括职教、人事、和其他专业科室等共同组成培训领导小组, 各部门协同合作, 致力于提高新职人员的综合技能水平, 保证培训质量。

2.2 丰富岗前资格性培训基础内容, 提高培训的针对性

铁路企业新职人员岗前资格性培训是一项系统性较强的工作, 培训内容复杂多样, 为了提高培训工作的有效性, 培训工作人员必须对培训内容进行科学的规划。对于新入职人员要以职业道德和安全意识为主, 要强化新职工的铁路基础知识、劳动安全知识、自身岗位职责、必要的法律知识等, 从而提高新职人员的综合素质。完成了基础教育培训之后, 再针对职工工作岗位的不同进行针对性的岗位培训, 从而提高培训效果。另外, 还要完善企业新职人员的教育培训评估机制, 对培训工作的效果进行总结、反馈和评估, 根据反馈结果对培训内容进行及时的调整, 使新职工培训工作的质量得到进一步提升。

2.3 强化岗位培养师带徒的培训模式

铁路企业的大部分工作专业性都比较强, 尤其是技术性的工作内容, 新职工不了解具体的岗位工作内容, 也没有明确的学习方向, 这就需要企业在开展岗前资格性培训工作时强化师带徒培训模式, 技能水平较高的老员工要充分发挥榜样作用帮助新职人员熟悉本岗位工作内容, 明确岗位职责和工作方向, 熟悉各种岗位安全知识和规则制度, 熟练操作技能和工作流程, 从而促进新职人员快速成长、成才, 操作技能达到岗位标准要求, 进而独立顶岗作业。同时, 铁路企业还可以根据不同职工的个性特点为其制定科学的职业发展规划, 帮助他们更快更好的成长。

2.4 组织新职人员开展拓展训练

新职人员刚进入企业当中会由于工作环境、工作内容、工作同事等多种因素的影响而产生不适感, 进而容易产生紧张、焦虑的情绪, 不利于工作的正常开展, 也会影响企业团队的凝聚力。因而铁路企业在开展岗前资格性培训工作时, 有必要组织新职工开展拓展训练, 让同一工务段、不同岗位的新职人员共同参加实践活动, 通过相互沟通合作共同完成实践项目内容。这样不仅有助于提升新职人员的团队意识, 还能帮助企业更快的了解他们的能力及性格特点, 从而为其在团队中选择适合的位置, 实现铁路企业人才的优化配置。

3 结语

综上所述, 铁路企业新职人员的岗前资格性培训工作对于铁路企业改革发展、保障铁路企业安全生产运输都具有积极的意义。为了提高职工队伍的整体素质和综合业务能力, 铁路企业必须按照相关培训规范开展对新职人员开展岗前资格性培训工作。培训人员要明确各岗前培训目标、要求及各方职责, 提高培训内容的科学性, 强化岗位培养师带徒培训模式的实施, 积极组织新职人员开展拓展训练, 从而提高培训的有效性。

参考文献

[1]韩非.铁路企业员工培训中存在的问题与对策[D].沈阳师范大学, 2011.

[2]王立中.铁路企业职工培训项目研究[D].西南交通大学, 2015.

[3]刘建萍.浅谈岗前培训在铁路安全运输生产中的认识与实践[J].科技风, 2011, 06:252.

英语词义的比喻性程度探讨 第5篇

英语词义的比喻性程度探讨

语言的比喻性用法是构建词义的重要途径,但简单的字面义一一比喻义的`划分会使比喻性语言的理解过于笼统.而且语言中出现的越来越多的规约性比喻表达也向我们提出了如何理解词义比喻性程度差异的同题.借助认知语义学、词汇学视角,对英语词义的比喻性程度认识可以从词义涉及的概念域的反差程度、词的可替性程度和词的组合限制程度几个方面进行,以此提高对英语比喻性语言的准确理解和使用.

作 者：俞霞君 YU Xia-jun  作者单位：杭州师范大学外国语学院,浙江杭州,310036 刊 名：长春师范学院学报（人文社会科学版） 英文刊名：JOURNAL OF CHANGCHUN NORMAL UNIVERSITY HUMANITIES AND SOCIAL SCIENCES 年，卷(期)： 27(2) 分类号：H313 关键词：字面义   比喻义   比喻性程度  

提高患者的依从性探讨 第6篇

关键词：药事服务、用药咨询

【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0572-01

随着我国人口老龄化，人们对健康的要求也越来越高。各项服务都更加人性化。人们在复杂的医疗的同时，需要自己得到更简洁的服务，以方便自己更好配合治疗，提高自己的依从性。我们从以下几个方面来探讨。

一.正确指导患者用药，合理指导用药时间（特别是联合用药）和服用方法，一般药品每天服用三次，应当注意每日三次并不是指的正常三餐前后服用而是指每隔8小时，每日2次指的是每隔12小时，每日一次指的是每隔24小时1次。当然特殊情况除外比如降糖药、治疗胃酸药、促胃动力药一般都在餐前应用，对胃肠道刺激性大的药餐后服用，空服药物在餐前1小时或餐后2小时。当然最好根据患者具体情况制定具体的治疗时间，年轻人和老年人的生物钟有明显的差异，治疗也应区别对待。当多种药物联合用药时应考虑药物之间的相互作用及是否影响药物吸收。有些药物的服用方法也是需要特别注意的如酶类、蛋白类、活性菌类等药服用时水温应在40℃左右，糖浆类药物一般用凉开水冲服。一般情况下用200至300毫升为开水（水温40～50℃）冲服。在确认医师治疗方案正确的前提下，我们要让患者乐于听从医生的治疗方案，而不是被动的服从。举个例子，医生给患者把病看的挺透彻，把各种利害也都介绍的很清楚，患者对自己的病情和治疗方案也都理解。可等患者拿完药，脑子就炸了，怎么了呢？原来医生给患者开了六样药，有早晨吃的、有晚间服的、还有一天三次的。他年龄大了，孩子也在外地，他怎么能记得清楚呢？自己还经常忘事。这就需要我们药师做好药事服务，我们不妨打破常规，单独为这个患者配药，把他的药分成每天一份放入一个大的药袋，然后再把大药袋的药分成三份分别装入三个小药袋，把早晨的药袋用绿颜色标一下，中午的药袋不用标，晚上的药袋用红颜色标一下，最后在大药袋上标星期几（从星期一至星期日），这样以来患者只需记住早中晚各服那袋药和当天是星期几就行了。当然如果我们能根据以上意思制作几种分药盒就更好了。为什么要多制作几种呢？让患者选择一种自己喜欢及符合自己的。现在有些药品包装比较好，如缬沙坦（代文）80mg*7粒，它的包装背面每粒胶囊处都标有星期几。患者只要知道当天是星期几并按相应星期几服用就不会漏服用了。随着药学发展日益加速，各种新机型出现为患者特别老年患者带来了很大方便，但是他仍远远不能满足需要，这就给我们药剂人员带来了新的机遇，我们把药事服务推广应用，给患者安全、有效、经济、合法的药物，只要是患者合理需要的就是我们所要提供服务的。

二.我们药师药严格审查处方，注意各种药品之间是否存在潜在药物反应及用药是否适宜，杜绝不合理用药，合理制定用药时间，使患者在尽量少服药的情况下达到最佳治疗效果，因发药交待不周或错误而致死人命的资料也有报道（1）现在研究表明治疗失败原因有你以下几方面：一、患者不遵守医嘱用药。二、对药物副作用耐受不了，自己放弃治疗。三、吃了药没有达到自己的治疗预期目标终止治疗或者未按疗程服药。四、患者终止治疗，或因为吃了很多药经济负担不起终止治疗或另行他法。五、药物用量不足、配伍不当、给药的方式与时机不合理。六、未告知注意事项，如食物对药物的影响有关。从以上几方面我们可以看出药师要从多方面来考虑，要与医师、护士、患者多沟通，为患者制定合理的治疗方案，包括药物的安全性、合理性、有效性、经济性等。

三.不合理用药也是造成患者消极治疗的主要原因，不合理用药轻者使治疗效果不佳、延长治疗时间、延误治疗时间、患者经济負担加重、药物副作用增加等，重者使患者残疾、死亡。20世纪70年代，世界卫生组织资料显示有三分之一的患者死亡与用药错误有关，有七分之一的病死者的原因是不合理用药（2），据统计，我国聋哑儿童中的三分之二病例有不合理应用抗生素引起，用药者的12%-30%存在不合理现象，有药源性疾病致死的人数占住院的11%。（3）不合理用药是一个世界性问题，临床不合理用药在世界范围内均不同程度地存在。在国内对26家医院用药情况研究发现：平均每张处方开具药品2.74种，抗生素使用率47.5%，针剂使用率35.1%，基本药物使用率82.83%，患者了解药品使用率77.78%，药品标签完整率96.9%。这显示了国内不合理用药普遍存在，患者对用药知识情况也不是很了解。我国自2002年来相继颁发、修订了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本用药目录》等法律法规都是为了提高合理用药。

四.积极开展用药咨询工作，为患者提供各方面用药咨询，解决患者用药顾虑

总之，要提高患者依从性，我们药师就要开拓创新积极做好药事服务，为患者为医师更好的服务。

参考文献

[1] 刘月娥，-药物中毒100例分析（J）-中国药房，1991，2（5）：：28

[2] 高鸿慈-临床药学教育急意-中国药房，1992，3（2）：28-29

探讨性工作 第7篇

1高职院国防教育开展具体要求及现状

1.1高职院校国防教育工作开展具体要求

学校国防教育分为重点教育与普及教育。二级学院教师和学生接受重点教育;学校后勤服务人员以及工人群体接受普及教育。学生国防教育是指对全日制在校学生的国防教育。

学生国防教育主要采取以下形式: (1) 课堂教育。学院军事教研室专门安排在校学生接受不少于2-3周的军事技能训练和24-36学时的军事理论课学习; (2) 课外教育。学院应坚持课堂教育与课外活动相结合, 开展多种形式的国防教育活动、军民共建活动。

教职员工的国防教育主要采取以下形式:学校领导班子及中层干部每年参加一次“军事日”活动。通过国防教育, 各级干部力求深刻领会马克思主义国家学说和战争观, 了解国际战略格局和周边环境, 正确把握经济建设和国防建设的关系, 在和平环境下居安思危, 自觉关心和支持国防建设。

1.2高职院校国防教育工作开展现状

从目前高校国防教育的实际看, 很多学校只是用集中新生军训代替了经常性和普及性的教育, 只是抓抓军训就算完事, “重技能训练、轻理论教学”, 以“听讲座、看视频、自学等形式”应付了事, 甚至不少高校没有开军事理论课。由于教学师资力量的不足, 导致教学内容缺乏吸引力。据相关调查数据显示, 普通高校大学生对于大学军事课的满意度不足50%。

国防教育工作“重学生, 轻教工”。部分学校学生国防教育做的比较好, 但是经常会忽视对教职员工开展有效的国防教育活动, 常采取的方式大多是一年一次的民兵活动, 领导班子的军事日活动得不到保障。

2高职院青年教职工军事性素质拓展活动的具体设计

2.1拓展活动的目的

青年教职工军事性素质拓展活动旨在增强教职工的国防观念和国家安全意识, 加强组织性和纪律性, 培养吃苦耐劳和艰苦朴素的作风, 着力推进学院教风建设。根据《中华人民共和国国防教育法》的具体要求, 南京信息职业技术学院对学院青年教职工进行为期一周的素质拓展训练。

2.2拓展活动内容安排

青年教职工军事性素质拓展的内容: (1) 中国人民解放军三大条令; (2) 军营生活体验; (3) 队列训练; (4) 综合拉练; (5) 学习解读《国防教育法》及现代国防及国际战略环境报告会; (6) 素质拓展。

2.3拓展活动的要求

(1) 全院40周岁以下教职工均须参加青年教职工军事性素质拓展。 (2) 做到严格要求、严格训练、发扬不怕苦、不怕累、勇敢顽强的精神。 (3) 素质拓展期间, 利用空余时间自行组织学习讨论, 书写素质拓展感想。 (4) 教职工着统一配发的素质拓展训练服, 精神饱满, 口令声音洪亮, 动作准确、规范。

2.4拓展活动考核方案

(1) 参训6天以上的人员将被认定为合格学员, 按照学院继续教育相关规定折算学时, 按实际参训天数每天6学时计算, 参训6天以下人员不予计算。 (2) 评选素质拓展训练优秀学员。在整个素质拓展训练中积极认真参加训练, 成绩优秀, 有较强的组织纪律性, 并能成为教职工的表率。选取比例为20%左右, 报由教职工素质拓展训练领导小组审批。

3青年教工军事性素质拓展活动对学校国防教育的影响

3.1对学校加强国防教育工作提供了新的途径

学校国防教育通常分为两大块, 学生国防教育和教职工国防教育, 教职工的国防教育中, 领导的国防教育提出了更高的要求。青年教工军事性素质拓展的开展为学校加强教职工国防教育工作提供了新的途径, 它把培养教职工内部凝聚力和责任意识的素质拓展活动和国防教育活动相结合。国防教育是一个国家和民族必不可少的基本教育, 是终生教育的重要组成部分, 是爱国主义教育的内容之一。

高水平的国防教育是一个国家现代文明的标志之一, 它能够增强民族向心力和凝聚力。同样, 高水平的教工国防教育也是一个学校现代文明的标志, 通过教职工军事性素质拓展很多原本不认识的同事都变得熟识, 从而进一步增强了学校内部的凝聚力。为期七天的教工素质拓展, 大家生活在一起, 尤其是那种服从命令, 统一指挥, 团队协作的项目, 也会进一步提高每一位参加训练的老师自身的素质和责任意识。

3.2对教职工主动参加国防教育活动意识的促进

高校教职工的国防教育应强调普及教育与重点教育相结合的原则, 以南京信息职业技术学院为例, 学院领导班子以及中层干部的国防教育在不断的摸索中逐步形成三个“一”制度, 即坐下开一次议军议武会;走出去过一次军事日;请进来上一次国防课。普通教职工的国防教育主要以民兵活动、国防讲座为主要依托。

为了进一步增强教职工主动参与国防教育的意识, 在学院领导班子的国防教育形式基础上扩大了参加重点教育的辐射面, 南京信息职业技术学院青年教工军事性素质拓展活动的开展不仅仅针对教学岗位的普通教师, 只要在40周岁以下的在职员工, 包括中层干部、院领导全部纳入参训对象。经过了两期的军事性素质拓展的开展, 教师们在后期的总结感想中的文字也证明军事性素质拓展确实对教职工主动参加国防教育活动意识的促进, 甚至有教工提出来每年都参加学生军训。

3.3对学生接受国防教育的激励和影响

国防教育对提高大学生的全面素质, 培养高质量的大学生兵源以及加强全民的国防教育、增强全民的国防观念等都起到了重要的作用。苏霍姆林斯基说:“热爱祖国, 这是一种最纯洁、最敏锐、最高尚、最强烈、最温柔、最有情、最温纯、最严酷的感情, 一个真正热爱祖国的人, 在各方面都是一个真正的人。”

在高校开展国防教育, 对大学生坚定正确的政治方向, 提高思想政治觉悟, 将产生积极的影响。因此, 如何提高大学生国防教育工作的实效性, 也是值得每一个国防教育工作者思考的问题。

为进一步做好大学生的国防教育工作, 就要把握好理论教育和行为教育相结合的原则。通过军事理论课的教学, 充分增强学生的爱国意识。在日常的国防教育实践活动中也要通过参观、演讲等活动强化学生的爱国意识。教工的军事性素质拓展是和学生军训同时进行, 在绿茵场上, 教工和学生都在接受教官的技能训练, 相互比拼, 相互较劲, 教师们的这种身先士卒率先垂范的精神更是对于学生接受国防教育的一种激励和影响。

综上所述, 在国家、地方政府以及高校对国防教育越来越重视的前提下, 南京信息职业技术学院开辟青年教职工军事性素质拓展这样一条加强高校国防教育的新途径, 据目前试行的情况, 对提高国防教育的实效性有一定的帮助和借鉴意义。

参考文献

[1]李科.我国高校国防教育:基本模式、问题及对策[J].武汉科技大学学报, 2013年8月:455-459.

[2]吴温暖.高等学校国防教育[M].厦门:厦门大学出版社, 2007:20.

非酒精性脂肪性肝病运动处方探讨 第8篇

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2013年1月至2015年3月我院收治的NAFLD患者182例为观察对象,诊断符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》标准[3]。排除标准:①合并有严重的心脑肺肾疾病、恶性肿瘤、严重高血压病、严重糖尿病及其合并症;②肝硬化者;③ALT或AST≥3倍正常上限;④严重心理障碍或精神疾病;⑤四肢活动受限者。其中男132例,女50例;年龄18~65岁,平均(41.4±12.1)岁;病情分级:轻度61例(33.5%),中度106例(58.2%),重度15例(8.2%);病程1~15年,平均(6.5±1.9)年;ALT:55~168U/L,平均(88.6±27.0)U/L;谷氨酰转肽酶(GGT):78~208U/L,平均(108.4±27.9)U/L;BMI:25~35kg/m2,平均(28.7±3.9)kg/m2;静息心率56~89次/min,平均(71.5±5.5)次/min;合并高脂血症85例(46.7%),糖尿病15例(8.2%)。所有患者根据个人健康因素、生活环境、条件及运动爱好,自愿选择快跑、慢跑、步行其中一项运动方式或拒绝运动,分为快跑组41例、慢跑组49例、步行组62例及对照组30例。各组基本资料接近。

1.2 方法

所有患者均需饮食控制,无糖尿病者口服维生素E,合并糖尿病者口服二甲双胍,合并高脂血症者使用他汀类药物降血脂,纠正不良生活习惯。治疗期间电话、微信、电子邮件等联系方式督促患者执行处方,中断治疗者不纳入研究。

对照组给予单纯饮食控制,采用低糖低脂、高蛋白的平衡膳食,糖、脂肪、蛋白质的热能比为3∶1∶1,减少含蔗糖饮料及动物脂肪的摄入并增加膳食纤维含量。每日饮食总热量20~25kcal/kg,给予10%浮动范围,疗程24周。

运动组在饮食控制基础上进行运动治疗,按照运动心率×运动时间相等为原则制定各组处方,快跑组:运动强度要求目标心率60%~70%HRmax,每天连续运动时间45~55分钟。慢跑组:运动强度要求目标心率50%~60%HRmax,每天连续运动时间55~65分钟。步行组:运动强度要求目标心率40%~50%HRmax,每天连续运动时间65~75分钟。HRmax=220-年龄。患者运动时佩戴运动心率表控制心率,各组每周运动4~5次,疗程均为24周。

1.3 观察指标

①比较各组治疗前后BMI、肝/脾密度CT比值、ALT、GGT,ALT、GGT采用全自动生化分析仪测定。②比较对照组和运动组整体疗效,按照肝/脾CT比值上升≥0.1为治疗有效。

1.4 统计学处理

采用SP SS l3.0统计软件分析数据,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.01为差异有明显统计学意义。

2 结果

2.1 各组治疗前后BMI、肝/脾CT值比、ALT、GGT比较(表1)治疗前各组BMI、肝/脾CT值比、ALT、GGT比较差异均无统计学意义;快跑组、慢跑组、步行组治疗后BMI、ALT、GGT均较治疗前明显下降,且明显低于对照组;快跑组、步行组治疗后肝/脾CT值比均较治疗前明显上升,且明显高于对照组,差异有统计学意义。治疗后慢跑组肝/脾CT值比与治疗前和对照组相比差异无统计学意义;快跑组、慢跑组、步行组治疗后BMI、肝/脾CT值比、ALT、GGT组间两两比较差异无统计学意义。对照组治疗后BMI、肝/脾CT值比、ALT、GGT较治疗前比较差异无统计学意义。

2.2 对照组和运动组整体疗效比较

运动组中有效126例(82.9%,126/152),对照组中有效5例(16.7%),运动组整体有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=54.49,P<0.0 1)。

3 讨论

NAFLD的发生与不良饮食和运动习惯密切相关,控制体重可降低肝酶水平和改善肝脂肪病变。研究[4]表明,体重下降3%~5%即可改善肝脏脂肪沉积。除了控制饮食,运动是减轻体重的重要手段。运动对脂肪肝的改善效果体现在多方面[5,6],不仅能通过肌肉运动加快血液循环,促进组织新陈代谢和体内脂肪分解,还可使肌肉对胰岛素的敏感性增加,氧化葡萄糖能力增强。另外,有氧运动还能增强脂肪酶的活性,使LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,加速脂肪分解,改善肝脏脂肪沉积。

在NAFLD的运动处方中,运动强度是重要的影响因素之一,运动强度是指单位时间内运动消耗能量的大小,可通过主观感觉和心率(脉搏)判断。近年来有学者[7]指出,运动总能量消耗似乎比运动强度更重要,低强度运动可通过延长运动时间达到中、高等强度相同效果,即运动处方的疗效主要与运动效应有关,运动效应是运动时间与运动强度的乘积,可反映运动总能量消耗。

本文结果显示,对照组治疗后BMI、肝/脾CT值比、ALT、GGT较治疗前均无明显改善,表明单纯控制饮食对患者体质指标无明显改善作用。快跑组、慢跑组、步行组治疗后BMI、ALT、GGT均较治疗前明显下降,且明显低于对照组;快跑组、步行组治疗后肝/脾CT值比均较治疗前明显上升,且明显高于对照组,运动组整体有效率明显高于对照组。说明运动疗法较单纯饮食控制对脂肪肝患者体重、肝细胞脂肪含量和肝功能的改善作用更有效。

快跑组、慢跑组、步行组各指标组间比较差异无统计学意义,表明运动处方的疗效可用运动效应进行量化,运动强度不同,但只要运动总量相等,效果就相当。因此,在患者心肺功能或其他疾病等原因导致其不能采用较大的运动强度时,可采用低运动强度、延长运动时间的方法达到相同的疗效,避免高强度运动给身体造成其他的伤害。

NAF LD的治疗是一个长期的过程。在进行运动处方治疗时,需要先评估患者的心肺功能、日常生活方式基于的锻炼和进行的运动锻炼级别,才能制定一个可持续的运动习惯。因此,临床工作中必须详细了解患者病史、健康状况和运动习惯,及时调整运动处方。

综上所述,运动疗法较单纯饮食控制对脂肪肝患者体重、肝细胞脂肪含量和肝功能改善作用更有效,且运动处方的疗效可用运动效应进行量化。由于本研究由患者自行选择运动方式和饮食方案,有可能影响研究的准确性。

摘要：目的 探讨运动强度、运动时间与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)运动疗效的关系,寻找更适合NAFLD患者的运动处方。方法 选取2013年1月至2015年3月该院收治的NAFLD患者182例为观察对象,所有患者自愿选择运动方式分为快跑组41例、慢跑组49例、步行组62例及对照组30例。对照组给予单纯饮食控制,运动组以运动心率×运动时间的乘积相等为原则制定运动处方。比较各组治疗前后BMI、肝/脾密度CT比值、ALT、GGT,比较对照组和运动组整体疗效。结果 快跑组、慢跑组、步行组治疗后BMI、ALT、GGT均较治疗前明显下降,且明显低于对照组;快跑组、步行组治疗后肝/脾CT值比均较治疗前明显上升,且明显高于对照组,差异有统计学意义。治疗后慢跑组肝/脾CT值比与治疗前和对照组相比差异无统计学意义;快跑组、慢跑组、步行组治疗后BMI、肝/脾CT值比、ALT、GGT组间两两比较差异无统计学意义。对照组治疗后BMI、肝/脾CT值比、ALT、GGT较治疗前比较差异无统计学意义。运动组整体有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 运动疗法较单纯饮食控制对NAFLD患者体重、肝细胞脂肪含量和肝功能的改善作用更有效,且运动处方的疗效可以用运动效应进行量化。

关键词：非酒精性脂肪性肝病,运动处方,运动强度,运动时间

参考文献

[1]Gao X,Fan JG.The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease and related metabolic disorders:consensus by the Study Croup of Liver and Metabolism,Chinese Society of Endocrinology[J].J Diabetes,2013,5(4):406.

[2]El-Koofy N,El-Karaksy H,El-Akel W,et al.Ultrasonography as a non-invasive tool for detection of nonalcoholic fatty liver disease in overweight/obese Egyptian children[J].Eur J Radiol,2012,81(11):3120.

[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].中华肝脏病杂志,2010,18(3):163.

[4]Defilippis AP,Blaha J,Martin SS.Non-alcoholic fatty liver disease and serum lipoproteins:the multi-Ethnic study of atherosclerosis[J].Atherosclerosis,2013,227(2):429.

[5]邱耀辉,黄喜顺,吴义森,等.3项运动对脂肪肝和高脂血症及体重指数干预效果的研究[J].中华保健医学杂志,2011,13(3):228.

[6]王小燕.适宜强度有氧运动对非酒精性脂肪肝疗效的干预[J].中国老年学杂志,2008,28(8):777.

散文审美性阅读教学探讨 第9篇

一、散文审美性阅读的概念和本质

所谓散文审美性阅读教学是指:在中学语文散文体裁的课文阅读教学中,教师依据散文的审美规律和学生的心理结构特征,把握审美实践的特点,进行教学策略选择和学习方法指导,使学生顺利进行审美心理结构的建构与积淀,从而促进学生的智力心理结构和伦理心理结构的相应发展。

散文审美性阅读教学要重视对精神方面的提升,不但要完成基本的阅读教学任务,更是要让学生的心理受到熏陶,要引导学生在鉴赏散文的过程中智力与心理共同提升。因此,散文审美性阅读教学的本质是对学生心理的提升,侧重于散文的内在美和精神美。

二、在接受美学理念的指导下引导学生进行鉴赏

接受美学是一种非常先进的理念,其认为文学作品必须要经过读者的阅读和品鉴才是完整的作品,否则只能算是半成品。接受美学提出要引导学生在阅读中形成自我的意识,要在文章的“空白处”与作者进行思维上的交流,同时衍生出第二文本。在此过程中,学生才能对文章进行深层次的理解和鉴赏,才能达到审美性阅读教学的目标。

例如,在《我不是个好儿子》的教学中,教师首先要留给学生足够的时间进行阅读,并在脑海中建立直观具体的形象。此时,教师需要学生进一步去感悟文章、鉴赏文章,要对文章的思想感情进行感悟,同时与作者进行思维上的交流。

因此,教师可以引导学生思考作者为什么说自己不是个好儿子,同时也让学生分析作者在文章中列举生活中琐事的原因。在分析的过程中,学生仿佛立足于作者描绘的情境中,通过观察母亲的神态、动作去感受伟大而无私的母爱。此时,学生仿佛看到了那时的作者,感受到作者内心的沉重与伤感。

在学生鉴赏与分析文章的时候,教师需要尊重学生的认知,需要给予学生足够的自由去理解和赏析。部分学生反复揣摩文中这样一句话:“母亲每一次都高高兴兴来,每一次都生了气回去。回去了,我并未思念过她,甚至一年一年的夜里不曾梦着过她。”结合全文,学生认识到作者前后思想的矛盾,以此领悟了作者对自己行为的悔恨,由此才生出自己不是个好儿子的想法。

此时,教师要尊重学生、信任学生,让学生结合个人的见解进行分析,以此产生第二文本,帮助学生更好的赏析整篇文章。随着学生对文章的理解更加深入,学生才能理解作者的感情,才能在赏析文章的过程中陶冶自身的心灵,使学生的智力与情感因素同时得以提升,达到审美性阅读教学的目的。

三、品位散文的“美”

散文是重要的文学体裁之一,始终在文学中占有极其重要的地位。散文之所以能够始终保持其重要性并且得到进一步发展,其主要原因在于散文自身拥有内涵美。

首先,散文具有自由美,形散而神不散就有力体现了散文的这一大特点。具体地说,散文的形式是自由的,它不受到其他文体的限制,在表现手法、构思立意等方面都给予作者足够的自由。其次,散文具有内在的精神美。从表面来看,作者通过散文描写细致的风景或者生活中的琐事,但其内在却蕴含着充分的情感。散文的作者不局限于描写景色、人物或者故事,而是将内在的情感与精神寄托于此,让散文充满了值得深究的内在美。

在审美性阅读教学中,教师需要让学生看破散文的表面,要对散文具有的“美”进行鉴赏,才能够培养学生的审美情趣,达到审美性教学的目的。以《都江堰》这篇课文为例,教师不但要让学生逐步掌握文章中丰富的语言和词汇以及精美的修辞手法,更重要的是去探析文章深层次的美感。教师需要引导学生透过风景的描写去感受作者表达的感情,要在作者看似随意的描写中领悟作者的思想。学生在深层次的鉴赏中与作者产生情感上的共鸣,帮助学生跟随作者的思路和情感去赏析都江堰的美,同时形成相应的思想与情感。基于此,学生的情感和意识就能够得到梳理,就能够达到审美性教学的目的。

四、引导学生在交流中获得提升

教师要开展散文审美性阅读教学就应该引导学生在交流中获得提升。教师需要引导学生对散文的结构、内容和情感进行交流,让学生在相互的交流中对文章进行更深层次的赏析。

囊性脑膜瘤临床探讨 第10篇

1 临床资料

本组患者4例,男3例,女1例。全部病例均经手术及病理证实。

其病史长短不一,最短3周,最长3余年,平均1年。不同部位的囊性脑膜瘤可有不同的临床表现。神经影像学检查:对这4例患者术前行MRI和CT检查,1例行CT检查,1例行MRI检查,2例行全脑DSA检查。静脉注射Gd-DTPA后,所有病例肿瘤实质均增强。

2 结果

肿瘤位于镰旁或窦旁2例,大脑半球凸面1例,蝶骨嵴和中颅窝底1例,术中观察这4例肿瘤(其中多发囊变1例)中,肿瘤实质全切除囊壁未全切除1例,无手术死亡病例。

3 讨论

3.1 囊性脑膜瘤发病率很低,文献报道占全部颅内脑膜瘤的2%~4%[1~3],本组与此结果相近,为3.2%。CARVALHO等[4]将囊性脑膜瘤分为囊在瘤内和囊在瘤外两种,前者又称"真囊性"脑膜瘤。目前,国际上多采用Nauta分型[5,6]:Ⅰ型为肿瘤完全包裹囊;Ⅱ型为囊象结节一样附着在肿瘤壁上被肿瘤包膜包裹;Ⅲ型囊壁是肿瘤与脑组织之间神经胶质细胞反应性增生;Ⅳ型为与脑膜瘤粘连并含有脑脊液的蛛网膜囊肿。Ⅰ型和Ⅱ型为囊在瘤内,Ⅲ型和Ⅳ型为囊在瘤外。脑膜瘤是一种生长过程缓慢的肿瘤,它与其它脑实质外肿瘤一样,产生症状是由于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫而非浸润[7]。由于发生囊变,使肿瘤体积增大的速度超过肿瘤组织生长的速度,特别是急性囊变的脑膜瘤明显加速了病情发展,常常造成临床误诊。因此,大多数囊性脑膜瘤对机体的影响,主要是肿瘤的囊变而不是肿瘤组织的生长。根据囊性脑膜瘤的临床表现,有的作者[8]将其分为急性型和慢性型。急性型的临床特点为:病程短,平均5个月,有急性发作和突发意识障碍;慢性型病程较长,平均超过2年,无急性发作和意识障碍。

3.2 MRI对诊断囊性脑膜瘤很有价值,其影像表现需与胶质瘤、海绵状血管瘤或转移癌相鉴别[9]。囊性脑膜瘤的实质部分具有一般脑膜瘤的特点,T1加权像显示的信号强度较白质略低,T2加权像显示的信号强度与白质相等或略高,与灰质相等或略低,也就是与正常脑组织的信号相似。静脉注射Gd-DTPA后,会明显提高囊性脑膜瘤的可辨性,其实质部分在T1加权像呈明显均一强化,周围可有连续或不连续的低信号影,多数是脑脊液缝隙,少数是被挤压的硬脑膜、静脉窦或移位的动脉分支。囊性部分为低信号,注射Gd-DTPA后不增强。NautaⅠ型的囊壁增强,NautaⅡ型和Ⅲ型囊壁不增强,NautaⅣ型因为是脑膜瘤旁的蛛网膜囊肿,故也不增强。资料表明MRI可以正确诊断80%的囊性脑膜瘤[10],而只有38%的病例通过CT可以证实。囊性脑膜瘤的CT平扫表现多为低密度病灶,与周边水肿很难区别,多数看不到囊腔,极易与胶质瘤或转移癌混淆。增强扫描可见环形强化或瘤结节强化,但无硬脑膜强化,肿瘤边界较锐利,为脑外病变,向脑内突入呈半岛状,基底部与硬膜结构相邻,周边水肿主要累及白质。全脑DSA可以显示肿瘤颅外或脑膜动脉供血,有利于定性诊断。

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佛学空性思想之探讨 第11篇

摘要:佛教是我国传统文化的一个有机组成部分,它的基本思想是“空性是诸法(宇宙的一切事物和现象)实相,缘起法则起,缘散法则散”。不同事物的实相在空性系统中是有区别的,修行者在空除一切执着的实践中体认了诸法的实相,就有了“空慧”的思想和“无我慧”的世界观。这是一种对世间人生观的超越,其慈悲喜舍,营建人间充满仁爱的言行精神,是建设和谐社会的促进力量。

关键词:空性;实相;空慧;证悟;缘起

中图分类号:B920;B94文献标识码:A

DOI:10.3963/j.issn.1671-6477.2009.06.025

哲学的最高问题是宇宙的实相(或本源)问题。在基督教中,《圣经》第一句话就是:“起初神创造天地”[1]。伊斯兰教的《古兰经》中说:“一切赞颂,全归真主!他创造了天和地。”[2]这是宇宙的神创论,即神是宇宙的实相或本源。近几百年来,科学君临全球,通常,科学上的重大发现会造成神学的危机,可是在佛教来说,现代科学的发展不但没有证伪佛教的教义,而且在一定意义上证明了佛教教义的真理性。对此我们可以从两方面来理解:一方面,我们不能因此否认佛教的教义系统与科学理论是两种性质不同的体系,科学的结论不是得自于对宗教教条的推演,而最终要落实于科学家的科学实践。另一方面,佛教教义系统同其他宗教体系相比,在解释世界方面具有自身的特殊性,这种特殊性使它在当代表现出很高的社会适应性和文化伸张力。这是我们研究佛教空性思想这一主题的基本意义。

一、空性概念及哲学意蕴

佛教以其义理的宏富玄奥而著称,它的空性思想就充分体现了这一点。研究佛教的空性思想,以及它在当今所表现出的社会适应性和价值性,必须首先明确空性的概念以及它的哲学意蕴。

空性,指空之自性,空之真理。佛教认为,空性就是依空而显之实性,它是宇宙一切事物和现象的真实本性。在此意义上,“空性”与“空”的概念具有同等的意义。在佛学历史上,讲空最彻底的是龙树开创的大乘中观派。该派认为,“空性”者,即是诸法实相,即是法性,是真如。具“空性”见者,即了达佛法正见。“空性”观者,即证悟世界的真相[3]。

佛学的空性概念具有深刻的哲学意蕴,是对一种世界观的高度概括和理论抽象。它反映了佛教的宗教特征。佛学谈空有其特定的宗教目的,就是使人破除对一切事物现象的实在性认识,领悟到世界一切事物现象之后的实相(空性)。对于这一点,现代佛学的理论巨擘顺印有清楚的表达:“从觉证来说,空是一切法(指世界的一切事物和现象)的真实性。……空无生寂灭等,是大乘的最甚深义。为什么被看为最甚深义?这是世俗知识:即常识的、科学的、哲学的知识所不能通达,而唯是无漏无分别的智慧所体悟的。”[4]177由此可见佛教的“空性”为佛陀及虔诚的佛教信仰者的宗教实践之所体认,它是对世界终极实相的概括,因此任何言辞的描述,任何具体的结论都不能说是空性本身。

从人与自然之间的关系来讲,佛教的空性有“人空”与“法空”二义。

“人空”表示没有一个恒常主宰的自我本体存在,即自我的本体为空。楞严经指出:“汝等当知,一切众生从无始以来,生死相续,皆由不知常住真心性净明体,用诸妄想,此想不真故有轮转。”[5]9“但汝于心微细揣摩,若离前尘有分别性,即真汝心”[5]16。由此可见,自我本身为空的,就是这个常住的离前尘有分别性的“性净明体的真心”。

“法空”则认为,宇宙的一切事物现象其实相为“空性”。楞严经指出:“见身微尘与造世界所有微尘,等无差别。”[5]162“汝观地性,粗为大地,细为微尘,至邻虚尘,析彼极微色边际相,七分所成,更析邻虚,即实空性”[5]86。即微尘及由微尘构成的宇宙一切事物现象的根本实相为空性,而且物质是有限可分的,色边际相是物质可分的最小单位。

法空不仅认为由微尘构造的宇宙一切事务现象的实相为空性,而且因“见身微尘与造世界所有微尘等无差别”[5]162,所以由微尘构造得人,其根本实相,同样为空性。由此可见佛教的空性是以人空和法空共存一体的。

佛学的空性原理认为,诸法皆幻,一切事务的自性为空。在人空和法空共存一体的空性系统中,一切事务的实相之间是有区别的。《楞严经》指出:“若诸世界一切所有,其中乃至草叶、缕结,诘其根源无咸有体性,纵令虚空亦有名貌。”[5]16可见,由宇宙万物的实相组成的无体的空性系统,其内部是具有复杂的结构属性的。

现代科学理论中的原理、定律、概念等之所以被认为是科学的,因为它们是人类“势必共同的经验”。而佛学中宣讲的“空性”,则是非“常人之共同经验”所可企及的,它得自于佛教信仰者的无上正等正觉的自内证。从这方面讲,佛教的教义是非科学的。但佛教的根本价值正在于它的“本质的超越”——即空空(即无第一因,对空的执著也要破除)。这使它超越了一切世俗的哲学思辨,所以“空性”可称为“佛学之宗极”。

二、证悟世界的实相获得空慧

依佛教教义,修行的根本目的是了达佛法正见,证悟世界的实相,脱离生死轮回之苦,达到涅槃的境界。具有了无上正等正觉,知一切真理的无上智慧,即成为佛。

成佛必须信仰佛教的教义,实践佛教的教义。佛教教义中有个法宝,这个法宝就是“般若”。“般若”相当于汉语中的“智慧”。在佛家来讲,“智”就是能通达世俗谛,通达因果缘起;“慧”就是能观察一切空性,从现象透视本质,万法皆空,就是真如性及法性,这叫做“慧”。也可以说,佛家的智慧是一种最高的理性,最高的认识[6]39。由此可见,佛教是最重理智的,所以很多人(包括古今中外的一些名人名家,像马克思、恩格斯、尼采、罗素、爱因斯坦、孙中山等)讲:佛教不是一般的宗教,他是有文化性和哲理性的,是一种理智的宗教[4]39-40,是不崇拜神权的。

在信仰和实践佛教教义的过程中,佛教的智慧可分为“闻、思、修三慧”,佛教修行的人必须要走“闻、思、修”的道路。也就是说要“读经典,研究经典,依之行持”。

读经典的根本目的,是了解佛教的“缘起论”和“诸法实相”的思想。“缘起论”是佛教的基本教义和理论基础。缘起即“依缘而起”。“依缘”是指“凭借条件”,“起”是发生的意思,缘起就是“借着种种条件而产生现象的原理”。缘起论认为,世间的一切事物,都是由众缘和合而生起的;“缘合则起,缘散则离”,这样众缘和合的诸法,其性本“空”,没有真实的自体存在,也不存在一个主宰者[7]。

“空”,一般地讲有人我空、法我空和我法俱空。再细分析起来,则有自性空、他性空、有性空、无性空(即自体、他体、有为、无为俱空)。在《大般若经》里所讲的空种类很多,有十八空:“内空、外空、内外空、空空、大空、胜义空、有为空、无为空、毕竟空、无际空、散空、本性空、自性空、诸法空、不可得空、无性空、有性空、无性有性空”。另外还有二十空之说。总之,讲空就是空除一切执着,若有一点执着就达不到佛的境界。佛的境界如虚空一样,一尘不染,无挂无碍。若有尘垢就不能显出光辉。故心如太虚,量周沙界是佛的境界,也就是“空”的意思[6]160。

研究经典,就是以现有的知识结构和生活实践为基础,深入而又较全面地研读佛学的经典著作。以理性思维的方法,探求佛学的基本教义和理论本质及所反映的规律。其中对“空”的正确认识最为重要,一般人对佛学的“空”存在错误的理解,认为出家人“四大皆空了”,什么都不要了,这是一个错误的理解。佛学中“空”的真实涵义是:首先,不是空洞的空,不是一切东西都没有了的那个空;其次,也不是一切事物都消灭了,包括人的生命也消灭了,都没有了,空了,这种空叫断灭空,就是断见。有断见的人,不相信人的前世、现世、后世。认为一个人,一旦生命没有了就算永远没事了。简言之,佛学的“空”,既不是空洞的空也不是断灭的空。那么怎样认识这个“空”呢?第一,佛教的“认识”分为“现量”和“比量”,现量就是现证现知,比如眼睛看到的,身心领受到的;比量是由推理而知道的,从未知到已知,从因到果,可以推察一切道理。从现量、比量看一切现象,如人生现象、社会现象、自然现象等等,这一切一切的现象,没有不变的。人有生、老、病、死,宇宙有成、住、坏、空,事物有兴、衰、成、败,即任何事物都是变化的,没有一个恒常的实体存在,即它的实相(或真相)为空性。第二,自然界的任何事物都不是恒常实在的实体。自然界的一切现象事物都随缘生灭。在日常生活中,我们不过是从名言安立方面来了解一切,安立的这些名字,都是假的,暂时的,可变化的。同一事物在不同的地方具有不同的名字,不能把名字执着为真,它们都是假名安立,所以从存在的实体来讲,也没有个实体的东西,即它的实相(或真相)为空性。

依之行持,就是掌握佛学的基本教义和理论。即将佛教的基本教义和理论内化为自己的主体意识,使它在思想上占主导地位 ,指导自己的人生实践,使之成为一个虔诚的佛教信仰者,证得“空慧”以达到佛的境界。

修行者要深信,万物皆有空性,即没有独立的、不变的自性,我们每一个人也皆如此。所以任何抱住狭隘的自我不放的想法和行为都是不可取的。不仅在理论上要有正确的认识,而且要从实证中领悟空性,无论是一切世间法、出世间法,还是有漏法、无漏法、有为法、无为法,都不能执着,不执着才能空。把自我空掉,达到无我的境界,如《金刚经》所言,即为无我相,不会再为自己的所谓“利益”考虑,自然而生慈悲之心,并且,由于没有了自我的羁绊,这样的慈悲就不会因为有人是“我的”仇人等等,这样的慈悲,超越了一切恩怨情仇,超越了一切不同的信仰,这是一种最广大无垠的心境,这个境界,与空能摄含万物的道理也是相契合的。在这里,佛学已经把世人所谓的爱心发挥到了极致——大慈大悲。我们看到,慈悲和空性是密切相关的,对空性证悟越深,越能生出慈悲之心,如证悟了空性就有了无我的精神,就具有了能摄含万物的无我的慈悲之心,也就有了无我的智慧,即获得了“无我慧”或“空慧”。证得了“空慧”即达到了佛的境界。

修行者获得了“无我慧”或“空慧”,在日常生活中具体表现为:行为不浮躁,四大调柔,行住坐卧常在空的定境中,得到轻安,对外表现出静相。很明显,有具体的内容,就有相。一个人内心清静,对外的表现就很清静,这就是寂灭之相,无相之相,般若之相,犹如虚空广大。虚空能含藏无边色相。一方面是静,是无;一方面是有,是幻有,宛然而有。一方面是空性之相;一方面是妙有之相,真空妙有之相就是般若之相[6]51,即空慧之相。

三、持空慧人生观促世界安定和平

修行者具有了“无我慧”或“空慧”,他的人生观,包括人生的价值观,必然产生质的升华,就是把“空慧”作为人生价值的标准。自私自利的人只顾眼前,不顾未来,因为他的内心世界被六尘境界所污染,心不能主宰,就做了物质的奴隶。自私自利的人,是什么人生?是沉迷的人生,堕落的人生。这一点真正的佛教修行者决不予效法,是什么原因呢?因为我们的人生是建立在“空慧”人生观的基础上的。就我们的宇宙观来讲,是认识到了诸法性空,诸法没有一个恒常不变的实体;就我们的人生观来讲,了解了宇宙一切事物现象(诸法)因缘而生,因缘而灭。

由因缘法,一可知道万法变化不实,二可以明白因果道理而止恶行善,三可以明白生命与生命,生命与自然环境,法与法之间内在的必然的相互连系或因缘联系。这样我们的思维时空就广阔了。我们依因缘生法就知道,无论是人与人之间还是人与生物之间,或人与自然界的一切事物之间,这一切的一切息息相通。有了这个观点,人与人之间必然圆融团结,营造一种大和谐——人我一体,物我一体,天人合一,这就是大平等,大和谐。我们从历史的古今流变来看就必须实现人与万物之间的平等和谐。这样,我们的生活就安定了,世界就安定了,和平就可以永驻。

空慧的人生观和宇宙观,就是把自己投入到救度众生的事业中去。具有“无我慧或空慧”的人就是以大悲大愿,把自己的生命投入到整个众生世界中去,与每个众生息息关联。用自己的言行影响众生,帮助众生,自己与众生同时解脱自在,那么对整个社会的效用就是安定和平。

修行者有了空慧的人生观,就有了无我的精神,奋发的精神,就可以不断前进,难行能行,难忍能忍。因为这中间有“无我的心”,“无我的心”里面就有“无我慧”,“无我慧”里面具有“大慈大悲”的精神,这个精神是伟大的。有了这个精神的指引,就有奋起的精神,无我的精神,就有大无畏的精神,对众生就只会有同情和悲悯,不会生起嗔恨,也不会引起争斗。心怀大愿,一切行持都是为了众生。

总之,“空慧”的精神是淡泊宁静的,“空慧”的精神是安详柔和的,“空慧”的精神是慈悲喜舍的,“空慧”的精神是大智无我的。只有淡泊宁静,才可以度生死怖畏;只有安详柔和,才可以消除人与人之间的欺诈;只有慈悲喜舍,才可以使人间充满仁爱;只有无我的智慧,才能做到大公无私[6]84。所以“空慧”精神对于我们人类社会走向新的文明是相当重要的。

综上所述,佛教空性思想的理论色彩与和平性质是获得很多科学家赞赏的重要原因。杰出的宗教学家涂尔干在《宗教生活的基本形式》中提到,佛教“是一种没有神的道德体系和一种没有自性的无神论”[8]。当然,把佛教说成是一种无神论过于绝对,但是佛教在不承认一个造物主这方面得到了很多科学家的赞赏,这既包括佛教文化圈内的科学家,也包括来自西方基督教文化圈中的科学家。正如陈明德先生所指出的:“就世间学而言,科学的求真,治学的爱智,宗教的虔诚,佛学都含摄无余。就出世间而言,佛教又超过了三者无法跨越的极限”[3]。随着佛教的现代化转型的深化,其空性思想的理性化特征必将会得到进一步彰显。

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针灸治疗周围性面瘫探讨 第12篇

面瘫, 即面神经麻痹, 临床以周围性面神经麻痹为常见, 以非特异性面神经炎最为多见, 祖国医学称为“口眼歪斜”。本病多由脉络空虚、风寒之邪侵入阳明, 少阳之脉, 以致经气阻滞, 经脉失养, 面部肌肉纵缓不收而发病。其起病突然, 每在睡眠醒来时发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪或伴疼痛, 不能作蹙额、皱眉、露齿鼓腮等动作, 口角向健侧歪斜、露睛、流泪、流口水、额纹消失, 患侧鼻唇沟变浅或消失等症状。周围性面瘫是针灸科的常见病、多发病。针刺治疗周围性面瘫的临床报道很多, 且疗效较好。但是, 怎样才能更正确、客观的观察其疗效, 则尚待探讨。

1 周围性面瘫的临床分型

(1) 单纯性面瘫:除患侧额纹消失、眼睑开合困难、多泪或干涩、咀嚼鼓气困难, 味觉失常、浅感觉迟钝等的口眼歪斜外余无他症。 (2) 复合性面瘫:除单纯性面瘫的症状外兼见头痛、患侧耳廓、乳突等压痛及面部拘挛者。 (3) 外伤性面瘫:因头面部跌打损失而致者。上述三型的预后, 外伤性最为顽固, 复合型次之, 单纯型最易。

2 针刺方法[1]

在疾病的发展期取穴要少, 一般主穴取合谷、风池、颊车;风池、合谷用泻法, 患侧颊车用补法, 健侧颊车用泻法。面部腧穴针刺不宜过深, 留针时间不宜过长, 发展期可留针20 min。在疾病的稳定期可酌加地仓、颊车、阳白、鱼腰等穴透刺, 配穴随症状可选用攒竹、迎香、承浆、廉泉等。面部透穴是针刺治疗周围性面瘫的主要方法, 但要在病情稳定后方可使用。常用的透穴有地仓透颊车、阳白透鱼腰、四白透承泣、水沟透地仓等, 这些透穴针刺的方向一般是由健侧透向患侧, 用押手掌握针尖的深浅和方向, 注意透穴要在皮下进行, 过深则透入口腔内或造成皮下出血;刺手一边捻转一边向前推进, 直至所需深度。提插捻转的幅度要视病程的长短和患者的身体状况而酌情处理, 针刺留针时还可使用一些特殊手法, 如烧山火、苍龟探穴等。较为难治的产后面瘫应及早采取综合治疗措施, 以免留下后遗症。病情发展超过1个月的针刺应较深, 取穴也相应要多一点, 时间更长的可选择隔日或3日1次的针刺方法, 以图远期疗效。

3 电针运用[2]

电针是治疗面瘫最有效的方法, 但使用不当会起到一定的副作用, 影响到治疗效果。在发病早期, 由于神经的充血水肿而使肌肉处于一种迟缓麻痹的状态, 这种状态需要一定的自我恢复时间, 所以在发病后一周内使用电针是不妥的。因为电流可使水肿的神经功能激发起来, 而此时神经处于麻痹状态, 以致于它还不能适应这种电流的刺激, 从而造成神经的不可逆反应而不利于恢复。神经的这种电生物特性是非常明显的, 对于周围性面瘫的治疗就是一个很好的例子, 故在早期使用了过强电针刺激的患者恢复很慢, 而且还有可能留下比较重的后遗症, 原因就在于此。使用电针时用电量要小, 频率要高, 即小而快的电流, 随着病程的延长, 用电量逐渐增大, 频率减低。电针的连接一般一端接在一个透穴上, 一端接在直刺穴上, 如地仓透颊车和下关。

4 辅助治疗

中药的运用很有必要, 如早期风热可用清热疏风药, 适量加一些活血药;风寒用散寒祛风药, 后期则主要以祛风、活血、通络为主。临床主要以牵正散、补阳还五汤为主进行加减。牵正散的用量要大一点, 以服药后患者舌尖微有麻感为度, 同时又要注意蓄积中毒, 以防出现意外。对于顽固性面瘫除使用以上药物外, 可酌加补肝肾、益气血之品, 以增加人体正气, 驱邪外出。维生素的应用具有一定的作用, 因为面神经有炎症性水肿, 神经元的部分功能丧失, 故需要一些营养神经的药物如维生素类、神经生长因子等。辅助治疗很重要, 有些症状需要对症处理, 如目痛可用抗菌素眼药水以预防感染, 耳后疼痛可用抗病毒和维生素类药物治疗。

5 调护

出门要戴口罩、眼镜, 以防风邪的再次侵袭。忌食辛辣油腻之品, 多吃蔬菜和一些易于消化的食物。精神因素与本病的治愈有一定关系, 故治疗期间患者要保持心情舒畅, 有些患者求愈心切, 自寻多种治疗, 配合较差, 往往使病程延长。重视调动患者的主观能动性, 如在针刺治疗过程中, 面神经功能开始有所恢复时, 应加强面肌动作的练习, 这样有利于面瘫的恢复。

6 典型病例

某男, 56岁, 初诊。2009年4月25日, 晨起觉流口水, 不能吐痰、吸烟, 见口眼歪斜。检查:神清, 肢体功能正常, 心率80次/min, 律齐, BP 128/75 mm Hg, 眼底检查:轻度动脉硬化。右侧面部肌肉松弛, 右眼不能闭合, 露齿试验 (+) , 鼓腮试验 (+) , 患侧乳突疼痛。CT检查:颅内未见明显异常。神经内科诊断:右侧周围性面瘫。治疗:针刺取患侧阳白、四白、颊车、攒竹、水沟、地仓、翳风、风池、双侧合谷穴。1次/d, 留针30 min。

7 讨论

祖国医学认为, 面瘫的致病原因多由脉络空虚, 风寒之邪乘虚侵袭面部经脉, 而致经气阻滞, 气血郁滞, 经络不通而发生。在临床中, 运用电针脉冲电流对经络腧穴的良性刺激, 可达到疏通局部经络, 改善局部血液循环的作用, 更用艾条独特的灸火热力, 温通经络, 行气活血, 逐寒消肿, 二者相互协调, 相互促进, 从而使受损神经肌肉功能恢复而痊愈。西医学认为本病病因病理尚未完全阐明, 但可以明确的是最终都因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。

笔者认为:针灸治疗的早期疗效优于恢复期, 但在穴位选择和手法操作上有所区别。早期我们可选择面部与肢体的穴位, 面部有阳白、攒竹、迎香、地仓、颊车等;四肢有合谷、太冲等, 手法宜轻巧。考虑到初期神经根的水肿, 我们暂不用耳后乳突部穴位, 如翳风、风池等, 可待恢复期再行配伍。早期针刺面部腧穴, 可改善面神经分支部分的血液循环, 为受损的分支神经最大限度提供营养物质, 如果待恢复期再行针刺治疗, 当神经水肿严重或水肿时间较长时, 分支神经可能因缺血缺氧而坏死, 神经干的水肿虽然消除了, 但面部功能由于分支神经的坏死, 而留下永久后遗症, 因而早期针刺疗效好于恢复期。此外, 笔者认为:本病多为内有肝胆火旺、外为风寒侵袭, 若早期配合太冲、足临泣等穴位疏泻肝胆之火, 则疗效更佳。

关键词：针刺,电针,周围性面瘫,神经

参考文献

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