二甲基酮肟范文（精选12篇）
二甲基酮肟 第1篇
1 实验部分
1.1 试剂与仪器
丙烯酰胺(AA),邻苯二甲酸二甲氧乙酯(DMOP),邻苯二甲酸二甲酯(DMP),邻苯二甲酸二丁酯(DBP),偶氮二异丁腈(AIBN,使用前重结晶),三羟甲基丙烷三甲基丙烯酸酯(TRIM),上海aladdin公司;无水乙醇,冰乙酸,二氯甲烷等均为分析纯,天津市富宇精细化工有限公司。
红外光谱仪(TENSOR 27型),德国布鲁克公司;紫外可见分光光度计(UV-2450型),日本津岛公司;真空干燥箱(DZ-3BC型),天津市泰斯特仪器有限公司; 索氏提取器(SZF-06A型),上海精隆科学仪器有限公司;漩涡混合仪(XW-80A微型),上海沪西分析仪器厂有限公司;超声波清洗器(SG8200APT型),上海冠特超声仪器有限公司;集热式恒温磁力搅拌器(DF-101S型),上海梅香仪器有限公司;恒速数显控制器(JHS-2190型)、恒速数显搅拌机,杭州仪表电机有限公司;台式离心机(TGL-16C型),上海安享科学仪器厂。
1.2 实验方法
1.2.1 DMOP印迹聚合物的制备
将1mmol DMOP和 5mmol AA 溶于10mL乙腈中,放置过夜,使模板分子与功能单体充分作用。加入0.04 g AIBN引发剂和 8mmol TRIM交联剂,超声振荡10min后,置于安培瓶中,通高纯度N2 除氧10min,用保鲜膜密封。于 60℃恒温水浴中聚合反应12 h,得白色聚合物。按同样方式同时制备不加模板分子的空白聚合物(NIP)。将聚合物用试样粉碎机粉碎,用标准筛筛分出其中粒径在50～100μm之间的颗粒。所得白色粉末用丙酮浮选3 次,每次浮选时将悬混液静置30min,弃去上清液中过细粒子。将沉淀物置于索氏提取器中,分别用乙酸含量为0、 10% 、30%的甲醇和0.1 mol/L的盐酸回流提取24 h,除去模板分子。提取后的颗粒在60℃下真空干燥8 h后备用。
1.2.2 模板与单体作用的紫外光谱实验
在乙腈溶剂中,固定DMOP的浓度为0.067mmol/L,将模板分子DMOP与功能单体AA按n(DMOP):n(AA)分别为1∶1、1∶3、1∶5、1∶7、1∶9配比配置预组装液,放置过夜。在200～500nm波长范围用紫外分光光度计扫描得到紫外吸收曲线。
1.2.3 吸附动力学实验
称取一系列等量的DMOP-MIP(每份30mg)于离心管中,分别加入相同浓度(200μmol /L)的DMOP乙醇溶液5.0mL,置于恒温振荡器中室温下震荡,取下不同吸附时间的混合液,以10000 rpm离心分离10min,用紫外分光光度计测定上清液中DMOP的浓度。按照Eq.1计算DMOP-MIP对DMO的吸附量Q,平行测定3次取平均值,以吸附量Q 对时间t作图。
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式(1)中,Q 为单位吸附量(μmol/g),C0为吸附前DMOP的浓度(μmol/L),C为吸附后DMOP的浓度(μmol/L),V 为所取DMOP溶液的体积(L),m为所取DMOP-MIP的质量(g)。
1.2.4 平衡吸附量的测定
称取一系列等量(每份30mg)DMOP- MIP(或NIP)于离心管中,分别加入5. 0mL 不同浓度DMOP乙醇溶液,置于恒温振荡器中于室温下震荡4 h 后,以10000r/minm离心分离10min。分别移取上层清液0.50mL于5.0mL比色管中,用乙醇定容,采用紫外分光光度法测定上清液中对应DMOP的平衡浓度,再按照Eq.1计算其吸附量。DMOP-MIP及NIP对DMOP结构类似物吸附量的测定方法同上。
1.2.5 选择性吸附实验
选用DMOP的结构类似物DMP和DBP作为竞争结合底物考察DMOP-MIP对DMOP的吸附选择性。称取一系列等量(每份30mg)DMOP-MIP(或NIP)于离心管中,根据平衡结合实验方法,用静态分配系数KD(KD = CP/CS,其中CP表示底物在聚合物上的浓度,CS表示底物在溶液中的起始浓度)、分离因子α(α= KDi/KDj,i 和j 分别表示印迹分子和竞争底物)以及相对分离因子β(β定义为MIP的分离因子与NIP的分离因子的比值)来表征[7]。
2 结果与讨论
2.1 模板分子与功能单体结合作用分析
功能单体在印迹聚合物的形成过程中,主要参与和模板分子形成复合物的预聚合过程,这个过程是实现成功印迹的关键步骤。该复合物的形成过程可通过DMOP和AA紫外吸收光谱的变化进行观察,实验结果见图1。从紫外光谱图可知,当DMOP和AA混合一段时间后,AA在218nm处的吸收波长发生了红移,并且AA的浓度越大,红移幅度越大,吸收程度越强,这可能由于AA中存在极性强的酰胺基团,酰胺基团上的氢原子很容易与DMOP酯基和甲氧基上的氧原子形成氢键[8]。AA的浓度越高,氢键作用越高,此处的吸收峰也就越强。DMOP在209nm处的吸收带随着AA浓度的增加明显减弱,出现减色效应。这表明在DMOP和AA之间产生了结合作用,形成了比较稳定的DMOP- AA主客体复合物。
2.2 印迹聚合物的形成
根据红外光谱中各吸收峰的位置、强度和形状等信息可确定被测化合物的官能团和化学键。NIP、DMOP-MIP洗脱前和洗脱后的红外光谱见图2 。
3423/cm 左右较宽的中等强度吸收峰为酰胺基团中N-H伸缩振动峰,而1641～1260 /cm间的吸收峰为其弯曲振动峰。2875、2964/cm处的吸收峰归属于加入TRIM交联聚合形成的聚合物骨架结构上的-CH2-的伸缩振动和弯曲振动峰。1722/cm左右的强峰为C=O的伸缩振动峰,说明AA参与了交联聚合反应,在聚合物中引入了可以和DMOP作用的酰胺基团。1641/cm附近的C= C伸缩振动峰很小,可以说明功能单体AA和交联剂TRIM大部分进行了交联聚合,只有很少部分残留[9]。谱线b中,1722/cm处的C=O伸缩振动峰和2964/cm附近-CH2-的伸缩振动和弯曲振动峰比谱线a中相应峰有明显增强,带有二甲酸二甲氧乙酯单元的红外特征,同时在1464/cm处出现了芳环C=C吸收峰,这些是模板分子DMOP印迹到聚合物中的特征吸收峰。2352/cm处的吸收峰则归属于未洗净的溶剂乙腈中C≡N伸缩振动峰。当MIP洗脱模板分子后(图谱c),DMOP特征峰消失,3423/cm处酰胺基团中N-H 伸缩振动峰增强,表明实验洗脱效果较好,DMOP-MIP表现出良好的脱附性,能够实现再生和循环使用。
2.3 DMOP-MIP的吸附性能
2.3.1 DMOP-MIP的吸附动力学
DMOP-MIP的吸附动力学曲线见图3 。从图3可知,DMOP-MIP 对DMOP的吸附量在前180min 内增速较快,此后吸附速度逐渐减慢,240min左右基本接近饱和。在吸附开始阶段,位于DMOP-MIP表面较浅的孔穴有利于聚合物对DMOP的快速吸附,因而吸附量增加较快。当表面的孔穴达到吸附饱和后,DMOP向聚合物内部孔穴的传质受到一定的阻力,其吸附速度下降,吸附量增加较慢,240min 后内部结合点已基本结合完全,吸附也基本达到饱和。
2.3.2 DMOP-MIP的平衡结合实验
为了评价制备的DMOP-MIP对DMOP的结合能力,以平衡吸附实验测定了在室温下DMOP-MIP和NIP对模板分子的吸附容量。结果见图4,DMOP-MIP和NIP的吸附量均随着DMOP浓度的增加而增大。DMOP- MIP的吸附量明显大于NIP的吸附量,且二者的吸附量之差随溶液浓度的增加也有所增大。当DMOP的平衡浓度达到一定值时,平衡吸附容量几乎不再发生变化,即吸附达到饱和。DMOP-MIP和NIP对DMOP最大吸附量分别为18.2μmol /g和12.7μmol /g,表明DMOP-MIP对DMOP有较好的特异性吸附。
2.3.3 洗脱剂对DMOP-MIP吸附性能的影响
实验分别选用乙酸含量为0、10%、30%的甲醇溶液和0.1 mol/L的盐酸溶液为洗液对DMOP-MIP索氏提取24h。结果表明,洗脱后的DMOP-MIP再次吸附DMOP时,乙酸含量为10%的甲醇溶液洗脱后的DMOP-MIP吸附量最大,乙酸含量为30%的甲醇溶液次之,0.1 mol/L的盐酸溶液最小。说明洗脱剂洗脱DMOP过程中,并不是H+浓度越高越好。浓度高虽然有利于破坏DMOP-MIP中氢键,使得DMOP被洗脱下来,但较多的H+又占据了DMOP-MIP表面的活性位点,进而影响了DMOP-MIP的重复使用[10]。
2.3.4 DMOP-MIP的重复使用性能
为了考察DMOP-MIP吸附材料的重复使用性能,对DMOP-MIP进行了10次吸附-脱附循环实验。结果表明,随着吸附-脱附次数的增加,DMOP-MIP对DMOP的吸附容量逐渐减小,循环5次后,吸附容量为初次吸附容量的91.6%,循环10次后还能达到初次吸附容量的87.3%,说明制备的DMOP-MIP稳定性较好,具有较高的再生性能,可循环利用。
2.4 DMOP-MIP特异性吸附
DMOP-MIP对DMOP的选择吸附实验结果见表1。由表1可知,DMOP-MIP和NIP对DMOP、DMP、DBP的吸附性能有着较大的差异。DMOP-MIP对DMOP有较为明显的选择吸附的能力,其对DMP、DBP的分离因子α分别为1.73和1.39,而NIP对DMP、DBP的分离因子α为1.21和1.05。DMOP-MIP对DMOP的亲和力和选择性大于NIP,可以推断,DMOP-MIP对于模板分子的亲和作用来源于与DMOP相匹配的结合位点,并且由于结合位点和DMOP结构的互补性,使聚合物具有立体专一的选择性,从而有效地识别DMOP。
3 结论
制备了1种DMOP的新型吸附材料-DMOP-MIP,结合动力学分析显示DMOP- MIP在4 h左右可达到吸附平衡;平衡结合实验表明DMOP-MIP对DMOP的最大吸附容量为18.2μmol/g;经过10次吸附-脱附循环使用后吸附容量为原来的87.3%,说明DMOP- MIP再生循环利用性能较好;选择性吸附实验表明DMOP-MIP对DMOP具有良好的选择性吸附能力。
摘要：以邻苯二甲酸二甲氧乙酯(DMOP)为模板分子,丙烯酰胺为功能单体,三羟甲基丙烷三甲基丙烯酸酯为交联剂,合成了邻苯二甲酸二甲氧乙酯印迹聚合物(DMOP-MIP)吸附材料。采用紫外光谱以及红外光谱对印迹聚合物制备进行表征,通过平衡吸附实验对DMOP-MIP的吸附性能进行评价。结果表明,DMOP-MIP对DMOP的最大吸附容量为18.2μmol/g,吸附在4h左右可达到平衡。DMOP-MIP对DMOP的吸附量高于其结构类似物邻苯二甲酸二甲酯和邻苯二甲酸二丁酯,表现出较高的选择性识别能力。
关键词：分子印迹聚合物,邻苯二甲酸二甲氧乙酯,吸附材料,选择性识别
参考文献
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二甲复审相关试题 第2篇
1、试述您的岗位职责。（答案略）
2、本院护理管理目标（所有护理人员知晓；答案略）
3、掌握12.5规划的主要内容。（护士长知晓）
答、1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益：使临时护士人数小于全院护士人数的20%，实行护士的同工同酬。
2、临床护士人数达全院护士人数的95%以上，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，到2015年全院床位与护士比1:0.5以上，ICU床护比达1:2.5-3。
3、创新护理服务和护理管理模式：临床病区全面实行责任护士责任包干制，全面实施APN排班模式和弹性排班，落实合适的分层级管理及绩效管理
4、做好专科护理人员的培训：每年先送10%以上的护理人员外出进修学习，成功开展“PICC、造口专科护理专科门诊”和“糖尿病健康教育专科门诊”，到2015年手术室、急诊科、血透室等特殊部门的护士获取省级以上专科护士合格证人数达50%以上。
5、积极探索社区护理的新模式，并在社区护理改革方面有新的突破
6、护理安全方面：做到连续五年无护理事故。
7、做好专科护理人员的培训：医护捆绑式进修，每科达到2—3个资深专科护士。
8、教学工作：护理部专人分管教学工作，制定教学目标和工作计划。
9、加强护理管理，全面提高护理质量：护理部下设病区管理、护理书写、基础护理、健康教育组、护理安全、消毒隔离、护理素质、特殊科室八个护理质量管理小组
10、强化业务知识的培训：护理部每月组织业务学习和护理查房各一次，“三基”培训率达90%以上。为督促学习，护理部要每年进行“三基”理论考试和护理操作考核至少2次
11、建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至2015年逐步完善。
4、试述你的层级，相应层级划分标准（职称、年限、学历、工作能力要求、业务能力要求、工作权限、进阶要求，答案略）
5、有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。（护士长知晓，答案略）
6.试述血液输注与护理
答：(1)输血前校对：由2名医护人员校对交叉配血报告及血袋标签各项内容，输血时由2名医护人员带病历到床边校对患者信息；输注时应当使用符合标准的输血器进行输血。
(2)血液输注：取回的血液应尽快输注，不得自行贮存，血液发出后原则不予退回；血液离开输血科30分钟后，有迹象表明血袋已被打开或溶血等现象应当报废。输血前用生理盐水冲洗输血管道，连续输血时，同一输血器使用时间不准超过5小时。输血速度宜先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察有无输血不良反应；如出现异常，立即执行《输血不良反应及经血传播疾病管理程序》
(3)输血时间限制质量管理:(1).全血或红细胞应在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血必须要在4小时内输注完毕（室温过高要尽快缩短时间）。(2).血小板收到后尽快输注，1个治疗量的单采血小板要在20分钟内输完。(3).新鲜冰冻血浆和沉淀融化后尽快输注，如果患者可以耐受，应较快速度输注，一般200ml血浆在20分钟内输完。冷沉淀在10分钟内输完。
7.用药过程中或用药后有异常如何处理？
答：（1）、稳定患者的情绪加强观察；（2）、立即停止用药通知医生（3）、遵医嘱落实相关措施；（4）、按需求实施相关实物封存。
8、试述用药后观察制度？（答案略）
9、护理会诊人员的资质要求？
答、专科病房担任护士长2年以上或专科护士5年以上；主管护师，有专业特长，有丰富的理论知识；对危重病人有组织、抢救、指挥能力。
10、如何正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤？
答：（1）、及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。（2）、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。（3）、禁止将针帽套回用过的针头。
11、护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，如何进行应急处理？
答、（1）、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。
（2）、立即用肥皂水和流动水清洗。
（3）、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。
（4）、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。
12、试述护理人员的管理规定？（答案略）
13、试述优质护理的目标及内涵？（答案略）
打造一流争创二甲 第3篇
甘泉县人民医院在甘泉县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的大力支持下，以深入学习实践科学发展观活动为契机，以深化“医院管理活动”和创建“二级甲等医院”为目标，全力打造“学习型”医院，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识和机遇意识，使医院迈上了又好又快发展的快车道。
三年前，甘泉县人民医院因管理落后，设施老化，市场竞争激烈等因素，曾一度陷入窘境，负债像滚雪球一年年膨胀，医护人员思想波动大、工作情绪低，干群关系紧张对立，人才资源闲置外流；另一方面。群众看病难、看病贵的呼声强烈，医院面临着新的挑战和考验。
2007年2月，经过医院全体员工的民主推选，经甘泉县委、县政府的考察任命，一批年轻优秀的干部走上领导岗位，组成了新的领导班子，常军章挑起了医院院长的重任。常军章，中共党员，本科学历，B超副主任医师。
新的领导班子成立后，首先认真分析了甘泉县医院发展所面临的形势，深入调研，多次召集老领导、老专家和医院医护人员座谈，征求意见，问计于民。最终根据国家的医疗卫生政策，制定出了“两带动、三突破、四创新、五战略”的总体发展思路，确立了“人才立院、科技兴院、质量建院，二甲强院、勤俭办院、依法治院”的办院方针，制定出了保证措施，落实了领导责任，为县医院摆脱困境，既实现经济效益，又实现社会效益描绘出了一张新的蓝图。
按照这个发展思路，县医院新的领导班子号召全体员工，心往一处想，事往一处谋，劲往一处使，一年一大步，年年上台阶。
完善制度建设强化内部管理
医院的各项工作效果如何，关键在于制度的完善和落实。新领导班子始终把制度建设放在管理的首要位置，坚持用制度管事、管人，从制度上保证各项工作的全面落实。
在行政管理方面，制定了相应的管理考核、奖惩办法；在医疗业务方面，实行了院、科两级考核制，即医院考核科室，科室考核职工，实行月考核、年综评、绩效挂钩、奖罚分明；药品采购全部招标，制度化、程序化。
三年来，先后制定了《劳动纪律补充规定》、《物资、药品采供程序制度补充规定》、《综合质量考核细则》、《药品使用动态监测和超常预警管理制度》、《服务规范》、《考勤制度》、《人才培训规定》等50多项制度。
在制定制度时，加入有效的落实措施，从而确保各项制度落到实处，使管理走上科学化、制度化、标准化的轨道。同时，还成立了医疗质量考评、护理质量考评、劳动纪律督查、后勤保障、医疗安全等考核考评领导小组，以制度规范工作，以促进医疗质量的进一步提高，向管理求效益，实现了经济效益和社会效益双丰收。改善医疗条件提高医疗水平
努力改善诊疗条件。在医院资金运转极端困难的情况下，通过压缩非业务性开支，首先购置了一批较为先进的医疗器械。开展新业务，使用新技术，大大地改善了患者的就医条件，也为医护人员施展才能搭建了基本平台。
加强医护人员业务培训。针对人才匮乏，业务技术力量薄弱的实际状况，医院制定了《十一·五人才引进和培训规划》，三年来，共有300余人次参加各种业务学习、学术讲座和培训进修，院内开展业务讲座、业务理论大比拼，聘请知名专家指导科室工作。在县委、县政府的支持下，医院多方努力争取引进新人才，充实了业务队伍，调动了业务人员的积极性，为医院人才队伍注入新的活力。鼓励自学成才、岗位成才，一批思想好、素质高、业务精、能吃苦、善创新的专业技术队伍逐步形成，医护水平有了较大提升。
彰显社会责任发挥公益职能
医院建立和完善了农村合疗患者报销“直通车”制度，制定了《甘泉县医院农合疗工作人员职责》等10项制度，规范了新型农村合作医疗管理工作，并定期向社会公示报销明细帐，农民得到实实在在的实惠，缓解了“看病难，看病贵”问题，受到了广泛好评。通过努力，医院新型农村合作医疗工作取得了明显成效，合疗病人明显增加，报销比例明显提高。
积极开展卫生“三下乡”活动。三年来共组织医务人员400余人次深入全县基层农村进行送医、送药、送健康活动，同时积极开展与乡镇卫生院对口帮扶工作，为基层卫生院无偿培养业务人员，建设专业项目，帮助基层卫生院提高医疗水平。
沉着应对突发公共卫生事件，近三年来，在“三鹿”奶粉事件、手足口病、甲型H1N1流感等疫情发生后，医院迅速成立了领导小组，专门建立了发热门诊及隔离病区，成立了医疗救治小组，并对相关人员进行专门培训，制订了工作预案和抢救应对措施，并对这些工作进行了流程规范，针对疫情进行了应急演练，提高了防治水平和应对能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，为保障人民群众身体健康和生命安全做出了贡献。
加强行风建设提升医院形象
以党组织为核心+强化思想政治教育，在党组中建立示范岗，落实承诺制，在干部职工中，开展丰富多彩的文化活动，开展社会主义荣辱观教育，利用节假日举办演唱会、演讲会、茶话会等，丰富员工的文化生活，围绕“一切以病人为中心”的文化主旋律，弘扬爱岗敬业精神，激发职工的工作热情，为全力打造“品牌医院”营造了良好的思想氛围。
诚信收费，院务公开，医院建立“个人对科室，科室对医院，医院对社会”的“三级承诺制”，积极推行院务公开，聘请县人大代表、政协委员、纪检人员为院务监督员，实施阳光医疗工程，动态公开，热点公开，不仅让职工明白，也让群众知情，树立了职工参与医院管理、患者方便维权的信心，也使广大患者能放放心心看病，明明白白缴费，大大降低了因误会而导致的病源外流，确保了县医院平稳高效运转。
三年来，新领导班子通过创新管理，提高医护水平，赢得了社会各界的广泛好评。2008年，在全市卫生系统“创佳评差”竞赛活动中，荣获“最佳单位”；2009年元月，陕西省卫生厅授予“白求恩精神奖”；2009年3月，获“陕西省医院管理年活动先进单位”，被省爱卫办授予“全省卫生先进单位”“延安市卫生系统“先进单位”市“行风建设先进单位”、市县“文明单位”、市“双拥先进单位”、县“综合工作先进单位”、县“综合治理先进单位”、县“五个好党支部”等荣誉称号。
经过三年的努力，甘泉县人民医院打造出了一流的管理体系，一流的服务热情和一流的社会评价，为迎接等级医院评审验收、创建“二甲”奠定了基础。
二甲基酮肟 第4篇
1 材料与方法
1.1 试剂与仪器
高效液相色谱仪(美国Agilent1100),紫外检测器VWD(美国Agilent1100),色谱柱CNWSIL-C18(4.6×250mm,5μm)(瑞士);标准品二甲基甲酰胺(Labor Dr. Ehrenstorfer-Schafers Germany,批号D-86199),甲醇(色谱纯,北京市化学试剂厂),超纯水(MILLIQ制备)。
1.2 色谱条件
流动相甲醇∶水为15∶85,流速为1.0 ml/min,柱温28 ℃,检测波长为230 nm,进样量20 μl。在上述色谱条件下,色谱峰峰形良好,如图1所示,样品中NDMA与其他组分的分离度大于1.0,不对称度在0.8～1.2之间,保留时间tR5.19 min。
1.3 标准溶液配制方法
标准储备液:量取100 mg/L的NDMA标准品1 ml,置于100 ml棕色容量瓶中,用甲醇稀释定容,配成浓度为1mg/L的标准品溶液。分别量取上述标准储备液5、4、2、1、0.5、0.2、0.1 ml,置于10 ml棕色容量瓶中,用甲醇定容,稀释成500、400、200、100、50、20、10 μg/L的NDMA标准溶液系列备用。
1.4 样品含量测定
航天废水样品溶液,经过0.22 μl的水相滤膜过滤,直接进样20 μl。
2 结果
2.1 紫外检测波长的选择
亚硝基二甲胺分子式为(CH3)2N-N=O, 分子中N-N和N=O均可产生紫外吸收,其中N-N键π-π*跃迁比N=O键n-π跃迁产生的紫外吸收较强,吸收谱带位于230 nm。经紫外扫描标准品,所得紫外图谱显示在230 nm处吸收峰强,故选择该波长作为测定波长。
2.2 线性
将浓度为500、400、200、100、50、20、10 μg/L标准系列样品,在上述色谱条件下,进样20 μl测定结果峰面积为63.1、50.2、24.9、12.9、6.4、2.6、1.2。将所得色谱峰面积与浓度回归得到线形方程y=0.125 7x+0.048 9,r=0.999 9,线性关系良好。
2.3 回收率
分别取一定量经HPLC重复测定浓度为350.4 μg/L的样品溶液,分别加入等体积高、中、低3种浓度的标准品溶液,经HPLC测定其含量,计算回收率。结果如表1所示,加标回收率良好,说明该方法准确可靠。
2.4 精密度
取高、中、低3种浓度的标准溶液重复测定色谱峰面积( n=6)计算标准偏差,考察方法的精密度,结果见表2。
2.5 检出限
根据HPLC法建立检测方法的规定,基线噪声的3倍为最低检测限,基线噪声10倍为定量限。本实验NDMA的检测限为0.05 μg/L,定量限为0.5 μg/L。
2.6 样品测定结果
偏二甲肼废水稀释250倍,用0.22 μl的水相滤膜过滤,HPLC直接进样20 μl。NDMA标准品色谱图和偏二甲肼废水样品色谱图见图1和图2,如图所示,NDMA的保留时间为5.19 min,样品色谱图中无其他组分干扰,分离度大于1.0,符合测定要求。经测试,偏二甲肼废水中NDMA含量为350.4 μg/L。
3 讨论
由于亚硝基二甲胺比较不稳定,因此在配制亚硝基二甲胺标准品使用液时应用棕色瓶,冰箱储存,并于样品检测时监测其色谱峰面积,发现其变化较大时,应重新配制。
推进剂偏二甲肼废水的成分比较复杂,除了含有偏二甲肼本身外,还含有偏腙、甲醛、氰化物和亚硝胺类化合物等15种成分。这些成分均具有不同程度的毒性,危害人体健康,其中亚硝基二甲胺是强致癌物,
因此在实验过程中溶液配制等操作应在通风橱内进行。
本实验采用高效液相色谱法,样品前处理过程简单,降低了前处理时的损失,提高了方法准确度。亚硝基二甲胺在10～500 μg/L范围内,线性关系良好,并且方法回收率高(92.5%～104.1%)。该方法简单,快速,准确,适用于偏二甲肼废水的检测。
参考文献
[1]陈忠林,徐冰冰,齐虹.高效液相色谱测定水中痕量亚硝基二甲胺[J].中国给水排水,2007,23(8),84-87
[2]Mitch WA,Sharp JO,Trussell RR,et al.N-nirtosodimethylamine(ND-MA)as a drinking water contaminant:a review[J].Environ Eng Sci,2003,20:389-404.
[3]Lee CG,Yoon JY,Urs Von Guntenb.Oxidative egradation of N-ni-trosodimethylamine by conventional ozonation and the advanced oxida-tion process ozone/hydrogen peroxide[J].Wate Rresearch,2007,41:581-590.
二甲标语 第5篇
6，每做好一件小事，你都在为创二甲添砖加瓦。7, 骨伤创二甲，汉中第一家。8，漫漫二甲路，绵绵骨伤情。9，骨伤发扬光大，二甲锦上添花。
10，面面俱到抓质量，稳中求胜创二甲。11，浇灌二甲花园，你我都是园丁。12，加快医院步伐，迈进二甲家园。13，大家齐心协力，冲刺二甲高地。14，情系骨伤，心系二甲。
15，每一份的贡献都是创二甲的需要。
持续质量改进，巩固二甲评定成果 第6篇
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0135-01
“十一五”时期是卫生事业发展不平凡的5年，也是护理事业发展取得显著成效的时期，在全面提升临床护理服务能力，加快专科护理骨干培养的同时，如何提高护理学科管理水平，强化持续护理质量改进，进一步提升护士素质，巩固二甲评定成果已是护理部管理人员应充分思考的问题。要取得良好效果应从以下几方面着手：
1、教育护士充分认识护理事业发展面临的有利形势和目前护理工作中存在的一些不容忽视的问题，进一步加强护理队伍建设，提高护士临床服务能力，拓展护理服务领域，完善护理服务体系，以适应卫生事业的发展和基层人民群众的健康服务需求。在二甲评定成果的基础上进一步巩固成果，改进不足，完善体制，丰富实践，再接再厉巩固二甲评定成果。
2、加强护理队伍建设：进一步加强护理队伍建设，健全规范完善护理体制，加强科学管理，提高服务能力，突出重点整体推进。以护理发展来适应医学模式或医学技术的转换，重点放在护士整体调配及素质培养上，以三基培训、技能训练和专科培训为基础，进一步推进学科发展。具体方法：对本院各层次护理人员进行梳理，除学历以外，重点放在实际工作能力考察，并针对不同情况进行分批分期培训。采取送出去，请进来，对应性考核，并作好预期计划，定时间、定人员、定标准、定结果等管理方案，以达到培训效果有效。
3、规范管理机制：加强护理工作的规范化管理，进一步稳定护士队伍，推动护理管理机制，并不断改革创新树立护士当家作主思想，调动护士积极性，灌注护士遵纪守法的法制理念，培养推进护士职业生涯的发展。规范操作流程，全面推行责任制整体护理服务模式，落实护士职责，深化以病人为中心理念，做好全程服务。
4、坚持改善护理服务：坚持以改善护理服务为宗旨，以提高丰富护理内容为内涵，拓展护理领域为重点，作好开展四个一样、七声服务和八做到及慎独修养提高。四个一样是：对农村和城市患者一个样，节假日与平时工作一个样，白班与晚夜班工作一个样。七声服务是：患者来时有迎声，患者问话时有答声，答话时有笑声，病人走时有送声，进行治疗时有称呼声，治疗合作完毕有谢声，操作失误时有道歉声。八做到是：接待时热情，治疗护理时主动，疼能时安抚，困难时帮扶，烦恼时分忧，快乐时分享，困惑时开导，对患者不嫌弃不放弃。慎独修养：独处工作时谨慎小心，不管有人无人严格要求自己。
5、认真贯彻落实护理工作，确保工作实效：通过二甲评定为进一步提高医院服务理念和医院发展奠定了良好基础，护理工作必须与医院诊疗及各系统工作密切配合，充分认识护理工作对医院及自身发展的重要性，认真贯彻落实各项政策及护理指标的完成，确保工作实效。不断改进监督机制，加强监管力度，作好全年各项考评工作，重点抓好实效工作的落实，要求护士不讲虚话、不讲假话、不做表面工作，认认真真、实实在在做好每一项工作。
6、建立专科护士培训制度：在完善医院各部门设岗的同时应作好重点专科护士的培养培训工作，争取每年均派出1—2名护士外出培养，并通过学习后回院自主培训，尽量为她们创造专科岗位的考核机会，争取取得专科培训资格合格证。对非专科护士应采取轮训、考核等提高方法，完善在职教育与提高。
7、强化医院护理管理人员培训提高：护士长是护理管理工作中的主要力量，应完善對护理管理人员的岗位培训，无论是理论管理水平及操作技能均应处处领先走在护士前头。要求严格培训不断，理论结合实际及务实创新是培养与训练的前提。通过培训提高创建一支能管理，完善管理，管理好的护理管理队伍，方能带领全院护士不断进取。
二甲基酮肟 第7篇
1 评价内容与方法
主要依据卫生部《中华人民共和国职业病防治法》、国务院令第352号《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、第376号《突发公共卫生事件应急条例》, 卫生部令第49号《建设项目职业病危害分类管理办法》, 《工业企业设计卫生标准》 (GBZ1-2002) [1], 《工业场所有害因素职业接触限值》 (GBZ2.1, 2.2-2007) [2]。
采取现场职业卫生调查、职业病危害因素检测和职业健康监护结果分析相结合的方法, 对生产设备布局、职业卫生管理、职业病危害因素及防护措施、职业健康监护等进行分析评价[3]。
2 结 果
2.1 现场职业卫生调查
某石化公司PTA装置1984年建成投产, 设计规模225 kt/a, 2005年实施了400 kt/a增量改造, 同年11月开车投料生产。改造建成投产至今生产运行正常, 该装置职工总数118人, 设备布局合理, 功能分区明确。生产区和生活区分开, 制定和落实了各项职业卫生管理制度事故应急救援预案, 定期发放防噪声耳塞、应急状态下配备防毒面具、空气呼吸器、防护服等个体防护用品, 满足作业人员的生产需要。在装置入口处设有告知牌, 详细说明装置有毒物质特性及防护措施, 并在装置压缩机房等位置设置了警示标识。
2.2 生产工艺流程
采用对二甲苯 (PX) 空气氧化法生产精对苯二甲酸 (PTA) , PTA生产工艺由氧化和精制两部分组成。氧化反应由原料对二甲苯在醋酸溶剂及钴、锰催化剂、四溴乙烷, 与空气中的氧反应生成粗对苯二甲酸 (TA) 。精制工段是将对苯二甲酸在水中经高温加热溶解, 加氢还原以去除杂质, 得到精对苯二甲酸 (PTA) 产品。主要生产工艺流程见图1。
2.3 职业病危害因素确定
该装置生产过程中存在的职业病危害因素有:对苯二甲酸、对二甲苯、乙酸 (醋酸) 、氢氧化钠、乙酸甲酯、乙酸丁酯、乙酸锰、乙酸钴、四溴乙烷、噪声、高温、粉尘等。
2.4 职业病危害防护措施
该公司PTA装置生产过程采用密闭化、管道化、自动化操作, 采用先进的DCS控制系统并设有周密的安全联锁控制系统, 防止了有毒物质的泄漏, 装置内的主要工艺设备露天布置, 使有毒气体不易积聚, 降低了工作场所有毒化学物质的浓度。装置各储罐均设有围堰;在氧化反应富氧管线上设置在线氧分析仪, 进行在线监控, 在中控室实时显示氧含量。管道和设备均采用防腐处理, 防止了有毒物质的泄漏。装置设备选型优先选用同类设备中低噪声设备, 装置的空压机房内设置了隔噪操作室, 空压机安装了隔声罩, 在气体排放口设置消声器, 减少了噪声的传播。PTA成品采用密 闭管道氮气输送系统, 储仓顶部设袋式除尘器;成 品包装工段设自动包装机, 减少了粉尘的产生。作业人员严格执行有关安全规定, 穿戴好防护服、防毒口罩和防噪声耳塞, 防止发生中毒或其他职业卫生事故而造成人员伤害。
2.5 职业健康监护结果
该公司PTA装置自改造投产以来, 每年均按国家有关规定对从事或接触职业病危害因素的作业人员进行职业健康检查, 建立和完善劳动者个人健康档案, 截止2007年8月该装置未有确诊的职业病患者。
2.6 现场职业病危害因素检测结果
现场检测是在装置满负荷正常生产状况, 各种职业病防护设施正常投入使用状态下进行的。工作场所生产过程中产生的职业病危害因素、毒物、粉尘、噪声的检测结果见表1～表8。
从表中数据可见:PTA装置毒物、噪声、粉尘的检测结果均符合国家职业卫生标准。
3 讨 论
通过现场职业卫生学调查和对作业场所在正常生产条件下职业病危害因素检测分析可知, 产生的职业病危害因素的浓度或强度均符合《工业场所有害因素职业接触限值》和《工业企业设计卫生标准》的要求。通过职业健康监护结果可知, 该装置自2005年投产以来, 未有职业病患者发生。该装置采取的各种职业病危害防护措施总体上是有效的, 生产中产生的职业病危害因素是可以得到预防和控制的。建议加强装置检修、重点部位的监督检查, 加强职业病防治管理、加强职业卫生知识培训教育, 加强事故应急救援演练, 加强作业人员个体防护, 认真做好职业健康监护工作, 切实保障作业人员的身体健康。
参考文献
[1]GBZ1-2002, 工业企业设计卫生标准[S].
[2]GBZ2.1, 2.2-2007, 工业场所有害因素职业接触限值.
二甲基酮肟 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次试验选取的患者均为在我院进行治疗的150例糖尿病患者,每组各75例。男80例,女70例。治疗组,年龄33～80岁之间,平均年龄(56.92±16.34)岁。对照组,年龄33～80岁之间,平均年龄(56.63±16.63)岁。患者病程为0.2～14年,平均病程为(6.46±2.08)年。
1.2 治疗方法
两组患者从入院开始相关医护人员就对患者及其家属展开糖尿病有关的健康教育工作,对其饮食、生活方式、作息、运动习惯等进行科学指导[3],保证患者养成健康的生活习惯和饮食习惯,正确的指导患者进行体育锻炼,不断增强身体素质,提升患者的身体功能和各方面功能。
治疗组采用二甲双胍联合胰岛素治疗,患者在每餐过后服用二甲双胍药物治疗,二甲双胍药物用量标准为每天三次,每次250～500 mg/次[4],药物用量大小根据患者的身体状况和病情状况进行合理选择和控制。胰岛素药物选择在餐前15 min左右注射优泌乐药物,3次/d,每次注射药物量标准为25 mL,同一个注射部位在1个月内不能够多次使用。持续治疗一直到患者的血糖水平恢复正常状态,也就是空腹血糖指标低于7 mmol/L,餐后2 h血糖指标低于10 mmol/L[5],在整个治疗过程中,必须要根据患者的病情变化状况合理调整药物用量标准,医护人员每天坚持空腹状态和餐后2 h监测患者的血糖指标大小[5]。
对照组采用二甲双胍联合安慰剂治疗,二甲双胍联用药方式同治疗组所述治疗方式,同时联合安慰剂实施治疗过程。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量等多项指标结果。
1.4 统计方法
该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,组间比较分别采用t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果对比
治疗前后两组患者的血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果对应组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白以及胰岛素用量4项指标大小分别是(5.08±1.22)mmol/L、(8.69±2.12)mmol/L、(6.58±0.82)%以及(38.92±6.12)U,和单用二甲双胍一组患者的对应指标结果大小对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的不良反应发生率结果对比
治疗组不良反应发生率为6.67%,出现了3例胃肠道不适患者,1例肝功能异常患者以及1例恶心、呕吐患者;对照组不良反应发生率为3.99%,出现了1例胃肠道不适患者,1例水肿患者以及1例尿路感染患者;两组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率结果对比
治疗组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率分别是(1.66±0.25)kg、(7.88±1.27)d以及4.00%(3/75);对照组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率分别是(4.22±0.55)kg、(11.53±1.80)d以及13.33%(10/75);两组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床中糖尿病是一种发病迅速,同时对患者身体状况会带来很大危害的一种代谢疾病[6],在临床中有着较高的发病率和致死率,在当前开展治疗工作时,主要是通过胰岛素进行治疗,当然还存在一些胰岛素分泌不足的情况,因此在临床中胰岛素抵抗主要是造成糖尿病发病的主要病理因素,因此必须要寻找能够有效缓解胰岛素抵抗的药物[7],才可以很好的实现对患者血糖指标的有效控制,才可以起到治疗疾病的效果,也可以降低一些不良反应发生率,通过对患者的血糖指标实现有效治疗和控制,改善患者的生存质量,从而有效遏制不良病症出现。
在当前临床中用于控制血糖的药物是多种多样的,比如二甲双胍就是一种很好的降血糖药物,其降血糖作用机理是对糖原异生和糖原分解作用起到很好的抑制效果[8],从而可以减少肝糖的输出,进一步利用二甲双胍可以起到有效降血糖的效果,进一步也可以通过药物作用对患者的骨骼肌进一步发挥促进糖吸收的作用。当然在对二甲双胍药物作用机理研究过程中,很多研究人员发现二甲双胍还可以通过其他机制进行降血糖作用,通过增加周围组织糖的无氧发酵降解,使得体内血糖发挥充分作用,进一步作用于小肠,从而提升了对血糖的利用效率。当然在使用二甲双胍治疗糖尿病疾病过程中,由于其药物作用和功效发挥,可以对胰岛素的抵抗作用也发挥一定的缓解作用,因此在临床中有着较好的临床疗效。
在体重质量减轻方面也发挥着重要作用,同时应用二甲双胍联合胰岛素治疗后,可以明显降低低血糖风险,起到较好的治疗效果。
该文选取了该院进行治疗的150例糖尿病患者,分别采用二甲双胍联合胰岛素与二甲双胍联合安慰剂分组治疗研究和探讨,结果发现治疗组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率以及血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果和对照组对应指标结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。这说明了糖尿病患者采用二甲双胍联合胰岛素方式治疗后,更能够快速、有效、安全的实现降血糖治疗效果,同时对于改善和恢复患者的各项临床相关指标都有着促进作用,值得在临床中推广应用。
摘要：目的 二甲双胍联合胰岛素与单用二甲双胍治疗糖尿病的疗效对比。方法 选取该院于2013年8月—2014年8月收治的150例糖尿病患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组采用二甲双胍联合胰岛素治疗,对照组采用二甲双胍联合安慰剂治疗,对比两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量等多项指标结果 。结果 治疗组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白以及胰岛素用量4项指标大小分别是(5.08±1.22)mmol/L、(8.69±2.12)mmol/L、(6.58±0.82)%以及(38.92±6.12)U,和单用二甲双胍一组患者的对应指标结果 大小对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者采用二甲双胍联合胰岛素方式治疗后,更能够快速、有效、安全的实现降血糖治疗效果,同时对于改善和恢复患者的各项临床相关指标都有着促进作用,值得在临床中推广应用。
关键词：二甲双胍,胰岛素,糖尿病,疗效,对比
参考文献
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[7]戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2013(29):2714-2717.
二甲基酮肟 第9篇
Electro-Fenton (E-Fenton)法是基于Fenton方法发展起来的一种新型的方法。该方法中H2O2可以通过电解现场生成,这避免了传统的Fenton方法中H2O2的大量添加所带来的高成本[6]。Liu等建立了一种三室的Fe2+/E-Fenton方法对DMP废水的处理,这种方法可以将DMP在可调的pH值下进行高效处理[7]。目前,纳米Fe0在环境修复研究领域中倍受关注[8,9]。纳米Fe0作为E-Fenton体系的铁源将具有如下优点:(1) 纳米Fe0比表面积大,在电作用下可以迅速电解产生Fe2+;(2) 由于Fe2+/E-Fenton方法中会产生Fe3+的大量积累,从而发生Fe3+/H2O2的类Fenton反应,使得有机物降解速率降低[10],然而,纳米Fe0能将E-Fenton体系中的Fe3+转变为Fe2+,降低了类Fenton反应,从而促进有机物的降解。迄今为止,纳米Fe0作为铁源的E-Fenton (Fe0/E-Fenton)对DMP的降解还没有研究报道。本文以DMP为研究对象,研究了以纳米Fe0作为铁源的E-Fenton体系对DMP的降解,同时研究了不同因素影响Fe0/E-Fenton体系对DMP的降解效果。
1 实验部分
1.1 材料与设备
邻苯二甲酸二甲酯(DMP)、FeSO4·7H2O、硫酸、氢氧化钠、NaBH4等均为分析纯;二次蒸馏水使用前通入高纯氮气除氧;BT00-50W恒流泵;Sartorius PB-10型 pH计;PS-1型恒电位/恒电流仪;LC2000型高效液相色谱(HPLC)配Phenomenex® C18,150 mm× 4.60 mm×5 μM 色谱柱,上海天美科学仪器有限公司。
1.2 纳米Fe0的制备和Fe0/E-Fenton实验
纳米Fe0的制备:配制0.27 mol·L-1的FeSO4·7H2O溶液和0.54 mol·L-1等体积的NaBH4溶液。先将FeSO4·7H2O溶液移入反应器中,再使用恒流泵以50 rpm的速度匀速加入NaBH4溶液。在反应过程中,用机械搅拌器搅拌,反应器中持续通入高纯氮气保护。将NaBH4溶液完全加入后,静置陈化约20 min至溶液中无气泡产生为止,此时溶液中的FeSO4被完全还原。将制得的铁粉抽滤,先后用蒸馏水和无水乙醇洗涤至铁粉松散无明显水分。在抽滤和洗涤过程中,整个操作体系仍然通入氮气保护,然后进行真空干燥24 h,干燥器温度为80 ℃,所得粉末即为纳米Fe0。SEM和比表面积测定表明,纳米Fe0呈现管状或针状,粒径约为60 nm,比表面积为154.58 m2/g。
Fe0/E-Fenton实验均在三电极反应器中进行。以20 mm × 15 mm × 0.3 mm的金属铂为阳极,碳棒和饱和甘汞电极分别为阴极和参比电极,且阴极处置有通氧气的砂芯管。反应前,用0.01 mol·L-1 H2SO4或NaOH调节溶液的pH,将配置好的50 mg·L-1 DMP溶液倒入反应器中,氧气流量为300 mL·min-1,反应温度为室温20 ℃±1 ℃。反应开始时,迅速加入一定量的纳米Fe0,之后间隔取样分析。电化学过程中,电流恒定为6 mA,支持电解质为0.1 mol·L-1 Na2SO4。
1.3 DMP的分析
采用HPLC法分析DMP:1.0 mL样品经0.45 μm纤维素滤膜过滤,在清液中加入10 μL甲醇(色谱纯)以终止羟基自由基的反应。检测波长为276 nm,流动相为乙腈:水=50:50。根据反应前后样品的峰面积的变化求得降解率,计算公式为降解率(%)=(A0-A)/A0×100%,式中A0为反应前峰面积,A为反应后峰面积值。
2 结果与讨论
2.1 Fe0/E-Fenton 体系中DMP的HPLC分析
图1表示Fe0/E-Fenton 体系中DMP随时间降解的高效液相色谱图。经对照标准样品可以推测,该反应过程中出现在保留时间为2.2 min和2.8 min的中间产物为苯甲酸和邻苯二甲酸。随着反应的进行,可以看到该峰面积先增大后减小,到180 min 时已检测不到DMP的吸收峰,这表明体系中DMP已经被完全降解。
2.2 纳米Fe0促进DMP的降解
为了说明Fe0/E-Fenton对DMP的降解效果,故与Fe2+为铁源的E-Fenton对DMP的降解进行了比较。图2表示Fe0/E-Fenton (a)和Fe2+/E-Fenton (b)分别对DMP的降解曲线。从图2中可以看出,pH值为3.0时,Fe0的加入对DMP的降解效果更加明显,这表明Fe0/E-Fenton体系中Fe2+的产生与阴极还原生成的H2O2相匹配。即投加的Fe0首先被氧化成Fe2+ (step 1),产生的Fe2+与H2O2发生Fenton反应生成OH·和Fe3+ (step 2),之后体系中Fe0进一步与Fe3+作用生成Fe2+ (step 3),从而减少了Fe3+与H2O2的类Fenton反应,使得DMP的降解速率提高。然而,当连续投加Fe2+到体系中时,Fe2+迅速与H2O2反应,Fe2+被氧化为Fe3+,使得Fe3+大量积累,从而体系中的反应以类Fenton反应为主[10]。由于类Fenton试剂产生OH·的速率比Fenton试剂产生OH·的速率要慢。因此,相比连续投加Fe2+,纳米Fe0的投加对DMP的降解效果更好。
pH=3.0,C(Fe0)=60mg·L-1
2.3 Fe0/E-Fenton中不同因素对DMP降解的影响
由于pH值对DMP的降解效果具有很大的影响,因此不同pH值对DMP的降解影响进行了研究。图3A表示不同pH值对DMP的降解效果。从图3A中可以看出,当pH≤3.0时,在60 min内DMP的降解效率达到97%左右。随着pH值的升高,DMP的降解效率逐渐下降。当pH=3.5时,DMP的降解效率在60 min内约降解60%;当pH=5.0时,在60 min内DMP的降解效率约为40%。由此可知,较高的pH值不利于DMP的降解。这主要归于以下几个方面:(1)随着pH值的升高,纳米Fe0的腐蚀速率降低,没有足够的Fe2+与阴极产生的H2O2反应,从而降低了OH·的生成;(2)pH值的升高将抑制OH·的产生,影响了降解效果;(3)pH值较大时,Fe2+易形成Fe3+,发生氢氧化物沉淀或络合,从而失去催化活性。以上数据表明,pH≤3.0时DMP的降解效果最佳。
图3B表示不同量的纳米Fe0的加入对DMP的降解效果的影响。从图3B中可以看出,当Fe0的投加量为20 mg·L-1和40 mg·L-1时,60 min内的DMP降解效率分别为60%和80%。当Fe0的投加量为60 mg·L-1时,在60 min内DMP的降解效率可以达到97%。而当Fe0的投加量为80 mg·L-1时,在60 min内DMP的降解效率为90%。由此可知,溶液中不同量的纳米Fe0对DMP的降解效率不同。通常,在纳米Fe0为铁源的E-Fenton体系中,当溶液中的Fe0量过小时,溶液中产生的Fe2+量不足,从而产生OH·较少,因此对体系中有机物的降解效率不高。而过量的Fe0 将会消耗部分H2O2,此时没有足够的H2O2与Fe2+相匹配,从而降低了OH·的产生量,导致DMP的降解效率降低。此外,过量的Fe0消耗溶液中H+,使得pH值上升,DMP的降解效率下降(如图3A所示)。从图3B中可以看出,Fe0的量为60 mg·L-1时,DMP溶液在60 min内可以降解97%,在90 min内达到完全降解。因此,纳米Fe0为60 mg·L-1时,DMP的降解效果最佳。
A:C(Fe0)=60mg·L-1;B:pH=3.0
2.4Fe0/E-Fenton中Fe2+、Fe3+浓度和pH值的变化
在Fenton反应中,Fe2+是H2O2产生OH·的催化剂,因此,Fe2+的浓度对Fenton反应具有很大的影响。图4A为Fe0/E-Fenton体系中Fe2+和Fe3+浓度随反应时间的变化曲线,溶液的初始pH为3.0当溶液中加入60 mg·L-1 Fe0时,前5 min 内Fe2+的浓度迅速增加,之后又迅速降低,直至20 min后Fe2+的浓度稳定在1.6 mg·L-1。这主要因为:在Fe0/E-Fenton体系中,Fe2+随着铁粉的腐蚀产生,并随即与H2O2发生Fenton反应,当Fe2+的生成速率大于Fenton反应所消耗的Fe2+的速率时,Fe2+的浓度增加;随着铁粉的腐蚀速率的降低和Fenton反应的继续,Fe2+的浓度降低;另外,Fenton反应中部分Fe2+会转化为Fe3+,而后Fe3+又会被Fe0还原为Fe2+,使得Fe2+的浓度趋于稳定。同时,Fe3+的产生和消耗在40 min时达到平衡。图4B为初始pH为3.0时,投加60 mg·L-1纳米Fe0后体系pH值的变化曲线。当纳米Fe0投加到体系中,pH值先升高后下降,这是因为在反应初期纳米Fe0的溶解和Fenton反应均消耗部分H+,导致体系pH升高;随着反应的进行,纳米Fe0基本溶解完全,体系产生大量的Fe3+,Fe3+易结合OH-产生Fe(OH)3沉淀,使得pH下降。然而,pH值的变化幅度在0～0.15之间。因此,Fe0/E-Fenton体系中相对稳定的pH值有利于Fenton试剂对DMP的降解。
2.5 Fe0/E-Fenton中DMP的动力学分析
Fe0/E-Fenton降解DMP的动力学进行了分析,C0表示DMP 初始质量浓度,C表示某一时刻溶液中DMP 的质量浓度,作ln(C0/C)-t关系曲线图。拟合ln(C0/C)-t曲线,得到准一级动力学方程:ln(C0/C)=0.056t-0.072,R=0.996,表明DMP 在Fe0/E-Fenton下降解符合准一级动力学方程,其降解速率常数为0.056 min-1。
3 结 论
(1) 通过还原FeSO4方法成功制备了纳米Fe0,并应用于E-Fenton反应。实验结果表明,所形成的Fe0/E-Fenton体系对DMP的降解效果高于Fe2+/E-Fenton体系;
(2) 当DMP初始浓度为50 mg·L-1时,Fe0/E-Fenton反应中最佳的铁粉的投加量和溶液pH值分别为60 mg·L-1和3.0,DMP在90 min后可以达到完全降解,该降解符合准一级动力学方程:ln(C0/C)=0.056t-0.072,R =0.996,降解速率常数为0.056 min-1;
(3) Fe0/E-Fenton反应中,部分Fe2+会转化为Fe3+,而后Fe3+又会被Fe0还原为Fe2+,这减少了Fe3+与H2O2的类Fenton反应,保证了体系中有足够的Fe2+,有利于·OH的产生,从而达到更好的降解效果;
(4) Fe0/E-Fenton对DMP降解的实验结果表明体系的pH值相对稳定,这有利于E-Fenton试剂对DMP的降解反应。
摘要：以纳米零价铁(Fe0)为铁源的Electro-Fenton(Fe0/E-Fenton)对邻苯二甲酸二甲酯(DMP)的降解进行了研究。与Fe2+/E-Fenton体系相比较,Fe0/E-Fenton对DMP的降解效果更好。Fe0/E-Fenton对DMP的降解过程中,相对稳定的溶液pH值和充足的Fe2+量有利于E-Fenton试剂对DMP的降解反应。同时考察了Fe0/E-Fenton反应的初始pH值和纳米Fe0投加量对DMP降解的影响。研究结果表明,当DMP的初始浓度为50 mg.L-1时,溶液的最佳pH值和Fe0的投加量分别为3.0、60 mg.L-1,且DMP溶液在90 min内可以达到完全降解,降解速率符合准一级动力学方程:ln(C0/C)=0.056t-0.072,R=0.996,降解速率常数为0.056 min-1。
关键词：零价铁,E-Fenton,邻苯二甲酸二甲酯,降解
参考文献
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探索二甲医院促进合理用药的对策 第10篇
关键词：合理用药,对策
随着医药科技的空前繁荣和医疗服务水平的提高, 同时, 新医改的实施和医疗行业市场化的不断深入, 伴随着医疗科技的飞速发展与医药知识的不断更新, 医务人员在知识更新、业务能力和责任意识方面与之不适应, 从而导致在医疗实践活动中不合理用药现象时常发生。本文通过剖析影响不合理用药的因素, 提出促进合理用药的对策, 为二级医院合理用药提供参考。
1 影响不合理用药的因素
合理用药是有关人员、药物和环境相互作用的结果, 与用药有关的各类人员的行为失当和错误是导致不合理用药的因素, 药物本身的特性是造成不合理用药的潜在因素, 而外部因素则涉及到国家卫生保健体制、药品政策、经济发展水平、文化传统、社会风气等诸多方面。导致医疗机构不合理用药的因素有很多, 包括医师、护士、药师、患者及家属等人为因素和一些社会环境因素。人为因素主要是医师对疾病和药物认识不足以及医务人员合理使用药品的水平不能满足当前的医疗需求等;社会因素包括社会环境、利益、动机等[1]。
1.1 医师的原因
1.1.1 医师对药品的认识不足
伴随医药科技的飞速发展, 制药工业也呈现繁荣景象, 大量新药不断涌现, 药品的品种呈多样化、复杂化。我国市场上可获得的常用处方药物已达7000种之多[2]。医师在品种繁多的药品世界, 会出现选择药品时举棋不定的情况。由于医师对药品的认识不足, 极易造成用药错误, 导致不合理用药现象的发生。
1.1.2 医师对疾病的认识不足
随着社会的不断发展和人类生命科学进步, 人类面临的疾病也呈现多种多样、千变万化, 如果医务人员不注重医药学专业知识的学习与更新, 可能出现对疾病的诊断不清或误诊现象, 单凭以往的陈旧知识和用药习惯, 不合理用药的发生显然无法避免。
1.1.3 责任心不强
医院的管理技术与水平不高, 医务人员的责任意识淡漠, 医务人员的失职或差错, 也可导致不合理用药现象的发生。医务人员责任心不强体现在以下几方面:诊疗活动中没有仔细询问患者药物过敏史, 没有严格遵守操作规程, 缺乏与患者的沟通交流, 没有观察到患者的病情变化, 不能实施个体化用药, 不能严格执行《处方管理办法》。
1.2 药师的因素
1.2.1 药师的作用难以发挥
长期以来, 在医疗活动过程中, 过分地强调了医师在诊疗和用药方面的主导地位, 医师主导患者用药, 药师只是照方发药, 忽视了药师在合理用药中的责任、地位和基本作用。尽管近几年有临床药学的兴起与发展, 二级医院由于条件所限起步比较晚, 药师真正走进临床参与药物治疗和合理用药、实施药学服务的困难和障碍还很大, 目前大多二级医院临床药学工作还处于初级阶段, 药学服务只是在进行着简单的用药咨询, 药师主要从事药品调剂工作, 甚至还只能是传统地按处方发药, 难以实践指导合理使用药品。
1.2.2 人才缺乏及做药学服务人员知识水平的欠缺
药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者, 由于临床药学是一门新兴的学科起步比较晚, 人才的培养与社会需求不适应, 造成临床药师的缺乏及做药学服务人员知识水平的欠缺, 使得药学服务的整体水平不高也是临床合理用药的一个障碍。
1.2.3 药师的专业素质及责任心不高
由于药师专业水平达不到监督和干预临床不合理用药的水平, 致使药师在合理用药方面缺乏自信和医患的信任, 所以药师必须具备扎实的专业知识才能发挥其在合理用药方面的作用。另外, 由于药师的责任心不够, 审查处方不严、调剂配发错误、用药指导不力、协作和交流不够等原因也是造成不合理用药的原因。
1.3 护士因素
护理人员负责给药操作和患者监护, 临床许多不合理用药与护士的给药操作有关, 如未正确执行医嘱, 使用了质量不合格的药品, 临床观察、监测、报告不力, 给药操作不当及责任心不强造成的失误等。
1.4 患者个人因素
患者依从性差是临床合理用药的主要障碍。患者不依从治疗的原因包括:如患者对用药理解错误, 年龄大记忆力差, 经济收入低又不享受医保, 体质差不能耐受药物不良反应;对药物治疗急于求成, 稍有身体不适便使用药品;对药物疗效期望值高, 随意加减药或停药;盲目听从他人或媒体的广告宣传等。
1.5 社会因素
影响合理用药的外界因素错综复杂, 涉及国家的卫生保健体制、药品监督管理、药政法规以及社会风气、企业的经营思想和营销策略、医疗机构的宗旨和主导思想、大众传播媒介的社会公德等。长期以来药品生产和经营企业为了经济利益, 使用各种促销活动和手段, 严重地干扰了处方者的用药行为, 使用高价药、促销药的现象屡见不鲜。处方者追求物质利益动机严重影响着合理用药目标的实现。
2 促进合理用药的对策
2.1 加强医疗质量管理, 提高医疗服务水平
随着国家卫生部医院质量万里行及抗菌药物管理办法的实施, 各个医院都在加强医疗质量管理, 特别是在合理用药方面都在加大力度, 医院应定期组织进行处方、病例的检查。
2.2 依靠信息化手段监督临床用药行为
严控药品广告宣传、促销不当行为对合理用药的干扰。对药品消耗突增、消耗异常集中或消耗前几位的药品进行重点监控, 一旦发现有违规行为, 及时采取处理措施, 如暂停该药, 严重的可以采取将该产品清退, 找处方医师谈话, 对情节严重或屡犯者给予一定的处罚。
2.3 加强医德医风教育, 建立健全合理用药制度
医院应定期开展对医务人员的医德医风教育, 使每个医务工作者树立“以患者为中心”的理念, 科学规范地使用药品。与此同时建立健全合理用药制度, 通过考核与考评, 制约医务人员的用药行为。通过各种形式加强执业道德教育, 不断强化医务人员的责任意识、激发其爱岗敬业的热情, 采取有效管理手段, 不断提高医务人员执业责任意识和技术水平, 杜绝由于责任心不强, 导致药物治疗、药品配发、给药操作等环节出现差错, 而造成不合理用药的发生, 防范药物治疗差错或事故发生。
2.4 加强全员合理用药技能的培训, 促进全院整体合理用药水平的提高
2.4.1 加强临床医师专业技术的培训和考核
医学是一门技术性、实践性很强的学科, 医师是处方者也是合理用药的主角, 所以在临床诊疗活动中不仅需要有扎实的医药学理论基础, 还需要诊治经验的不断积累。医院应制订医务人员培训、考核计划, 定期组织理论学习、经验交流和专业知识、专业技能考核。利用形式多样的培训方式, 提高广大医师的合理用药水平。
2.4.2 积极开展临床药学工作, 加强药师合理用药的培训, 充分发挥药师的作用
药物治疗是现代医疗活动中的重要手段, 而药物治疗需要多学科的支撑, 需要医、药、护、营养和心理等多学科共同协作[3]。而临床药师作为医师的“参谋”, 可以协助医师, 协同护师监护药物治疗过程, 共同为提高药物治疗效果, 降低药物不良事件的发生发挥应有的作用。
2.4.3 加强护理人员的执业培训
由于护理人员技术不熟练引起护理不当或责任心不强均是导致不合理用药的因素, 所以加强护理人员的专业培训和职业道德教育是十分必要的。护理部要经常进行操作考核、技能培训及举行形式多样的技能大赛, 定期检查临床药柜药品的储存与使用情况。另外, 还要加强制度的建立与完善, 检查“三查八对”的执行情况。
2.5 加强全民合理用药知识的普及
由于患者及家属缺乏合理用药的基本常识, 在用药时只是盲从, 是被动用药, 所以应加大对公众合理用药宣传力度, 对患者及家属采取形式多样的用药宣讲, 如设立咨询台开展用药咨询活动、发放宣传册、制作展板, 到社区便民服务等方式, 让更多的人了解合理用药的相关知识。
3 结语
解决不合理用药问题是一项复杂、艰巨的工程。国家卫生行政管理部门, 高度重视临床不合理用药的情况, 也就特殊管理药品、抗菌药物等的使用先后出台了一系列的政策法规及管理办法, 目的就是规范临床用药, 提高临床用药水平。医疗机构不合理用药的有效控制, 尚需国家政策、医疗卫生体制和药物价格政策的一系列改革的实施, 同时还需要加大监管的力度和民众医药知识普及等, 相信随着, 各项管理制度和办法的出台与实施, 医疗机构不合理用药问题最终会得到有效遏制, 广大人民群众将享受到更加安全、有效、经济、适当的合理用药服务。
参考文献
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当你老了，请...服二甲双胍？ 第11篇
长生不老，是人类对自身个体生命亘古不变的幻想，从金字塔里的木乃伊、徐福东渡的航船、到大哲学家培根的实验探索，古今中外，概莫能外。这些努力无疑都以失败告终，但即使是在近代科学诞生后，还有很多科学家没有放弃在这方面的努力：如果死亡不可避免，可不可以退而求其次，争取延年益寿、“向天再借五百年”？
斯坦纳赫手术
就在一百多年前，不少医生都还坚信“输精管结扎术”有助男性永葆青春。
这种手术的理论创立者是奥地利著名生理学家斯坦纳赫，他认为睾丸会产生一种可称为“生命之源”的物质，只要阻断输精管，这些物质就不会流入精子而保存在自己的体内。换言之：“不把生命赋予孩子，而赋予自身。”
具有讽刺意味的是，虽然斯坦纳赫的理论早已被否认，但几十年后，斯坦纳赫手术却因绝育的疗效而盛行于遥远东方的某个文明古国。
不过在当时，接受这一观点并实施手术的人有很多，最著名的莫过于心理学家、精神分析学派创始人弗洛伊德，以及诺贝尔文学奖得主、诗人叶芝。
手术后的叶芝，生命似乎焕然一新，充满了他自己“过去所渴求的活力”。他写下了大量动人诗篇、还经历了一段又一段爱情罗曼史。但这更可能是心理暗示、而绝非手术的效果。
时至今日，比起我们的祖先来，人类的平均寿命已经明显提高，这应当归功于医学治疗发展的飞跃、公共和个人卫生的改善、相对和平的生存环境等各种科学、社会因素的共同作用。
二甲双胍
从来没有哪个药物、或哪种手术最终被证明能让人长生不老，包括近期被热炒的“二甲双胍”。不少媒体报道说：“二甲双胍有望让人活到120岁。”这可能吗？
二甲双胍问世已有八十多年，不仅是目前2型糖尿病治疗的首选药物，还被“老药新用”，广泛应用于治疗多囊卵巢综合症、改善非酒精性脂肪肝、预防葡萄膜炎、降低帕金森病患病率，甚至还被认为具有肿瘤抑制作用。堪称是媲美“阿司匹林”的经典老药。
说二甲双胍“抗衰老”并非空穴来风。从线虫到小鼠，有一系列的动物实验均证实：应用二甲双胍能够延长它们的寿命。
甚至还有一项人群调查研究也发现，服用二甲双胍的糖尿病患者比非糖尿病患者活的更久，尽管理论上糖尿病应该会缩短患者的平均寿命。
基于这些研究结论的鼓舞，美国科学家计划启动一项临床试验，招募3000名患有或今后有可能患有癌症、心脏病和痴呆症的老年人。试图籍此证明，二甲双胍能延缓老龄化的进程。
抗衰老！”神药“二甲双胍真的具有这项”神技能“吗？
且不必说低等动物的实验结论不能简单套用于人类，事实上，这项临床试验本身已经做出了说明：它试图证明的，是二甲双胍能够降低老人罹患癌症、心脏病和痴呆症等老龄相关疾病的风险，从而实现老人的健康与长寿。
其实，这也是其他治疗老龄相关疾病的药物一直在做、也取得了不菲成绩的事情。
“当你老了，头发白了，睡意昏沉，炉火旁打盹，请...服下这粒二甲双胍。”
长生不老是不切实际的幻想，但保持健康、延长寿命却是可以通过良好生活方式、并在药物辅助下所能达到的目标。
如果不能保持生命的质量，生命的年限反而是一种灾难。从这个意义上，“死亡是生命最重要的发明”。
二甲基酮肟 第12篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年7月至2010年1 2月我院收治因腹痛、腹泻、便秘、便血及腹部肿块就诊, 需行结肠镜检查的住院和门诊患者148例, 其中男96例, 女52例, 年龄14～75岁, 平均51岁。按入院时间的先后将148例分为观察组9 0例 (2010年8月后) 和对照组5 8例 (2010年8月前) 。两组患者一般资料水平接近。
1.2 肠道准备方法
两组患者检查当天早餐禁食, 按以下方法用药, 服药后至结肠镜检查前禁食不禁水。对照组:常规取聚乙二醇电解质散2盒, 将药粉全部倒入2000ml温开水中搅拌均匀, 于检查前4h口服, 首次服用600～1000ml, 以后每隔1 0～15min服用1次, 每次250ml, 直至服完或排出清水样便。观察组:检查前一晚口服酚酞片800mg, 检查当日在对照组肠道准备的基础上, 加服二甲硅油片300mg。1.3肠道清洁度判定标准由同一内镜医师在结肠镜检查中观察肠道清洁效果。Ⅰ级:肠腔内清洁, 无粪渣, 有少量稀粪水, 色清亮, 无气泡, 肠黏膜显示清晰;Ⅱ级:肠腔内有少量稀粪水, 色黄, 伴或不伴气泡, 但经结肠镜吸引后, 不影响进镜与观察;Ⅲ级:有较多粪便散附在肠壁上, 或肠腔有较多混浊粪便、液体, 影响进镜与观察。Ⅰ级为肠道清洁满意, Ⅰ级、Ⅱ级为有效, Ⅲ级为无效。肠道准备有效率= (Ⅰ级+Ⅱ级) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用S P S S 1 1.5统计软件, 率的比较采用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肠道清洁效果 (表1)
由表1可见, 观察组肠道清洁满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=14.925, P<0.01) ;两组肠道准备有效率均较高, 观察组97.8% (8 8/9 0) , 对照组8 9.7% (5 2/5 8) , 差异无统计学意义 (χ2=3.1 0 1, P>0.05) 。总体上, 观察组肠道清洁效果优于对照组。
2.2 不良反应发生情况 (表2)
由表2可见, 两组恶心呕吐、腹胀腹痛、乏力及饥饿感发生率接近, 差异均无统计学意义 (χ2值分别为0.074、0.016、0.003和0, P均>0.05) , 经休息观察后不适症状迅速缓解, 不影响继续服药和结肠镜检查。总体上, 两种肠道准备方法均较为安全。
[例 (%) ]
[例 (%) ]
3 讨论
理想的肠道准备方法应具有安全、有效、简便等优点。目前, 结肠镜检查前肠道准备的手段很多, 但均存在一些不足之处。聚乙二醇电解质散属于纯渗透型等渗口服清肠剂, 具有非渗透性、非吸收性和非爆炸性特点。其作用机制是聚乙二醇有很多2OH基, 可与周围水分子形成结合分子, 增加肠道内液体的保有量, 增加粪便体积而软化粪便, 刺激排便反射, 利于粪便排出。但经长期临床观察, 发现许多应用聚乙二醇电解质散清肠的患者肠腔内气泡较多, 不仅影响对肠道黏膜的观察, 而且因需要冲洗、抽吸, 大大延长了检查时间, 给患者带来了额外的痛苦。
酚酞片是一种常用的泻药, 口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解, 形成可溶性钠盐, 从而刺激肠壁内神经丛, 直接作用于肠平滑肌, 使肠蠕动增加, 同时又能抑制肠道内水分的吸收, 使水和电解质在结肠蓄积, 产生缓泻作用, 其作用缓和, 很少引起肠道痉挛。二甲硅油是一种表面活性剂, 对皮肤黏膜无毒、无刺激性, 为抗泡沫药, 可破灭胃肠内泡沫, 提高胃肠检查和放射检查的清晰度。
本文结果显示, 在口服聚乙二醇电解质散的基础上加服酚酞和二甲硅油, 能提高肠道清洁效果, 不良反应发生率低且轻微, 无需特殊处理即可缓解, 不影响继续服药和结肠镜检查;此外, 酚酞片和二甲硅油片价格低廉, 患者易于接受。
(本次临床观察, 承蒙浙江大学附属第二医院消化内科博士生导师潘文胜教授指导, 特此志谢。)