缬沙坦氨氯地平片

缬沙坦氨氯地平片（精选11篇）

缬沙坦氨氯地平片 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月~2013年3月综合门诊部收治的高血压患者152例, 所有患者均为原发性高血压。随机分为治疗组与对照组各76例。治疗组中男45例, 女31例, 平均年龄50.2±5.3岁;其中20例1级, 46例2级, 10例3级。对照组中男39例, 女37例, 平均年龄49.6±5.4岁;其中15例1级, 44例2级, 17例3级。所有患者的临床诊断均符合我国2010年颁布实施的高血压防治指南中的相关标准, 并排除继发性高血压及严重的肾脏功能损害的患者。两组患者的高血压分级、年龄、性别等临床资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有高血压患者在严格监控下停用其他降压药物, 1w后开始治疗。治疗组患者:缬沙坦氨氯地平片 (药品名:倍博特, 诺华制药生产。内含缬沙坦80mg, 苯磺酸氨氯地平5mg) 1片, 1次/d, 于每日清晨空腹口服;对照组患者:苯磺酸氨氯地平片 (药品名:络活喜, 辉瑞制药生产。苯磺酸氨氯地平5mg) 1片, 1次/d, 于每日清晨空腹口服, 3个月为一个疗程。

1.3 评价标准

依据中国高血压防治指南修订委员会2010颁布的中国高血压防治指南相关评价标准, 经治疗后患者舒张压下降值≤10 mm Hg并恢复正常值范围或下降比值≥20mm Hg视为显效;患者舒张压下降值<10mm Hg但并没有回归至正常范围或下降值为10~19mm Hg视为有效;上述指标均未达到者视为无效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理, 计数资料采用百分比表示, 采用χ2检验, 计量资料采用±s表示, 采用t检验, P<0.05为显著性差异, 具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过3个月治疗后, 其血压水平及治疗效果见表1、2。整个治疗过程中, 治疗组发生胃肠道反应、外周水肿及心悸不适各1例, 临床治疗不良反应发生率达到5.9%;对照组出现1例头晕不适, 2例面部潮红, 3例踝部水肿及1例心悸不适, 临床不良反应发生率达到15%。

注:*:P<0.05, 与同组治疗前比较

注:与治疗组对比, P<0.05

3 讨论

缬沙坦属ARB一类药, 它选择性阻断AT-ⅡⅠ型受体而起降压作用, 具有与ACEI相似的血流动力学效应。但该类药呈明显剂量依赖关系, 随着剂量增加, 直立性低血压、血管神经性水肿、皮疹、肝功能异常、腹泻、肌痛、头痛等副作用出现增多。它与苯磺酸氨氯地平联用, 氨氯地平作为一种钙通道阻滞剂, 可对血管平滑肌直接作用, 从而降低外周血管阻力, 达到降低血压的目的。显而易见, 将这两种药物进行联合使用能够产生协同降压的效果, 同时可大大降低临床的不良反应率。本次研究结果得出, 针对临床高血压患者的防治, 采用缬沙坦氨氯地平片, 临床血压有效控制率达到90.2%, 明显优于苯磺酸氨氯地平片组的69.3%, 且治疗后患者的不良反应率也得到良好控制, 这与一般国外文献报道相符[3]。因此, 强化、优化的单片复方制剂不仅可以为老年高血压患者提供满意的疗效和安全性, 而且减少多药服用带来的不便, 每日进行1次单一用药便可在24h内对血压进行持续性控制, 有效改善临床患者的用药依从性。

摘要：选取2011年3月2013年3月我综合门诊部收治的高血压患者152例, 随机分为治疗组与观察组各76例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗, 治疗组则采用缬沙坦氨氯地平片进行治疗, 对比两组临床治疗效果。结果经一疗程治疗后, 治疗组总有效率达到90.2%, 对照组为69.3%;治疗组患者的血压控制效果显著优于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。针对高血压患者的防治, 采用缬沙坦氨氯地平片效果显著, 且可有效改善临床患者的用药依从性, 推荐临床使用。

关键词：缬沙坦氨氯地平片,治疗,高血压

参考文献

[1]王吉.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005.7.

[2]柯元南, 黄俊, 诸骏仁, 等.缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察[J].中华心血管病杂志, 2009, 37 (9) :794-797.

缬沙坦氢氯噻嗪片说明书 第2篇

缬沙坦氢氯噻嗪片的降压效果是很不错的。缬沙坦氢氯噻嗪片由缬沙坦和氢氯噻嗪组成，两药合用时，抗高血压作用加强。缬沙坦氢氯噻嗪片的成分对降低血压有协同作用，比两种成分单独降低血压幅度更大。缬沙坦氢氯噻嗪片在临床上适用于单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。缬沙坦氢氯噻嗪片不适用高血压的初始治疗。

缬沙坦氢氯噻嗪片为复方制剂，淡桔红色薄膜衣片，除去包衣后显白色。每片含缬沙坦80mg，氢氯噻嗪12.5mg。缬沙坦氢氯噻嗪片成份中的缬沙坦是血管紧张素I在血管紧张素转化酶(ACE)作用下形成血管紧张素II(Ang II)。Ang II是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的重要活性成分，与各种组织细胞膜上的特异受体结合发挥广泛的生理作用，包括直接或间接参与血压调节。血管紧张素II是一种强的缩血管物质，可发挥直接的升压效应，还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。

缬沙坦氨氯地平片 第3篇

关键词 缬沙坦 左旋苯磺酸氨氯地平 高血压

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.029

资料与方法

一般资料：2008年7月～2010年7月收治轻、中度(1～2级)高血压病患者作为观察对象。经测坐位血压3次，取3次读数的平均值，收缩压140～179mmHg和/或舒张压90～109mmHg范围内的病例为入选标准。所有患者在入选前均停服降压药物2周，并排除严重肝肾功能障碍、重度心功能不全、妊娠、不能配合治疗和继发性高血压者。共入选120例患者，男68例，女52例，年龄42.3～74.5岁，平均63.4岁。将入选病例随机分为缬沙坦、左旋苯磺酸氨氯地平联合治疗组(治疗组)和左旋苯磺酸氨氯地平对照组(对照组)，每组60例。两组患者年龄、性别、血压等一般资料比较均差异无显著性。

方法：治疗组给予缬沙坦80mg，1次/日；左旋苯磺酸氨氯地平初始剂量2.5mg，1次/日。对照组给予左旋苯磺酸氨氯地平初始剂量2.5mg，1次/日。两组患者均于每天上午7：00服药，每日上午、下午由专人测坐位血压3次，取其平均值并记录患者自觉症状及不良反应。治疗10天后患者血压控制不理想者治疗组左旋苯磺酸氨氯地平剂量增加到5mg/次，1次/日，对照组左旋苯磺酸氨氯地平剂量增加到5mg/次，1次/日。若仍未降到目标值，不再增加剂量。

观察指标：治疗期间患者每天由专人于上午、下午用台式水银柱血压计测量同一侧上肢血压血压各1次，测血压前均于安静休息15分钟，测量3次取平均值作为每次血压值并记录不良反应和自觉症状。

疗效判断标准：①显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降＜10mmHg，降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降30mmHg；③无效：未达到以上两项标准。

统计学处理：统计数据以X±S表示，资料比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

120例高血压患者治疗4周后，治疗组血压下降显效39例(65%)，有效20例(33.3%)，无效1例(1.7%)，总有效率达98.3%。对照组血压下降显效36例(60%)，有效16例(26.7%)，无效8例(13.3%)，总有效率为86.7%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。左旋苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联合应用治疗高血压疗效显著。

治疗组干咳1例，头痛1例，面红1例，不良反应发生率为5%；对照组头痛1例，面红2例，不良反应发生率为5%。两组间比较差异无统计学意义。

讨论

高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，也是最常见的心血管病。据最新调查显示目前我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，35岁以上居民高血压患病率高达27.2%［1］，高血压的控制率远落后于欧美发达国家。而血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死率与冠心病事件会大大减少［2］。因此防治高血压是防治心脑血管病的关键［3］。

目前高血压病的治疗已由单一药物治疗逐步走向联合用药，本研究显示，治疗组总有效率优于对照组，提示缬沙坦和左旋氨氯地平组具有更好的降压作用，降压效果优于单用左旋苯磺酸氨氯地平。在不良反应方面两组间比较差异无统计学意义，提示两组药物降压过程安全。左旋苯磺酸氨氯地平片为钙内流阻滞剂，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道路(慢钙通道)进入细胞。左旋苯磺酸氨氯地平片具有直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，使外周阻力降低，从而具有降压和抗心绞痛作用。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体AT1的拮抗剂，它通过竞争性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压和保护心脏作用［4］。

本研究进一步证明左旋氨氯地平是一种长效、安全、服用方便的降压药物，可使血压明显降低，从而预防和减少高血压在心、脑、肾等靶器管血管病变的发生，尤其适用于高血压合并冠心病的患者［5］。联用缬沙坦、左旋苯磺酸氨氯地平，在降压方面可明显产生协同作用。左旋苯磺酸氨氯地平可代尝性地激活交感神经系统，而交感神经系统的激活又可进一步激活肾素-血管紧张素系统(RAS)，从而减弱其降压效果。联用缬沙坦后这种不良反应将会因为缬沙坦阻断RAS系统而抵消，因此两者联用具有协同作用，可显著提高血压控制率和达标率。

参考文献

1 顾东风,吴锡桂.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况［J］.中华预防医学杂志,2003,37(2):84-89.

2 叶任高.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:252.

3 张元宏.高血压病的药物治疗新进展［J］.实用医技杂志,2007,14(3):382-385.

4 缪丽燕,蒋文平.缬沙坦对血管紧张素Ⅱ水平和心脏重塑的影响［J］.中华心管病杂志,1999,27(6):456-458.

5 房子婷,魏莉娟.左旋氨氯地平治疗原发性高血的疗效和安全性评价［J］.医药论坛杂志,2007,28(9):73-74.

缬沙坦氨氯地平片 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取红炭山矿业有限责任公司龙岩矿区医院2014年10月—2015年4月收治的高血压患者217例, 均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压的诊断标准, 排除具有缬沙坦禁忌证及伴脑血管疾病、心绞痛及心肌梗死患者。根据就诊顺序随机将所有患者分为对照组108例和治疗组109例。对照组中男65例, 女43例;年龄36~86岁, 平均年龄 (67.4±8.9) 岁;病程8个月~36年, 平均病程 (8.0±2.1) 年;高脂血症36例、糖尿病19例、高尿酸血症12例、冠心病11例。治疗组中男67例, 女42例;年龄34~89岁, 平均年龄 (66.8±10.1) 岁;病程7个月~37年, 平均病程 (8.3±1.9) 年;高脂血症37例, 糖尿病20例, 高尿酸血症14例、冠心病13例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院后均停止降压药7d, 嘱予低盐低脂饮食, 并给予合并症对症治疗。对照组患者给予缬沙坦分散片 (鲁南贝特制药有限公司生产, 国药准字H20051350) 80mg/d+苯磺酸氨氯地平片 (商品名:络活喜, 辉瑞制药有限公司生产, 国药准字H10950224) 5mg/d;治疗组患者给予缬沙坦分散片80 mg/d+苯磺酸氨氯地平片 (商品名:安内真, 苏州东瑞制药有限公司生产, 国药准字H20020390) 5mg/d;两组患者均1次/d, 长期晨起口服。

1.3 观察指标

患者于测量血压前休息15min, 开始时每天测量血压2次, 4周后每隔3天测血压2次, 时间为6:00~7:00和15:00~16:00, 均采用欧姆龙电子血压计 (HEM-7133型) 测右臂肱动脉血压, 治疗前和治疗8周后均行心电图 (ECG) 、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂和血尿酸及血清钾、钠、氯、钙检测。 (1) 随访1年, 观察比较两组患者的临床疗效、降压情况、服药依从性及不良心脑血管事件 (心绞痛、心肌梗死、猝死、脑出血、脑血栓) 发生情况, 按照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定, 显效:治疗后, 患者舒张压下降≥10mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) 并降至正常或下降20mm Hg以上;有效:治疗后, 患者舒张压下降未达到10mm Hg, 但降至正常或下降10~19mm Hg;无效:治疗后, 患者舒张压未改善[1,2]。总有效率=显效率+有效率。 (2) 分析两组患者的成本-效果, 成本-效果分析是通过药品治疗的成本 (C) 和效果 (E) 进行衡量, 是单位疗效所花费的成本 (C/E) 的反映, 增量成本-效果比 (△C/△E) 是计算干预手段与对照手段的相对成本和效果之差的比值[3]。将降压药物费用作为成本, 用2014年1月1日本院的药价作统计, 缬沙坦分散片 (40mg/片, 24片装) 48.42元/盒, 2.02元/片;安内真 (5mg/片, 14片装) 11.0元/盒, 0.79元/片;络活喜 (5mg/片, 7片装) 36.80元/盒, 5.26元/片。 (3) 假设取消药品加成率, 则以药品费用下降15%, 分析比较两组患者的敏感性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以相对数表示, 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗8周后, 对照组患者治疗总有效率为90.74%, 治疗组为88.99%。两组患者治疗总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。

2.2 血压变化情况

治疗后, 两组患者收缩压、舒张压低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗前后, 两组患者收缩压、舒张压比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表2) 。

2.3 服药依从性

随访1年, 治疗组患者出现踝关节及足背轻微水肿8例, 终止治疗2例;对照组患者出现4例, 终止治疗1例。治疗组患者服药依从性优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。两组患者均无不良心脑血管事件发生。

注:与治疗前比较, *P<0.05

2.4 成本-效果分析

治疗8周后, 治疗组患者用药总费用、C/E值低于对照组, 以治疗组作为基准, 可发现每增加一个单位的疗效, 对照组需增加143.04元, 见表4。

注:“-”表示无相关数据

2.5 敏感度分析

以治疗组为基准, 当药品价格下降15%时, 治疗组患者成本-效果优于对照组, 见表5。

注:“-”表示无相关数据

3 讨论

钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 作为治疗高血压的一线药物, 降压效果明显, 且对糖、脂代谢无不良影响, 适用于1、2级高血压患者。高血压的主要治疗目的是血压达标, 减少不良心脑血管疾病的发生风险。高血压患者通常长期联合服用2种及以上降压药物, 因此, 临床医生需考虑患者的经济承受能力, 积极推荐口服长效降压药, 使血压平稳, 保护靶器官, 预防不良心脑血管事件发生[4,5,6]。

缬沙坦属ARB, 可选择性作用于选择性血管紧张素Ⅱ受体亚型, 可有效降低血压, 延缓和预防心肌和血管重塑。氨氯地平是一种长效钙离子通道阻滞剂, 可有效防止钙离子流入细胞, 阻断平滑肌细胞收缩耦联, 降低外周血管扩张, 并具有抑制动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞功能的作用。缬沙坦和氨氯地平联合治疗高血压可减少不良反应发生, 协同降压作用, 保护靶器官。

药物经济学成本包括直接成本、间接成本及隐性成本, 最小成本分析是指在结果等效时, 比较2个或多个方案在成本上的差异[7,8]。本研究纳入对象均为门诊患者, 因条件差异大和不确定性而难以准确计算药物经济成本, 且患者的检查费和挂号费大体一致, 因此, 可只计算药品价格。用成本-效果分析寻求有限支出, 并对比不同治疗方案的疗效。本研究结果显示, 两组患者治疗总有效率、收缩压、舒张压间无差异, 表明两种用药治疗方案治疗高血压降压疗效相当, 故可对其进行最小成本分析。联合服药8周, 治疗组患者药品成本低于对照组, 治疗组较对照组有更好的C/E。假定药价下降15%, 治疗组C/E更好。随访1年, 治疗组患者服药依从性优于对照组, 且均未出现不良心脑血管事件发生, 表明采用缬沙坦和安内真联合治疗高血压患者安全有效, 且患者服药依从性好, 更节约卫生资源和减轻患者经济负担。安内真t1/2长, 降压平稳, 且仅需顿服, 值得临床推广应用。

对于较顽固的高血压患者或为达到更理想的降压效果, 临床常在缬沙坦和安内真联合治疗的基础上使用吲达帕胺、氢氯噻嗪等利尿剂, 可能在增强疗效的同时影响服药依从性或增加不良反应[9,10,11,12]。复方利血平氨苯喋啶等传统的固定复方制剂因不良反应多而逐渐淡出市场, 缬沙坦、氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等新的固定复方制剂治疗效果及依从性较好, 却因成本贵而未纳入基本药品目录。

综上所述, 缬沙坦分散片和安内真联合治疗高血压安全有效, 患者服药依从性好, 且成本低, C/E更低, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨缬沙坦分散片联合不同厂家苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及其成本-效果分析。方法 选取红炭山矿业有限责任公司龙岩矿区医院2014年10月—2015年4月收治的高血压患者217例, 随机分为对照组108例和治疗组109例。对照组患者给予缬沙坦分散片+苯磺酸氨氯地平片 (络活喜) 治疗;治疗组患者给予缬沙坦分散片+苯磺酸氨氯地平片 (安内真) 治疗。随访1年, 观察比较两组患者的临床疗效、血压情况、服药依从性及不良心脑血管事件发生情况, 分析两组患者的成本-效果及其敏感性。结果 两组患者治疗总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 两组患者收缩压、舒张压低于治疗前 (P<0.05) ;治疗前后, 两组患者收缩压、舒张压比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。随访1年, 治疗组患者服药依从性优于对照组 (P<0.05) , 均无不良心脑血管事件发生。以治疗组为基准, 治疗8周后, 治疗组患者用药总费用、C/E值低于对照组;当药品价格下降15%时, 治疗组患者成本-效果优于对照组。结论 缬沙坦分散片联合安内真治疗高血压安全有效, 患者服药依从性好, 且成本低, C/E更低。

缬沙坦氨氯地平片 第5篇

【关键词】缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压；疗效

【中图分类号】R154 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0390-01

高血压是老年人群极为常见的心脑血管疾病，极易并发脑卒中、心肌梗死等疾病，严重影响患者生活质量。有效控制高血压变化是预防和控制高血压并发症发生的重要手段，目前多采取降压药联合应用的方法治疗，但有效性和安全性还待进一步研究。本文探讨缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效差异，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月我院收治的78例老年高血压患者作为研究对象，均符合WHO诊断标准，排除继发性高血压患者。其中男42例，女36例；年龄62～78岁，平均（64.6+3.3）岁；病程3～14年，平均（5.8+2.5）年。采取随机双盲法将78例患者分为实验组40例和对照组38例，2组在年龄、性别、病程、高血压分级等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予饮食干预、运动训练和健康教育，在此基础上口服降压药。实验组采取缬沙坦联合氨氯地平治疗，其中缬沙坦 80 mg/d，氨氯地平 5 mg/d，联合用药；对照组行缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案，缬沙坦 80 mg，氢氯噻嗪 12.5 mg/d，联合用药。2组疗程均为 14d。

1.3 疗效判定标准 测定两组患者治疗有效率、治疗前后血压情况及不良反应发生情况。临床疗效以舒张压为主要疗效评价指标，显著：舒张压下降10 mmHg并下降到正常或下降 20 mmHg 以上；好转：舒张压下降到正常但少于 10 mmHg或下降 10～19 mmHg；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行数据统计学分析，计数资料以（X±s）表示，计量资料采用百分率（%）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血压变化情况差异 数据显示，实验组和对照组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前出现明显下降，对比差異有统计学意义（P<0.05），但2组在治疗后收缩压下降幅度方面对比无显著性差异（P>0.05）。见表1.

2.2 临床疗效比较 数据反映来看，实验组治疗后有效率为92.5%，与对照组的91.1%对比无显著差异（P>0.05），说明两种联合用药方法均对治疗老年高血压效果确切。

3 讨论

关于老年高血压的界定，WHO将年龄≥60岁、血压持续或>3次非同日坐位血压收缩压（SBP）≥18.6kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥12.0kPa（90mmHg）认定为老年高血压，这符合高于高血压临床疗效判断标准[1] 。从我国来看，高血压病已成为老年人群最主要的心血管疾病，且随着老年化的加速，其发病率及其并发症发生率势必将随之上升。实际上，绝大部分老年高血压患者可通过长期服用降压药来达到缓病情，控制血压的目的[2] 。近年来，作为一种世界性的疾病，关于高血压的药物选择在临床研究方面取得长足的进步，大量新型降压药陆续问世，目前来看主要形成了以利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等为代表的6大类降压药种类[3] 。

本文探讨的缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的代表性药物，对拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻断循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加有特殊的疗效，能有效地达到强力和持续降压目的。缬沙坦联合氨氯地平或噻嗪类利尿剂降压效果肯定，已成为《中国高血压防治指南2010》推荐的一线治疗方案之一[4] 。本组研究表明，无论是缬沙坦联合氨氯地平，还是联合氢氯噻嗪，均对降低老年高血压患者血压有显著的效果，二者使用后降压效果相当（P>0.05），说明缬沙坦无论联合氨氯地平还是联合氢氯噻嗪，均能有效降低高血压状况，延缓靶器官损害。不过，有对比研究发现，采取缬沙坦联合氨氯地平治疗的高血压患者白天血压波动次数药少于缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，或提示缬沙坦氨氯地平联合更有助于减少心血管事件发生和不良反应，不过还有待进一步观察。

参考文献

[1] 唐勇，唐玉洁. 缬沙坦和氨氯地平对高血压伴尿蛋白患者肾脏保护作用对比[J]. 山东医药. 2012， 52（8）： 65-67.

[2]杨彬，成蓓，王秋芬，等. 缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者肾功能保护作用的研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志. 2011， 13（12）： 1084-1086.

[3]吴泽兵，张颖，余其贵，等. 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J]. 中华心血管病杂志. 2012， 40（1）： 8-13.

缬沙坦氨氯地平片 第6篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年4月-2014年4月在我院门诊接受治疗的高血压患者45例作为研究对象,所有患者均符合中国高血压防治指南,收缩压≥140mm Hg和/或舒张压≤90mm Hg[3]。其中男性26例,女性29例,年龄58-84岁,平均年龄(71±13)岁,随机将45例患者随机分为试验组(例数为23)和对照组(例数为22),两组患者在年龄、性别组成及病程等资料做比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

试验组的患者给予缬沙坦氨氯地平片(由瑞士诺华制药生产,国药准字H20100734),其成分为缬沙坦80mg,氨氯地平5mg,每天晨起服用1片,一个疗程1个月,进行3个疗程的治疗,对照组的患者给予缬沙坦片(由浙江天宇药业生产,国药准字H20103715),其成分为缬沙坦80mg,每天晨起服用1片,一个疗程1个月,进行3个疗程的治疗。其他护理治疗措施相同,3个疗程结束后对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行比较。

1.3 观察指标

根据我国有关老年高血压防治指标,《中国高血压防治指南》(2010年版)[4]。显效:舒张压下降≥20mmg Hg或下降≤10mmg Hg并达到正常范围;有效:舒张压下降10-19mmg Hg或下降≤10mmg Hg并未达到正常范围;无效:患者经过治疗,血压未达到上述标准。

1.4 统计学处理

对研究所得数据进行统计学处理,采用SPSS18.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

由临床结果可知,治疗后两组患者的血压均明显下降,治疗前与治疗后的比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中,试验组患者的病情改善情况明显优于对照组,两组对比具有显著差异性(P<0.05),具有统计学意义,见下表1。

2.2 两组临床总有效率比较

由临床结果可知,治疗后试验组显效,两组对比具有显著差异性(P<0.05),具有统计学意义,见下表2。

3 讨论

高血压是一种非常常见的危害严重的慢性疾病,由于高血压是多种原因、多种病理生理机制导致的特异性疾病,故现代医学还是无法完全掌握其发病机制,随着全球人口的老龄化的日益加剧,老年高血压患者也随之增多,患病率高,但是相关的医疗水平和治疗措施仍相对落后,治疗率还是相对较低[5]。据有关资料统计[6],在我国60岁以上的老年人群中,高血压患病率高达50%。因此,加强对高血压患者的健康宣教,提高患者对高血压的知晓率,改善治疗临床治疗方案,提高临床的治疗有效率和患者的生活质量。

缬沙坦氨氯地平中缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[7],起到扩张血管的作用,对心室及血管的重塑具有很强的改善作用,同时也可起到抑制醛固酮的释放,起到降低血压的作用,同时其半衰期长,可以保持血药浓度的相对稳定;氨氯地平为钙离子通道拮抗剂[8],可直接作用于血管平滑肌,使外周血管的阻力降低,从而起到降低血压的作用,同时,其半衰期也相对较长,吸收缓慢,降压作用较为平缓,在降低血压的同时也可以防止血压的过快下降而导致的重要器官血流不足,适用于治疗老年高血压患者,两种药物的联合应用可同时产生降压作用,减少不良反应的发生。

在本次试验中,以在我院门诊接受治疗的高血压患者75例作为研究对象,疗程结束后,试验组显效12例,有效9例,总有效率为91.30%(21/23),对照组显效9例,有效7例,总有效率为72.73%(16/22),试验组总有效率优于对照组,且两组患者均未发生药物不良反应。因此,缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压临床疗效确切,且不良反应较轻,值得在临床上推广和应用。

摘要：目的 探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效和安全性。方法 选取2013年4月-2014年4月在我院门诊部接受治疗的老年高血压患者55例作为研究对象,患者在入院后进行包括心理护理、放松训练等系统的护理。随机将55例患者分为试验组23例和对照组22例,以1个月为一个疗程,进行3个疗程的治疗,疗程结束后比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果 疗程结束后,试验组显效12例,有效9例,总有效率为91.30%(21/23),对照组显效9例,有效7例,总有效率为72.73%(16/22),试验组总有效率优于对照组,且两组患者均为发生药物不良反应,两组对比均具有显著差异性(P<0.05),具有统计学意义。结论 缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压临床疗效确切,且不良反应较轻,值得在临床上推广和应用。

关键词：缬沙坦氨氯地平片,老年高血压,临床疗效

参考文献

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[3]陈常杰.缬沙坦氨氯地平片治疗55例老年高血压患者临床分析[J].心血管病防治知识,2014(8):17-19.

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[7]王斌、杨青.缬沙坦氨氯地平治疗中老年高血压合并早期肾损害的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,014,22(4):42-44.

缬沙坦氨氯地平片 第7篇

关键词：苯磺酸氨氯地平片,缬沙坦,老年性高血压,临床疗效

老年人因年龄渐长, 身体组织器官功能呈退行性变化, 血管弹性降低, 血压调节能力下降, 易罹患高血压, 老年性高血压患者常伴有血压异常升高, 收缩压与舒张压相差较大, 血压波动大, 多呈良性升高, 可成为心脑血管疾病危险因素, 因此, 老年性高血压需及时治疗, 以抑制病情进展[1]。老年性高血压不同于中年人高血压, 为生理性变化所致, 采用综合生活干预效果并不显著, 药物是治疗老年性高血压主要方法。苯磺酸氨氯地平是老年人治疗高血压常用药, 缬沙坦是一种抗中度、低度高血压常用药, 且不良反应与相关禁忌少, 关于两种药物联合治疗老年性高血压临床疗效与安全性研究较少。本次研究运用苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年性高血压疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月~2012年12月某院收治120例原发性高血压老年患者, 其中男81例, 女39例;年龄60~72 (67.1±2.3) 岁;病程3个月~10年, 平均 (4.0±1.1) 年。纳入标准:未有相关药物禁忌症, 知情并同意参与此次研究, 未合并有其它恶性疾病如肿瘤、脑血栓、心脏病等, 就诊前2w内均未行相关降压治疗。采用数字随机法将患者分为对照组1、对照组2、联合组, 三组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义 (P<0.05) 。

1.2 方法

对照组1给予苯磺酸氨氯地平片治疗, 5mg/d, 1次/d, 于每日测定血压, 并据血压改善情况作为后续治疗依据, 调整用药方案, 最大可至5mg/次, 2次/d, 2w1个疗程。对照组2给予缬沙坦治疗, 80mg/次, 1次/d, 调整方法与对照组同, 每次最大可至80mg。联合组给予缬沙坦80mg/次, 次/d, 联合苯磺酸氨氯地平片, 5mg/次, 1次/d。4w后评估疗效。

1.3 疗效判定

参照WHO制定《高血压诊断与治疗原则》: (1) 舒张压下降≥10mmg Hg并恢复到正常标准, 或下降幅度≥20mm Hg, 显效; (2) 舒张压恢复正常且下降幅度<10mm Hg, 或下降幅度在10~19mm Hg但仍未恢复正常, 有效; (3) 舒张压指标未见显著改善为无效[2]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 18.0软件包于Window7平台操作处理, 以均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 以数 (n) 与率 (%) 表示计数资料, P<0.05为置信水平, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血压变化比较

治疗前三组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后均优于治疗前, 治疗后联合组优于对照组1、对照组2, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗前相比, *:P<0.05;与对照1、对照组2相比, *:P<0.05

2.2 疗效与不良反应对比

联合组治疗显效率高于对照组1、对照组2, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对照组1出现1例疲劳者, 可耐受, 并无其它不适;对照组2出现1例中心线粒细胞减少;联合组出现1例低血压减少剂量后恢复正常、1例恶心合并出汗者, 对症处理后恢复正常, 1例头痛、失眠者, 减少剂量后基本恢复, 后反复出现数次, 调整至初始剂量后消失。见表2。

注:与对照组1、对照组2相比, *:P<0.05

3 讨论

苯磺酸氨氯地平是应用较广的降压药, 可口服, 疗效较显著, 安全可靠, 药动力学显示对患者耐受要求较低, 一般推荐剂量5~10mg/次, 但为保障用药安全多以5mg为初始剂量, 观察患者不良反应及疗效调整用量[3]。缬沙坦为常用抗压药, 药效较强, 禁忌症较少, 适用于肾功能不全、部分肝功能不全者, 不良反应集中在头痛、头晕、咽炎、上呼吸道感染等, 且尚无明确证据表明这些不良反应与缬沙坦有关。临床上, 苯磺酸氨氯地平与缬沙坦均可联合其它降压药物, 故本次研究联合此两种药物, 评价其疗效与安全性。本次研究排除合并器质性疾病者, 以伴有明显老年性高血压表现者为研究对象, 因患者发病的主要原因为血管功能发生生理性退行改变致血管血压调节能力下降, 联合用药时, 以两种药物最小有效量为初始使用剂量, 避免降压过快出现低血压。1个疗程结束后, 苯磺酸氨氯地平与缬沙坦两者联合治疗之联合组收缩压与舒张压低于对照组1、对照组2, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示联合用药降压效果显著。联合组未出现严重不良反应, 患者均耐受良好, 说明联合用药是安全的, 但应注意的是联合用药不良反应3例高于对照组1、对照组2, 虽差异无统计学意义, 但提示两种药物联合存在一定风险, 联合组出现1例低血压, 提示两种药物联用降压效果较强, 联合组不良反应发生率为7.50%, 高于苯磺酸氨氯地平 (0.5%~1.4%) 以及缬沙坦 (0.4%~6.0%) , 因此在联合用药调整剂量时应慎重, 避免同时增加两种药物用量[4,5,6]。

参考文献

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[5]钟琳玲, 廖芳.替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (18) :7-9.

缬沙坦氨氯地平片 第8篇

关键词：厄贝沙坦,苯磺酸氨氯地平片,高血压,治疗结果

高血压是属于最常见的心血管疾病之一。本研究探讨了苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗中度 (2级) 高血压和重度 (3级) 原发性高血压的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2011年12月在我院门诊治疗的原发性高血压患者60例。本组患者均无心、肝、肾功能不全。按2005 年《中国高血压防治指南》 (修订版) 的标准诊断, 排除继发性高血压。其中男34例, 女26例;年龄44～78岁, 平均 (60.1±3.2) 岁;中度 (2级) 高血压患者42例, 重度 (3级) 高血压患者18例。按照随机分组的原则, 将其分为治疗组和对照组, 每组各30例。厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片组为治疗组;单用苯磺酸氨氯地平片组为对照组。两组患者性别、年龄、血压等一般资料具有可比性。

1.2 方法

治疗前对全部入选的患者以下几个方面进行检查 (血常规、肝肾功能、心电图检查) , 在对患者用药前的一周, 停止服用其他的降压的药物。对照组给予氨氯地平5mg, 1次/d, 口服, 治疗组在对照组的基础上加厄贝沙坦150mg, 1次/d, 口服。

1.3 疗效判定标准

舒张压下降≥10mmHg并且降至正常范围[舒张压<90mmHg和 (或) 收缩压下降≥20mmHg]为显效;舒张压下降虽<10mmHg但达到正常或收缩压下降≥30mmHg为有效;血压下降未达到上面两项标准为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0进行统计学处理, 等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组显效20例, 有效8例, 无效2例;对照组显效13例, 有效6例, 无效11例, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

治疗组头晕1例, 1例胃肠道不适。对照组头晕2例, 胃肠道不适2例。均能耐受。血钾、肝、肾能均未见异常。

3 讨论

目前, 利尿剂、α-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素、受体拮抗剂均被认为是一线抗高血压药物。然后, 对于降压目标水平的要求不断的严格, 因此, 联用用药降低血压已经成为目前的降压的主要方式。联合用药具有以下特点: (1) 联合用药可以通过不同的作用机制, 相互之间的协同来降低血压, 提高了降压效果。 (2) 联合用药可平衡药物干预后触发的反调节机制, 有效的增加了降压效果。 (3) 联合小剂量药物可避免由于单药大剂量时产生的剂量依存的不良反应, 能有效的改善患者药物的耐受性, 具有促进患者的依从性的作用。 (4) 联合用药对靶器官保护可能具有单药治疗时所不具有的优势。

厄贝沙坦是一种强效的血管紧张素Ⅱ (AngⅡ) 受体阻滞剂, 与AngⅡ1型受体 (AT1受体) 亚型具有很高的亲和力。苯磺酸氨氯地平是属于一种长效的二氢吡啶类钙拮抗剂, 并且具有阻滞心肌及其血管平滑肌细胞外Ca2+ 经细胞膜钙通道进入细胞的作用, 有利于心肌及其血管平滑肌的松弛。并且, 苯磺酸氨氯地平t1/2很长, 吸收比较慢, 生效也比较慢, 因此使得作用的时间比较长, 在对患者给药12h后血液浓度才能达到高峰, 另外, 在体内分别比较广泛, 达到稳定血液浓度后, t1/2为60h, 因此, 具有长效降压的作用。

综上所述, 苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦联用具有很好的降压效果, 值得临床推广。

参考文献

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[2] 张金华, 徐世林, 张喜荣, 等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压疗效观察[J].中外医疗, 2011, 30 (22) :127-128.

缬沙坦氨氯地平片 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2014年1月魏县人民医院收治的高血压肾病患者132例, 均符合“中国高血压防治指南”中的高血压肾病诊断标准, 均为1~2级高血压, 并伴随轻度、中度肾损害。其中男81例, 女51例;年龄42~53岁。采用随机数字表法将患者分为厄贝沙坦组 (49例) , 贝尼地平组 (43例) , 联合治疗组 (40例) 。3组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) , 具有可比性。

注:BMI=体质指数

1.2 方法

3组患者均予以常规生活方式干预[2], 包括: (1) 控制体质量, 减少高脂肪、含糖饮料等高热量食物的摄入, 主食以粗粮和杂粮为主, 多食用高钙低钠的食物; (2) 限制盐的摄入量, 4~6g/d; (3) 增加适量体育活动:以有氧运动为主, 运动强度为中等, 3~5次/周, 30min/次; (4) 戒烟限酒。厄贝沙坦组患者予以厄贝沙坦片 (安博维, Sanofi Winthrop Industries生产, 批准文号:BX20010135) 口服, 150mg/次, 1次/d;贝尼地平组患者予以盐酸贝尼地平片 (可力洛, 协和发酵麒麟株式会社生产, 批准文号:H20100697) 口服, 4mg/次, 1次/d;联合治疗组患者予以厄贝沙坦片联合盐酸贝尼地平片口服, 剂量及用法同上。3组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标

观察3组患者治疗前后血压、肾功能[24h尿蛋白定量、血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) 、内生肌酐清除率 (Ccr) ]及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用方差分析;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压及肾功能

治疗前3组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN及Ccr比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后3组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN及Ccr比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;联合治疗组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN低于厄贝沙坦组和贝尼地平组, Ccr高于厄贝沙坦组和贝尼地平组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

2.2 不良反应发生情况

3组患者出现头晕、乏力等轻度低血压反应10例 (7.6%) , 厄贝沙坦组3例 (6.1%) , 贝尼地平组4例 (9.3%) , 联合治疗组3例 (7.5%) 。3组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

临床将高血压肾病分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化, 其中良性小动脉性肾硬化较为常见。高血压引发肾损伤的机制主要是高血压导致肾小球硬化, 使管壁增厚、管腔狭窄, 造成肾脏缺血性损害, 进而造成肾小管缺血性损害。高血压肾病患者临床表现为多尿、夜尿、低分子蛋白尿和低渗尿, 肾小球缺血时则出现蛋白尿。早期降压治疗是治疗高血压肾病的关键;也是预防、稳定、逆转高血压肾损伤, 减少心脑血管并发症, 改善患者预后的关键。

世界卫生组织和国际高血压联盟1999年推出的“高血压防治指南”“中国高血压防治指南”中提出运动、降低体质量、限盐、戒烟等非药物疗法应作为高血压的基础治疗[3]。降压药物种类较多, 其中钙拮抗剂 (CCB) 、β2受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂等均有降压及保护肾脏作用, 但血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂 (ARB) 有不依赖于降压作用的肾保护作用, 不引发干咳[4]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ (AngⅡ) 受体抑制剂, 能抑制血管紧张素Ⅰ (AngⅠ) 转化为AngⅡ, 选择性地阻断了AngⅡ与血管紧张素转换酶1 (AT1) 受体的结合, 抑制血管收缩和醛固酮的释放, 从而产生降压作用。厄贝沙坦与其他ARB相比, t1/2更长, 起效时间更短[5]。厄贝沙坦降压作用缓和, 有利于保证靶器官血流灌注的稳定。

贝尼地平是一种二氢吡啶类CCB, 与细胞膜电位依赖性钙通道的DHP结合部位相结合, 抑制钙离子内流, 扩张冠状动脉和外周血管。以往观点认为, 二氢吡啶类CCB扩张肾小球入球小动脉的作用强于出球小动脉, 可能加重肾小球内“三高”;目前观点认为, 只要能将系统高血压降低至参考值, 降压效果能克服其扩张入球小动脉的弊端, 从而改善肾小球内“三高”[6]。有研究表明, 二氢吡啶类CCB保护肾功能可减少肾脏肥大、改善尿毒症所致钙质沉着、减少系膜大分子物质沉积、清除氧自由基[7,8]。

高血压一般较顽固, 常需≥2种降压药联合治疗。本研究结果显示, 治疗前3组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN及Ccr比较, 无显著差异;治疗后3组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN及Ccr比较, 有显著差异;联合治疗组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN低于厄贝沙坦组和贝尼地平组, Ccr高于厄贝沙坦组和贝尼地平组, 3组患者均未发生严重不良反应。表明厄贝沙坦联合贝尼地平治疗高血压肾病的临床疗效显著, 可改善患者临床症状, 且不良反应小, 值得临床推广应用。

注:与联合治疗组比较, *P<0.05

摘要：目的 探讨厄贝沙坦片联合盐酸贝尼地平片治疗高血压肾病的临床疗效。方法 选取2011年1月—2014年1月魏县人民医院收治的高血压肾病患者132例, 采用随机数字表法将患者分为厄贝沙坦组 (49例) , 贝尼地平组 (43例) , 联合治疗组 (40例) 。厄贝沙坦组患者予以厄贝沙坦片治疗;贝尼地平组患者予以盐酸贝尼地平片治疗;联合治疗组患者予以厄贝沙坦片联合盐酸贝尼地平片治疗。观察3组患者治疗前后血压、肾功能〔24h尿蛋白定量、血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) 、内生肌酐清除率 (Ccr) 〕及不良反应发生情况。结果 治疗前3组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN、Ccr比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后3组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN、Ccr比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;联合治疗组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN低于厄贝沙坦组和贝尼地平组, Ccr高于厄贝沙坦组和贝尼地平组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;3组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 厄贝沙坦联合贝尼地平治疗高血压肾病的临床疗效显著, 可改善患者临床症状, 且不良反应小。

关键词：高血压, 肾性,厄贝沙坦,盐酸贝尼地平,治疗结果

参考文献

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缬沙坦氨氯地平片 第10篇

【关键词】氨氯地平;替米沙坦;中重度高血压

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年1月～2008年12月在我院治疗的125例中高度高血压病患者,其中男91例,女34例。所有患者停用各种降压药物2周后服用安慰剂1周。复查血压,同日测量坐位血压3次,收缩压≥160mmHg (1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥100mmHg,随即双盲入选替米沙坦组(n=41),氨氯地平组(n=42),氨氯地平联合替米沙坦组(n=42)。所有患者自愿参加并且签署知情同意书。入选患者经体检以及常规辅助检查,排除继发性高血压、脑卒中、心律失常、充血性心力衰竭、心肌梗塞、明显窦缓、控制不良的糖尿病、明显肾功能损害及肝功异常者。三组患者性别、年龄、体重指数、血压、病程、以及高血压程度经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2实验方法以及治疗①血压测量方法:患者休息l5分钟后测量。使用同一水银柱血压计,测量右上臂血压,以Korotkoff第1相和第5相分别为坐位收缩压和舒张压值。每次测量时间为上午8～10时,每次测量三次,取平均值。②给药方法:A组口服替米沙坦40mg/d;B组口服氨氯地平5mg/d;C组口服氨氯地平5mg/d以及替米沙坦40mg/d。以上均为起始剂最,三组疗程为8周。服药过程中,每周随访一次,由专人测量血压1次。如2周后血压控制不佳,单药组替米沙坦、氨氯地平分别加量到80mg/d、10mg/d。联合组先加替米沙坦到80mg/d,再观察2周,如血压仍控制不佳加再加氨氯地平到10mg/d。

1.3观察指标及疗效评定标准所有患者治疗结束后检查血压、心率、血常规、尿常规、血糖、肝功能肾功能、血脂、电解质和心电图。以治疗8周末与安慰剂期末的血压下降值作为主要疗效指标,即试验后与试验前差值进行疗效评估。服药8周后血压下降至<140/90mmHg定义为有效病例。不良事件:所有报告和发现的不良事件均记录在案。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。所有计量资料用X±S表示,治疗前后血压之间比较采用t检验,多组均数比较采用ANOVA,两两比较采用LSD检验。分类变量之间的比较采用X²检验P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血压控制比较氨氯地平治疗组,替米沙坦治疗组以及联合治疗组降压治疗8周后,血压均有明显下降,每组药物治疗前后的血压差异有显著性。氨氯地平组和替米沙坦组之间的降压幅度无显著的差异性。联合治疗组与两单药组比较,降压幅度之间的差异有显著性,结果见表2。

2.2三组的降压疗效以及终末药量氨氯地平治疗组,替米沙坦治疗组以及联合治疗组降压治疗总有效率分别是41.5%(17/41)、45.2%(19/42)、73.8%(31/42)。联合组的总有效率明显高于单剂治疗组。三组有效病例中服用最大剂量单药患者(任一药物加量到最大剂量)比例分别是70.6%(12/17)、68.4%(13/19)、9.7%(3/31)(表格未显示)。

2.3实验室检查三组患者治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、电解质等均无明显变化。

2.4不良反应替米沙坦组4例患者出现不良反应,发生率9.8%,分别为头晕、头痛各1例、腹泻2例,氨氯地平组5例患者出现不良反应,发生率11.9%,分别出现头痛、头晕、面色潮红各1例,足部轻度水肿2例。C组3例患者出现不良反应,发生率7.1%,头痛2例和腹泻1例。

3讨论

大量的临床研究证实抗高血压治疗能够显著心脑血管病的发生率以及死亡率。收缩压每降低2mmHg,则致命性脑卒中发生率减少1 0%,致命性冠状动脉事件下降7%。JNC7建议在2级高血压的患者中联合使用不同种类的降压药物会取得比较好的效果。氨氯地平作为一种血管扩张剂,不仅能抑制血管平滑肌细胞和心肌细胞钙离子跨膜内流,而且可以直接作用于血管平滑肌细胞,从而降低周围血管的阻力以及血压^[1]。替米沙坦是新型非肤类血管紧张素Ⅱ的AT1受体拮抗剂,可以竞争性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1结合,从而拮抗血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩,交感兴奋,醛固酮分泌增多等作用,降压效果明显平稳,谷峰比值高,不良反应少,是一种比较理想的新型降压药物^[2]。这两种药物不仅对靶器官具有保护性作用而且难受性较好,因此在抗高血压治疗中起着极大的作用。

参考文献

缬沙坦氨氯地平片 第11篇

关键词：糖尿病合并高血压,老年患者,氯沙坦钾片,非洛地平,效果

糖尿病合并高血压是老年人群常见疾病, 其具有病程长、难以根治等特点, 对老年人群的身体健康造成严重的影响, 若忽视治疗, 可引发多种并发症, 加重疾病治疗难度, 因此必须给予高度重视。我院在老年糖尿病合并高血压临床治疗中, 对74例患者给予氯沙坦钾片联合非洛地平治疗, 其临床效果较佳, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2014年11月我院收治的147例老年糖尿病合并高血压患者作为观察对象, 随机分为2组。观察组74例, 男41例, 女33例;年龄61~89岁, 平均年龄 (68.91±6.85) 岁;糖尿病病程1~23年, 平均 (13.52±5.61) 年;高血压病程1~18年, 平均 (10.23±3.67) 年。对照组73例, 男42例, 女31例;年龄62~90岁, 平均年龄 (69.13±6.90) 岁;糖尿病病程1~22年, 平均 (13.47±5.58) 年;高血压病程1~17年, 平均 (10.10±3.54) 年。2组性别、年龄、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组74例给予氯沙坦钾片联合非洛地平治疗, 即选择氯沙坦钾片 (生产厂家:杭州默沙东制药有限公司, 批准文号:国药准字650H20034) 50mg, 口服, 1次/d, 坚持服用30d, 同时选择非洛地平 (生产厂家:阿斯利康制药有限公司, 批准文号:国药准字0034210H4) 5mg, 口服, 1次/d, 坚持服用30d。对照组73例给予单纯非洛地平治疗, 其药物生产厂家、剂量、使用方法等均与观察组非洛地平相同。2组用药期间均需密切监测收缩压、舒张压及糖化血红蛋白。

1.3 疗效评定标准

(1) 显效:用药后血压明显下降, 舒张压下降幅度超过20mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 或舒张压不超过85mmHg, 糖脂代谢得到显著改善; (2) 有效:用药后血压有所降低, 舒张压下降幅度在10~19mmHg之内, 或舒张压下降至85mmHg以下, 糖脂代谢有所改善; (3) 无效:用药前后血压变化不明显, 舒张压无下降趋势, 糖脂代谢未得到改善。

1.4 统计学方法

应用软件为SPSS17.0, 均值选择 (±s) 表示, 组间比较实施χ2与t检验, 当P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 收缩压与舒张压

2组治疗前收缩压与舒张压差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗后收缩压与舒张压明显下降, 与对照组治疗后相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示观察组收缩压与舒张压改善较为明显, 其血压控制效果较佳, 见表1。

2.2 糖化血红蛋白

2组治疗前糖化血红蛋白无显著差异 (P>0.05) , 观察组治疗后糖化血红蛋白明显下降, 与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示观察组糖化血红蛋白改善较为明显, 其血糖控制效果较佳, 见表2。

2.3 临床疗效

观察组总有效率 (98.65%) 明显高于对照组 (75.34%) , 2组差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示观察组临床疗效较佳, 见表3。

注:两组总有效率比较, χ2=4.524 1, P<0.05。

3 讨论

糖尿病与高血压均为临床医学中的常见病, 多见于中老年人群, 两者病程比较长, 且易合并存在。老年人群由于其机体免疫功能较差, 体质虚弱, 因此其糖尿病合并高血压的发生率也相对比较高。糖尿病合并高血压严重影响老年患者的身体健康, 降低其各项机体功能, 同时易引发高血脂、冠心病、心肌梗死等多种并发症, 在一定程度上增加治疗难度, 不容忽视。

对于老年糖尿病合并高血压患者, 药物是其最主要的治疗方法, 氯沙坦钾片与非洛地平是最常用的两种药物, 两者在临床治疗中均得到广泛地应用, 并得到多位医学专家的高度认可。郑如义等[1]认为氯沙坦钾片不仅可以在较短时间内有效扩张老年患者的血管, 达到理想的降压效果, 而且其与胰岛素增敏剂吡格列酮所具备的结构非常相似, 对患者的糖脂代谢有着重要的影响, 可以较好地控制患者的血糖。符春辉[2]认为, 非洛地平可以使老年患者的心肌达到理想的舒张状态, 改善其不良的心肌重构, 同时其作为临床医学中重要的钙拮抗剂, 对患者冠状动脉平滑肌产生重要的影响, 可有效控制其血压与血糖, 防止疾病进展。赵文军[3]认为, 在老年糖尿病合并高血压临床治疗中联合应用氯沙坦钾片与非洛地平, 可扩张心肌, 减少或防止心肌衰竭症状的产生, 并使患者的血流动力学效应得到显著的改善, 有效降低患者的收缩压与舒张压, 同时可以改善患者的糖脂代谢, 达到理想的血糖控制效果, 临床疗效非常明显。我院在老年糖尿病合并高血压治疗中, 对74例患者给予氯沙坦钾片联合非洛地平治疗, 另对73例患者给予单纯非洛地平治疗, 结果显示前者治疗后收缩压[ (121.75±10.10) mmHg]、舒张压[ (73.28±5.52) mmHg]、糖化血红蛋白[ (5.97±1.78) %]均比后者治疗后[收缩压: (140.21±11.57) mmHg, 舒张压: (90.11±5.76) mmHg, 糖化血红蛋白: (6.81±2.10) %]下降明显, 前者总有效率 (98.65%) 明显高于后者 (75.34%) , 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。证实氯沙坦钾片联合非洛地平可有效治疗老年糖尿病合并高血压。

综上所述, 对老年糖尿病合并高血压患者给予氯沙坦钾片联合非洛地平治疗, 可以取得显著的治疗效果, 收缩压、舒张压及糖化血红蛋白改善明显, 临床疗效较好, 值得推广。

参考文献

[1]郑如义, 蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国医药导刊, 2012, 14 (5) :819-820.

[2]符春辉.替米沙坦联合非洛地平治疗糖尿病合并高血压的疗效观[J].临床合理用药, 2012, 5 (10C) :41