慢性鼻炎治疗方法研究

慢性鼻炎治疗方法研究（精选11篇）

慢性鼻炎治疗方法研究 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2007年12月~2011年12月间在我科用鼻炎穴注射治疗的鼻炎患者102例, 其中男性68例, 女性34例, 年龄最大者42岁, 最小者11岁, 平均年龄21.5岁。将所有患者随机分为观察组和对照组两组, 观察组变应性鼻炎组51例, 对照组慢性单纯性鼻炎组51例, 两组在性别、年龄、病程和病情严重程度方面无统计学差异[2]。诊断标准:变应性鼻炎:存在或不存在明确的过敏原, 鼻分泌物中检出嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和白细胞升高, 同时存在鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞和嗅觉减退等临床症状。鼻腔黏膜充血, 下鼻甲肿胀, 表面光滑柔软, 富有弹性, 探针轻压之凹陷, 探针移开后立即恢复, 对减充血剂敏感;分泌物粘稠, 主要位于鼻腔底、下鼻道和总鼻道。鼻塞呈交替性 (侧卧位居上的鼻腔通气, 居下的鼻腔阻塞) 和间隙性 (白天、夏季、劳动或运动时减轻) [3]。

1.2诊断标准和疗效判断指标

诊断标准:变应性鼻炎:存在或不存在明确的过敏原, 鼻分泌物中检出嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和白细胞升高, 同时存在鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞和嗅觉减退等临床症状。鼻腔黏膜充血, 下鼻甲肿胀, 表面光滑柔软, 富有弹性, 探针轻压之凹陷, 探针移开后立即恢复, 对减充血剂敏感;分泌物粘稠, 主要位于鼻腔底、下鼻道和总鼻道。鼻塞呈交替性 (侧卧位居上的鼻腔通气, 居下的鼻腔阻塞) 和间隙性 (白天、夏季、劳动或运动时减轻) [3]。

疗效判断指标:显效:临床症状和体征消失, 随访1年后内无复发;有效:临床症状消失, 临床体征基本消失或明显减轻, 随访一年内偶有复发;无效:临床症状和体征均未缓解。

1.3 方法

药物配方:地塞米松注射液2.5mg (液量0.5ml) , 庆大霉素4万u, 维生素B1注射液25mg。取穴:鼻炎穴 (迎香穴直上5分处) , 操作方法:用2ml注射器及5号针吸入上述药液。消毒双鼻炎穴, 针头斜向鼻骨上方与矢状线成45°角, 进针0.5cm后缓缓注入药液, 每穴注射药液量约为0.6~0.8ml。

1.4统计学方法

数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以表示, 采用t检验, 计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

观察组51例患者中有22例为显效, 23例有效, 6例无效, 在一年的随访中有3例复发。对照组51例患者中有18例显效, 16例有效, 17例无效, 在一年的随访中有14例复发。两组的对照情况可参见表1, 鼻炎穴注射治疗慢性单纯性鼻炎和变应性鼻炎疗效对照。

3 讨论

变应性鼻炎属Ⅰ型变态反应, 还与细胞因子、细胞间粘附分子-1、部分神经肽密切相关。特异性个体吸入变应原后, 鼻黏膜的CD4+T淋巴细胞受白介素4的刺激, 分化为Th2细胞, 释放多种细胞因子, 激活血管的粘附分子表达, 使多种嗜酸粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和T淋巴细胞迁移粘附定位于鼻黏膜, 并通过Ig E抗体结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞, 是机体处于致敏状态, 当个体再次吸入变应原可发生过敏反应, 引起鼻炎临床症状[4]。中医理论认为, 肺开口于鼻, 肺气虚, 不能固表, 寒邪之气侵入鼻, 正邪之气交汇于鼻, 遂引起鼻炎的各种临床症状。通过穴位注射治疗, 地塞米松有良好的抑制免疫反应的作用, 它可将特异性的组织炎症细胞在鼻黏膜聚集, 抑制炎症介质的释放, 起到抗炎和抗过敏的作用[5]。同时, 穴位注射治疗还可刺激鼻炎穴下的三叉神经和其他交感副交感神经, 从而增强机体的自我调节能力。依据上述调查结果显示, 鼻炎穴注射法治疗过敏性鼻炎有效率为88.24%, 并有22例达到了长期治愈的效果, 且复发率明显低于鼻炎穴注射治疗慢性单纯性鼻炎[6]。慢性单纯性鼻炎常无明确的微生物感染史, 可伴随其他全身慢性疾病、鼻窦炎和临近感染灶等, 糖皮质激素可缓解炎症引起的临床症状, 但并未达到病因治疗的效果, 所以对照组的复发率也高达41.12%[7]。鼻炎穴注射治疗慢性单纯性鼻炎的有效率只有66.67%, 明显低于观察组;而在两组的有效例数分别为23和21无明显差异, 也印证了穴注射法缓解症状的作用[8]。

综上所述, 鼻炎穴注射法治疗鼻炎操作简单、给病人带来痛苦少, 作用时间长, 能快速缓解变应性鼻炎的鼻塞、鼻涕等症状, 并能有效治疗变应性鼻炎。

参考文献

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慢性鼻炎治疗方法研究 第2篇

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【摘要】慢性阻塞性肺疾病的病因目前并不是十分确切，但是主要以慢支和阻塞性肺气肿两者有关。表现出来的主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等等。由于随着病程的发展慢性阻塞肺疾病可导致终身不愈，严重影响患者的正常生活，危害患者生命健康。年龄超过40岁以上的患者发病率高达9%-10%。本文以治疗慢性阻塞肺疾病为中心研究氧气驱动雾化吸入治疗的治疗效果，旨在为实际的医疗工作提供切实可行的理论参考。【关键词】氧气驱动吸入；慢性阻塞肺疾病；雾化效果

引言

由于患有慢性阻塞肺疾病的患者临床症状表现中咳痰比较明显，特别是在急性发作期痰量增加。环境因素与个体易患因素是导致人体患有慢性阻塞肺疾病的主要因素，粉尘、化学物质、空气污染、吸烟等都会提高罹患慢性阻塞肺疾病的概率。另外就是遗传因素、气道反

[1]应性增高者或者是在发育时期由于各种原因导致的肺发育不良的个体。由于慢性阻塞肺疾

[2]病还可能进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭，致残率与致死率非常高。使用氧气驱动雾化吸入治疗的方式能够有效患者患者的支气管痉挛，消除炎症，稀释浓痰，帮助患者改善通气质量。因此，理论研究氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病有着重要意义。1.氧气驱动雾化吸入的具体方法

加快氧气速度将药物变成微粒更小的雾气利用呼吸作用进入到患者的气管、支气管和肺泡中，有效起到稀释浓痰的作用，解除患者支气管痉挛，平喘、消炎，提高患者通气质量。雾化方式能够灵活调节，分子小，药物能够到达更广的范围，粒子小更有利于粘膜的吸收，[3][4]效果明显。氧气驱动雾化治疗的方式与传统的口服药相比，疗效快，副作用小。药物雾化配合氧气的吸入不仅消炎镇咳，对减轻患者长期咳嗽导致的咽部水肿充血也有一定治疗效果。

2.氧气驱动雾化吸入之一般护理

清理患者口鼻咽部分泌物，针对首次治疗患者需要耐心、细致的讲解注意事项，治疗目的，有效缓解并消除患者紧张情绪。保持治疗环境的空气流动，减少空气中弥散的药液潴留[5]。保持合适的气雾温度，控制在22℃-26℃中间，避免较低温度的气雾温度反而引发小气

[5]管痉挛。治疗室内严禁放置容易引起过敏的物品。检查雾化吸入器是否存在破损、裂缝，[6]氧气输出是否畅通。将装载好药物的雾化器与中心供氧管道连接，保证连接紧密、正确，[7]避免出现漏气。打开供氧开关，根据患者的年龄进行氧流量调节。将治疗巾垫于患者前胸

[8]部位，避免雾气弄湿患者衣物。整个治疗过程护理人员需要密切观察，叮嘱患者一旦治疗过程中出现不适感立即反映给护理人员。对不能适应或者是难以坚持雾化吸入的患者采用间歇吸入，让患者吸入几分钟后暂停一定时间再进行吸入，如此反复，直到完成规定药液的治疗。特别是针对首次进行治疗的患者，护理人员应加强巡视，及时发现问题进行解决。完成[9]氧气驱动雾化吸入治疗后协助患者清理衣物。

[10]护理人员在患者吸收过程中，必要时进行呼吸指导。嘱咐患者采用口吸、鼻呼的方式[11]。告知患者采用深长呼吸的方式能够大大提高雾化液的疗效。特别是针对年龄较大的患者，学习能力比较弱，护理人员需要耐心、详细的进行示范，直到患者掌握为止。

关于患者的口腔护理，完成一次的雾化吸入治疗后进行清洗消毒，每天消毒更换流量表中湿化瓶，避免出现交叉感染。3.氧气驱动雾化吸入之雾化用药 护理人员需要指导患者采用正确的吸入方式。嘱咐患者利用双唇含住雾化器的口含嘴，深吸气，停留一定时间，呼气离开口含嘴。吸气时按住出气孔，呼气放开，缓缓的将气体从鼻腔呼出，保证每次雾化吸入药物能够达到靶器官。

（1）抗生素类。利用氧气驱动雾化吸入庆大霉素能够有效缓解患者咽部红肿、疼痛，同时能够起到预防肺部感染的作用。

[13]（2）稀释痰液浓度类药物。一般使用糜蛋白酶和沐舒坦。这两类药物能够有效清除患者气管内的蛋白分泌物，达到快速排出痰液以及促进分泌物的溶解，起到预防肺部感染的作用。

（3）激素类药物。使用地塞米松、普米克令舒、博利康尼等，此类药物能够有效缓解患者呼吸道炎症，解除患者支气管痉挛。加上地塞米松被吸收进入血液的分量不多，因此副[14]作用小。普米克令舒、博利康尼能够扩张患者的支气管平滑肌，从而起到减轻起到粘膜水肿的作用，缓解患者喘憋症状。

（4）利尿剂。采用氧气驱动雾化吸入利尿剂中的呋塞米能够有效抑制Nacl的氯离子进入到气管上皮基膜的主动转运，从而减少了细胞中钠离子、钙离子浓度，缓解支气管平滑肌紧张，由于运动或者抗原吸入产生的气道内肥大细胞释放介质，减少感染导致神经末梢传入的气道腔，从而使得气道上皮释放出具有扩张支气管作用的前列腺素，有效缓解患者粘膜水肿，提高通气质量。

[15]（5）血管活性药。肾上腺素雾化吸入治疗能够改善患者肺功能，缓解患者喘憋症状。由于肾上腺素能够激活α、β受体，α肾上腺素能够有效减轻粘膜水肿，改善气道梗阻。Β肾上腺素能够松弛患者气道平滑肌，利用氧气作为驱动力将药物传播至整个下呼吸道，保证药物浓度的同时改善肺部血管收缩功能。

（6）支气管扩张剂。支气管扩张剂短期使用能够缓解症状，长期使用能够减轻症状。

[16]另外支气管扩张剂能够有效降低呼吸机疲劳程度，从而提高患者粘膜清除能力。目前比较

[17]常用的支气管扩张剂有抗胆碱能药、β2受体激动剂。抗胆碱药能够对中央起到和外周起到均表现出治疗作用，但是对大气道的作用明显强于小气道。同时还能够抑制气道粘液的分泌有效改善肺功能。治疗术后不良反应除了出现口干之外其他并不明显。加上抗胆碱药物难

[18]以通过细胞膜，因此大剂量使用也很安全。β2受体激动剂主要作用于小气道，保证小气[19]道平滑肌舒张。具体作用机制为β2受体激动剂能够选择性的提高起到平滑肌细胞内的cAMP水平，有效舒张支气管平滑肌，另外还能够减少细菌在气道中的黏着。短效β2受体激动剂能够快速发挥出消除气管痉挛的作用，短期内按需使用能够缓解慢性阻塞肺疾病的临床症状。

[22]（7）糖皮质激素。糖皮质激素能够有效控制炎性反应。糖皮质激素能够改善患者的[23]肺功能和临床症状。由于慢性阻塞性肺疾病在急性发作期间气道存在嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞的大量浸润，糖皮质激素能够有效抑制肺部的腺苷A1受体的表达，改善患者肺功能和临床症状。另外临床研究证明，糖皮质激素不仅能够控制炎性反应同时还能够改善患者气体交换的功能。加上联合氧气驱动雾化吸入的方式能够减少糖皮质激素的用量，只需要小剂量就能够达到全身治疗的效果，降低不良反应发生率。4.氧气驱动雾化吸入之氧气流量

[24] 氧气湿化瓶中避免使用蒸馏水，保持瓶内干燥。完成雾化器的连接之后进行氧气流量的调节，刚开始进行雾化吸入治疗时起始浓度不易过高，成人一般保持在6-10L/min左右，小儿保持在5-8L/min，每次吸入时间保持在5-10min，待患者适应后，保持雾体长度为10-12cm，再具体调整氧气流量。实际临床试验证明氧气流量过大降低患者舒适感，氧气流量过小雾气小，影响药物药效的发挥。5.氧气驱动雾化吸入之雾化时间、频次

[12] 雾化时间最好选择在饭前进行，目的在于避免药物雾化吸入引起恶心呕吐。需要具有

[26]针对性的选择雾化时间，但一般不超过20min。这是因为长时间的雾化吸入可能加重患者支气管管腔水肿，导致通气质量下降，甚至导致患者心肌缺血缺氧，出现心力衰竭。雾化频

[27]次应根据患者的实际情况每日2次或者3次。6.氧气驱动雾化吸入之雾化体位

考虑到慢性阻塞性肺疾病的患者存在肺部感染等呼吸困难的问题，加上雾化液的吸入一定程度上会影响患者的呼吸，合适体位能够减轻患者的不是症状。患者条件允许的情况下尽

[28]量采取坐位方式，坐位法有利于雾化药物沉积到患者的支气管和肺泡。针对意识模糊的患者采用侧卧位，抬高床头高度大致30°左右，目的在于扩大患者胸腔，使膈肌下降，从而提高气体交换效果，保证治疗效果。针对年龄较小的患者采用坐位或者半卧位，稍微抬其头部，保持气道处于打开状态，护理人员一手托住患儿枕部，另一只手持氧气雾化面罩紧扣患者口鼻部，保证雾化治疗的顺利进行。7.氧气驱动雾化吸入之心理护理

护理工作人员需要在患者进行氧气驱动雾化吸入治疗之前向患者与患者家属讲解治疗目的、操作方法和相关注意事项，有效帮助患者缓解紧张情绪。对于年龄较小的患儿则应该

[29]始终陪伴在身边，提高患儿安全感。8.加强对患者的观察护理

由于慢性阻塞性肺疾病患者本身存在气喘等呼吸不畅的现象，在进行氧气驱动雾化吸入治疗时吸入的雾化液会加重患者的气喘等症状，因此在治疗过程中一旦出现耐受性下降的情况需要立即停止治疗，分析原因根据具体情况稍后继续治疗或暂停。针对年龄较大咳痰无力

[30]的患者需要护理人员在一旁进行扣背，帮助其痰液排出，必要时使用吸引器。完成雾化治疗后，让患者保持坐姿，扣其胸背部，护理人员手背隆起，询问患者的承受能力，采用由轻到重，由下到上，由内到外的顺序进行拍打，目的使得患者肺部分泌物脱落，拍打时间保持在3-5min。嘱咐患者饮食多进食高蛋白、高维生素的食物，避免进食辛辣、刺激等食物，多饮水，饮水量保持在每天1500ml以上。9.结语

在临床治疗过程中，采用氧气驱动雾化吸入治疗的方式能够有效治疗慢性阻塞肺疾病，目前已经取得良好治疗效果。但是慢性阻塞肺疾病发展到后期导致出现呼吸衰竭的现象患者使用氧气驱动雾化吸入治疗会加重呼吸困难，因此关于氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病还存在问题需要解决。

【参考文献】

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中医治疗慢性支气管肺炎临床研究 第3篇

【关键词】中医治疗；慢性支气管肺炎；疗效

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0222-01

临床医疗统计上，慢性支气管肺炎属于一种比较常见的呼吸系统疾病，该病主要是由于患者的身体素质薄弱，抵抗能力较低、病原菌入侵等造成呼吸道产生炎症[1]。慢性支气管肺炎其发病的时间较长，严重影响整个支气管功能，甚至会影响到肺泡。慢性支气管肺炎多见于小儿时期，其不仅会给患者带来很大的痛苦，更甚者会危及患者生命，因此对其开展有效治疗和研究显得具有非常重要的意义[2]。选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的90例慢性支气管肺炎患者进行随机分组研究，探讨常规医疗与加入中医疗法在对慢性支气管肺炎的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的90例慢性支气管肺炎患者，随机分组之后，对照组45例，男性22例，年龄在1～45岁之间，平均年龄为（26.2±10.3）岁，女性23例，年龄在2～44岁之间，平均年龄为（27.1±10.5）歲，病程为1～13d，平均时间为（7.2±1.3）d；观察组45例，男性24例，年龄在2～46岁之间，平均年龄为（26.5±10.5）岁，女性21例，年龄在1～44岁之间，平均年龄为（26.8±10.6）岁，病程为1～12d，平均时间为（7.1±1.4）d。两组患者的性别、年龄以及病程等均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法进行治疗，对所选取的患者采用抗生素等西医疗法，医师根据具体情况采取有针对性治疗，例如使用克林霉素、头孢菌素以及青霉素等，根据患者的情况给予平喘、祛痰和止咳等治疗。观察组则在对照组常规治疗基础上给予中医方法治疗，主要采取中医辨证药物治疗。根据患者情况进行中医辨证施治，一般来说对于风热型支气管肺炎则采取辛凉透表、清热解毒、祛痰镇咳等方剂给予治疗。主要组方为：银华、甘草、麻黄、生石膏、连翘、鲜芦根以及杏仁等中药材。组方有两种：（1）麻杏石甘汤加减。甘草、麻黄、杏仁等各2g，连翘、生石膏、银花、黛哈散以及寒水石各9g，苏子6g。若患者大便干燥则可加入瓜萎20g；（2）二陈合三子养亲汤加减：茯苓、半夏各6g，桔梗、陈皮、甘草、杏仁各3g，白芥子与苍术各5g，莱菔子和苏子各8g，中药均用水煎服，1剂/d，1周/疗程。

1.3指标评价

显效标准：患者的临床症状基本消失，未产生不良症状；有效标准：患者的临床症状消失，患者产生不良症状，但经治疗后消失；无效标准：患者的临床症状未见消失，甚至有病情加重趋势。

1.4统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2结果

经过本院的分组治疗，其中对照组治疗显效21例，有效16例，无效8例，总有效率为84.44%，观察组显效23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3讨论

很多微生物均可能引起人们患慢性支气管肺炎疾病，其常发时间为气温变化较大时期，气候变换患者的自身抵抗力下降，极易引发慢性支气管肺炎[3]。慢性支气管肺炎在临床治疗上由于其迁延时期较长，难以得到有效治愈，其不仅会造成生命健康所带来的巨大损害，而且还会危机患者的生命，并给治疗家庭带来严重影响。慢性支气管肺炎从中医辨证观点来看，其具有的特征不一样所采用的治疗药物也不一样，通常对于风热型支气管肺炎主要采取祛痰镇咳、辛凉透表以及清热解毒治疗为主。治疗的方剂主要包含银华、甘草、麻黄、生石膏、连翘、鲜芦根以及杏仁等中药材等。对于邪热内结引起的肺炎则应给予宣肺通俯汤进行治疗，主要方剂包含了大黄、柴胡、前胡、杏仁以及知母等药材。

从以往的临床经验来看，使用抗生素或者激素疗法可以在很短的时间内获得极佳效果，但是其副作用非常大，这就会造成患者自身抵抗力受到损害，而且还很有可能产生不良反应或者出现并发症，这对于患者的生命造成了严重的威胁。另外在治疗时，若对于药物或者治疗流程不规范，从而出现了耐药菌，那么将会严重的威胁到患者的生命健康[4]。

从本次的研究结果来看，对照组治疗显效21例，有效16例，无效8例，总有效率为84.44%，观察组显效23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组的总有效率明显高于对照组。由此说明，仅仅采用常规的西医方法难以对慢性支气管肺炎达到极好的治疗效果，必须辅以中医疗法来固本培元，为患者恢复打下基础。

参考文献

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慢性鼻炎治疗方法研究 第4篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月-2013年6月采用超声波鼻炎治疗仪治疗的过敏性鼻炎患者48例, 男性25例, 女性23例, 有19例患者病程1年, 14例患者病程<3年, 6例患者病程在3~5年, 9例患者病程在5~10年, 所有过敏性鼻炎患者有25例持续性变硬鼻炎, 23例间接性变应性鼻炎, 临床表现为鼻痒、清水鼻涕、鼻塞以及持续性喷嚏等症状, 经皮肤点刺试验, 所有过敏性鼻炎患者均为阳性, 并全部接受过抗组胺药局部治疗, 但是治疗效果都不是很明显, 经鼻内镜检查, 所有患者鼻黏膜出现不同程度的分泌物, 无患鼻窦炎或是鼻中隔偏曲, 患者治疗后完全依照医师规定的时间来院进行复查。

1.2 方法

患者取半卧位, 使用1∶1000肾上腺素棉片和1%的丁卡因对患者两侧鼻腔黏膜麻醉2次, 每10分钟更换1片棉片, 采用重庆海浮技术有限公司生产的CZB型超声波鼻炎治疗机进行治疗, 把治疗仪输出调为2级, 开机时间达20s后将超声波到头在鼻内镜下放置到鼻丘部以及鼻中隔上方, 时间持续6~10s, 反复治疗2次。完成后, 将超声波刀头放置到鼻甲后端, 在鼻甲后端黏膜上持续20s, 反复治疗数次, 患者一侧治疗后在治疗另一侧, 由于本手术并不会造成患者出血, 因此无需采取止血或是填塞措施。48例过敏性鼻炎均在我院门诊部就诊, 治疗时间共持续10~15min, 无需采取住院观察, 整个治疗过程无疼痛感, 在治疗后3~5d患者出现鼻黏膜水肿现象, 因此对患者无需采取抗生素治疗, 而是采取浓度为1%的麻黄素滴鼻液滴鼻3~5d, 在治疗1周后, 对患者复查清除鼻腔分泌物及白膜现状, 以后1个月、3个月以及6个月后。患者来院进行复查。

1.3 疗效判断标准

全部病例在治疗后进行6个月的随访, 并采用视觉模拟量表评定治疗前后总体病症临床效果:VAS评分>5分, 表示过敏性鼻炎患者的生活质量受到影响;VAS评分在0~3分, 认为病情为轻度;VAS评分为3~7分, 认为病情为中度;>7分, 病情认为是重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

过敏性鼻炎患者在接受超声波鼻炎治疗机治疗3~5d后鼻腔黏膜水肿, 故短期内可出现鼻塞现象, 但其鼻痒、打喷嚏等症状明显减轻, 患者治疗1周后使用吸引器将鼻腔白色伪膜清理干净, 在以后的复查中3周后所有患者的鼻黏膜光滑, 水肿现象完全消失。治疗前过敏性鼻炎患者VAS评分10例患者评分为0~3分, 17例患者评分为3~5分, 21例患者为7~10分, 对生活质量有影响, 经过3个月治疗, 有43例患者VAS评分为0~3分, 3例患者评分为3~5分, 1例患者评分7~10分, 治疗后6个月, 有46例患者评分为0~3分, 1例患者评分为3~5分, 患者临床表现与治疗前相比得到明显改善 (P<0.05) , 差异有统计学意义。

3 讨论

过敏性鼻炎是指特应性个体应变后有组胺释放, 并伴随免疫活性细胞参与的鼻黏膜非感染性眼病疾病, 可能发生在各个年龄段, 多表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等症状, 病因有遗传因素和应变原暴露, 患者常表现出家族聚集性, 变应原多来源于动物、植物以及真菌类的蛋白质或者糖蛋白, 过敏性鼻炎发作的主要原因是吸入性变应原。过敏性鼻炎的检查可以通过皮肤电测实验、血清特异性Ig E检测以及鼻激发试验, 其中皮肤点刺试验用在停用抗组胺物7d后进行, 鼻激发试验有一定的风险, 因此在临床中并不经常使用。过敏性鼻炎在治疗中先避免患者再次接触到应变预案, 保持室内尘埃数量<20/m2, 在花粉致敏季节, 应尽量减少外出, 考虑到疗效以及安全型, 治疗过敏性鼻炎的药物通常选用抗组胺药、糖皮质激素、中药以及抗白三烯药等, 抗组胺药通常使用在轻度过敏性鼻炎, 中药在使用中应格外注意避免出现不良反应, 妊娠期患者应在医嘱下服药。我院在2011-2012年间采用超声波治疗仪治疗过敏性鼻炎, 过敏性鼻炎患者在接受超声波鼻炎治疗机治疗3~5d后, 出现鼻腔黏膜水肿现象, 鼻痒以及打喷嚏等症状得到明显减轻, 经过6个月的超声波鼻炎治疗仪治疗, 过敏性鼻炎患者临床表现得到明显改善, 与我院以往采用的激光以及等离子治疗方法相比, 超声波治疗仪作用于免疫细胞和腺体, 减轻鼻腔通气阻力, 无出血现象, 效果良好, 值得在临床中推广。

关键词：过敏性鼻炎,超声波鼻炎治疗仪,临床效果

参考文献

[1] 何剑, 薛康.超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎328例临床疗效分析[J].西南国防医药, 2013, 23 (4) :410-411.

[2] 黄朝辉, 陈健.聚焦超声波鼻炎治疗仪治疗60例过敏性鼻炎的体会[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (27) :136.

[3] 陈贤鹰, 曾继红.CZB型超声波鼻炎治疗仪治疗变应性鼻炎的护理[J].重庆医学, 2008, 37 (24) :2875-2875.

慢性鼻炎治疗方法研究 第5篇

[关键词] 慢性鼻窦炎；鼻内镜；手术

[中图分类号] R765   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）23-176-01

慢性鼻窦炎（chronic sinusitis），亦称慢性化脓性鼻窦炎，常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致[1]，可单发于某一鼻窦，但以双侧或多窦发病为常见。其以多黏液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状[2]，严重影响患者的身心健康。目前功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）已成为慢性鼻窦炎治疗的有效方法[3-4]。笔者所在科室2009年1月～2011年1月行FESS手术治疗慢性鼻窦炎患者58例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年1月来笔者所在科室就诊的慢性鼻窦炎患者116例，其中男72例，女44例；年龄17～68岁，平均（36.3±5.8）岁；病程1.5～15年，平均（7.5±2.4）年。所有患者术前均常规行鼻内镜检查及鼻腔、鼻窦冠状位CT扫描确诊。随机分为治疗组和对照组，各58例。治疗组行FESS手术治疗，对照组行经传统鼻外径路手术治疗。两组年龄、性别、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者行FESS手术治疗，患者取仰卧位，头略偏向术者，行局部麻醉，手术采用Meserklinger基本术式，在鼻内镜下切除钩突、摘除鼻息肉，根据病变范围开放筛窦、蝶窦，有炎症则行全蝶筛开放，尽量使术腔开放通畅，各组鼻窦开口引流通畅，根据术前鼻窦冠状位CT扫描行鼻窦开放术，若有合并解剖变异则行手术矫形[5]。对照组患者则给予经传统鼻外径路手术治疗[6]。治疗6个月后观察两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准[7]

显效：患者无鼻塞、流涕和头痛症状，X线检查示所有鼻窦均正常；有效：患者鼻塞、头痛症状减轻，鼻腔内分泌物减少，X线检查示患侧鼻腔黏膜增厚或窦腔浑浊；无效：在多次治疗后患者鼻塞、流涕、头痛症状未见明显改善，甚至加重，X线检查示窦腔密度增高、浑浊。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计學处理

采用SPSS11.0统计学软件，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗6个月后，治疗组患者显效40例，有效14例，无效4例，总有效率为93.1%；对照组患者显效35例，有效15例，无效8例，总有效率为86.2%。可见，治疗组患者总有效率较对照组明显增高，有显著性差异（x2=7.133，P＜0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性非特异性化脓性炎症，远较急性鼻窦炎多见。多数患者无明显的全身症状，一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等，最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等。慢性鼻窦炎的发病机制目前尚不清楚，但大量临床、基础和动物实验研究发现，鼻窦通气和引流障碍、黏液纤毛清除功能的破坏是发病学基础，其始动与鼻息肉形成一样是由于鼻-鼻窦黏膜的损伤，其发生和复发是多因素作用的结果[8]。随着医学的创新和技术的发展，FESS在耳鼻喉科逐渐普及及应用。FESS是一种治疗鼻窦炎的新型手术方式，是20世纪70年代中期在传统鼻窦手术的基础上建立起来的。FESS以切除中鼻道的附近区域病变、恢复窦口的引流和通气为关键，不需要切除广泛的鼻窦黏膜。术前均常规行鼻内镜检查及鼻腔、鼻窦冠状位CT扫描，以明确病变范围、程度及性质，选择手术方案。与传统经鼻外径路手术治疗相比，FESS具有视野清晰、操作精细、创伤小、出血少、对鼻腔功能破坏小、病变切除彻底、且不易复发的优点[9]。本研究结果显示，经治疗6个月后，FESS组患者显效40例，有效14例，无效4例，总有效率为93.1%；经传统鼻外径路手术组患者显效35例，有效15例，无效8例，总有效率为86.2%。FESS组患者总有效率较经传统鼻外径路手术组明显增高，有显著性差异（x2=7.133，P＜0.05）。

综上所述，功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效肯定，并发症少，可有效防止复发、减轻患者痛苦及经济负担，值得进一步普及开展。

[参考文献]

[1] 黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：100-150.

[2] 樊忠，王天铎. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 济南：山东科学技术出版社，1997：120-160.

[3] 黄宾.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎136例疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（20）：59.

[4] 石婷.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理[J].中国当代医药，2011，18（9）：96.

[5] 廖敏,邱荣敏,邓碧凡,等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉450例临床体会[J].微创医学，2011，30（1）：25.

[6] 韦家锋.内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析[J].微创医学，2010，29（6）：629-630.

[7] 覃冠锻,莫炼,侯涛.鼻内镜手术治疗放射性鼻窦炎19例[J]. 广西医学，2011，33（10）：79.

[8] 梁乐，刘红刚．慢性鼻窦炎致病因素研究现状[J].国外医学（耳鼻咽喉科学分册），2004，22（3）：340．

[9] 自广平，李俊，董频．鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉180例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2008，22（3）：242-243．

慢性胃炎的治疗诊断研究 第6篇

关键词：慢性胃炎

1 慢性胃炎的临床表现

由于缺乏特异的临床表现, 一般要借助胃镜检查, 虽从临床表现很难做出肯定性诊断。其症状的轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致, 部分病员毫无症状或只诉有消化不良的表现, 其常见的临床表现有:上腹痛, 是最常见的表现, 部位多在上腹, 以隐痛、钻痛、胀痛、刺痛较为多见, 上腹部压痛范围较广泛, 无节律性疼痛, 无饥饱加重或减轻的特征;腹胀, 上腹饱胀或全腹胀, 进食后更明显, 伴有嗳气;可有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、泛酸、舌苔厚腻, 大便隐血阳性等症状;慢性萎缩性胃炎有时以上腹不适, 食欲不振、乏力、消瘦、贫血、腹泻等症状较为突出;巨大皱襞型肥厚性胃炎, 除上腹痛等症状外, 由于血清蛋白经病变的胃黏膜中丢失, 因此突出表现为低蛋白血症, 以及由此引起的水肿。胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌, 临床症状酷似十二指肠溃疡。

2 产生病因

平时饮食习惯不好, 擅长进过冷过热过硬辛辣厚味饮食;有烟酒嗜好及长期服用刺激胃粘膜事实药物史;有口腔及上呼吸道慢性月份感染史及胃部尽快手术史。

3 诊断

体检注意有无贫血营养缺乏口腔和上呼吸道慢性屏蔽感染灶注意舌诊心肺体征上腹部压痛和包块以及肝脾大小和压痛等;应作上消化道X线钡餐检查中饭;应作纤维胃镜不愧检查并作胃粘膜活检和尿素酶试验确定以前慢性胃炎类型程度范围及有无幽门螺杆菌 (HP) 感染观察有无胆汁反流现象针对;有条件者可测定血清HP抗体壁细胞抗体胃泌素浓度必要时还可作胃泌酸功能试验;方案慢性胃炎需与胃肿瘤溃疡慢性副作用肝胆疾病慢性我要胰腺炎等疾病鉴别。

4 治疗

4.1 病因治疗

慢性胃炎的产生一般认为其可能与幽门螺杆菌 (HP) 感染、免疫反应、胃粘膜营养因子缺乏、胆汁反流、胃动力障碍、以及高盐低维生素饮食等因素有关。研究表明如果胃黏膜萎缩和肠化生是由于黏膜适应周围环境的变化而致, 那么恢复正常的周围环境 (即去除病因, 如HP, 胆汁反流, 高盐饮食) 胃黏膜有可能恢复正常。但若胃黏膜萎缩和肠化生的改变是由干细胞基因突变所致, 则难以恢复正常。故探讨慢性胃炎的不同致病因素, 优化用药方案, 对慢性胃炎的治疗具有重要意义。

4.2 饮食治疗

人的饮食习惯是非常重要的。俗话说“三分药物七分养”, 特别是针对慢性胃炎这种反复发作、症状持久时间长的, 更应该重视日常饮食的调养。故慢性胃炎患者饮食宜清淡, 少食多餐, 忌烟酒、生冷、辛辣厚腻之品, 防止暴饮暴食。同时可以根据食物的性味、病人的体质和疾病的证型来指导患者选择饮食。

4.3 药物治疗

清除幽门螺杆菌 (HP) :HP是慢性胃炎的主要病因。HP产生的毒素能破坏胃黏膜屏障, 使机体产生炎症和免疫反应, 增加胃泌素的分泌, 从而导致一系列疾病的形成。据报道, 根除HP后胃炎的病变可以逆转, Chen等对HP阳性的慢性胃炎病人根除HP后作了5年的随访发现, 根除HP不仅可以改善胃炎病变的严重程度, 而且可抑制肠化生的发生。

改善屏障功能、加强保护:硫糖铝、合欢香叶酯等能增加胃粘膜更新, 提高细胞再生能力, 增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力, 达到保护胃粘膜作用, 剂量为50～60mg, 每天分3次服用。也可选用活血素, 剂量为每天80～90mg;或选用尿素囊、生胃酮、前列腺素E等加强胃粘膜营养。

制酸剂:消化酶类、H2受体拮抗剂适用于胃酸增高及急性胃黏膜糜烂性病变, 取其减少胃酸分泌和促进胃泌素释放作用。各类弱碱性物质及各种复方制品, 特点是作用快而强。当前认为铝碳酸镁 (达喜等) 除有中和酸的作用外, 尚有强化黏膜防御功能和抑制损伤因子的作用。能中和胃酸或抑制胃酸分泌, 当胃液pH值在3.5～4.0时, 胃蛋白酶活性即降低, 使疼痛缓解。

促进胃动力:动力失调与慢性胃炎互为因果, 促进胃排空有利于改善胃炎症状和防止复发。常用多巴胺受体拮抗剂胃复安、吗丁啉, 能增强胃蠕动, 促进胃排空, 协调胃、十二指肠运动, 防止胆汁反流;5-羟色胺激动剂西沙必利, 能刺激肠肌神经元, 促进平滑肌的动力, 具有较好的胃动力改善及抗反流作用。

其他对症治疗:包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。若为缺铁性贫血, 应补充铁剂, 大细胞贫血者应根据维生素B12或叶酸缺乏量分别给予补充。

4.4 手术治疗

中年以上的慢性萎缩性胃炎患者, 如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血, 或即使未见明显病灶, 但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者, 结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除, 从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

慢性胃炎的病因和临床症状多种多样, 用药治疗也不能千篇一律, 在治疗的过程中, 一定要具体问题具体分析, 根绝病症的病因对症下药。由于本病的反复性和持续性, 治疗起来比较麻烦。但是, 国内众多的医学学者, 已经对慢性胃炎的治疗研究取得了肯定的成果。

参考文献

[1]姚永莉, 张万岱.慢性萎缩性胃炎的诊所与治疗[J].新医学, 2005, 12.

慢性肾脏病营养治疗研究近况 第7篇

1 透析前慢性肾脏病(糖尿病肾病)病人

1.1 蛋白入量

糖尿病肾病最重要的并发症是白蛋白尿增多、尿蛋白排出、血压升高、肾功能恶化。发生糖尿病肾病的危险因素是糖尿病的持续时间、家族、和种族因素、高血糖症、高血压、血脂异常、蛋白尿、吸烟、特别重要的是蛋白尿不仅是肾损伤的标志。而且是肾功能恶化速度加快的危险因素。故临床上发现低蛋白饮食加用酮酸治疗取得一定疗效。Prague肾脏学系临床和实验医学研究所进行了一项前瞻性长期随机多中心研究评价了联合酮酸治疗低蛋白饮食的糖尿病肾病慢性肾脏病病人的蛋白尿和氨基酸尿的作用。在12个月的时间内总共50例病人随机入组,组I (25例)接受LPD(蛋白0.6g/kg·d)、酮酸(100mg/kg·d);组Ⅱ(25例)接受相同剂量的LPD,两组比较表明,联合酮酸/氨基酸方案有更多益处,可更显著地降低CKD病人的蛋白尿,延缓CKD进展,使脂代谢正常化,改善炎症指标(游离自由基,CRP TGF-β,P选择素)[2]。

1.2 热量摄入

热量摄入实施低表白饮食治疗时,病人的热量摄入需维持于(30～35)cal/kg·d。但是,肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量,直到达到标准体重。由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制,故所缺热量往往只能从碳水化合物补充,必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用。

1.3 其他营养素

各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d)。

2 透析前慢性肾脏病病人

2.1 蛋白入量

限制蛋白饮食的主要目的是在减少慢性肾脏患者体内无法经肾排出的代谢废物,聚集的同时,减轻患者尿毒症的症状,减少CKD相关并发症,延缓慢性肾功能不全的进展速度。该研究方案如下设置了二组对照:1(组I)酮酸100mg/kg·d+低蛋白0.6g/kg·d;2(组Ⅱ)低蛋白饮食0.6g/kg.d。共有186例患者[男性90例,女性96例,年龄(22～78)岁],满足以下条件:肌肝清除率在(29.4±8.2)ml/min,接受治疗。从治疗开始,以后每半年随治一次直至三年。在研究期间观察到酮酸+低蛋白饮食能够延缓CKD进展[3]。减少蛋白尿,使各种代谢紊乱包括氨基酸、蛋白尿、钙磷、碳水化合物和脂质代谢恢复正常。

故低蛋白饮食加酮酸/必需氨基酸的措施应该在CKD治疗中占重要的地位。因此它能够改善尿毒症症状,保证良好的营养状况,降低蛋白尿,延缓进入肾脏替代治疗的时间。

2.2 热量摄入

热量摄入实施低表白饮食治疗时,病人的热量摄入需维持于(30～35)cal/kg·d。

2.3 其他营养素

各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d)。

3 血液透析病人

3.1 蛋白摄入

血液透析被认为是潜在的分解代谢因素,造成血液透析患者蛋白质-能量营养不良,透析本身会减少循环中氨基酸,继而,增加整个机体和肌肉组织的蛋白分解过程,刺激肌肉释放氨基酸,最后整个机体和肌肉蛋白质丢失。长期维持血液透析患者随着蛋白摄入的增加会出现脂肪组织、高钾血症和尿毒症毒素的增加。蛋白摄入>1.3g/kg·w·d的患者会出现肥胖症。因此在透析患者中加用酮酸/氨基酸。酮酸/氨基酸制剂(1片ketosteril/5kg理想体重/day)在透析患者中使用指征:在开始透析和透析治疗过程中存在营养不良(血清白蛋白<35g/l;SGA评分>8/24,增加饮食摄入失败)补充酮酸/氨基酸制剂后,PTH水平可以下降。

3.2 热量摄入

热量摄入推荐35kcal/kg.d,60岁以上、活动量较小、营养状态良好者,可减少至(30～35)kcal/kg·d。病人需同时供给各种维生素、叶酸及铁。

总之,限制蛋白饮食能够延缓慢性肾病进展,降低进展到肾衰风险。另外减轻尿毒症症状,使患者保持良好的营养状态的同时延长最终需要透析之前的时间。

参考文献

[1] 姚勇,刘峰,王玉慢性肾脏病诊治进展[J]中华内科杂志,2008;39(12) :746～749

[2] 刘瑞,张帆,温向琼,等.糖尿病肾病治疗标准[J].滨州医学院学报,2009;1(3) :230～231

针灸治疗慢性腹泻临床研究进展 第8篇

1 单纯针刺疗法

杨士田等[1]采用针刺中脘、关元、天枢 (双) 、足三里 (双) 治疗38例慢性腹泻患者, 每5min行针1次, 每次留针约20min, 7次为1个疗程, 结果总有效率为100%。陈学农等[2]对实验组施针刺天枢、大肠俞为主穴。结合中医辨证取穴原则, 对照组则予口服柳氮磺胺毗陡 (SASP) , 远期疗效为91.7%;对照组远期疗效为52.8%。LI Haijun等[3]采用左升右降法针刺, 操作原则为先下后上, 先左后右, 先四肢再腹部, 共痊愈36例, 其中1个疗程痊愈者11例;2~3个疗程痊愈者19例;4~5个疗程痊愈者6例, 好转8例, 未愈6例, 总有效率为88.0%。王敏华等[4]采用针刺百会、足三里、三阴交、天枢, 另加辨证配穴, 治疗60例慢性腹泻中老年患者, 总有效率为96.6%。

2 电针

李胜利等[5]运用电针取天枢穴治疗慢性腹泻, 对照组则采用电针脐旁6寸的非经穴点治疗。结果治疗组疗程明显短于对照组, 组间疗效比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。聂红梅等[6]采用电针天枢穴治疗老年人慢性腹泻60例, 将患者随机分为针刺组和电针组, 结果电针组总有效率为96.67%, 与针刺组疗效比较有统计学差异 (P<0.05) 。汪泽栋[7]采用电针治疗慢性功能性腹泻80例, 治疗组采用电针疏密波治疗, 对照组采用纯西药治疗。结果:治疗组总有效率为90.0%, 高于对照组的72.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且治疗组的治愈率 (47.5%) 明显高于对照组 (17.5%) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 温针灸疗法

Sun Qiuhong等[8]运用温针灸治疗慢性腹泻200例, 将患者随机分为治疗组与对照组, 治疗组采用温针灸特定穴治疗, 对照组采用口服思密达治疗。结果:对照组痊愈5例, 总有效率为61.0%。治疗组痊愈52例, 总有效率为100.0%;两组患者总有效率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。曾红英[9]采用温针灸治疗慢性腹泻58例, 与电针治疗50例做对照。结果:治疗组治愈47例, 好转9例, 无效2例, 总有效率为96.5%;对照组治愈24例, 好转15例, 无效11例, 总有效率为78.0%。两组患者疗效比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。董延芬等[10]运用温针疗法治疗慢性腹泻32例, 取中脘、关元、足三里 (双) 为主穴, 治疗后结果:痊愈15例, 显效11例, 有效5例, 无效1例, 总有效率为96.8%。

4 腹针疗法

刘挺州等[11]采用薄氏腹针“引气归元”“调脾气”治疗慢性腹泻38例, 均采用薄氏腹针针刺“引气归元”“调脾气”穴位组合。患者接受18次腹针治疗后, 临床痊愈22例, 占57.90%;好转14例, 占36.84%;无效2例, 占5.26%, 总有效率为94.74%。古力米拉等[12]用腹针治疗慢性腹泻11例, 与传统针灸比较, 结果腹针疗法总有效率为81.8%。陈红等[13]采用腹针治疗慢性腹泻, 总有效率为92.5%, 体针对照组总有效率为81.6%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

5 灸法

刘秀华等[14]采用隔姜灸治疗慢性腹泻87例临床观察, 主穴取气海、中脘、足三里 (双) 、天枢 (双) 、大肠俞 (双) , 配以辨证取穴, 总有效率为90.8%。赵锦梅等[15]采用灸法治疗慢性腹泻50例, 治疗组运用艾灸治疗, 对照组采用西药进行治疗。结果:对照组治愈率为7.14%, 有效率为57.14%;治疗组治愈率为72.22%, 有效率为97.22%。组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。江淑红等[16]采用神阙穴隔药灸治疗慢性腹泻78例, 结果显效51例, 有效23例, 无效3例, 总有效率为96%。洪嘉婧等[17]采用艾段灸法治疗慢性腹泻60例, 将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组以艾段灸脾俞、大肠俞、肾俞为主治疗, 对照组采用常规毫针刺法治疗。结果:治疗组总有效率为96.7%, 对照组总有效率为86.7%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

6 穴位注射疗法

穴位注射疗法是以中医基本理论为指导, 以激发经络、穴位的治疗作用, 结合现代医学的药物药理作用和注射方法, 将药物注入穴位中从而起到穴位、针刺、药物联合治疗的作用, 因而疗效较好。卜召飞[18]运用水针治疗慢性腹泻56例, 取章门 (双) 、天枢 (双) 穴, 加用辨证配穴, 各型均用黄芪注射液, 结果治愈32例, 好转1例, 无效7例。随访3~6个月, 治愈30例, 好转19例。张桂芹[19]穴位注射治疗慢性腹泻46例, 取足三里穴 (双侧) , 结果痊愈11例, 好转34例, 1例继续治疗2个疗程后改用中药汤剂口服, 半个月后痊愈。

7 推拿疗法

牛政[20]运用推拿手法治疗慢性腹泻患者, 嘱患者俯卧:沿背部膀胱经掌揉肘按数遍, 点揉脾胃俞、大小肠俞, 寻找过敏点处并给以强刺激, 攘搓背部;再嘱患者仰卧:掌揉全腹数遍, 点揉中脘、气海、关元、天枢 (两侧) , 以下腹部有温热感为度, 最后嘱患者坐位:拿肩井, 点揉合谷、内关、足三里, 经治疗后患者症状明显好转。焦平[21]运用推拿手法:运八卦、补脾土、补大肠、清小肠、运水入土、推上承山、推上七节骨、揉龟尾治疗小儿腹泻228例, 结果:治愈210例, 占92.10%, 好转16例, 占7.02%, 无效2例, 占0.85%, 总有效率为99.12%。

8 综合疗法

一般采用针刺、灸法、中药、拔罐法等其中的两种或两种以上的方法联合运用于治疗, 通过恰当地配合能起到很好的协同作用, 提高治疗有效率。刘丽娜等[22]采用温针灸与中药结合治疗慢性腹泻34例, 并以单纯服用中药做对照, 取穴:中脘、神阙 (单纯施灸) 、天枢 (双) 、足三里 (双) 、三阴交 (双) 等, 结果:治疗组总有效率为94.12%, 对照组为82.35%, 治疗组疗效明显优于对照组。米德萍等[23]运用中药固肠止泻丸配合耳针治疗慢性腹泻67例, 结果:痊愈54例, 好转9例, 无效4例, 总有效率为94.03%。邢守平[24]应用火针配合中药治疗慢性腹泻30例, 结果临床痊愈14例, 有效11例, 无效5例, 总有效率为83.3%。李惠琴[25]运用针刺配合拔罐治疗慢性腹泻30例, 将患者随机分为对照组和治疗组, 对照组采用药杯灸法治疗, 治疗组采用针刺合并拔罐方法治疗, 结果:两组患者疗效比较具有统计学差异 (P<0.05) , 针刺配合拔罐疗效较好。

9 总结

慢性胆囊炎中药治疗研究 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2008年1月-2011年8月期间所收治的84例慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中, 女性18例, 男性66例。胆囊炎患者的临床表现主要为持续性的右行肋疼痛, 并且伴有消化不良、恶心、腹胀以及食欲不振等。临床检查发现患者的胆区存在显著的压痛, 有些患者能够切实触及到肿大的胆囊, 经超声波检查和胆囊造影检查确诊均患有慢性胆囊炎。

1.2 治疗方法

给予患者疏肝利胆汤, 该药物的主要成分为:延胡索15g、川楝子10g、法半夏12g、茵陈30g、鸡内金15g、炙甘草10g、大黄10g、黄芩10g、茯苓10g、虎杖15g、鸡骨草15g、金钱草30g、白芍药15g、郁金10g、柴胡15g。纳呆加麦芽、神曲和山楂;腹胀加白豆蔻、陈皮和厚朴;肋胀加木香;脾虚加陈皮和白术;呕吐恶心加竹茹。每天1剂, 分2次水煎服用, 15d为1个疗程。用药期间避免食用高脂肪、油腻、辛辣等食物, 切勿饮用茶、酒, 防止精神刺激。

2 结果

本研究中的慢性胆囊炎患者有64例痊愈, 20例有所好转, 所有患者都服药1～5个疗程, 经过随访, 患者在0.5～1年内均未出现复发。

3 讨论

急性胆囊炎大体上主要有发热、恶心、腹疼以及呕吐等现象。通常慢性胆囊炎会引起胆囊炎患者右肋的疼痛, 初期疼痛类似于胆绞痛, 然而慢性胆囊炎所导致的腹痛所持续的时间相对较长, 改变体位和呼吸会加重疼痛, 所以绝大多数患者喜欢右侧静卧, 以便于减轻腹疼。一些患者时常会伴有呕吐及恶心, 而一般呕吐不会过于剧烈;还有些患者伴有发热, 通常体温会介于38.0～38.5℃之间, 寒战或者高热并不多见;少部分患者还有轻度皮肤及眼白发黄等现象。当医务人员对患者的腹部进行检查时, 发现患者的右上腹部存在压痛, 并且出现腹肌紧张的现象, 大概一半以下的患者能够触摸到较为肿大的胆囊。对患者的血液进行化验, 发现绝大部分患者血液当中的中性粒白细胞和白细胞计数增多。B超检查能够发现患者的囊壁增厚、胆囊肿大, 同时能够看到患者的体内结石在胆囊的颈部堵塞。根据这些症状、各种辅助检查以及体格检查, 医务人员通常能够及时地作出慢性胆囊炎的诊断。最为常见的胆囊疾病就是慢性胆囊炎, 慢性胆囊炎患者通常同时患有胆结石, 但是基本上不会存在结石性胆囊炎。有时慢性胆囊炎可能是急性胆囊炎所遗留下来的后遗症, 但是大部分的慢性胆囊炎患者以往并未患有急性胆囊炎, 因为患者的胆囊长期发炎, 其胆囊壁一般会出现纤维增厚的现象, 并且疤痕出现不同程度的收缩, 导致胆囊萎缩, 久而久之便造成胆囊功能逐渐衰退, 更严重者还会完全丧失胆囊功能。祖国中医学认为, 胆属于中清之腑, 输胆汁以通降下行为顺, 以传化水谷行糟粕, 最忌郁滞, 但凡郁怒伤肝, 情志不畅, 则失于疏泄, 肝气郁结, 胆失通降则纳呆、嗳气、脘腹胀闷。或熏蒸肝脾, 湿热蕴结脾胃, 感受湿热之邪, 以致于肝脾疏泄失常, 而致使右肋隐痛、中脘隐痛、口苦、纳呆等。所以, 对于慢性胆囊炎的治疗应当疏肝利胆。本研究中所采用的疏肝利胆汤当中郁金和柴胡解郁疏肝;白芍药止痛柔肝;虎杖、鸡骨草和金钱草清利湿热;茵陈和黄芩清化肝胆湿热;半夏和茯苓和胃化湿;川楝子和延胡索活血理气止痛;鸡内金消食运脾化石;炙甘草调和诸药。这些中药共同服用, 能够发挥出疏肝利胆的良好功效。笔者认为, 慢性胆囊炎的有效预防方法就是有规律的饮食, 由于未进食时人体的胆囊当中会充满丰富的胆汁, 而胆囊粘膜由于吸收一定量的水分而使得胆汁变浓, 此时非常容易形成卵磷脂大泡和胆固醇, 并且胆汁的粘稠度也会随之而增加, 最终导致胆泥形成。除此之外, 还应适当限制食物中胆固醇及脂肪的含量以及适度的营养, 因为胆汁中的胆固醇含量与胆固醇结石的形成密切相关。食物当中过多的胆固醇及脂肪, 会促使人体胆汁当中的胆固醇浓度不断增高, 进而形成胆固醇结石。

总之, 目前虽然国内外慢性胆囊炎的治疗相继取得了一些显著的疗效, 并且慢性胆囊炎的理论体系以及病因病机也逐渐趋于健全及完善, 然而在慢性胆囊炎的治疗方面仍然存在着诸多有待于迫切解决的问题, 比如循证医学支持缺乏、治疗方法评价标准不一、样本过小等。因此, 今后需要深入地对慢性胆囊炎疾病的临床治疗经验加以总结, 切实总结归纳出行之有效的慢性胆囊炎的中医治疗方案。

摘要：目的:探讨中药对慢性胆囊炎的治疗效果。方法:应用疏肝利胆汤对84例慢性胆囊炎患者进行治疗, 观察治疗效果。结果:84例患者经过治疗后, 64例痊愈, 20例有所好转, 所有患者都服药1～5个疗程, 经过随访, 患者在0.5～1年内均未出现复发。结论:疏肝利胆汤对慢性胆囊炎有较好的治疗效果, 值得临床推广应用。

关键词：慢性胆囊炎,中药治疗,疏肝利胆汤

参考文献

[1]刘敏, 赵亚伟, 高星亮.慢性胆囊炎中医证候研究[J].中国中医药信息杂志, 2010, 17 (4) :22-24.

[2]王琳, 李新.慢性胆囊炎中医临床治疗近况[J].吉林中医药, 2003, 23 (7) :54-56.

[3]卢训灏.慢性胆囊炎中医诊疗体会[J].云南中医中药杂志, 2007, 28 (7) :57-58.

慢性鼻炎治疗方法研究 第10篇

【摘要】现今社会，随着人们的生活水平逐渐提高，越来越多的人也开始更加重视自己的身体，“小病吃药，大病花钱”的思想也已经深入民心，老百姓越发明白趁早治病对身体、家庭的益处。而老年人的病症也随即受到了儿女更多的上心，老年慢性胃炎作为老年人中极易发生的病症，其治疗的方法也受到了愈来愈多的医护人员的重视。本文就老年人的慢性胃炎病症探析其临床治疗和康复的方式。

【关键词】老年慢性胃炎；临床治疗；康复

老年人的身体本就衰弱，各种老年病都会逐渐地显现出来，慢性胃炎是常见病症之一，但是如若不及时控制也会引发胃出血、胃癌等严重病情。因此，我们应该关注老年人的慢性胃炎的治疗与康复，使得老年人安享舒适、健康的晚年生活。

1老年人慢性胃炎的简述

一般情况下，50岁以上的人中有一般人都患有慢性胃炎，因此老年慢性胃炎已经成为现今老年人患的老年病之前列，而患者及其家属对于慢性胃炎的的症状表现和危害并不了解，慢待病情或者拖延治疗可能还会引发一系列严重疾病。

慢性胃炎是胃黏膜的上皮组织承受了食物的反复损伤后，胃黏膜组织有再生的功能，使得黏膜重新构建组成，这一行为便造成了不可逆的胃的固有腺体萎缩或者消失。慢性胃炎分为萎缩性胃炎、浅表性胃炎、肥厚性胃炎和伴随其他疾病的胃炎。老年慢性胃炎首先是经胃镜检查过，并无癌症，其具体表现为：患者的上腹部呈现无规律的疼痛、胀满、按压有痛感，饭后疼痛增加，伴随食欲减退、贫血消瘦的症状；嗳气反酸、有类似溃疡的症状；服用碱性药物病情并无见效等。而老年慢性胃炎的患者如果不加注意和重视病情，会导致胃出血、胃溃疡和贫血等症状，更严重的是有可能引发胃癌。老年人身体衰弱，抵抗力下降，身体受“六淫”侵害也较易，生病是常有的事情，但是重要的是老年人及家属要重视慢性病的隐患，多陪同老年人检查身体，将疾病及时控制。

2老年慢性胃炎的治疗与康复

了解老年慢性胃病的表现和危害都是為了让老百姓重视疾病的隐患，发现症状、及时治疗，换回健康的身体。然而对于疾病的治疗，是老年人重回健康的生活才是重中之重。

2、1 老年慢性胃炎的临床治疗

（1）引发老年慢性胃炎和诱发溃疡的最重要原因是幽门螺旋杆菌感染。这类型的慢性胃炎比较普遍，并且多采用药物控制和治疗。药物治疗的目的就是清除幽门螺旋杆菌，由于多数的抗菌药物都不能在胃内的环境中接触到细菌，因此，此种原因的慢性胃炎对于老年患者来说是个比较艰难的治疗过程。根除病菌可用呋喃唑酮替代甲硝唑，剂量为200mg/d分2次服。初次治疗失败的患者，可用质子泵抑制剂胶体铋剂合并两种抗菌药物的四联疗法，1周为1个疗程治疗1个疗程，复查后达到清除率时停药，4周后再复查仍无幽门螺旋杆菌，才视为根除。因为该菌已经被列为致癌Ⅰ类病因，所以根除其对于老年人的身体健康尤为重要。

（2）爱吃辛辣、酸甜的刺激性食品和经常喝酒，也是引发老年慢性胃炎的常见原因。这类引起老年人慢性胃炎的病人，应该采用饮食治疗来缓解或者消除病症。正是“祸从口入”的表现，经常吃过于辛酸、热辣的食物，对于胃黏膜形成了长期的损伤，造成黏膜的重构而使固有腺体的萎缩，引发病情。老年患者应该放弃自己长期形成的饮食习惯，建立一种新的、有利于身体健康的合理膳食习惯：多食用易于胃部消化的食物，注重食物搭配及营养充足，多摄入锌硒和各类维生素等元素，帮助胃黏膜的健康恢复。

值得注意的是，如果是由于药物刺激引起的老年慢性胃炎，首先需要停药，再进行进一步的治疗。老年慢性胃炎的治疗不只有以上两种类型，还可以用中医方法，现在社会中，越来越多人开始相信和接受中医疗法治疗身体疾病，比如说，此类病症就可以选择附子理中丸和治疗阴虚胃痛的方剂等等。

2、2 老年慢性胃炎的康复治疗

慢性病对于老年人的身体来说是一场持久战，老年慢性胃炎的患者及时就医是关键。当然，治疗疾病是一个方面，但是对于老年人身体的康复治疗却也不可忽视。一场病下来，本身机能下降的老年人也就更加虚弱，需要一定的康复治疗帮助老年人恢复精气神。

康复治疗首先要保证其饮食的良好习惯与卫生，不可再对待瘦弱的胃像以前一样粗暴，必须注重养胃的重要性。并且，还要保持空腔部位的洁净、清爽，因为对于萎缩的胃黏膜，其杀菌能力已经不如从前，所以要保护胃部，则首先避免“祸从口入”的危险。还要适当保持在餐后的简单运动，保证胃部与肠道等消化器官的运动。

康复治疗还要注重老年人的营养的摄入，老话说“食补胜于药补”，膳食中增加营养对于恢复老年人的精气神比简单地靠药物补充更加有效果。因为老年人的新陈代谢和吸收能力都在下降，所以要形成营养搭配合理的营养餐。比如要在膳食中补充蛋白质，多食用豆类；补充脂肪以植物脂肪为主；对于养胃的佛手粥、莲子糯米粥等处于康复期的慢性胃炎的老人应适当使用。还有，适当的、简单的运动是必不可少的，运动有助于身体机能的活动，还可以促进其新陈代谢，充盈气血。

老年人的慢性胃炎的治疗和康复工作是同等重要的，不能只注重治疗病症，而忽略其精气神的康复调理。在此过程中，还需要老年患者与家属正视疾病，以积极的心态来面对疾病的侵蚀，从精神层面首先战胜病魔，战胜虚弱的自己。

3结语

老年人的疾病不仅对于自身的身体状况是一种煎熬，对于孝顺的儿女的新更是一种折磨。老年慢性胃炎虽说比上癌症等病症的危害，但是对于年老者衰弱的身体却是长久的侵蚀。医护人员及病人、家属对待病症的态度要认真，要重视老年慢性胃炎的治疗与康复的方式，使得老年人的身体早日恢复，安享健康的晚年。

参考文献

[1]孟繁忠. 老年人慢性胃炎临床特点调查分析[J]. 中国疗养医学，2012，07.

[2]邹剑平，潘希方. 中西医结合治疗老年人慢性胃炎48例[J]. 光明中医，2009，09.

中医疗法治疗慢性咳嗽研究进展 第11篇

1 内治法

1.1 辨证论治

吴瑶等[1]从中医脏腑论治慢性咳嗽, 从肺论治需以利肺为本兼顾气阴, 多以沙参麦冬汤、养阴清肺汤等方剂化裁运用;从肝论治多治其气火, 以疏肝泻火为要;从脾论治常以六君子汤、沙参麦冬汤等方剂脾肺同治, “培土生金”;从肾论治则强调肺肾“金水相生”, 常予以金匮肾气丸、金水六君煎等方剂随证化裁;从心论治, 补肺养心, 宣肺益气而止咳;六腑论治则随邪之所在而施治, 其效甚佳。张树芳[2]采用中医辨证论治慢性咳嗽, 临床多获良效, 清肺化痰, 治痰热咳嗽郁肺;滋阴润肺, 治肺燥久咳;清肺平肝, 治肝火咳嗽;培土生金, 治痰湿咳嗽;健脾益肾, 治久咳劳嗽。安效先教授[3]将儿童慢性咳嗽分为风伏肺络型、肺热久咳型、阴虚肺燥型、气阴两虚型和肺脾气虚型等五种类型强调分型论治。

1.2 经方验方

余燕[4]将74例寒饮内停型慢性咳嗽患者随机分为治疗组 (n=38) 与对照组 (n=36) , 治疗组给予苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗, 对照组给予橘红痰咳颗粒联合盐酸氨溴索治疗, 两组患者均治疗2周为1个疗程;经治疗, 治疗组总有效率为94.7%, 明显高于对照组的52.8%, 比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。戴克敏[5]研究总结姜春华教授治疗咳嗽的经验, 初步归纳为解表透邪、解表清肺、和胃化饮、清泄痰热、润肺化痰、宣肃并进、宁肺截咳、温肺补肾、止咳祛痰、清肝护肺、补肺宁络、降逆开结、泻肺通腑、解表宽胸等十四法。方和谦教授[6]认为无论内外寒热虚实, 凡以咳嗽症状为主症者, 临床多以调和肺气为法, 强调肺气宜宣宜降, 灵活运用宣肃二法谓之调和肺气;选用止嗽散治疗, 临证加减应用, 疗效显著。

2 外治法

2.1 针刺

袁志荣[7]采用针刺加天灸疗法治疗慢性支气管炎150例, 针刺选取大椎、定喘、大杆、风门、肺俞、膏育、脾俞、肾俞、膻中、关元、气海、足三里、丰隆、尺泽等穴, 选药甘遂、白芥子、炮附子、细辛, 施药选取大椎、定喘、大杼、风门、肺俞、膏育、膻中等穴位;疗效显示, 痊愈23例, 有效110例, 无效17例, 治疗总有效率为88.67%。杨晓波[8]采用针刺配合天灸疗法治疗慢性支气管炎, 将169例慢性支气管炎患者辨证分型, 选用针刺相应穴位及配合天灸疗法等综合治疗;经治疗, 痊愈98例 (58.0%) , 显效42例 (24.0%) , 有效19例 (11.2%) , 无效10例 (5.9%) , 总有效率为94.1%。

2.2 推拿按摩

潘分乔等[9]将慢支迁延期患者116例随机分为治疗组与对照组, 治疗组予以西医治疗加穴位按摩, 对照组予以常规西医治疗。结果显示:治疗组治愈28例, 好转25例, 未愈5例, 治疗总有效率为91.4%;对照组治愈22例, 好转21例, 未愈15例, 治疗总有效率为74.1%;治疗组疗效优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 灸法

崔霞等[10]采用艾条加用温经散寒、清肺化痰、活血化瘀等中药, 实施雷火灸, 分别取灸天突、膻中、肺俞、定喘及合谷等穴, 随证加减穴位, 时间为15~20min;每天1次, 9次为1个疗程, 根据病情轻重和病程长短治疗1~2个疗程;经治疗, 68例慢性咳嗽患者治愈54例 (79.2%) , 好转13例 (19.3%) , 未愈1例 (1.5%) , 总有效率为98.5%。周庆伟[11]将150例慢支患者分为对照组 (65例) 与治疗组 (85例) , 分别予以西药与西药加脐灸法, 脐灸药物主要有苍耳子、苍术、肉桂等, 经3个月后疗效显示, 治疗组效果明显优于对照组 (P<0.05) , 且肺功能明显改善。

2.4 拔罐

江红等[12]采用循经拔罐法治疗慢支急性肺部感染, 将100例患者随机均分为观察组和对照组各50例, 两组患者均采用中西医结合疗法, 观察组加循经拔罐法, 主要取督脉、足太阳膀胱经。治疗后, 两组患者的心率、呼吸、体温、白细胞计数等指标比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组疗效明显高于对照组。

2.5 埋线

杨玉霞等[13]采用针刺背俞穴配合穴位埋线治疗慢性咳嗽49例, 对照组44例采用枸缘酸喷托维林片配合养阴清肺口服液治疗;经治疗, 治疗组治愈30例, 好转11例, 未愈8例, 治疗总有效率为83.7%;对照组治愈15例, 好转17例, 未愈12例, 治疗总有效率为72.7%, 治疗组疗效明显优于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。郭艳波[14]采用穴位埋线法治疗慢性支气管炎60例, 取肺俞、膈俞、膻中、肾俞等穴, 气喘者加定喘穴, 体弱者加足三里、膏育俞等穴, 痰多者加丰隆穴, 每次选1~3个穴位, 每20天治疗1次, 连续3次为1个疗程, 治疗1个疗程。经治疗, 临床控制40例, 显效12例, 好转3例, 无效5例, 治疗总有效率为91.7%。

2.6 耳穴贴压

陈庆华[15]将肺脾两虚型慢支患者分为对照组和治疗组各60例, 对照组给予一般治疗, 治疗组在对照组治疗基础上, 选取肺、肾、脾、气管、支气管、内分泌、平喘、过敏点等耳穴给予王不留行籽穴位压贴。经治疗, 治疗组总有效率为98.3%, 明显高于对照组的66.7%, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。曾宝珠[16]采用内服祛痰宁嗽汤结合耳压综合疗法治疗慢性支气管炎68例, 对照组63例采用西药口服治疗:单纯型口服咳必清片, 喘息型口服咳必清片及氨茶碱片, 合并感染者根据痰培养药敏加用抗生素治疗。治疗1个疗程, 治疗组总有效率为92.7%, 明显高于对照组的74.6%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.7 穴位贴敷

宋南昌[17]根据“冬病夏治”中医理论, 采用“天灸膏”治疗慢性支气管炎314例, 总有效率达95.9%, 临床疗效显著。俞红等[18]将938例慢性支气管炎患者随机分为实验组 (n=150) 和对照组 (n=788) , 实验组根据子午流注法于15-17点进行穴位贴敷, 对照组于其它时间进行贴敷, 观察评价两组患者临床疗效;经治疗, 实验组总有效率高于对照组 (P<0.05) , 治疗后两组患者肺功能各项指标比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.8 穴位注射

倪衡如等[19]将61例肺脾气虚型慢性支气管炎迁延期患者随机分为干预组 (n=31) 和对照组 (n=30) , 对照组采用常规治疗, 干预组采用华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸注射液, 结果显示:华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸治疗脾肺气虚型慢性支气管炎患者效果明显, 可显著改善患者临床症状, 且可预防该类型患者急性发作次数。郭艳明[20]将60例慢性支气管炎患者随机分为对照组和观察组各30例, 对照组采用三伏天穴位敷贴治疗, 每伏贴敷2次;观察组在对照组治疗基础上加用穴位注射, 共注射4周, 研究结果表明:三伏天穴位敷贴联合穴位注射疗法治疗慢性支气管炎疗效显著, 可预防感冒, 值得临床推广应用。

2.9 针刀疗法

陈明涛等[21]采用针刀疗法结合痹通药酒治疗慢性支气管炎, 选用针刀松解刺激穴位压痛硬结, 佐用温经比痛、活血驱风类型药酒, 仅治疗10天即达到咳止痰净、体健神爽之效果。孙堆仓等[22]采用内服外敷、针灸及小针刀等治疗慢支患者486例, 结果表明:治愈50例, 好转357例, 无效79例, 治疗总有效率为83.7%。

2.1 0 中药薰药

陶玮[23]将87例慢性支气管炎患者随机分为对照组与治疗组, 对照组43例给以抗感染、止咳平喘、氧气吸入等常规治疗, 治疗组44例在对照组基础上加用中药熏药治疗, 每日1次, 治疗7天为1疗程。治疗3个月后, 观察组疗效明显优于对照组 (P<0.05) , 咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状改善所需平均时间较对照组明显缩短 (P<0.05) , 肺通气功能得到提高。

2.1 1 中药雾化吸入

聂微萱等[24]采用随机对照单盲分组方法将96例患者随机分为治疗组 (热毒宁注射液超声雾化治疗) 和对照组 (热毒宁注射液静脉滴注治疗) 各48例, 观察用药前后两组患者症状及体征改善情况。治疗后, 治疗组临床总有效率为94.6%, 明显高于对照组的82.5%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。王志伟[25]选取256例感染后咳嗽患者, 随机分为对照组与治疗组, 对照组128例给予酮替芬 (1mg, 每日2次) 、罗红霉素 (0.15mg, 每日2次) 口服, 治疗1周;治疗组128例在对照组治疗基础上配合复方鲜竹沥液20mL超声雾化吸入30min, 每日2次, 治疗1周。结果表明治疗组总有效率明显优于对照组 (P<0.05) , 值得临床推广应用。

2.1 2 中药离子导入

李君君[26]选取慢性咳嗽鼻后滴漏综合征患儿60例, 采用香丹注射液经皮穴位离子导入佐治鼻后滴漏综合征引起的慢性咳嗽, 疗效较好, 治疗过程无不良反应发生, 经皮穴位离子导入操作简便, 患儿无痛苦, 依从性好, 大大提高临床疗效。

2.1 3 中药提取物静滴

徐文丽[27]采用痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期34例, 临床疗效明显。童利亚[28]选取慢性支气管炎患者92例, 随机分为观察组和对照组各46例, 对照组患者给予抗感染治疗, 同时根据患者情况给予祛疾、吸氧、平喘等对症治疗;观察组在对照组治疗基础上给予丹参注射液20mL+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注, 两组患者均治疗10天, 结果表明:治疗组总有效率为93.6%, 明显高于对照组的75.6%, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 结语

综上所述, 中医临床采用内治、外治等方法治疗慢性咳嗽, 取得显著的临床疗效, 尤其在西医采用抗生素治疗无效的情况下, 中医仍具有较好疗效。同时中医注重整体观念, 强调治病求本, 减少咳嗽症状的反复迁延, 具有西医不可比拟的优势。因此, 临床上应大力开展确实有效的中药复方和经验方及其有效成分的作用机制、途径和靶点等实验研究, 从而深入揭示中医药治疗该病的病理学实质, 同时根据实验结果指导临床用药, 推进中药剂型改革, 不断为临床提供更多疗效确切的新药。

摘要：慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过3周且无明显肺部症状, 临床上尤见于老年群体出现感冒症状后。西医相关研究发现, 持续慢性咳嗽患者普遍有气道慢性炎症, 临床以抗炎对症治疗为主, 但疗效并不理想。中医学对慢性咳嗽有“顽固性咳嗽”“久咳”“久嗽”“内伤咳嗽”等多种不同的表述, 中医认为咳嗽与外邪侵袭和脏腑功能失调关系密切, 治疗应注重整体入手, 多脏同调, 每获良效。对中医治疗慢性咳嗽的内外治法进行综述。