葡萄球菌食物中毒

葡萄球菌食物中毒（精选7篇）

葡萄球菌食物中毒 第1篇

1 金黄色葡萄球菌的生物学性状

金黄色葡萄球菌呈球形或椭圆形,直径为0.5～1.0 μm。菌体多呈葡萄串状排列,无鞭毛,无芽孢,多数无荚膜,革兰染色阳性。该菌营养要求不高,在普通培养基上生长良好,需氧或兼性厌氧,最适生长温度为37 ℃,最适生长pH值是7.4[4]。耐盐性强,在含10%NaCl培养基中能生长,故可采用高盐培养基分离该菌。普通琼脂平板上长成的菌落具有圆形、表面光滑湿润、不透明的特点。典型菌株产生脂溶性的金黄色色素,因而菌落呈金黄色。金黄色葡萄球菌能产生溶血素,在血琼脂平板上菌落周围可以形成明显的透明溶血环。

2 金黄色葡萄球菌的致病性

金黄色葡萄球菌是人皮肤和黏膜的正常菌群,约15%人群携带该菌。在干燥物体表面生存期较长,如在干燥的脓液、痰液中可存活二三个月。通过直接接触传染或污染物传染[5]。同时金黄色葡萄球菌也是引起人类感染最常见的病原菌之一,而且近年临床分离的金黄色葡萄球菌几乎都为难以抑制的耐药株,因此,金黄色葡萄球菌感染已与病毒性肝炎、艾滋病一起并称为世界上3大难治传染性顽症[6]。

金黄色葡萄球菌主要的致病物质包括:①凝固酶:可使血浆纤维蛋白包被在菌体表面,妨碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用,还能保护细菌免受血清杀菌物质的作用。同时病灶周围有纤维蛋白的凝固和沉积,使细菌不易向外扩散,故感染易局限化。②葡萄球菌溶素:有α、β、γ和δ 4种,都是蛋白质,具有抗原性,可被相应抗体中和。③杀白细胞素:可破坏人的白细胞和巨噬细胞。④肠毒素: 30%～50%金黄色葡萄球菌可产生肠毒素,以鉴定的有A、B、C1、C2、C3、D、E、G和H 9个血清型。可引起呕吐等急性胃肠炎表现,故一旦细菌污染食品,并在合适的温度环境下,细菌可以大量繁殖并产生肠毒素,从而引起食物中毒[7]。⑤剥脱毒素:由蛋白质组成,分为A和B 2个血清型,可引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。⑥毒性休克综合征毒素-1:曾称致热外毒素C和肠毒素F,是毒性休克综合征的主要物质。

3 金黄色葡萄球菌的检测方法

3.1 金黄色葡萄球菌的常规检验

传统方法检测食品中金黄色葡萄球菌首先要根据样品进行富集培养,使被检测金黄色葡萄球菌的数量在样品中达到可检测的水平,然后才能根据食品微生物研究法进行金黄色葡萄球菌的分离,形态特征观察及一系列生理生化特性鉴定,其鉴定结果一般只能定性不能定量。通常这些检查需要5～7 d。

检验程序:检样处理→增菌→分离→分纯→溶血试验→革兰染色镜检→血浆凝固酶试验→肠毒素检验。常规检验具有操作简便、所需设备简单、成本相对较低的优点,但其操作繁琐,检测时间较长,且灵敏度较低。

3.2 金黄色葡萄球菌的快速检测方法

近年来金黄色葡萄球菌的快速检测及其自动化研究进展迅速。快速检测方法与常规检测方法相比有快速、准确、方便等优点。

3.2.1 金黄色葡萄球菌显色培养基

显色培养基的面世是对传统检测手段的一个突破。显色培养基是一种基于对微生物的产酶特性认识不断深化以及在化学合成能力不断提高的基础上,结合微生物培养特性而设计的一种新型培养基产品。

显色培养基在选择性培养基中加入目标微生物特征性酶的显色底物,将微生物的选择性培养和特征性酶的测试联合在一起。当目标微生物在培养基上生长时,其特征性酶就能降解显色底物并产生带有特殊颜色的代谢物,使菌落形成特定的颜色。而干扰菌或被抑制,或不产生特征性酶而不显色,因而能被区别。当显色培养基上生长菌落之后只要通过简单的菌落颜色形态观察或简单试验就可以进行鉴别[10]。

3.2.2 纸片法

快速测试片是指以纸片、纸膜、胶片等作为培养基载体,将特定的培养基和显色物质附着在上面,通过观察微生物在测试片上面的生长、显色来测定食品中微生物的方法[11]。快速金黄色葡萄球菌检验测试片一般是根据热安定核酸酶(一种金黄色葡萄球菌的酵素产物)在检测片上反应呈粉红色环带包围着的一个红色或篮色菌落,通过目视或使用菌落计数器并可参读判读卡计算菌落数。应用该方法检测金黄色葡萄球菌快速简便并拥有国际化的认证体系,目前得到包括美国食品与药物管理局、公职分析化学家协会等在内的国际权威机构的认证[12]

3.2.3 金黄色葡萄球菌快速测试片法

以法国进口的金黄色葡萄球显色培养基为主要原料,运用微生物测试片专有技术将其制成一次性的测试片。经测试,发现该测试片既具有显色培养基的灵敏、特异和高选择性,又具有纸片法的方便、经济与快捷的优点,可以满足食品金黄色葡萄球菌快速检测的需要[13]。

3.2.4 免疫学方法

目前,检测黄色葡萄球菌的免疫学方法主要有:反向间接血凝反应(reversed passive hemagglutination,RPHA)、反向被动乳胶凝集试验(reversed passive latex agglutination,RPLA)、免疫荧光法(immunofluorescence assay,IFA)、放射免疫检测法(radioimmuno assay,RIA)、酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)[14,15]、免疫印迹技术(imunblotting technique,IBT)、免疫层析法(immunochromatographic Test,ICT)[16]等。

3.2.5 分子生物学方法

金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其致病因子,对其致病因子基因的鉴定极其重要。近年,分子生物学检测技术成为发展迅速的领域,一些方法也广泛应用于食品中致病微生物的快速检测。其中主要有聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术[17]、核酸探针(nuclear acid probe)技术、基因芯片技术[18]等。

4 展望

金黄色葡萄球菌能产生凝固酶等多种致病物质,可引起化脓性炎症、葡萄球菌性肠炎等疾病。为确保食品安全,世界各国对不同食品中的金黄色葡萄球菌均作出明确规定,我国就明确规定食品中金黄色葡萄球菌不得检出。

葡萄球菌食物中毒 第2篇

1 一般资料

该酒店共接待55名客人, 其中有1个20人的小型会议, 7月11日全部报到且晚18:00在餐饮部会餐, 另外有35位散客, 其中10人与会议会餐同时订酒席一桌, 标准相同菜谱相同, 早餐为自助餐。

2.3 现场检查和检验

现场调查其他环节未发现造成食品污染的因素存在, 检验分析剩余的小笼包、厨师颈部疖疮痂皮、手部拭子及两餐厅从业人员呕吐物, 均检测到金黄色葡萄球菌及其肠毒素。剩余调料、环境采样样品均未检出。所以, 造成食物中毒的原因应该是厨师的手被葡萄球菌污染后, 在蘸凉水翻小笼包的过程中污染了小笼包, 造成金黄色葡萄球菌及其肠毒素的大量繁殖, 而金黄色葡萄球菌产生的耐热肠毒素经100℃30 min仍然保持部分活性[3], 一般的烹调加热只能杀死金黄色葡萄球菌的菌体, 不能灭活其毒素。

2调查方法与结果

2.1现场流行病学调查

1.2.1患者临床表现与特征

分析发病的8人均有在酒店就头天晚餐和当天早餐的经历, 病人以恶心、呕吐、腹痛、头晕, 、乏力、腹泻症状为主, 且以上消化道症状为主, 不发热, 临床特征分析见表1。

2.2.2发病患者潜伏期和人群分布分析

8名病人就餐后的发病时间见表2。潜伏期最短1 h, 最长2.5 h, 平均为1.85 h[1]。发病的8人有会议参会人员6人, 酒店工作人员2人, 由于发病人数少, 其发病年龄没有流行病学意义。

2.2 现场卫生学调查

2.2.1 相关人员调查

(1) 经对酒店经理、厨师、会议领队、发病人员和散客的询问得知, 在该酒店参加会议人员20人与10名散

客, 11日晚餐就餐菜谱相同, 散客无干红葡萄酒和盒装酸奶, 2日早餐为自助餐与会议餐相同, 10名散客食谱没有食用小笼包, 散客无发病;发病的2名酒店工作人员11日晚餐就餐菜谱与会议晚餐完全不同, 12日早餐与会议相同, 他们是在会议人员就餐结束后才就餐。 (2) 调查中发现1名厨师颈部生1疖疮, 11日夜班蒸小笼包期间曾因疖疮发痒而以手抓挠且事后未洗手, 小笼包蒸好出锅时将小笼包在笼中翻个时, 因为烫手而蘸凉水进行。 (3) 21:30蒸好的小笼包在室温下存放, 7月12日早对小笼包加热20 min食用。

2.2.2 开展现场检查情况

(1) 该酒店有有效的餐饮许可证, 餐厅从业人员8人均有有效健康合格证明, 并配备工作衣帽;各类食品原料均从正规超市采购, 索证索票及进货台账资料齐全;未使用食品添加剂、非法添加有毒有害物质, 未使用高风险食品;卫生状况良好, 食品加工、储存各环节未发现造成食品污染的问题。 (2) 但现场检查发现厨房有部分容器无生熟标记, 冷拼间内发现1个“生盆”;1名厨师的颈部生1疖疮, 有结痂, 无脓液, 由于未执行晨检制度, 该厨师仍在从事接触入口食品的加工操作;更衣室内未设置洗手消毒设施。

1.4样本检验

(1) 根据病例的临床特征、流调结果采集了剩余的小笼包以及11日聚餐所用调料、用具和加工场所样品。由于怀疑存在生物性污染的可能性, 还采集厨师颈部疖疮痂皮、手部拭子, 2名餐厅从业人员呕吐物。由于未保留6名会议病人排泄物, 聚餐所用食品没有剩余样品, 所以未能进行化验。

2调查分析

(2) 经检验在剩余的小笼包、厨师颈部疖疮痂皮、手部拭子及两餐厅从业人员呕吐物中均检测到金黄色葡萄球菌及其肠毒素。剩余餐料、环境采样样品均未检出致病因子。

2.1潜伏期和临床特征调查

发病的8个病人的临床表现以上消化道症状为主, 不发热;病人的平均潜伏期为1.85 h, 临床表现、临床特征和发病的潜伏期符合金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌 (呕吐型) 食物中毒的特点[2]。

2.2询问和食谱调查

发病的8名病人就餐情况调查和酒店提供的食谱分析, 按照不食者不发病的原则, 只有12日自助早餐的小笼包, 发病的6名参会人员和发病的2名酒店工作人员均食用, 而散客没有食用, 所以本次食物中毒发病可能是12日早餐的小笼包。

3 结论及建议

葡萄球菌广泛分布于自然界, 人和动物的鼻腔、咽消化道, 人和动物的化脓性感染部位常成为污染源[4]。金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质肠毒素, 由其导致的食物中毒多见于春夏季节, 且中毒食品种类繁多[5]。在中国, 由金葡菌引起的食物中毒约占细菌性食物中毒事件的25%, 而在美国、加拿大等国家, 更是高达50%[6]。通过流行病学调查、现场卫生学调查, 结合病人临床表现和实验室检查结果显示, 该次事故是餐厅1名厨师颈部生1疖疮, 食品加工操作过程中造成小笼包葡萄球菌污染引起的食物中毒。

(1) 根据判定结果, 对小笼包进行销毁。

(2) 对已采样的餐饮容器、用具进行清洗消毒。

(3) 厨师暂时离开工作岗位, 从事其他不直接入口的工作;应建立晨检制度, 确保杜绝类类似事件发生。

(4) 加强食品加工过程的安全控制, 完善相关卫生设施, 凉菜间不应放置“生”盆, 更衣室内要设置洗手消毒设施, 食品容器要标注“生”、“熟”标记, 并应该严格区分使用。

(5) 加强从业人员培训, 提高食品安全意识。

(6) 建议立案查处。

参考文献

[1]卫生部办公厅.食品安全事故流行病学调查技术指南 (2012版) [S].北京:卫生部, 2012.

[2]卫生部食品卫生监督检验所.食物中毒诊断标准及技术处理总则 (GB14938-1994) [S].北京:国家质检总局, 1994.

[3]孟志明, 封会茹, 赵伟, 等.金黄色葡萄球菌引起的食物中毒[J].当代医学, 2008, 14 (22) :71-72.

[4]吴坤, 营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:368.

[5]吕秋月, 栾明春, 薄志坚, 等.一起由金黄色葡萄球菌引起的疑似食物中毒的病原学分析[J].中国卫生检验杂志, 2009, 19 (12) :2983-2984.

葡萄球菌食物中毒 第3篇

1 流行病学调查

1.1 发病经过

20 11年6月18日上午8:5 8, 我市炼油化工集团一职工在日月大酒店举办婚礼, 宴席共12桌 (每桌约10人) , 宴后约1.5 h后王某出现恶心、呕吐, 随即到医院就诊。而后陆续出现恶心、呕吐患者, 截止18日下午3:3 0前, 共发病3 8人, 罹患率3 1.67%。

1.2 主要临床症状

大多数患者症状为恶心、频繁呕吐, 呕吐物中有胆汁、粘液, 剧烈腹痛, 腹泻为水样便, 体温正常。具体数据统计是恶心3 1例 (81.5 8%) , 呕吐3 0例 (7 8.9 5%) , 腹痛28例 (7 3.68%) , 腹泻3 0例 (7 8.9 5%) , 发热2例 (5.26%) , 头晕12例 (3 1.5 8%) , 头痛7例 (18.4 2%) 。

1.3 饮食情况

当日婚宴菜谱主食是大米饭, 冷菜包括扒鸡、牛郎会织女 (素菜) , 热菜是红烧鲤鱼、四喜丸子、盐水海虾、什锦肉段、西芹腰果、松仁玉米、拔丝两样、香辣鱿鱼、南瓜饼麻团、牛腩炖土豆。3 8名患者分4桌聚餐, 其余8桌参宴人员无一发病。

1.4 现场调查

该酒店位于炼油化工集团附近, 面积3 60 m 2, 从业人员21人, 餐饮服务许可证有效, 厨师及服务员均取得健康证和卫生知识培训合格证。加工间卫生条件及设施较差, 流程布局不合理, 无专用清洗消毒设施, 加工生熟食品工具 (刀、砧板和抹布) 无标志, 保洁及冷藏设施不足, 冰箱内生熟食品混放。

6月17日晚该酒店提前把第二天婚宴菜品所需的原料进行了粗加工, 扒鸡当晚分割装盘, 存放于厨房, 但未低温冷藏。17日晚11点多, 夜间值班人员夏某看完电视准备睡觉时, 感觉有点饿, 想到厨房有加工好的扒鸡, 便用手从不同的扒鸡装盘中取了几块吃了, 之后休息。经检查发现, 该值班人员夏某手部感染并已化脓。

1.5 临床治疗情况

医院门诊以急性胃肠炎患者收入病房, 经补水、抗菌及对症治疗, 临床症状减轻并好转。

2 现场采样及检验结果

由于婚宴结束后, 婚宴举办方的几名亲属各自把每桌剩余的大部分菜品进行了打包, 我们采集到扒鸡4份, 红烧鲤鱼4份、四喜丸子3份、什锦肉段4份, 西芹腰果2份, 松仁玉米3份, 香辣鱿鱼4份, 南瓜饼麻团4份, 米饭1份, 其余菜品未采到。采集患者呕吐物6份, 患者粪便4份, 加工场所刀、砧板涂试样品3份, 夏某手伤口拭子1份, 共计4 3份。按照常见食物中毒肠道致病菌培养检测, 结果从2份扒鸡、1份夏某手部伤口拭子、6份患者呕吐物、4份患者粪便中均检出金黄色葡萄球菌, 对检出的金黄色葡萄球菌采用微玻片法1进一步作肠毒素分型检测, 结果检出菌型一致的D型肠毒素。

3 讨论

调查结果表明, 夏某用手直接去抓扒鸡食用, 手上的金黄色葡萄球菌污染扒鸡, 被污染的扒鸡在常温下存放时间过长, 产生大量肠毒素, 引起了食物中毒。

本起食物中毒起病急、临床症状典型、病情轻、病程短, 发病患者有共同进餐史, 而且发病者均同桌进餐, 与发病者同桌就餐但未食用扒鸡人员和其余食用未被污染的扒鸡的人员均未发病。夏某是直接用手从不同的扒鸡装盘中取的, 手上的金黄色葡萄球菌污染这些盘中的扒鸡, 被污染的扒鸡在常温下存放时间过长, 产生大量肠毒素, 引起了食物中毒。检验室的检验结果也支持这一结论。

本起食物中毒提醒我们, 餐饮业监督机构要加强对从业人员特别是餐饮业负责人和卫生管理员的卫生知识培训工作, 强化日常监管, 避免餐饮业经营者因卫生知识的缺乏而引起食物中毒事件的发生。

参考文献

葡萄球菌食物中毒 第4篇

1 基本情况

2011年5月2日中午, 我市某大酒店有限责任公司共接待就餐顾客70桌, 共计710余人, 其中甲主、乙主、丙主等3家婚宴宴席共64桌, 计640余人;散客6桌, 计70余人。餐后去各级医疗机构就诊43人 (全部为参加婚宴人员) , 散客无1人就诊。主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕, 大便多为水样便, 无脓血, 无发热。中毒者经医疗机构及时治疗已痊愈, 未发生死亡病例。

2 流行病学调查

调查组对市内4家医院32例 (11例经简单处置后已离院) 患者进行了调查, 其中男20例, 女12例, 年龄最小4岁, 最大70岁, 最短潜伏期1 h, 最长潜伏期5.5 h, 平均潜伏期2.5 h。主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕, 其中恶心19例, 占59.4%, 呕吐23例, 占71.9%, 腹痛21例, 占65.6%, 腹泻30例, 占93.8%, 头痛11例, 占34.4%, 头晕8例, 占25%。

首发病例:患者, 女, 53岁, 主要临床症状为恶心、呕吐 (4次/d) 、腹痛、腹泻 (3次/d) 。发病时间5月2日14:00, 进餐时间5月2日13:00。

末发病例:患者, 男, 41岁, 主要临床症状为恶心、呕吐 (10次/d) 、腹痛、腹泻 (4~5次/d) 、头晕。发病时间5月2日18:00, 进餐时间5月2日12:30。

经调查, 32名患者均参加了2011年5月2日中午在某大酒店举办的婚宴宴请, 3家婚宴宾客均有发病。3家婚宴菜谱凉菜完全相同, 热菜、主食除个别品种外基本相同。3家酒水饮料均为自备。

3 实验室检验

本次调查共采集样品53份, 其中患者呕吐物1份, 患者大便2人份, 酒店留样食品33份, 患者家婚宴剩菜17份。根据患者发病情况、临床表现、潜伏期、共同进食史等情况, 检验项目定为:金黄色葡萄球菌、变形杆菌、致泻大肠埃希菌。

检验结果:送检53份样品中的患者呕吐物、杏鲍菇炒牛柳 (饭店留样、婚宴剩菜) 、粉盘 (饭店留样、婚宴剩菜) 、鹅肝 (饭店留样) 、蓝度桃仁 (饭店留样) 、五彩虾肉 (饭店留样) 中均检出金黄色葡萄球菌。并且所检出的金黄色葡萄球菌菌株肠毒素基因检测全部为sea, 为A型肠毒素。根据《中华人民共和国食物中毒诊断标准及技术处理总则》GB14938-1994及相关文献[1], 该事件为一起金黄色葡萄球菌引发的食物中毒。

4 讨论

金黄色葡萄球菌广泛存在于人体表面和环境中, 正常人的咽喉、肠道, 特别是鼻前庭是其生息的主要场所, 正常人的带菌率为30%~50%, 人手上有14%~44%带菌率。如果食品从业人员在加工环节中不注意个人卫生, 饭菜的加工、贮存不注意时间和温度, 极易引发食物中毒。

5 建议

5.1 餐饮服务安全监管部门要加大巡查力度, 凡患有疮

疖、化脓性创伤和皮肤病以及上呼吸道疾病、口腔疾病等者, 严禁其从事直接入口的食品加工工作和食品供应服务等工作。

5.2 食品从业人员要养成良好的个人卫生习惯。

如厕后, 要把手彻底清洗干净后再进行食品加工或其他食品操作。在进行食品加工操作过程中不要挖鼻孔, 不要对着饭菜打喷嚏。食品加工人员在进行操作前必须先换上干净的操作服再进入操作间进行食品加工。从事直接入口食品的操作人员必须戴一次性口罩和手套 (如果是留有长发的女性食品加工操作人员, 必须把头发盘起来再戴上洁净的工作帽方可进行操作) 。

5.3 做好的备用饭菜及时低温 (5℃以下) 冷藏处理, 存放时间最好不超过4 h。

每个菜都要进行48 h留样, 这样一旦发生食物中毒事件, 就有据可查, 以便进行流行病学等调查取证 (无剩余食物, 原因无法查清, 这样会给调查处理食物中毒及患者抢救治疗带来很大的困难) 。

5.4 食物储藏要生熟分离, 凉菜加工间设置要合理规范。

严格做好消毒、防腐、防尘、防蝇等措施是消除食物中毒隐患、保证食品安全的有效保障。

5.5 卫生监督部门也要加大执法与宣传力度, 对食品从业人员要进行全面的、有深度的卫生知识培训并加以落实。

卫生知识培训不要流于形式、走过场, 体检后发给从业人员1份培训教材和1份试卷要认真做答。对从业人员健康体检要规范操作, 认真核对每一位从业人员的身份, 杜绝从业人员代检、漏检现象的发生, 未取得健康合格证的从业人员坚决不能上岗。若餐饮服务部门擅自使用未经体检的从业人员上岗服务, 一经发现严肃处理。餐饮服务部门要与疾病预防控制中心相配合, 定期做好从业人员健康体检与卫生知识宣传培训等工作。杜绝食物中毒事件的发生。

参考文献

葡萄球菌食物中毒 第5篇

病历资料

例1:2013年6月3日,在新疆乌鲁木齐市天山区发生1起金黄色葡萄球菌污染工作人员自制冰淇淋的食物中毒。流行病学调查:2013年6月3日凌晨,3例患者之间无关系,但有相同的就餐史,食用相同食物:于6月2日20:30-23:30在“尼哈美德美味凉粉”店食用过自制冰激淋(新疆维吾尔族特色食品,主要是由鲜牛奶、鸡蛋、白砂糖加上水配好料后,倒入“佛尔玛”的机器里内层,外层加冰块,在电机带动下,结晶成半固体状,因其不加任何防腐剂、香精及其他材料,深受维吾尔族人民喜欢)。临床表现:不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。潜伏期:餐后30 min~3 h。样品:店内剩余冰淇淋,冰块,牛奶,自制糖水,工作人员残余手臂涂抹采集液。实验室检测结果:冰淇淋、牛奶、自制糖水、工作人员残余手臂涂抹采集液均检出金黄色葡萄球菌。

例2:2015年7月15日,在新疆乌鲁木齐天山区发生的金黄色葡萄球菌食物中毒。流行病学调查:2015年7月15日凌晨1:31(北京时间),乌市友谊医院接诊5例因食用自制冰淇淋引起胃肠道不适症状患者,被调查患者无共同工作史,分别于7月14日17:00-22:00食用了大巴扎建设银行旁冰淇淋摊的自制冰淇淋,分别于食用后30 min~4.5 h出现不同程度的呕心、呕吐、腹痛、腹泻等以胃肠道反应为主的症状。年龄分布:年龄24~67岁。其中男性2例,女性3例,年龄24~67岁。职业分布:无共同就业史。时间分布:7月14日下午进食不洁食物,继而陆续出现以腹痛、腹泻、呕吐为主的症状,发病时间当日21:30-23:00。潜伏期30 min~4.5 h。样品:店内剩余冰淇淋,牛奶,鸡蛋。实验室检测结果:冰淇淋、牛奶均检出金黄色葡萄球菌。

例3:2016年5月4日,在新疆乌鲁木齐天山区发生的金黄色葡萄球菌食物中毒。流行病学调查:2016年5月4日23:20(北京时间),自治区人民医院报告7例患者因食用沿街冰激淋店出售的自制冰淇淋出现胃肠道反应,被调查患者无共同工作史,互为亲戚关系,同时于5月4日18:30食用赛西社区沿街门店“和田惠民羔羊烤肉”出售的自制冰激淋,于食用后2 h出现不同程度的恶心、呕吐、脱水、嗜睡、昏迷等以胃肠道反应为主的症状。样品:店内搅拌器内剩余冰淇淋,牛奶,水桶里的水,剩余成品冰淇淋。实验室检测结果:店内搅拌器内剩余冰淇淋、牛奶、水桶里的水、剩余成品冰淇淋均检出金黄色葡萄球菌。

讨论

思考与警示:①空气、水、灰尘及人和动物的排泄物均可找到金黄色葡萄球菌,其在自然界中无处不在。因此,食品受金黄色葡萄球菌污染的机会很多[1,2]。②金黄色葡萄球菌感染多见于春夏季。人畜化脓性感染部位常成为污染源[3]。中毒食品种类多,如奶、肉、蛋、鱼及其制品。③金黄色葡萄球菌可通过食品加工人员、销售人员或炊事员污染食品,或在加工前或加工过程中食品受到污染。

应采取相应措施:①防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成:为防止肠毒素的形成,食物在气温高的春夏季应置于低温和通风良好的地方贮藏,且时间不应超过6 h,食用前要彻底加热。②生产加工人员要定期接受健康检查,以防止带菌人群对各种食物的污染[4]。上呼吸道感染、局部化脓性感染的工作人员要暂时停止工作或调换岗位。③化脓性乳腺炎乳牛的牛奶不能使用,牛奶厂要定期检查奶牛的乳房,以防止金黄色葡萄球菌污染牛奶。为防止毒素生成、细菌繁殖,牛奶挤出后要迅速冷至-10℃以下[5]。奶制品应注意低温保存,要以消毒牛奶为原料。应除去局部化脓感染的禽、畜尸体的病变部位,经高温或其他适当方式处理后才能加工、生产。

摘要：近年来,新疆发生了3起由乳制品中金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。本文回顾性分析了新疆发生的3起由乳制品中金黄色葡萄球菌引起的食物中毒案例,总结食物中毒发生的原因,探索预防措施。

关键词：乳制品,金黄色葡萄球菌,食物中毒

参考文献

[1]董邦全,雷祚荣.葡萄球菌肠毒素的检验方法研究进展[J].中国公共卫生,2011,8(5):228-230.

[2]王营,于宏伟,贾英明,等.金黄色葡萄球菌肠毒素基因分布的研究[J].河北农业大学学报,2010,33(5):84-87.

[3]Sjoberg A,Wallen Ohman M,Antonsson P,et al.Identification of the antigenic epitopes in staphylococcal enterotoxins A and E and design of a superantigen for human cancer therapy[J].Mol Biol,2013,333(5):893-905.

[4]巢国祥,焦新安,周丽萍,等.食源性金黄色葡萄球菌流行特征、产肠毒素特性及耐药性研究[J].中国卫生检验杂志,2006,16(8):904-906.

葡萄球菌食物中毒 第6篇

1 流行病学调查

12月8日, 安阳县辛村乡王某家庭聚会集体用餐时, 8人在用餐后2 h陆续出现以吐泻为主要症状的胃肠道反应, 发病最短潜伏期是2 h, 最迟发病在4 h。其中住院6人, 均在相同时间进食相同食物, 饭菜为米饭、胡萝卜炒肉、包菜、酸豆角。其中2人未食胡萝卜炒肉未发病。

2 临床表现

所有病人均有不同程度的头痛、头晕及消化系统症状, 包括恶心、呕吐、脐周隐痛或阵发性疼痛、腹泻为黄水样便。大汗、乏力, 所有病人均为先吐后泻, 无发热。经抗生素和对症治疗后, 患者全部康复出院。

3 实验室检查

3.1 标本来源

12月8日采集病人吃剩食物1份, 呕吐物1份, 剩饭1份, 剩泔水1份, 食盐1份, 味精1份。

12月9日, 采集安阳县第二人民医院病人血样6份, 病人呕吐物2份。

3.2 培养基

沙门菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌3种显色培养基, 均由开封市医学生物研究所生产。均在有效期内使用。

3.3 检验方法

按GB/T 4789.10-2003[1]的方法, 参考《微生物和微生物学检验》进行增菌, 分离, 鉴定。

3.4 分离鉴定结果

3.4.1 形态与染色

革兰阳性葡萄球菌、无芽孢、无荚膜。

3.4.2 培养特性

在7.5%NaCl肉汤中均匀混浊生长, 管底有沉淀, 摇动时易消散。普通营养琼脂平板上:圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、不透明、中等大小菌落。48 h后, 菌落呈金黄色。金黄色葡萄球菌显色平板上:粉红色、紫红色。定位显色平板上:金黄色 (不透明、较小) ;粉红色 (不透明、较小) 。血平板上:圆形、湿润、凸起、边缘整齐。培养36 h以后, 菌落呈金黄色明溶血环。

3.4.3 生化特性

触酶+, 氧化酶-, 凝固酶+, β-半乳糖苷酶-, 乳糖+, DNA酶+, 甘露醇+, β葡萄糖醛酸苷酶-, 蔗糖+, 甘露糖+, 棉子糖-, 新生霉素敏感+, 果糖+, 麦芽糖+, 45 ℃生长+, 精氨酸双水解酶+, 木糖-, 海藻糖+, 葡萄糖+, 硝酸盐还原+, 甘油-, 葡萄糖胺+, 阿拉伯糖-, 碱性磷酸酶+, 尿酶+, VP-, 纤维二糖-, 耐热DNA酶+, 10%NaCl生长+, 12%NaCl生长-, 15%NaCl生长-, β-内酰胺酶+。

经形态与染色, 培养特性和生化特性判定, 为金黄色葡萄球菌。

3.4.4 检验结果

通过对12月8日采集的病人吃剩的食物、病人呕吐物及12月9日采集安阳县第二人民医院病人呕吐物检测, 均分离鉴定出金黄色葡萄球菌, 所有上述样品均未检出沙门菌、志贺菌等其他食物中毒病原菌。

4 结果与讨论

金黄色葡萄球菌食物中毒的致病因子是肠毒素, 肠毒素形成条件:存放温度在37 ℃内, 温度越高, 产毒时间越短;存放地点若通风不良、氧分压低易形成肠毒素[2];含蛋白质丰富, 水分多, 同时含一定量淀粉的食物, 肠毒素易生成。因受检测设备的限制, 不能直接检测, 但通过血琼脂平板上透明溶血环、血浆凝固酶试验阳性 (本试验用于区分金黄色、表皮和腐生葡萄球菌) 、β-内酰胺酶试验阳性、耐热DNA酶阳性, 我们认为有肠毒素存在。根据流行病学调查和病人的临床表现, 结合特征生化反应, 我们判定该次食物中毒系由金黄色葡萄球菌污染, 金黄色葡萄球菌肠毒素引起。近年来, 由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒越来越多, 据美国疾病控制中心报告[3], 由金黄色葡萄球菌引起的感染占第2位, 仅次于大肠埃希菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题, 在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%;加拿大则更多, 占45%;我国每年发生的此类中毒事件也非常多。

我们分别检验了病人剩余饭菜, 均检出了金黄色葡萄球菌, 但由于病人剩余饭菜为混合样品, 无法确定受污染具体种类, 推测为蛋白类食物 (胡萝卜炒肉) 。

本次分离鉴定金黄色葡萄球菌时, 在普通平板上色素48 h才产生。在血平板上透明溶血环36 h后才产生。提示我们在分离鉴定食物中毒病原菌时可能受加工等因素影响, 使本应典型的形态生化可能不典型。

为预防此类事件的发生, 我们认为应该加强立法工作, 保证有法可依。虽然我国有一系列关于食品卫生方面的法律法规, 但是处罚措施的不健全, 是导致不法经营者铤而走险的真正原因, 只有加大立法力度, 保证处罚措施落实到位, 这类食品中毒事件将大幅度减少。

近年来, 安阳县区域因金黄色葡萄球菌引起的食物中毒呈上升趋势, 当前由于分子生物学技术的发展, 利用DNA技术虽然快速、简易、分辩率高, 但是成本较高, 暂不适合基层疾病预防控制中心, 传统的检验方法仍是基层疾病预防控制中心判定该菌的主要依据, 只有熟练掌握形态学、溶血情况, 血浆凝固酶等传统方法, 才能提高鉴定水平。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.食品卫生检验方法微生物部分.北京:中国标准出版社, 2003:8.

[2]李小春, 李毅, 陈慧燕, 等.一起由四种病原菌感染引起食物中毒检测分析.中国卫生检验杂志, 2004, 14 (4) :246-247.

葡萄球菌食物中毒 第7篇

1 流行病学特点

该病无季节性, 无传染性, 不分大小猪, 均有饲喂食盐及含食盐的食物 (特别是泔水) 超量的病史。

2 临床症状

据笔者观察, 临床以商品猪发病较为常见, 特别是架子猪发病较多 (跟该地方喂猪的习惯有关) , 临床根据中毒的程度不同, 分别表现各种以脑水肿引起的神经症状, 较为严重的病例表现为一侧性原地转圈, 顶住圈栅或墙角, 颤抖性抽搐, 特别严重的病猪倒地, 四肢呈划水状, 眼结膜发绀, 后期因中枢神经系统衰竭, 体温下降出现死亡。

3 用药机理

该病主要是由于钠离子过多, 使体液渗透压改变, 使大脑组织出现不同程度的水肿, 在临床上表现神经症状。利用溴离子与钠离子之间特殊的亲和作用, 当机体增加溴离子根排泄的同时也加倍的排泄钠离子, 从而达到解除钠离子中毒的症状。

另外一方面, 佐以50%高渗葡萄糖的配伍使用可以有效地提高血浆渗透压, 从而减轻脑水肿引起的中枢神经过度兴奋状态, 可使机体康复。

4 治疗方案

给药方式:通常采用静注方式, 剂量视体重和病情而定, 每猪每天不超过0.5~2g为宜, 在使用溴化钙静注时佐以50%高渗葡萄糖溶液20mL混合静注, 每天的剂量以分二次使用为宜, 间隔时间以1次/4~6h为宜, 视病情连续使用3d, 并适当喂给清水以利排尿。