胎儿系统范文（精选12篇）
胎儿系统 第1篇
1 资料与方法
1.1 研究对象
2009-01~2010-09贵港市中西医结合骨科医院门诊及住院孕妇5224例, 年龄19~43岁, 平均 (24.5±5.3) 岁;20~33孕周, 平均 (25.4+3.1) 孕周, 均为单胎妊娠, 接受系统胎儿超声检查。
1.2 仪器与方法
采用日立7500彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率3~5 MHz。选择仪器预设的胎儿检查条件系统检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢等结构。检查时先从腹部横切面进行腹部定位, 确定肝脏及胃泡的位置, 判断有无内脏反位, 再对心脏位置和心尖指向进行判定, 然后采用李胜利等[2]的四腔心切面头侧偏转法, 依次获得四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面的彩色多普勒超声和频谱多普勒超声图像。分析各切面的胎儿超声图像, 疑有异常者建议到省级产前诊断中心行胎儿超声心动图检查。
2 结果
5224例受检孕妇中, 产前超声检出胎儿先天性心脏畸形11例, 6例经产后超声心动图证实, 5例经引产后尸解证实。11例胎儿心脏畸形中, 应用四腔心切面筛查出6例, 分别为右心房增大合并三尖瓣反流3例, 室间隔缺损2例 (图1) , 三尖瓣下移畸形1例;应用四腔心切面和左、右心室流出道切面筛查出5例, 分别为左心室发育不良合并主动脉狭窄1例 (图2) , 左心室发育不良合并二尖瓣狭窄及主动脉瓣闭锁1例, 主动脉狭窄1例, 大动脉转位1例, 法洛四联症1例。其中四腔心切面观察胎儿心脏结构呈非对称性的胎儿心脏畸形7例, 分别为左心室发育不良合并主动脉狭窄1例, 左心室发育不良及二尖瓣狭窄及主动脉瓣闭锁1例, 主动脉狭窄1例, 右心房增大合并三尖瓣反流3例, 三尖瓣下移畸形1例;四腔心切面观察胎儿心脏结构呈对称性的胎儿心脏畸形4例, 分别为大动脉转位1例, 法洛四联症1例, 室间隔缺损2例。漏诊1例主动脉弓离断。
图1 30岁, 孕27周, 室间隔缺损。四腔心切面示室间隔缺损 (箭) 。A为二维超声图像, B为彩色多普勒超声图像。RA:右心房;RV:右心室;LA:左心房;LV:左心室
3 讨论
胎儿先天性心脏畸形是最常见的胎儿畸形之一, 早期诊断可以减少活产婴儿先天性心脏病的发生率, 提高优生优育水平[3]。胎儿超声心动图是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的主要方法, 但目前多用于对高危孕妇的产前检查, 未作为常规普查手段[4]。中国医师协会超声医师分会制订的《产前超声检查指南》 (2012) [5]要求系统产前超声检查胎儿心脏应显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者, 建议胎儿超声心动图检查。经四腔心切面及左、右心室流出道切面可以全面评价心脏的主要结构及连接关系, 排除大部分先天性心脏畸形, 尤其是复杂心脏畸形或严重心脏畸形[6]。本组超声共检出11例胎儿心脏畸形, 漏诊1例, 证明此方法简便有效, 对胎儿心脏畸形的筛查具有重要的临床价值。
3.1 选择适宜的孕周
孕周对胎儿心脏的筛查结果影响较大, 选择合适的孕周有利于发现心脏异常。理论上孕周越大, 胎儿心脏结构发育越完善, 畸形越容易被发现, 但孕周越大, 胎儿骨骼钙化越明显, 越容易产生声影遮挡, 影响对心脏的观察, 不易获得满意的图像质量。晚孕期脊柱、肋骨声影的遮挡是影响胎儿心脏观察的最主要的因素, 中孕期既可以避免骨骼遮挡的影响又可以避免心脏发育尚未完善致结构显示不清, 为心脏筛查的最佳时期, 故孕20~25周为最适宜筛查的孕周, 本组共检出11例胎儿心脏畸形, 其中10例为中孕期检出, 1例为晚孕期检出。
图2 25岁, 孕27周, 左心室发育不良。四腔心切面示左心室明显缩小, 右心室增大, 舒张期二尖瓣口未见明显血流信号通过。A为二维超声图像, B为彩色多普勒超声图像。RA:右心房;RV:右心室;LA:左心房;LV:左心室
3.2 提高超声医师理论水平
如果超声医师对胎儿心脏的正常结构不甚了解, 在出现异常时则无法识别。超声医师应掌握辨别正常胎儿心脏各部位解剖特征和四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面观察到的结构, 根据各部位特征判断其所在位置是否正常。如心房位置的判定, 最简单、方便的方法是看内脏的位置, 内脏位置正常, 一般心房位置正常, 即左心房和胃泡、脾脏同在左侧, 右心房和肝脏同在右侧。心室位置的判定, 最简单的方法是看房室瓣的位置, 因为房室瓣的位置总是与心室相对应, 即二尖瓣总与左心室相邻, 三尖瓣总与右心室相邻, 确定了房室瓣, 也就基本确定了心室。判定大动脉与心室的连接关系的关键是主、肺动脉的解剖特点, 而不是血管的粗细。同时要培养正确的诊断思维, 检查过程中按顺序节段诊断法进行分析:从腹部定位开始, 判定心脏的位置, 然后按顺序对心房、房室瓣、心室、大动脉与心室的连接关系进行判定。这些步骤要一步步进行, 不能跳跃, 也不能颠倒。良好的诊断思维有助于对胎儿心脏复杂畸形的初步诊断。
3.3 超声检查的3个心脏切面
选择四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面作为胎儿心脏筛查的基本切面, 是因为其容易获得和辨认, 无论胎儿在宫内的位置如何, 只要横切胎儿胸腔即可获得四腔心切面, 在四腔心切面上探头角度稍微向胎儿头方向调整即可显示左心室流出道和右心室流出道切面。值得注意的是, 在四腔心切面上, 还应观察心轴有无异常, 心尖是否指向左前方, 同时测量心胸比。通过这3个切面可以发现绝大多数的胎儿心脏发育缺陷, 尤其是严重畸形[7,8]。四腔心切面易于发现房室不对称改变的心脏异常, 如左心室发育不良、右心使发育不良、三尖瓣下移畸形、十字交叉异常的完全性心内膜垫缺损, 或呈非四腔结构的心脏异常、单心室, 两腔心;左心室流出道和右心室流出道切面可以发现大动脉畸形的心脏异常, 如法洛四联症、大动脉转位、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。3个切面同时探查可以获得更多解剖信息, 不同切面的超声表现又可以相互结合, 相互佐证, 本组3个切面联合应用, 共检出11例心脏结构异常。因此, 系统胎儿超声检查作为胎儿先天性心脏畸形的筛查手段具有较高的准确率, 可以满足胎儿心脏筛查的需要, 适合对所有孕妇行胎儿先天性心脏畸形的筛查。显示此3个切面需要的时间较短, 每例正常胎儿心脏检查时间90~180 s, 且简便易行。当超声筛查发现心脏可疑病变后, 再行胎儿超声心动图检查。
3.4漏诊原因分析
本组漏诊1例主动脉弓离断, 漏诊主要原因是四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面均未观察到主动脉弓, 不能提供病变的直接征象, 但三血管气管切面能显示主动脉弓病变的阳性特征[9]。正常情况下在三血管气管切面上从左向右依次显示肺动脉、主动脉弓、上腔静脉, 其内径大小依次逐渐减小, 主动脉弓和动脉导管排列在气管的左侧并在降主动脉处呈V形汇合, 肺动脉与主动脉为同向血流信号即同向汇入降主动脉, 如为主动脉弓离断则主动脉血流不同向汇入降主动脉[10]。
总之, 系统胎儿超声检查作为胎儿先天性心脏畸形的筛查手段, 可以发现绝大多数心脏畸形, 但会漏诊主动脉弓畸形, 建议行系统胎儿超声检查胎儿心脏时在四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面的基础上, 加行三血管气管切面检查, 减少与主动脉弓相关的心脏病变的漏诊。中孕期是行系统胎儿超声检查的最佳时期, 有助于对胎儿先天性心脏畸形的诊断。
参考文献
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[2]李胜利, 欧阳淑媛, 陈琮瑛, 等.四腔心平面头侧偏斜法快速筛查胎儿先天性心脏畸形.中华超声影像学杂志, 2005, 14 (8) :594-596.
[3]刘彦红, 宋惠玲, 江丽萍, 等.超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值.中国医学影像学杂志, 2010, 18 (4) :325-328.
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胎儿系统 第2篇
近年来，胎儿疾病种类越来越多，在多种胎儿疾病当中，泌尿系统疾病是比较常见的，而且是比较复杂的，而对于泌尿系统胎儿畸形种类来说，通常都要进行产前诊断检查，大量临床实践表明，产前超声诊断的诊断准确性比较高，但与此同时也会出现误诊情况和漏诊情况[1]。医学专业人员都在加大对产前超声诊断准确性提高的研究力度。为了探讨产前超声用于临床诊断胎儿泌尿系统畸形价值和预后价值，本文主要把1月至12月我院诊断的泌尿系统畸形胎儿50例当作参与者进行研究和分析，结果如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料。相关资料和信息来自201月至月我院收治的怀有泌尿系统畸形胎儿的`孕妇50例，50例孕妇都经过了临床专业诊断和跟踪随访。50例孕妇在进行产前超声诊断时的怀孕周期在20~38周之间，平均怀孕周期为(28.13±6.14)周。孕妇年龄都在22~45岁之间，平均年龄为(28.45±3.34)岁。在进行产前诊断之前，相应孕妇都签订了知情同意书，且了解诊断和检查相关内容。
1.2方法。50例患者都采用产前超声诊断方法的同时进行了MRI诊断检查。在产前超声诊断当中，使用的仪器是TOSHI-BASSA-680和PHILPSIUElite超声诊断仪，仪器探头频率在3-7MHZ。让孕妇保持仰卧位的姿势，采取OC诊断方式，第一步先对胎儿的腹围、头围、股骨以及双顶径的具体长度进行诊断测量，同时确定孕妇羊水指数，检查胎儿脑部动脉血液流动情况，然后对胎儿的整体发育情况作出一个评价，用专业仪器确定胎儿体重，接着进行泌尿系统情况检查，重点观察胎儿泌尿系统内的肾脏横切面以及矢状切面，另外还要重点观察胎儿双肾肾门腹部矢状切面以及脊柱断面等情况。在MRI诊断检查当中，使用的仪器主要是深圳安科有限公司生产的MRI扫描仪，让孕妇保持仰卧位的姿势，让孕妇脚部先进入，完成扫描定位之后，为胎儿扫描诊断。
1.3观察项目和指标。①超声诊断准确率(%);②MRI诊断准确率(%);③泌尿系统胎儿畸形种类。1.4统计学方法。选用SPSS20.0软件进行统计学相关研究和分析，其中计量资料使用t进行检验，而计数资料使用x2进行检验，差异有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.155例泌尿系统胎儿畸形诊断准确率。经过观察对比，产前超声诊断准确率和MRI诊断准确率没有明显差异，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
2.2胎儿泌尿系统畸形种类。经过产前超声诊断检查，共诊断出10种泌尿系统畸形，其中单纯肾积水占有比例最高。各畸形种类在占有比例上存在明显差异，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
胎儿系统 第3篇
【关键词】中孕期；胎儿系统；超声检查；切面；临床意义
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0593-01
现阶段我国在对中孕期胎儿系统进行超声检查时，并没有明确规定切面的数量，临床实践研究证实，在对中孕期胎儿系统进行超声检查时，至少需要9个切面，但是也有临床实践表明需要检查的切面为32个[1]。本研究主要总结分析了我院2013年1月至2014年1月胎儿系统超声检查经验，结果发现有两个超声切面具有非常显著的临床意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2014年1月胎儿系统超声检查出的各种畸形胎儿80例。
1.2方法
认真总结和归纳相关的经验系统，同时对比分析国内外产科超声检查的规范和经验。认真分析不同畸形在不同切面上的具体表现，同时认真探讨产科超声检查时需要检查的切面。最后总结出几个比较重要的超声检查切面，并仔细分析其临床意义。
2.结果
本研究结果发现，在对中孕期胎儿进行系统的超声检查中，要对胎儿的重要解剖结构进行详细的观察，针对各种容易出现畸形的结构，在分娩前需要进行详细的全面检查。在对中孕期胎儿进行超声检查时，至少存在两个比较重要的检查切面，分别是1个心脏切面和1个颅脑切面。
3.讨论
下面就详细分析心脏切面、颅脑切面的具体扫查方法、判断标准、需要观察的解剖结构、具体的临床意义和内容。
①颅脑切面：在扫查时要将探头置于胎头，声束切面要和脑中线垂直然后进行扫查。标准平面的具体的判断标准为：能清楚显示脑中线、透明隔腔、两侧的丘脑对称、丘脑之间的裂隙样第三脑室。另外环状颅骨高回声主要呈现为椭圆形，而且左右相互对称。观察结构和内容：脑中线在颅脑切面上表现居中，同时呈不连贯状态；环状颅骨高回声表现为椭圆形，左右对称，并且连续和完整，在胎儿环状颅骨高回声的两侧，当声束射入角较大时会出现回声失落的现象；丘脑主要分布在胎儿的图像中间和中线两边，呈对称的卵圆形低回声；透明隔腔在胎儿脑中线的前三分之一位置，成小长方形的无回声。颅脑切面的超声检查主要是测量胎儿双顶径和头围标准切面，很多颅脑出现异常的患儿在颅脑切面上都会表现出一些特点，比如颅内感染、脑肿瘤以及无脑儿等[2]。
②心脏切面：在胎儿的胸部膈肌上位往上的位置横切胎儿胸部，就能够比较准确的获得四腔心切面，在从心尖位置置入声束之后，就能获得心尖四腔心切面；在从患者胸骨旁置入声束后，就能获得胸骨旁四腔心切面。判断标准为在标准切面上能对胎儿心脏的四个腔室清楚显示，另外也能够同时显示出二尖瓣和三尖瓣启闭运动，而且还能准确显示出完整的肋骨声像，脊柱表现为3个高回声点。观察的结构和内容：正常的心脏位置主要在左胸腔内，大约为胎儿胸腔的三分之一，心尖朝左前方；测量心脏轴时应该沿着房间隔同室间隔长轴方向的连线，以及与胎儿胸腔前后轴线的相互夹角，正常值一般偏左，夹角大小大约为（45±20）°；心/胸比值为心脏面积和胸腔面积之间的比值，正常值范围为0.25-0.33。在判断房室的具体结构形态、连接以及大小时，要看左心房和右心房之间的大小有无明显差异，左心房和脊柱相邻，在左心房和脊柱之间能发现一个圆形搏动性的无回声结构，也就是降主动脉的横切面。左心房和右心房之间呈房间隔现象，在房间隔中能清楚发现卵圆孔，行超声检查能发现房间隔呈连续性终端[3]。左心房内能发现卵圆孔瓣随着心动周期进行运动的现象。左心室和右心室的大小相似，右心室比较靠近前方，基本上都分布在胎儿胸骨后方，右心室腔呈三角形，心内膜面不光滑，在胎儿右心室内能发现回声较强的调节束，调节束的一端位于右心室心尖部，另一端位于室间隔的中下三分之一的位置。四腔心切面是一个非常重要的切面，是胎儿心脏检查中一个最基本的切面，在检查胎儿心室、心房、室间隔以及房间隔有无异常情况时，具有非常重要的作用。但是却不能发现腔静脉、大动脉以及肺静脉的异常现象，对胎儿进行部分超聲检查的最终结果能有效提供这些结构可能存在异常的依据，能对左旋心、右旋心、中位心以及左心、右心发育不良综合征等进行明确的诊断。如果检查发现胎儿左右心表现偏小，则表示大动脉存在畸形。
总之在对胎儿系统进行超声检查时，心脏切面和颅脑切面这两个切面是中孕期胎儿系统超声检查时非常重要的切面，在提高胎儿畸形的产前检出率等方面具有非常显著的临床意义。
参考文献
[1]冯彩霞.中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义[J].健康之路，2014，（6）：67-68.
[2]佘志红，王慧芳，林琪等.中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨[J].中华超声影像学杂志，2005，14（1）：39-41.
胎儿系统 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2009年6月至2010年12月2109名妊娠21～25周的孕妇, 年龄22～39岁, 平均年龄27.5岁。
1.2 检查方法
1.2.1 检查设备
Voluson730超声诊断仪 (GE公司) ;LOGIQ S6超声诊断仪 (GE公司) ;专业心脏软件;探头频率2.5～6MHz。
1.2.2 检查方法
参照《产科超声检查标准》, 对本组孕妇进行系统的检查, 重点观察胎儿心脏。使用节段分析法, 以胎儿四腔心、右室流出道、左室流出道、三血管/三血管-气管切面为标准切面依次检查:并调整仪器, 以获得清晰、满意的二维图像, 如果调整后仍不能获得满意的效果, 可让孕妇调整体位或活动, 待胎儿改变体位后再进行观察。首先进行胎儿四腔心切面的检查, 确定胎儿心尖朝向, 左右心房大小、肺静脉与左心房的连接、卵圆孔大小、二尖瓣/三尖瓣瓣膜、左右心室大小、三尖瓣隔瓣位置以及室间隔的完整性。彩色多普勒观察肺静脉血流并测量记录左右心房心室舒张期内径、胎儿心/胸面积比、二/三尖瓣A峰、E峰流速。图1为系统超声检查正常的四腔心切面图, 图2为胎儿先天性心脏病, 异常的四腔心切面图。其次, 胎儿右室、左室流出道切面:确定肺动脉位置走向, 彩色多普勒观察肺动脉血流, 测量并记录肺动脉内径, 肺动脉收缩期血流流速峰值。第三, 三血管/三血管一气管切面:确定上腔静脉、主动脉的排列、肺动脉的位置关系及内径大小、彩色多普勒观察主肺动脉血流及方向, 观察主动脉峡部是否明显缩窄, 每个胎儿心脏共存储7幅标准图像于超声工作站中: (1) 收缩期4C二维图; (2) 舒张期4C二维图; (3) 舒张期4C彩色血流图; (4) RVOT二维图; (5) LVOT二维图; (6) 3VT二维图; (7) 3VT彩色血流图, 如图1, 图2。
1.3 结果验证
本组所有新生儿出生1周内均进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查, 产前引产的胎儿进行尸体解剖确认。并将心脏超声筛查结果与新生儿超声心动图检查及尸体解剖结果对照。
2 结果
经超声心动图诊断的22例先天性心脏病分别为室间隔缺损16例、单心室4例, 21-3体室间隔缺损1例、心内膜缺损1例;漏诊2例为室间隔缺损 (表1) 。
从表1可见, 本组2109名来我院产前筛查的孕妇经系统超声检查与产后及引产后尸体解剖证实, 准确率达91.67%, 漏诊2例。漏诊率8.33%。
3 讨论
先天性心脏病是严重的先天性疾病, 新生儿出生后死亡率极高[4], 如不经治疗, 30%的新生儿可在出生后1个月内死亡。系统胎儿超声通过不同切面的选择, 可有效检出胎儿先天性心脏病, 从本组2109例产前筛查的孕妇检查结果显示, 其准确率可达91.67%, 且有较高的临床诊断价值, 而且检查快捷、安全, 在各级医院均可进行。
进行胎儿系统超声检查的时期选择非常重要, 胎儿心脏最佳成像时机为孕20～27周, 此时胎心发育已基本成熟, 当胎儿处于枕后位, 骨影遮挡少、距离探头近, 胎儿心脏显示较清晰[5];同时这一时期胎位尚不固定, 在检查时易于调整。当胎位影响检查时, 可让孕妇变动检查体位, 一般均能避开椎骨声影, 清晰显示胎儿心脏;产前先天性心脏病的筛查对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义。通过筛查, 胎儿的父母可在产前提前被告知先天性心脏病的诊断、严重程度及预后情况等, 复杂重症畸形胎儿可及时终止妊娠[4], 如本次筛查的1例21-三体先天性心脏病胎儿。
产前利用系统超声进行胎儿心脏异常的筛查, 对于大多数患有先天性心脏病的胎儿, 通过筛查可以掌握胎儿的病情, 在产前及围产期确定有效的治疗方案, 有助于选择最佳分娩时机, 对新生儿的救治及预后均有积极的意义。据相关资料显示, 目前, 发达国家对某些胎儿先天性心脏病进行宫内介入手术治疗, 使胎儿先天性心脏病的治疗有了更大的突破。届时, 胎儿系统超声的应用前景会更加广泛。
综上所述, 系统胎儿超声检查在孕期20～27周检查准确率高, 本组22例先天性心脏异常的胎儿均在这一时间段内检出, 但目前我国的系统超声检查在诊断中还有一定的局限性, 检查人员的技术水平是决定准确率的重要因素之一, 另一方面准确性还受胎龄、羊水、孕妇腹壁、图像质量、分辨率等条件的影响, 因此, 在检查时应充分考虑上述影响因素。
参考文献
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胎儿系统 第5篇
此时，孩子的器官还在继续完善，妈咪跟他说话，他也能够听得见，您可以把握机会做一些适宜的胎教，例如空暇时候跟孩子说说话，给他播放一些轻音乐，这都会促进他的听觉器官的发育。
八个月大的孩子还不能长时间的睁开眼睛，虽然他的内脏器官已经发育成熟，也已具备呼吸能力，能分泌消化液，胎儿喝进去的羊水，也会通过膀胱排出体外，这是初步的泌尿功能。
此刻的胎儿再为两个月后的冲刺做准备，所以他们大部分时间都是处于睡眠状态，大脑和神经系统已经发育到一定阶段，通过睡眠会大脑中枢系统的感觉有再次的提高。
在这个阶段，准妈咪会有一些身体上面的变化：您可能会感到很疲惫，行动也会更加的不便，这是因为胎儿体重还再增长，他们会压迫膀胱，造成下肢的压力。
您在这个阶段每天中午可以小睡一个小时，可以缓解一下疲劳，但是为了能够在生育时少吃点苦，孕妇在怀孕五个月后要保持散步的好习惯。饮食上面也要多注意，少吃油腻高脂肪的食物，多摄入一些膳食纤维和丰富的蛋白质。
胎儿系统 第6篇
【关键词】胎儿心脏病 超声系统 心脏三节段诊断法
为探讨心脏三节段诊断法在诊断胎儿心脏病中的临床应用价值，笔者对在我院接受心脏三节段诊断的136例高危胎儿诊断结果进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年3月至2014年3月于我院检查的高危胎儿136例，孕妇年龄为23～42岁，平均为（28.4±3.5）岁；孕周为17～40周，平均为（29.4±3.6）周；胎儿高危指征为高龄孕妇、在孕早期有致畸药物或感冒药物服用史、有先心病患儿生育史、胎儿其他器官存在畸形等。
1.2方法
利用GE ViVid 7彩超诊断仪和M3S面振探头、3.5C探头进行诊断，将探头频率设置为2～5MHz，选择胎儿检查程序行产科常规检查，对胎方位进行确定，之后对心房进行定位：按照条儿脊柱、胎头位置关系对胎方位进行判断，以右手法则对胎儿左右加以判断，在胎儿腹部正横切方向，对其下腔静脉、腹主动脉、脊柱位置关系进行观察，沿静脉导管对下腔静脉进行观察，从而对右心房位置进行判定；以正横切位对胎儿胸腔进行观察，获取四腔心切面，根据卵圆瓣所在心房位置，心底、心尖连线指向，和胃泡之间的关系对左心房位置进行判断。在此之后对胎儿心室进行定位：根据心室四腔心切面中肌小梁、房室瓣附着位置与调节束位置对心室位置加以判断。最后对胎儿动脉与心室关系进行确定：根据胎儿四腔心切面、以头侧偏转法确定主肺动脉长轴切面、左右流出道切面及大动脉短轴切面，根据叠加彩色多普勒对大动脉和心室间的关系进行判定。
2结果
136例受检者检出胎儿先天性心脏病28例，检出率20.6%，其中23例经引产尸解后证实，4例新生儿经超声心电图证实，1例失访；28例先心病胎儿中法洛四联症4例，左室双出口2例，右室双出口3例，左心发育不良综合征1例，右心发育不良综合征2例，完全型心内膜垫缺损3例，室间隔完整型完全型大动脉转位2例，部分性心内膜垫缺损2例，单心室双出口1例，单心房单心室1例，心室占位2例，室缺并发主动脉瓣二瓣畸形并狭窄1例，永存动脉干2例，单纯室间隔缺损2例。
3讨论
胎儿先天性心脏病在临床中较为常见，相关调查显示我国每年出生的新生儿中有8%～12%存在先心病[1]。每年因先心病早期死亡的新生儿约为20%左右，因此先心病已成为新生儿、儿童时期死亡的主要原因[2]。现有的手术治疗方法对先心病通常难以发挥有效治疗效果，因此对于先心病胎儿在产前准确诊断并及时将妊娠终止十分重要，同时也是实现优生优育的重要措施之一。
心脏三节段诊断法又称为先天性心脏病系统诊断法，最早出现于1964年对先天性心脏病进行病理解剖学诊断时，在近几十年来的不断发展下，心脏三节段诊断法在儿童先心病诊断中得到了广泛应用[3]。随着胎儿超声心动图技术逐步发展及彩超诊断方法的不断提高，这一检查方法在胎儿先心病产前诊断中得到了广泛关注。我院在为高龄孕妇、在孕早期有致畸药物或感冒药物服用史、有先心病患儿生育史、胎儿其他器官存在畸形等高危胎儿进行超声系统诊断时，利用心脏三节段诊断法进行判断，检出先天性心脏病28例（20.6%），其中4例新生儿经超声心电图证实，23例经引产尸解后证实，1例失访，未发生漏诊及误诊现象，这一结果说明心脏三节段诊断法对胎儿心脏病诊断有较高临床应用价值。通过本次临床实践，笔者发现利用心脏三节段诊断法对胎儿心脏病进行判断时，应对以下几方面内容予以注意：（1）判定心脏位置：由于胎儿体位不确定，故而对胎儿胎心位置进行确定时难度较大，在区分左位心时应对左旋心及左位心予以区分。（2）判断心房位置：胎儿胃泡属于无回声区，在超声检查时容易显示，一般位于胃泡同侧的即为左心房，而对侧即为右心房。顺静脉导管探查下腔静脉，而右心房与下腔静脉相连。因为肺静脉与双上腔静脉均可存在畸形引流，因此这些均无法用作对心房位置加以判断的依据，而利用左心房和胃泡位于同一侧、肝静脉或下腔静脉连接于右心房等对心房位置进行判断更为可靠简便。（3）判断心室位置：对胎儿心室进行判定时，最可靠方法是借助于三尖瓣、二尖瓣位置对心室进行判定。
综上所述，在超声系统诊断胎儿心脏病中，心脏三节段诊断法临床应用价值较高，可对胎儿心脏病予以准确诊断，值得在临床中推广。
参考文献：
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[2]史百放，金殿生，王欣.节段分析法在超声产前诊断胎儿心脏畸形中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2012，44（12）：1474-1476.
胎儿系统 第7篇
2012年9月-2014年9月收治孕妇1 846例, 给予系统性胎儿筛查, 其中发现胎儿外耳畸形16例, 回顾分析其超声资料。孕妇年龄23~45岁, 平均34岁, 孕周22~28周, 平均25周。其中胎儿外耳畸形16例, 高龄孕妇 (≥35岁) 10例, 畸胎史4例, 早孕感冒并流血2例。
仪器与方法:使用GE Volusom 730Expert及GE E8彩色超声诊断仪, 探头频率3.5 MHz, 孕妇取仰卧位或侧卧位, 对外耳行多个切面扫查, 包括外耳旁矢状切面、外耳旁冠状切面、颈后横斜切面和外耳三维成像, 以及经第一颈椎双耳平面法 (FCEP法) 。进行观察并保存图像, 包括耳郭测量 (耳低位时耳与肩部距离测量形态) 、位置、周边回声、外耳道等。对于疑似存在结构异常的胎儿, 给予密切的观察。如因胎儿体位无法清楚显示, 可将胎体轻轻推动, 或者将孕妇体位进行改变;陈星明等制定了“胎儿外耳正常超声测值”, 胎儿外耳大小的判断标准为正常值±2个标准差。超声检查中如发现耳异常或有其他畸形, 对胎儿进行染色体核型分析[1、2]。
结果
胎儿外耳超声表现:正常胎儿两侧外耳基本对称, 上缘与眼睛位于同一水平, 呈C型或S型强回声, 三维成像清晰显示外耳轮廓, 立体感强。1 846例胎儿双耳显示1 569例 (85%) ;单耳显示277例 (15%) 。系统性胎儿筛查出11例胎儿外耳畸形, 漏诊5例。其中单耳小耳7例、包括1例左侧外耳道闭锁;耳低位2例, 双侧无耳畸形1例, 双耳小耳1例, 这些耳异常胎儿中5例伴羊水过多, 合并无脑儿、脐膨出、房室共道畸形、肢体畸形各1例。9例行染色体核型分析, 诊断为唐氏综合征4例, 爱德华氏综合征3例。超声检查未发现耳异常的胎儿, 在随访后未见异常。超声检查可查出胎儿外耳畸形[3], 胎儿外耳畸形是系统性胎儿筛查染色体异常的重要指征。
讨论
胚胎第5~18周是耳廓的重要发育时期, 其中85%来自第一腮弓, 15%来自第二腮弓, 两者的发育障碍均会对耳郭的发育产生影响, 从而导致胎儿出现外耳畸形。胚胎发育到20周后, 外耳形态发育到相对稳定的时期, 此后不会再受到发育问题的影响[4]。在胎儿外耳超声检查中, 由于没有标准的手法, 检查过程比较盲目, 较难快速对胎耳位进行准确的定位, 显示率低 (<50%) , 所以容易发生耳异常的漏诊。随后出现的“经第一颈椎双耳平面法 (FCEP法) ”检查手法, 第一颈椎为向导, 检查比较有针对性, 能够较快对胎耳进行准确定位, 显示率高, 较少发生漏诊的情况。
对胎儿外耳进行充分暴露, 才能够准确获得胎儿外耳测值, 所以如果能够对胎耳暴露产生影响, 就能够对其测值的准确性产生影响。影响因素有以下3点: (1) 胎儿体位; (2) 羊水情况; (3) 胎儿肢体, 容易被误认为胎耳, 导致测量的不准确。
在测量过程中, 应该尽量避免上述因素的影响: (1) 找到胎头的横切面, 尽量让探头靠近胎儿的枕部, 显示FCEP; (2) 改变孕妇体位:如胎儿枕部在母体左侧, 孕妇右侧卧可显示胎儿, 如胎儿枕部在母体右侧, 孕妇左侧卧可显示。在胎儿系统超声检查中, 胎儿体位是影响外耳显示率的最重要因素。在怀孕中期, 胎位相对不固定, 如果第1次检查无法较好显示胎耳, 可以让孕妇进行散步、吸氧等活动后, 反复多次观察, 均能获得双侧外耳图像。
在本研究中, 11例耳异常胎儿中, 3例不伴明显它处畸形的小耳, 却有2例是唐氏综合征, 1例是爱德华氏综合征;其中1例耳低位是爱德华氏综合征。超声测胎耳长度为唐氏综合征主要的超声标记之一, 在筛查染色体相关的先天性缺陷中, 耳异常起到了重要的作用。外耳畸形不仅影响胎儿的外貌, 而且常常伴有听力障碍, 导致患儿出现语言沟通障碍, 对患儿的身心健康产生不良影响。同时, 外耳畸形常常伴其他严重畸形, 如唐氏综合征、爱德华氏综合征等, 严重影响患儿的生存质量, 加重家庭的负担。因此, 对存在致畸高危因素的受检孕妇, 应该给予高度的重视, 对胎耳进行仔细地检查。外耳畸形是一种微小畸形, 已有的文献报道, 一些严重的遗传性疾病如唐氏综合征、爱德华氏综合征等多可伴耳发育异常, 所以超声观察外耳也可以作为诊断染色体异常的软指标。
摘要：目的:探讨系统性筛查胎儿外耳畸形的声像图特征及临床应用价值。方法:随访本院进行系统性胎儿筛查的孕妇, 其中胎儿外耳畸形16例, 对其声像图资料进行回顾性分析, 分析其漏诊误诊原因。结果:系统性胎儿筛查出11例胎儿外耳畸形, 漏诊5例。其中单耳小耳7例, 耳低位2例, 双侧无耳畸形、双耳小耳各1例, 其中5例伴羊水过多, 合并无脑儿、脐膨出、房室共道畸形、肢体畸形各1例。9例行染色体核型分析, 诊断为唐氏综合征4例, 爱德华氏综合征3例。结论:胎儿外耳畸形有其特殊的声像图表现, 系统性筛查胎儿外耳可为产前诊断胎儿畸形提供丰富的诊断信息。
关键词：胎儿,系统性筛查,外耳,畸形
参考文献
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[3]姜泗长, 顾瑞, 王正敏.耳科学[M].上海:上海科学技术出版社, 2002:17.
胎儿系统 第8篇
关键词：彩超,系统筛查,孕中期,胎儿畸形
胎儿先天畸形是因胚胎发育的异常所导致的, 主要以胎儿形态结构的异常为主, 早期检查, 尽早确诊并尽早处理是极其必要的[1]。彩超检查具有直观、动态观察、无创、可重复等优点。孕中期是胎儿畸形的最佳彩超检查时机[2]。本院对186例孕妇于孕中期进行了系统彩超筛查, 取得了令人满意的胎儿畸形检出率, 现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次入选资料为2010年1月～2011年1月间在本院接受孕检并最终在本院分娩或引产的1860例孕妇, 孕妇年龄为21～36岁, 平均 (26.31±3.78) 岁;初产妇152例, 经产妇34例;孕周为18～24周。本次入选病例中排除:产前未在本院接受彩超筛查的孕妇, 未在本院引产或分娩的孕妇, 以及不愿参与本次研究的孕妇。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
使用彩色超声诊断仪, 将探头频率设置为3.5MHz, 功率设置为<100mw/cm2, 使受检孕妇取仰卧位或侧卧位, 体位选择根据胎儿的体位决定, 对胎儿进行全面系统观察, 依据超声筛查的相关标准采集18张标准彩超图片包括:胎儿面部的冠状切面, 胎儿面部的正中矢状切面, 胎儿小脑部的横径横切面, 胎儿侧脑室后角的切面, 胎儿脊柱颈段的纵切面, 胎儿骶尾段的纵切面;胎儿的四腔心切面, 胎儿心脏两房室瓣血流, 胎儿心脏左室的流出道切面, 胎儿心脏右室的流出道切面, 胎儿的双侧肾横切面, 胎儿左肾的纵切面, 胎儿的腹围切面, 胎儿膀胱与双脐动脉的腹腔内段切面以及胎儿的两侧上、下肢切面。将所采集到的全部图片进行图文存储。对于可疑的异常情况孕妇以及切面成像不满意的孕妇, 由产前诊断经验丰富的高年资医师进行复检以确诊, 每例胎儿每次的检查时间控制在30min以内。
1.2.2 分析方法
对1860例孕妇进行随访, 其中确诊胎儿畸形且需要进行引产的给予引产处理, 其余胎儿与正常胎儿在本院分娩, 将孕中期彩超筛查结果与引产或分娩结果进行对比。
1.2.3 统计学处理
对比采取直线相关与回归检验, 以0
2 结果
彩超筛查诊断准确率为90%, 与分娩或引产结果间具有完全正相关性, r=1, P<0.01, 回归方程为:Y=-0.1526+1.0066X。具体数据见表1。
3 讨论
随着我国人口素质的普遍提高以及各项医学检查技术的日益成熟, 围生期医学已经受到人们的广泛重视。绝大部分的孕妇均可定期到院接受孕期检查。孕18～22周时羊水量与胎儿大小适中, 并且受到胎骨回声衰减的干扰小, 图像更加清晰, 大部分的胎儿畸形均可在这一阶段检出[3]。孕期超声检查具有安全可靠、简便易行、能够多平面观察以及可重复的优势。因此于孕中期以彩超方法对胎儿进行形态结构的系统筛查已经成为了优生优育的重要手段。绝大多数的胎儿畸形病例均可从采集到的标准图像中发现异常。同时也要求超声医师需要对胎儿的形态结构与解剖结构具备相当的熟悉程度。当然我们也应该客观的认识到, 彩超检查属于一种间接性的检查方式, 具有一定的依赖性与局限性, 操作医师的个人水平、经验与专业知识, 孕妇个体差异以及胎儿的多种因素均可对胎儿畸形的检出率与准确率构成影响。不当的彩超检查时机、过大的胎体、异常的胎位以及过少的羊水等均可导致漏诊或误诊的发生。某些孕妇在35周时才接受首次彩超检查, 导致胎体过大加之枕后位等胎位不正的情况, 或者胎儿的颜面部与子宫前壁过于贴近, 局部的羊水太少, 使得超声检查获取的声像图不够清晰而导致误诊发生。因此应选择中孕期进行筛查, 对于可疑但无法确诊的病例应于32～36周进行复查, 采取动态观察以提高彩超检查的准确率。超声检查对于比较严重的胎儿畸形检出率较高, 基本不会出现漏诊, 但对于细小的组织畸形可因解剖学的改变不显著并且受到胎儿体位、胎龄、胎内姿态等因素的影响而难以准确的作出宫内诊断。此类胎儿畸形大多可包括附耳、多指、尿道下裂以及隐睾等。随着超声仪器与超声检查技术水平的不断提高, 未来彩超检查的准确率将不断提高, 对于胎儿细小畸形的检查也将会不断完善。
本次研究中, 发生的1例漏诊既为尿道下裂, 漏诊率为10%。本次研究中彩超筛查的检出率为4.84%, 准确率为90%, 经分娩或引产证实彩超筛查的诊断结果与最终确诊结果间具有完全正相关性, r=1。充分的说明了于孕中期开展彩超系统筛查对于胎儿畸形的重要意义。因此应于孕中期, 依据超声筛查的标准对胎儿实施系统全面的筛查, 以便最大限度的检出胎儿畸形, 最大程度的降低胎儿畸形漏诊率, 有效的提升彩超检查的准确率与检出率。总之, 于孕中期开展系统彩超筛查胎儿畸形对于提升新生儿的健康水平具有至关重要的基础性意义。
参考文献
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[2]吕琳.彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期的探讨[J].医学信息:上旬刊, 2011, 24 (3) :1070.
[3]赵文君, 尹卫红, 肖美华.孕18～28周彩超筛查诊断胎儿畸形[J].赣南医学院学报, 2009, 29 (2) :203-204, 207.
胎儿系统 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院住院中期妊娠孕妇2000例, 对其临床资料进行回顾性分析。2 000例孕妇均进行过常规超声检查和系统超声检查, 检查次数至少1次, 孕妇年龄为21~38岁, 平均年龄为 (28±1.5) 岁, 孕妇的平均生育年龄为 (25±3.5) 岁。对正常生产新生儿和引产后的胎儿进行跟踪观察, 对胎儿畸形诊断的情况进行记录, 其中分别包括诊断的正确率与漏诊率。
1.2 方法
两组超声检查使用的仪器均为飞利浦IU22彩色多普勒超声仪器, 常规超声、系统超声每例检查一般情况下所使用的时间分别为7 min和20 min。常规超声检查, 检查的内容为对胎儿存在的数目、胎儿的胎位进行观察, 确定胎儿的体重和妊娠龄, 对其头腹围、双顶径、股骨进行测量, 对胎盘的位置、形态及成熟度进行明确, 并确定其和宫颈内口之间的关系, 整体上对胎儿的大体解剖结构和重要部位进行了解。系统超声检查, 在对胎儿进行以上常规超声检查的基础上, 还应对各个系统的主要切面进行显示, 其中包括脊椎、头颅、颜面部位、心脏、腹部、肢体、脐带等部位相应的具体切面, 同时测量数据除对照组常规测量的基础上, 还应增加体重、心率、小脑横径、胎盘厚度及最大羊水深度等。系统超声检查胎儿畸形的结果, 由2位年资较高的医师进行诊断。如图1。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行录入分析, 计数资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 系统超声检查与常规超声检查检出率、漏诊率对比
该组2000例孕妇, 系统超声检查结果为检出19例胎儿畸形, 漏诊2例胎儿畸形, 诊断准确率为90.48%;常规超声检查结果为检出5例胎儿畸形, 漏诊6例胎儿畸形, 诊断准确率为45.45%。经数据统计可见, 系统超声检查的检出率高于常规超声检查 (P<0.05) , 同时漏诊率低于常规超声检查 (P<0.05) , 两者之间对比差异相对较大, 差异有统计学意义。如表1所示。
2.2 前7种胎儿畸形检测结果
在该组病例中, 系统超声对胎儿的心脏畸形、肢体畸形的检出个数比常规超声检查多, 差异有统计学意义 (P<0.05) (如表2所示) , 其中系统超声检测所漏诊畸形主要包括室间隔小缺损、足内翻等;常规超声畸形漏诊主要包括心脏畸形、骨骼畸形和小唇裂等畸形, 如图2。
3 讨论
胎儿畸形指的是胎儿因一些内在因素, 导致其身体的某个器官或部位产生的一种形态学缺陷, 这种出生缺陷便是胎儿畸形, 其不但可对胎儿的行为、智力的发展造成严重影响, 还会对胎儿的生理功能带来隐患, 严重者甚至会导致胎儿发生死亡。据相关研究显示, 目前在我国, 胎儿畸形所占的比例可大13.7%, 国外则略高于我国, 胎儿疾病的比例可达15%。据多年的研究证实, 先天性的畸形, 其发病的部位无限制性, 可谓是多器官、多系统的, 临床实验显示造成胎儿畸形的因素很多, 其中最主要的两种为环境因素和遗传因素。所以通常在产前, 胎儿多难以发现明显症状, 这便需要及时做出诊断, 借助超声等检查工具对胎儿畸形进行诊断[3]。
在使用超声进行检查时, 须考虑到羊水量、胎儿的胎位及孕周的等因素所带来的影响, 同时仪器分别累的不同, 也会直接对检查的结果造成影响, 导致准确率下降。在国际上, 对胎儿畸形进行检测的最佳孕周时间为18~24孕周之内, 这一时期的胎儿解剖结构已经趋于完整, 能够通过超声完全的显示出来, 并且此时的羊水量和胎儿的大小都比较适当, 检测时图像会较为清晰。多数畸形胎儿都是在此时其监测出来的[4]。
选择常规超声对胎儿畸形进行检测, 具有检测时间短的优点, 同时此种检测对于仪器的要求相对较低, 所以在临床中应用较为广泛。常规超声多针对一些中晚孕期的孕妇进行检查, 对胎儿的生长发育情况进行评价, 了解其胎儿及羊水等相关情况。若采用系统超声对胎儿畸形进行检查, 那么对于仪器的类型、检测人员的素质及检查的时间等多方面都具有相应的要求, 所以可以说在某些方面其是具有一定的限制性的, 但是在产科超声方面, 系统超声的广泛应用是目前必然的一种发展趋势[5]。
针对统计结果, 并和医院的临床实践相结合进行分析, 发现若仪器的灵敏度不够高, 胎儿孕周处于1~20周之间, 那么显示出来的图像便不会很清晰, 同时若胎儿的过晚, >28周, 检测也会相对困难。所以一般情况下进行检测时, 最好选择于22~24周之间进行系统超声检查, 此时期对于颜面部和指趾端的检查, 与晚期相对, 都会相比清晰一些, 对于心脏畸形的检查也会较为明显。该研究分别采用系统超声和常规超声针对中期妊娠孕妇, 进行胎儿畸形的诊断, 系统超声的胎儿畸形诊断准确率为90.48%, 常规超声的胎儿畸形诊断准确率为45.45%, 两者对比差异有统计学意义 (P<0.0.5) 。可见, 在临床中, 针对中期妊娠孕妇胎儿畸形检查, 还是系统超声的临床应用价值较高。
摘要：目的 探讨研究在中晚期妊娠胎儿畸形诊断中实施胎儿系统超声检查的效果。方法 该次研究共选取该院住院的2 000例中晚期妊娠孕妇, 分别对其进行常规超声检查与系统超声检查以检测胎儿畸形, 观察两种检测手段的胎儿畸形检出率。结果 孕妇通过系统性的超声检查, 其畸形胎儿的检出率与常规超声检查对比, 明显有所提高, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对中晚期妊娠孕妇, 采用胎儿系统超声对胎儿畸形进行检查, 诊断结果与常规超声检查对比, 在检出率方面明显有所提升, 尤其对于一些相对较为微小的畸形的诊断, 效果较为明显。
关键词：系统超声,中期妊娠,胎儿畸形,诊断
参考文献
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胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断 第10篇
关键词：泌尿系统,畸形,超声,诊断
随着医疗诊断技术的进步和发展, 肾囊肿、肾积水、单侧肾等胎儿泌尿畸形在产前应用超声诊断, 具有很高的检出率[1]。而胎儿泌尿系统畸形是一种临床常见的先天性畸形病症, 在所有机体系统畸形中占到20%左右[2]。超声诊断学应用于产科观察并诊断胎儿疾病已有三十余年, 近年来, 更为迅速的发展为产科不可缺少的影响诊断工具。本文采取回顾性分析本院2012年5月至2014年6月行产前超声检查的5510例孕妇, 将其诊断为胎儿泌尿系统畸形的58例孕妇进行长期随访观察, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:资料来源于本院2012年5月至2014年6月行产前超声检查的5510例孕妇, 诊断为胎儿泌尿系统畸形的为58例孕妇, 年龄为21~40岁, 平均年龄为 (30.5±4.5) 岁;孕周为14~42周, 平均孕周为 (28±5.5) 周。
1.2 方法:采用彩色多普勒超声诊断仪PHILIPS IU22型进行超声诊断, 探头频率为4.0~6.0 MHz。检查时孕妇取平卧位, 暴露腹部, 将探头固定于孕妇腹部, 行产前常规检测, 先检查胎盘, 后检查羊水状况。平扫患者脊柱双侧肾脏, 观察产妇肾脏有无回声、积水或者形态异常。再者查看胎儿膀胱、输尿管状况, 分析有无充盈或者分离问题。最后整理资料, 详细记录存档, 进行随访观察。
1.3 纳入与排除标准。纳入标准:所有孕产妇均为在本院行超声检查且住院分娩的孕产妇, 孕周为14~42周。排除标准:所有孕产妇均未在本院行超声检查且住院分娩但在我院行产前超声检查的孕产妇。
1.4 统计学分析:采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示有显著统计学差异。
2 结果
本文中5510例孕妇中, 经临床诊断检出58例泌尿系统畸形胎儿, 其发生率为1.05% (58/5510) , 较国内外报道水平高, 国内李胜利报道为0.67%[3], 国外报道为0.2%~0.9%。检测出58例泌尿系统畸形胎儿结果为:肾积水为25例, 肾囊肿为15例, 肾发育不全为10例, 单边肾为3例, 多囊肾为3例, 马蹄肾为2例。58例患者中引产为48例, 分娩为8例, 死胎为2例, 57例患者产前超声检测与产科状况一致, 1例患者出现误诊, 误诊为肾积水, 经分娩后随访记录胎儿肾积水消失。
3 结论
胎儿泌尿系统由体节外侧的间介中胚层发育而来, 其生长发育时若受阻, 或在此过程中出现紊乱, 可引发各泌尿系统畸形[4,5,6,7,8]。因此, 产前的超声诊断对胎儿泌尿系统畸形具有重要的临床价值。通过超声影像, 通常可以较为清晰地在产妇孕期就观察到胎儿腹内的肾脏、膀胱等泌尿系统器官的生长发育情况, 通过判断这类器官的大小、形态、回声与正常胎儿之间的区别, 来分析泌尿系统畸形的可能性。
不同的畸形影像图也存在不同差异, 以下为本文中研究的畸形声像图特点: (1) 肾功能不健全:妊娠晚期超声诊断, 活胎, 臀部位置, 见胎儿一侧脑室后角明显增宽, 无回声, 双侧肾脏影像学图像显示不清; (2) 肾脏异位:超声诊断一侧肾窝未见回声, 影像学可见盆腔内肾脏异位; (3) 肾囊肿:超声诊断双肾明显增大, 回声明显增强, 肾内出现多个小囊性灶, 且羊水少。实际检查中应对胎儿的两肾进行全面的扫查, 观察两肾与脊柱的相对位置, 还应注意肾上腺的大小和形体, 以提高胎儿肾囊肿、肾异位、肾脏发育不良及单侧肾的检出率。本文中肾囊肿为15例 (25.86%) , 肾发育不全为10例 (17.24%) , 单边肾为3例 (5.17%) , 产后检查与结果一致。
综上所述, 产前超声检查可明确诊断胎儿泌尿系统畸形, 且操作简单, 检出率高, 为临床提供有效的保障, 值得临床长期推广应用。
参考文献
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胎儿系统 第11篇
请问，法院会支持老李和老张夫妇的诉请吗？
答：《中华人民共和国继承法》第28条规定，遗产分割时，应当保留胎儿的继承份额。胎儿出生时是死体的，保留的份额按照法定继承办理。《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国继承法〉若干问题的意见》第45条进一步明确，应当为胎儿保留的遗产份额没有保留的应从继承人所继承的遗产中扣回。为胎儿保留的遗产份额，如胎儿出生后死亡的，由其继承人继承；如胎儿出生时就是死体的，由被继承人的继承人继承。
依据上述规定，我们可以得知，胎儿是在出生后患有严重疾病，当天抢救无效死亡，其一出生就享有为其预留的遗产份额，已经继承了遗产，之后再死亡的，则其所继承的遗产应作为他的遗产由其法定继承人继承。所以法院不会支持老李和老张的诉请，该遗产应作为胎儿的遗产由法定继承人孙氏继承。
律师 姚孟开
胎儿系统 第12篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
2003年1月-2007年12月在我院进行产前检查及住院分娩的孕妇共计8 650例,孕龄16周～42周。孕妇年龄21岁～36岁,平均年龄25.4岁。常规进行超声检查。
1.2 仪器与方法
使用ToshibaSSA-240A超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。孕妇取仰卧位,对胎儿各系统器官进行全面检查及测量,观察胎儿肾脏时取胎儿脊柱长轴切面,对脊柱两侧肾脏做纵切面扫查,探头旋转90°,再对肾脏做横切面扫查。测量肾脏大小,观察肾脏实质及集合系统回声。正常胎儿肾脏结构在妊娠20周后可清楚显示,肾脏大小随孕周增加而增大。
2 结果
检出胎儿泌尿系统畸形11例,妊娠28周前诊断3例,28周后诊断8例。经引产尸解证实9例,手术证实1例,产后超声检查证实1例。见表1。
胎儿泌尿系统畸形的超声表现:(1)肾不发育,脊柱两旁肾脏结构显示不清,双肾阙如时羊水极少或无,单肾阙如脊柱两旁仅见一侧肾脏,结构清晰,可不伴羊水过少。(2)肾发育不全,双肾或单肾过小,较正常肾脏小1/2以上,严重者只见结缔组织。(3)肾多房囊肿,胎儿一侧肾脏增大,形态不规则,肾被多个大小不等的无回声区代替,肾脏结构显示不清,需与胎儿多囊肾相鉴别。(4)尿道闭锁,胎儿下腹部见到增大的无回声区(膀胱尿潴留),双肾积液,输尿管扩张,羊水过少。(5)多囊肾,分为婴儿型及成年型多囊肾,成人型多囊肾表现为双肾增大,肾内可见多个大小不等的圆形、椭圆形无回声区[1]。(6)肾积液,胎儿肾脏一侧或双侧增大,肾盂增宽>1.0 cm,定期观察肾盂持续增宽,膀胱亦增大,单侧肾积液表示单侧上尿路梗阻,双侧肾积液表示下尿路梗阻。
3 讨论
妊娠14周胎儿肾脏即可辨认出来,20周后可清晰显示。胎儿泌尿系统畸形并非少见。胎儿出生前双肾并非是维持胎儿生命的必需器官,因代谢产物主要经胎盘循环而交换,故先天性肾阙如或肾发育不良者胎儿仍能存活。但出生后双肾为主要排泄代谢产物、调节内环境平衡的器官,如阙如或发育不良可导致肾衰竭或死亡。胎儿一侧肾脏阙如,而另一侧肾脏良好或代偿性增大,婴儿可存活[2],而不应属于临床终止妊娠的理由。肾发育不全是由于胚胎期血液供应障碍或其他原因使生肾组织未能充分发育,患侧肾脏体积小,皮质、髓质显示不清。本组3例肾脏发育不全均在妊娠晚期才作出诊断,因为胎儿肾脏在妊娠20周后才能清晰显示,且随着孕周增加其结构更加清晰。妊娠中期时两个肾脏体积差别<1/2,所以在妊娠中期诊断肾发育不全应慎重,需定期观察。正常胎儿肾脏集合系统常有轻度分离,尤其是在胎儿膀胱充盈时,诊断胎儿肾积液应慎重,要定期复查,如肾盂持续增宽>1.0 cm才有意义。
超声检查使胎儿泌尿系统畸形在产前即可作出诊断,为临床及早采取措施提供重要依据,对新生儿早期治疗有重要意义。
参考文献
[1]李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社.2003,235