药品使用情况分析

药品使用情况分析（精选10篇）

药品使用情况分析 第1篇

1资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2009年门诊麻醉药品处方, 对患者年龄、性别、科室、药品名称、剂型、规格、每日用量、总用量及用药天数等进行统计。

1.2 方法

采用WHO推荐的“限定日剂量 (DDD) ”作为用药频度分析单位, 计算出各药年用药频度 (DDDs) =总用药量/该药的DDD值, 药物利用指数 (DUI) =DDDs/该药用药总天数, 总用药量=药品规格×该药片 (支) 数, 各药品的DDD值参照《新编药物学》 (第16版) 及药品说明书而定。当DUI>l, 用药有不合理倾向;反之DUI则≤1, 用药合理[2]。

2结果

2.1 基本情况

2009年门诊麻醉药品处方共计1758张, 其中男1025人次, 占处方总量的58.3%, 女性733人次, 占处方总量的41.7%。患者年龄11～95岁, 各年龄段处方情况详见表1。

2.2 用药品种及处方分布

1758张处方中, 盐酸布桂嗪片60张 (占3.41%) , 盐酸布桂嗪注射液253张 (占14.39%) , 4.2 mg芬太尼透皮贴剂115张 (占6.54%) , 8.4 mg芬太尼透皮贴剂144张 (占8.19%) , 阿桔片189张 (占10.75%) , 磷酸可待因片44张 (占2.50%) , 硫酸吗啡缓释片344张 (占19.57%) , 盐酸羟考酮控释片371张 (占21.10%) , 盐酸吗啡缓释片25张 (占1.42%) , 盐酸吗啡注射液97张 (占5.52%) , 盐酸哌替啶注射液116张 (占6.60%) 。

2.3 各种麻醉药品使用情况

统计全年麻醉药品使用总量, 根据DDD值, 运用公式计算出11种麻醉药品的DDDs和DUI值, 结果详见表2。

3讨论

3.1 患者年龄分布

从表1可以看出, 患者使用麻醉药品的年龄主要集中在30～70岁之间, 占总处方量的71.56%, 尤以50～70岁为主。这与大多数用药患者是中老年癌性疼痛患者有关。18岁以下儿童使用麻醉药品的只有3例, 为急诊患者使用阿桔片和可待因片用于镇咳。50岁以上患者盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片使用量在同年龄段患者中分列第一、第二, 主要是因为癌症患者尤其是晚期患者, 需要长期使用口服麻醉镇痛药以缓解疼痛。

3.2 用药情况分析

全部11个品种的麻醉药品, 包括口服、注射及贴剂三种给药途径。处方数排名前四位的分别为盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪注射液和阿桔片。盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片科室使用情况主要集中在肿瘤科和放疗科, 多为中 (重) 度癌痛患者长期使用;盐酸布桂嗪注射液科室使用情况主要集中在急诊科, 主要用于急性剧烈疼痛的短期治疗;阿桔片科室使用情况主要集中在肿瘤科和急诊科, 主要用于急慢性支气管炎有痰的咳嗽和肺癌引起的咳嗽。

3.3 药品对比分析

从用药量可以看出, 硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片两种口服控缓释制剂的使用量居11种药品前列;其次是芬太尼透皮贴剂;三种注射镇痛药使用量从多到少排序依次是布桂嗪、哌替啶、吗啡。布桂嗪为中等强度镇痛药, 为速效镇痛药, 镇痛作用为吗啡的1/3, 皮下注射后10 min起效, 20 min作用达高峰, 持续3～6 h。哌替啶为人工合成阿片类镇痛药, 镇痛作用相当于吗啡的1/10～1/8, 肌肉注射后10 min即出现镇痛作用, 持续2～4 h。吗啡为强阿片类镇痛药, 皮下注射30 min后即可吸收60%[3], 因此布桂嗪在麻醉镇痛的注射剂中最常使用, 在于它起效迅速, 持续时间长。这也符合WHO癌症疼痛三阶治疗的首选无创途径给药和按阶梯给药原则。

由表2的DUI值可以看出, 盐酸布桂嗪注射液、阿桔片、磷酸可待因片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片、盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等DUI均<1, 使用基本合理。盐酸布桂嗪片、芬太尼透皮贴剂DUI>l, 有不合理使用倾向, 分析原因可能有以下几点:①对癌症患者使用麻醉药品, 在用药剂量和次数上放宽, 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药, 无极量限制, 依据个体的耐受程度决定用药剂量。药师遵照医师处方开具的用法用量计算使用天数, 只要在规定允许范围内就予以调配处方;②我院为全军肿瘤中心, 每年前来就诊的癌症患者很多, 大多数患者皆为长期使用麻醉药品。医师会依据患者要求开药, 在规定允许的天数内, 加大处方的用法用量, 而对患者另行交代实际的用法用量, 这也造成了不合理现象的产生;③处方医师对贴剂的使用方法和用法用量了解不够, 偶有超剂量情况, 非专科医师开具处方时, 有时会出现每48 h或36 h使用一贴或两贴的情况;④由于患者对麻醉性镇痛药疗效期望值高, 当目前给药剂量无法满足患者本人镇痛需求时, 往往会自行加大给药剂量或给药频次, 这种情况直接造成了用药趋于不合理现象的产生。

综上所诉, 我院麻醉药品使用基本合理, 今后工作重点要在继续严格按照法规要求加强管理的同时, 要加强相关人员的学习培训和患者的宣教, 力求使麻醉药品使用情况更加合理, 减少药物依赖, 严防药物滥用带来的危害。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学 (第16版) .北京:人民卫生出版社, 2007:171.

[2]魏然.麻醉药品用药分析.解放军药学学报, 2009, 25 (4) :369-370.

药品使用情况分析 第2篇

我院根据有关规定要求，对本院2013年7月至12月的药品采购、使用等各个环节进行自检自查，检查情况如下：

1、建立健全了药品购进、验收、出入库、使用、贮存及质量安全保障等各项制度，并严格按照制度执行。

2、购进药品时，认真审核供货商资质，并索要药品经营许可证、营业执照、法人代表委托书原件、身份证复印件及售货人证件并存档，严格执行验收制度并按照规定索取，查验同批号药品检验报告；进口药品索要进口药品注册证及进口药品检验报告。

3、检查中未有从非法渠道购进药品行为。

4、国家基本药物使用情况：我院基本药物品种数量占国家基本药物品种数量的71%，金额占总药品销售金额的40%，基本符合二级甲等医院的要求。

5、含麻黄碱类复方制剂检查：我院将单剂量大于30mg的复方制剂列入处方药管理，单次购买麻黄碱类复方制剂不得超过2个最小包装。

6、终止妊娠药物建立了真实完整的购进、使用记录，购用存货数量帐物相符，住院患者允许使用，门诊禁止零售。

7、中药材、中药饮片的采购：从具有资质的药材公司购进，药材的验收、贮存、养护严格按照标准制度执行，未有受潮、霉变、虫蛀、变质等现象。

8、麻醉药品管理方面：麻醉药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记“五专”管理。

9、我院做到严格按照《药品管理法》规定，做到有法必依，依法管理，确保了药品质量安全。

我院门诊麻醉药品使用情况分析 第3篇

1 医院管理麻醉药品的现状

1.1 医院现状

我院是一家县级的综合性三级乙等医院, 是唯一一家负责全县办理晚期癌症患者除痛的医院, 所以麻醉药品的消耗量相对比较大。

1.2 医务人员现状

我院执业医师需副高或以上职称, 并进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训, 考核合格后才能获得麻醉药品处方权。且医师的签名留样在医务科和门诊西药房都有备案。调剂的药师同样需经考核合格后才能调剂麻醉药品, 门诊西药房麻醉药品的发放由专人负责。

1.3 麻醉药品的品种

我院用于门诊的麻醉药品有5种, 分别是盐酸吗啡片、磷酸可待因片、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液 (门诊院内使用) 。

1.4 麻醉药品的管理

麻醉药品实行专人、专柜、专用处方、专用账册、专册登记、双人双锁储存管理。为门诊患者开具的麻醉药品注射剂, 每张处方为1次常用量, 控缓释制剂每张处方不得超过7d常用量, 其他剂型每张处方不得超过3d常用量。为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 (持有除痛病例) 开具的麻醉药品注射剂, 每张处方不得超过3d常用量, 控缓释制剂每张处方不得超过15d常用量, 其他剂型每张处方不得超过7d常用量。麻醉药品注射剂空瓶实行对批号回收, 并实行即时销毁制度。为了防止药品的流失, 对麻醉药品注射剂空瓶实行押金制度。麻醉药品处方实行双人审核和复核制度。

2 麻醉药品的使用情况

2.1 资料来源

以我院2011年4月1日-2012年3月31日麻醉药品管理专用账册和处方为调查对象, 分别统计麻醉药品的消耗、处方使用率, 并进行分析。

2.2 分析方法

分别统计各麻醉药品的名称、规格、剂型、用量。处方中应用的药物, 采用WHO推荐的限定日剂量 (defined daily dose, DDD) 方法, 参考第16版《新编药物学》和药品使用说明书规定的剂量, 并结合本院门诊的实际用药情况, 确定各药品的DDD值, 计算出各药的DDDS。DDDS=年消耗药品总量/该药的DDD值。DDDS值越大, 说明使用频率越大。

3 结果

见表1。

4 分析

4.1 由表1显示, 盐酸吗啡片的使用频率最高, 其次是盐酸吗啡注射液和美施康定, 磷酸可待因的使用频率最低。临床医生在使用麻醉药品时多单一用药, 为了充分发挥各类麻醉药品的镇痛效果, 应加强联合用药, 以降低耐药性的发生率。

4.2 国家食品药品监督管理局规定癌症患者镇痛应用吗啡应由医师根据病情的耐受情况决定剂量, 吗啡制剂无剂量限制。这项规定体现了三阶梯用药原则和吗啡药物的个体化给药原则。临床用药应强调按时给药, 而不是按需给药, 才能使患者得到有效的镇痛。但是, 在查阅处方的过程中发现麻醉药品的用量偏大。原因是:在县级医院中, 我院是唯一一家发放麻醉药品的医院, 由于路途遥远和乘车的不便给患者造成了一定的困难和经济负担, 致使药物用量偏大。为了避免药物流失, 我院要求持有除痛病例的患者每月复诊。

4.3 磷酸可待因的成瘾很小, 它属于三阶梯中第二阶梯止痛药, 除了少量用于顽固性咳嗽外, 多数用于晚期肺癌患者的镇咳、镇痛。由表1可知它的用量偏小, 因此, 提醒临床医生加以有效地应用。

4.4 WHO认为吗啡的消耗量作为评价该国癌痛改善状况的一个重要指标。盐酸吗啡片、吗啡注射液、美施康定是我院使用频率最大的制剂, 表明我院大部分医生已把吗啡制剂作为癌痛阶梯治疗药物。一般认为, 美施康定的释放无峰谷现象, 每12h口服1次可有效地控制疼痛。因其服用方便效果好临床医生较多选用。但有的医生用法不正确, 出现3次/d或4次/d的现象或必要时口服。如果达不到镇痛的效果可以增加用药剂量而不是缩短给药时间。

4.5 由表1可知, 我院枸橼酸芬太尼注射液的用量也很大。枸橼酸芬太尼注射液的止痛效果是吗啡的60～80倍, 它作为止痛药在手术中具有起效快、镇痛效力强、达峰时间短、副作用小、呼吸抑制及成瘾性比吗啡弱的特点。所以近几年来被妇科无痛人流手术广泛应用。另外我院疼痛门诊的开设和其门诊量的增加, 也是枸橼酸芬太尼注射液用量大的原因之一。

4.6 芬太尼透皮贴剂是一种新型的控释透皮贴剂, 它具有使用方便、使用时间长、没有胃肠道反应的优点, 适用于不能口服给药的癌症患者。近年来逐渐被临床医师重视, 建议医院引进。

综上所述, 我院麻醉药品的应用基本合理, 但也存在一定的问题。应该加强学习, 加大宣传与教育力度, 与国际接轨, 关注麻醉药品的合理使用。

关键词：门诊,麻醉药品,使用情况

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学 (M) .第16版.北京:人民卫生出版社, 2007:171-176.

药品使用情况分析 第4篇

特殊药品安全使用和管理自查自纠情况总结

为进一步加强我院麻醉药品和第一类精神药品的安全使用和管理，按照《中华人民共和国药品管理法》和国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规和有关会议、文件精神要求，我院在全院范围内开展了麻醉药品和第一类精神药品使用和管理自查自纠专项活动，在此次专项活动过程中，未发现有违规使用上述药品情况。现将自查自纠情况总结如下：

一、强化组织管理，建立健全各项管理制度。

明确了院长为本院麻醉药品、精神药品管理的第一责任人，分管院长为具体负责人。成立了由分管院长、医教科、药剂科、护理部、保卫科等部门负责人组成的麻醉药品、精神药品使用和管理领导小组，明确领导小组及相关部门的工作职责和运转程序，指定专人负责麻醉药品、精神药品的日常管理工作。小组人员对药品发生变动时，及时进行补充，确保药品购买、储存、使用的合法、安全和有效。同时制定了严格的管理制度，设立专柜储存，建立专用帐册，实行专人保管，进一步完善麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用和安全管理制度，实行安全责任制，建立麻醉药品和第一类精神药品管理的长效机制。

二、认真组织相关人员学习相关法律法规

组织相关医务人员学习《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、等法律法规和文件。定期对临床医生、药剂人员和护士进行麻醉药品和精神药品使用和管理制度，麻醉药品、精神药品临床应用，癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化

治疗，医源性药物依赖的防范与报告和麻醉药品、第一类精神药品不良反应等方面的业务培训。提高相关医务人员对麻醉药品和精神药品管理特殊性和重要性的认识。

三、规范管理，严密监管 1.处方的管理。

严禁无处方权的医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方。开具麻醉药品、精神药品必须使用专用处方，且书写规范，严格掌握药品适应症和剂型、剂量，并在病历中据实记录。

对癌症病人镇痛遵循三阶梯癌痛治疗原则，禁用杜冷丁。使用吗啡用量严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》、《关于癌症治疗使用麻醉药品有关问题的通知》。处方医师加强观察，在病历中详细记录。药房调配时要求患者将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿的数量，防止骗取或冒领麻醉药品。

2.注射剂型药品使用管理。

麻醉药品注射剂型仅限于本院内使用，特殊情况需要院外使用的，必须经分管领导批准，指定具有执业资格的医务人员使用。为癌痛、慢性中、重度非癌痛注射麻醉药品的出诊医务人员相对固定。每次出诊为患者注射麻醉药品后，出诊医务人员要在《麻醉药品使用反馈单》（见附件1）上如实记录，并由患者或家属签名。《麻醉药品使用反馈单》由出诊医务人员保管，一次处方量用完后由出诊医务人员交医院药房保存备查。

3.采购、储存和安全的管理。

根据我院实际情况，保持合理库存，正常供药。严格按规定程序对麻醉药品、第一类精神药品验收入库。储存实行专人负责、保险专柜双人双锁。对进出专柜的药品建立专用帐册，进出逐笔记录。

4.加强使用登记的管理。

在药品流动环节设立专项登记簿，实行批号管理和追踪管理，使麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用、交回、销毁等环节做到有据可查。病房、手术室等科室设立使用登记簿，对使用情况和麻醉药品用后余量处置情况进行专册登记，收回空安瓿。

通过此次自查自纠专项活动，全院医务人员对麻醉药品、精神药品的安全使用和管理的重要性和必要性有了进一步的认识，在院领导小组的领导和医教、护理、药剂、保卫等部门各司其职、共同协作下，我院麻醉药品和第一类精神药品安全使用和管理工作有了很大程度的提高，但也存在很多不足之处，在今后的工作中，我们将认真总结经验教训，严格遵照执行《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等法律法规的规定，确保我院的麻醉药品和第一类精神药品安全使用和管理工作有序、长久地发展，为建设平安医院、构建和谐社会做出更大的贡献。

附件：

****医院

麻醉药品和第一类精神药品管理领导小组成员名单

长：*** *** 成 员：***

药品使用情况分析 第5篇

摘 要：本文以苏州几所高职院校学生为研究对象，通过网络调研的方式，调查研究手机对高职学生学习和生活的影响。提出学校和教师应在有效发挥手机网络平台作用的同时，引导学生合理使用手机，加强对过度使用手机危害的宣传教育，防止学生手机成瘾的现象发生。

关键词：高职学生 手机使用 问题 对策

课 题：本文系苏州市2014年度科技发展计划基金项目（编号SYSD2014072）研究成果。

高职学生是手机市场主要的消费群体之一，从每年开学时校园手机火爆销售的场面就可见一斑。但是手机在给学生带来便利的同时，也带来了诸多问题。

为了深入了解苏州高职院校学生使用手机的情况，课题组对苏州卫生职业技术学院、苏州农业职业技术学院、苏州工业职业技术学院、苏州工业园区服务外包职业技术学院等几所高职院校的学生进行了网络问卷调查，共回收515份有效问卷，调查结果及分析如下。

一、调查结果及分析

1.手机价格和话费普遍昂贵

高职学生使用的手机普遍比较高端，大部分都在一千元以上，一千元以下的手机仅占19.61%，1000～3000元的手机占比63.49%，3000元以上的手机占到16.9%。每月平均话费为76元，每月消费在50元以上的人数比例高达79.52%，消费在30元以下的仅占2.81%。据调查，高职学生中贫困生约占到20%～30%，但手机价格和话费与这个比例不相符，可能学生之间攀比心理起到了相当的作用。

2.大学生群体存在手机依赖症

问卷调查分析显示，大学生每天使用手机的时间在3个小时以上的占到71.07%，竟有10.1%的学生每天使用手机7小时以上。经常会忍不住查看手机的大学生占到29.9%，偶尔会有这样行为的高达52.04%。手机停机或者忘记带手机外出时，感觉身边好像缺少什么心里有些烦躁的大学生占到31.26%，感觉有点焦虑的占到20.97%。

3.不合理使用手机影响了人际交往

调查显示，大学生中有28.15%的人会因为沉迷手机网络，而在现实生活中感到孤独压抑，其中非常明显的占到1.55%，虽然比例不高，但仍值得注意。

4.课堂中使用手机情况有待改善

多数学生会因为有急事要处理（71.84%）、课程无聊（45.63%）或教师上课无趣（32.04%）选择上课使用手机，而26.6%的大学生则会因与朋友聊天在课堂上使用手机，4.08%的学生会因为迷恋手机业务而玩手机。上课玩手机势必会影响课堂学习，造成这种现状与学生对人生规划不明确、自控能力较差、对学习认识不到位和教师教导不够相关。

二、对策及建议

1.督促学生树立正确的学习目标

高职院校和教师应该利用职业生涯课程帮助学生规划人生，利用实习、实训和社会实践的机会，让学生接触自己将来的工作岗位，帮助学生找到自己的奋斗目标和方向。当学生认识到自己的学习目标与玩手机相互冲突时，才能主动减少玩手机的时间，将精力集中到学习上来。

2.运用多种手段提高课堂的吸引力

学生在传统的课堂中大都处于被动角色，很少有以学生为中心的课堂设计。而手机游戏往往是以玩家为中心的，集趣味性、挑战性和刺激性为一体，因此有些学生沉迷其中不能自拔。教师应该从中汲取经验，提高课堂教学艺术水平，利用各种先进的信息技术，让学生成为课堂的中心。例如使用手机教学APP、“教学资源平台”、微信公众号等多种现代化手段，在课堂上签到、测试、看视频、进行头脑风暴等，使教学形式多元化。这样不仅能够吸引学生的注意力，提高教学效果，而且在无形中减少了学生玩游戏、聊天的时间。

3.对过度使用手机的危害进行宣传教育

学校可以定时举办讲座等活动，集中系统地向学生宣传过度使用手机的危害。过度使用手机不但会影响学生身体健康，对学生的心理健康更不利。专家调查表明，长期使用手机会影响身体健康，出现诸如视力下降、头痛、头昏、乏力、失眠、神经衰弱等症状。手机成瘾更会对人体机能造成一定伤害，如焦虑、抑郁等。反复的宣传教育必定会引起学生的重视，对减少手机的使用起到促进作用。

4.对已经手机成瘾的学生进行心理干预

高职院校需要建立心理干预制度，积极开展心理辅导工作，帮助手机成瘾的学生减轻和消除对手机的依赖和情感表达障碍。引导学生在课余时间多参加课外活动、多看书、多进行户外运动，将生活的重心从手机上转移出来，逐渐摆脱手机成瘾的困境。

参考文献：

[1]曾庆伟.高职学生使用手机用途调查及预防成瘾对策[J].辽宁高职学报，2014（2）.

[2]周挥辉.手机对当代大学生发展的影响及其对策研究[J].中国青年研究，2011（6）.

我院门诊麻醉药品使用情况分析 第6篇

1 资料与方法

1.1统计2012年门诊患者使用的麻醉药品处方910张,记录患者使用的药品名称、规格、用法、用量等处方内容。

1.2以《中华人民共和国药典》规定的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)进行统计、分析及评价。

2 结果

我院门诊麻醉药品主要用于慢性癌症疼痛患者,DDDs较大的药品为吗啡注射液、吗啡片、哌替啶片,其他依次为布桂嗪片、可待因片、布桂嗪注射液、哌替啶注射液。吗啡注射液、吗啡片的药物利用指数>1,但<1.2。见表1。

3 讨论

疼痛是癌症患者最常见的症状,也是影响患者生活质量的主要原因。医疗实践表明,正确使用镇痛药物可使90%以上的癌痛得以缓解[1]。由于个体差异,麻醉药品在癌性疼痛治疗中无标准用药剂量。能使疼痛缓解而不良反应不显著的剂量就是合适的剂量。故麻醉药品的使用应从小剂量开始,逐步增加至合适的剂量。所以吗啡注射液、吗啡片DUI>1用药也属合理。根据WHO癌症疼痛三阶梯治疗指南,首选无创途径给药,如口服、透皮贴剂等。我院门诊吗啡注射液的用量偏大,这类患者大部分是不能进食的晚期癌症患者。今后应进一步加强麻醉药品知识培训,并适度增加无创给药麻醉药品的剂型和品种,如吗啡控(缓)释片、盐酸羟考酮片、芬太尼透皮贴剂等,促进麻醉药品的合理使用。哌替啶有潜在的神经系统毒性反应[2],它在肝脏内代谢为具有中枢兴奋毒性的去甲哌替啶,去甲哌替啶半衰期长,长期用药易产生蓄积,造成血药浓度升高。哌替啶的中枢神经毒性反应与用药剂量有关,随着去甲哌替啶血药浓度的升高,可依次出现战栗感、震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫大发作等症状。另外,哌替啶口服生物利用度低,口服常需较大剂量,导致中枢神经系统毒性反应增加,所以不推荐使用哌替啶治疗慢性癌痛。

摘要：目的 分析我院门诊麻醉药品使用情况。方法 对我院2012年门诊麻醉药品处方进行统计,分析麻醉药品应用情况及用药结构。结果 我院门诊麻醉药品主要用于晚期癌痛患者,用药频度排前3名的为吗啡注射液、吗啡片、哌替啶片。结论 我院门诊麻醉药品的使用基本合理,但注射剂用量偏大,存在个别医师选择哌替啶注射液用于治疗慢性癌痛的现象。

关键词：麻醉药品,用药频度,用药分析

参考文献

[1] 周燕.2011年我市某院住院癌症患者麻醉药品使用调查评估[J].临床合理用药杂志,2012,5(14):135-136.

我院住院患者麻醉药品使用情况分析 第7篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

我院住院药房药品微机管理系统提供的2007年1月-2009年12月麻醉药品发药汇总表和麻醉药品的“专用账册”和“专用登记册”为原始资料。

1.2 方法

对2007-2009年麻醉药品品名、规格、用量、用药情况进行统计和分析。

2 结 果

我院2007-2009年麻醉药品使用情况见表1。

3 讨 论

3.1 盐酸哌替啶注射液

它是人工合成的阿片类镇痛药,其镇痛效果仅为吗啡的1/8～1/10,口服或注射给药均可吸收。常用的肌内注射发挥作用较快,主要经肝脏代谢成哌替啶酸、去甲哌替啶和去甲哌替啶酸水解物,其中去甲哌替啶对神经中枢的毒性很大,半衰期长。长期应用会引起蓄积中毒,可致癫痫、抽搐等,不易消除。该药皮下或肌内注射均可引起局部发炎和软组织硬化,反复使用可造成肌内组织重度纤维化。同时《麻醉药品处方管理规定》中规定哌替啶处方为一次用量,药品仅限于医疗机构使用,所以癌症患者不易首选哌替啶,只可用于短时间的急性疼痛和禁用吗啡的患者,所以在临床上用量呈下降趋势是合理的。以此看来我院还应继续减少哌替啶注射剂的用量。

3.2 枸橼酸芬太尼注射液

它是人工合成的强效麻醉性镇痛药,是目前复合全麻中常用的药物,适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,其镇痛作用为吗啡的60～80倍,与吗啡和哌替啶相比,本品作用迅速、维持时间短、不释放组胺、对心血管功能影响小、能抑制气管插管时的应激反应。本品对呼吸系统的抑制作用及成瘾性比吗啡、哌替啶弱,不良反应也较少。由于本院患者逐日增多,急诊、外科手术很多,加上开展心脏手术和镇痛泵的广泛使用,因而芬太尼注射液的用量增大。

3.3 磷酸可待因片

磷酸可待因片对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制,镇咳作用强而迅速,也有镇痛作用,其镇痛作用为吗啡的1/7～1/12。它在体内可代谢为吗啡,镇咳剂量不抑制呼吸,成瘾性也比吗啡小。可待因在癌症三阶梯用药原则中属第二阶梯止痛药,我院主要作为中枢镇咳药用于难治性剧烈的无痰干咳,这说明磷酸可待因片的使用基本不存在滥用现象。

3.4 吗啡

吗啡是癌症三阶梯治疗方案中推荐使用的首选,有口服和注射液2种剂型。本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。它对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡;能兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。在此,应熟悉国家对吗啡制剂限量的规定。根据患者疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异,应根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量以达到缓解疼痛的目的。该药用于临床时应强调是“按时”而不是“按需”给药,同时又要防止滥用。正确使用吗啡的方法为:2次/d,无极限,即癌症患者达不到镇痛效果只需增加剂量而不是增加用药次数。由表1可看出吗啡制剂(注射剂、片剂、缓释片)用量逐年大幅度增加,这与全球医用吗啡消耗增加的趋势相一致,吗啡缓释片的用量快速增加与其具有的4方面特点有关:(1)口服无创给药,方便患者长期用药;(2)缓释制剂给药间隔时间长,绝大多数患者给药1次即可达到12h持续平稳镇痛,很好地改善睡眠[1];(3)血药浓度峰谷比值低,血药浓度平稳,大大降低不良反应和药物耐受性的发生[2];(4)止痛效果好,重度癌痛缓解率达98.6%以上[3]。另外,药房药师在发放吗啡缓释片时需向患者解释清楚此药必须整片吞服,不可截开或嚼碎[1]。

3.5 盐酸布桂嗪注射液

它为中等强度的速效镇痛药,镇痛作用为吗啡的1/3,临床用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛、关节痛、外伤性疼痛、手术后疼痛以及癌症性疼痛等。本品引起依赖性的倾向较吗啡类药物为低,据临床报道,连续使用本品可产生耐受和成瘾。自2005年布桂嗪从第一类精神药品调为麻醉药品管理,说明其滥用现象和危害性增加,因此要加强管理。使用该药一次处方量应不超过3d用量。我院布桂嗪的用量逐年降低,说明临床医师对该药有更进一步的认知,滥用现象得到了控制。

通过上述资料分析,本院麻醉药品用量逐年上升,其主要原因为癌症患者数量的逐年增加和手术量的逐年上升。从表1可看出本院麻醉药品吗啡制剂用量大幅度提高,哌替啶、布桂嗪注射剂用量减少,说明本院麻醉药品基本得到合理应用,用药结构趋于合理,认真推行了WHO癌痛患者三阶梯止痛治疗原则。疼痛是癌症患者在病程变化进展中最常面对的问题,随着疾病的恶化疼痛也跟着加剧,是影响着患者的生理和心理问题。面对越来越多的癌痛患者,医疗专业人员必须针对不同患者拟出相应的用药计划,配合相关的心理治疗才能达到所谓的“完全无痛”效果,提高患者的生活质量。

摘要：目的 调查该院住院患者麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 以该院住院药房微机管理系统提供的2007-2009年度麻醉药品的数据及处方情况进行统计处理和分析。结果 使用麻醉药品共5种,其中哌替啶、布桂嗪用量呈下降趋势,芬太尼、吗啡用量呈上升趋势。结论 该院麻醉药品使用基本合理,但在癌症止痛治疗中存在一些不合理用药现象。

关键词：麻醉药品,情况分析,合理用药

参考文献

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[3]许德风.美施康定的应用[J].中国肿瘤临床,1999,26(11):26.

药品使用情况分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院2011年1月—12月麻醉药品处方以及微机管理系统中的规格、价格等信息。

1.2 方法

分析2011年1月—12月麻醉药品的使用比重, 其中限定日剂量 (DDD) 是据WHO规定和《中国药典》、《临床用药须知》、《新编药物学》 (第十七版) [1]规定结合药品说明书及我院用药实际情况而制定。用药频度 (DDDs) =总用药量/DDD, DDDs大, 反映患者对该药的选择倾向性大, 反之说明患者已较少使用。

2 结果与分析

2.1 手术用药

我院是一所成立四十多年的三级乙等厂矿医院, 扩建新大楼后手术明显增多, 其中枸橼酸芬太尼注射液因为镇痛效果好, 作用强度为吗啡的60～80倍, 适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛, 在用药总量、用药总金额及DDDs上均为第一。瑞芬太尼、舒芬太尼作为手术用麻醉药品的补充也有少量应用, 其中瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂, 在人体内1 min左右迅速达到血-脑平衡, 在组织和血液中被迅速水解, 起效快, 其镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性, 与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮类药物合用有协同作用。现在也逐步成为手术麻醉的常规用药。

2.2 吗啡

在我院吗啡片、吗啡缓释片、吗啡注射液为吗啡类的三个品种, 在WHO的癌症三阶梯止痛方案中属于疼痛治疗第三阶梯药物的首选。其中吗啡缓释片为纯粹的阿片受体激动剂, 有强大的镇痛作用, 同时也有明显的镇静作用, 并有镇咳作用, 与普通片剂相比, 口服缓释片血药浓度达峰时间较长, 一般为服后2 h～3 h, 峰浓度也稍低, 消除半衰期 (T1/2) 为3.5 h～5 h, 在达稳态时血药浓度的波动较小, 12 h 1片服用简单、方便。吗啡片剂量小、起效快, 可以作为缓释片的补充。吗啡注射液起效更快、效果更明显, 是我院癌症患者和重度疼痛患者的最终止痛药物。WHO专家认为, 一个国家吗啡的消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个标志[2]。我院在用药总量、用药总金额及DDDs中, 吗啡缓释片、吗啡注射液排到前几位。见表1、表2。

2.3 哌替啶

哌替啶为强效镇痛药, 适用于各种剧痛, 如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药, 或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。麻醉前给药、人工冬眠时, 常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘, 有利于肺水肿的消除。但由于止痛效果不佳, 时间短, 副作用大, 特别是WHO已明确提出盐酸哌替啶注射液已不适用于慢性重度疼痛的晚期癌症患者[3], 现在除个别胆绞痛等患者, 哌替啶在我医院已基本不用。在用药总量、用药总金额及DDDs上都为倒数第一、第二 (见表1、表2) 。

2.4 其他

布桂嗪片、布桂嗪注射液、磷酸可待因, 在WHO的癌症三阶梯止痛方案中属于疼痛治疗第二阶梯药物。布桂嗪为中等强度的镇痛药, 可用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛、关节痛、创伤性疼痛、手术后疼痛;磷酸可待因对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用, 其镇咳作用强而迅速, 类似吗啡, 除镇咳作用外还有镇痛和镇静作用。

3 讨论

通过对我院麻醉药品用药总金额、用药频度 (DDDs) 以及其比值分析, 枸橼酸芬太尼注射液排到第一, 不但说明用药合理, 也侧面反映了我院的管理和规模。我院癌症三阶梯止痛药基本分布合理, 但第二阶梯用量较小, 和医师怕麻烦不愿开具麻醉处方、对麻醉药品不熟悉有关。因此应多开展宣传, 既不要滥用给不法人员有机可乘, 也要使真正需要的患者能用得上、用得好, 做到“按需用药”。芬太尼透皮贴作为新剂型药, 有不需打针、吃药, 方便、简单等优势, 但价格较贵, 耐药率较高, 不利于长期使用。

摘要：目的 分析我院2011年麻醉药品使用情况, 为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法 对我院2011年全年处方及微机管理系统中的相关资料数据进行统计, 采用限定日剂量 (DDD) 、用药频度 (DDDs) 为指标对患者麻醉用药情况进行分析。结果 11种麻醉药品中, 芬太尼注射液、吗啡缓释片、吗啡注射液的用药频度 (DDDs) 排前3位, 哌替啶为倒数第二。结论 我院麻醉药品使用基本合理, 应进一步加强用药管理, 使麻醉药品的使用趋于安全、合理、有效。

关键词：麻醉药品,处方分析,限定日剂量 (DDD) ,用药频度 (DDDs)

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社, 2011:164-170.

[2]马淑莉.门诊麻醉药品处方分析[J].中国实用医学杂志, 2007, 2 (14) :79.

药品使用情况分析 第9篇

1资料与方法

1.1 一般资料

从我院2008-2010年患者麻醉药品管理专用账册、处方登记册为调查资料,结合我院微机管理系统提供的麻醉药品使用数据,统计麻醉药品的品种、规格、数量、单价、金额等。

1.2 方法

参照《中华人民共和国药典》(2010年版)、《新编药物学》(第17版)、《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》及药品使用说明书规定的剂量来确定限定日剂量(defined daily dose,DDD),计算出各药的用药频度(DDDs),并对此进行统计分析。DDD是药品为达到治疗目的,用于成人的平均日剂量。用药频度(DDDs)=药品消耗数量×规格/DDD,可反映药物的动态和用药结构的变化,DDDs值越大说明该药在临床的使用频率越高,临床对该药的选择性越大。

2结果

2.1 各年度麻醉药品销售总金额

2008-2010年各年度麻醉药品的销售金额逐年递增,占医院药品销售总额的0.13%～0.19%。见表1。

2.2 各年度麻醉药品销售金额及排序

我院麻醉药品有3种剂型11个品种。其中注射剂8种,片剂2种,外用贴剂1种。2008-2010年各年度麻醉药品中吗啡缓释片、芬太尼注射液和瑞芬太尼粉针剂销售金额一直占据前3位。见表2。

2.3 各年度麻醉药品DDDs及排序

2008、2009、2010年度DDDs排序第1位的均是芬太尼注射液,用药频度最高,2009年比2008年用量有所下降,但2010年又有所增加。DDDs排序第2位的是哌替啶注射液,自2008年来,哌替啶注射液用量逐年减少;3年中,2009年吗啡注射剂用量最大,但2009年吗啡缓释片用量最低。2008、2009、2010年度吗啡制剂(吗啡注射液、吗啡缓释片)用量分别为81 120mg、40 730mg和64 980mg。吗啡缓释片现在是我院临床缓解肿瘤疼痛惟一的口服制剂。见表3。

3讨论

从表1可看出,我院3年内麻醉药品的使用金额占药品销售总金额百分比变化幅度不大(0.13%～0.19%),且所占百分比逐年减少,远远低于世界上许多国家的用药水平2%～3%[1],说明我院麻醉药品的管理较为严格,不存在滥用现象。长期以来,我国对麻醉药品的管理十分严格,从而导致了麻醉药品管理过严,造成了医疗消耗量不仅低于发达国家水平,也低于发展中国家水平[2]。

吗啡缓释片由于释药曲线平稳、峰谷比值低、止痛效果好。镇痛作用持续时间较长,且不良反应发生率低,相对于注射给药方便,不易产生依赖性。与哌替啶相比,吗啡的镇痛作用是哌替啶的8～10倍,作用时间也更长,可有效地缓解或减轻各种剧痛,对持续性钝痛比间歇性锐痛及内脏绞痛的止痛效果更强。WHO在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物,并提出可将吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯止痛方案》贯彻力度的一项重要指标[3]。因此,吗啡的用量应保持稳定的增长势头。吗啡制剂2008年用量最大,2009年用量比2008年用量大幅减少,但2010年用量较2009年又有所增加,但还是远低于2008年的用量,不稳定。表明疼痛治疗未得到应有的重视和普及。根据国家食品药品监督管理局《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》,对癌症患者镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受性决定剂量,如患者遭受难以忍受的间断性疼痛,可给予额外剂量,以达到较满意的镇痛效果。吗啡最常见的不良反应是呕吐、便秘,呕吐会影响吗啡吸收,应及时处理;便秘则应给予大便软化剂或泻药。

从表3可看出,新型麻醉药品芬太尼注射液在各年度DDDs均居第1位。芬太尼较吗啡是一种新兴的镇痛药,其镇痛作用是吗啡的60～80倍,为一种亲脂性强阿片类药物,芬太尼主要用于手术麻醉前、中、后的镇静与镇痛。与吗啡针和哌替啶针相比,芬太尼针作用迅速,维持时间短,不良反应,不释放组胺,对心血管功能影响小,能抑制气管插管时的应激反应[4];还可防止或减轻手术后的谵妄,所以在我院手术镇静与镇痛中应用相当广泛且用量逐年增加。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,与芬太尼相比,它对μ1型受体具有更高的选择性,镇痛作用是芬太尼类中最强的,为芬太尼的5～10倍,作用持续时间约为芬太尼的2倍。舒芬太尼的亲脂性为芬太尼的2倍[5],更易通过血脑屏障。其次,舒芬太尼的时量相关半衰期与芬太尼相比下降了7倍,因此也减少了蓄积的危险性[6],安全阈较宽,患者意识恢复时间较短。此外,虽然芬太尼和舒芬太尼都有着一定的呼吸抑制,但是舒芬太尼的呼吸抑制时间比镇痛时间短,而芬太尼呼吸抑制时间却比镇痛作用长。显然舒芬太尼比芬太尼更适用于术中和术后镇痛,临床效果良好,所以我院2010年开始引入临床使用。

2008年我院引进的瑞芬太尼是一种选择性μ2阿片受体激动剂,血浆终末半衰期3～10min,且代谢不受肝肾功能的影响[7],是强效的阿片类镇痛药,临床多用于小手术的麻醉诱导,由于其起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用、麻醉深度易于控制等优点,尽管单价稍高,但其镇痛效果是芬太尼的几倍,3年来临床上仍有使用。

哌替啶注射液DDDs 2007-2009年逐年下降,这是一种较好现象,但DDDs排名仍居高不下,在各年度稳居第2位。根据卫医发[2005]436号文件规定:麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内,使用或由医疗机构的医务人员出诊至患者家中使用,麻醉药品注射剂将受限制,预计以后逐年仍将呈下降趋势。哌替啶注射液作为传统的强阿片类镇痛药物,由于其作用时间短且很少引起胆管痉挛,故常用于产科镇痛及胆绞痛的治疗,但其效力仅为硫酸吗啡的1/10～1/8,作用时间为2～4h[8]。哌替啶的体内代谢物去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用,且半衰期较长,连续使用可产生蓄积而引起患者神经中毒症状。因此,该药不被推荐用于癌症患者的长期止痛治疗。此外,哌替啶肌内注射和皮下注射还可引起局部炎症和组织硬结,反复注射还可引起肌肉组织重度纤维化[9]。现我院只用于一些小型的外科手术和短期的急性疼痛,所以哌替啶的用量逐年减少。

可待因片,尽管肺癌患者使用后干咳明显减轻,睡眠改善,生存质量得到提高[10],但是临床多用非麻醉性的镇咳药或含可待因成分的复方制剂,所以我院2010年已不再使用。

2008年我院引进的芬太尼透皮贴剂为阿片μ受体完全激动药,属强阿片类药物,镇痛效能是吗啡的75～100倍,每隔72h更换1次,可维持稳定血药浓度,获得与口服吗啡相当的镇痛效果。芬太尼透皮贴剂具有使用方便、作用时间长,无胃肠道反应的特点,尤其适用于不能口服给药的癌症患者,或不能遵从不分昼夜服药患者的疼痛控制,是较理想的癌症止痛药物之一。但在我院未持续使用下去,说明该药的特点和临床价值还未引起医师的了解和重视。

从以上的分析说明,我院麻醉药品的使用有合理现象也有不合理现象,尤其在癌症患者止痛用药中,仍需做出努力。不断加强对医务人员的麻醉药品培训考核,进一步提高对“癌症三级止痛阶梯疗法的指导原则”的理解和认识,坚持按时给药,根据患者的情况确定给药剂量,而不应对药量限制过严,导致用药不足。坚持正确合理使用麻醉药品,从而达到减少患者痛苦的目的。

参考文献

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[9]秦亚丽,杨军.我院麻醉性镇痛药应用分析[J].中国药物滥用防治杂志,2005,11(4):242.

药品使用情况分析 第10篇

关键词：麻醉药品,用药频度,合理用药

麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。麻醉药品的合理使用可以缓解患者的疼痛，提高癌症患者的生存质量，但是不规范的使用，易产生身体依赖、易成瘾性，对社会造成危害。现对本院2009-2011年住院药房麻醉药品使用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2009-2011年本院住院药房信息管理系统中提取到的麻醉药品使用情况，包括药品名称、规格、单价、使用数量以及总金额。

1.2 方法

采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为指标进行分析，DDD值根据《新编药物学》第16版[1]、药品说明书及临床医师的常规用量确定，用药频度DDDS=用药总量/DDD。

2 结果

本院现有麻醉药品13种（4种属于一品两规），分别有针剂、片剂和贴剂3种剂型。针剂有盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射，片剂有盐酸吗啡片、吗啡缓释片（美菲康）、盐酸吗啡缓释片、磷酸可待因片、复方桔梗片、盐酸布桂嗪片，贴剂有芬太尼透皮贴剂。2009-2011年住院药房麻醉药品使用金额及其占当年全部药品使用总金额的百分比见表1, 2009-2011年住院药房麻醉药品总消耗数量、金额及排序见表2，住院患者麻醉药品使用情况统计见表3。

3 讨论

由表1可以看出，2009-2011年本院药品消耗总金额是呈上升趋势的，但是住院患者麻醉药品消耗金额占药品消耗总金额的比例在2011年呈现下降趋势，比之前两年低了0.04个百分点。长期以来，我国对麻醉药品的管理十分严格，导致其医疗消耗量不仅低于发达国家水平，也低于发展中国家平均水平[2]。

由表2看出，芬太尼透皮贴剂（4.2 mg），其销售金额排在第一位，芬太尼透皮贴剂是芬太尼的强效透皮治疗药物，它的特点是经皮给药，生物利用度为90%，对慢性疼痛的疗效与肌注吗啡的镇痛效果极为相似，毒副作用较轻[3]，且止痛时间可长达72 h，使用方便，但是从表3得到的数据，其使用频度排在第12位，这与其单价太贵有关，超出很多患者的负担。枸橼酸芬太尼注射液作为另外一种剂型，脂溶性比较强，镇痛作用产生快，但是持续时间短，近年来使用量呈现下降的趋势。

此外，在麻醉药品销售金额中排在2～4位的分别是美施康定、美菲康和吗啡注射液。吗啡作为缓解重度疼痛有效的阿片类药物，其用量是评价癌痛改善的重要指标[4]。缓释制剂用药后能在较长时间持续释药以达到长效作用[5]。口服吗啡缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服药后2～3 h，峰浓度也稍低，消除半衰期为3.5～5 h，而且在达到稳态时血药浓度的波动较小，成人每隔12 h服用1次即可，与普通吗啡片及注射液相比，其止痛效果是明显增强的，而且成瘾性是比较小的。同样在表3中可以看到，这3种药品以及吗啡片排在了用药频度的5～8位，可以说，这几种药品是住院癌症患者经常使用而且比较稳定的止痛药物，这也是符合癌症三阶梯止痛的指导原则的。

盐酸哌替啶作为人工合成的强效镇痛药，具有起效快的特点，但是其镇痛效力只有吗啡的1/10～1/8，而且止痛时间短，哌替啶的代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，连续给药造成蓄积中毒，注射给药较快在脑内达到高浓度直接引起欣快感增加成瘾的危险，所以只适用于急性疼痛的短期治疗，不适用于慢性重度疼痛的晚期癌症患者[6]。表中杜冷丁（50 mg）用药频度排在第3位，笔者认为主要有两方面原因，一个是医生的用药习惯问题，另一个是杜冷丁作为手术麻醉的辅助用药，占了一部分比例，导致其用药频度增加。笔者认为有必要对临床医生加强宣传教育，更新用药观念，改变用药习惯，让临床医师认识到盐酸哌替啶并不是治疗癌症的首选药物。

可待因是吗啡的甲基衍生物，其镇痛作用为吗啡的1/12[7]，只可用于中期癌症患者止痛，其止咳作用比较强，适用于临床无痰的干咳患者，可以提高肺癌患者的生活质量，但是可待因用药频度也比较低，有待提高。

盐酸布桂嗪属于弱阿片类镇痛药，属于中等强度的镇痛药，适用于一些外伤性疼痛以、手术后疼痛以及癌症痛，为二阶梯镇痛药。在此次用药频度的统计中，布桂嗪片以及布桂嗪注射液位于第1、2位，笔者认为这可能与医生用药的观念以及用药习惯有关，此外还有患者的个体差异、个人倾向性，导致频度较高，这里存在一定的不合理性，有待于知识的宣传普及以及观念的改变等因素。

此外，盐酸羟考酮缓释片是一种纯阿片受体激动剂，其镇痛强度约为吗啡的1.5～2倍，具有使用方便，患者依从性好，释放无峰谷现象等特点。羟考酮控释片对于不同类型癌性疼痛疗效均好，可作为治疗中重度癌性疼痛的首选药物之一[8]。本院门诊癌症患者使用量较大，但在住院部未得到有效的推广，下一步临床药师可以在院内临床医师麻醉药品培训的时候对羟考酮的优势做进一步的详细说明，提高对羟考酮的认识水平，更加合理、安全、有效的使用麻醉药品。

世界卫生组织（WHO）在全球范围的调查表明，50%～80%的癌症患者有程度不同的疼痛，晚期癌症的疼痛发生率更高，达60%～90%以上[9]。消除疼痛是患者的基本人权，应该完全理解和执行WHO癌症三阶梯止痛治疗指南，遵循“无创途径给药，按阶梯给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节”的五项基本原则[10]，为患者的生命负责，努力提高患者的生活质量，合理、有效的使用麻醉药品。

参考文献

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