临床情景范文

临床情景范文（精选11篇）

临床情景 第1篇

1 高职高专临床英语教学现状

当前, 全国大多数医学院校的临床英语教学依然注重培养学生读写能力而忽视培养学生的听说能力。而且, 临床英语词汇大多来源于拉丁语和希腊语, 读起来比较晦涩拗口, 学生们在课后很少主动对临床英语的听说进行操练, 导致工作中无法与患者及外国专家用英语进行交流。而且市场上针对临床英语视听说的资料甚少, 而且其内容乏味, 无法提升学生自主学习的欲望。如何激发学生对临床英语的学习兴趣, 提高学生临床英语的运用能力, 是目前临床英语教学中需要解决的问题。

2 情景模拟教学法相关理论基础

情景模拟教学法是指教师根据教学目标和教学实际需求, 将专业知识和行业特色相结合, 为学生创造逼真有效的工作情景, 要求学生用英语模拟职业岗位需求的角色, 根据岗位实际操作方式与流程处理工作中可能遇到的种种问题, 在学生模拟操作的过程中培养学生的学习兴趣, 锻炼并提升学生听、说、读、写、译的实际技能。情景模拟教学是基于构建主义学习理论基础之上的教学方式。构建主义是由著名的心理学家J.Piaget于20世纪60年代提出, 他认为应从自身的经验和背景对客观事物的主观理解和意义进行构建, 注重学习的主动性、社会性和情境性, 强调教师指导、学生主导, 反对对既有知识的灌输。而且, 该理论认为, 知识的习得不应依靠教师的灌输, 而应该在一定的情境下, 借助相关学习资料而获得知识。而且, 还强调“在教师的指导下, 以学生为中心的学习”, 突出“情景”“协作”“会话”和“意义建构”是学习环境的四大要素。该理论还特别强调学习是在完成任务的过程中进行的。这就要求教师尽可能创设生动有趣的学习情景, 让学生在情景中参与解决问题、建构新知识。在实际情境下完成学习过程, 学生则可以利用原有认知结构中的相关经验对当前所学到的新知识进行同化和索引。同时, 建构主义还认为, 学校的教育应该尽可能地根据自然情景来创设, 建立相应的教学模式, 强调在情景下学习。由此, 在高职高专临床英语教学过程中, 教师应该积极倡导并实施“情景模拟教学”, 尽可能地创造多样化及生动的语言学习环境, 让学生亲身感受, 理解在不同情景下所表达的语料和信息, 激发学生表达思想的欲望, 在情景学习中锻炼运用语言的能力。

3 情景模拟在临床英语教学中的实施方案

3.1 情景模拟教学的准备

情景模拟教学的准备包括学习相关预备知识和教师示范相关情景内容, 准备过程其实是学生对相关知识进行了解以及对相应内容的模仿过程。在这一过程中, 老师应以教学内容为蓝本设计出相应的课堂适用的教学活动。由于设计情景模拟教学过程中对知识点的关联性要求较高, 因此, 训练学生的临床英语听、说、读、写、译的能力都需要予以考虑。情景模拟教学的准备过程中, 其知识点的应用性、关联性和可模拟操作性都直接关系到情景模拟教学的效果, 是情景模拟教学成功与否的根本。

3.2 情景模拟教学的初级实施

情景模拟教学的关键是要在教学过程中创设有趣且真实合理的情景。在实施过程中主要包括教师对情景内容的示范, 学生在学习后, 能够对场景进行简单的复现。比如我们可以设计下列情景:①充分使用道具等营造出真实合理的场景。例如:讲解生命体征时, 教师提前布置学生准备血压计等用品或模型, 假设患者就诊, 医生需要为其测量血压, 学生分别扮演医生和患者, 医生对患者进行现场测量, 并用临床英语知识加以讲解;②依据教材内容进行角色扮演。例如:在讲解医患沟通时, 由学生分别扮演医护人员、患者及其家属, 把教室做为诊室, 练习医患沟通的口语表达。在情景模拟过程中为加快学生记忆, 可将教材中重要的语句及课上教师扩展的相关表达方式等内容通过板书及多媒体辅助等方式为学生展示出来, 帮助学生记忆。情景教学法的关键在于熟悉场景, 而后再反复练习, 逐渐将所练内容转化为可以自由运用的知识。经过此类模拟的场景, 学生不仅熟悉了临床英语的相关知识及术语, 还可以提高对临床英语的应用能力。

3.3 情景模拟教学的高级实施

情景模拟教学的高级实施是在学生对情景简单再现的基础上, 从模仿过程延伸到学生自己创设情景以及向课外实际生活场景的应用。在高级阶段, 可以进行无台词扮演。教师给学生既定的临床案例或相关讨论话题, 学生自由讨论, 然后按照讨论结果分角色进行会话操练。在情景模拟练习时, 可让学生进行两人一组的会话练习;也可以将学生分为若干小组, 在组间进行互动练习;还可令部分学生在既定场景下进行会话练习, 其他学生观摩, 在表演结束后给予修正建议或完善补充。任务完成以后, 学生学习的临床英语内容将会向实际应用转变。教师在实施高级情景模拟教学时主要是引导学生和为其提供英语学习支持, 学生应通过扩展模拟场景有目的地模拟练习, 发挥主观能动性。由此, 学生不仅能够掌握并运用教师讲授的相应语言点, 而且还能够激发对临床英语学习的内在动力, 实现情景教学的知识目标、能力目标及素质目标。在英语教学过程中情景的创设是情景模拟教学的核心部分, 所以在教学实施过程中要充分重视情景的可指导性和激发学生的主观能动性, 因为情景模拟可以促使学生对学习内容触类旁通、举一反三, 还应注意情景创设需新颖并贴近学生的学习及生活。

4 临床英语教学中情景模拟的注意事项

在授课过程中, 要设计出契合学生实际、生动具体的场景, 让学生有身临其境之感, 这样才能够调动学生对临床英语学习的积极性。此外, 还要考虑学生既有知识水平。在深入学习后, 学生在进行模拟表演交流互动的时候, 既能将其基础知识发挥展现, 又会因模拟训练过程中的不断创新而受到鼓舞, 渐渐地能够主动运用临床英语。

情景模拟教学要以学生为主, 但应处于教师的紧密指导之下。要求学生充分进入角色, 其动作举止、语气语调都要融入情景, 这样不但使学生理解授课过程中的相关要点, 还能引发学生运用临床英语的动力。教师在进行指导时, 应注意所选择的话题的内容及形式要参照学生既有知识水平, 使情景教学具有广泛的可参与性;情景创设及会话内容应由易到难, 使学生对临床英语的运用能力逐步提高。在情景表演后, 教师要总结整个情景模拟过程, 提出相关问题, 给出相应建议和意见, 对学生的课后学习加以指导, 引导学生课后继续思考与学习。

参考文献

[1]高慧.运用情景教学法, 提高学生的英语听说能力[J].教育探索, 2008 (6) .

[2]吴凡, 张忠芳.基于情景模拟教学的医学英语教学法研究[J].中国医学教育技术, 2009 (23)

临床情景 第2篇

情景教学模式在七年制儿科临床见习中的应用

崔红

[摘要] 目的 探讨情景教学模式在七年制儿科临床见习教学中的应用效果。方法 选择在北京友谊医院儿科见习的首都医科大学2009级临床医学专业七年制学生（儿科见习时间2014年9月～2014年12月），分为情景教学组（24名）和传统教学组（20名）。根据考试成绩来评价教学效果，并通过问卷调查形式了解情景教学对学生各方面的影响。结果 情景教学组专业知识成绩为（89.2±3.6）分，高于传统教学组的（86.1±3.3）分，差异有统计学意义（P < 0.05）；但临床技能考核两组差异无统计学意义（P > 0.05）。问卷调查结果显示情景教学有助于培养及提高学生临床思维方式的形成，提高自学能力、解决问题能力。结论 情景教学较于传统教学有明显的优越性，学生易于接受，积极主动性高，有利于长年制医学生临床思维的培养。

[关键词] 情景教学；临床见习；儿科；长学制教育

长学制医学教育是我国培养高层次医学人才的需要，由于长学制医学生的专业特殊性和学制特殊性，在学业发展中存在一些独特的规律[1]。七年制医学专业设立之初的培养目标是“培养适应我国社会主义现代化建设实际需要的德、智、体全面发展的达到硕士水平的高级临床医师”，为了实现这一目标，各个医学院校制订了各具特色的培养方案，注重全面提高学生的素质和创新能力，整体优化，面向临床，达到临床医学硕士专业学位的要求[2]。儿科学是临床医学中非常独特的一个学科，从新生儿至14岁各年龄层次均有，由于其年龄特点，多数患儿不能主动叙述病情，且大多是独生子女，家长对其病情关注度高，情绪易激动。七年制医学生临床见习、实习时间均较五年制医学生长，不仅要学会运用有效的医患沟通方法及儿科诊疗技巧去解决临床的诊治问题，更要注重此阶段的临床思维方法和临床技能的培养[3]，因此七年制儿科临床见习面临较大的挑战

传统的临床教学模式已不适合儿科学长学制医学教育的发展。面对新的挑战，我们在七年制儿科临床见习中尝试情景教学法，在实践教学中取得了良好效果。情景教学（situational teaching）是指在教学过程中通过设计与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，促其主动参与教学过程的一种教学模式[5]。情景教学以教育心理学中的社会建构主义模式为理论基础，确认了学习过程中教师、学生、任务、环境等各因素对学习过程的影响[6]。学生在亲身体验过程中，变被动为主动，既有助于临床思维模式的建立，又能增强理论知识的融会贯通能力，以及对实际问题的应变能力和处理能力[7]。近年来，情景教学模式在教育界应用越来越广泛，而且越来越多的医学院开始尝试这种教学模式[8-9]。对象与方法

1.1 研究对象

选择首都医科大学2009级在首都医科大学附属北京友谊医院儿科见习的临床医学专业七年制学生，儿科见习时间为2014年9～12月，分为传统教学组和情景教学组，其中情景教学组共24名，男8名，女16名，平均年龄为（22.06±0.38）岁；传统教学组20名，男6名，女14名，平均年龄为（21.95±0.56）岁，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 教学实施

1.2.1 传统教学组 采用传统的灌注式床边教学。即老师起主体作用，带领学生床边观察患者，可进行询问病史，体格检查等操作，最终由老师集中概括分析该病的发生机制、病理演变、诊断及鉴别诊断等。

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12.2 情景教学组 ①在见习前1周，预先向学生提供病例，并提出问题，3～4人为一组，让学生围绕问题，查找和搜集相应的资料，给出结论，并说明诊断依据。②见习时根据病例设置情景，情景的设置含有大量鉴别诊断信息并要求学生进行实际演练。学生需扮演不同的角色如医生、患儿家属、患儿，模拟不同的场景如门诊、病房或院外发病地点。情景设计的主题与教学的病例一致，模拟患儿及家长叙述疾病的发生、发展，模拟医生进行问诊、检查及初步处理过程。模拟情景的训练不仅促进学生融入真实临床环境，也易于学生将书本知识和临床实际之间搭起桥梁，培养临床思维。③情景演练时，授课老师作为场外旁观者应引导“患儿”扮演者表现出该病例的临床特点，“医生”扮演者学会准确、全面的进行病史采集，体格检查，引导学生针对情景模拟案例中的问题做出决策和选择；还要引导学生认识病例的复杂性及其背后隐含的各种因素，不死记课本，学会理论联系实际。④讨论：首先同一组内学生自评，针对演练过程中存在的问题及获得的病例信息是否详细、准确，根据现有信息得出初步诊断及鉴别诊断，及需进一步完善的检查，指出自己的不足以及改进方法；其次不同组之间学生互相评价，指出他人在模拟演练过程中的不足或成功之处；最后是教师总结，此次演练是否成功，得出的病例信息是否充足，方法是否得当，存在的问题，如何改进，也是临床思维模式如何形成的过程，所以说教师的最后点评是画龙点睛之笔。

在情景演练中，主题设置如下：①如何通过问诊获得有用的病史资料；②患儿年龄小，查体不配合，如何在短时间内建立医患互信，并快速准确地进行体格检查；③结合患儿的病史、体征及辅助检查结果，认为最可能的诊断并给出诊断依据；④还需要进一步做什么检查协助诊断；⑤可能的鉴别诊断，有哪些相同点，哪些不同点；⑥初步的诊疗计划。问题均按照临床思维、临床实际操作和治疗的过程设置。

1.3 考核评价方法

分为专业知识考试和临床基本操作技能考核两部分。专业知识考试：满分100分，包括选择题、简答题等传统题型，重在考察学生对基础知识的掌握，同时还有综合分析题，多是对病例的分析，重在考查学生理论联系实际、分析问题解决问题的能力。临床基本操作技能考核： 满分50分，主要是考察学生临床动手能力，由教研室统一出题。考试结束后通过问卷调查的方式，就情景教学模式，咨询学生的意见、看法。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 考试成绩比较

情景教学组学生的专业知识成绩高于传统教学组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组临床技能考核成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 问卷调查结果

92%的学生认为情景教学模式加强了不同学科之间知识融会贯通的能力；91%的学生认为情景教学模式能提高其组织、归纳、总结及语言表达能力；95%的学生认为课程目标明确，课前预习有的放矢；91%的学生认为所学内容的组织、归纳、总结及语言表达能力提高。85%以上的学生认为情景教学可提高团结协作能力，自主学习能力和解决问题的能力也有提高。教学中的小组讨论是否激发更多想法及是否能积极发言表明自己的观点，学生持肯定态度的比例相对较少，具体见表2。讨论

七年制医学教育的目标旨在培养能参与国际医学科学竞争的高级临床专业人才[10]。在临床实践中，很少碰到与书本的描述完全吻合的所谓“经典”患者，要求医生能准确把握患中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网 中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网

者的临床特征，抓住主要矛盾，把采集的患者信息结合理论知识进行整合分析，明确定位、准确定性，这就是疾病的诊断过程，也即临床思维形成过程。为了适应这个培养目标，我们尝试对七年制医学生的儿科学教学进行改革，改变常规的课堂总结-床边实践模式，建立新型的临床教学模式。情景教学以典型病例为背景，设立情景模拟，使学生在角色扮演中对临床思维模式有感性认识，使其顺利过渡从医学生到临床医生的转变，更快适应环境，增强信心，不至于刚开始就被临床的复杂情况弄得晕头转向而失去学习的兴趣[11]。目前各大医学院校开展比较广泛的是PBL（problem-based learning）教学，是由加拿大McMaster大学Barrow教授最先应用于医学教育领域，把病案讨论、以问题为基础的学习引入教学，提高学生认知水平，增加了学习的积极性和主动性，使学生对学习产生了浓厚的兴趣，有助于学习效率的提高[12]。PBL教学虽然有上述众多优点，在国外特别是欧美国家已有20多年的实践，但也不是完美无缺的，仍然存在教学重点不突出，可能由于是建立在小组讨论基础上的，不利于学生掌握完整的医学基本理论，科研设计少，近似于自学的方式对学生要求高，设计病例有难度以及查阅资料较费时等问题，因此一直未完全代替传统教育。所以，对于医学教育者来说，需要不断地摸索适合不同学习对象及要求的教学方法[13]。

在现在的医疗模式下，患者自我保护意识越来越强，尤其是儿科医师所面对的患儿大多是独生子女，家长不愿配合床边示教，即使有的家长同意，但由于患儿年龄小，主动配合意识差，常常不能使诊疗过程顺利进行。为了解决这些困难，我们在七年制儿科见习教学中开展情景模式教学，让学生自己模拟患者的基本情况、医生的临床问诊，在模拟患者时学生需要充分了解该疾病的临床表现，并向“医生”表述自己的痛苦，而医生的模拟就需要快速进入角色，准确利用所学知识对患者进行望闻问切，同时还要应对患者不同于书本的“意外”情况，这极大地锻炼了学生的知识融会贯通能力及应对突发事件的能力。

传统的临床教学模式以床边教学为代表，其广泛流行的主要原因是对教学条件、设备要求低，各级医院均可开展，但从现代教学理念来看，床边教学模式过于单调，仍以填鸭式带教为主。部分老师将课堂的理论教学内容直接在床边再次复述，部分老师则将床边教学当成临床查房，在讲述过程中缺乏逻辑性和条理性，而学生只作为诊疗活动的“参观者”，不利于临床思维模式的建立，并且在目前医患矛盾紧张的情况下，患者往往不配合床边教学，不允许过多的学生在床边听讲，不配合学生的反复查体及问诊，医学生和患者之间交流困难，达不到互动目的[14]。见习是学生首次接触临床，面对患者其人际交往能力、语言表达能力、临床思维能力等都相对比较差，或者说不熟练，不知如何表达自己的想法，更不知怎样才能更贴切的与患儿尤其是患儿家长进行有效沟通，建立互信。这是初入临床的医学生很大的问题，如果不能很好的解决，在今后很长的见习、实习路上会越来越困难，甚至部分学生会因此丧失自信心，不利于高端医学生的培养。情境模拟教学可使学生在情境模拟中有较多的机会与“患者”交流，而“患者”扮演者不是真实患者，有助于心情放松，提高自信，为今后的医患沟通、诚信建立打下良好基础[15]。同时在角色的扮演过程中，所有问题都不是既定的，通过在交流中不断创造新的情境，迫使他们不断地思考，提高分析与解决问题的能力，使学生在轻松、愉快的氛围中建立临床思维模式；同时，角色的扮演让大家学会换位思考，对学生很自然地进行“医者父母心”等医德教育和医学伦理教育，培养学生良好的职业道德[16]。

通过我们的问卷调查发现，接受情景教学模式的学生在角色扮演及激情发挥中可以将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，融会贯通，培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维，并逐步具备一名合格医生的素质。在小组讨论及查阅资料的过程中，小组成员不同的观点，不同的思考角度，有助于提高学生的人际交往能力及团队协作精神。两组不同教学模式的比较在理论学习中差异显著，提示情景教学学生自我代入感强，紧张性增加，自主学习能力提高明显。但两种教学模式在临床技能考核方中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网 中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网

面差异不明显，提示没有一种教学法是完美无缺的，情景教学对于临床技能的培训并没有优于传统教育。情景教学方法在七年制儿科学实践教学中的运用也需要不断的改进，首先要加强教师的自身素质教育，教师需要具有先进的教学理念、完善的教案、充足的时间、良好的课堂管理能力[17-18]，因为情景模拟只是设定了一个情景，具体过程是学生的发挥，但不能任由学生自由发挥，教师的监管体现在学生偏离设置的既定情景时可以适时地拉回来，教师始终是全局的掌控者。情景模拟教学对学生也有较高要求，学生主要起主体作用，要有较强的自学能力，在课前要花费大量的时间精力学习才能达到教学的预期效果。

综上所述，任何一种教学方法都不是完美的，我们需要在教学过程中不断地总结，改进，加以优化，对不同教学目的采用不同的教学手段，达到最佳学习效果。

[参考文献]

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临床情景 第3篇

【关键词】情景模拟 本科生 临床护理 教学 普外科

护理临床实践阶段是护理教育中必不可少极为重要的一个时期，护理基础操作的熟练、专业理论知识的强化、良好工作习惯的养成、职业认同感的建立，都在这一时期内逐步地形成。西安交通大学第二附属医院普通外科自2011年起对部分实习生从临床操作技能、健康教育互动两大方面实施了情景模拟教学法，相对于传统的带教方法，学生的临床操作技能、综合素质及护患沟通能力均取得了较显著的提高，现报告如下：

1.对象和方法

（1）对象：选择2011年9月-2012年3月本科护理实习生共计82人，其中女75人，男7人，其中65人为本科4年制，17人为本科5年制。临床实习采用方法为轮转制，在我科轮转时间为6周。

（2）方法

①分组方法

普外科共计三个病区，正式床位126张，病种涉及胃肠，胰腺、肝胆、甲状腺、乳腺及周围血管疾病，各个病区之间床位设置和收治病种无明显差异。科室设教学组长一名，由主管教学培训的护士长担任，另有一名具体负责教学活动实施的高年资带教老师，各病区均采用临床带教老师相对固定的学生带教制。将我科一病区和二病区分别设置为实验组同学的实习病区和对照组同学的实习病区，将每批学生随机分配至两个病区，截至2012年3月共接收82名本科实习生，实验组42人，对照组40人，两组同学的年龄、性别、在本院实习时间等比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组采用情景模拟教学法，对照组采用常规教学方法。

②具体实施方法

a对照组：采用集中教学加单一带教为主的教学模式，由专门带教老师集中示教普外科临床重点操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压操作），学生自行在实习期间练习。在教学日组织小讲课，用讲座形式让学生了解如何对普外科甲状腺及大隐静脉曲张的围手术期患者进行健康教育。

b实验组：由带教老师统一将实习学生随机搭配成2个学习小组，针对临床操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压操作）采用情景模拟教学法，制订出这2项操作在临床实际工作中护患双方常见、共性的问题，安排小组成员各自做出计划分工及处理对策并组织实施有角色分演的情景再现。待教学日时组织全病区主要带教老师共同参加教学活动。操作结束后由各小组成员相互点评，各病区带教老师们从各组成员们的角色适应能力、爱伤观念、操作规范性、条理性及法律意识逐一进行点评。最后由教学组长总结本次活动。

在健康教育互动环节的情景模拟仍由每个小组共同完成，各组完成其中一个病种。首先指导学生与患者沟通，了解甲状腺、大隐静脉曲张的围手术期患者最了解关心的问题以及住院期间作为护理人员应该让患者配合的注意事项，如体位、功能锻炼及饮食等，然后各小组查阅资料，由带教老师修改，安排时间并组织部分相关围手术期患者及家属参加教学活动。由各组学生模拟表演，组员之间进行健康教育互动，将知识传达给参与观摩教学活动的患者及家属，情景模拟结束后邀请带教老师评价，请患者、家属和学生谈及自身感受以及收获。

2.教学效果评价

（1）出科考核：包括专科理论部分（笔试）、专科操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压实际操作）考核成绩（见表1）。

（2）各病区带教老师综合评价（见表2）。

（3）实习学生对本科室带教满意度调查（见表3）。

3.统计学处理

用SPSS 11软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

4.结果

（1）专科理论与专科操作考核成绩：实验组两项成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2组实习学生理论与操作考核成绩的比较（x±s，分）

（2）各病区带教老师综合评价：各病区带教老师对实验组实习同学的综合评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

（3）实习同学对本科室带教满意度调查：实验组实习同学对带教老师的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表3。

表3 实习学生对本科带教满意度调查

注：x2=6.068，与对照组比较*P<0.05

5.讨论

情景模拟教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演实验操作等多种手段创设课堂教学情景的一种教学方法【1】。将认知情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，改变学生被动的教育状况【2.3】。我科通过情景模拟教学法在临床护理实习带教中的运用，发现无论对实习同学临床操作技能、综合素质还是护患沟通能力的锻炼和提升都有明显效果，相较于传统的实习生带教方法具有以下优点：

（1）本科实习生虽然在校接受了系统的医学护理理论学习和其他各方面学科的教育，理论知识普遍较为扎实，通过平时床旁教学及晨会提问均可感受到，但一进入临床后相当一部分人不能够进入角色，适应能力较差，尤其是实践能力，不能学以致用，发挥自己所长。运用情景模拟教学手段可以让学生在接受教学任务的前期准备过程中在各自的带教老师指导下充分了解掌握操作流程，规范操作步骤，有意识主动学习借此提高自己的实践技能。

（2）健康教育互动环节邀请病患共同参与，打破以往单纯床旁教学的局限性，在一定意义上改变病人及家属对实习同学的某些偏见，而学生同时也会在这种教学活动之中或多或少地了解一些病人及家属就医体验，帮助学生建立辨别善恶美丑是非的观念，树立同情心，培养爱伤观念，积极营造和谐的气氛为实习工作创造有利条件，这对提高本科生的职业认同感有着极大的促进作用。

（3）对于一名护士来说，大量的工作都是通过语言来完成的，是人与人之间相互理解的桥梁和纽带，护士的语言表达能力，沟通能力也是护士素质的体现 【5】。情景模拟教学法既能有效锻炼实习生的语言表达能力及沟通能力，又能活跃教学气氛，起到寓教于乐的作用。

（4）病患维权意识的不断进步对临床护理带教也带来了一定的压力。情景模拟教学法能够增强实习生的法律意识，充分利用在实习期间遇过的病例和搜集到的资料并对其进行整合，在模拟情境中充分发挥，由老师给予指点评价，帮助学生建立正确的处理方式，避免有可能出现的一些纠纷隐患。

（5）通过运用情景模拟教学法，能够起到教学相长的作用。

小结

情景模拟教学法对护理本科生各个方面能力的发展均有极大的帮助，尤其在主动学习、团队协作、沟通技巧、创新能力等方面有着突出的效果，值得临床护理实习带教的推广应用。

参考文献：

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[2]张连荣.护理质量与安全管理规范[M].北京：军事医学科学出版社，2005：1.

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[4]李从伟.情景模拟教学法在产科病房带教中的应用[J].临床合理用药，2013，6（3）：117-118.

[5]蒋敏君，石春凤.多元化小讲课在专科医院护理临床带教中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（12）：123-124.

临床情景 第4篇

1 情景教学的理论基础

情感促进认知原理。情感促进认知原理是情境教学的主要理论基础。情绪心理学研究表明:健康的、积极的情感对认知活动起积极的发动和促进作用,消极的不健康的情绪对认知活动起阻碍和抑制作用。情境教学法就是要在教学过程中引起学生积极的、健康的情感体验,提高学生对学习的积极性,使学生能主动地认知事物,让学习成为快乐的事情。

认识的直观原理。捷克教育家夸美纽斯在《大教学论》中写道:“一切知识都是从感官开始的”。教师通过创建生动的场景,展示鲜明具体的形象,使学生身临其境或如临其境,让学生从形象的直观去感知和理解抽象的知识,构架起理论与实践相结合的桥梁,有助于推动学生认知能力的形成。

思维的相似原理。由于任何事物之间都有同一性和普遍性。教师可以人为地、有意识地创设及优化一个客观情境,提供感知对象,让学生与情境中的形象相融合,提高学生相似性记忆的能力,扩展及强化学生大脑中的知识单元。

无意识和有意识的认知原理。情境教学也是利用人脑对事物具有的无意识和有意识感知的心理潜能,完成适应和改造的教学过程。我们所处的环境能被我们有意识地感知到,包括有意注意、有意记忆、有意回忆和有意体验等,但更多的则是不知不觉地影响着我们。目前,无意识心理感知是我们认知环境的主要能力,其包括无意感知、无意识记、无意体验等,是主体对客体的不自觉的认识,是人脑不可缺少的反映形式,最终与内心体验相统一。运用洛扎诺夫教育法的概念,我们是被我们生活的环境无意识地教学和教育的,也是为了它有意识地接受教学和教育。

2 情景教学的实施

教师应针对不同的教学内容,不同的教学对象,灵活地设置不同的教学情境,调动师生间的互动气氛。教学过程中的情境是无处不在的,无论是真实的或模拟的,在一堂课的开始教师通过情境设计,导入主题词,在课堂的教学过程中不断地进行情境设计,创立问题情景,呈现问题,逐渐地扩展问题,再带动学生从不同的角度思考问题,最后进行归纳及总结,从而掌握问题的核心,具体可以采用以下几个方法。

图画再现情境。用图画展示形象,再现理论情境,即把理论内容形象化。此时借助多媒体教学手段更能创设直观情景。多媒体课件能把声音、文字、图形、图像、动画、视频等信息进行艺术编排,形象地演示给学生,使基础知识的讲解更详尽,表现力更丰富,更加充分地调动学生的学习兴趣,激发学生学习的积极性。

表演体会情境。即利用身体语言创设情境,它能使学生获得最直观、最形象、最真切的感受。教师将学生带入特定情境,扮演某个角色,亲自体验,能使学生对教材的理解更自然、更深刻。

语言描述情境。在情境创建后,教师如果带着感情色彩进行生动形象的语言描绘,情境会更加鲜明,更能提高学生的主观感受,这对学生的认知活动起着决定性的导向作用。

故事创设情境。故事是学生成长过程中不可缺少的一部分,它有生动的情节、丰富的情感,同时也蕴含着一定的语言知识。故事不仅能吸引学生进入学习情境,同时也符合学生以形象思维为主的心理特点和学生学习语言的认知特点。

问题创设情境。教师创设问题情境可让学生产生一种有目的想达到但又不知如何达到这一目的心理状态,此时,会激发学生的求知欲,进而引导学生通过讨论、探索,获取新知识。数学教学中如果运用一个贴近学生实际生活的问题情境,让学生经过实践、思考、探索、交流与合作,从而获取知识、形成技能、发展思维、学会学习,这对学生今后能否主动地、富有个性地学习数学知识大有益处。

3 情景教学在医学教学中的运用

医学教学比较适合采用情景教学模式,因为医学不是机械化和模式化的科学,对医学知识的掌握在很大程度上需要体验和经验的积累。但医学教学内容往往是枯燥的,如果按照教材单以语言表述很难达到理想的教学效果,如果能采用情景教学模式,则极大丰富了教学方法,使教学内容变得生动起来。

故事创设情境的运用。在课堂上,教师可以故事的形式描绘一个真实的病例,如某高校一优秀的学生因恶心、呕吐、胸闷及不能平卧就诊,让学生根据已学到的医学知识思考此患者可能患有什么疾病?是常见的消化系统疾病还是心血管疾病?经过课堂上的争论,最终经过鉴别诊断分析,引入主题词,其实该学生罹患尿毒症。以此开始这节课的教学,增加了学生对这一疾病的初步认识,这是利用了认识的直观原理和思维相似原理,以故事创建情景,学生会深刻领悟此类疾病的临床表现。

言语描绘和表演体会情境的运用。引入主题后,教师要在教学过程中不断地进行情境设计。例如,结合这一疾病的临床表现(乏力、面容灰暗、头晕等),指导学生如何问诊(言语描绘情景的建立),扮演医生对学生进行体格检查(表演体会情景的建立)。同时,加强师生的互动性,反过来让学生扮演医生,重复上述情景体验,如此加深了学生的记忆,使学生能牢固地掌握这一疾病的诊断要领。

图画再现情境的运用。教师要善于利用多媒体功能,课件制作的版面要简洁,避免出现大段文字,多以图或画展示;利用色彩突出教学内容,但切忌杂乱;尽量再现临床上真实的诊疗物品,如听诊器、血尿样标本、人的大体标本和局部标本、心电图机、B超机、治疗用的血液透析机等。如临床诊断尿毒症,需要血液透析,教师可以利用多媒体展现血液透析机的原理、操作过程,让学生对所直观的物体产生心理感知,有意识或无意识地反映在大脑中,形成稳固的知识单元。

问题创设情境的运用。作为教师,要根据学生的实际来创设具有启发性的、能激发学生求知欲望的问题情境,要在学生一切现有的认知基础上创设问题情境,提供丰富的感性材料,展现知识产生发展的实际背景,这样才能促进学生主动思考、主动探索的积极性。例如,学生在以往的媒体上了解到尿毒症病人需要透析或换肾,教师以此为基点,提出问题“尿毒症都有哪些治疗方法?”“每个治疗方法的原理及利弊?”诱导和激发学生发挥想象力,再逐一解答上述问题,比如血液透析机的工作原理,它能给病人带来什么益处,换肾的机理及病人的获益等,这样改变学生纯理论的记忆方法,让学生进行体验式感知。

最后,根据上述一系列情景创立,教师引导学生以医生的角色独立进行全程诊疗活动,进行归纳和总结,使具有独立诊断疾病的能力。

上述的教学过程始终贯穿着情境教学的主要理论基础———情感促进认知原理,以激发学生健康的、积极的情感,加强师生的教学互动,活跃课堂气氛,调动学生学习的积极性和认知活动的主动性,从而使学生对教材的理解更自然、更容易、更深刻。

4 情景教学在医学教学中的运用体会

经过多年的临床医学教学运用情景教学模式的实践,感受到情景教学能很好地调动学生学习与实践的积极性,学生在课堂上的注意力非常集中,求知欲望浓烈;经过情景教学,很多学生对临床医学表现出浓厚的兴趣,因为在每一章节的教学后学生都能主动地提出问题,并且能有条理地表述这一章节的特征。由此证明,情景教学能大大提高教学效果。但在情景教学中,要求教师需不断地开拓思维,经常接受绘画、艺术、色彩、文学等方面的熏陶,精炼言语和形体表达能力。否则,情景教学则达不到预想的效果。

参考文献

[1]李朝辉.教育论[M].北京:清华大学出版社,2010.

[2]冯卫东,王亦婧.情景教学策略[M].济南:山东师范大学出版社,2010.

[3]陈小白.多媒体教学手段在教学中的应用[J].北京工商大学学报自然科学版,2003,21:37.

情景剧：《家》 第5篇

报幕词：这是一群特殊的孩子，他们的父母在外打工，留着他们和年迈的爷爷奶奶一起生活，他们是典型的留守娃，宏文学校成了他们快乐的家。让我们一起来感受他们的真实故事吧！

第一幕孩子的期盼

改革的春风让父母离开了家，从此我们就成了一群留守娃。

妈妈呀，我心中的妈妈；妈妈呀，我梦中的妈妈，当别的孩子叫一声妈妈，但是我，但是我最想您的时候，不知道你们是否在牵挂我们这些留守娃？我也想，我也想与你们一起到城市中长大，可是我，可是我有太多的忧虑和害怕„„ 老师呀，我怕，我来自乡下，成绩怎么能跟得上大家；老师呀，我怕，怕这里的孩子笑我带着乡音的普通话；老师呀，我怕，我们就像一群脱缰的野马，不知你们是否能将我们接纳？天下之大，何处才是我温暖的家？

第二幕温暖的家

“嘟„„嘟„„”（电话铃）欢迎致电祁阳宏文学校，我校本着一切为了学生，为了一切的学生，为了学生的一切的办学宗旨，为全体学生，尤其是留守学生撑起一片快乐的蓝天。

(教师语)：孩子们，别怕，宏文学校就是你们的家，老师就是你们的爹娘；孩子们，别怕，你们的冷暖时刻让老师牵挂，我们会将所有的爱向你们倾洒。（背景音乐：《特别的爱给特别的你》）

教师舞蹈《爱的奉献》

展示情景：教师给孩子梳头、擦汗、叠衣服；给学生辅导、与学生一起快乐交流„„

第三幕感恩的心

（学生语）：春风暖，百花香，留守孩子放声唱，爱学习，勤思考，我们与其他的孩子一样快乐成长，父母爱，老师亲，幸福生活万年长！

学生手语操《感恩的心》

张峰的歌剧情景 第6篇

大幕拉开，舞台上乐队占据了三分之二的位置，乐队前面三分之一的空间就成了演员演唱表演的区域。这个区域的左右两侧各放着一张写字台和两把椅子，上面放着一些“应景什物”，成为整场音乐会的固定道具。

张峰一出场唱的是莫扎特《费加罗的婚礼》中的咏叹调“你再不要去做情郎”，先声夺人，嗓音滋润宽厚，运腔舒展，风格把握到位，唱出了剧中人的幽默风趣；在唱莫扎特《唐璜》中的“快到窗前来吧”，一位女演员手持一把弹拨乐器上场，在椅子上坐下，张峰站在她的身后，边做剧中的眺望状，边唱起了这段风流名曲，显得倜傥自如；在唱过唐尼采蒂《唐·帕斯夸勒》中的“象天使一样美丽”后，上半场的高潮出现了——这是我们平时很少听到的前苏联作曲家克拉克·阿尔切莫夫斯基的歌剧《多瑙河彼岸的萨布鲁斯人》中的二重唱“你从哪里滚回来”，友情出演、近年来在欧美舞台精彩亮相的女高音李秀英演唱剧中的奥达尔卡。张峰和李秀英特意用中文演唱这段二重唱，喜剧效果果然很不错，两人在这段二重唱中热力四射，“电闪雷鸣”，可谓相得益彰，让观众很是满足。

到此感到节目编排上有点“冒险”，因为张峰一口气连唱四首，几乎没有喘气的机会，那首二重唱的分量又很重。果然，在乐队演奏了比才《卡门》的间奏曲后，张峰在唱那首脍炙人口的“斗牛士之歌”时，跟平时比较，感觉有几处的力度不是很饱满、游刃有余，而这本来是张峰的拿手曲目，好在他接着在唱伯恩斯坦的音乐剧《西区故事》中的“今夜”时，状态马上调整过来，演唱俱佳，特别是结束时延长三小节的高音，声音穿透而辉煌，博得满堂喝彩。

下半场是普契尼《托斯卡》中的第二幕。这部戏张峰在今年夏天演过，获得了中外各方的好评，今番再演，无论是唱还是演，张峰都比以前更老到了，加上魏松和马梅的倾情加盟，三位都是戏剧性声音，现场听起来让人大呼过瘾。遗憾的是，这第二幕的戏份很大，演员需要有足够的表演空间，上海音乐厅的舞台本来就不大，现在又被乐队占去了一大半，影响了演员的尽情发挥。

临床情景 第7篇

1 预设临床教学环境, 建立仿真实训室

漯河医学高等专科学校口腔医学专业实训基地在2009年被批准为河南省示范性实训基地建设项目, 学校加大了对实训基地的建设投入, 2010年以来投资新建仿真综合实训室, 购置了大量教学仪器设备。并将临床医疗环境与实训教学环境相对接, 使学生在实训室就能感受到真实的职业氛围。在仿真实训室里面学生可以操作牙科综合治疗椅, 与同学相互模拟医患沟通, 进行口腔检查、口腔洁治和口腔宣教等在临床中最常见的实践活动。同时还可以利用牙科仿真头颅教学系统, 进行有一定难度的实践活动, 如口腔阻滞麻醉、龋病治疗、拔牙、牙槽外科、牙龈缝合等等。通过将临床医疗环境的引入和仿真实训室的建立, 大大提高了学生的学习兴趣和动手操作能力。

2 教学内容的改革

2.1 将实训内容转化为工作任务, 加强岗位胜任力训练

依托口腔实训基地, 创造良好的口腔医学临床前实训教育条件, 必将提升口腔教学品质[1]。根据人才培养目标、口腔颌面外科学课程标准和从事岗位的需求, 要求学生不仅要有较强的操作技术, 而且要用所学的知识解决临床中实际的问题。因此口腔颌面外科基本功的训练和解决临床实际问题的能力是从事口腔颌面外科医疗的学生必须掌握的技能和必须具备的素质。实践技能掌握程度的高低直接关系到医疗效果和医疗安全。将技能训练列为重点实训项目, 如消毒、打结、缝合、包扎等, 加强了学生动手能力的训练, 提高学生的临床操作能力, 让学生自己在实践中体验操作所带来的愉悦, 如在牙齿拔除的教学中, 让学生在仿头模上模拟临床操作, 练习消毒、铺巾、麻醉等技术, 学生不但掌握了术前准备及手术基本操作, 也更好地了解了临床手术的全过程。这种将实训内容转变为临床工作任务的实训教学, 不仅强化了学生的外科基本操作技能, 同时也提高了学生解决临床实际问题的综合能力。

2.2 临床病例分析与实践

病例讨论是口腔医疗工作中重要的环节, 经过接诊、问诊、专科检查等才能够对疾病做出正确的诊断和制定合理的治疗方案。传统的实训课教学, 只是让学生对某个医疗行为进行单一的练习, 以验证性为主, 即学生通过实训来验证学过的基本理论和基本知识, 这种实训方法极易造成学生只会动手、不会动脑、不能解决临床中出现的各种问题。因此, 根据口腔颌面外科学的特点, 在实训教学中引入大量的临床病例, 在上课时要求学生从主诉、现病史、症状、体征、检查结果等入手进行讨论, 作出诊断和提出治疗计划, 使学生通过病例分析将理论知识进行纵向或横向联系, 减少了学生对疾病分析时常存在的片面思维、印象思维等缺陷[2];同时结合病例讨论, 辅导学生运用、验证、强化已学过的理论知识, 激发其对口腔颌面外科学的学习兴趣并逐步形成分析问题的系统性思维模式[3]。使学生将学到的技能能够贯穿运用到不同临床情景中。提高了学生临床病例分析能力和在实践中正确的逻辑思维能力。

3 教学方法的改革

3.1 讨论式教学

在实训教学中采用讨论式教学可以提高学生学习兴趣, 变被动学习为主动。尤其是运用到前文所述的病例分析中, 在实训前将病例资料及要求告知学生, 鼓励学生自主查阅相关资料, 提前做好准备。在实训课中学生可以根据所查资料对病例进行讨论, 提出不同的见解, 最后再由实训带教老师进行分析、归纳、总结。这种预设临床情景进行教学的方式可以提高学生自主学习的能力, 同时活跃了实训气氛, 由于完成了疾病诊治的全过程, 学生的工作成就感得到了满足, 取得了较好的教学效果。

3.2 项目式教学

在常规的实训课教学中, 通常是实训带教老师先讲授理论知识, 再进行实训操作, 然后学生按照老师的示范完成实训, 这样的教学方式导致学生总是在被动的接收知识, 不能激发学生学习的主动性。本次教学改革, 采用项目式的教学方法, 带教老师直接告诉学生本次实训所要完成的一个项目, 然后为了完成这个项目需要解决哪些问题, 学生主动解决问题完成项目, 教师在整个实训过程中充当顾问, 解决实训过程中出现的问题, 协助学生完成实训项目, 极大提高了学生学习的主动性。如:在牙齿拔除的实训教学中, 预设完成这个项目所要解决的问题, 如牙齿拔除的适应症、禁忌症, 麻醉哪些神经, 注射麻药的方法有哪些, 拔除的方法有哪些, 术后注意事项等等。通过这样的教学形式扩大了学生的知识面, 提高了学生学习的主动性和参与性, 同时也培养了学生对所学知识的综合运用能力。

4 讨论

在2010级三年制口腔医学专业一班中选80名学生, 采用预设临床教学情景开展口腔颌面外科学实训课教学。通过问卷调查、实训技能考核和临床实习带教教师的反馈, 发现在总学时不变的情况下, 与传统的实训教学相比, 预设临床教学情景开展教学取得了更好的教学效果。问卷调查显示, 95.8%的学生认为, 此种教学改革更有利于学生掌握理论知识与实践技能, 学生理论考试成绩和实践技能考核成绩明显提高, 为将来胜任岗位需求打下良好的基础。

摘要：口腔颌面外科是一门实践性很强的专业学科之一, 其实训教学是口腔医学生技能培养的一项重要内容, 也是检验基础理论的重要手段。结合漯河医学高等专科学校口腔医学专业实训基地的建设、课程标准的要求及学生的特点, 预设临床情景开展实训教学, 主要让学生感受真实临床操作环境, 以提高学生自主学习的兴趣、逻辑思维能力和岗位胜任能力为目的, 为学生从基础理论向临床实践过渡打下坚实的基础。

关键词：临床教学情景,口腔颌面外科学,实训

参考文献

[1]施敏.口腔医学临床前实验教育[J].西北医学教育, 2009, 17 (4) :831-832.

[2]冯正虎, 李春青, 李志强, 等.口腔颌面外科学实验课教改初探——以西北民族大学医学院口腔专业课为例[J].西北民族大学学报 (自然科学版) , 2008, 29 (4) :86-93.

临床情景 第8篇

1 对象与方法

1.1 调查对象

我校2008级临床医学系本科学生, 共66人。其中男生37人, 女生29人, 随机分为情景教学组和对照组。

1.2 调查方法

情景教学组有33名学生, 由带教教师采用情景教学法进行心肺复苏教学。第一步:教师先进行多媒体教学, 做理论讲解。第二步:学生在教师的带领下进行心脏按压、球囊辅助通气和电击除颤单项技术操作练习。然后给学生设定场景:假设在值班的晚上, 一名心力衰竭的病人突发呼之不应, 肢体抽搐, 口唇发绀, 操作者进行意识、呼吸、脉搏判断。经过判断, 病人心跳呼吸停止, 操作者马上呼叫助手:“准备除颤监护仪、球囊面罩。”然后操作者和助手协助进行胸外心脏按压和人工呼吸, 胸外按压与人工呼吸比例为30∶2。病人仍未恢复心跳呼吸, 嘱咐助手静脉注射肾上腺素1 mg。心电监护出现室颤, 进行电击除颤。继续做5个轮回的胸外心脏按压和人工呼吸, 经再次判断心肺复苏成功 (见图1) 。两名学生一组, 分别扮演抢救医生和助手, 模拟抢救过程, 其他小组观看模拟操作, 然后各个小组轮换模拟演练。

对照组有33名学生, 带教教师采用常规心肺复苏教学。首先教师先进行多媒体教学, 做理论讲解, 然后进行心脏按压、球囊辅助通气和电击除颤单项技术讲解和练习。

根据《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》设计的“心肺复苏操作评分表”对两组学生的操作进行评分, 满分为10分, 在操作后对学生进行理论知识测试, 满分为10分。

1.3 统计学分析

计量资料以表示, 行t检验, 以SPSS 13.0统计软件进行处理, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对66名学生进行了不计名问卷调查, 收回有效问卷66份, 问卷有效回收率为100%。情景教学组学生的理论成绩和操作成绩分别为 (7.758±1.542) 分和 (8.227±1.061) 分, 而对照组分别为 (6.909±1.355) 分和 (6.955±1.416) 分, 均较情景教学组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

临床医学对学生的分析能力和实践能力要求高, 要求临床医生能有快速的判断能力和熟练的操作技能[2]。但是在以病人为中心的新医疗体制下, 实习生临床技能实践操作的机会越来越少, 学生动手和自主思考、分析问题的能力也难以提高。心跳呼吸骤停是临床上的危急症, 心肺复苏的教学质量、心肺复苏操作的规范性均与心跳呼吸骤停病人的预后相关[3]。医生要应对病人突发的病情变化, 判断病情和及时进行抢救, 这无疑对医生的分析能力和技术操作能力是一个巨大的挑战。救治过程中, 任何的疏忽都可能导致抢救不及时从而影响病人的预后, 导致病人死亡。且心跳呼吸骤停的发病难以预测, 进行临床教学的机会较少, 从而给教学提高难度。心肺复苏能力是许多医学生的“短板”, 这对培养一名合格的医学生十分不利。

我们在心肺复苏教学中, 采用情景教学方法, 并设立对照组进行对比研究, 在课程结束后对学生进行问卷调查。研究结果显示, 情景教学组学生的理论成绩和操作成绩均高于对照组学生, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。情景式教学是指在教学过程中, 教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的、生动具体的场景, 以引起学生的态度体验, 从而帮助学生理解教材, 并使学生心理机能得到发展的一种教学模式。对心肺复苏采用情景教学, 激发了学生的学习兴趣, 是临床教学方式的一种尝试。情景教学在课堂中再现临床案例的真实场景, 让学生得以进入医生“角色”, 身入“现场”, 有利于对学生解决临床实际问题能力的培养。学生的学习过程由被动学习变成主动发现、分析解决问题的过程, 以一种全新的学习方式构建知识体系。情景教学法给学生创造了实践的机会, 让学生在仿真的环境中进行实践, 使学生的专业素质、心理素质均得到锻炼, 充分培养了学生的应急能力, 培养了其实践能力和良好的心理素质[4]。通过分工合作、互相学习, 加强了学生的团队合作精神, 提高了学生的实际工作能力, 为广大学生今后顺利适应临床工作打下了坚实的基础。

目前, 许多外国院校把情景教学法广泛应用到教学中, 我们也将在临床教学中逐步摸索和探讨。随着教学改革的深入, 情景教学必将在教学中发挥更大的作用, 并将成为临床教学中必不可少的教学方法之一。

摘要：目的 探讨如何在临床医学生心肺复苏教学中开展情景教学, 并做初步总结, 为今后更好地开展心肺复苏教学提供素材和新思路。方法 将66名临床医学生随机分为情景教学组和对照组。情景教学组进行心肺复苏情景教学, 对照组进行常规心肺复苏教学, 分别对两组学生进行操作和理论考核。结果 情景教学组学生的理论成绩和操作成绩分别比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在心肺复苏教学中采用情景教学能培养学生正确的急救思维能力和实际操作能力, 达到良好的教学效果。

关键词：情景教学,心肺复苏,临床医学生

参考文献

[1]潘敏, 尹金柱, 梁秋玲.168例心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的分析[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (5) :12-13.

[2]任添华, 胜彦婷, 于东明.急诊医学教育模式的探讨[J].首都医药, 2008, 15 (20) :17-18.

[3]Perkins GD.Simulation in resuscitation training[J].Resuscitation, 2007 (2) :202-211.

临床情景 第9篇

传统的临床教学模式已不适合儿科学长学制医学教育的发展。 面对新的挑战,我们在七年制儿科临床见习中尝试情景教学法,在实践教学中取得了良好效果。 情景教学(situational teaching)是指在教学过程中通过设计与教学内容相辅相成的具体场景,将理论知识演化成直观内容,激发学生的学习动机和学习兴趣,促其主动参与教学过程的一种教学模式[5]。 情景教学以教育心理学中的社会建构主义模式为理论基础,确认了学习过程中教师、学生、任务、环境等各因素对学习过程的影响[6]。 学生在亲身体验过程中,变被动为主动,既有助于临床思维模式的建立,又能增强理论知识的融会贯通能力,以及对实际问题的应变能力和处理能力[7]。 近年来,情景教学模式在教育界应用越来越广泛, 而且越来越多的医学院开始尝试这种教学模式[8,9]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择首都医科大学2009 级在首都医科大学附属北京友谊医院儿科见习的临床医学专业七年制学生,儿科见习时间为2014 年9~12 月,分为传统教学组和情景教学组,其中情景教学组共24 名,男8 名,女16 名,平均年龄为(22.06±0.38)岁;传统教学组20 名,男6 名,女14 名,平均年龄为(21.95±0.56)岁,两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2 教学实施

1.2.1传统教学组

采用传统的灌注式床边教学。即老师起主体作用,带领学生床边观察患者,可进行询问病史,体格检查等操作,最终由老师集中概括分析该病的发生机制、病理演变、诊断及鉴别诊断等。

12.2情景教学组

①在见习前1周,预先向学生提供病例,并提出问题,3~4人为一组,让学生围绕问题,查找和搜集相应的资料,给出结论,并说明诊断依据。②见习时根据病例设置情景,情景的设置含有大量鉴别诊断信息并要求学生进行实际演练。学生需扮演不同的角色如医生、患儿家属、患儿,模拟不同的场景如门诊、病房或院外发病地点。情景设计的主题与教学的病例一致,模拟患儿及家长叙述疾病的发生、发展,模拟医生进行问诊、检查及初步处理过程。模拟情景的训练不仅促进学生融入真实临床环境,也易于学生将书本知识和临床实际之间搭起桥梁,培养临床思维。③情景演练时,授课老师作为场外旁观者应引导“患儿”扮演者表现出该病例的临床特点,“医生”扮演者学会准确、全面的进行病史采集,体格检查,引导学生针对情景模拟案例中的问题做出决策和选择;还要引导学生认识病例的复杂性及其背后隐含的各种因素,不死记课本,学会理论联系实际。④讨论:首先同一组内学生自评,针对演练过程中存在的问题及获得的病例信息是否详细、准确,根据现有信息得出初步诊断及鉴别诊断,及需进一步完善的检查,指出自己的不足以及改进方法;其次不同组之间学生互相评价,指出他人在模拟演练过程中的不足或成功之处;最后是教师总结,此次演练是否成功,得出的病例信息是否充足,方法是否得当,存在的问题,如何改进,也是临床思维模式如何形成的过程,所以说教师的最后点评是画龙点睛之笔。

在情景演练中,主题设置如下:1如何通过问诊获得有用的病史资料;2患儿年龄小,查体不配合,如何在短时间内建立医患互信,并快速准确地进行体格检查;3结合患儿的病史、体征及辅助检查结果,认为最可能的诊断并给出诊断依据;4还需要进一步做什么检查协助诊断;5可能的鉴别诊断,有哪些相同点,哪些不同点;6初步的诊疗计划。 问题均按照临床思维、临床实际操作和治疗的过程设置。

1.3 考核评价方法

分为专业知识考试和临床基本操作技能考核两部分。 专业知识考试:满分100 分,包括选择题、简答题等传统题型, 重在考察学生对基础知识的掌握,同时还有综合分析题,多是对病例的分析,重在考查学生理论联系实际、分析问题解决问题的能力。 临床基本操作技能考核: 满分50 分, 主要是考察学生临床动手能力,由教研室统一出题。 考试结束后通过问卷调查的方式,就情景教学模式,咨询学生的意见、看法。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0 对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用 χ2检验。 以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩比较

情景教学组学生的专业知识成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 两组临床技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。 见表1。

2.2 问卷调查结果

92%的学生认为情景教学模式加强了不同学科之间知识融会贯通的能力;91%的学生认为情景教学模式能提高其组织、归纳、总结及语言表达能力;95%的学生认为课程目标明确, 课前预习有的放矢;91%的学生认为所学内容的组织、归纳、总结及语言表达能力提高。 85%以上的学生认为情景教学可提高团结协作能力, 自主学习能力和解决问题的能力也有提高。 教学中的小组讨论是否激发更多想法及是否能积极发言表明自己的观点,学生持肯定态度的比例相对较少,具体见表2。

3 讨论

七年制医学教育的目标旨在培养能参与国际医学科学竞争的高级临床专业人才[10]。 在临床实践中,很少碰到与书本的描述完全吻合的所谓“经典”患者,要求医生能准确把握患者的临床特征, 抓住主要矛盾, 把采集的患者信息结合理论知识进行整合分析,明确定位、准确定性,这就是疾病的诊断过程,也即临床思维形成过程。 为了适应这个培养目标,我们尝试对七年制医学生的儿科学教学进行改革,改变常规的课堂总结-床边实践模式,建立新型的临床教学模式。情景教学以典型病例为背景,设立情景模拟,使学生在角色扮演中对临床思维模式有感性认识,使其顺利过渡从医学生到临床医生的转变, 更快适应环境,增强信心,不至于刚开始就被临床的复杂情况弄得晕头转向而失去学习的兴趣[11]。 目前各大医学院校开展比较广泛的是PBL(problem-based learning)教学,是由加拿大Mc Master大学Barrow教授最先应用于医学教育领域,把病案讨论、以问题为基础的学习引入教学,提高学生认知水平, 增加了学习的积极性和主动性,使学生对学习产生了浓厚的兴趣,有助于学习效率的提高[12]。 PBL教学虽然有上述众多优点,在国外特别是欧美国家已有20 多年的实践, 但也不是完美无缺的,仍然存在教学重点不突出,可能由于是建立在小组讨论基础上的,不利于学生掌握完整的医学基本理论,科研设计少,近似于自学的方式对学生要求高,设计病例有难度以及查阅资料较费时等问题,因此一直未完全代替传统教育。 所以,对于医学教育者来说,需要不断地摸索适合不同学习对象及要求的教学方法[13]。

在现在的医疗模式下,患者自我保护意识越来越强, 尤其是儿科医师所面对的患儿大多是独生子女,家长不愿配合床边示教,即使有的家长同意,但由于患儿年龄小,主动配合意识差,常常不能使诊疗过程顺利进行。 为了解决这些困难,我们在七年制儿科见习教学中开展情景模式教学,让学生自己模拟患者的基本情况、医生的临床问诊,在模拟患者时学生需要充分了解该疾病的临床表现,并向“医生”表述自己的痛苦,而医生的模拟就需要快速进入角色,准确利用所学知识对患者进行望闻问切,同时还要应对患者不同于书本的“意外”情况,这极大地锻炼了学生的知识融会贯通能力及应对突发事件的能力。

传统的临床教学模式以床边教学为代表,其广泛流行的主要原因是对教学条件、设备要求低,各级医院均可开展,但从现代教学理念来看,床边教学模式过于单调,仍以填鸭式带教为主。 部分老师将课堂的理论教学内容直接在床边再次复述,部分老师则将床边教学当成临床查房,在讲述过程中缺乏逻辑性和条理性,而学生只作为诊疗活动的“参观者”,不利于临床思维模式的建立,并且在目前医患矛盾紧张的情况下,患者往往不配合床边教学,不允许过多的学生在床边听讲,不配合学生的反复查体及问诊,医学生和患者之间交流困难,达不到互动目的[14]。 见习是学生首次接触临床,面对患者其人际交往能力、语言表达能力、临床思维能力等都相对比较差,或者说不熟练,不知如何表达自己的想法,更不知怎样才能更贴切的与患儿尤其是患儿家长进行有效沟通,建立互信。 这是初入临床的医学生很大的问题,如果不能很好的解决,在今后很长的见习、实习路上会越来越困难,甚至部分学生会因此丧失自信心,不利于高端医学生的培养。 情境模拟教学可使学生在情境模拟中有较多的机会与“患者”交流,而“患者”扮演者不是真实患者,有助于心情放松,提高自信,为今后的医患沟通、诚信建立打下良好基础[15]。 同时在角色的扮演过程中,所有问题都不是既定的, 通过在交流中不断创造新的情境,迫使他们不断地思考,提高分析与解决问题的能力,使学生在轻松、愉快的氛围中建立临床思维模式;同时,角色的扮演让大家学会换位思考,对学生很自然地进行“医者父母心”等医德教育和医学伦理教育,培养学生良好的职业道德[16]。

通过我们的问卷调查发现,接受情景教学模式的学生在角色扮演及激情发挥中可以将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例,使各学科相互渗透,融会贯通,培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维,并逐步具备一名合格医生的素质。 在小组讨论及查阅资料的过程中,小组成员不同的观点,不同的思考角度,有助于提高学生的人际交往能力及团队协作精神。 两组不同教学模式的比较在理论学习中差异显著,提示情景教学学生自我代入感强,紧张性增加,自主学习能力提高明显。 但两种教学模式在临床技能考核方面差异不明显,提示没有一种教学法是完美无缺的,情景教学对于临床技能的培训并没有优于传统教育。 情景教学方法在七年制儿科学实践教学中的运用也需要不断的改进,首先要加强教师的自身素质教育, 教师需要具有先进的教学理念、完善的教案、充足的时间、良好的课堂管理能力[17,18],因为情景模拟只是设定了一个情景,具体过程是学生的发挥,但不能任由学生自由发挥,教师的监管体现在学生偏离设置的既定情景时可以适时地拉回来,教师始终是全局的掌控者。 情景模拟教学对学生也有较高要求,学生主要起主体作用,要有较强的自学能力,在课前要花费大量的时间精力学习才能达到教学的预期效果。

综上所述,任何一种教学方法都不是完美的,我们需要在教学过程中不断地总结,改进,加以优化,对不同教学目的采用不同的教学手段,达到最佳学习效果。

摘要：目的 探讨情景教学模式在七年制儿科临床见习教学中的应用效果。方法 选择在北京友谊医院儿科见习的首都医科大学2009级临床医学专业七年制学生(儿科见习时间2014年9月~2014年12月),分为情景教学组(24名)和传统教学组(20名)。根据考试成绩来评价教学效果,并通过问卷调查形式了解情景教学对学生各方面的影响。结果 情景教学组专业知识成绩为(89.2±3.6)分,高于传统教学组的(86.1±3.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);但临床技能考核两组差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查结果显示情景教学有助于培养及提高学生临床思维方式的形成,提高自学能力、解决问题能力。结论 情景教学较于传统教学有明显的优越性,学生易于接受,积极主动性高,有利于长年制医学生临床思维的培养。

临床情景 第10篇

一、资料与方法

1. 一般资料。

选择2013年6月至2014年5月在佳木斯大学附属第一医院 (以下简称我院) 麻醉科实习的临床医学本科生113名, 其中男性70名, 女性43名;年龄21~24岁, 平均年龄21.5±1.4岁;将其按照教学方案不同分为对照组53名和观察组60名。两组的性别、年龄无显著差异, 具有可比性。

2. 方法。

对照组给予传统教学法:课上以理论教学为主, 教员演示操作, 学生跟着教员练习操作, 课后做习题巩固。观察组给予模拟教学法:利用如标准化病人或多媒体仿真病人等模拟教学方法, 在规范化技术路线和参数下, 模拟真实的情景教学, 让学生有仿真的感觉。一般以4~6名学生为1小组, 指定1名学生负责组织协调工作。教员要对学生的技术能力表示信任, 以设计好的仿真情景帮助学生进入角色, 使其充分利用自己的知识, 发挥掌握的技能。教员结合病例分析理论教学并模拟现场教学, 积极参与学生讨论, 对学生提出的问题提供引导性提示。

3. 评价标准。

利用我院自制的试卷进行理论和技能考试。成绩在85~100分为优良, 60~84分为合格, 低于60分为不合格。总体合格为优良与合格之和。

4. 统计学分析。使用SPSS 13.0统计软件分析数据, 计数数据采用χ2检验。

二、结果

1. 两组的理论考试成绩比较。

观察组的优良率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.78, P<0.05) 。两组的总体合格率比较差异不显著 (χ2=3.01, P>0.05) 。见表1。

2. 两组的技能考试成绩比较。观察组的优良率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.38, P<0.05) 。两组的总体合格率比较差异不显著 (χ2=1.12, P>0.05) 。见表2。

三、讨论

传统教学法采用固定的教学模式, 由老师主动讲课传授, 学生被动接受。长期的被动学习使学生发现问题、解决问题的意识缺乏, 缺乏创造思维、独立性及自觉性。实践操作中的反复练习也会减弱学生的学习兴趣, 同时, 随着医学模式从“生物医学”模式向“生物—心理—社会医学“模式转变”, “以人为本”的观念深入人心。加之患者自我保护意识不断提高, 使得临床技能训练的患者资源相对缺乏, 使得学生实际操作机会更少, 学习兴趣不高。

情景模拟教学法有助于调动学生对实习的兴趣, 激发其好奇心。有利于促进学生对知识的理解和运用, 学生可利用已掌握的知识主动推断仿真情景提供的信息, 提出自我见解, 不断自我提高, 从而充分发挥学生学习及操作潜能, 培养其独立提出问题、解决问题的综合能力。

本文中, 观察组理论和技能考试成绩的优良率均显著高于对照组, 差异有统计学意义。这是因为本文的模拟教学法采用标准化或仿真病人教学, 实践操作过程中学生逐渐培养形成人文关怀患者的理念。研究发现使用标准化病人可显著提高学生的临床沟通技能、操作水平及思维能力。同时, 应用标准化病人还可考核学生对复杂麻醉操作如如何使用深静脉置管、纤维支气管镜插管等的掌握程度。同时也能考察学生的组织协调、病情观察和临床应变能力。此外, 模拟教学进行的关于异常情况和差错训练可训练学生处理临床紧急事件的能力, 显著提高学生分析和解决问题的能力。

综上所述, 模拟教学法通过模拟真实场景, 可显著提高学生理论学习成绩及临床技能操作水平。 (通讯作者:杨秀娟, 40291443@qq.com, 15694549191)

参考文献

[1]黄焕森, 朱卓丽, 郑志远, 等.模拟教学在麻醉学专业临床技能训练教学的探讨[J].中国高等医学教育, 2006 (7) :25-26.

临床情景 第11篇

1 对象与方法

1.1 对象

将2011年4月~2013年10月在本院进行临床实习的340名护理专业护生作为研究对象, 年龄17~20岁, 学历层次有全国统一招生的“统招大专”、“‘3+2’大专”及中专。按学历层次不同分为传统教学组及情景剧排演组各170名。

1.2 教学方法

传统教学组采用带教老师“以身示教”的传统教学模式。情景剧排演组的教学方法具体如下。

1.2.1 情景剧的编排和表演

1.2.1. 1 带教老师准备

(1) 设计模拟情景

分别由内科系统、外科系统、门急诊科护士长根据各专科护理学的特点及教材大纲要求, 准备有代表性的病例及模拟情景。以纲要形式将需要模拟的情景和相关问题告知各组护生, 便于护生查阅资料、写剧本、分配角色。

(2) 准备剧场设备

本院有能容纳二百余人、设施设备齐全的多媒体学习厅, 由实习生总带教老师根据拟定的情景, 备好床单元、治疗车等用物;音响师负责舞台灯光、无线耳麦、摄像等工作。

(3) 制定表演打分的评价标准

采取百分制计分法, 评价项目及分值具体为:①情景编排 (30分) :剧本贴合主题, 情节清晰明了;内容编排有创意;剧本内容能结合专业特色。②演员表演 (40分) :声音洪亮, 口齿清晰, 普通话发音较标准;大方得体, 表演逼真, 富有感染力;表情自然、丰富、投入, 肢体语言恰当;团队凝聚力强, 配合默契, 应变灵活, 过渡衔接自然得体。③仪容仪表 (20分) :护理用具齐全, 符合剧情;按规范要求着装;仪容端庄, 仪表整齐, 仪态优雅, 表情自然、生动。④整体效果 (10分) :主题鲜明, 情节生动, 气氛融洽, 兼具专业性及艺术性。

1.2.1. 2 护生准备

按来自院校的不同, 将护生分成若干小组, 每组5~6人, 小组成员利用课余时间, 根据带教老师提供的纲要, 撷取如患者入院、手术前、手术后、特殊治疗前、出院时其中一个片段, 拟定剧本大纲并编写剧本, 根据剧本内容及自己的特点进行角色定位 (2人分别扮演患者及患者家属、2人扮演护士、1人旁白、1人观察记录) , 按照各自所扮演的角色需求查阅资料, 剧本定稿后交带教老师审阅指导。

1.2.1. 3 护生排练和表演

剧本确定以后, 小组成员按照剧本进行排练和表演。

1.2.2自我讨论总结

各小组完成健康教育情景剧表演后先进行组内讨论, 由各组负责观察记录的护生反馈表演过程中存在的不足, 小组成员提出改进意见;随即进行各小组交叉讨论并做好相关记录, 此阶段时间大约为1 h。

1.2.3 带教老师点评指导

带教老师按照评价标准, 结合专科疾病相关知识, 对护生在情景剧表演中的表现进行综合评定, 提出建议, 给予语言表达、人文关怀、沟通技巧、健康教育内容等方面的指导。

1.2.4 临床反馈改进

实习总带教老师对健康教育情景剧全过程资料进行整理归纳, 将各小组存在的共性不足及带教老师做出的点评指导意见反馈至病区带教组长, 以便在临床实践过程中有重点、有针对性地进行施教, 不断探索更加适用的教学方法, 以提高护生的健康教育能力。

1.3 评价方法

传统教学组与健康教育情景剧排演组分别通过理论考试、本院自行设计的问卷调查表、健康教育质量评价表等方法, 对护生的健康教育知识掌握情况、沟通交流能力及健康教育质量进行评价。其中, 理论考试总分100分, 问卷调查及健康教育质量评价总分为10分, 由内科系统、外科系统、门急诊科护士长各1名参与评价, 取3人的平均成绩为最终成绩。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 健康教育知识掌握程度、沟通交流能力及健康教育质量得分均采用两独立样本t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生健康教育知识掌握程度比较, 见表1。

2.2 2组护生沟通交流能力及健康教育质量比较, 见表2。

3 讨论

3.1 培养护生团队精神及协作能力

要完成对患者实施生理、心理、精神及社会文化等全方位的整体护理, 护理团队精神有着举足轻重的作用[2]。健康教育情景剧排演需要小组成员甚至非小组成员共同参与、协作, 任何一个细节的疏忽、任何一个护生的失误都会影响到整个情景剧的演练效果。通过情景剧排演, 使得护生群策群力, 取长补短, 密切合作, 从而培养和提高了护生的团队精神和协作能力。

3.2 训练护生的沟通能力, 增强自信心

研究显示, 在临床实习期间护生与患者发生沟通障碍现象具有普遍性, 其发生率100%[3]。通过健康教育情景剧排演, 训练和增强了护生语言表达能力及沟通能力, 使护生掌握了一定的沟通技巧, 有利于护生在今后的实习过程中与患者及家属达成有效沟通, 建立融洽的关系, 进行护理操作时才能更易于得到患者及家属的理解与配合, 既增加了护理操作的机会, 同时也能提高护理操作的成功几率, 增强护生的信心。

3.3 有利于培养护生发现、分析、解决问题的能力, 提高护生综合运用知识的能力

在健康教育情景剧排演时, 护生不仅要掌握专科疾病相关理论与技能, 且需注意自己的仪容、仪表、仪态及灵活应变, 不断地与患者及家属沟通, 还需要对患者进行人文关怀。观察记录者要在较短时间内发现本组成员在表演过程中存在的不足, 以简练的文字总结、反馈到小组, 便于展开讨论, 提出改进建议。另外, 由于情景剧只是模拟医疗环境而无医疗风险, 允许护生犯错误及改正错误, 护生能放心大胆地预测与处理临床问题[4], 充分调动了她们的学习积极性与主动性, 有利于培养其发现、分析、解决问题的能力, 提高其综合运用知识的能力, 为其今后的临床工作奠定良好的基础。

3.4 驱动带教老师不断提高自身素质

在参与并评价护生的健康教育情景剧过程中, 带教老师不仅要对各专科疾病的相关知识进行复习巩固, 还要结合临床实际来选择病例及设计恰当的模拟情景, 现场发现健康教育情景剧排演中存在的各种不足并给予指导, 因此带教老师必须通过查找大量资料来弥补自身所缺乏的知识, 从而驱动带教老师通过不断学习来提高自身综合素质。

摘要：目的 探讨健康教育情景剧排演模式在临床带教中的实施效果。方法 将2011年4月2013年10月在本院进行临床实习的340名护理专业护生作为研究对象, 按学历层次不同分为传统教学组及情景剧排演组各170名。对传统教学组的实习护生采取带教老师“以身示教”的传统教学方法, 对情景剧排演组实习护生采取由带教老师指导, 护生自编自演健康教育情景剧的教学模式。比较2组实习护生健康教育知识的掌握程度、沟通交流能力、健康教育质量。结果 情景剧排演组护生健康教育知识掌握程度、沟通交流能力、健康教育质量等均优于传统教育组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 健康教育情景剧排演模式能培养护生的团队精神及协作、沟通能力, 培养护生发现、分析、解决问题及综合运用知识的能力。

关键词：情景剧,临床带教,健康教育能力

参考文献

[1] 孙美芝, 唐霖.护生健康教育能力培养的现状[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (27) :3347~3348.

[2] 梁立, 翟惠敏.护士人文修养[M].浙江:浙江大学出版社, 2010:18 ~21.

[3] 唐薇, 胡丹.实习护生护患沟通障碍的分析及对策[J].护理研究, 2009, 23 (10C) :2805~2806.