孟鲁司特钠片范文

孟鲁司特钠片范文（精选10篇）

孟鲁司特钠片 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年3月-2015年4月收治的老年支气管哮喘患者148例, 随机分为联合组和对照组, 每组74例。所有入选患者均符合中华医学会哮喘会议制定的诊断标准和分级标准, 并均超过60岁。其中联合组男39例, 女35例;年龄60~78岁, 平均 (66.7±5.4) 岁;病程5~23年, 平均 (11.3±4.2) 年。对照组男42例, 女30例;年龄60~79岁, 平均 (66.8±5.1) 岁;病程6~26年, 平均 (11.7±4.5) 年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采取常规内科方法进行治疗, 包括吸氧、抗感染、化痰止喘等。在此基础上, 对照组采用0.9%氯化钠溶液3 ml+布地奈德2 mg雾化吸入治疗, 2次/d。在对照组的基础上, 联合组加用口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗, 10 mg/次, 每晚睡前服用。两组患者均连续治疗10 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数, 并比较两组治疗前后第1秒用力呼气量 (FEV1) 、预计值百分比 (FEV1/预计值) 、FEV1与用力肺活量的百分比 (FEV1/FVC) 。

1.4 疗效评定标准

显效:患者的哮喘症状以及肺部哮鸣音等体征完全缓解, 偶尔有轻度发作, 用药治疗可以得到缓解, FEV1增加量>35%, 或FEV1达预计值的80%;有效:患者的哮喘症状以及体征明显减轻, FEV1增加25%~35%, 或FEV1达预计值的60%~79%, FEV1昼夜波动率<20%, 仍需要用糖皮质激素或支气管扩张剂治疗;无效:患者的哮喘症状、体征未见好转, 甚至有所恶化, FEV1测定值无改善[4]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合组治疗总有效率为94.59%, 明显高于对照组的83.78%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者临床症状缓解时间及哮喘发作次数比较

与对照组比较, 联合组咳嗽、胸闷、喘息等缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数均明显降低, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标比较

与治疗前比较, 两组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均明显好转 (P<0.05) ;与对照组比较, 联合组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善均更加显著, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性呼吸道炎症性疾病, 气道炎症和气道高反应性是该病的基本病理生理特征。目前, 全世界约有3亿人患有该病, 且尚无根治的方法[5]。

老年哮喘患者由于器官功能衰退, 且多合并有其他基础性疾病, 机体免疫力低下等, 导致治疗效果不十分理想[6]。雾化吸入糖皮质激素虽然治疗效果比较显著, 但是长期应用也会产生多种不良反应, 明显降低了患者的治疗依从性, 导致长期维持效果不佳[7]。

近年来的研究发现, 在哮喘发病过程中, 白三烯起到了十分重要的作用, 该物质与其受体结合后, 诱导嗜酸性细胞聚集, 导致呼吸道平滑肌痉挛, 支气管黏膜水肿, 黏液分泌明显增加, 导致气道出现不可逆性的重塑和阻塞[8]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂, 具有高度的选择性, 可以使得白三烯的活性受到抑制, 减少T细胞和嗜碱细胞的浸润, 使得组胺和过氧化物的产生明显减少, 减少机体的炎症反应[9]。张少欣[10]采用孟鲁司特钠片联合雾化吸入糖皮质激素治疗45例老年支气管哮喘患者, 结果显示临床效果显著, 复发率低, 且不良反应少。本研究结果也表明, 联合组治疗总有效率为94.59%, 明显高于对照组的83.78%;与对照组比较, 联合组咳嗽、胸闷、喘息等缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数均明显降低, 联合组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善均更加显著, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在常规治疗措施的基础上, 联合应用孟鲁司特钠片与糖皮质激素治疗老年支气管哮喘可以减轻患者的临床症状和哮喘发作次数, 改善患者的肺功能, 临床疗效比较显著, 值得在临床上进行广泛的推广应用。

参考文献

[1]吴艳巧, 杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20 (9) :1471-1472.

[2]陈凤佳, 严英硕, 周燕斌.呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J].中国全科医学, 2014, 17 (29) :3430-3434.

[3]林彬, 张轶, 林莉莉.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床药理学杂志, 2010, 26 (10) :726-728.

[4]闫卫彬, 卢立国, 孙婷婷, 等.血清中IL-33、s ST2的检测及其在支气管哮喘炎症反应中的作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (1) :5-7.

[5]郭梅, 符州.吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效的Meta分析[J].重庆医学, 2014, 43 (21) :2730-2733.

[6]张红萍, 吕燕, 梁睿, 等.孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11 (4) :335-341.

[7]陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (14) :2653-2654.

[8]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学, 2013, 26 (17) :30-31.

[9]李彬, 薛峻仙, 李晓利.孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用[J].临床肺科杂志, 2011, 16 (2) :310-311.

孟鲁司特钠片 第2篇

【关键词】舒利迭；孟鲁司特钠；支气管哮喘；肺功能

支气管哮喘在临床上并不罕见，属于慢性疾病的一种，多为嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞共同作用引起的一种呼吸疾病，对患者肺部功能影响明显。患者临床上会表现为气急、胸闷，严重时会呈现较长时间的喘息，感觉无法控制气息并伴有咳嗽。研究发现，联合吸入长效β2受体激动剂以及糖皮质激素（LABA以及ICS）能够有效改善患者肺功能状态，减少哮喘发作几率，改善临床症状。本院基于这一背景，采用对比方式研究了在常规吸入舒利迭治疗基础上联合孟鲁司特钠药物的临床疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究共选取支气管哮喘患者70例，均为我院在2012年2月至2014年2月期间收治。将所选患者按照随机原则分为对照组及观察组，每组35人。对照组中男性22人，女性13人；年龄在28～64岁之间，平均（49.5±6.2）岁。观察组中男性20人，女性15人；年龄在29～66岁之间，平均（51.3±7.4）岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。研究将患有严重肝肾类疾病以及对研究药物过敏的患者排除，同时剔除一周内曾使用过相似药效药物的患者，保障研究结果的准确性。

1.2 一般方法

两组患者均给予抗感染、补液、吸氧等常规治疗，同时纠正酸碱度平衡。对照组采用舒利迭药物治疗，每天吸入两次，每次250μg。

观察组采用舒利迭联合孟鲁司特钠方式治疗。首先让患者吸入舒利迭250μg，采用一次性吸入方式，每天吸入两次。同时让患者服用孟鲁司特钠，采用口服方式，每天一次，每次10mg。

治疗期间需注意，若患者出现了哮喘急性发作情况，应首先按照急性哮喘加以治疗，研究药物可酌情终止。

1.3 疗效判定

患者临床治疗效果需根据其肺功能状态以及临床症状缓解程度决定。若患者在用药之后哮喘症状逐渐缓解甚至消失，夜间未发作（或是僅为轻微发作），不需要另外使用药物便可逐渐自行缓解，则说明药物作用起效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（χ-±s）表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者在FVC、FEV1以及PEF三方面的对比情况，了解在不同用药方法下患者治疗前后对比情况。本次研究具体对比结果如表1。

根据上表不难看出，两组患者在治疗前，FVC、FEV1以及PEF三方面对比并未出现明显差异（P>0.05）。但经过药物治疗之后，采用孟鲁司特钠联合舒利迭的观察组在各方面水平评分上相对于对照组而言产生了更明显的变化，在治疗后组间对比明显（P<0.05）。由此可见，在两种药物联用下，支气管哮喘患者呼吸状体能够得到更好的改善，在相同治疗时间内肺功能优化效果更佳，呼气状态更优。

3 讨论

支气管哮喘属于气道反应的一种，以肥大细胞、嗜酸细胞为主，在出现多种类型细胞同时产生炎症时便会发病，临床上会呈现可逆性、阵发性的气道阻塞。气道阻塞关系到患者呼吸质量，若阻塞时间过长，可能造成其暂时性缺氧或是出现泛气道狭窄，造成慢性黏膜水肿、平滑肌收缩、气道重塑，形成慢性粘液栓以及肺部实质弹性支持丢失。

根据本次研究结果，采用两种药物联用的观察组患者在FVC、FEV1以及PEF三方面改善效果明显，尤其是呼气峰值流速方面，治疗后达到了每分钟（6.64±0.38）L，相对于对照组的（5.31±0.31）L而言优化效果明显。支气管哮喘患者最大特点便是肺功能受影响，在药物联用下，药效发挥快、起效迅速，因此患者可在相同治疗时间内更快恢复。

孟鲁斯特钠是一种强选择性长效白三烯受体拮抗剂，通过竞争性结合半胱氨酸受体抑制白三烯的活性，达到抑制气道炎性发展过程的效果，继而减少气道阻塞。同时，药效充分发挥后可补充糖皮质激素所不能覆盖的那部分抗炎作用。孟鲁斯特钠属于非激素类的抗炎药，对身体重要器官或系统无明显不良影响，患者服用后不会产生较大不适感，因此依从性较好。总之，对支气管哮喘患者采用舒利迭联合孟鲁司特钠药物治疗能够有效改善患者肺功能状态，优于单纯使用舒利迭吸入治疗。

在患者气息改善方面效果更优，因此更适合临床使用。

参考文献

[1]黄玉萍.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J].吉林医学，2013，10（22）：1822-1823.

[2]毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J].中外医学研究，2013，25（8）：12-13.

[3]任莉莉.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗变异性哮喘36例临床观察[J].基层医学论坛，2013，34（17）：4535-4537.

孟鲁司特钠片 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月~2015年1月随机抽取本院小儿科50例支气管炎患儿作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组25例, 实验组患儿中女11例, 男14例, 年龄6个月~3岁, 平均年龄 (2.3±0.8) 岁;对照组患儿中女12例, 男13例, 年龄7个月~2.9岁, 平均年龄 (2.4±0.9) 岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

实验组患儿采取孟鲁司特钠片联合三联法雾化治疗;对照组患儿采取常规药物联合三联法雾化治疗, 具体操作过程为:两组患儿均入院5~7 d后测出血清肺炎支原体抗体Ig M (MP-Ig M) 阳性后, 常规给予患儿静脉滴注阿奇霉素10 mg/kg, 1次/d, 连用5 d, 之后改口服, 连服3 d, 停4 d, 连用2周, 空气压缩泵雾化布地奈德 (2 ml/支) 、复方异丙托溴胺 (2.5 ml/支) , 2次/d, 支持对症治疗。实验组患儿在上述常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片 (杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20070058, 10 mg) , 4 mg/次, 均于每晚睡前顿服, 疗程3个月。有肺外症状的予对症处理, 若病情较为严重, 必要时可给予其全身激素治疗, 观察疗效及病情反复情况。

1.3 观察指标

患儿咳嗽症状消退天数、气促症状消退天数、湿啰音消退天数、哮鸣音消退天数等指标, 通过量化比较两组患儿上述症状消退的时间天数, 以判断两种治疗方法的疗效。并观察患儿复发率、不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状和体征消退时间比较

通过3个月的临床观察分析, 可见实验组患儿在咳嗽症状消退天数、气促症状消退天数、湿啰音消退天数、哮鸣音消退天数等均明显少于对照组患儿, 两组之间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, P<0.05

2.2 两组喘息复发情况的比较

实验组出现3例复发病例, 占12.00%, 而对照组却出现了14例复发病例, 占56.00%;两组患儿的复发率差异有统计学意义 (χ2=41.162, P<0.05) 。两组患儿均无不良反应出现。

3 讨论

近年来有学者指出, 支原体 (MP) 不但是小儿呼吸道感染的重要病原菌之一, 也是引起喘息发作的重要病原菌, 关于婴幼儿支气管炎的病因, 国内外学者通过基础研究表明[3], 60.6%的患儿是由于病毒感染引起, 其次是由于肺炎支原体引起。临床症状通常表现为反复的咳嗽、喘憋, 婴幼儿反复出现低热等, 体征方面通常表现为湿啰音伴有哮鸣音, 治疗方面通常采用对症支持治疗, 抗病毒、抗支原体联合雾化吸入等综合治疗。本研究结果表明, 鲁司特联合三联法雾化治疗婴幼儿支气管炎的实验组在咳嗽症状消退天数、气促症状消退天数、湿啰音消退天数、哮鸣音消退天数等均明显少于对照组患儿, 分析其原因, 可能是由于孟鲁司特的主要成分为半胱氨酰白三烯, 该物质属于是强效的炎症介质, 由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放[4]。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯受体结合。I型半胱氨酰白三烯受体分布于人体的气道和其他的前炎症细胞。

综上所述, 对于婴幼儿患有支原体的毛细支气管炎的患儿, 通过孟鲁司特钠片联合雾化吸入治疗, 不仅可以有效的改善患儿毛细支气管炎的临床症状, 改善病原体所激发患儿的气道高反应性。同时, 可以有效的降低患儿毛细支气管炎的复发率, 在临床中值得应用和推广。

摘要：目的 分析研究孟鲁司特钠片联合三联法雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎的临床效果。方法 50例支气管炎患儿随机分为实验组和对照组, 每组25例, 其中实验组患儿采取孟鲁司特钠片联合三联法雾化治疗, 对照组患儿采取常规药物联合三联法雾化治疗, 观察患儿临床症状和休征消退时间、复发率、不良反应等指标。结果 实验组运用孟鲁司特钠片钠片治疗的咳嗽、气促、湿啰音、哮鸣音症状消退天数明显短于对照组, 两组之间的差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孟鲁司特钠片联合三联法雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎具有较好的临床治疗效果。

关键词：孟鲁司特钠片,三联法雾化吸入,婴幼儿支气管炎

参考文献

[1]张喜英, 何念海.婴幼儿喘息样支气管炎预后相关因素研究.武警医学, 2009, 20 (8) :679-682.

[2]杨向红, 洪雪鹏, 陈宝川.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎35例疗效观察.海南医学院学报, 2008, 14 (6) :703-704.

[3]吴洪涛, 戴晓丽.布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎疗效观察.基层医学论坛, 2012, 16 (22) :2870-2872.

孟鲁司特钠片 第4篇

【关键词】 复方甲氧那明；孟鲁司特钠；慢性咳嗽；效价比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.463 文章编号：1004-7484（2012）-08-2783-02

复方甲氧那明（阿斯美）是由盐酸甲氧那明、那可丁、安茶碱及马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，具有镇咳、平喘、袪痰和抗炎作用。孟鲁司特钠（顺尔宁）是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体。针对门诊病人中慢性咳嗽，对上术两种药物疗效进行观察研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年1-12月间选择120例慢性咳嗽[1]或咳嗽发作病例。均符合入选标准：①以咳嗽为主要癥状，咳嗽时间超过3周，X线胸片正常。②年龄≥14岁。③非吸烟或戒烟4个月以上，戒烟后仍然咳嗽者。④近3周内无呼吸道感染或3周后仍然咳嗽者。⑤无严重心、肝、肾功能不全者。⑥非怀孕妇女。⑦对药品成分无过敏者。

1.2 临床观察方法 病例入选后被随机分成两组，A组60例，给予阿斯美2片口服，每天三次；B组60例，给予顺尔宁1片口服，每天一次，疗程均为5天。治疗后随访，观察并记录服药前后患者的咳嗽的轻重程度，研究期间可根据病情需要合理使用抗菌药。

1.3 咳嗽观察标准及疗效判定标准 咳嗽观察标准[2]：①日间咳嗽评分标准：0=无咳嗽；1=1-2次短暂咳嗽；2=2次以上短暂咳嗽；3=频繁咳嗽，但不影响日常活动；4=频繁咳嗽，影响日常活动；5=严重咳嗽，不能进行日常活动。②夜间咳嗽评分标准，0=无咳嗽；1=仅在清醒或将要入睡时咳嗽；2=因咳嗽导致惊醒1次或早醒；3=因咳嗽导致夜间频繁惊醒；4=夜间大部分时间咳嗽；5=严重咳嗽不能入睡。③诊断性治疗效果评定观察标准：日间咳嗽、夜间咳嗽积分减少2分。有效，继续原治疗方案；5天后咳嗽积分减少<2分，选择性进行相关检查；日间咳嗽、夜间咳嗽积分1分终止观察。④疗效评价：临床控制：咳嗽消失或日间咳嗽、夜间咳嗽积分1分。显效：咳嗽日间咳嗽、夜间咳嗽积分减少2分。无效：咳嗽症状减轻不明显，咳嗽评分变化不大。临床控制和显效为有效，据此计算有效率。

1.4 统计学方法 治疗后采用配对t检查。

2 结果

治疗5天后，共有110患者回访，A组和B组分别有56例和54例接受随访。疗效以对咳嗽治疗总有效率作为比较，详细结果，见表1。A组阿斯美对咳嗽的对症治疗总有效率为89.3%，远高于B组有效率66.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在3周以上，又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，且慢性咳嗽大部分病因是呼吸道高敏性[3]。胸部X线检查无明显异常者。慢性咳嗽病因复杂，临床上仅依据病史、体格检查及胸片等常规检查，常常无法获得快速明确的诊断[4]。不少患者被长期误诊或漏诊。1981年起，国外对慢性咳嗽先后制定了各项诊治指南[5]。阿斯美中所含成分那可丁是强有力的外周性镇咳药，用其辅以磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱和H1受体拮抗剂马来酸氯苯那敏可更有效地降低气道高敏性，另配以β受体激动剂盐酸甲氧那明舒张气道，顺尔宁是一种选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体。可预防及抑制气道痉挛。两者相对比因此阿斯美在临床上具有较强的镇咳效果，对于慢性咳嗽患者可产生满意的疗效。

安全性方面，氨茶碱的日治疗剂量（150mg）也远小于一般单药治疗剂量（400mg），不易出现氨茶碱中毒可能。那可丁的镇咳效果与可待因相当，但不存在中枢抑制作用，因此不存在呼吸抑制、成瘾等缺点。而复方制剂中的其相关成分间相互增强药效，有协同作用。

价格比方面，5天用量阿斯美是24.3元，顺尔宁是37元，阿斯美更加具备价格优势，更能受到社区慢性咳嗽患者需求。

由此可见，阿斯美与顺尔宁相比较，对慢性咳嗽的疗效确切，价效比更优。

参考文献

[1] 陈如冲，赖克方，刘春利，等.不明原因慢性咳嗽的病因分析及诊断程序的建立.中华结核和呼吸杂志，2006，29（2）：96-99.

[2] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：73.

[3] 吕冬青，院红云.慢性咳嗽的病因分析.浙江临床医学杂志，2007，10（9）：1375.

[4] 何智敏，江广理，谢灿茂.“指南”对慢性咳嗽病因学诊断和治疗的有效性观察[J].中国医药指南，2011，9（25）：302-303.

孟鲁司特钠片 第5篇

关键词：孟鲁司特钠片,硫酸镁注射液,老年人,支气管哮喘

随着社会老龄化进展,老年人支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势,其病情复杂、并发症多、治疗难度较大,严重影响患者的健康和生活[1]。目前,β2受体激动剂和糖皮质激素是治疗支气管哮喘的常用药物,但对老年支气管哮喘的治疗效果较局限[2]。近年来,我院采用孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘, 取得了较好的临床疗效,现将研究结果报道如下。

1资料和方法

1. 1一般资料选取我院2013年2月至2014年6月呼吸内科收治的老年支气管哮喘患者80例,所有入选患者均符合中华医学学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中老年支气管哮喘诊断标准[3]。入选标准具体包括: ( 1) 年龄≥60岁; ( 2) 具有支气管哮喘典型的临床症状、体征及实验室检查; ( 3) 排除合并有严重心、肝、肾等疾病; ( 4) 排除对孟鲁司特钠或硫酸镁过敏者、不能耐受者; ( 5) 所有入选患者均签署知情同意书。将所有患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组中男26例,女14例,年龄62 ~ 87岁,平均( 72. 4 ± 7. 8 ) 岁,病史4 ~ 17年,其中轻度15例,中度20例,重度5例; 有慢性基础病者32例,其中高血压18例,糖尿病16例,肺源性心脏病11例,慢性阻塞性肺疾病10例,心律失常4例,脑血管疾病3例,支气管扩张3例,肺结核2例。研究组中男24例,女16例,年龄63 ~ 85岁,平均( 71. 6 ± 8. 0) 岁,病史3 ~ 15年,其中轻度13例,中度21例,重度6例; 有慢性基础病者31例,其中高血压20例,糖尿病14例, 肺源性心脏病10例,慢性阻塞性肺疾病12例,心律失常6例,脑血管疾病2例,支气管扩张2例,肺结核3例。2组患者年龄、性别、病史、诱因、临床表现及慢性基础病情况等一般资料比较差异均无统计学意义 ( P > 0. 05) ,具有可比性。

1. 2治疗方法对照组患者给予常规祛痰、吸氧、抗感染等基础治疗,同时静脉滴注醋酸地塞米松 ( 10 mg) 及氨茶碱( 0. 25 g) ,1次 / d。研究组患者在对照组基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片( 杭州默沙东公司生产,国药准字J20070070) 治疗,10 mg /次,1次/d; 同时静脉滴注25% 硫酸镁( 安阳九州药业有限责任公司生产,国药准字H22021462) 10 ml + 5% 葡萄糖注射液250 ml,30滴 / min,1次 / d。2组患者疗程均为3月,治疗期间嘱患者严格遵循医嘱,戒烟戒酒,不得改用其他药物治疗。80例患者依存性较好,无脱落病例。

1. 3临床疗效评估及检测指标

1. 3. 1临床疗效评定标准: 治疗3月后,依据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘疗效判断标准评定临床疗效[3]: ( 1) 完全控制: 治疗后患者哮喘症状完全缓解,或偶尔出现哮喘轻度症状,未经用药可自行缓解,治疗后1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1% ) ≥80% 预计值; ( 2) 部分控制: 治疗后患者哮喘症状减轻,需要服用气管扩张药物控制治疗,治疗后FEV1% < 80% 预计值; ( 3) 未控制: 哮喘症状未见改善,FEV1% 未见改善。 以完全控制和部分控制计算总控制率。

1. 3. 2检测指标: 专门负责人员记录2组患者治疗过程中胸闷、喘息和咳嗽症状缓解时间。采用肺功能仪 ( 日本福田ST-370) 测定2组患者治疗前及治疗2周后肺功能改变,具体包括: FEV1% 和1秒用力呼气容积占用力肺活量比值( FEV1/ FVC) 。观察2组患者治疗过程中出现的不良反应。

1. 4统计学方法采用SPSS 19. 0统计学软件进行数据处理,计量资料以均数 ± 标准差(± s) 表示,组间均数比较采用t检验,计数资料比较采用 χ2检验,P < 0. 05表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1 2组患者临床疗效比较治疗3月后,研究组患者总控制率显著高于对照组,差异具有统计学意义( χ2= 4. 501,P < 0. 05) ,见表1。

注: 与对照组比较,*P < 0. 05

2. 2 2组患者胸闷、喘息和咳嗽症状缓解时间比较

与对照组比较,研究组患者胸闷、喘息和咳嗽症状缓解时间明显缩短,差异具有统计学意义( P < 0. 05) ,见表2。

注: 与对照组比较,*P < 0. 05

2. 3 2组患者治疗前后肺功能变化比较与治疗前比较,2组患者治疗2周后FEV1% 和FEV1/ FVC明显升高,差异具有统计学意义( P < 0. 05) 。治疗后与对照组比较,研究组FEV1% 和FEV1/ FVC显著升高,差异具有统计学意义( P < 0. 05) ,见表3。

注: 与治疗前比较,*P < 0. 05; 与对照组比较,△P < 0. 05

2. 4不良反应研究组2例患者在治疗过程中出现轻度头晕、恶心,减慢静脉滴注速度后自行好转,对照组未见明显不良反应。

3讨论

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病之一, 以肥大细胞、嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的可逆性慢性气道炎症为特征,临床表现为反复发作的咳嗽、胸闷和喘息等症状,好发于儿童和老年人。 老年支气管哮喘患者病史较长,常合并有高血压、慢性阻塞性肺疾病及冠心病等,加之机体代谢功能低下,心肺功能较差,急性支气管哮喘发作时极易引发呼吸衰竭及严重的心律失常,临床死亡率较高[4]。长期吸烟可引起呼吸道黏膜损伤及炎症反应,进而诱发气道高反应性,加之老年人支气管及肺组织弹性降低,呼吸肌功能减退,更易发生支气管哮喘。此外,老年人易患心脏病、 高血压、心律失常等疾病,使用 β2受体阻滞剂相对较多,容易出现支气管痉挛而诱发哮喘。老年人由于机体功能下降、全身抵抗力下降、呼吸肌及肺功能降低,加之因肝肾功能减退导致的药代动力学异常和气道可塑性欠佳,老年支气管哮喘患者对糖皮质激素及支气管扩张剂反应性较差,其治疗效果比较局限[5]。

支气管哮喘涉及到一系列的炎性细胞和介质参与的复杂过程,但是其发病机制还不清楚。研究发现,白三烯在支气管哮喘的发生发展中起着重要的调节作用。来自炎症细胞释放的白三烯与其受体结合诱发气道平滑肌痉挛、黏液分泌增加、血流改变及炎症细胞活化,进而导致气道阻塞[6]。老年支气管哮喘在常规治疗后容易反复发作,部分患者甚至出现哮喘持续状态, 常规糖皮质激素吸入不能改善气道高反应性[7,8]。研究发现,支气管哮喘患者机体副交感神经表现为亢进状态,其释放的乙酰胆碱量增加[9]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂,对白三烯引起的支气管痉挛和炎症具有较好的缓解作用,进而改善气道高反应性,同时也能增强常规 β2受体激动剂和糖皮质激素治疗的疗效[10]。硫酸镁可以抑制中枢神经活动,抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱神经递质的释放,能有效降低肌肉收缩,也具有舒张血管平滑肌作用,降低血压,改善气道高反应性[11]。此外,硫酸镁也能通过活化腺苷酸环化酶促进肺部微循环,有效改善肺功能及缺氧状态[12]。也有研究报道,孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对小儿支气管哮喘具有较好的治疗作用[13]。本研究发现,研究组患者总控制率明显高于对照组,胸闷、 喘息和咳嗽症状缓解时间较对照组明显缩短,研究组治疗后FEV1和FEV1/ FVC较对照组治疗后明显升高,进一步说明孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对老年支气管哮喘患者具有较好的治疗作用。

孟鲁司特钠片 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月至2011年1月在广东省东莞市塘厦医院儿科住院的, 符合肺炎支原体肺炎诊断标准[2]和支原体感染性支气管炎患者共76例, 血清MP抗体在1∶320到1∶1280阳性, 排除对阿奇霉素过敏及肝肾功能异常者, 男39例, 女37例, 年龄2～13岁。所有病例均有程度不同的咳嗽, 病程在3～30d不等。其中咳嗽特点刺激性咳嗽21例, 轻度咳嗽, 以早晚干咳为主30例, 整日咳嗽伴气促25例;伴不同程度发热17例, 咽中度充血20例, 扁桃体Ⅱ°, 重度充血、肿大化脓4例。肺部听诊14例可闻及少量喘鸣音, 双肺呼吸音增粗38例, 干性音33例, 湿性音6例。X线检查可见肺纹理增粗、紊乱、点状、斑片状或均匀模糊影。其中6例考虑支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘 (CVA) , 伴有血IgE升高, 血清总IgE为306～420kU/L (采用放射免疫吸附试验法) , 超过正常值。随机分为两组, 治疗组和对照组各38例, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P<0.05) 。

1.2 方法

两组均给予阿奇霉素粉针剂[3]10mg/ (kg d) 加入生理盐水或5%葡萄糖稀释成1～2 mg/mL静脉滴注, 1次/d, 疗程均为5～7d, 同时给予止咳、化痰平喘等对症处理, 其中治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片 (顺尔宁, 5mg/片, 杭州默沙东公司生产) 。2～5岁2/3片, 5岁以上1片, 每日1次, 睡前服用。治疗5～7d临床症状明显好转或消失后出院, 门诊行序贯治疗。观察两组的咳嗽、气促、气喘消失时间。治疗过程中, 除了阿奇霉素应用早期的胃肠不适如恶心、呕吐、轻度腹痛及偶有发热期皮疹外, 余未出现支原体感染严重并发症如无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、颅神经麻痹、小脑共济失调、周围神经炎等肌肉、关节损害及心血管系统并发症如心肌炎、心包炎、急性心力衰竭、房室传导阻滞等。

2 结果

疗效比较, 治疗组3日内咳嗽、气促、气喘3 d内缓解2 3例 (60.5%) , 4～7d缓解12例 (31.6%) , 总有效率92.1%。对照组分别为11例 (28.9%) 、21例 (55.3%) 、84.2%, 两组比较存在明显差异 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

肺炎支原体是迄今所知能够自我复制并独立存活的最小原核细胞型微生物。通常对人有致病性的有5种, 即肺炎支原体 (MP) 、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体及发酵支原体[4]。MP感染的发病机制目前尚未清楚, 近年来人们认为MP感染与体液免疫、细胞免疫均有关。支原体感染后的慢性炎症导致和促进嗜酸性细胞、肥大细胞等释放炎性细胞因子白三烯, 引起气道收缩粘液分泌增加, 通透性增加, 气道收缩表现为气道高反应性[5]。顺尔宁为强效的选择性白三烯D受体拮抗剂, 通过选择性抑制气道平滑肌中白三烯肽链的活性, 阻断其余相应受体的结合, 减少变应原刺激导致的细胞和非炎性物质的产生、释放, 抑制气道高反应性、气道高通透性、气道粘膜嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛[6,7], 从而有效缓解咳嗽、气喘症状。

本组患者治疗观察结果显示, 应用孟鲁司特钠片 (顺尔宁) 口服协同阿奇霉素治疗支原体感染序贯治疗初期能加快缓解气道痉挛, 控制咳嗽, 改善肺部体征, 且患儿依从性好, 未见不良反应, 疗效确定, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]Esposito S, Blasi F, Arosio C, et al.Importance of acute mycoplasmapneuniae and Chlamydia infections in children with wheezing[J].Eur Respir J, 2000, 16 (6) :1142-1146.

[2]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1204-1205.

[3]曲宏, 蒋文丽, 李海波.致病性支原体感染实验室诊断技术研究进展[J].国外医学.儿科学分册, 2004, 31 (2) :112-113.

[4]仇玉桃.阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎疗效观察[J].中国药物与临床, 2004, 4 (10) :797.

[5]Esposito S, Prinecipi N.Ashma in children are chalamydia or myco-plasma involved[J].Paediatr Drugs, 2001, 3 (3) :159-168.

[6]廖增顺.白三烯受体阻断剂在哮喘防治中的应用[J].国际呼吸杂志, 1999, 30 (5) :255.

孟鲁司特钠片 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

43例患者均为我院呼吸内科门诊收治的支气管哮喘发作期的患者, 在排除无结缔组织、血液系统及其他心肺疾病, 并且无发热史的前提下, 符合2003年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘急性发作期诊断标准[1]。将所有病例随机分为实验组 (21例) 和对照组 (22例) 。实验组:男13例, 女8例, 平均病程 (11.3±2.8) 年;对照组:男14例, 女8例, 平均病程 (11.8±2.5) 年。两组在性别、年龄和病程等方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

试验期为4周, 两组患者均常规给予止咳、化痰、退热、抗感染等对症治疗, 并给予常规吸入糖皮质激素、β2受体激动剂沙丁胺醇雾化剂, 缺氧者给予鼻导管吸氧。对照组只给予上述的常规治疗, 实验组在常规治疗的基础上, 每日口服孟鲁司特钠10mg。

1.3 观察项目

患者咳嗽、喘憋情况、肺部哮鸣音、药物的不良反应。

1.4 疗效标准

1.4.1 哮喘控制测试 (ACT) 评分标准[2]

哮喘控制测试 (ACT评分) 可帮助哮喘患者评估哮喘控制程度。哮喘患者根据回忆过去4周内有关自身哮喘病症的相关情况, 回答测试表上的五个问题, 然后将选择每个问题的得分 (选项中的ABCDE分别对应1分、2分、3分、4分、5分) 相加得到哮喘控制测试的总得分。将总分记录下来与说明对照, 就可获得哮喘控制情况的准确评估结果。总得分的具体含义: (1) 得分25分:病情控制良好, 在过去4周内, 患者的哮喘已得到完全控制, 基本没有哮喘症状, 生活也不受哮喘所限制; (2) 得分20~24分:病情基本控制, 在过去4周内, 患者的哮喘已得到良好控制, 但还没有完全控制; (3) 得分<20分:病情未得到控制, 在过去4周内, 患者的哮喘可能没有得到控制。

1.4.2 临床疗效标准[3]

(1) 临床控制:哮喘症状完全缓解, 即使偶有轻度发作也不需用药即可缓解。FEV1或PEF增加量>5%, 或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值, PEF昼夜波动率<20%。 (2) 显效:哮喘发作较治疗前明显好转, FEV1及PEF增加量25%~40%, PEF波动率20%~30%。 (3) 好转:哮喘症状有所减轻, FEV1或PEF增加量25%~40%, PEF波动率>30%, 仍需用糖皮质激素和 (或) 支气管舒张剂。 (4) 无效:临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或反而加重。总有效率= (临床控制+显效+好转) /总例数。

1.5 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理, 计量资料用 (χ—±s) 表示, 计数资料采用χ2检验, 组间比较采用两样本均数的t检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组在治疗前后肺功能指标变化的比较

在治疗4周后, 两组的FEV1均有显著的改善, 但实验组结果要明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果如表1。

2.2 两组临床疗效的比较

实验组和对照组在有效和无效的差异上存在统计学意义 (P<0.05) , 其中实验组的总有效率为95.2%, 而对照组的总有效率仅为77.3%。观察组的临床控制率 (57.1%) 明显高于对照组 (22.7%) , 二者差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是一种临床常见的气道慢性非特异性炎症。本病常存在气道高反应性、广泛性及可逆性气流阻塞, 其发病机制比较复杂, 病因众多, 临床多表现为胸闷、咳嗽、呼气性呼吸困难、反复发作的喘息, 一般发作于夜间或清晨。根据支气管哮喘的发病特点及病情症状, 结合多年临床经验, 指出激素是最有效的控制气道炎症的药物, 而联合雾化比单用更有优势, 而且不良反应比较小, 但在实际工作中, 由于雾化吸入治疗使用不方便及激素带给病患的严重心理负担, 往往使患者的远期疗效较差。近年来, 人们逐渐认识到白三烯受体抑制剂在降低哮喘气道高反应性的作用, 指出它是除吸入激素外唯一可以单独使用的长期药物。

孟鲁司特钠是一种高选择性的白三烯受体抑制剂, 通过阻断半胱氨酸胺白三烯与细胞受体结合, 中断其炎性效果, 从而降低黏性水肿, 减少气道分泌物, 缓解支气管平滑肌痉挛, 降低气道炎性反应, 有一定的抗炎作用。

本研究表明, 孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗支气管哮喘4周后, 两组的FEV1均有显著的改善, 但实验组结果要明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在有效和无效的差异上也存在统计学意义 (P<0.05) , 其中实验组的总有效率为95.2%, 而对照组的总有效率仅为77.3%。观察组的临床控制率 (57.1%) 明显高于对照组 (22.7%) , 二者差异有统计学意义 (P<0.05) 。孟鲁司特钠作为一种治疗支气管哮喘的长期药物, 可以改善哮喘症状, 降低哮喘的恶化率, 提高吸入激素的临床疗效, 也使复发率明显降低。联合雾化吸入治疗能使肺功能改善, 生活质量得到提高, 且较为安全, 患者依赖性小, 值得进一步的推广应用。

摘要：目的 观察孟鲁司特钠联合雾化吸入对支气管哮喘的临床疗效。方法 将43例哮喘患者按照随机分配原则分为实验组 (21例) 和对照组 (22例) , 比较两组治疗前后肺功能FEV1和疗效。结果 2组治疗后肺功能均有显著疗效, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。实验组孟鲁司特钠联用疗效改善明显, 2组疗效对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗支气管哮喘能使患者肺功能改善, 生活质量得到提高, 且较为安全, 患者依赖性小, 值得进一步推广应用。

关键词：孟鲁司特钠,支气管哮喘,肺功能,疗效

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (3) :132-138.

[2]周新.支气管哮喘控制的临床评价指标和界[J].内科理论与实践, 2011, 2 (6) :107.

孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效观察 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以《儿童哮喘预防常规》为标准, 选择2006年9月至2008年6月本院门诊及住院哮喘患儿64例, 其中婴幼儿哮喘20例, 儿童哮喘44例;所有患儿治疗前均未用过白三烯受体阻断剂;64例中男44例, 女20例;年龄2～13岁, 平均 (5.8±2.9) 岁;病程6个月～4年。

1.2 治疗方法

两组均给予吸入布地奈德气雾剂 (200～600 /d) , 治疗组在此基础上给予口服孟鲁司特钠片 (顺尔宁) , 每次5 mg, 每晚睡前服用1次。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标和疗效判断

观察两组治疗前和治疗后3个月肺功能、血清IgE及嗜酸细胞计数并作比较。依据哮喘病情严重程度分级的判断指标:①临床控制:用药后观察临床症状消失, 无夜间症状, 肺功能正常, 或偶有轻微发作, 不用其他药物可自行缓解;②显效:改善2级;③好转:改善1级;④无效:无任何改善, 或病情加重。

1.4 统计学方法

计量资料以$(\overline{x}\pm s)$表示, 组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组临床控制19例, 显效20例, 好转4例, 无效1例, 总有效率93.75% ;对照组临床控制3例, 显效11例, 好转5例, 无效1例, 总有效率63.33% 。总有效率两组比较, χ2=6.91, P<0.01, 差异有非常显著性。

2.2 两组治疗后肺功能比较治疗组治疗后肺功能改善明显, 与治疗前比较, 差异有非常显著性 (P<0.01) ;对照组治疗后与治疗前比较, 肺功能改善差异有显著性 (P<0.05) 。治疗后两组肺功能改善比较, FEV1预计值比较t=2.96, P<0.01, 差异有非常显著性;PEF预计值比较, t=3.01, P<0.01, 差异有非常显著性。

2.3 两组治疗后血嗜酸细胞计数、血清IgE水平比较 嗜酸细胞计数:治疗组 (0.95 4～0.26) X 10 /L, 对照组 (1.04 4～0.36) ×109/L, 两组比较, t=2.35, P<0.05, 差异有显著性。IgE (IU/ml) :治疗组 (265.52～478.68) IU/L, 对照组 (372.56～487.07) IU/L, 两组比较, t=2.56, P<0.05, 差异有显著性。

2.4 不良反应 治疗组治疗前后检测血、尿常规、肝功能均无异常, 亦无皮疹、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

3 讨论

儿童哮喘是常见的慢性气道炎性疾病, 是由于炎性细胞合成与释放, 与受体结合后导致强烈持久的气道收缩、粘液分泌和血管通透性增高, 从而引发哮喘发作 。而嗜酸粒细胞和肥大细胞是哮喘发作过程中的主要效应细胞, 儿童哮喘虽经常规治疗后症状能很快得到控制, 但经常规治疗取得缓解停药后存在复发率高的缺陷。白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质, 其主要致病成分为半胱氨酰白三烯 (cyeL.Ti) 。半胱氨酰白三烯作为一种高效炎性介质, 存在于哮喘患者的气道, 可引发哮喘患者呼吸道血管通透性增高、支气管黏膜水肿、粘液分泌过度、支气管平滑肌收缩, 且白三烯对支气管平滑肌收缩作用是组胺的1000倍, 是乙酰胆碱的1000～10 000倍, 持续时间更长, 并可增加粘液糖蛋白的分泌, 促进粘液栓的形成, 进一步加重支气管阻塞, 加剧哮喘的发作。孟鲁司特钠是目前最强效的特异性cyeL.Ti受体拮抗剂, 主要通过与白三烯竞争受体, 抑制其炎症反应, 达到抗炎、抗哮喘的作用。它能阻断cyeL.Ti与白三烯受体结合, 不但能缓解急性发作, 还能减少炎症细胞的浸润、减轻气道的慢性炎症、降低气道的反应性。此外, 联合用药可协同控制哮喘发作, 并减少激素用量, 从而使哮喘治疗的依从性更好。孟鲁司特钠治疗哮喘不良反应发生率低, 且症状轻, 无需停药即可缓解, 患儿对此药耐受性好。

摘要：目的探讨哮喘常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗哮喘的疗效。方法选择医院门诊及住院患儿64例, 随机分为治疗组44例, 对照组20例, 对照组给予常规治疗, 治疗组加用孟鲁司特钠, 观察两组患儿治疗期间发作次数、咳嗽天数、喘息天数、每日吸入激素量及随访6个月内复发次数。结果治疗组治疗期间发作次数、咳嗽天数、喘息天数、每日吸入激素量均少于对照组;随访6个月内复发次数少于对照组且有统计学意义 (P<0.05) 。结论哮喘患儿在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗, 在取得临床缓解所需时间上较常规治疗明显缩短, 且对预防哮喘患儿复发具有明显疗效。

关键词：孟鲁司特钠,小儿,哮喘,疗效,白三烯

参考文献

[1]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘防治常规 (试行) .中华儿科杂志, 1998, 36 (12) :747-751.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规 (试行) .中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100-104.

[3]李昌崇, 林剑.儿童夜间哮喘.中国实用儿科杂志, 2005, 20 (12) :714.

孟鲁司特钠片 第9篇

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；咳嗽变异性哮喘；儿童

【中图分类号】R725.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0082-02

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要症状，常见于儿童，尤其多在夜间及清晨发作。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘，使患者病情加重。治疗咳嗽变异性哮喘选用短效糖皮质激素如布地奈德，而白三烯受体拮抗剂孟鲁司特也是一种治疗咳嗽变异性哮喘的常用药物。笔者采用孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2014年8月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿78例作为研究对象，所选患者符合中华医学会制定的咳嗽变异性哮喘的诊断标准[1]。患者咳嗽症状持续多于一个月，以夜间或清晨发作为主；无合并感染或长时间抗生素治疗无效；抗哮喘治疗有效。排除引起咳嗽的其他疾病；BPT试验阳性及患者或家族过敏性疾病史。按治疗方法不同分为治疗组和对照组各39例。治疗组中男21例，女18例，平均年龄（7.4±1.5）岁；对照组中男20例，女19例，平均年龄（7.1±1.1）岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患儿给予布地奈德（阿斯特拉制药有限公司，国药准字H20030410，5ml） 雾化吸入治疗，用量为2～7岁儿童：200～400μg/d，分成2～4次使用。 7岁以上的儿童：200～800μg/d，分成2～4次使用，连用1个月。治疗组在对照组基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片（默沙东有限公司，国药准字J20130053，5mg/片，4mg/片）治疗， 6～10岁患儿每日1次，每次5mg，2～5岁患儿每日1次，每次4mg。连用1个月。

1.3疗效评价采用自拟标准进行疗效判定。显效：开始治疗后一天症状缓解，治疗后7d内咳嗽消失，治疗后1个月症状无反复；有效：治疗后3d咳嗽开始缓解，7d内咳嗽明显减轻，在15～30d咳嗽症状消失，并且1个月症状无反复；无效：经治疗15d后咳嗽症状无消失或减轻。

1.4咳嗽症状评分[2]夜间咳嗽评分：夜间无咳嗽，0分；睡觉时咳醒1次，1 分；睡觉时咳醒2次，2分；睡觉时咳醒>2次，3分。日间症状评分：日间无咳嗽，0分；日间偶有咳嗽，1分；日间间歇单声咳嗽，2分；日间间歇阵发咳嗽，3分。

1.5统计学分析采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为94.9%，明显优于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者临床疗效比较表[例（%）]

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组3925（64.1）12（30.8）2（5.1）37（94.9）*

对照组3912（30.8）17（43.6）10（25.6）29（74.4）

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者日间、夜间咳嗽症状评分比较治疗后治疗组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者用药治疗前后日间、夜间咳嗽评分比较表（x±s，分）

组别例数

日间咳嗽评分夜间咳嗽评分

治疗前治疗后治疗前治疗后

治疗组395.57±1.122.08±0.35*6.56±1.051.57±0.82*

对照组395.67±1.393.29±0.396.78±1.302.13±0.77

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3讨论

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是多发于儿童的一种特殊类型的支气管哮喘。以干咳为主的咳嗽是其主要临床表现，特别是夜间及清晨发作或加剧，不合并喘息、气促等其它症状及体征。咳嗽变异性哮喘发病机制与典型哮喘类似，是由于各种炎症细胞（T淋巴細胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）释放大量炎症介质（组胺、白三烯、炎症趋化因子等）引起的慢性非特异性炎症反应。布地奈德作为一种局部使用的糖皮质激素，具有高效抗炎作用。它通过干扰补体激活及抑制抗体合成从而抑制免疫反应，并能稳定肥大细胞溶酶体膜，进而减少组胺、白三烯等炎性介质的生成，最终减轻支气管平滑肌的收缩，使患者症状改善[3]。白三烯与白三烯受体结合，导致支气管粘膜毛细血管通透性增强，支气管腺体分泌增加，支气管平滑肌收缩，进而引起哮喘。孟鲁司特作为一种白三烯受体阻断剂，可以选择并高效结合白三烯受体，阻断白三烯的效应，减少其致病作用，从而改善患者哮喘症状，因而可以联合布地奈德辅助治疗咳嗽变异性哮喘[4]。

本研究结果显示，治疗组总有效率明显优于对照组，治疗后治疗组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分明显优于对照组，表明孟鲁司特纳联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753

[2]陈斌华.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性[J].国际医药卫生导报，2013，19（9）：1292-1293.

[3]邹嵘，邓少洁.孟鲁斯特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例疗效观察[J].北方药学，2011，8（5）：17-18

[4]申广红.布地奈德与孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（35）：3919-3920.

孟鲁司特钠片 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2008年12月至2010年12月在我院确诊并住院治疗的50例毛支病儿,年龄为3~24个月。均除外先天性心脏病、结核及支气管异物等疾病,符合文献[6]有关毛细支气管炎的诊断标准,且无呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。随机分为两组:治疗组25例,男14例,女11例,平均年龄8个月;对照组25例,男15例,女10例,平均年龄7个月。两组间一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组和治疗组患儿均采用相同的综合性治疗,包括抗病毒、镇静、止咳和布地奈德混悬液、特布他林水溶液雾化吸入。治疗组在上述基础上加用孟鲁司特钠片:3~6个月,每次2.5mg,每晚1次,口服;>6个月,每次4mg,每晚1次,口服。观察两组病儿喘憋缓解、肺部哮鸣音消失时间及住院时间,并对所有患儿随访3个月,随访期间治疗组仍坚持用孟鲁司特纳,观察各组患儿再次期间出现喘息的人数及发病率。

1.3 统计学处理

所有数据应用SPSS 13.0分析软件进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验;计量资料的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状和体征消失时间比较

治疗组病儿喘憋缓解、哮鸣音消失及住院时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.01,表1)。

2.2 随访

在出院后3个月随访期间出现再次喘息情况比较差异有统计学意义(P<0.05,表2)。

2.3 不良反应

治疗组1例出现一过性荨麻疹,1例出现烦躁不安,均较轻微未停药,无1例出现严重不良反应。

3 讨论

白三烯是目前已知最强的炎性细胞趋化剂,可引起中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等聚集和激活;它还可以引起气道平滑肌收缩及气道高反应性、血管通透性增加、黏液分泌亢进和嗜酸性粒细胞聚集等,因此白三烯在哮喘、过敏性鼻炎、毛细支气管炎、慢性荨麻疹等变态反应性疾病的发病过程中扮演着重要角色,抑制其合成或阻断其与受体结合将会起到相应的抗炎效果。Kim等[7]的研究发现,毛支患儿支气管肺泡灌洗液中白三烯的浓度较对照组明显升高;因此白三烯受体拮抗剂用于治疗该病有一定的临床及病理生理学依据。

至今尚无循证医学证实对毛支和其后的气道高反应的有效治疗,在急性期临床上多采用综合治疗,包括抗感染治疗、氧疗、扩张支气管、糖皮质激素抗炎治疗。国外研究证实[8]糖皮质激素对白三烯合成的抑制作用非常有限,且不能有效抑制白三烯的释放和生物学作用。而白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可弥补这一不足,孟鲁司特钠是新一代的白三烯受体拮抗剂,它能阻断白三烯与存在于各种细胞表面受体的结合,从而阻断白三烯的致炎作用,减轻黏膜水肿,减少气道分泌物,以缓解平滑肌痉挛,降低气道高反应性。本研究过程中毛支患儿口服孟鲁司特纳的依从性好,应用过程中未发现任何明显的副作用。

国内外一些研究证实,孟鲁司特规范治疗对病毒诱发的喘息有确切的疗效,且其安全性和安慰剂组相似[9,10]。Bonville等[11]发现孟鲁司特联合其他抗病毒等治疗,可明显降低毛支患儿的死亡率。本研究提示,25例RSV毛支患儿服用孟鲁司特治疗后取得较好的临床疗效,达到喘息缓解所需时间较常规治疗组缩短,未有1例发生死亡;同时毛支喘息的复发率较常规治疗组大大减少。因此可以推测毛支患儿在常规治疗基础上口服孟鲁司特钠有可能达到早期干预、减少毛支喘息的复发率、从另一途径降低哮喘发病率的作用,值得在临床工作中推广。

摘要：目的 探讨孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 50例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组25例和对照组25例,两组均采用相同综合治疗,治疗组加服孟鲁司特钠,6个月以下2.5mg/d,6个月以上4mg/d,每晚服用1次,疗程至症状和体征消失,观察喘憋、肺部体征改善时间;并对所有病例随访3个月,观察各组患儿在此期间再次出现喘息的例数及复发率。结果 治疗组在喘憋、肺部体征持续时间及住院天数方面均明显短于对照组(P<0.01);同时治疗组喘息复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效确切。