医疗信息系统范文

2024-05-21

医疗信息系统范文（精选12篇）

医疗信息系统第1篇

关键词：医疗信息系统,个体标识,医院信息系统,健康档案

1 我国医改工作的发展对信息系统的影响

信息系统在医疗领域中的应用越来越广泛,从广度上看,越来越多的医院建立了自己的HIS、PACS、LIS等系统,从深度上看,信息系统的应用领域已从医院内部发展到医院之间、医院与社会福利部门、卫生管理部门之间。随着我国医改工作的发展,信息系统在医保、社保、新农合、区域医疗、居民健康档案等各个领域的应用将更加深入,联系也更加紧密。

在整个医疗卫生领域内一个主要的服务对象是个人(个体)。随着信息系统应用的深入,带来的需求是数据交换越来越频繁,其中很重要的是各个系统之间相关个体的数据交换。要想数据正常交换,就必须要建立有效的个体身份的识别。相互交换的系统要能正确识别对方的个体标识。

2 个体标识的定义

个体标识(Personal Identification)是指对对象(个体)使用准确可靠的方法进行身份标记,以达成身份识别[1]。美国HL7标准病人标识符信息段38个属性元素中,病人标识符表与病人姓名规定为必选项[2]。《中国医院基本数据集标准1.0》定义的患者标识码长度为20位,与患者标识类别配合使用。其使用依据为用户自定义[3]。健康档案数据标准中《个人信息基本数据集HRA00.01》中定义的个人健康档案标识符(Identifier of A Health Record)由组织机构代码(8位数字)、建档时间(8位数字)和顺序号(5位数字)三部分组成,总长为23位代码(包括小数点)[4]。我国尚没有统一的个体标识信息标准,使个体健康信息难以在不同机构、不同平台间实现数据共享与交换。

3 我国现存卫生信息系统中个体标识的使用情况及存在的问题

目前,我国的卫生信息系统中有两大块,一个是医院内部,另一个是社会福利及卫生管理部门。在各医院内部,对个体即病人都有唯一的标识,即ID号。但各个医院的信息系统之间定义的ID号并不一致,一个人在这个医院是这个号,去了另一个医院会另外给他一个号。这样个人的数据要想在两个医院间进行交换就存在困难,这就给医院转诊、区域医疗等应用带来问题;另一方面,在医院与社会福利及卫生管理部门之间,也不存在统一的个体标识。医院与医保结算要将医保号加入本院的系统中,与社保结算要将社保号加入系统中,新农合以及正在建设的居民健康档案还无法与医院的信息系统联结。

4 问题产生的原因及实质

我们可以看到这个问题是发展带来的问题,一方面我们信息系统的应用是从小到大的,首先是医院内部信息系统的建设,然后是医保、社保、新农合、居民健康档案等系统的建设,各个系统的建设过程也是我国医疗卫生事业发展过程的反映。由于当初建设时没有考虑后来发展的需求,缺乏统一规划,才会产生了现在的问题。这个问题的实质是没有统一的管理造成的。要解决这个问题从技术上要容易些,困难在管理上。管理的问题要从管理上加以解决,再从技术上加以实现。

5 如何建立统一的个体标识

5.1 其它领域的应用情况

信息系统应用最广泛的另一个领域是银行业,其中个人也是一个主要的服务对象,随着银行之间业务的发展,也出现了跨行之间信息系统的数据交换,也存在个体标识统一的问题,但银行对个人存款实行实名制,必须登记身份证号,所以身份证号可以作为银行之间系统数据交换的个体标识。身份证号在银行系统得到广泛应用,我们现在登录个人网上银行、电话银行,身份证号及银行账号同样有效。

在医疗信息系统中,目前可以使用统一个体标识的也是身份证号,但身份证号在实际操作中存在以下问题:

⑴身份证号不是医疗信息系统自身定义的,身份证的管理部门也不是相关医疗管理部门。

⑵身份证的管理部门不是医疗管理部门,实际使用过程中存在许多法律上的问题。

⑶身份证号也没有覆盖所有医疗就诊人群。

所以说身份证号也不是医疗信息系统理想的个体标识。

5.2 国外应用情况

以美国为例,许多在美国居住过的人都有过一个社会安全号码(Social Security Number,SSN),这个由九位数字组成的号码所代表的其实就是一个个人账户。当孩子一出生,社会工作者或者医生都会提供相关的小册子,详细解释社会安全号码的作用,并督促家长为孩子申请这个号码。首先,有了这个号码才能享受政府提供的一系列福利和求助。其次,一个人必须有他的社会安全号码才能领取工资。雇主一般要向国税局报告每一个受薪者从雇主处取得的全部收入;而受薪者自己也有义务每年向国税局和自己所居住的州申报个人所得税。就税务而言,社会安全号码是唯一的个人识别号码。另外,在绝大多数情况下,一个人有了社会安全号码,才能享受“信用”。此外,社会安全号码也被有关机构用于记录个人有关行为(例如犯罪或违规)、发放有关证件(例如车船执照、驾驶证)等。在没有户口和个人档案制度的美国,它也成为一种有效的社会管理工具[5]。

可以看到,美国的“社会安全号码”是以社会福利为基础,同时兼有个人税收、个人信用管理的功能。

5.3 如何建立统一的医疗信息系统个体标识

从美国的“社会安全号码”管理上我们可以得到以下启示:

⑴以社会福利为基础有利于该号码的管理,社会福利是每个人都关心的问题,有利于大家重视这个号码。

⑵社会福利与个人账户关联,个人账户有利于社会福利的统一管理,福利的体现一般可以最终表现为货币的形式,一个人的各种福利统一以货币的形式结算到一个账户上,也有利于个人了解自己总的福利情况或统一支配。

⑶医疗卫生系统有很多是和社会福利有关联的,如果我们将这个号码称为“社会福利号码”的话,不仅在医疗卫生系统内有了统一的个体标识,其它社会福利领域也可统一使用这个号码;不仅如此,其它相关领域对个人的社会管理也可使用此号码。

这个“社会福利号码”,应该具有以下的几个特点:(1)从横向看,应覆盖所有应享受社会福利的人群;(2)从纵向看,应覆盖一个人一生的各个阶段;(3)不应受个人身份、出生国籍的限制。我国目前的个人身份有城市、农村的区别;同时还有普通公民、公务员、军人等身份差别。各种身份的人,他们的社会福利与管理机关是不一样的,同时随着国际交流的扩大,国际间人口的流动,一个人的身份会发生变化,连国籍都会发生变化,但个人福利应随着人走,不能因身份的变化出现个人福利的断档。

因此,社会福利号的管理应在国家层面,而不是部门层面和地区层面。有了这个社会福利号,个人的出生记录、就诊信息、健康档案、医保、社保等各种福利,以及个人的商业保险都会统一在一起。有关个人的信息才是完整的,各个信息之间才能建立联系,我们的区域医疗、个人健康档案才能更好地发挥作用[6,7,8]。由于我们的医疗、福利分属于不同的部门,这个号码由谁管理,如何使用也是一个管理方面的问题。各种社会福利可由不同部门管理,但已经归属于个人的福利部分可以统一管理,这一部分由谁管理,如何管理不仅是管理的问题,也是一个利益分配的问题,需由国家统一规划。

参考文献

[1]李红蕾,刘丹红,杨鹏,等.居民健康档案个体标识与标准化[J].中国全科医学,2009,12(3):435-437.

[2]ANSI/HL7V32006,HL7Version3Normative Edition[S].2006.

[3]BDSS1.0,中国医院基本数据集标准1.0版[S].2006.

[4]WS/HRA00.01,健康档案数据标准:个人信息基本数据集[S].2009.

[5]薄晓光.美国的社会保障制度[J].中外企业文化,2004(6):48-49.

[6]吴静,饶克勤,吴凡.以标准化健康档案为核心的社区卫生信息系统模式[J].中国卫生经济,2009(1):51-53.

[7]吕海燕,叶光群.浅谈健康管理从个人健康档案开始[J].中医药管理杂志,2010(1):80-81.

城镇职工医疗保险管理信息系统第2篇

系统概述

易联众城镇职工医疗保险管理信息系统是用于城镇职工基本医疗保险业务管理和服务的计算机管理信息系统。系统包括宏观决策和业务管理两部分，服务对象包括参保单位和参保个人，同时为社会保险经办机构及各级政府机构决策提供支持，为参保人员和社会公众提供查询服务。——中国系统集成在线论坛

系统功能

易联众城镇职工医疗保险管理信息系统支持基本医疗、大病医疗、公务员补助医疗三个分险种，支持个人、单位、财政三个缴费来源。系统提供医疗保险的完整解决方案，可根据各地实际情况灵活配置，并考虑到社会保险事业的发展在基本医疗保险的基础上方便实现“五保合一”、“金保工程”。

系统通过建立计算机管理信息系统，实现业务处理计算机化；通过与定点医疗机构、定点零售药店以及银行、税务等相关部门建立网络联结，改善医疗保险费用支出的监控手段，为合理控制基本医疗费用增长，减少医疗资源浪费提供支持；在地级以上城市建立资源数据库，通过资源数据库对基本医疗保险基金的收入和支出进行动态监控和分析预测，对政策执行情况进行评估，加快决策科学化进程，支持医疗保险基金长期安全运行。

系统特点

1.基于金保工程建设原则、遵循核心平台规范标准；完整的医疗保险解决方案、量身定做最佳解决方案；

2.基于互联网网络平台，宽带联网、防火墙保护，操作实时、安全有效；

3.强大的数据分析、统计报表能力；系统三层结构化，业务数据完全在基保中心管理，安全简捷；

4.按需权限管理，完善的安全机制；

5.模块化设计，系统功能任意组装；参数设置灵活，可异地政策调整；

6.终端、网上综合查询；

7.WINDOWS客户端界面；

8.查询方式灵活多样；系统功能扩展方便；

9.数据通信快速准确、安全可靠；

10.完备的日志管理，可再现历史动作；

11.系统稳定，出错率低，可及时在线维护；

12.特有病历审计，可有效防止医保帐户套现；

医疗信息系统第3篇

关键词：医疗信息系统；集成技术；技术探究

随着信息技术的飞速发展，集成技术逐渐走进医疗领域。医疗信息系统的集成能够体现出医院的不同层次需求，主要有医疗内部集成以及国家地区的集成需求。可以将医院内部集成需求看成是一个医院的内存LIS（Laboratory Information Syste，医疗检验系统），还有PACS（Picture Archiving and Communications System，图像存档与通信系统）、CIS（Clinical Information System，临床信息系统）、RIS（Radiation Information System，放射科信息系统）等各种医疗信息系统，所有这些医疗系统都是由特定的开发商研发的，在医疗系统中形成一个个单独的子系统。而集团中的集成需求指的是不同医疗场所信息系统会存在异常，不能使用同一个数据工具，对病人采用不同的标志。BPEL医疗信息系统是建立集成框架基础上的，设计的依据为IHE，基础软件是JBOSS ESB，Active BPE。此框架能够支持数字化的医疗实验系统，通过各项实验表明，该框架为医疗信息系统的集成提供了一些借鉴。

一、BPEL的基本概念

BPEL是一种商业流程执行语言（Business Process Execution Language）能够有效的整合Web服务，并且BPEL在应用中有一套规范标准。该语言形式是由IBM公司在2002年发起。提出的基础是Web Services Flow Language（WSFL）和Microsoft的XLANG。该语言已经升级到了WS2.0版本。

BPEL4WS主要作用是能够将医疗机构中的各项服务整合起来，进而对We进行重新构建和定义。能够调用Web服务，对数据进行设置，对故障进行终止。可以将以上这些内容连接到一起，从而提出一些复杂的程序流程，可以将其融入到结构化的系统活动中，这种结构形式能够对活动类型进行控制。将所有的资源和服务整合到一起，对Web服务重新定义。

二、BPEL文件及引擎

BPEL的文件是一个XML形式的文档，能够对文本进行编辑，但是手工编写文件的效率较低，并容易出现一些错误。为此，对BPEL的文件编写人员一定要能够对指标和要求有所了解。为此，有专门的BPEL设计工具完成文件的构建。BPEL设计工具能够为用户提供需要的界面，并且所有的工具都能够以各式各样图像表示出来。文件设计人员要能够充分了解业务需求和设计流程，要能认清设计工具界面的图形样式。BPEL还能够按照用户提出的设计流程，实现文件的自动生成，文件的样式还能够符合BPEL标准。形成的BPEL文件能够作为一种文件输入到系统中，并由专门的引擎指示其运作。BPEL引擎运行情况是由其管理工具进行监督和控制的。下图表示的就是BPEL设计工具与引擎以及管理工具三者之前的关系。

图1中的BPEL模块中的文件输出是由其内部的设计工具控制的。BPEL引擎能够对流程进行重新的定义，在定义完成以后就可以进行生产特定的流程。一般，流程的产生都是由BPEL流程系统中的消息接收中心对相应条件进行反映而形成的。为此，一个单独的BPEL模块能够产生很多个流程实例。鉴于这种BPEL引擎能够长期运行，该引擎实现信息的存储是由数据库机制控制的。

三、BPEL的组件及功能

在BPEL模块中，内部很多的实体应用过软件都称为一个伙伴。这种伙伴可以是运行伙伴，也可以是一个网络形式的伙伴，也可以是内部服务形式。另外，在该模块中还有一个应用组件就是Partner，该组件是一个启动流程应用组件。在执行流程过程中，一个单独的流程能够调用很多个伙伴，为此提供必要的服务。同时也可以接受很多个伙伴的请求，为此，要想将通信中的多义性剔除，就要对服务和流程进行划分。合作伙伴的流程也是其定义中的一部分，在BPEL中，该流程和合作伙伴之间关系都是通过各种元素进行定义和划分的。这样一来，流程活动中的交互就可以通过伙伴的组合来完成。

四、IHE

IHE是一种处理信息传播和医疗系统之间信息集成问题的辅助手段，是一种医疗信息系统形式，能够管理和产生某些医疗信息，并有效开展一些医疗系统的集成。其主要目的是确保病人应用的诊断信息都是正确或者是有效的。其存在的意义是能够定义一个技术性的系统标准。该手段被广泛应用在医疗领域，在一些企业中也应用的较为广泛。

结语：

本文主要基于BPEL应用模块，对医疗信息系统的集成技术进行了深入探讨，通过论述表现了该医疗信息系统对处理集成问题的重要作用。

参考文献：

[1]赵晨晖.医疗信息系统集成问题研究及实践[D].浙江大学生物医学工程与仪器科学学院，2010.

[2]许庆，徐静，耿庆山等.基于异构系统的医疗信息集成研究[J].中国数字医学，2011，06（6）.

[3]郑君君.医院综合信息系统与医院检验信息系统集成技术的研究[D].厦门大学，2010.

医疗废物回收信息系统的构架设计第4篇

关键词：医疗废物回收,信息系统,功能结构设计

医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物医疗废物回收工作中一直存在两个重大问题:一是回收成本过高;二是医疗废物在中间环节非法流失现象严重。

通过对医疗废物回收过程实行信息化管理,规范回收流程,得到废物产生单位、废物运输单位和废物接受单位的医疗废物产生量、交付量、回收量和处理量等数据,再利用各环节相关数据的勾稽关系,可以实现对医疗废物回收的过程监控,从而减少医疗废物在中间环节的流失。各医疗废物产生单位动态的医疗废物产生量数据,也可被物流单位用于及时制定最优回收路线,以降低物流费用,最终降低回收系统的整体回收成本。

一、医疗废物回收处理系统分析

对系统进行分析是系统设计的前提,也是设计系统功能架构的前提。通过分系统的业务流程和数据流程,可以得出系统应具有的功能,并呈现系统运转的基本原理。

1. 业务流程分析

医疗废物的回收处理流程主要为:医疗废物产生单位分类整理——运输单位回收并送至接受单位——接受单位接收并处理。根据国家环境保护总局颁布的《危险废物转移联单管理办法》,对境内危险废物(包括医疗废物)的转移实施危险废物转移联单制度。联单共分五联,颜色分别为:第一联,白色;第二联,红色;第三联,黄色;第四联,蓝色;第五联,绿色。

根据《危险废物转移联单管理办法》,医疗废物回收处理的业务流程为:

首先,产生单位应当如实填写联单中产生单位栏目,将联单第一联副联自留存档,第二联交移出地环境保护行政主管部门,联单第一联正联及其余各联交付运输单位随医疗废物转移运行。

其次,运输单位回收医疗废物后应当如实填写联单的运输单位栏目,将医疗废物安全运抵联单载明的接受地点时,并将联单第一联、第二联副联、第三联、第四联、第五联随同转移的医疗废物交付接受单位。

再次,接受单位在接收医疗废物后如实填写联单中接受单位栏目,将联单第一联、第二联副联自接受医疗废物之日起十日内交付产生单位。

最后,联单第一联由产生单位自留存档,联单第二联副联由产生单位在二日内报送移出地环境保护行政主管部门。医疗废物的回收处理流程图,如图1所示。

2. 系统数据流程

医疗废物回收处理系统的使用者包括:产生单位、运输单位、接受单位、移出地环保部门和接受地环保部门。系统的数据流程是各使用者在进行业务处理过程中产生的数据流程图可用图2表示

该信息流涉及的主要数据有:废物产生单位的废物产生量、交付量、待交付量;运输单位的回收量、交付量、待交付量;接受单位的接收量、处理量、待处理量。其中,待交付量是指由于主观或客观原因(未及时收集,容器临时短缺、损坏,车辆已经满载等)应交付而未交付的医疗废物量,待处理量是指由于主观或客观原因(工作负荷已满,临时出现故障等)应处理而未处理的医疗废物量。待交付量和待处理量需要在第一次启用时在初始化中进行设置,其后则根据相关数据自动生成。用公式表示为:

待交付量=应交付量-交付量=上一期待交付量+产生量(接收量)-交付量

待处理量=上一期待处理量+接收量-处理量

二、系统功能构架设计

医疗废物回收处理信息系统应具备的功能,除了要满足医疗废物产生单位、运输单位和接受单位的业务处理需求外,还必须满足监管单位(即环保行政管理部门)的管理需要。

1. 系统功能架构

系统功能架构图,如图3所示。

2. 功能模块说明

(1)系统管理

“系统管理”模块的功能是进行基础设置,应由监管部门拥有此权限。“用户管理”子模块用于添加/删除用户(组),并且可以设置或修改用户密码。“权限设置”模块用于给用户(组)赋予权限,对不同用户(组)应有选择地赋予特定的权限;例如产生单位在“统计管理”模块中应只具有查看“产生单位产交明细”子模块的权限。“初始化”用于对新建立的账套进行期初数据(如期初待交付量、期初待处理量和用户信息等)设置,或将设置错误的账套恢复至未设置状态。

(2)公告

该模块用于发布行业内的各种新闻或消息,以方便用户(组)了解最新的医疗废物回收方面的行业动态。对本系统用户(组)的各种指标考评,也可以在“公告”中进行发布。

(3)单据打印

该模块的设置主要是为了将联单制度的业务流程自动化。在产生单位录入医疗废物交付量数据后,系统内的联单模板会自动将交付量引用到产生单位栏目,第一联副联可供产生单位打印,第二联可供移出地环保部门打印。同样,运输单位输入交付量数据后,相应的联单模板也会将运输单位的交付量数据引用到运输单位栏目;接受单位输入接收量数据后,相关联单模板将数据引用到接受单位栏目。不同用户(组)拥有的应被赋予不同的打印权限,以打印其需要的单据。

(4)统计管理

该模块用监管部门(环境保护行政部门)对医疗废物的回收进行过程监管,也可被其他用户用于查看历史数据,作总结报告等方面的用途。该模块下设几个子模块,不同用户拥有不同的权限。产生单位拥有“产生单位产交明细”的使用权限;运输单位拥有“运输单位收交明细”和“产生单位应交统计”两个子模块的使用权限,“产生单位应交统计”可用于制定最优回收运输线路;接受单位拥有“接受单位收交明细”的使用权限;监管部门则可以拥有使用整个统计模块的权限。子模块均具有按期间查询的功能,例如可以查询产生单位2013年6月12至2013年7月12日期间的产交明细;还可以对特定期间的内数据按年、月、周进行加合,观察数据的变化趋势。

(5)业务流程

三个业务流程模块分别供产生单位、运输单位和接受单位使用。产生单位在晚上某时刻之前必须把废物产生量录入系统,交付量数据于第二天将医疗废物交付给运输单位后录入系统;运输单位在废物产生单位将产生量数据录入系统后利用数据制定最优回收路线,第二天从产生单位回收废物后将回收量数据录入系统,并于将废物送交接受单位后再将交付量数据录入系统;接受单位则需要在接受废物后将接收量数据录入系统,对废物进行处理之后再将处理量数据录入系统

三、系统注意事项说明

该部分是对系统的工作原理或功能等重要内容进行的补充性说明。虽然上文中或许已有默认或提过,但并不够明白,有补充说明的必要。

1. 系统体系结构模式

医疗废物回收处理信息系统采用B/S(浏览器/服务器)的结构模式。系统用户之间的距离远近不一,无法通过建立局域网将各用户联系起来,因而不适用C/S (客户端/服务器)的结构模式。

2. 相关数据的勾稽关系

勾稽关系是会计在编制会计报表时常用的一个术语,是指某个会计报表和另一个会计报表之间以及本会计报表项目的内在逻辑对应关系,如果不相等或不对应,这说明会计报表编制的有问题。相关数据的勾稽关系,则指相关数据相互间存在一种可检查验证的关系,这种关系是系统实现过程监管的主要依据。数据的勾稽关系主要有:

(1)产生单位应交付量=产生单位交付量;

(2)产生单位交付量=运输单位接收量;

(3)运输单位应交付量=运输单位交付量;

(4)运输单位交付量=接受单位接收量;

(5)接受单位应处理量=接收单位处理量

其中,若(1)式、(3)式和(5)式成立,则说明接受单位、运输单位和接受单位内部没有发生医疗废物的遗失或迟交问题;否则就说明式子对应的环节内部存在遗失或迟交问题。若(2)式、(4)式成立,则说明环节之间不存在医疗废物遗失问题;否则说明式子对应的环节之间存在医疗废物遗失问题。

在运用相关数据的勾稽关系时也存在一定障碍,因为产生单位、运输单位和接受单位就同一批医疗废物录入各种数据的日期可能不一样,相关数据存在的勾稽关系应该是就同一批医疗废物而言的这个问题可以通过对每一批医疗废物进行编号来解决,各单位在输入数据时应同时输入医疗废物的批次编号,这样即使各单位相关数据不是在同一日期输入的,只要可以确认批次编号相同,就不影响相关数据勾稽关系的应用

3. 用户组功能

医疗管理信息系统可行性分析报告第5篇

系统建立了对医疗资源空间和属性信息的综合管理平台，有利于医疗资源布局和分配的科学决策，为卫生信息社会服务化增加了有益的内容，也为卫生电子政务的全面展开打下良好的基础。

系统具有如下特点：

 先进性：系统充分利用现今国内外各种成熟的先进技术和设备，使系统站在一个较高的起点，具有较长的生命期。

 实用性：系统具有良好的实用性是，确实能为医疗资源管理提供有效手段，方便其日常工作。 可靠性：系统的可靠性也是系统的生命力基础，因此有时宁愿舍弃一些不成熟或不实用的“先进”技术、设备，也必须保证系统的稳定性与可靠性。 资源共享性：网络上的所有资源，可以一体化管理，可以被各组成单元共享。各医疗机构信息、用户信息等，不管是在卫生局局域网还是在互联网，都是统一的。 易用性：友好的人机交互界面，输入查询等操作直观方便，全面支持鼠标操作，尽量减少人工数据录入；提示信息简单明确，引导用户完成系统的各项功能。联档帮助功能完整齐全，方便非计算机专业人员的学习和使用。 扩充性：系统基于模块化的设计，可以方便地进行扩充，当业务需要新的功能时，可以方便地进行扩充，保持系统的生命力。

基本医疗管理信息系统

1998年，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号文件），要求城镇所有用人单位包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担；用人单位缴费率应控制在职工工资总额6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分，其目标是适应建立社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗改革制度。建立符合中国国情的医疗改革新制度，是建立多层次社会保障体系的重要内容，是完善社会保障体系的重大举措，意义重大影响深远。

基本医疗保险是社会保险中的一个新兴险种。基本医疗保险以其覆盖面广、涉及人员多、情况复杂、对社会贡献大等特点，使其在劳动保险中占据了重要的位置；是继基本养老保险之后的又一重要的基本社会保险险种。

基本医疗保险的业务量巨大，所需信息分布地域广，只靠增加业务人员不能从根本上解决问题，而运用现代化手段，建设庞大的计算机网络，加强科学管理，向现代化要效益，向自动化要人力，向网络化要信息，提高业务、办公效率和质量是根本出路。

基于基本医疗保险软件系统具体的需求分析，该系统将在实施过程中进行修改或重新开发，其主要的功能模块如下：

一、基本医疗保险收缴系统

（一）单位管理

1、单位概况

2、单位缴费史

3、单位特殊政策

4、单位基数核定情况

5、催缴(交)通知单

6、记应收帐日志

7、单位概况日志

（二）个人管理

1、职工概况

2、职工缴费史

3、职工医疗个人帐户

4、职工医疗个人帐户结息

5、职工概况日志

6、职工转移日志

二、基本医疗保险结算系统

1、基本信息

2、医疗待遇审核

3、基本医疗统筹金支付

4、基本医疗统筹金支付审批

5、支付政策

6、支付单位特殊政策

7、定点医院管理

8、医院机构类别

9、支付历史

10、定点药店管理

11、支付历史

12、基本医疗统筹金支付医院汇总

13、银行数据接口

14、药品目录

15、诊疗费目录

16、服务设施费目录

17、手术项目目录

18、药品类型

19、药品剂型

20、病种管理

21、病种类型编码

22、病种类型与医疗费关系

三、票据子系统

1、托收单据

2、生成银行数据

四、定点医院管理系统

1、住院登记

2、医嘱管理

3、床位管理

4、押金管理

5、住院费用审核

6、住院费用结算

7、挂号管理

8、门诊费用审核

9、门诊费用结算

10、特殊病种统筹基金支付审核结算

11、药房管理

12、与医院系统接口管理

五、定点药店管理系统

1、医疗保险范围内售药

2、医疗保险范围外售药

3、当日售药记录

4、进药管理

5、药品库存管理

6、售药统计

7、进药统计

8、药品排行分析

9、药品销售趋势分析

六、IC卡管理子系统

1、密钥管理

2、制、发卡管理

3、挂失、损坏补发管理

4、黑名单管理

5、单位用卡情况统计

七、统计报表子系统

1、专管员业务办理情况

2、应办未办统计表

3、单位欠费情况

4、统筹金使用情况

5、退休人员医疗费用情况

6、离休人员医疗费用情况

7、二等乙级医疗费用情况

8、单病种医疗费统计

9、同病种医疗机构医疗费统计

10、投保单位医疗费统计

11、大病病种医疗费统计

12、门诊住院医疗费统计

13、外地就诊医疗费统计

14、累计分段医疗费统计

15、医疗机构医疗费统计

...........................八、参量管理子系统

1、社会环境信息

2、医疗保险基金收费政策

3、医疗保险统筹支付政策

九、公众服务系统

1、基本医疗保险政策查询

2、基本医疗保险知识问答

3、社会保险机构介绍

4、本市基本医疗保险制度改革发展情况

5、单位缴费情况查询

6、医疗个人帐户查询

...........................十、系统维护子系统

1、用户管理表

2、编码库

3、系统模块管理

4、部门维护

5、公共变量维护

6、模块更新维护

7、当前用户状态

8、系统日志维护

9、备份数据登记及审核

10、地区代码

11、用户地区对照表

突破医疗信息孤岛第6篇

“世界各国政府对数字卫生建设非常重视。”来自杭州的全国政协委员、中国工程院院士李兰娟表示,美国奥巴马政府上台即宣布先期投资200亿美元发展电子健康档案信息技术系统; 英国政府已经投资62亿英镑用于全科医生数据库系统等医用网络服务软件和全民健康档案系统; 日本也成立了专门委员会进行电子健康记录。

李兰娟认为,数字卫生发展是实施现代健康维护和提升现代服务业的重要内容,是国家产业结构挑战的需要,它符合医学模式的转变需求,是我国医药卫生体制改革的重要推力。然而“我国卫生信息化虽然已经取得了长足的进步,但与国际先进水平相比仍然存在较大差距。”

对此,全国政协委员、江西省政协副主席李华栋在《关于加强医院信息化建设的提案》中表示,目前许多医院对信息化还缺乏深入认识,认为信息化就是IT设备的简单拼凑,而更多的医院,由于大多数系统是根据科室业务需要而建立起来的,面临着信息孤岛化的问题。

从整个医疗行业来看,医疗数据整合问题、社区医院与大医院信息共享问题,以及医院信息透明化问题等,都极大地困扰着我国医疗水平的进一步提高。

为此,李华栋建议,医院和整个医疗行业对症下药,在信息化建设中做好一体化集成系统的应用工作、医疗数据的整合利用工作、医疗信息共享等工作。李兰娟也同时建议卫生部,作为政府部门,应进一步加强引导,促进数字卫生现代服务业的发展; 加快数字卫生标准的制定和发布,突破医疗信息孤岛; 为数字卫生的健康发展提供完善的法制环境。

在医疗卫生数据整合方面,各委员不约而同地提出发展以病人为核心,发展和完善电子病历系统。

全国政协委员、重庆市发改委副主任吴刚特别提交了《关于国家统筹建设居民健康信息系统的提案》,提倡建立包括个人基本健康信息、医疗机构就诊信息、慢病管理信息、传染病监测信息、妇女保健信息、儿童计划免疫信息、卫生监督管理信息等一体化的居民健康信息系统。(文/李响)

提案回放

目前许多医院对信息化还缺乏深入认识,认为信息化就是IT设备的简单拼凑,而更多的医院,由于大多数系统是根据科室业务需要而建立起来的,面临着信息孤岛的问题。

医疗设备信息管理系统探讨第7篇

1医疗设备信息化管理的必要性

(1) 随着医疗设备在医院的应用范围越来越广, 相其对应的固定资产价值也越来越大。以我院为例, 我院拥有万元以上医疗设备约3000台, 设备总价4.5亿。如此高的固定资产价值, 加上其种类繁多、品名复杂、用途多样, 不借助于信息处理技术, 几乎难以管理。

(2) 医疗设备生命周期长, 从采购到报废至少5年, 多则10年以上。其管理必须符合国家有关法律、法规、规章制度的要求, 如《医疗机构仪器设备管理办法》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》、《卫生事业单位固定资产管理办法》、《计量法》等。

(3) 医疗设备作业流程环节多, 从内部到外部涉及的层面广, 因此信息交流的情况也相当复杂。信息化建设有助于加快信息流通速度, 减少信息停顿时间, 提高工作效率。

(4) 医疗设备专业性强, 对其进行标准化和数字化处理, 有助于数据的收集、维护、分析、挖掘, 提高管理水平。

2医疗设备管理现状与问题

设备管理部门的主要职责有:采购预算与规划、调研选型、招标、签订合同、安装调试和验收等前期工作;建立设备台账;维修与保养;调拨、报废的鉴定与报批;上报统计报表资料, 做好大型医疗设备的效益分析;设备技术档案资料管理等。本文拟通过对各职责的分析建立起各职责负责部门间的关联以期形成一套有机整体的管理流程。

1) 专用设备固定资产管理方面的现状与问题

(1) 现状

我院现有固定资产管理系统可做到:设备新增录入, 设备出库录入, 设备调配与报废录入, 库存盘点, 固定资产明细账检索查询和打印, 设备折旧汇总统计打印, 设备购置分类检索查询、统计、汇总打印等。基本可以满足财务所需, 但对于设备管理而言还是远远不够。

(2) 问题

(a) 代码问题:设备没有唯一的“身份证”, 也就是无法做到一物一码, 加上资产总量庞大, 容易出现账实不符的现象。

(b) 附件功能缺失:成套医疗设备往往随机都有附件, 现有软件无法体现。

(d) 没有付款情况管理的功能:导致每一期的未付款都需要人工核对处理, 不仅费时, 而且存在误付款的风险。

2) 采购的现状与问题

政府采购流程环节多, 审批周期长;订货周期长, 采购需求批准后, 采购部要确定供应商, 签订合同, 等待供应商交货及结算, 年初的计划到年底执行, 次年到货, 都是常有的事情。

3) 各部门间配合的问题

(1) 使用科室与采购部门:

科室的需求是否审批、何时执行, 常常不能明确, 科室有可能不断申请, 导致不断重新确认以免错误。

(2) 采购部门与维修部门:

维修部门缺乏一些必要的资料:比如合同的配置、安装条件、售后服务条款、供应商信息等, 无法做到心中有数, 需要等到事情发生后再去追讨相关文件。

(3) 维修部门与使用科室:

两者之间日常工作缺乏足够的交流, 使用科室总是在故障发生才与维修部门产生联系, 不仅易产生矛盾, 又降低了工作效率。

(4) 档案部门与其他部门:

医疗设备档案是收集医疗设备全生命周期的资料。档案管理人员不是简单的文件管理员, 不仅应该熟悉采购过程各个环节所需资料, 而且应具备一定医学工程技术知识, 能够参与到设备验收工作中, 避免资料缺失, 和各个部门更好配合。比如使用科室查阅资料, 如果临床习惯称呼和建档的名称不一致时, 其能明白所指何物。

3管理流程与信息系统探讨

传统的组织形态着重垂直分工, 彼此间缺乏协调, 信息交流很少, 即便是计算机管理后, 不同的业务部门有各自的信息和数据库, 它们之间的标准、格式与内容等相互独立, 缺乏关联。为适应信息时代与提高组织效率的要求, 按照以上的分析, 可以在设备全生命周期的流程基础上建立信息系统。

1) 系统设置方面

(1) 医疗设备代码管理:

设备分类代码应符合国家相关文件的规定。同时为了给设备做张“身份证”, 应在设备到货后与设备系列号相关联。条件成熟时, 可考虑引进条形码技术或射频识别技术, 实现一物一码, 方便设备的动态管理与实时监控。

(2) 固定资产建账管理:

按照传统的固定资产三账一卡管理制度全面实行信息化, 如此才有可能做到购入时及时入账, 转移、捐赠、报废时及时出账;方便固定资产盘点、清查。

(3) 设备折旧设置:

医疗设备折旧分类及计算方法应按照国家统一标准进行。鉴于高科技在医疗设备中的大量使用, 应考虑引进加速折旧法, 以更好体现设备的真实价值。

(4) 字典设置:

包括使用科室、库房、病区、制造商、供应商、外贸公司、招标公司、外部有关单位等在内的字典设置。

2) 设备管理方面

(1) 申购管理:

各使用科室填报申购单, 设备科根据审批通过情况给予信息反馈, 生成一个审批号, 依据此审批号可以减少审批次数, 或者通过办公系统自动化完成审批, 这样可增加采购透明度, 加快流程进度。

(2) 采购管理:

通过审批的采购申请, 应有状态栏以反应其进度, 是待招标、待谈判、进入公开招标哪个环节等, 公开招标时间或拟定谈判时间应可以和办公系统关联, 以通知使用科室负责人到位。

(3) 合同管理:

提供合同关键要素的录入、修改、查询等功能, 记录有设备名称、型号、生产厂家、国别、金额等关键要素, 此时可以赋予设备编码, 以方便后期入账;同时还拥有供应商管理功能, 记录合同规定到货时间、通知时间、以及供应商反馈的确切到货时间等, 确切的到货时间可以通过办公系统通知到科室负责人;合同有关售后条款也应传到维修部门。

(4) 维修与设备状态管理:

设备到货时应记录设备到货时间、验收时间、系列号等, 属于计量设备的应和计量管理功能关联。设备状态 (使用中、故障、报废等) 应由负责维修的工程技术人员及时输入, 同时应该有报修时间、维修完成时间、故障现象描述、原因和解决方法记录等, 以方便总结维修和保养经验。设备报废的鉴定、审批环节等也要有所体现, 让使用科室和管理部门都可以看到, 做到心中有数, 才可保证及时销账。

(5) 固定资产管理:

设备通过验收后, 使用科室应有做账提醒, 及时办理入库手续。此模块应有附件录入、编辑、查询功能, 以完善固定资产信息。分期付款管理, 在账期到时应可自动提醒, 财务可依据设备使用状态确定是否支付下一期货款。减少人工核对时间。

(6) 档案管理:

由于医疗设备管理越来越规范, 特别是公开招标采购有非常多的纸质文件需要收集, 导致查找资料速度不快。通过对设备档案中所有文稿资料进行数据化采集, 加上归档分类、查询、检索等功能, 实现设备档案的数字化管理。与此同时, 通过与固定资产模块的关联, 可以“看到”每一台设备的全生命周期的档案资料。

摘要：建立信息系统的过程, 是规范管理模式和管理流程的过程。本文通过对医疗设备信息化管理的必要性、医疗设备管理现状与问题进行分析, 探讨了建立在设备全生命周期流程基础上的信息系统建设。

关键词：医疗设备,管理系统

参考文献

[1]卫生部.卫生部关于印发《医院信息系统基本功能规范》的通知[EB/OL]. (2002-05-28) .[2011-3-21].http://www.moh.gov.cn/open/tjxxzx/gjwsxx-hjs/1200309270009.htm

[2]杭建金, 吴向阳, 张超群, 等.浅谈医疗设备数字化管理[J].医疗卫生装备, 2008, 29 (9) :74.

临床信息系统与医疗质量管理第8篇

1 医疗信息化建设的重要意义

随着医院信息化建设的不断推进, 越来越多的医疗机构开始使用临床信息系统, 旨在提高工作效率, 优化工作流程, 促进医疗质量稳步提升。在当前形势下, 医疗质量和患者之间的安全问题作为医疗行业已经是我们必须要面临的一个挑战了。当前, 在医学水平快速发展的今天, 不仅仅是要提高诊疗水平, 同时也应该提高医疗质量, 从而避免不安全因素的产生。由于我国老龄化的慢性疾病已经逐年的在不断上涨, 而作为医疗系统存在轻视诊疗质量建设以及服务医疗管理低下等一些不利因素的存在, 这都是影响患者安全的关键因素。由于我国在卫生信息化建设方面存在不均衡的现象, 所以就不能良好的共享信息资源以及全面的利用, 另一方面, 因为数据发生丢失以及管理不善等原因, 在应用信息技术方面也存在滞后等现象, 所以, 就必须要建立一套把病人为中心, 设立更为及时、有效和安全的医疗管理流程工作, 以及强有力的管理信息系统, 从而更好的提高医疗管理。

2 加强提高医疗质量与建设信息系统

2.1 临床信息系统的涵义

在医院的信息系统当中, 临床信息系统作为其中一个重要的组成部分, 它主要是通过存储、采集、传输以及处理应用信息的系统, 从而可以更好的服务于医疗系统, 提高服务效率, 保障患者就医安全的重要管理。由于这种系统主要涵盖了医疗服务的管理流程, 其中也包括了管理药品的系统, 信息实验室的系统、放射科信息系以及影像存储传输等系统管理工作。此外, 也是通过网络技术对不同系统之间进行了流程的互通和链接, 把病人的诊疗集成为完整的信息, 从而达到共享信息资源的目的。

2.2 临床信息系统的重要性

2.2.1把病人作为中心建设信息系统的一个重要目的也是为了提高患者的就医时间以及医疗流程, 维护病人的合法权益等管理, 此外也为患者带来更为高效、优质和快捷的服务管理系统。

2.2.2把信息进行共享, 并且在系统之间进行采集, 再把信息进行传输, 一般共享资料是为了确保在诊疗过程当中具有统一性、连贯性以及具有完整性。不管是从门急诊也好, 或者是患者到病房, 再从病房到手术室, 都应该实现无缝连接, 从而可以保证诊疗方案可以全面的掌握患者的病情, 药物使用以及辅助检查等信息, 以便提高诊断率。应用信息系统共享, 在一定程度上也可以降低护士的工作量, 减少在部门之间由于传递所造成的风险。对于医疗信息资源的互通管理和操作上, 可以为诊疗病人提高更好的临床环境, 有利于避免医疗风险的存在。

2.2.3要把信息管理实现智能化, 可以通过把医疗数据进行综合处理, 对其集成、整理和提取从而形成一个诊疗数据库, 同时也可以借鉴临床经验以及科技成果相结合, 再辅助医学知识库的网络技术, 建立一套全面的系统支持, 或以帮助医生进行合理的选择, 并做出相应的诊断以及治疗方案。通过研究我们发现, 临床决策支持系统可以有效的提高临床工作的管理效率。

3 具体实践

2009年我院启动医院信息化建设工作, 2009年10月开始运行EMR建设, 现已基本建成EMR三级结构数据, 建立了半结构化病历生成技术和文本编辑器, 实现了病历的自由书写, 并建立了实时动态病历书写、审签、修改留痕、时限、格式规范质量控制技术和病历数码影像化存储技术。

智能化病历模板、全结构化录入, 整个书写界面采用WIN-DOWS WORD风格, 医生书写病历, 可以直接采用全结构化键盘操作, 录入完整内容, 系统默认到需要输入的下一结构处, 同时WORD的所有操作功能本系统也具备, 包括字体大小、字号、行间距、页边距、颜色, 排版, 撤消, 复制等多种功能, 系统支持结构化点选录入和自主研发的医学结构化输入法等多种录入方式, 大大提高医生工作效率。

3.1 提高管理模式

应用信息系统可以促使医疗服务可以及时得到共享和交互, 这样也就可以避免传递信息时所存在的漏洞, 进行实时监控。同时也就改变了最终的数据统计以及系统的管理模式, 也为监测质量信息的安全化提供了一个良好的技术平台, 因此, 在医疗质量安全监控的过程当中可以设置一个信息提示, 可以在病历书写有效时间提醒, 当患者从入院到科室分配床位, 分配医生后提醒书写病历, 如未在规定时间内完成病历书写, 质量监测部门实现在线通知提醒医生完成病历, 医生工作站均会显示该短信, 进行事前提醒。

电子病历系统建立了消息平台, 根据质控的规则, 可自动发送触发规则的信息, 包括病历未按时完成, 病历检查有缺陷等。消息的发送的方式, 除了系统自动触发提示外, 还可以自动发送到医生邮箱、手机等多种方式, 严格病历的质量控制管理, 不论操作者在什么地方, 都直接可追踪到并提示。

3.2 提高了工作效率

在诊疗服务当中, 进行规范操作以及实时监控是为了更好的优化服务流程, 从而有效的提升了诊疗管理的工作效率。此外, 这种管理模式也具有快捷纠错, 简便操作等特点, 同时也提高了管理人员工作效率。

3.3 促进了医院质量安全文化建设

临床医务人员既是质量标准的执行者, 又是质量控制活动中相互监督、相互提醒、相互补缺的参与者。所以调动其积极性, 使其树立医疗质量安全管理的参与意识和风险意识, 是医疗信息化监管体系常态化的保证。医院通过讲座、培训和现场模拟等多种形式, 向广大医护人员和质量管理人员讲解, 促进质量安全的重要意义, 实施质量安全信息化实时监管的操作步骤、程序和方法, 使医院质量管理部门和科室质控小组和各级医务人员各司其职、各负其责。

摘要：分析了信息化建设在医疗质量安全中的重要作用, 同时介绍了以临床信息系统基础的医疗质量安全信息化监管模式。其可改进管理模式, 提高工作效率, 有利于规章制度的贯彻执行与建设。

关键词：临床信息系统,质量管理,控制措施

参考文献

[1]金大鹏.深化医改迎接挑战[J].中华医院管理杂志, 2009, 25 (9) :577-578.

[2]Linda TK, Janet MC, Molla SD.To Err is Human:Building a Safer Health System[M].Washington, D.C:National Academy Press, 2000.1-40.

[3]戴肖黎, 何超.注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨[J].中华医院管理杂志, 2009, 25 (9) :579-580.

[4]王帅, 苏维.浅议电子病历与医疗质量过程控制[J].中国卫生事业管理, 2011 (3) :179-189.

医疗信息系统第9篇

关键词：危急值,短信发送,野战医疗信息系统

0 引言

野战医疗环境下的伤员救治很大程度上依赖于各种救治信息的及时交互。医疗后送信息,特别是检验、检查危急结果回报的及时性,往往制约着医护人员为伤员提供医疗措施的效率,影响着卫生减员和战斗力的恢复[1]。

检验、检查危急值的传统报告方式存在诸多弊端[2],特别是在野战医疗环境下无法快速有效传递危急值信息,有可能耽误伤员的最佳诊疗时机,极易造成伤员病情恶化甚至死亡。为了准确、及时地为医护人员提供有诊断价值的检验、检查信息,提高伤病员的救治效率,我们在前期工作的基础上,进一步拓展了短信平台的功能,以实验室信息系统(laboratory information system,LIS)、医学影像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)与野战医疗信息管理系统(field medical information system,FMIS)无缝链接为依托,以检验、检查结果危急监测规则(critical value monitor rule,CVMR)为标准,结合移动手机短信(short message service,SMS)技术,通过LIS、PACS、FMIS与SMS的互动,实现伤员检验、检查报告危急值与野战医疗信息系统相应工作站“点对点”实时告知发布,提高检验、检查危急值的报告效率,更好地保障野战医疗救护工作的有效进行。通过短信自动发送危急值能使救护人员在第一时间获取危急结果,从而实现即时预警和及时干预,降低救治风险,提高了救治效率。

1 系统设计思路

基于FMIS的危急值短信自动发送系统的总体设计包括4个部分:LIS与PACS中检验、检查危急值项目与范围的设定;危急值监测规则;医护人员危急值接收号码设定;SMS发送系统。系统流程如图1所示。其自动发送机制为:系统在台自动运行,按照危急值的定义规则对LIS、PACS中的已审核结果根据危急值项目的高限与低限自动筛选判断并给予提示。检验、检查技师可对危急值结果进行复验,但一经审核并达到危急值标准,LIS、PACS将自动根据患者唯一识别码从FMIS中获取伤员基本信息及短信接收人移动电话号码,组合危急值结果后形成检验、检查危急值短信写入短信触发数据库;安装了短信触发数据库的服务器定时(可设为每隔10 s)去读取短信触发数据库中需要发送的短信内容,触发短信收发器发送医技危急结果短信到救护人员手机。

1.1 LIS、PACS中检验、检查危急值项目与范围的设定

危急值是指与正常参考范围偏离较大、危及生命的检验、检查结果[3]。在野战医疗环境下,危急值信息必须在第一时间送至救护人员,才能保证伤员能够得到及时有效的响应措施或干预治疗,否则就可能错失最佳救治时机,导致无法预料的严重后果。建立检验、检查危急值报告制度的目的就是为了保证救护人员能够在第一时间得知检测到的危急值结果。

1.2 危急值监测规则

可嵌入LIS、PACS中,必须实时监控每一份成功审核后的检验、检查报告,并通过多参数校验来判断其中是否存在危急值,按照中国医院协会《2007年患者安全目标》建立危急值报告制度的要求,实现危急值短信内容的自动筛选和及时提醒功能[4]。一旦发现危急值结果并通过检验、检查人员的核实后,LIS、PACS将自动根据患者唯一识别码从FMIS中获取伤员基本信息及短信接收人移动电话号码,组合危急值结果后形成检验、检查危急值短信,并将该短信及其他相关发送信息写入短信触发数据库。

1.3 医护人员危急值接收号码设定

在FMIS数据库中,根据诊疗组设定救治医师的号码,实现在FMIS中能根据伤员唯一识别码将其危急值短信发送到对应医护人员的移动电话上;短信自动发送系统可根据需要设定一位或多位短信接收人。

1.4 SMS发送系统

短信发送是通过并口连接了双通道短信收发器(GSM)的短信服务器实现,通过二次开发相应的DB接口和后台自动运行的应用程序,完成与GSM的通信、中间数据库建立和短信收发等功能。

2 实现方法

短信平台建设针对野战医疗所的特点设计,采用无线通信技术和互联网方式建立起即时信息沟通平台,为野战医疗救治提供了一种服务广大伤员、建立个性医疗服务的多功能、全方位信息交互模式。系统可充分利用现有野战医疗所信息网络,实现资源的最优化,而不必增购大量设备。在网络架构设计方面,不仅要实现数据链路畅通,而且要保障网络的稳定性和安全性。

2.1 硬件组成

(1)短信收发器(GSM MODEM-8),内置8个无线模块,可插入8张SIM卡,同时使用8张卡发送。

(2)短信平台服务器(短信系统):运行短信收发程序,完成与短信收发器的通信、短信触发数据库的建立和短信收发等功能。为短信平台软件开发提供DB、API、Web Service等二次开发服务,采用基于数据库表的接口连接模式。(1)安装短信触发数据库;(2)运行短信服务器,进行短信收发;(3)负责与远程短信网关通信。

(3)应用系统:(1)安装Oracle客户端,保证与HIS中Oracle10.1.2数据库连接,实现数据交换;(2)运行危急值短信管理系统,并利用Windows控制面板中的ODBC管理程序建立与短信触发数据库连接的数据源。

(4)手机终端:对手机终端无过高要求,最基本的短信收发功能即可满足要求。

应用系统(危急值管理)和短信系统之间的连接如图2所示。

2.2 软件系统

本系统作为应用系统与短信服务的中介,提供基于数据库表的接口连接模式,这种方式可以跨越Windows和Unix平台,同时可兼顾B/S和C/S应用,是一套全能的接口策略。系统利用数据库表来交换数据,实现短信平台各类基础数据如业务信息、用户信息、网络参数信息的存储,并与现有HIS中Oracle10.1.2数据库进行实时数据交换,可以支持Access、SQL Server、Oracle、MYSQL和Sybase数据库,我们采用了操作简便的SQL2000作为短信触发数据库,内有5张表,简单说明见表1。

短信发送的过程为:(1)应用系统(危急值短信管理系统)向短信触发数据库中的Outbox表填写要发送的手机号码和短信数据;(2)短信平台定时扫描Outbox表,一旦发现有符合条件的数据,则读出并控制短信收发器将信息发出;(3)短信平台系统删除Outbox中的相应数据;如发送成功,系统将数据保存到Sended Out Box表中;如发送失败,系统将数据保存到Bad Out Box表中。应用系统可通过读取Sended Out Box和Bad Out Box表中的信息来判断短信发送是否成功。

考虑到短信平台可以在平时和战时的不同环境下运行,伤员后送时需要后方医院接收伤病员信息和医疗处置信息,而后方医院HIS多是“军卫一号”系统,为了实现后送信息与后方医院HIS的兼容,开发工具我们采用了与“军卫一号”客户端程序相同的软件开发工具Power Builder 9.0,伤病员和救治信息数据表结构参照了“军卫一号”系统中的患者主索引和住院记录的表结构。系统可在医院的HIS局域上运行,也可以在独立服务器或是高配置的计算机、便携式计算机上运行。

3 应用效果分析

危急值实时自动发送系统通过检验、检查报告审核的实时监控、多参数校验,在确保检验、检查质量的前提下能够及时回报危急值结果,并降低了在传递过程中的数据失真率,避免了危急值漏报的可能,加强了医技科室与临床救治之间的沟通。检验、检查危急值结果在第一时间到达救护人员,更利于救护人员为伤员及时进行有针对性的检查、采取相应的治疗、提供必需的监护措施,保证对伤员进行及时有效的救治,节约伤员抢救的黄金时间。

危急值实时自动发送的短信平台使野战医院内部形成了一个快速联动的反应机制,进一步加强了单兵救护、各级野战医疗机构、后方医院和卫生部指挥系统的联系,保证了救治信息的准确性、完整性和连续性,更好地实现了各级医疗机构之间的安全数据通信。通过危急值的实时短信发送,解决了伤员救治工作中大量信息的反复记录、转抄、核对、查阅及统计问题,为伤病员的救治争取了宝贵的时间;使指挥员能够实时、准确了解伤情和救治的整体情况,进行及时有效的指挥协调和动态管理。

参考文献

[1]贺祯,孙彦坤.论医疗后送信息的特点与分类[J].解放军医院管理杂志,2007,14(2):95-96.

[2]郑君德,陈涛,刘汉欣,等.推行信息化危急值快速回报,保障患者安全[J].中华现代医院管理,2009,7(2):15-16.

[3]张真路,刘泽金,赵耿生,等.临床实验室危急值的建立与应用[J].中华检验医学杂志,2005,28(4):452-453.

医院特需医疗信息系统的设计与实现第10篇

关键词：特需诊疗,设计,实现

1 设计背景

特需诊疗是指诊疗次数多、疗程长,但患者又无需住院,需要保存诊疗档案和数据的一些特殊诊疗活动,如:急诊留观、放射治疗、血液透析、优生优育辅助生殖等医疗服务方面。

最近几年,随着医院信息化建设的不断深入,医院的门诊、住院及相关的临床信息系统取得了长足的进步,但医院特需诊疗信息系统建设却相对滞后。总的来讲,目前医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题。

1.1 特需诊疗还以手工作业为主

目前特需诊疗科室对患者的处理基本上处在比较原始的手工处理上,从登记、排班、治疗、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工进行,事倍功半,缺乏科学有效的处理,严重影响了科室对患者的处理速度,特别是随着医院的发展,患者量急速上升,问题就越来越突出。

1.2 病历档案缺乏规范化管理

由于缺乏有效的信息化手段来进行管理,当前,特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化的管理方法。除了大部分用手工进行处理外,有些医院使用住院系统代替,如把住院系统用于急诊留观,导致统计报表的不准确,并给病历管理带来混乱;有些使用门诊系统,但门诊医生站只能处理一些患者简单的诊疗需求和门诊病案书写和保存,显然无法满足以上这些特殊患者群体的诊疗需求,系统功能严重不完善。

1.3 信息无法实现共享

为了使医生能够掌握患者的全部诊疗信息,必须将特需诊疗信息进行共享,无论是门诊还是住院,这些特需信息都应该能够查询和浏览,提供尽可能多的患者相关诊疗信息。目前,医院基本只能做到住院与门诊信息共享,而介于住院与门诊间的特需诊疗信息利用更是少之又少,而且信息传递非常原始和不便。

因此,如果能够对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理,对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程方便患者、并与门诊系统和住院系统进行信息共享、进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义[1,2,3]。

2 设计原则

2.1 简单易用

根据急诊留观和特需患者门诊诊疗的特殊性,其要求高于门诊又低于住院,而且急诊要求操作简单、功能更具人性化,因此必须在简单操作的情况下尽快处理患者信息和医疗业务流程,保证快捷、畅通、易用、节省时间,加快患者的处理速度。

2.2 突出重点

该系统的重点不在于庞杂的功能,而在于突出工作重点,强调简单实用,在于重点突出快速登记、快速处理医嘱、快速处理病历、快速处理费用。

2.3 突出共性

特需诊疗具有很多共同的属性,这些属性都可以进行合并研发,共用一套表结构和一个程序界面,减少了研发人力资源和开发时间,提高了研发效率,缩短了开发周期。

2.4 整合差异

我们将特需项目中看似特异性的一些因素进行巧妙结合,求同存异,在后台数据结构上进行整合,只在程序界面上体现不同。比如急诊留观的床位可以看成是血液透析的透析仪,同样适合床位(仪器)的预约、占用、切换和空置,所以我们在后台设计时将它们进行合并,在程序界面的显示稍加区别。

3 功能设计

该系统主要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗患者,重点加强这些特殊群体的医疗信息处理能力,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,让医生全面掌握患者的诊疗情况(见图1),主要功能有。

3.1 特需(留观)登记

设立特需号,留观为留观号(留观病案号、档案号),统一分配号段,根据患者主索引建立特需号,与患者ID进行对照,以特需号和ID号作为系统的主线,各特需号之间相对独立(主要是为了适应患者同时进行两种不同诊疗的情况,如长期做血透、又送急诊留观等)。

我们将特需项目进行分类,建立了特需诊疗类表,并对参加特需诊疗的科室进行单独设置,建立了特需科室配置表,配置与科室有关的相关属性,并控制程序运行。

患者登记主要包括以下信息:特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等一些基本信息和业务信息。可参考患者住院主记录和患者主索引字段来进行设置,将信息记录到特需号索引表。进行特需登记时,在直接提取患者主索引中患者基本信息的基础上,补充录入其他相关资料。

3.2 床位设计

我们建立了科室特需床位安排表,对床位或仪器进行管理,有些科室,如急诊留观可以根据科室设置进行床位安排(##号床),血液净化科可以将床位变成血液净化机编号(##号机)。床位(仪器)的处理包括床位(仪器)的状态(正常、损坏、暂时停用、占用)、预约、改约、执行、使用、移出、移入、结束治疗、出科等状态。另外,增加床位安排日志表,用于记录床位(仪器)的使用情况。以上2张表都增加了床位和仪器属性进行综合设置的字段。另外,针对血透仪的分配使用,记录中增加了自动生成血透单号并记录到仪器使用记录中。

这部分功能有些特需科室不一定会使用到,可根据需要进行扩展。

3.3 诊疗计划(医嘱)模块

与住院子系统类似,它是由医生下达医嘱或者医生下达口头医嘱,由护士补充录入。为了加快医嘱处理速度,护士无需转抄医嘱,直接处理医生医嘱、录入后直接校对执行;医嘱保存后不可删除,未执行医嘱可作废。

根据患者病情制定诊疗计划,并按时间点进行执行和统计。医嘱包括长短期计划(长短期医嘱),提供医嘱补增、作废及痕迹示踪等功能,提供项目字典、医嘱模板套餐,提供处方、检查检验申请单和输液、注射单自动生成和打印等功能。医嘱模板仍可利用住院医嘱模板表结构:成组医嘱模板主记录(GROUP_ORDER_MASTER)和成组医嘱模板明细(GROUP_ORDER_ITEMS)。

3.4 药品处理模块

药品还是以门诊处方为主,与现有药品流程类似,可采取2种方法进行。一是存在大批量集中的患者和处方的科室,可以根据住院摆药方法,设计特需摆药程序,药房每天定时按该科室的执行计划(药疗医嘱)来自动摆药,生成药品清单和待发药处方;二是患者和处方无法集中的科室由科室处理执行计划(药疗医嘱)时,直接生成药品清单和待发药处方,由药房来确认发药。

为了与门诊医生站配合,将患者药疗医嘱信息写入门诊医生处方主记录和医生处方明细记录,将费用写入开单记录和费用明细记录。

3.5 各种申请模块设计

开单申请参照门诊和住院医生站申请查询模式。申请时将检查申请表,并将费用写入开单临时表和费用明细临时表,由辅助科室扣除相关加查检验费用。

为了与门诊医生站配合,还要将辅助诊疗信息写入门诊医生诊疗,供现有系统查询和统计调用。

为了配合检查、检验预约系统,还要将申请信息写入检查预约记录、检查项目记录或检验主记录和检验项目。

3.6 护理信息

制定的护理计划直接录入到诊疗医嘱中,与医嘱一起处理,可以使用划价按钮实现对未划价的医嘱进行一次性划价,对象可以是单个患者也可以是全科室。

3.7 费用模块设计

对于计费问题我们还是坚持以下原则:在哪里产生的费用就由哪里执行扣除。与住院后台划价一样,根据医嘱进行划价,由科室选择全科、单个患者或多个患者每天自动划价,直接收取已执行医嘱的护理费、治疗费、其他费等长短期医嘱,费用直接写入门诊费用明细表;检查、检验在录入医嘱时直接写入门诊开单和门诊费用的临时表中,供辅助科室刷卡提取确认;处理药品医嘱时可以提供科室单个、多个或全科患者的摆药单(以床号或者ID号排序),摆药时按患者自动打印处方(或不打,由后台摆药打印),将费用直接写入费用明细和开单记录,然后去相应药房取药。

3.8 病历档案设计

电子病历档案的建立、书写、存储、调阅用于初诊与复诊患者的病情记录,提供科室、医生常用门诊病历书写模板及相应编辑功能。我们还采用了经济实惠、稳定可靠的军卫病例文件服务功能,与住院病例类似,建立了特需病历文件主索引(SPECIAL_MR_FILE_INDEX),只允许经治医师修改病历。

对于病例模板,我们还是采用住院病例模板的数据结构,模板的创建、删除、授权都与住院模块相同。

3.9 患者转住院

急诊留观等患者可直接转入住院系统继续治疗,直接申请住院登记,将医疗信息带入住院模块中,并实现留观信息共享。

3.1 0 患者预约功能设计

根据特需诊疗要求,对长期治疗患者进行预排班,并可根据实际情况进行调整。我们首先设计了特需诊疗患者每周预约表,用于定义每周患者的排班情况,然后再根据周预约表进行一个时间段的预约排班。如遇特殊情况可以临时调整周预约表或正式预约表,正式预约表也可以批量删除,然后重新生成,流程见图2。

3.1 1 科室人员设置及医护排班设计

我们设计了科室工作人员的排班,可以随时查询科室工作人员的排班情况,且能随时进行调整并打印(见图3)。首先,设计科室工作人员表,定义科室工作人员信息,记录在职人员和历史人员信息;其次,设计此表定义各科室工种类别字典,定义用于排班科室的工种;其三,定义了排班字典表,科室工作人员按工种分配每周排班预定,然后再根据时间区间自动生成工作人员排班表。本表用于存放科室工作人员排班情况,可临时调整。

3.1 2 信息共享模块

支持医生查询患者历次门诊就诊信息、住院信息及辅助检查结果等。

与门诊和住院医生站相结合,将特需诊疗信息信息查询等模块移植到患者信息中,直接供门诊和住院医生查阅。

3.1 3 医疗文书管理

可将各类宣传材料、专业教学与训练资料、讲义、学术报告资料、训练计划及考核成绩存档。提供各种医疗治疗和医疗文书、各类抢救流程、质控标准、各类标准表格文书等。

4 结论

特需科室传统管理方式有很多局限性,主要有:(1)病案查找困难;(2)档案存储空间不足;(3)病案安全性低;(4)大量的医学信息无法萃取利用,一些医疗信息(病历资料、医嘱、患者检查诊断报告等)很难保存和传递;(5)诊疗计划费时费力,而且手工计算的精度不够;(6)患者对自己的资料情况和费用查询很困难;(7)收费容易出现错收、漏收情况等。我们对特需诊疗进行深入研究分析,并设计编写了适合各个特需科室的专用信息处理系统,不仅解决了患者门诊就诊问题,而且提高了工作效率,改变了工作模式和管理方式,彻底解决了特需科室传统管理方式下的局限性,受到领导、科室和工作人员的欢迎和好评。

参考文献

[1]陈金雄,陈大鹏,梁兴谷,等.构建以患者为中心的全数字化门急诊系统[J].中国卫生质量管理,2007,14(1):78-80.

[2]陈金雄.我国医院数字化建设面临的主要问题与对策[J].医疗卫生装备,2004,25(4):35-36.

医疗信息化亟待统筹规范第11篇

本报讯 5月27日～29日，由卫生部医院管理研究所与中国医院管理协会信息化专业委员会（CHIMA）联合主办的2006年中国医院信息网络大会暨第三届中美医院信息化论坛在西安举行。医院信息集成、电子病历、临床信息系统，成为与会者重点交流的三大议题。

卫生部医政司副司长张宗久在大会致辞中认为，一方面，医疗信息化成绩值得肯定，全国绝大部分三级医院已经建立医院管理信息系统，医院信息系统已经成为这些医院管理业务运行中必不可少的基础性设施。同时，一些基层小医院的信息系统建设也在快速发展。医院信息系统的开发和应用正在向深度发展。另一方面，在“热发展”的过程中要特别注重“冷思考”。由于缺少集中、规划和协调统一，导致各行其是、效率低下的现象不在少数。一些单位由于缺乏顶层设计、缺乏论证和标准化基础，结果是交巨额学费，买惨痛教训。对此，需要主管部门充分加以重视，也希望行业协会、科研单位能在推进规范化、标准化建设方面多做些工作。

他进而认为，信息网络技术的应用也不可能解决医疗服务管理本身存在的问题。“如果不首先解决管理上和运作流程上，包括人事制度和资源配置等方面的问题，即使建立和使用一流的信息系统，也必定是事倍而功半。”

又讯 IBM公司与其合作伙伴首次携带全线医疗解决方案亮相大会，经过3年多开拓，IBM已经成功切入中国的医院、公共卫生项目。今年以来开始关注中国医疗卫生行业的埃森哲、毕博等公司也首次现身大会。（朱）

世界杯考验融合通信

本报讯 2006德国世界杯将在6月9日拉开帷幕。本次大赛不但是球技和体育精神的较量，同时也是对新的IT和通信技术的考验。近日，从世界杯的官方融合通信提供商Avaya处获得信息，国际足联（FIFA）德国世界杯将采用下一代IP语音通信技术、无线通信、安全技术和融合通信网络，传递前所未有的海量数据。本届世界杯的规模超过了以往任何一届：从6月9日到7月9日，世界杯的融合通信网络将传送超过15TB的语音和数据，这相当于在互联网上传送超过1亿本书。一些数据更能传达这一信息：12个场馆、32个参赛队、3万名志愿者、3万个网络设备、20万次认证、超过300万现场观众。网络上的应用包括身份认证、运输、后勤/物流、协议、食宿与旅游、VIP管理、赛果与信息提供、媒体信息、球票确认等，这些都对融合通信技术提出了严峻的考验。（胡）

简讯

协同应用成信息化热点

本报讯记者从日前举办的“2006协同软件创新应用高峰论坛”上获悉，推进协同在企业、政府的深入应用成为目前信息化的热点之一。据介绍，目前协同软件在电子政务方面的应用方兴未艾。协同软件特别是协同平台软件，提供了一种整合各种独立的业务系统的解决方案。协同平台软件目前正朝着企业应用门户的方向发展。(李)

晋江卫生局构筑医疗信息传送系统

本报讯近日，晋江卫生局采购了深信服科技产品，晋江市下属各乡村卫生所通过SINFOR VPN将乡村内的医疗信息及时方便地反馈给各县卫生局，各县卫生局再将信息安全地传送给晋江市卫生局，方便快捷地进行了卫生系统内的信息互连，构建了三级VPN网络。（服）

政府网站正在发生质变

本报讯记者从 “2006中国电子政务与政府网站应用绩效高峰论坛”上获悉，目前，我国电子政务正在进入一个新阶段，最明显的变化之一就是政府网站正在发生一场质变。政府网站建设的成败与否，直接标志着我国电子政务的成败。

粤豫部署下一代宽带网

本报讯力博通信公司(Redback)近日宣布,中国电信集团公司的最大子公司广东省电信公司及中国网通集团公司子公司河南网通公司，分别在其网络扩建过程中选用了力博通信公司的SmartEdge系列综合业务网关。（李）

“导航电子地图”项目成功验收

医疗设备管理信息化系统设计第12篇

随着现代科技的不断发展, 医疗设备的种类日趋繁多、结构日益复杂、价格越发昂贵, 这种现状使得医院医疗设备的管理形势日益严峻。传统的各类纸质记录不但消耗大量财务成本和人力成本, 而且极易造成缺失, 使宝贵的维修经验不能永久保存和共享, 在出现医疗纠纷时, 也难以查证问题的根源。这样的记录方式也不利于对设备的使用情况进行统计, 且不能将统计信息及时地反馈给决策者[1]。为解决上述问题, 很多医院和科室都建立了简单的电子文档记录系统。然而随着记录数目的增加, 这种系统同样存在着资料难以查找的缺陷。且由于电子文档是静态的仪器记录, 无法动态地监测仪器的保养信息、维修状态及使用科室, 这样会造成仪器修理和统一调度的不便。另外, 这种系统无法对仪器的成本和收益的综合情况进行核算。最终, 医院之间和医院内各科室之间的医疗设备记录欠缺统一的规范和标准, 也不利于总体医疗资源的整合调配[2]。综上所述, 研发符合医院医疗设备管理需求的动态信息系统, 建设与医院临床实际相适应的数字化和网络化管理平台, 实现设备整个生命周期的动态信息化管理, 提高对医疗设备使用信息的收集、统计、分析和利用能力, 及时反馈给医院决策者, 并最终达到推动医院医疗设备管理进步的就成了医疗设备管理新形势下的客观需求[3]。在这种情况下, 很多医院都在开发适合自身临床需求的医疗设备管理系统, 并取得了长足的进展。

上海交通大学附属医院的张红蕾等[2]基于医院医疗设备管理的现状, 提出了医疗设备信息化管理系统应具备全方位、全过程、可管理、智能化、无纸化、标准化、高效率、高安全的特点。张超群[4]等分析了已有的设备管理软件, 并指出HIS在设备管理上仅具备基本的账目与出入库功能, 而市面已有的商业软件则贪大求全, 并不适合医院的实际需求, 这就需要医学工程人员、临床医师和IT研发人员间的紧密合作。也有学者指出, 设备管理信息要标准化、区域化, 为将来建立统一的卫生设备管理体系打下基础[5]。

本文基于医院医疗设备管理的现状, 设计了基于Microsoft Access的信息化管理系统。该医疗设备管理信息化系统提供了无纸化、实时的设备信息, 减少了维修人员和设备采购人员的工作量, 量化了对其工作的考评情况;同时, 由于该系统考虑了医院的闲置设备和借出设备信息的整理, 使临床医师能够更好地利用医院的现有设备, 提高了医院设备的利用率, 增加了医院的收益。

1 需求分析

医院不同岗位的员工对系统的要求是进行需求分析的依据。设备采购人员需要针对临床实际需要提出购买申请和购买招标, 并填写采购报表;维修人员需要及时处理临床科室提出的维修申请并形成维修报告;耗材采购人员需了解耗材的库存情况;临床科室需要了解医疗设备是否闲置可用以及仪器的具体资料, 并有可能进行科室间仪器借用;决策者需要了解采购者和维修人员的业绩以及设备的成本、利润、维修情况和闲置时间;此外, 设备供应商要在设备采购招标中发送自己公司产品的相关资料以供医院选择。以上信息均是本系统要处理的对象。

由上述实际需求可知, 应该按照使用者的不同, 或者说是权职的不同来设计系统。这样设计出的系统会将纷繁复杂的医疗设备信息进行分类并有的放矢地提供给使用者, 不但信息的保密性好, 而且可以保证信息的查询更有效率。这样就需要系统维护人员针对不同使用者设定不同的使用权限。此外, 为应对紧急情况可能造成的数据遗失, 需配备相应的存储设备并建立短期和长期存储制度, 以保存医疗设备信息。同时, 需配备不间断电源以防意外断电。

2 系统设计

基于需求分析, 设计医疗设备信息化管理系统, 系统组成如图1所示。

(1) 用户登录模块。系统为每个具有操作权限的人设定了唯一的ID和密码, 登入后即开放对应权限的功能和内容。

(2) 综合查询模块。该模块主要实现设备的信息查询工作, 主要分为设备查询、科室查询和闲置查询3个部分。其中, 设备查询基于条码识别技术, 将设备的条形码作为设备ID。点击进入该模块, 可以查询到一张简单的设备名称表, 可以点击表上名称的超链接或是在搜索框中输入设备名称以进入设备查询。设备信息包括设备名称、条形码、设备档案及设备状态。设备档案可以超链接到设备字典, 显示设备的产品名称、生产厂商、供货单位、型号规格、产品数量、设备序列号、安装日期、验收日期等购买过程中相关的产品信息, 操作手册、维护保养手册、电路图等相关技术资料以及仪器的售后服务地址和联系方式等相关信息。此外, 设备档案还包括设备报修、维护的历史记录。设备状态则描述了当前设备的使用、借用和维修、报废情况, 由设备维护人员进行更新, 确保动态信息准确可靠。科室查询和闲置查询则可以查到对应科室和库房中的设备。

(3) 经济管理模块。该模块主要包含设备购买和费用报表2个部分。

(4) 维修管理模块。该模块主要针对设备科的设备维护人员, 由设备使用者提出设备维护申请。申请分为普通申请和紧急申请, 并附有设备使用者发来的设备状态描述, 便于维护人员优先处理重要设备的报修。维护人员也能在第一时间了解待维修设备的错误代码或故障问题。在设备故障排除后, 维护人员需在维修处理模块中填写维修报告, 所填写的维修报告将存储在该仪器的设备字典中, 可被查询和打印。耗材预警则是对医疗耗材设定存量的预警值, 由耗材使用者进行定时更新, 当耗材存量达到预警值以下时即进行报警, 提示进行新一轮的耗材购置。

(5) 借用管理模块。该模块由借用预约、借用登记和归还登记组成。借用预约是指准备在特定日期内借用设备的科室提出借用申请的过程。若是有2个或以上的科室预约同一台机器, 则由医院决策层进行统筹调配。

(6) 辅助决策模块。该模块为决策层开放权限, 主要是将医疗设备的整体情况进行整合和分析, 为决策者进行与医疗设备相关的决策提供参考和帮助。其中, 从人员查询模块可查到仪器维护人员的维护记录, 便于绩效考核。成本核算可以将设备的购买成本、维护成本和使用成本、收费情况进行统一核算, 从而为医院决策者再次购买设备提供参考。在输入设备ID后, 即可查询到该设备的成本及收益情况。维修频率和使用频率是将仪器的维修频率、使用和闲置情况及借用情况进行整理, 从而为医院设备的再次采买以及仪器保养提供依据。

(7) 系统维护模块。医疗设备管理信息化系统内的信息需要动态更新, 以求实时地反映设备的状态。在该模块中, 设备字典主要由设备科进行更新和维护, 即基于条形码技术, 将仪器从购买到报废整个周期的相关资料和运营、维修报告存入设备字典中。用户信息由医院决策层负责维护和更新, 主要实现创建用户、修改用户资料、改变用户权限和删除过期用户等功能。

3 软件设计

为实现系统设计中的诸多功能, 本文基于Ac cess2003设计数据库, 进行医疗设备管理系统数据的存储和管理。Access是Microsoft Office中的关系数据库管理软件, 其中文版的特点是全汉化的窗口界面, 具备一系列的工具用来收集、检索、显示和打印数据, 具有功能强大、操作直观方便、易学易掌握的优点。

3.1 表的设计

表是Access中存放数据的最基本单位, 同时也是查询、窗体等对象的数据来源[6]。依据系统设计, 可将管理系统数据库涉及到的表划分为以下2类:

(1) 用户权限管理:用户组表、系统用户表、系统窗体表、组权限表。

(2) 设备信息管理:设备信息表、设备综合成本核算表、设备购买申请表、设备采购招标表、设备维修记录表、设备借还管理表、设备使用频率表及设备字典。

其中, 系统窗体表存储了管理系统的所有窗体, 按用户的使用权限开放不同页面[7];系统用户表则和设备维修记录表建立主表、子表的关系;设定管理员组为最高权限组, 负责维护用户信息、修改用户权限等。设定设备字典为设备基本信息表的子表, 其中多含有OLE字段和超链接字段、链接图片和PDF等相关资料。当设备已被获准购买并验收后, 设备购买申请表和设备采购招标表上的信息将被导入设备基本信息表中, 从而自动生成已采购设备的基本信息。各表间的详细关系如图2所示。

系统以设备信息为搜索总览, 以设备字典表作为数据库的核心, 通过购买申请和采购招标的达成来自动导入新的医疗设备数据, 用设备维修记录和系统用户表中权限为设备维修人员的用户资料建立相关关系。通过建立主数据表和子数据表的相关关系, 减少了重复输入数据的工作量, 提高了使用数据库的效率。医疗设备字典、维修记录和借用记录的字段名和属性见表1。

注:*为和其他表有主从关系的字段

3.2 窗体设计

窗体是用户与数据库之间的接口, 是Access数据库和用户进行交互的主要工具[6]。首先创建主窗体, 并利用数据库中的各个表生成子窗体, 并添加控制按钮、标签、文本框、选项卡等控件, 如图3所示。系统的各个窗体和系统窗体表中相对应, 依据不同权限可以查看相应的内容。利用组合框实现常用信息的下拉选择, 减少了输入数据的工作量。同时, 设计了维修记录表、借还登记表、购买申请表等常用表格, 提高了日常工作的效率。

3.3 开发环境

系统采用Microsoft Windows Server 2003中文平台, 使用能与之无缝连接的IIS作为平台上的服务器。由于基于B/S体系结构, 与传统的基于C/S模式的信息系统相比, 管理人员可以组合不同的客户端和服务器产品, 而不是依赖于一个供应商, 升级时不用升级整个系统, 且具备兼容性和跨平台的特点[8]。

3.4 部分模块功能与程序设计

3.4.1 用户登录模块部分程序代码

本模块允许合法用户进行登录。在进入本系统时需输入密码, 如3次输入错误, 则系统自动退出。部分程序代码如下:

If String En De Codecn (DLookup ("[密码]", "管理员", "[账号]"=&"'"&Me.账号&""'", (123456) =密码Then cuser ZH=Me.账号

3.4.2 设备采购模块、借用管理模块、综合查询模块部分程序代码

在设备管理中, 由于设备采购时就要创立相关设备信息, 并进行入库、分配、借用等相关操作, 故将设备采购模块、借用管理模块和综合查询模块同时说明。部分程序代码如下:

在完成采购后, 需要进行设备分配和借用。要对已分配或借用的设备进行标记, 避免二次分配。

3.4.3 维修管理模块部分程序代码

按系统设计需求编写维修管理模块, 部分代码如下:

4 应用效果

该系统在医院实际应用以来, 取得了较好的效果。各种报告的自动生成降低了使用者的工作强度, 提高了工作效率, 实现了医疗设备的无纸化管理。同时由于各个仪器均建立了相关档案, 实现了从采购到报废全程的可控, 基本实现了系统设计时的需求。当然, 系统使用者反馈回来的信息也表明该系统存在一定的不足, 主要有:在辅助决策上只是以文字形式列出相关信息, 可读性较差;报修申请后为确保实时维修, 仍需反复联系设备维修人员等。这些均需在将来进行改进。

5 结语

经济效益是评价管理系统优缺点的一个重要指标[9]。该系统所产生的直接效益是提升了医疗设备管理的工作效率, 降低了工作人员的劳动强度。但由综合效益产生经济效益也并非一日之功。同时, 由于该系统还有许多需要完善的地方, 需要通过和医院设备管理的实践相结合, 在实践中不断进行系统的优化, 从而更适应实际的需要。系统的持续运行将可以获得更多有利于辅助医院管理人员进行决策的参考数据, 进一步提高医院对设备的有效管理能力, 并更好地利用医用耗材, 从而达到人尽其才、物尽其用。同时, 也能大大地提高医院医疗设备的管理水平, 实现规范化、正规化。

参考文献

[1]胡小兰, 田君鹏, 胡立勇.我院医疗设备“运维”管理系统的应用[J].中国医疗设备, 2012, 27 (4) :70-71.

[2]张红蕾, 李斌.关于建立医院医疗设备信息系统的构想[J].中国医疗设备, 2011, 26 (11) :65-67.

[3]杭建金, 吴向阳, 张超群, 等.浅谈医疗设备数字化管理[J].医疗卫生装备, 2008, 29 (9) :74-75.

[4]张超群, 吴向阳, 杭建金.医疗设备信息管理系统的建设与应用体会[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (10) :99-100.

[5]徐勇勇, 刘丹红, 宁义, 等.卫生信息标准化若干问题探讨[J].中国卫生统计, 2004, 21 (1) :43-45.

[6]陈春霞.Excel+Access公司数据管理实例精讲[M].北京:科学出版社, 2007:164-169.

[7]胡鉴新.基于Access的用户权限管理的设计与实现[J].中国科技信息, 2008 (15) :86-88.

[8]印鉴, 曹王华, 杨敏, 等.科研项目管理系统的设计与实现[J].计算机应用研究, 2005 (3) :214-216.

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