X线胸部平片范文

X线胸部平片范文（精选7篇）

X线胸部平片 第1篇

1临床资料

本组男91例, 女15例, 年龄18~50岁。闭合性损伤97例, 开放性损伤9例。致伤原因:车祸伤78例, 刀刺伤9例, 坠落伤6例, 挤压伤5例, 打击伤5例, 爆震伤3例。摄片时间:伤后30min80例, 3~6h21例, 24h以上5例。X线表现有2种以上损伤者87例, 占82.7%。其中肋骨骨折72例, 占67.8%;肺挫伤67例, 占63.2%;血气胸48例, 占45.2%;皮下或纵膈气肿19例, 占17.9%;创伤性湿肺11例, 占10.3%;肺血肿3例, 占2.8%;创伤性假性肺囊肿、胸骨、锁骨、肩钾骨骨折各1例, 分别占0.94%。复查99例发现漏诊5例, 其中肋骨骨折3例, 胸骨、肩钾骨骨折各1例。

2讨论

从本组资料与临床随访来看, 胸部的损伤 (95.28%) , 可以通过平片及时明确诊断。但由于其损伤程度不同, X线表现亦不一样。作者结合自己的体会从损伤的机理谈谈X线表现的变化。

肺挫伤是胸部受到突来强大暴力作用时, 胸廓受压变小, 压力迅速向肺内传导, 引起声门反射性紧闭, 使肺内压骤然升高, 当外压消除时, 胸廓反弹复原, 这种骤然升高与降低产生的一种剪力, 造成肺实质的损伤, 肺泡和肺间质内毛细血管破裂出血, 肺挫伤后内源性炎症介质 (如血管活性胺、前列腺素等) 释放量增加, 使肺组织血管迅速扩张水肿, 通透性增高, 导致血液和大量渗透液进入肺泡和肺间质内;另一方面, 炎症介质的含量增高又使支气管血管扩张水肿, 腺体分泌增加, 支气管反射性收缩, 导致积聚在肺泡和支气管内的分泌物排出受到障碍。故而在X线上可见大片状或斑片状, 密度较均匀或不均匀, 边缘模糊的阴影。亦有的表现为肺纹理增粗, 模糊间斑点状密度增高影。

但创伤性湿肺的X线表现, 有人以为与肺挫伤相似, 但病理机制不同, 主要与周围气体交换单位 (肺泡、毛细血管膜) 功能障碍、淋巴引流障碍、缺氧、神经因素等有关。胸部创伤后反射性支气管痉挛, 分泌物增加和胸痛剧咳, 支气管和肺泡内分泌的不易排出也影响了气体交换, 使缺氧加重, 肺泡毛细血管通透性进一步增加, 大量渗液进入肺泡和肺间质内, 更加重了湿肺的发展。故作者认为, 创伤性湿肺可能是创伤后以应激反应、渗出为主的病理改变。就其X线表现, 从本组病例观察看, 湿肺与肺挫伤仍有不同之处;后者X线表现出现较早, 一般于伤后即刻或数十分钟内, 而湿肺是应激反应后的改变, 故X线表现较迟, 本组就有3例伤后立即摄片肺间无异常, 因临床症状加重于一天后再次摄片才出现了湿肺的X线表现。另外, 两者病变范围与密度也有所区别。湿肺病变范围多较广泛, 密度较淡而均匀, 似磨玻璃样, 本组11例, 7例见于伤侧肺野大部或全部, 4例见于双侧全肺野;而肺挫伤多在伤侧且相对局限于受伤重的部位, 密度较湿肺浓一些。

血、气胸是由于胸壁或肺损伤与胸腔相通, 血液和气体进入胸腔所致。立位胸片上可见患侧胸腔内呈无肺纹理结构的强透光区与被空气压缩萎陷的如细丝样的肺边缘及横贯患侧胸腔的液平面。其X线表现随血、气量积骤多少而有所不同, 若血、气量较少, 仅表现为患侧肋膈角变钝和肺尖部或锁骨上缘“新月”形的强透光区与被空气压缩萎陷的如细丝样的肺边缘及横贯患侧胸腔的液平面。其X线表现随血、气量积骤多少而有所不同, 若血、气量较少, 仅表现为患侧肋膈角变钝和肺尖部或锁骨上缘“新月”形的强透区与其下方被压缩的肺边缘。若血、气量较多, 则可见平肺门以上横贯患侧胸腔的宽大液平, 其上方为强透光区, 卧位胸片可见被压缩的肺组织如肿块萎陷于肺门处, 纵膈向健侧移位。如果气体进入胸壁, 颈中软组织筋膜间隙内, 胸片上可见这些部位呈纵形、条形、线形及斑点状透亮影。若气体进入纵隔内, 则可于纵膈的一侧或两侧见到透亮的气带影。

肋骨、胸骨、肩胛骨折, X线诊断并不难, 但本组5例漏诊均属此类。其原因是由于病变相互遮盖, (如大量血胸、肺挫伤大片变实影) , 使该部位的肋骨骨折不能清晰显示, 另外投照条件不当, 如曝光不足或过度。投照位置达不到诊断要求, 如胸骨骨折只有胸部正位而无侧位像, 胸骨与纵隔完全重迭而漏诊, 读片不仔细也是漏诊的原因之一, 本组1例肩胛骨骨折属读片疏漏造成的。所以在工作中, 加强责任心, 认真仔细按顺序观察每一部位十分重要, 把好照片质量关并根据不同的病变加照不同的位置, 使病变得以清楚显示, 便可克服因重迭和相互遮盖而造成漏诊。加强动态观察也是避免误诊的关键。本组2例肺挫伤伴发延迟性气胸亦是在追踪复查过程中发现的。

摘要：本文对106例胸部创伤的病理机制与X线表现进行了分析讨论, 认为胸部损伤平片检查是主要确诊方法之一, 提出了克服漏误诊的方法。

胸部外伤常见的X线征象分析 第2篇

【关键词】 胸部外伤；征象；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.657 文章编号：1004-7484（2012）-08-2945-01

对胸部外伤引起的常见X线表现，分为6类征象进行分析：

1 肋骨骨折征象

可分为单发、多发、单根肋骨复合型骨折，X线征象形态不一，表现为肋骨走形不自然、骨皮质中断等多形态征象，必要时需结合透视多方位观察才能显示，部分合并锁骨、肩胛骨等多部位骨折。

2 肺组织挫裂伤

X线表现为肺内点片状或大片状模糊阴影，可呈典型“磨玻璃”样改变；如有较大的肺组织撕裂伤，气体或血液直接进入肺组织形成肺气囊或肺血肿；严重者可出现创伤性肺不张征象，呈尖端指向肺门的“条带样”或“三角形”致密影。

3 胸腔积液（积血）

可在创伤后数分钟后出现，X线征象表现为肋膈角变钝，量大时上缘呈外高内底弧形液平，有时可合并气胸呈气液胸X线征象（见下论述），积液位于叶间或包裹性积液时，表现为边缘光整、密度均匀“梭形”或“圆形”致密影。

4 气胸、气液胸

X线表现为肺野外带异常透亮，无肺纹理组织，被压缩的肺组织向肺门聚拢，可见肺压缩边缘，量大时心影及纵隔向健侧移位；合并胸腔积液时，患侧肋膈角消失，可见弧形液平。

5 皮下气肿及纵隔气肿

气体进入皮下组织X线表现为胸壁皮下软组织影内呈“条带样”透亮影，面积常广泛，有时可延及锁骨上、颈部软组织内；气体进入纵隔表现为纵隔影内呈“条带样”透亮影。

6 外伤性膈疝

由于骨折或挤压伤导致膈肌损伤，腹部脏器通过其膈肌损伤部位进入胸腔；X线表现为患侧模膈升高，动度受限，模膈面模糊欠光整。

X线胸部平片 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月-2010年1月收治的100例胸外伤患者作为观察对象,其中男63例,女37例,年龄4～72岁,平均58.6岁。临床主要表现为胸痛、气短、呼吸困难、咯血等。如合并复合伤时,常出现紫绀、发热、昏迷甚至休克等。致伤原因:车祸51例,摔伤19例,高空坠落伤12例,砸伤、挤压伤8例。开放性损伤41例,闭合性损伤59例。肋骨骨折80例,胸骨骨折8例,合并颅脑损伤20例,肺损伤12例,心脏损伤7例。均通过详细查体、诊断性胸腔穿刺、胸部X线摄片、CT等确诊。

1.2 检查方法

1.2.1 X线平片检查

X线平片用岛津X线摄片机,电流5.5mAs,电压120kV,进行站立位正位或仰卧位正片,根据患者情况可加透视下肋骨点片扫描。病情严重不能站立患者照仰卧前后位胸片。

1.2.2 CT检查

CT用东芝Asteion单排扫描机,电压130kV、电流200mA,螺距1.0,层距5mm,层厚5mm);患者取仰卧位,行常规胸描范围包括从锁骨肩峰下缘到肋骨下缘,包括整个骨性胸廓及肩关节在内的全部胸部范围,包括纵隔及肺。

1.3统计学处理

数据采用SPSS12.0统计学软件处理。对于服从正态分布及方差齐性的数据,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

由表1可知,手术证实肋骨骨折80例,气胸22例,肺挫裂伤12例,胸腔积血58例,胸骨骨折8例,皮下气肿10例,肺不张22例,心包积血5例,CT扫描与手术结果证实基本一致,两者比较差异无显著性,且X线检查发现上述各病变例数均少于CT检查,但差异不显著性。

3讨论

随着人民生活节奏的不断加快,交通事故等造成的胸部外伤发生率逐年增高,轻者仅有单纯肋骨骨折并局部肺野渗出性改变,中度可致患者呼吸困难、肺内血肿或血气胸等,严重者可危及生命。因此,早期确诊是防止并发症和挽救患者生命的重要前提[3]。X线平片及CT扫描都是常用的影像学诊断方法,结合本研究结果,分析两者用于胸部外伤诊断的特点,具体如下。

(n)

X线平片可观察胸廓全貌,对于肋骨骨折易于显示整体情况,上下移动方向的改变,对于气胸量较多可较准确估计气体于肺组织占据的百分比例,观其全貌有利于临床治疗后观察,少量气胸的卧位平片见不到肺组织压缩边缘多被漏掉。对于胸部创伤患者X线平片,仍是经济实用的首选方法,正位及斜位片同时检查阳性率更高,但对肺脏损伤敏感性、特异性差,局限性小面积病变和摄片,条件不当易漏或误诊[4]。

X线片用于胸腔脏器损伤诊断检查时,其图像重叠,胸腔内大量的积液、皮下气肿等易造成肺部病变的掩盖;且其分辨率较低,对于只有少量气胸、胸腔积液、肺挫伤较轻及纵隔积血的患者,较易发生漏诊[5]。胸部外伤轻者多为单纯性肋骨骨折,早期X线仅见单根或多跟肋骨骨折,有时可见局限性肺挫伤引起的局灶性渗出性改变。重者为一侧或双侧肺野显示弥漫性浓度不一的云絮状阴影,边缘模糊不清,肺纹理增多、粗乱,多在伤后0.5～1h摄片即有上述改变。如伴有胸膜损伤、胸内出血、气管及支气管撕裂伤等,便可出现气胸、液气胸、广泛性纵隔及皮下气肿、肺萎陷等征象。

CT扫描的敏感性高,分辨率高,肺损伤的部位、性质及程度可以较为清楚地显现,对肺部的损伤检出率及准确率均较高,特别是当有其他严重并发症存在时,CT均能快速明确病变部位、性质及程度,为临床确诊及治疗提供可靠依据[5]。CT不仅发现少量气胸、少量血胸及胸骨、胸椎等隐蔽部位的骨折,而且能发现大量胸腔积液掩盖的肺部改变,并可观察胸廓的全貌,但肋骨骨折检出及定位不如平片,且费用较为昂贵[6]。

综上,X线平片与CT扫描诊断胸部外伤各有优势,不能互相取代,应根据患者的受伤部位、伤势程度及体格检查作出基本判断后选择适合的检查[7]。

参考文献

[1]崔红.胸部外伤的X线检查分析[J].实用医药杂志,2011,28(8):702-703.

[2]曾伟金,许茂杰,林生贵.胸部外伤的CT诊断价值[J].现代医用影像学,2009,18(6):344-345。

[3]申国光,申仪,陆业军,等.胸部外伤60例X线平片与CT价值比较分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(13):3189.

[4]付维林,冯凯琳,李祖贵,等.胸部创伤的CT及X线平片诊断结果的评价[J].武警医学院学报,2008,17(4):313-315.

[5]李英,林生贵,吴汉挠,等.X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2010,11(4):78-79.

[6]谢跃龙,张素芳.X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析[J].中国当代医药,2011,18(8):89-90.

X线胸部平片 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院至2011年以来共收治老年肺结核患者250例, 其中男性患者是女性患者的两倍;患者年龄均在60~88岁, 平均年龄为70.6岁。患者的主要临床表现为:盗汗、咳嗽、精神萎靡不振、低热、咳痰, 病情较为严重的患者则会出现咳血、胸背疼痛以及呼吸困难。250例患者中有24例患者并未出现较为明显的临床症状, 通过健康体检才得以确认。所有患者均通过胸部正侧位X线片进行确诊。诊断过程均根据肺结核相关医学标准确诊。

1.2 检查方法

采用岛津800mA成像系统的X线机, 在120KV条件下, 4~6mAS, 给予250例患者胸部X线片检查, 在检查时, 摄取靶-片间距离2米的后前位及左侧位胸片。在对患者进行检测时, 对检查仪器进行了认真严格的调试, 保证每一个患者的检查结果准确。

2 结果

2.1 病灶分布情况

在本组资料中, 250例老年肺结核患者中, 38例患者为单侧病变, 212例患者为双侧病变;其中37例患者为右肺中叶, 190例患者为右肺上叶, 27例为右肺中叶, 15例患者为左肺中叶, 165例患者为左肺上叶, 25例患者为左肺下叶。

2.2 病灶主要形状

250例老年肺结核患者的病灶形状表现非常多样, 174例患者病灶钙化, 184例患者病灶纤维化, 159例患者病灶增殖结节, 39例患者病灶呈团块状, 51例患者病灶空洞, 6例患者病灶血行散播, 25例患者病灶有渗出。250例患者中, 有217例患者病灶结合了两种形态, 121例患者病灶结合了三种或以上形态。

3 讨论

肺结核是一种较为普遍的慢性传染性疾病, 结核分枝杆菌是导致患者患有该病的病原体, 该病的主要传播渠道为呼吸道, 不受年龄、性别以及季节等因素的限制, 但根据相关统计资料显示, 患有该病的男性患者明显多于女性患者, 这与男性患者多有吸烟习性有直接关系, 随着肺结核病的发病率日渐上升, 该病已成为了全球重点关注的卫生问题, 而我国是世界上结核病发病较多的国家之一。肺结核早期临床表现为盗汗、咳嗽、精神萎靡不振、低热、咳痰, 病情较为严重的患者则会出现咳血、胸背疼痛以及呼吸困难。但一部分患者并未出现明显表现, 为此, 胸部X线片在该病的诊断上具有非常重要的意义。由于老年人的机体功能衰退, 免疫力与抵抗力均下降, β细胞与T细胞功能也明显下滑, 同时由于呼吸道各项功能出现退化, 再加之, 不少患者均合并有糖尿病、尘肺以及高血压性心脏病等疾病, 因此, 患者自身的组织已因此受到了损伤, 致使肺泡壁的通透性也因此受到了损伤, 当出血缺氧加剧的情况时, 其炎性渗出物将逐渐增加, 当结核杆菌侵入人体后非常容易进入到肺内, 并在肺部迅速释放菌体蛋白, 最终导致肺部逐渐感染结合病[2]。为此, 越来越多的老年人成为了结核患者。

胸部X线片是一种非常廉价且简单的检查方式, 非常便于复查, 在临床诊断中具有非常重要的意义, 是早期诊断的重要方法。随着医学技术的不断发展, X线胸片的检查方法也在逐渐完善, 且操作也更加方便, 检查结果也更加直观。通过透视、拍片法能够对病变进行迅速定性和定位, 医生也能更加直观地根据结果来判断病灶的形状、大小以及位置等情况, 为临床及早治疗提供更加科学的判断。一部分患者主要是因中年感染肺结核经过长时间的迁延最终导致该病, 而另一部患者则主要是因免疫力下降而出现内源性感染所致。若通过痰菌检查, 那么前者多为阴性, 而后者多为阳性, 但前者的治疗效果明显低于后者。为此, 采用胸部X线片能够非常迅速地观察到患者的病变现象, 了解患者病灶的大小、形态以及数量、发展程度等信息, 对及早准确地判断该病提供重要的信息, 是肺结核临床诊断的重要方式。

参考文献

[1]崔元根.老年肺结核的X线特点分析80例[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (31) :154.

X线胸部平片 第5篇

1 临床资料

1.1 一般资料

近8年来经手术病理证实的肺炎性假瘤7例,其中男3例,女4例;年龄(24～60)岁,平均47岁。

1.2 临床表现

肺炎性假瘤7例中,咳嗽、咳血或痰中带血丝4例,病初发热2例,胸痛、胸闷不适4例。病史最长为2年余,其中5例曾有过肺部急性炎症。实验室检查:4例白细胞计数中性分类升高。本组病例均摄有胸部正侧位X线片,发现病灶后均行CT平扫及增强扫描,层厚层距(5～10)mm。

2 影像表现

2.1 X线表现

本组7例均为单发病灶。病变部位:右肺3例,上叶、中叶、下叶各1例;左肺4例,上叶1例,中叶1例,下叶2例。病灶形状有椭圆形、圆形和不规则形;病灶直径以(3～5)cm居多,最小者1.0cm×1.0cm×1.1cm,最大者11cm×10cm×10cm。5例病灶密度均匀,1例不均匀,1例见低密度区。2例边缘清晰,2例边缘模糊,2例边缘毛糙不规则,1例周边有毛刺。

2.2 CT表现

7例均做了CT平扫及增强,椭圆形肿块3例,圆形肿块2例,不规则形2例。2例边缘光滑整齐;2例边缘呈锯齿状,其中1例有浅分叶;2例见粗长毛刺。5例密度均匀,1例不均匀、见空洞。增强后,1例强化不甚显著,其余强化明显;均匀强化2例,不均匀强化4例,呈环状强化,其中1例中央有低密度坏死区。

3 讨论

有报道[3],肺炎性假瘤发病率较低,仅占肺和支气管肿瘤的0.7%,在肺良性肿块中次于结核球居第二位,可发生于任何部位、任何年龄,以女性多见。国外文献显示平均年龄28岁,国内报道[4]平均年龄偏大,为50岁左右。临床症状不典型,大部分病人体检时才意外发现。进一步追问病史,多数患者可询问出在不同时期有过不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰,甚至痰中带血。

3.1 肺炎性假瘤的发病原因

肺炎性假瘤可能与肺部反复感染有关,其发病机制至今仍未完全明了,学术界普遍认为炎性假瘤可能与代谢紊乱,免疫反应,肺部炎症,病毒感染和误吸等因素有关。Matsubarara认为炎性假瘤由机化性肺炎发展而来[5]。也有学者认为,由于大量抗菌药物的应用,削弱了人体对炎症的反应,降低了纤维蛋白溶解酶的作用,使大量纤维蛋白积存,导致炎块形成[6]。目前大多数学者认为,自然环境大气污染,吸烟,抗生素滥用等是炎性假瘤的危险因素。

3.2 影像特点

分析本文的X线平片和CT影像资料并结合文献,可归纳出肺炎性假瘤的相对特征性表现有如下几点:(1)肺炎性假瘤任何年龄都可以发病,但以中青年为主,发病年龄一般较肺癌年轻,本组平均患者年龄47岁,并且女性多于男性。(2)均为单发,可发生于两肺各叶,左侧多于右侧,且病灶多位于肺的表浅部位、近胸膜处[7]。(3)由于假瘤大多位于肺的表浅部,因此邻近胸膜常出现炎性反应,继之局限的胸膜增厚、黏连,于肿物边缘可见较宽的胸膜肥厚和黏连,本组3例。(4)X线表现为椭圆形、圆形结节或不规则肿块影,密度不均匀,边界清晰,边缘毛糙,较大肿块可有浅分叶。CT检查可以提供更清晰详细的影像资料。病灶边缘可呈锯齿状、浅分叶状,肺窗可看到边缘有长短不等、粗细不一的毛刺。

3.3 鉴别诊断

肺炎性假瘤在诊断上很难与肺癌、肺结核瘤鉴别。本文术前仅2例明确肺炎性假瘤的诊断,误诊肺癌5例(占71.43%)。以下几点可以有利于假瘤的诊断[8]:肺炎性假瘤多为50岁以下,肺癌多为50岁以上;假瘤临床症状轻、病程长、X线变化少,而肺癌临床症状明显,逐渐加重;假瘤的瘤体增长慢或无增长,而肺癌发展快、倍增时间短;假瘤多在下叶,肺癌易发生在上叶前段、右肺中叶、左肺舌叶等,而结核球有其特殊的部位且常有钙化,周围有卫星灶,结合临床鉴别不难。假瘤为浅分叶、粗长毛刺,肺癌为深分叶、细短毛刺;结核球无分叶和毛刺。进一步追问病史,多数患者有肺部发现阴影前3个月～1年左右就出现发热、胸痛、反复咳嗽或痰中带血等呼吸道感染的病史及症状,经抗炎治疗的病例大部分有好转,注意分析这些病史对诊断炎性假瘤有帮助。

参考文献

[1] 王陈红,杨植林.24例肺炎性假瘤CT表现及临床分析[J].中国现代药物应用,2009;12:48～49

[2] 梁世妙,张本固.肺炎性假瘤的诊断与治疗[J].罕少疾病杂志,2008;15(2) :52～55

[3] 许实成,韦炜,程涛.肺炎性假瘤的胸部CT和平片表现分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2006,5(5) :25～26

[4] 王丽芬,张燕,戚文骥.肺炎性假瘤的影像学诊断[J].中华现代影像学杂志,2007;4(3) :203～204

[5] Matsubara O.Inflammatory pseudotumors of the lung:progression from organizing pneumonia to fibrous histiocytoma or to plasma cell granuloma in 32 case,Hum pathol,1988,19:807

[6] Tuncozgur B,Ustunsoy H,Bakirk,et al.Inflalnmatory pseudotumor of the lung[J].Thorac Cardiovasc Surg,2000,48:112～113

[7] 马智军,张素娟,刘晓妹,等.肺炎性假瘤的CT诊断(附38例报告)[J].中国医师杂志,2006;8(9) :1261～1262

X线胸部平片 第6篇

关键词：胸部创伤,X线检查,CT,诊断价值

由于近年来社会的进步、科技的发展, 使得交通事故导致的意外损伤越来越多, 胸部创伤便是其中一种较为常见的外伤。胸部创伤的发生会导致患者伴有严重的复合创伤存在, 如胸壁损伤、肺损伤、心脏损伤等, 严重的威胁着患者的生命安全[1]。因此, 临床在接诊胸部创伤患者时, 应给予其实施早期的明确诊断及治疗, 这样方可改善患者的预后。为深入研究临床有效的早期诊断措施, 笔者对我院近期内收治的38例胸部创伤患者实施了X线检查及CT检查, 并就两种检查的诊断价值进行了对比分析, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年7月至2012年7月间收治的38例胸部创伤患者, 入选患者中男性患者21例、女性患者17例;入选患者中年龄最大的为72岁、年龄最小的为21岁, 患者平均年龄44.5岁;入选患者致伤原因:其中17例患者因车祸致伤、9例患者因高处坠落致伤、7例患者因钝器打击致伤、5例患者因挤压致伤。患者临床表现:全部患者临床均伴有不同程度的胸痛、呼吸困难现象, 部分病情严重的患者伴随着病情的加重出现胸闷、咯血、发绀、休克等症状。

1.2 检查方式

本组38例患者均于伤后1 d内给予其实施影像学X线、CT的诊断检查, 其中X线检查方法为:仪器选取有万东公司生产的500MAX线片机进行, 嘱患者取站立位 (不能站立的患者选取仰卧位) 进行X线片的摄取, 部分患者增加实施透视下点片。CT检查方法为:选取由西门子公司生产的SOMATOM Spirit型双层螺旋CT扫描机进行, 初始参数调整为层厚、层距均为10 mm, 对患者进行扫描, 并摄取患者的纵隔窗、肺窗、骨窗。记录两种检查结果, 并与术后明确诊断进行对比, 以确定两种检查对胸部创伤的诊断符合率。

1.3 统计学处理

应用统计学软件SPSS12.5对数据进行处理, 检验方式为χ2检验, 以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本组38例患者经过手术证实, 其中21例患者为肋骨骨折、6例患者为肺挫伤、11例患者为液气胸。X线与CT两种诊断检查的诊断符合率相比, CT诊断检查的符合率显著高于X线诊断检查的符合率 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

注:与X线检查对比, *P<0.05具有统计学意义

胸部的正常结构及功能是维持机体循环、呼吸的重要组成。当患者发生胸部创伤后, 机体会因胸部正常结构及功能的改变, 而引起机体发生病理性、生理性的改变[2], 从而造成患者发生呼吸、循环系统的功能紊乱, 甚至患者会因此而导致死亡。因此临床面对胸部创伤的患者时, 应给予其实施早期的诊断、治疗, 这对于提高患者的临床疗效、降低病死率, 具有至关重要的临床意义。

本次我院对近期内收治的38例胸部创伤患者实施了X线、CT的检查, 笔者也就此次诊断结果进行了如下分析: (1) 肋骨骨折:肋骨骨折是胸部创伤患者的常见损伤, 多是由暴力撞击造成。X线是一种低成本、操作简单的检查方式, 其可以清晰的显现异常的胸部、骨骼的低密度改变[3]。但是本次临床诊断中仍出现了少数的漏诊现象, 分析原因可能是与骨折部位在肋骨前端、不完全性骨折、组织重叠等因素造成X线吸收差有关。此外, 对于合并胸腔积液、血肿、液气胸的患者, 其骨折征象也会因上述合并症而掩盖, 从而导致漏诊、误诊现象的发生。而实施CT扫描, 可以全方位的对损伤进行观察, 这样对于隐秘性骨折可以更加清晰的观察, 从而有效的减少了漏诊、误诊现象的发生。 (2) 肺挫伤:肺挫伤是胸部创伤的一种常见症状, 多是由外力作用而使肺实质中的微血管受损, 从而导致患者的肺泡内发生出血、渗出等病变。X线检查的分辨力低, 同时对重叠组织不易显现, 加之胸腔积液对肺部损伤阴影的覆盖, 而导致对患者实施X线检查的诊断符合率低。而CT检查的高分辨率, 断层扫描可以有效的避免前后重叠现象。因此相比X线, CT可以更加清晰的显现肺实质、纵隔等的损伤[4]。 (3) 液气胸:气胸、血胸一般情况下多为肋骨骨折并发症。当患者肋骨骨折的骨折断端刺破胸膜后, 患者肺组织内的气体、血液便会由破裂的胸壁口进入胸腔, 从而导致液气胸的形成。一般情况下X线可以清晰的进行呈现, 但对于微量的气胸或气胸位置的偏僻, X线便不易显现了。而CT技术恰恰弥补了X线的不足, 其可以较好的显现X线不能显现的血气胸。

本组研究结果显示, 肋骨骨折、肺挫伤、液气胸实施X线检查的诊断符合率分别为85.71%、66.67%、63.64%, 明显低于实施CT检查的诊断符合率95.24%、100%、90.91%, 因此可以说明CT检查, 可以检出X线未明确诊断的病变, 从而有效的降低了临床的误诊、漏诊率[5]。

因此, 笔者认为, 相比X线检查, CT检查可以为临床诊疗胸部创伤患者提供更加准确的参考依据, 这对降低患者的病死率及改善预后具有至关重要的临床意义。

参考文献

[1]郭毅, 汪颖, 杨华刚, 等.老年胸部损伤的临床特点及救治分析[J].中国全科医学, 2008, 11 (6) :1067.

[2]谈永飞, 蒋国军, 王洪敏, 等.1173例胸部创伤救治分析[J].中华创伤杂志, 2004, 20 (10) :19.

[3]李长启, 王素凤, 李坤成.X线和CT扫描对胸部创伤的诊断价值[J].放射学实践, 2009, 24 (9) :1012-1016.

[4]Choe KA.Intraductal papillary mucinous tumors and mucinouscystic tumors of the pancreas:imaging[J].J Hepatobiliary Pancreat Surg, 2003, 10 (1) :137-141.

X线胸部平片 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料:

筛选2012年1月至2014年1月于我院治疗的重症合并坠积性肺炎患者100例, 作为研究对象。其中男性患者69例, 女性31例, 年龄36~86岁, 平均年龄为 (66.1±5.7) 岁, 所有患者均因重症疾病住院, 其中脑卒中56例, 股骨骨折合并慢性心肺功能不全19例, 肾病综合征合并肾功能衰竭15例, 腹部病变10例, 其中49例患者行机械通气, 15例行气管切开术, 19例患者发生不同程度的意识障碍、呕吐、昏迷, 78例患者痰培养菌阳性, 92例患者血常规白细胞或中性粒细胞百分比均增高, 所有患者肺部体征阳性, 检查时间为发病后第4~21天内。

1.2 研究方法:

所有患者对本组实验完全知情同意, 已通过我院伦理道德委员会审核。X线胸部平片摄影采用我院西门子DR进行拍摄, 取卧位或半卧位胸部前后位片, CT扫描采用我院西门子spirid型螺旋CT进行扫描, 扫描参数:管电压120 k V, 管电流180 m A, 矩阵512×512, 层厚8.00 mm, 螺距8.00 mm, 扫描范围从肺尖扫描到肺底。

1.3 统计学处理:

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05, 表示结果具有统计学意义。

2 结果

根据影像结果进行诊断及病情评估, 比较CT及X线诊断结果, 见表1。螺旋CT对坠积性肺炎的检出率明显高于X线平片, 并且CT对于单双侧、胸腔病变的评估准确性明显高于X线, P<0.05, 具有统计学意义。

3 讨论

影像学检查是临床上对坠积性肺炎诊断的主要手段, X线平片具有经济、操作简单、快捷的优点, 适用于病情危急、急需诊断明确病情的患者, 在临床上具有较高的普及率, 但受重叠影像及分辨力的影响导致坠积性肺炎假阳性率较高, 而螺旋CT扫描为断层影像, 具有较高的密度、空间分辨力, 临床研究证实螺旋CT在胸腔积液的检出率极高, 可作为胸腔积液、胸膜病变的首选检查手段[2]。本组研究结果显示, 螺旋CT对坠积性肺炎检出率较高, 明显高于X线, 并与临床证实结果比较无显著差异, 同时对坠积性肺炎的发病部位及病情评估较为准确。

而通过实验回顾分析可知, CT下可见坠积性肺炎患者双侧或单侧下肺沿肺纹理分布多发散在小片状模糊的高密度影, 病灶相对较小, 且密度较淡, 呈散在分布, 部分患者可见明显的高密度充气支气管征, 伴有不同程度的支气管阻塞性不张, 并且多数患者患侧绝大部分伴有轻度胸膜反应或少量至中量胸水;而X线下坠积性肺炎主要变现为单侧或双侧下肺野斑片状、小点状、小片状模糊的致密影像, 部分患者表现为单侧或双侧下肺野大片状高密模糊影[3]。早期坠积性肺炎影像学表现并不典型, 受肺部生理性坠积效应影响导致早期坠积性肺炎检出率低, 因而对于坠积性肺炎的鉴别诊断主要是早期与肺部正常的坠积效应鉴别, 应对患者进行2~3次X线或螺旋CT检查, 并结合临床症状观察及实验室检查进行鉴别诊断[4]。

综上所述, 胸部X线平片检查具有一定的局限性, 假阴性检出率较高, 螺旋CT扫描对坠积性肺炎具有较高的检出率, 可作为坠积性肺炎的首选辅助检查手段。

摘要：目的 对比胸部X线平片与螺旋CT扫描在坠积性肺炎诊断中的应用价值。方法 筛选2012年1月至2014年1月于我院治疗的重症合并坠积性肺炎患者100例, 作为研究对象。对所有患者胸部X线平片及螺旋CT检查结果及临床资料进行回顾性分析, 判断胸部X线平片与螺旋CT在坠积性肺炎诊断中的应用价值, 并分析坠积性肺炎的X线、CT特异性影像。结果 100例患者中双侧坠积性肺炎72例, 单侧28例, X线检出62例 (单15例, 双侧37例) , CT检出95例 (单25, 双70) , CT对坠积性肺炎的检出率明显高于X线平片 (P<0.05%) 。结论 胸部X线平片检查具有一定的局限性, 假阴性检出率较高, 螺旋CT扫描对坠积性肺炎具有较高的检出率, 可作为坠积性肺炎的首选辅助检查手段。

关键词：胸部X线平片,螺旋CT,坠积性肺炎,临床诊断

参考文献

[1]戴康贤, 罗琦, 邱其良.35例坠积性肺炎的胸部X线平片与CT诊断价值分析[J].中外医疗, 2011, 30 (21) :5-6.

[2]傅强, 张震, 张铮, 等.鉴别肺部血管坠积效应与炎症的CT扫描改良方法[J].中国临床医学影像杂志, 2009, 20 (9) :716-718.

[3]戴康贤, 邱其良, 陈建乐.颅内出血患者并发坠积性肺炎的胸部CT诊断[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (24) :29-30.