导乐分娩对母婴的影响

导乐分娩对母婴的影响（精选8篇）

导乐分娩对母婴的影响 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将曾在我院导乐陪伴分娩的孕妇200例作为研究对象, 将其作为观察组。所选择孕妇其年龄在20~35岁之间, 其平均年龄为 (25.5±2.4) 岁, 孕周在36~40周之间, 平均孕周为 (38.8±2.2) 周, 新生儿的体质量在2.75~4.55kg之间, 平均为3.5kg。同时选择同期进行非导乐陪伴分娩的孕妇, 使其作为对照组, 其年龄在22~24岁之间, 平均年龄为 (26.8±2.6) 岁, 孕周为36~40周, 平均孕周为 (39.2±2.2) 周, 所得新生儿体质量在2.7~4.05kg之间, 平均体质量为3.45kg。两组孕妇在年龄、孕周以及新生儿体质量等方面不存在统计学意义。

1.2 方法

第一, 导乐陪伴分娩方法。在孕妇临产之后使其进入导乐温馨待产室中, 在整个分娩过程中都要有一个有丰富临床经验的助产师来对其进行观察, 并且要对其进行心理指导以及护理;在分娩过程中要有亲属或者是丈夫陪伴;播放胎教音乐。第二, 对产程时间以及出血量进行计算;对于剖宫产来说, 其分娩时间以及出血量会受到手术征以及医师熟练程度影响, 在这里将其排除;第三, 对产后以及产后2h出血量进行测定, 在本次研究中所使用的是称重法, 即是在分娩之前孕妇所使用敷料以及消毒单、巾等重量与分娩之后的重量之差, 再将重量按照血液1.05g的比重, 将其换算成体积;第四, 新生儿窒息标准:出生1min之后, 其Apgar评分在7分之内。

1.3 统计学分析

利用统计学软件来对数据进行统计分析, 并且利用t及χ2来进行。

2 结果

2.1 对两组分娩方式进行比较, 结果见表1。

2.2 对两组阴道分娩者的产程时间进行比较, 结果见表2。

2.3 对两组阴道分娩者产时以及产后2h的出血量进行比较, 结果见表3。

2.4 对两组新生儿的Apgar评分进行比较, 结果见表4。

3 讨论

导乐陪伴分娩所指的就是由一个具有生育经验妇女在产前、产中以及产后对产妇进行陪伴, 尤其是在整个分娩过程中, 要给孕妇在生理、心理以及情感上进行持续支持, 从而使产妇能够感到比较安全舒适, 不断得到鼓舞及支持, 使分娩顺利完成[1,2]。

从本文研究结果中可以看到, 观察组即导乐陪伴分娩组中的自然分娩率与对照组相比明显较高;观察组中的剖宫产率与对照组相比而言明显较低;两组在总产程时间上进行比较, 观察组比对照组明显要短;对二者产后出血量进行比较, 观察组比对照组相比明显要低;对两组新生儿窒息率进行比较, 观察组比对照组明显要低。所以, 导乐陪伴分娩对产妇以及婴儿健康状况有重要影响[3,4], 能够将自然分娩率提高, 使剖宫产以及新生儿窒息率降低, 使产后出血量减少, 使母婴安全性更高, 更加健康, 值得在临床上进行推广。

摘要：目的 对导乐陪伴分娩对母婴健康状况所产生影响进行探讨分析。方法 选择曾在我院进行导乐陪伴分娩的孕妇200例的临床资料, 对其进行回顾性分析, 并选择在同期非导乐陪伴分娩的孕妇200例为对照组, 对这两组孕妇分娩的各个方面进行比较分析, 主要包括以下方面:产程时间、产后出血量、自然分娩率与剖宫产率、新生儿窒息率。结果 在导乐陪伴分娩组中, 其自然分娩率得到显著提高, 剖宫产率以及新生儿窒息率大大降低, 总产程时间得到明显缩短;产时以及产后2h的出血量也得到十分明显的减少, 与对照组进行比较, 两组存在显著差异。结论 对孕妇利用导乐陪伴分娩能够将自然分娩率提高, 将新生儿窒息率以及剖宫产率降低, 使产后出血量减少, 能够使母婴安全得到更好保证。

关键词：导乐陪伴分娩,母婴健康,影响

参考文献

[1]郭爱军, 努尔孜亚俄博希.导乐陪伴分娩在产科中的意义[J].医学信息, 2013, 10 (7) :473-473.

[2]王明香.导乐陪伴分娩对产妇及新生儿的影响研究[J].吉林医学, 2013, 34 (8) :1457-1458.

[3]王瑞华.导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿的影响[J].中国医刊, 2013, 15 (1) :83-84.

导乐全程陪同模式对分娩结果的影响 第2篇

社会的进步带来了医疗体制的改革，医学模式由单纯生物模式逐渐向生物-社会-心理模式转变?分娩是女性重要而特殊的一个生理过程?这个过程不仅带给产妇巨大影响，对分娩的胎儿?甚至整个家庭意义深远?为了减少分娩的痛苦，产妇们曾经以为追求刨宫产，导致刨宫产的分娩率大大升高，其不良影响也逐渐为人所认识?自然分娩的痛苦，刨宫产的危害，产妇们如何选择已然成为产妇们关心的问题?如何降低自然分娩的痛苦也是医护人员面临的一大挑战?导乐陪同分娩悄然升起，很好的解决了产妇们入院后的焦虑?紧张和不适?然而，入院的产妇大多已做了分娩方式的决定，并不能有效的降低刨宫产率?我院尝试在准备孕育的夫妻开始试试导乐理念?在夫妻孕前检查时便配有专人负责分娩知识的宣教，孕中检查的预约?心理护理?放松练习等指导，取得了良好效果?

1.患者来源与方法

1.1本次研究选择的对象共80 例，均为我院产科门诊产前检查的患者，知情同意后，随机分成两组，全程组和半程组?两组患者年龄无差异，均为第一胎，身体健康?

1.2方法：两组患者均加强入院时宣教工作，对产妇情况行简单测试，了解掌握分娩知的情况?性格特征?家庭背景，安排经验丰富的护理人员依据产妇的特点行针对性全程或分娩前入院后陪伴?要求陪伴人员使用易懂的语言?真诚的态度就分娩健康知识?心理准备?产程中需产妇配合的事项向产妇及家属讲解，并介绍本院成功分娩的孕妇病例，增强产妇信心，消除焦虑和紧张情绪，提高配合依从性?全程组在患者产前第一次检查时开始干预，在整个孕期给予指导?安排检查，回答产妇的疑问，心理疏导，放松训练?半程组当患者入院准备分娩时给予陪护?

产程观察：在分娩时观察产妇情况，指导做各项产前准备，了解孕妇合理需要，并尽量予以满足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障产前营养及水分充足摄入，分娩积蓄精力及体力等?依据产程进展情况，行不同体位的动作示范，以减缓产妇因未透彻理解而产生的压力?

分娩结束后，护理人员就产后易出现的并发症向产妇及家属进行预防指导，鼓励早期开展活动，以增强血液流动，加快子宫恢复进展，降低尿潴留发生率，行乳房按摩，促进正常泌乳，提倡母婴早接触，早吸吮，以为母婴健康提供保障?

判定标准：自然分娩率?助吸率?转剖宫产率以及产后尿储留?子宫复旧时间，初乳时间等两组的对照情况?

1.3统计学处理： 统计学软件采用SPSS13. 0 版，组间计量数据采用（ X ± S） 表示，计量资料行t 检验，P<0.05差异有统计学意义?

2.结果

2.1全程组顺产32人，胎吸助娩2人，转剖宫产1人；对照组分别为25?3和1?差异有统计学意义（ P<0.05）见表1?

表1两组产妇分娩结果的对照

组别例数自然分娩数助吸数转剖宫产数

全程组403221

半程组402533

2.2?全程组产后尿潴留少于对照组，初乳时间?子宫复常时间早于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05） ?见表2.

表2两组产妇分娩后情况对照

组别例数尿储留数子宫复旧时间（h）初乳时间（h）

全程组4018.9±1.817.6±3.1

半程组40310.3±2.420.7±4.9

3讨论

由于经济水平的快速发展，公众生活水平显著提高，表现为对医疗技术?服务质量都有了更高的要求?新型护理模式的体现在临床产科是向患者提供高质量?全方位的护理服务是，而导乐护理陪伴分娩模式为一种新型护理模式?导乐的服务宗旨是以产妇?胎儿及家属为整体基础，根据每位产妇的具体情况，有针对性的为产妇提供生理?心理?社会的满足感和产妇舒适感为目的?其目的是将产妇不适降至最低，预防产后并发症，进而提高分娩质量?

由于医院护理人员的的不足，很多医院导乐的实施是从产妇入院准备分娩开始，虽然也有效的降低了产妇的焦虑紧張情绪，提高了产妇的舒适感，但就全程陪护来说，依据存在很大的差别?本次研究中，全程组在产妇首诊时就加强产妇心理干预?及时处理异常情况，在护理人员的陪伴下，提高安全感，增强分娩信心，始终保持愉悦心情，提高分娩依从性，主动参与分娩过程，起到有效的配合作用，进而顺利自然分娩?半程组仅干预了产程，在分娩时观察产妇情况，指导做各项产前准备，了解孕妇合理需要，并尽量予以满足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障产前营养及水分充足摄入，分娩积蓄精力及体力等?依据产程进展情况，行不同体位的动作示范，以减缓产妇因未透彻理解而产生的压力；分娩结束后，护理人员就产后易出现的并发症向产妇及家属进行预防指导，鼓励早期开展活动，以增强血液流动，加快子宫恢复进展，降低尿潴留发生率，行乳房按摩，促进正常泌乳，提倡母婴早接触，早吸吮，以为母婴健康提供保障?对照两组产妇，全程组对产妇生理?心理帮助更好，更有利于产妇及婴儿的健康?

参考文献

[1]邓华艳，张蒲秀，方少琴，等产前护理教育对初产妇分娩认知和分娩结局的影响研究[J].中国实用医药，2012（ 33） ： 222-223.

导乐陪伴分娩对产妇分娩质量的影响 第3篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院2010年3月至2011年3月间前后入院的孕产妇181例。所有孕妇均在本院建立孕妇卡, 年龄21～30岁, 平均 (24±2.01) 岁, 孕龄35至40周, 无产科并发症, 均为初产妇。按照入院后孕产妇自我意愿, 将所有孕产妇随机分为两组, 即对照组90例和观察组91例。两组孕产妇一般资料经统计学处理后无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组孕产妇采用医院常规护理及接生办法, 由轮班的护士或助产士进行。观察组施行孕妇入院后进行由专职助产士开展的产前健康教育, 知识讲座和整体护理程序。此同时由产妇自己选择一名拥有丰富经验的专职助产士进行导乐, 实行“一对一”导乐陪伴分娩, 直到婴儿出生。具体如下:孕产妇均在妊娠期间或临产前由自己选定导乐助产士进行陪伴产前及分娩的全过程, 产前与导乐助产士建立亲密, 信任, 和谐的护患关系, 保持良好的沟通。导乐助产士全程关心照顾产妇, 第一时间了解孕妇的心态, 给予心理上的支持和开导, 减少孕妇对疼痛的恐惧, 焦虑以及对家属的依赖。当分娩时, 第一产程, 密切注意产程进展, 对产妇讲解分娩方面的知识, 告知分娩是正常的生理过程, 打消其顾虑。鼓励产妇进食高热量容易消化的食品来储备能力。让产妇在宫缩间歇期停止时注意休息, 在阵痛时转移产妇注意力, 放松精神。第二产程, 指导产妇正确使用腹压, 同时做好宫缩间歇期休息, 尽量恢复体力, 使胎儿成功娩出。第三产程, 及时处理异常状况, 注意产妇血压, 脉搏, 产裂及出血情况。做好产妇产后会阴伤口, 新生儿护理和疾病筛查等工作。产程结束后积极祝贺产妇, 尽早帮助进行母婴接触, 确保产妇拥有愉快幸福的心情。

1.3 研究判断方法及标准

统计, 对比两组产妇的分娩方式, 产程时间, 产后出血量及新生儿窒息情况。注:新生儿窒息采用Apgar评分。产后出血量采用称量法及溶容积法。

1.4 统计学方法

本次研究全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理, 所得结果以表示, 并采用χ2检验以及t检验, 且以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇分娩方式和新生儿窒息情况, 见表1。

观察组自然分娩率明显高于对照组, 而其它非正常分娩方式及新生儿窒息情况均低于对照组, 且数据 (P<0.05) 有显著差异性, 具有统计学意义。

2.2 对比两组自然分娩产妇的总产程及产后出血量, 见表2。

观察组总产程时间及产后出血量明显低于对照组, 且数据 (P<0.05) 有显著差异性, 具有统计学意义。

3 讨论

分娩是一种正常的人体生理现象。除了产道, 产力, 胎儿这些基本因素外, 产妇的心理也是决定分娩质量的重要因素。产妇对分娩产生的焦虑, 恐惧导致了中枢神经系统发生功能紊乱, 使人体交感神经兴奋因而对外界的刺激更加敏感。这些因素又会使自主神经失去平衡, 子宫平滑肌功能紊乱, 产妇缺少有效的宫缩, 致使产程的加长, 产后出血量增加及胎儿窘迫的出现, 最终导致难产几率的增加[2]。实施导乐陪伴分娩, 当孕妇在入院后就进行由专职助产士主持的健康教育讲座和针对性的整体护理, 使孕产妇提高孕期产时知识的认知, 让产妇了解到分娩是一个正常的生理过程。与此同时, 由孕妇自己选择导乐陪伴助产士, 能让助产士积极的与产妇及家属进行沟通, 紧密其护患关系[3]。在分娩中, 助产士全程陪伴实行“一对一”护理, 能密切注意产妇健康, 产程以及胎心等情况, 发现问题及时处理。整个护理过程中, 产妇和助产士之间建立了亲密、深厚的护患关系[4]。

本次研究中, 绝大多数的孕产妇及家属表示愿意跟陪伴的导乐助产士建立紧密的关系。实施“一对一”导乐陪伴分娩能给予产妇生理、心理上的支持和鼓励, 使其产妇尽量少接触多个医生或助产士, 抑制了紧张、恐惧等不良情绪的产生, 缩短了产程, 降低了剖宫产等不良分娩率。产妇自然分娩的比例明显增高。并且也大大降低了新生儿窒息, 产后出血等母婴并发症的发生率。

综上所述:实施导乐陪伴分娩对产妇分娩质量有着重要的影响。此方法能显著加强产妇自然分娩的信心, 使其有效缩短产程, 降低并发症发生率以及剖宫产率。故此方法值得推广应用。

参考文献

[1]苟文丽, 吴连方.分娩学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:40-41.

[2]匡华香, 魏敏, 白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系[J].中华围产医学杂志, 2003, 6 (1) :3-5.

[3]姜娟.导乐陪伴分娩临床观察[J].中国社区医师, 医学专业, 2012, 14 (305) :131.

导乐陪伴对产妇分娩的影响 第4篇

关键词：导乐陪伴,产妇分娩,影响

分娩是一种特殊的生理过程, 产妇在此过程中不仅要经受非常剧烈甚至难以忍受的疼痛, 还会受到很大的心理因素变化的影响[1], 其心理不仅有喜悦, 更有对分娩过程认识的缺乏而产生一系列恐惧、焦虑、紧张、担心胎儿等情绪。近几年发展起来的导乐陪伴分娩是为了适应现代医学模式, 确保安全分娩, 以产妇生理及心理为护理基础的一对一陪产方式[2], 对分娩有积极的影响, 提高了分娩质量。我科室于今年起开展了该分娩模式, 取得了一定的效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为2014年3月至2014年9月收治于我院的足月初产妇, 随机分为两组, 观察组为导乐陪伴分娩组200例, 由助产士及家属从产妇宫口扩张至3 cm起陪伴至分娩, 对照组共200例, 应用传统分娩方式。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组, 产妇宫口开至3 cm, 由专业助产人员在单人间内进行一对一的全程陪伴助产模式, 同时可自愿选择一名家属进行陪产, 时间由宫口开至3 cm直到产后2 h观察结束, 期间助产士全程陪同, 护理内容包括:专业的拉美兹呼吸指导, 中医耳穴埋豆、穴位按摩阵痛, 及时调整体位, 促进胎先露下降以及心理护理和疏导等, 减轻患者痛苦, 树立分娩信心, 协助分娩。对照组则按我院常规模式分娩, 待产室内由当班助产士一对多观察, 宫口开全转入产房分娩。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇的: (1) 分娩方式; (2) 分娩疼痛程度, 疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准进行分级, 按疼痛程度由小到大依次分为0级、1级、2级和3级; (3) 各产程时间; (4) 产后出血的发生率, 出血量的计算使用称重法及容积法。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行分析处理, 计量资料以±s表示, 计数采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

两组产妇分娩方式比较见表1, 经统计, 两组产妇之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 产妇分娩疼痛程度

两组产妇分娩疼痛程度比较见表2, 经统计, 两组产妇之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 产妇各产程时间比较

两组产妇各产程时间见表3, 经统计, 两组产妇之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.4 产后出血的发生率

两组产妇产后出血比较见表4, 经统计, 两组产妇之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

分娩是人类自身繁衍的自然生理过程, 产妇在分娩时经历的疼痛程度和精神、情绪息息相关。恐惧、紧张以及压力过大会导致全身肌肉紧张甚至痉挛。这样, 疼痛的神经末梢得到刺激的机会增加, 传出疼痛的信息也会增加, 通常表现为难以忍受的宫缩剧疼。另外紧张和恐惧还可能导致不协调的子宫收缩, 使分娩过程不顺利, 产程延长甚至停滞。而产妇的分娩不仅与产妇产力、产道以及胎儿有关, 而且与其精神状态也是密切相关的[3], 其产生的紧张等心情会导致产妇出现交感神经兴奋, 机体对外界刺激敏感性增强, 初产妇痛阈及适应性降低, 体内儿茶酚胺分泌增加, 去甲肾上腺素分泌减少, 从而导致宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长、出血量增多, 这些症状都可能导致产妇产程延长甚至难产。

在本次研究中, 导乐分娩首先由专业的助产士帮助初产妇对分娩有一定的了解, 并指导孕妇使用拉梅兹呼吸法规律呼吸, 放松全身, 加快产程进展, 指导孕妇正确用力的方法, 避免盲目用力, 以及通过耳穴埋豆、穴位按摩等中医护理方法来缓解宫缩痛, 同时通过心理护理, 消除孕妇紧张焦虑的心情, 给予支持及鼓励。经观察实施导乐分娩后, 观察组产妇的剖宫产比率、分娩时的疼痛程度、产程时间及其产后出血的发生率等指标均明显低于对照组。

综上所诉, 导乐分娩不但能给予孕妇心理上的安慰及支持, 还能通过消除孕妇的紧张心情, 调动其在分娩过程中的积极性, 从而加快产程进展, 还能利用非药物性镇痛方法帮助孕妇缓解宫缩痛, 增加顺产概率, 减少产后出血, 可使更多孕妇经历健康而愉快的分娩过程, 提高分娩质量。

参考文献

[1]匡早香, 魏敏, 白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系[J].中华围产医学杂志, 2003, 6 (1) :35-35.

[2]时红梅, 时丽.导乐陪伴分娩的临床观察[J].南方护理学报, 2002 (3) :10-10.

导乐分娩对母婴的影响 第5篇

1 对象与方法

1.1 病例选择

选择我院产科2007年1月—2008年6月临产前无剖宫产指证、无妊娠并发症的正常足月孕妇,行导乐分娩61例作为观察组,非导乐分娩121例作为对照组。排除研究标准:所有的高危妊娠,不适宜进行阴道分娩者。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组

入院时由助产士及责任护士对其入院宣教和常规检查,选派或指定导乐助产士:①导乐助产士每天访视孕妇,了解其在门诊孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的生理知识以及对减痛分娩动作等掌握情况,了解孕妇的要求和计划,用图谱向孕妇介绍产程经过、可采用的各种体位,示范放松动作,并与孕妇一同熟悉产房环境;②专门设立家庭式产房,环境幽雅,设备齐全,配备家庭式待产床、电视机、音响、单独卫生间,室内颜色轻松和谐。产妇出现规律宫缩后即由导乐助产士护送入室;③陪伴者全产程持续给予产妇心理和情感上的支持,鼓励产妇饮食和饮水,保持足够的营养和能量;轻轻敲击产妇肩、手、脚,帮助产妇更换和改变体位,使之处于最舒适状态;播放轻柔舒缓的音乐,使产妇消除阵痛的疲劳,陶醉在即将做母亲的喜悦之中。在产程中观察两组的分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿Apgar评分情况。

1.2.2 对照组

在普通待产室待产,无导乐助产士陪伴,由当班助产士常规听胎心、观察产程、助产接生,其余处理措施均与观察组相同。

1.3 统计学处理

采用χ2 检验和 t 检验。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式比较(见表1)

2.2 两组产程及产后2 h出血量比较(见表2)

由表2可见,两组比较第一产程、第二产程、总产程、产后2 h出血量均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组新生儿Apgar评分比较

观察组新生儿出生后1 min Apgar评分≤7分者3例,窒息率4.92%;对照组10例,占8.26%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

导乐一词源于希腊文“Doula”,表示由一个妇女照顾另一个妇女,导乐陪伴分娩是一种全新的分娩模式,它将妊娠期、分娩期和产褥期视为一个完整的自然过程,是由美国克劳斯医生倡导的,通过一名有生育经验、富有爱心的护士(助产士)或医生从临床开始到产后2 h一对一地给予产妇精神、心理上的安慰及生理上的帮助,随时提供全方位的服务以及个性化的护理,充分发掘产妇的自然分娩能力。当今国际产科界将这个词引申为由一个有生育经历有爱心的妇女在整个产程中给产妇以心理、生理及感情上的支持,减少产后出血,并不会使新生儿窒息率升高,提高了产科质量,值得广泛应用。在以往的住院分娩中,常将产妇作为一位病人来对待,分娩的自然性和正常性遭到干预,将产妇为主体的自然分娩过程转变为以医生为主体的医疗过程,给予过多的医疗干预措施,不但增加了医务人员的工作量,更主要的是产妇在整个产程遇到多个陌生医护人员的轮班护理,一个护士照看多个产妇,使产妇在分娩过程中不具备最需要得到的全面、专一的身心支持,98%以上的产妇对分娩有恐惧心理反应[1],处于孤独、无助、忧虑的紧张心理,而导乐陪伴分娩则是把以医生为中心转变为以产妇为中心,保持、促进和支持自然分娩,重视产时的心理护理,因而专家指出现在的分娩三要素已转变为由精神因素与产力、产道、胎儿并列的四要素[2]。精神因素在自然分娩中起着至关重要的作用,而导乐陪伴分娩是精神支持的最适当、最主要的手段。研究资料表明,导乐陪伴分娩使产妇增加了信心,提高了产妇对分娩疼痛的耐受力,而且导乐组的难产率为14.75%,明显低于对照组(28.93%),难产率的下降减少了产妇的住院天数,从而达到节省家庭开支和医院的支出,同时降低了院内感染、手术、麻醉等意外事故发生率及剖宫产引起的远、近期并发症发生的可能。同时,通过对产妇心理状态的调查表明,对照组产妇常处于紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳定中,而观察组产妇因为得到导乐助产士的全程陪伴,使产妇能持续得到生活上的照顾、体力上的支持,得到正确的分娩知识指导,一定程度上消除或减轻了产妇的孤独、恐惧心理,使产妇的心理状态相对稳定,自信心和忍耐力增强,能够减轻并缓解对分娩引起的疼痛等不适,情绪趋于稳定,而且由于产妇的情绪相对稳定,使产妇体内儿茶酚胺的分泌减少,从而降低了新生儿窒息的可能性。且产妇产后幸福满足感大大增加,产后母乳喂养率升高。研究表明,82%以上的孕妇对分娩这一自然的生理过程缺乏正确的理解,产生心理负担及恐惧感,这种紧张状况能增加体内儿茶酚胺的释放,导致宫缩乏力、产程延长、产后出血[3]。而导乐分娩可针对这些情况给予正确的解释和指导,使产妇在整个分娩过程中保持最佳状态,加上对产程的严密观察和及时处理,保证了分娩的顺利进行,使顺产率大大提高,确保了母婴身心健康[4,5,6]。实践中体会到导乐陪伴分娩降低了剖宫产率,提高了产科质量,可在临床推广与应用。

摘要：[目的]探讨导乐陪伴分娩对剖宫产率及顺产率的影响。[方法]导乐陪伴分娩61例为观察组,非导乐分娩121例为对照组,比较两组分娩方式、产程时间、产后2h出血量。[结果]导乐组剖宫产率14.75%,显著低于对照组(28.93%)。[结论]导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率,提高了产科质量。

关键词：导乐分娩,剖宫产,产程

参考文献

[1]凌萝达,顾美礼.头位难产[M].修订版.重庆:重庆出版社,2001:259.

[2]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:151-164.

[3]毕嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):49-50.

[4]张玉琴.舒适护理在分娩中的应用[J].护理研究,2009,23(3B):662-663.

[5]周梅娟,蔡东红,曾三梅.音乐干预对改善产后高血压的探讨[J].护理研究,2009,23(1C):243-244.

导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响 第6篇

关键词：导乐分娩,剖宫产率,阴道助产率,影响

近年导乐陪伴分娩在临床得到了广泛应用, 导乐 (Doula) 陪伴分娩最初是由美国医师克劳斯所倡导的, 它是一种可促进自然分娩的适宜技巧, 表示一个妇女照顾另一个妇女, 现在已被引申为一个有爱心、有生育经历的妇女在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持, 从而使分娩顺利, 减轻其焦虑、恐惧等不良情绪, 被一些西方国家普遍采用广泛提倡。这是一种“以产妇为中心”的服务模式, 有利于提高分娩质量, 保证母婴健康安全, 提高自然分娩率。我院于2008年6月—12月选取50例孕妇, 随机分为2组, 对其中30例进行导乐陪伴分娩, 另20例采用传统方式自然分娩, 对结果进行对比分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例孕妇, 年龄23岁～27岁, 平均年龄25岁, 均为初产妇, 产前检查均正常, 无影响分娩的其他疾病。

1.2 方法

将患者随机分为2组, 其中陪伴分娩组30例, 由一位已正常分娩过的产科医师作为分娩陪伴者, 进行陪伴分娩;非陪伴分娩组20例进行非陪伴自然分娩。分娩方式有三种:自然分娩、阴道助产和剖宫产, 各组分别记录。

1.3 统计学方法

对结果进行四格表卡方检验统计学分析, 检验水准α=0.05.

2 结果

见表1.

结果表明陪伴分娩与非陪伴分娩对剖宫产率有显著性差异, 陪伴分娩可以明显降低剖宫产率;陪伴分娩与非陪伴分娩对阴道助产无显著性差异;陪伴分娩与非陪伴分娩对自然分娩有显著性差异。

3 讨论

分娩是一个生理过程, 是人体的一种自然功能, 是人类种族繁衍的本能行为。但没有分娩经历的初产妇, 由于害怕疼痛、胎儿发育异常、难产、失血、手术等, 往往对分娩感到紧张及恐惧, 加上周围环境的不良刺激, 产妇的痛阈降低, 以致有轻微刺激便产生强烈的疼痛, 使交感神经兴奋, 体内儿茶酚胺增加, 子宫收缩乏力, 严重时可使子宫收缩和子宫颈口扩张的协调关系紊乱, 致产程延长[1], 即心理性难产, 资料显示, 98%的产妇有分娩恐惧感, 82%对住院有心理负担。自然分娩一般由家属陪伴, 由于陪伴者对分娩缺乏充分的了解, 随着产程的进展, 他们同样易产生焦虑、恐惧, 反而加重产妇的恐惧感, 使产程受到影响, 使产妇失去自然分娩的信心。导乐陪伴分娩指由一个有生育经验的妇女在产前、产后给产妇以生理上的支持及精神上的安慰, 使产妇感到舒适、安全, 不断地得到支持与鼓舞, 最大限度地调动自己的主观能动性, 提高对疼痛的耐受性, 从而顺利地完成分娩过程。王萍等通过对宫缩乏力、难产等造成的剖宫产进行导乐与非导乐组研究, 得出导乐陪伴可以明显降低剖宫产率, 在提高经阴道分娩率的同时, 也降低了经阴道分娩的难产率[2]。因导乐在产前向孕妇介绍分娩的基本知识, 消除产妇对分娩的恐惧, 指导孕妇锻炼助产动作, 临产时给予产妇舒适的抚摸、支持的目光, 热情地讲解分娩的程序, 让产妇正确地呼吸及使用助产动作, 同时密切观察产程进展, 及时发现问题并予以纠正, 鼓励和表扬产妇所取得的良好进展, 使整个产程在无焦虑、热情关怀和鼓励的气氛中进行。故陪伴分娩改善了产妇的周围环境, 使产妇的心理状态随之发生变化, 以一种无形的力量增强产妇的自信心和耐心, 使其能够很好地配合医护人员, 促进产程顺利进展。

本组结果表明, 开展导乐分娩能进一步提高产科质量, 降低孕产妇和围生儿病死率, 减少产科并发症和难产率, 特别是对促进自然分娩、降低剖宫产率来讲, 是一个重要的举措, 应大力推广以提高产时服务质量, 使分娩更容易, 母亲更安全, 孩子更健康。

参考文献

[1]樊尚荣, 赵瑞琳.分娩期妇女的心理卫生[J].中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15 (1) :6.

导乐分娩对产时质量的影响 第7篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择本科2007年1月至2007年12月住院分娩的初产妇为实验组, 共160例, 对其实施导乐陪伴分娩。以2005年6月至2006年1 2月在我科分娩的抽出病例为对照组, 共160例采取传统服务模式。2种模式下产妇均自然临产、单胎头位、孕周在36～41周、骨盆外测量正常、无妊娠合并症及并发症、有条件进行阴道试产的初产妇。两组产妇的身高、体重、孕周、胎方位、文化程度、产前教育等一般情况差异无显著性 (P>0.0 5) 。

1.2 方法

实验组由陪伴人员 (导乐) 专职管理, 陪伴人员为工作3年以上的有经验的助产人员, 要求全产程陪伴, 从初产妇宫口开大2 c m以上开始, 至分娩后2 h送到病房休息, 要求陪伴人员全方位的整体服务。即从心理、精神、饮食、体力及注意事项等多方面向患者进行宣教及帮助, 密切观察各产程进展中母婴的安危, 并负责接生, 由产妇选择1名家属 (丈夫或亲属) 参与陪伴活动。陪伴亲属穿隔离衣、不戴口罩帽子。对照组由轮班的护士或助产人员按常规定时听胎心检查及处理, 不固定人员, 待产过程由家属陪伴, 接生时无家属陪伴。

1.3 观察指标

观察产妇经阴分娩的总产程时间、分娩方式、新生儿出生Apgar评分、产后出血量。

1.4 满意度调查

于产妇出院前向其调查对医师、助产士/导乐者, 护士服务质量、态度的满意度。

2 结果

2.1 分娩方式及经阴分娩的总产程平均时间比较

实验组自然分娩率明显比对照组高, 剖宫产率明显比对照组低, 两组比较有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.2 产后出血及新生儿窒息发生率比较

实验组产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组, 两组比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 产妇满意度比较

满意度调查:于产妇出院前向其调查对医师、助产士/导乐者, 护士服务质量、态度的满意度。两组比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:*P<0.05

注:*P<0.05

3 讨论

分娩是人类繁衍的自然过程, 而孕育新生命对于每个家庭都是非常幸福的。但有关资料显示:约9 5%的女性在分娩的过程中会产生强烈的恐惧和孤独感, 而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴[1]。因此, 一种新型的分娩方式——导乐分娩应运而生。

本文导乐陪伴分娩的医务人员是经过培训, 有经验的助产师, 热情、充满爱心、有沟通的能力、会照顾人, 同时成熟、有责任感。在分娩过程中向产妇解释分娩过程中出现的症状, 并观察产程的进展, 做到一旦发现异常能及时处理。本研究结果显示, 实验组自然分娩总产程平均时间明显低于对照组, 实验组剖宫产率明显低于对照组, 实验组产后出血和新生儿窒息的发生率明显低于对照组。以上的观察结果都证实了导乐陪伴分娩的优越性。有资料证明, 恐惧可以导致交感神经兴奋性增强, 机体儿茶酚胺分泌增加, 使机体对外界刺激敏感度增强, 以致影响产妇痛阈, 轻微的疼痛即可引起剧烈反应, 从而使情绪更加紧张。紧张的情绪使植物神经不平衡, 导致子宫平滑肌收缩功能紊乱, 缺乏有效地宫缩, 阻碍了产程的进展, 增加了难产、剖宫产机会及产后出血的发生率, 而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使胎盘的物质交换减少, 增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生[2]。因此精神因素直接和间接地影响其分娩。而陪伴分娩正是针对这些情况, 在产程中给予正确细致的解释和指导, 在生理和心理上给予支持、安慰和帮助, 使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理状态和精神状态, 使得精神因素对分娩过程的影响降低到最低程度。加上对产程的严密观察和及时发现异常情况, 保证分娩的顺利进行, 有效地降低剖宫产率。导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加, 但并不增加新生儿窒息率, 这一现象可以从两个方面加以解释: (1) 是由于产妇保持在最佳状态, 有着充分的体能, 不会造成胎儿在体内的缺氧, 同时由于产程的缩短, 减少了胎儿宫内或阴道内长时间受刺激、受压缺氧等, 减少了新生儿窒息的发生; (2) 是由于有丰富临床经验的助产士认真细致、连续性地观察可以及时发现异常, 及早处理, 从而降低了新生儿窒息率。对照组由家属陪伴, 在某种程度上能减轻孕妇的焦虑、缓解紧张情绪, 但无专业知识, 缺乏生理和心理上的支持, 有的家属甚至比孕妇还要紧张, 给孕妇增加了心理压力, 影响了产程进展。导乐陪伴分娩为产妇提供全产程陪伴, 导乐提供了更多的服务关注、更为可信的服务信息与更好的服务环境, 因而获得了较高的满意度, 这正是现代医学服务追求的目标。

导乐分娩是促进产时服务模式转变的一项适宜技术, 能保护、促进和支持自然分娩, 能使母婴更安全、更健康。

摘要：目的探讨导乐陪伴分娩对产时质量的影响。方法回顾性分析自2007年1月至2007年12月在我院住院行导乐陪伴分娩的160例孕妇为实验组, 与以2005年6月至2006年12月非导乐陪伴分娩的160例孕妇为对照组的临床资料进行比较。结果导乐陪伴分娩组的自然分娩总产程时间 (7.22±2.96) h明显缩短, 自然分娩率 (91.25%) 显著提高, 剖宫产率 (8.75%) 、新生儿窒息率 (1.88%) 、产后出血率 (0.63%) 均明显降低, 产妇对服务质量的满意度高于对照组。结论导乐陪伴分娩可缩短产程, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率, 提高产时服务质量。

关键词：导乐陪伴分娩,自然分娩,剖宫产,产后出血,新生儿窒息

参考文献

[1]赵彩琴, 刘梅.导乐陪伴式分娩在产程中的观察与探讨[J].长治医学院学报, 2006, 21 (2) :294.

导乐分娩对母婴的影响 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1—9月在我院待产的产妇400例, 均为单胎、初产、足月产, 排除产道异常、头盆不称、妊娠并发症及合并症等剖宫产指征。采取随机数字法分成对照组与试验组, 每组200例。试验组年龄 (27.15±5.78) 岁, 对照组年龄 (27.43±5.30) 岁;试验组孕周 (39.22±1.08) 周, 对照组孕周 (39.10±1.14) 周。两组的年龄和孕周比较, 差异无统计学意义 (P>0.0.5) , 具有可比性。

1.2 方法

试验组采取一对一导乐陪伴分娩, 由经验丰富的助产士一对一全程陪伴帮助完成分娩过程。具体要求:设置专门的导乐分娩室, 除了具有一般待产室所具有的常规仪器设备外, 还有导乐球等导乐工具, 以及沙发、软垫等陪产用具, 给人以安静整洁、注重隐私、安全专业之感。导乐陪伴分娩技巧: (1) 产妇有规律子宫收缩伴宫口开大2 cm时, 指派一位导乐员陪伴分娩, 直至产后2 h将产妇送回病房休息。包括评估待产妇的基本情况, 详细的询问病史和体格检查, 制定个性化的心理干预方案, 有针对性地对其进行宣教、指导和鼓励, 使其以一种良好的精神状态进入产程, 以提高产妇在分娩过程中的配合度。讲解分娩的过程, 宫缩阵痛的性质、规律, 以及不同的心理状态对分娩过程的影响, 使其正确地对待分娩过程。密切观察产程进展, 宫缩时指导产妇呼吸屏气、技巧, 并帮助按摩腰背部, 宫缩间歇期鼓励产妇进食营养丰富易消化的食物, 以增加产妇的能量储备。 (2) 产妇临产后也有丈夫或母亲的陪伴, 导乐员全程观察并给产妇及家属提供持续的指导, 使其参与到对产妇的照顾当中。 (3) 分娩结束后对新生儿进行早接触、早吸吮, 密切观察产妇及新生儿的身体状况, 做好健康宣教。对照组临产后的产程观察为当班的助产士, 待产室为多张床位, 待产室及产房均无家属陪同。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 组间比较采取χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式的比较

试验组阴道分娩166例, 顺产率83%;对照组阴道分娩152例, 顺产率为76%。试验组顺产率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组第二产程时间的比较

试验组阴道分娩产妇第二产程时间为 (61±25) min, 对照组为 (55±21) min, 试验组第二产程时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

分娩是一种特殊的生理过程, 这一过程需经历生物学、社会学、情感方面的快速变化。对于初产妇, 由于缺乏体验与认知, 她们要忍受从未经历的宫缩痛, 同时又要担心腹中胎儿是否安全, 因而产生过度紧张与担忧, 不利于分娩的顺利进行。待产妇的心理因素作为分娩的四大因素之一, 在产程中有着不可忽视的作用。产程中产力和心理因素是可改变因素, 任意一个因素异常均可导致难产发生, 过度的紧张焦虑情绪会引发精神和内分泌系统的连续变化而影响到胎儿的血氧供应, 引起宫缩乏力, 造成胎儿窘迫和产程延长, 增加难产的发生[2]。焦虑和恐惧可使交感神经兴奋, 引起儿茶酚胺分泌增加, 使机体对外界敏感度增加, 导致痛阈下降[3]。而疲劳、进食少可使产妇脂肪动员, 酮体积累, 致使p H值下降, 氧离曲线右移, 血氧饱和度下降, 胎儿宫内窘迫率升高[4]。导乐陪伴分娩符合产妇的生理心理需要, 帮助产妇正确认识分娩是一个正常自然的过程, 改变传统助产士只注重接产技术, 而忽略了产妇精神心理状态对分娩的影响。近年来剖宫产率的不断升高与孕妇对分娩的认识不足而产生的担心有关。我院的导乐员为经过培训的助产士, 对分娩有正确的认知, 并熟悉分娩过程的相关知识, 具有良好的心理素质, 富有爱心, 具有良好的人际沟通技巧, 能及时发现问题予以纠正, 给产妇技术上的指导、精神上的鼓励和心理上的安慰, 在一定程度上消除了产妇的恐惧心理, 增强了自信, 积极配合医务人员。本研究表明, 导乐陪伴分娩组产妇顺产率明显提高, 第二产程明显缩短, 促进分娩的顺利进行, 提高了分娩质量, 值得提倡与推广。

摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩模式对初产妇分娩方式、第二产程的影响。方法 选取2015年1—9月分娩的产妇400例, 随机分为试验组和对照组, 每组200例。试验组实施导乐陪伴分娩, 对照组按传统分娩模式。比较两组分娩方式和第二产程时间的不同。结果 试验组产妇顺产率 (83%) 较对照组 (76%) 显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;第二产程较对照组明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 导乐陪伴分娩能提高顺产率, 缩短第二产程, 提高分娩质量。

关键词：导乐分娩,分娩方式,初产妇

参考文献

[1]王德芳, 毛行方, 钱尚萍, 等.采用Doula式分娩的临床探讨[J].中华妇产科杂志, 1997, 32 (11) :659-661.

[2]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:151.

[3]朱仲群, 章建平.导乐陪伴分娩的临床效果观察[J].上海护理, 2004, 4 (5) :19-21.